복부 복수: 원인과 치료. 복부 복수의 증상 및 치료 복강 내 녹색 액체

복부 복수는 내부 장기와 관련이 없는 복막 내 삼출액의 농도입니다. 제시된 상태는 다양한 내부 장기 및 시스템과 관련된 상당히 많은 수의 이상의 결과로 발생할 수 있습니다. 그러나 75%의 경우 복수는 간경변의 합병증으로 밝혀지며 삼출물은 제거하기 어렵고 매우 빠르게 축적될 수 있습니다. 이를 고려하여 이 경우의 원인, 치료 및 예후에 대해 더 자세히 설명하고 싶습니다.

성인의 복수의 원인

성인의 복수 발생 원인에 대해 이야기할 때 간경변, 악성 종양(10%의 경우) 및 심부전(전체 수의 5%)과 같은 요인에 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 경우의. 또한 간문맥의 압력이 증가하여 복강 내 삼출액과 체액이 집중될 수 있습니다. 전문가들은 다음과 같은 이유에 특별한 주의를 기울입니다.

아밀로이드증, 사구체신염 – 신장 병리;
인간의 식단과 관련된 결핍, 즉 비타민, 미네랄 및 영양소 부족;
암종증, 즉 장암, 위암, 심지어 유방암과 관련된 세포로 복부 점막이 오염되는 경우 - 이 경우 치료가 가장 문제가 됩니다.
복막 부위의 결핵성 병변;
특정 부위에 종양이 존재합니다 - 중피종 및 기타 치료는 별도로 수행되어야합니다.

또한 특정 부인과 질환(낭종, 난소 부위의 종양)으로 인해 삼출액이 축적될 수 있습니다. 이는 내분비계 기능 장애, 소화관 질환, 림프 유출 불안정 등의 원인에 의해 영향을 받을 수도 있습니다. 삼출물이 어린이의 복부에서 집중되기 시작했다는 사실에 영향을 준 모든 이유는 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다.

어린이 질병의 원인

어떤 경우에는 신생아나 영아에게 복수가 발생할 수 있습니다. 이는 선천성 부종으로 인해 발생합니다. Rh 또는 그룹 부적합(엄마와 아이 사이)으로 인해 출생 전 기간의 혈액 손실도 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 아기는 신장 및 담도계 전체의 발달 또는 기능과 관련된 일부 선천적 기형을 가지고 있을 수 있습니다.

붓기가 동반되는 선천성 신증후군을 잊어서는 안됩니다. 삼출성 장병증(혈장 단백질이 장을 통해 손실됨)과 콰시오르코르(여성 신체의 단백질 결핍과 관련된 질병) 모두에 대한 치료가 필요합니다. 삼출물이 축적되기 시작하는 이유를 더 자세히 이해하려면 위험에 처한 모든 사람에게 주의를 기울일 필요가 있습니다.

위험 요인에 대해 무엇을 알아야 합니까?

예후가 항상 긍정적이지는 않은 체액 축적은 오랫동안 알코올을 남용했거나 만성 간염을 경험한 사람에게서 발생할 가능성이 높습니다(이 경우 바이러스 기원은 특별히 중요하지 않습니다). 또한 주사제를 사용하거나 빈번한 수혈을 할 때 삼출액이 축적됩니다. 전문가에 따르면 다음과 같은 경우에 특별한 주의가 필요합니다.

타투;
만성 바이러스성 간염이 흔한 지역에 살고 있습니다.
비만의 존재;
제2형 당뇨병;
콜레스테롤 수치가 높거나 심지어 높아 치료가 어렵습니다.

복수의 증상은 무엇입니까?

소량의 유리 체액으로는 특징적인 증상이 나타날 수 없다는 점을 고려해야합니다. 사실 복막 부위에 1리터의 삼출물(액체)이 흐른 후에만 나타나기 시작합니다. 복수의 증상은 다음과 같습니다: 복부의 팽창과 통증, 체중 증가, 그리고 직접적인 복막 부피의 변화.

몸을 구부리기 어려움, 자만심 및 속쓰림은 특별한주의를 기울여야합니다. 부정적인 예후가 발생할 가능성은 트림, 걷는 동안 숨이 가빠짐, 다리 부기에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 또한, 배꼽이 체계적으로 바깥쪽으로 돌출되고 피부에 흰색 튼살이 나타나는 사실은 치료가 필요하다는 사실을 나타냅니다.

일반적으로 간 문맥 부위의 압력 증가로 인해 복수 및 삼출이 유발되면 복부의 전면 및 측면에서 확장된 복재 정맥이 눈에 띄게 나타납니다. 동시에, 간하 혈관이 차단되어 문맥 고혈압이 유발되면 황달, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.

