Intervertebralna kila kod djeteta. Lumbalna intervertebralna kila kod djeteta

Spinalna kila jedna je od ozbiljnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Postoji kršenje intervertebralnog diska, zbog čega se kreće izvan spinalnog kanala. Intervertebralni disk je neophodan za povezivanje kralježaka, a osigurava motoričku funkciju kralježnice. Zbog kile, pacijent osjeća bolove u kralježnici, što ometa puni život. Ako se patologija ne eliminira na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice za osobu. Najčešće se kila kralježnice opaža kod ljudi čiji rad zahtijeva aktivnu tjelesnu aktivnost.

Uzroci

Zašto može doći do poremećaja intervertebralnog diska kod djeteta? Postoji nekoliko uzroka spinalne kile.

• Zadobivanje ozljede kralježnice zbog modrica ili uganuća.
• Metabolički poremećaji u tijelu djece.
• Nerazvijenost mišićnog i koštanog tkiva.
• Zarazne bolesti.
• Bolesti vezivnog tkiva i njihovo nepravovremeno liječenje.
• Loše držanje.
• Ozbiljan fizički stres na kralježnici koji ne odgovara tjelesnoj težini.
• Osteokondroza.
• Nasljedni faktor.
• Prsten hrskavice može puknuti i izazvati uklještenje korijena spinalnih živaca.

Kila kod djeteta može se pojaviti iz nekoliko razloga istodobno. A ako se ne uklone svi, liječenje će biti neučinkovito, pa čak i nesigurno.

Simptomi

Kako prepoznati kilu kod djeteta? Jaki znakovi poremećaja integriteta intervertebralnih diskova obično se ne promatraju. Ali još uvijek možete identificirati nekoliko simptoma po kojima možete prepoznati kilu kod djeteta.

• Beba osjeća jaku i oštru bol u leđima.
• Intenzitet boli kod djeteta ovisi o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, kao io kršenju živčanih završetaka.
• U području kralježnice možete primijetiti male hernialne izbočine.
• Priroda boli je obično bolna, ali se pojačava tjelesnom aktivnošću i kretanjem.
• Ako se vaše dijete stalno žali na bolove u kralježnici, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza spinalne kile kod djeteta

• Bolest se može dijagnosticirati kod djeteta primarnim liječničkim pregledom.
• Specijalist mora odrediti stupanj kile kako bi propisao ispravan i učinkovit tretman.
• Liječnik provodi posebne testove za prepoznavanje simptoma patologije. Provodi se i neurološki pregled provjerom refleksa.
• Provođenje magnetske rezonancije za određivanje točnog mjesta kile.
• CT skeniranje može se izvesti kako bi se uzdužno prikazala kralježnica.
• Kako bi potvrdio točnu dijagnozu i isključio druge bolesti, liječnik može naručiti rendgenski pregled.

Komplikacije

Koliko je hernija opasna za djetetovo tijelo? Kila ne predstavlja posebnu opasnost za dijete. Ali ako se ne provede potrebno liječenje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

• Može doći do uklještenja korijena živaca leđne moždine. U ovom slučaju, znakovi bolesti pojavljuju se jasnije. U abdomenu se javlja oštra bol, u ekstremitetima se osjeća hladnoća.
• Stiskanje živčanih završetaka leđne moždine može se manifestirati u obliku teške, oštre boli u kukovima, nogama i nogama.
• Ovi slučajevi često zahtijevaju operaciju ili epiduralnu blokadu. Za dijete je operacija izuzetno nepoželjna i može dovesti do oslabljene motoričke aktivnosti u budućnosti. Zbog toga se često koristi hormonska sredstva za ublažavanje bolova u oštećenom dijelu kralježnice i nastavlja se konzervativno liječenje.
• U nedostatku odgovarajućeg liječenja i uklanjanja uzroka kile, dijete može doživjeti ozbiljne komplikacije koje će dovesti do invaliditeta.

Liječenje

Što možeš učiniti

• Samo-liječenje hernialne protruzije kralježnice kod djeteta je neprihvatljivo.
• Ako sumnjate na kilu kod djeteta, roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom što je prije moguće nakon pojave prvih simptoma.
• U budućnosti, majke i očevi moraju slijediti preporuke liječnika za brzi oporavak djeteta.
• Ako je propisano liječenje u obliku gimnastike ili fizikalne terapije, roditelji mogu provoditi nastavu s djetetom kod kuće.

Što liječnik radi

• Liječnik može odrediti kako liječiti kilu kod djeteta nakon što primi rezultate studije i utvrdi opseg bolesti.
• Prije svega, liječnik će propisati liječenje za uklanjanje boli.
• Odmor u krevetu može se propisati do četiri tjedna.
• Za dijete se često koristi konzervativno liječenje. Uključuje manualne postupke, tjelesne vježbe, liječenje ultrazvukom, magnetskim ili elektromagnetskim poljima i svjetlom.
• Za uklanjanje boli ponekad se propisuje metoda vučenja kralježnice. Ali takav se postupak provodi u slučaju neučinkovitog lijeka i konzervativnog liječenja.
• Ako se spinalna trakcija također pokaže neučinkovitom, koristi se kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se uništeni intervertebralni disk. Također se stvaraju uvjeti da se rastavljeni kralješci u kratkom vremenu srastu.
• Nakon operacije djetetu se propisuju terapeutske vježbe za jačanje oslabljenih mišića kralježnice.
• Složeni tretman često se koristi za ubrzavanje oporavka i vraćanje motoričke funkcije kralježnice.

