Trofični ulkus na nozi: simptomi, dijagnoza i osnovne metode liječenja. Trofični ulkusi na nogama - liječenje narodnim lijekovima - kako liječiti čir Kako nastaje čir na nozi

Brza navigacija stranicama

Povijest religije poznaje fenomen stigmatizacije, kada su se na nogama i rukama pojavile krvareće rane i čirevi, na mjestima koja odgovaraju čavlima zabijenim u Kristovo tijelo. Ostavimo po strani vjerska i mistična opravdanja za ovaj fenomen, i razgovarajmo o "svjetovnijim" razlozima koji rezultiraju trofičkim ulkusima na nogama.

Moramo vas odmah upozoriti da se tako duboki trofički poremećaji kao što su čirevi kod običnih ljudi nikada ne javljaju iznenada, već su komplikacija teških i dugotrajnih bolesti. Zanemarivanje vlastitog zdravlja, loše navike, posebice pušenje, te nekontroliranje razine glukoze u krvi najčešće dovode do ovih poremećaja.

Trofični ulkus - što je to?

Unatoč činjenici da je ovaj naziv izuzetno raširen među liječnicima svih specijalnosti, a oni, bez riječi, razumiju što znače, vrlo je teško definirati trofični ulkus.

Prvo, iz razloga što takva dijagnoza nije u klasifikaciji bolesti, a drugo, jer je ovaj koncept kolektivne prirode. Hemodinamski poremećaji, poremećaji inervacije, limfostaza i ozljede dovode do pojave defekata tkiva.

Dakle, pojednostavljeno rečeno, trofični ulkusi su duboki defekti koji nastaju kao posljedica poremećaja inervacije, hemodinamike i limfne drenaže, koji dosežu razinu ispod bazalne membrane kože, komplikacija su mnogih kroničnih bolesti i liječe se s pojava ožiljnog tkiva.

Ova definicija sadrži najvažnije činjenice, na primjer, činjenicu da ako se čir već pojavio, onda čak i ako zacijeli, pojavu ožiljka se ne može izbjeći. I iz kojih razloga može doći do tako teških poremećaja prehrane tkiva?

proširenih vena, ateroskleroze i drugih uzroka

Glavni razlog njihove pojave nisu traume ili ozljede, već dugotrajne bolesti koje dovode do kronične insuficijencije arterijskog i venskog krvotoka, te poremećaja autonomne inervacije. Sljedeći su najvažniji razlozi:

1. "Varikozni ulkus". Javlja se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska stagnacija, što dovodi do trofičkih poremećaja;
2. Arterijski ulkusi.

Javljaju se znatno rjeđe, kao posljedica teške ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najčešće se javljaju u području stopala, gdje je slabiji protok krvi, a rjeđe na potkoljenici.

Gotovo sve arterijske lezije nastaju zbog ateroskleroze, koja se javlja obliteracijom krvnih žila, kao i zbog tromboangiitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam pokreće oštro smanjenje tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. Istovremeno, dio krvotoka je još uvijek očuvan, jer kod potpune tromboze ne nastaje ulkus, već gangrena.

Kako nastaju arterijski ulkusi: prethodi im zimica i umor, hladni udovi, prisutnost intermitentne klaudikacije, zatim se javlja noćna bol. Sve počinje posjekotinom, modricom ili trljanjem noge.

• Oštećenja kod dijabetes melitusa.

Dijabetički ulkusi javljaju se u 5% svih slučajeva, ali predstavljaju vrlo težak problem za liječenje s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji kao posljedicu dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičkih ulkusa arterijski puls je obično očuvan i nema intermitentne klaudikacije.

Liječnici - kirurzi i specijalisti za zarazne bolesti, specijalisti radiologije također poznaju još rjeđe uzroke razvoja lezija, na primjer, one koje nastaju nakon ozeblina i opeklina. Kongenitalni i stečeni arteriovenski šantovi i fistule, ulkusi sifilitičke etiologije ili oni nastali djelovanjem ionizirajućeg zračenja iznimno su rijetki. Kako nastaje čir?

Faze trofičnih ulkusa, simptomi i fotografije

Naravno, nikada se ne dogodi da čovjek navečer zaspi zdrav, a drugo jutro se nađe s gnojnim čirom u koji možete gurnuti šaku. Ulkus, kao i mnoge druge patološke formacije, ima jasnu fazu razvoja. Ali prije nego što se pojavi, postoji "predulkusni" stadij sa svojim simptomima.

Znakovi "pre-ulkus" - početni stadij

Simptomi početne faze trofičnog ulkusa su sljedeći. U početku, kada još nema čira, možete otkriti otvrdnuće, odnosno zadebljanje kože na listovima i nogama, peckanje i svrbež te oticanje. U nekim slučajevima dolazi do proširenja malih potkožnih (potkožnih) vena.

Pacijent može osjetiti grčeve u nogama. S arterijskom prirodom pojavljuje se hladnoća, a boja udova ispod razine kronične okluzije mijenja se u bijelu i blijedu. Početni stadij trofičnog ulkusa na nozi može biti popraćen simptomima pojave plavkastih ili ljubičastih mrlja, koje se mogu spojiti u jednu cjelinu.

fotografija početne faze 2

Na kraju se pojavljuje i sam čir. U središtu još nema udubljenja, iako je sve spremno za njegovu pojavu, tkiva u dubini su već odumrla ili odumiru, a radi se o crvenoj (ili smeđkastoj) vlažnoj krasti određenog područja, s "nemirnim" , često bolna periferija.

Faze "života" - razvoj trofičnih ulkusa

Sada se defekt počinje širiti i produbljivati. U svom razvoju obično prolazi kroz tri životne faze, koje u nekompliciranim slučajevima traju oko 2-3 mjeseca. Što se događa za to vrijeme? Ove faze se nazivaju eksudacija, granulacija i epitelizacija:

• Stadij eksudacije. Traje do 2 tjedna.

Po obodu se javlja upala i perifokalni edem. U središtu se javlja nekroza tkiva, odnosno nastaje sam ulcerozni defekt. U ovoj fazi se iz rane pojavljuje obilan iscjedak koji ima neugodan miris.

Prilikom provođenja bakteriološkog pregleda iscjetka otkriva se značajna pojava kolonija, što ukazuje na jaku mikrobnu kontaminaciju i rubova i dna defekta.

U nekim slučajevima proces nije ograničen na jednu lokalnu zonu. Ako su kroz ulkus prošli limfni sudovi - kolektori i vene, dolazi do limfangitisa i tromboze vena (tromboflebitis). Česta je pojava sekundarnih erizipela i erizipela.

Ako se ne zaustavi "bujajuća" lokalna infekcija, može doći do postupnog zatiranja limfnih žila s razvojem trajnog edema, osobito u stopalima, što se naziva limfedem. U konačnici to može dovesti do elefantijaze i trajnog invaliditeta.

• Faza popravka, odnosno granulacije.

Nastavlja se sljedeća 2-3 tjedna. Cijelo to vrijeme dno i zidovi formacije prekriveni su svježim granulacijama, a rana je očišćena od nekroze.

Upravo u ovoj fazi može se primijeniti čišćenje rane ličinkama muhe, koje pažljivo jedu samo mrtvo tkivo ne nanoseći nikakvu štetu živima (ma koliko to mnogima bilo šokantno).

Suppuracija se postupno smanjuje, smanjuje se i težina oteklina okolnih tkiva. Oskudan, serozni iscjedak se i dalje javlja.

• Stadij epitelizacije ulkusa.

Ovo je kasna faza razvoja ulkusa, koja se opaža mjesec dana ili kasnije od početka razvoja procesa razaranja tkiva, koji je popraćen stvaranjem epitela, gdje je to moguće, a gdje nije, pojavljuje se ožiljak. .

Kako liječiti trofične čireve? Potrebno ih je liječiti strogo slijedeći načela kako bi se izbjegle komplikacije. Što to znači?

Načela liječenja trofičnih ulkusa na nogama, lijekovi

Najvažnije je utvrditi uzrok i započeti intenzivno liječenje osnovne bolesti. Liječenje trofičnog ulkusa na nozi, dok se venska tromboza nastavlja na drugim područjima ili je šećer u krvi "pretjerano" povišen, beskorisno je, jer čak i ako se kvar eliminira, nekoliko novih će se odmah pojaviti na drugim mjestima.

Ne treba oklijevati s donošenjem odluke u korist hospitalizacije, čak iu kirurškoj bolnici, ako je liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće odgođeno i bilo je neučinkovito. Trenutno postoji mnogo opcija za operacije koje učinkovito uklanjaju uzrok čira i čuvaju ekstremitet, tako da se ne treba bojati kirurga.

Glavne faze su:

• Konzultacije s flebologom i vaskularnim kirurgom radi odluke o prioritetnoj operaciji. (U slučaju arterijskih ulkusa, krvotok se uvijek prvo uspostavlja kirurškim zahvatom);
• U slučaju konzervativnog pristupa, boravak u uspravnom položaju je oštro ograničen (au dijabetičkom obliku, stavljanje težine na nogu je potpuno zabranjeno);
• U slučaju varikoznih ulkusa propisuje se kompresijska odjeća. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta treba biti popraćeno poboljšanim odljevom. Prema indikacijama, propisuju se kompresijske čarape visokih kompresijskih razreda;
• U prvoj fazi formiranja ulkusa potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
• U sljedećim fazama, borba protiv infekcije ustupa mjesto reparativnoj i restorativnoj terapiji;
• Tijekom cijelog liječenja potrebna je najpažljivija njega čira, a ako se stanje pogorša, hitna hospitalizacija.

Kod kuće možete uspješno koristiti lijekove za trofične čireve, ali samo nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom i specijaliziranim stručnjakom, na primjer, dijabetologom. Svrha toga je da se ne “propusti” operacija, koja bi u nekim slučajevima trebala prethoditi liječenju.

