Prednji zid cerviksa. Ženska maternica - kako je strukturiran organ, koje su njegove veličine i funkcije u različitim razdobljima života? Veličine maternice u različitim fazama trudnoće

Duljina maternice u odrasle žene je u prosjeku 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm Težina maternice u nulliparous žena kreće se od 40 do 50 g, au onima koji su dali rođenja doseže 80-90 g. Volumen šupljine maternice je 4-6 cm.

Maternica je kao organ u velikoj mjeri pokretna i, ovisno o stanju susjednih organa, može zauzimati različite položaje. Normalno je uzdužna os maternice usmjerena duž osi zdjelice. Većina površine maternice prekrivena je peritoneumom, s izuzetkom vaginalnog dijela vrata maternice. Maternica je kruškolikog oblika i spljoštena u anteroposteriornom smjeru.

Anatomija

Dijelovi maternice

Dijelovi maternice

Maternica se sastoji od sljedećih dijelova:

• Fundus maternice- Ovo je gornji konveksni dio maternice, koji strši iznad linije gdje jajovodi ulaze u maternicu.
• Tijelo maternice- Srednji (veći) dio organa ima konusni oblik.
• Cerviks- Donji suženi zaobljeni dio maternice.

Funkcije

Maternica je organ u kojem se odvija razvoj i gestacija embrija. Zbog visoke elastičnosti zidova, maternica se može povećati u volumenu nekoliko puta tijekom trudnoće. Budući da je organ s razvijenim mišićima, maternica aktivno sudjeluje u izbacivanju fetusa tijekom poroda.

Patologije

Razvojne anomalije

• Aplazija (ageneza) maternice- izuzetno rijetko, maternica može biti potpuno odsutna. Može postojati mala infantilna maternica, obično s izraženom anteriornom inkurzijom.
• Duplikacija tijela maternice- defekt u razvoju maternice, koji je karakteriziran udvostručenjem maternice ili njezinog tijela, što nastaje kao posljedica nepotpune fuzije dva Müllerova kanala u fazi ranog embrionalnog razvoja. Kao rezultat toga, žena s dvostrukom maternicom može imati jedan ili dva grlića maternice i jednu vaginu. Uz potpuno nezarastanje ovih kanalića nastaju dvije maternice s dva grlića maternice i dvije vagine.
• Intrauterini septum- nepotpuna fuzija embrionalnih rudimenata maternice u različitim varijantama, može dovesti do prisutnosti septuma u maternici - "dvoroge" maternice s jasno vidljivim sagitalnim udubljenjem na dnu ili "sedlaste" maternice bez septum u šupljini, ali s usjekom na dnu. S dvorogom maternicom, jedan od rogova može biti vrlo malen, rudimentaran i ponekad nevezan.

bolesti

• Prolaps i prolaps maternice- Prolaps maternice ili promjena njezina položaja u zdjeličnoj šupljini i njezino pomicanje niz ingvinalni kanal naziva se potpuni ili djelomični prolaps maternice. U rijetkim slučajevima maternica sklizne izravno u vaginu. U blagim slučajevima prolapsa maternice, cerviks strši prema naprijed na dnu spolnog proreza. U nekim slučajevima dolazi do prolapsa grlića maternice u spolni prorez, a u posebno teškim slučajevima do prolapsa cijele maternice. Prolaps maternice opisuje se na temelju toga koliko je maternica izbočena. Pacijenti se često žale na osjećaj stranog tijela u genitalnoj fisuri. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o konkretnom slučaju.
• Miomi maternice- Benigni tumor koji se razvija u mišićnoj sluznici maternice. Sastoji se uglavnom od elemenata mišićnog tkiva, a dijelom od vezivnog tkiva, također se naziva fibromiom.

• Polipi maternice- Patološka proliferacija žljezdanog epitela, endometrija ili endocerviksa na pozadini kroničnog upalnog procesa. Hormonalni poremećaji igraju ulogu u nastanku polipa, osobito maternice.

• Rak maternice- Maligne neoplazme u području maternice.
  • Rak maternice- Rak maternice odnosi se na rak endometrija (sluznice maternice) koji se širi na stijenke maternice.
  • Rak grlića maternice- maligni tumor, lokaliziran u području cerviksa.

• Endometritis- Upala sluznice maternice. U ovom slučaju, bolest utječe na funkcionalne i bazalne slojeve sluznice maternice. Kada je popraćena upalom mišićnog sloja maternice, govore o endomiometritisu.