Prevencija

Mnogi roditelji žele spriječiti pojavu spinalne kile kod djeteta od najranije dobi. Da biste zaštitili bebu od hernialne protruzije, morate ojačati mišićno i koštano tkivo. Ovo je posebno važno za djecu čiji su rođaci imali dijagnozu kile.

• Fizikalna terapija jedna je od učinkovitih metoda prevencije kile kralježnice kod djeteta.
• Ako se u tijelu djeteta otkrije metabolički poremećaj, potrebno ga je što prije vratiti.
• Roditelji bi trebali pratiti držanje svoje bebe od najranije dobi kako bi spriječili iskrivljenje kralježnice.
• Dijete mora znati pravila ponašanja na ulici, kod kuće, u dječjim ustanovama iu prijevozu kako bi spriječila ozljede kralježnice.
• U slučaju zaraznih bolesti, kao i bolesti mišića i vezivnog tkiva kod bebe, roditelji bi se trebali što prije obratiti liječniku kako bi ih otklonili.

Saznajte što sve može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći u prepoznavanju bolesti. I koji će testovi pomoći identificirati bolest i postaviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je kila kralježnice kod djece. Saznajte koja bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili tradicionalne metode?

Također ćete saznati koliko nepravodobno liječenje kile kralježnice kod djece može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti kilu kralježnice kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji će na stranicama usluga pronaći potpune informacije o simptomima kile kralježnice kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja hernije diska kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Spina bifida u djece je kongenitalna anomalija zbog koje se jedan ili više kralježaka tijekom razvoja ne zatvaraju u području spinoznih nastavaka, što rezultira stvaranjem pukotine u koju ispada sama leđna moždina i njezine ovojnice. Ovaj problem je najčešći u donjem dijelu kralježnice, iako se u nekim slučajevima može pojaviti iu drugim područjima. U ovom slučaju, težina bolesti određena je veličinom područja živčanog tkiva koje je ostalo bez odgovarajuće zaštite.

Takva kila u fetusu određena je rezultatima ultrazvučnog pregleda, pa je intrauterina dijagnoza ove bolesti sasvim moguća.

Zašto se spina bifida javlja kod dojenčadi?

Do sada nitko ne može navesti točan uzrok razvoja ove bolesti, ali općenito je prihvaćeno da je najvažniji čimbenik u ovom slučaju nedostatak vitamina.

Osim toga, ova bolest je urođena, ali nije genetska. Postoji mišljenje da ako žena rodi dijete s takvim nedostatkom, postoji mogućnost da će se takva anomalija pojaviti u drugim trudnoćama. Ali u praksi, u slučajevima kada je žena počela voditi brigu o dobivanju svih potrebnih vitamina i minerala za razvoj djeteta, pojava takvog nedostatka praktički je isključena. Dakle, kongenitalna kila može biti "jednokratan" problem i neće se pojaviti tijekom sljedeće trudnoće.

Koje vrste spine bifide postoje?

Postoje dvije glavne vrste - hernijalni i skriveni rascjep.

Skriveni rascjep je najčešća situacija i smatra se blagim oblikom bolesti. U tom slučaju oblik samo jednog od kralježaka obično je malo poremećen. Većina ljudi s ovom vrstom bolesti nema nikakvih problema i ne primjećuje nikakve simptome bolesti, osim malene udubine koja se nalazi iznad zahvaćenog dijela kralježnice.

Hernialni rascjep se smatra teškim oblikom bolesti, jer su s njim vertebralni defekti mnogo ozbiljniji. Najuočljiviji znak prisutnosti ove bolesti je hernialna izbočina, koja sadrži membrane i samu leđnu moždinu, kao i cerebrospinalnu tekućinu. Ali vrlo često živčani korijeni ostaju netaknuti i funkcioniraju normalno. Situacija je mnogo složenija kada hernialna izbočina sadrži ne samo leđnu moždinu i njezine membrane, već i živčane korijene i debla. U tom slučaju dijete se često rađa s nizom teških senzornih i motoričkih poremećaja.

Koji su simptomi takve bolesti?

Kao što smo već rekli, s latentnom vrstom bolesti praktički nema simptoma. Hernialni rascjep se manifestira prilično ozbiljno, može se primijetiti sljedeće:

• defekti nogu i nepravilan položaj nogu;
• potpuna ili djelomična paraliza nogu s gubitkom osjeta;
• Gotovo uvijek se kila i hidrocefalus pojavljuju istovremeno. Štoviše, ako se takva bolest ne liječi, tada u naprednom obliku dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju mozga;
• gotovo uvijek postoje problemi s mjehurom, sve do njegove paralize, što dovodi do urinarne inkontinencije, brzog širenja infekcija i uništavanja samih bubrega. Često su anus i rektum također paralizirani.