U nekim slučajevima poželjnije je liječenje u bolnici, jer se tamo mogu propisati hiperbarična terapija kisikom, racionalna antibakterijska terapija i korekcija zatajenja srca i razine glukoze u krvi. Ako sve to nije potrebno, tek tada se trofični ulkusi donjih ekstremiteta mogu liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju:

• Reparanti (primjenjuju se nakon završetka prve faze). To uključuje "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluraciol mast", "Bepanten". Promicati regeneraciju;
• Flebotonika za proširene vene - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se može koristiti u mikroniziranom obliku;
• Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
• Lokalna uporaba antibakterijskih lijekova - antibiotici, Levomekol, Vishnevsky mast;
• Ispiranje ulkusa i uklanjanje iscjetka (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furatsillin) uz 2-3 puta mijenjanje obloga. Možete koristiti želatin-cink mast Unna;
• Koriste se opća antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju protok krvi i smanjuju stvaranje tromba (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina;
• U simptomatske svrhe koriste se NSAID (ketoprofen, ketorolak) za ublažavanje boli i smanjenje upale;
• Kod jake otekline i svrbeža koriste se antihistaminici, lokalno (Fenistil gel) i oralno;
• U fazi zacjeljivanja rana koriste se vitaminski pripravci, kao i posebne obloge za rane, na primjer, Algipor. Ovo je upijajući zavoj napravljen od morskih algi s antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje čira kod kuće, a posebno korištenje antibiotika, treba biti pod nadzorom liječnika.

Prognoza liječenja

S bilo kojim dugotrajnim trofičnim ulkusom postoji opasnost od njegove malignosti ili transformacije u maligni tumor. To se događa u 3-4% svih slučajeva, a često je primjer zlouporabe ultraljubičastog zračenja i nadražujućih masti.

Sljedeća opasnost su gnojno-septičke komplikacije, koje mogu rezultirati suhom ili vlažnom gangrenom, te sepsa, koja često dovodi do smrti, osobito u stanjima višeorganskog zatajenja.

Zaključno, mora se reći da je najučinkovitiji način liječenja ulkusa njihovo sprječavanje. Naše tijelo nam daje mnoge signale o približavanju katastrofe. Čak iu slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bolova, razina šećera u krvi je prijeteći simptom.

Naglasak u borbi protiv čira trebao bi se prebaciti s posljedice na uzrok - tek tada se pacijent ne može bojati recidiva i prijetećih komplikacija.

Trofični ulkusi– dugotrajni nedostaci tkiva koji ne zacjeljuju, skloni su usporenom tijeku, recidivima i otpornosti na konzervativno liječenje. Uzroci većine trofičkih ulkusa su komplikacije bilo koje bolesti. Najčešće se čirevi javljaju kod tromboflebitisa (80% svih pacijenata), kao i kod bolesti kao što su endarteritis obliterans, ateroskleroza, dijabetes melitus itd.

U ovom ćemo članku govoriti o liječenju trofičnih ulkusa medicinskim i narodnim lijekovima kod kuće, ali kućno liječenje moguće je tek nakon liječenja glavne uzročne bolesti od strane liječnika specijalista!

Trofični ulkus na nozi: fotografija

Tipična lokalizacija trofičnog ulkusa je donja trećina noge. Čirevi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Obično su okruglog, ovalnog ili nepravilnog oblika, veličine su različite, ponekad čir može kružno zahvatiti cijelu potkoljenicu.

Trofični ulkus na nozi - donja trećina noge

Rubovi trofičnog ulkusa su natečeni i zadebljani. Okolna koža postaje smeđa ili cijanotična (plavkasta) boja, a struktura ulkusa je infiltrirana i gusta. Dno ulkusa obično je ravno, plitko, sa serozno-gnojnim iscjetkom.

Simptomi trofičnih ulkusa

Uz kozmetički nedostatak, pacijenti se obično žale na oticanje donjih ekstremiteta, stalnu bol, koja se pojačava nakon tjelesne aktivnosti i dugog hodanja.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

Liječenje trofičnog ulkusa prvenstveno treba biti usmjereno na bolest koja je uzrokovala ulkus kao komplikaciju.

Osim toga, propisan je odmor u krevetu, a bolesni ud se postavlja u povišeni položaj.

Lijekovi su odabrani tako da djeluju na cijeli organizam i djeluju lokalno.

Lokalno se propisuju masti s proteolitičkim enzimima - za čišćenje dna ulkusa (iruksal, fibrolan), s protuupalnim komponentama (romazulon, levovinisol), a zatim umjetne obloge trofičnog ulkusa na bazi kolagena (kombutek, itd.).

Liječenje trofičnih ulkusa uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Nedavno su takozvani "radijacijski" ulkusi koji nastaju uslijed zračenja postali široko rasprostranjeni.

Činjenica da je ulkus trofični pokazuju znakovi kao što su duljina trajanja bolesti, oštećenje linije kose (u usporedbi sa suprotnom stranom) i krhkost kose, smanjena osjetljivost u području ulcerativne lezije i neki drugi simptomi.

Trofični ulkusi su opasni jer se često maligniziraju (tj. postaju maligni), razvijajući se u rak kože.

Za trofične čireve vrlo je važno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala ulcerozni proces (varikozne vene, dijabetes melitus, itd.).

Narodni lijekovi kod kuće za trofične čireve donjih ekstremiteta

Obični jorgovan. Najprije parite noge u vrućoj vodi 10-15 minuta, a zatim ih prekrijte svježim, opranim lišćem jorgovana. Ova tehnika je posebno dobra za trofične čireve koji se formiraju na pozadini proširenih vena i tromboflebitisa. Listovi se obilno prekrivaju iscjetkom iz rana, a pacijenti osjećaju znatno olakšanje. Potpuni oporavak javlja se za 1-1,5 mjeseci. Zimi možete koristiti strugotine od malih grančica i kore grančica jorgovana. Rezultat je u svim slučajevima dobar.

Za melem protiv trofičnih ulkusa trebate uzeti 100 G katran od smreke, 1 jušna žlica ružino ulje, 2 žumanjka. Samljeti ružino ulje i žumanjke. Dodajte u dobiveni sastav 100 ml pročišćenog terpentina (1 čajna žličica odjednom, cijelo vrijeme miješajući: brzom infuzijom terpentina jaje će se zgrušati). Kada se žumanjci, ulje i terpentin izbrišu, dodajte im 100 g katrana od smreke. Dobro promiješati. Dobiveni melem žličicom namazati na rane. Zavežite vrh zavojem.

Smola crnogorice rastopiti sa kravlji maslac u omjeru 1:1. Podmažite trofične čireve i rane koje dugo zacjeljuju dobivenim sastavom.

obična smreka. Uzeti po 100 g smrekove smole, svinjske masti i voska. Sve prokuhati. Ranu isprati vapnenom vodom (1 velika žlica živog vapna na litru vode), zatim staviti zavoj s pripremljenom mašću. Najteži trofični ulkusi obično zacijele nakon 5-6 obloga.

Medunak. Svježe lišće, zdrobljeno u kašu, stavite na rane i čireve koji dugo ne zacjeljuju, isperite ih jakim naljevom od biljke. Mijenjajte zavoj najmanje dva puta dnevno.

Eukaliptus široki. Trofični ulkusi i ekcemi liječe se losionima od infuzije eukaliptusa: skuhajte 100 g svježeg lišća s 1 litrom kipuće vode. Prokuhajte 5 minuta.

Močvarna suha trava. Za trofične čireve tri puta dnevno popijte jednu trećinu čaše izvarka močvarne trave (30 g biljke na čašu kipuće vode). Za melem napravite prah od 1 dijela biljke i 3 dijela neslanog maslaca. U liječenju trofičnih ulkusa koriste se i izvarak i mast.

Brezov pepeo. Prosijati 1 kg pepela od breze kroz sitno sito i preliti sa 10 litara kipuće vode. Ostavite zamotano 2 sata. U još toplu otopinu uronite bolnu nogu 30 minuta. Ako se rana ili čir nalazi na nezgodnom mjestu, napravite obloge od dobivene otopine. Da biste to učinili, preklopite gazu u nekoliko slojeva, namočite je u otopinu i nanesite na ranu 8 sati. Radite obloge i kupke 2 puta dnevno. Tipično, najduži ulkus koji ne zacjeljuje nestaje unutar 2-3 tjedna nakon takvog tretmana.

Čičak. Nanesite sok od korijena ili lišća čička na rane i trofične čireve za njihovo brzo zacjeljivanje.

Vrba. Operite zahvaćena područja kože jakom infuzijom grančica vrbe (ili lišća) za ekcem i trofične čireve. Mast se priprema od praha kore i vazelina u omjeru 1:1.

Spaljena stipsa. U 100 ml gotovo vruće prokuhane vode dodajte prah zagorene stipse (na vrhu noža). Dobivenom otopinom isperite gnojne rane, trofične i dugo zacjeljujuće rane i čireve. Stipsa zateže rubove rane, isušuje je, djeluje protuupalno.

Paprat. Sok od svježeg lista koristi se u obliku obloga i losiona u liječenju trofičnih ulkusa.

Ferula. Jedan od najmoćnijih lijekova koji se koriste u liječenju trofičnih ulkusa i raka kože. Sok od korijena ferule koristi se za mazanje rana i čireva. Pripremite mast od jake juhe korijena i vazelina.

Liječenje nezacjeljujućeg trofičnog ulkusa prstiju kod dijabetes melitusa

Provedite postupke ujutro i navečer.

Prva faza tretmana: u 9.00 sati

1. Sterilnom štrcaljkom dva puta prelijte čir s 3% vodikovim peroksidom. I nakon prvog i drugog pranja držite tri minute, a zatim upijajte sterilnim tupferom.
2. Prelijte čir otopinom inzulina i držite tri minute.
3. Zatim štrcaljkom ulijte 10% hipertoničnu otopinu na ulkus. Stavite sterilnu salvetu natopljenu hipertoničnom otopinom, zamotajte je u zavoj, a na vrh stavite komad celofanske folije ili papira za komprimiranje, ali nemojte ga omotati oko prsta. Čvrsto pokrijte sterilnim zavojem.

Druga faza tretmana: u 12.00 sati

Nakon tri sata odmotajte zavoj (ne dirajte ubrus s hipertoničnom otopinom) i ulijte običnu votku na ubrus iz šprice. Zavijte ga kao i prije.

Treća faza tretmana: u 15.00 sati

Uklonite zavoj (bez dodirivanja ubrusa) i ulijte štrcaljku na ubrus prvo s hipertoničnom otopinom (držite tri minute), a zatim s votkom. Zavijte ga.

