여성 생식기의 구조에 이상이 있습니다. 여성 생식 기관의 "여성 생식 기관 발달 이상"강의 - 발표

여성 생식 기관은 내분비선뿐만 아니라 외부 및 내부 생식기 기관으로 표현됩니다. 장기의 구조적 변화는 기능 상태의 위반을 동반합니다. 이상은 전체 기관 또는 기관의 일부에 영향을 미치고 선천적으로 발생하는 구조 및 구조의 변화입니다. 종종 여성 불임, 복잡한 임신 및 출산의 원인이 됩니다.

생식계 기형의 비율은 모든 선천성 기형의 2~4%입니다. 이 중 40%는 생식 및 비뇨기 계통에 영향을 미칩니다.

주요 원인(병인)

여아 신체의 자궁 내 발달 중에 모든 시스템의 형성, 형성 및 성숙이 발생합니다. 다양한 자극 요인의 영향으로 생식 기관 구조의 형성 및 성숙 과정이 중단됩니다. 오늘날 상당수의 이유가 알려져 있으며 일반적으로 내인성과 외인성으로 구분됩니다. 내부 병인 (원인) 요인은 태아 유전 물질의 장애뿐만 아니라 임산부 신체의 다양한 변화와 관련이 있으며 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 모성 병리학은 잠복(숨겨진) 과정을 보이는 경우가 많으며 임신 중에 악화됩니다.
• 부담스러운 병력 - 불임 결혼이나 가족의 자발적인 임신 종료가 있는 경우 구조적 이상이 발생할 위험이 크게 증가합니다.
• 부모의 나이는 35~40세 이상입니다.

외부 원인에는 감염을 포함한 부정적인 환경 영향이 포함되며, 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

• 임산부가 특정 약물을 복용하면 태아 생식기의 발달과 성숙이 중단됩니다.
• 태아 세포의 유전자에 다양한 돌연변이를 일으킬 수 있는 흡연과 음주.
• 박테리아 또는 바이러스 기원의 감염 과정. 대부분의 경우 생식 기관 발달의 이상은 일부 성병, Epstein-Barr 바이러스, 풍진으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 불리한 환경 요인, 특히 배경 방사선 증가, 대기 오염.
• 몸에 비타민과 미네랄 섭취가 부족하여 산모의 영양이 부족합니다.

대부분의 외부 원인 요인의 영향을 피할 수 있습니다. 그들의 행동을 배제하거나 최대로 제한하는 것은 여성의 생식 기관 이상을 예방하는 기초입니다.

이상현상의 분류

진단을 쉽게 하고 이상이 있는 여성을 관리하기 위한 치료 전략을 결정하기 위해 그들은 몇 가지 주요 그룹으로 나뉘었습니다.

변화의 정도에 따라 이상 현상은 경미함, 보통 또는 심각할 수 있습니다. 변화의 국소화에 따라 외부 생식기, 처녀막 및 질, 자궁, 난소 및 그 부속기의 기형이 구별됩니다.

외부 생식기 구조의 변화

생식 기관의 외부 구조 변화는 여성의 심리적 불편함을 유발하는 일반적인 원인입니다. 긍정적인 점은 여성 불임이나 기타 심각한 기능 장애로 이어지는 경우가 거의 없다는 것입니다. 가장 일반적인 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 음핵의 이상 - 결함에는 구조 부족(발생), 크기 증가 또는 감소가 동반됩니다.
• 음순 감소(저형성증).
• 질 입구(전정)의 융합을 동반할 수 있는 외음부의 변화.

생식 기관의 외부 구조의 이상은 종종 요로 및 직장의 기형과 결합됩니다.

질과 처녀막의 결함

질과 처녀막(처녀막)은 종종 선천적 변화를 겪는데, 그 중 가장 흔한 변화는 다음과 같습니다.

• 처녀막 폐쇄증(융합) - 다른 기관의 변화가 없는 고립된 결함은 10대 소녀의 월경 출혈이 시작된 후 감지됩니다. 혈액 배출구가 없기 때문에 질강에 축적되어 늘어나 하복부에 지속적인 통증이 발생하여 심해지는 경향이 있습니다. 자신을 진찰할 때 처녀막이 돌출된 부분에 주목하게 됩니다.
• 질 폐쇄증 - 내강 폐쇄는 임신 후기 단계의 태아의 유전적 장애 또는 염증 과정의 결과입니다. 폐쇄증의 변형은 질에 중격이 형성되는 것입니다.
• 저형성증은 질 크기의 감소이며 단독으로 발생하는 경우는 거의 없으며 주로 요로 구조의 변화(요관, 방광, 요도의 이상)와 결합됩니다.

질과 처녀막의 단독 기형은 일반적으로 전체 생식 기관의 기능 상태에 영향을 미치지 않습니다.

자궁 변화

자궁에 영향을 미치는 구조적 이상은 여성 생식 기관의 가장 흔한 선천성 병리입니다. 이는 복잡한 임신과 출산으로 이어집니다.

• 기관의 비율이 보존되거나 자궁 경부가 뚜렷하게 늘어나는 자궁 저형성증.
• 구조의 두 배. 자궁 자체의 단독 배가가 가능합니다(양각자궁).
• 자궁 모양과 위치의 변화 - 안장 모양의 자궁, 기관이 앞뒤로 기울어짐.

다양한 정도로 자궁의 모든 기형은 여성의 임신 능력에 영향을 주지만 항상 복잡한 과정을 유발합니다.

난소 및 그 부속기의 결함

난소 및 그 부속기(나팔관)의 발달에 대한 위반은 거의 항상 여성의 생식 기능에 영향을 미칩니다. 가장 일반적인 유형의 결함은 다음과 같습니다.

• 난소가 없거나 기능 상태가 심각하게 침해되는 것은 선천성 염색체 이상(Shereshevsky-Turner, Klinefelter 증후군) 및 내분비샘의 변화와 결합된 심각한 결함입니다.
• 하나의 난소가 없어도 두 번째 기관은 기능적으로 활성 상태를 유지하는 경우가 많습니다.
• 한쪽 또는 양쪽 난소의 중복은 생식계의 기능적 상태에 다른 영향을 미칠 수 있는 매우 드문 병리학입니다.

종종 난소 기형은 여성의 다른 내부 및 외부 생식기 기관의 이상과 결합됩니다.

진단 및 치료의 원리

여성 생식 기관의 기관 발달 이상에 대한 진단은 초음파 (초음파), 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 사용한 시각화 방법의 사용을 기반으로합니다. 치료는 일반적으로 급진적이며 장기 형태의 외과적 교정과 성형수술이 포함됩니다. 내분비선의 기능 상태가 손상되면 장기적으로 호르몬 대체 요법이 처방됩니다.

여성 생식 기관의 장기 및 구조 이상에 대한 예후는 기능 상태에 영향을 미치는 변화의 심각도에 따라 달라집니다.

