Klasifikacija iritansa. Nadražujuće tvari

To su tvari koje lokalnom primjenom mogu pobuditi osjetljive živčane završetke kože i sluznice, čime šire krvne žile, poboljšavaju trofizam tkiva na mjestu primjene lijeka, suzbijaju impulse boli i stvaraju "odvraćajući" učinak na bolove u zglobovima. , mišiće i unutarnje organe. Mehanizam "ometajućeg" djelovanja povezan je s potiskivanjem bolnog refleksa impulsima koji proizlaze iz izlaganja iritirajućoj tvari.

Te tvari mogu imati i opći učinak na tijelo, primjerice potiču stvaranje i otpuštanje enkefalina i endorfina koji sudjeluju u regulaciji boli; stimuliraju stvaranje drugih endogenih biološki aktivnih tvari.

Iritansi se koriste uglavnom izvana za neuralgiju, radikulitis, artrozu, reumatizam, modrice, ozljede, kao i za rinitis, faringitis, traheitis itd.

Otopina amonijaka– hlapljiva tekućina karakterističnog mirisa. Koristi se za poticanje disanja i izvođenje bolesnika iz stanja nesvjestice, za što se nosu prinese komadić vate navlažen amonijakom. Dolazi do refleksne stimulacije respiratornog centra. Ponekad se za opijanje propisuje 5-10 kapi u 100 ml vode. Ima antimikrobni učinak.

Flasteri od senfa– listovi papira obloženi brašnom od gorušice dobivenog od kolača od senfa Sarep. Kada se navlaži toplom vodom, osjeća se jak miris ulja gorušice, koji ima iritantan učinak. Koristi se za bolesti dišnog sustava, neuralgiju, anginu.

Mentol– glavna komponenta eteričnog ulja paprene metvice. Ima jak karakterističan miris i rashlađujući okus. Ne otapa se u vodi. Ima iritantan, ometajući, anestetički i antimikrobni učinak. Refleksno smanjuje vaskularni tonus. Proizvode mentol ulje 1% i 2%, otopinu mentol alkohola 1% i 2%, mentol olovku, prah. Uključeno u tablete Validol, Boromentol masti, Menovazin tekućine, Gevkamen masti itd.

Koristi se za upalne bolesti gornjeg dišnog trakta (podmazivanje, inhalacija); neuralgija, bolovi u zglobovima (utrljati u kožu); migrene (utrljati u području hrama); angina pektoris (tablete pod jezik).

Nadražujuće tvari koje se koriste za bolove u zglobovima i mišićima uključuju lijekove Kamfor(kamforni alkohol, kamforovo ulje), terpentinska mast, PM paprika paprika o (tinktura, papreni flaster, Capsitrin, liniment Capsin, Nicoflex mast); Lijekovi od otrova zmija i pčela(masti "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").

Lijekovi koji pobuđuju osjetljive receptore i imaju refleksni učinak također uključuju ekspektoranse, emetike, laksative, gorke, koleretičke i druge lijekove, koji će biti opisani u odgovarajućim odjeljcima.

Kontrolna pitanja

1.Koji je princip djelovanja anestetika? Vrste anestezije.

2. Kako se mijenja učinak lokalnih anestetika kada se unesu u upaljena tkiva i zašto?

3. Za koju svrhu se anesteticima dodaje otopina epinefrin hidroklorida?

4.Kakav je mehanizam djelovanja adstringenata? Njihova primjena.

5.Kakav je mehanizam djelovanja aktivnog ugljena kod trovanja?

6. Lokalno i refleksno djelovanje iritansa. Njihova primjena.

7.Objasnite mehanizam djelovanja otopine amonijaka na disanje.

Nadražujuće tvari su ljekovite tvari koje lokalnom primjenom izazivaju iritaciju osjetljivih živčanih završetaka. Nadražujuće tvari pripadaju različitim klasama kemijskih spojeva. Općenito su visoko topljivi u lipidima, što im omogućuje da prodru u epidermu i površinske slojeve i dođu do osjetljivih živčanih završetaka.

Pri primjeni iritirajućih tvari na kožu i sluznicu javlja se lokalna reakcija u obliku hiperemije i otekline, kao i refleksi karakteristični za iritaciju ovog receptorskog polja. Terapeutski učinak iritansa objašnjava se pojavom refleksa koji dovode do promjena u aktivnosti pojedinih živčanih centara (dišnih, vazomotornih) ili stanja unutarnjih organa (promjene u opskrbi krvlju, metabolizmu). Djelovanje iritansa može ubrzati rješavanje upalnog procesa i smanjiti bol povezanu s tim procesom (ometajući učinak). Tako se, na primjer, objašnjava učinak senfa (vidi) u i (vidi) u miozitisu. Nadražujuće tvari, djelujući na sluznicu gornjeg dišnog trakta, stimuliraju respiratorne i vazomotorne centre (vidi Amonijak). Kada je sluznica usne šupljine nadražena, dolazi do širenja koronarnih žila (vidi Validol, Mentol). Kada gorčina (vidi) djeluje na usnu šupljinu, refleksno se povećava ekscitabilnost "centra za hranu". Iritacija želučane sluznice dovodi do stimulacije centra za povraćanje, što, ovisno o intenzitetu učinka, izaziva ekspektorans ili emetik (vidi Ekspektoransi).

Iritansi (Dermerethistica) su ljekovite tvari koje lokalno djelujući izazivaju nadražaj osjetljivih živčanih završetaka i reflekse karakteristične za nadražaj određenog receptorskog polja. Pod utjecajem nadražujućih tvari na koži se razvija lokalna reakcija koja se sastoji od tri komponente ("trostruka reakcija"): svijetle hiperemije i otekline na mjestu izravne izloženosti nadražujućim tvarima i ruba umjerenije hiperemije koja okružuje ovo mjesto. Prve dvije komponente ove reakcije ovise o širenju kapilara i povećanju njihove propusnosti, što se objašnjava djelovanjem histamina na kapilare, koji se oslobađa iz stanica kada su izložene iritirajućim tvarima. Treća komponenta je posljedica aksonskog refleksa. Ovaj se refleks javlja unutar osjetnog aksona kao rezultat širenja impulsa koji proizlaze iz iritacije receptora na vazodilatacijske grane koje se protežu od osjetnih živčanih vlakana do arteriola kože.

Prije su se koristili iritanti koji su izazivali intenzivniju lokalnu reakciju s stvaranjem mjehurića, gnojenja, pa čak i nekroze (na primjer, španjolske mušice). Takvi iritanti sada su praktički izvan upotrebe. Međutim, slična reakcija može se pojaviti i pod utjecajem trenutno korištenih iritansa umjerene jačine; to se događa kada je njihova izloženost koži preduga.

Iritansi se koriste za upalne bolesti unutarnjih organa, kao i za miozitis, neuritis, artralgiju, itd. (vidi Gorušica, Amonijak, Terpentin). Pod utjecajem iritansa ubrzava se razrješenje upalnog procesa i slabi bol povezana s tim procesom. Terapeutski učinak nadražujućih tvari objašnjava se segmentalnim trofičkim refleksima od kože do temeljnih tkiva i unutarnjih organa. Prema L. A. Orbeli, to su aksonski refleksi koji se šire unutar ogranaka simpatičkih živčanih vlakana. Moguće je, međutim, da su ti refleksi zatvoreni u leđnoj moždini, pri čemu su im aferentna veza osjetna živčana vlakna, a eferentna veza simpatička vlakna koja potječu iz bočnih rogova leđne moždine. Budući da su trofični kožno-visceralni refleksi segmentalne prirode, iritirajuća sredstva trebaju se primijeniti na Ged zone koje odgovaraju lokalizaciji upalnog procesa. Kada su izloženi iritirajućim tvarima na velikim površinama kože, impulsi koji nastaju u osjetnim živčanim završecima šire se na suprasegmentalne dijelove središnjeg živčanog sustava, posebno na respiratorne i vazomotorne centre medule oblongate. Ovo je osnova za korištenje senfnih obloga za vaskularno i respiratorno zatajenje. Refleksi na respiratorni i vazomotorni centar također se javljaju kada su nadraženi senzorni receptori u nosnoj sluznici. Amonijak se koristi kao sredstvo za iritaciju ovih receptora.

Neki iritanti imaju selektivni učinak na receptore koji percipiraju osjećaj hladnoće (vidi Validol, Mentol). Pod utjecajem takvih iritansa nastaju refleksi iste prirode kao kada su izloženi hladnoći. Stoga primjena takvih iritansa na kožu ili sluznicu uzrokuje vazokonstrikciju. Terapeutski učinak takvih iritansa tijekom napada angine vjerojatno je rezultat širenja koronarnih žila kao rezultat iritacije hladnih receptora u oralnoj sluznici.

Iritansi se nalaze u raznim klasama kemijskih spojeva. U pravilu, iritanti se razlikuju po zajedničkom fizikalno-kemijskom svojstvu - topljivosti u lipoidima, što im omogućuje prodiranje u epidermu i površinske slojeve epitela i dopiru do osjetljivih živčanih završetaka. Konkretno, eterična ulja, koja se naširoko koriste kao iritansi, karakteriziraju dobra topljivost u lipoidima.

U praksi se široko koriste iritanti koji imaju selektivni učinak na određene receptore probavnog trakta. Refleksi koji nastaju ovise o položaju receptora na koje djeluje iritirajuće sredstvo. Kada su receptori u usnoj šupljini koji percipiraju osjećaj gorkog okusa nadraženi, dolazi do refleksnog povećanja ekscitabilnosti "centra za hranu" (vidi Gorčina). Iritacija receptora u želučanoj sluznici dovodi do refleksne stimulacije centra za povraćanje, što, ovisno o intenzitetu nadražaja, uzrokuje ekspektoranse ili emetičke učinke (vidi Ekspektoransi). Iritacija receptora u crijevnoj sluznici dovodi do refleksnog povećanja njezine peristaltike (vidi Laksativi).

Lijekovi koji pobuđuju završetke osjetnih živčanih vlakana i uzrokuju refleksne ili lokalne učinke: poboljšavaju opskrbu krvlju i trofizam tkiva, smanjuju bol.

Iritansi se koriste izvana, često u obliku utrljavanja. Imaju nespecifičan stimulirajući učinak na živčane završetke (receptore) ugrađene u kožu, koji selektivno reagiraju na određene vrste iritacija (bol, temperatura i sl.).

Kao iritanti koriste se:

1. Pripravci koji sadrže eterična ulja lista paprene metvice (djelatna tvar je mentol), lista eukaliptusa (ulje eukaliptusa nalazi se u pripravcima "Ingalipt", "Eucamon", "Pectusin"), plodova paprike (sadrže kapsaicin koji se nalazi u sastavu u sastavu masti "kapsitrin", nikofleks), sjemenke gorušice (senf papir), kao i alkohol kamfora, pročišćeno terpentinsko ulje (terpentin), balzam "Zlatna zvijezda" (sadrži ulja eukaliptusa, klinčića, mente, cimeta i dr. tvari) .

2. Pripravci koji sadrže pčelinje otrove (apisatron, apifor) i zmijske otrove (vipraxin, viprosal).

3. Sintetski pripravci: kloroform, 10% otopina amonijaka (amonijak), mravlja alkohol, finalgon mast.

Farmakološki učinci iritansa mogu biti različiti, na primjer, lijekovi koji sadrže mentol, kada se nanose na sluznicu ili kožu, izazivaju osjećaj hladnoće povezan sa selektivnom stimulacijom receptora za hladnoću. U tom slučaju dolazi do refleksnog suženja krvnih žila i slabljenja osjetljivosti na bol na mjestu primjene.

Popularni iritant s pretežno reflektiranim učinkom su flasteri od senfa. Prije upotrebe, senf se mora navlažiti toplom vodom (ne višom od 40 ° C). Glikozid sinigrin sadržan u gorušici u prahu razgrađuje se pomoću enzima mirozina i nastaje iritirajući amil izotiocijanat. Ako se senfni flasteri stave u vruću vodu, oni gube svoja svojstva, jer se mirozin inaktivira na visokim temperaturama. Opseg primjene raznih nadražujućih sredstava i postupaka vrlo je širok. Koriste se u kompleksnom liječenju artritisa, miozitisa, neuritisa i neuralgija, akutnih i kroničnih plućnih bolesti, nekih ginekoloških bolesti, regionalnih poremećaja cirkulacije u ekstremitetima, bolesti mišićno-koštanog sustava i dr.

DROGE.

Flasteri od senfa(Charta sinpis) listovi su papira 8 × 12 cm, premazani slojem nemasnog senfa u prahu. Koristi se za upalne bolesti unutarnjih organa, mišića, živaca, zglobova.

Otopina amonijaka(Solutio Ammonii caustici) prozirna hlapljiva tekućina oštrog karakterističnog mirisa. Koriste se za nesvjesticu, ali treba imati na umu da velika količina para amonijaka može uzrokovati naglo smanjenje otkucaja srca i zaustavljanje disanja.

F.v.: ampule od 1 ml.

Pročišćeno terpentinsko ulje(Oleum Terebinthinae rectificatum) eterično ulje dobiveno destilacijom smole običnog bora.

F.v.: bočice od 50 ml, terpentinska mast 50,0, terpentinski liniment 80 ml.

Mentol(Mentol) bezbojni kristali s jakim mirisom peperminta i rashlađujućim okusom. Lokalno za neuralgije, mijalgije, bolove u zglobovima (2% otopina alkohola, 10% otopina ulja); za migrene (mentol olovka, koja se utrlja na kožu u području hrama); za upalne bolesti gornjeg dišnog trakta - curenje nosa, faringitis, laringitis (kapi za nos, maziva, inhalacije).

Nadražujuće tvari, uzrokujući depolarizaciju osjetljivih živčanih završetaka, imaju lokalni nadražujući učinak, koji je popraćen refleksnim reakcijama (poboljšava se opskrba krvlju i trofizam tkiva, smanjuje se bol). Lijekovi u ovoj skupini karakteriziraju lokalni, refleksni; i neurohumoralne učinke.

VRSTE DJELOVANJA NADRAŽAJA

Lokalno djelovanje

Lokalni nadražaj očituje se bolom, hiperemijom i oteklinom na mjestu primjene lijeka.

Nadražujuće tvari izravno pobuđuju živčane završetke i također oslobađaju histamin, serotonin, bradikinin i prostaglandine. Ovi autakoidi djeluju iritirajuće i šire krvne žile. Hiperemija se razvija ne samo u području primjene iritansa, već se širi i na susjedna područja kože kroz mehanizam refleksa aksona.

Kod dugotrajnog kontakta jakih iritansa s kožom, kontaktom sa sluznicom i oštećenim dijelovima kože, javlja se jaka bol i upalna reakcija.

Refleksno djelovanje

1. Segmentno-refleksni (trofički) utjecaj

Bolni impulsi iz zone iritacije kože ulaze u dorzalne rogove nekoliko segmenata leđne moždine, zatim se prebacuju na bočne rogove istih segmenata, gdje pobuđuju jezgre preganglijskih vlakana simpatičkih živaca. Simpatički impulsi poboljšavaju prokrvljenost pluća i skeletnih mišića, smanjuju upalu i pospješuju procese regeneracije.

2. Analgetsko-ometajući učinak

U segmentima leđne moždine dolazi do interferencije bolnih impulsa koji dolaze iz bolesnog organa i mjesta nadražaja. Eliminira se dominantno žarište koje podupire patološki proces, stanje hiperalgezije i mišićne napetosti.

3. Opći refleksni utjecaj

Opće refleksno djelovanje usmjereno je na toniranje respiratornih i vazomotornih centara produžene moždine. Na primjer, otopina amonijaka (amonijak) kada se udiše iritira završetke trigeminalnog živca u nosnoj šupljini, aferentni | impulsi dopiru do središta ovog živca, a zatim se prebacuju u respiratorni centar.

Neurohumoralno djelovanje

Neurohumoralni učinak posljedica je resorptivnih učinaka biološki aktivnih tvari apsorbiranih iz područja iritacije kože, kao i utjecaja na mozak i leđnu moždinu protoka uzlaznih aferentnih impulsa. Istodobno se mijenja izmjena moždanih medijatora - oslobađaju se antinociceptivni čimbenici (-endorfin, enkefalini), smanjuje se oslobađanje medijatora boli (tvar P, somatostatin, kolecistokinin), dolazi do izlučivanja oslobađajućih hormona hipotalamusa, adrenokortikotropnih i povećava se tireostimulirajući hormoni hipofize. Hormoni hipofize, povećavajući lučenje glukokortikoida, trijodtironina i tiroksina, potiskuju upalni odgovor.

INDIKACIJE ZA UPORABU NADRAŽUJUĆIH SREDSTAVA

Iritansi se koriste kod neuralgija, radikulitisa, lumbaga, išijasa, artritisa, miozitisa, buritisa, tendovaginitisa, ozljeda mišića i ligamenata, poremećaja periferne cirkulacije, traheitisa, bronhitisa. Ponekad se iritanti utrljaju u kožu kako bi se zagrijali mišići prije vježbanja i sportskih natjecanja.

Iritansi su biljnog i sintetskog porijekla.

BILJNI PROIZVODI

MENTOL- terpenski alkohol iz paprene metvice. Djeluje selektivno stimulativno na receptore hladnoće, izazivajući osjećaj hladnoće, nakon čega slijedi lokalna anestezija. Iritacija hladnih receptora u usnoj šupljini mentolom praćena je sedativnim, antiemetičkim učinkom i refleksnim širenjem koronarnih žila tijekom angine pektoris. Priprema mentola VALIDOL(25% otopina mentola u mentilnom esteru izovalerijanske kiseline) koristi se kod neurotičnih stanja, histerije, morske i zračne bolesti, za ublažavanje blažeg napada angine.

Mentol je uključen u masti s iritirajućim učinkom (BOM-BENGE, BOROMENTOL, EFKAMON), lijek MENOVAZIN.

FLASTER SA SLAČICOM- papir premazan tankim slojem nemasne gorušice koja sadrži glikozid sinigrin. Nakon vlaženja senfa vodom na temperaturi od 37-40 ° C, aktivira se enzim mirozin, koji razgrađuje sinigrin i oslobađa aktivni iritant - esencijalno gorušičino ulje (alil izotiocijanat).

PLODOVI KAPARA, koji sadrži kapsaicin, koji se koristi u sastavu TINKTURA OD ČAPINOG PAPRIKA, PAPRČNIKA, krema NICOFLEX.

PROČIŠĆENO TERPENTINSKO ULJE - produkt destilacije smole običnog bora, sadrži lipofilnu tvar terpenske strukture - -pinen; uključen u KURPINA MELEM NOAH, liniment SANITAS.

SINTETIČKI PROIZVODI

Mast "FINALGON" sadrži nonivamid koji iritira kožu i vazodilatator etinil nikotinat.

OTOPINA AMONIJAKA(amonijak) koristi se za inhalaciju kod nesvjestice, intoksikacije,

METILSALICILAT - metil ester salicilne kiseline, koristi se samostalno kao utrljavanje i kao dio OBLOGA KOMPLEKSA METIL SALICILATA, droga RENEWOL.

Nadražujuće tvari su lijekovi koji u kontaktu s osjetljivim živčanim završecima uzrokuju njihovu depolarizaciju i ekscitaciju, pružajući lokalni nadražujući učinak, praćen refleksnim reakcijama u obliku poboljšane opskrbe krvlju i trofizma tkiva te ublažavanja boli.

Neurohumoralno djelovanje. To je uzrokovano resorptivnim učinkom biološki aktivnih tvari koje se stvaraju u području iritacije kože, kao i pojačanim aferentnim impulsima iz neurona retikularne farmacije. U tom slučaju dolazi do promjene u razmjeni moždanih medijatora:

Oslobađaju se antinociceptivni čimbenici: β-endorfin, enkefalin.

Smanjeno je otpuštanje nociceptivnih medijatora: supstance P, somatostatina, kolecistokinina.

Povećava se lučenje oslobađajućih hormona, ACTH, TSH, što u konačnici pojačava aktivnost hipotalamo-hipofizno-štitnjače i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava koji djeluju protuupalno.

M entol (mentol) To je terpenski alkohol i ima vrlo jak miris mente i rashlađujući okus. Lokalni učinak povezan je s djelovanjem samo na receptore za hladnoću, stoga odmah nakon primjene izaziva osjećaj hladnoće, koji prelazi u blagu terminalnu anesteziju. Istodobno se na mjestu primjene mentola razvija vazokonstrikcija kože i sluznice te se smanjuje oteklina. Dakle, lokalni učinak mentola ima niz značajnih razlika od djelovanja drugih iritansa.

Refleksno djelovanje povezano je s razvojem kožno-visceralnih refleksa, čiji refleksni luk ne utječe na mozak, već se zatvara na razini leđne moždine. Manifestira se u obliku ekspanzije spazmodičnih žila unutarnjih organa i skeletnih mišića, kao i kontrakcije žila moždanih ovojnica. Ranije su pokušali koristiti mentol za ublažavanje napada angine (kao dio Validol tableta za sublingvalnu upotrebu). Međutim, njegov učinak bio je usporediv s placebo učinkom. To se objašnjava činjenicom da osnova napada klasične angine nije funkcionalni grč, već organsko sužavanje lumena krvnih žila aterosklerotskim plakovima.

Dodatni efekti:

U malim dozama kada se primjenjuje oralno, ima karminativni (karminativni) učinak, koji je karakteriziran umjerenom stimulacijom gastrointestinalnog motiliteta i opuštanjem sfinktera, što rezultira poboljšanim ispuštanjem plinova.

U velikim dozama može imati resorptivni učinak koji se očituje sniženjem krvnog tlaka i depresijom središnjeg živčanog sustava.

Na mjestu primjene djeluje neselektivno antiseptički zbog otapanja staničnih membrana bakterija u lipidima i poremećaja njihovog normalnog funkcioniranja.

Indikacije za uporabu i režimi doziranja:

Za upalne bolesti gornjeg dišnog trakta (rinitis, faringitis, laringitis, traheitis) - u obliku inhalacija, pastila i instilacija u nos 4-6 puta dnevno.

Za neuralgije, mialgije i artralgije - u obliku utrljavanja 2% alkoholne otopine ili 10% uljne suspenzije 3-4 puta dnevno.

Za migrenu - trljanje refleksogenih zona trigeminalnog živca (sljepoočnica, čelo) olovkom tijekom napadaja.

Za ublažavanje mučnine sisati pastile ili tablete.

Za uklanjanje neželjenih učinaka nitroglicerina (hiperemija lica i glavobolja uzrokovana dilatacijom krvnih žila moždanih ovojnica) - u obliku tablete pod jezikom istodobno s uzimanjem nitroglicerina.

NE: Oralna primjena u velikim dozama uzrokuje bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. U djece od 1 godine kontakt sa sluznicom nazofarinksa može uzrokovati depresiju refleksa i zaustavljanje disanja. Ponekad uzrokuje alergijske reakcije u obliku kontaktnog dermatitisa.

FV: prah, mentol ulje 1 i 2% u bočicama od 10 ml, mentol alkoholna otopina 1 i 2%, mentol olovka ( StilusMentoli). Kombinirani lijekovi: Gevkamen mast ( « Geucamenum» ), tablete "Pectussin" ( « Pectussinum» ), validol (25-30% otopina mentola u metil esteru izovalerijanske kiseline) tablete od 60 mg i dr.

Pročišćeno terpentinsko ulje (OleumTerebinthinaerectificatum) To je eterično ulje (glavni sastojak je -pinen), koje se dobiva destilacijom smole običnog bora (Pinus silvestris L.). Ima izgled prozirne, bezbojne, pokretljive tekućine karakterističnog mirisa i ljutog okusa.

Djeluje lokalno i refleksno nadražujuće te ima neurohumoralni učinak. Koriste se uglavnom izvana kao dio masti i linimenata za utrljavanje neuralgije, miozitisa i neuritisa. Ponekad se propisuje za inhalaciju (10-15 kapi na 200 ml vruće vode) za gnojni bronhitis i bronhiektazije.

NE: Mučnina, povraćanje, albumin i hematurija kada se uzima oralno. Kada se primjenjuje lokalno u visokim dozama, uzrokuje eritem i vezikularni osip sličan ekcemu.

FV: boce od 50,0; terpentinska mast (Unguentum Terebimthinae) staklenke od 50,0; kompleksni terpentinski liniment (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) bočice od 80 ml.

otopina amonijaka (RješenjeAmonijkaustici) To je službena otopina 9,5-10,5% amonijaka u vodi oštrog karakterističnog mirisa i izrazito alkalne reakcije.

MD: Ima refleksno nadražajno djelovanje pri udisanju para. Amonijak aktivira receptore osjetnih završetaka trigeminalnog živca u nazofarinksu i pojačava protok impulsa od njih do jezgri dišnog centra i aktivirajućeg dijela retikularne formacije moždanog debla. To uzrokuje brže i dublje disanje i povećan vaskularni tonus.

Primjena:

Kao hitno liječenje sinkope za vraćanje pacijenta k svijesti. Da biste to učinili, mali komad pamučne vune ili kuglica gaze navlažite se otopinom amonijaka i prinesite nosnicama 0,5-1 s.

Oralno kao emetik (5-10 kapi na ½ čaše vode) kod trovanja alkoholom i drogama (samo ako je bolesnik pri svijesti).

Ranije se u kirurškoj praksi naširoko koristio za pranje ruku prema metodi S.I. Spasokukotsky – I.G. Kochergin na temelju nespecifičnog antimikrobnog učinka amonijaka povezanog s oštećenjem lipida bakterijskih membrana. Koristi se brzinom od 25 ml na 5 litara tople prokuhane vode (0,5% otopina).

NE: Pri udisanju visoke koncentracije para amonijaka moguć je refleksni prestanak disanja. Lokalno - kolikvicacijske opekline sluznice i kože. Pomoć kod opeklina sastoji se u ispiranju područja kontakta s amonijakom s vodom tijekom 15 minuta ili s 0,5-1,0% otopinom limunske kiseline. Zabranjeno je koristiti ulja i masti na bazi ulja pri njezi unutar 24 sata nakon opekline.

FV: tekućina u bočicama od 10, 40 i 100 ml, ampule od 1 ml. Kombinirani pripravci: amonijačni liniment ( Linimentumammonijatum), amonijak-anis kapi ( likerAmonijanisatus) tekućina u bočicama od 25 ml.

1O lijekovima iz skupine ekspektoransa, gorkih, holeretičkih i laksativa bit će riječi u odgovarajućim poglavljima posvećenim farmakologiji lijekova koji utječu na funkcije izvršnih organa.

2 Ovisnost količine ionizirane i neionizirane frakcije glavne ljekovite tvari u tkivima pri različitim pH vrijednostima određena je odnosom Henderson-Hasselbach:
. Naizmjeničnom zamjenom minimalnih i maksimalnih vrijednosti pH i pK BH + u jednadžbu, lako je izračunati udio neioniziranog lijeka.

3 Prethodno korišten kao lokalni anestetik, kokain se razlikuje po svom resorptivnom učinku od ostalih lokalnih anestetika: uzrokuje stimulaciju središnjeg živčanog sustava, povećanje snage srčanih kontrakcija, tahikardiju i povećanje krvnog tlaka zbog vazokonstrikcije. Ta je jedinstvenost posljedica kombinacije lokalnih anestetičkih i simpatomimetičkih učinaka u kokainu.

4O antiaritmičkim svojstvima lidokaina detaljnije se govori u odgovarajućem odjeljku

5Ranije je farmaceutska industrija proizvodila tablete od 250 mg namijenjene oralnom liječenju aritmija. Međutim, uzimanje tableta nije imalo nikakvog utjecaja na tijek aritmije, jer je njihova bioraspoloživost manja od 1% zbog intenzivnog metabolizma prvog prolaza.

6 Trenutno Helicobacter pylori igra jednu od vodećih uloga u nastanku želučanog i duodenalnog ulkusa.

7 Pri liječenju proljeva infektivnog podrijetla (očuvanje labave stolice dulje od 48 sati ili prisutnost vrućice), također je potrebno propisati antibakterijska sredstva i nadoknaditi gubitak tekućine.