Četvrta faza tretmana: u 21.00 sat

Ponoviti sve postupke koji su provedeni u 9 sati ujutro. Za nezacjeljujuće čireve ove vrste, dnevne kupke s infuzijom cudweed imaju dobar učinak.

Među lijekovima, izraženi učinak postiže se oralnim uzimanjem tableta Sturulina(ili njegova zamjena) 1 tableta tri puta dnevno pola sata prije jela.

Predložena metoda liječenja trofičnih ulkusa testirana je na mnogim pacijentima. Učinak je uvijek bio pozitivan. Stoga se ovoj metodi može vjerovati.

Lijekovi, lijekovi, postupci: metode liječenja trofičnih ulkusa

Za liječenje trofičnih ulkusa koriste se i konzervativne i kirurške metode. Prije svega, liječi se osnovna bolest koja je uzrokovala komplikaciju u obliku trofičnog ulkusa - liječe se venska insuficijencija, arterijske bolesti, dijabetes melitus itd.

Za trofične čireve koristi se i opće i lokalno liječenje.

Lokalni tretman postavlja nekoliko ključnih zadataka za kirurga - mjere usmjerene na uklanjanje infekcije, čišćenje ulkusa od nekrotičnih masa i proces zatvaranja defekta.

Uklanjanje infekcije postiže se previjanjima koja se izvode svaki dan. Prilikom obloga, površine kože oko čira tretiraju se tinkturom alkoholnog joda ili alkohola, a sama površina čira tretira se vodikovim peroksidom (3% otopina). Oblozi se nanose antiseptičkom otopinom (furacilin, klorheksidin, 3% borna kiselina).

Za čišćenje površine čira od nekrotičnih masa, osim antiseptika, također koriste proteolitički enzim - Iruksol mast i nekroektomiju. Dopuštena je uporaba (lokalnih) sorbenata. Dodatni postupci koji imaju pozitivan učinak su kvarc tretman, magnetoterapija, modulirane sinusne struje, enzimska elektroforeza i druge metode fizioterapije.

Nakon što je površina čira očišćena i patogena mikroflora eliminirana, treba započeti proces zatvaranje rane. Ako su čirevi mali, tada se sami čiste i zatvaraju (pojačani rast granulacija, pojava epitelizacije po rubovima). U tim slučajevima potrebno je nastaviti s dnevnim previjanjem antiseptičkim vlažno-suhim zavojima. Ako je defekt površinski i promjera do jednog centimetra, tada se može tretirati kalijevim permanganatom (5% otopina) ili briljantnozelenom 1% otopinom, zbog čega će se formirati krasta, a ispod nje će se početi epitelizacija. Iruksol mast također potiče epitelizaciju.

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa je učinkovitije, jer se tijekom operacije obično eliminira uzrok koji je uzrokovao trofični ulkus. U slučaju venske insuficijencije uklanjaju se prošireni, neprohodni dijelovi vena, u slučaju arterijske opstrukcije radi se premosnica (stvaranje novih veza među žilama) itd.

Za zacjeljivanje venskih ulkusa neaterosklerotične prirode često se koristi okluzalni tretman, koji je vrlo učinkovit: nanošenje cink-želatinskog zavoja na ud, korištenje Unna paste u raznim vrstama.

Zavoj se postavlja na sljedeći način: pacijent se položi na stol, noga se podigne i kistom (nakon zagrijavanja) se nanese "Unna" na područje od gornje trećine noge (uključujući i područje ​​čir) do baze nožnih prstiju. Nakon toga staviti zavoj od gaze u jednom sloju, ponovno nanijeti pastu i njome natopiti zavoj. Na sličan način nanosi se više slojeva obloge (4–5). Na kraju postupka, gornji sloj paste tretira se formaldehidom. Zavoj se ne može ukloniti 30 do 60 dana. Trofični ulkusi promjera do pet centimetara epiteliziraju se nakon skidanja zavoja (prije stavljanja zavoja potrebno je očistiti površinu ulkusa).

U nekim slučajevima, nakon čišćenja ulceroznog defekta, za njegovo zatvaranje, moguće je koristiti slobodnu plastiku kože ili izvršiti eksciziju ulceracije nakon koje slijedi plastika lokalnim tkivima. Ali takve radnje dopušteno je provoditi samo nakon namjernog utjecaja na uzrok koji je omogućio nastanak čira.

Kućno liječenje trofičnih ulkusa na nozi: narodni recepti

Tradicionalna medicina nudi svoje metode liječenja ove ozbiljne bolesti:

1. 1 žlica. l. suhe trave močvarice preliti 1 čašom kipuće vode, ostaviti poklopljeno 30 minuta. Naprezanje. Dodajte 1 žlicu. l. med, promiješajte. Ova otopina može se koristiti izvana za ispiranje rana i čireva.
2. Ulijte 50 g listova eukaliptusa u 0,5 l kipuće vode, kuhajte 3-4 minute, procijedite, dodajte 2 žlice. l. med, pomiješajte. Koristiti u obliku losiona i kupki za liječenje čireva i rana.
3. 1 žlica. l. Skuhajte osušene cvjetove kamilice u 1 šalici kipuće vode. Poklopiti poklopcem. Nakon hlađenja procijediti. Dodajte 1 žličicu. med, promiješajte. Koristiti u obliku losiona i kupki za liječenje čira.
4. Pčelinji med - 80 g; riblje ulje - 20 g; xeroform – 3 g. Sve temeljito promiješajte. Mast nanijeti na očišćenu ranu kao oblog.
5. Za aktiviranje obrambenih snaga tijela i ubrzanje oporavka preporučujemo jedan od sljedećih recepata, koji uključuju med i aloju: 100 g meda; 100 g maslaca; 100 g masti ili guščje masti; 15 g soka od aloe (agave); 100 g kakaa. Sve dobro promiješajte u kupki s vrućom vodom. Nemojte kuhati! Uzmite 1 tbsp. l., otopljen u 1 čaši vrućeg mlijeka, 2 puta dnevno.
6. Listove aloe oprati, nasjeckati i iscijediti sok: sok aloe – 150 g; med - 250 g; Cahors - 350 g. Pomiješajte sve. Ostavite na tamnom mjestu na temperaturi od 4-8 stupnjeva 4-5 dana. Uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno pola sata prije jela.
7. Listove aloje stare 3-5 godina čuvati u tami na temperaturi od +4 o C (najbolje u hladnjaku) 12-14 dana. Zatim listove oprati, usitniti, preliti prokuhanom vodom u omjeru 1:3. Ostavite 1,5-2 sata. Dobiveni sok iscijedite. Pomiješajte 100 g soka sa 500 g sjeckanih oraha i 300 g meda. Uzmite 1 tbsp. l. tri puta dnevno.
8. Cvjetovi kamilice - 2 dijela; trobojna ljubičasta biljka - 1 dio; trava preslice - 1 dio; Trava gospine trave - 2 dijela; trava stolisnika - 1 dio; Cvjetovi Calendula officinalis - 2 dijela; kora običnog hrasta - 1 dio. 1 žlica. l. zbirka, ulijte 1 šalicu kipuće vode, ostavite pola sata. Propisuje se pacijentima u obliku obloga i (ili) za pranje trofičnih ulkusa nekoliko dana zaredom.
9. Svakih 4-5 dana, infuzija bilja se izmjenjuje s izvarkom lišća trpuca. Da biste to učinili, uzmite: 1 tbsp. l. sitno nasjeckanog trpuca na 1 čašu vode. Kuhajte 5-10 minuta, ostavite 1 sat, filtrirajte. Površina čira obilno se navodnjava toplim izvarkom nekoliko puta tijekom dana. Kaša od uvarka nanosi se na čir navečer pod oblogom. Uvarak treba svakodnevno pripremati svjež.
10. Cvjetovi kamilice - 1 dio; plodovi korijandera - 1 dio; Trava gospine trave - 2 dijela; tripartitna sukcesivna trava – 2 dijela; močvarna trava - 1 dio; trava krastavca - 1 dio; trava slatke djeteline - 1 dio; korijen sladića - 1 dio. Sve komponente se miješaju. 1 žlica. l. mješavina bilja se prelije s 1 šalicom kipuće vode, zagrijava se u kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta. Ostavite 45 minuta, procijedite.Uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno nakon jela najmanje 1-2 mjeseca.
11. Veliki trputac (list) – 3 dijela; korijander (voće) - 3 dijela; Gospina trava (trava) – 4 dijela; trodijelni slijed (trava) – 4 dijela; močvarna cudweed (trava) - 2 dijela; goli sladić (korijen) – 4 dijela. 1 žlica. l. prelijte 1 šalicom kipuće vode preko biljne mješavine i zagrijavajte u kipućoj vodenoj kupelji 15 minuta. Ostavite na sobnoj temperaturi 45 minuta. Naprezanje. Iscijediti. Dodajte prokuhanu vodu do volumena od 250 ml. Uzmite 1/3 šalice infuzije 3 puta dnevno nakon jela za trofične ulceracije uzrokovane tromboflebitisom.
12. Kamilica (cvjetovi); slatka djetelina (biljka); Bijeli sljez (listovi) Uzmite sve biljke u jednakim dijelovima i pomiješajte. Ulijte malu količinu kipuće vode, zagrijavajte u kipućoj vodenoj kupelji 5-7 minuta. U obliku paste tople mase, umotane u platno, nanositi na bolno mjesto kao omekšivač.
13. Preslica (biljka) - 3 dijela; kamilica (cvjetovi) - 3 dijela; Gospina trava (trava) – 4 dijela. Iz dobivene mješavine biljaka pripremite izvarak brzinom od 1 žlice. l. sirovine na 1 čašu vode. Uzimati 1/3-1/4 šalice oralno 3 puta dnevno ili koristiti za pripremu obloga za liječenje teško zacjeljujućih rana i čireva.
14. Alkoholna tinktura calamusa, razrijeđena s vodom (1 dio tinkture na 3 dijela vode), koristi se za ispiranje zagnojenih rana.
15. 2 žlice. l. korijenje, cvijeće ili lišće sljeza, ulijte 2,5 šalice kipuće vode u termos bocu 2 sata. Naprezanje. Iscijedite sirovine. Koristiti za ispiranje rana. Drugi način: korijenje bijelog sljeza preliti hladnom vodom preko noći. Naprezanje. Također se koristi.
16. 3 žličice Osušene cvjetne košarice planinske arnike stavite 2 sata u 2 šalice kipuće vode. Koristiti za ispiranje rana.
17. Zimzelen. Ova biljka se od davnina koristi kao ljekovito sredstvo. U srednjem vijeku pripisivali su mu čudotvornu moć. Koristi se u narodnoj medicini u mnogim zemljama kao sredstvo za zacjeljivanje rana. 1 žlica. l. Skuhajte suhu biljku zelenika u 1 šalici kipuće vode. Ostavite 1/2 sata na štednjaku, bez da proključa. Cool. Naprezanje. Koristi se za ispiranje gnojnih rana i čireva.
18. 1 žlica. l. Skuhajte biljku bršljana Budra s 1 šalicom kipuće vode. Kad se ohladi, može se koristiti za ispiranje gnojnih čireva.
19. Uvarak od biljke capitula officinalis koristi se izvana u obliku ispiranja ili losiona u liječenju gnojnih rana koje dugo ne zacjeljuju i trofičnih ulkusa.
20. Uvarak islandskog lišaja. 2 žličice lišaj preliti s 2 šalice hladne vode, prokuhati, procijediti. Ohlađeni uvarak koristiti za liječenje gnojnih rana i čireva.
21. Uvarak od korijena Echinacea purpurea ubrzava zacjeljivanje rana i epitelizaciju kod opeklina i jakih dekubitusa. 1 žlica. l. korijena, prelijte 1 šalicom kipuće vode, zagrijavajte u kipućoj vodenoj kupelji 30 minuta, ostavite 15 minuta, procijedite. Koristiti za obloge rana.
22. Za čireve koji dugo ne zacjeljuju, zavoji natopljeni svježim sokom aloe stavljaju se na zahvaćena područja 2 puta dnevno. Da biste dobili sok od aloe, držite je u hladnjaku 12-14 dana, zatim je zdrobite i iscijedite sok.
23. Obični bršljan ima izvrsno protuupalno, antiseptičko i zacjeljujuće djelovanje. 1 žličica ostavite bršljan 1 sat u 1 čaši tople kuhane vode. Naprezanje. Koristiti za ispiranje rana.
24. Narodna medicina preporuča nanošenje svježeg smrvljenog lišća bršljana na gnojne rane.