결핵성 복수의 경우 이전에 나타난 증상에는 약화 또는 피로, 두통과 같은 중독 징후가 동반됩니다. 또한, 환자의 체중 감소를 확인하게 되며, 이에 대한 치료는 가능한 한 조기에 시작하는 것이 좋습니다. 단백질 결핍이 있는 경우 삼출은 뚜렷하지 않지만 사지에 붓기가 있습니다. 또한 삼출액이 흉막 부위로 퍼지고 호흡곤란을 동반하게 됩니다. 치료를 시작하기 전에 진단 조치에 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

질병 진단

진단은 환자의 검사, 초음파, 복막 방사선 촬영, 흉강 검사를 바탕으로 결정되어야합니다. 그러나 이것이 모든 진단 조치는 아닙니다. 왜냐하면 다음이 필요하기 때문입니다.

복강경 검사 및 복강 천자 - 복막 부위의 체액 분석;
간섬광조영술은 간경변 변화의 병변을 식별할 수 있는 연구입니다.
CT 및 MRI;
혈관 조영술 - 복수의 혈관 기원을 결정합니다.
생화학적 지표, 특히 알부민 비율, 글로불린 분율 및 기타 기준.

또한, 치료를 시작하기 전에 전문가는 응고조영술을 수행하고 정맥에서 혈액 내 알파-태아단백질 수치를 확인해야 한다고 주장할 수 있습니다. 이러한 단계별 및 상세한 진단을 거쳐야 삼출물을 정확히 어떻게 치료해야 하며 그 이유에 대해 이야기할 수 있습니다. 또한 전문가들은 무엇보다도 체액 축적이 얼마나 오랫동안 발생하는지에 따라 병리학적 상태의 발달에 대한 예후를 대략적으로 결정할 수 있습니다.

복수 치료의 특징

복강과 관련된 복수를 치료하는 과정에서 정권, 즉 침대와 반 침대가 매우 중요합니다. 다이어트 준수에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 특히 식단에서 나트륨을 완전히 제거해야 할 수도 있습니다. 이를 위해서는 소금 사용을 줄이는 것이 좋습니다. 간경변증이 있거나 삼출이 활발한 경우에는 액체 사용을 제한해야 합니다(일일 최대 1리터, 경우에 따라 무료 복용량이 결정됨).

24시간 동안 개인의 체중 역학을 모니터링하는 데 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이는 지정된 기간 동안 최소 500g이 손실되어야 한다는 사실로 설명됩니다. 이 경우, 체온과 주변 공기가 최적이라면 소비되는 체액은 방출되는 체액보다 훨씬 많아야 합니다.

약물 치료는 복수의 원인이 정확히 무엇인지에 직접적으로 달려 있습니다. 예를 들어 모든 유형의 경우 칼륨이 포함된 이뇨제 처방이 필요합니다. 전통적으로 이러한 조합에는 Lasix 또는 Torsemide와 함께 사용되는 Veroshpiron이라는 약물이 포함되어야 합니다. Asparkam, Panangin 및 기타 화합물은 지속적인 칼륨 공급원으로 사용됩니다.

간경변을 확인할 때 축적이 충분히 빨리 발생하면 다양한 작용 방향의 간 보호제를 처방해야합니다. 단백질 수준이 낮을 경우, 알부민 5-10% 또는 신선 냉동 혈장과 같은 단백질 화합물의 수혈이 사용됩니다. 후자의 치료법은 혈액 응고 시스템과 관련된 장애가 있을 때 사용됩니다. 복수에 대해 수행할 수 있고 수행해야 하는 모든 수술은 특히 주의를 기울여야 하며, 특히 복수가 중요한 과정을 상당히 악화시키는 경우에는 더욱 그렇습니다.

수술적 치료에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

환자의 신체가 사용된 이뇨제에 제대로 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 이에 대해 말하면 다음과 같은 기술을 명심해야 합니다.

복강천자 - 복벽에 구멍을 뚫어 복수가 발생한 동안 체액을 배출하는 것입니다. 전통적으로 클램프가 달린 배수 튜브를 제시된 구멍에 배치하여 며칠에 걸쳐 과도한 액체를 제거할 수 있습니다.
경정맥 간내 단락 - 간 및 문맥과 같은 정맥 사이에 인공 연결을 형성합니다. 수술은 이후의 합병증을 배제하기 위해 필수 X선 검사 하에 수행되어야 합니다.
간 부위 이식 - 종양학으로 인한 복부 복수의 경우 필요할 수 있습니다.

복수 예후

예후는 복수를 유발한 원인과 회복 과정의 효율성에 가장 직접적으로 좌우됩니다. 60세 이상 연령, 저혈압, 30 미만의 혈중 알부민 감소 등의 요인은 바람직하지 않은 것으로 간주해야 하며, 간암이나 당뇨병의 합병증으로 발병한 경우 당뇨병이 있는 경우 악화가 확인됩니다. 사구체 여과의 변화(Reberg의 샘플 또는 사진을 기반으로 함). 전문가들은 복수 환자의 절반이 2년 이내에 사망할 것으로 추정하고 있습니다. 복수가 이뇨제 제제에 반응하지 않으면 6개월 이내에 50%가 사망합니다.

어떤 합병증이 있을 수 있나요?

