Može li se deksametazon 03 koristiti kod krvarenja. Intramuskularne injekcije deksametazona (upute)

Deksametazon djeluje na gotovo sve sustave i organe ljudskog tijela. Ovaj lijek je uglavnom namijenjen sportašima. Ublažava upale u zglobovima i liječi oštećene ligamente.

Indikacije za upotrebu

U medicini, deksametazon (recenzije lijeka pročitajte na kraju članka) koristi se samo u ekstremnim slučajevima, zbog vrlo opsežnih nuspojava lijeka. Na primjer, za bolesti kao što su moždani edem ili apsces, encefalitis, meningitis, leukemija i terapija malignih tumora. Općenito, koristi se samo kada je život pacijenta mnogo važniji od nuspojava ovog lijeka. Osim, Deksametazon potiskuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona, a zatim i sintezu endogenih glukokortikosteroida. Ovo svojstvo lijeka opravdava njegovu upotrebu za povećanje mišićne mase.

Nuspojave deksametazona

Deksametazon je lijek čije se nuspojave javljaju i ovise o duljini liječenja i primijenjenoj dozi.

Najčešće nuspojave:

debljanje;
povećan apetit;
mentalni poremećaji;
adrenalna insuficijencija;
intolerancija na glukozu.

Manje uobičajene reakcije su:

alergija;
peptički ulkus;
hipertrigliceridemija;
akutni pankreatitis.

Uz dugotrajnu upotrebu lijeka:

pretilost;
atrofija mišića;
ranjivost kože;
osteoporoza;
disfunkcija nadbubrežnih žlijezda.

U rijetkim slučajevima možete doživjeti:

glaukom;
katarakta;
aseptična nekroza kostiju;
hipertenzija;
smanjena imunološka obrana;
povećana osjetljivost na zarazne bolesti.

Opasnost od osteoporoze

Što se tiče bavljenja sportom, osteoporoza može biti vrlo neugodno iznenađenje. Nuspojave deksametazona imaju antagonistički učinak na vitamin D (kalcij se "ispire" iz kostiju), što rezultira povećanom lomljivošću kostiju. S produljenom uporabom ovog lijeka, ligamenti će postati ne samo elastični, već i omekšani, što se ne smije dopustiti.

Kontraindikacije za deksametazon

Nuspojave deksametazona nisu kompatibilne s djelovanjem lijekova koji sadrže inzulin, tj. ne mogu ga koristiti osobe sklone dijabetesu, a posebno oni koji ga već imaju. Uostalom, Dexamethasone povećava otpornost na inzulin. Također, lijek ne smiju koristiti oni koji pate od duodenalne ili duodenalne insuficijencije, zatajenja bubrega ili zaraznih bolesti.

Nuspojave na ljudske sustave i organe

Deksametazon, čije su nuspojave prilično opsežne, negativno utječe na sljedeće ljudske sustave i organe:

Endokrilni sustav: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus, pogoršanje funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, odgođeni spolni razvoj kod djece.
Probavni sustav: povraćanje, mučnina, pankreatitis, čir na dvanaesniku i želucu, erozivni ezofagitis, perforacija i krvarenje gastrointestinalnog trakta, smanjen ili povećan apetit, probavne smetnje, štucanje, .
Kardiovaskularni sustav: aritmija i bradikardija; povećana težina ili razvoj zatajenja srca, visoki krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza.
Živčani sustav: dezorijentacija, delirij, euforija, manično-depresivna psihoza, halucinacije, depresija, paranoja, nervoza ili tjeskoba, povećan intrakranijalni tlak, nesanica, vrtoglavica, konvulzije, glavobolja.
Osjetilni organi: gubitak vida, katarakta, povišen intraokularni tlak, sklonost razvoju infekcija oka, egzoftalmus, trofične promjene na rožnici.
Mišićno-koštani sustav: usporavanje procesa okoštavanja i rasta kod djece, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura mišićnih tetiva, smanjenje mišićne mase.
Lokalne reakcije: utrnulost, žarenje, trnci, bol, hiperemija ili infekcija mogu se pojaviti na mjestu ubrizgavanja, u rijetkim slučajevima, može se razviti nekroza ili ožiljno tkivo na mjestu ubrizgavanja; Kod intramuskularne primjene može doći do atrofije potkožnog tkiva i kože.
Ostale reakcije: egzacerbacija ili razvoj novih infekcija (pojava takve reakcije je olakšana kombiniranom primjenom imunosupresiva), leukociturija.

Uz tako opsežan popis nuspojava, deksametazon treba uzimati samo u ekstremnim slučajevima, kratko vrijeme iu minimalnim dozama. Uostalom, što više budete koristili ovaj lijek, to ćete više nuspojava početi osjećati.

Ime:

deksametazon

Farmakološki
akcijski:

Glukokortikosteroidni hormon(hormon kore nadbubrežne žlijezde koji utječe na metabolizam ugljikohidrata i proteina), koji ima jaka antialergijska i protuupalna svojstva (35 puta aktivniji od kortizona).

Sintetski glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masnoće uglavnom se događa u ramenom obruču, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji doprinose upalama, alergijama , itd.), sinteza “proupalnih citokina” (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovana involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresijom migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja protutijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; suzbijanje razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma.

Za opstruktivne bolesti dišnog sustava učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja ozbiljnosti otoka sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Indikacije za
primjena:

Cirkulatorni kolaps(nagli pad krvnog tlaka): šok tijekom ili nakon operacije, trauma, gubitak krvi, infarkt miokarda, opekline.
Teške infekcije: toksemija (prisutnost toksina u krvi - tvari koje mogu dovesti do bolesti ili smrti tijela), vaskularni kolaps (nagli pad krvnog tlaka) s meningokoknom infekcijom (meningitis - gnojna upala ovojnica mozga), septikemija (oblik trovanja krvi mikroorganizmima), difterija, trbušni tifus, pneumonija (upala pluća), gripa, peritonitis (upala peritoneuma), eklampsija (toksikoza druge polovice trudnoće).
Hitna alergijska stanja: status asthmaticus (produženi napadaj bronhijalne astme koji se ne može liječiti lijekovima koje pacijent obično koristi), edem grkljana, dermatoza (kožna bolest), akutna anafilaktička reakcija (neposredna alergijska reakcija) na lijekove (uključujući antibiotike), transfuzija seruma, pirogene reakcije (povećanje tjelesne temperature).

Za oralnu primjenu: Addison-Birmerova bolest; akutni i subakutni tireoiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; Bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; UC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritrodermija, pemfigus (često), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralni edem (obično nakon prethodne parenteralne primjene GCS).

Za parenteralnu primjenu: šok različitog podrijetla; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem); status asthmaticus; teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuziju seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastična leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna adrenalna insuficijencija; akutni krup; bolesti zglobova (humeralni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis različitih etiologija, osteoartritis).

Za upotrebu u oftalmološkoj praksi: negnojni i alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija.

Način primjene:

U akutnom razdoblju bolesti i na početku liječenja lijek se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje u razmacima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili do prekida liječenja. Režim doziranja je individualan.
U teškim slučajevima a na početku liječenja koristi se do 10-15 mg lijeka dnevno, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno.
Za status asthmaticus i akutnih alergijskih bolesti može se kratkotrajno primijeniti 2-3 mg deksametazona dnevno.
U liječenju adrenogenitalnog sindroma(disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, praćena povećanim lučenjem muških spolnih hormona), doza se odabire ovisno o izlučivanju 17-ketosteroida u urinu.
Obično se učinak postiže propisivanjem 1-1,5 mg. Prosječna dnevna doza od 2-3 mg podijeljena je u 2-3 doze. Kada se liječi malim dozama, lijek se propisuje jednom ujutro.

Nuspojave:

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (uključujući mjesečevo lice, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strije), odgođeni spolni razvoj djece.
Metabolizam: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje, hipernatrijemija, hipokalemija.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; s intrakranijalnom primjenom - krvarenja iz nosa.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus.
Iz mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Dermatološke reakcije: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.
Alergijske reakcije: generalizirane (uključujući kožni osip, svrbež kože, anafilaktički šok) i kada se primjenjuju lokalno.
Učinci povezani s imunosupresivnim učincima: razvoj ili egzacerbacija infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje).
Lokalne reakcije: kod parenteralne primjene - nekroza tkiva.
Za vanjsku upotrebu: rijetko - svrbež, hiperemija, pečenje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije, bodljikava toplina. Uz dugotrajnu upotrebu ili primjenu na velikim površinama kože, mogu se razviti sustavne nuspojave karakteristične za GCS.

