Ljekovita svojstva i kontraindikacije biljke digitalis. Digitalis: ljekovita svojstva i medicinska upotreba

Ova nevjerojatna biljka, naprstak, znanstveno se zove Digitalis. Lako je objasniti ovo ime, jer se s latinskog "digitus" prevodi kao "prst", rjeđe - "prsten" ili "naprstak". Upravo takav oblik imaju cvjetovi naprstca. Neke od njegovih vrsta su potpuno neupadljive u izgledu, ali imaju ljekovita svojstva. Drugi su prilično spektakularni, dajući cvjetnjacima poseban šarm. To se u većoj mjeri odnosi na naprstce purpurea i grandiflora, koje se kao ukrasne biljke uzgajaju od 16. stoljeća. Zašto ovaj lijepi i bezopasni cvijet popularno nazivaju “Vještičji naprstak”, “Vještičji cvijet”, “Krvavi prsti” pa čak i “Mrtvačev naprstak”?

Povijest lisičarke

Ljudi već dugo koriste biljke ne samo za ljepotu, već iu medicinske svrhe. Liječenje digitalisom provodili su stari liječnici, propisujući ga uglavnom za edeme i kao sredstvo za povraćanje. Naravno, liječnici su željeli pomoći pacijentima, no učinak njihovih postupaka često je bio potpuno suprotan – pacijenti su umirali u strašnim mukama. U to se vrijeme sve neobjašnjivo zlo pripisivalo spletkama zlih sila, čiji su predstavnici na Zemlji bili vještice. Otuda i prijeteći nazivi naprstak. Pravi uzrok smrti bio je kemijski sastav biljke. Tada to nisu znali odrediti, a istraživanja su se provodila metodom pokušaja i pogrešaka. Visoka smrtnost nakon tretiranja lisičarkom bila je razlogom da je u mnogim zemljama izbrisana iz registra ljekovitog bilja. Svojedobno je čak i veliki Paracelsus odbacio ljekovita svojstva naprstka. I tek sredinom 18. stoljeća utvrđeno je da samo 10 grama osušenih listova ove biljke i 20 grama svježe mase može ubiti odraslu osobu. Tako je 1863. doktor Pommery bio osumnjičen da je svoju punicu i bivšu ljubavnicu namjerno otrovao lisičarkom. I Belgijanka Marie Becker je pomoću tinkture naprstka poslala 11 ljudi njihovim precima, uključujući svog muža, ljubavnika i nekoliko djevojaka.

Otkriće blagotvornih svojstava lisičarke

Priznanje digitalisa kao nenadmašnog ljekovitog proizvoda zaslužno je zalaganjem mladog engleskog liječnika Williama Witheringa. Izuzetno su ga zainteresirale biljke koje je jedna iscjeliteljica koristila za svoje čudotvorne napitke te je i sam isprobao djelovanje svake od 20 biljaka s njezina popisa. U digitalisu je otkrio tvar koju je nazvao "digitalis", koja je bila sposobna obnoviti rad srca pacijenata, a imala je i niz drugih korisnih svojstava. Znanstvenik je utvrdio vezu između uzimanja velikih doza naprstka i smrti te je shvatio da biljka ubija ako je ne koristite umjereno, a spašava od smrti ako je koristite pravilno. Ova ljekovita svojstva digitalisa dovela su do njegove ponovne raširene upotrebe u medicini. Otrov u lisičarki prvi je izolirao kemičar Leroyer. Vjerovao je da tvar koju je otkrio ima svojstva alkaloida i nazvao ju je digitalin.

Kemijski sastav naprstca purpurea

Foxglove, ili Digitalis, sada je prilično dobro proučen. Nemaju sve njegove vrste ljekovita svojstva. Ali u lišću, stabljici i cvjetovima nekih od njih izolirani su glikozidi, saponidi, kolin, flavonoidi, lantanozidi i mnoge druge korisne tvari.
Zaista, čaroban cvijet je naprstak ljubičast. Prvo, ona je jednostavno lijepa, sposobna neobično ukrasiti vrt. A drugo, u njemu su pronađena čak 62 glikozida koji se koriste za liječenje srčanih bolesti. Među njima su primarni purpureaglikozidi A i B, koji se tijekom procesa sušenja i skladištenja pretvaraju u sekundarne glikozide, od kojih se pak izrađuju lijekovi. Najvažniji su digitoksin i gitoksin.
Digitoksin se koristi u liječenju tahikardije i zatajenja srca. Karakterizira ga visoka postojanost u tijelu bolesnika i, kao rezultat toga, visok stupanj nakupljanja (kumulacije).
Gitoksin ima isti terapeutski učinak, ali je manje toksičan, a nakupljanje mu je niže nego kod digitoksina.
Također, ljekovita biljka digitalis purpurea u svom lišću sadrži acetil digitoksin koji se koristi za liječenje tahikardije, tahiaritmije i u terapiji održavanja. Ovaj lijek karakterizira brza apsorpcija i ne baš visoka akumulacija.
Osim toga, lišće naprstka sadrži velike količine saponina, kolina i flavonoida.