Video na temu

Kako liječiti trofične čireve na nogama

Pregled: Pogledajte lijek Tendervet active. To su jastučići natopljeni otopinom Ringera. I sama sam ga koristila i bila sam zadovoljna. Lijek je švicarski, nije jeftin, ali nadam se da će pomoći tvojoj majci.

Liječenje trofičnih ulkusa ženskim jastučićem: liječenje proširenih vena kod kuće

Slučaj liječenja proširenih vena kod kuće.

Mazaishvili K.V.: Svećenik (svećenik lokalne crkve) jednom je došao k meni. Svećenici su općenito takav narod, dosta inteligentan, s jedne strane, a s druge strane, oni, ljudi Božji, žive od molitava, nemaju vremena paziti na svoje zdravlje, pa stoga, uglavnom, , često možete vidjeti razne napredne bolesti, uključujući i proširene vene. Pa ovaj svećenik: došao je, imao je užasno uznapredovale proširene vene, ogroman trofični čir na potkoljenici, koji je tekao i neugodno je smrdio.

Svećenik nije došao sam, došao je s nekom svojom ženom - ne znam kako se zove - sluškinjom, ali sigurno ne ženom. Otac je došao, sjeo i odmotao zavoj. To znači da se ispod ogromnog zavoja nalazi smrdljivi, smrdljivi trofični ulkus koji teče sav s gnojem. Otvorio ga je - miris je bio tako neugodan da su muhe počele letjeti okolo, da tako kažem. Nakon toga sam ga uzeo, odvezao ovaj zavoj, oprao ga i pogledao.

S obzirom na to da ima jako obilan iscjedak (iz čira dolazi dosta gnojnog iscjetka), treba nešto smisliti, nekakav zavoj: jeftin, jer svećenik nema novaca, a ujedno i upijajući, tj. da se dobro upija. Ovo je iscjedak iz rane da ne teče i da se tamo ponovno ne zalijepi infekcija.

U takvim situacijama već dugo koristimo obične ženske uloške: jeftini su, dobro upijaju i, zapravo, mogu se mijenjati nekoliko puta dnevno. Dobro je i zgodno što sam savjetovao svećenika. Otac me je gledao nekako čudno, a ova žena koja je došla s njim još čudnije me gledala, ali su, ipak, poslušali moj savjet i uz naklon rekli: “Oprosti mi, Gospode!” - i otišli svojim poslom.

Prošlo je samo nekoliko sati. Negdje navečer, oko jedanaest sati, primio sam poziv na mobitel. Zove ista ova žena, čije je ime, kako se ispostavilo, Tatjana. Zove i srceparajućim glasom mi govori da je svećenik na samrti. Ove note u glasu nedvosmisleno mi daju do znanja da je, zapravo, svećenik na samrti, a za njegovu smrt je kriv ovaj ženski jastučić koji sam stavila. I pomislio sam: “Ili možda uopće nije moguće staviti tako nedvosmislenu stvar kao što je ženski jastučić na svećenikovu nogu? Možda se to po nekim meni nepoznatim crkvenim kanonima nikako ne može? Ali jesam, a svećenik sada umire zbog toga.”

Općenito, nije bilo kamo, spremio sam se i otišao do svećenika (srećom, ova crkva nije bila daleko od moje kuće, zapravo). Ova žena mi je otvorila vrata, ja sam odmotao nogu, pogledao - i zamalo umro...

Trofični ulkus na fotografiji nogu i liječenje kod kuće

"Angiogel" - brzo liječenje trofičnih ulkusa, ozeblina, opeklina, sindroma dijabetičkog stopala, parodontne bolesti, početne faze proširenih vena, postoperativnih šavova, abrazija i posjekotina.

Prvi gel koji obnavlja krvne žile i kapilare čak i kod teških ozljeda i kozmetičkih nedostataka! Ovo je inovativni lijek za genetski inženjering koji nema analoga u svijetu! (Sadrži angiogenin).

Njegova tajna je u jedinstvenoj komponenti angiogeninu! Jedna njegova kap dovoljna je da oživi kožu na mjestu oštećenja i isplete novu mrežu krvnih žila i kapilara!

Razvijao ga je od 80-ih godina vojni mikrobiološki institut Vektor (Koltsovo) po nalogu obrambene industrije SSSR-a. Godine 2000. rad programera nagrađen je Državnom nagradom Ruske Federacije. Dostava u bilo koju zemlju poštom.

je otvorena rana na koži ili sluznici koja nastaje nakon odbacivanja mrtvog tkiva i ne zacjeljuje 6 ili više tjedana. Razlog za razvoj trofičnog ulkusa je lokalni poremećaj cirkulacije krvi ili inervacije tkiva. Trofični ulkusi razvijaju se u pozadini raznih bolesti, karakteriziraju ih uporni dugotrajni tijek i teško ih je liječiti. Dijagnostika se provodi ultrazvučnim metodama (ultrazvuk, ultrazvuk vena). Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do nastanka ulkusa.

Opće informacije

Trofični ulkus je dugotrajni defekt kože i tkiva ispod koje ne zacjeljuje. Varikozni trofični ulkusi najčešće se javljaju u donjoj trećini nogu na pozadini proširenih vena. Na otečenom udu pojavljuje se plavičasto bolno mjesto, zatim mali čirevi, koji se postupno stapaju u jedan defekt. Iz ulkusa curi krvavi ili gnojni iscjedak, često neugodnog mirisa. Tijek je rekurentan, progresivan, potpuno izlječenje varikoznih trofičkih ulkusa moguće je samo uklanjanjem promijenjenih vena.

Razvoj trofičkog ulkusa može biti uzrokovan kroničnom venskom insuficijencijom (s varikoznim venama, posttromboflebitskom bolešću), pogoršanjem arterijske cirkulacije (s hipertenzijom, šećernom bolešću, aterosklerozom), poremećenim odljevom limfe (limfedem), traumom (ozebline, opekline). ), kronične kožne bolesti (ekcemi, itd.). Trofični ulkus može nastati zbog trovanja kromom ili arsenom, određenih zaraznih bolesti, sistemskih bolesti (vaskulitis), poremećene lokalne cirkulacije tijekom dugotrajne nepokretnosti kao posljedica bolesti ili ozljede (dekubitusi). Više od 70% svih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokovano je bolestima vena. Dijagnostikom i otklanjanjem uzroka trofičkih ulkusa u takvim slučajevima bavi se klinička flebologija.

Uzroci

Poremećaj venskog protoka krvi uzrokovan bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira i u njoj se nakupljaju otpadne tvari stanica. Prehrana tkiva se pogoršava. Koža zadeblja i priraste uz potkožno tkivo. Razvijaju se dermatitis, mokrenje ili suhi ekcem.

Zbog ishemije pogoršava se proces zacjeljivanja rana i ogrebotina. Kao rezultat toga, najmanje oštećenje kože kod kronične venske insuficijencije može uzrokovati razvoj dugotrajnog trofičnog ulkusa koji se teško liječi. Dodavanje infekcije pogoršava tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičnih ulkusa može biti uzrokovana bilo kojom bolešću površnih ili dubokih vena, praćenom kroničnom venskom insuficijencijom. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak čira, budući da taktika liječenja i prognoza uvelike ovise o prirodi osnovne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Razvoju trofičnog ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivnog oštećenja venskog sustava. U početku pacijenti primjećuju povećanu oteklinu i osjećaj težine u području potkoljenice. Noćni grčevi mišića postaju sve češći. Javlja se svrbež, osjećaj topline ili žarenja. Hiperpigmentacija se pojačava, njezino područje se širi. Nakupljanje hemosiderina u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža na zahvaćenom području poprima lakirani izgled, zadeblja, postaje kruta, napeta i bolna. Razvija se limfostaza koja dovodi do ekstravazacije limfe i stvaranja malih kapljica na koži koje izgledaju poput rose.

Nakon nekog vremena u središtu zahvaćenog područja pojavljuje se bjelkasto žarište epidermalne atrofije (predulcerativno stanje - bijela atrofija). Uz minimalno oštećenje kože, koje pacijent može proći nezapaženo, na području atrofije nastaje mali ulcerativni defekt. U početnoj fazi, trofični ulkus nalazi se površinski, ima vlažnu tamno crvenu površinu prekrivenu krastom. Nakon toga se ulkus širi i produbljuje. Pojedinačni ulkusi mogu se spojiti jedni s drugima, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki uznapredovali trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane duž cijelog opsega noge.

