말라리아를 치료하기 위해 설폰아미드를 병용합니다. Sulfonamides - 약물 목록, 사용 적응증, 알레르기

설폰아미드의 정균 효과 메커니즘은 파라아미노벤조산(PABA)과의 경쟁적 길항작용과 관련이 있습니다.

PABA는 많은 미생물에 의해 합성되는 디히드로엽산의 구조에 포함되어 있습니다. PABA와의 화학적 유사성으로 인해 설폰아미드는 디히드로엽산에 포함되는 것을 방지합니다. 또한, 이들은 디하이드로프테로에이트 합성효소를 경쟁적으로 억제합니다. 디히드로엽산의 합성 장애는 퓨린 및 피리미딘 염기의 합성에 필요한 테트라히드로엽산의 형성을 감소시킵니다.

행동의 스펙트럼설폰아미드는 매우 광범위합니다.

a) 박테리아 - 병원성 구균(그람 양성 및 그람 음성), 대장균, 이질 병원체, 비브리오 콜레라, 가스 괴저 병원체, 탄저병 병원체, 디프테리아, 카타르 폐렴, 인플루엔자, 전염병;

b) 클라미디아 - 트라코마, 부트라코마, 조반증, 서혜부 림프육아종의 원인 물질;

c) 방선균;

d) 원생동물 - 톡소플라스마증의 원인균, 말라리아성 변형체.

화학 요법의 원칙을 위반하면 저항성 미생물 계통이 발생합니다. 저항성 이유: 미생물은 더 많은 PABA를 생산하고, 단백질 합성을 위한 우회 경로가 발달합니다. 분자에 PABA 잔기를 포함하는 일부 약물(예: 노보카인)은 뚜렷한 항술폰아미드 효과를 나타낼 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

설폰아미드의 분류

1. 위장관에서 잘 흡수되지 않고 몸에서 천천히 방출되는 설폰아미드(주로 장에서 작용):

술긴- 이질, 대장염, 장염, 이질간균, 장티푸스균의 보균, 장의 수술을 준비하는데 사용한다.

프탈라졸- 노르설파졸과 프탈산으로 분리됩니다. 표시는 동일합니다. 설진보다 독성이 적습니다.

2. 위장관에서 잘 흡수되는 설폰아미드:

- 단기적인 조치

노설파졸- 주로 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 임균, 포도상 구균, 대장균에 작용합니다. 뇌와 폐에 잘 침투합니다. 기관지폐계 감염, 수막염, 포도상 구균 및 연쇄상 구균 패혈증에 경구로 사용됩니다. 결정뇨를 유발합니다.

오래 지속되는

설파디메톡신(Madribon) - BBB를 잘 통과하지 못하지만 다른 기관 및 조직에는 잘 침투합니다. 이는 수용성 글루쿠로니드 형태로 신장에서 배설되므로 실제로 결정뇨를 유발하지 않습니다.

설파나미드 처리의 일반 원칙

약제

1. 조기 치료 시작.

2. 치료 과정은 최소 7일입니다.

3. 고용량의 약물.

치료 첫날에는 포화를 위해 최대 단일 및 일일 용량이 제공됩니다. 속효성 설폰아미드의 경우 최고 단일 투여량은 2.0입니다. 매일 7.0; 수신빈도는 4~6회. 치료 후 다음 날에는 일일 복용량을 1일 1.0씩 줄입니다. 코스 복용량은 최대 30.0입니다.

지속성 약물: 첫날에는 2.0이 한 번 처방되고 다음 날에는 0.5 - 1.0이 한 번 처방됩니다. 코스 용량은 최대 10.0입니다.

4. 결정뇨증을 예방하려면 알칼리성 음용이 필요합니다(1일 3리터의 수분섭취).

5. 설폰아마이드는 장내에서 비타민 B를 합성하는 부생균을 억제하므로 비타민 B의 중간 용량을 처방해야 한다.

6. 치료 전과 치료 중에 혈액검사를 실시합니다.

7. 약물을 처방하기 전에 환자의 내성을 확인하십시오.

8. 미세혈뇨의 존재 여부를 확인하기 위한 소변 검사.

9. 항생제와의 병용.

설폰아마이드- 이들은 설파닐산 유도체인 합성 화학요법제입니다. 이는 최초의 매우 효과적인 항균제였습니다.

행동의 메커니즘:

설폰아마이드는 파라아미노벤조산(PABA)과 구조적으로 유사하며 PABA의 경쟁적 길항제입니다.

그 결과, 핵산의 합성이 저해되고, 결과적으로 미생물의 성장과 번식이 억제된다(정균 효과). SA를 장기간 사용하면 미생물이 이에 대한 저항성을 갖게 됩니다. 교차 안정성.

설폰아미드의 항균 효과는 눈에 띄는 양의 PABA가 있는 혈액, 고름, 조직 분해 생성물이 있는 경우 감소하거나 사라집니다.

항균 스펙트럼:

실제 스펙트럼(미생물 저항의 결과로) 설폰아미드의 항균 작용: 많은 종류의 폐렴 구균(전부는 아님!), 이질 병원체, 파라티푸스, 클라미디아, 폐포자충.

그들은 실질적으로 일하지 않는다포도상 구균, 대부분의 연쇄상 구균, 임질 구균, 수막 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균, 프로테우스, 장구균, Klebsiella, 대장균으로 인한 감염의 경우.

설폰아미드 분류:

술폰아미드는 약동학에 따라 4가지 그룹으로 나뉩니다.

1. 위장관에서 잘 흡수되는 설폰아미드(흡수성):

1.1. 속효성 약물(T 0.5 10시간 미만):

설파디메진

설파실

노설파졸

연쇄살균제

1.2. 중간 정도 작용하는 약물(10~24시간):

설파진

설파메톡사졸

1.3. 지속성 약물(24시간 이상):

설파디메톡신

설파피리다진

1.4. 초지속성 약물(60~120시간):

설팔렌

2. 위장관에서 느리고 불완전하게 흡수되는 설폰아미드(비흡수성):

프탈라졸

술긴

3. 국소용 설폰아미드:

설파실 - 나트륨(설파세트아미드, 알부시드)

설파피리다진 – 나트륨

설파진(설파디아진, 더마진)

4. 결합된 설폰아미드

A) 살라조술폰아미드

살라조피리다진(살라조딘)

살라조술파피리딘

살라조디메톡신

메살라진(살로팔크)

비) 트리메타프림과의 병용 약물:

공동 트리목사졸(biseptol, septrin, bactrim 등)

판시다르

약동학:

모든 설폰아마이드는 위에서 부분적으로 흡수되며, 대부분 소장에서 흡수됩니다. 혈액에서는 일반적으로 2~6시간 후에 최고 농도가 나타납니다.