Ljekovita biljka naprstac vunasti

Ova vrsta lisičarke praktički se ne koristi kao ukrasna. Biljka se uzgaja za dobivanje važnih kemijskih komponenti kao što su organske kiseline, steroidni i kardiotonični glikozidi. Lijekovi od ovog digitalisa (Celanide, Digoxin) imaju veći urinarni učinak od lijekova od digitalisa purpurea. Ljekovita svojstva naprsca vunastog duguju prisutnosti glikozida lanatozida C, odnosno celanida, i digoksina u njegovom nadzemnom dijelu.
Celanide se smatra brzodjelujućim lijekom. Ako se primijeni intravenozno, počinje djelovati unutar 15 minuta. Njegova velika vrijednost je u tome što se manje od svih ostalih preparata digitalisa nakuplja u stanicama i relativno brzo se izlučuje iz organizma. Lijek se koristi za tahikardiju, aritmiju, poremećaje cirkulacije i druge bolesti srca.
Digoksin se također smatra lijekom s brzim djelovanjem. Osim toga, ima dobru apsorpciju i stoga se može konzumirati u obliku tableta. U tom slučaju počinje djelovati unutar dva sata, a maksimalan učinak postiže osam sati nakon konzumiranja. Propisuje se intravenozno kod težih oblika bolesti srca i krvotoka.
Foxglove grandiflora također ima slična ljekovita svojstva.

Ljekovita svojstva lisičarke

Po svom kemijskom sastavu ljekovita biljka naprstac rđasti bliska je naprscu purpurea. U njegovoj zelenoj masi pronađen je 31 glikozid. Listovi ove vrste bogati su lanatozidima A, B, C, E, O, verodoksinom, acetildigitoksinom i drugim komponentama. Steroidi i flavonoidi nalaze se u cvjetovima, lanatozidi i steroidi nalaze se u sjemenkama. Digalen-neo se proizvodi od listova naprsca hrđavog, proizvodi se u obliku kapi i otopine za injekciju. Digalen-Neo se propisuje za tahiaritmiju, poremećaje cirkulacije 1, 2 i 3 stupnja i zatajenje srca. Čak se i korijen biljke koristi (iako u narodnoj medicini) za liječenje antraksa.
Lijekovi s lanatozidima propisani su za tahiaritmiju, visoku brzinu otkucaja srca i druge patologije srčanih bolesti. Lanatozidi povećavaju kontraktilnost miokarda (posebnog srčanog mišića), reguliraju vodljivost srčanog sustava, smanjuju njegovu ekscitabilnost i povećavaju stvaranje mokraće. Ovi lijekovi imaju prilično visoku apsorpciju. Njihovo nakupljanje je umjereno. Pripravci s lanatozidima dostupni su u tabletama, budući da je ovaj glikozid gotovo netopljiv u vodi i alkoholu.

Ljekovita svojstva digitalis ciliata

Kemijski sastav ove vrste približno je isti kao i ostalih ljekovitih naprstaka. Od zelene mase biljke pravi se lijek za srce digicil koji je neogalen, odnosno maksimalno pročišćen od svih popratnih nečistoća. To povećava njegovu učinkovitost i vijek trajanja. Digitsil se koristi u obliku tableta ili otopina za injekcije ako je potreban brz terapijski učinak.
Još jedan lijek koji nam daje ljekovita biljka naprstac je digicilen. Proizvodi se u obliku vodenih otopina. Koristi se za mnoge bolesti srca. Ovaj lijek je vrlo učinkovit, jer već sljedeći dan nakon početka liječenja, stanje pacijenta, san, apetit se značajno poboljšavaju, srčana aritmija, otežano disanje i oteklina se smanjuju.
Pripravci od sjemenki naprsca djeluju antivirusno i koriste se u narodnoj medicini za liječenje gripe.
Najnovija istraživanja kemijskog sastava svih ljekovitih vrsta naprstaka omogućuju korištenje ovih biljaka za liječenje epilepsije.

