Diagnosis dan pengobatan hipertensi pada kucing. Tekanan darah normal pada kucing dan cara mengukurnya Cara mengetahui tekanan darah tinggi pada kucing

Mungkin penyakit yang paling sering dibicarakan di kalangan generasi tua adalah tekanan darah tinggi. Dan ini bukan suatu kebetulan, karena patologi inilah yang oleh para dokter disebut sebagai “pembunuh diam-diam”. Hipertensi pada kucing juga terjadi, dan juga menimbulkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Merupakan istilah medis yang digunakan untuk menyebut tekanan darah tinggi. Beberapa tahun yang lalu, semua orang dengan yakin percaya bahwa masalah ini hanya terjadi pada manusia, tetapi sekarang telah muncul informasi yang sepenuhnya menegaskan keberadaan patologi ini di antara saudara-saudara kita yang lebih kecil. Kucing juga menderita tekanan darah tinggi.

Penyakit ini terbagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Pada kucing, yang umum adalah patologi sekunder, yaitu patologi yang berkembang di bawah pengaruh beberapa penyakit lain. Hipertensi arteri primer pada hewan sangat jarang terjadi, namun kemungkinannya tidak dapat dikesampingkan. Para ilmuwan dan dokter hewan berpendapat bahwa dalam kasus ini kita dapat berbicara tentang cacat yang ditentukan secara genetik.

Seringkali, masalah tekanan darah terjadi ketika hewan memiliki penyakit ginjal. Gagal ginjal kronis adalah penyebab paling umum dari penyakit ini. Jika kucing menderita hipertiroidisme, pastinya ia akan menderita tekanan darah tinggi.

Gejala

Apa saja gejala hipertensi pada kucing? Tidak ada tanda-tanda yang spesifik, namun tekanan darah tinggi berdampak buruk pada berbagai organ. Melihat perubahan tertentu, dokter hewan yang berpengalaman tentu akan mampu menegakkan diagnosis dengan benar. Patologi ini paling berbahaya bagi mata. Pendarahan, ablasi retina, glaukoma - ini belum semuanya konsekuensinya. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan kebutaan total atau sebagian pada hewan dan disorientasi dalam ruang. Setiap pemilik dapat melihat semua manifestasi ini.

Baca juga: Displasia pinggul pada kucing: penyebab, diagnosis, metode pengobatan

Tentu saja masalah pada pembuluh darah juga berdampak serius pada keadaan sistem saraf. Kucing mungkin berperilaku sangat aneh atau tidak pantas, berjalan tidak stabil atau “mabuk”, dan jika penyakitnya parah, bisa berakhir dengan koma.

Bagaimana reaksi jantung terhadap peningkatan tekanan darah? Sangat keras. Jika patologi berkembang secara kronis, hipertrofi otot jantung pertama kali berkembang. Namun seiring berjalannya waktu, kekuatan tubuh tidak lagi cukup untuk itu. Lambat laun, jantung melemah, dan efek distrofik serta degeneratif berkembang pada jaringannya. Dalam kasus yang sangat parah, hal ini menyebabkan perkembangan gagal jantung kongestif. Hal ini diwujudkan dengan sesak napas, bengkak, pernapasan dangkal dan sangat cepat.

Mengingat fungsi filtrasi ginjal yang penting, kita tidak perlu heran dengan respons nyata mereka terhadap peningkatan tekanan darah. Ini sangat merusak glomeruli dan tubulus ginjal, dan oleh karena itu secara signifikan meningkatkan risiko gagal ginjal. Jika kucing sudah memiliki masalah dengan organ ini, maka semuanya akan menjadi lebih buruk.

Tindakan diagnostik

Banyak kucing tidak menunjukkan gejala apa pun, jadi mereka hanya mengetahui masalah tekanan darah secara tidak langsung. Dalam kasus di mana penglihatannya tiba-tiba menghilang atau memburuk. Deteksi dini hipertensi arteri adalah alasan mengapa hal ini sangat penting: hanya dalam kasus ini ada peluang untuk menjaga kesehatan mata hewan peliharaan Anda.

Beberapa kucing dengan hipertensi tampak depresi, lesu, dan menarik diri. Setelah memulai perawatan, banyak peternak yang terkejut saat melihat hewan peliharaan mereka kembali menjadi ceria, ceria, dan gesit. Kemungkinan besar kucing juga mengalami sakit kepala parah, namun belum ada konfirmasi resmi mengenai hal ini.

Baca juga: Lidah kucing: struktur dan penyakit

Tes darah dan urin diperlukan! Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi masalah hormonal secara tepat waktu.

Dokter hewan yang berpengalaman mengatakan bahwa pada kucing yang berusia di atas tujuh tahun, tekanan darah diukur untuk tujuan pencegahan setidaknya setahun sekali, dan setelah mencapai usia sepuluh tahun, operasi ini dilakukan setidaknya setiap enam bulan sekali. Biasanya, kartu terpisah dibuat untuk setiap kucing tua, di mana hasil pengukuran tekanan darah dicantumkan dalam kolom terpisah.

Sebenarnya, bagaimana cara mengukurnya? Anehnya, untuk ini sangat mungkin menggunakan tonometer “manusia” yang dibeli di apotek terdekat. Mansetnya dipasang pada kaki atau dililitkan di pangkal ekor.

Penting! Dalam hal ini, hewan bisa menjadi sangat gugup, dan oleh karena itu hasil pengukuran tunggal tidak dapat diandalkan sama sekali. Oleh karena itu, mereka mencoba melakukan pengukuran dalam suasana yang tenang dan nyaman, dengan mengukur tekanan minimal lima kali.

Namun, klinik hewan modern juga memiliki perangkat khusus untuk tujuan ini. Ukurannya lebih kecil dan penggunaannya tidak menimbulkan banyak ketakutan pada kucing. Kami ulangi sekali lagi bahwa hasil pengukuran yang dilakukan selama “serangan histeris” tidak dapat dianggap dapat diandalkan!

Perlakuan

Oleh karena itu, pengobatan hipertensi pada kucing memiliki dua tujuan utama:

• Pertama, tekanan darah tinggi diturunkan dengan bantuan obat-obatan khusus. Banyak pengobatan yang tersedia saat ini, namun umum digunakan amlodipin Dan benazepril.

• Penyakit utama segera diidentifikasi. Jika dihilangkan sepenuhnya, maka dalam banyak kasus pembacaan tekanan segera kembali normal.

Tidak semua pemilik hewan peliharaan menyadari bahwa hewan peliharaan kita terkadang memerlukan prosedur medis “manusia” yang khas untuk mendiagnosis patologi atau menilai status kesehatan mereka. Mengukur tekanan darah pada kucing adalah diagnostik khusus, yang paling sering dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter hewan atau jika terjadi kehilangan banyak darah atau kesehatan hewan yang buruk. Dokter hewan menyarankan untuk mengukur tekanan darah pada kucing setidaknya setahun sekali selama pemeriksaan kesehatan sistematis.

Mengapa prosedur seperti itu diperlukan?