고농도의 설폰아미드는 신장, 폐, 간 및 피부에서 발견됩니다. 뼈에서는 감지되지 않습니다. 설폰아미드는 BBB를 통해 잘 침투합니다. 상당히 높은 농도(혈액 함량의 50-80%)로 액체 배지와 태아 조직에 존재합니다(기형 유발 효과 가능). 설폰아마이드는 정상적인 산성 소변에 잘 녹지 않습니다. 신장 세뇨관에서는 결정 형태로 침전되어 내강을 막을 수 있습니다. 탄산음료와 알칼리성 미네랄 워터를 마셔 소변 pH를 인위적으로 높이면 이러한 합병증을 예방할 수 있고 약물 제거를 크게 가속화할 수 있습니다. ­

사용 표시:

1) 클라미디아로 인한 눈, 기도, 생식기 감염(에리스로마이신과 테트라사이클린이 여전히 선택 약물임)

2) 특히 임신하지 않은 여성의 경우 원발성(이전에 치료받지 않은) 급성 요로 감염(요로 방부제 및 살균 작용이 있는 항생제가 여전히 선택 약물로 간주됩니다)

3) 비특이성 궤양성 대장염, 장염 및 기타 염증성 장 질환, 대부분의 이질 병원체에 내성이 생겼으며 항생제가 선호됩니다.

4) 얕은 화상, 상처 - 도포제 및 연고(마페니드 또는 은 설파디아진)에만 해당됩니다.

폐렴 구균 및 기타 폐렴, 수막염의 치료에서 - 식물상의 민감성을 확인한 후에 다른 화학 요법 제와 병용해야합니다.

합병증:

1. 약물의 과다복용은 어린이와 노인에게서 더 자주 발생하며, 특히 치료 10~14일 후에 발생합니다.

중추 신경계 중독의 증상 - 현기증, 두통, 우울증, 메스꺼움, 구토(운송 운전자에게는 외래 환자 사용이 금기임)

신장 손상 - ​​요추 부위의 통증, 핍뇨, 소변의 단백질 및 적혈구, 약물의 미세 결정 및 대사 산물

혈액 질환: 용혈성 또는 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 혈소판 감소증.

2. 과민증은 환자의 평균 5%에서 발생합니다. 약물은 어떤 투여 경로로든 알레르기 반응을 일으킬 수 있지만 잘 흡수된 약물을 복용하면 더 빠르고 더 심각해집니다. 알레르기의 가장 흔한 피부 증상(다양한 발진, 제한된 피부염, 전신 피부염, 삼출성 홍반, 괴사성 병변 등). 다른 증상으로는 발열, 혈관 병변 및 아나필락시성 쇼크가 있습니다.

그룹의 특성:

1. 위장관에서 잘 흡수되는 SA는 민감한 미생물로 인한 감염의 전신 치료를 위해 처방됩니다.

2. 위장관으로 천천히 불완전하게 흡수되어 소장과 대장에서 고농도를 생성하는 설폰아미드는 경구로만 처방됩니다. 급성 장염, 세균성 이질, 대장염, 민감한 호기성 세균에 의한 장염의 치료에 사용됩니다. 계획에 따라 처방되면 치료 과정은 평균 5-7 일 동안 지속됩니다.

3. 국소용 설폰아미드 - 안과 진료에서 가장 성공적으로 사용됩니다. 알부시드는 30% 점안약이나 점안연고 형태로 사용됩니다. 이 약은 결막의 염증성 질환, 안검염, 화농성 각막 궤양, 클라미디아로 인한 트라코마에 처방됩니다.

국소 사용을 위해 스트렙토 시드, 노르 설 파졸, 에타 졸, 설파피리다진 등 설폰 아미드의 가용성 나트륨 염이 많이 생성됩니다. 용액 형태, 에어로졸, 도포제, 연고, 분말 형태로 화농성 상처 치료에 사용됩니다. 장기간 치유되지 않는 궤양, 화상, 농포 성 피부 질환, 욕창 등. 먼저 상처와 영향을받은 표면을 고름에서 씻어 내고 방부제로 처리해야합니다. 대부분의 설폰아미드 용액은 알칼리성 반응이 높으며 손상된 조직에 적용하면 날카롭고 장기간(1~3시간 동안) 통증을 유발합니다. 다른 것보다 더 잘 견디고 더 효과적입니다. 10% 마페니다 연고그리고 1% 설파진 연고 (은 설파디아진, 더마진).금기 사항: 설폰아미드에 대한 알레르기 반응의 병력. 치료기간은 1~3주이다.

설폰아미드 분말로 상처와 화상을 제거하는 것은 효과가 없을 뿐만 아니라 바람직하지도 않습니다. 왜냐하면 결과 딱지 아래에 고름이 축적되고 과정이 더 깊어지기 때문입니다.

4. Salazosulfonamides - 살리실산을 함유한 여러 약물의 화합물. 가장 널리 사용됨 살라조피리다진(살라조딘)정제, 좌약, 현탁액 형태. 궤양을 포함한 복합성(비특이적) 대장염 치료에 사용됩니다.

5. SA와 트리메타프림의 결합. 조합의 결과로 항균 작용이 상호 강화될 뿐만 아니라 스펙트럼도 확장됩니다. 높은 치료 용량에서 복합 약물은 여러 미생물에 대해 살균 효과를 나타냅니다. 복합 약물에 대한 미생물의 내성은 천천히 발생합니다.