Nabava repromaterijala

Ljekovita biljka naprstac koristi se u narodnoj i tradicionalnoj medicini. Recepti narodne medicine uglavnom se temelje na pripremi ljekovitih tinktura iz lišća biljke. Beru se u razdoblju cvatnje. U prvoj godini života lisičarke, kada još nije uočeno cvjetanje, mogu se koristiti samo listovi rozete. Prikupljanje sirovina provodi se po sunčanom vremenu, u kasnim poslijepodnevnim satima. Otrgnute listove (bez peteljki) potrebno je odmah osušiti jer vrlo brzo gube ljekovita svojstva. Zelena masa se suši u sušarama na zrak ili na vatru. Sirovine moraju biti poslagane na limove za pečenje u tankom sloju i povremeno preokrenuti tijekom procesa sušenja. Početna temperatura u pećnicama ne smije biti niža od 55 stupnjeva i ne viša od 60. Kada listovi postanu polusuhi, temperatura se postupno spušta na 40 stupnjeva Celzijusa. Pripremljene sirovine čuvajte ne više od 2 godine u suhim, dobro zatvorenim spremnicima.

Maslačak u kozmetologiji > Povrće, voće, bobičasto voće pomoći će u zaštiti od prehlade i gripe >
Viburnum obični /crveni/ > Ljekovito bilje za imunitet u sezoni prehlada i gripa >
Liječenje lipom > Nevenom. Recepti >

Neki recepti

U Rusiji su ljekovita svojstva naprstka poznata odavno. Davne 1730. godine Petar Veliki je, po uzoru na zapadne eskulape, naredio korištenje ove biljke u medicini, za koju se svrhu na nekim farmama u Poltavi počeo uzgajati naprstak. Godine 1886. Digitalis je uvršten u registar Ruske farmakopeje (prvo izdanje). Od tada su ljudi sakupili mnogo recepata s ovom čudotvornom biljkom. Ovo su neki od njih:
Digitalis za liječenje hipertenzije
Koristi se vodena infuzija suhog lišća. Omjer nije veći od 1 grama sirovine po čaši tople vode. Ostavite 30-40 minuta. Odraslima se propisuje 1 žlica tri puta dnevno, a djeci starijoj od 12 godina 1 čajna žličica također tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina ne preporuča se uporaba infuzije digitalisa.
Liječenje kroničnog zatajenja srca digitalisom
Suhe listove lisičarke samljeti u prah. Uzmite ne više od 0,1 grama tri puta dnevno. U težim slučajevima prašak je moguće koristiti četiri puta, ali dnevna doza ni u kojem slučaju ne smije biti veća od 0,5 grama. Pripremljeni prah treba čuvati s posebnom pažnjom da se ne ovlaži. Trajanje liječenja je od 6 do 12 dana, ne više.
Napominjem da je kod liječenja digitalisom preporučljivo ostati u krevetu i biti pod nadzorom liječnika.

Opasni digitalis, kontraindikacije za upotrebu

Sve vrste naprstka su otrovne, pa liječnici strogo zabranjuju korištenje ove biljke u ljekovite svrhe na svoju ruku, bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom.
Pripravke na bazi digitalisa ne smiju koristiti osobe s kroničnim bolestima plućnog sustava, infarktom miokarda, miokarditisom, perikarditisom, anginom pektoris, želučanom tahikardijom, trudnicama i malom djecom.
Iako je čak i Botkin vjerovao da je najdragocjeniji lijek dostupan u kardiološkoj terapiji ljudima dan digitalisom. Kontraindikacije za njegove lijekove su prilično brojne.

Simptomi trovanja

Nesustavna primjena lijekova na bazi digitalisa, kao i samoliječenje ovom biljkom može uzrokovati teška trovanja, au težim slučajevima čak i srčani zastoj.
Prvi znakovi da nešto nije u redu u tijelu:
-mučnina;
-povraćanje;
- jaki bolovi u trbuhu praćeni proljevom;
-kožne reakcije;
- zatajenje srca;
- problemi s disanjem;
-konvulzije.
Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Dugotrajnim konzumiranjem digitalisa dolazi do nakupljanja njegovih sastojaka u tijelu, što za posljedicu ima anoreksiju, gubitak apetita i halucinacije.

Sigurna upotreba lisičarke

Digitalis ili lisičarka se može koristiti bez opasnosti od pretjerivanja i izazivanja trovanja ili čak smrti. Govorimo o njegovim magičnim svojstvima, jer ga ne zovu uzalud “Vještičji naprstak”. Postoji vjerovanje da lisičarka ne štiti samo vještice od nepovoljne energije, već i svakoga u čijem vrtu raste. Ranije su od njezina lišća radili crnu boju i njome crtali križeve na pragovima svojih domova. Ljudi su vjerovali da nakon toga zle sile ne mogu ući u kuću.
Ovu nevjerojatnu biljku u svojim ritualima koriste i bijeli i crni magovi. Jedan od starih recepata s naprstkom kaže: „Pripremite svježi sok od zelene mase biljke. Nacrtajte liniju bez prekida oko svoje kuće. Morate se kretati u smjeru kazaljke na satu."
Crni magovi tvrde da naprstak može paralizirati čovjekovu volju, zatvoriti mu energetske kanale, pa čak i blokirati imunološki sustav.