Tekanan darah merupakan suatu proses fisiologis dimana darah memberikan tekanan pada dinding pembuluh darah akibat kontraksi jantung. Bagaimana cara mengukur tekanan darah kucing? Dokter hewan yang berpengalaman menggunakan beberapa metode seperti invasif, osilometri dan USG.

Fitur mengukur tekanan darah pada kucing

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan salah satu tonometer hewan paling akurat, Pettrust. Monitor Tekanan Darah Pettrust BioCARE adalah perangkat kompak bertenaga baterai yang secara non-invasif mengukur tekanan darah (tekanan darah sistolik, diastolik, dan rata-rata) dan detak jantung pada anjing dan kucing menggunakan prinsip plethysmography.

Dengan teknik invasif, kateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, dan hewan tersebut berada di bawah pengaruh obat penenang saat ini. Metode USG dianggap kurang akurat dan dilakukan melalui penggunaan mesin USG. Pemindai mencatat kondisi kapal, dan data diproyeksikan ke monitor.

Namun paling sering, tekanan darah kucing diukur menggunakan metode osilometri. Dengan itu, sebuah manset dipasang di kaki atau ekor hewan, dihubungkan ke bohlam untuk memompa udara dan unit elektronik. Penggunaan obat penenang tidak diperlukan. Setelah udara dipompa ke dalam bohlam, hasil pengukuran muncul di layar. Prosedurnya sederhana, hewan tidak memerlukan obat penenang dan tidak merasa tidak nyaman di meja dokter hewan.

Apa arti hasil penelitian tersebut

Paling sering, kucing menderita hipertensi atau tekanan darah tinggi. Penyakit ini bisa bersifat primer karena kelainan bawaan pembuluh darah atau sekunder, muncul dengan latar belakang penyakit yang didapat. Hipertensi sekunder muncul pada kucing yang lebih tua karena adanya proses kronis tertentu. Paling sering, hipertensi arteri pada hewan berkembang karena faktor pemicu berikut:

• Penyakit ginjal dimana fungsi penyaringan garam terganggu;
• Hipertrofi pembuluh darah bawaan;
• Patologi sistem saraf simtomatik;
• Penyakit endokrin (hipertiroidisme);
• Diabetes;
• Akromegali;
• Pheochromatytoma;
• Hiperaldesteronisme;
• Artmia, hiperkinesis otot jantung;
• Peningkatan morfologis tekanan intrakranial;
• Hiperestrogenisme.

Apa yang harus dilakukan jika kucing Anda menderita tekanan darah tinggi

Pertama-tama, Anda perlu menjalani prosedur diagnostik tambahan yang akan membantu mengidentifikasi akar penyebab peningkatan tekanan. Setelah ini, dokter meresepkan pengobatan patologi yang konservatif, bedah atau kompleks. Untuk meringankan kondisi ini, hewan tersebut diberi resep obat hewan yang diperlukan untuk menurunkan tingkat tekanan darah, yang, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, digunakan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Anda sebaiknya tidak mencoba menghilangkan tekanan darah tinggi pada kucing Anda sendiri. Ini harus dilakukan oleh dokter hewan profesional. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat penurun tekanan darah diresepkan untuk kucing seumur hidup.

Dokter hewan Yulia Aleksandrovna Bublikova

Di Constellation Veterinary Center Anda dapat mengukur tekanan darah kucing, anjing, atau bahkan hewan pengerat. Tekanan darah diukur menggunakan tonometer hewan khusus. Anda dapat melakukan pengukuran kapan saja; klinik hewan buka 24 jam sehari.

Tekanan darah pada anjing dan kucing

Semua orang tahu bahwa pembacaan tekanan darah sangat penting untuk kesehatan kita. Dokter menyarankan untuk mengukurnya secara teratur dan mengambil tindakan jika menyimpang dari norma.

Seberapa penting mengukur tekanan darah pada kucing dan anjing?

Kucing dan anjing diyakini tidak mengalami stres yang sama seperti yang dialami pemiliknya; makanan mereka biasanya tidak mengandung banyak garam dan tidak berlemak seperti makanan kita. Mengapa anjing dan kucing bisa terkena darah tinggi?

Faktanya, tekanan darah tinggi (hipertensi) lebih sering terjadi pada anjing dan kucing daripada yang kita kira.

Pada manusia, hipertensi primer paling sering terjadi, misalnya karena perubahan cuaca, misalnya cuaca. tidak disebabkan oleh penyakit apa pun. Pada kucing dan anjing, hipertensi lebih sering berkembang menjadi hipertensi sekunder, yang muncul dengan latar belakang penyakit lain.

Berapa tekanan darah normal pada anjing dan kucing?

Tekanan darah normal seseorang adalah 120 per 80 yang berarti tekanan sistolik 120 mmHg (mmHg) dan tekanan diastolik 80 mmHg. RT Seni. Tekanan sistolik menunjukkan tekanan darah tertinggi dalam tubuh, sedangkan tekanan diastolik menunjukkan terendah pada saat detak jantung.

Tekanan darah anjing bervariasi tergantung ukurannya. Semakin besar hewannya, semakin tinggi indikatornya. Perlu juga diingat bahwa tabel tersebut menunjukkan indikasi untuk hewan saat istirahat. Jika anjing stres sebelum mengukur tekanan darah, maka tekanan darahnya akan semakin tinggi. Stres yang disebabkan oleh kunjungan ke klinik hewan juga dapat mempengaruhi pembacaan.

Tekanan darah normal pada anjing

Tekanan darah normal pada kucing

Mengapa perlu mengukur tekanan darah pada anjing dan kucing?

Ketika anjing atau kucing menderita hipertensi (tekanan darah tinggi), pembuluh darah menjadi sangat sempit dan tidak dapat memompa jumlah darah yang dibutuhkan. Misalnya, jika Anda menyambungkan selang air biasa ke hidran kebakaran, selang tersebut akan menggeliat karena tekanan dan bahkan mungkin pecah. Hal yang sama juga terjadi pada pembuluh darah.

Biasanya, pembuluh darah yang terkena pada hewan peliharaan berukuran kecil, sehingga pendarahan dan kekurangan darah di area yang diberi makan mungkin tidak diketahui dalam waktu lama hingga masalahnya menjadi terlalu besar. Hal yang sama terjadi pada manusia - bukan tanpa alasan hipertensi disebut sebagai “silent killer”.

Apa yang bisa terjadi pada kucing atau anjing dengan tekanan darah tinggi?

Anjing dan kucing yang menderita hipertensi memiliki peningkatan risiko kerusakan organ dalam. Mata sering terkena, yang dapat menyebabkan kebutaan mendadak atau bertahap pada anjing atau kucing. Pemiliknya dapat mendeteksi kerusakan dengan melebarkan pupil yang tidak merespons cahaya atau ketika hewan peliharaannya berhenti memperhatikan rintangan dan “menabraknya”.

Ginjal, hati dan otak juga terpengaruh oleh tekanan darah tinggi: masalah ginjal semakin parah, terjadi gagal jantung, dan risiko serangan jantung meningkat.