설파메톡사졸(Biseptol이라는 약물)과 결합하는 최적의 비율은 1:5입니다. 이 경우 혈액 내 약물의 최고 농도는 1~4시간 후에 도달합니다.

Biseptol 및 그 유사체 사용에 대한 적응증:

1) 세균성 호흡기 감염 - 폐렴, 급성 기관지염 및 만성 기관지염 악화; 2차 감염의 치료 및 예방에 사용됩니다.

2) 폐포자충으로 인한 폐렴 - biseptol이 선택 약물로 간주됩니다. 심한 경우에는 용액의 정맥 주입이 표시됩니다.

3) 하부 및 상부 요로의 감염(세균뇨가 없는 경우)

4) 이질균, 장티푸스 그룹의 박테리아, 비브리오 콜레라 및 암피실린과 클로람페니콜에 대한 내성을 획득한 미생물을 포함한 기타 미생물로 인한 장염 및 장염;

5) 중이 염증, 수막염(다른 화학요법제와 병용), 패혈증(iv);

부작용.

- 알레르기 반응.

조혈 장애.

설폰아마이드 치료의 원리:

1. 부하 용량으로 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오.

2. 약물의 약동학에 근거하여 계획에 따라 충격량 투여 후 확인 용량을 처방합니다.

3. 치료 과정을 중단하거나 단축하지 않고 최소 5~10일 동안 치료 과정을 수행합니다.

설폰아마이드는 널리 사용되는 최초의 AMP입니다. 최근 몇 년 동안 설폰아미드의 활성이 현대 항생제보다 현저히 열등하고 독성이 높기 때문에 임상 실습에서 설폰아미드의 사용이 크게 감소했습니다. 또한 수년간 술폰아미드를 사용했기 때문에 대부분의 미생물이 이에 대한 저항성을 갖게 되었다는 점도 중요합니다.

행동의 메커니즘

설폰아마이드는 정균 효과가 있습니다. 화학 구조에서 PABA와 유사하기 때문에 미생물의 생명에 가장 중요한 요소인 엽산의 전구체인 디히드로엽산의 합성을 담당하는 박테리아 효소를 경쟁적으로 억제합니다. 고름이나 조직 분해 생성물과 같은 PABA가 다량 함유된 환경에서는 설폰아미드의 항균 효과가 크게 약화됩니다.

일부 국소 설폰아미드 제제에는 은(은 설파디아진, 은 설파티아졸)이 포함되어 있습니다. 해리의 결과로 은 이온이 천천히 방출되어 적용 부위의 PABA 농도와 관계없이 살균 효과(DNA 결합으로 인해)를 발휘합니다. 따라서 이러한 약물의 효과는 고름과 괴사 조직이 있는 경우에도 지속됩니다.

활동 스펙트럼

초기에 설폰아미드는 광범위한 그람 양성균에 대해 활성을 보였습니다. S. 아우레우스, S. 폐렴등) 및 그람 음성균(임균, 수막구균, H. 인플루엔자, 대장균, 프로테우스 spp., 살모넬라, 시겔라 등) 박테리아. 또한 클라미디아, 노카르디아, 폐포자충, 방선균, 말라리아 플라스모디아 및 톡소플라스마에도 작용합니다.

현재, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴구균, 임질구균, 수막구균, 장내세균의 많은 계통은 높은 수준의 획득 저항성을 특징으로 합니다. Enterococci, Pseudomonas aeruginosa 및 대부분의 혐기성균은 자연적으로 저항성을 갖습니다.

은을 함유한 제제는 상처 감염의 많은 병원체에 대해 활성을 가집니다. 포도상 구균종, P. aeruginosa, 대장균, 프로테우스종, 클렙시엘라종, 버섯 칸디다.

약동학

설폰아미드는 위장관에서 잘 흡수됩니다(70-100%). 단기간(설파디미딘 등) 및 중간 기간(설파디아진, 설파메톡사졸) 약물을 사용할 때 혈액 내 농도가 더 높은 것으로 관찰됩니다. 지속성 설폰아미드(설파디메톡신 등)와 초지속성 설파렌(설팔렌, 설파독신)은 혈장 단백질에 더 많이 결합합니다.

흉막 삼출액, 복막 및 ​​윤활액, 중이 삼출액, 방액 및 비뇨생식기 조직을 포함한 조직 및 체액에 널리 분포합니다. 설파다이아진과 설파디메톡신은 BBB를 통과하여 뇌척수액 내 혈청 농도의 각각 32~65% 및 14~30%에 도달합니다. 태반을 통과하여 모유로 들어갑니다.

주로 아세틸화를 통해 간에서 대사되며, 미생물학적으로 비활성이지만 독성이 있는 대사산물이 형성됩니다. 신장에서 절반 정도 변하지 않고 배설되며, 소변의 알칼리 반응으로 배설량이 증가합니다. 소량은 담즙으로 배설됩니다. 신부전의 경우 설폰아미드와 그 대사산물이 체내에 축적되어 독성 효과가 나타날 수 있습니다.

은을 함유한 설폰아미드를 국소적으로 바르면 국소적으로 높은 농도의 활성 성분이 생성됩니다. 설폰아미드의 손상된(상처, 화상) 피부 표면을 통한 전신 흡수는 10%, 은-1%에 도달할 수 있습니다.

이상 반응

전신 약물

알레르기 반응:발열, 피부 발진, 가려움증, 스티븐스-존슨 및 라이엘 증후군(지속성 및 초장기성 설폰아미드를 사용할 때 더 자주 발생함).

혈액학적 반응:백혈구 감소증, 무과립구증, 저형성 빈혈, 혈소판 감소증, 범혈구 감소증.

간:간염, 독성 이영양증.

중추신경계:두통, 현기증, 무기력, 혼란, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 우울증.

위장관:복통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 위막성 대장염.

신장:결정뇨증, 혈뇨, 간질성 신염, 세뇨관 괴사. 결정뇨증은 종종 난용성 설폰아미드(설파디아진, 설파디메톡신, 설팔렌)로 인해 발생합니다.

갑상선:기능 장애, 갑상선종.

다른:감광성 (햇빛에 대한 피부의 민감도 증가).