• Cervikalna erozija- Riječ je o defektu epitelne ovojnice vaginalnog dijela vrata maternice. Postoje prave i lažne erozije cerviksa:
  • Prava erozija- odnosi se na akutne upalne bolesti ženskih spolnih organa i čest je pratilac cervicitisa i vaginitisa. Obično se javlja u pozadini opće upale u cerviksu, uzrokovane spolno prenosivim infekcijama ili uvjetno patogenom vaginalnom florom, pod utjecajem mehaničkih čimbenika, pothranjenosti cervikalnog tkiva, poremećaja menstrualnog ciklusa i hormonske neravnoteže.
  • Ektopija (pseudoerozija)- postoji uvriježena zabluda da je ektopija odgovor tijela na pojavu erozije, jer tijelo pokušava nadomjestiti defekt na sluznici vaginalnog (vanjskog) dijela vrata maternice stupastim epitelom koji oblaže maternicu (unutarnji) dio cervikalnog kanala. Često se ova zabuna javlja zbog zastarjele točke gledišta nekih liječnika. Zapravo, ektopija je neovisna bolest koja nema mnogo veze s pravom erozijom. Razlikuju se sljedeće vrste pseudoerozija:
    • Kongenitalna ektopija- kod kojih se cilindrični epitel može nalaziti izvan vanjskog otvora vrata maternice u novorođenčadi ili se tamo pomaknuti tijekom puberteta.
    • Stečena ektopija- rupture cerviksa tijekom pobačaja dovode do deformacije cervikalnog kanala, što rezultira posttraumatskom ektopijom stupastog epitela (ektopija). Često (ali ne uvijek) prati upalni proces.

Dijagnostika

Operacije

• Abortus(ne smije se brkati s izrazom "spontani pobačaj", što znači "pobačaj") - operacija usmjerena na prekid trudnoće, koja se izvodi u prvih 12 tjedana u bolničkom okruženju na zahtjev žene. To je mehaničko uništavanje embrija uz daljnju kiretažu šupljine maternice. Postoje klinički (u bolničkim uvjetima) i kriminalni pobačaji. Svaki pobačaj može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kriminalni abortus može uzrokovati smrt žene.
• Vakuumska aspiracija ili tzv. “mini-abortus” - intervencija usmjerena na prekid trudnoće u iznimno ranoj fazi - od dvadeset do dvadeset pet dana bez očekivane menstruacije. Odnosi se na minimalno invazivne operacije i može se izvoditi ambulantno.
• Carski rez(latinski caesarea "kraljevski" i sectio "rez") - izvođenje porođaja abdominalnom kirurgijom, u kojoj se novorođenče uklanja ne kroz prirodni rodni kanal, već kroz rez na trbušnoj stijenci maternice. Prije se carski rez izvodio samo iz medicinskih razloga, a sada se sve češće operacija izvodi na zahtjev porodilje.
• Histerektomija- (grč. hystera uterus + grč. ectome ektomija, uklanjanje; možda se piše histerektomija; drugi uobičajeni naziv je histerektomija) - ginekološka operacija kojom se ženi uklanja maternica.

Linkovi

1. BSE.sci-lib.com. - Značenje riječi "maternica" u Velikoj sovjetskoj enciklopediji. Preuzeto 2. rujna 2008.

Maternica (uterus) je šupalj, neparni glatki mišićni organ, dugačak oko 7-9 cm kod prvorotkinje i 9-11 cm kod rodilje; širina maternice na razini jajovoda je približno 4-5 cm; debljina maternice (od prednje površine do stražnje) ne prelazi 2-3 cm; debljina zidova maternice je 1-2 cm; prosječna težina mu se kreće od 50 g u prvorotkinja do 100 g u višerotkinja. Položaj maternice u zdjelici nije stalan. Može varirati ovisno o nizu fizioloških i patoloških čimbenika.

U maternici se razlikuju prednja, ili mjehurasta (facies vesicalis), i stražnja, ili crijevna površina (facies intestinalis), te desni i lijevi bočni rub (margo uteri dexter et sinister).

Maternica je podijeljena na tijelo i cerviks, postupno se pretvarajući jedan u drugi; Često je organ podijeljen suženjem širine oko 10 mm, koje se naziva istmus (isthmus uteri). Obično između tijela i cerviksa postoji kut koji odgovara prosječno 70-100°, otvoren prema naprijed (anteflexio); Cijela je maternica, osim toga, nagnuta prema naprijed (anteversio). Ovakav položaj maternice u zdjelici smatra se normalnim.

Tijelo maternice (corpus uteri) je najvoluminozniji proksimalni dio organa trokutastog oblika sa skraćenim kutom na granici s istmusom. Gornji dio tijela maternice, koji se u obliku širokog luka uzdiže iznad razine ušća jajovoda, naziva se fundus uteri.

Cervix uteri je najniži dio i ima prosječnu duljinu od oko 3 cm; Oblik vrata u djetinjstvu i kod djevojčica je stožast, kod odraslih žena, posebno onih koje su rodile, cilindričan je.

U cerviksu se razlikuju supravaginalni (gornje 2/3) i vaginalni (donja 1/3) dio (portio supravaginal et vaginalis). Osim toga, izoliran je srednji dio cerviksa, što odgovara području između pripoja prednjeg i stražnjeg vaginalnog svoda.

Šupljina maternice ima oblik trokutastog proreza spljoštenog od naprijed prema natrag; baza ovog trokuta nalazi se na vrhu, u području fundusa maternice, a vrh se nalazi na dnu, u području cerviksa. Duljina šupljine od vanjskog otvora do fundusa maternice (pomoću sonde) kod prvorotkinja iznosi približno 7 cm, a kod rodilja 8 cm.

Cervikalni kanal (canalis cervicis uteri) ima vretenast oblik, jer je u srednjem dijelu malo proširen. Duljina kanala odgovara duljini cerviksa (oko 2,5-3 cm), njegov prosječni promjer ne prelazi 2 mm. Dolje se kanal otvara u šupljinu rodnice kroz vanjski otvor maternice (ostium uteri).