Može li se ova bolest liječiti?

Nažalost, ova bolest se praktički ne može liječiti. To je upravo slučaj kada se morate unaprijed pobrinuti da se ne pojavi, jer je gotovo nemoguće potpuno izliječiti.

Općenito, pacijent s takvom bolešću stalno je pod nadzorom liječnika, što je posebno važno za djecu kod kojih je spina bifida popraćena hidrocefalusom. Za rješavanje problema s mjehurom koriste se metode higijenskog održavanja i niz uroloških zahvata. Kako bi se uklonio kronični zatvor uzrokovan problemima u rektumu, propisana je posebna dijeta koja uključuje veliku količinu grubih biljnih vlakana.

Neki fizioterapeutski postupci djelomično pomažu u vraćanju pokretljivosti, zahvaljujući čemu bolesno dijete može postati potpuno neovisno. Inače će vam trebati invalidska kolica.

Bolje je ne šaliti se s takvom dijagnozom kao što je hernija intervertebralnih diskova, budući da leđna moždina prolazi kroz spinalni kanal, iz kojeg odlaze živci koji osiguravaju inervaciju organa i sustava. Naravno, kada su živčani završeci stisnuti, mogu se pojaviti ne samo simptomi boli, već i poremećaji u radu pojedinih organa. Prema statistikama, lumbalna regija je ta koja je često zahvaćena, jer je odgovorna ne samo za motoričku aktivnost, već i za potrebu izdržavanja tjelesne težine. Donji dio leđa često je osjetljiv na ozljede pri naglim pokretima, zbog prenapregnutosti mišića pri podizanju teških predmeta, a, kao što je poznato, nije tako lako ublažiti bol kada boli lumbalni dio. Pogledajmo uzroke i znakove kile lumbalne kralježnice, kao i načela liječenja, uključujući ublažavanje boli, fizikalnu terapiju, savjete o tome kako spavati i kako pravilno sjediti. Pogledajmo što je kila u smislu anatomije i fiziologije.

Lumbalna kralježnica sastoji se od 5 velikih kralješaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima, koji zauzvrat imaju funkciju amortizacije udara. Diskovi su također potrebni za ravnomjernu raspodjelu opterećenja u lumbalnom dijelu. Pouzdanost diska osigurava vlaknasti prsten, a unutar tog prstena nalazi se jezgra polutekuće konzistencije. S povećanjem opterećenja, nakon ozljede leđa ili drugih okolnosti, moguća je destrukcija fibroznog prstena, odnosno pojava pukotina kroz koje jezgra djelomično ulazi u spinalni kanal – strši. Tako se s vremenom formira hernija diska, koja zauzvrat može stisnuti živčane završetke, krvne žile i suziti lumen spinalnog kanala, što dovodi do negativnih posljedica. Pacijent može biti u opasnosti od invaliditeta zbog kile, poremećaja funkcije genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, uzrokujući paralizu donjih ekstremiteta, pa ćemo razmotriti uzroke i čimbenike rizika kako bismo se zaštitili od ove patologije.

Uzroci

Intervertebralna kila jedna je od rijetkih patologija koja može biti uzrokovana i pretjerano aktivnim načinom života i sjedilačkim načinom života. Najčešće se osoba suočava s činjenicom da ima znakove kile vratne kralježnice i lumbalne regije. Hernija diska u lumbalnoj regiji može biti uzrokovana stalnim stresom na mišićni sustav, odnosno pate ljudi čiji rad uključuje podizanje teških predmeta ili rad s vibracijama. Druga rizična skupina su sportaši, a posebno su osjetljivi dizači utega. Ako u mladosti intenzivni treninzi održavaju mišićni sustav u dobroj formi, tada se s prestankom treninga počinju javljati stare ozljede i oštećenja mišićno-koštanog korzeta u lumbalnoj regiji.

Kod žena je porođaj često uzrok kile, a možda nije kriv sam porođaj, već debljanje u trudnoći, a nakon nje i nošenje djeteta u naručju. Ima problematičnih poroda, kada je plod velik ili ima nepravilan položaj, tada se povećava rizik od ozljede kralježnice.

Čimbenici rizika za razvoj kile u kralježnici:

• dobivanje ozljede leđa, posebno u nesreći kada tijelo doživi šok ili trzaj;
• udarac u leđa tupim predmetom ili pad s visine na leđa;
• poremećeni metabolizam zbog zlouporabe alkohola, nezdrave hrane, dijabetesa, pušenja;
• nedostatak vitamina i minerala, posebno izraženo stanje sa starenjem tijela;
• pretilost, što povećava opterećenje na donjem dijelu leđa.

Najčešće se ti razlozi kombiniraju, na primjer, osobe s dijabetesom sklone su pretilosti i sjedilačkom načinu života. Vrijedno je napomenuti da se lumbalna kila ne može odmah primijetiti, budući da je bolest karakterizirana progresijom, sporim početkom razvoja patološkog procesa. U kralježnici se opaža degenerativno-distrofični proces, popraćen poremećenom prehranom diskova, zbog čega gubi snagu. Zato bolest mogu izazvati i razne infekcije, poput tuberkuloze i sifilisa, koje sustavno zahvaćaju organizam.