Naprstac (Digitalis) je zeljasta višegodišnja biljka. U medicinskoj praksi koriste se sljedeće vrste: naprstac purpurni (Digitalis purpurea), naprstac vunasti (Digitalis lanata), naprstac rđasti (Digitalis ferruginea) i naprstac trepavičasti (Digitalis ciliata). Digitalis ima specifičan kardiotonični učinak zbog prisutnosti (vidi). Kod oralne primjene učinak preparata digitalisa razvija se nakon određenog latentnog razdoblja. Glikozidi digitalisa sporo se oslobađaju iz organizma, pa imaju kumulativno djelovanje koje je najizraženije kod digitoksina, a najmanje kod digoksina. Digitalis se koristi kod zatajenja srca sa simptomima stagnacije u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji, kod bolesti zalistaka, tahiaritmijskih oblika i distrofije miokarda.

Terapeutska učinkovitost digitalisa izražava se u povećanju minutnog volumena krvi, smanjenju venskog tlaka, smanjenju količine cirkulirajuće krvi, ubrzanju protoka krvi, smanjenju veličine srca, normalizaciji krvnog tlaka, povećanju vitalni kapacitet pluća, povećanje diureze i nestanak edema.

Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti opće stanje bolesnika. Također treba uzeti u obzir mogućnost individualne preosjetljivosti na preparate digitalisa. Ako se pojave toksični učinci (poremećaji srčanog ritma, gastrointestinalni i živčani poremećaji), potrebno je prekinuti liječenje. U teškim slučajevima koriste se kalijeve soli, novokainamid, kamfor, atropin, magnezijev sulfat i druga sredstva.

Lisičarka crvena (ljubičasta) (Digitalis purpurea)

Liječenje preparatima digitalisa obično se provodi tako da se prvih 2-5 dana propisuju maksimalne doze (do postizanja punog terapijskog učinka), a zatim doze održavanja čija se visina određuje prema stupnju oslobađanja glikozida. Pri intravenskoj primjeni preparati digitalisa prethodno se razrijede u 10-20 ml 20-40% otopine glukoze.

Pripravci digitalisa su kontraindicirani u slučajevima teške bradikardije, potpunog atrioventrikularnog bloka ili povećane učestalosti napadaja.

Pripravci digitalis purpurea. Prašak od listova naprsca (Purvis foliorum D.) koristi se 0,05-0,1 g 2-3 puta dnevno oralno iu čepićima. Najviša pojedinačna doza je 0,1 g, dnevna 0,5 g. Digitoksin (Digitoxinum; sinonim: Carditosin i dr.;) je srčani glikozid. Nanesite oralno 0,1-0,2 mg 2-3 puta dnevno tijekom 3-5 dana, zatim 0,05-0,1 mg 1-2 puta dnevno. Oblik otpuštanja: tablete od 0,1 mg. G i (Gitoxinum; lista A) je srčani glikozid, nešto slabiji od digitoksina. Propisuje se oralno 0,3-0,4 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze na 0,1-0,2 mg. Oblik otpuštanja: tablete od 0,2 mg. Gitalen (Gitalenum;) je novogalenski lijek. Nanesite 10-15 kapi oralno 2-3 puta dnevno; najveća pojedinačna doza je 0,75 ml, dnevna doza je 1,5 ml. Digipuren (Digipurenum) je otopina (u 70% alkoholu) sume pročišćenih glikozida digitalisa. Prepisati 10-15 kapi 2-3 puta dnevno ili u obliku mikroklizma. Oblik otpuštanja: bočice od 15 ml. Kordigitum (Cordigitum; lista B): sadrži digitoksin, gitoksin i druge glikozide digitalisa. Pogodan za dugotrajnu upotrebu, jer ima manji kumulativni učinak od digitoksina. Propisuje se oralno 1/2-1 tableta 2-4 puta dnevno. Oblici otpuštanja: tablete od 0,8 mg i supozitoriji od 0,8 i 1,2 mg.