성공적인 치료 후에도 일부 합병증이 발생할 수 있음을 이해해야 합니다. 특히 복막염 (자발적 세균성 화농 - 자유 형태), 난치성 복수 - 이뇨제를 사용해도 체중 감소가 관찰되지 않는 경우에 대해 이야기 할 수 있습니다. 더욱 주목할 만한 것은 간성 뇌병증, 간신증후군, 배꼽 부위의 복수로 인한 자발적인 체액 분비입니다. 질병이나 수술 후 이러한 합병증은 사진에서도 눈에.니다.

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암 위험을 현저히 줄이는 방법은 무엇입니까?

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1. 암을 예방할 수 있나요?
암과 같은 질병의 발생은 여러 요인에 따라 달라집니다. 누구도 스스로 완전한 안전을 보장할 수 없습니다. 그러나 모든 사람은 악성 종양이 발생할 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

2.흡연은 암 발병에 어떤 영향을 미치나요?
물론, 흡연을 절대적으로 금지하십시오. 모두는 이미 이 진실에 지쳤습니다. 그러나 담배를 끊으면 모든 종류의 암 발병 위험이 줄어듭니다. 흡연은 암으로 인한 사망의 30%와 관련이 있습니다. 러시아에서는 폐종양으로 인해 다른 모든 장기의 종양보다 더 많은 사람이 사망합니다.
생활 속에서 담배를 끊는 것이 최선의 예방법입니다. 하루에 한 갑이 아니라 반나절만 피우더라도 폐암 위험은 이미 27% 감소한다는 미국의학협회의 연구 결과가 있습니다.

3.과체중이 암 발병에 영향을 미치나요?
저울을 더 자주 보세요! 여분의 파운드는 허리보다 더 많은 영향을 미칩니다. 미국 암 연구소(American Institute for Cancer Research)는 비만이 식도, 신장 및 담낭 종양의 발생을 촉진한다는 사실을 발견했습니다. 사실 지방 조직은 에너지 보유량을 보존하는 역할을 할 뿐만 아니라 분비 기능도 가지고 있습니다. 지방은 신체의 만성 염증 과정의 발달에 영향을 미치는 단백질을 생성합니다. 그리고 종양학 질환은 염증의 배경에 나타납니다. 러시아에서는 WHO가 모든 암 발병의 26%를 비만과 연관시킵니다.

4. 운동이 암 위험을 줄이는 데 도움이 됩니까?
일주일에 적어도 30분은 훈련에 투자하세요. 암 예방에 있어서 스포츠는 적절한 영양 섭취와 같은 수준입니다. 미국에서는 전체 사망의 3분의 1이 환자들이 식이요법을 따르지 않거나 신체 운동에 주의를 기울이지 않았기 때문에 발생합니다. 미국 암학회(American Cancer Society)에서는 일주일에 150분 동안 적당한 속도 또는 그 절반 정도의 속도로 격렬한 속도로 운동할 것을 권장합니다. 그러나 2010년 Nutrition and Cancer 저널에 발표된 연구에 따르면 단 30분이라도 유방암 위험(전 세계 여성 8명 중 1명에게 영향을 미침)을 35% 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

5.알코올은 암세포에 어떤 영향을 미치나요?
알코올이 적습니다! 알코올은 구강, 후두, 간, 직장 및 유선에 종양을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 에틸알코올은 체내에서 아세트알데히드로 분해되고, 이는 효소의 작용에 따라 아세트산으로 전환됩니다. 아세트알데히드는 강력한 발암물질입니다. 알코올은 유방 조직의 성장에 영향을 미치는 호르몬인 에스트로겐 생성을 자극하기 때문에 여성에게 특히 해롭습니다. 과도한 에스트로겐은 유방 종양의 형성으로 이어지며, 이는 알코올을 추가로 마실 때마다 병에 걸릴 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.

6.암 퇴치에 도움이 되는 양배추는 무엇인가요?
브로콜리를 사랑 해요. 야채는 건강한 식단에 기여할 뿐만 아니라 암 퇴치에도 도움이 됩니다. 이것이 바로 건강한 식습관에 대한 권장 사항에 규칙이 포함되어 있는 이유이기도 합니다. 일일 식단의 절반은 야채와 과일이어야 합니다. 특히 유용한 것은 글루코시놀레이트(가공 시 항암 특성을 얻는 물질)를 함유한 십자화과 야채입니다. 이러한 야채에는 양배추(일반 양배추, 브뤼셀 콩나물, 브로콜리)가 포함됩니다.

7. 붉은 고기는 어떤 장기암에 영향을 미치나요?
야채를 많이 먹을수록 접시에 담는 붉은 고기는 줄어듭니다. 일주일에 500g 이상의 붉은 고기를 먹는 사람은 대장암 발병 위험이 더 높다는 연구 결과가 나왔습니다.

