Neurogena hipertermija (povećana tjelesna temperatura). Hipertermija u djece: simptomi, vrste, hitna pomoć, liječenje Površinska hipertermija

Psihološki rječnik. A.V. Petrovsky M.G. Jaroševski

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Lopov

nema značenja ili tumačenja riječi

Neurologija. Potpuni rječnik s objašnjenjima. Nikiforov A.S.

Hipertermija- povećana tjelesna temperatura. Jedan od uzroka hipertermije, koja može biti popraćena konvulzijama, psihomotornom agitacijom, delirijskim sindromom, razvojem stupora ili kome, je toplinski udar koji nastaje pri pregrijavanju. Njegovu pojavu pogoduje fizički rad, starost i uporaba antikolinergika, što dovodi do poremećaja znojenja, primjerice u liječenju parkinsonizma. Koža bolesnika s hipertermijom obično je suha, vruća, s tahikardijom, krvni tlak može biti normalan ili snižen, a moguće je i sniženje pH krvne plazme. Zjenice su obično uske s netaknutim reakcijama na svjetlo, tonus mišića je blago povećan.

Povećanje temperature na 39-42 stupnja može biti posljedica uporabe inhalacijskih anestetika (eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan, itd.), Kao i mišićnih relaksansa, osobito ditilina. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 42 stupnja, metabolizam kisika u mozgu se smanjuje, a EEG pokazuje usporavanje bioritma.

Hipertermija maligna- skupina nasljednih stanja karakterizirana naglim porastom tjelesne temperature na 39-42 stupnja kao odgovor na davanje inhalacijskih anestetika (eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan, itd.), Kao i mišićnih relaksansa, posebno ditilina. U ovom slučaju se na početku anestezije primjećuje nedovoljna mišićna relaksacija i pojava fascikulacija kao odgovor na primjenu ditilina. Često se povećava tonus žvačnih mišića, stvarajući poteškoće za intubaciju, što dovodi do povećanja doze mišićnog relaksanta i (ili) anestetika, što je praćeno tahikardijom, u 75% slučajeva, generaliziranom mišićnom rigidnošću (kruti oblik reakcija). Ubrzo nakon toga dolazi do porasta tjelesne temperature, teške respiratorne i metaboličke acidoze i hiperkalijemije. Obično se razvija rigidnost mišića, arterijska hipotenzija i mramorna cijanoza. Moguća je ventrikularna fibrilacija i koma.

Laboratorijske studije tijekom Z.g. otkriti znakove respiratorne i metaboličke acidoze, visoku aktivnost kreatin fosfokinaze, mioglobinuriju, hiperkalijemiju i hipermagnezijemiju, povišene razine laktata i piruvata u krvi. Kasne komplikacije uključuju masivno oticanje skeletnih mišića, plućni edem, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i akutno zatajenje bubrega. Sklonost Z.g. nasljeđuje se u većini slučajeva na autosomno dominantan način s različitom penetracijom patološkog gena. Postoji rizik od razvoja G.z. kod pacijenata koji pate od Duchenneove miopatije (vidi), miopatije centralne jezgre (vidi), Thomsenove miotonije (vidi), hondrodistrofične miotonije (vidi Schwartz-Jampelov sindrom), shizofrenije. Moguće G. z. te u bolesnika koji su dulje vrijeme uzimali antipsihotike i lijekove koji sadrže levodopu. U patogenezi G.z. Važna je uloga dezinhibicije dopaminskog sustava tubero-infundibularne regije hipotalamusa. Pretpostavlja se da je razvoj G.z. povezan s nakupljanjem kalcija u sarkoplazmi mišićnih vlakana. Obdukcija ponekad otkriva akutne distrofične promjene u mozgu i parenhimskim organima.

Paroksizmalna neinfektivna hipertermija - sinonim: temperaturne krize. Naglo povećanje temperature na 39-41 stupanj, popraćeno stanjem poput hladnoće, osjećajem unutarnje napetosti, hiperemijom lica i tahikardijom. Povišena temperatura traje nekoliko sati, nakon čega obično dolazi do litičkog pada, praćenog općom slabošću i slabošću, zabilježenom nekoliko sati. Krize se mogu pojaviti u pozadini normalne tjelesne temperature ili produljene subfibrilacije (trajna paroksizmalna hipertermija). Ne karakteriziraju ih promjene u krvi, a posebno u njegovoj leukocitarnoj formuli. Jedna od mogućih manifestacija vegetativne distonije (vidi).

Trajna neinfektivna hipertermija- sin.: Habitualna hipertermija. Stalna subfibrilacija (37-38 stupnjeva) nekoliko tjedana, rjeđe - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Povećanje temperature je monotono i nema cirkadijalni ritam, praćeno je smanjenjem ili prestankom znojenja, nedostatkom reakcije na antipiretike (amidopirin, itd.) i poremećenom prilagodbom na vanjsko hlađenje. Karakterizira ga zadovoljavajuća tolerancija hipertermije i očuvanje radne sposobnosti.

G.p. češće se manifestira kod djece i mladih žena tijekom razdoblja emocionalnog stresa i obično se smatra jednim od znakova sindroma autonomne distonije (vidi).

Uobičajena hipertermija- vidi Trajna neinfektivna hipertermija.

Egzogena hipertermija- najčešće su egzogeni uzrok hipertermije infektivni uzročnici (bakterije i njihovi endotoksini, virusi, spirohete, gljivice). Vjeruje se da svi egzogeni pirogeni utječu na termoregulacijske strukture preko posredničke tvari - endogenog pirogena (EP), identičnog interleukinu 1 (IL 1), kojeg proizvode monociti i makrofagi. U hipotalamusu EP stimulira sintezu prostaglandina E (PGE). PGE 1 aktivira mehanizme proizvodnje i prijenosa topline pojačavanjem sinteze cikličkog adenozin monofosfata (AMP). EP, sadržan u moždanim astrocitima, kada se oslobodi tijekom cerebralnog krvarenja, može izazvati povećanje tjelesne temperature i također aktivirati neurone odgovorne za sporovalni san. Posljednja okolnost objašnjava letargiju i pospanost tijekom hipertermije. Umjerena hipertermija (do 38 stupnjeva) tijekom zaraznih bolesti može imati pozitivan učinak na njihov tijek, jer potiče razvoj imunoloških odgovora.

Jedan od uzroka egzogene hipertermije može biti toplinski udar koji se javlja tijekom pregrijavanja (vidi). Egzogena hipertermija može nastati pod utjecajem lijekova koji smanjuju znojenje (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, inhalacijski anestetici, hormoni, osobito progesteron, sintetski nukleotidi).