현지 준비

현지 반응:적용 부위의 작열감, 가려움증, 통증(보통 단기).

전신 반응:알레르기 반응, 발진, 피부 충혈, 비염, 기관지 경련; 백혈구 감소증(넓은 표면에 장기간 사용 시).

표시

전신 약물

현지 준비

영양성 궤양.

욕창.

금기사항

설폰아마이드 약물, 푸로세마이드, 티아지드 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제 및 설포닐우레아 유도체에 대한 알레르기 반응.

2개월 미만의 어린이에게는 사용하지 마십시오. 건강상의 이유로 설폰아미드가 사용되는 선천성 톡소플라스마증은 예외입니다.

신부전.

경고

알레르기.이는 모든 설폰아미드 약물과 교차결합되어 있습니다. 화학 구조의 유사성을 고려하여 설폰아미드는 푸로세미드, 티아지드 이뇨제, 탄산 탈수효소 억제제 및 설포닐우레아에 알레르기가 있는 환자에게 사용해서는 안 됩니다.

폐포자충 폐렴(치료 및 예방).

금기사항

설폰아미드 약물, 푸로세미드, 티아지드 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제, 설포닐우레아 약물에 대한 알레르기 반응.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 어린이를 제외하고, 2개월 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 됩니다.

임신.

심각한 신부전.

심각한 간 기능 장애.

엽산 결핍과 관련된 거대적아구성 빈혈.

경고

알레르기. Co-trimoxazole을 사용하는 동안 발진이 나타나면 심각한 독성 알레르기 피부 반응이 발생하지 않도록 즉시 중단해야 합니다. 푸로세마이드, 티아지드 이뇨제, 탄산 탈수효소 억제제 및 설포닐우레아에 알레르기가 있는 환자에게는 코트리목사졸을 사용해서는 안 됩니다.

임신.술폰아미드 성분은 핵황달과 용혈성 빈혈을 유발할 수 있고 트리메토프림은 엽산의 대사를 방해하므로 임신 중(특히 임신 1기와 3기) 공동 트리목사졸의 사용은 권장되지 않습니다.

수유 .설파메톡사졸은 모유로 전달되어 모유수유 영아에서 핵황달을 유발할 수 있고, 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍이 있는 영아에서는 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 트리메토프림은 엽산의 대사를 방해합니다.

소아과.설폰아미드는 혈장 단백질 결합을 위해 빌리루빈과 경쟁하여 신생아의 핵황달 발병 위험을 증가시킵니다. 또한 신생아의 간 효소 시스템이 완전히 발달하지 않았기 때문에 유리 설파메톡사졸의 농도가 높아지면 핵황달 발병 위험이 더욱 높아질 수 있습니다. 이와 관련하여 설폰아미드는 2개월 미만의 어린이에게는 금기입니다. 그러나 코트리목사졸은 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 생후 4~6주 어린이에게 사용할 수 있습니다.

노인병.노인에서는 피부, 전신 조혈 억제, 혈소판 감소성 자반증(특히 티아지드 이뇨제와 병용 시 후자)으로 인한 심각한 부작용이 발생할 위험이 높습니다. 신장 기능이 손상된 경우 고칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다. 엄격한 모니터링이 필요하며 가능하다면 장기간의 코트리목사졸 투여를 피해야 합니다.

신장 기능 장애.신장 배설이 느려지면 코트리목사졸 성분이 체내에 축적되어 독성 위험이 증가합니다. Co-trimoxazole은 중증 신부전(크레아티닌 청소율 15ml/min 미만)에는 사용해서는 안 됩니다. 신장 기능이 손상되면 고칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다.

간 기능 장애.독성 효과의 위험이 증가하면서 설폰아미드의 대사를 늦춥니다. 독성 간 이영양증의 발병 가능성.

갑상선 기능 장애.갑상선 기능 장애를 악화시킬 수 있으므로 사용 시 주의가 필요합니다.

고칼륨혈증.공동 트리목사졸의 성분인 트리메토프림은 고칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 이는 노인, 신장 기능 장애 및 칼륨 보충제 또는 칼륨 보존 이뇨제를 동시에 사용하는 경우 위험이 증가합니다. 이러한 환자군에서는 혈청 칼륨 수치를 모니터링해야 하며, 고칼륨혈증이 발생하면 co-trimoxazole을 중단해야 합니다.

혈액의 병리학적 변화.혈액학적 이상반응이 발생할 위험이 증가합니다.

포도당-6-인산 탈수소효소 결핍.용혈성 빈혈이 발생할 위험이 높습니다.

포르피린증.포르피린증의 급성 발작이 발생할 수 있습니다.

에이즈 환자. AIDS 환자의 경우 이상반응 발생 위험이 상당히 증가합니다.

약물 상호작용

설파닐아미드 성분은 단백질 결합 및/또는 대사 약화로 인해 간접 항응고제(쿠마린 또는 인단디온 유도체), 항경련제(히단토인 유도체), 경구용 항당뇨병제 및 메토트렉세이트의 효과 및/또는 독성 효과를 향상시킬 수 있습니다.

골수 억제, 용혈 또는 간독성을 유발하는 다른 약물과 동시에 사용하면 해당 독성 효과가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

코트리목사졸과 병용투여 시 경구피임약의 효과가 약화될 수 있으며 자궁출혈의 빈도가 증가할 수 있습니다.

사이클로스포린을 동시에 사용하면 혈청 농도와 효과가 감소하면서 신진 대사가 증가할 수 있습니다. 동시에 신독성의 위험도 증가합니다.

페닐부타존, 살리실산염 및 인도메타신은 설폰아미드 성분이 혈장 단백질에 결합하는 것을 방해하여 혈액 내 농도를 증가시킬 수 있습니다.

설폰아미드는 살균 효과를 약화시키므로 페니실린과 병용해서는 안 됩니다.

환자 정보

코트리목사졸은 공복에 물 한 컵과 함께 복용해야 합니다. 경구 투여용 액상 제형(현탁액, 시럽)을 올바르게 사용하십시오.

