Lagani ton maternice tijekom trudnoće, što učiniti. Što je tonus maternice tijekom trudnoće, koje su njegove glavne manifestacije i što treba učiniti

Tijekom trudnoće u tijelu žene događa se mnogo promjena koje su usmjerene na rađanje djeteta. Ali najveća se transformacija događa s djetetovim privremenim skloništem – maternicom. Ove su promjene radosne i uzbudljive za svaku trudnicu jer su povezane s pojavom novog života. Nažalost, događa se i da sve promjene ne donose samo radost; neke su prepune opasnosti za bebu i majku. Žena se može susresti s jednom od neugodnih dijagnoza, "maternica u dobrom stanju", u svim fazama trudnoće. Stoga je važno razumjeti bit i uzroke ovakvog stanja maternice kako biste na vrijeme prepoznali simptome i potražili specijaliziranu pomoć.

Maternica je poseban organ koji može doseći od male veličine (7-8 cm duljine) i težine (oko 50 g) do velike veličine (37-38 cm duljine) i težine (1-1,2 kg bez djeteta). i amnionske tekućine) u relativno kratkom vremenskom razdoblju), a zatim se vratite na izvorne postavke.

Maternica je šuplji mišićni organ, koji razlikuje tijelo, prevlaku i cerviks. Tijelo maternice je okrenuto prema gore, a njen najviši dio naziva se fundus maternice. Njegovi zidovi se sastoje od 3 sloja:

1. Endometrij je unutarnji sloj sluznice okrenut prema šupljini maternice. On je taj koji se ažurira jednom mjesečno tijekom menstruacije. Kada nastupi trudnoća, ovaj sloj se zadeblja i opskrbljuje fetus svim potrebnim tvarima u ranoj fazi, zahvaljujući obilju krvnih žila.
2. Miometrij je najsnažniji sloj koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Štoviše, ta su vlakna smještena u nekoliko slojeva iu različitim smjerovima, što im daje iznimnu čvrstoću. Upravo zbog ovog sloja dolazi do takvih globalnih promjena u maternici tijekom trudnoće. Mišićna vlakna ne samo da se povećavaju u količini, već se i produljuju desetke puta i zgušnjavaju 5 puta. Takve se promjene opažaju u prvoj polovici trudnoće. U drugom dolazi do rastezanja i stanjivanja stijenki, a do kraja trudnoće debljina stijenki maternice iznosi otprilike 1 cm.
3. Perimetar je vanjski serozni sloj. To je labavo vezivno tkivo koje prekriva maternicu.

Ton maternice tijekom trudnoće

Tonus je napetost mišićnih vlakana. Bitan je za održavanje određenog položaja ili pritiska u šupljini – u ovom slučaju govorimo o normotonusu. A hipertonus je patološki, t.j. pretjerana napetost pa čak i kontrakcija mišića. To je upravo ono što liječnici misle kada kažu izraz "maternica je zategnuta". Kratkotrajno povećanje tonusa maternice može se dogoditi uz smijeh, kihanje ili orgazam - to ne uzrokuje nelagodu ženi i ne predstavlja prijetnju fetusu.

Trajno povećanje tonusa maternice nosi prijetnju pobačaja u ranim fazama ili preranog poroda u kasnijim fazama trudnoće. Čak i ako se to ne dogodi, djetetovo stanje se pogoršava jer previše napeta mišićna vlakna stišću krvne žile: isporuka kisika i hranjivih tvari se pogoršava. A to je prepuno hipoksije i odgođenog razvoja fetusa. Stoga je ženama s hipertonusom maternice potrebna pažnja i medicinski nadzor. Nažalost, u suvremenom svijetu ovo je najčešća dijagnoza.

Uzroci povećanog tonusa maternice

Uzroci hipertenzije su različiti, a često su posljedica drugih problema koji prate trudnoću.

1. Nedostatak hormona progesterona. Ovo je najčešći uzrok hipertoničnosti maternice u 1. tromjesečju trudnoće. Glavna funkcija ovog hormona je priprema endometrija za implantaciju oplođenog jajašca i opuštanje miometrija. Sukladno tome, s nedovoljnom proizvodnjom progesterona, razvit će se povećani tonus mišićnih vlakana maternice.
2. Teška toksikoza. Toksikoza dovodi do hipertoničnosti kada je popraćena jakim povraćanjem, jer kontrakcije trbušne šupljine tijekom ovog čina također utječu na maternicu.
3. Anomalije razvoja maternice. Povećan tonus u ovom slučaju nastaje zbog nepravilnog oblika maternice, što znači da su mišićna vlakna nenormalno smještena. Ovaj razlog će se očitovati u 1. tromjesečju trudnoće.
4. Rhesus sukob. Rh faktor je specifičan protein koji se nalazi na površini eritrocita (crvenih krvnih stanica). Otprilike 85% stanovništva ga ima, a 15% nema. Ako je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno, tada žensko tijelo percipira takvo dijete kao strani objekt, a imunološki sustav proizvodi antitijela. Oni su usmjereni na izbacivanje onoga što smatraju opasnim stranim objektom. Složenim lancem biokemijskih reakcija dolazi do hipertoničnosti maternice i spontanog pobačaja. Važno je napomenuti da prva trudnoća s Rh-sukobom prolazi dobro, jer Ne stvara se dovoljno antitijela da izazovu reakciju odbacivanja.
5. Pretjerano rastezanje maternice. Ova situacija može se dogoditi kod polihidramnija (povećana količina amnionske tekućine) ili kod višestruke trudnoće. Zaštitni mehanizam u maternici se uključuje, a mišićna vlakna se prekomjerno kontrahiraju. Ovaj razlog je važan u 2. i 3. tromjesečju trudnoće.
6. Infekcije i upalni procesi. Kada su prisutni u tijelu žene, sintetiziraju se biološki aktivne tvari koje potiču kontrakciju mišićnih vlakana maternice, što dovodi do hipertoničnosti.
7. Pogrešan položaj. U 3. tromjesečju, na primjer, poprečni položaj djeteta može dovesti do povećanog tonusa maternice i uzrokovati prijevremeni porod.
8. Pobačaji i pobačaji koje je žena imala u prošlosti također mogu uvelike utjecati na kontraktilnost maternice u sadašnjosti.
9. Društveni čimbenici. Nepovoljni čimbenici koji mogu poboljšati normalni tonus maternice su težak fizički rad, profesionalne opasnosti, stalne stresne situacije, loša prehrana i kronični nedostatak sna, kao i loše navike. Takvi čimbenici imaju štetan učinak na aktivnost središnjeg živčanog sustava žene, što narušava ravnotežu regulacije kontrakcija maternice i povećava tonus.

Simptomi povećanog tonusa maternice tijekom trudnoće

Simptome hipertenzije nije teško otkriti, iako će se razlikovati u različitim fazama trudnoće.