Ada beberapa penyakit yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi pada anjing dan kucing:

• Gagal ginjal kronis
• penyakit Cushing
• Diabetes
• Kegemukan
• Penyakit jantung
• Hipertiroidisme (kucing)

Kapan tekanan darah anjing dan kucing harus diukur?

Jika anjing mengalami masalah di atas, jika ada masalah pada penglihatan atau sistem saraf, disarankan untuk mengukur tekanan darah secara rutin.

Hewan lanjut usia dianjurkan untuk mengukur tekanan darah saat memperjelas diagnosis apa pun.

Bagaimana cara mengukur tekanan darah pada anjing atau kucing?

Alat pengukur tekanan konvensional (tonometer) tidak cocok untuk anjing dan kucing. Faktanya adalah seringkali ukuran hewan dan bulunya tidak memungkinkan penggunaan tonometer yang digunakan dalam pengobatan manusia. Bahkan tonometer yang dirancang khusus untuk mengukur tekanan darah pada bayi tidak cocok untuk kucing dan anjing.

Untuk mengukur tekanan darah pada anjing dan kucing, kami menggunakan tonometer khusus hewan, PetMap Graphic II. Tonometer ini dirancang khusus untuk hewan. Satu set manset memungkinkan Anda mengukur tekanan darah dan detak jantung (denyut jantung) pada anak kucing dan anak anjing terkecil serta anjing besar dengan bulu panjang.

Tonometer untuk anjing dan kucing mengukur tekanan darah dengan akurasi tinggi (±2 mm Hg) dalam rentang berikut:

• sistolik 40–265 mm. HG Seni.
• diastolik 25-195 mm. HG Seni.

Tonometer juga mengukur detak jantung dalam kisaran 40 hingga 220 detak per menit.

Apa yang harus dilakukan jika kucing atau anjing Anda menderita tekanan darah tinggi?

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jenis hewan dan penyakit penyerta, dokter hewan akan meresepkan obat yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi pada hewan.

Penting untuk diingat bahwa tekanan darah tinggi pada hewan peliharaan sering kali menjadi penyebab penyakit lain; menurunkannya saja, biasanya, tidak menyelesaikan masalah secara keseluruhan. Oleh karena itu, diagnosis menyeluruh terhadap kondisi hewan diperlukan, di mana pengukuran tekanan hanyalah salah satu prosedurnya.

Penulis): A.V.Girshov, dokter hewan, S.A. Luzhetsky, dokter hewan
Organisasi:"Klinik Neurologi, Traumatologi dan Perawatan Intensif Dr. V.V. Sotnikov", St. Petersburg
Majalah: №5-6 - 2013

anotasi

Hipertensi arteri sistemik kucing sebagai patologi peredaran darah sistemik sering dilaporkan pada kucing yang lebih tua (di atas 14 tahun). Telah ditetapkan bahwa patologi ini sering dikaitkan dengan gagal ginjal kronis dan hipertiroidisme. Pada saat yang sama, kemungkinan berkembangnya genesis idiopatik dari peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan berkembangnya disfungsi endotel tidak dapat dikesampingkan.

Gambaran klinis hipertensi arteri sistemik biasanya disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah organ target (otak, jantung, ginjal, mata) dengan perkembangan kelainan neurologis, oftalmologis, kardiologis dan nefrologi yang serius dalam perjalanan yang tidak terkontrol.

Obat antihipertensi tertentu dapat secara signifikan meningkatkan fungsi organ akhir dan prognosis jangka panjang pada kucing ini. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada mikrovaskular organ target. Kisaran obat antihipertensi yang mungkin cukup beragam dan mencakup sejumlah besar obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Saat ini, ACE inhibitor dan penghambat saluran kalsium dari kelompok dihydropyridine (amlodipine) dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan hipertensi arteri pada kucing. Penggunaan terapi antihipertensi gabungan dengan penyertaan ACE inhibitor dan amlodipine juga tampaknya sangat efektif, yang mencapai angioproteksi maksimal pada organ target.

Hipertensi sistemik kucing adalah patologi peredaran darah sistemik, yang sering terjadi pada kucing yang lebih tua (di atas 14 tahun). Patologi ini sering dikaitkan dengan gagal ginjal kronis dan hipertiroidisme. Tetapi ada juga kemungkinan berkembangnya peningkatan resistensi pembuluh darah perifer secara idiopatik dan berkembangnya disfungsi endotel. Manifestasi klinis hipertensi arteri sistemik biasanya disebabkan oleh lesi vaskular pada organ sasaran (otak, jantung, ginjal dan mata). Lesi ini menyebabkan masalah neurologis, oftalmologis, jantung, dan nefrologi yang tidak terkontrol. Obat antihipertensi tertentu dapat secara signifikan meningkatkan fungsi vital organ target dan prognosis jangka panjang untuk kucing ini. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada mikrovaskular organ target. Ada sejumlah besar kemungkinan obat antihipertensi dari kelompok farmakologi yang berbeda. Saat ini obat utama untuk pengobatan hipertensi kucing dianggap sebagai penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium dari kelompok dihydropyridine (amlodipine). Penggunaan kombinasi terapi antihipertensi dengan ACE inhibitor dan amlodipine juga sangat efektif untuk angioproteksi maksimal pada organ target.

Hipertensi sistemik (peningkatan tekanan darah sistemik yang tidak normal) sebagai patologi peredaran darah sering dilaporkan pada kucing yang lebih tua. Insiden tinggi hipertensi sistemik diamati pada kucing dengan gagal ginjal kronis (61%) dan hipertiroidisme (87%) (Kobayashi dkk, 1990). Tetapi pada saat yang sama, hipertensi terjadi pada kucing meskipun tidak ada gagal ginjal dan eutiroidisme (status tiroid normal). Karena hipertensi pada kucing yang tidak diobati dapat menyebabkan gangguan neurologis, oftalmologis, jantung, dan nefrologi yang serius, pengobatan pada pasien ini sangat dianjurkan. Selain itu, obat antihipertensi tertentu dapat mempengaruhi fungsi organ akhir dan prognosis jangka panjang secara signifikan.

Hipertensi sistemik (SH) biasanya muncul sebagai komplikasi dari patologi sistemik lain dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai hipertensi sekunder. Namun, dalam kasus tertentu, ketika penyebab HS tidak diketahui selama pemeriksaan lengkap, mereka membicarakannya utama atau hipertensi idiopatik.

Epidemiologi

Hipertensi lebih sering terjadi pada kucing yang lebih tua, dengan usia rata-rata 15 tahun dan kisaran 5 hingga 20 tahun ( Littman, 1994, Steele dkk, 2002). Tidak cukup jelas apakah peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia mungkin normal pada kucing tua yang sehat atau harus dianggap sebagai tahap subklinis awal dari perkembangan proses patologis. Tidak ada kecenderungan ras atau gender terhadap hipertensi yang teridentifikasi pada kucing.