치료 과정 전반에 걸쳐 처방된 처방을 엄격히 따르고, 복용량을 놓치지 말고 정기적으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용 시간이 가까워지면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

유통기한이 지났거나 부패한 제품은 독성이 있으므로 사용하지 마세요.

며칠 내에 개선이 이루어지지 않거나 새로운 증상이 나타나는 경우에는 담당 의사와 상담해야 합니다.

의사와 상의 없이 co-trimoxazole로 치료하는 동안 다른 약을 복용하지 마십시오.

보관규칙을 준수하고, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

테이블. 설폰아미드 그룹 및 공동 트리목사졸의 약물.
주요특징 및 적용특징

* 간 기능이 정상인 경우

** 체중 계산은 트리메토프림을 기준으로 합니다.

사람들에게 친숙한 설폰아미드는 페니실린 발견의 역사 이전에도 나타났기 때문에 오랫동안 스스로 입증되었습니다. 오늘날 이러한 약물은 현대 의약품에 비해 효과가 떨어지기 때문에 약리학에서 부분적으로 중요성을 잃었습니다. 그러나 특정 병리학의 치료에는 필수 불가결합니다.

설파제 란 무엇입니까?

설파닐아미드(설폰아미드)에는 설파닐산(아미노벤젠설파미드)의 유도체인 합성 항균 약물이 포함됩니다. Sodium sulfanilamide는 구균과 간균의 필수 활동을 억제하고 노카르디아, 말라리아, 플라스모디아, 프로테우스, 클라미디아, 톡소플라스마에 영향을 미치며 정균 효과가 있습니다. 설폰아미드 약물은 항생제에 내성이 있는 병원균으로 인한 질병을 치료하기 위해 처방되는 약물입니다.

설폰아미드 약물의 분류

활성 측면에서 설폰아미드 약물은 항생제보다 열등합니다(설폰아닐리드와 혼동하지 마십시오). 이들 약물은 독성이 높아 적응증 범위가 제한적이다. 설폰아미드 약물의 분류는 약동학 및 특성에 따라 4개 그룹으로 나뉩니다.

1. 설폰아미드는 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. Etazol, Sulfadimethoxine, Sulfamethizole, Sulfadimidine (Sulfadimezin), Sulfcarbamide와 같은 민감한 미생물로 인한 감염의 전신 치료를 위해 처방됩니다.
2. 술폰아미드는 불완전하거나 천천히 흡수됩니다. 그들은 대장과 소장에 Sulgin, Ftalazol, Ftazin과 같은 고농도를 생성합니다. 에타졸나트륨
3. 국소 설폰아미드. 눈 치료에서 입증된 효과: 설파실나트륨(Albucid, Sulfacetamide), 실버 설파디아진(Dermazin), 마페니드 아세테이트 연고 10%, 스트렙토사이드 연고 10%.
4. 살라조술폰아미드. 살리실산을 함유한 설폰아미드 화합물의 분류: 설파살라진, 살라조메톡신.

설폰아미드 약물의 작용 메커니즘

환자를 치료하기 위한 약물의 선택은 병원체의 특성에 따라 달라집니다. 왜냐하면 설폰아미드의 작용 메커니즘은 엽산 합성 세포에서 민감한 미생물을 차단하는 것이기 때문입니다. 이러한 이유로 Novocaine이나 Methionomixin과 같은 일부 약물은 효과를 약화시키기 때문에 호환되지 않습니다. 설폰아미드의 주요 작용 원리는 미생물의 대사를 방해하고 번식과 성장을 억제하는 것입니다.

설폰아미드 사용에 대한 적응증

구조에 따라 황화물 약물은 공통된 공식을 갖지만 약동학은 다릅니다. 정맥 투여를 위한 투여 형태가 있습니다: Sodium sulfacetamide, Streptocide. 일부 약물은 근육 내로 투여됩니다: 설팔렌(Sulfalen), 설파독신(Sulfadoxine). 복합 약물은 두 가지 방식으로 모두 사용됩니다. 어린이의 경우 술폰아미드는 국소적으로 또는 정제로 사용됩니다: Co-trimoxazole-Rivopharm, Cotripharm. 설폰아미드 사용에 대한 적응증:

• 모낭염, 심상성 여드름, 단독;
• 농가진;
• 1도 및 2도 화상;
• 농피증, 옹종, 종기;
• 피부의 화농성 염증 과정;
• 다양한 기원의 감염된 상처;
• 편도염;
• 기관지염;
• 눈 질환.

설파제 목록

순환 기간에 따라 설폰아미드 항생제는 단기 노출, 중간 노출, 장기 노출, 매우 긴 노출로 구분됩니다. 모든 약물을 나열하는 것은 불가능하므로 이 표에는 많은 박테리아를 치료하는 데 사용되는 지속성 설폰아미드가 나와 있습니다.

복합 설폰아미드 약물

시간은 멈추지 않고 많은 종류의 미생물이 돌연변이를 일으키고 적응했습니다. 의사들은 박테리아와 싸우는 새로운 방법을 발견했습니다. 그들은 항생제와 트리메토프림을 결합한 복합 설폰아미드 약물을 만들었습니다. 이러한 설포조제 목록:

어린이용 설폰아마이드 약물

이들 약물은 스펙트럼이 넓은 약물이기 때문에 소아과에도 사용됩니다. 어린이를 위한 설폰아미드 제제는 정제, 과립, 연고 및 주사액으로 생산됩니다. 약물 목록:

설폰아미드 사용 지침

항균제는 내부 및 국소적으로 처방됩니다. 설폰아미드 사용 지침에 따르면 어린이는 최대 1년, 0.05g, 2~5세 - 0.3g, 6~12세 - 전체 용량 0.6g으로 약물을 사용하게 됩니다. 성인은 1일 5~6회 0.6~1.2g을 복용하며, 치료 기간은 병리의 중증도에 따라 다르며 의사가 처방합니다. 주석에 따르면 코스는 7일을 넘지 않습니다. 모든 설폰아미드 약물은 알칼리성 액체와 함께 복용해야 하며, 소변 반응을 유지하고 결정화를 방지하기 위해 황이 포함된 음식을 섭취해야 합니다.