Proces se proteže ne samo u širinu, već i u dubinu. Penetracija čira u duboke slojeve tkiva popraćena je oštrim povećanjem boli. Ulcerativne lezije mogu zahvatiti mišiće potkoljenice, Ahilovu tetivu i periost prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može se razviti u osteomijelitis. Kada je meko tkivo oštećeno u skočnom zglobu, javlja se artritis s kasnijim razvojem kontrakture.

Priroda iscjetka ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog agensa. U početnim stadijima iscjedak je hemoragičan, zatim mutan s nitima fibrina ili gnojan s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

Komplikacije

Kada se ulkus inficira, povećava se rizik od komplikacija. U pravilu, sekundarnu infekciju uzrokuju oportunističke bakterije. U starijih oslabljenih pacijenata može doći do gljivične infekcije, koja pogoršava tijek bolesti, uzrokuje brzu progresiju trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Često trofični ulkusi prate pioderma i alergijski dermatitis. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipel i ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofični ulkus je kompliciran flegmonom, pa čak i sepsom. Rekurentna infekcija uzrokuje oštećenje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnostika

Potvrda venske etiologije trofičnog ulkusa su popratne proširene vene i prethodna flebotromboza. Na visoku vjerojatnost duboke venske tromboze upućuju anamneza bolesti krvnog sustava, uporaba hormonskih lijekova, kateterizacija i punkcija vena donjih ekstremiteta, epizode dugotrajne nepokretnosti zbog ozljeda, kroničnih bolesti i kirurških zahvata.

Tipična lokalizacija venskog trofičnog ulkusa je unutarnja površina donje trećine noge. Koža oko ulkusa je zadebljana i pigmentirana. Često se opaža ekcem ili dermatitis. Palpacijom u području trofičkih poremećaja mogu se utvrditi praznine u obliku kratera (mjesta gdje promijenjene komunikativne vene izlaze kroz fasciju noge). Proširene vene se vizualno otkrivaju, najčešće duž medijalne i stražnje površine nogu i stražnje površine bedra.

Za procjenu stanja venskog sustava provode se funkcionalne pretrage, ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta te duplex ultrazvučni pregled. Za proučavanje mikrocirkulacije indicirana je reovasogrija donjih ekstremiteta. Trofični ulkusi venske etiologije često se razvijaju u starijih bolesnika s cijelim "buketom" popratnih bolesti, pa se taktika liječenja treba odrediti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Liječenje trofičnih ulkusa

U procesu liječenja trofičnog ulkusa, flebolog mora riješiti čitav niz problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čira. Potrebno je boriti se protiv sekundarne infekcije i liječiti sam trofični ulkus.

Provodi se opća konzervativna terapija. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti (flebotonici, antitrombocitni agensi itd.), Antibiotici (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). Enzimi se koriste lokalno za čišćenje trofičnog ulkusa, lokalni antiseptici se koriste za suzbijanje sekundarnih infekcija, a nakon uklanjanja upale koriste se obloge od masti za zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje provodi se nakon pripreme (cijeljenje ulkusa, normalizacija općeg stanja bolesnika). Provode se operacije usmjerene na vraćanje venskog protoka krvi u zahvaćenom području: operacija premosnice, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomija, flebektomija).

Prevencija

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji pate od proširenih vena i posttromboflebitske bolesti trebaju koristiti elastične kompresijske proizvode (terapeutsko pletivo, elastični zavoji). Trebali biste slijediti preporuke liječnika i izbjegavati dugotrajna statička opterećenja. Za pacijente s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindicirani su rad u vrućim trgovinama, dugotrajna hipotermija i rad u stacionarnom stanju. Za poticanje mišićne pumpe nogu potrebna je umjerena tjelesna aktivnost.

Patološka pothranjenost tkiva uzrokuje trofične čireve donjih ekstremiteta, koji traju dugo i teško se liječe.

Trofični ulkusi na nogama nisu neovisna bolest, već su uzrokovani vaskularnim patologijama ili zaraznom lezijom na pozadini poremećaja cirkulacije. Naziv bolesti ukazuje na glavni uzrok njezine pojave - pothranjenost tkiva (trofizam) i njihovu kasniju nekrozu (nekrozu) na pozadini duge bolesti i kritičnog smanjenja imunološke obrane tijela. Trofični ulkusi u 9 od 10 slučajeva javljaju se na stopalima i nogama, gornji dio tijela zahvaćen je mnogo rjeđe, 6 od 10 oboljelih osoba smatra se invalidima.

Trofičke lezije na nogama: značajke

Trofični ulkus na nozi je duboka lezija kože koja dugo ne zacjeljuje ili se redovito ponavlja. Kožne lezije na donjim ekstremitetima klasificiraju se kao ulkusi ako traju duže od 6 tjedana i ne pokazuju spontanu tendenciju zacjeljivanja.

Mehanizam nastanka patologije nije u potpunosti proučen, identificirana su i opisana mnoga stanja i bolesti, čija komplikacija može biti njegov izgled. Moderni liječnici smatraju da su glavni uzroci stanja:

• nedovoljna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• gladovanje kisikom i nedostatak prehrane stanica tkiva;
• patologija limfne drenaže;
• poremećaji u prolasku krvi kroz vene i arterije;
• endokrinološki i hormonalni poremećaji;
• opsežno, sustavno oštećenje tijela infekcijom.
• nasljedstvo.

Najčešće se pojava rana bilježi kod starijih osoba nakon 65 godina (s nekim oblicima patologije, žene su pogođene nakon 45 godina) na pozadini:

• prisilna nepokretnost;
• primljene ozljede;
• duboka opća iscrpljenost tijela.

Ovisno o vrsti osnovne bolesti, čirevi se formiraju na donjim ekstremitetima:

• uzrokovan kršenjem venske ili arterijske cirkulacije - venske ili arterijske;
• izazvan razvojem dijabetes melitusa (dijabetičko stopalo ili neurotrofično);
• formirana nakon ozljeda udova;
• infektivni (piogeni), koji nastaju na pozadini postojećih lezija kože;
• pojavio se u pozadini hipertenzije (Martorellov ulkus);
• kombinirani tip, čiji je uzrok nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
• proizlaze iz lezija malignim tumorima;
• uzrokovane drugim razlozima.

Najčešći su varikozni i neurotrofični (dijabetički) trofični ulkusi, fotografije možete pogledati ovdje, arterijski i mješoviti.

Kako izgleda trofični ulkus ovisi o vrsti lezije:

• venske se odlikuju okruglim oblikom, neravnim rubovima i gnojnim punjenjem;
• dijabetički dubok i suh, s grubim keratiniziranim rubovima, koji se nalazi na nogama;
• čirevi koji nastaju na pozadini povećanog pritiska duboki su s jasnim rubovima, tetive su vidljive na dnu, ispod korice kraste;
• infektivna multipla, malog promjera, smještena u cijeloj potkoljenici.

Pojava trofičnih ulkusa dokaz je dubokog oštećenja tijela bolešću:

• venski ulkus javlja se u pozadini dugotrajnih i teških proširenih vena i posljedica tromboflebitisa. Čirevi na nogama zbog varikoznih vena nastaju zbog kongenitalnih strukturnih značajki vena koje remete pravilan venski odljev;
• arterijski trofični ulkus na nozi uzrokovan je patologijama arterija, koje se formiraju u pozadini ateroskleroze žila ekstremiteta (u ovom slučaju, protok krvi je potpuno (okluzija) ili djelomično, zbog suženja, blokiran) . Tipično, poremećaj se javlja u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu njezine bifurkacije. Pojava defekta kože u obliterirajućoj aterosklerozi javlja se u 4. fazi bolesti;
• dijabetičko stopalo, kao vrsta neurotrofičnog ulkusa, javlja se u pozadini složenog oštećenja tijela dijabetes melitusom i pojavom oslabljene osjetljivosti perifernih živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane zaraznim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
• ulcerativne lezije uzrokovane poremećenim odljevom limfe mogu se pojaviti u pozadini erizipela, nakon sesija zračenja ili operacije;
• posttraumatski ulkusi na nogama fotografija ovdje, nastaju nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovanih vatrom, električnom strujom, kemikalijama, zračenjem. Mogu biti posljedica ozljeda vatrenim oružjem i nožem, ugriza i amputacija kod odraslih. Često se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga kod ovisnika;
• piogeni ili infektivni, uzrokovani patogenima, virusima, gljivicama na pozadini opće kožne bolesti - tuberkuloza, erizipela, flegmon, sifilis, lepra, lišmanijaza, ako se zanemari liječenje - pojavljuju se višestruke rane na nogama;
• Uzrok pojave čira mogu biti opće bolesti sistemske prirode, koje traju dugo i značajno oslabljuju tijelo - poliartritis, lupus erythematosus, giht. Mogući uzroci uključuju ozbiljno zatajenje bubrega i srca, teške i dugotrajne bolesti jetre, anemiju, nedostatak vitamina i dugotrajno gladovanje.
• dugotrajne rane na koži koje ne zacjeljuju mogu nastati na mjestu degeneriranih madeža, papiloma i bradavica, malignih tumora kože ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofični ulkusi, arterijske i aterosklerotske lezije nalaze se u 6 od 10 slučajeva, dijabetičko stopalo - u 2. Učestalost svih ostalih vrsta ulkusa je 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Trofični ulkusi donjih ekstremiteta najčešće se opažaju na donjoj trećini noge, njezinoj prednjoj i vanjskoj strani.

Dijagnoza stanja

Trofični ulkus na nozi, pogledajte sliku ispod, vizualno se lako određuje dubinom i težinom oštećenja kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu defekta prema vanjskom uzorku i dubini, na temelju pritužbi pacijenta i utvrđivanja povijesti bolesti.

Liječenje trofičnih ulkusa na nogama moguće je tek nakon točne dijagnoze primarne bolesti, uklanjanja njezinih simptoma i sastoji se u uklanjanju simptoma rasta lezije i smrti tkiva.