Stijenka maternice u većem obimu sastoji se od tri sloja: seroznog, ili peritonealnog (tunica serosa s. perimetrium), mišićne i sluznice.

Dodaci maternice uključuju dva jajovoda i oba jajnika. Jajovodi polaze od dna maternice u području njenog gornjeg kuta s desne i lijeve strane, čiji je smjer u početku vodoravan. Kako se približavaju donjim polovima jajnika, pomiču se nešto prema naprijed tako da, savijajući se oko njegova gornjeg ruba, potpuno prekrivaju jajnike sobom i mezenterijem. Duljina cijevi je u prosjeku 10-12 cm.Postoje četiri glavna dijela. Uterini ili intersticijski dio jajovoda je intramuralan, najuži; njegova duljina obično ne prelazi 2 cm.Istmus je kratki segment koji se formira nakon što cijev izađe iz zida maternice. Stijenka cijevi na ovom mjestu je deblja nego u cijeloj njenoj dužini.

Ampularni dio je najveći dio (duljine oko 8 cm) i postupno se širi dio cijevi, koji doseže promjer od 1 cm.Fimbrijalni dio je najširi završni dio cijevi s mnogo izdanaka (fimbrija) koji graniče s abdominalnim otvorom od cijevi. Stijenka jajovoda podijeljena je u četiri sloja: seroznu membranu, nestabilnu subseroznu membranu - rahlo vezivno tkivo, mišićni sloj koji se sastoji od vanjskog, unutarnjeg uzdužnog i srednjeg kružnog omotača te sluznicu koja tvori uzdužni nabori u lumenu cijevi.

Jajnik je, kao i jajovod, parni organ. Nalazi se u recesusu parijetalnog peritoneuma, koji se naziva fosa jajnika. Oblik jajnika je jajolik, čini se da je spljošten od naprijed prema nazad. Strana jajnika koja je okrenuta prema zdjeličnoj šupljini naziva se unutarnja površina, a suprotna strana vanjska površina. Njegove normalne dimenzije su oko 3x2x1,5 cm.Pomoću vlastitih ligamenata, koji su guste vlaknasto-glatke cervikalne vrpce koje prolaze između listova širokog ligamenta maternice, jajnici su pričvršćeni za kut maternice. Uz pomoć suspenzornih ligamenata fiksirani su na bočne stijenke zdjelice. Ovi ligamenti su nabori peritoneuma rastegnuti između bočnih stijenki zdjelice, fascije psoasa i gornjeg (tubarnog) kraja jajnika.

Jajnik je prekriven germinativnim epitelom, a samo se manji dio nalazi između slojeva širokog ligamenta maternice. Duplikacija peritoneuma, koja se proteže od stražnjeg sloja širokog ligamenta, tvori kratki mezenterij jajnika. Ovo područje jajnika naziva se hilum; Kroz njega prolaze glavne žile i živci. Iznad jajnika, između slojeva širokih ligamenata, nalazi se mreža tubula - supraovarijski dodatak.

Fiziološki položaj maternice, jajovoda i jajnika osigurava se napravama za vješanje, učvršćivanje i podupiranje koje kombiniraju peritoneum, ligamente i tkivo zdjelice (slika 1.2.2.2). Suspenzorni aparat uključuje prave ligamente jajnika i široke ligamente maternice, koji drže ligamente jajnika. Široki ligamenti maternice su frontalno smještena duplikatura peritoneuma, povezana s prednjom i stražnjom površinom maternice i usmjerena na bočne stijenke zdjelice, gdje prelazi u parijetalni peritoneum. Dio širokog ligamenta maternice je mezenterij jajovoda. Između listova širokog ligamenta nalazi se sloj labavih vlakana, podijeljen fascijalnom pločom u dva dijela: gornji, praktički bez vaskularnih snopova, i donji s razvijenom arterijskom i venskom mrežom, kao i s ureterom. prolazeći ovamo. Ovaj dio širokog ligamenta, odnosno nakupina isprepletenih fascijalnih glatkih mišićnih vlakana, vlakana s žilama i živcima, naziva se glavnim ili kardinalnim.

Ispod prednjeg lista širokog ligamenta, okrugli maternični ligament, koji je uparena vrpca, ide od prednje površine maternice prema unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala. Sastoji se od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana, koja su u biti nastavak mišićnog sloja maternice. Dužina mu je u prosjeku 10-15 cm, debljina 3-5 cm.Okrugli ligamenti prolaze kroz unutarnje otvore ingvinalnih kanala, postupno se tanje i, napuštajući ingvinalni kanal, potpuno se granaju u potkožnom masnom tkivu. Okrugla ligamentna arterija maternice prolazi kroz okrugle ligamente, proizlazeći iz inferiorne epigastrične arterije. Pravi ligament jajnika je kratka, uparena, ali prilično gusta fibrozno-glatka mišićna vrpca koja povezuje donji (uteralni) kraj jajnika s maternicom.

Viseći ligament jajnika također je uparena tvorba, koja počinje od bočnog dijela širokog ligamenta maternice u području tubarnog kraja jajnika i jajovoda i prelazi u peritoneum bočne stijenke zdjelice u područje sakrovertebralnog zgloba; kroz njega prolaze arterija i vena jajnika.

