Hidrokela unutarnjeg uha simptomi i liječenje. Meniereova bolest (Meniereov sindrom)

Sadržaj članka

Definicija

Etiologija Menierove bolesti

Patogeneza Menierove bolesti

Klinika za Meniereovu bolest

Stadij I (početni) karakterizira povremena pojava buke u ušima, osjećaj začepljenosti ili pritiska te fluktuirajući NST. Pacijenta muče periodični napadi sustavne vrtoglavice ili njihanja s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Napadaji vrtoglavice opisuju se kao vrtoglavi osjećaj koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad takvi napadi imaju prekursore ili prodromno razdoblje, što se očituje pogoršanjem slušnih simptoma; Ponekad pacijenti primjećuju osjećaj začepljenosti ili punoće u uhu nekoliko dana. Intenzitet vrtoglavice obično dostigne maksimum unutar nekoliko minuta, a prati je smanjenje sluha i vegetativni simptomi - mučnina i povraćanje.
Nakon napada uočava se pogoršanje sluha, prema audiometriji čistog tonskog praga, uglavnom u području niskih i srednjih frekvencija. Tijekom razdoblja remisije, pragovi sluha mogu biti unutar normalnih granica. Prema nadpražnim audiometrijskim podacima, moguće je utvrditi fenomen ubrzanog povećanja volumena. Ultrazvukom se uočava lateralizacija prema zahvaćenom uhu. Testovi dehidracije su pozitivni u mnogim slučajevima ako dođe do promjena sluha. Elektrokohleografija otkriva znakove labirintnog hidropsa prema jednom ili više kriterija. Studija funkcionalnog stanja vestibularnog analizatora otkriva hiperrefleksiju tijekom napada iu ranom razdoblju nakon napada.
Stadij II karakteriziraju izražene kliničke manifestacije. Napadaji tijekom
dobiti karakter tipičan za Meniereovu bolest s izraženim vegetativnim manifestacijama, njihova učestalost može varirati od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta mjesečno. Tinitus je konstantan i često se pojačava tijekom napadaja. Ovu fazu karakterizira stalna zagušenja u području zahvaćenog uha; Ponekad pacijenti opisuju osjećaj "pritiska" u glavi. Podaci iz audiometrije čistog tonskog praga ukazuju na fluktuirajući NST stupnja II-III. U niskom frekvencijskom području može postojati jaz zrak-kost. U interiktnom razdoblju perzistira trajni gubitak sluha. S audiometrijom iznad praga otkriva se fenomen ubrzanog povećanja volumena. Prisutnost trajnog hidropsa može se utvrditi bilo kojom metodom: dehidracijskim testom, elektrokohleografijom ili ultrazvučnom dijagnostičkom metodom. Prilikom ispitivanja funkcionalnog stanja vestibularnog analizatora otkriva se hiporefleksija na strani slabijeg slušnog uha, au napadu - hiperrefleksija.

U stadiju III u pravilu se rjeđaju tipični napadaji vrtoglavice, koja nije uvijek sustavne prirode, a uznemiruje osjećaj nesigurnosti i nestabilnosti. Postoji gubitak sluha neurosenzornog tipa različite težine. Fluktuacije sluha su rijetke. Ultrazvuk obično pokazuje lateralizaciju na bolje čujuće uho ili njenu odsutnost. Hidrops unutarnjeg uha, u pravilu, nije otkriven tijekom dehidracije. Postoji izražena depresija ili arefleksija vestibularnog dijela unutarnjeg uha na zahvaćenoj strani.

Dijagnoza Meniereove bolesti

Zatim, za proučavanje slušne funkcije, izvodi se audiometrija čistog tonskog praga. U početnoj fazi otkriva se audiometrijska krivulja timusa, obično uzlaznog ili horizontalnog tipa s najvećim oštećenjem u niskofrekventnom području i prisutnošću zračno-koštanog intervala od 5-15 dB na frekvencijama od 125-1000 Hz. Gubitak sluha ne prelazi stupanj I. Potom se opaža progresivno povećanje tonskih pragova sluha senzornog tipa, sve do IV i III stadija bolesti. Metode istraživanja sluha također uključuju nadpragovnu audiometriju, a kod svih bolesnika u pravilu se otkriva pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnoće.

Za procjenu stanja sustava za ravnotežu provode se vestibulometrijski testovi kao što su kupulometrija s pragom i nadpragom podražaja, bitermalna kalorizacija, posturografija i indirektna selektivna otolitometrija. Proučavanje vestibularnog analizatora tijekom napada ograničeno je na registraciju spontanog nistagmusa kao najstabilnijeg i objektivnog znaka napada vrtoglavice. U ovom slučaju, nistagmus je horizontalno-rotatorni i izražen (III ili II stupanj). U fazi iritacije, brza komponenta nistagmusa usmjerena je prema pacijentu, au interiktnom razdoblju - prema zdravoj strani (simptom depresije ili gašenja funkcije). Tijekom testa usmjeravanja, promašaj je napravljen prema sporoj komponenti.

Pregledom vestibularnog aparata u interiktnom razdoblju mogu se dobiti potpuno normalni podaci, ali se u određenom broju slučajeva otkriva smanjena osjetljivost bolesnog uha (povišeni pragovi rotacije i kalorizacije). U pravilu, bolesnici u interiktnom razdoblju pokazuju vestibularnu hiporefleksiju na zahvaćenoj strani. Uz stimulaciju iznad praga, vegetativne reakcije mogu biti pojačane. Vrlo često postoji asimetrija u kalorijskoj reakciji, odnosno smanjena refleksna ekscitabilnost bolesnog uha u odnosu na reakciju nistagmusa. Vestibularna asimetrija se povećava s razvojem bolesti (od 30% ili više). Završni stadij bolesti više karakteriziraju poremećaji ravnoteže nego napadi vrtoglavice.
Za potvrdu dijagnoze Meniereove bolesti potrebno je utvrditi postojanje endolimfatičkog hidropsa. Trenutno se u klinici najviše koriste dvije instrumentalne metode za dijagnosticiranje hidropsa unutarnjeg uha - dehidracijski testovi i elektrokohleografija.