Pripravci od lisičarke vunaste razlikuju se od preparata digitalis purpurea po bržem djelovanju i manjem kumulativnom učinku. Celanid (Celanidum; sinonim Isolanid; lista A) je srčani glikozid. Primijeniti 0,25-0,5 mg oralno 2-3 puta dnevno i 1-2 ml 0,02% otopine u venu. Oblici otpuštanja: tablete od 0,25 mg i ampule od 1 ml 0,02% otopine. Digoksin (Digoxinum; sinonim Cordioxyl; lista A) je srčani glikozid. Propisuje se oralno prvo 1 mg, a zatim 0,25-0,125 mg dnevno; 1-2 ml 0,025% otopine ubrizgava se u venu. Oblici otpuštanja: tablete od 0,25 mg, bočice od 15 ml i ampule od 2 ml 0,025% otopine. Abicin (Abicinum) - zbroj genoin glikozida. Primjena, doze i oblici otpuštanja isti su kao i za Celanide. Lantozid (Lantosidum; lista B) je novogalenski lijek. Propisuje se oralno 10-20 kapi 2-3 puta dnevno. Najviša pojedinačna doza je 25 kapi, a dnevna 75 kapi. Dilanisid (lista B) je novogalenski lijek. 0,5-1 ml se ubrizgava u venu. Oblik otpuštanja: ampule od 1 ml. Najveća pojedinačna doza je 1 ml, dnevna doza je 2 ml.

Pripravci lisičarke hrđave. Digalen-neo (Digalen-neo; lista B) je novogalenski lijek. Propisuje se oralno 5-15 kapi 2-3 puta dnevno. Najveća pojedinačna doza je 20 kapi, dnevna doza je 60 kapi; ispod kože - 1 i 3 ml, respektivno. Oblici otpuštanja: boce od 15 m i ampule od 1 ml. Satiturani: sadrži zbroj glikozida digitalisa. Uzimati 1-2 tablete oralno 2-3 puta dnevno. Oblik otpuštanja: tablete.

Preparati digitalis ciliata. Digicil (Digicilum) je novogalenski lijek. Propisati 0,5-1 tabletu 2-3 puta dnevno. Oblik otpuštanja: tablete. Digicilen (Digicilenum; lista B.) je novogalenski lijek. Ubrizgati 0,5 - 1 ml pod kožu ili u mišiće 1-2 puta dnevno. Oblik otpuštanja: ampule od 1 ml.

farmakološki učinak

Indikacije za upotrebu

Način primjene

Nuspojave

Kontraindikacije

Obrazac za otpuštanje

Uvjeti skladištenja

Djelatna tvar:

Dodatno

Autori

Linkovi

• Službena uputa za lijek Lišće naprsca.
• Moderni lijekovi: cjelovit praktični vodič. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Objekti. Prije više od 200 godina utvrđeno je da selektivno utječu na srce, pojačavaju njegovu aktivnost, normaliziraju cirkulaciju krvi, što osigurava anti-edematozni učinak.

Srčani glikozidi su glavna skupina lijekova koji se koriste u liječenju akutnog i kroničnog zatajenja srca, kod kojih slabljenje kontraktilnosti miokarda dovodi do srčane dekompenzacije. Srce počinje trošiti više energije i kisika za obavljanje potrebnog rada (učinkovitost se smanjuje), ionska ravnoteža, metabolizam proteina i lipida su poremećeni, a resursi srca iscrpljeni. Smanjuje se udarni volumen s posljedičnim poremećajima cirkulacije, zbog čega raste venski tlak, nastaje venska stagnacija, pojačava se hipoksija što pridonosi ubrzanom radu srca (tahikardija), usporava se kapilarni protok krvi, javljaju se edemi, smanjuje diureza, cijanoza i kratkoća srca. pojaviti se dah.

Farmakodinamski učinci srčanih glikozida posljedica su njihovog djelovanja na kardiovaskularni, živčani sustav, bubrege i druge organe.

Mehanizam kardiotonskog djelovanja povezan je s utjecajem srčanih glikozida na metaboličke procese u miokardu. Oni stupaju u interakciju sa sulfhidrilnim skupinama transportne Na +, K + -ATPaze membrane kardiomiocita, smanjujući aktivnost enzima. Mijenja se ravnoteža iona u miokardu: smanjuje se unutarstanični sadržaj iona kalija, a povećava koncentracija iona natrija u miofibrilama. To pomaže povećati sadržaj slobodnih kalcijevih iona u miokardu oslobađajući ih iz sarkoplazmatskog retikuluma i povećavajući izmjenu natrijevih iona s izvanstaničnim kalcijevim ionima. Povećanje sadržaja slobodnih iona kalcija u miofibrilima potiče stvaranje kontraktilnog proteina (aktomiozina), potrebnog za kontrakciju srca. Srčani glikozidi normaliziraju metaboličke procese i energetski metabolizam u srčanom mišiću, povećavaju konjugaciju oksidativne fosforilacije. Kao rezultat toga, sistola se značajno povećava.

Povećana sistola dovodi do povećanja udarnog volumena, više krvi izbacuje se iz srčane šupljine u aortu, povećava se krvni tlak, nadražuju se preso- i baroreceptori, refleksno se pobuđuje središte vagusnog živca i usporava se ritam srčane aktivnosti. . Važno svojstvo srčanih glikozida je njihova sposobnost produljenja dijastole - ona postaje duža, što stvara uvjete za odmor i prehranu miokarda, te obnavljanje energetskih troškova.