Patofisiologi

Meskipun hipertensi sistemik sering diidentifikasi pada kucing dengan disfungsi ginjal kronis, hubungan antara peningkatan tekanan darah dan kerusakan ginjal sebagai penyebab utamanya masih belum jelas. Penyakit ginjal vaskular dan parenkim pada manusia terbukti menjadi penyebab hipertensi hiperreninemik. Selain itu, peningkatan volume cairan ekstraseluler merupakan salah satu mekanisme berkembangnya hipertensi pada pasien penyakit ginjal stadium akhir ( Pastan & Mitch, 1998). Terdapat bukti bahwa pada kucing dengan hipertensi alami dan gagal ginjal, tidak ada peningkatan kadar dan aktivitas renin plasma serta peningkatan volume plasma ( Hogan dkk, 1999; Henik dkk, 1996). Hal ini menunjukkan bahwa beberapa kucing menderita hipertensi primer (esensial) dan kerusakan ginjal bersifat sekunder dan merupakan akibat dari hipertensi glomerulus kronis dan hiperfiltrasi.

Demikian pula hubungan antara hipertiroidisme dan hipertensi pada kucing belum diketahui dengan jelas, meskipun kejadian hipertensi tinggi pada kucing dengan tirotoksikosis. Hipertiroidisme menyebabkan peningkatan jumlah dan sensitivitas reseptor b-adrenergik miokard dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan sensitivitas terhadap katekolamin. Selain itu, L-tiroksin mempunyai efek inotropik positif langsung. Akibatnya, hipertiroidisme menyebabkan peningkatan denyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung, dan akibatnya, peningkatan tekanan darah arteri. Namun, pada kucing, tidak ditemukan hubungan signifikan antara konsentrasi tiroksin serum dan tekanan darah arteri ( Bodey & Sansom, 1998). Selain itu, pada beberapa kucing, dengan pengobatan status hipertiroid yang tepat dan efektif, hipertensi arteri dapat bertahan. Dengan demikian, diasumsikan bahwa pada sebagian kucing dengan hipertiroidisme, hipertensi tidak tergantung pada status hipertiroid. Penyebab hipertensi lain yang tidak terduga pada kucing termasuk hiperadrenokortisisme, aldosteronisme primer, feokromositoma, dan anemia.

Fakta bahwa hipertensi pada kucing dapat diamati tanpa adanya penyakit ginjal atau tiroid menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, seperti pada manusia, hipertensi sistemik pada kucing dapat dianggap sebagai proses idiopatik primer, termasuk peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan disfungsi endotel.

Tanda-tanda klinis

Tanda klinis biasanya merupakan turunan dari kerusakan organ sasaran (otak, jantung, ginjal, mata). Ketika tekanan darah meningkat, vasokonstriksi autoregulasi arteriol terjadi untuk melindungi lapisan kapiler organ yang memiliki banyak vaskularisasi ini dari tekanan tinggi. Vasokonstriksi yang parah dan berkepanjangan pada akhirnya dapat menyebabkan iskemia, infark, dan hilangnya integritas endotel kapiler disertai edema atau perdarahan. Kucing dengan hipertensi mungkin menunjukkan gejala seperti kebutaan, poliuria/polidipsia, tanda-tanda neurologis termasuk kejang, ataksia, nistagmus, paresis atau kelumpuhan tungkai belakang, dispnea, epistaksis ( Littman, 1994). Tanda-tanda yang lebih jarang mungkin termasuk “tatapan tetap”, vokalisasi ( Stewart, 1998). Banyak kucing tidak menunjukkan tanda-tanda klinis dan hipertensi didiagnosis setelah murmur, ritme gallop, kelainan elektrokardiografi dan ekokardiografi teridentifikasi. Pada kucing, hipertensi sistemik sering dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kiri. Biasanya ini adalah hipertrofi sedang dan hipertrofi septum asimetris pada ventrikel kiri. Dilatasi aorta asendens terdeteksi secara radiografi atau ekokardiografi, namun tidak jelas apakah temuan ini disebabkan oleh hipertensi atau perubahan normal terkait usia. Kucing yang menderita hipertensi sistemik sering mengalami disfungsi diastolik ventrikel kiri akibat penurunan relaksasi dinding ventrikel kiri.

Variabilitas luas dalam perubahan elektrokardiografi termasuk aritmia ventrikel dan supraventrikular, dilatasi kompleks atrium atau ventrikel, dan gangguan konduksi. Takiaritmia dapat diatasi dengan pengobatan hipertensi yang tepat.

Kebutaan akut adalah manifestasi klinis umum dari hipertensi sistemik pada kucing. Kebutaan biasanya terjadi karena ablasi retina bilateral dan/atau perdarahan. Dalam sebuah penelitian, 80% kucing penderita hipertensi menderita retinopati hipertensi dengan perdarahan retinal, vitreous, atau ruang anterior, ablasi dan atrofi retina, edema retina, perivaskulitis, tortuositas arteri retina, dan/atau glaukoma ( Stiles dkk, 1994). Lesi retina biasanya berkurang dengan terapi antihipertensi, dan penglihatan kembali. Ablasi retina adalah penyebab umum kebutaan pada kucing tua dan, lebih jarang, pada anjing.

Penyebab ablasi retina dalam hal ini adalah tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan mengubah dinding kapiler uvea dan meningkatkan permeabilitasnya seiring waktu.

Tanda-tanda klinis ablasi retina adalah: pupil melebar, pupil berbeda ukuran, gangguan reaksi motorik pupil, gangguan reaksi motorik pupil kromatik, perdarahan intraokular, gangguan penglihatan. Ablasi retina dipastikan dengan menggunakan oftalmoskopi. Jika transparansi media penghantar cahaya terganggu, USG bola mata dapat digunakan. Kedua metode ini memungkinkan Anda memeriksa retina dengan mudah dan tanpa rasa sakit.

Tahapan penyakit tergantung pada perubahan gambaran fundus. Penilaian tersebut memperhitungkan kondisi diskus optikus, adanya fokus ablasi retina, kondisi pembuluh darah retina, adanya area dengan tanda-tanda perdarahan, dan adanya area hiperreflektif.

Seringkali, perubahan pada fundus merupakan tanda pertama dari penyakit sistemik. Seekor hewan mungkin terlihat sehat dan tidak memiliki masalah orientasi dalam ruang, namun saat ini sudah terjadi perubahan awal pada fundus mata, yang dapat dideteksi dengan oftalmoskopi. Deteksi dini perubahan fundus memungkinkan diagnosis utama ditegakkan tepat waktu dan komplikasi seperti ablasi retina dapat dihindari.

Sistem saraf pusat rentan terhadap kerusakan akibat hipertensi karena penuh dengan pembuluh darah kecil. Pada kucing, cedera ini dapat menyebabkan kejang, kepala miring, depresi, paresis dan kelumpuhan, serta vokalisasi.