Kod provođenja dehidracije koristi se glicerol u dozi od 1,5-2,0 g/kg tjelesne težine bolesnika s jednakim volumenom limunovog soka za potenciranje učinka. Ispitivanje sluha se provodi neposredno prije uzimanja lijeka, a zatim nakon 1, 2, 3, 24 i 48 sati utvrđuje se potreba za ispitivanjem za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o brzini rehidracije.

Rezultati dehidracije procjenjuju se prema nekoliko kriterija. Test se smatra pozitivnim ako se 2-3 sata nakon uzimanja lijeka tonski pragovi sluha smanje za najmanje 5 dB u cijelom rasponu ispitivanih frekvencija ili za 10 dB na tri frekvencije, a razumljivost govora se poboljša za najmanje 12%. Test se smatra negativnim ako se tonski pragovi sluha povećaju nakon 2-3 sata, a razumljivost govora se pogoršava u odnosu na početnu razinu. Srednje mogućnosti smatraju se upitnima.

UAE se smatra vrlo informativnim kao objektivna neinvazivna metoda koja omogućuje procjenu stanja senzornih struktura unutarnjeg uha tijekom dehidracije, što povećava osjetljivost tehnike na 74%. Uz pozitivan test dehidracije, amplituda otoakustičkog odgovora povećava se za najmanje 3 dB. Najinformativniji OAE je na frekvenciji produkta izobličenja. Osim toga, ako je potrebno pratiti stanje funkcije ravnoteže, preporučljivo je koristiti dinamičku posturografiju, provođenje dehidracijskih testova za prepoznavanje hidropsa vestibularnog dijela unutarnjeg uha.

Tehnika elektrokohleografije, koja se također koristi za otkrivanje hidropsa labirinta, omogućuje snimanje električne aktivnosti pužnice i slušnog živca koja se javlja u intervalu od 1-10 ms nakon predstavljenog podražaja. Ako je hidrops prisutan u unutarnjem uhu, otkrivaju se sljedeći znakovi:
negativni val potencijala zbrajanja koji prethodi akcijskom potencijalu. Amplituda sumacijskog potencijala raste s povećanjem intenziteta; sukladno tome, omjer amplituda potencijala zbrajanja i akcijskog potencijala postaje veći od 0,4;
pomak u latentnom razdoblju akcijskog potencijala kada je stimuliran klikovima izmjeničnog polariteta za više od 0,2 ms;
promjena amplitude sumacijskog potencijala tijekom istraživanja tonskim slanjem.
Tijekom sveobuhvatnog pregleda radi se rendgenski pregled organa prsnog koša i temporalnih kostiju u projekcijama Stenvers, Schüller i Mayer. Najinformativniji su CT i MRI glave. Za proučavanje cerebralne hemodinamike izvodi se ekstrakranijalni i transkranijalni ultrazvuk velikih krvnih žila glave ili dupleksno skeniranje moždanih žila
Kod Meniereove bolesti postoji dobro poznati trijas simptoma uzrokovanih stvaranjem hidropsa u unutarnjem uhu. Ako se hidrops ne otkrije tijekom specifičnih testova, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdili drugi uzroci koji mogu uzrokovati napade sustavne vrtoglavice i promjene sluha.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s patološkim stanjima koja također uzrokuju sustavnu vrtoglavicu. Među njima:
akutni cerebrovaskularni inzult zbog vertebrobazilarne insuficijencije;
BPPV;
tumori u području cerebelopontinskog kuta;
vrtoglavica zbog ozljede lubanje;
labirintska fistula;
vestibularni neuronitis;
Multipla skleroza.
Osim toga, mora se zapamtiti da se vrtoglavica može pojaviti i kod uzimanja određenih skupina lijekova; s oštećenjem središnjeg živčanog sustava; kao komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha; s otosklerozom; kao posljedica hiperventilacije, kao i kod psihogenih poremećaja.

Liječenje Menierove bolesti

Liječenje bez lijekova

Liječenje lijekovima

Kirurgija

Prognoza Menierove bolesti

Meniereova bolest je negnojna bolest koja zahvaća unutarnje uho. Karakterizira ga povećanje volumena labirintne tekućine, što rezultira povećanjem intralabirintnog tlaka. Kao rezultat takvih promjena, osoba doživljava napade vrtoglavice, sve veću gluhoću, tinitus i neravnotežu. Na toj pozadini mogu početi napredovati autonomni poremećaji, koji se očituju u obliku mučnine i povraćanja.

Najčešće se Meniereova bolest razvija samo u jednom uhu, ali je moguć i razvoj bilateralnog procesa (promatrano u 10-15% slučajeva). Patologija napreduje bez prethodnog gnojnog procesa u srednjem uhu ili mozgu. Ali to uopće ne znači da se razina njegove opasnosti za ljudsko zdravlje smanjuje. Vrijedno je napomenuti značajku Meniereove bolesti - učestalost i ozbiljnost napada postupno se smanjuje, ali gubitak sluha ne prestaje napredovati. Bolest najčešće pogađa osobe u dobi od 30 do 50 godina.

Mnogi ljudi brkaju Meniereovu bolest i Meniereov sindrom. Razlika je u tome što je Meniereova bolest neovisna patologija, dok je Meniereov sindrom simptom primarne bolesti koju osoba već ima. Na primjer, labirintitis i tako dalje. Uz Meniereov sindrom, povećani tlak u labirintu smatra se sekundarnim fenomenom, a glavno liječenje neće biti usmjereno na njegovo smanjenje, već na ispravljanje temeljne patologije.

Uzroci

Danas postoji nekoliko teorija koje povezuju progresiju Meniereove bolesti s reakcijom unutarnjeg uha na različita patološka stanja. Kliničari identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu potaknuti razvoj bolesti:

• virusne bolesti;
• kršenje metabolizma vode i soli;
• neuspjeh endokrinog sustava;
• Deformacija bast ventila;
• prisutnost alergijskih bolesti;
• vaskularne bolesti;
• patološko smanjenje prozračnosti temporalne kosti;
• blokiranje dovoda vode u predvorju;
• poremećaj funkcioniranja endolimfatičnog kanala i vrećice.

Ali nedavno su znanstvenici sve više skloni teoriji da razvoj Meniereove bolesti može biti uzrokovan poremećajem funkcioniranja živaca koji inerviraju žile unutarnjeg uha.