설폰아미드 약물의 부작용

장기간 또는 통제되지 않은 사용으로 인해 설폰아미드의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이들은 알레르기 반응, 메스꺼움, 현기증, 두통, 구토입니다. 전신적으로 흡수되면 설포드약물은 태반을 통과한 후 태아 혈액에서 발견되어 독성 효과를 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 임신 중 약물의 안전성은 의심스럽습니다. 의사는 임산부에게 이 약을 처방할 때나 수유 중에 이 화학요법 효과를 고려해야 합니다. 설폰아미드 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 주성분에 대한 과민증;
• 빈혈증;
• 포르피린증;
• 간 또는 신부전;
• 조혈 시스템의 병리;
• 질소혈증.

설폰아미드 약물 가격

온라인 상점이나 약국에서 이 그룹의 약을 구입하는 것은 문제가 되지 않습니다. 인터넷 카탈로그에서 여러 약품을 한 번에 주문하면 비용 차이가 눈에 띄게 나타납니다. 단일 버전으로 약을 구매하는 경우 배송비를 추가로 지불해야 합니다. 국내에서 생산된 설폰아마이드는 가격이 저렴한 반면, 수입 의약품은 훨씬 더 비쌉니다. 설폰아미드 약물의 대략적인 가격:

비디오: 설폰아미드란 무엇입니까?

기사에 제시된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 권장하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 진단을 내리고 치료에 대한 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

설폰아미드를 장기간 사용하면 점차적으로미생물의 저항성이 증가합니다.다음과 같이 제안됩니다.이는 미생물 합성 강도의 증가와 관련이 있을 수 있습니다.디히드로엽산 유기체. 이 경우 크로스오버가 발생합니다.저항성(모든 설폰아미드에 대해).

설판아마이드

대응 조치를 위해

이 그룹의 약물은 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다.설폰아마이드는 부분적으로 알부민과 결합합니다.혈장. 조혈계를 통과하는 것을 포함하여 모든 조직에 분포뇌 장벽, 태반, 신체의 장액성 구멍에 축적됨. 체내에서 설폰아마이드가 전환되는 주요 경로는 아세틸화(에 의한)입니다. N 4 ) 간에서 발생합니다. 이 과정에서 생성된 화합물항균 활성이 부족하지만 독성이 있습니다. 어떤 사람일부 아세틸화 유도체는 원래 설파닐보다 용해도가 낮습니다. 아미드, 및 소변에 결정이 형성될 수 있습니다(결정).루리아). 아세틸화 정도는 약물마다 다릅니다. 더 적은전체적으로 유로설판, 설파실 나트륨 및 에타졸은 아세틸화됩니다. 설폰아마이드와 그 대사산물은 필터를 통해 주로 신장에서 배설됩니다.tions. 일부 설폰아미드는 재흡수됩니다. 소량모든 물질은 장, 땀, 침샘 등을 통해 배설됩니다.우리의 방식.

흡수 작용을 위한 설폰아마이드는 다양하게 제공됩니다.주로 항균 효과의 지속 기간에 따라 결정됩니다.단기 작용 약물 잘 흡수됨비교적 빨리 출시됩니다.장내 투여시 맥시혈장 내 작은 농도는 2~3시간 후에 축적됩니다.혈장 내 이들 약물의 농도는 8-20시간 후에 50% 증가합니다.정균 농도를 유지하기 위해 다음을 통해 처방됩니다. 4~6시간

속효성 설폰아미드 중에서 가장 일반적으로 사용되는설파디메진을 사용하다 (설파디미딘, 설파메타진, 디아질, 슈퍼셉틸), 에타졸 (설파에티돌, 설파에틸티아디아졸), 설파진(술파디아진), 유로술판 (설파카르바마이드, 유베르닐, 우라미드). 이 그룹도 속해있습니다연쇄살균제 (백색 연쇄상 구균제, 설파닐아미드). 하나그러나 현재 연쇄상 살균제는 실제로 사용되지 않습니다.다른 설폰아미드보다 덜 활동적이고 부작용을 일으킬 가능성이 더 높습니다.효과.

설파다이민 ( 술파디메지숫자).

2-(파라-아미노벤젠설파미도)-4,6- 디메틸피리미딘:

흰색 또는 약간 황색을 띠는 쌀탈륨 분말. 거의 없음물에 용해되고 산과 알칼리에 쉽게 용해됩니다.

폐렴구균에 사용연쇄상 구균, 수막 구균 감염, 패혈증, 임질 및 장으로 인한 감염막대기 및 기타 미생물.약의 흡수가 빠르고,상대적으로 독성이 적습니다.

성인을 위한 최고 복용량1회 2g, 매일 7g . 어린이에게는 0.1g/kg의 비율로 처방됩니다.첫 번째 용량의 경우 0.025g/kg 4~6~8시간마다

설파다임을 이용한 이질 치료zin은 다음 계획에 따라 성인에게 처방됩니다. 질병의 1 일 및 2 일 - 각각 6g 1일(4시간마다, 1g); 3번째에 4일째 - 하루 4g(매회)6시간 1g); 5일과 6일 - 3g 하루(8시간마다, 1g).25일부터 진료신청최대 30g의 약물. 휴식 후5-6일 후, 두 번째 치료 주기가 수행됩니다: 첫째 날과 둘째 날, 1g 4시간 후(야간 8시간 후) 합계하루 5g; 셋째, 넷째 날 - 1g 4시간마다(밤에는 제공되지 않음), 총하루 4g; 5일째 - 1g4시간 이후(밤에는 투여하지 않음), 하루 3g만 투여낮. 전체 두 번째 주기 동안 약물 21g이 투여됩니다. 약간의 누수로질병을 치료하려면 복용량을 줄일 수 있습니다최대 18

어린이의 경우 설파디메진이 처방됩니다.다음 용량으로 이질 치료: 최대 3년 - 하루 최대 0.2g/kg의 비율로;1일 복용량을 4회분량으로 나누어밤을 방해하지 않고 낮에 시작 다른 꿈. 표시된 복용량에서 약물7일 이내에 제공됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우3년 1일 4회 처방상황에 따라 0.4~0.75g의 단일 용량을 투여합니다.나이에 따라.