Aparat za sidrenje uključuje kardinalni, uterosakralni, vezikouterini i veziko-pubični ligament. Oni predstavljaju "zone zbijanja", a to su nakupine isprepletenih gustih fascijalnih i glatkih mišićnih vlakana. Ovi klasteri čine osnovu ligamenata iu bliskom su kontaktu s parijetalnom i visceralnom fascijom zdjelice. Osobito su važni kardinalni i uterosakralni ligamenti. Kardinalni ligamenti čine središnji dio "zone kompresije", koja je najsnažnija u sustavu aparata za pričvršćivanje. Sastoje se od snažnog vezivnog tkiva, elastičnih i glatkih mišićnih vlakana s velikim brojem arterijskih i osobito venskih žila koje prolaze u njihovoj osnovi.

Uterosakralni ligamenti pretežno su formirani glatkim mišićima i fibroznim vlaknima i tvore stražnji dio "zone zbijanja". Sa stražnje površine cerviksa, savijajući se oko strana rektuma, idu do parijetalnog sloja fascije zdjelice na prednjoj površini sakruma. Gornji dio ligamenata podiže peritoneum koji ih pokriva, tvoreći rektalno-uterine nabore.

Unutarnji genitalni organi opskrbljuju se krvlju kroz žile koje izlaze iz unutarnje ilijačne arterije i ovarijske arterije (slika 1.2.2.3). Ovarijska arterija grana se izravno iz aorte, odmah ispod ishodišta bubrežne arterije, i usmjerena je prema dolje i prema van, prelazeći abdominalni ureter. Zatim ulazi u suspenzorni ligament jajnika, koji se nalazi izvan uretera, i približava se hilumu jajnika, dajući dvije grane - jajnika i jajovoda.

Uterinska arterija najčešće nastaje iz unutarnje ilijačne arterije. Smješten bočno od uretera, doseže bazu parametrija i ovdje se križa s njim, a zatim ide u medijalnom smjeru do bočne površine zdjelice na razini unutarnjeg ždrijela. Na raskrižju s ureterom, uterinska arterija gotovo uvijek daje arterijsku granu u ureter. Nadalje, nekoliko malih grana pruža se od ove arterije do mokraćnog mjehura, gdje anastomoziraju s cističnim arterijama.

Uterinska arterija ide duž bočnog ruba maternice, odajući manje vodoravne grane u maternicu. Debljina materničke arterije i stupanj njezine zakrivljenosti izravno ovise o fiziološkom stanju maternice i dobi žene. U razini tubarnog kuta, arterija daje granu koja opskrbljuje fundus, jajovodne i ovarijske grane, koje anastomoziraju s ograncima ovarijske arterije.

Anastomoze se u pravilu nalaze na granici gornje i srednje trećine tijela maternice. Spajanje krvnih žila događa se bez vidljive promjene u njihovom lumenu, što ne dopušta točno određivanje mjesta anastomoze. Vaginalna arterija nastaje iz materničke arterije. Spuštajući se prema dolje, grana se na prednjoj i stražnjoj površini vrata maternice iu gornjem dijelu vagine.

Vene maternice tvore pleksus tanke stijenke uske petlje smješten duž arterija maternice.

Inervacija unutarnjih spolnih organa dolazi iz gornjeg hipogastričnog pleksusa (pi. hypogastricus superior s.n. presacralis), oba donja hipogastrična pleksusa (pi. hypogastricus inferior dexter et sinister, s. pi. pelvinus) i sekundarnih pleksusa - materničnog i uterovaginalnog (pi. uterinus et uterovaginalis), koji se nalazi u periuterinskom tkivu. Tijelo maternice ima pretežno simpatičku inervaciju, a cerviks ima parasimpatičku inervaciju.

Opstetričar-ginekolog, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti Dogovoriti sastanak

Maternica je najvažniji organ ženske strukture. Zahvaljujući njoj, rađanje postaje moguće. U maternici se oplođeno jajašce nastavlja razvijati, a na kraju razdoblja trudnoće sadrži potpuno formirano dijete.

Mjesto maternice

Riječ je o šupljem organu kruškolikog oblika. Njegovo prirodno mjesto je u području zdjelice. Mokraćni mjehur i rektum su uz ovaj organ. Maternica je blago nagnuta prema naprijed. Sigurno je fiksiran u svom položaju, ali u isto vrijeme ima dovoljno pokretljivosti.

To je olakšano posebnim ligamentima. Omogućuju organu da sigurno reagira na promjene okoliša i istovremeno zauzme udoban položaj. Na primjer, kada se tekućina nakuplja u mjehuru, maternica se lagano pomiče unatrag, a kada je rektum pun, ona se diže.

Ligamenti imaju složenu vezu. Njegova priroda objašnjava zašto trudnice ne bi trebale često visoko podizati ruke. U tom položaju ligamenti su rastegnuti, maternica postaje napeta i pomiče se. Kao rezultat toga, fetus može zauzeti pogrešan položaj, što je nepoželjno u kasnijim fazama trudnoće.