Klasifikacija

U medicini se koristi sljedeća klasifikacija Meniereove bolesti (ovisno o poremećajima uočenim tijekom napredovanja bolesti):

• klasični oblik. U ovom slučaju postoji kršenje i vestibularnih i slušnih funkcija. Ovo stanje se opaža u 30% kliničkih situacija;
• vestibularni oblik. Razvoj patologije počinje manifestacijom vestibularnih poremećaja. Promatrano u 15-20% slučajeva;
• kohlearni oblik. Prvo, pacijent pokazuje poremećaje sluha. Kohlearni oblik dijagnosticira se u 50% slučajeva.

Simptomi

Simptomi Meniereove bolesti ovise o obliku patologije, kao io težini njezinog tijeka. Bolest obično počinje iznenada. Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tijek. U razdoblju između takvih napada obično nema znakova patologije. Iznimka je gubitak sluha.

• buka u ušima;
• vrtoglavica. Napadi se javljaju spontano i mogu trajati od 20 minuta do nekoliko sati;
• funkcija sluha postupno se smanjuje. U početnoj fazi Meniereove bolesti opaža se gubitak sluha niske frekvencije. Ovaj proces je često valoviti - u početku se sluh pogoršava, a zatim se naglo poboljšava. Ovo se nastavlja dugo vremena.

U slučajevima teških napadaja Menierove bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• postupno smanjenje tjelesne temperature;
• mučnina praćena povraćanjem;
• blijeda koža;
• povećano znojenje;
• gubitak sposobnosti održavanja ravnoteže.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj Meniereove bolesti, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Dijagnozu bolesti provodi ORL liječnik (otolaringolog). Prvo se ispita pacijent i pregleda uho. Liječnik razjašnjava životnu povijest pacijenta i od kojih je bolesti mogao bolovati.

Standardni plan dijagnostike bolesti uključuje:

• proučavanje vestibularnog i slušnog aparata - vestibulometrija i audiometrija. Ove istraživačke tehnike omogućuju otkrivanje gubitka sluha;
• procjena fluktuacija sluha;
• test glicerola. Temelj ove tehnike je uporaba medicinskog glicerina. Ova tvar ima zanimljivu značajku - brzo se apsorbira i uzrokuje hiperosmotsku krv. To dovodi do smanjenja edema u labirintu i poboljšanja njegovih funkcija.

Pacijent također treba proći neke laboratorijske testove koji će isključiti druge patologije sa sličnim simptomima:

• otoskopija;
• provođenje seroloških testova koji omogućuju identifikaciju Treponema pallidum;
• proučavanje rada štitnjače;
• MRI. Tehnika omogućuje isključivanje akustičnih neuroma.

Liječenje

Liječenje Meniereove bolesti obično se provodi ambulantno. Pacijent se prima u bolnicu samo ako je potrebna kirurška intervencija. Tijekom napadaja potrebno je maksimalno ograničiti tjelesnu aktivnost, ali čim napad prođe, osoba se može vratiti normalnom ritmu života.

Liječenje Meniereove bolesti lijekovima provodi se i tijekom napada iu interiktnom razdoblju. Lijekovi izbora za zaustavljanje napadaja su:

• skopolamin;
• atropin;
• diazepam.

Za terapiju tijekom interiktalnog razdoblja indicirani su sljedeći lijekovi:

• prometazin;
• meklozin;
• dimefosfon;
• fenobarbital;
• dimenhidrinat;
• hidroklorotiazid. Koristi se zajedno s dodacima kalija.

Konzervativno liječenje Meniereove bolesti omogućuje stabilizaciju tijeka patologije u 70% pacijenata. Kod nekih se nakon terapije napadi možda više uopće ne javljaju. Ako takva terapija nema željeni učinak, tada liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju bolesti.

Kirurške intervencije za ovu bolest dijele se u tri skupine:

• operacije na živčanom sustavu. U ovom slučaju uklanjaju se živci koji su odgovorni za inervaciju labirinta;
• operacije na labirintu, koje smanjuju pritisak u njemu;
• potpuna destrukcija vestibularno-kohlearnog živca i labirinta.

Dekompenzirane operacije, čiji je glavni cilj smanjenje pritiska u labirintu. Indiciran je za pacijente koji imaju blagi gubitak sluha i povremeno poboljšanje sluha. Destruktivnom kirurškom zahvatu pribjegava se ako je vestibularna disfunkcija ozbiljna i ako je oštećenje sluha veće od 70 dB. Važno je napomenuti da se kirurško liječenje Menierove bolesti koristi samo u najtežim slučajevima.

etnoznanost

Za ovu bolest mogu se koristiti narodni lijekovi, ali samo uz dopuštenje liječnika. Vrijedno je napomenuti da oni ne bi trebali postati glavna terapija. Najbolji učinak postići će se samo ako se narodni lijekovi koriste u tandemu s liječenjem lijekovima.

Najučinkovitiji narodni lijekovi:

• stavljanje tampona prethodno navlaženih u sok od luka u ušni kanal. Ovaj narodni lijek pomaže u uklanjanju tinitusa;
• ispijanje čaja od đumbira. Preporuča se dodati raženu kavu, matičnjak, naranču, limun;
• pijenje infuzije cvjetova kamilice pomaže u ublažavanju mučnine i povraćanja;
• Infuzija čička, knotweed i majčine dušice pomoći će smanjiti pritisak u uhu. Ovaj narodni lijek ima diuretička svojstva. Kada se uzima, oticanje labirinta se smanjuje.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta neurološka bolest praćena teškim paroksizmalnim glavoboljama. Migrena, čiji su simptomi bol, koncentrirana na jednoj strani glave uglavnom u području očiju, sljepoočnica i čela, mučnina, au nekim slučajevima i povraćanje, javlja se bez veze s tumorima mozga, moždanim udarom i ozbiljnim ozljedama glave , iako i može ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Meniereova bolest je bolest unutarnjeg uha koja uzrokuje karakterističan trijas simptoma kod bolesnika (vrtoglavica, gubitak sluha i buka), povezan s kršenjem hidrodinamike labirinta uha i dovodi do nepovratnog gubitka sluha. Bolest je dobila ime po znanstveniku koji je prvi opisao njene simptome.