다른 술과 마찬가지로 Sulfadimezin종종 복용하는 파닐아미드 약물항생제와 함께 복용합니다.클로리딘 설과 결합하여fadimezin은 독소형성증에 사용됩니다.모즈. 설파디메진으로 치료할 때는 다음을 사용하십시오.알칼리성 음료를 많이 마신다. 필수의체계적으로 생산해야 합니다치료와 마찬가지로 혈액을 따라가는 것다른 설파제.

저장: 목록 B. C 잘 포장빛으로부터 보호되는 용기에 담겨 있습니다.

Rp.: 탭. 설파디메지니 0.5 N. 20

D.S.하루 4~6회 정제

ETAZOL (에타졸룸). 2 - (파라 - 아미노벤젠설파미도) - 5 -에틸 1,3,4-티아디아졸. 흰색 또는 흰색에 약간 노란색이 있음솜털 같은 가루. 거의물에 불용성, 용해가 어려움알코올에서는 쉽게 - 알칼리 용액에서는조금 - 희석된 산에.

에타졸에는 항균 성분이 있습니다연쇄구균, 폐렴구균, 수막구균, 임균에 대한 활성대장균, 대장균, 이질병원체, 병원성혐기성미생물루 유기체. 약의 독성이 낮고,환자가 잘 견딜 수 있습니다. 빠른흡수, 주로 배설소변으로 소변. 덜 아세틸화됨다른 설폰아마이드보다, 그 사용으로 인해 형성이 발생하지 않습니다.요로의 결정: 일반적으로 부분에 변화를 일으키지 않습니다.피.

이질, 신우염에 쓴다.방광염, 폐렴, 단독좌상, 인후통, 복막염, 상처감염감염 내부적으로 처방됩니다. 보통 성인1g을 하루 4~6회 준다.

성인의 경우 더 높은 용량경구: 1회 2g, 매일 7g.

어린이의 경우 약은 다음과 같이 처방됩니다.일반 복용량: 최대 2년 - 4시간마다 0.1-0.3 g, 2~5년 - 0.3- 0.4g 5~12년 동안 4시간마다 -4시간마다 0.5g.

프로를 위한 수술실습 중상처감염 예방이 가능하다에타졸(분말)을 상처 부위에 넣고복강 등 최대 5g의 용량.약은 동시에 처방됩니다.내부에. 전염병의 경우응, 트라코마도 포함해서 그럴 수 있어연고(5%)와 에타졸 분말(분말)을 결막에 주사하여 사용가방이요.

드물지만 에타졸 복용 시메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.이러한 현상이 사라지지 않는다면,복용량을 줄이거나 중단해야 합니다.마약.

방출 형태: 분말 및 정제10개 들이 패키지에 0.25 및 0.5g.

보관: 목록 B. 보관 상태 양호깨진 컨테이너.

에게 오래 지속되는 약물말하다설파피리다진 (설파메톡시피리다진, 스포다진, 퀴노셉틸, 데포술, 드돌렸다) 그리고 설파디메톡신(마드리본, 마드록신). 그들은 좋다위장관에서 흡수되지만 천천히 배설됩니다.혈장 내 최대 농도는 3~6시간 후에 결정됩니다.다음을 통해 혈장 내 이들 약물 농도가 50% 감소합니다. 24~48시간

체내 정균 농도의 장기간 보존약물의 효율성은 신장에서의 효율적인 재흡수에 달려 있는 것으로 보입니다. 단백질 결합의 뚜렷한 정도도 중요할 수 있습니다.혈장(예를 들어 설파피리다진의 경우 대략적으로 해당함) 85%).

따라서 지속성 약물을 사용하는 경우물질의 안정적인 농도가 신체에서 생성됩니다. 이것은항균성을 평가할 때 약물의 확실한 이점리얼테라피. 그러나 부작용이 나타나면 계속하십시오.강제적인 효과는 부정적인 역할을 합니다.물질이 소진되기까지 며칠이 걸립니다.행동.

또한 설파피리다진과 황산염의 농도도 고려해야 합니다.뇌척수액의 디메톡신은 작습니다(농도의 5~10%).혈장 내) 단기 작용 설폰아미드와 대조viya, 뇌척수액에 상당히 많은 양이 축적됨(혈장 농도의 50-80%).

설파디메톡신(술파디 메톡스후임)

4-(lv/ha-아미오벤젠설파미도)-2,6-디메톡시피리미딘:

흰색 또는 황백색이 있는 흰색텐콤 결정성 분말 없음 냄새가 나다. 물에 거의 녹지 않으며,알코올에 약간 용해됨, 쉽게 - 1회 염산을 첨가하고 용액에가성 알칼리의 존재.

오래 지속되는 설폰아미드 약물 그룹에 속합니다.항균작용으로는설파피리다지우에 취약하다.

그람 양성균에 효과적텔리알 박테리아와 그람 음성 박테리아리이; 폐렴구균, 연쇄상구균에 작용구균, 포도상구균, 대장균,이질의 원인균인 프리들랜더균(Friedlander's bacillus); Proteus에 대해 덜 활동적입니다. 바이러스에 적극적 트라코마; bak 계통에는 영향을 미치지 않습니다.테륨, 다른 설파닐에 내성아미드 약물.

약은 상대적으로 느리다.위장관에서 나온다 고마워. 섭취 후 발견됨그러나 30분 후에 혈액에 나타납니다.최대 농도 도달8~12시간 후 필요한 온도혈액 내 페틱 농도(성인)은 사전 수강을 통해 달성됩니다.첫날 파라타 1 -2 g의 복용량이후에는 0.5-1g.다른 기간에 비해그러나 활성 설폰아미드(설파피리다진, 설파몬 죄) 프로니보다 더 나쁜 설파디메톡신혈액뇌관문을 통과하고,화농성 수막에 대한 사용 그러므로 그것은 비실용적이다. 다른설파다임 사용에 대한 적응증독소 급성 호흡기 질환니아, 폐렴, 기관지염, 편도선염, 게이모염, 중이염, 수막염, 이질, ​​담도 염증성 질환 요로, 단독,농피증, 상처감염, 트라코마, 임질 등.말라리아 예방약 읽기라타미(저항성 말라의 경우)리아).