여성 생식기 발달의 이상

질 무형성증. 로키탄스키-메이어-코스트너 증후군

에게 여성 생식기의 비정상적인 발달불완전한 기관 형성 형태의 생식기 해부학 적 구조의 선천적 장애, 크기, 모양, 비율, 대칭, 지형의 편차, 출생 후 여성의 특징이 아닌 형성의 존재를 포함합니다.

여성 생식기 발달의 이상은 다음과 같습니다.

a) 해부학적 구조의 장애;

b) 올바르게 형성된 생식기의 발달 지연.

원인

유전적, 외인성, 다인자적 요인으로 인해 여성 생식기의 발달 이상이 발생합니다. 생식기 기형의 발생은 자궁내 발달의 결정적인 시기로 인해 발생합니다. 이는 부신장 뮐러관의 꼬리 부분 융합의 부재, 비뇨생식동 변형의 편차, 일차 신장의 발달에 따라 달라지는 생식선 기관발생의 병리학적 과정에 기초합니다. 이러한 편차는 모든 이상 현상의 16%를 차지합니다.

생식기 발달의 이상은 임신의 여러 단계에서 어머니의 임신 병리학 과정에서 더 자주 발생합니다. 이는 초기 및 후기 임신, 전염병, 중독, 산모의 내분비 장애입니다.

또한 유해한 환경 요인, 산모의 직업적 노출, 독성 물질 중독의 영향으로 여성 생식기 발달 이상이 발생할 수 있습니다.

생식기 기형과 함께 40%의 사례에서 비뇨기계 기형(일측 신장 무형성), 장(항문 폐쇄증), 뼈(선천성 척추 측만증) 및 선천성 심장 결함이 있습니다.

다음과 같은 유형의 위반이 존재합니다.

1. 무발생(Agenesis) - 기관이 ​​없음.

2. 무형성증(Aplasia) - 장기의 일부가 없음.

질이 심하게 늘어나면 월경에 해당하는 날 방광과 장의 압박 증상, 허리 통증, 경련성 통증 및 전반적인 상태의 장애가 발생할 수 있습니다.

진단. 처녀막 폐쇄증을 인지하는 것은 어렵지 않습니다. 진찰상 처녀막이 푸르스름한 색으로 돌출되어 있는 것이 나타난다(혈액의 압력과 반투명성). 질 부위의 직장복부 검사를 통해 자궁이 위치한 종양과 같은 탄력 있는 형성이 드러납니다.

치료는 주로 수술적이다. 수술은 무균 규칙을 준수하면서 신중하게 수행됩니다. 질 폐쇄증의 경우, 자란 공간을 절제합니다. 광범위한 폐쇄증이 있는 경우에는 성형수술로 절제를 완료합니다.

자궁의 이상

1. 자궁과 질의 복제는 정상적인 배아 발생 중에 자궁과 질이 형성되는 뮬러관 부분을 연결하는 과정이 중단되어 발생합니다.

2. 자궁 디델피 - 두 개의 독립적인 생식기, 두 개의 자궁(각각 하나의 관과 하나의 난소가 있음), 두 개의 자궁 경부, 두 개의 질이 있습니다. 자궁과 질은 따로 위치하며, 방광과 직장이 그 사이에 위치합니다. 두 반쪽은 만족스럽게 또는 불균일하게 발달할 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 반쪽에 충치가 완전히 또는 부분적으로 없을 수 있습니다. 임신은 각 자궁에서 차례로 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 이상은 치료가 필요하지 않습니다.

3. 자궁 이중 및 질 이중 - 자궁 2개, 자궁경부 2개, 질 2개가 존재합니다. 그러나 첫 번째 형태와는 달리 두 자궁은 대개 자궁 경부의 제한된 영역에서 섬유근 중격에 의해 연결됩니다. 자궁 중 하나가 크기나 기능면에서 열등합니다. 덜 발달된 자궁에는 자궁 폐쇄증이 있을 수 있습니다.

한쪽 질의 부분 폐쇄증으로 인해 혈액 축적이 가능합니다 - haematocolpos lateralis. 질 상부가 막히면 축적된 혈액이 감염되어 폐쇄성 질에 농양이 생길 수 있습니다. 기초자궁뿔에 구멍이 생기고 질 무형성증이 있으면 월경혈이 축적되고 조혈계가 형성됩니다.

수정란은 나팔관에서 기초뿔로 침투할 수 있습니다.

미발달 뿔의 임신은 자궁외 임신으로 발생하며 수술 치료가 필요합니다.

4. 쌍각자궁(Uterus bicornis) - 쌍각자궁은 신곁관의 융합으로 인해 발생합니다. 그 결과 질이 공통적으로 존재하고, 다른 장기는 두 갈래로 갈라진다. 일반적으로 한쪽 장기는 다른 쪽 장기보다 덜 뚜렷합니다.

쌍각자궁의 경우 두 개의 자궁경부(자궁 bicollis)가 있을 수 있습니다. 이 경우 질은 정상적인 구조를 갖거나 부분적인 격막을 가질 수 있습니다.

때로는 쌍각 자궁의 경우 두 반쪽의 완전한 융합으로 형성된 하나의 자궁 경부가있을 수 있습니다 - 자궁 bicornis uncollis. 안장 모양의 함몰이 형성되는 바닥, 즉 안장 모양의 자궁 (궁형 자궁)을 제외하고 두 뿔의 거의 완전한 융합이 가능합니다. 안장 자궁에는 전체 구멍에 걸쳐 확장되는 중격이 있을 수도 있고, 안저부나 자궁경부에 부분적인 막이 있을 수도 있습니다.

하나의 자궁 뿔이 만족스럽게 발달하고 다른 하나의 뚜렷한 기초 상태로 유니콘 자궁이 형성됩니다-자궁 유니콘.

임상 사진. 자궁과 질의 중복은 증상이 없을 수 있습니다. 둘 다 또는 하나의 자궁이 충분히 만족스럽게 발달하면 월경 및 성기능이 손상되지 않습니다.

임신은 자궁강 중 하나에서 발생할 수 있으며 정상적인 분만 과정과 산후 기간이 가능합니다. 다양한 정도의 배가가 난소 및 자궁의 저개발과 결합되면 발달 지연의 특징적인 증상(월경, 성적 및 생식 기능 장애)이 발생합니다. 자연 유산, 진통 약화, 산후 출혈이 흔합니다. Hematocolpos와 hematometra에는 통증과 발열이 동반됩니다. 복부를 촉진하면 통증이 없고 이동하는 종양이 드러납니다.

진단. 대부분의 경우 자궁과 질의 중복 여부를 알아보는 것은 어렵지 않으며 이는 기존의 검사 방법(양손검사, 거울검사, 프로빙, ​​초음파 검사)을 사용하여 수행됩니다. 필요한 경우 메트로난관조영술과 복강경검사가 사용됩니다.

치료. 자궁과 질의 중복은 증상이 없으며 치료가 필요하지 않습니다.