Hipertensi kronis dapat menyebabkan kerusakan ginjal akibat perubahan arteriol aferen. Proliferasi glomerulus fokal dan difus serta sklerosis glomerulus juga dapat terjadi. (Kashgarian, 1990). Setelah disfungsi ginjal, hipertensi sistemik kronis menyebabkan peningkatan tekanan filtrasi glomerulus yang berkelanjutan, yang memainkan peran penting dalam perkembangan penurunan fungsi ginjal. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani dkk, 1987). Proteinuria dan hipostenuria tidak umum terjadi pada kucing dengan hipertensi arteri, tetapi mikroalbuminuria juga diamati (Mathur dkk, 2002).

Diagnosis hipertensi

Kecurigaan adanya hipertensi arteri pada kucing mungkin didasarkan pada adanya lesi retina yang khas. Namun, penyebab lain dari ablasi retina dan/atau perdarahan tidak dapat dikesampingkan. Hipertensi arteri tentunya harus dipastikan dengan mengukur tekanan darah. Pengukuran tekanan darah harus dilakukan untuk memastikan atau menyangkal adanya hipertensi pada kucing dengan hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi ginjal atau hipertiroidisme, dan pada kucing berusia di atas 7 tahun dengan murmur atau ritme berlari. Selain itu, pengukuran tekanan darah harus dilakukan pada kucing dengan tanda-tanda kerusakan otak yang dijelaskan di atas.

Hipertensi pada kucing didefinisikan sebagai tekanan sistolik tidak langsung lebih besar dari 160 mmHg. (Littman, 1994; Stiles dkk., 1994) atau 170 mm Hg. Seni. (Morgan, 1986) dan tekanan darah diastolik lebih dari 100 mm Hg. Seni. (Littman, 1994; Stiles dkk., 1994). Namun tekanan darah pada kucing akan meningkat seiring bertambahnya usia dan bisa melebihi 180 mmHg. sistolik dan 120 mm Hg. tekanan diastolik pada kucing sehat yang berusia di atas 14 tahun. (Bodey dan Sansom, 1998). Oleh karena itu, diagnosis hipertensi dapat ditegakkan pada kucing segala usia yang tekanan darah sistoliknya >190 mmHg. HG Seni. dan tekanan diastolik > 120 mm. HG Seni. Kucing dengan gambaran klinis hipertensi arteri yang sesuai dan tekanan sistolik 160 hingga 190 mmHg. HG Seni. juga harus dipertimbangkan menderita hipertensi, terutama jika berusia di bawah 14 tahun. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis hipertensi dan tekanan darah sistolik 160 hingga 190 mm Hg. Seni. dan tekanan diastolik antara 100 dan 120 mmHg. Seni., pengukuran berulang diperlukan beberapa kali dalam sehari atau mungkin beberapa hari.

Strategi terapeutik

Diagnosis dini dan pengobatan kucing dengan hipertensi arteri sistemik sangatlah penting. Meskipun tidak semua kucing menunjukkan gejala klinis, kegagalan dalam mendiagnosis dan mengobatinya secara tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak diinginkan. Jika dianalogikan dengan hipertensi arteri pada manusia, kita bisa meminjam istilah “silent killer”.

Tujuan utama pengobatan adalah mencegah kerusakan lebih lanjut pada mata, ginjal, jantung, dan otak. Hal ini dicapai tidak hanya dengan menurunkan tekanan darah, tetapi juga dengan meningkatkan sirkulasi darah di organ sasaran.

Banyak agen farmakologis yang tersedia sebagai agen antihipertensi, termasuk diuretik, β-blocker, angiotensin-converting enzim inhibitor (ACEIs), angiotensin II receptor blocker, antagonis saluran kalsium, vasodilator arteri kerja langsung, agonis α2 kerja sentral, dan penghambat α1. .

Kucing dengan hipertensi cenderung refrakter terhadap efek antihipertensi dari penghambat adrenergik seperti prazosin, serta vasodilator arteri kerja langsung seperti hidralazin. Selain itu, penggunaan obat-obatan yang bekerja langsung dalam jangka panjang sering kali menyebabkan stimulasi mekanisme neurohumoral kompensasi yang tidak diinginkan. Diuretik, β-blocker, atau kombinasi keduanya akan secara efektif menurunkan tekanan darah pada sebagian besar kucing yang menderita hipertensi, tetapi tidak mengurangi kerusakan organ akhir. (Houston, 1992).

Menurut hukum Poiseuille, tekanan darah ditentukan oleh produk resistensi pembuluh darah sistemik dan curah jantung, dan oleh karena itu penurunan tekanan darah akibat penggunaan diuretik dan beta-blocker disebabkan oleh penurunan curah jantung. Obat-obatan ini menurunkan tekanan darah melalui mekanisme yang mengurangi aliran ke organ target, sehingga mengganggu perfusi miokard, ginjal, dan otak. Pada saat yang sama, antagonis saluran kalsium, penghambat ACE, dan penghambat reseptor angiotensin II menurunkan tekanan darah dengan mengurangi resistensi pembuluh darah. Mekanisme ini lebih efektif dalam meningkatkan perfusi organ akhir. Antagonis saluran kalsium, khususnya, tidak memiliki efek depresi miokard, dan inhibitor ACE telah menunjukkan efek menguntungkan pada fungsi ginjal, perfusi koroner, dan perfusi serebral pada penderita hipertensi. (Houston, 1992; Anderson dkk, 1986) Agonis α-adrenergik yang bekerja secara sentral menurunkan tekanan darah dengan mengurangi resistensi pembuluh darah dan juga telah terbukti mempertahankan fungsi organ target. Diuretik dan beta-blocker mengurangi curah jantung, volume sekuncup, aliran darah koroner dan ginjal, meningkatkan resistensi pembuluh darah ginjal. Selain itu, obat ini tidak mengurangi hipertrofi ventrikel kiri. Sebaliknya, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, dan obat yang bekerja secara sentral mempunyai efek sebaliknya.

Amlodipine adalah obat antihipertensi jangka panjang yang termasuk golongan penghambat saluran kalsium. Obat ini melemaskan otot polos pembuluh darah, menghalangi masuknya kalsium. Efek vasodilatasi utamanya adalah penurunan resistensi pembuluh darah secara sistemik. Selain itu, efek ini juga meluas ke arteri koroner. Obat ini aman dan efektif bahkan pada kucing dengan disfungsi ginjal bila digunakan secara oral dengan dosis 0,2 mg/kg sekali sehari. Jika diminum setiap hari, amlodipine menurunkan tekanan darah dalam waktu 24 jam (Snyder, 1998). Selain itu, kucing tidak mengalami refrakter terhadap amlodipine dan memiliki efek terapeutik yang stabil dengan terapi jangka panjang.

ACE inhibitor seperti enalapril, ramipril dan benazepril juga merupakan pilihan yang baik untuk pengobatan hipertensi pada kucing. Namun obat ini seringkali tidak efektif sebagai monoterapi pada kucing. Inhibitor ACE paling baik digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine.