Za dijagnozu, liječnik koristi:

• opći test krvi za utvrđivanje mogućnosti zadebljanja i naknadnih poremećaja cirkulacije, povećane sedimentacije eritrocita i razine leukocita (otkrivanje upale). Za dijagnosticiranje dijabetičkog stopala određuju se razine šećera u krvi;
• bakteriološko sijanje sadržaja rane (sve trofičke lezije su zaražene), za određivanje uzročnika infekcije i antibiotika za liječenje;
• mikroskopsko histološko ispitivanje tkiva, koje može ukazivati ​​na kisik i trofično izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama početka patologije;
• ultrazvučni pregled (dopplerografija), tijekom kojeg možete pratiti protok krvi u posudama zahvaćenih područja (metoda je jeftina, dostupna, informativna);
• laserski pregled (flowmetrija) izvodi se slično ultrazvuku. Metoda je objektivna i vrlo precizna, koristi se za dijagnosticiranje cirkulacijskih patologija;
• radiografija s kontrastnim sredstvom koristi se za određivanje vaskularnih defekata - dilatacije, suženja, aneurizme, okluzije, metoda je tehnički složena, ali je značajna po svojoj točnosti;
• MRI, CT i MSCT angiografijom utvrđuju se defekti krvnih žila i krvotoka, promjene u strukturi njihovih stijenki, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

Liječenje trofičnog ulkusa na nozi može propisati samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta u kombinaciji s liječenjem osnovne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog i onkolog uključeni su u savjetovanje pacijenta.

Simptomi i liječenje trofičnih ulkusa prema vrsti

Patološki proces nastanka i razvoja rane kod svakog pacijenta javlja se pojedinačno; Liječnik će odrediti kako liječiti trofične čireve na nogama na temelju:

• njihov tip;
• dubina kožnih lezija i broj lezija;
• opće stanje i dob pacijenta;
• prognozu osnovne bolesti.

Rane se razlikuju ovisno o dubini lezije. Fotografija trofičnog ulkusa počinje kao površinska lezija (početni stadij) i postupno postaje ozbiljnija; posljednja faza je prodiranje lezije u tetivu i kost.

Glavni cilj liječenja trofičnih ulkusa nogu je:

• poboljšanje i obnova protoka krvi u zahvaćenom području;
• čišćenje rane od gnoja;
• odbacivanje nekrotičnih masa;
• poticanje stvaranja novog zdravog tkiva;
• stvaranje ožiljaka;
• prevencija novih lezija.

Za liječenje koristite:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija;
• fizioterapija;
• preventivno liječenje;
• promjene prehrane i načina života.

Na Zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko pribjegavaju kirurškom liječenju, u Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Kirurško liječenje uključuje kako metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, tako i nužno uklanjanje dijela stopala ili ekstremiteta. Ove metode uključuju:

• vakuumsko čišćenje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
• ugradnja katetera za dugotrajne gnojne, mokre čireve;
• uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonio prekomjerni pritisak i
• žarišta infekcije;
• tehnika za tretiranje rubova prošivanjem vaskularnih fistula kroz kožu kako bi se uklonile.

Prije kirurškog liječenja trofičnih ulkusa, koristi se liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni:

• antibiotici u skladu s rezultatima analize spremnika;
• protuupalni lijekovi Diklofenak, Ketoprofen;
• lijekovi za intravenoznu primjenu Pentoksifilin;
• sedativi Tavegil i Suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
• otopine za pranje rana Furacilin, Klorheksidin;
• ljekovite masti Dioxikol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidansi Tocopherol
• obloge za pokrivanje rana Algipor, Sviderm, Geshispon.

Optimalno liječenje bi bilo dok se upalni proces ne stabilizira, a zatim kirurškim zahvatom očistiti i zatvoriti ranu kožnim režnjem (ovisno o vrsti).

Proširene vene

Rane se javljaju na koži donje trećine unutarnjeg dijela noge, praktički se ne pojavljuju na leđima i vanjskim dijelovima. Venski ulkusi javljaju se kao sekundarna bolest na pozadini proširenih vena. Uzrok nastanka nije potpuno jasan, ali liječnici smatraju da je glavni čimbenik nastanka trofičkih ulkusa kod proširenih vena urođena slabost vezivnog tkiva krvnih žila i posljedični defekt zalistka. Ne zatvarajući se čvrsto, oni:

• ne može osigurati fiziološki ispravan protok krvi;
• izazvati netočnu, "klatna" cirkulaciju;
• uzrokuju stagnaciju krvi i gladovanje tkiva kisikom, njihovu postupnu nekrozu i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, što dovodi do sužavanja unutarnjeg promjera vene i izaziva stagnaciju krvi.

Razvoj trofičnih ulkusa u varikoznim venama je proces koji je prilično produžen tijekom vremena. Ako se ne liječe, rane mogu zahvatiti oba uda u promjeru i mogu se pogoršati infekcijom (erizipel, dermatitis).

Glavni simptomi razvoja bolesti:

• u početnoj fazi pacijent se žali na oticanje teladi i nogu;
• Noću počinju ranije nekarakteristični grčevi u nogama;
• na koži se pojavljuje jasna mreža plavih vena;
• postupno se venske linije na potkoljenici povećavaju i spajaju u mrlje ljubičaste i ljubičaste boje;
• oticanje i stagnacija limfe dovode do izljeva na površini lezije;
• postupno širenje mrlja pokriva nove zone;
• u sljedećoj fazi koža na zahvaćenim područjima postaje gusta, glatka i sjajna;
• na površini rana pojavljuju se bjelkaste ljuskice;
• ako se bolest ne liječi, znakovi oštećenja će se pojaviti u bliskoj budućnosti;
• ulkus koji izgleda kao bezopasna krasta, s vremenom raste i pretvara se u apsces, napredovat će i zahvatiti duboke slojeve kože, prodirući u fasciju, mišiće i tetive, a u težim slučajevima i u periost;
• plačući ulkus najprije je ispunjen prozirnim masama krvi, zatim postaju zamućeni, a kako infekcija napreduje, postaju gnojni;
• oko rane se formira upaljeno područje;
• sve faze razvoja popraćene su boli, koja se povećava kako se zahvaćeno područje širi.

Metode liječenja trebaju uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu venske opstrukcije tijekom studija hardvera.

Kako liječiti trofični ulkus varikoznog podrijetla? Kirurške metode za uklanjanje venskih patologija i liječenje dubokih i potkožnih patologija za uspostavljanje protoka krvi i uklanjanje uzroka rana smatraju se prioritetnim; čišćenje i plastična operacija samog ulkusa. Ne manje važna je prevencija trofičnih ulkusa na nogama - stalno nošenje elastičnih čarapa i pravilno zavijanje nogu elastičnim zavojem.

Trofični ulkus na nozi, čiji se primarni tretman provodi kod kuće, treba pravilno prekriti zavojem. Ona:

• štiti ranu od infekcije;
• eliminira proliferaciju infekcije u rani;
• stvara umjereno vlažnu površinu, blokirajući stvaranje kore;
• treba ukloniti gnoj i ichor iz rane, ubrzavajući zacjeljivanje;
• omogućuje rani da "diše";
• treba ukloniti brzo, bez boli ili iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje lijekovima s antibioticima (Miramistin, Hexicon), lijekovima protiv bolova, ubrzavajućim metabolizmom tkiva (Actovegin, Ebermin).

Arterijski ulkusi

Što je trofični ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok pojave su patologije arterija i izgladnjivanje tkiva kisikom uzrokovano zatajenjem cirkulacije. Lagani šok - hipotermija, oštećenje tijesnim cipelama, ogrebotina ili ugriz životinje bit će dovoljni da nastane čir. Zahvaćena je koža prstiju, pete i bočnih strana stopala. Fotografija trofičnih ulkusa na nogama omogućuje vam da jasno vidite rane, koje izvana izgledaju kao male gnojne lezije sa žućkastim kožnim izbočinama.

Početku stvaranja rana prethode pritužbe pacijenta na noćnu bol u nozi, umor, poteškoće i povremenu hromost pri hodu. Nakon pregleda, otkriva se da je noga zahvaćena čirom hladnija od zdrave (pacijent se žali da se noću stalno smrzava). U opasnosti su osobe starije od 60 godina. Ako se liječenje ne započne odmah nakon pojave prvih simptoma, tada je zahvaćena sva koža stopala.

Liječenje patologije

Glavne metode liječenja bolesti smatraju se korištenjem vaskularne plastične kirurgije( angioplastika, stentiranje).Paralelno se provodi liječenje lijekovima Alprostadil, Pentoksifilin, Actovegin, Mexidol. Za zatvaranje rana koriste se vlažni zavoji s antiseptičkim otopinama na bazi joda.

Nakon provedene kirurške korekcije krvotoka, površina rane se prekriva gel oblogama, koje su u stanju održati optimalnu vlažnost rane kako bi se ubrzalo cijeljenje i uklanjanje mrtvog tkiva iz rane; ako je zahvaćeno područje veliko, kirurški koriste se metode.

Za ambulantno liječenje potrebna je stalna promjena zavoja na nozi kod kuće.Rane se moraju tretirati Digisponom, Collachiteom. Pacijentima se propisuje apstinencija od nikotina, obvezni odabir udobnih cipela i dijeta.

Je li moguće izliječiti ovu vrstu trofičnog ulkusa? Ako se terapija započne kasno, donji dio nogu postaje potpuno prekriven čirevima, koža je zahvaćena tako duboko i masivno da čak ni kirurška intervencija ne dovodi do ožiljaka i zacjeljivanja rana, a bolni sindrom se ne može potpuno ublažiti. U određenom razdoblju počinju se javljati simptomi gangrene, a jedina metoda liječenja ostaje amputacija u visini potkoljenice (ako je zahvaćeno stopalo) ili bedra (ako je zahvaćena potkoljenica). Prema statistikama, gubitak ekstremiteta predviđa se tijekom cijele godine za svakog drugog pacijenta.

Dijabetičko stopalo

Simptomi dijabetesa u nogama slični su arterijskim lezijama, ali su popraćeni gubitkom osjeta u živčanim završecima. Tegobe bolesnika s dijabetičkim stopalom slične su onima s arterijskim lezijama, ali bez intermitentne klaudikacije. Pojava rana na mjestima žuljeva, na velikim prstima. Uzrok je poremećaj hoda zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele oslonca pri hodu.

Dijabetičko stopalo opasno je zbog čestih infekcija, krvožilnih poremećaja i nepovoljne prognoze tijeka bolesti. Karakterističan ulkus ovog tipa je dubok, s potkopanim rubovima i kožnim grebenom oko njega, često se bilježi gubitak osjetljivosti.

Kako bi se spriječila upala kože i pojava trofičnih ulkusa, potrebno je:

• pažljivo pratiti integritet kože i posavjetovati se s liječnikom čak i uz minimalnu štetu;
• svakodnevno operite noge, obratite posebnu pozornost na stanje kože između prstiju, nakon pranja pažljivo obrišite vodu ručnikom, a ne obrišite;
• Izbjegavajte pretjerano hlađenje stopala i izlaganje vrućoj vodi. Noge su obično hladne, u tom slučaju je bolje nositi čarape;
• nosite samo najudobnije cipele, bez izbočenih šavova, podstava mora biti netaknuta, ako su stopala jako zakrivljena, mora se šivati ​​pojedinačno;
• koristite uličnu obuću koja se nosi isključivo na nožnom prstu, bez remena i kopči. Čarape moraju biti netaknute, bez šavova ili tragova štopanja;
• koristite samo nježne lijekove za manje ozljede - namažite ih klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Zabranjena je uporaba alkohola, joda i briljantne zelene;
• koristite samo odobrene proizvode za pedikuru, režite nokte ravno kako biste izbjegli urastanje, uklanjajte žuljeve samo kamenom plovućcem ili posebnom turpijom;
• Svakodnevno njegujte kožu stopala hranjivom kremom. Područje između prstiju je zabranjeno dirati.

Obavezan korak u liječenju je prestanak pušenja, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Tradicionalno liječenje čira

Otvoreni, dugotrajni ulkus na nozi i njegovo liječenje kod kuće zahtijeva stalni medicinski nadzor, tradicionalna medicina može se koristiti samo uz njegovo dopuštenje.

Da biste uklonili gnoj i mrtvo tkivo, operite se infuzijama kamilice, nevena i niza. Celandin ima izvrsna antimikrobna svojstva.

Za liječenje čira kod šećerne bolesti koriste se u prah samljeveni listovi tatarca, kojima se posipaju rane nakon pranja. Sličan učinak imaju i zlatni brkovi.

Dosta poznat je recept za ispiranje rana svježe pripremljenom sirutkom koja ostane nakon pripreme domaćeg svježeg sira. Nakon pranja, na ranu se stavi komadić mekog svježeg svježeg sira, koji se prekrije pergamentom i učvrsti zavojem.

Za stvaranje vlage u rani i uvjeta za odbacivanje mrtvog tkiva koriste se oblozi od fiziološke otopine (1 žlica morske ili obične soli na litru vode) koje treba staviti na tretiranu ranu, prekriti kompresnim papirom i osiguran zavojem 3 sata. Zatim uklonite zavoj 4 sata i ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da se mast ne smije nanositi izravno na ranu, jer ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba nanijeti na sterilni ubrus i nanijeti na čir. Kombinirana mast sa streptocidom dobro se pokazala u liječenju. Za pripremu morate uzeti tubu Hyoxyzone, Methyluracil i Gentamicin masti, lijek Sinaflan. Pomiješajte lijekove sa streptocidom (4 paketa) i 100 g vazelina. Koristite mast svaku večer, nanoseći je na ubrus.

Trofični ulkusi na nogama težak su izazov i za pacijenta i za liječnika. Kako bi se spasio život pacijenta, potrebno je ukloniti glavni uzrok bolesti i pravodobno liječenje.

Trofični ulkus na nogama je otvorena rana koja se nalazi na koži, nastala na pozadini odbacivanja tkiva. Trofični ulkusi imaju tendenciju da traju dugo i ne zacjeljuju 6 ​​tjedana ili više. Patološki proces uključuje ne samo epitel kože, već i tkiva koja se nalaze ispod njega. Nakon zacjeljivanja trofičnih ulkusa na koži ostaju ožiljci. Čak i unatoč razvoju moderne medicine, liječenje trofičnih ulkusa jedno je od najtežih.

Najčešći su trofični ulkusi nogu i stopala. Prema statistikama, do 2 milijuna ljudi pati od ove patologije u svijetu. Do 70% slučajeva ulkusa povezano je s određenim poremećajima u funkcioniranju venskog vaskularnog korita. Ulkusi nikada ne nastaju spontano, prethodi im prilično dug proces raznih poremećaja u organizmu. Flebologija je grana medicine koja identificira i liječi trofične ulkuse.

Uzroci trofičnih ulkusa su različiti, među kojima se mogu primijetiti sljedeći:

Stvaranje trofičnih ulkusa prvenstveno je uzrokovano bolešću kao što su proširene vene. Varikozne vene doprinose pogoršanju odljeva krvi, što dovodi do njegove stagnacije. Kao rezultat toga, svježa krv, bogata hranjivim tvarima, nije u mogućnosti dostaviti ih u tkiva donjih ekstremiteta. Rezultat takvog gladovanja je postupno uništavanje stanica. U početku nastaje površinska rana koja se postupno pretvara u čir.

Venska tromboza je još jedan čest uzrok trofičnih ulkusa. Nastaju istim mehanizmima kao i kod proširenih vena, samo je rezultat stagnacije krvi krvni ugrušak koji blokira lumen arterije.

Aterosklerozu donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje masnih naslaga na stijenkama arterija, koje svojim rastom mogu u potpunosti začepiti arteriju. Kao rezultat pothranjenosti, patološki procesi se počinju razvijati u tkivima, što dovodi do stvaranja čira.

Martorellov sindrom, koji se razvija u pozadini već postojeće hipertenzije, može dovesti do stvaranja šantova unutar vena i arterija. To također uzrokuje probleme s cirkulacijom i postaje okidač za stvaranje trofičkih ulkusa.

Dijabetes melitus može dovesti do stvaranja dubokih rana koje ne zacjeljuju u obliku trofičnih ulkusa.

Sistemske bolesti, kao što su vaskulitis, kolagenoza, krvne bolesti i metabolički poremećaji, mogu postati okidač za ovu patologiju.

Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, dolazi do piodermije, što može dovesti do stvaranja čira.

Etiološki čimbenik je Lyellova toksična epidermalna nekroliza.

Sve bolesti kardiovaskularnog sustava mogu izazvati razvoj trofičnih ulkusa. Nastaju kao posljedica jakog oticanja donjih ekstremiteta zbog zatajenja cirkulacije.

Zarazne bolesti mogu dovesti do stvaranja trofičnih ulkusa - to su tuberkuloza, sifilis, zarazna tropska bolest, Naga ulkus, onkocerkoza, lišmanijaza itd.

Trofični ulkusi mogu biti posljedica malignosti različitih kožnih formacija i mogu se pojaviti kod ozljeda zračenjem.

Provocirajući čimbenici su opekline i ozebline donjih ekstremiteta.

Prema dostupnim podacima, u 52% slučajeva trofični ulkusi imaju varikoznu etiologiju, u 14% slučajeva njihova pojava povezana je s poremećajima u funkcioniranju arterija, u 13% trofični ulkusi nastaju kao posljedica utjecaja nekoliko faktora.

Ulceri koji su posljedica venske tromboze čine 7% slučajeva. Zbog traume, čirevi se pojavljuju u 6% slučajeva. Dijabetički ulkusi čine 5% ukupnog broja ulkusa.

Općenito, svaka bolest vena donjih ekstremiteta (i dubokih i površnih) s venskom insuficijencijom može dovesti do stvaranja čira. Štoviše, čak i manje ogrebotine i rane mogu uzrokovati ranu koja dugo ne zacjeljuje.

Trofični ulkus kod dijabetes melitusa

Trofični ulkus kod dijabetes melitusa ili dijabetički ulkus javlja se kao komplikacija osnovne bolesti. Poznato je da kod dijabetes melitusa dolazi do poremećaja apsorpcije glukoze. Stijenke krvnih žila postaju krute i nastaju dijabetička neuropatija i dijabetička angiopatija. U zahvaćenim područjima cirkulacija krvi je otežana, a nedostatak prehrane tkiva dovodi do stvaranja čira.

Opasnost od dijabetičkog ulkusa je da se može transformirati u gangrenu, što će dovesti do potrebe za amputacijom ekstremiteta.

Simptomi trofičnih ulkusa ovise o uzroku njihovog nastanka:

Simptomi venskih trofičnih ulkusa. Nastanku trofičnog ulkusa venskog podrijetla uvijek prethodi pojava specifičnih simptoma koji ukazuju na progresiju oštećenja venskog sustava.

• Na samom početku bolesti ljudi primjećuju da im noge sve više otiču. Postoji osjećaj težine u području listova i nogu.

  Noću se mogu pojaviti grčevi koji postaju sve češći. Istodobno se u donjim ekstremitetima javlja peckanje i svrbež.

  Pigment se nakuplja u koži, čineći je tamnijom. Kako bolest napreduje, hiperpigmentirano područje se povećava.

  Hemosiderin se nakuplja u dermisu, izazivajući razvoj ekcema i dermatitisa. Sama koža se zadeblja, poprima sjaj laka i na dodir je bolna.

  Limfostaza se povećava, može dovesti do curenja limfe kroz kožu i pojavljivanja na njezinoj površini u obliku kapljica rose.

  Kako bolest napreduje, razvija se predulcerativno stanje, kada se u središtu zahvaćenog područja pojavljuje bijelo područje atrofije epidermisa. U tom slučaju osoba možda neće primijetiti tako minimalno oštećenje kože sve dok se u atrofiranom području ne pojavi ulcerativni defekt. U početku je male veličine, a sam ulkus se nalazi na površini.

  S vremenom se ulkus počinje produbljivati ​​i postaje sve veći u promjeru. Ako se pojavi nekoliko ulkusa, oni se mogu spojiti, tvoreći velika zahvaćena područja.

  Patološki proces teži se proširiti ne samo na strane, već i dublje. Što čir dublje prodire, to je bol jača.

  U proces mogu biti uključeni teleći mišići, Ahilova tetiva i prednja površina tibije. Ako se proces proširio na koštano tkivo, to može potaknuti razvoj osteomijelitisa.