I naravno, ne zaboravite na faktor predispozicije za kilu - osteohondrozu. Većina pacijenata s kilom ima povijest ove bolesti, budući da osteokondroza utječe na strukturu i prehranu kralježnice.

Simptomi

Najčešće se kila u donjem dijelu leđa razvija između L4-L5 kralježaka, nešto rjeđe je u proces uključena i sakralna regija, odnosno L5-S1, zbog čega možemo zaključiti da je donja lumbalna regija. pati i to je povezano s povećanim opterećenjima na ovom području.

Posljedično, simptomi često uključuju u proces ne samo lumbalno područje, već i stražnjicu i donje ekstremitete, zbog čega bolest karakteriziraju komplikacije kao što su lumbago, štipanje išijatičnog živca, radikulopatija i drugi. Stoga je bolje da se pacijenti s kilom ne šale sa svojim zdravljem kako ne bi potaknuli bolest, jer komplikacije kile dovode do toga da pacijent često ne može ne samo trčati ili plivati, već ni hodati normalno.

Patologiju karakteriziraju simptomi boli, čija se snaga povećava s vježbanjem. Ako postoji kompresija živčanih završetaka, tada se pojavljuje lumbago - oštra bol pri svakom pokretu, koja nestaje u mirovanju. Ublažavanje boli kod lumbaga konvencionalnim lijekovima (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi) nije uvijek od pomoći, pa pacijenti u pravilu traže liječničku pomoć. Osim boli, osoba s ovom dijagnozom pati od ukočenosti u donjem dijelu leđa, osjetljivost je oštećena, a na mjestu formiranja kile pojavljuje se osjećaj peckanja i trnjenja.

Kada se upala razvije zbog kompresije leđne moždine ili živčanih završetaka, pojavljuju se dodatni simptomi. Osim činjenice da se bol oštro pojačava od okretanja ili naginjanja trupa, osjećaj boli se širi u područje stražnjice, spušta se niz noge, sve do prstiju. Pacijent može doživjeti probleme s genitourinarnim sustavom, koji se očituju u smanjenoj potenciji, zadržavanju ili, obrnuto, nekontroliranom mokrenju. Može biti zahvaćen gastrointestinalni trakt. Ako se kila ne liječi, pacijent je u opasnosti od razvoja pareze i paralize.

Konzervativno liječenje

Uz pomoć konzervativnog liječenja, malo je vjerojatno da će biti moguće potpuno izliječiti kilu, u mnogim aspektima sve ovisi o veličini kile, ali ako počnete s liječenjem u ranim fazama, možete zaustaviti njen rast, odnosno zaustaviti njegovu progresiju. Štoviše, ako ojačate mišićni korzet, možete izbjeći stiskanje živčanih završetaka, zbog čega liječnici često pribjegavaju nekirurškom liječenju.

Terapija ima dva smjera odjednom, od kojih je prvi usmjeren na uklanjanje simptoma boli. Za to se koriste sljedeće metode:

• terapija lijekovima - lijekovi iz skupine NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Meloksikam), relaksanti mišića (Sirdalur, Mydocalm);
• netradicionalne metode - akupunktura (akupunktura), usput, akupunkturu može obavljati samo liječnik;
• blokada kralježnice pomoću hormona - Diprospan, Kenalog u kombinaciji s Lidokainom.

Blokada za herniju lumbalne kralježnice propisana je kada su druge metode ublažavanja boli neučinkovite, budući da uvođenje hormona predstavlja rizik od razvoja nuspojava. Kila se blokira jednom svaka 3 mjeseca, češće u uznapredovalim slučajevima. Akupunktura za kile se koristi za smanjenje simptoma boli.

Drugi smjer liječenja usmjeren je na jačanje mišića, što zahtijeva trening za pumpanje mišića. Ali ne zaboravite da program treninga treba odabrati pojedinačno. Popularna tehnika je hiperekstenzija za herniju lumbalne kralježnice, odnosno posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića donjeg dijela leđa. U tu svrhu koriste se posebni simulatori za kila.

Lumbalni zavoj, koji se mora nositi prema uputama liječnika, pomaže smanjiti opterećenje kralježnice. Neki liječnici preporučuju korištenje sobnog bicikla za vježbanje. Usput, ne preporučuje se pumpanje trbušnih mišića tijekom kile u uobičajenom položaju s poda, tako da ne biste trebali izvoditi vježbe terapije vježbama koje liječnik nije propisao.

Plivanje je učinkovito kod kila, pa se plivanje preporuča preventivno, posebice osobama s iskrivljenom kralježnicom. Bazen može zamijeniti morsku vodu, a ako idete u bazen s osteohondrozom, smanjuje se mogućnost razvoja kile. Ako žena očekuje porod, tada joj se također preporučuje da posjeti bazen, ali treba vježbati s trenerom i nakon savjetovanja s ginekologom, tada će porod biti uspješan.

Usput, o pitanjima prevencije. Možete dati tehniku ​​koja pomaže u jačanju, pumpanju svih mišićnih skupina i zaštiti kralježnice od osteohondroze, kile - ovo je fitball. Fitball je izvrsna prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava, koja se sastoji od vježbanja s posebnom elastičnom loptom.