Pada kucing yang resisten terhadap amlodipine atau ACE inhibitor, hanya kombinasi obat ini yang dapat memberikan kontrol tekanan darah yang memadai dengan aman. Ketika ACE inhibitor (enalapril atau benazepril) ditambahkan ke terapi amlodipine, digunakan dosis 1,25 hingga 2,5 mg/kucing/hari). Selain itu, beberapa kucing yang menerima kombinasi obat ini mengalami peningkatan fungsi ginjal. Data eksperimen menunjukkan bahwa kombinasi kedua golongan obat antihipertensi ini tidak hanya meningkatkan efektivitas penurunan tekanan darah, tetapi juga memaksimalkan perlindungan organ target. (Raij & Hayakawa, 1999). Irbesartan penghambat reseptor angiotensin yang dikombinasikan dengan amlodipine telah terbukti efektif pada beberapa kucing yang refrakter terhadap ACE inhibitor.

Kucing dengan gangguan saraf akibat kerusakan otak memerlukan perawatan agresif untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Amlodipine dan ACE inhibitor mempunyai efek hipotensi yang relatif lambat dan memerlukan waktu 2-3 hari untuk mencapai puncak efek hipotensi. Dalam situasi klinis seperti itu, pemberian natrium nitroprusside (Natrium nitroprussid) intravena akan lebih efektif untuk meredakan krisis hipertensi dengan cepat. Namun penggunaan obat ini secara aman memerlukan titrasi dosis yang hati-hati menggunakan pompa infus (1,5-5 mg/kg/menit) dan pemantauan tekanan darah terus menerus. Hidralazin dapat digunakan sebagai alternatif pengganti natrium nitroprusida ketika penurunan tekanan darah secara cepat tidak diperlukan. Obat ini biasanya diberikan secara oral setiap dua belas jam, dimulai dengan dosis 0,5 mg/kg dan ditingkatkan sesuai kebutuhan hingga 2,0 mg/kg setiap 12 jam. Perhatian disarankan ketika menggunakan obat antihipertensi yang bekerja cepat dan manjur untuk mengobati krisis hipertensi. Penurunan tekanan darah yang cepat dan parah dapat menyebabkan iskemia serebral akut dan memperburuk defisit neurologis.

Organ sasaran untuk hipertensi

Dokter menyebut hipertensi sebagai “pembunuh diam-diam” karena kebanyakan orang tidak menunjukkan gejala, namun statistik menunjukkan bahwa patologi ini secara signifikan meningkatkan risiko penyakit pembuluh darah otak, infark miokard, dan gagal ginjal. Sayangnya, dalam kedokteran hewan situasinya sangat berbeda. Pada sebagian besar hewan, hipertensi didiagnosis karena munculnya gejala lesi KO yang parah. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa dokter hewan mengabaikan pengukuran tekanan darah (BP) pada pasien mereka selama pemeriksaan diagnostik rutin: saat ini, tekanan darah ditentukan terutama dalam kasus di mana manifestasi klinis hipertensi sistemik muncul pada hewan.

POIN DASAR

> Hipertensi Biasanya didiagnosis pada kucing ketika tanda-tanda penyakit organ akhir (EA) berkembang. Mata paling sering terkena, yang disertai dengan hilangnya penglihatan pada hewan.
> Hipertensi paling sering berkembang pada kucing yang menua; Kelompok risiko tertinggi termasuk hewan dengan gagal ginjal kronis.
>Kucing mudah diukur tekanan darah (BP) metode non-invasif, tetapi hal ini dapat menyebabkan kesulitan pada hewan itu hipertensi berkembang dari rasa takut.
> Amlodipine, penghambat saluran kalsium, saat ini menjadi obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada kucing.

Tanda-tanda klinis hipertensi

Tanda-tanda klinis yang berhubungan dengan hipertensi yang mendorong pemilik kucing untuk menghubungi dokter hewan paling sering adalah lesi pada mata, namun ada kasus dimana peningkatan tekanan darah disertai dengan gangguan fungsi otak, jantung dan ginjal yang parah, terkadang terjadi pendarahan di rongga hidung (epistaksis). .

Gangguan penglihatan akibat hipertensi

Sayangnya, pemilik kucing penderita hipertensi paling sering mulai memperhatikan kesehatan hewan peliharaannya ketika tiba-tiba mereka menjadi buta. Gangguan penglihatan lain yang diperhatikan pemilik pada kucing dengan tekanan darah tinggi termasuk pendarahan di bilik mata depan (hifema) dan pupil melebar (midriasis). Pemeriksaan oftalmologi pada kucing yang buta karena hipertensi menunjukkan adanya perdarahan pada bilik mata depan, badan vitreous, retina dan jaringan di bawahnya, serta ablasi retina serosa. Dalam kasus yang khas, lesi bersifat bilateral, meskipun perubahan patologis pada satu mata mungkin lebih kuat dibandingkan mata lainnya. Contoh pelanggaran tersebut disajikan pada Gambar. 1.

Gambar 1. Lesi pada mata kucing buta ciri-ciri hipertensi
A. Ablasi retina tipis yang intens.
B. Ablasio retina dan banyak perdarahan kecil di retina,
V. Hifema.

Perubahan sekunder yang terkadang berkembang dengan latar belakang hipertensi adalah glaukoma dan atrofi retina.

Perubahan ringan terdeteksi pada kucing hanya saat memeriksa fundus sebelum kucing kehilangan penglihatan. Dalam hal ini, lesi seperti perdarahan kecil di retina, pelepasan fokal dan edema terdeteksi. Selain itu, area degenerasi fokus yang kecil dan gelap mungkin terlihat di retina. Lesi seperti ini sering ditemukan di bagian tapetum fundus, dekat kepala saraf optik. Contoh perubahan ini ditunjukkan pada Gambar. 2.

Gambar 2. Perubahan mata yang mungkin terjadi pada kucing penderita hipertensi yang masih mempertahankan penglihatannya. Foto diterbitkan dengan izin dari Rebecca Elks.
A. Fokus perdarahan di retina.
B. Area kecil dari ablasi retina bulosa.
V. Area kecil pelepasan bulosa dan area degenerasi retina.

Meskipun perubahan visual pada kucing hipertensi umumnya digambarkan sebagai “retinopati hipertensi”, proses patologis ini sebenarnya paling memengaruhi lapisan pembuluh darah. Misalnya, ablasi retina terjadi ketika aqueous humor dilepaskan dari arteriol terminal dan kapiler iris dan terakumulasi di ruang subretinal. Degenerasi epitel pigmen retina terjadi karena iskemia parah pada koroid. Lesi saraf optik jarang dilaporkan pada kucing, mungkin karena perubahan tersebut ditutupi oleh pembengkakan dan pendarahan. Selain itu, cukup sulit mendeteksi pembengkakan saraf optik tak bermyelin yang terletak di bagian bola mata yang tersembunyi pada kucing. Tanda-tanda klinis dan patofisiologi perubahan patologis terkait hipertensi pada retina kucing, iris dan saraf optik dijelaskan secara rinci dalam ulasan yang baru-baru ini diterbitkan.