8. 제안된 치료법 중 피부암을 예방하는 방법은 무엇입니까?
자외선 차단제를 비축하세요! 18~36세 여성은 특히 가장 위험한 형태의 피부암인 흑색종에 걸리기 쉽습니다. 러시아에서는 단 10년 만에 흑색종 발생률이 26% 증가했으며, 세계 통계에 따르면 이보다 훨씬 더 높은 증가율을 보여줍니다. 태닝 장비와 태양 광선 모두 이에 대한 책임이 있습니다. 간단한 튜브형 자외선 차단제를 사용하면 위험을 최소화할 수 있습니다. Journal of Clinical Oncology에 실린 2010년 연구에 따르면 정기적으로 특수 크림을 바르는 사람들은 그러한 화장품을 무시하는 사람들에 비해 흑색종 발병률이 절반에 불과한 것으로 나타났습니다.
보호 지수가 SPF 15 인 크림을 선택하고 겨울과 흐린 날씨에도 바르고 (이 과정은 양치질과 같은 습관으로 바뀌어야 함) 10 시부 터 태양 광선에 노출시키지 않아야합니다. 오전부터 오후 4시

9. 스트레스가 암 발병에 영향을 미친다고 생각하시나요?
스트레스 자체는 암을 유발하지 않지만 몸 전체를 약화시키고 이 질병이 발병할 수 있는 조건을 만듭니다. 연구에 따르면 지속적인 걱정은 투쟁과 도피 메커니즘을 유발하는 면역 세포의 활동을 변화시키는 것으로 나타났습니다. 결과적으로 염증 과정을 담당하는 다량의 코티솔, 단핵구 및 호중구가 혈액 내에서 지속적으로 순환합니다. 이미 언급했듯이 만성 염증 과정은 암세포 형성으로 이어질 수 있습니다.

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일부 질병은 복강 내 림프액 순환을 방해합니다. 그 결과 생명을 위협하는 상태인 복수가 발생합니다.

병리학 발달의 이유

복수(복부 수종)는 독립적인 질병이 아닙니다. 복강 내 수분 축적은 기저 질환의 합병증인 독립적인 증상 복합체입니다. 림프 유출이 막히거나 복부 기관을 둘러싸는 장막의 영양 부족으로 인해 삼출물이 축적됩니다. 수종의 주요 징후는 복부가 크게 커지고 지속적인 국소화 없이 주기적인 통증이 나타나는 것입니다.

복부에 과도한 자유 체액이 발견되면 이는 근본적인 병리가 신체에서 집중적으로 발생하고 있음을 의미합니다.

자유림프순환은 왜 일어나는가? 이 프로세스에 기여하는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

이러한 이유는 보상 상실 단계에서 자극 요인의 장기간 동안 복수의 발생에 기여합니다.

간 질환

다양한 병리 동안 간에서 발생하는 파괴적인 과정은 실질 세포의 점진적인 죽음과 조직 퇴화로 이어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

영양 장애 과정은 혈관계 손상, 혈류 방해 및 후 복막 공간을 통해 순환하는 자유 체액의 유출 속도 저하를 유발합니다.

삼출물 축적으로 진단된 환자의 압도적인 수는 보상부전 단계 또는 말기 단계에 간경변성 간 질환을 앓고 있습니다.

간경변증에는 문맥압항진증이 동반됩니다. 문맥과 인접 혈관은 영양 장애 변화를 겪고 혈액 유출을 방해합니다. 복막에서는 혈액 순환 및 신경 분포 장애가 발생하여 자유 림프 혈장의 강렬한 형성에 기여합니다. 삼투액의 느린 유출은 대량의 축적에 기여합니다.

심혈관 병리

심장 및 혈관계의 질병은 안정적인 혈액 순환을 방해합니다. 혈류가 느려지거나 분포가 고르지 않아 조직 영양실조가 발생합니다. 혈관벽이 약화되고 혈류가 차단되어 조직에서 삼출물이 집중적으로 생성되기 시작합니다. 첫째, 체액이 조직 구조에 정체되어 부기를 유발합니다. 파괴적인 변화의 원인이 중단되지 않으면 과도한 물이 복막에 의해 제한된 구멍으로 스며듭니다.

복강 내 체액의 점진적인 축적은 다음과 같은 병리로 인해 발생합니다.

심혈관 질환에는 종종 조직 부기가 동반됩니다. 복수는 질병의 만성 단계에서 발생하며 조직에 과도한 삼출물이 존재하고 림프 유출이 막힙니다.

다른 이유들

복부 장기 종양의 경우 강렬한 수종이 관찰됩니다. 장막(복막) 암종증 및 기타 유형의 암에서 형성되는 전이는 다량의 림프액 방출을 동반하여 세포 사멸 및 기능 장애를 유발합니다.

신장의 여과 및 배설 기능을 위반하면 체액이 정체되고 과도한 분비가 발생합니다. 신장 기능 장애로 인한 복수는 다음과 같은 파괴적인 과정으로 나타납니다.:

신장 병리의 경우 알부민의 상당한 손실이 발생합니다. 결과적으로 모든 조직의 전체적인 부종이 발생합니다.

복수 치료

치료 조치의 성공 여부는 상태를 적시에 진단하고 체액 축적을 유발한 원인을 식별하는 데 달려 있습니다. 진단에는 초음파, MRI, 엑스레이 검사가 사용됩니다. 수종의 원인을 확인하기 위해 ECG, 혈액 및 소변 실험실 검사, 조직 생검을 사용하여 추가 감별 진단이 수행됩니다.