Težina maternice može se promijeniti. Nakon poroda sama postaje teža. Tijekom trudnoće, maternica, koja ima elastične zidove, povećava se mnogo puta. Sposoban je izdržati fetus težak pet kilograma. Na kraju generativnog razdoblja maternica se smanjuje, njezino tkivo atrofira, a na krvnim žilama dolazi do sklerotičnih promjena.

Građa organa

Maternica se sastoji od nekoliko odjeljaka.

Vrat

Ovaj dio je prijelazni između vagine i šupljine maternice. To je vrsta mišićne cijevi koja čini otprilike trećinu organa. Cervikalni kanal prolazi unutra. Pri dnu vrat završava ždrijelom. Ova rupa je ulaz za spermije koji pokušavaju prodrijeti u jajašce. Kroz grlo teče i menstrualna krv.

Cervikalni kanal ispunjen je gustom tvari koju proizvodi njegova sluznica. Jedna od funkcija takvog "čepa" je ubijanje štetnih mikroorganizama koji mogu zaraziti maternicu i njezine jajovode. Potonji se otvaraju u peritoneum. Stoga sluz štiti ne samo samu maternicu od infekcije, već neizravno i unutarnje organe.

1 Niz ( => Trudnoća => Ginekologija) Niz ( => 4 => 7) Niz ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Tijekom ovulacije, tvar u kanalu postaje manje gusta. Okruženje cerviksa u tom je razdoblju povoljno za muške stanice i potiče njihovu mobilnost. Ista stvar se događa sa sluzi tijekom menstruacije. Takve promjene su neophodne kako bi krv mogla slobodno istjecati. U obje razmatrane situacije žensko tijelo postaje osjetljivije na infekcije. Usput, infekcija se može dogoditi i putem sperme, pa je intimnost sa strancem nepoželjna.

Oblik ovog dijela maternice nije uvijek isti. Prije rođenja, vrat maternice je okruglog presjeka i nalikuje krnjem stošcu. Žene koje su rodile doživljavaju promjene na ovom području. Vrat se širi i poprima cilindričan oblik. Ista stvar se događa nakon pobačaja. Tijekom pregleda ginekolog jasno vidi te promjene, pa ga je nemoguće prevariti.

Tjesnac

Ovaj kratki dio povezuje cerviks s glavnim dijelom cerviksa. Tijekom porođaja, prevlaka pomaže širenju trakta kako bi se fetus mogao uspješno poroditi. Ovo je ranjivo mjesto gdje može doći do puknuća.

Tijelo maternice

Unutarnji strukturni element ovog glavnog dijela organa je endometrij. Mukozni sloj, kako se još naziva, ima mnogo žila. Endometrij je vrlo osjetljiv na djelovanje hormona. Tijekom menstrualnog ciklusa priprema se za trudnoću. Ako do oplodnje ne dođe do određene točke, endometrij se djelomično ljušti. Ovih dana opaža se menstrualno krvarenje. Nakon što dio endometrija izađe, ponovno počinje rast ovog sloja maternice do određene granice.

Prilikom začeća, endometrij postaje "gnijezdo" za embrij. Tijekom tog razdoblja, ne odbija se, pokoravajući se promijenjenom djelovanju hormona. Stoga žene koje nose dijete obično ne krvare. Ako se pojavi iscjedak, to bi vas trebalo upozoriti.

Srednji sloj u tijelu maternice čine mišići. One same su vrlo jake, toliko da su u stanju izgurati odrasli fetus tijekom poroda. U ovom trenutku mišići su dodatno ojačani i dostižu svoj maksimalni razvoj. Ovaj gusti sloj maternice također igra veliku ulogu u zaštiti fetusa od šoka.

Mišići organa uvijek su u dobroj formi. Primjećuje se njihova stalna kontrakcija i opuštanje. Pokreti mišića posebno su intenzivni u vezi sa spolnim odnosom. Zahvaljujući tome, spermatozoidi sigurno putuju do odredišta. Osim toga, maternica se jače kontrahira tijekom menstruacije. To potiče uspješno odvajanje endometrija.

Tijelo maternice također ima vanjski sloj - perimetar. Tkivo od kojeg se sastoji je vezivno. Perimetrija pokriva veći dio organa. Izuzetak su neka područja u području iznad vagine.

5360 rub. Cijena sveobuhvatnog programa s gastroenterologom

POPUST 25% NA DOGOVORU KOD KARDIOLOGA

- 25%primarni
Posjet liječniku
terapeut vikendom

Abnormalnosti maternice

Organ može biti u nepravilnom položaju. Postoje i slučajevi kada su proporcije maternice poremećene ili njezina veličina uvelike odstupa od norme. Tipično, takvi nedostaci nastaju u prenatalnom razdoblju. To je uzrokovano virusnim infekcijama, uzimanjem određenih lijekova, alkoholizmom i drugim čimbenicima. Primjeri uočenih anomalija:

• Jednoroga maternica. Ova patologija nastaje zbog abnormalnog rasta takozvanih Müllerovih kanala. Oni su parni kanali koji se formiraju nakon otprilike dva mjeseca embrionalnog razvoja. Jednoroga maternica nastaje kada jedan od kanala prestane rasti. Često, istodobno s takvom anomalijom, opažaju se nedostaci mokraćnog sustava.
• Dvoroga maternica. U tom stanju organ ima dvije šupljine. Osim toga, ponekad se nađe nepotpuna dvoroga maternica. U svom obrisu nalikuje srcu - postoji zajednička šupljina, a dno - u maternici ovo je gornji dio - je, takoreći, podijeljeno na dva dijela. Uzrok opisanih stanja je nepotpuno spajanje istih Müllerovih vodova u njihovom srednjem dijelu.
• Sedlasta maternica. Uz takvu patologiju, ženu možda neće smetati nikakvi simptomi. Ali ultrazvuk i druge korištene metode istraživanja otkrivaju usjek u obliku sedla u fundusu. S takvom anomalijom maternice postoji šansa da normalno nosite dijete i rodite ga. Uz to, slučajevi prijevremenog rođenja nisu neuobičajeni. Mogu se pojaviti različite patologije posteljice ili abnormalni položaj ploda.
• Hipoplazija maternice. Ovo stanje karakterizira razvoj organa u smanjenom obliku. Istovremeno, djevojčica u cjelini zaostaje u razvoju. Preniskog je rasta, ima usku zdjelicu i jako smanjene grudi. Ginekolog već može identificirati ovu patologiju tijekom pregleda. Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvuk i utvrđuje se razina hormona.

U našem medicinskom centru Euromedprestige uvijek možete provjeriti stanje svojih ženskih organa. Možemo provesti kompletnu dijagnostiku, a ako se uoče problemi, angažirati podršku iskusnih liječnika.

Sadržaj

Glavni predmet proučavanja anatomije ženskih spolnih organa je maternica. Ovdje se odvija kompletan razvojni ciklus embrija. Aktivno sudjeluje u porodu, izbacujući plod iz svoje šupljine. Maternica također obavlja menstrualnu funkciju: njen unutarnji sloj se odvaja i napušta tijelo zajedno s krvlju. Možete shvatiti kako može obavljati te funkcije ako razumijete njegovu anatomiju.

Topografska obilježja

Strukturne značajke glavnog reproduktivnog organa možete saznati proučavanjem anatomije genitourinarnog sustava. Maternica se nalazi u maloj zdjelici, u njenom srednjem dijelu. Ispred njega je mokraćni mjehur, a iza njega rektum. Ali za one koji žele razumjeti anatomiju maternice, ove informacije nisu dovoljne.

Kada je pravilno postavljen, njegovo dno je nagnuto prema naprijed, a prednja površina gleda prema naprijed i dolje. Ako je mjehur pun, naginje se unazad. Prednja površina maternice i stražnji dio mjehura povezani su labavim vlaknima. Uz rubove zidova maternice protežu se široki ligamenti, koji se sastoje od prednjeg i stražnjeg sloja peritoneuma.

Također odaje vlastite ligamente jajnika. Okrugli ligament maternice počinje malo niže. To je gusta vlaknasta vrpca okruglog oblika. Promjer mu je 3-5 mm. Ligament je usmjeren prema dolje i naprijed prema ingvinalnom kanalu. Kroz njega se, uz pomoć vlaknastih snopova, ligament utka u tkivo usana kako ne bi dodirivao pubičnu simfizu. Okrugla vrpca prolazi između listova širokog ligamenta maternice.

U podnožju širokih ligamenata nalaze se kardinalni ligamenti maternice. Sastoje se od snopova fibroznih vlakana i mišićnih stanica. U donjem dijelu spajaju se s fascijom urogenitalne dijafragme. Uz njihovu pomoć, maternica se čuva od bočnih pokreta.

Ligamenti su ti koji drže maternicu u ispravnom položaju. Ali s godinama ili nakon višestrukih rođenja, mogu se rastegnuti. U takvim slučajevima ginekolog može dijagnosticirati prolaps maternice kod žena.

Funkcionalni dijelovi

Normalna anatomija maternice podrazumijeva njezinu šuplju strukturu. Kruškolikog je oblika i primjetno spljošten u anteroposteriornom smjeru.

Prema kanonima anatomije, postoje tri glavna dijela maternice:

• tijelo;
• vrat

Dno je njegov najgornji dio, koji se nalazi iznad ušća jajovoda. Izlazi izvan gornjeg otvora male zdjelice.

Najveći dio je stožasto tijelo maternice. Sužava se prema vratu. Proučavajući anatomiju, postaje jasno da su kod djevojčica veličine cerviksa i tijela iste, ali na početku puberteta tijelo maternice počinje se povećavati; kod odrasle žene je 2 puta duže od cerviks.

Ispod je cerviks, njegov donji rub strši u vaginu. Od tijela je odvojena prevlakom. Unutra se nalazi cervikalni kanal koji povezuje vaginu i šupljinu maternice. Kroz njega spermiji mogu ući i oploditi jajnu stanicu.

Zidna struktura

Nemoguće je razumjeti anatomiju ženskog reproduktivnog sustava ako ne saznate od čega se sastoje zidovi maternice. Stručnjaci razlikuju 3 glavna sloja:

• vanjska perimetrija;
• srednji miometrij;
• unutarnji endometrij.

Perimetrija se također naziva seroza. Pokriva fundus, prednju i stražnju površinu maternice. Sprijeda, perimetar doseže vrat i prelazi na vanjsku površinu mokraćnog mjehura. Straga dopire do vagine i prelazi na površinu rektuma. Od serozne ovojnice formiraju se ligamenti maternice koji je drže u maloj zdjelici u željenom položaju.