Ova patologija javlja se u oba spola i obično debitira u dobi od 30-60 godina. Poznate su različite varijante tijeka Meniereove bolesti: od blagih s rijetkim napadima do teških iscrpljujućih. Međutim, u oba slučaja, "progoni" osobu tijekom cijelog života. Ova bolest značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika i, unatoč činjenici da im ne predstavlja neposrednu prijetnju, ozbiljna je bolest. Ponavljane vestibularne krize su bolne za osobu, smanjuju njegovu radnu sposobnost, dovode i u konačnici mogu uzrokovati invaliditet.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Meniereova bolest jedno je od onih patoloških stanja čiji točni uzroci ostaju nejasni i potpuno neshvaćeni. Smatra se da se temelji na povećanom stvaranju intralabirintne tekućine, hidropsu labirinta i njegovom istezanju. Ovo se stanje često razvija kod osoba s kongenitalnim nedostacima krvožilnog sustava i njegove autonomne regulacije, ali se može pojaviti i kod apsolutno zdravih osoba. Također, takve promjene uzrokovane su utjecajem štetnih čimbenika na poslu (buka, vibracije) i čestim stresom, bolestima kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Pod utjecajem ovih čimbenika može se promijeniti propusnost krvno-labirintske barijere, dok se u endolimfi (intralabirintskoj tekućini) nakupljaju različiti metaboliti koji imaju toksični učinak na strukture unutarnjeg uha. Zapravo, vodena bolest endolimfatičkih prostora dovodi do njihovog prenaprezanja, deformacije i mehaničkog oštećenja uz nastanak ožiljaka. Povećanje tlaka u labirintu potiče izbočenje baze stapesa u bubnu šupljinu. Sve to komplicira cirkulaciju endolimfe i provođenje zvučnog vala, narušava prehranu receptorskog aparata pužnice, dovodi do njegove degeneracije i narušava normalno funkcioniranje cijelog sustava u cjelini.

Pretpostavlja se da tipični napadaji nastaju kao posljedica pogoršanja rada vestibularnih receptora s jedne strane i njihove pretjerane stimulacije s druge strane.

Valja napomenuti da kod nekih bolesnika karakteristični simptomi Menierove bolesti imaju specifične uzroke, kao što su ishemija ili krvarenje u labirint, trauma ili upalni proces itd. U takvim slučajevima kompleks simptoma koji se javlja treba definirati kao Menierov sindrom.

Kliničke manifestacije

Sve osobe koje boluju od Meniereove bolesti pokazuju sljedeće patološke simptome:

• napadi sustavne vrtoglavice s mučninom, povraćanjem, gubitkom koordinacije i autonomnim poremećajima;
• gubitak sluha na ovom uhu.

U većini slučajeva, bolest počinje s jednostranom lezijom labirinta, nakon nekog vremena, drugo uho također je uključeno u patološki proces. U nekih pacijenata primarni simptomi su napadi vrtoglavice, u drugima - gubitak sluha. Često se pojava slušnih i vestibularnih poremećaja razlikuje tijekom vremena, iako se mogu pojaviti istovremeno. Gubitak sluha postupno napreduje i dovodi do gluhoće.

Značajka ove patologije je određena varijabilnost sluha. Tijekom napada sluh se naglo pogoršava, a nakon poboljšanja djelomično se vraća. To se događa u reverzibilnom stadiju bolesti, koji traje nekoliko godina.

Napadaji vrtoglavice kod svake osobe imaju svoje karakteristike pojavljivanja, učestalosti i trajanja. Mogu smetati pacijentu svaki dan, nekoliko puta tjedno ili mjesečno, ili se mogu pojaviti jednom godišnje. Njihovo trajanje također varira od nekoliko minuta do jednog dana, u prosjeku je 2-6 sati. Tipičan početak napadaja je ujutro ili navečer, ali se može dogoditi u bilo koje drugo doba dana.

Neki pacijenti očekuju pogoršanje svog stanja mnogo prije napada (razvijaju buku u uhu ili gube koordinaciju pokreta), ali često se vrtoglavica pojavljuje iznenada u pozadini potpunog zdravlja. Mentalni ili fizički stres izaziva pogoršanje bolesti.

Vrtoglavica u takvih bolesnika osjeća se kao rotacija ili pomicanje okolnih predmeta. Ozbiljnost njihovog stanja određena je težinom vegetativnih simptoma (mučnina, povraćanje, povišen krvni tlak). Osim toga, u ovom trenutku dolazi do povećanja buke u uhu, zaglušivanja i poremećene koordinacije pokreta.

U vrijeme napada pacijenti ne mogu stajati na nogama; zatvorenih očiju zauzimaju prisilni položaj, jer svaki pokret, pokušaj promjene položaja ili jako svjetlo dovodi do oštrog pogoršanja stanja. Nakon napadaja stanje bolesnika se postupno popravlja, ali još nekoliko dana ostaje opća slabost, smanjena radna sposobnost i nistagmus (nevoljni pokreti očnih jabučica).

Tijekom razdoblja remisije osoba se osjeća normalno, ali i dalje postoje pritužbe na tinitus i gubitak sluha. Vožnja i nagli pokreti mogu izazvati blagu vrtoglavicu u nedostatku drugih simptoma.

Treba napomenuti da se u težim slučajevima bolesti napadaji često ponavljaju, "svjetlosni" intervali između njih postaju nevidljivi i bolest postaje kontinuirana.

Dijagnostika

Na temelju tipičnih pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i rezultata objektivnog pregleda, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i propisuje potrebne dodatne pretrage. To nam omogućuje da isključimo moguće uzroke takvih simptoma i prisutnost Meniereovog sindroma kod pacijenta. Stoga se Meniereova bolest mora razlikovati od arahnoiditisa, osteohondroze vratne kralježnice, tumora cerebelopontinskog kuta i prevestokohlearnog živca.

Da bi se identificirala labirintna hidrokela, provode se posebni testovi dehidracije. Nakon primjene lijekova za dehidraciju (diuretika) tlak u labirintu se smanjuje i stanje bolesnika s Meniereovom bolešću se privremeno poboljšava.

Uz pomoć takvih pacijenata identificira se i utvrđuje neadekvatna percepcija glasnih zvukova.