기저 질환이 진행됨에 따라 삼출액이 점차 복강에 축적됩니다. 환자의 치료 계획은 몇 가지 사항으로 구성됩니다.

과도한 액체를 제거하고;
상태 안정화;
근본적인 병리학의 치료.

물의 양이 많으면 환자에게 복강천자가 처방됩니다.

시술 중에 배수장치를 설치하고 축적된 삼출물을 제거합니다.

복수가 말기 간경변의 결과인 경우 간 이식을 통해서만 치료할 수 있습니다.

복수의 보존적 치료에는 약물치료, 물리치료, 식이요법이 포함됩니다. 표에는 복합 증상 완화를 목표로 하는 약물이 나와 있습니다.

환자의 일일 수분 섭취량은 1.5리터로 제한됩니다. 식단에서 소금은 제외되고 단백질이 풍부한 식단이 처방됩니다 (Pevzner에 따르면 표 7).

평생 예측

복수의 초기 단계에서는 삼출물이 적어 생명에 즉각적인 위협이 되지 않습니다. 이 형태는 치료가 가능하며 적시에 치료하고 올바른 생활 방식을 준수하면 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치지 않습니다.

보상부전으로 인한 복합복수나 기저질환의 말기인 환자의 삶에 대한 예후는 그다지 마음에 들지 않는다. 보상받지 못한 환자의 경우 20%에서 3~7년 이내에 사망할 위험이 있습니다. 복수의 말기 단계는 환자의 사망으로 이어지며, 70%는 만성 경과, 95%는 급성 병리 경과로 이어집니다.

후복막 공간에 체액이 축적되는 것은 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 장막 뒤에 축적되는 삼출물은 병리학이 초기 단계에서 진단되는 경우 생명에 즉각적인 위협을 가하지 않습니다. 시기적절한 치료 조치를 통해 복수의 발생을 중지하고 병리학적 상태를 유발한 기관 및 시스템의 기능을 회복할 수 있습니다.

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복부에 체액이 축적되는 것을 수종 또는 복수라고 합니다. 병리학은 독립적인 질병이 아니라 다른 질병의 결과일 뿐입니다. 더 흔히 간암(간경변)의 합병증입니다. 복수의 진행은 복강의 체액량을 증가시키고 장기에 압력을 가하기 시작하여 질병의 진행을 악화시킵니다. 통계에 따르면 매 세 번째 수종은 사망으로 끝납니다.

복부 복수란 무엇입니까?

삼출물이나 삼출물이 복막에 고이는 증상을 복수라고 합니다. 복강에는 내장, 위, 간, 담낭 및 비장의 일부가 포함되어 있습니다. 이는 내부(장기에 인접한) 층과 외부(벽에 부착된) 층으로 구성된 막인 복막에 의해 제한됩니다. 반투명 장막의 임무는 내부 장기를 고정하고 신진 대사에 참여하는 것입니다. 복막에는 림프와 혈액을 통한 신진 대사를 보장하는 혈관이 풍부하게 공급됩니다.

건강한 사람의 복막 두 층 사이에는 일정한 양의 체액이 있으며, 이 체액은 점차적으로 림프절로 흡수되어 새로운 체액이 들어갈 수 있는 공간을 확보합니다. 어떤 이유로 물 형성 속도가 증가하거나 림프로의 흡수가 느려지면 삼출물이 복막에 축적되기 시작합니다. 이 과정은 여러 병리로 인해 발생할 수 있으며 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

복강 내 체액 축적의 원인

복강의 복수는 복막층의 장벽 및 분비 기능이 손상될 때 종양학 및 기타 여러 질병에서 종종 발생합니다. 이로 인해 복부의 전체 여유 공간이 체액으로 채워집니다. 지속적으로 증가하는 삼출물은 최대 25리터에 달할 수 있습니다. 이미 언급했듯이 복강 손상의 주된 원인은 악성 종양이 형성되는 기관과의 긴밀한 접촉입니다. 복막 주름이 서로 꼭 맞으면 암세포가 주변 조직을 빠르게 포착할 수 있습니다.

복부 복수의 주요 원인:

복막염;
복막 중피종;
복막 암증;
내부 장기의 암;
다발성 장막염;
문맥 고혈압;
간경변;
유육종증;
간증;
간 정맥 혈전증;
우심실 부전으로 인한 정맥 울혈;
심부전;
점액수종;
위장병;
복막에 비정형 세포 도입.

여성들 사이에서

여성 인구의 복강 내부의 체액이 항상 병리학적인 과정은 아닙니다. 이는 가임기 여성의 경우 매월 발생하는 사정 중에 수집될 수 있습니다. 이 액체는 건강에 해를 끼치지 않고 저절로 용해됩니다. 또한 물의 원인은 생식 기관의 염증이나 자궁외 임신과 같이 즉각적인 치료가 필요한 순전히 여성 질병인 경우가 많습니다.