Kontraindikacije:

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Kada se koriste istovremeno s antipsihoticima, bukarban, azatioprin postoji rizik od razvoja katarakte; s lijekovima koji imaju antikolinergički učinak – opasnost od razvoja glaukoma.
Kada se koriste istovremeno s deksametazonom smanjuje se učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.
Kada se koriste istovremeno s hormonskim kontraceptivima, androgeni, estrogeni, anabolički steroidi mogu uzrokovati hirzutizam i akne.
Kada se koriste istovremeno s diureticima Može se povećati izlučivanje kalija; s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se incidencija erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Kada se koriste istovremeno s oralnim antikoagulansima antikoagulantni učinak može biti oslabljen.
Kada se koriste istovremeno sa srčanim glikozidima Moguće pogoršanje tolerancije na srčane glikozide zbog nedostatka kalija.
Kada se koriste istovremeno s aminoglutetimidom moguće je smanjiti ili inhibirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - učinak deksametazona može se smanjiti; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom - moguće je smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i pojačanog izlučivanja iz organizma.
Kada se koriste istovremeno s itrakonazolom pojačani su učinci deksametazona; s metotreksatom - moguća je povećana hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.
Kada se koriste istovremeno s rifampicinom, fenitoin, barbiturati, učinci deksametazona mogu biti oslabljeni zbog pojačanog izlučivanja iz organizma.

Uvjeti skladištenja:

popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Spoj: 1 tableta sadrži -
djelatna tvar: deksametazon - 0,0005 g (0,5 mg);
Pomoćne tvari: šećer, krumpirov škrob, stearinska kiselina.

Opis: bijele tablete, ravno-cilindrične, s rubom.

Deksametazon ampule 4 mg, 1 ml, 25 kom. — prosječna cijena 185 rub.

Deksametazon je lijek koji ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje. Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu je bistra, bezbojna ili svijetlo žuta tekućina.

Latinski naziv: deksametazon
ATX kod: S01BA01
Djelatna tvar: deksametazon
Proizvođač: RUE “Belmedpreparaty” (Republika Bjelorusija), JSC “Lekhim-Kharkov”, PJSC “Farmak”, CJSC FF “Darnitsa” (Ukrajina)

Spoj

Djelatna tvar:

Deksametazon natrijev fosfat (dinatrijeva sol deksametazon fosfata) u smislu 100% tvari - 4,0 mg.

Pomoćne tvari:

glicerol (destilirani glicerin) - 22,5 mg;
dinatrijev edetat (trilon B) - 0,1 mg;
natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat (natrijev fosfat disupstituirana 12-voda) - 0,8 mg;
voda za injekcije - do 1 ml.

farmakološki učinak

Deksametazon je hormonski lijek s antialergijskim, protuupalnim, imunosupresivnim, desenzibilizirajućim, antitoksičnim i antišok djelovanjem.

Sposoban za interakciju sa specifičnim citoplazmatskim receptorima:

stvara kompleks koji prodire u jezgru stanice i potiče sintezu mRNA;
potonji potiče stvaranje proteina, uklj. lipokortin, posredovanje staničnih učinaka. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji doprinose upalama, alergijama i dr.

Kapi za oči s deksametazonom također imaju antialergijske, antieksudativne i protuupalne učinke.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Primjenom deksametazona povećava se osjetljivost proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenergičkih receptora) na endogene kateholamine (medijatore međustanične interakcije).

Deksametazon regulira metabolizam proteina, smanjujući sintezu i povećavajući katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima. Utječući na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon pospješuje apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava dotok glukoze u krv iz jetre i razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina. Sudjelovanje deksametazona u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrija i vode u tijelu i smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta.

Protuupalna i antialergijska svojstva deksametazona su 35 puta aktivnija od sličnih učinaka kortizona.

U krvi se veže (60-70%) za specifični protein – transporter – transkortin. Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru). Mala količina se izlučuje u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Upute preporučuju korištenje tableta deksametazona u sljedećim slučajevima:

akutni i subakutni tireoiditis (upala štitnjače);
hipotireoza (stanje s trajnim nedostatkom hormona štitnjače);
progresivna oftalmopatija (povećanje volumena očnog tkiva) povezana s tireotoksikozom (otrovanja hormonima štitnjače);
Addison-Beermerova bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežne žlijezde da proizvodi hormone u dovoljnim količinama);
Bronhijalna astma;
bolesti vezivnog tkiva;
reumatoidni artritis u akutnoj fazi;
autoimuna hemolitička anemija;
serumska bolest (imunološka reakcija na strane proteine u serumu);
agranulocitoza (smanjenje razine neutrofila u krvi);
akutna eritrodermija (crvenilo kože);
pemfigus (kožna bolest koja se manifestira u obliku mjehurića na rukama, genitalijama, ustima itd.);
akutni ekcem;
maligni tumori (simptomatska terapija);
cerebralni edem;
kongenitalni adrenogenitalni sindrom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde i povećana razina androgena u tijelu).

Deksametazon u ampulama koristi se za:

šok različitog podrijetla;
astmatični status;
cerebralni edem;
teške alergijske reakcije;
akutna hemolitička anemija;
trombocitopenija;
agranulicitoza;
akutna limfoblastična leukemija (zloćudna bolest koja zahvaća koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timusnu žlijezdu i druge organe);
teške zarazne bolesti;
akutni krup (upala grkljana i gornjeg dišnog trakta);
akutna adrenalna insuficijencija; bolesti zglobova.

Kapi deksametazona koriste se u oftalmološkoj praksi za:

negnojni i alergijski konjunktivitis (upala sluznice oka);
keratitis (upala rožnice);
keratokonjunktivitis (istovremena upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela;
iritis (upala šarenice);
iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela); blefaritis (upala rubova kapaka);
skleritis (upala dubokih slojeva bjeloočnice oka);
episkleritis (upala vezivnog tkiva između konjunktive i bjeloočnice); upalni procesi nakon ozljeda oka ili operacija;
simpatička oftalmija (upalne lezije oka).

Upute za uporabu deksametazona

U početnoj fazi liječenja poželjna je primjena deksametazona (oralno) u obliku tableta od 10-15 mg lijeka dnevno, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg tijekom terapije održavanja.

Upute preporučuju podjelu dnevne doze deksametazona u 2-3 doze (tijekom ili nakon obroka). Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro.

Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapanje ili mlaz), intramuskularnu, perartikularnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega se prelazi na tablete.

Kapi deksametazona koriste se u oftalmologiji: u akutnim stanjima 1-2 kapi lijeka ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu svaka 1-2 sata, kada se stanje poboljša - svakih 4-6 sati.

Kronični procesi zahtijevaju korištenje Dexamethasone kapi 2 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, pa se Deksametazon kapi mogu koristiti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Primjena tijekom trudnoće

Korištenje deksametazona tijekom trudnoće moguće je samo iz zdravstvenih razloga, ako očekivana korist terapije za majku premašuje potencijalni rizik povezan s liječenjem.
Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Predozirati

Prekomjerna primjena lijeka može uzrokovati predoziranje, što se očituje pojačanim nuspojavama, kao i sindromom hiperkortizolizma (Cushingov sindrom).

Terapija je simptomatska, uz istodobno smanjenje doze ili prekid uzimanja lijeka na neko vrijeme.

Nuspojave

Prema uputama, deksametazon može izazvati sljedeće reakcije:

smanjena tolerancija glukoze, supresija nadbubrežne funkcije, steroidni dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom;
hipokalcemija, hipokalijemija, hiponatrijemija, povećano izlučivanje kalcija, povećana tjelesna težina, pojačano znojenje;
povećan intrakranijalni tlak, anksioznost, depresija, paranoja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije;
povraćanje, mučnina, steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, nadutost;
bradikardija, aritmije, povišen krvni tlak;
egzoftalmus, trofične promjene na rožnici, sklonost razvoju infekcija oka, povišen intraokularni tlak, stražnja subkapsularna katarakta;
sporo okoštavanje kod djece, ruptura mišićne tetive, osteoporoza, smanjena mišićna masa, steroidna miopatija; dermatološke i alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabu

Primjena deksametazona je kontraindicirana kod pacijenata koji imaju veliku preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može tvoriti netopljive spojeve.