Manifestasi neurologis dari hipertensi

Tanda-tanda neurologis berikut diamati pada kucing dengan hipertensi: kelemahan, ataksia, hilangnya kemampuan untuk bernavigasi di lingkungan. Tanda-tanda disfungsi alat vestibular, fleksi leher, paraparesis, stupor, kejang dan kematian. Pada kucing dengan hipertensi, gejala neurologis berkembang lebih jarang dibandingkan gangguan penglihatan: namun, hal ini terjadi setidaknya pada sepertiga dari semua kasus. Sementara itu, kemungkinan besar kelainan neurologis sering kali tidak diketahui karena sejumlah alasan. Karena variabilitas gejala yang muncul pada kucing dengan hipertensi, hipertensi tidak dapat didiagnosis berdasarkan sifat neurologis dari patologi. Banyak kucing dalam situasi ini yang di-eutanasia sebelum diagnosis pasti dapat dibuat. Selain itu, pada kucing dengan kerusakan mata parah, beberapa gangguan neurologis (misalnya depresi) mungkin berhubungan langsung dengan kebutaannya. Adanya perubahan neurologis ringan pada hipertensi dapat menjelaskan mengapa banyak pemilik kucing melaporkan perbaikan kondisi klinis hewan peliharaannya setelah memulai pengobatan dengan obat antihipertensi, meskipun penglihatannya tidak pulih.

Manifestasi kardiovaskular dari hipertensi

Murmur sistolik jantung dan ritme gallop sering terdengar pada auskultasi pada kucing hipertensi. Kelainan lain pada sistem kardiovaskular, yang lebih jarang tercatat pada patologi ini, termasuk murmur jantung diastolik dan takikardia. aritmia dan sesak napas.

Sementara itu, murmur jantung dan kelainan lainnya lebih sering terdeteksi pada kucing yang menua, bahkan pada kucing yang tekanan darahnya normal. Keadaan terakhir tidak memungkinkan kita untuk mengasumsikan hipertensi berdasarkan adanya gejala-gejala tersebut: dengan kata lain, untuk membuat diagnosis seperti itu perlu dilakukan pengukuran tekanan darah.

Kucing dengan hipertensi jarang menunjukkan tanda-tanda gagal jantung kongestif. Hal ini terjadi ketika hipertensi memperburuk penyakit kardiovaskular lain yang sudah ada pada hewan tersebut, namun kemungkinan besar penyakit tersebut tidak bertanggung jawab atas gagal jantung. Namun, kecurigaan bahwa kucing mengidap penyakit kardiovaskular tidak menghilangkan kebutuhan untuk mengukur tekanan darah hewan tersebut.

Pemeriksaan rontgen pada kucing penderita hipertensi menunjukkan adanya pembesaran jantung, terutama ventrikel kiri, dan adanya undulasi pada aorta toraks.
Perubahan ekokardiografi yang paling sering terlihat pada kucing dengan hipertensi termasuk hipertrofi ringan pada dinding ventrikel kiri dan septum interventrikular. Namun, perlu dicatat bahwa ukuran jantung banyak kucing dengan hipertensi sistemik tetap berada dalam kisaran normal. Perbedaan parameter ekokardiografi sistemik antara kucing sehat dan kucing hipertensi pada usia yang sama hampir minimal.

Diagnosis hipertensi

CD ditentukan dengan metode langsung dan tidak langsung. Metode langsung menjadi standar emas. Dasarnya adalah tusukan arteri atau penyisipan kateter ke dalam arteri. Sementara itu, metode langsung tidak dapat diterima untuk pengukuran rutin tekanan darah pada hewan yang sakit, karena sulitnya menusuk arteri, peningkatan tekanan darah akibat reaksi nyeri dan stres pada hewan selama prosedur, dan risiko komplikasi seperti infeksi, trombosis vaskular, dan perdarahan. Metode untuk mengukur tekanan darah menggunakan sensor transponder yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah telah dijelaskan sejak lama, tetapi sejauh ini metode tersebut hanya diterapkan dalam studi eksperimental.

Metode tidak langsung lebih nyaman untuk mengukur tekanan darah pada hewan yang sakit. Dari jumlah tersebut, metode Doppler dan metode osilometri paling sering digunakan saat menangani kucing. Metode auskultasi Korotkoff, yang banyak digunakan dalam pengobatan, tidak dapat digunakan untuk menentukan tekanan darah pada kucing karena rendahnya amplitudo murmur arteri. Memilih metode tidak langsung untuk mengukur darah pada kucing tidaklah mudah - setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing.

Metode osilometri

Peralatan osiloskop mendeteksi perubahan tekanan darah pada manset berisi udara yang mengelilingi arteri perifer. Amplitudo osilasi bervariasi tergantung pada tekanan arteri dan tekanan manset. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuannya untuk menentukan tekanan darah sistolik dan diastolik.

Namun, nilai CD. sesuai dengan osilasi amplitudo tinggi biasanya lebih dapat diandalkan dibandingkan nilai tekanan darah sistolik dan diastolik. Penelitian yang dilakukan pada kucing dengan anestesi umum menunjukkan bahwa metode osilometri memberikan nilai tekanan darah (terutama sistolik) yang diremehkan, namun meningkat. Tingkat kegagalan yang cukup tinggi dalam menentukan CD telah dilaporkan pada kucing; Data ini mengkonfirmasi hasil penelitian pada kucing yang sadar, di mana rata-rata durasi prosedur ini ditemukan terlalu lama.

Yang lebih penting lagi, ada laporan mengenai hal ini. bahwa hasil pengukuran tekanan darah osilometri tidak berkorelasi baik dengan pembacaan metode langsung untuk menentukan tekanan darah pada kucing yang sadar dan tidak memungkinkan untuk mendiagnosis kasus kerusakan mata hipertopik. Sejumlah faktor dapat berdampak negatif terhadap pengukuran tekanan darah pada hewan yang sadar, termasuk aktivitas alat gerak dan detak jantung, yang lebih tinggi dibandingkan pada kucing yang dibius total.

metode Doppler

Metode ini didasarkan pada pengukuran sinyal ultrasonik yang dipantulkan oleh pergerakan sel darah dengan sebuah sensor.

Nilai CD ditentukan menggunakan sigmomanometer, yang mansetnya menutupi anggota tubuh hewan di bagian proksimal sensor. Sebuah publikasi yang membandingkan metode langsung dan tidak langsung untuk menentukan tekanan darah pada hewan dengan anestesi umum melaporkan hal tersebut. Meskipun metode Doppler lebih akurat dibandingkan metode osilometri, hasil sebaliknya diperoleh pada percobaan lain.

Namun, penganut metode Doppler lebih memilih metode ini karena lebih dapat diandalkan untuk mengukur tekanan darah pada kucing yang sadar dan memungkinkan mengidentifikasi hewan dengan kerusakan mata akibat hipertensi. Penggunaan metode ini dibatasi oleh ketidakmampuan menentukan tekanan darah diastolik.

Namun, fluktuasi dalam pembacaan yang diperoleh secara berturut-turut jauh lebih kecil dibandingkan dengan metode tidak langsung lainnya untuk menentukan tekanan darah; perbedaan ini paling jelas terlihat pada keadaan hipotensi hewan.