Srčani glikozidi mogu inhibirati provođenje impulsa kroz provodni sustav srca, zbog čega se produljuje interval između kontrakcija atrija i ventrikula. Otklanjajući refleksnu tahikardiju koja je posljedica nedovoljne cirkulacije krvi (Weinbridgeov refleks), srčani glikozidi doprinose i produljenju dijastole. U velikim dozama, glikozidi povećavaju srčani automatizam i mogu izazvati stvaranje heterotopnih žarišta ekscitacije i aritmije. Srčani glikozidi normaliziraju hemodinamske parametre koji karakteriziraju zatajenje srca, dok se eliminira kongestija: nestaju tahikardija, otežano disanje, smanjuje se cijanoza i popušta edem. povećava se diureza.

Neki srčani glikozidi imaju sedativni učinak na središnji živčani sustav (glikozidi adonisa, đurđice). Diuretski učinak srčanih glikozida uglavnom je posljedica poboljšanja rada srca, no važan je i njihov izravni stimulativni učinak na rad bubrega.

Glavne indikacije za primjenu srčanih glikozida su akutno i kronično zatajenje srca, fibrilacija i lepršanje atrija te paroksizmalna tahikardija. Apsolutna kontraindikacija je trovanje glikozidima.

Kod dugotrajne primjene glikozida moguće je predoziranje (s obzirom na sporu eliminaciju i sposobnost kumulacije). praćen sljedećim simptomima. Iz gastrointestinalnog trakta - epigastrična bol, mučnina, povraćanje: srčani simptomi - bradikardija, tahiaritmija, poremećaj atrioventrikularnog provođenja; bol u srcu; u teškim slučajevima - disfunkcija vizualnog analizatora (oslabljen vid u boji - ksantopsija, makropsija, mikropsija). Diureza se smanjuje, funkcije živčanog sustava su poremećene (uzbuđenje, halucinacije, itd.). Liječenje intoksikacije počinje povlačenjem glikozida. Propisani su pripravci kalija (kalijev klorid, panangin, kalijev orotat), budući da glikozidi smanjuju sadržaj kalijevih iona u srčanom mišiću. Unitiol i difenin koriste se kao antagonisti srčanih glikozida u njihovom učinku na transportnu ATPazu u kompleksnoj terapiji. Budući da srčani glikozidi povećavaju količinu iona kalcija u miokardu, mogu se propisati lijekovi koji vežu te ione: dinatrijeva etilen diamin tetraoctena kiselina ili citrati. Za uklanjanje aritmija u nastajanju koriste se lidokain, difenin, propranolol i drugi antiaritmici.

U medicinskoj praksi koriste se različiti pripravci iz biljaka koji sadrže srčane glikozide: galenske, neogalenske, ali najšire - kemijski čisti glikozidi, za koje nije potrebna biološka standardizacija. Srčani glikozidi dobiveni iz različitih biljaka međusobno se razlikuju po farmakodinamici i farmakokinetici (apsorpcija, sposobnost vezanja na krvnu plazmu i proteine ​​miokarda, brzina neutralizacije i izlučivanja iz organizma).

Jedan od glavnih glikozida digitalisa (purpurea) je digitoksin. Djelovanje počinje nakon 2-3 sata, maksimalni učinak postiže se nakon 8-12 sati i traje do 2-3 tjedna. Ponovljenom primjenom digitoksin je sposoban akumulirati (kumulirati). Glikozid izoliran iz vunastog naprstaca digoksin, koji djeluje brže i kraće (do 2-4 dana), akumulira se u tijelu u manjoj mjeri u odnosu na digitoksin. Još brže i kraće djelovanje celanidae (izolanid, također dobiven od lisičarke vunaste. Budući da preparati digitalisa djeluju relativno sporo. ali dugoročno, preporučljivo ih je koristiti za liječenje kroničnog zatajenja srca, kao i za srčane aritmije. Celanid se, s obzirom na njegovu farmakokinetiku, može propisati intravenozno za akutno zatajenje srca.

Pripreme proljetnog adonisa ( adonizid) otapaju se u lipidima i vodi, ne resorbiraju se potpuno iz probavnog trakta, imaju manju aktivnost, djeluju brže (nakon 2-4 sata) i kraće - (1-2 dana), jer se slabije vežu za proteine ​​krvi . S obzirom na izražen umirujući učinak, pripravci adonisa propisuju se za neuroze, povećanu ekscitabilnost ( Bekhterevljev lijek).