U 1. tromjesečju manifestirat će se kao mučna bol u donjem dijelu trbuha, koja se može širiti u lumbalni dio ili sakrum. Karakterizira ga stalna bol. Ali u 2. i 3. tromjesečju, osim boli, bit će moguće vizualno otkriti povećanje tonusa maternice, jer želudac dobiva doslovno kamenu gustoću. Moguće je da se pojavi krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, što je zlokobniji znak i može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Braxton Hicksove kontrakcije mogu se pojaviti na kraju drugog i trećeg tromjesečja. U ovom slučaju maternica također postaje hipertonična, ali se razlikuju po kratkom trajanju i bezbolnosti. Njihov cilj je pripremiti maternicu za nadolazeće rođenje. U posljednjim tjednima trudnoće postaje sve teže odrediti povećanje tonusa. Beba se primjetno rita, a maternica na to reagira kontrakcijom mišićnih vlakana. Zatim vrijedi obratiti pozornost na to koliko su takve kontrakcije postale bolne i redovite.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Dijagnoza povećanog tonusa maternice

Prije svega, dijagnoza počinje razgovorom s trudnicom. Ovdje morate jasno i sa svim detaljima reći liječniku o svojim sumnjama i osjećajima. Nakon razgovora ginekolog će započeti s pregledom trudnice na ginekološkoj stolici.

Često se hipertonus maternice može otkriti tijekom rutinskog ginekološkog pregleda žene, bez posebnih tehnika pregleda. Ali, čak i ako je liječnik siguran u svoju dijagnozu, on će svakako poslati ženu na ultrazvuk da potvrdi. Ova studija će mnogo točnije procijeniti stanje miometrija, pa čak i moći odrediti na kojem se zidu maternice izražava ton, bilo da je lokalni ili opći.

Postoje više usmjereni uređaji s ugrađenim senzorima koji mjere snagu kontrakcija maternice. Ova se studija naziva tonuometrija. Često se ova vrsta istraživanja rijetko koristi, ograničena na pregled ginekologa i ultrazvučni pregled.

Ako nema sumnje u dijagnozu, nemojte paničariti. U većini slučajeva trudnoća s hipertonusom maternice završava povoljno, a pretjerana briga neće pomoći, već će samo pogoršati situaciju. Glavna stvar je pravodobno prepoznavanje prijetnje, pravilno liječenje i unutarnji mir.

Prevencija i liječenje hipertoničnosti maternice

Glavna stvar je, naravno, pravilan raspored rada i odmora, kao i dovoljan san i izbjegavanje stresnih situacija. Jednako važan bit će redoviti i, ako je moguće, dugi boravak na svježem zraku.

U drugom tromjesečju, kada je maternica već prilično povećana i mogu se pojaviti bolovi u donjem dijelu trbuha, preporuča se nošenje posebnog zavoja. Ova jednostavna naprava pomoći će ravnomjerno rasporediti opterećenje po cijelom trbuhu trudnice i spriječiti prekomjerno istezanje. Osim toga, nošenje prenatalnog zavoja pomaže u smanjenju lumbalne boli.

Ako vam je liječnik nakon dijagnoze "hipertoničnosti maternice" predložio hospitalizaciju, dobro razmislite prije nego što odbijete. U bolnici ćete se osloboditi svih fizičkih napora koji su kod kuće neizbježni, osloboditi nepotrebnih briga, moći ćete na licu mjesta obaviti dodatne pretrage i biti pod danonoćnim liječničkim nadzorom. Imajte na umu da zdravlje i život vaše bebe mogu ovisiti o vašoj odluci.

Ako se na redovitim pregledima utvrdi da trudnoća teče dobro i da je s djetetom sve u redu, ali se hipertonus manifestira neredovito i s manjim grčevima, onda se s tim možete nositi sami. Najčešće se za to koriste antispazmodici, na primjer, dobro poznata no-shpa. Možete koristiti čepiće koji sadrže papaverin. Takvi sedativi i opuštajući lijekovi kao što su glog, valerijana i matičnjak neće biti suvišni. Izbjegavajte alkoholne tinkture ovih tvari i dajte prednost oblicima tableta.

Preporučuju se i pripravci magnezija u kombinaciji s vitaminom B6. Pomažu u jačanju živčanog sustava, ublažavaju napetost mišića i povećavaju otpornost organizma na stres. Vaš nadzorni liječnik savjetovat će vam koji lijek odabrati.

Za ozbiljnije simptome, naravno, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Štoviše, potrebno je liječiti ne sam simptom, već uzrok koji ga je izazvao. Na primjer, ako je hipertenzija uzrokovana nedostatkom progesterona, liječnici će propisati nadomjesnu terapiju progesteronom dok se posteljica u potpunosti ne formira. Specifično liječenje dostupno je u slučaju Rh konflikta i drugih razloga.

Tehnike opuštanja za hipertonus maternice

Za trudnicu s dijagnosticiranim hipertonusom maternice vrlo je važno naučiti tehnike opuštanja. Unatoč svojoj jednostavnosti, oni su prilično učinkoviti i ne zahtijevaju nikakve posebne uvjete.

Odavno je utvrđena činjenica da ako opustite mišiće lica i vrata, automatski se opuštaju i ostali mišići tijela zajedno s njima. Među njima je i miometrij. Glavna stvar u ovoj tehnici je da kada se pojave prvi znakovi povećanog tonusa maternice, udobno se smjestite i maksimalno opustite mišiće vrata i lica. U početku može biti teško nositi se s tjeskobom uzrokovanom pojavom hipertenzije. U ovom slučaju morate se usredotočiti na detalje. Na primjer, prvo se usredotočite na mišiće čela i osjetite njihovu napetost. Zatim smirite disanje, polako udahnite i jednako polako izdahnite. Bolje je udahnuti na nos, a izdisati na usta. Izbacite sve suvišne misli iz glave i ne obraćajte pažnju na okolinu. Sada opustite mišiće čela, osjetite kako ih napetost napušta.

Nakon toga prijeđite na opuštanje ostalih mišićnih skupina: glave, obraza, usana, brade pa čak i vrha nosa. Ne zaboravite disati mirno. Kada ovim tempom opustite sve mišiće lica i vrata, primijetit ćete da se ostatak tijela uključio u proces opuštanja.

Još jedna jednostavna i učinkovita vježba je vježba "mačka". Morate stati na sve četiri, izviti leđa i zabaciti glavu. Stojte tako 10 sekundi i vratite se u početni položaj. Ne zaboravite ravnomjerno disati. U ovom položaju, trbuh izgleda kao da se spušta i, u skladu s tim, opušta. Ponovite nekoliko puta, a zatim je preporučljivo leći 30 minuta do 1 sat.

Varijanta vježbe "mačka" je položaj, opet, na sve četiri, ali s naglaskom na laktovima. Ne morate se savijati u njemu, samo stanite minutu ili dvije.