Ne zaboravite na prehranu ako imate herniju diska. Potrebno je isključiti alkohol, cigarete, masnu i prženu hranu. Preporuča se dodati vitamine u prehranu.

Fizioterapija za lumbalnu kilu često je indicirana za ublažavanje upale. Postavlja se pitanje: je li moguće koristiti sve ERT tehnike; Liječnik može odabrati postupke, budući da električna stimulacija ima niz kontraindikacija. Elektroforeza dobro pomaže kod kile lumbalne kralježnice.

Prevencija komplikacija

Sada će govoriti o tome što je, a što nije moguće s bolešću, odnosno kontraindikacijama za kilu lumbalne kralježnice. Obavezno slijedite dijetu za kilu; hodanje pomaže, jer sjedeći način života negativno utječe na bolest.

Dopuštena je masaža i odlazak na bazen, odnosno plivanje je ne samo moguće, već i potrebno. Od vježbi terapije vježbanjem zabranjeno je dizanje utega, odnosno vježbe snage, tehnike koje mogu jako istegnuti mišiće i ligamente. Čučnjevi su prikazani samo u ranim fazama. Inače, čučnjevi i pumpanje trbuha pomažu u preventivne svrhe, a kao što znate, bolje spriječiti nego liječiti.

Ne možete sami propisati lijekove protiv bolova za kilu, podizati teške predmete ili sjediti na stolici dugo vremena. Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja kako živjeti s takvom dijagnozom, ali uz rano liječenje i pridržavanje preporuka, čak možete spriječiti invaliditet.

Naravno, u uznapredovalim slučajevima nužna je operacija i duga rehabilitacija koja uključuje bazen, ERT i terapiju vježbanjem.

2017-01-19

Achondroplasia (fotografija) je kongenitalna bolest koja je povezana s poremećajem rasta i razvoja kostiju. Najčešće, patologija utječe na lubanju i kostur. Značajke bolesti su nizak ljudski rast (najviše 130 cm).

Zašto se bolest pojavljuje?

Što je ahondroplazija? Sindrom Parrot-Marie (drugi naziv za bolest) razvija se zbog mutacije gena FGFR3. Rjeđe je patologija naslijeđena. Ponekad fetus umire.

Glavni uzroci razvoja ahondroplazije su poremećaji u izgradnji kostiju koji su posljedica degeneracije epifiznih hrskavica.

To dovodi do sporijeg rasta kostiju. Obično su zahvaćene lubanja i duge kosti. Jedan od razloga za pojavu patologije je relativno kasna dob roditelja. Ako je otac stariji od 40 godina, tada se povećavaju šanse za razvoj mutacije.

Karakteristični znakovi

Simptomi bolesti mogu se prepoznati odmah nakon rođenja djeteta. Takva djeca imaju prilično veliku, neproporcionalnu glavu, kratke noge i ruke. Ponekad se opaža hidrocefalus.

Sindrom Parrot-Marie zabilježen je u obliku poremećaja struktura kostura lica koji nastaju zbog nepravilnog razvoja kostiju. Pacijenti s ovim stanjem imaju široko postavljene oči koje se nalaze duboko u dupljama. U blizini unutarnjih kutova vidnih organa formiraju se dodatni nabori.

Znakovi patologije mogu se prepoznati po karakterističnom nosu. Ima sedlasti, spljošteni oblik sa širokim gornjim dijelom. Bolesnikov jezik je hrapav, a nepce visoko. Ruke i noge bolesnika s ahondroplazijom jednoliko su skraćene. Stopala pacijenata također se razlikuju - široka su i kratka.

Dojenčad s ovom bolešću često umiru u snu. To se događa zbog kompresije medule oblongate i leđne moždine. 1-2 godine djetetovog života prati formiranje cervikotorakalne kifoze, koja nestaje nakon što se beba počne aktivno kretati.

Djeca s ahondroplazijom razvijaju se sporo. Oni mogu držati glavu 3-4 mjeseca nakon rođenja; bebe nauče sjediti kada navrše godinu dana. Takva se djeca mogu kretati tek od 2 godine. Inteligencija pacijenata je na istoj razini kao i zdravih ljudi.

Odrasli s Parrot-Marie bolešću mogu se prepoznati po zastoju u rastu koji nastaje zbog skraćivanja nogu. Žene s ovom patologijom dosežu visinu od 124 cm, a muškarci narastu do 131 cm. Kod nekih pacijenata ostaju vidljive deformacije glave i nosa. Često se javlja strabizam. Odrasli s ahondroplazijom često imaju prekomjernu težinu. Kod njih se može razviti konduktivni gubitak sluha i upala srednjeg uha.

Provođenje dijagnostike

Nije teško odrediti dijagnozu patologije, budući da je bolest Parro-Marie vidljiva karakterističnim promjenama u izgledu. Bolesnike je prvo potrebno pažljivo procijeniti kako bi se utvrdila razina odstupanja od normalnog formiranja i razvoja kostura. Svi podaci unose se u tablicu koja je sastavljena posebno za takvu bolest i uspoređena s indikacijama.