Miometrij je mišićni sloj. Sastoji se od glatkih mišićnih vlakana s dodatkom elastičnih vlakana i vezivnog fibroznog tkiva.

Proučavanje anatomije omogućuje razumijevanje sastava miometrija. Stručnjaci identificiraju sljedeće slojeve:

• subserosal (vanjski uzdužno) sastoji se od vlakana smještenih u uzdužnom smjeru, ima mali broj kružnih vlakana, sloj je čvrsto pričvršćen na perimetar;
• cirkularni (nalazi se u sredini) sastoji se u cijelosti od prstenova koji se nalaze u području tubarnih uglova i tijela maternice, nalaze se koso i kružno, ovaj sloj je najsnažniji, veliki broj plovila prolazi kroz njega;
• submukozni (uzdužni unutarnji) karakterizira prisutnost uzdužno smještenih vlakana, najtanji je.

Slojevi miometrija su isprepleteni u različitim smjerovima.

Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij. Ovo je sluznica, koju tvore žlijezde. Endometrij također uključuje resice i vezivno tkivo koje povezuje endometrij i miometrij. Endometrij je prožet cjevastim žlijezdama: s jedne strane dopiru do površine epitela, najdublje od njih, s druge strane, dopiru do miometrija.

Bliže miometriju je bazalni sloj, a unutarnju šupljinu maternice čini funkcionalni (površinski) sloj. Raste u prvoj polovici ciklusa, kada dođe do trudnoće, oplođeno jajašce je fiksirano, ako jaje nije oplođeno, tada se funkcionalni endometrij odbacuje i izlazi tijekom menstruacije.

Pri razumijevanju anatomije reproduktivnog sustava potrebno je obratiti pozornost na osobitosti opskrbe krvlju glavnog reproduktivnog organa. Krv dolazi iz glavne uterine arterije i grana unutarnje ilijačne arterije. Odljev venske krvi javlja se u pleksusima zdjelice.

maternica, uterus (metra) je neparni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini male kosti, na istoj udaljenosti od stidne simfize i na takvoj visini da njegov najgornji dio - fundus maternice - ne strši izvan razine gornjeg otvora zdjelice. Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Njegov široki dio je okrenut prema gore i prema naprijed, a uski prema dolje. Oblik i veličina maternice značajno se mijenjaju u različitim razdobljima života, a uglavnom u vezi s trudnoćom. Duljina maternice kod prvorotki je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjoj razini je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks, cervix uteri, ponekad postupno prelazi u tijelo, ponekad oštro od njega ograničen; njegova duljina doseže 3-4 cm; dijeli se na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine cerviksa nalaze se iznad i čine njegov supravaginalni dio (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Donji dio vrata maternice je takoreći utisnut u rodnicu i čini njen vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugli ili ovalni otvor maternice, ostium uteri, čiji rubovi tvore prednju usnu, labium anterius, i stražnju usnu, labium posterius. Kod žena koje su rađale otvor maternice izgleda kao poprečni prorez, kod žena koje nisu rađale je okrugao. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, nalazi se iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjoj stijenci rodnice.

U području grlića maternice nalazi se cervikalni kanal, canalis cervicalis uteri, čija je širina u cijelosti nejednaka: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutarnjeg otvora, kao rezultat kojoj je šupljina kanala vretenasta.

Tijelo maternice, corpus uteri, ima oblik trokuta s odrezanim donjim kutom koji se nastavlja u vrat maternice. Tijelo je od cerviksa odvojeno suženim dijelom - prevlakom maternice, isthmus uteri, što odgovara položaju unutarnjeg otvora maternice. U tijelu maternice nalazi se prednja mjehurasta ploha, facies vesicalis, stražnja crijevna ploha, facies intestinalis, te bočni, desni i lijevi, rubovi maternice, margines uteri (dexter et sinister), gdje su prednji i stražnji površine prelaze jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, predstavlja dno maternice, fundus uteri. S bočnim rubovima maternice fundus maternice čini kutove u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara mjestu ulaska cijevi naziva se rogovi maternice, cornua uteri.

Šupljina maternice, cavitas uteri, duga 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim kutovima otvaraju usta jajovoda, u donjem kutu nalazi se unutarnji otvor maternice. , koji vodi u cervikalni kanal. Veličina šupljine kod prvorotkinja je drugačija nego kod žena koje su rađale: kod prvih su bočne stijenke oštrije konkavne u šupljinu. Prednji zid tijela maternice je uz stražnji zid, zbog čega šupljina na sagitalnom presjeku ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira s cervikalnim kanalom, canalis cervicis uteri.

Zid maternice sastoji se od tri sloja: vanjski sloj - serozna membrana, tunica serosa (perimetrij), subserozna baza, tela subserosa, srednji sloj - mišićni sloj, tunica muscularis (miometrij) i unutarnji sloj - sluznica, tunica mucosa (endometrij).