Pripravci Strophanthus su vrlo topljivi u vodi, slabo se apsorbiraju iz probavnog trakta, pa uzimanje oralno daje slab, nepouzdan učinak. Lagano se vežu za proteine ​​krvne plazme, a koncentracija slobodnih glikozida u krvi je vrlo visoka. Kada se daju parenteralno, djeluju brzo i snažno i ne zadržavaju se u organizmu. Strophanthus glikozid strofantin obično se daje intravenozno (moguća je supkutana i intramuskularna primjena). Učinak se opaža nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je do 2 dana. Strofantin se koristi kod akutnog zatajenja srca koje nastaje zbog dekompenziranih srčanih mana, infarkta miokarda, infekcija, intoksikacija itd.

Pripravci đurđice su po farmakodinamici i farmakokinetici bliski pripravcima strofanta. Korglykon sadrži zbroj glikozida đurđice, koristi se intravenozno za akutno zatajenje srca (kao strofantin). Galenski lijek - tinktura đurđice kada se uzima oralno, ima blagi stimulirajući učinak na srce i sedativni učinak na središnji živčani sustav, može povećati aktivnost i toksičnost

Prema klasičnim idejama, preparati digitalisa potrebni su za zatajenje srca, uzrokovano uglavnom prenaprezanjem hipertrofiranog srčanog mišića.

Pretpostavlja se da se u tim uvjetima u srčanom mišiću nakupljaju metabolički produkti “umora” u prekomjernim količinama, koje “neutralizira” ili veže digitalis. Kod prenaprezanja normalnog ili atrofiranog srčanog mišića do tog nakupljanja ne dolazi u tolikoj mjeri, a digitalis u takvim oblicima ne djeluje ili djeluje znatno slabije. Iz ovoga je jasno da se najbolji učinak lijekova kao što je digitalis kod ateroskleroze opaža kod dekompenzacije prethodno hipertrofiranog srca od visoke arterijske hipertenzije ili kod istodobne značajne skleroze aorte i njezinih velikih ogranaka (ako je zahvaćeno i srce). Ali učinak se također opaža kod kardioskleroze velikog žarišta, u kojoj se u miokardu izmjenjuju više ili manje opsežna polja ožiljaka (nastala nakon srčanog udara) s velikim područjima u kojima su mišićna vlakna snažno kompenzatorno hipertrofirana.
Povoljan učinak liječenja digitalisom zatajenja srca kod koronarne ateroskleroze u mnogim slučajevima ukazuje na to da nedovoljna prokrvljenost srca nije sama po sebi stanje koje sprječava djelovanje preparata digitalisa.

Pritom treba naglasiti da se kod manje ili više čestih, difuznih oblika distrofičnih promjena srčanog mišića ili kod raspršenih multiplih žarišnih nekroza, kao i opsežnog infarkta miokarda u svježim stadijima, mogu koristiti pripravci digitalisa i drugi lijekovi slični digitalisu. nemaju pozitivan učinak na zatajenje srca, štoviše razvijaju druge negativne aspekte svojih farmakoloških učinaka (na primjer, pogoršanje vodljivosti). Pripravci digitalisa vrlo dobro djeluju kod kardioskleroze komplicirane fibrilacijom atrija. U tim je oblicima njegov učinak inhibicija provođenja impulsa fibrilacije atrija iz atrija u ventrikule i na taj način eliminira aritmičku tahikardiju, koja je toliko iscrpljujuća za srčani mišić. Samo treperenje, kao što je poznato, ne uklanja lisičarka.
Digitalis se koristi gotovo isključivo per os; kod zatajenja srca trajanje digitalizacije određeno je njezinim učinkom. Ako kod kardioskleroze sa zatajenjem srca digitalis u odgovarajućoj dozi ne djeluje u prvom tjednu, male su šanse da se u budućnosti očekuje pozitivan učinak; u takvim slučajevima lijek treba prekinuti najkasnije 2 tjedna od početka propisivanja; ako se pokaže više ili manje učinkovitim, liječenje se može nastaviti mnogo dulje - dok se ne pojave znakovi predoziranja ili prestane učinak. Za fibrilaciju atrija koja ne reagira na gore navedene lijekove, treba koristiti male doze digitalisa kontinuirano više mjeseci. Primjena digitalisa kroz rektum preporučljiva je u slučaju venske kongestije u trbušnim organima ili poremećene apsorpcije lijeka pri oralnoj primjeni.

Preparati digitalisa, kao sredstvo za pojačavanje vagalnog učinka kod ateroskleroze koronarnih žila, mogu dovesti do povećane sklonosti; Može se pretpostaviti da digitalis, potičući koronarne grčeve, u nekim slučajevima pogoršava opskrbu miokarda krvlju. S ove točke gledišta, želja da se za ovu bolest koriste takvi lijekovi koji imaju svojstvo digitalisa da pojačavaju kontraktilnu funkciju miokarda, ali nemaju svojstvo povećanja sklonosti koronarnih žila toničnim ili grčevitim reakcijama. potpuno neprikladno. Od preparata digitalisa ovim zahtjevima odgovara strofantin.