Ako je novorođenčetu potrebno testiranje na ahondroplaziju, bebu bi prvo trebao pregledati neurokirurg. Promjene možete vidjeti i na ultrazvuku. Liječnici preporučuju MRI i CT skeniranje mozga. Za ispitivanje stanja nosnih prolaza i ENT organa, pacijenta pregledava otorinolaringolog. Ponekad je potrebna dodatna konzultacija s pulmologom. Radiografija se koristi za dijagnosticiranje patologije:

• lubanje;
• prsa;
• zdjelica;
• kralježnica;
• cjevaste kosti.

Ako dijete ima bolest Parrot-Marie, liječnik ga prati od trenutka rođenja do kraja života.

Metode terapije

Genetika bolesti je takva da se patologija ne može potpuno eliminirati. U mladoj dobi koristi se konzervativno liječenje koje pomaže u jačanju mišića i zaustavljanju deformacije udova. Bolje je da pacijenti s ahondroplazijom nose samo ortopedske cipele; Često se preporučuje prevencija pretilosti. Da bi to učinili, pacijentima se propisuje poseban jelovnik i isključuju jela koja dovode do prekomjerne težine.

Liječenje ahondroplazije kirurškom intervencijom opravdano je samo ako pacijent ima ozbiljne deformacije udova i ako se primijeti suženje spinalnog kanala. Kako bi se uklonili takvi simptomi, propisana je laminektomija. Ponekad se operacija izvodi za povećanje visine. Udovi se istežu u 2 faze. U početku se izdužuje bedro s jedne strane, a potkoljenica s druge strane, a zatim se slične radnje izvode na preostalim dijelovima tijela.

Druge operacije koje se često izvode uključuju:

1. Vertebralna fuzija. Manipulacije se provode kako bi se spojili pojedinačni kralješci. Intervencija pomaže u suočavanju s leđnom kifozom.
2. Osteotomija. Na kosti noge se napravi rez kroz koji se spajaju pojedini dijelovi kralježaka. Postupak se koristi za teške modifikacije zgloba koljena. Također se prakticira za pacijente koji imaju pognute noge.

Ahondroplazija se ponekad liječi upotrebom posebnog hormona rasta. Ali lijek na svaku osobu djeluje drugačije.

Očekivano trajanje života s Parro-Marie bolešću ovisi o individualnim zdravstvenim pokazateljima pacijenta i pridržavanju svih medicinskih preporuka.

16.12.2015

Većina mladih pacijenata s hernijom diska ima neku vrstu malformacije kralješaka u donjem dijelu kralježnice, pokazuju rezultati studije objavljeni u prosinačkom broju časopisa Journal of Neurosurgery, službenog izdanja Kongresa neurokirurga.

Studiju su proveli dr. J. Liu i kolege iz Pekinške sveučilišne bolnice (PRC). Ovaj rad pomaže razumjeti zašto djeca i adolescenti s lumbalnom intervertebralnom hernijom razvijaju ovu patologiju, jer kod mladih pacijenata prirodno trošenje tkiva povezano s dobi ne može uzrokovati bolest. Rezultati studije također su pokazali da operacija jednog diska bez fuzije kralježnice - spajanja susjednih kralješaka - može biti učinkovita u liječenju mladih pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa uzrokovanih hernijom diska.

Autori su utvrdili razlike u anatomiji lumbalne kralježnice u zdrave djece i mladih pacijenata s hernijom intervertebralnog diska. Kako bi potražili malformacije koje bi mogle povećati osjetljivost na diskus herniju kod djece i adolescenata, autori su analizirali rendgenske slike 63 pacijenta mlađa od 20 godina s križoboljom i diskus hernijom u lumbalnoj kralježnici. Među ispitanicima bilo je 37 pacijenata i 26 pacijenata. Prosječna dob polaznika je 17 godina. Svi su isprobali različite vrste terapijskih tretmana koji nisu uspjeli ublažiti jaku bol u leđima. Stoga je pacijentima bila potrebna operacija.

Gotovo svi pacijenti na slikama imali su barem jednu malformaciju lumbalne kralježnice ili sakruma. Nije bilo malformacija u samo tri slučaja, primijetili su autori.

Neki pacijenti su imali abnormalno “visoku” zdjelicu, a kod tih bolesnika diskus hernija se najčešće nalazila između lumbalnih kralježaka L4/L5. U pacijenata s abnormalno "niskom" zdjelicom, kila se uglavnom pojavila između L5 i S1 kralježaka - u lumbosakralnoj regiji. Također su identificirani pacijenti koji su imali "prijelazni kralježak" između lumbalne i sakralne kralježnice. Ovaj razvojni nedostatak povećao je rizik od kile između kralješaka L4/L5 ili L5/S1, ovisno o mjestu strukturalne formacije.

Istraživači su procijenili kako su pacijenti reagirali na operaciju zbog kronične boli u donjem dijelu leđa i lumbalne diskus hernije. Kirurško liječenje učinjeno je u 36 bolesnika. Operacija se sastojala od odstranjivanja oštećenog dijela diska - discektomije. Kod 27 pacijenata urađena je artrodeza - imobilizacija i učvršćivanje zahvaćenih kralješaka.