복수의 발생은 복강 내 종양이나 내부 출혈, 예를 들어 수술 후 부상이나 제왕 절개로 인해 유발됩니다. 자궁강을 감싸고 있는 자궁내막이 통제할 수 없을 정도로 성장하여 이것이 여성 장기를 넘어 확장되면 복막에도 물이 모입니다. 자궁내막증은 종종 생식 기관의 바이러스 또는 진균 감염 후에 발생합니다.

남성의 경우

더 강한 성별의 수종의 모든 경우, 근본 원인은 중요한 신체 기능의 위반으로 인해 삼출물이 축적되기 때문입니다. 남성은 종종 알코올을 남용하여 간경변을 일으키고 이 질병은 복수를 유발합니다. 수혈, 약물 주사, 비만으로 인한 높은 콜레스테롤 수치, 신체의 여러 문신 등의 요인도 질병 발생에 기여합니다. 또한 다음과 같은 병리로 인해 남성의 수종이 발생합니다.

복막의 결핵성 병변;
내분비 장애;
류마티스 관절염, 류머티즘;
홍반루푸스;
요독증.

신생아의 경우

복부의 체액은 성인뿐만 아니라 어린이에게서도 수집됩니다. 신생아의 복수는 산모의 몸에서 발생하는 감염 과정에서 발생하는 경우가 더 많습니다. 일반적으로 질병은 자궁에서 발생합니다. 태아에게 간 및/또는 담도 결함이 있을 수 있습니다. 이로 인해 담즙이 정체되어 수종이 발생합니다. 출생 후 유아의 복수는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

심혈관 장애;
신증후군;
염색체 이상(다운병, 파타우, 에드워드 또는 터너 증후군);
바이러스 감염;
혈액학적 문제;
선천성 종양;
심각한 대사 장애.

증상

복부 복수의 징후는 복수액이 얼마나 빨리 수집되는지에 따라 달라집니다. 증상은 하루 안에 나타날 수도 있고 몇 달에 걸쳐 나타날 수도 있습니다. 수종의 가장 분명한 징후는 복강이 커지는 것입니다. 이로 인해 체중이 증가하고 더 큰 옷이 필요하게 됩니다. 수직자세에서는 환자의 배가 앞치마처럼 아래로 늘어져 있고, 수평자세에서는 배가 양쪽으로 펼쳐져 있습니다. 삼출물이 많아 배꼽이 튀어나옵니다.

수종의 원인이 문맥압항진증인 경우, 전복막에 정맥 패턴이 형성됩니다. 배꼽주위 정맥류와 식도 정맥류로 인해 발생합니다. 복부에 물이 많이 축적되면 내부 압력이 증가하고 그 결과 횡격막이 복강으로 이동하여 호흡 부전을 유발합니다. 환자는 호흡곤란, 빈맥, 피부 청색증을 나타냈습니다. 복수의 일반적인 증상도 있습니다.

하복부의 통증이나 포만감;
소화불량;
파동;
얼굴과 사지의 말초 부종;
변비;
메스꺼움;
속쓰림;
식욕 상실;
느린 움직임.

스테이지

실제 임상에서는 복부 수종의 3단계가 있으며 각 단계마다 고유한 징후와 특징이 있습니다. 복수의 발달 정도:

과도기. 질병의 초기 발달로, 그 증상은 독립적으로 발견될 수 없습니다. 액체의 양은 400ml를 초과하지 않습니다. 과도한 물은 도구 연구(복강의 초음파 검사 또는 MRI) 중에만 감지됩니다. 이러한 양의 삼출물로 인해 내부 장기의 기능이 중단되지 않으므로 환자는 병리학 적 증상을 느끼지 못합니다. 초기 단계에서 환자가 물-소금 요법을 따르고 특별히 처방된 식단을 준수하면 수종을 성공적으로 치료할 수 있습니다.
보통의. 이 단계에서 복부는 더 커지고 체액량은 4리터에 이릅니다. 환자는 이미 놀라운 증상을 발견했습니다. 체중이 증가하고, 특히 앙와위 자세에서 호흡이 어려워집니다. 의사는 복강을 검사하고 촉진하여 수종을 쉽게 식별할 수 있습니다. 이 단계에서도 병리학은 치료에 잘 반응합니다. 때로는 복강에서 체액을 제거해야 하는 경우도 있습니다(천자). 효과적인 치료가 제때 수행되지 않으면 신장이 손상되고 질병의 가장 심각한 단계가 발생합니다.
시제. 액체 용량이 10리터를 초과합니다. 복강의 압력이 크게 증가하고 위장관의 모든 기관 기능에 문제가 발생합니다. 환자의 상태는 점점 악화되고 있어 즉각적인 치료가 필요합니다. 이전 치료로는 더 이상 원하는 결과를 얻을 수 없습니다. 이 단계에서 복강 천자 (복벽 천자)는 반드시 복합 치료의 일부로 수행됩니다. 시술이 효과가 없으면 난치성 복수가 발생하여 더 이상 치료할 수 없습니다.