Redoviti satovi joge za trudnice i pilatesa pod vodstvom iskusnog trenera pomažu u održavanju normalnog tonusa.

Prekrasan dodatak opuštanju su arome eteričnih ulja i biljnih čajeva. Lideri u postizanju umirujućeg učinka su biljke kao što su metvica, valerijana, matičnjak i matičnjak. Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji (po 2 dijela mente, matičnjaka i valerijane s 1 dijelom matičnjaka). Ulijte vruću, ali ne kipuću vodu i ostavite 5 minuta. Imajte na umu da ne možete napraviti jak čaj, jer metvica, kada se kuha dugo vremena, ima stimulirajući učinak. Ovaj čaj možete piti uz dodatak malo prirodnog meda.

Što se tiče eteričnih ulja, među opuštajućim esterima prvo morate odabrati aromu koja vam odgovara. Aroma jasmina pomoći će u oslobađanju od stresa nakupljenog tijekom dana i aktiviranju skrivenih resursa tijela. Eterično ulje lotosa svojim trpko-slatkim mirisom ne samo da će smiriti živčani sustav, već će i ublažiti umor. Smirna normalizira san i pomaže u borbi sa stresom. Slična svojstva imaju i ulja geranija, grejpa, kamilice, matičnjaka i drugih. Samo budite oprezni u izboru, mnoga ulja imaju tonik učinak. Kako bi odabrani miris uvijek bio dostupan, sa sobom nosite aroma medaljon. Kod kuće će vam dobro doći aroma lampa.

Slušanje ugodne glazbe, gledanje komedija i čitanje pozitivnih knjiga također neće biti suvišni u postizanju psihološke ugode i opuštanja.

Ako se naučite brzo opustiti i osloboditi emocionalnog stresa, možete bez dodatnih lijekova. Osim toga, ako svladate tehnike opuštanja, to će vam biti od velike koristi tijekom poroda.

Prehrana za povećani tonus maternice

Mnogi stručnjaci preporučuju uključivanje u prehranu trudnice s hipertonusom maternice više hrane koja sadrži mikroelemente kao što je magnezij. Ne samo da pomaže opustiti mišiće maternice i crijeva, već istodobno smanjuje pretjeranu ekscitabilnost živčanog sustava.

Kelj, špinat i ostalo tamnozeleno lisnato povrće bogato je magnezijem. Biljke koje se mogu koristiti kao začini također su bogate ovim esencijalnim mikroelementom - korijander, bosiljak i kadulja. Važan uvjet je koristiti ih svježe.

Neke žitarice također imaju visok sadržaj magnezija. To uključuje smeđu rižu, ječam, pšenicu, heljdu i cjelovitu zob.

Pristalice mliječnih proizvoda mogu preporučiti nezaslađene jogurte i nepasterizirane sireve. Budite oprezni pri odabiru proizvođača - kupujte samo one proizvode koji ne sadrže puno aditiva, konzervansa i obilje šećera. Osim toga, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi bogati su kalcijem i vitaminima B skupine. Smatra se da je omjer kalcija i magnezija 1:0,6 najuravnoteženiji u organizmu. Inače, ako postoji nedostatak magnezija, velika količina kalcija će se izlučiti mokraćom, a ako je količina kalcija prevelika, doći će do nedostatka magnezija.

Problemi s crijevima poput zatvora, povećanih plinova i proljeva mogu pridonijeti povećanom tonusu maternice. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je poboljšati rad crijeva, a u tome najbolje mogu pomoći vlakna. U svojoj srži, ovo je najgrublji dio biljaka, pleksus vlakana koji čini koru, lišće i ljuske. Kada vlakna uđu u organizam, ne apsorbiraju se, već se jednostavno nepromijenjena izluče iz tijela. No unatoč tome, to je jedna od najvažnijih komponenti prehrane trudnice. Vlakna pomažu neprobavljenom otpadu da pravovremeno napusti tijelo, sprječavajući zatvor i fermentaciju. Utječe i na konzistenciju stolice – kod proljeva vlakna bubre i stolica postaje gušća, a kod zatvora pomaže omekšavanju i glatkoj eliminaciji iz crijeva.

Mnogi su ljudi već znali za postojanje vlakana, ali nisu svi svjesni da postoje njihove vrste koje obavljaju različite funkcije u tijelu. Na primjer, celuloza i hemiceluloza, koje se uglavnom nalaze u mekinjama, kupusu, cikli, korama krastavaca, jabukama i mrkvi, dodaju volumen stolici, što potiče normalno kretanje kroz debelo crijevo. Ostale vrste vlakana uključuju pektine, lignin, gume, dekstrane i druge. Neki jače djeluju na pražnjenje želuca, drugi kao da obavijaju crijeva i sprječavaju apsorpciju viška masnoća i šećera. Ova značajka dijetalnih vlakana povoljno utječe na održavanje tjelesne težine u normalnim granicama.

Stoga je vrlo važno u prehranu uključiti kruh od cjelovitih žitarica, svježe povrće i voće, sušeno voće, orašaste plodove i mahunarke. Preporučljivo je da dnevni unos vlakana bude najmanje 35 g.

Ton maternice tijekom trudnoće. Video

Tonus maternice, hipertonus maternice, povećani tonus maternice ili tonus maternice sinonimi su za jedan simptom koji karakterizira napetost u mišićnom sloju organa. Prema statistikama, svaka druga trudnica tijekom trudnoće doživljava tonus maternice. U nekim slučajevima ovo stanje može biti fiziološka manifestacija i ne predstavlja prijetnju zdravlju buduće majke i djeteta. U drugima, hipertonus maternice je patološki simptom, što dovodi do poremećaja tijeka trudnoće i intrauterine fetalne smrti. Kako bi brzo reagirale na povećani tonus maternice, trudnice moraju poznavati kliničke manifestacije ovog stanja i načine uklanjanja povećanog tonusa mišića.

Što je tonus maternice?

Maternica je šuplji mišićni organ koji ima oblik obrnute kruške, a nalazi se u zdjeličnoj šupljini kod žena. Maternica ima 3 sloja: vanjski serozni (perimetrija), unutarnji mišićni (miometrij), unutarnji sluzni (endometrij). Nakon začeća, tonus maternice je u mirnom stanju - mišićna vlakna rastu i zgušnjavaju se, ali se ne napinju i rijetko se skupljaju. To je preduvjet za normalan tijek trudnoće. Tonus miometrija reguliran je hormonom trudnoće. Tijekom poroda opaža se napetost miometrija u obliku redovitih kontrakcija. O snazi ​​i trajanju mišićnih kontrakcija ovisi rođenje zdravog djeteta.