Kod svih pacijenata operacija je rezultirala značajnim smanjenjem bolova u leđima i invaliditeta.

Hernija lumbalnog diska kod odraslih obično je povezana s ponavljanom prekomjernom upotrebom i degeneracijom povezanom sa starenjem. Međutim, ti razlozi ne mogu objasniti pojavu kila kod djece i adolescenata.

Dr. Liu i suradnici primijetili su da su kongenitalne malformacije lumbosakralne kralježnice značajno povezane s lumbalnom herniacijom kod djece i adolescenata. Ovi nedostaci mogu biti povezani s abnormalnostima u strukturi iliolumbalnih ligamenata, koji su kratki, jaki ligamenti koji povezuju lumbalnu kralježnicu sa zdjelicom. Ove abnormalnosti dovode do nestabilnosti donjeg dijela kralježnice.

Studija također pokazuje da pedijatrijski pacijenti s hernijom diska u lumbalnoj kralježnici mogu doživjeti značajno poboljšanje uz operaciju samo diska. Istodobno, spinalna fuzija ne daje dodatne prednosti pacijentima.

Autori su primijetili neka važna ograničenja u studiji. Konkretno, nisu procijenili prisutnost i razinu malformacija kralježnice u kontrolnoj skupini pacijenata bez diskus hernija.

Spina bifida (SMH) je teška patologija koja pogađa uglavnom djecu, a posebno novorođenčad. Koja je prijetnja ove bolesti, koje su nadolazeće taktike liječenja i prognoze?

SMG je uglavnom kongenitalna malformacija s velikim strukturalnim abnormalnostima. Stanje se očituje izbočenjem leđne moždine i/ili njezinih membrana na određenoj razini kroz abnormalne (rascijepljene) kralješke.

Klasifikacija

S obzirom na razine cijepanja, razlikuju se kile:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• sakralne kralježnice.

Nastanak spine bifide temelji se na defektu kosti. Disrafija (poremećeno zatvaranje) leđne moždine naziva se spina bifida (rascijepljeni kralješci). Ovisno o tome u kojem dijelu kralješka nema fuzije, razlikuju se prednji (defekt tijela) i stražnji oblici (cijepanje spinoznih procesa i lukova). Poseban položaj zauzima skriveni rascjep, u kojem nema hernije, ali postoji morfološki promijenjen kralježak. Potonje stanje najčešće se promatra na razini lumbosakralne regije.

Spina bifida kod djece

Spina bifida pripada skupini velikih razvojnih anomalija i često je u kombinaciji s drugim nedostacima unutarnjih organa. Kao rezultat toga, neki mladi pacijenti nisu održivi, ​​što objašnjava prilično visoku stopu smrtnosti u prvim tjednima ili mjesecima nakon rođenja. Preživjeli često dožive paraplegiju, povećanu veličinu glave i kifotični deformitet leđa.

Spina bifida može biti dio kromosomskih abnormalnosti: trisomija 8 i 11 kromosoma, triploidija. Istodobno, težinu stanja i daljnju prognozu često određuje kompleks poremećaja.

Klinički se pri pregledu novorođenčeta sa spinom bifidom otkrivaju:

• izbočina u kralježnici na određenoj razini (u 30% slučajeva - u donjem dijelu leđa);
• koža je istanjena, vidljive su strukture koje se nalaze ispod, može se uočiti maceracija (iritacija i crvenilo);
• cicatricijalne promjene u području defekta;
• moguće istjecanje cerebrospinalne tekućine (CSF);
• nakon palpacije formacije, dijete počinje plakati, a prolazni pregled fontanela (procjenom napetosti i ispupčenja) daje ideju o mogućem hidrocefalusu;
• izmet i urin postupno se odvajaju ("curenje");
• analno zjapljenje;
• smanjeni refleksi tetiva iz udova;
• pareze i paralize.

Bilješka!

Prisutnost pigmentiranih mrlja ili hipertrihoze (pojačani rast tvrdih dlaka na netipičnom mjestu) u projekciji kralježnice u nedostatku očitih znakova neurološke i ortopedske patologije može ukazivati ​​na prisutnost anomalija unutarnjih organa, a posebno spine bifide. .

Promjene odgovaraju stupnju oštećenja leđne moždine po principu: što je topička lokalizacija viša, to je ona teža.

U pravilu se ova patologija prepoznaje tijekom trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Prilikom pregleda donosi se odluka o trudnoći ili potrebi prekida. Razvijene su metode intrauterine kirurške intervencije za uklanjanje defekta neuralne cijevi. U Rusiji ova vrsta operacije još nije postala raširena; pacijenti su prisiljeni tražiti sredstva za liječenje u inozemstvu.

Video

U izvješću je prikazan primjer nekoliko obitelji koje su dobile učinkovitu medicinsku skrb u Švicarskoj.