Otopina za injekciju može se miješati u sljedećim slučajevima:

samo s 5% otopinom glukoze;
Otopina NaCl 0,9%.

Obrazac za otpuštanje

U ampulama od 1 ml ili 2 ml u pakovanju br. 10,
U ampulama od 1 ml ili 2 ml u blister pakiranju br. 5×1, br. 5×2.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 2 godine.

Analozi deksametazona

Analozi otopine i tableta:

deksazon,
Bočica deksametazona,
deksamed,
megadexan,
Deksametazon-Ferrain.

Slični pripravci za kapi za oči:

deksametazon-LENSA,
Dexapos,
Ozurdex,
Maxidex,
Dexamethasonelong.

Lijek Maxidez, za razliku od drugih analoga, ima 2 oblika doziranja: kapi i mast za oči. Dexamethasone mast se može zamijeniti Hydrocortisone mast.

aktivna tvar: deksametazon natrijev fosfat;

1 ml otopine sadržava deksametazonnatrijfosfat, što odgovara 4 mg deksametazonfosfata;

Pomoćne tvari: metilparaben (E 218), propilparaben (E 216), dinatrijev edetat, natrijev metabisulfit (E 223), natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, natrijev fosfat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Oblik doziranja. Injekcija.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu.

ATS kod N02A B02.

Indikacije

Deksametazon se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u hitnim slučajevima, kao i kada je u takvim stanjima nemoguće uzeti lijek oralno.:

Endokrini poremećaji:

nadomjesna terapija primarne ili sekundarne (hipofizne) insuficijencije nadbubrežne žlijezde (lijekovi izbora su hidrokortizon ili kortizon; po potrebi se mogu koristiti sintetski analozi zajedno s mineralokortikoidima; u pedijatrijskoj praksi iznimno je važna kombinirana primjena s mineralokortikoidima);
akutna adrenalna insuficijencija (hidrokortizon ili kortizon su lijekovi izbora; istodobna primjena s mineralokortikoidima može biti potrebna, osobito kada se koriste sintetski analozi);
prije operacija i u slučajevima ozbiljnih ozljeda ili bolesti kod pacijenata s utvrđenom supranitričnom insuficijencijom ili s nesigurnom adrenokortikalnom rezervom;
otporan na šokove na tradicionalnu terapiju s postojećom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili sumnjom na nju;
kongenitalna adrenalna hiperplazija;
ne-gnojna upala štitnjače;
hiperkalcemija uzrokovana rakom.

Reumatske bolesti: kao pomoćna terapija za kratkotrajnu primjenu (za izvođenje bolesnika iz akutnog stanja ili tijekom egzacerbacije bolesti) za:

posttraumatski osteoartritis;
sinovitis kod osteoartritisa;
reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može biti potrebna niska doza terapije održavanja);
epikondilitis;
akutni gihtični artritis;
psorijatični artritis;
ankilozantni spondilitis.

kolagenoze: tijekom egzacerbacije ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja za:

sistemski eritematozni lupus;
akutni reumatski karditis.

Kožne bolesti:

pemfigus;
teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
eksfolijativni dermatitis;
bulozni dermatitis herpetiformis;
teški seboreični dermatitis;
teška psorijaza;
fungoidne mikoze.

Alergijske bolesti: kontrola teških ili onesposobljujućih alergijskih stanja koja ne reagiraju na konvencionalno liječenje:

Bronhijalna astma;
kontaktni dermatitis;
atopijski dermatitis;
serumska bolest;
kronični ili sezonski alergijski rinitis;
alergije na lijekove;
urtikarija nakon transfuzije krvi;
akutni neinfektivni edem grkljana (lijek izbora je epinefrin).

Očne bolesti: teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi s oštećenjem oka:

oštećenje oka uzrokovano Negres zoster;
iritis, iridociklitis;
korioretinitis;
difuzni stražnji uveitis i koroiditis;
optički neuritis;
simpatička oftalmija;
upala prednjeg segmenta;
alergijski konjunktivitis;
keratitis;
alergijski rubni ulkus rožnice.

Gastrointestinalne bolesti: ukloniti pacijenta iz kritičnog razdoblja kada:

ulcerozni kolitis (sustavna terapija);
Crohnova bolest (sustavna terapija).

Respiratorne bolesti:

simptomatska sarkoidoza;
berilioza;
žarišna ili diseminirana plućna tuberkuloza (zajedno s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze);
Loefflerov sindrom, koji se ne može liječiti drugim metodama;
aspiracijski pneumonitis.

Hematološke bolesti:

stečena (autoimuna) hemolitička anemija;
idiopatska trombocitopenijska purpura u odraslih (samo intravenska primjena; intramuskularna primjena je kontraindicirana);
sekundarna trombocitopenija u odraslih;
eritroblastopenija (anemija eritrocita);
kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

Onkološke bolesti:

palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih;
akutne leukemije u djece.

Stanja praćena edemom:

poticanje diureze ili smanjenje proteinurije u idiopatskom nefrotskom sindromu (bez uremije) i oštećenje bubrežne funkcije u sistemskom eritemskom lupusu.

Dijagnostičko testiranje nadbubrežne hiperfunkcije

Otok mozga:

oticanje mozga zbog primarnog ili metastatskog tumora mozga, kraniotomije ili traume glave.

Primjena za cerebralni edem ne zamjenjuje odgovarajuće neurokirurške pretrage i krajnje točke kao što su neurokirurgija i druga specifična terapija.

Ostale indikacije:

tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom ili prijetnjom blokade (zajedno s odgovarajućom antituberkuloznom terapijom);
trihineloza s neurološkim simptomima ili trihineloza miokarda.

Indikacije za intraartikularnu injekciju ili injekciju u meko tkivo: kao pomoćna terapija za kratkotrajnu primjenu (za izvođenje bolesnika iz akutnog stanja ili tijekom egzacerbacije bolesti) za:

reumatoidni artritis (teška upala jednog zgloba);
sinovitis kod osteoartritisa;
akutni i subakutni bursitis;
akutni gihtični artritis;
epikondilitis;
akutni nespecifični tenosinovitis;
posttraumatski osteoartritis.

Lokalna primjena (injekcija u zahvaćeno područje):

keloidne lezije;
lokalizirane hipertrofične, upalne i infiltrirane lezije kod herpes zostera, psorijaze, prstenastog granuloma;
disk tinea versicolor;
Oppenheimov lipoidni atrofični dermatitis;
lokalizirana alopecija.

Može se koristiti i kod cističnih tumora aponeuroze ili tetive (gangliona).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost na deksametazon ili bilo koji drugi sastojak lijeka.

Akutne virusne, bakterijske ili sistemske gljivične infekcije (osim ako se ne primjenjuje odgovarajuća terapija), Cushingov sindrom, cijepljenje živim cjepivom, kao i tijekom dojenja (osim u hitnim slučajevima).

Način primjene i doza.

Propisuje se odraslima i djeci od neonatalnog razdoblja. Primjenjuje se intravenozno (injekcijama ili infuzijom), intramuskularno ili lokalno intraartikularnom injekcijom ili injekcijom u leziju na koži ili u infiltrat mekog tkiva.

Kao otapalo za intravenoznu infuziju koristi se 0,9% otopina natrijevog klorida ili 5% otopina glukoze.

Otopine namijenjene intravenskoj primjeni ili daljnjem otapanju lijeka ne smiju sadržavati konzervanse kada se koriste u dojenčadi, osobito nedonoščadi.

Kada se lijek miješa s razrjeđivačem za infuziju, potrebno je pridržavati se sterilnih sigurnosnih mjera. Budući da otopine za infuziju obično ne sadrže konzervanse, mješavine treba upotrijebiti unutar 24 sata.

Formulacije za parenteralnu primjenu potrebno je vizualno pregledati na strane čestice i promjenu boje svaki put prije primjene kako bi se utvrdila prikladnost otopine i spremnika.

Dozu treba odrediti individualno, u skladu s bolešću pojedinog bolesnika, planiranim trajanjem liječenja, podnošljivošću glukokortikosteroida i odgovorom organizma.

Intravenska i intramuskularna primjena

Preporučena početna doza varira od 0,5 do 9 mg na dan, ovisno o dijagnozi. U manje teškim slučajevima mogu biti dovoljne doze ispod 0,5 mg, dok u teškim slučajevima mogu biti potrebne doze iznad 9 mg dnevno.

Početne doze deksametazona treba koristiti dok se ne pojavi klinički odgovor, a zatim dozu treba postupno smanjivati do najniže klinički učinkovite doze. Ako su visoke doze propisane na razdoblje dulje od nekoliko dana, dozu treba postupno smanjivati tijekom sljedećih nekoliko dana ili čak tijekom duljeg razdoblja.

Ako se zadovoljavajući klinički odgovor ne dogodi u odgovarajućem vremenskom razdoblju, prekinite injekcije deksametazonfosfata i prebacite bolesnika na drugu terapiju.

Pažljivo pratite simptome koji mogu zahtijevati prilagodbu doze, kao što su promjene u kliničkom statusu zbog remisije ili egzacerbacije bolesti, individualnog odgovora na lijek i učinaka stresa (npr. operacija, infekcija, trauma). Tijekom stresnih razdoblja može biti potrebno privremeno povećati dozu.

Ako se lijek prekine nakon više od nekoliko dana liječenja, ukidanje općenito treba učiniti postupno.

Kada se primjenjuje intravenozno, doza je obično ista kao i za oralnu primjenu. Međutim, u nekim hitnim, akutnim situacijama opasnim po život, uporaba viših doza od uobičajenih može biti opravdana i može se zamijeniti s oralnim doziranjem. Treba uzeti u obzir da je pri intramuskularnoj primjeni brzina apsorpcije sporija.

U trenutnoj medicinskoj praksi postoji trend prema korištenju visokih (farmakoloških) doza kortikosteroida za liječenje šoka koji je otporan na konvencionalnu terapiju. Razni autori predlažu sljedeće doze za injekciju deksametazonfosfata:

Doziranje

3 mg/kg tjelesne težine tijekom 24 sata kontinuiranom intravenskom infuzijom nakon početne intravenske injekcije od 20 mg.

2-6 mg/kg tjelesne težine kao jedna intravenska injekcija

40 mg u početku, zatim ponovljene intravenske injekcije svakih 4-6 sati dok simptomi šoka traju.

40 mg u početku, zatim ponovljene intravenske injekcije svakih 2-6 sati dok simptomi šoka traju.

1 mg/kg tjelesne težine kao jedna intravenska injekcija.

Terapiju visokim dozama kortikosteroida treba nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, a obično ne dulje od 48-72 sata.

Otok mozga

Injekcija deksametazona obično se daje u početnoj dozi od 10 mg intravenozno, zatim 4 mg intramuskularno svakih 6 sati dok se simptomi ne povuku.

Odgovor na liječenje obično se uočava unutar 12-24 sata, doza se može smanjiti nakon 2-4 dana liječenja, lijek se postupno ukida tijekom 5-7 dana. Za palijativnu primjenu u bolesnika s rekurentnim ili neoperabilnim tumorima mozga, terapija održavanja u dozi od 2 mg 2-3 puta dnevno može biti učinkovita.

Teške alergijske bolesti

Za akutne alergijske bolesti, koje također prestaju, ili teške egzacerbacije kroničnih alergijskih bolesti, propisan je sljedeći režim doziranja, koji kombinira parenteralnu i oralnu terapiju:

Deskametazon, otopina za injekciju, 4 mg/ml: prvi dan- 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg), intramuskularno.

Deksametazon, tablete, 0,5 mg: drugi i treći dan- 6 tableta u dvije doze svaki dan; četvrti dan- 3 tablete u dvije doze; peti i šesti dan- 1½ tableta svaki dan; sedmi dan- bez liječenja; osmi dan- ponoviti posjet liječniku.

Ovaj režim je namijenjen pružanju odgovarajućeg liječenja tijekom akutnih epizoda kako bi se smanjio rizik od predoziranja u kroničnim slučajevima.

Lokalna uprava

Intraartikularna injekcija, injekcija u leziju ili meko tkivo, obično se koristi u slučajevima kada je lezija ograničena na jedan ili dva zgloba (mjesta). Doziranje i učestalost injekcija ovisi o uvjetima i mjestu primjene. Uobičajena doza je 0,2-6 mg. Učestalost primjene obično se kreće od jedne primjene svakih 3-5 dana do jedne primjene svaka 2-3 tjedna. Česte intraartikularne injekcije mogu oštetiti zglobnu hrskavicu.

Intrauterina injekcija kortikosteroida može rezultirati sustavnim učincima uz lokalne.

Treba izbjegavati intraartikularnu injekciju kortikosteroida u inficirane zglobove.

Kortikosteroidi se ne smiju ubrizgavati u nestabilne zglobove.

Neke od uobičajenih pojedinačnih doza navedene su u nastavku:

Injekcija deksametazona posebno se preporučuje za primjenu u kombinaciji s jednim od manje topivih dugodjelujućih steroida za intraartikularnu primjenu i primjenu u mekim tkivima.

Za sve ostale indikacije, početni raspon doza je 0,02-0,3 mg/kg/dan u tri do četiri injekcije (0,6-9 mg/m2 tjelesne površine/dan).

U svrhu usporedbe, u nastavku su navedene ekvivalentne doze u miligramima za različite kortikosteroide:

Doza od 0,75 mg deksametazona je ekvivalentna dozi od 2 mg parametazona ili 4 mg metilprednizolona i triamcinolona, ili 5 mg prednizona i prednizolona, ili 20 mg hidrokortizona, ili 25 mg kortizona ili 0,75 mg betametazona.

Ovi omjeri doza odnose se samo na oralnu ili intravenoznu primjenu ovih lijekova. Kada se ti lijekovi ili njihovi derivati primjenjuju intramuskularno ili intraartikularno, njihova se relativna svojstva mogu značajno promijeniti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja. Najčešće nuspojave kratkotrajnog liječenja su privremena insuficijencija nadbubrežne žlijezde, nepodnošljivost glukoze, povećan apetit i debljanje, mentalni poremećaji; manje česte nuspojave su alergijske reakcije, hipertrigliceridemija, čir na želucu i dvanaesniku te akutni pankreatitis.

Dugotrajno liječenje najčešće dovodi do dugotrajne disfunkcije nadbubrežnih žlijezda, usporenog rasta djece, centralne pretilosti, ranjivosti kože, atrofije mišića, osteoporoze, a rjeđe do pada imunološke obrane i povećane osjetljivosti na zarazne bolesti, katarakta, glaukom, arterijska hipertenzija, aseptična nekroza kosti.

Nuspojave po organskim sustavima

Iz hematopoetskog i limfnog sustava: slučajevi tromboembolije, smanjen broj monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod primjene drugih glukokortikoida); rijetko - trombocitopenija i netrombocitopenična purpura.

Iz imunološkog sustava: rijetko - osip, urtikarija, angioedem, bronhospazam i anafilaktičke reakcije.

Sa strane srca-vaskularni sustav: politopna ventrikularna ekstrasistolija, paroksizmalna bradikardija, zatajenje srca, arterijska hipertenzija i hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - ruptura srca u bolesnika koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda.

Iz središnjeg živčanog sustava: nakon liječenja može se pojaviti edem papile i povišen intrakranijalni tlak (pseudotumor). Također se mogu pojaviti neurološke nuspojave kao što su vrtoglavica, konvulzije i glavobolja.

Mentalni poremećaji: promjene u osobnosti i ponašanju, koje se najčešće manifestiraju kao euforija; Zabilježene su i sljedeće nuspojave: nesanica, razdražljivost, hiperkinezija, depresija i (rijetko) psihoza.

Iz endokrinog sustava i metabolizma: supresija funkcije i atrofija nadbubrežnih žlijezda (smanjena reakcija na stres), Cushingov sindrom, usporen rast djece, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam, prijelaz latentnog dijabetesa u klinički aktivni oblik, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za inzulinom ili oralnim antidijabeticima lijekovi kod dijabetičara, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, hipokalemijska alkaloza, zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećani gubitak kalija.

Iz probavnog sustava: ezofagitis, mučnina, štucanje; rijetko - peptički ulkus želuca i dvanaesnika; moguće su i ulcerativne perforacije i krvarenja u probavnom traktu (krvavo povraćanje, melena), pankreatitis i perforacija žučnog mjehura i crijeva (osobito u bolesnika s kroničnom upalom crijeva).

Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: slabost mišića, steroidna miopatija (slabost mišića uzrokuje mišićni katabolizam), osteoporoza (povećano izlučivanje kalcija) i kompresijski prijelomi kralježnice, aseptična osteonekroza (češće - aseptična nekroza glave kostiju kukova i ramena), rupture tetiva ( osobito uz istodobnu primjenu određenih kinolona), oštećenje zglobne hrskavice i nekroza kosti (zbog intraartikularne infekcije).

Za kožu i potkožno tkivo: usporeno zacjeljivanje rana, stanjena i ranjiva koža, petehije i hematomi, eritem, pojačano znojenje, akne, potisnuta reakcija na kožne testove. Mogući su i alergijski dermatitis, urtikarija i angioedem.

Sa strane organa vida: povišeni intraokularni tlak, glaukom, katarakta ili izbočene oči.

Iz reproduktivnog sustava: povremeno - impotencija.

Poremećaji u trudnoći, postporođajnom i perinatalnom razdoblju: kortikalna paraliza u nedonoščadi, retrolentalna fibroplazija.

Opća kršenja: edem, hiper- ili hipopigmentacija kože, atrofija kože ili potkožja, sterilni apsces i crvenilo kože.

Znakovi sindroma ustezanja glukokortikoida

U bolesnika koji su bili liječeni deksametazonom dulje vrijeme, simptomi ustezanja mogu se pojaviti kada se doza prebrzo smanji te mogu nastupiti slučajevi insuficijencije nadbubrežne žlijezde, hipotenzije ili smrti.

U nekim slučajevima znakovi ustezanja mogu biti slični znakovima pogoršanja ili recidiva bolesti od koje se pacijent liječio.

Ako se jave ozbiljne nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Predozirati

Postoje rijetka izvješća o akutnom predoziranju ili smrti uslijed akutnog predoziranja.

Predoziranje, obično nakon samo nekoliko tjedana prekomjerne doze, može uzrokovati većinu neželjenih učinaka navedenih u odjeljku Nuspojave, ponajviše Cushingov sindrom.

Ne postoji specifičan protuotrov. Liječenje treba biti suportivno i simptomatsko. Hemodijaliza nije učinkovita metoda za ubrzano uklanjanje deksametazona iz organizma.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Glukokortikoidi prolaze kroz placentu i postižu visoke koncentracije u fetusu. Prema nekim izvješćima, čak i farmakološke doze glukokortikoida mogu povećati rizik od insuficijencije placente, oligohidramnioze, zastoja u rastu fetusa ili intrauterine smrti, povećanog broja fetalnih bijelih krvnih stanica (neutrofila) i insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Tijekom trudnoće primjena deksametazona dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga.

Novorođenčad majki kojima su tijekom trudnoće bili propisani glukokortikoidi treba pažljivo pratiti zbog prisutnosti adrenalne insuficijencije.

Male količine glukokortikoida nalaze se u majčinom mlijeku. Stoga se tijekom terapije deksametazonom ne preporučuje dojenje. Mogući učinci uključuju usporavanje rasta djeteta i smanjenje lučenja endogenih glukokortikoida.

djeca

Koristi se za djecu od neonatalnog razdoblja. Tijekom liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje rasta i razvoja djece.

Posebne sigurnosne mjere

Bolesnici koji se dulje liječe deksametazonom mogu po prestanku liječenja doživjeti sindrom ustezanja (također bez vidljivih znakova insuficijencije nadbubrežne žlijezde) (vrućica, curenje nosa, crvenilo konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost ili razdražljivost, bol u mišićima i zglobovima bol, povraćanje, gubitak težine, slabost i često konvulzije). Stoga dozu deksametazona treba postupno smanjivati. Nagli prekid liječenja može imati kobne posljedice.

Značajke primjene

Tijekom parenteralnog liječenja kortikoidima rijetko se mogu javiti reakcije preosjetljivosti, pa je potrebno poduzeti odgovarajuće mjere opreza prije početka liječenja deksametazonom, unatoč mogućnosti alergijskih reakcija (osobito u bolesnika s poviješću alergijskih reakcija na bilo koji drugi lijek).

Ako je tijekom terapije bolesnik pod jakim stresom (zbog ozljede, operacije ili teže bolesti), potrebno je povećati dozu deksametazona, a ako se to dogodi tijekom prestanka liječenja, koristiti hidrokortizon ili kortizon.

Bolesnici koji su dugo bili liječeni deksametazonom i doživjeli su jak stres nakon prestanka terapije trebaju ponovno započeti s deksametazonom jer se rezultirajuća insuficijencija nadbubrežne žlijezde može nastaviti i nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja.

Liječenje deksametazonom ili prirodnim glukokortikoidima može prikriti simptome postojećih ili novih infekcija, kao i simptome perforacije crijeva. Deksametazon može pogoršati sistemsku gljivičnu infekciju, latentnu amebijazu i plućnu tuberkulozu.

Bolesnici s aktivnom plućnom tuberkulozom trebaju primati deksametazon (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo za kratkotrajnu ili teško diseminiranu plućnu tuberkulozu. Bolesnici s neaktivnom plućnom tuberkulozom koji se liječe deksametazonom ili bolesnici koji reagiraju na tuberkulin trebaju primiti kemijsku profilaksu.

Preporučuju se oprez i liječnički nadzor u bolesnika s osteoporozom, hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, zatajenjem jetre ili bubrega, šećernom bolešću, aktivnim peptičkim ulkusom, nedavnom intestinalnom anastomozom, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Poseban oprez potreban je bolesnicima u prvim tjednima nakon infarkta miokarda, bolesnicima s trombobolijom, miastenijom gravis, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i starijim bolesnicima.

Tijekom liječenja može se uočiti pogoršanje dijabetes melitusa ili prijelaz iz latentne faze u kliničke manifestacije dijabetes melitusa.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti razinu kalija u serumu.

Cijepljenje živim cjepivom kontraindicirano je tijekom liječenja deksametazonom. Cijepljenje mrtvim virusnim ili bakterijskim cjepivom ne dovodi do očekivane sinteze protutijela i nema očekivani zaštitni učinak. Deksametazon se obično ne propisuje 8 tjedana prije cijepljenja i ne smije se započeti do 2 tjedna nakon cijepljenja.

Bolesnici koji su dugo liječeni visokim dozama deksametazona i nikada nisu imali ospice trebaju izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama; u slučaju slučajnog kontakta, preporučuje se profilaktičko liječenje imunoglobulinom.

Učinak glukokortikoida pojačan je u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.

Intraartikularna primjena deksametazona može dovesti do sistemskih učinaka. Česta uporaba može uzrokovati oštećenje hrskavice ili nekrozu kostiju.

Prije intraartikularne injekcije treba ukloniti sinovijalnu tekućinu iz zgloba i pregledati (provjeriti ima li infekcije). Treba izbjegavati ubrizgavanje glukokortikosteroida u inficirane zglobove. Ako se nakon injekcije razvije infekcija zgloba, potrebno je započeti odgovarajuću antibiotsku terapiju.

Bolesnike treba savjetovati da izbjegavaju fizički stres na zahvaćene zglobove dok se upala ne povuče.

Treba izbjegavati ubrizgavanje lijeka u nestabilne zglobove.

Kortikoidi mogu utjecati na rezultate kožnih testova na alergije.

Posebne informacije o nekim sastojcima.

Lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po dozi, tj. u biti "bez natrija".

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.

Nema podataka.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Istodobna primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i ulceracije.

Učinkovitost deksametazona je smanjena ako se istodobno uzimaju rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ili aminoglutetimid, pa je u takvim kombinacijama potrebno povisiti dozu deksametazona.

Kombinirana primjena deksametazona i lijekova koji inhibiraju aktivnost enzima CYP 3A4, kao što su ketokonazol, makrolidni antibiotici, može uzrokovati povećanje koncentracije deksametazona u serumu i plazmi. Deksametazon je umjereni induktor CYP 3A4. Istodobna primjena s lijekovima koji se metaboliziraju pomoću CYP 3A4, kao što su indinavir, eritromicin, može povećati njihov klirens, što uzrokuje smanjenje koncentracije u serumu.

Ketokonazol može inhibirati adrenalnu sintezu glukokortikoida, pa može doći do adrenalne insuficijencije zbog smanjene koncentracije deksametazona.

Deksametazon smanjuje terapijski učinak lijekova za liječenje dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, kumarinskih antikoagulansa, prazikvantela i natriuretika (stoga treba povećati dozu ovih lijekova); pojačava djelovanje heparina, albendazola i kaliuretika (po potrebi treba smanjiti dozu ovih lijekova).

Deksametazon može promijeniti učinak kumarinskih antikoagulansa, pa je potrebno češće provjeravati protrombinsko vrijeme pri primjeni ove kombinacije lijekova.

Istodobna primjena deksametazona i visokih doza drugih glukokortikoida ili agonista β2-adrenergičkih receptora povećava rizik od hipokalijemije. U bolesnika s hipokalemijom, srčani glikozidi više pridonose poremećajima ritma i imaju veću toksičnost.

Glukokortikoidi povećavaju bubrežni klirens salicilata, što ponekad otežava postizanje terapijskih koncentracija salicilata u serumu. Potreban je oprez u bolesnika koji smanjuju dozu kortikosteroida jer to može dovesti do povećanja koncentracije salicilata u serumu i toksičnosti.

Uz istodobnu primjenu oralnih kontraceptiva može se produljiti poluvrijeme eliminacije glukokortikoida, što pojačava njihove biološke učinke i može povećati rizik od nuspojava.

Istodobna primjena ritordina i deksametazona kontraindicirana je tijekom poroda jer može dovesti do plućnog edema. Prijavljena je smrt porodilje zbog razvoja ovog stanja.

Istodobna primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Vrste interakcija koje imaju terapijske koristi: Istodobna primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramida, proklorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksi-triptaminski receptor tipa 3, kao što su ondansetron ili granisetron) učinkovita je u prevenciji mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom cisplatinom , ciklofosfamid, metotreksat, fluorouracil.

Farmakološka svojstva.

Farmakodinamika.

Deksametazon je sintetski hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) koji ima glukokortikoidni učinak. Djeluje protuupalno i imunosupresivno, a utječe i na energetski metabolizam, metabolizam glukoze te (putem negativne povratne sprege) na lučenje faktora aktivacije hipotalamusa i trofičkog hormona adenohipofize.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Sada postoji dovoljno izvješća o mehanizmu djelovanja glukokortikoida koji potvrđuju da oni djeluju na staničnoj razini. Postoje dva dobro definirana receptorska sustava u citoplazmi stanica. Vezanjem na glukokortikoidne receptore kortikoidi djeluju protuupalno i imunosupresivno te reguliraju metabolizam glukoze, a vezanjem na mineralokortikoidne receptore reguliraju metabolizam natrija, kalija i ravnotežu vode i elektrolita.

Glukokortikoidi su topljivi u lipidima i lako ulaze u ciljne stanice kroz staničnu membranu. Vezanje hormona za receptor dovodi do promjene u konformaciji receptora, što povećava njegov afinitet za DNA. Kompleks hormon/receptor ulazi u staničnu jezgru i veže se za regulacijski centar molekule DNA, koji se također naziva elementom odgovora na glukokortikoid (GRE). Aktivirani receptor, povezan s GRE ili sa specifičnim genima, regulira transkripciju mRNA, koja se može povećati ili smanjiti. Novostvorena m-RNA transportira se do ribosoma, nakon čega nastaju novi proteini. Ovisno o ciljnim stanicama i procesima koji se odvijaju u stanicama, sinteza proteina može biti povećana (na primjer, stvaranje tirozin transaminaze u jetrenim stanicama) ili smanjena (na primjer, stvaranje IL-2 u limfocitima). Budući da se glukokortikoidni receptori nalaze u svim vrstama tkiva, može se smatrati da glukokortikoidi djeluju na većinu stanica u tijelu.

Farmakokinetika.

Nakon intravenske primjene, maksimalne koncentracije deksametazonfosfata u plazmi postižu se za samo 5 minuta, a nakon intramuskularne primjene - nakon 1 sata. Kada se primjenjuje lokalno injekcijom u zglobove ili meka tkiva, apsorpcija se odvija sporije. Djelovanje lijekova počinje brzo nakon intravenske primjene. Kada se primjenjuje intramuskularno, klinički učinak se opaža 8 sati nakon primjene. Djelovanje lijeka traje dugo: od 17 do 28 dana nakon intramuskularne primjene i od 3 dana do 3 tjedna nakon lokalne primjene. Biološko poluvrijeme eliminacije deksametazona je 24-72 sata. U plazmi i sinovijalnoj tekućini deksametazonfosfat se brzo pretvara u deksametazon.

U plazmi se približno 77% deksametazona veže za proteine, pretežno albumin. Samo se mala količina deksametazona veže na druge proteine plazme. Deksametazon je tvar topiva u mastima, pa prelazi u međustanični i unutarstanični prostor. Svoj učinak ostvaruje u središnjem živčanom sustavu (hipotalamus, hipofiza) vezanjem na membranske receptore. U perifernim tkivima veže se i djeluje preko citoplazmatskih receptora. Deksametazon se razgrađuje na mjestu djelovanja, odnosno u stanici. Deksametazon se prvenstveno metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim tkivima. Glavni put eliminacije su bubrezi.

Farmaceutske karakteristike

Osnovni fizikalni i kemijski Svojstva: prozirna, bezbojna do blijedo žuta otopina, praktički bez mehaničkih inkluzija.

Nekompatibilnost

Lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima osim sa sljedećim: 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom glukoze.

Kada se deksametazon pomiješa s klorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, proklorperazinom, kalijevim nitratom i vankomicinom, nastat će talog.

Otprilike 16% deksametazona otopi se u 2,5% otopini glukoze i 0,9% otopini natrijevog klorida s amikacinom.

Neki lijekovi, kao što je lorazepam, moraju se miješati s deksametazonom u staklenim bočicama, a ne u plastičnim vrećicama (koncentracija lorazepama pada na ispod 90% nakon 3 do 4 sata skladištenja u vrećicama od polivinil klorida na sobnoj temperaturi).

Neki lijekovi, kao što je metapaminol, imaju ono što se naziva "inkompatibilnost sporog početka", koja se razvija unutar 24 sata kada se pomiješaju s deksametazonom.

Deksametazon s glikopirolatom: pH vrijednost preostale otopine je 6,4, što je izvan raspona stabilnosti.

Najbolje prije datuma

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 30 °C. Nemojte zamrzavati.

Čuvati izvan dohvata djece.

Paket

1 ml po ampuli; 5 ampula u kartonskoj kutiji.

Kategorija odmora

Na recept.

Proizvođač

Sketch Pharma Pvt Ltd., Indija.

Mjesto

Anketa br. 110/A/2 Amit Farm, Jain Upasrya, u blizini tvornice Coca Cola, N.H. br. 8, Kajipura-387411, Kheda, Indija.

Normalno funkcioniranje ljudskog tijela uvelike ovisi o stanju hormonskog sustava. Čak i manji kvarovi u njegovom radu dovode do bolesti različite težine. Trenutno su farmaceuti razvili ogroman broj sintetskih hormonskih lijekova koji omogućuju ispravljanje nedostatka određenog hormona, a također omogućuju sustavni učinak na tijelo. Jedan od ovih analoga hormona je tvar deksametazon.

Što je deksametazon?

Deksametazon je fluorirani derivat glukokortikosteroidnog hormona koji obično proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Sustavni lijekovi koji se temelje na ovom hormonu imaju protuupalni, antialergijski učinak i mogu smanjiti imunološke reakcije. Liječnici, koji koriste deksametazon u svojoj medicinskoj praksi, ostavljaju recenzije o njegovoj učinkovitosti u uklanjanju akutnih napada alergija.

Mehanizmi smanjenja upalnih i alergijskih reakcija lančane su prirode. Deksametazon reagira s receptorskim formacijama u citoplazmi, stvarajući složeni spoj koji prodire kroz jezgrinu membranu i povećava stvaranje glasničke RNA. Kao rezultat prevođenja u mRNA, sintetizira se protein lipokortin. Ovaj protein posreduje u učinku deksametazona. Tako se pod utjecajem lipokortina usporava djelovanje fosfolipaza A2, smanjuje se proizvodnja eikozatetraenske kiseline, endoperoksida prostaglandina i leukotriena, čiji su glavni učinci upalne i alergijske reakcije. Proizvodnja prostanoida također se smanjuje zbog smanjenja sinteze ciklooksigenaze.

Uz sudjelovanje deksametazona, usporava se proizvodnja adrenokortikotropnih, β-lipotropnih i folikulostimulirajućih hormona u područjima hipofize, sekretorna funkcija štitnjače smanjuje tijekom proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču, ali sadržaj polipeptid endorfina u krvi ne smanjuje.

Ova sintetička tvar sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, masti i u sintezi glukoze bez ugljikohidratnih komponenti. Pod utjecajem deksametazona aktiviraju se glukoneogeni enzimi, zatim se sintetizira glukoza iz mliječne i pirogrožđane kiseline u stanicama jetre i bubrega. Jetra počinje skladištiti više glikogena, što zauzvrat aktivira glikogen sintetazu i proizvodnju glukoze iz aminokiselinskih ostataka. Dolazi do povećanja koncentracije glukoze u plazmi, što dovodi do sinteze inzulina u gušterači.

Liječenje deksametazonom:

Dovodi do pojačanog procesa razgradnje masti u stanicama zbog smanjenja dotoka glukoze u njih. Ali ovaj proces je reverzibilan, budući da deksametazon stimulira proizvodnju inzulina, koji aktivira sintezu masti iz glukoze i njihovu akumulaciju.
Pojačava proces disimilacije složenih tvari u jednostavnije u tkivima kao što su vezivno, koštano, mišićno, masno i limfno.
Ometa aktivnost svih leukocitnih stanica, uključujući i monocite, u tkivima.
Smanjuje ulazak ovih stanica u područje sa stranim agensima i njihovu fagocitnu aktivnost, proizvodnju medijatora interleukina. Jačanjem membranske ovojnice staničnih lizosoma smanjuje se broj enzima koji razgrađuju peptidne veze u proteinima koji uzrokuju upalna žarišta.
Smanjuje broj T-limfocita i B-limfocita, monocitnih stanica, bazofilnih i eozinofilnih leukocita u vaskularnom koritu zbog njihovog prolaska u limfnu tekućinu, smanjuje proizvodnju imunoglobulina, kolagenih vlakana i sposobnost prodiranja stijenki kapilara.

Raznolikost oblika doziranja deksametazona

Tvar deksametazon je dio glukokortikoidnih lijekova, koji se proizvode u različitim oblicima doziranja. Ovo može biti u obliku tableta. Tu je i lijek "Dexamethasone" u ampulama u obliku injekcijskih otopina, u obliku kapi za oči i masti. Svaki oblik lijeka ima svoju namjenu za pojedine bolesti, upute za uporabu i doziranje te popis nuspojava. Ovisno o prirodi bolesti i trajanju liječenja, liječnici propisuju određeni oblik lijeka.

Među liječnicima postoji mišljenje da injekcijski oblici imaju niz prednosti u odnosu na tablete. Dakle, otopine lijeka nakon njihove primjene mogu gotovo trenutno imati terapeutski učinak zbog brzog ulaska aktivne tvari u krvotok, a od njega do receptora. U tekućem obliku, lijek se potpuno apsorbira, ali kada se koriste tablete, dio aktivne komponente se uništava pod utjecajem sadržaja probavnog trakta.

Lijek "Dexamethasone", recenzije pacijenata

Lijek "Dexamethasone" ima mnogo indikacija za uporabu. Njegovi glavni smjerovi su protuupalni, antialergijski, imunosupresivni učinci.

Nakon terapije lijekom Dexamethasone, recenzije nekih pacijenata ukazuju na njegovu učinkovitost u liječenju akutnih alergijskih reakcija, upalnih procesa u zglobovima ili napada bronhijalne astme, dok drugi ostaju nezadovoljni velikim brojem nuspojava ovog lijeka. .

Terapija hormonskim lijekovima uvijek je bila praćena rizikom od neželjenih posljedica. Stoga liječnik prije propisivanja deksametazona mora odvagnuti korist od liječenja bolesti u odnosu na rizik od nuspojava. Recenzije pacijenata koji uzimaju ovaj lijek ukazuju na nuspojave koje utječu na određene tjelesne sustave.

To mogu biti reakcije povezane s endokrinim poremećajima, kao što je razvoj različitih vrsta dijabetes melitusa, smanjenje otpornosti tijela na molekule glukoze i povećanje proizvodnje ACTH hormona u nadbubrežnim žlijezdama. Posljedica toga je razvoj Cushingove bolesti sa simptomima kao što su pretilost, višak dlakavosti tijela, zaobljene crte lica s izraženom dvostrukom bradom, hipertenzija, poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena i pretjerani umor poprečno-prugastih mišića.

Promjene se javljaju i u radu srca i krvnih žila, a karakteriziraju ih poremećaj srčanog ritma u smjeru njegovog smanjenja, kao i pogoršanje pumpne funkcije srca za opskrbu tijela krvlju, hipertenzija , pojačano zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Na probavni sustav također može negativno utjecati lijek "Dexametazon", koji se očituje poremećenom probavom hrane, gag refleksima, mučninom, gastritisom i pankreatitisom, čirevima ili krvarenjem želuca i crijeva, nadutošću, refleksima štucanja.

Nuspojave se također mogu pojaviti u živčanom sustavu. To mogu biti halucinacije, stanje euforije, delirij, nervoza, paranoidni poremećaji praćeni glavoboljama, konvulzijama i poremećajima sna.

Ponekad se pacijenti žale na zadržavanje tekućine u tijelu zbog nakupljanja natrijevih iona i izlučivanja kalija, prekomjernu težinu, pojačano znojenje, krhkost koštanog tkiva i tetiva, dugotrajne nezacjeljujuće lezije na koži, pojavu crvenih mrlja na kože zbog krvarenja, poremećenog sadržaja pigmenta u koži, akni.

Ampulirani oblik deksametazona

Lijek "Dexametazon" u ampulama (injekcioni oblici) koristi se za hitnu terapiju, kao i kada se lijek može primijeniti samo u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija. Ovo je bezbojna ili žućkasta otopina tvari deksametazon natrijevog fosfata u koncentraciji od 4 mg deksametazonfosfata na 1 ml vode za injekcije.

Široko se koristi ampulirani lijek "Dexamethasone", čije se indikacije za uporabu temelje na njegovim protuupalnim, antialergijskim i imunosupresivnim učincima.

Bolesti koje zahtijevaju primjenu deksametazona u obliku injekcija uključuju akutnu i kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, nasljednu proliferaciju kore nadbubrežne žlijezde; uništavanje tireocita štitnjače; stanje šoka različitog podrijetla, kada drugi lijekovi ne djeluju. Lijek liječi prekomjerno nakupljanje tekućine u mozgu zbog tumora, ozljeda, kirurških zahvata, meningoencefalitisa; astmatični napadaj, bronhospazam kod akutnog bronhitisa, akutni alergijski napadaji. Indikacije uključuju reumatoidni artritis; patologije kostiju, hrskavičnog tkiva, kožni osip i razni dermatitisi; maligna leukemija, leukemija, tumori; uništavanje crvenih krvnih stanica, nedostatak granulocita, dijateza s hemoragijskim smanjenjem broja trombocitnih stanica; razne infekcije.

Ovaj lijek se koristi i zasebno iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Upute za uporabu deksametazona u ampulama

Upute za uporabu preporučuju ubrizgavanje lijeka "Dexamethasone" na nekoliko načina. Injekcije se daju intravenozno metodom mlaza ili kapanja. Za primjenu kapanjem, otopina se priprema iz pet postotne izotonične ili dekstrozne otopine natrijevog klorida. Možete dati injekcije intramuskularno ili ubrizgati lijek lokalno u mjesto bolesti, na primjer, unutar zgloba.

Liječnik pacijentu propisuje dozu i broj doza u skladu s prirodom i težinom bolesti, kao i sposobnošću osobe da podnosi lijek. U akutnim stanjima, liječenje počinje s visokim dozama lijeka "Dexamethasone" u ampulama. Upute za primjenu ovog lijeka tijekom prvog dana propisuju dozu od oko 4-20 mg lijeka, koja se dijeli u 3 ili 4 doze, pri čemu je prva doza uvijek veća od sljedećih doza. Tako je prva doza za ublažavanje cerebralnog edema 10 mg, za uklanjanje šoka koristi se 20 mg, a za alergijsku reakciju oko 8 mg. Nakon poboljšanja stanja, doza se smanjuje. Trajanje liječenja injekcijama je oko 3-5 dana.

Kada se lijek primjenjuje u bolesni zglob, doza se kreće od 0,2 do 6 mg, injekcije se daju svaka tri dana.

Kod liječenja djece zbog nedovoljne proizvodnje nadbubrežnih hormona, doza lijeka je postavljena na 0,023 mg po kilogramu tjelesne težine, koja se daje u tri injekcije intramuskularno svaka tri dana. Za liječenje drugih bolesti propisana je najveća doza od 0,1667 mg po kilogramu tjelesne težine.

Uz istovremenu primjenu injekcija deksametazona s drugim lijekovima, može se primijetiti nekompatibilnost njihovog djelovanja, na primjer, kada se kombinira s otopinom heparina, može doći do taloga, što je neprihvatljivo. Stoga ljekarnici preporučuju intravensku primjenu samog deksametazona, bez drugih lijekova.

Tablete deksametazona

Postoji nekoliko doza oblika tableta lijeka "Dexamethasone". Tablete ovog lijeka su bijele i sadrže 0,5 mg i 1,5 mg aktivnog sastojka - deksametazona.

Na farmaceutskom tržištu predstavljen je širok raspon lijeka "Dexamethasone". Za što se propisuju ove tablete? Liječnici obično propisuju ovaj oblik nakon terapije injekcijama, kada je akutni napadaj bolesti eliminiran, kao terapiju održavanja.

Lijek je indiciran za nadomjesnu terapiju nedovoljnog funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde, tireoiditis različitih oblika.

Kada koristite proizvod kao što je lijek "Dexamethasone", indikacije za uporabu su liječenje reumatoidnih bolesti zglobova, edema mozga ili leđne moždine, lezija vezivnog tkiva zbog vaskulitisa, eritemskog lupusa, skleroze, amiloidoze, raznih dermatitisa i eritema, psorijaza i lihen, alergijske bolesti , imunološke bolesti sistemske prirode.

Lijek se također propisuje za endokrine bolesti organa vida, razne promjene u strukturi oka, za smanjenje imunoloških reakcija tijekom transplantacije leće ili rožnice.

Liječenje na temelju lijeka "Dexamethasone" je učinkovito, indikacije za njegovu upotrebu uključuju bolesti probavnog sustava, kao što su kolitis, granulomatozni enteritis i bolesti jetre; bolesti dišnog sustava: tuberkulozne lezije plućnog tkiva, fibroza i sarkoidoza pluća; bolesti krvožilnog sustava: razne anemije, aplazija eritroblasta, nedostatak trombocita, leukemija i limfom.

Pravila za uzimanje tableta deksametazona

Lijek "Dexamethasone", tablete od 0,5 mg ili 1,5 mg, propisuje se svakom pacijentu pojedinačno. Doziranje ovisi o vrsti bolesti, težini, trajanju liječenja i sposobnosti organizma da podnese lijek. Obično se lijek uzima uz obrok, a antacidi se uzimaju nakon obroka.

Na početku liječenja dnevna doza kreće se od 0,70 do 9 mg. Maksimalna doza koja se može koristiti dnevno ne smije prelaziti 15 mg, a minimalna - 1 mg. Kada se ustanovi stabilno stanje bolesnika, količina deksametazona se smanjuje na 3 mg dnevno. Lijek "Dexametazon" se koristi za djecu u dnevnoj dozi od 83,3 do 333,3 mcg po kilogramu težine.

Trajanje liječenja može biti nekoliko dana, a može se povući i mjesecima, sve ovisi o terapijskom učinku. Nakon završetka uzimanja lijeka kortikotropin se primjenjuje nekoliko dana.

Deksametazon kapi za oči

Druga vrsta deksametazona su kapi za oči "Oftan Dexamethasone" za lokalno djelovanje. Oni su bezbojna prozirna otopina tvari deksametazon natrijevog fosfata u količini od 1,32 mg po 1 ml vode za injekcije; najaktivnija komponenta deksametazona u otopini je 1 mg po 1 ml. Ovaj lijek se koristi u oftalmološkoj praksi kao protuupalno, antialergijsko i antieksudativno sredstvo.

Djelatna tvar deksametazon utječe na sintezu proteina, smanjuje stvaranje tvari odgovornih za upalne procese, kao što su histamin, kinin, enzimi lizosoma, smanjuje dotok makrofaga do mjesta upale, smanjuje penetrabilnost stijenki krvnih žila. Djelovanjem hormona poremećena je proizvodnja imunoglobulina, interleukina i medijatora upalnih reakcija, što sprječava razvoj upalnog procesa kod različitih poremećaja. Trajanje ovog učinka nakon primjene jedne kapi je oko osam sati.

Korištenje kapi deksametazona

Za liječenje očnih bolesti koristi se lijek "Dexamethasone" - kapi. Upute opisuju liječenje akutnih ili kroničnih bolesti ovim lijekom. To može biti negnojni upalni proces u ovojnici oka, njegovoj rožnici, kronična upala ruba vjeđe, akutni upalni proces bijele ovojnice oka, episkleralnog tkiva, upala između bjeloočnice i spojnice, u šarenici, kao i u njoj i u cilijarnom tijelu očne jabučice. Deksametazon kapima liječe rožnicu kod raznih ozljeda, upala stražnjeg očnog segmenta, postoperativnih ili posttraumatskih otoka i upalnih procesa, simpatičke oftalmije, alergijskog konjunktivitisa ili keratokonjunktivitisa, kao i bolesti uha, primjerice upale srednjeg uha.

Način korištenja kapi od 0,1% je ukapavanje očiju u područje konjunktivne vrećice, jedna ili dvije kapi svaka dva sata. Nakon što se upalni proces smanji, broj instilacija se smanjuje na pet dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pregledom bolesnika i mjerenjem očnog tlaka. Razdoblje uporabe lijeka ne smije biti dulje od tri tjedna.

Kod bolesti uha ukapati 3-4 kapi u bolno uho 2-3 puta dnevno.

Treba imati na umu da se tijekom liječenja deksametazonom ne mogu primijetiti popratne gljivične ili zarazne bolesti, a ako se otkriju, hormonske kapi kombiniraju se s antimikrobnim lijekovima.

Oftan dexamethasone kapi za oči sadrže konzervans benzalkonijev klorid koji je štetan za oči i može ga apsorbirati površina kontaktnih leća.

Troškovi lijekova

Svi oblici doziranja deksametazona razlikuju se po cijeni. Najveća cijena je za injekcijske otopine lijeka "Dexamethasone", koja je različita za svakog proizvođača. Otopine u ampulama možete kupiti u ljekarni, ampule od 25 komada u pakiranju, sadržaj deksametazona u 1 ml je 4 mg. Ampule mogu sadržavati 2 ml i 1 ml otopine. Kutija lijeka "Dexamethasone" mora sadržavati upute za uporabu. Cijena takvog lijeka počinje od 200 rubalja za 25 ampula od 1 ml i od 226 rubalja za 25 ampula od 2 ml.

Tablete deksametazona s dozom od 0,5 mg, 50 komada u pakiranju, mogu se kupiti za 28 rubalja.

0,1% kapi za oči deksametazona koštaju malo više, njihova cijena varira od 40 rubalja po pakiranju. Prodaju se u bočicama s kapaljkama od 5 ml i 10 ml, u pakiranju s uputama za uporabu.