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja, normalni ton maternice može se promijeniti prema gore - hipertonus. Ako su kontrakcije mišićnih vlakana kratkotrajne, slabog intenziteta i nemaju ciklički obrazac, tada takav hipertonus ne uzrokuje štetu intrauterinom sustavu. S jakim grčevitim kontrakcijama mišićnog sloja maternice, koje su popraćene krvavim iscjetkom iz vagine ili istjecanjem amnionske tekućine, postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda. Takav hipertonus je patološki i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zašto je ton maternice opasan?

Tonus maternice može biti fiziološki i patološki simptom. Opasnost predstavlja hipertoničnost organa, što negativno utječe na zdravlje trudnice i fetusa. Potrebno je znati razlikovati koji ton maternice smeta ženi. Taktika liječenja i prognoza razvoja trudnoće ovise o stanju miometrija.

Vrste tonusa maternice.

1. Uvjetno siguran ton. Pojavljuje se tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Normalna učestalost nije više od 5-6 puta dnevno. Ne uzrokuje intenzivnu bol, nije periodičan (javlja se u pravilnim intervalima) i nije popraćen krvarenjem ili istjecanjem amnionske tekućine. U 1. tromjesečju javlja se osjećaj težine u želucu. U 2. i 3. tromjesečju žena može osjetiti napetost maternice kroz trbušnu stijenku - organ postaje "kamenit". Ako već postoji kretanje fetusa, pokreti bebe se obično pojačavaju. Uvjetno siguran ton ne narušava normalan razvoj trudnoće i predstavlja nepravilne kontrakcije miometrija pod utjecajem iritantnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja.
2. Tonus maternice povezan s kontrakcijama tijekom treninga. U razdoblju od 24. do 30. tjedna javljaju se trenažne kontrakcije koje ženu i nerođeno dijete pripremaju za proces porođaja. Osjećaju se kao slabi grčevi u lumbalnoj regiji, prolaze brzo i samostalno i ne donose značajnu nelagodu.
3. Hipertoničnost maternice s prijetnjom spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda. Dugotrajna, sve veća grčevita bol visokog intenziteta u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha koja ne prolazi sama od sebe. Na vrhuncu bolnog sindroma mogu se pojaviti mrlje ili krvarenje iz vagine, iscjedak sluznog čepa cerviksa i istjecanje amnionske tekućine. Ovo su zlokobni znakovi koji govore u prilog prekida trudnoće.

Posljedice patološkog tonusa maternice tijekom trudnoće:

• poremećaj protoka krvi u posudama posteljice, razvoj insuficijencije placente, kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta;
• smrznuta trudnoća (intrauterina fetalna smrt);
• prerano odvajanje posteljice, masivno krvarenje iz maternice, prijetnja životu žene;
• prijetnja spontanog pobačaja (prije);
• opasnost od prijevremenog poroda (od 22 do ).

Ako postoji patološki tonus maternice, morate odmah potražiti liječničku pomoć kako biste održali trudnoću i normalne intrauterine uvjete.

Uzroci povećanog tonusa maternice

Hipertoničnost maternice tijekom trudnoće javlja se u pozadini štetnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika okoliša.

1. Strukturne anomalije i kongenitalne malformacije maternice, genitalni infantilizam (nerazvijenost genitalnih organa).
2. Hormonalni poremećaji. Nedovoljna sinteza hormona trudnoće. Visoke razine androgena (muških hormona) u tijelu žene. Hiperprolaktinemija (visoka koncentracija hormona prolaktina).
3. Kronične upalne bolesti genitalnih organa (,).
4. Seksualne infekcije (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja).
5. Neoplazme maternice (fibroidi, fibroidi).
6. Rhesus sukob. Razvija se kada žena ima Rh negativnu krv, a fetus ima Rh pozitivnu krv.
7. Toksikoza u 1. tromjesečju trudnoće, gestoza u drugoj polovici trudnoće.
8. Polihidramnion, višestruka trudnoća, velika težina fetusa.
9. Pogoršanje kroničnih somatskih bolesti bubrega, jetre, probavnog trakta, srca, pluća.
10. Nepovoljna opstetrička povijest (medicinski i spontani pobačaji, smrznuta trudnoća, prijevremeni porod).
11. Dob trudnice je do 18 godina i nakon 35 godina.
12. Teška tjelesna aktivnost, nošenje teških predmeta.
13. Nestabilna emocionalna pozadina, psihička trauma, kronični stres.
14. Profesija sa štetnim uvjetima rada.
15. Život u ekološki opasnim područjima.
16. Loše navike (ovisnost o drogama, nikotinu, alkoholu).

Povećanje tonusa maternice može se pojaviti u pozadini slane hrane, začina i biljnih čajeva. Kako biste smanjili rizik od hipertenzije, trebate se posavjetovati s liječnikom o tome koju hranu isključiti iz dnevne prehrane.

Simptomi: kako utvrditi da je maternica u tonusu

Povećani tonus maternice je najopasniji kada postoji velika vjerojatnost spontanog pobačaja. U 2. i 3. tromjesečju smanjuje se rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda zbog hipertenzije.

Simptomi hipertoničnosti maternice kod:

• osjećaj napetosti i otvrdnuća zidova maternice, koji se može osjetiti kroz trbušnu stijenku;
• grčevita bol u donjem dijelu trbuha, povlačenjem;
• povećana motorna aktivnost fetusa ili prestanak kretanja djeteta tijekom dana.

Simptomi hipertoničnosti maternice kod:

• trbušni grč;
• grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• napetost u mišićnom sloju maternice (zidovi organa postaju poput kamena);
• kroz prednji trbušni zid može se osjetiti napetost maternice;
• krvarenje iz vagine;
• istjecanje amnionske tekućine;
• uklanjanje sluznog čepa iz cervikalnog kanala.

Na prvim znakovima patološkog hipertoničnosti maternice trebate se posavjetovati s ginekologom ili nazvati hitnu pomoć.

Dijagnoza tonusa maternice

Povećani tonus maternice dijagnosticira ginekolog tijekom planiranog ili neplaniranog posjeta trudnici. Liječnik opipava maternicu u položaju žene na leđima i boku, kao i na ginekološkoj stolici. Tijekom vaginalnog pregleda stručnjak procjenjuje stanje cerviksa. Skraćivanje, omekšavanje cerviksa i otvaranje cervikalnog kanala, istjecanje amnionske tekućine, krvavi iscjedak iz šupljine maternice opasni su simptomi koji ukazuju na prijetnju spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Kako bi potvrdio povećani tonus maternice i utvrdio stanje fetusa i placente, liječnik propisuje ultrazvučni pregled. Nakon razgovora i pregleda trudnice i instrumentalnih dijagnostičkih metoda, liječnik propisuje liječenje koje odgovara stanju žene ambulantno ili bolnički.

Liječenje hipertoničnosti maternice

Ako postoji patološko povećanje tonusa maternice, obično se preporučuje terapija u ginekološkoj bolnici. Uvjetno siguran ton, koji se javlja manje od 5 puta dnevno, prema odluci liječnika, može se liječiti ambulantno (kod kuće).