질 내에 태아의 출산을 막는 격막이 있는 경우 이를 절개합니다.

생식기 발달 지연 증상이 있으면 순환 호르몬 요법이 처방됩니다.

폐쇄성 질이나 흔적각에 혈액이 축적되면 수술적 치료가 필요합니다. 자궁 이상이 있으면 외과 적 교정 (메트로 성형술)이 수행됩니다.

출처

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여성 생식기의 기형에는 불완전한 기관 형성 형태의 생식기 해부학 적 구조의 선천적 장애가 포함됩니다. 크기, 모양, 비율, 대칭, 지형의 편차; 출생 후 여성 개인의 특징이 아닌 형성의 존재. 올바르게 형성된(산전 기간에) 생식기 기관의 발달이 지연되는 것도 예를 들어 유아기의 이상으로 잘못 분류됩니다. 이는 원칙적으로 기능적 장애를 동반하는 순전히 해부학적 장애입니다.

빈도. 여성 생식기의 발달 기형은 전체 발달 결함의 4%를 차지합니다(Tolmachevskaya, 1976). 다른 저자(Sakuntala-Devi, 1976)에 따르면, 11년 동안 산부인과를 거쳐간 환자 44,756명 중 102명(0.23%)에서 자궁과 질의 기형이 있었다. 당연히 자격을 갖춘 전문 기관에서는 해당 환자의 수가 부인과에 입원한 모든 어린이를 기준으로 3.9%에서 12.4%로 더 많습니다. 여성의 대량 검사 중에 생식기 발달의 이상이 0.9%에서 발견됩니다.

병인학. 현재 자궁 내 발달 결함을 일으키는 원인에는 유전성, 외인성, 다인성 등 3가지 그룹이 있습니다. 생식기 기형의 발생은 소위 자궁 내 발달의 중요한 기간을 의미합니다. 이는 부신(뮐러관) 관의 꼬리 부분 융합의 부재, 비뇨생식동 변형의 편차 및 생식선 기관 발생의 병리학적 과정(1차 신장 발달의 특성에 따라 다름)에 기초합니다. 및 배아 생식선 원기로의 생식 모세포 이동의 적시성에 관한 것입니다. 생식기의 악의적인 분화는 부분적으로(16%) 유전적 원인으로 인해 발생하며 염색체 수준보다 유전자 수준에서 더 자주 발생합니다. 기본적으로 고려중인 이상은 자궁 내 환경의 병리학 적 조건과 관련하여 발생하지만 배아 세포의 유전 장치의 변화를 통해 실현되거나 기존 유전자형 결함의 발현을 가속화합니다.

생식기의 이상으로 고통받는 여아의 어머니는 종종 임신의 병리학적 과정을 나타내는 것이 중요합니다: 초기 및 후기 중독증(25%), 영양실조(18%), 초기 단계의 감염(5% ~ 25%) %. 발달 기형은 직업적 위험, 약물 및 가정 중독, 산모의 생식기 외 질병 등 기타 산전 손상 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 전체적으로 이러한 요인은 생식기 기형의 원인 중 최대 20%를 차지합니다. 손상 요인은 생식기의 원기뿐만 아니라 동시에 다른 원기에도 작용하기 때문에 (엄격히 선택적이지는 않지만) 생식기 기형 (신장의 일방적 무형성), 내장 (항문 폐쇄증), 뼈(선천성 척추 측만증), 선천성 심장 결함 및 기타 이상. 이러한 상황으로 인해 산부인과 의사는 소녀들에게 더 철저한 추가 비뇨기과, 외과 및 정형외과 검사를 실시해야 합니다.

무형성은 기관과 심지어 그 기초가 없는 것입니다. 무형성증은 기관의 일부가 없는 상태이고, 폐쇄증은 자궁 내 염증 과정으로 인해 이차적으로 발생하는 발달 미숙입니다. 대부분의 경우 채널이나 구멍이 전혀 없는 것으로 나타납니다. "여성유산증"의 개념은 생식 기관의 다양한 부분을 의미합니다. 이러한 유형의 저개발은 외음부, 처녀막 입구, 자궁의 외부 및 내부 OS, 나팔관 입구 등 해부학적으로 좁아진 곳에서 발생합니다. 헤테로토피아는 다른 기관이나 일반적으로 존재하지 않는 한 기관의 영역에 세포, 세포 그룹 또는 조직이 존재하는 것입니다. 증식이란 세포의 수와 부피의 증가로 인해 장기가 과도한 크기로 성장하는 상태를 말하며, 항상 기능항진이나 증식이 발생하는 것은 아닙니다. 저형성증(Hypoplasia)은 기관의 발달이 미흡하고 불완전한 형성을 말하며, 그 크기는 2 시그마이고 평균에서 벗어납니다. 저형성증에는 단순하고 이형성(장기 구조를 위반함) 형태가 있습니다. 애니메이션은 기관의 부품이나 수를 곱하는 것(보통 두 배로 늘리는 것)입니다. 비분리(융합) - 일반적으로 별도로 존재하는 기관이나 그 부분이 분리되지 않습니다. 지속성은 출생 후 사라지고 감소되어야 하는 기초적인 구조를 보존하는 것입니다. 협착증은 운하나 개구부가 좁아지는 현상입니다. Ectopia는 장기가 있어야 할 곳에서 장기가 이동되거나 발달하는 것을 말합니다.

난소 발달의 이상. 이 한 쌍의 기관의 복제는 실제로 관찰되지 않습니다. 자체 인대가 장착된 추가 세 번째 난소를 찾는 것은 극히 드뭅니다. 기능적으로 결함이 있는 난소의 부분적 또는 전체적 풀림을 상대적으로 더 자주 볼 수 있습니다. 난소 무형성(무소변증)이 극히 드물다면(생존 불가능한 태아에서) 단각 자궁이 있는 난소 1개(단소증)가 없는 것은 드문 일이 아닙니다. 유전적 변이(터너 증후군)를 포함한 다양한 생식선 이형성증은 난소 형성부전을 특징으로 합니다. 이 경우 생식선 실질은 배아 요소가 아닌 결합 조직으로 표시됩니다. 성선기능저하증과 생식기능저하증의 정도를 진단하고 명확히 하는 과정에서 생식기 열등은 유전적 및 염색체 기원의 여러 기형(Lawrence-Moon, Roberts, Rüdiger 증후군)의 증상 중 하나로 간주될 수 있다는 점을 잊어서는 안 됩니다. 난소 발달의 이상과 생식기의 이상은 서로를 결정하지 않으며 결합될 수도 없습니다. 왜냐하면 생식선과 생식관이 비동기적으로 그리고 이질적인 배아 기초로부터 형성되기 때문입니다. 비정상적인 난소는 예를 들어 서혜관과 같은 특이한 장소에 위치하는 경우가 많으므로 이 환자 그룹의 진단 절차 및 절개 시 이를 고려해야 합니다. 여러 가지 실제 문제를 올바르게 해결하려면 비정상적인 난소의 특징 중 일부에 모세포 성장의 잠재적 초점이 존재한다는 점을 기억하는 것이 매우 중요합니다.