Endogena središnja hipertermija- javlja se s organskim lezijama termoregulacijskog centra smještenog u preoptičkom području hipotalamusa (vaskularni poremećaji, često petehijalna krvarenja, kronični encefalitički proces, tumori). Karakteristične promjene u dnevnim fluktuacijama tjelesne temperature, smanjeno znojenje i nedostatak reakcije pri uzimanju antipiretika. Povećano stvaranje topline moguće je kod tireotoksikoze (može biti za 0,5-1,1 stupanj više od normale), kod povećane aktivnosti srži nadbubrežne žlijezde, kod menstruacije, menopauze i drugih stanja praćenih endokrinom neravnotežom.

Hipertermija može biti uzrokovana i ekstremnim fizičkim naporom. Na primjer, tijekom trčanja maratona tjelesna temperatura ponekad poraste na 39-40 stupnjeva. Razlog za kršenje termoregulacije može biti smanjenje prijenosa topline. U tom smislu, hipertermija je moguća s kongenitalnom odsutnošću znojnih žlijezda, s ihtiozom, raširenim opeklinama i ožiljcima na pokrovnom tkivu. Hipertermija je moguća s nekim nasljednim bolestima, uključujući Thomsenovu miotoniju (vidi), Duchenneovu miopatiju (vidi). Mogu je izazvati lijekovi koji smanjuju znojenje (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, inhalacijski anestetici, progesteron, sintetski nukleotidi).

Oxfordski rječnik psihologije

nema značenja ili tumačenja riječi

predmetno područje pojma

Terapeutska hipertermija je vrsta liječenja u kojoj se živo tkivo izlaže povišenim temperaturama. A to ima štetan učinak na stanice raka, uzrokujući njihovo uništenje ili smanjujući otpornost tih stanica na učinke radioaktivnog liječenja ili kemoterapije. Važno je napomenuti da temperaturni učinci na atipična tkiva ne spadaju u skupinu radiofrekventne ablacije, već je riječ o sasvim drugoj tehnici. U kombinaciji s terapijom zračenjem, metoda toplinske izloženosti naziva se termoradioterapija.

Hipertermija u onkologiji: što je to?

Međunarodna onkologija još nije razvila zajedničko mišljenje o tome koji su temperaturni pokazatelji najsigurniji, au isto vrijeme i najučinkovitiji. Tijekom liječenja tjelesna temperatura obično doseže razinu između 39,5 i 40,5 °C. Međutim, drugi istraživači definiraju granice hipertermije između 41,8-42 °C, što je tipično za Europu i SAD. Japan i Rusija uzimaju najviše vrijednosti - 43-44 ° C.

Temperatura i vrijeme izlaganja međusobno su povezani. Dulje trajanje i više temperature vrlo su učinkoviti u ubijanju stanica raka, ali također ozbiljno povećavaju rizik od toksičnosti. Tumorske stanice s neorganiziranom i kompaktnom vaskularnom strukturom vrlo teško odvode toplinu, što pomaže u stimulaciji apoptoze (vrsta fiziološki programirane stanične smrti) u odnosu na normalnu smrt. Dok zdrava tkiva imaju bolju toplinsku vodljivost, pa stoga bolje podnose visoke temperature.

Čak i ako stanice raka ne umru odmah, mogu postati osjetljivije na ionizirajuće zračenje zbog terapije raka ili kemoterapije. Toplina tijekom lokalne hipertermije proširuje krvne žile tumora, povećavajući oksigenaciju (zasićenje kisikom) tumora, čime terapija zračenjem protiv raka postaje učinkovitija. Kisik je snažan radiosenzibilizator, koji značajno povećava učinkovitost dane doze zračenja uzrokujući oštećenje DNK. Tumorske stanice s nedostatkom kisika mogu biti 2-3 puta otpornije na oštećenje zračenjem nego u normalnoj sredini s kisikom.

Hipertermija se pokazala vrlo učinkovitom u kombinaciji s kemoterapijom. Objavljene studije pokazale su poboljšano 10-godišnje preživljenje bez recidiva i bez metastaza u bolesnika s rakom mokraćnog mjehura liječenih kombinacijom hipertermije i kemoterapije. 53% bolesnika živjelo je sljedećih 10 godina, dok je samo kemoterapija osigurala preživljenje u samo 15% bolesnika.

Intenzivno zagrijavanje uzrokuje denaturaciju i koagulaciju staničnih proteina, što brzo uništava tumorske stanice. Dulje, umjereno zagrijavanje do temperatura samo nekoliko stupnjeva iznad normale može izazvati suptilnije strukturne promjene u stanicama. Blaga toplinska obrada u kombinaciji s drugim metodama može dovesti do smrti stanica zbog stimulacije biološkog razaranja.

S negativne strane, stručnjaci bilježe mnoge biokemijske posljedice toplinskog šoka u normalnim stanicama, uključujući sporiji rast i povećanu osjetljivost na naknadnu ionizirajuću radioaktivnu terapiju.

Hipertermija povećava dotok krvi u zagrijano područje, što može uzrokovati udvostručenje dotoka krvi u tumore. Ovaj fenomen pojačava blagotvorne učinke kemoterapijskih sredstava u patološkim područjima.

Blaga hipertermija, koja osigurava temperature jednake prirodno visokim temperaturama mnogih zaraznih bolesti, može potaknuti prirodne imunološke napade na tumore. Međutim, također izaziva prirodni fiziološki odgovor koji se naziva termotolerancija, koji nastoji zaštititi abnormalne stanice.

Vrlo visoke temperature, iznad 50°C, koriste se za ablaciju – izravno uništavanje nekih tumora. Tehnika koristi umetke u obliku metalne cijevi izravno u tumor, čiji se vrh zagrijava, što uzrokuje smrt stanica po njegovom obodu.

Vrijedno je naglasiti da je tehnika hipertermijske ablacije u Rusiji još uvijek u fazi istraživanja i rijetko se koristi u praktičnoj medicini. Međutim, učinkovitost testova predviđa vrlo dobre izglede za ovu metodu, pa tako iu našoj zemlji.

Razlike i značajke metoda lokalne, regionalne i opće hipertermije

Metode terapijske hipertermije koriste se u pravilu u tri varijante, ovisno o indikacijama i terapijskim mogućnostima.

Lokalna hipertermija

Zagrijava se vrlo malo područje, obično unutar samog tumora. U nekim slučajevima, cilj metode je ubiti abnormalne stanice pomoću topline bez oštećenja okolnog tkiva. Toplina se može potaknuti:

ultrakratki valovi;
visoke radio frekvencije;
ultrazvučna energija;
pomoću magnetske hipertermije.

Ovisno o položaju tumora, toplina se može primijeniti na površinu tijela, unutar tkiva ili dublja područja pomoću igala ili sondi. Jedan relativno čest tip je radiofrekventna ablacija malih tumora. Terapijski cilj je najlakše postići kada je tumor na površini tijela (površinska hipertermija), ili ako je moguće umetnuti igle ili sonde izravno u tumor (intersticijska hipertermija).