  Iz čira se oslobađaju različiti sadržaji. U početku je hemoragičan, zatim postaje mutan i može sadržavati fibrinske niti ili gnoj. Iz rane se širi neugodan miris. Oko trofičnog ulkusa često se formira mikrobni ekcem.

  Postoji rizik od sekundarne infekcije, koju mogu izazvati oportunističke bakterije u pozadini smanjenja lokalnog i općeg imuniteta. Kod starijih ljudi trofični ulkusi često su komplicirani gljivičnom infekcijom. To značajno pogoršava prognozu.

Trofični ulkusi popraćeni su jakom boli i uzrokuju patnju osobi.

Simptomi dijabetičkog ulkusa. Dijabetički ulkus razvija se u pozadini dijabetes melitusa i izražava se u sljedećim simptomima:

• U početnoj fazi razvoja dijabetičkog ulkusa dolazi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima. To je uzrokovano smrću živčanih završetaka.

  Noću, osoba počinje osjećati bol.

  Mjesto dijabetičkog ulkusa su nožni palci ili vrhovi falangi nožnih prstiju. Na potplatu se može formirati na mjestu gdje se nalaze kurje oči - to je površina stopala ili peta.

  Kako bolest napreduje, pojavljuje se mala, ali duboka rana. Zatim se povećava u veličini.

Češće od drugih ulkusa, dijabetički trofični ulkus je kompliciran gangrenom i dovodi do amputacije ekstremiteta.

Simptomi aterosklerotskih trofičnih ulkusa. Aterosklerotični trofični ulkusi nastaju na pozadini vaskularne ateroskleroze i imaju sljedeću kliničku sliku:

• Početni stupanj razvoja aterosklerotskih trofičkih ulkusa karakterizira intermitentna klaudikacija. Osjetljivost oboljelog ekstremiteta je narušena, brže se umara, a često i smrzava.

  Mjesto čira je vanjska strana stopala, falanga velikog prsta, područje pete.

  Čirevi su male veličine i polukružnog oblika.

  Rubovi ulkusa su gušći i poderani. Dermis koji okružuje rubove čira ima žućkastu nijansu.

  Sadržaj ulkusa je gnojan. Kako bolest napreduje, čirevi ispunjavaju cijelu površinu stopala.

Simptomi trofičnih ulkusa Martorelle. Ova vrsta trofičnih ulkusa formirana je u pozadini povišenog krvnog tlaka. Najčešće od takvih čireva pate žene u dobi od 40 godina i više.

Karakteristična značajka ulkusa u Martorellovom sindromu je stvaranje papule na donjem ekstremitetu, koja reagira blagom boli. Kako bolest napreduje, papula se pretvara u ulkus.

Druga posebnost hipertenzivnih ulkusa je simetrija njihove pojave. Odnosno, javljaju se na oba uda, najčešće u središnjem dijelu potkoljenice.

Ulceracije sporo napreduju i posebno su bolne. Postoji povećan rizik od bakterijske infekcije.

Tijekom razvoja bolesti postoje četiri glavne faze trofičkih ulkusa, uključujući:

Stadij eksudacije (početak upale, pojava nekrotičnih lezija).

Stadij reparacije (čišćenje površine ulkusa od nekrotičnog sadržaja, formiranje granula, smanjenje upale).

Stadij epitelizacije (pojava svježeg epitela, cijeljenje rane).

Stadij ožiljaka tkiva (zadnji stadij, kada se ožiljno tkivo formira na mjestu postojećeg ulkusa).

Stadiji trofičnih ulkusa mogu se malo razlikovati, ovisno o tome što ih je uzrokovalo. Ove su razlike karakteristične za početni stadij upale, svi ulkusi prolaze kroz fazu reparacije, epitelizacije i stvaranja ožiljaka, s nekompliciranim tijekom bolesti.

Početna faza trofičnog ulkusa

Početni stadij trofičnog ulkusa s varikoznim venama karakterizira pojava hiperpigmentiranih područja na koži. Kako venska insuficijencija napreduje, koža postaje tanja, postaje hiperemična, a zatim se na koži pojavljuje bjelkasta mrlja. Ako se tretman ne provede, na dermisu se stvara krasta koja prodire duboko u tkivo.

Početni stadij dijabetičkog ulkusa karakterizira činjenica da ud gubi prijašnju osjetljivost, što je uzrokovano uništavanjem živčanih završetaka (dijabetička polineuropatija).

Na pozadini hipertenzije, početni stadij trofičnog ulkusa karakterizira pojava povremene klaudikacije.

Općenito, manifestacija bolesti karakterizirana je oštećenjem kože s perifokalnom upalom, nekrotičnim područjima i obilnim iscjetkom neugodnog trulog mirisa. Ako se liječenje ne provede u početnoj fazi razvoja ulkusa, postoji rizik od razvoja komplikacija.

Komplikacije i posljedice trofičnih ulkusa

Dugotrajno postojanje defekta može uzrokovati stanja nepovoljna za ljudsko zdravlje, što može dovesti do hospitalizacije.

Komplikacije i posljedice trofičnih ulkusa mogu biti sljedeće:

Piodermija.

Mikrobni ekcem.

Alergijski dermatitis.

Gljivična infekcija.

Limfagitis, erizipel, ingvinalni limfadenitis.

Varikotromboflebitis.

Flegmona.

Gangrena.

Tetanus.

Artritis, artroza, periostitis, tendinitis, osteomijelitis.

Malignost rane (od 1,6 do 3,5% slučajeva).

Mijaza rane, odnosno naseljavanje čira ličinkama insekata.

Razvoj krvarenja.

• Sekundarni limfedem.

Odgovori na popularna pitanja

Je li trofični ulkus na nozi zarazan? Ne, trofični ulkus na nozi nije zarazan.

Je li moguće mokriti trofični ulkus na nozi? Ne preporuča se mokriti trofični ulkus na nozi, jer to može dovesti do razvoja komplikacija, dodavanja bakterijske infekcije itd. Ulkus se mora liječiti uz pomoć posebnih antibakterijskih, antiseptičkih i sredstava za sušenje.

Koji liječnik liječi trofične čireve? Trofičke čireve liječi flebolog.

Flebolog će pacijentu reći kako i kako liječiti trofični ulkus. Pred specijalistom i pacijentom stoji cijeli niz zadataka. Prvo, potrebno je minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je dovela do stvaranja čira. Odnosno, treba liječiti proširene vene, snižavati krvni tlak i liječiti dijabetes. Drugo, potrebno je poduzeti mjere usmjerene na liječenje samog trofičnog ulkusa.

Opća konzervativna terapija svodi se na korištenje sljedećih sredstava:

Liječenje osnovne bolesti pomoću flebotonika, antitrombocitnih sredstava, dezagreganata. To mogu biti lijekovi kao što su: pentoksifilin, heparin, acetilsalicilna kiselina, prostaglandini. Omogućuju vam ispravljanje procesa zgrušavanja krvi, pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi i sprječavaju vensku stagnaciju. Moguća je oralna primjena i primjena lijekova u obliku injekcija.

Antibakterijska terapija odabire se uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma na bakterijsku floru. Učinkovito je liječenje rana Levometicinom, Hexiconom, Fuzidinom, Miramistinom. Za lokalno liječenje rana moguće je koristiti lijekove u obliku masti ili sprejeva. Ako je potrebno, propisuju se antimikotici: Flukonazol, Kaspofungin, Vorikonazol itd.

Kako bi se ubrzali procesi regeneracije, propisuju se lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tkivima. To može biti Actovegin, Ebermin, Sulfargin.

Propisuju se lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli.

Toalet trofičnog ulkusa trebao bi biti redovit. Za početak se rana ispere sterilnom fiziološkom otopinom, iz nje se ukloni mrtvo tkivo i eksudat. Nakon sanacije primjenjuje se antibakterijsko sredstvo i čir se prekriva zavojem. Ako je u fazi cijeljenja, obloga treba osigurati normalnu hidrataciju i disanje površine rane. Ako postoji infekcija, trebali biste odabrati zavoj koji može apsorbirati sekret i pružiti antiseptički učinak. Za to se koriste posebne salvete.

Moguće je podvrgnuti se fizikalnim postupcima koji pomažu bržem zacjeljivanju čira. Učinkovite su sljedeće tehnike: ultrazvučna kavitacija rane, UV zračenje, hiperbarična oksigenacija, laserska terapija, magnetska terapija.

Kada ulkus zacijeli i bolesnik se osjeća zadovoljavajuće, moguća je kirurška intervencija. Bit će usmjeren na normalizaciju venskog i arterijskog odljeva, na uklanjanje vena koje su bile podvrgnute proširenim venama.

Sredstvo za ublažavanje bolova kod trofičkih ulkusa

Bolovi od trofičnih ulkusa variraju u intenzitetu. Stoga se u slučaju jake boli propisuju lijekovi protiv bolova.

Mogu se koristiti u obliku masti, sprejeva ili propisati u obliku tableta:

Parmidin. Dostupan u obliku tableta i masti. Pomaže ublažiti oteklinu i smanjiti bol.

Acetilsalicilna kiselina i lijekovi koji se temelje na njoj: Aspirin, Cefekon.

Lijekovi iz skupine NSAID: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen.

Moguće je koristiti Emla i Dimexide masti.

Vinilin i romazulan melem imaju slabo analgetsko djelovanje.

Maramice za liječenje trofičnih ulkusa

Sterilne maramice za liječenje trofičnih ulkusa koriste se kada dugo ne zacjeljuju i gnoje se. Sadrže antibakterijska sredstva, kao i komponente koje ubrzavaju regeneraciju tkiva.

Mogu se koristiti sljedeće salvete:

Activetex. Izrađene su od pletiva i impregnirane lijekovima. Tako Aktivtex F kao glavni aktivni sastojak ima furagin, Aktivtex X ima klorheksidin, Aktivtex HF kombinira klorheksidin i furagin.

Tu su i maramice za liječenje trofičnih ulkusa tvrtki Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM. Svi oni imaju antibakterijsko i antiseptičko djelovanje.

Moguće je koristiti upijajuće zavoje, koji se primjenjuju kada postoji obilan iscjedak iz čira. To mogu biti obloge: Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

Liječenje trofičnih ulkusa mora biti sveobuhvatno i pravodobno, neophodan uvjet je uklanjanje osnovne bolesti. To je jedini način da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i spriječi povratak bolesti.