나팔관 발달의 이상. 나팔관의 중복(한쪽 또는 양쪽)이 설명되었지만, 더 자주 발달이 부족하거나 하나의 나팔관이 없으며 이는 일반적으로 자궁의 비정상적인 발달과 결합됩니다. 독립적이고 단일한 결함인 나팔관 폐쇄증은 거의 발생하지 않습니다. 나팔관, 자궁 및 부분적으로 질의 악의적 발달의 모든 변형은 세 가지 이유 중 하나에 기인합니다: 방신관의 발달 부족, 재관통 장애 및 후자의 불완전한 융합.

자궁 발달의 이상. 가장 일반적인. 자궁 디델피스(Uterus didelphys) - 자궁과 질이 별도로 위치할 때 중복됩니다. 두 생식 기관 모두 복막의 가로 주름으로 분리되어 있습니다. 이 이상은 올바르게 발달된 부신관(paramesonephric duct)의 융합이 없을 때 발생합니다. 양쪽에 난소가 하나만 있습니다. 두 자궁 모두 잘 기능하며 사춘기가 시작되면 교대로 임신이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다. 자궁 이중 및 질 이중. 이러한 구조물은 동일한 방식으로 형성되지만 특정 영역에서 접촉하고 미사는 섬유질 근육층으로 결합됩니다. 자궁 중 하나가 다른 자궁보다 크기나 기능적으로 열등한 경우가 많으며 덜 뚜렷한 쪽에서는 처녀막 폐쇄증이나 자궁 내막 폐쇄증이 관찰될 수 있습니다. 자궁 bicornis bicoltis. 이 기형은 중신 근처의 비융합으로 인해 덜 두드러지는 결과입니다. 결과적으로 공통 질이 있고 나머지 통로는 두 갈래로 갈라져 있습니다. 일반적으로 한쪽 장기는 반대쪽 장기보다 덜 뚜렷합니다. 자궁 bicornis unicoollis라는 기형에서는 배가가 훨씬 덜 두드러집니다. 이 경우, 신횡관은 중간 부분의 근위부에서만 합쳐집니다. 쌍각자궁은 자궁내측궁형단순변종에서는 거의 나타나지 않는다. 흔적적인 뿔이 있는 자궁 쌍각근; 그것의 악의적인 형성은 부신관(paramesonephric ducts) 중 하나의 발달이 상당히 지연되었기 때문입니다. 기초적인 뿔에 구멍이 있는 경우 자궁강과 연결되는지 여부를 아는 것이 실질적으로 중요합니다. 기능하는 기초적인 뿔이 임상적으로 나타납니다(다발월경, 감염, 과다월경). 이후에 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다. 제거된 흔적적인 뿔의 조직학적 검사를 통해 종종 자궁내막증(선천성)의 병소가 드러납니다. 희귀한 병리(자궁 유니콘)의 발생은 중신관 중 하나에 깊은 손상이 있을 때 가능합니다. 이 경우 원칙적으로 신장 하나와 난소 하나가 누락됩니다. 기능적으로 자궁은 완전할 수 있습니다. 자궁 biparpitus solidus rudinentarius 질 solida. 이 이상 현상은 "로키탄스키-퀴스터 증후군"으로도 알려져 있습니다. 질과 자궁은 얇은 결합 조직 코드로 표시됩니다. 때때로 기초 척수에는 선 요소가 없는 자궁내막과 유사한 간질의 얇은 층이 밑에 있는 단층 원주 상피로 늘어선 내강이 있습니다.

질 발달의 이상. 질 무형성은 질이 전혀 없는 일차적인 현상입니다. 병리학은 배아에 의한 방신관의 근위 부분의 손실에 기초합니다. 질의 하부 1/3은 표시된 통로가 아닌 비뇨 생식기 부비동에서 형성되기 때문에 질 무형성에도 불구하고 대음순 사이에 약간의 함몰이 남아 있습니다 (2-3cm를 초과하지 않음). 질 무형성증은 질의 일부가 일차적으로 결여되는 현상으로, 발달 중인 질관의 배수가 중단되어 발생하며 일반적으로 18주에 끝납니다. 자궁 내 발달. 질의 이차적 결여(폐쇄증)는 출생 전 기간과 관련된 염증 과정과 관련된 질의 완전 또는 부분 폐쇄에 지나지 않습니다. 때때로 질에는 fornix에서 처녀막까지 연장될 수 있는 격막이 있습니다. 이 기형은 쌍각 자궁과 거의 결합되지 않습니다. 질의 세로 중격 외에도 가로 중격이 있습니다.

처녀막, 외음부, 외부 생식기의 이상. 외음질염으로 인해 종종 (유출 불량으로 인해) 복잡해지는 소위 천공된 처녀막이 있습니다.

폐쇄증은 사춘기가 시작되면서 감지됩니다. 월경혈은 점차적으로 질을 채우고 수동적으로 늘어나서 혈종, 자궁 - 혈종계, 나팔관 - 혈색소를 형성합니다. 외음부의 변형은 하열 및 상열, 특히 자웅동체염으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 항문이 질이나 현관에 열리면 변형이 불가피하다(선천적 기형). 선천성 증식이나 외부 생식기의 비대증은 드뭅니다. 소음순의 후천적 비대는 이 기간의 특징적인 성호르몬 수치의 증가에 대한 반응으로 사춘기 초기에 발생할 수 있습니다. 자위는 음순의 비대를 유발할 수 있습니다. 비대의 유전적 소인을 배제할 수 없습니다.