Taktika liječenja

Liječenje Meniereove bolesti je simptomatsko. Za to se koriste konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna terapija treba imati sveobuhvatan pristup:

1. Tijekom napada, usmjeren je na ublažavanje stanja pacijenta, naime blokiranje patoloških impulsa iz zahvaćenog labirinta unutarnjeg uha i smanjenje osjetljivosti tijela na njih. U tu svrhu koriste se sredstva za dehidraciju (diuretici - diakarb, veroshpiron, furosemid), antiemetici (metoklopramid, tietilperazin), sredstva za smirenje i antidepresivi.
2. Tijekom akutnog razdoblja pijenje je ograničeno i propisana je dijeta bez soli.
3. Za zaustavljanje napada mogu se primijeniti alfa-blokatori (pirroksan) u kombinaciji s antikolinergicima (platifilin) ​​i antihistaminicima (suprastin, tavegil). Dobar učinak ima novokainska blokada u području stražnjeg zida ušnog kanala.
4. Kod učestalog povraćanja svi lijekovi se daju parenteralno.
5. Ponekad se za liječenje mogu koristiti zaštićene metode.

Tijekom interiktalnog razdoblja pacijentu se preporučuje voditi zdrav način života, slijediti dijetu bez soli, a mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (trental) i vitamine. Pripravci betahistina također se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i normalizaciju tlaka u labirintu i pužnici.

Metode kirurškog liječenja koriste se u teškim oblicima bolesti kako bi se riješili bolnih napada vrtoglavice. U tom slučaju često se gubi funkcija sluha. Kirurško liječenje može biti usmjereno na:

• uklanjanje hidrokele labirinta (drenaža endolimfne vrećice, ranžiranje pužnice, resekcija pleksusa bubnjića);
• normalizacija hemodinamike u unutarnjem uhu i blokiranje impulsa iz patološkog fokusa (operacija na pleksusu bubnjića).

Ako su ovi zahvati neučinkoviti i postoji teški gubitak sluha, mogu se primijeniti destruktivne metode (labirintektomija s uklanjanjem vestibularnog ganglija ili transekcija korijena vestibulokohlearnog živca).

Zaključak

Meniereova bolest ima stalan progresivni tijek. S vremenom se učestalost i intenzitet napadaja mogu promijeniti, pa čak i oslabjeti. U tom slučaju, oštećenje slušne funkcije se povećava, a sluh se više ne vraća. Samo rana dijagnoza i adekvatno liječenje poboljšavaju prognozu poremećaja sluha, smanjuju broj napadaja i olakšavaju stanje oboljelih od ove bolesti.

Specijalist govori o Meniereovoj bolesti:

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo!" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini", razgovor o Meniereovoj bolesti:

Specijalist iz klinike Moskovski doktor govori o Meniereovoj bolesti:

Meniereova bolest je neupalna bolest praćena vrtoglavicom. Bolest se jednako često javlja kod žena i muškaraca u dobi od 30-60 godina. Obično jedno uho pati, a zatim se destruktivni proces širi na drugu. Meniereova bolest otkrivena je davne 1861. godine, no točni uzroci njezina razvoja nisu do kraja razjašnjeni.

Prvi dijagnosticirani slučaj Meniereove bolesti zabilježen je kod mlade Francuskinje 1848. godine. Žena je osjetila iznenadnu puninu, koordinacija i ravnoteža su bili poremećeni, zabilježeni su vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Ispostavilo se da su ti simptomi bili jedini i doveli su do brze smrti. Jedini unutarnji poremećaj bila je velika količina tekućine nakupljene u labirintu unutarnjeg uha. Ovo stanje, hidrokela labirinta, naknadno je zabilježeno u svim slučajevima Meniereove bolesti.

1. vrtoglavica;
2. iznenadna gluhoća, prvo na jedno uho;

Osnova ovih simptoma je krvarenje u labirintu unutarnjeg uha, praćeno nakupljanjem tekućine.

Značajke napadaja Meniereove bolesti

Bolest se javlja u napadima. Između njih, stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Ali sa svakim novim pogoršanjem, poremećaj vestibularnog analizatora i gluhoća se pojačavaju. Napad Menierove bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

1. vrtoglavica;
2. gubitak ravnoteže;
3. mučnina, povraćanje;
4. smanjen sluh, buka u uhu;
5. blijeda ili crvena koža;
6. nehotično mokrenje;
7. povećana sekrecija znoja;
8. salivacija;
9. ubrzan puls i disanje;
10. pacijent osjeća nelagodu od jakog svjetla, mirisa, buke;

Predvjesnici napada su oštećenje sluha. Nakon toga pacijent osjeća vrtoglavicu i mučninu. Gubi radnu sposobnost, potpuno gubi sposobnost kretanja, sjedenja, okretanja glave. U ovom stanju, pacijenta treba staviti u krevet, on to ne može učiniti sam tijekom akutnog napada.

Napad može završiti za 2 sata ili može trajati nekoliko dana.

Simptomi Meniereove bolesti između napadaja

U pravilu, intenzitet napada se povećava s vremenom. Manifestacija bolesti u razdoblju između napada je beznačajna, ali pod utjecajem određenih čimbenika može se intenzivirati.

Tako na kraju radnog dana pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu od oštrih udaraca u transportu, u mraku mogu izgubiti ravnotežu, može biti buke u uhu, a ponekad se javlja i mučnina. Simptomi Menierove bolesti pogoršavaju se nakon tjelesne aktivnosti, stresa, gozbe uz alkohol i pušenja.

Rizična skupina

1. Osobe s urođenim poremećajima unutarnjeg uha;
2. Za radnike u bučnim industrijama povezanim s vibracijama.

Uzroci Meniereove bolesti

Glavni uzrok Menierove bolesti je invazija aktivnih tvari, produkata metabolizma i stranih spojeva u njezin prostor. Ovi procesi su popraćeni povećanjem volumena tekućine unutar labirinta, istezanjem njegovih zidova, mehaničkim oštećenjem finih struktura unutarnjeg uha, posebno uništavanjem živčanih završetaka zvukovodnog sustava.

Dijagnostika

Dijagnoza i liječenje Meniereove bolesti tretiraju se s oprezom. Simptomi bolesti slični su upali srednjeg uha, neurološkim stanjima i virusnim infekcijama unutarnjeg uha. Dijagnoza se postavlja kombinacijom simptoma i rezultata pretraga. Ispitivanja se provode:

1. dehidracija;
2. plin.