Većina djece operira se već u neonatalnom razdoblju ili u prvoj godini života. Nakon svih provedenih studija, pod kontrolom stanja živčanih vlakana i korijena (intraoperativnom studijom njihove električne aktivnosti), strukture leđne moždine repozicioniraju se u spinalni kanal. Zatim se izrezuju hernijalna vrećica i neživo tkivo. Na kraju se izvodi plastična kirurgija s jačanjem tetiva i mišića lokalnim tkivima.

Dodatne informacije!

Kada se spina bifida dijagnosticira u prenatalnom razdoblju, liječnici, kako bi smanjili rizik od oštećenja živčanog tkiva, dijete porađaju carskim rezom.

Spina bifida kod odraslih

Ne brkajte spinu bifidu s protruzijom intervertebralnog diska. Neurološke manifestacije kod odraslih mogu biti slične, ali uzroci simptoma donekle variraju. Kod intervertebralne kile leđna moždina nalazi se u svom kanalu, a glavne promjene se tiču ​​hrskavice.

Prva registrirana spina bifida kod odrasle populacije temelji se na postojanju morfoloških preduvjeta u vidu nekomplicirane spine bifide. U slučaju ozljede ili ekstremnog opterećenja težinom, može doći do stvaranja hernialne izbočine. Simptomi se manifestiraju u obliku poremećaja osjetljivosti, oslabljenog tonusa i snage u udovima te boli.

Kada se dijagnosticira takvo stanje, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji uz kirurško liječenje.

Dijagnoza bolesti

Klinička slika spine bifide u nekim slučajevima ne otežava postavljanje dijagnoze. Međutim, kako bi se točno odredila lokalizacija patologije, utvrdio sadržaj hernialne vrećice i isključile neoplazme, potrebno je provesti dodatne studije:

Rentgenski pregled omogućuje određivanje veličine intervencije. Dakle, u prisutnosti adhezija, adhezija i raznih stezanja, leđna moždina može se fiksirati u udaljenim područjima od mjesta cijepanja. Ako se ne mobilizira, kako dijete raste, razvijat će se udaljeni neurološki simptomi.

Bolesnika mora pregledati neurolog s vlastitim dijagnostičkim kriterijima (promjene refleksa i osjetljivosti, pareze, paralize).

Kako bi se isključila popratna patologija, pregled provodi oftalmolog i urolog. Povećanje intrakranijalnog tlaka obilježeno je zastojem u optičkim diskovima. Problemi u mokraćnom sustavu mogu biti zasebna bolest, a ne samo manifestacija neuroloških poremećaja.

Dodatno se propisuju testovi za pripremu za operaciju (testovi krvi i urina, serološki testovi krvi za HIV i sifilis).

Liječenje

Spina bifida se liječi kirurški. Operacija kile i kasnija hernioplastika s lokalnim tkivima izvode se na radikalan način.

Postoji niz relativnih kontraindikacija za intervenciju, zbog kojih se operacija mora odgoditi za povoljnije vrijeme nakon stabilizacije vitalnih znakova.

Uz glavno liječenje, provodi se niz mjera usmjerenih na smanjenje intrakranijalnog tlaka lijekovima (uzimanje diuretika), također se propisuju vitaminski pripravci i neurotropni lijekovi.

Koriste se fizioterapeutske tehnike (elektroforeza, UHF), masaža i terapija vježbanjem.

Uspjeh rehabilitacije nakon kirurškog liječenja ovisit će o tome kako se provode sastanci.

Dodatne informacije!

vertebralna bifida kao rendgenski nalaz ne zahtijeva nikakve mjere liječenja. Pacijenta s identificiranom patologijom promatra samo ortoped i pregledava neurolog.

Budući da etiologija bolesti uglavnom leži u embrionalnim poremećajima, važno je provesti prenatalnu prevenciju patologije neuralne cijevi. Potrebno je isključiti štetne učinke nikotina, alkohola, droga i ionizirajućeg zračenja. Uzimanje vitamina (osobito folne kiseline) ima značajan utjecaj na pravilno formiranje dijelova živčanog sustava, stoga se preporučuje započeti s njihovim uzimanjem unaprijed, čak iu fazi planiranja trudnoće. Jednako je važno genetsko savjetovanje i pravovremeni pregled u prisutnosti SMG-a u prethodno rođene djece ili fetusa.

Prognoza

Posljedice spine bifide uvelike su određene ne samo kvalitetom i pravodobnošću operacije i rehabilitacijskih mjera, već i početnim stanjem pacijenta. Ako je hernija sastavni dio kompleksa razvojnih anomalija, onda ona ne postaje temeljna točka u prognostičkom smislu. Izolirani defekt u obliku kralježaka kralježnice s hernijalnom izbočinom leđne moždine može se prilično uspješno liječiti i ispraviti, u budućnosti se djeca ne razlikuju mnogo od svojih vršnjaka.

Video

Intervju s majkom malog pacijenta kojem je nakon operacije dijagnosticirana fiksirana leđna moždina ili spina bifida

Nakon operacije spine bifide kod odraslih, prognoza ostaje relativno povoljna.

Spina bifida je ozbiljna bolest. No, unatoč tome, stručnjaci su se naučili nositi s tim. Sada pacijenti ovog profila imaju priliku normalno se asimilirati s okolinom.

(Ukupno 536, danas 1)