진단. 여성 생식기의 이상을 진단하는 것은 많은 결함이 어떤 식으로든 나타나지 않고, 그 중 많은 수가 사춘기에만 처음으로 느껴지기 때문에 어렵습니다. 이 소녀들은 여성 표현형을 나타냅니다. 외부 검사 데이터와 인체 측정 프로필은 표준에서 벗어나지 않을 수 있습니다. 생식기 기형의 발견에는 출생, 사춘기, 성행위의 시작(또는 시도)이라는 세 가지 정점이 있습니다. 원발성 무월경은 생식기 기형의 대표적인 증상으로, 자궁내구 아래 부위의 폐쇄증이나 무형성증으로 인해 월경혈의 유출이 불가능하여 대부분의 경우 거짓입니다. 이차성 무월경은 덜 일반적이며 난소의 병리학적 형성을 나타낼 수 있습니다. 다발월경은 부속뿔이나 자궁 복제의 다양한 변형의 특징입니다. 또 다른 일반적인 증상은 사춘기 동안 매월 증가하는 복통의 출현이며 때로는 의식 상실을 동반합니다. 병리학적 징후가 반드시 월경 주기마다 재발하는 것은 아닙니다. 월경이 생리적으로 일어나는 시기는 1~3개월의 간격이 있습니다. 그러나 꽤 오랫동안 소녀는 고통스러운 감각을 경험하지 못할 수도 있습니다. 점차적으로 통증은 메스꺼움과 때로는 배뇨 장애를 동반하는 장 산통의 특징을 갖습니다. 고통스러운 증상은 비정상적인 생식기에서 월경혈 유출을 위반하고 생식기 이상이있는 소녀의 70 %가 자궁 내막증을 앓고 있다는 사실과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 정당화되지 않은 절개가 수행됩니다. 관찰된 고열(37-37.8)은 혈액이 축적되는 장소에서 발열성 물질이 흡수되고, 예를 들어 초보적인 뿔과 같이 정체 중 정체되는 경우에 발생합니다. 위에서 설명한 고통스러운 증상은 정상적인 월경을 배경으로 발생할 수 있습니다. 이는 반 폐쇄증, 즉 이중 생식기의 절반에서 유출이 발생하여 닫힌 질로 끝나는 경우 가능합니다. 복부를 만져보면 때때로 하복부에 있는 "종양"을 확인할 수 있습니다. 종양의 경계는 명확합니다(상부 극이 자궁 상단 가장자리보다 높지 않은 경우 불분명합니다). 타악기는 또한 하복부 영역의 소리가 둔한 정도를 확인할 수 있습니다. 혈액계의 크기는 때때로 크며 임신 후기의 자궁과 유사합니다. "종양"은 통증이 없고 제거 가능합니다. 복막 현상은 진행된 감염이나 과도한 월경혈이 복강에 들어갈 때 발생할 수 있으며, 이는 폐쇄증이 오랫동안 인식되지 않고 혈구, 혈종뿐만 아니라 혈류도 형성되는 경우 관찰됩니다. 혈종이 있으면 배뇨 및 배변 장애가 발생할 수 있습니다. 산부인과증으로 인한 혈종을 앓고 있는 세 번째 여아마다 지역 소아과 의사의 검사 중에 어린이 진료소에서 복부 종양이 처음으로 발견되었습니다. 외부 생식기의 검사는 처녀막 폐쇄증의 진단에 매우 중요합니다. 반투명한 청색증 “종양”으로 인해 처녀막이 부풀어 오르고, 때로는 회음부 전체가 부풀어오르기도 합니다. 이 부분의 긴장감이 주목됩니다. 특정 유형의 이상(격막, 돌출, 추가 통로 감지)을 식별하려면 질과 자궁을 조사하는 것이 좋습니다. 조작은 종종 마취하에 수행되므로 수행 시 특별한 주의가 필요합니다. 마취 하에 시행되는 양손 질 검사(처녀막 개구부의 모양과 크기에 따라 시행 가능)는 자궁이 두 배로 증가하는 등 여러 가지 이상 현상, 초기 뿔의 존재 여부를 감지하는 데 도움이 됩니다. ; 동일한 확대된 자궁(혈종계)이 촉진됩니다. 양손 검사 중에 질의 전벽과 후벽에 가로 주름이 과도하게 표현되어 "맨드라미"를 연상시키는 경우가 종종 있습니다. 이 발견은 쌍각 자궁의 존재를 시사합니다. 두 번의 수동 직장-복벽 검사는 진단에 중요한 가치가 있습니다. 질이 없는 여아의 경우 자궁을 만져볼 수 없는 경우가 많습니다. 혈구계와 혈난관이 있는 경우 크고 둥글며 탄력 있고 통증이 없는 "종양"이 직장에서 발견됩니다. 동시에, 난소성 신장(또는 신장)이 골반에서 촉진될 수 있다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 질경검사를 통해 자궁경부의 두배 증가, 가트너 관의 잔존물, 질 격막, 누공 입구 등을 발견할 수 있습니다. 의심스러운 형성의 진단 천자는 이미 시작된 수술 치료의 첫 번째 단계에서만 허용됩니다. 그렇지 않으면 독립적이고 유일한 조작으로 수행되는 천공은 감염, 출혈 및 기타 합병증으로 가득 차 있습니다. 진단 방법 중 엑스레이 검사 방법은 필수입니다. 자궁 난관 조영술은 특히 쌍각 자궁이 의심되는 경우, 그 안에 중격이 존재하는 경우, 내강이 자궁강과 연결되는 경우 초보적인 뿔이 있는 경우에 표시됩니다. 가스 골반 조영술은 흔적이 없는 뿔에 사용되며 난소 낭종과 감별해야 할 때 특히 유용합니다. 양면 대비 산부인과 조영술은 내부 생식기의 모든 유형의 이상에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 질 폐쇄증, 자웅동체염, 선천성 누공에 대해서는 질 조영술, 요도 조영술, 누공 조영술을 시행합니다. 거의 모든 생식기 기형의 경우 정맥 요로조영술이 필수입니다. 내시경 방법 (culdoscopy, 복강경 검사, 방광경 검사, S 상 결장경 검사)은 이상 진단에 특정 중요성을 가지고 있습니다. 특히 현대 버전의 구현에서는 생검을위한 재료를 채취하는 것이 가능하기 때문입니다. 그러나 많은 경우에 진단 절개는 어린이에게 중요하며, 필요한 경우 생식선 절제술, 난소 절제술, 성형 수술, 기초 조직 절제, 대망 정맥 고정술 등 치료적 절개로 전환될 수 있습니다. 진단 목적으로 호르몬 수치(LH, FSH, 에스트라디올 및 기타 분획물, 프레그네디올, 테스토스테론)를 측정하려는 시도는 원하는 결과를 얻지 못했습니다. 왜냐하면 대부분의 경우 뇌하수체 및 난소 호르몬의 생산이 정상이거나 변동하기 때문입니다. 감지되었습니다. 유전적 방법은 아직 생식기 이상 진단에 선두 자리를 차지하지 못했습니다. 여성 생식기 발달에 이상이 있는 여아의 어머니와 자매의 생식 기관의 기능적 열등성을 나타내는 것이 중요합니다. 이 소녀 그룹의 성염색질 및 핵형 분석에서는 96%의 사례에서 병리가 나타나지 않습니다. 더마토글리프 매개변수(총 빗 수, 컬 수 및 기타 특성의 증가)에서 관찰된 변화는 유전자 수준의 장애를 의심하게 만듭니다.

치료. 일부 유형의 병리학(안장자궁, 단각자궁)의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 향후 임신, 출산, 자궁 내 조작을 적절하게 관리하려면 기존의 이상에 대해 아는 것만으로도 충분합니다. 예를 들어 Rokitansky-Küster 증후군과 같은 다른 유형의 병리학의 경우 치료가 효과적이지 않으며 인공 질을 만드는 것만으로 귀결됩니다. 내부 생식기가 정상적으로 형성되어 있는 질의 완전 폐쇄 또는 무형성의 경우에는 수술적 치료로 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 다양한 방법 중 하나를 사용하여 만들어진 인공 질은 이들 여성에게 성행위의 기회를 제공할 뿐만 아니라 자궁 경부의 질 부분이 배출되도록 하는 통로 역할도 합니다. 질 하부 1/3의 폐쇄증에는 소량의 개입이 필요합니다(질관의 하부 극에 대한 무딘 접근, 질 점막의 박리, 혈종 내용물의 배출 및 질 점막의 감소된 가장자리 봉합). 외음부 고리의 표피). 절개 중에 흔적 또는 액세서리 뿔이 제거됩니다. 한쪽의 월경혈 유출이 손상된 생식기를 두 배로 늘리는 다양한 사례에서 공통 질을 만들기 위해 닫힌 질의 내벽을 최대로 절제합니다. 일반적으로 생식기 구조의 이상에 대한 외과 적 개입 유형은 엄격하게 개별적으로 결정됩니다. 종종 생식기의 광범위한 기형을 치료하기 위해 두 개의 수술 팀이 동시에 구성됩니다. 하나는 회음부와 질 수술을 수행하고 다른 하나는 복부 접근을 수술합니다. 내부 생식기의 기형의 경우 절개는 진단 및 치료의 필수 단계입니다. 기형과 동시에 난소 종양 및 기타 국소화가 종종 발견되기 때문입니다. 처녀막 폐쇄증에서 가장 유리한 결과를 얻습니다. 중앙에 십자 모양(2*2cm)의 절개를 하여 축적된 혈액의 대부분을 빼낸 후 희귀한 단일 장선 봉합사를 이용하여 처녀막에 인공적으로 구멍을 뚫은 구멍의 가장자리를 형성합니다. 첫날에는 자궁 수축이 처방됩니다. 일부 여아의 경우 폐쇄증의 재발을 방지하기 위해 새로 생긴 구멍을 부우고 탐폰으로 채워야 합니다. 그런데 일반적으로 수술 전에 유사한 수술이나 진단 천자 중에 처녀막 폐쇄증을 조기 진단하면 혈액 대신 점액을 얻을 수 있습니다.

예측. 많은 경우, 기형을 외과적으로 교정한 후에도 임신 능력은 손상되지 않습니다. 종종 위협적인 유산의 징후가 있지만 위험이 제거되면 임신이 자연 출산으로 끝날 수 있습니다. 출산 중에는 노동 이상과 저혈압 출혈 경향이 거의 항상 관찰됩니다. 제왕절개는 50%에서 시행됩니다.

서지

• 1. 어린이 및 청소년의 산부인과. Kobozeva N.V. Kuznetsova M.N. Gurkin Yu.A. 의학, 1988
• 2. 청소년의 산부인과. Gurkin Yu.A. 의사 안내.
• 3. 산부인과. 교과서, 에디션. 사벨예바 G.M.

다게스탄 주립의과대학

연방 의료 기관

그리고 사회 발전

소아치과 및 의료 예방 학부의 산부인과학과

주제에 대한 실제 수업을 위한 방법론 개발:

마하치칼라 2011

다게스탄 박사, 의학박사, 교수

Z.M. 알리하노바

검토자:의과대학 후보자, 산부인과 부교수

산부인과, 의과대학, DSMA, B.R. Ibragimov.

1. 주제에 대한 간략한 요약.

생식기의 발달은 요로 및 신장의 발달과 밀접한 관계에서 발생합니다. 따라서 이 두 시스템의 발달 이상은 종종 동시에 발생합니다. 신장은 단계적으로 발달합니다: 새싹 전(머리 신장), 일차 신장(울프체) 및 최종 신장. 이러한 모든 형성은 척추를 따라 위치한 신성삭에서 유래합니다.

3) 뇌하수체 피질 영양 세포의 종양 또는 증식

4) 생합성 전구체의 축적으로 인한 코르티솔 합성의 효소 결함

a) 올바른 1,2,3

b) 참 1.3

c) 참 2, 4

d) 참 4

d) 위의 내용은 모두 사실입니다.

a) 처녀막 폐쇄증;

b) 질 폐쇄증;

c) 자궁 무형성증;

d) 자궁경관 폐쇄증.
3. 거짓 무월경은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

a) 자궁경관 폐쇄증;

b) 자궁체의 무형성증;

c) 생식선 이형성증;

d) 위에 나열된 모든 질병
4. 부신생식기 증후군의 특징적인 신체 특징:

a) 어깨 너비의 증가;

b) 좁은 골반;

c) 사지의 단축;

d) 위의 모든 것.
5. 폐쇄증은 다음과 같습니다.

a) 참 1, 2, 3

b) 참 1, 2

c) 위의 모든 것

d) 참 4

e) 위에 해당사항 없음
10. 선천성 부신생식기 증후군이 있는 여아의 신체적 특징:

a) 좁은 어깨;

b) 넓은 골반;

c) 긴 팔다리;

d) 키가 크다;

e) 위에 해당사항 없음.

1) 처녀막 폐쇄증

2) 질 폐쇄증

3) 자궁경관 폐쇄증

4) 자궁무형성증

a) 참 1, 2, 3

b) 참 1, 2

c) 위의 모든 것

d) 참 4

e) 위에 해당사항 없음

a) 난관절개술

b) 난관용해

c) 나팔관을 자궁에 이식하는 것

d) 대도시 성형술

e) 난소를 자궁에 이식

가) 임신

b) 자궁 경부의 악성 과정이 의심됩니다.

c) 생식기의 급성 염증 과정

d) 위의 모든 것

e) 위에 해당사항 없음

c) 직장에서

d) 막에서

d) 가죽

a) 습관성 유산

b) 불임

c) 심한 월경통

d) 위의 모든 것

e) 위에 해당사항 없음

1) 대도시 성형술

2) 수술 자궁경 검사 중 중격 해부

3) 수술적 복강경 검사 중 중격 절제

4) 자궁 경관을 통해 가위로 중격을 해부합니다.

a) 참 1, 2, 3

b) 참 1, 2

c) 위의 모든 것

d) 참 4

e) 위에 해당사항 없음

1) 완전한 치유

2) 성적 활동을 방해하는 뚜렷한 경직성

3) 여성의 자궁 소파술의 필요성,

성적으로 활발하지 않음

4) 여아의 외음부 질염 발병

a) 참 1, 2, 3

b) 참 1, 2

c) 위의 모든 것

d) 참 4

e) 위에 해당사항 없음
7. 상황별 과제
과제 1번
24 세 환자가 월경이 2 주간 지연되고 24 시간 동안 하복부에 통증이 지속되는 배경으로 생식기에서 피가 섞인 분비물을 호소하여 구급차를 타고 산부인과로 이송되었습니다. Hb 85g/l. 특별한 특징이 없는 월경 기능. 제왕절개로 2번의 조산 이력이 있었습니다. 임신을 예방해 주지는 않습니다. 검사 결과 질에 완전한 중격이 있고 눈에 보이는 병리가 없는 두 개의 자궁 경부가 있음이 밝혀졌습니다. 혈전과 함께 피가 섞인 분비물이 많이 나옵니다. 오른쪽 자궁은 정상 자궁보다 약간 크며 탄력이 있습니다. 왼쪽 자궁은 확대되지 않습니다. 부속기 부위는 아무런 특징 없이 만져질 수 있습니다.
질문:

1. 
   진단?
2. 
   경영계획?
3. 
   피임방법은?

작업 번호 2

복부를 촉진하면 단단한 탄성 형성이 결정되며, 그 위쪽 극은 치골 위의 가로 손가락 2개입니다. 외부 생식기를 검사할 때 처녀막이 부풀어 오르고 청자색을 띤다. 직장 검사에서: 골반에 단단한 탄력이 있는 형성이 감지됩니다.

1. 
   진단?
2. 
   치료 전술?

8. 테스트 및 상황별 작업에 대한 답변 표준.
테스트의 경우:

1 - d 6 - c 11 - a 16 - b

2 - 다 7 - 나 12 - 라 17 - 아

3 - 8 - 13 - 지

4 - ㄴ 9 - 14 - ㄴ

5 - 10 - d 15 - g

작업에

과제 1번

진단: 분기된 자궁. 오른쪽 자궁의 자궁 임신. 단기간에 조기 낙태. 중등도의 빈혈.

전술 : 초음파 제어하에 오른쪽 자궁강 소파술, 빈혈 치료.

피임 - 복합 경구 피임약(금기 사항이 있을 수 있음).

문제 2번

진단: 처녀막 폐쇄증. 헤마토콜포스(Hematocolpos), 헤마토메트라.

치료는 처녀막을 십자 모양으로 절개하고 생식기 내용물을 제거하는 것입니다.

난소 발달 이상
난소의 무형성증(동의어: 작용증) - 난소가 없음. 무난소란 두 개의 난소가 없는 상태입니다.
난소 증식 - 선 조직의 조기 성숙과 그 기능.
난소 형성저하증은 한쪽 또는 양쪽 난소의 발달이 저조한 것입니다.
난소 낭종은 단일 또는 다중, 일측 또는 양측일 수 있습니다. 신생아 2,500명 중 약 1명에게서 발생합니다. 이는 일반적으로 산모 호르몬에 의해 태아 난소가 자극되어 발생하는 기능성 낭종입니다.
난소 정체는 자궁과 함께 난소가 골반으로 불완전하게 하강하는 것입니다.
이소성 난소 - 골반강의 일반적인 위치에서 난소가 이동된 것입니다. 음순의 두께에 위치할 수 있습니다. 사타구니 운하 입구, 운하 자체에.
보조 난소 - 복막 주름의 주 난소 근처에서 4%의 경우에 발생합니다. 작은 크기가 다릅니다. 생식기 주름에 성선의 추가 조직이 형성될 때 발생합니다.
두 갈래로 갈라진 난소는 울프체(Wolffian body)의 불유합으로 인해 발생하는 특이한 난소 모양입니다.
자궁의 이상
출산하지 않아 자궁이 완전히 없는 경우는 드뭅니다.

쌀. 301. 선천적 자궁 결여 (Kupriyanov V.V., Voskresensky N.V.. 1970)

자궁경부무형성 - 자궁경부가 없는 드문 기형입니다. 이는 고립된 결함일 수도 있고 질 무형성 및 이중 자궁과 결합될 수도 있습니다.
자궁 무형성증은 선천적으로 자궁이 없는 상태입니다. 자궁은 일반적으로 하나 또는 두 개의 기초적인 근육 능선처럼 보입니다 (그림 302). 빈도 범위는 1:4000-5000에서 1:5000-20000명의 신생아 소녀입니다. 종종 질 무형성증과 결합됩니다. 다른 기관의 발달 이상과 결합 가능성: 척추(18.3%), 심장(4.6%), 치아(9.0%), 위장관(4.6%), 비뇨기 기관(33.4%). 무형성증에는 3가지 가능한 옵션이 있습니다:

쌀. 302. 자궁 및 질 무형성증을 동반한 내부 장기의 구조 (Adamyan JI. V., Kulakov V. I., Khashukoeva A 3., 1998)

a) 기초 자궁은 원통형 형태로 정의됩니다.
2.5-3.0x2.0-1.5cm 크기의 작은 골반 중앙, 오른쪽 또는 왼쪽에 위치합니다.
b) 기초 자궁은 두정엽에 위치한 두 개의 근육 능선처럼 보입니다.
골반강에서 각각 2.5x1.5x2.5cm 크기;
c) 근육 능선 (자궁의 기초가 없음).
자궁 폐쇄증은 자궁강이 과도하게 자라는 현상으로 일반적으로 자궁 경부 부위에서 관찰되며, 자궁 몸체는 내강이 없는 조직 끈으로만 질과 연결되어 있습니다. 질과 관의 폐쇄증과 결합됩니다.
자궁 저형성증(동의어: 자궁 유아증) - 자궁의 크기가 줄어들고 과도한 전방 굴곡과 원추형 목이 있습니다. 3도가 있습니다:
a) 배아 자궁(동의어: 기초 자궁) - 미발달 자궁(최대 3cm 길이), 자궁경부와 체부로 나누어지지 않고 때로는 구멍이 없음
b) 유아 자궁 - 원뿔 모양의 길쭉한 목과 과도한 전방 굴곡이 있는 축소된 크기(길이 3-5.5cm)의 자궁입니다.
c) 십대 자궁 - 길이 5.5-7cm.
자궁 반자궁증은 이중 자궁의 절반이 융합되는 것입니다.
자궁 복제 - 방신관의 고립된 발달로 인해 배아 발생 중에 발생하며 자궁과 질은 한 쌍의 기관으로 발달합니다 (그림 303, 304). 몇 가지 배가 옵션이 있습니다:

a) 이중 자궁 (자궁 디델피) - 두 개의 별도의 외뿔 자궁이 존재하며 각각은 분기된 질의 해당 부분에 연결되어 있으며 올바르게 발달된 부신신관(뮬러관)이 융합되지 않았기 때문입니다. 전체 길이. 두 생식 기관 모두 복막의 가로 주름으로 분리되어 있습니다. 양쪽에 난소가 하나씩 있고 나팔관이 하나씩 있습니다.