Test dehidracije

Svrha istraživanja je provođenje terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje labirintne hidrokele. U ranim fazama Menierove bolesti, liječenje dehidracijskim sredstvima (furosemid) daje pozitivan rezultat i poboljšanje stanja bolesnika.

Ispitivanje plina

Udisanje ugljičnog dioksida i kisika u različitim oblicima bolesti uzrokuje karakteristične reakcije kod bolesnika koje ublažavaju ili pogoršavaju simptome bolesti, ovisno o stadiju bolesti.

Možda ste tražili informacije o tome zašto vam krvari iz uha. Odgovor je u našem članku.

Liječenje

Liječenje Meniereove bolesti lijekovima je simptomatsko i usmjereno na smanjenje patologije labirinta. Glavna strategija liječenja je identificirati popratne patologije povezane s Meniereovom bolešću, a to uključuje:

1. endokrine bolesti;
2. poremećaji cerebralne cirkulacije;
3. alergije.

Pristup liječenju Menierove bolesti je poseban, kompleksno se razmatraju promjene u svim strukturama unutarnjeg uha. U liječenju tijekom napadaja iu intervalima između njih pribjegavaju se neoperativnim i kirurškim metodama liječenja.

Neoperativno liječenje

U razdoblju između napada pacijentu se propisuju lijekovi i fizioterapeutski postupci:

1. sredstva za dehidraciju;
2. lijekovi protiv bolova;
3. sedativi;
4. vitaminski kompleksi;
5. tablete za spavanje;
6. plinska terapija;
7. X-ray terapija - zračenje centara u mozgu;
8. refleksologija;
9. fizikalna terapija.

Smanjuje se količina mesa, soli i ljutih začina u prehrani. Preporučuje se poboljšati mikrocirkulaciju u mozgu intravenskom primjenom hranjivih tvari umjesto redovitih obroka.

Napadaj se ublažava smanjenjem osjetljivosti mozga na impulse koji dolaze iz labirinta. Propisuju se alfa-blokator piroksan, antikolinergici, antihistaminici i antiemetici. Provodi se dehidratacijska terapija.

Kirurgija

Kirurško liječenje Meniereove bolesti provodi se s ciljem oslobađanja bolesnika od napadaja. Koristi se nekoliko pristupa operaciji:

1. stvaranje drenažnih rupa u pužnici u području spirale;
2. kohlearni ranžiranje u području prozora;
3. blokiranje prijenosa živčanih signala iz labirinta u mozak;
4. operacija izravno na vestibularnom živcu;
5. dekompresija pužnice kroz bubnjić.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju Meniereove bolesti narodnim lijekovima koriste se biljke koje imaju:

1. diuretik;
2. dijaforetski učinak.

Tibetanska naknada za čišćenje

Kamilica, smilje, gospina trava, brezovi pupoljci i listovi jagode pomiješaju se u jednakim dijelovima. Kuhajte preko noći u termos boci, na temelju omjera: 1 šalica kipuće vode po žlici mješavine. Popijte čašu nakon doručka.

Diuretičke biljke

Za izbacivanje tekućine iz organizma dobri su peršin, bundeva, čičak, majčina dušica i pletenica.

Antiemetički narodni lijekovi

Prirodni antihistaminici

Alergije se smatraju jednim od mogućih uzroka Meniereove bolesti. Narodni recepti nude izbor prirodnih antialergijskih lijekova: zeleni čaj, kopriva, kamilica, korijen sladića. Sve biljke imaju ugodan okus i mogu se kuhati naizmjenično, kao biljni čaj.

Redovita konzumacija jela od češnjaka, đumbira, bosiljka, komorača, ehinaceje, majčine dušice smanjuje simptome alergije.

Komplikacije

Komplikacije Menierove bolesti uključuju gubitak radne sposobnosti, gluhoću, napade vrtoglavice, depresivno psihičko stanje, narušene društvene veze i depresiju.

Prevencija

1. Dijeta s ograničenom soli, šećerom;
2. Gimnastika za vestibularni aparat;
3. Odbijanje alkohola, kave;
4. Prestanite se baviti sportovima koji predstavljaju rizik od ozljeda glave.

Prognoza

Bolest je popraćena progresijom. Ako postoji značajan gubitak sluha, potrebna je protetika.

Meniereova bolest ili sindrom je patologija u kojoj se uočava oštećenje struktura unutarnjeg uha, što je popraćeno vrtoglavicom, zujanjem u ušima i razvija se u gubitak sluha.

Studije su pokazale da se ova patologija dijagnosticira kod 1 osobe na 1000, što iznosi 0,1%. Ovaj pokazatelj približno odgovara incidenciji multiple skleroze.

Većina pacijenata su osobe starije od 40 godina. Učestalost razvoja kod žena i muškaraca je ista. Meniereov sindrom pogađa oko 0,2% svjetske populacije.

Bolest počinje kao jednostrani proces, a zatim se širi na oba uha. Prema različitim studijama, bolest postaje bilateralna u 17-75% slučajeva u razdoblju od 5 do 30 godina.

Svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se 46 000 novih slučajeva ove patologije. Međutim, nema podataka o povezanosti bolesti s određenim genom, dok postoji obiteljska predispozicija za razvoj Meniereove bolesti. U 55% slučajeva ova se bolest dijagnosticira u rodbini pacijenata ili u prisutnosti takve patologije u njihovim precima.

Meniereova bolest kod poznatih osoba

Ryan Adams je američki glazbenik koji je morao prekinuti svoju kreativnu aktivnost zbog brzog napredovanja ove patologije. Nakon terapije vratio se na pozornicu pobijedivši svoju bolest.

Su Yu, general Narodne oslobodilačke vojske koji je ostao zapamćen po brojnim pobjedama visokog profila tijekom Kineskog građanskog rata, hospitaliziran je 1949. godine s dijagnozom Meniereovog sindroma. Patologija je uzrokovala uklanjanje generala s mjesta zapovjednika po nalogu Mao Zedonga na vrhuncu Korejskog rata.

Varlam Šalamov je ruski pisac.

Jonathan Swift, anglo-irski svećenik, pjesnik i satiričar, također je bolovao od ove bolesti.

Alan Shepard je prvi američki astronaut i peti koji je sletio na površinu Mjeseca. Bolest je astronautu dijagnosticirana 1964. i bila je jedan od razloga zašto je obavio samo jedan let. Nekoliko godina kasnije, eksperimentalna operacija endolimfatičnog šanta omogućila je astronautu let kao dio tima Apolla 14.

Uzroci razvoja Meniereovog sindroma

Najčešći uzrok ove patologije je promjena tlaka tekućine u unutarnjem uhu. Membrane koje se nalaze u labirintu postupno se počinju istezati pod utjecajem povećanog pritiska, što rezultira poremećajem koordinacije, sluha i drugim poremećajima.

Uzrok povećanog tlaka tekućine u uhu može biti:

patološko povećanje volumena putova koji provode tekućinu kroz unutarnje strukture uha;

prekomjerno izlučivanje tekućine;

blokada drenažnog sustava limfnih kanala (zbog ožiljaka nakon kongenitalnih malformacija ili nakon operacije).

Najčešće stanje je povećanje anatomskih tvorevina unutarnjeg uha koje se dijagnosticira kod djece s neutvrđenim senzorineuralnim gubitkom sluha. Uz gubitak i oštećenje sluha, kod nekih pacijenata dolazi do poremećaja koordinacije, što također može biti uzrok razvoja Menierovog sindroma.

Budući da su istraživanja pokazala da nemaju svi pacijenti s Meniereovom bolešću povećano lučenje tekućine u pužnici i labirintu, dodatni čimbenik koji izaziva razvoj patologije je imunološki status pacijenta.

Prisutnost povećane aktivnosti specifičnih protutijela tijekom dijagnoze kod pacijenata otkriva se u 25% slučajeva. Isti broj slučajeva autoimunog tireoiditisa kao popratne patologije, što još jednom potvrđuje ulogu imunološkog statusa u razvoju bolesti.

Prema posljednjim podacima, razlozi razvoja Meniereovog sindroma kod pacijenata koji su pregledani 2014. godine ostali su nejasni. Čimbenici rizika uključuju:

alergije i drugi imunološki poremećaji;

kongenitalne anomalije u strukturi slušnog organa;

ozljede glave;

virusne patologije unutarnjeg uha.

Simptomi Meniereove bolesti

Karakteristični simptomi ove patologije su:

Vrtoglavica, često praćena povraćanjem i mučninom. Napadaj vrtoglavice može biti toliko jak da bolesnik misli kako se soba počinje okretati oko njega, zajedno s predmetima oko njega. Trajanje napadaja može biti od 10 minuta do nekoliko sati. Prilikom okretanja glave, težina manifestacija se povećava, a stanje bolesnika pogoršava.

Oštećenje ili gubitak sluha. Pacijent može izgubiti sposobnost opažanja tihih zvukova. Ovo je karakterističan simptom koji omogućuje razlikovanje Meniereovog sindroma od gubitka sluha, što se pak očituje oštećenom percepcijom visokofrekventnih zvukova. Također se može povećati osjetljivost sluha na glasne zvukove, kao i bol uzrokovana bukom u zatvorenom prostoru. U nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj prigušenih tonova.

Zvonjenje u ušima koje nije povezano s izvorom zvukova. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje slušnih organa. U prisutnosti Menierove bolesti, pacijenti karakteriziraju tinitus kao zvonjavu zvona, cvrčanje cvrčaka ili prigušeni, zviždući zvuk, često kombinaciju tih zvukova. Prije napada, zujanje u ušima se pojačava. Tijekom napada, priroda zvonjave može se dramatično promijeniti.

Osjećaj nelagode i pritiska u uhu zbog nakupljanja tekućine u šupljini unutarnjeg uha. Prije nego što se razvije napadaj bolesti, pojačava se osjećaj pritiska.

Također, tijekom napada, neki pacijenti prijavljuju glavobolju, bolove u trbuhu i proljev. Prije samog napada može se javiti bol u uhu.

Predvjesnici napadaja sindroma su nedostatak koordinacije kao posljedica nagle promjene položaja tijela, pokreta i pojačanog osjećaja zujanja u ušima. Obično je početak napadaja povezan s osjećajem punoće ili pritiska u uhu. Tijekom napadaja pacijent se žali na povraćanje, mučninu, gubitak koordinacije i vrtoglavicu. U prosjeku, trajanje napada je oko 2-3 sata. Na kraju, pacijent osjeća gubitak snage, pospanost i umor. Dostupni su različiti podaci o trajanju simptoma (od kratkotrajnih napadaja do trajnih poremećaja dobrobiti).

Relativno ozbiljan simptom ove bolesti, koji može značajno narušiti kvalitetu života bolesnika, potencijalni je rizik od iznenadnih padova. Gubitak koordinacije razvija se u pozadini iznenadne deformacije struktura unutarnjeg uha, što izaziva aktivaciju vestibularnih refleksa.

Bolesniku se čini da ga ljuljaju s jedne strane na drugu i on počinje padati (iako je zapravo u to vrijeme u okomitom položaju), pa pacijent nehotice počinje mijenjati svoj položaj, pokušavajući zadržati „izgubljeni položaj“. ” ravnoteža. Ovaj simptom karakterizira odsutnost prekursora, pa je stoga prepun nanošenja ozbiljne ozljede sebi. Jedini način da se riješite takvog neugodnog problema je "destruktivno liječenje" - ekscizija vestibularnog živca ili labirintektomija.

Pogoršanja patologije mogu se pojaviti tijekom kratkih vremenskih razdoblja u obliku klastera - niza uzastopnih napada koji slijede jedan za drugim. U drugim slučajevima, interval između dva uzastopna napadaja može biti nekoliko godina. Izvan egzacerbacije bolesnik ne primjećuje nikakve znakove bolesti ili se žali na blagi nedostatak koordinacije i lagano zujanje u ušima.

Liječenje

Ima li lijeka?

Danas Meniereova bolest spada u kategoriju neliječenih patologija, ali se simptomatska terapija uspješno koristi za kontrolu simptoma bolesti i zaustavljanje njezine progresije. Neki od najnovijih tretmana vrlo su blizu potpunog izlječenja bolesti (primjerice, primjena gentamicina u malim dozama).

Učestalost i intenzitet takvih napada bolesti može se značajno smanjiti posebnim jednostavnim metodama, čak i bez pribjegavanja terapiji lijekovima. Pacijentima se savjetuje vođenje zdravog načina života i prehrane. Također morate prestati piti kavu, pušiti, alkohol i niz drugih proizvoda koji mogu pogoršati kliničku sliku bolesti.