Hipertensi karena ketakutan

Apapun metode non-invasif yang digunakan dokter hewan untuk mengukur tekanan darah, ia harus selalu memperhitungkan fenomena ketakutan hipertensi yang ada dan mengambil semua tindakan yang mungkin untuk menghindari peningkatan tekanan darah jangka pendek yang terjadi pada hewan selama kunjungan ke klinik hewan. Fenomena yang dijelaskan juga terjadi pada orang yang diukur tekanan darahnya, tidak hanya pada saat kunjungan rawat jalan, tetapi juga pada saat pemberian pelayanan kesehatan. Hal ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis hipertensi dan pengobatan selanjutnya yang tidak diperlukan. Kemungkinan berkembangnya fenomena hipertensi akibat ketakutan pada kucing telah dibuktikan dalam kondisi eksperimental. Untuk mengukur tekanan darah dan detak jantung, kucing ditanamkan sensor radiotelemetri. Pembacaan dilakukan dalam kondisi tenang dan kemudian pada saat kunjungan ke dokter hewan. Ditemukan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik pada kasus terakhir meningkat 18 mm Hg dibandingkan level sebelumnya, yang ditentukan dalam lingkungan tenang selama 24 jam. Seni. Sifat dan intensitas manifestasi fenomena hipertensi akibat ketakutan pada kucing yang berbeda berbeda-beda, dan fluktuasi tekanan darah selama periode hipertensi jangka pendek yang terkait dengannya mencapai 75 mm Hg. Seni. Seberapa parah fenomena hipertensi akibat rasa takut tidak dapat dinilai dari perubahan detak jantung. Hasil penelitian ini dan penelitian lainnya dengan jelas menunjukkan pentingnya membiarkan kucing menyesuaikan diri dengan lingkungan di mana CD mereka akan diukur.

Kondisi untuk melakukan pengukuran CD

KD dapat diukur pada tungkai depan atau belakang, serta pada ekor. Namun untuk mendapatkan hasil yang sebanding, sebaiknya selalu dilakukan di tempat yang sama, karena hasil penentuan tekanan darah di berbagai bagian tubuh kucing bisa sangat bervariasi. Lebar manset harus kira-kira 40% dari lingkar anggota tubuh hewan. Penggunaan manset yang terlalu lebar menyebabkan pembacaan yang terlalu rendah, dan penggunaan manset yang terlalu sempit menyebabkan pembacaan yang terlalu tinggi; namun, perbedaan antara keduanya biasanya cukup kecil.

Apa kriteria hipertensi?

Tidak ada konsensus mengenai tingkat tekanan darah yang dianggap cukup untuk mendiagnosis hipertensi pada kucing. Sangat sedikit penelitian yang dilakukan untuk menetapkan nilai normal indikator ini. Meskipun nilai-nilai CD itu. yang ditentukan pada kucing sehat oleh penulis yang berbeda sangat bervariasi, namun nilai CD yang ditentukan dalam percobaan berbeda pada hewan muda yang sehat menggunakan sensor radiotelemetri yang ditanamkan melalui pembedahan ternyata sama. Hal ini menunjukkan bahwa perbedaan pendapat di antara penulis yang berbeda mengenai nilai normal tekanan darah pada kucing disebabkan oleh ketidaksetaraan metode yang mereka gunakan untuk menentukan tekanan darah secara tidak langsung atau fenomena hipertensi karena rasa takut. Tingkat CD radiotelemetri yang ditentukan pada manusia, kucing, dan banyak mamalia lainnya ternyata sama. Rupanya, ini sesuai dengan nilai tekanan darah di mana suplai darah optimal ke otak dan organ dalam tercapai.

Pemeriksaan massal terhadap orang-orang menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik memiliki efek jangka panjang dan etiologis yang nyata terhadap konsekuensi penyakit penyerta. Oleh karena itu, pengetahuan tentang nilai tekanan darah “normal” dan “hipertensi” tidak diperlukan - yang penting adalah menjaga tekanan darah pada tingkat optimal, yang mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan (misalnya, penyakit kardiovaskular). Tekanan darah optimal bagi banyak orang jauh lebih rendah daripada yang dianggap “normal”. Misalnya, menurut statistik, 25% orang dewasa di negara-negara berkembang di dunia memiliki tekanan darah melebihi norma yang diijinkan, sehingga memerlukan pengobatan dengan obat antihipertensi. Situasinya semakin rumit karena hal ini. Apa. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, tekanan darah optimal bukanlah nilai yang stabil, namun bergantung pada kondisi klinis pasien. Misalnya, pada orang dengan penyakit ginjal, tekanan darah “optimal” yang diinginkan harus jauh lebih rendah dibandingkan populasi dunia pada umumnya (16). Pada kucing, satu-satunya komplikasi klinis hipertensi adalah kerusakan mata, sebagaimana dibuktikan oleh banyak pengamatan retrospektif yang dilakukan dalam kondisi yang tidak terkontrol. Kami mendiagnosis hipertensi sistemik pada spesies ini ketika tekanan darah sistolik melebihi 175 mmHg. Seni. dan terdapat lesi pada mata. Jika tidak ada perubahan pada organ penglihatan yang terdeteksi, maka diagnosis tersebut hanya dapat dibuat dengan menetapkan kembali peningkatan tekanan darah sistolik pada hewan selama pemeriksaan ulang pada kunjungan berikutnya ke klinik hewan. Setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan dimulai. Dengan menggunakan kriteria diagnostik yang disebutkan di atas, kucing dengan hipertensi dapat dicegah terjadinya lesi mata. Namun, tidak diketahui apakah merawat kucing dengan KD rendah akan memberikan manfaat lebih lanjut. Misalnya. 160-Р5 mm Hg. Seni.

Kucing mana yang berisiko lebih tinggi terkena hipertensi sistemik?

Untuk mendiagnosis hipertensi sebelum berkembangnya lesi KO ireversibel dan gejala terkait, ada baiknya jika kita mempunyai gambaran. Kucing mana yang paling berisiko terkena hipertensi sistemik? Pasien seperti itu harus diukur secara teratur untuk tujuan pencegahan. Kucing biasanya tidak menderita hipertensi primer - peningkatan tekanan darah, biasanya, terjadi dengan latar belakang penyakit lain (menyebabkan perkembangan hipertensi atau penyakit penyerta), paling sering gagal ginjal kronis dan hipertiroidisme. Pertanyaan-pertanyaan ini dibahas secara rinci di bawah ini. Selain itu, ada sejumlah penyakit yang jarang terdiagnosis pada kucing yang dapat menyebabkan hipertensi sistemik.

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronik merupakan sindrom yang paling sering disertai hipertensi berat pada kucing. Pada pemeriksaan massal kucing penderita hipertensi disertai kerusakan mata, peningkatan konsentrasi kreatinin dalam darah terdeteksi pada 44 dari 69 (64%) hewan.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Dosen Ilmu Penyakit Dalam Hewan Pendamping, Royal Veterinary College, London, Inggris