b) 자궁 이중화 (자궁 이중, 동의어 : 자궁 몸체의 분기) - 자궁과 질의 특정 부위에서 섬유근층에 의해 접촉되거나 결합되며 일반적으로 자궁 경부와 ​​두 질이 융합됩니다. .
옵션이 있을 수 있습니다. 질 중 하나가 닫힐 수도 있고, 자궁 중 하나가 질과 연결되지 않을 수도 있습니다. 자궁 중 하나는 일반적으로 크기가 더 작고 기능적 활동이 감소합니다. 자궁이 축소된 부분에서는 질 부분의 무형성증이 관찰될 수 있습니다. 304. 이중자궁
또는 자궁경부"(Kupriyanov V.V., Voskresensky N.V., 1970)
c) 자궁 bicornis bicollis - 자궁은 외부에 두 개의 자궁경부가 있는 양각 모양이지만 질은 세로 중격으로 나누어져 있습니다.
쌍각자궁(자궁 쌍각자궁) - 질 분할 없이 자궁체를 하나의 자궁 경부의 교차점에서 두 부분으로 분할합니다(그림 305, 306). 부분으로의 분할은 어느 정도 높게 시작되지만 자궁 아래쪽에서는 항상 병합됩니다. 2개의 뿔로의 분할은 두 뿔이 더 크거나 작은 각도로 반대 방향으로 갈라지는 방식으로 자궁체 영역에서 시작됩니다. 두 부분으로 뚜렷하게 나누어지면 두 개의 외뿔 자궁이 결정됩니다. 종종 충치가 없는 두 개의 기초적이고 융합되지 않은 뿔로 구성됩니다. 자궁내 발달 10-14주에 부신관(뮐러관)의 융합이 불완전하거나 매우 낮은 결과로 형성됩니다. 심각도에 따라 3가지 형태가 있습니다.
a) 전체 형태 - 가장 드문 옵션으로 자궁을 2개의 뿔로 나누는 것은 거의 자궁 천골 인대 수준에서 시작됩니다. 자궁경검사를 통해 두 개의 분리된 반공동이 내부 인두에서 시작되며 각각의 반구에는 나팔관 구멍이 하나만 있음을 알 수 있습니다.
b) 불완전한 형태 - 2개의 뿔로의 분할은 자궁체의 상부 1/3에서만 관찰됩니다. 일반적으로 자궁뿔의 크기와 모양은 동일하지 않습니다. 자궁경 검사를 통해 하나의 자궁경관이 드러났지만 자궁저부 근처에는 두 개의 반강이 있습니다. 자궁체의 각 절반에는 나팔관 구멍이 하나만 표시됩니다.
c) 안장 모양 (동의어 : 안장 모양 자궁, 자궁 arcucitus) - 안장 형태의 외부 표면에 작은 함몰부가 형성되어 안저에서만 자궁 몸체를 2 개의 뿔로 나눕니다 ( 자궁 안저에는 일반적인 반올림이 없으며 안쪽으로 눌려 있거나 오목합니다.) 자궁경 검사 중에 나팔관의 양쪽 입이 보이고 바닥이 능선 형태로 자궁강으로 튀어 나온 것처럼 보입니다.
외뿔자궁(자궁 유니코무스)은 자궁이 절반으로 부분적으로 축소된 형태입니다. 뮐러관 중 하나의 위축으로 인한 결과입니다. 외뿔 자궁의 독특한 특징은 해부학적 의미에서 바닥이 없다는 것입니다. 31.7%의 경우에는 요로 기관의 발달 이상과 결합됩니다. 자궁과 질의 기형 중 1~2%에서 발생한다(그림 307, 308).
분할 자궁(동의어: 이분 자궁, 자궁내 격막) - 자궁강에 격막이 있을 때 관찰되어 2개의 챔버로 만들어집니다. 빈도 - 전체 자궁 기형 수의 46%입니다. 자궁 내 중격은 넓은 바닥 (지류 형태)에서 얇고 두꺼울 수 있습니다. 2가지 형태가 있습니다:

a) 자궁 중격 - 완전한 형태, 완전히 분할된 자궁;
b) 자궁 하격 - 불완전한 형태, 부분적으로 분할 된 자궁, 격막 길이 ¦ 1-4 cm.

쌀. 305. 자궁의 기형(Patten V. M., 1959):
a - 자궁 subseptus unicollis; b - 자궁 중격 이중; c - 이중 질과 결합된 자궁 중격 이중; d - 경추 폐쇄증; d - 자궁 bicomus unicollis; d - 자궁 쌍각 중격; g - 이중 질과 결합 된 자궁 디델피; g - 하나의 분리된 기초 질이 있는 자궁 bicornus unicollis

쌀. 306. 나선형 X선 컴퓨터 단층촬영.
쌍각 자궁 (축 평면) (Adamyan JT. V., Kulakov V. I., Khashukoeva A. 3., 1998): 1 - 방광; 2 - 자궁의 오른쪽 뿔; 3 - 자궁의 왼쪽 뿔

쌀. 307. 한쪽 뿔 자궁 (Adamyan JT. V., Kulakov V. I., Khashukoeva A. 3., 1998):
a - 주 경적의 구멍과 연결되는 기초 경적; b - 초보적인 닫힌 뿔; c - 구멍이 없는 초보적인 뿔; d - 흔적 뿔이 없음

쌀. 308. 기능하는 기초 뿔이 있는 유니콘 자궁 (Adamyan JI V., Kulakov V.I., Khashukoeva A. 3., 1998): a - 기초 뿔의 혈액계; b - 기본적인 뿔이 제거됨

자궁후방편위는 자궁의 몸이 뒤쪽으로 편향되고, 자궁경부가 앞쪽으로 편향(후방)되며, 그 사이의 각도가 뒤쪽으로 열려 있는(후굴) 자궁의 위치를 ​​말합니다.


쌀. 309. 자궁 위치의 변형 (Kupriyanov V.V., Voskresensky N.V., 1970): a - 3도의 역방향; b - 전방; c - 역굴곡; g - 전굴곡. 점선은 자궁의 정상적인 위치를 나타냅니다.

자궁의 전위는 정상 위치의 변화입니다(그림 309). 여러 가지 형태가 가능합니다:
a) 역전 - 후방 경사,
b) 후굴 - 후면 굴곡,
c) 후퇴 - 후방 위치,
d) lateropositio - 측면 위치,
e) anteropositio - 앞쪽 위치.
나팔관의 기형
나팔관 폐쇄증은 나팔관 내강이 막히는 것을 말하며, 폐쇄증은 일측 또는 양측, 국소적 또는 전체적일 수 있습니다. 선천성 난관 폐쇄의 결과입니다.
나팔관의 개구부는 부속물로, 나팔관의 복부 개구부 가까이에 있습니다.
테일러 증후군 (테일러 증후군, 동의어: 골반 울혈, 난소 경화낭염, 난소 충혈, 울혈-섬유증-증후군) - 나팔관의 선천적 발육 부진: 관이 짧고 자궁천골 인대에 도달하지 않음, 선모가 짧음; 골반 장기, 특히 자궁과 나팔관에서는 정맥 정체가 관찰되어 나중에 섬유증으로 변합니다.
나팔관 복제 - 한쪽 또는 양쪽에 있을 수 있습니다.
나팔관의 연장 - 나팔관의 꼬임과 비틀림이 동반될 수 있습니다.
나팔관의 단축은 저형성증의 결과입니다. 복부 입구가 난소에 도달하지 않으면 난자가 난관으로 들어갈 가능성이 없습니다.
나팔관의 부속 덕트는 벽이나 미세게실의 좁은 맹목 돌출부입니다.