Serozna membrana (perimetrij), tunica serosa (perimetrij), izravni je nastavak seroznog omotača mjehura. Na velikom području prednje i stražnje površine i fundusa maternice, čvrsto je spojen s miometrijom kroz subserozu, tela subserosa; Na granici istmusa peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica maternice(miometrij), tunica muscularis (miometrij), najsnažniji je sloj zida maternice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana s primjesom labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Sva tri sloja isprepletena su svojim mišićnim vlaknima u različitim smjerovima, zbog čega podjela na slojeve nije dobro definirana. Tanki vanjski sloj (subserosal), koji se sastoji od uzdužno smještenih vlakana i malog broja kružnih (kružnih) vlakana, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od mišićnih snopova koji tvore prstenove, koji se nalaze u području kutova cijevi okomito na njihovu os, u području tijela maternice - u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj žila, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj, stratum vasculosum. Unutarnji sloj (submukozni) je najtanji, s uzdužnim vlaknima.

Sluznica maternice(endometrij), tunica mucosa (endometrij), srasla s mišićnim slojem, oblaže šupljinu maternice bez submukoze i prelazi na otvore jajovoda; u području fundusa i tijela maternice ima glatku površinu. Na prednjoj i stražnjoj stijenci cervikalnog kanala, sluznica, endocervix, oblikuje uzdužne nabore u obliku dlana, plicae palmatae. Sluznica maternice prekrivena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom; sadrži jednostavne cjevaste materničke žlijezde, glandulae uterinae, koje se u području vrata maternice nazivaju cervikalne žlijezde (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Maternica zauzima središnji položaj u zdjeličnoj šupljini. Ispred njega, u dodiru s njegovom prednjom površinom, nalazi se mokraćni mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Peritoneum prekriva prednju i stražnju površinu maternice i proteže se na susjedne organe: mokraćni mjehur, prednji zid rektuma. Na stranama, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je labavo povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, u razini cerviksa, između slojeva peritoneuma nalazi se periuterino tkivo, odnosno parametrium, parametrium, koji u području cerviksa prelazi u paracerviks.

Donja polovica prednje površine cerviksa lišena je seroznog pokrova i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mokraćnog mjehura septumom vezivnog tkiva koji pričvršćuje oba organa jedan za drugi. Donji dio maternice - cerviks - fiksiran je za rodnicu počevši od nje.

Maternica u zdjeličnoj šupljini ne zauzima vertikalni, već anteriorno zakrivljen položaj, anteversio, zbog čega je njezino tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Uzduž osi, tijelo maternice čini anteriorno otvoreni kut od 70-100 ° u odnosu na svoj cerviks - anteriorno savijanje, anteflexio. Osim toga, uterus može biti otklonjen od središnje linije na jednu stranu, desno ili lijevo, laterpositio dextra ili laterpositio sinistra. Ovisno o napunjenosti mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Maternicu u svom položaju drže brojni ligamenti: parni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti maternice, parni rektalni uterini i sakrouterini ligamenti.

Okrugli ligament maternice, lig. teres uteri, je vrpca od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana duga 10-15 cm.Polazi od ruba maternice neposredno ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament nalazi se u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta maternice, i usmjeren je na lateralnu stijenku male zdjelice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi opturatorne žile i obturatorni živac, lateralni umbilikalni nabor, vanjsku ilijačnu venu, v. iliaca externa, donje epigastrične žile. Prošavši kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu, okrugli ligament maternice prati arterije okruglog ligamenta maternice, a. ligamenti teretis uteri, spolna grana, r. genitalis od n. genitofemoralis, te snopove mišićnih vlakana iz m. obliquus internus abdominis i m. transversus abdominis.

Široki ligament maternice, lig. latum uteri, sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - sloja peritoneuma; slijedi od maternice do strana, do bočnih zidova male zdjelice. Baza ligamenta približava se dnu zdjelice, a listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Donji dio širokog ligamenta maternice, povezan s njegovim rubovima, naziva se mezenterij maternice, mezometrij. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivno-tkivne vrpce s glatkim mišićnim snopovima, koji tvore glavni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno i prema dolje, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo - parametrium, parametrium. Periuterino tkivo sadrži ureter, uterinu arteriju, a. uterina, te pleksus uterovaginalnog živca, plexus uterovaginalis.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Iz stražnjeg sloja bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, proteže se mezenterij jajnika, mesovarium. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se pravi ligament
jajnik, lig. ovarii proprium.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija testisa naziva se mezenterij jajovoda, mesosalpinx. U ovom mezenteriju, bliže njegovim bočnim dijelovima, nalaze se fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Superolateralni rub širokog ligamenta tvori ligament koji visi jajnik, lig. suspensorium ovarii.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta, okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje rektalno-uterine i sakro-uterine ligamente, koji leže u desnom i lijevom rektalno-uterinskom naboru. Obje sadrže vezivnotkivne niti, snopove rektouterinog mišića, m. rectouterinus, a slijede od cerviksa do bočnih površina rektuma i do površine zdjelice sakruma.

Inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatička inervacija), plexus uterovaginalis.

Zaliha krvi: a. uterina i a. ovarica (djelomično). Venska krv teče u plexus venosus uterinus i zatim duž vv. uterinae i vv. ovaricae u vv. iliacae internae. Limfne žile odvode limfu do nodi lymphatici lumbales (iz fundusa maternice) i inguinalis (iz tijela i cerviksa).

Ovo bi vas moglo zanimati čitati: