Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika: uzroci, simptomi, liječenje, mogućnost trudnoće. Sindrom gubitka jajnika: uzroci, znakovi, taktika liječenja

Sindrom gubitka jajnika (OSS) je patološki kompleks simptoma koji uključuje sekundarnu amenoreju, vegetativno-vaskularne poremećaje i neplodnost u žena mlađih od 38 godina koje su u prošlosti imale normalnu menstrualnu i reproduktivnu funkciju. Pogledajmo pobliže što je deplecija jajnika. Uzroci, znaci i liječenje bolesti.

Prerano zatajenje jajnika može biti nasljedno: 46% rodbine pacijenata imalo je menstrualnu disfunkciju - oligomenoreju, ranu menopauzu.

Znakovi iscrpljenosti jajnika

Dijagnoza deplecije jajnika postavlja se na temelju anamneze i kliničke slike. Menarha se javlja pravodobno, poremećaji menstrualne i reproduktivne funkcije nisu uočeni 10-20 godina.

Funkciju jajnika karakterizira izražena perzistentna hipoestrogenija: monofazna bazalna temperatura, niski CPI - 0-10%, negativni simptom zjenice. Hormonske studije pokazuju da je došlo do oštrog smanjenja funkcije jajnika: razina prostaglandina E2 odgovara sadržaju ovog hormona u mladih žena nakon ooforektomije; naglo povećanje razine gonadotropnih hormona - FSH i LH: višak ovulacijskog vrha FSH za 3 puta i 15 puta od bazalne razine u zdravih žena iste dobi; razina LH blizu je ovulacijskog vrha i zabilježeno je da je 4 puta viša od bazalne razine LH u zdravih žena. Smanjenje razine prolaktina 2 puta u usporedbi sa zdravim ženama.

Prilikom provođenja ginekoloških i dodatnih istraživačkih metoda otkriva se smanjenje maternice i jajnika. Uz smanjenje maternice, prilikom izvođenja ultrazvuka, sluznica maternice naglo se stanji pri mjerenju M-echo. Prilikom izvođenja laparoskopije bilježe se mali, "naborani" jajnici žućkaste boje, folikuli nisu prozirni, a žuto tijelo je odsutno. Nedostatak folikularnog aparata, potvrđen histološkim pregledom biopsija jajnika, vrijedna je dijagnostička značajka.

Za provođenje dubinske studije funkcionalnog stanja jajnika uzimaju se hormonski uzorci. Kod primjene progesterona ne dolazi do reakcije slične menstruaciji, vjerojatno zbog činjenice da su u endometriju nastupile ireverzibilne organske promjene.

Test s estrogenima i gestagenima uzrokuje reakciju sličnu menstruaciji 3-5 dana nakon završetka testa. Osim toga, došlo je do značajnih poboljšanja općeg stanja.

U prvim godinama deplecije jajnika nema poremećaja u funkcionalnom stanju hipotalamo-hipofiznog sustava, postoji prirodni odgovor na stimulaciju RHLH i uvođenje estrogena. Uvođenjem estrogena smanjuje se lučenje gonadotropnih hormona, što ukazuje na očuvanje povratnog mehanizma. Slom s RHLH naglašava da su u bolesnika sa SIA očuvane rezervne mogućnosti hipotalamo-hipofiznog sustava. Kao odgovor na uvođenje RHLH opaža se povećanje početno visokih razina FSH i LH, ali "valunzi" ne postaju češći, unatoč činjenici da je razina gonadotropina značajno porasla.

U pravilu nema znakova organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Trudnoća s iscrpljivanjem jajnika

Izuzetno je teško liječiti neplodnost kod žene koja boluje od SIA. Trudnoća se može postići samo IVF metodom, koja u ovom slučaju nužno koristi jajnu stanicu donora. U tom slučaju prvo se umjetno stvaraju uvjeti da žena omogući rast endometrija. U tu svrhu daju se pojedinačne doze estrogena. Zatim se simuliraju uvjeti ovulacije i prenose embriji koji su dobiveni kao rezultat oplodnje spermom supruga pacijentice i jajnim stanicama donora. Oplodnja je moguća ne samo spermom muža, već i spermom donora.

Nažalost, takav program nije uvijek proveden, jer ako je došlo do nepovratnih promjena u endometriju, endometrij se ne transformira i nemoguće ga je pripremiti za implantaciju embrija. Ako nema promjena u endometriju kao odgovor na uvođenje estrogena, tada je jedina opcija za dobivanje djeteta IVF program s donorskom jajnom stanicom i surogat majkom.

Ako još nemate 40 godina, a već ste zaboravili kad ste posljednji put označili dane menstruacije u kalendaru, to može značiti da su vaši jajnici prestali obavljati svoju funkciju proizvodnje jajnih stanica. Riječ je o takozvanom ovarian wasting syndrome (OSF) koji, prema službenim statistikama, pogađa 3% žena u generativnoj dobi.

Proizvodnja jaja je složen proces koji uključuje više organa i sustava. Sve počinje u mozgu, točnije u hipofizi. U određenom razdoblju menstrualnog ciklusa oslobađa dva hormona u krv - luteinizirajući i. Oni pak kontroliraju rad jajnika i prisiljavaju njihove folikule da proizvode jajašca.

Kada dođe do ovulacije i folikul pukne, oslobađajući jajašce u jajovod u susret spermiju, na njegovom mjestu nastaje tzv. žuto tijelo. Upravo to proizvodi glavne ženske hormone potrebne kako bi se već oplođena zigota mogla pouzdano pričvrstiti za stijenku maternice i tamo se razvijati sljedećih devet mjeseci.

Kada govorimo o sindromu gubitka jajnika, mislimo na to da jajne stanice u njima ne sazrijevaju, ne dolazi do ovulacije, a samim time i ne formira se žuto tijelo odgovorno za proizvodnju progesterona i estrogena. Nemoguće je zatrudnjeti u takvim okolnostima. Da bismo razumjeli zašto dolazi do tako ozbiljne hormonalne neravnoteže u tijelu žene, potrebno je razjasniti o kojem obliku sindroma govorimo.

Primarni oblik sindroma

Činjenica je da se broj jajašaca polaže u tijelu žene u fazi njezina intrauterinog razvoja. Djevojčica se već rađa s određenom zalihom primordijalnih folikula i počinje ih koristiti od trenutka prve menstruacije. Prema planu prirode, njezina bi jajašca trebala trajati do njezine 45-55 godine. Ako se ta rezerva iscrpi prije vremena, onda moramo govoriti o ranom sindromu zatajenja jajnika.

Postoji nekoliko razloga zašto se u jajnicima fetusa ne formira dovoljan broj jajnih stanica, a svi su oni povezani s okolnostima u kojima je došlo do trudnoće. Vjerojatnost da će žena imati SSI značajno se povećava ako, tijekom trudnoće, njezina majka:

• bolovao od teškog oblika gripe, zaušnjaka, rubeole;
• udahnute pare kemijskih otrova;
• bio izložen radioaktivnom zračenju;
• uzimala lijekove za koje je poznato da su štetni za fetus - neke skupine antibiotika, lijekove za snižavanje krvnog tlaka, antitumorske lijekove.

Sekundarni oblik sindroma

Mama više nema nikakve veze s ovim. Razlog je ili smanjenje broja folikula ili poremećaj odnosa između hipofize i reproduktivnog sustava. Ali i u prvom i u drugom slučaju stvar je u načinu života same žene. Sekundarni oblik SSI može se razviti zbog:

• izloženost otrovima, zračenju ili štetnim vibracijama;
• post;
• uzimanje antitumorskih lijekova kao dio tijeka kemoterapije;
• prethodne kirurške intervencije na jajnicima, na primjer, uklanjanje cista;
• ponovljena stimulacija ovulacije s hormonskim lijekovima (često se koristi u liječenju neplodnosti, pokušajima IVF-a, donacijom jaja).

Kako sindrom gubitka jajnika utječe na izgled žene?

Bez obzira na uzroke sindroma gubitka jajnika, simptomi su isti za većinu žena. Prvi i najvažniji znak je prestanak menstruacije. Tada se osjećaju "valunzi" koje žene pate tijekom menopauze. Pojavljuju se:

• oštra toplina u cijelom tijelu;
• crvenilo lica, vrata, prsa;
• jako znojenje;
• nedostatak zraka.

Zbog oštrog smanjenja razine ženskih spolnih hormona, seksualna želja slabi. Nedostatak estrogena uzrokuje suhoću genitalija i stanjivanje stijenki vagine, što zauzvrat izaziva nelagodu, pa čak i bol tijekom intimnosti.

Hormon ljepote

Ne nazivaju ga uzalud hormonom ljepote. Kada njegova koncentracija u krvi naglo padne, to se odmah odražava na izgled mlade žene koja prije vremena počinje pokazivati ​​znakove starenja:

• koža gubi čvrstoću i elastičnost, postaje tanka i prekrivena borama;
• kosa postaje dosadna, lomi se i ispada;
• Nokti se počinju ljuštiti, na njima se pojavljuju bijele mrlje, brazde i neravnine.

Očito, takve metamorfoze ne mogu se odraziti na psihoemocionalno stanje žene, koja počinje patiti od naglih promjena raspoloženja - od povećane razdražljivosti do potpune ravnodušnosti. Javljaju se nerazumni izljevi bijesa, nakon kojih slijedi dugotrajno razdoblje depresije. Apatija se može zamijeniti valom aktivnosti i snažnom aktivnošću.

Zaposlene žene žale se na probleme s koncentracijom, pogoršanje pamćenja i, posljedično, smanjenu učinkovitost. S vremenom se situacija može pogoršati s napadima panike.

Ozbiljne posljedice

Općenito, hormonska ravnoteža je klimav sustav. Kada se razina jednog hormona smanji, količina drugog počinje rasti. Stoga oštar vrh progesterona i estrogena prirodno mijenja koncentraciju drugih hormona u krvi. Kao rezultat neravnoteže, štitnjača počinje neispravno raditi - može postati previše pasivna ili, obrnuto, početi raditi pretjerano aktivno. Ove unutarnje fluktuacije popraćene su ubrzanim otkucajima srca i krvnim tlakom, drhtanjem ruku i visokom tjelesnom temperaturom.

U takvim okolnostima ne može se prešutjeti ozbiljnije posljedice. Sindrom gubitka jajnika može potaknuti razvoj dijabetes melitusa tipa 2 i/ili metaboličkog sindroma (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin i nakupljanje masnih naslaga u predjelu trbuha). Osim toga, nedostatak ženskih hormona izravan je put do hiperadrogenizma, zbog čega ženska figura postupno poprima muški obris.

Važno! Čak i ako ste otkrili sve gore navedene simptome, to još nije razlog za postavljanje dijagnoze. Sindrom gubitka jajnika nema jedinstvene simptome i manifestira se na potpuno isti način kao i većina hormonalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Dakle, raniji prestanak menstrualnog krvarenja može ukazivati ​​na bilo što - od kršenja psihološke mikroklime u obitelji ili timu do prisutnosti malignih tumora u tijelu. Stoga samo klinička analiza simptoma nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze i izbor odgovarajuće strategije liječenja.

Koje preglede treba učiniti ako sumnjate na SIS?

Obraćajući se liječniku za pomoć, žena bi trebala biti spremna otvoreno razgovarati ne samo o svojim tegobama, već io prošlim bolestima i lijekovima koje je koristila. Takve ozbiljne komplikacije kao što je iscrpljivanje jajnika ponekad mogu biti rezultat naizgled bezopasnih lijekova, čije se nuspojave pojavljuju tek s vremenom.

Nakon preliminarnog ginekološkog pregleda, liječnik će propisati niz instrumentalnih studija i testova.

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa, koji bi trebao pružiti detaljne informacije o veličini maternice i dodacima, debljini endometrija, strukturi jajnika i broju folikula, a također odgovoriti na glavno pitanje - postoje li znakovi jajne stanice sazrijevanje u žlijezdama.
2. Test krvi za određivanje razine spolnih hormona. Uz SIA, rezultat će se značajno razlikovati od norme - koncentracija progesterona i estrogena će se smanjiti, a razina hormona hipofize - folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg - će se, naprotiv, povećati. Također se uzima u obzir količina estradiola i prolaktina.
3. U nekim slučajevima može biti potrebno umetnuti fleksibilnu tanku sondu s mini kamerom na kraju u trbušnu šupljinu kroz rez na trbušnoj stijenci.
4. S obzirom na to da sindrom gubitka jajnika ima genetsku predispoziciju, pacijentici se može propisati detaljna studija kromosomske strukture.

Je li moguće iscrpljene jajnike vratiti u život i zatrudnjeti?

Liječenje sindroma iscrpljenih jajnika svodi se na ublažavanje simptoma i sprječavanje preranog starenja, očuvanje zdravlja i ljepote žene. Za to se koristi hormonska nadomjesna terapija. Odnosno, ako tijelo samo ne može proizvesti dovoljnu količinu ženskih spolnih steroida, oni se unose izvana, najčešće u obliku tableta. Žena će morati uzimati hormone do početka prirodne menopauze - do svoje 45-55 godine.

Glavna stvar je odabrati lijek koji će najbolje nadoknaditi hormonalni nedostatak određenog pacijenta. Najčešće se u tu svrhu koriste oralni kontraceptivi na bazi estrogena i progesterona - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon itd.

Važno! Uzimanje hormonskih lijekova treba biti popraćeno redovitim biokemijskim testovima krvi, koji će vam pomoći kontrolirati situaciju i prilagoditi ravnotežu određenih hormona u tijelu u pravo vrijeme. Samoliječenje i nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva prepuni su ozbiljnih posljedica.

Ovdje treba pojasniti važnu točku: hormonska nadomjesna terapija nadoknađuje samo nedostatak hormona koje kod zdrave žene proizvodi žuto tijelo. Ne obnavlja funkciju jajnika niti potiče rast novih jajnih stanica.

Ipak, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su ovakvim tretmanom “probuđene” ženske reproduktivne žlijezde i ponovno je pokrenut proces ovulacije u tijelu. Iskreno radi, vrijedi napomenuti da su takvi primjeri rijetki i ne mogu poslužiti kao osnova za poticanje žena bez djece. Do sada je verzija službene medicine sljedeća: sa sindromom iscrpljenosti jajnika trudnoća je moguća tek nakon in vitro oplodnje, za koju se koristi donorsko jaje.

Dodatne mjere

Osim hormonske nadomjesne terapije, liječenje AIS-a uključuje niz dodatnih mjera.

1. Uzimanje lijekova koji sadrže kalcij i vitamin D. Ovo je način prevencije i liječenja rane faze osteoporoze, jer je poznato da nedostatak ženskih hormona negativno utječe na stanje koštanog tkiva.
2. Terapeutski postupci - fizikalna terapija, tečajevi akupunkture i opuštajuće masaže.
3. Vitaminoterapija (vitamini B, C i E su posebno važni za zdravlje žena).
4. Uzimanje odgovarajućih blagih sedativa.

Što tradicionalna medicina kaže o problemu?

Odmah je vrijedno napomenuti da je pokušaj liječenja sindroma iscrpljenosti jajnika narodnim lijekovima beskoristan, pa čak i opasan, jer odgađanjem posjeta ginekologu i endokrinologu možete dobiti čitavu hrpu popratnih bolesti.

Važno! Rašireno uvjerenje da se jajnici mogu vratiti u život infuzijama crvene četke opovrgava službena medicina. Naprotiv, travari kategorički ne preporučuju pijenje ovih biljaka za sindrom gubitka jajnika.

Ali narodni lijekovi mogu se sigurno koristiti u sedativne svrhe, umjesto lijekova. Da biste to učinili, morate pomiješati 30 grama. farmaceutski korijen valerijane, 40 gr. kamilice, prstohvat listova paprene metvice i pijte izvarak dva puta dnevno - ujutro i navečer. Prosječno trajanje tečaja je mjesec dana.

Očito je lakše spriječiti problem nego ga liječiti. Da biste to učinili, morate redovito pratiti svoje zdravlje, pravodobno liječiti virusne infekcije, pravilno jesti, odreći se loših navika (duhanski dim je posebno štetan za jaja!), Posjetiti ginekologa dva puta godišnje - samo ove jednostavne mjere su dovoljno da ne upadnete u rizičnu skupinu. S druge strane, sindrom gubitka jajnika nije smrtna presuda. Moderna medicina omogućuje svakoj ženi da očuva mladost i ljepotu dugi niz godina, glavna stvar je potražiti pomoć na vrijeme.

Sindrom gubitka jajnika odnosi se na ginekološke bolesti koje ometaju normalnu funkciju. Bolest se razvija kod žena reproduktivne dobi. Pogledajmo pobliže takvu patologiju kao što je iscrpljivanje jajnika, liječenje njegovih manifestacija i istaknumo glavne simptome i uzroke.

Što je "iscrpljenost jajnika"?

Pojam "iscrpljenost jajnika" u ginekologiji obično se odnosi na kompleks simptoma, koji je karakteriziran povećanjem razine gonadotropina, izostankom menstruacije i smanjenjem koncentracije. Patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi koje su prethodno imale normalnu menstruaciju. Bolest ima i druga imena - preuranjena menopauza, preuranjena menopauza, zatajenje jajnika. Učestalost bolesti kod žena reproduktivne dobi je 1,6%. Rano zatajenje jajnika može se razviti u dobi od 20-25 godina.

Iscrpljenost jajnika - uzroci

Prerano zatajenje jajnika, čije je uzroke često teško ustanoviti, karakterizirano je oštećenjem reproduktivne funkcije. Prilikom analize mogućih uzroka patologije, liječnici na prvom mjestu stavljaju hormonsku neravnotežu, što postaje okidač za razvoj patologija reproduktivnog sustava. Među ostalim uzrocima bolesti valja istaknuti:

• nasljedstvo, kromosomske abnormalnosti koje se prenose s majke na kćer (nerazvijenost jajnika);
• autoimune reakcije praćene stvaranjem antitijela na tkivo jajnika u tijelu;
• poremećaj moždanih centara koji kontroliraju aktivnost spolnih žlijezda;
• zarazne bolesti praćene oštećenjem tkiva jajnika - rubeola;
• loša prehrana, nedostatak vitamina;
• stalne stresne situacije;
• teratogeni učinci na tijelo u fazi intrauterinog razvoja (upotreba lijekova od strane trudnice, loše navike, izloženost ionizirajućem zračenju).

Iscrpljenost jajnika - simptomi

Znakovi iscrpljivanja jajnika su jasni, tako da žena može sama identificirati patologiju. Prva stvar koju pacijent primjećuje je iznenadna amenoreja, koja se javlja u dobi od 36-38 godina i ranije. Često joj prethodi oskudna, lagana menstruacija, koja s vremenom prestaje. Valja napomenuti da amenoreja može poprimiti cikličku prirodu - ovulacija se događa u pojedinim ciklusima, tako da ostaje mogućnost trudnoće.

Uz poremećaj ciklusa, sindrom iscrpljenosti jajnika popraćen je vegetativno-vaskularnim manifestacijama. Oni su tipični za žene u dobi menopauze, kada reproduktivna funkcija opada. Razvoj sljedećih simptoma u žena reproduktivne dobi ukazuje na SUS:

• plima i oseka;
• povećano znojenje;
• stalna slabost;
• razdražljivost;
• poremećaj sna;
• glavobolja;
• vrtoglavica.

Sindrom gubitka jajnika prati smanjenje koncentracije estrogena. To uzrokuje ginekološke poremećaje. Sindrom gubitka jajnika, čiji su simptomi gore navedeni, izaziva:

• atrofične promjene u mliječnim žlijezdama;
• atrofičan;
• smanjena gustoća kostiju;
• poremećaji urogenitalnog sustava - učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija;
• smanjenje veličine žlijezda, iscrpljivanje sluznice maternice (određeno ultrazvukom).

Sindrom gubitka jajnika - liječenje

Prije liječenja SIA, liječnici provode sveobuhvatan pregled. Uključuje ultrazvuk zdjelice i analizu krvi na hormone. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se terapija. Usmjeren je na ispravljanje vegetativno-vaskularnih poremećaja, poboljšanje općeg blagostanja i otklanjanje kardiovaskularnih poremećaja. Najbolji rezultati liječenja postižu se primjenom hormonskih lijekova i hormonske nadomjesne terapije. Lijekove odabire pojedinačno liječnik, naznačeno je doziranje, učestalost i trajanje primjene.

Je li moguće izliječiti zatajenje jajnika?

Liječenje SSI-a usmjereno je na poboljšanje opće dobrobiti i isključivanje dodatnih patologija. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Korištenje lijekova pomaže u podržavanju funkcioniranja spolnih žlijezda. Hormonska nadomjesna terapija se provodi sve dok ne nastupi prirodna menopauza. Time se smanjuje rizik od razvoja urogenitalnih bolesti, koje se često razvijaju zbog nedostatka estrogena u ženskom tijelu.

Iscrpljenost jajnika - lijekovi

Kada se kod mladih žena razvije sindrom gubitka jajnika, liječnici propisuju kombinacije etinilestradiola s dezogestrelom, gestodenom ili norgestimatom za liječenje poremećaja. Takvi hormonski spojevi potpuno oponašaju normalno funkcioniranje spolnih žlijezda. Za starije žene liječnici preporučuju kombinacije estradiola s didrogesteronom. Pripravci s ovim hormonima uzimaju se oralno i daju intramuskularno. U slučaju SIA liječenje hormonima provodi se prema propisanom režimu. Estrogeni se koriste češće od 14 dana:

• 17-estradiol;
• mikronizirani estradiol;
• estriol sukcinat;
• estron sulfat.

Često se koriste kombinirana sredstva. Stoga Ovarium Compositum za smanjenje jajnika pomaže u smanjenju manifestacija poremećaja i poboljšava dobrobit pacijentice. Uz pomoć lijeka često je moguće potpuno obnoviti rad spolnih žlijezda. Zbog toga se lijek koristi kada žena želi zatrudnjeti, da obnovi ovulaciju i ciklus. Ostali kombinirani tretmani uključuju:

• Divina;
• Klymen;
• Femoston.

Iscrpljenost jajnika - liječenje narodnim lijekovima

Sindrom preuranjenog zatajenja jajnika može se ispraviti uzimanjem narodnih lijekova. Njihova uporaba pomaže u smanjenju simptoma. Jelo velika količina vitamin E, olakšava tijek bolesti. Sadrži:

• kikiriki;
• lješnjak;
• Orah;
• proklijala pšenica.

Učinkovit recept za SIA je zbirka ljekovitog bilja.

Iscrpljenost jajnika i trudnoća

Prerano zatajenje jajnika postaje prepreka u procesu planiranja trudnoće. Kada se bolest podvrgne spontanoj remisiji - menstrualni ciklus se sam nastavi, trudnoća postaje moguća. U većini slučajeva žena zahtijeva liječenje lijekovima. Rijetke ovulacije, koje omogućuju začeće djeteta, opažene su u 5-10% pacijenata.

Je li moguće zatrudnjeti ako su vam jajnici iscrpljeni?

Čak i kada se postavi dijagnoza sindroma gubitka jajnika, trudnoća je moguća, ali često tek nakon podvrgavanja posebnoj terapiji. Pokušaj zatrudnjeti na svoju ruku ne donosi rezultate. Odsutnost ovulacijskog procesa sprječava trudnoću. Često je jedini način da žena postane majka vantjelesna oplodnja.

IVF za zatajenje jajnika

Sindrom ranog zatajenja jajnika često postaje indikacija za IVF. U isto vrijeme, prikupljanje jajašca od žene za daljnju oplodnju nije uvijek moguće. Zbog toga postoji potreba za korištenjem zametnih stanica donora. Oplodnja se provodi spermom partnera, supružnika pacijentice. Nakon oplodnje, jajašce se implantira u šupljinu maternice. Ako je implantacija uspješna, trudnoća počinje.

– prijevremeni prestanak rada jajnika u žena mlađih od 40 godina koje su prethodno imale normalnu menstrualnu i reproduktivnu funkciju. Sindrom iscrpljenosti jajnika očituje se sekundarnom amenorejom, neplodnošću i vegetativno-vaskularnim poremećajima. Dijagnoza sindroma gubitka jajnika temelji se na podacima dobivenim funkcionalnim testovima i testovima na lijekove, studijama razine hormona, ultrazvukom i laparoskopskom biopsijom jajnika. U liječenju se koristi HNL, fizioterapija i vitaminska terapija. Da bi zatrudnjele, pacijentice sa sindromom gubitka jajnika zahtijevaju IVF pomoću donorskih oocita.

Liječenje sindroma gubitka jajnika

Terapija sindroma gubitka jajnika usmjerena je na korekciju vegetativno-vaskularnih stanja i stanja nedostatka estrogena - općeg zdravlja, urogenitalnih poremećaja, osteoporoze, kardiovaskularne patologije. Najbolji rezultati postižu se kada se HNL propisuje u režimu

Rana menopauza ponekad se naziva sindrom preuranjenog zatajenja jajnika. Menopauza se obično javlja kod žena nakon 45. godine života, ali u nekim slučajevima smanjenje količine estrogena i iscrpljivanje folikularne rezerve nastupa mnogo ranije.

Prema statistikama, oko 1,6% žena pati od SPIA. Njegov izgled je zbog različitih razloga:

1. Kromosomske abnormalnosti, nasljedna predispozicija. Dokazano je da u 50% slučajeva postoji obiteljska anamneza kada i majka doživi ranu menopauzu. Najčešće je riječ o oštećenju ili nedostatku jednog od dva X kromosoma, što dovodi do hormonalnih poremećaja u nekoliko generacija.
2. Autoimuni poremećaji. Tijelo žene doživljava jajnike kao strano tijelo i proizvodi antitijela protiv njih. To se može dogoditi kao posljedica endokrinih bolesti kao što su tireoiditis, hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i dijabetes.
3. Kršenja primljena u maternici. Prije svega, to su poremećaji u funkcioniranju folikularnog aparata, izazvani gestozom, određenim lijekovima koji imaju teratogeni učinak i kemikalijama.
4. Kirurške intervencije - na primjer, resekcija jajnika za endometrioidnu cistu ili operacija za ektopičnu trudnoću.
5. Pogrešan način života, prekomjerna dijeta, post.
6. Stres, pušenje.

Simptomi ranog sindroma zatajenja jajnika

Bolest ima prilično opsežan popis simptoma i manifestacija. Navedimo one koji se najčešće javljaju.

• Nepravilan menstrualni ritam.

To može biti produljenje ili skraćivanje mjesečnica ili izostanak mjesečnica tijekom nekoliko ciklusa. Često je i međumenstrualno krvarenje. U nekim slučajevima, razdoblje oligomenoreje (to jest, oskudne menstruacije) može biti praćeno stanjem izostanka menstruacije (amenoreja).

• Pojačano znojenje.

Valunzi, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki (do 30-50 dnevno), tipična su manifestacija sindroma. Napadaj počinje crvenilom prsa i lica, nastavlja se pojavom osjećaja vrućine, a nakon njega - obilnim lučenjem hladnog znoja. Također tijekom napada dolazi do ubrzanog rada srca i osjećaja tjeskobe.

• Psiho-emocionalni poremećaji.

U nedostatku patologija, estrogeni reguliraju proizvodnju neurotransmitera - kemijskih tvari koje su, između ostalog, odgovorne za dobro raspoloženje (među njima, na primjer, serotonin). Smanjenje količine estrogena povlači za sobom smanjenje razine ovih tvari, što dovodi do promjena raspoloženja, učestalog osjećaja umora i razdražljivosti.

• Nesanica.

Poremećaji spavanja uočeni su kod više od polovice žena koje boluju od PCIA-e. Uzrokovane su smanjenjem razine melatonina, hormona koji regulira cirkadijalni ritam.

• Dobitak na težini.

Zbog smanjenja razine estrogena, androgeni u masnom tkivu se pretvaraju u estrogene. Kako bi nadoknadilo ovaj proces, tijelo proizvodi više masti, što dovodi do debljanja.

• Urogenitalni poremećaji.

Smanjuje se tonus mišića mjehura i sfinktera koji zadržava urin. Posljedica toga je pojačano mokrenje i urinarna inkontinencija koja se javlja pri smijanju ili kašljanju.

Dijagnostika

Izraz "sindrom prijevremenog zatajenja jajnika" koristi se u sljedećim slučajevima:

• pacijent je mlađi od 40 godina;
• nema redovite menstruacije;
• zabilježene su niske razine estradiola;
• dijagnosticiraju se visoke razine FSH.

Dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda:

1. Hormonalne studije. Analiza krvi pokazuje povećanje razine FSH (više 20 mU/ml), primjetan pad koncentracije estradiola.
2. Vaginalni pregled otkriva pretjeranu suhoću sluznice, a ginekolog također bilježi smanjenje maternice.
3. Transvaginalni ultrazvuk također bilježi smanjenje maternice i korespondenciju njezine veličine s 2. stupnjem genitalnog infantilizma. Jajnici su također smanjeni, folikuli se ne vizualiziraju, debljina endometrija ne prelazi 0,5 cm.

U otprilike polovici slučajeva u jajnicima je prisutan određeni broj folikula. Takve pacijentice mogu doživjeti spontanu ovulaciju, pa čak i zatrudnjeti.

Kako izliječiti sindrom

Vodeća metoda liječenja SPIA-e je hormonska nadomjesna terapija. Osim toga, koriste se spa metode i sedativna terapija. Ciljevi liječenja su prije svega održavanje normalne razine hormona kako bi se izbjegao razvoj komplikacija (na primjer, osteoporoza).

Liječenje hormonskim lijekovima

Osnova liječenja su pripravci koji sadrže estrogene. Njihov izbor i doza određeni su dobi žene, kao i odsutnošću ili prisutnošću menstruacije. Uz to se propisuju progesteroni koji štite maternicu od pretjeranog izlaganja estrogenu.

U praksi ginekologa koriste se tri načina propisivanja lijekova za nadomjesnu terapiju:

1. Monoterapija samo estrogenima (kao što su Proginova, Divigel, Ovestin i drugi). Propisuje se u odsutnosti maternice, obično za 3-4 tjedna upotrebe s prekidima od tjedan dana.
2. Kombinirana terapija (estrogeni s progesteronom) u kontinuiranom načinu.
3. Kombinirana terapija u načinu tečaja.

Žene ispod 35 godina Mogu se propisati sljedeći lijekovi (za kontracepciju):

• Marvelon
• Mercilon
• Logest
• Novinet
• Regulon

Pacijenti stariji od 35 godina propisani lijekovi:

• Femoston
• Klimonorm
• Orgametril

Ostali tretmani

Osim hormonskih lijekova, propisuju se vitamini, fitoestrogeni i imunomodulatori. Među njima mogu biti:

• glutaminska kiselina, koja poboljšava rad mozga i potiče aktivaciju proizvodnje hormona;
• folna kiselina, koja potiče sazrijevanje jaja;
• Wobenzym u minimalnoj dozi kako bi se spriječile nuspojave uzimanja hormona;
• biljni lijek s biljkama koje sadrže biljne estrogene (na primjer, borova maternica i kadulja).

Koriste se i metode sanatorijskih odmarališta - kružni tuševi, radonske i jod-bromne kupke, akupunktura, auto-trening i drugi.

O sindromu iscrpljenih jajnika u programu Zdravlje

SPIA i trudnoća

Hormonska terapija u većini slučajeva poboljšava kvalitetu života (ublažava znojenje, razdražljivost, suhoću rodnice i druge simptome bolesti). Međutim, ne utječe na reproduktivnu funkciju.

Ako neplodnost ne predstavlja problem za pacijenticu, tada se nadomjesna terapija nastavlja do prirodne menopauze. Ako planira trudnoću, to je moguće postići samo uz pomoć IVF-a.

U ovom slučaju, prije svega, stvaraju se uvjeti za rast endometrija (koristeći individualno izračunate doze estrogena), a tek nakon toga se prenose embriji. Takav se program ne može provesti ako se u endometriju dogode nepovratne promjene, au tom slučaju pristup uslugama postaje jedina prilika da postanete majka.

Izvori:

1. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija - Moskva, 2005.
2. Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Neplodnost i starost: načini rješavanja problema - Moskva, 2010.