Zagrijava se veliko područje tijela, na primjer cijeli organ ili ud. Tipično, cilj metode je oslabiti stanice raka tako da budu ubijene naknadnim zračenjem ili kemoterapijom. Kao i kod prethodne metode, regionalna hipertermija može koristiti iste površinske ili intersticijske metode ili se oslanjati na perfuziju krvi. Tijekom procesa perfuzije krv pacijenta se uklanja iz tijela, zagrijava i vraća u krvne žile koje vode direktno u željeni dio tijela. Tipično, lijekovi za kemoterapiju se daju u isto vrijeme.

Jedan specijalizirani tip ovog pristupa je kontinuirana peritonealna perfuzija, koja se koristi za liječenje složenih intraabdominalnih tumora, uključujući primarni peritonealni mezoteliom i rak želuca. Vrući lijekovi za kemoterapiju pumpaju se izravno u trbušnu šupljinu kako bi ubili stanice raka.

Cijelo tijelo se zagrijava do temperature od 39 do 43 °C i više. Metoda se obično koristi za liječenje metastatskog raka. Uključuje korištenje infracrvenih hipertermalnih kupola pod koje se postavlja cijelo tijelo pacijenta, osim glave. Ostale metode uključuju stavljanje pacijenta u vrlo vruću komoru ili umotavanje u zagrijane, vlažne deke. Rijetke metode koriste posebna ronilačka odijela sa stalnim zagrijavanjem ili uranjanjem u vrući vosak.

Za koje se vrste raka može koristiti hipertermija?

Sama hipertermija je pokazala jedinstvenu sposobnost liječenja zloćudnih bolesti. Također je poznato da tehnika značajno povećava učinkovitost drugih metoda liječenja.

U kombinaciji s radioaktivnim zračenjem, hipertermija je posebno učinkovita u prisutnosti velikih količina kisika, pod uvjetom da istovremeno izlaganje ne traje kraće od sat vremena.

Posljednjih desetak godina hipertermija u kombinaciji sa zračenjem koristi se u terapijske svrhe kod bolesnika sa sljedećim dijagnozama:

rani stadij raka dojke;
kada je rak lokaliziran na glavi i vratu;

Poznate znanstvene publikacije ukazuju na poboljšanje kod 38% bolesnika s rakom mokraćnog mjehura u kombinaciji s kemoterapijom, u usporedbi sa samom kemoterapijom. Kod pacijenata oboljelih od raka dojke, rezultat je pokazao poboljšani odgovor kod 18% pacijenata.

Koje druge vrste raka postoje koje pokazuju značajno poboljšanje kada se liječe hipertermijom?

Melanom i rak kože.
Sarkom mekog tkiva.
Rak mjehura.
Rak rektuma.
Maligni tumori aksilarne regije i stijenke prsnog koša.
Metastaze u limfnim čvorovima.

Istraživanja u Rusiji pokazala su zanimljive rezultate s visokom hipertermijom od 43,5-44°C kada je metoda primijenjena na:

rak jednjaka;
rak grkljana;
rak jetre;
za HIV infekciju i poremećaje imunološkog sustava.

Ablacija tumora je jedna od vrsta hipertermije

Radiofrekvencijska ablacija (RFA) vjerojatno je najčešće korišteni oblik lokalne hipertermije. Radio valovi visoke frekvencije koriste se za povećanje temperature.

Tanka igla sonda se umetne u tumor na kratko vrijeme, obično od 10 do 30 minuta.
Položaj sonde podešava se ultrazvukom, MRI ili CT-om.
Vrh sonde proizvodi visokofrekventnu struju koja može stvoriti zagrijavati između 40 i 60°C, što uzrokuje smrt stanica unutar određenog područja.
Mrtve stanice se ne uklanjaju, postaju ožiljno tkivo i otapaju se tijekom vremena.

RFA se najčešće koristi za liječenje tumora koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom ili kod bolesnika koji su iz različitih razloga neoperabilni. Zahvat se može izvesti ambulantno. Ponovljena ablacija moguća je za tumore koji se mogu ponovno pojaviti. RFA se također može dodati drugim mogućnostima liječenja, uključujući kirurško uklanjanje tumora, terapiju zračenjem, kemoterapiju, terapiju infuzijom, ablaciju alkoholom ili kemoembolizaciju.

RFA se može koristiti za liječenje tumora do 5 cm u promjeru. Tehnika je najučinkovitija za liječenje tumora jetre, bubrega i pluća. Trenutno se proučava njegova upotreba u drugim dijelovima tijela. Dugoročna učinkovitost nakon tretmana hipertermijske ablacije još nije poznata, ali rani rezultati su ohrabrujući.

Sadržaj

Mnoge bolesti prati groznica. Međutim, nisu svi upoznati s konceptom hipertermije - što je to i kako razlikovati visoku temperaturu zarazne etiologije od maligne. Patologija je neispravnost mehanizama termoregulacije u ljudskom tijelu. Ovisno o uzrocima stanja, simptomi i metode liječenja razlikuju se u svakom slučaju.

Što je hipertermija

Iz latinskog se izraz hipertermija prevodi kao prekomjerna toplina. Sindrom hipertermije kod djeteta ili odrasle osobe razvija se iz različitih razloga. Predstavlja nakupljanje viška topline u ljudskom tijelu i povećanje tjelesne temperature. Ovo stanje je uzrokovano različitim vanjskim čimbenicima, a posljedica je otežan prijenos topline ili povećanje dovoda topline izvana. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova patologija ima kod (ICD) M-10.

Bolest je zaštitna reakcija tijela na negativne vanjske podražaje. Uz maksimalnu napetost u mehanizmima koji reguliraju tjelesnu temperaturu, stanje počinje napredovati. Pokazatelji mogu doseći 41 - 42 stupnja, što je opasno za ljudsko zdravlje i život. Stanje je popraćeno neuspjehom metaboličkih procesa, cirkulacije krvi i dehidracije. Kao rezultat toga, vitalni organi ne dobivaju kisik i hranjive tvari. Pacijent može razviti napadaje.

Umjetna hipertermija koristi se u terapiji onkologije. To uključuje injekciju vrućeg lijeka u mjesto bolesti. Kod lokalne hipertermije tumor je također izložen toplini, ali uz pomoć izvora energije. Postupci se provode kako bi se uništile stanice raka i poboljšala osjetljivost organa na kemoterapiju.

Znakovi

Patologija koja je uzrokovala groznicu očituje se u bolesnika s teškim simptomima. Ako bolest napreduje, možete primijetiti sljedeće znakove poremećaja termoregulacije:

povećano znojenje;
tahikardija;
brzo disanje;
letargija, plačljivost - kada je dijete bolesno;
pospanost ili povećana ekscitabilnost - kod odraslih;
konvulzije;
gubitak svijesti.

Uzroci

Neuspjeh mehanizama prijenosa topline događa se iz raznih razloga. Na početku liječenja vrijedi identificirati fiziološke i patološke znakove bolesti. Važno je razlikovati visoku temperaturu uzrokovanu povećanom aktivnošću od simptoma bolesti. Pogotovo kada je dijete u pitanju. Pogrešna dijagnoza dovodi do nepotrebne terapije.

Kod zdrave osobe uzroci groznice mogu biti sljedeći čimbenici:

pregrijavanje tijela;
prejedanje;
intenzivna tjelesna aktivnost;
stres.

Glavna karika u patogenezi toplinskog udara je pregrijavanje. Osim toga, može se dogoditi ako osoba nije odjevena prikladno vremenskim prilikama, dugo je u zagušljivoj prostoriji ili pije malo vode. Kada se tijelo pregrije, često se razvija hipertermija kože. Ovaj poremećaj je osobito čest kod novorođenčadi s nepravilnom njegom.

Tjelesna aktivnost također izaziva kratkotrajnu hipertermiju. Aktivna aktivnost u vrtu ili sportske aktivnosti dovode do zagrijavanja mišića i utječu na tjelesnu temperaturu. Sličan učinak ima i masna hrana. Groznica se naglo pojavljuje zbog stresa, ali se normalizira zajedno s emocionalnim stanjem osobe. U svim opisanim slučajevima terapija se ne provodi.

Patološki uzroci groznice (hipertermije) prikazani su u nastavku:

Infektivna infekcija bakterijskog ili gljivičnog tipa, helmintijaze, upalne bolesti.
Ozljede, ali češće temperatura raste s zaraznim komplikacijama.
Otrovanje, ulazak u krv toksina egzogenog ili endogenog podrijetla.
Maligni tumori (histiocitoza, leukemija, limfomi).
Disfunkcija imunološkog sustava (kolagenoze, groznica tijekom liječenja).
Vaskularna oštećenja. Visoka temperatura često prati moždani i srčani udar.
Torzija testisa (u dječaka ili muškaraca). Na pozadini ove bolesti razvija se lokalna ingvinalna hipertermija.
Metabolički poremećaji (tirotoksikoza, porfirija, hipertrigliceridemija).

Vrste hipertermije

Ovaj se poremećaj pojavljuje iz raznih razloga, pa liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:

Crvena hipertermija. Ova vrsta se konvencionalno naziva najsigurnijom za ljude. Proces cirkulacije krvi nije poremećen, krvne žile kože i unutarnjih organa ravnomjerno se šire, što dovodi do povećanja proizvodnje topline. Pritom pacijent ima crvenu i vruću kožu, a sam osjeća jaku toplinu. Ovo stanje nastaje kako bi se spriječilo pregrijavanje vitalnih organa. Ako normalno hlađenje ne funkcionira, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, poremećaji tjelesnih sustava i gubitak svijesti.
Blijeda hipertermija. Vrlo je opasno za ljude jer centralizira cirkulaciju krvi. Periferne žile grče, a proces prijenosa topline je djelomično ili potpuno odsutan. Simptomi ove patologije izazivaju oticanje mozga i pluća, konvulzije i gubitak svijesti. Pacijentu je hladno, koža ima bijelu nijansu, nema znojenja.
Neurogeni. Ovaj se poremećaj razvija s malignim ili dobroćudnim tumorima mozga, ozbiljnim ozljedama glave, lokalnim krvarenjima i aneurizmama.
Endogeni. Ova varijanta patologije često prati intoksikaciju i predstavlja nakupljanje topline u tijelu s nemogućnošću potpunog uklanjanja.
Egzogena hipertermija. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se u pozadini vrućeg vremena ili toplinskog udara. Procesi termoregulacije nisu poremećeni, stoga se patologija odnosi na fizičke sorte. Bolest se manifestira glavoboljom, crvenilom i mučninom.

Maligna hipertermija

Ovo stanje je rijetko, ali opasno za ljudsko zdravlje i život. U pravilu, sklonost malignoj hipertermiji prenosi se na potomstvo od roditelja na autosomno recesivan način. Patologija se razvija samo tijekom inhalacijske anestezije i može dovesti do smrti pacijenta ako se ne pruži pravovremena pomoć. Razlozi za progresiju bolesti su sljedeći:

intenzivna tjelesna aktivnost u vrućim klimatskim uvjetima;
zloupotreba alkohola;
dugotrajna primjena antipsihotika.

Sljedeće bolesti mogu pridonijeti pojavi maligne hipertermije:

kongenitalni oblik miotonije;
mišićna distrofija;
nedostatak enzima;
miotonična miopatija.

Hipertermija nepoznatog porijekla

Konstantna ili fluktuirajuća hipertermija, koja se pojavljuje iz nepoznatih razloga, odnosi se na poremećaje nepoznatog podrijetla. U tom slučaju tjelesna temperatura može prijeći 38 stupnjeva nekoliko tjedana zaredom. U gotovo polovici svih slučajeva bolesti uzroci su upalni procesi i bolesti (tuberkuloza, endokarditis, osteomijelitis).

Drugi provocirajući čimbenik može biti skriveni apsces. 10-20% slučajeva hipertermije ove vrste povezano je s pojavom kancerogenih tumora. Patologije vezivnog tkiva (lupus erythematosus, reumatoidni artritis, poliartritis) uzrokuju takav poremećaj u 15% slučajeva. Rjeđi uzroci hipertermije nepoznatog podrijetla uključuju alergije na lijekove, plućnu emboliju i metaboličke poremećaje u tijelu.

Opasnost za tijelo

Važno je započeti liječenje hipertermije na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Kada se hipertermija pojavi u kombinaciji s kršenjem normalnog hlađenja, mora se uzeti u obzir da je tijelo u stanju izdržati zagrijavanje do 44-44,5 stupnjeva. Patologija je posebno opasna za osobe s bolestima srca i krvožilnog sustava. Visoka temperatura kod takvih pacijenata može biti kobna.

Dijagnostika

S obzirom na široku raznolikost simptoma hipertermije, teško je dijagnosticirati poremećaj i identificirati njegove uzroke. Da bi se to postiglo koristi se cijeli niz mjera. Testovi su usmjereni na prepoznavanje upalnih procesa i infektivne kontaminacije. Glavne mjere za dijagnosticiranje stanja prikazane su u nastavku:

pregled pacijenta;
prikupljanje reklamacija;
opći testovi urina i krvi;
rendgen prsnog koša (elektrokardiografija ili ehokardiografija);
traženje patoloških (infektivnih, bakterioloških, seroloških, gnojno-upalnih) promjena u tijelu.

Liječenje

Postupak za normalizaciju tjelesne temperature ne pruža liječenje bolesti koja je izazvala stanje. Ako je patologija uzrokovana akutnim infekcijama, liječnici ne preporučuju početak aktivne borbe, kako ne bi ostavili tijelo bez prirodnog obrambenog mehanizma. Sve metode terapije moraju biti odabrane uzimajući u obzir etiologiju bolesti i stanje pacijenta.

Glavne mjere u slučaju ekstremnih vrućina su sljedeće:

odbijanje zamatanja;
pijenje puno vode;
korekcija temperature okoline (prozračivanje prostorije, normalizacija razine vlažnosti itd.);
uzimanje antipiretika.

Ako je bolest posljedica dugotrajnog izlaganja suncu, preporuča se bolesnika izvesti na zrak, najbolje u hlad. Tjelesna aktivnost je isključena. Bolesniku se mora dati puno tekućine. Za olakšanje možete staviti hladan oblog na velike arterije i vene. Ako pacijent doživi povraćanje, probleme s disanjem ili gubitak svijesti, tada treba pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć kod hipertermije

Ako je tjelesna temperatura pacijenta naglo porasla, prije poduzimanja bilo kakvih mjera važno je otkriti uzroke stanja. Hipertermija zahtijeva hitno smanjenje razine. Međutim, prva pomoć za patologije blijedog, crvenog i toksičnog tipa razlikuje se zbog različite patogeneze poremećaja. Ispod su detaljne upute za pružanje prve pomoći pacijentima s ovom bolešću.

Za crveni tip patologije provode se sljedeće mjere:

Oni otkrivaju pacijenta.
Prozračite prostoriju.
Dajte veliku količinu tekućine.
Stavite hladne obloge ili ledene obloge na tijelo (iznad projekcije velikih vena i arterija).
Klistiranje se vrši vodom koja nije toplija od 20 stupnjeva.
Otopine za hlađenje daju se intravenozno.
Okupajte se hladnom vodom do 32 stupnja.
Daju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Za blijedi oblik hipertermije:

Pacijentu se daju nesteroidni protuupalni lijekovi.
Kako bi se uklonio vaskularni spazam, No-shpa se primjenjuje intramuskularno.
Istrljajte kožu bolesnika otopinom koja sadrži alkohol. Na donje ekstremitete stavljaju se grijaći jastučići.
Nakon što se blijeda forma promijeni u crvenu, poduzimaju se mjere za drugu vrstu bolesti.

U slučaju toksičnog oblika poduzimaju se sljedeće mjere:

Nazovite jedinicu intenzivne njege pacijenta.
Omogućite venski pristup.
Ako je moguće, osigurajte vensku infuziju glukoze i fiziološke otopine.
Antispazmodici i antipiretici daju se intramuskularno.
Ako druge mjere ne daju željeni učinak, Droperidol se primjenjuje intravenozno.

Fizičko hlađenje

Postoje 2 načina hlađenja tijela na povišenim temperaturama. Pokazatelji se prate svakih 20-30 minuta. Fizička metoda hlađenja ledom provodi se prema sljedećim uputama:

Stavite oblogu leda na glavu iu područje velikih arterija i vena na udaljenosti od 2 cm.Postavite foliju između leda i tijela.
Stavite ovaj ledeni oblog 20-30 minuta.
Kako se led topi, ocijedite vodu iz mjehurića i dodajte komadiće leda.

Hlađenje alkoholom provodi se na sljedeći način:

Pripremite alkohol 70 stupnjeva, hladnu vodu, pamučne jastučiće.
Namočite vatu u alkohol i tretirajte: sljepoočnice, pazuhe, karotidnu arteriju, laktove i preponske pregibe.
Ponovite brisanje svježim tupferom svakih 10-15 minuta.

Antipiretski lijekovi

Ako je tjelesna temperatura pacijenta porasla iznad 38,5 stupnjeva, dopuštena je uporaba antipiretika. U pravilu piju lijekove kao što su Paracetamol, Ibuprofen, Cefekon D, Revalgin. Acetilsalicilna kiselina se može davati odraslima, ali se ovaj lijek ne propisuje djeci zbog opasnosti od komplikacija na jetri. Ne možete izmjenjivati različite antipiretike. Razmak između doza lijeka trebao bi biti najmanje 4 sata.

Pravila za liječenje hipertermije antipireticima su sljedeća:

Paracetamol i lijekovi na njegovoj bazi (Cefekon D) brzo se apsorbiraju u krv i ublažavaju temperaturu do 4 sata. Novorođenčadi se lijekovi daju u obliku sirupa u razmacima od najmanje 8 sati. Dnevna doza: do 60 po 1 kg težine.
Ibuprofen i njegovi analozi daju brz učinak, ali imaju više kontraindikacija. Propisani su za upale i bolove, popraćene visokom temperaturom i groznicom. Dnevna doza nije veća od 40 mg lijeka po 1 kg težine.
Revalgin i drugi lijekovi koji se temelje na natrijevom metamizolu propisuju se za grčeve i bolove koji su popraćeni visokom temperaturom. Lijekovi u ovoj skupini imaju puno kontraindikacija i nuspojava. Dnevna doza: do 4 ml.

Posljedice i komplikacije

Sljedeće posljedice i komplikacije karakteristične za visoku temperaturu mogu ugroziti život pacijenta:

cerebralni edem;
paraliza centra termoregulacije;
akutno zatajenje bubrega (ARF);
paraliza respiratornog centra;
zastoj srca;
paraliza vazomotornog centra;
progresivna intoksikacija zbog akutnog zatajenja bubrega;
konvulzije;
koma;
oštećenje funkcionalnih elemenata živčanog sustava zbog pregrijavanja;
smrt.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, morate slijediti preventivne mjere:

pridržavati se pravila rada u toplim trgovinama;
održavati higijenu;
izbjegavati iscrpljenost;
nemojte preopteretiti tijelo tijekom treninga;
izbjegavajte stresne situacije;
odabrati odjeću od prirodnih tkanina;
nositi šešire po vrućem vremenu.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Politika privatnosti

Ova Pravila o privatnosti reguliraju obradu i korištenje osobnih i drugih podataka od strane Vitaferon zaposlenika (web stranice:) odgovornog za osobne podatke Korisnika, u daljnjem tekstu Operater.

Prijenosom osobnih i drugih podataka Operateru putem Stranice, Korisnik potvrđuje svoj pristanak na korištenje tih podataka pod uvjetima navedenim u ovoj Politici privatnosti.

Ukoliko se Korisnik ne slaže s uvjetima ove Politike privatnosti, mora prestati koristiti Stranicu.

Bezuvjetno prihvaćanje ovih Pravila privatnosti je početak korištenja Stranice od strane Korisnika.

1. UVJETI.

1.1. Web stranica - web stranica koja se nalazi na Internetu na adresi: .

Sva isključiva prava na Stranicu i njezine pojedinačne elemente (uključujući softver, dizajn) u cijelosti pripadaju Vitaferonu. Prijenos isključivih prava na Korisnika nije predmet ovih Pravila privatnosti.

1.2. Korisnik - osoba koja koristi Stranicu.

1.3. Zakonodavstvo - važeće zakonodavstvo Ruske Federacije.

1.4. Osobni podaci - osobni podaci Korisnika koje Korisnik daje o sebi samostalno prilikom slanja prijave ili u procesu korištenja funkcionalnosti Stranice.

1.5. Podaci - drugi podaci o Korisniku (nisu uključeni u pojam Osobni podaci).

1.6. Podnošenje prijave - Korisnik ispunjava obrazac za registraciju koji se nalazi na Stranici, navodeći potrebne podatke i šaljući ih Operateru.

1.7. Registracijski obrazac - obrazac koji se nalazi na Stranici, a koji Korisnik mora ispuniti za podnošenje prijave.

1.8. Usluga(e) - usluge koje Vitaferon pruža na temelju Ponude.

2. PRIKUPLJANJE I OBRADA OSOBNIH PODATAKA.

2.1. Operater prikuplja i pohranjuje samo one Osobne podatke koji su nužni za pružanje Usluga od strane Operatera i interakciju s Korisnikom.

2.2. Osobni podaci mogu se koristiti u sljedeće svrhe:

2.2.1. Pružanje usluga Korisniku, kao iu svrhu informiranja i savjetovanja;

2.2.2. Identifikacija korisnika;

2.2.3. Interakcija s korisnikom;

2.2.4. Obavještavanje Korisnika o nadolazećim promocijama i drugim događajima;

2.2.5. Provođenje statističkih i drugih istraživanja;

2.2.6. Obrada korisničkih plaćanja;

2.2.7. Praćenje transakcija Korisnika u svrhu sprječavanja prijevara, ilegalnih oklada i pranja novca.

2.3. Operater obrađuje sljedeće podatke:

2.3.1. Prezime, ime i patronim;

2.3.2. Email adresa;

2.3.3. Broj mobitela.

2.4. Korisniku je zabranjeno navoditi osobne podatke trećih strana na Stranici.

3. POSTUPAK OBRADE OSOBNIH I DRUGIH PODATAKA.

3.1. Operater se obvezuje koristiti osobne podatke u skladu sa Saveznim zakonom "O osobnim podacima" br. 152-FZ od 27. srpnja 2006. i internim dokumentima Operatera.

3.2. Korisnik, slanjem svojih osobnih podataka i (ili) drugih informacija, daje privolu za obradu i korištenje od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka u svrhu provođenja biltena (o uslugama Operator, izvršene promjene, promocije itd. događaji) na neodređeno vrijeme, sve dok Operater ne primi pisanu obavijest e-poštom o odbijanju primanja pošte. Korisnik također daje svoj pristanak na prijenos, kako bi se izvršile radnje predviđene u ovom stavku, od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka trećim stranama ako postoji pravilno sklopljen ugovor između Operater i takve treće strane.

3.2. U pogledu osobnih podataka i ostalih korisničkih podataka čuva se njihova povjerljivost, osim u slučajevima kada su navedeni podaci javno dostupni.

3.3. Operater ima pravo pohranjivati osobne podatke i podatke na poslužiteljima izvan teritorija Ruske Federacije.

3.4. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i korisničke podatke bez pristanka Korisnika sljedećim osobama:

3.4.1. Državna tijela, uključujući istražna i istražna tijela, te tijela lokalne samouprave na njihov obrazloženi zahtjev;

3.4.2. Partneri operatera;

3.4.3. U drugim slučajevima izravno predviđenim važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.5. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i podatke trećim stranama koje nisu navedene u članku 3.4. ovih Pravila privatnosti u sljedećim slučajevima:

3.5.1. Korisnik je izrazio svoj pristanak na takve radnje;

3.5.2. Prijenos je neophodan kao dio Korisnikovog korištenja Stranice ili pružanja Usluga Korisniku;

3.5.3. Prijenos se događa kao dio prodaje ili drugog prijenosa poslovanja (u cijelosti ili djelomično), a sve obveze poštivanja uvjeta ove Politike prenose se na stjecatelja.

3.6. Operater provodi automatiziranu i neautomatiziranu obradu Osobnih podataka i podataka.

4. PROMJENA OSOBNIH PODATAKA.

4.1. Korisnik jamči da su svi osobni podaci aktualni i da se ne odnose na treće strane.

4.2. Korisnik može promijeniti (ažurirati, dopuniti) Osobne podatke u bilo kojem trenutku slanjem pisanog zahtjeva Operateru.

4.3. Korisnik ima pravo izbrisati svoje osobne podatke u bilo kojem trenutku, za to je potrebno samo poslati e-mail s odgovarajućom prijavom na Email: Podaci će biti izbrisani sa svih elektroničkih i fizičkih medija u roku od 3 (tri) radna dana.

5. ZAŠTITA OSOBNIH PODATAKA.

5.1. Operater osigurava odgovarajuću zaštitu osobnih i drugih podataka u skladu sa Zakonom te poduzima potrebne i dostatne organizacijske i tehničke mjere za zaštitu osobnih podataka.

5.2. Primijenjene mjere zaštite, između ostalog, omogućuju zaštitu osobnih podataka od neovlaštenog ili slučajnog pristupa, uništenja, izmjene, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i od drugih protupravnih radnji trećih osoba.

6. OSOBNI PODACI TREĆIH OSOBA KOJE KORISTE KORISNICI.

6.1. Korištenjem Stranice, Korisnik ima pravo unijeti podatke trećih strana za njihovu kasniju upotrebu.

6.2. Korisnik se obvezuje dobiti privolu subjekta osobnih podataka za korištenje putem Stranice.

6.3. Operater ne koristi osobne podatke trećih strana koje je unio Korisnik.

6.4. Operater se obvezuje poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao sigurnost osobnih podataka trećih osoba koje unese Korisnik.

7. OSTALE ODREDBE.

7.1. Ova Pravila privatnosti i odnos između Korisnika i Operatera koji nastaju u vezi s primjenom Pravila privatnosti podliježu zakonu Ruske Federacije.

7.2. Svi eventualni sporovi proizašli iz ovog Ugovora rješavat će se u skladu s važećim zakonodavstvom u mjestu registracije Operatera. Prije odlaska na sud, Korisnik mora postupiti u skladu s obaveznim pretkaznenim postupkom i poslati odgovarajući zahtjev Operatoru u pisanom obliku. Rok za odgovor na reklamaciju je 7 (sedam) radnih dana.

7.3. Ako se iz ovog ili onog razloga jedna ili više odredbi Politike privatnosti pokaže nevaljanom ili neprovedivom, to ne utječe na valjanost ili provedivost preostalih odredbi Politike privatnosti.

7.4. Operater ima pravo promijeniti Politiku privatnosti, u cijelosti ili djelomično, jednostrano u bilo koje vrijeme, bez prethodnog dogovora s Korisnikom. Sve izmjene stupaju na snagu sljedeći dan nakon objave na Stranici.

7.5. Korisnik se obvezuje samostalno pratiti promjene Politike privatnosti upoznavanjem s aktualnom verzijom.

8. PODACI O KONTAKTU OPERATERA.

8.1. Email za kontakt.

Hipertermija je povećanje tjelesne temperature čovjeka iznad 37,5ºC. Smatra se da je normalna temperatura ljudskog tijela 36,6ºC. Tjelesna temperatura može se mjeriti u pacijentovim ustima, preponama, pazuhu ili rektumu.

Hipertermija je praćena pojačanim i kvalitativnim metaboličkim poremećajima, gubitkom vode i soli, poremećenom cirkulacijom krvi i dovodom kisika u mozak, što uzrokuje uznemirenost, a ponekad i grčeve i nesvjesticu. Visoka temperatura kod hipertermije se teže podnosi nego kod mnogih febrilnih bolesti.

Hipertermijski sindrom. Sindrom hipertermije podrazumijeva povećanje tjelesne temperature iznad 39°C, praćeno poremećajima hemodinamike i središnjeg živčanog sustava. Najčešće se hipertermijski sindrom javlja kod neurotoksikoze povezane s akutnim infekcijama, a može se javiti i kod akutnih kirurških bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis i dr.). Odlučujuću ulogu u patogenezi hipertermijskog sindroma ima iritacija hipotalamičke regije kao središta termoregulacije tijela.

Toplinski udar. Vrsta sindroma kliničke hipertermije. Postoje toplinski udari pod opterećenjem i bez opterećenja. Prvi tip obično se javlja kod mladih ljudi tijekom teškog tjelesnog napora u uvjetima u kojima je odljev topline otežan iz jednog ili drugog razloga (vruće vrijeme, zagušljiva soba itd.). Nestresna inačica toplinskog udara obično se javlja kod starijih ili bolesnih osoba pri visokim temperaturama okoline: 27-32 C. Uzrok toplinskog udara u takvim slučajevima je kvar u sustavu termoregulacije. Uobičajena klinička slika u obje varijante je stupor ili koma. Ako dođe do kašnjenja u pružanju pomoći, stopa smrtnosti može doseći 5%.

Simptomi. Osjećaj težine u glavi, mučnina, povraćanje, grčevi. Brzo nastupa zbunjenost, a zatim gubitak svijesti. Dolazi do povećanja broja otkucaja srca i disanja. Kod većine bolesnika dolazi do sniženja krvnog tlaka, no moguće ga je i povisiti; Na sluznicama se pojavljuju višestruka krvarenja.

Hipertermija maligna. Vrsta sindroma kliničke hipertermije. Javlja se otprilike 1 puta na 100 tisuća anestezija pri korištenju depolarizirajućih mišićnih relaksansa (ditilin, listenon, miorelaksin itd.) I inhalacijskih anestetika iz skupine halogenom supstituiranih ugljikovodika (fluorogan, halotan, metoksifluran itd.). U bolesnika s preosjetljivošću na te lijekove javlja se hipertermija, što je povezano s poremećajem metabolizma kalcija u mišićima. Posljedica je generalizirano trzanje mišića i ponekad raširena mišićna kontrakcija, što rezultira velikom količinom topline i tjelesnom temperaturom koja brzo doseže 42°C prosječnom brzinom od 1 C/min. Smrtnost čak iu poznatim slučajevima doseže 20-30%.

Terapijska hipertermija. Terapeutska hipertermija jedna je od metoda liječenja malignih neoplazmi. Temelji se na činjenici da je cijelo tijelo pacijenta ili lokalna područja izloženo visokim temperaturama, što u konačnici povećava učinkovitost zračenja ili kemoterapije. Učinak metode terapijske hipertermije temelji se na činjenici da su visoke temperature destruktivnije za stanice raka koje se aktivno dijele nego za zdrave. Trenutno se terapijska hipertermija koristi u ograničenoj mjeri. To se objašnjava ne samo njegovom tehničkom složenošću, već i činjenicom da nije u potpunosti proučen.

Groznice se također razlikuju po vrsti:

Ružičasta hipertermija, pri čemu je proizvodnja topline jednaka prijenosu topline i opće stanje se ne mijenja.

Bijela hipertermija, u kojem proizvodnja topline premašuje prijenos topline, jer dolazi do grčenja perifernih žila. S ovom vrstom hipertermije, osjeća se hladnoća u ekstremitetima, zimica, bljedilo kože, cijanotična nijansa usana i falangi noktiju.

Vrste hipertermije

Egzogena ili fizička hipertermija. Egzogeni tip hipertermije javlja se kada osoba dugo vremena provodi u uvjetima visoke vlažnosti i povišene temperature. To dovodi do pregrijavanja tijela i razvoja toplinskog udara. Glavna poveznica u patogenezi hipertermije u ovom slučaju je poremećaj normalne ravnoteže vode i elektrolita.

Endogena ili toksična hipertermija. S toksičnim tipom hipertermije, višak topline proizvodi samo tijelo i nema vremena ukloniti ga van. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u pozadini određenih zaraznih bolesti. Patogeneza endogene hipertermije je da mikrobni toksini mogu povećati sintezu ATP-a i ADP-a u stanicama. Razgradnjom ovih visokoenergetskih tvari oslobađa se značajna količina topline.

Blijeda hipertermija

Ova vrsta hipertermije nastaje kao posljedica značajne iritacije simpatoadrenalnih struktura, što uzrokuje oštar grč krvnih žila.

Blijeda hipertermija ili hipertermijski sindrom nastaje kao posljedica patološke aktivnosti centra za termoregulaciju. Razvoj može biti uzrokovan nekim zaraznim bolestima, kao i primjenom lijekova koji imaju stimulirajući učinak na simpatički dio živčanog sustava ili imaju adrenergički učinak. Osim toga, uzroci blijede hipertermije su opća anestezija s primjenom mišićnih relaksansa, traumatska ozljeda mozga, moždani udar, tumori mozga, odnosno sva ona stanja u kojima mogu biti poremećene funkcije centra za regulaciju temperature hipotalamusa.

Patogeneza blijede hipertermije sastoji se od oštrog spazma kapilara kože, što dovodi do značajnog smanjenja prijenosa topline i, kao rezultat, povećava tjelesnu temperaturu.

Uz blijedu hipertermiju, tjelesna temperatura brzo doseže vrijednosti opasne po život - 42 - 43 stupnja C. U 70% slučajeva bolest završava smrću.

Simptomi fizičke i toksične hipertermije

Simptomi i stadiji endogene i egzogene hipertermije, kao i njihova klinička slika su slični. Prva faza naziva se adaptivna. Karakterizira ga činjenica da u ovom trenutku tijelo još uvijek pokušava regulirati temperaturu zbog:

tahikardija;
Povećano znojenje;
tahipneja;
Širenje kapilara kože.

Bolesnici se žale na glavobolju i bolove u mišićima, slabost i mučninu. Ako mu se ne pruži hitna pomoć, bolest ulazi u drugu fazu.

To se naziva faza uzbuđenja. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti (39 - 40 stupnjeva C). Bolesnik je adinamičan, omamljen. Žali se na mučninu i jaku glavobolju. Ponekad mogu postojati kratkotrajne epizode gubitka svijesti. Disanje i puls su ubrzani. Koža je vlažna i hiperemična.

Tijekom trećeg stadija hipertermije razvija se paraliza vazomotornog i respiratornog centra, što može dovesti do smrti bolesnika.

Hipotermija fizičkog i toksičnog tipa praćena je, kao što smo već rekli, crvenilom kože i stoga se naziva "ružičasta".

Uzroci hipertermije

Hipertermija nastaje pri maksimalnom naprezanju fizioloških mehanizama termoregulacije (znojenje, širenje kožnih žila itd.) i, ako se uzroci koji je uzrokuju ne uklone na vrijeme, ravnomjerno napreduje, završavajući na tjelesnoj temperaturi od oko 41-42°C. °C s toplinskim udarom.

Razvoj hipertermije olakšava povećana proizvodnja topline (na primjer, tijekom rada mišića), poremećaji termoregulacijskih mehanizama (anestezija, intoksikacija, neke bolesti) i slabost povezana s dobi (u djece prvih godina života). Umjetna hipertermija koristi se u liječenju nekih živčanih i tromih kroničnih bolesti.

Prva hitna pomoć za hipertermiju

Kada je tijelo povišeno, prvo što treba učiniti je otkriti je li to uzrokovano vrućicom ili hipertermijom. To je zbog činjenice da u slučaju hipertermije treba odmah započeti s mjerama za snižavanje povišene temperature. U slučaju umjerene groznice, naprotiv, nije potrebno hitno snižavati temperaturu, jer njezino povećanje ima zaštitni učinak na tijelo.

Metode snižavanja temperature dijele se na unutarnje i vanjske. U prve spadaju, primjerice, ispiranje ledenom vodom i izvantjelesno hlađenje krvi, no njih je nemoguće učiniti sami, a mogu uzrokovati komplikacije.

Metode vanjskog hlađenja jednostavnije su za korištenje, dobro se podnose i vrlo su učinkovite.

Konduktivne tehnike hlađenja uključuju primjenu hipotermičnih obloga izravno na kožu i kupke u ledenoj vodi. Alternativno, možete nanijeti led na vrat, pazuhe i područje prepona.
Konvektivne tehnike hlađenja uključuju korištenje ventilatora i klima uređaja te skidanje viška odjeće.
Često se koristi i tehnika hlađenja koja djeluje isparavanjem vlage s površine kože. S osobe se skine odjeća, koža poprska hladnom vodom, a za dodatno hlađenje koristi se ventilator ili se jednostavno otvori prozor.

Snižavanje vrućice izazvano lijekovima

Za tešku hipertermiju, osigurajte dodatni kisik i instalirajte kontinuirani 12-redni EKG za praćenje srčane aktivnosti i znakova aritmije.
Koristite diazepam za ublažavanje zimice.
Za "crvenu" hipertermiju: potrebno je izložiti pacijenta što je više moguće, osigurati pristup svježem zraku (izbjegavanje propuha). Propisati puno tekućine (0,5-1 litara više od dobne norme tekućine dnevno). Koristiti fizičke metode hlađenja (puhanje ventilatorom, hladan mokar zavoj na čelu, votka-ocat (9% stolni ocat) utrljavanje - brisanje vlažnom vatom). Prepisati paracetamol oralno ili rektalno (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan i dr.) u jednokratnoj dozi od 10-15 mg/kg oralno ili u čepićima 15-20 mg/kg ili ibuprofen u jednokratnoj dozi od 5-10 mg/kg. kg (za djecu stariju od 1 godine). Ako se tjelesna temperatura ne smanji unutar 30-45 minuta, intramuskularno se daje antipiretik: 50% otopina analgina (za djecu mlađu od 1 godine doza 0,01 ml/kg, starija od 1 godine doza 0,1 ml/god. života), 2,5% otopina pi-polfena (diprazin) za djecu mlađu od godinu dana u dozi od 0,01 ml / kg, preko 1 godine - 0,1-0,15 ml / godini života. Kombinacija lijekova u jednoj štrcaljki je prihvatljiva.
Za "bijelu" hipertermiju: istodobno s antipireticima (vidi gore), vazodilatatori se daju oralno i intramuskularno: papaverin ili noshpa u dozi od 1 mg / kg oralno; 2% otopina papaverina za djecu mlađu od 1 godine - 0,1-0,2 ml, preko 1 godine - 0,1-0,2 ml / godini života ili noshpa otopina u dozi od 0,1 ml / godini života ili 1% otopina dibazola u dozi od 0,1 ml/godina života; možete koristiti i 0,25% otopinu droperidola u dozi od 0,1-0,2 ml/kg intramuskularno.

Liječenje hipertermije

Liječenje hipertermije sastoji se od uklanjanja uzroka koji su uzrokovali hipertermiju u tijelu; hlađenje; po potrebi koristiti dantrolen (2,5 mg/kg oralno ili intravenski svakih 6 sati).

Što ne raditi s hipertermijom

Umotajte bolesnika u dosta toplih stvari (deke, odjeća).

Koristite obloge za zagrijavanje za hipertermiju - oni pridonose pregrijavanju.

Dajte vrlo vruće napitke.

Liječenje maligne hipertermije

Ako se utvrdi činjenica da hipertermija brzo napreduje, gore navedeni lijekovi moraju se prekinuti. Anestetici koji ne dovode do hipertermije uključuju tubokurarin, pankuronij, dušikov oksid i barbiturate. Mogu se koristiti ako je potrebno nastaviti anesteziju. Zbog mogućnosti razvoja ventrikularne aritmije indicirana je profilaktička primjena prokainamida i fenobarbitala u terapijskim dozama. Potrebno je osigurati postupke hlađenja: postavljanje posuda s ledom ili hladnom vodom preko velikih krvnih žila. Treba odmah uspostaviti inhalaciju kisika i intravenozno primijeniti natrijev bikarbonat (3% otopina 400 ml). U teškim slučajevima indicirane su mjere reanimacije. Potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.