Za kontrolu manifestacija patologije ako se pacijentu dijagnosticira Meniereova bolest, terapija uključuje upotrebu lijekova protiv mučnine, uključujući antihistaminike (trimetobenzamid, meklozin) i druge skupine (diazepam, betahistin). Posebna pažnja posvećena je betahistinu, budući da je on jedino sredstvo koje ima vazodilatacijski učinak na krvožilni sustav unutarnjeg uha.

Pripravci za dugotrajnu upotrebu

Diuretici se mogu koristiti za smanjenje volumena zadržane tekućine. Uobičajena kombinacija je hidroklorotiazin i triamteren. Uzimanje diuretika omogućuje vam smanjenje količine tekućine u tijelu i normalizaciju razine tlaka u šupljini unutarnjih struktura uha.

Također, primjena diuretika pospješuje izlučivanje značajne količine minerala (osobito kalija), pa prehranu treba prilagoditi tako da kalij bude u dozi većoj od minimalne dnevne doze (dodajte slatki krumpir, naranče, banane).

Kirurgija

Ako se simptomi nastave povećavati tijekom terapije, koriste se radikalnije kirurške metode liječenja. Odmah je vrijedno napomenuti da operacija ne jamči 100% očuvanje sluha.

Operacije očuvanja organa izvode se kako bi se normalizirao rad vestibularnog aparata bez resekcije bilo koje anatomske strukture. U većini slučajeva takve operacije popraćene su injekcijama hormonskih lijekova (na primjer, deksametazona) u srednje uho.

Kako bi se privremeno poboljšalo opće stanje bolesnika, koristi se kirurška dekompresija endolimfne vrećice. U većini slučajeva, pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji bilježe smanjenje ozbiljnosti i učestalosti vrtoglavice bez gubitka ili pogoršanja funkcije sluha. Međutim, ova metoda nije u mogućnosti pružiti dugoročno poboljšanje niti u potpunosti spriječiti razvoj napadaja.

Radikalne operacije klasificiraju se kao ireverzibilne i uključuju djelomično ili potpuno uklanjanje funkcionalnih dijelova slušnog aparata unutar zahvaćenog područja. Labrintektomijom se uklanjaju sve strukture unutarnjeg uha. Nakon terapije simptomi Meniereovog sindroma značajno se povlače. Nažalost, pacijenti potpuno gube sposobnost percepcije zvuka slušnim organom na kojem je operacija izvedena.

Kao alternativa, pribjegavaju kemijskoj labrintektomiji, koja se provodi davanjem gentamicina, koji izaziva smrt stanica vestibularnog aparata. Ova tehnika ima isti terapeutski učinak kao i operacija, ali vam omogućuje očuvanje sluha.

Injekcije lijekova u srednje uho

Kako bi se riješili vrtoglavice i drugih simptoma, razvijene su brojne inovativne metode. Terapija Menierove bolesti provodi se ubrizgavanjem različitih lijekova u srednje uho. Nakon toga prodiru u šupljinu unutarnjeg uha, stvarajući učinak sličan kirurškoj intervenciji.

Hormonalni lijekovi (prednizolon, deksametazon) također pomažu u kontroli kliničke slike bolesti. Prednosti korištenja steroida uključuju nisku stopu gubitka sluha nakon tretmana. Nedostaci uključuju nisku učinkovitost u usporedbi s gentamicinom.

Gentamicin (antibiotik koji je ototoksičan) smanjuje sposobnost struktura na zahvaćenoj strani da koordiniraju pokrete. Kao rezultat toga, vestibularna funkcija regulirana je zdravim uhom. Lijek se primjenjuje u lokalnoj anesteziji. Nakon tretmana, ozbiljnost i učestalost napadaja značajno se smanjuju, iako postoji velika vjerojatnost gubitka osjetljivosti na zvukove.

Fizioterapija

Za vestibularnu rehabilitaciju koriste se metode koje mogu poboljšati funkciju fiksacije pogleda, poboljšati koordinaciju i smanjiti vrtoglavicu izvođenjem posebnih vježbi i pridržavanjem specifičnog načina života.

Ovaj kompleks tehnika liječenja naziva se "vestibularna rehabilitacija". Uz njegovu pomoć osiguravaju stabilno smanjenje ozbiljnosti manifestacija patologije i postižu značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Prognoza

Iako je Meniereova bolest neizlječiva patologija, nije fatalna. Progresija gubitka sluha može se zaustaviti posebnom terapijom lijekovima, koja se provodi u intervalima između napada ili kirurškim zahvatom. Bolesnici s umjerenim simptomima mogu prilično uspješno kontrolirati patologiju pridržavajući se dijete.

Dugoročne posljedice Meniereovog sindroma uključuju stalni tinitus, sve veću vrtoglavicu i gubitak sluha.

Iako sama patologija ne može uzrokovati smrt, može izazvati ozljede koje će biti zadobivene u nesreći ili padu kao posljedici napada vrtoglavice. Bolesnicima se preporučuje izvođenje sportskih vježbi s umjerenim opterećenjem, ali vrijedi uzeti u obzir da bi trebali izbjegavati one sportove koji zahtijevaju dobar vestibularni aparat (penjanje, vožnja motocikla, biciklizam). Bolesnicima je također zabranjeno baviti se aktivnostima koje uključuju penjanje stepenicama (bočenje i popravak prostorija, građevinarstvo).

Većina pacijenata (oko 60-80%) povrati izgubljene funkcije, u nekim slučajevima čak i bez posebne medicinske skrbi. U prisutnosti kompliciranih ili teških oblika bolesti, pacijenti postaju onesposobljeni i zahtijevaju posebnu njegu.

Gubitak sluha u početnim fazama bolesti je prolazan, s vremenom postaje trajna devijacija. Za vraćanje sluha i poboljšanje općeg stanja pacijenta uspješno se koriste implantati i slušni aparati. Zvonjenje u ušima u početku pogoršava kvalitetu života takvih pacijenata, ali s vremenom se tijelo navikne na ovu "pozadinu".

Meniereov sindrom je patologija s nepredvidivim ishodom i prognozom. Intenzitet i učestalost napadaja može se smanjiti ili pojačati, dok se nakon gubitka vestibularnih funkcija uočava prestanak napadaja.