Terapija hipertoničnosti maternice:

• mirovanje;
• ograničenje tjelesne aktivnosti i emocionalnog stresa;
• isključivanje seksualnih kontakata;
• sedativi biljnog i ne-prirodnog podrijetla (tinktura, vitamin K);
• lijekovi (, duphoston);
• multivitamini.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja lijekovima, propisana je fizioterapija, akupunktura i psihoterapija.

Tehnike opuštanja za hipertonus maternice

Ako se pojavi povećan tonus maternice, potrebno je zauzeti sjedeći ili još bolje ležeći položaj i smiriti se. Tjelesna aktivnost i negativne emocije pogoršavaju situaciju. Za opuštanje mišića maternice možete na trbuh staviti topli ručnik ispeglan, bocu vode zagrijanu na 60 stupnjeva ili grijač. Neugoda u trbuhu trebala bi nestati unutar 10-15 minuta. U protivnom trebate potražiti liječničku pomoć. Ako je kriza prošla, potrebno je prijaviti pojavu tonusa maternice ginekologu prilikom posjete antenatalnoj klinici. Specijalist će provesti dodatni pregled i propisati liječenje i preventivne mjere u skladu s ozbiljnošću zdravstvenog stanja žene i fetusa.

Prevencija hipertoničnosti maternice

Ton maternice javlja se u gotovo svakoj ženi tijekom trudnoće. Kako bi se spriječile kontrakcije miometrija i spriječila pojava patološke hipertoničnosti, preporuča se pridržavati se preventivnih mjera.

Hipertonus maternice ne dovodi uvijek do intrauterine disfunkcije. U nekim slučajevima to je uobičajena situacija koja ne bi trebala izazvati zabrinutost. Da biste ispravno protumačili povećani tonus maternice, trebate kontaktirati ginekologa. Specijalist će provesti potrebne preglede i dati preporuke za održavanje normalne trudnoće.

– patološko stanje praćeno povećanom kontraktilnošću miometrija, koje se pojavljuje prije utvrđenog datuma rođenja. Klinički znakovi uključuju vidljivu napetost u prednjem trbušnom zidu i mučnu bol u donjem dijelu trbuha. Za dijagnosticiranje hipertoničnosti maternice koristi se objektivni pregled žene i ultrazvučni pregled. Osim toga, mogu se napraviti krvne pretrage za određivanje hormona. Liječenje se sastoji u osiguravanju potpunog odmora, propisivanju sedativa, antispazmodika i vitaminske terapije.

Uzroci hipertoničnosti maternice

U većini slučajeva, hipertonus maternice razvija se u pozadini smanjene proizvodnje progesterona, hormona koji osigurava normalan tijek trudnoće. Pod njegovim utjecajem dolazi do smanjenja kontraktilnosti miometrija, ekscitabilnosti receptora maternice i leđne moždine, što zajedno omogućuje nošenje fetusa do 38-40 tjedana i rađanje zdravog djeteta. Nedostatak progesterona s hipertonusom maternice očituje se u obliku spontanih pobačaja, hipoksije fetusa, pobačaja ili prijevremenog poroda. Stoga bi u liječenju glavni cilj trebao biti utjecati na ove etiološke veze patološkog stanja.

Hipertonus maternice često se razvija kada žena ima hiperandrogenizam, stanje u kojem postoji povećana proizvodnja muških spolnih hormona. Ova dijagnoza je također moguća za genitalni infantilizam. U ovom slučaju, nerazvijena maternica može odgovoriti povećanom hiperekscitabilnošću kao odgovor na pretjerano povećanje. Hiperprolaktinemija je također čest uzrok hipertoničnosti maternice. Stanje je popraćeno povećanom proizvodnjom prolaktina, koji blokira proizvodnju progesterona i dovodi do povećane kontraktilnosti glatkih mišića.

Često je hipertonus maternice uzrokovan bolestima ovisnim o hormonima od kojih je žena patila čak i prije začeća. Među njima su miomi i endometrioza. Prethodno pretrpljeni upalni procesi koji se šire na šupljinu maternice i dodatke također povećavaju vjerojatnost razvoja povećane ekscitabilnosti miometrija. Hipertonus maternice može biti uzrokovan disregulacijom središnjeg živčanog sustava, što se očituje pojačanom kontraktilnošću i nemogućnošću održavanja optimalnog tonusa mišića. Žene s višestrukom trudnoćom, polihidramnionom i prisutnošću velikog fetusa osjetljivije su na ovu patologiju. Ovi čimbenici doprinose prekomjernom istezanju miometrija.

Rizična skupina za razvoj hipertoničnosti maternice uključuje pacijentice s genetskim abnormalnostima, bolestima štitnjače i one koje su imale virusne infekcije u ranoj fazi trudnoće. Kada je tijelo buduće majke izloženo negativnim čimbenicima (štetni radni uvjeti, nedostatak sna, svakodnevni rad), vjerojatnost ovog stanja također se povećava. Često je hipertonus maternice uzrokovan psiho-emocionalnim iskustvima, stresom i lošim navikama. Stoga se takvi čimbenici moraju isključiti iz života pacijenta.

Simptomi hipertoničnosti maternice

Ovisno o tome koji je dio miometrija napet, u opstetriciji se razlikuju 1 i 2 stupnja hipertoničnosti maternice. U prvom slučaju dolazi do kontrakcije samo stražnjeg zida organa, što najčešće nije popraćeno patološkim manifestacijama. U trećem tromjesečju trudnoće, hipertonus maternice 1. stupnja može se manifestirati kao manja mučna bol u donjem dijelu leđa, osjećaj težine u sakralnom području. Obično nema drugih simptoma.

Hipertoničnost maternice 2. stupnja podrazumijeva napetost miometrija prednjeg zida organa i popraćena je izraženijom kliničkom slikom. Glavni simptom je mučna bol u donjem dijelu trbuha, slična onoj koja se javlja kod žena u predmenstrualnom razdoblju. Često, s hipertonusom maternice, bol se širi na perineum, a može se primijetiti i osjećaj punoće u vanjskim genitalijama. U tom slučaju dolazi do pojačanog mokrenja i kontrakcije mišićnih vlakana rektuma, slično nagonu za defekaciju.

Vizualno, s hipertonusom maternice, trbuh postaje gust, lagano se diže i poprima zaobljeniji oblik nego inače. Napetost miometrija može se odrediti kroz prednji trbušni zid palpacijom. Što se tiče donjeg dijela spolnog organa, odnosno vrata maternice, kada je maternica hipertonična, obično se ne primjećuje njezina kontrakcija, iako je takav simptom ponekad prisutan ako je žena prethodno imala ozljede cervikalnog kanala, npr. tijekom prethodnog poroda.