합병증

질병 자체는 다른 병리의 비보상(합병증) 단계입니다. 수종의 결과에는 사타구니 또는 배꼽 탈장의 형성, 직장 탈출 또는 치질이 포함됩니다. 이러한 상태는 복부 내압 증가로 인해 촉진됩니다. 횡경막이 폐에 압력을 가하면 호흡 부전이 발생합니다. 2차 감염이 추가되면 복막염이 발생합니다. 복수의 다른 합병증은 다음과 같습니다.

대량 출혈;
간성 뇌병증;
비장 또는 문맥의 혈전증;
간신증후군;
장폐색;
횡격막 탈장;
흉수;
복막 염증(복막염);
치명적인 결과.

진단

진단을 내리기 전에 의사는 복부 비대가 임신, 비만, 장간막 또는 난소 낭종과 같은 다른 조건의 결과가 아닌지 확인해야 합니다. 복막의 촉진 및 타진(손가락에서 손가락으로)은 다른 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다. 환자의 검사와 수집된 병력은 초음파 검사, 비장 및 간 스캔과 결합됩니다. 초음파는 위액, 복막 기관의 종양 과정을 제외하고 실질 상태, 문맥 시스템의 직경, 비장 및 간의 크기를 특징으로합니다.

간 및 비장 신티그라피는 조직 기능을 평가하는 데 사용되는 방사선 진단 방법입니다. 초기화를 통해 기관의 위치와 크기, 확산 및 초점 변화를 결정할 수 있습니다. 복수가 발견된 모든 환자는 복수액 검사와 함께 진단적 복수천자를 의뢰합니다. 흉막삼출을 연구하는 동안 세포수, 침전물의 양, 알부민, 단백질을 계수하고 배양 및 그람염색을 실시합니다. 단백질에 화학 반응을 일으키는 Rivalta 테스트는 삼출물과 삼출물을 구별하는 데 도움이 됩니다.

정맥 및 림프관의 2차원 도플러경검사(USD)는 문맥 시스템 혈관의 혈류를 평가하는 데 도움이 됩니다. 감별이 어려운 복수의 경우에는 진단복강경검사를 추가로 시행하는데, 이때 복강 내로 내시경을 삽입하여 체액량, 결합조직의 증식, 장루프의 상태 등을 정확하게 파악하게 됩니다. 일반 방사선 촬영도 물의 양을 결정하는 데 도움이 됩니다. 식도위십이지장내시경검사(EGD)는 위와 식도에 정맥류가 있는지 확인할 수 있는 좋은 기회를 제공합니다.

복부 복수의 치료

복수를 유발한 원인이 무엇이든, 기저 질환과 함께 병리학을 치료해야 합니다. 세 가지 주요 치료 방법이 있습니다.

보수적 치료. 복수의 초기 단계에서는 간 기능을 정상화하기 위해 약물 요법이 처방됩니다. 환자가 염증성 기관 실질로 진단되면 증상 및 체액 축적을 유발하는 질병에 따라 염증 및 기타 유형의 약물을 완화하는 추가 약물이 처방됩니다.
증상이 있습니다. 보존적 치료로 결과가 나오지 않거나 의사가 오랫동안 관해를 연장할 수 없는 경우 환자에게 천자를 처방합니다. 복수에 대한 복부 복강천자는 환자의 장벽이 손상될 위험이 있으므로 드물게 수행됩니다. 체액이 복부를 너무 빨리 채우는 경우 유착 발생을 방지하기 위해 환자에게 복막 카테터를 설치합니다.
외과. 이전 두 가지 치료법이 도움이 되지 않으면 환자에게 특별한 식이 요법과 수혈이 처방됩니다. 이 방법은 칼라와 하대정맥을 연결하여 측부 순환을 생성하는 것으로 구성됩니다. 환자가 간 이식이 필요한 경우 이뇨제를 투여한 후 수술을 받습니다.

약제

복수를 치료하는 주요 방법은 약물요법이다. 여기에는 칼륨 염 도입과 함께 이뇨제의 장기간 사용이 포함됩니다. 치료 용량과 기간은 개인마다 다르며 일일 체중 감소와 시각적으로 결정되는 체액 손실 속도에 따라 다릅니다. 잘못된 처방으로 인해 환자가 심부전, 중독 및 사망에 이를 수 있으므로 올바른 복용량은 중요한 뉘앙스입니다. 자주 처방되는 약물:

디카브. 이뇨작용이 약한 전신성 탄산탈수효소 억제제. 적용 결과 물의 방출이 증가합니다. 이 약물은 신체에서 마그네슘, 인산염 및 칼슘을 제거하여 대사 장애를 일으킬 수 있습니다. 복용량은 개인마다 다르며 의사의 처방에 따라 엄격하게 사용됩니다. 조혈, 면역 및 신경계, 신진대사에 바람직하지 않은 영향이 관찰됩니다. 약물 복용에 대한 금기 사항은 급성 신부전 및 간부전, 요독증, 저칼륨혈증입니다.
푸로세마이드. 강력하지만 단기적인 이뇨를 유발하는 루프 이뇨제입니다. 그것은 뚜렷한 나트륨 이뇨제, 이뇨제, 염소 배설 효과가 있습니다. 처방 및 치료 기간은 적응증에 따라 의사가 처방합니다. 부작용으로는 혈압의 현저한 감소, 두통, 무기력, 졸음, 효능 감소 등이 있습니다. 푸로세미드는 급성 신부전/간부전, 고요산혈증, 임신, 수유 및 3세 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다.
베로시피론. 장기간 지속되는 칼륨 보존 이뇨제. 칼륨 제거 효과를 억제하고 수분과 나트륨 정체를 방지하며 소변의 산성도를 감소시킵니다. 이뇨 효과는 치료 2~5일째에 나타납니다. 간경변으로 인한 부종의 경우 1일 복용량은 100mg입니다. 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 부작용: 무기력, 운동실조, 위염, 변비, 혈소판감소증, 월경불순. 금기사항: 애디슨병, 무뇨증, 유당불내증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증.
파낭인. 대사 과정에 영향을 미치고 마그네슘과 칼륨 이온의 공급원인 약입니다. 이뇨제 사용 중에 배설되는 마그네슘과 칼륨의 결핍을 보상하기 위해 복수에 대한 복합 요법의 일부로 사용됩니다. 이뇨제 전체 과정에 걸쳐 하루 1-2정을 처방하십시오. 물-전해질 균형, 소화 시스템으로 인해 부작용이 발생할 수 있습니다. Panangin은 애디슨병, 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 중증 근무력증이 있는 경우에는 처방되지 않습니다.
Asparkam. 마그네슘 및 칼륨 이온의 공급원. 심근 전도도와 흥분성을 감소시키고 전해질 불균형을 제거합니다. 이뇨제를 복용하는 동안 1~2정을 3~4주간 하루 3회 처방합니다. 구토, 설사, 얼굴 피부 발적, 호흡 억제 및 경련이 발생할 수 있습니다. Asparkam은 아미노산 대사 장애, 부신 기능 부전, 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증에는 처방되지 않습니다.

다이어트

복부 수종에는 제한된 식단이 필요합니다. 식단에는 소량의 수분 섭취(일일 750-1000리터), 소금 섭취 전면 거부, 이뇨 효과가 있는 천연 식품 포함, 식단에 충분한 양의 단백질이 포함됩니다. 피클, 매리네이드, 훈제 고기, 통조림, 소금에 절인 생선, 소시지는 완전히 제외됩니다.

복수 환자의 메뉴에는 다음이 포함되어야 합니다.

마른 가금류, 토끼;
콩류, 견과류, 두유;
해산물, 살코기;
현미, 오트밀;
식물성 기름, 씨앗;
발효유 제품, 코티지 치즈;
파슬리, 커민, 마조람, 세이지;
후추, 양파, 마늘, 겨자;
베이 리프, 레몬 주스, 정향.

수술 방법

복수가 진행되어 치료가 도움이 되지 않는 경우, 특히 진행된 경우에는 수술적 치료가 처방됩니다. 불행하게도 수술을 통해서도 환자의 생명을 구하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만, 현재는 다른 방법이 없습니다. 가장 일반적인 수술적 치료:

복강 천자. 삼출물은 초음파 유도하에 복강의 천공을 통해 제거됩니다. 수술 후 배수구가 설치됩니다. 한 번의 절차로 10리터 이하의 물이 제거됩니다. 동시에 환자에게 식염수와 알부민을 한 방울씩 투여합니다. 합병증은 매우 드뭅니다. 때로는 천자 부위에서 감염 과정이 발생합니다. 출혈 장애, 심한 팽만감, 장 손상, 복부 탈장 및 임신에는 시술이 수행되지 않습니다.
경정맥 간내 단락. 수술 중에는 간정맥과 문맥이 인위적으로 연결됩니다. 환자는 복강내 출혈, 패혈증, 동정맥 단락, 간경색 등의 합병증을 경험할 수 있습니다. 환자에게 간내 종양이나 낭종, 혈관 폐색, 담관 폐쇄 또는 심폐 병리가 있는 경우 수술이 처방되지 않습니다.
간 이식. 간경변의 배경으로 복수가 발생하면 장기 이식이 처방 될 수 있습니다. 기증자를 찾기가 어렵기 때문에 그러한 수술을 받을 기회가 있는 환자는 거의 없습니다. 이식에 대한 절대 금기 사항은 만성 감염성 병리, 다른 기관의 심각한 기능 장애 및 암입니다. 가장 심각한 합병증 중에는 이식 거부반응이 있습니다.

예측

복수와 함께 기저 질환에 합류하면 진행 과정이 크게 악화되고 회복 예후가 악화됩니다. 신부전, 저혈압, 당뇨병, 간세포 암종, 간세포 부전 또는 간경변의 병력이 있는 노인 환자(60세 이후)의 경우 병리학이 특히 불리합니다. 이러한 환자의 2년 생존율은 50%를 넘지 않습니다.

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