Strofantin - glavni lijek digitalisa

Indikacije za intravenske infuzije strofantina uključuju teški stupanj zatajenja cirkulacije, veliku kongestivnu jetru, venski zastoj u portalnom sustavu koji otežava apsorpciju digitalisa u crijevu ili potrebu za bržim djelovanjem.

Strofantin je još uvijek najmoćniji lijek za zatajenje srca. Imajući svojstvo digitalisa u smislu obnavljanja biokemijskog i fizikalno-kemijskog sastava preopterećenog miokarda, strofantin djeluje brzo (odmah nakon ubrizgavanja u venu), pa je nezaobilazno sredstvo u borbi protiv akutne srčane slabosti, uključujući i onu akutnu asistoliju koja se uočeno tijekom srčanog udara, praćenog šokom ("kardiogeni" kolaps, tj. sekundarni pad krvnog tlaka zbog zatajenja srčanog mišića). Nakon infuzije 0,25 ili 0,5 ml strofantina u venu za koronarnu aterosklerozu, opaža se brzo uklanjanje balistokardiografskih abnormalnosti; minutni volumen srca se povećava. Već dugo postoje opažanja koja pokazuju da se odmah nakon infuzije strofantina u venu, uz usporavanje pulsa, jasno ubrzava cirkulacija krvi, koja je bila naglo usporena prije primjene lijeka. Ovaj poseban dokaz o djelovanju strofantina na miokard samo ilustrira gotovo dugogodišnju i čvrsto utvrđenu činjenicu smanjenja ili uklanjanja znakova zatajenja srca pod njegovim utjecajem. Strofantin je našao široku primjenu i djeluje ne samo kod slabljenja funkcije hipertrofiranog miokarda, već i kod slabljenja funkcije miokarda pri njegovoj difuznoj sklerozi, kao i kod opsežnih distrofično-nekrotičnih promjena.

Ono što u najvećoj mjeri razlikuje strofantin od digitalisa je odsustvo njegove tendencije da poveća sužavanje koronarnih arterija. Liječenje strofantinom nije popraćeno pojavom ili pogoršanjem angine, uz rijetke iznimke. Kod ateroskleroze koronarnih arterija, ova osobina strofantina je, naravno, posebno vrijedna.

Preporučljivo je davati strofantin ne jednom dnevno, kako se obično još uvijek prakticira, već u manjim dozama (0,25 mg) više puta ili 3 puta dnevno (jer djelovanje ovog lijeka traje 5 sati).

Strofantin se ne smije propisivati ​​u svakom slučaju infarkta miokarda ili kardioskleroze, već samo u bolesnika s manifestacijama insuficijencije kontraktilne funkcije srčanog mišića, što se izražava uobičajenim simptomima (tahikardija, otežano disanje, cijanoza, kongestivno zviždanje, povećana jetra,). Strofantin često ima upečatljiv učinak kod srčane astme, u slučajevima akutne plućne kongestije i kod plućnog edema. Oštar pad krvnog tlaka (na primjer, tijekom infarkta miokarda) nije kontraindikacija za upotrebu preparata digitalisa, jer može biti djelomično uzrokovan, kao što je rečeno, nedostatkom propulzivne funkcije srčanog mišića.

U slučajevima kada je kolaps povezan s vaskularnom insuficijencijom (kao posljedica smanjenja funkcije simpato-adrenalnog sustava ili nakupljanja vazodilatacijskih amina), jednokratna primjena strofantina nema učinka, pa se čak i ne savjetuje, jer dolazi do zatajenja cirkulacije. uzrokovan smanjenjem dotoka krvi u srce s periferije. Kod takvih oblika uz strofantin, a ponekad i umjesto preparata digitalisa, potrebno je koristiti simpatomimetike.

Kod teškog kroničnog zatajenja srca zbog aterosklerotske kardioskleroze, stropantin treba koristiti sustavno, ponekad i prilično dugo. Očigledno, nema navikavanja na to; Do prestanka blagotvornog djelovanja, naravno, dolazi, ali ne zbog ovisnosti, već zbog progresije procesa bolesti.

Ponekad se nakon primjene preparata digitalisa uočava transverzalni srčani blok, grupna ekstrasistolija, bigeminija i bradikardija. Čini se da su ovi fenomeni pokazatelji promjena u srčanom mišiću u kojem skupina lijekova digitalisa nema odgovarajuće uvjete za razvoj svog terapijskog učinka. U takvim slučajevima daljnja primjena preparata digitalisa nije uputna.