Dijagnoza hipertoničnosti maternice

Hipertonus maternice je alarmantan simptom u opstetriciji, koji može ukazivati ​​na moguću vjerojatnost spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda. Stoga zdravlje i život fetusa ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Opstetričar-ginekolog može otkriti hipertonus maternice rutinskim objektivnim pregledom žene, koji se provodi pri svakom pregledu. Pri palpaciji trbuha osjetit će se napetost u miometriju; intenzitet ovog simptoma može varirati - do osjećaja "okamenjenosti". U ovom slučaju pacijenti često prijavljuju nelagodu, pa čak i bol.

Ultrazvučno skeniranje koristi se kao dodatna metoda za dijagnosticiranje hipertoničnosti maternice. Pomoću ove studije moguće je odrediti lokalnu ili potpunu kontrakciju miometrija. S 1 stupnjem hipertoničnosti opaža se zadebljanje mišićnog sloja maternice s jedne strane. Ako se takav znak otkrije na području gdje je placenta pričvršćena, tada postoji velika vjerojatnost njegovog odvajanja. S hipertonusom maternice 2. stupnja cijeli miometrij je zadebljan i prisutni su odgovarajući klinički simptomi. Također, za određivanje kontraktilnosti može se provesti tonuometrija - mjerenje tonusa maternice posebnim senzorom koji se postavlja na prednju trbušnu stijenku i bilježi razinu napetosti u mišićnom sloju.

Liječenje hipertoničnosti maternice

Ako je maternica hipertonična, trudnici prije svega treba osigurati odmor u krevetu. Potrebno je eliminirati sve negativne čimbenike (tjelesnu aktivnost, stres) koji mogu uzrokovati pogoršanje patološkog stanja. Ako prekomjerna kontraktilnost miometrija nije praćena teškim simptomima, liječenje se može provesti ambulantno. Hospitalizacija žene je indicirana za hipertonus maternice 2. stupnja, osobito ako se uoče mrlje i krvarenje iz vagine. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rani pobačaj, prijevremeni porod ili odvajanje posteljice u 2.-3. tromjesečju.

Liječenje hipertoničnosti maternice lijekovima ovisi o etiologiji patološkog stanja. Ako postoji nedostatak proizvodnje progesterona, propisuju se lijekovi progesterona. Ako se hipertonus maternice razvio u pozadini nedostatka magnezija, pacijentu se savjetuje uzimanje tableta na temelju ovog mikroelementa ili injekcija magnezijevog sulfata u slučaju medicinske njege u bolničkom okruženju. Pod utjecajem ove komponente smanjuje se kontraktilnost miometrija i normalizira se prijenos živčanih impulsa.

Antispazmodici se propisuju kao simptomatska terapija hipertoničnosti maternice. Smanjuju kontraktilnost miometrija i uklanjaju bol. Također je indicirana uporaba sedativa. Za hipertonus maternice koriste se uglavnom biljni pripravci. Dodatno se koriste vitaminski kompleksi. Do 34. tjedna trudnoće propisuju se tokolitici koji smanjuju kontrakcije miometrija i suzbijaju početak trudova. Uz ovu dijagnozu, stručnjaci uvijek pokušavaju produljiti trudnoću što je više moguće i nositi fetus do 38 tjedana.

Prognoza i prevencija hipertoničnosti maternice

U većini slučajeva, prognoza za hipertonus maternice je povoljna. Pravodobnom medicinskom skrbi moguće je suzbiti povećanu ekscitabilnost miometrija i produžiti trudnoću do očekivanog datuma poroda. S progresijom hipertoničnosti maternice, mogućnost rađanja održivog djeteta pojavljuje se tek u 25-28 tjednu. U ranijim fazama fetus jednostavno neće moći preživjeti u uvjetima okoline.

Prevencija hipertoničnosti maternice trebala bi započeti pri planiranju začeća. Važno je pravodobno otkriti i liječiti spolno prenosive infekcije i bolesti hormonske etiologije. Nakon trudnoće, sprječavanje hipertoničnosti maternice sastoji se od smanjenja tjelesne aktivnosti i pravilne organizacije rada i odmora. Također biste trebali potpuno eliminirati emocionalna iskustva i stres. Ako se uoče čak i minimalni znakovi hipertoničnosti maternice, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Od samog početka trudnoće povećava se koncentracija progesterona u krvi žene. Ovaj hormon djeluje u interesu fetusa: ublažava ton maternice i sprječava njezine kontrakcije, što je neophodno za očuvanje djeteta. Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi tonusa maternice, povećava se vjerojatnost prijevremenog rođenja djeteta. Ali postoje tretmani za ovo stanje.

Tonus maternice ulazi u kategoriju sigurnih stanja kada se približi trenutak rođenja. Maternica počinje sve više dolaziti u stanje napetosti, ponekad podsjećajući na kontrakcije. Ovo je vježba koja počinje u pozadini postupnog smanjenja progesterona.

Simptomi tonusa maternice tijekom trudnoće

Osnovu maternice čine mišići. Prije trudnoće, njegova veličina je mala: nije veća od kokošjeg jajeta i čak ne strši iz simfize pubisa. Kako se dijete razvija, maternica se rasteže mnogo puta. Mišići su smješteni u tri sloja u tri međusobno okomita smjera. To je neophodno kako bi se tijekom poroda dijete istisnulo. Svako mišićno vlakno zadeblja se četiri do pet puta i produži 10-12 puta.

Pod utjecajem progesterona, maternica je u opuštenom stanju. Ali ponekad se javlja lokalna ili opća napetost. To jest, ton maternice tijekom trudnoće je privremeno ili trajno stanje napetosti miometrija.

Tijekom trudnoće subjektivni znakovi tonusa maternice mogu se razlikovati, stoga se za određivanje medicinske taktike razlikuje nekoliko stupnjeva tonusa.

• Prvi stupanj. Bol u donjem dijelu trbuha je kratkotrajna i ne uzrokuje značajnu nelagodu ili tjeskobu. Nestaje samostalno u mirovanju.
• Drugi stupanj. Jaka bol u abdomenu, bol može zračiti u donji dio leđa, sakrum. Maternica ulazi u stanje visoke gustoće.
• Treći stupanj. Mali fizički ili psihički stres dovodi do pojave tonusa. Maternica postaje "kamena" i ne opušta se dobro. Ovo stanje zahtijeva liječničku pomoć.

Hipertonus maternice tijekom trudnoće može se pojaviti u bilo kojoj fazi i pojavljivati ​​se povremeno do trenutka rođenja.

Kako se manifestira

Povećani ton može biti opasan simptom početka prijevremenog poroda, stoga morate slušati svoje tijelo. Trebali biste se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi, bez obzira na gestacijsku dob:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• grčevita bol u području maternice;
• stjenovita gustoća maternice;
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Kada se može razviti

Neovisno možete odrediti ton tijekom normalne trudnoće kada je maternica jasno vidljiva. Ponekad se “skameni” čak i kad joj dodirnete trbuh.

1. tromjesečje

U 1. tromjesečju napetost maternice postaje znak mogućeg pobačaja. Uočeno je da se na ultrazvuku pojavljuje ton duž prednjeg zida maternice kada dijete ima kromosomske patologije. Ali mnogi drugi razlozi mogu utjecati na stanje maternice:

• seks;
• psihička vježba;
• stres;
• zatvor;
• teška toksikoza.

2. tromjesečje

U 2. tromjesečju napetost maternice može biti izraženija. Glavni razlozi su ista stanja kao na početku trudnoće, ali im se dodaje brzi rast fetusa. Drugi mogući uzroci tonusa maternice tijekom trudnoće u ovoj fazi:

• polihidramnion;
• trudnoća s blizancima;
• mioma;
• endometrioza;
• Rhesus sukob;
• placenta previa;
• prerano odvajanje posteljice;
• patologije razvoja maternice;
• upalni procesi u genitalnim organima.

Visoki paritet rođenja (česte trudnoće s kratkom pauzom između njih) također može dovesti do povećanog tonusa.

Za trudnicu je opasno dodatno povećanje intraabdominalnog tlaka koje nastaje zbog povraćanja zbog trovanja, teškog proljeva i nadutosti. To može uzrokovati kontrakcije maternice.

3. tromjesečje

U 3. tromjesečju beba je već prilično velika. Ali prije 35. tjedna pojava povećanog tonusa maternice je nepoželjna. Mogu postojati sljedeći dodatni uzroci za ovo stanje:

• pogrešan položaj;
• gestoza;
• insuficijencija placente;
• povijest carskog reza;
• pobačaj u prošlosti.

Žensko tijelo podložno je utjecaju vanjskih čimbenika. Stres utječe ne samo na raspoloženje, već i na seksualnu funkciju, sposobnost začeća i podnošenja djeteta te laktaciju. Stalni emocionalni stres i nedostatak sna također izazivaju pojavu tonusa maternice. Neki liječnici ovo stanje pripisuju psihosomatici.

rizici

Zategnuta maternica ne prolazi uvijek bez traga. U ranim stadijima ovo stanje može dovesti do prekida trudnoće. Dodatni simptom je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

U kasnijim fazama, ton maternice je opasan zbog poremećenog protoka krvi u placenti. U tom slučaju dolazi do grčenja krvnih žila, a zatim do njihovog opuštanja. Ovi procesi mogu dovesti do abrupcije normalno smještene placente i fetalne smrti.

Ako se tonus javlja povremeno, posljedice su pothranjenost fetusa i intrauterini zastoj u rastu.

Načini utjecaja na stanje

Dijagnosticiranje tonusa maternice nije teško. Liječnik pregledom može utvrditi promjenu oblika trbuha, tvrdu maternicu, koja na dodir još više boli. Kratkoročno, ton se dijagnosticira tijekom ultrazvuka. Najčešće je to lokalni proces duž prednje ili stražnje stijenke.

Za razdoblja nakon 27 tjedana informativna je upotreba CTG aparata. Ima dva senzora. Jedan odražava otkucaje srca fetusa, a drugi odražava kontrakcije maternice. To vam omogućuje da procijenite ne samo snagu i trajanje kontrakcija maternice, već i djetetovu reakciju na njih. Izraženo smanjenje otkucaja srca, koje se dugo vraća u normalu, ukazuje na patnju fetusa.

Rani datumi

Uzrok patološkog stanja često je nedostatak progesterona, a posljedica je prijetnja prekida. Stoga se za liječenje koriste hormonski lijekovi koji mogu nadoknaditi nedostatak hormona. Najčešće propisani lijek je Duphaston. Ali nekim ženama je prikladniji Utrozhestan, koji se može uzimati oralno ili vaginalno. Vaginalni oblik je neophodan za znakove toksikoze - teško povraćanje ujutro.

Liječenje se nadopunjuje antispazmodicima. Možete koristiti No-Shpa tablete (analogno Drotaverinu). Za učestalo povraćanje propisuju se Papaverin čepići, koje je najbolje uzimati noću.

U bolničkom okruženju, Vikasol i Dicinon mogu se propisati za zaustavljanje krvarenja. Živce možete smiriti tinkturom matičnjaka. Ali ne biste se trebali zanositi: sadrži etilni alkohol.

Liječenje tonusa maternice u ranoj trudnoći uključuje promjenu načina života pacijenta. Ženi je propisan seksualni mir. U nekim slučajevima - hospitalizacija. Preporuča se normalizirati raspored rada i odmora, spavati noću, ali i otići u krevet da se odmorite sat vremena tijekom dana. Iz prehrane se uklanjaju namirnice koje potiču stvaranje plinova, kao i kava i jaki čaj. Ako patite od zatvora, tada vam je potrebna laksativna dijeta.

Sredina trudnoće

Pristupi uklanjanju tonusa u ovom razdoblju su različiti. Neke žene s nedostatkom progesterona nastavljaju uzimati Duphaston do 20. tjedna (nakon čega slijedi postupno smanjenje doze). Antispazmodici pomažu u liječenju. Ako je potrebno, koriste se u obliku injekcija.

Ali glavni lijek za brzo smanjenje lokalnog cervikalnog tonusa i generaliziranog spazma je otopina magnezija. Koristi se u obliku kapaljki. Magnezijev sulfat pomaže u opuštanju mišića i umiruje živčani sustav. Otopina snižava krvni tlak i poboljšava diurezu, što se koristi za gestozu. Recept je kontraindiciran kod bradikardije, niskog osnovnog krvnog tlaka i teške bolesti bubrega.

Odabir drugih lijekova ovisi o popratnim patologijama koje bi mogle uzrokovati pogoršanje stanja.

Nakon otpuštanja iz bolnice, ženama se propisuje magnezij B6 u tečajevima u obliku tableta. To je neophodno za poboljšanje stanja fetoplacentalnog kompleksa. Kod kuće trudnica može izvoditi vježbe disanja koje joj pomažu da se smiri u stresnim situacijama. Neki ljudi rade jogu za trudnice, ali to bi trebale biti lagane asane koje isključuju podizanje ruku i naprezanje trbuha. Preporuke prehrane ostaju iste kao iu prethodnom tromjesečju.

Od 7 mjeseci

U tom razdoblju maternica također reagira na davanje magnezija. Ali u njemu se povećava broj receptora, na što se može utjecati uz pomoć lijeka "Ginipral". Spada u skupinu simpatomimetika i sposoban je smanjiti tonus i kontraktilnost miometrija. Dostupan u obliku tableta i otopine. Ali najčešće se lijek koristi u bolnicama za tokolizu - ublažavanje kontrakcija tijekom prijevremenog poroda ili tijekom kompliciranog poroda.

Tonus maternice je karakteristika stanja mišića maternice, koja opisuje stupanj njezine napetosti i mjeri se u milimetrima živinog stupca.

Razlikuju se sljedeće varijante stanja mišića maternice:

- Maternica je hipotonična- ovo je patološko stanje maternice, u kojem su njegovi mišići pretjerano opušteni, to je komplikacija ranog postporođajnog razdoblja, uzrok hipotoničnog krvarenja maternice.
- Maternica je u normalnom tonusu- ovo je fiziološko stanje trudne i ne-trudne maternice, u kojem mišići miruju.
- Maternica je u povećanom tonusu- stanje napetosti u mišićima maternice, koje može biti trajno ili privremeno (kontrakcije tijekom poroda). Povećanje tonusa maternice može biti na jednom određenom mjestu (lokalno) ili zahvatiti sve dijelove maternice (ukupno).
- Hipertoničnost maternice– anomalija porođaja kod koje je broj trudova u 10 minuta veći od četiri, tj. ova patologija se javlja samo tijekom poroda.

Treba napomenuti da je izraz "hipertoničnost maternice", koji pogrešno koriste neki stručnjaci i njihovi pacijenti, podrazumijevajući povećanje tonusa maternice tijekom trudnoće, netočan, jer ovaj pojam opisuje jednu od vrsta anomalija rada.

Tonus maternice u normalnim i patološkim stanjima

Normalno, ton maternice tijekom trudnoće kreće se od 8 do 12 mm Hg. Prekoračenje ovih vrijednosti tijekom trudnoće može biti i fiziološke prirode, na primjer, kada se javlja kao odgovor na kretanje fetusa, i patološko, kada je takva aktivnost maternice stalna i / ili popraćena bolnim osjećajima, au ovom slučaju je simptom nadolazećeg prijevremenog poroda ili prijetnje spontanim pobačajem. Ako takva aktivnost maternice postane periodična i kontrakcije se ponavljaju nakon određenog vremenskog intervala, što dovodi do otvaranja grlića maternice, tada govorimo o porođajnoj aktivnosti, tj. početak prijevremenog rada (ako je razdoblje 22-37 tjedana) ili početak spontanog pobačaja (do 22 tjedna).

Uzroci povećanog tonusa maternice

Postoji mnogo razloga za povećanje tonusa maternice. Među njima glavnu ulogu imaju infekcije koje postoje u tijelu majke, kao što su: infekcije usne šupljine, genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, infekcije kože. Na drugom mjestu po važnosti su socioekonomski čimbenici: dob (manje od 18 i više od 35 godina), prisutnost ozbiljnih osnovnih bolesti (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, pretilost), prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje, korištenje droga), niska razina obrazovanja, loši životni uvjeti, prisutnost psihoemocionalnog preopterećenja, loši radni uvjeti, nepoštivanje rasporeda rada i odmora - svi ti čimbenici, pojedinačno i uzeti zajedno, imaju vrlo snažan utjecaj na tijek trudnoće.

Osim toga, razlozi za povećani tonus maternice mogu biti komplikacije ove trudnoće: nepravilan položaj fetusa (prezentacija zadaka, poprečni položaj fetusa), patologije posteljice (placentarna insuficijencija, placenta previa), razvojne anomalije i bolesti maternice (dvoroga maternica, udvostručenje maternice, prisutnost septuma u maternici, miomi maternice, ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza ili uklanjanja miomatoznog čvora), komplikacije ove trudnoće (umjerena i teška nefropatija), povijest preranog poroda, pobačaj (spontani i umjetni), prisutnost pobačaja u krvnim srodnicima u obitelji, prisutnost kongenitalnih malformacija fetusa (osobito onih nespojivih sa životom).

Simptomi povećanog tonusa maternice tijekom trudnoće

Povećanje tonusa maternice očituje se bolovima u abdomenu, posebno u donjim dijelovima, vučne prirode, periodičnim "otvrdnućem trbuha", osjećajem napetosti u abdomenu, ponekad pojačanim mokrenjem, a ponekad i pojačanom motorikom. aktivnost fetusa.

Dijagnostika

Povećan tonus maternice sam po sebi nije dijagnoza; to je glavni simptom prijetnje pobačaja. Za dijagnosticiranje povišenog tonusa maternice ponekad je dovoljna obična palpacija, ali treba imati na umu da ona nije uvijek objektivna, za razliku od kardiotokografije (istodobno snimanje kontrakcija maternice i otkucaja srca ploda), koja objektivno procjenjuje situaciju i omogućuje usporedbu između ranijih pokazatelji i kasniji, tj. procijeniti učinkovitost liječenja i dinamiku aktivnosti maternice.

Liječenje povećanog tonusa maternice tijekom trudnoće

Kako bi se izbjegao spontani pobačaj u ranim fazama i prerano rođenje u kasnijim fazama, mora se smanjiti povećani tonus maternice. Najčešće, ako postoji prijetnja pobačaja, trudnici se preporučuje odlazak u bolnicu i podvrgavanje liječenju. Uz povećani tonus maternice, opskrba fetusa kisikom i prehranom pogoršava se, pa je potrebno liječenje. Za smanjenje aktivnosti maternice koriste se posebni lijekovi koji se nazivaju tokolitici.
To su lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama, imaju različite mehanizme djelovanja, ali jedan učinak: smanjuju povećanu aktivnost maternice. Pomozite u ublažavanju povećanog tonusa maternice:

Ginipral, partusisten, salbutamol, terbutalin. Trenutno je najučinkovitiji siguran lijek iz ove skupine ginipral. U hitnim slučajevima propisuje se u obliku kapaljki, nakon čega se prelazi u oblik tableta.

Nifedipin, ovaj lijek postoji samo u obliku tableta.

Magnezijev sulfat/magnezijev sulfat, samo u obliku otopine za intravensku primjenu, za smanjenje povećanog tonusa maternice, trenutno se koristi samo kada su drugi lijekovi kontraindicirani iz ovog ili onog razloga

Indometacin se propisuje kao rektalni supozitorij.

Prognoza

Povoljan ishod ovisi o mnogim čimbenicima: stanju rodnog kanala, trajanju trudnoće, stanju fetusa, uključujući njegov položaj u maternici, cjelovitosti ovoja (puknuće amnionske tekućine), prisutnosti komplikacija u trudnoći. , prisutnost popratnih bolesti, a također i na pravodobnost kontaktiranja liječnika . Naravno, vrlo je važan pozitivan stav pacijenta.

Prevencija povećanog tonusa maternice

Prije svega treba istaknuti važnost pripreme za trudnoću, pravodobno liječenje infekcija genitourinarnog sustava, sanaciju (poboljšanje) usne šupljine, zatim treba obratiti pozornost na raspored rada i odmora, a zatim uzeti u obzir potreba da se strogo pridržavate svih preporuka liječnika.

Opstetričar-ginekolog Kondrashova D.V.