내부적으로 사용됩니다(태블릿에서). 수정확한 복용량은 1회 복용량으로 제공됩니다. 인테르 24시간 간격으로 샤프트를 투여합니다.어떤 형태의 질병이 처방됩니까?첫날 1년, 다음 날각각 0.5g; 적당한 형태의 경우 -첫날에는 2g, 다음 날에는 1g.어린이는 25mg/kg의 비율로 처방됩니다. 첫날에는 12.5mg/kg, 다음 날에는 12.5mg/kg요즘. 심각한 형태의 질병의 경우설파디메톡신을 추천합니다항생제와 함께 사용 가능틱(페니실린 계열, 에리스로마이신 등)) 또는 다른 사람을 임명일부 지속성 설파닐아미드.

방출 형태: 분말 및 정제15개 들이 패키지에 0.2g과 0.5g이 들어있습니다.

저장소: 목록 B. 보호됨밝은 곳에서.

가장 오래 지속되는 약물은 다음과 같습니다.설팔렌(켈피신, 설파메토피라진), 이는 정균 말단에 있습니다.전통적으로는 최대 1주일 동안 몸에 남아 있습니다.

설폰아미드는 항균 활성이 현저히 떨어집니다.항생제이므로 그 범위가 매우 제한적입니다. 그들의 약속 주로 항생제에 대한 불내증이나 질병의 발생으로 인해그들에게 익숙해지고 있습니다. 설폰아미드는 종종 특정 물질과 결합됩니다.항생제.

구균에는 흡수작용을 위한 설폰아미드가 사용됩니다.엑스 감염, 특히 수막구균성 수막염, 장기 질환 호흡, 요로 및 담도 감염 등

요로 감염(신우신염, 신우염, 방광염) 치료에 특히 적합합니다.우로술판, 그게 빠르다 신장으로 배설됨. ~에 재산 변하지 않은(즉, 활성 형태), 소변에 있는 동안고농도의 물질이 생성됩니다. Urosulfan은 사실상 신장 기능에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

지속성 약물을 사용하는 것이 가장 적합합니다.만성 감염 및 감염 예방을 위해(예를 들어, 다음과 같은 경우)운영 기간).

흡수 효과가 있는 설폰아미드는 많은 부작용을 유발합니다.효과가 있습니다. 사용될 때, 그들은 할 수 있습니다 소화불량 증상이 관찰됨(메스꺼움, 구토), 두통, 허약감, 중추신경계 장애,혈액 시스템 손상(용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 메트헤모글로빈 형성). 가능한 결정뇨증. 개연성 다음을 투여하면 신장 결정 손실을 줄일 수 있습니다.대용량 액체, 특히 알칼리성 액체(산성 환경은 손실을 선호하기 때문에 설폰아미드 및 그 아세틸화 유도체의 침전).

알레르기 반응은 상대적으로 드물지만 때때로 발생합니다.발생하며 그 심각도는 다양할 수 있습니다. 피부 트러블이 관찰됨발진, 발열, 때로는 간염, 무과립구증, 재생 불량성 빈혈. ~에설폰아미드에 대한 알레르기 반응의 병력은 반복 사용에 대한 금기 사항입니다.

설폰아미드의 작용

설파나미드, 활성 장내강에서

이 약물의 주요 차이점은 흡수가 좋지 않다는 것입니다.따라서 위장관에서 장 내강이 생성됩니다.이러한 설폰아미드의 고농도. 그 중 가장 많이 사용되는 것은프탈라졸을 사용하다 (프탈릴설파티아졸, 탈리설파졸). 내장에서약물은 소량으로 흡수됩니다. 소변에서만 발견됨투여 물질의 5%. 프탈라졸의 항균 효과가 나타납니다.프탈산을 제거한 후(에서 N 4 ) 및 아미노 그룹의 방출.결과적으로 방출된 노설파졸이 작용합니다.

프탈라졸은 치료에 사용됩니다 장 감염- 세균이질, 장염, 대장염, 장감염 예방수술 후 기간에. 이러한 미생물을 고려하면질병은 내강뿐만 아니라 장벽에도 국한되어 있습니다.프탈라졸과 잘 흡수되는 설포닐을 병용하는 것이 좋습니다.숙녀 (설파디메진, 에타졸 등). 프탈라졸은 종종 다음과 결합됩니다.티바이오틱스(예: 테트라사이클린 포함).4~6시간 후에 복용하세요.프탈라졸은 내약성이 좋습니다. 독성이 낮습니다. FTA의 적용라졸라 비타민B군과 함께 섭취하는 것이 좋습니다. 바람직하다프탈라졸에 의한 대장균의 성장과 번식이 억제되어비타민 합성에 관여합니다.

흡수가 잘 안되는 다른 여러 약물도 장 감염을 치료하는 데 사용됩니다.현재 약물 -술긴 (설파구아니딘),프타진

설판아마이드

국소 적용을 위해

특히 중요한 것은 치료에 대한 설폰아미드의 국소 효과입니다.그리고 안구 감염 예방. 이를 위해 인종이 가장 자주 사용됩니다.물에서 생성 설파실나트륨 . 꽤 효과가 있고 그렇지도 않아요자극적 인 효과가 있습니다. 그의 치료와 예방에 사용신생아와 성인의 임질 눈 병변의 틱, 결막과 함께각막염, 안검염, 각막궤양 등

세균성 결막염

설폰아미드를 사용할 수 있습니다. 상처 감염의 경우(보통그러나 상처를 가루로 만들어서).존재하는 경우를 고려해야합니다.고름, 상처 분비물, 다량의 파라아미노벤조산을 함유한 괴사성 종괴, 술폰아미드는 거의 또는 전혀 효과가 없습니다. 이 제품은 초기 상처 치료 이후나 상처가 "깨끗한" 상태에서만 사용해야 합니다.

은 설파디아진(sulfargin)이 합성되었습니다.분자에는 은원자가 있습니다. 이 약물은 화상 상처의 방부제로 국소적으로만 사용됩니다. 약물에서 은이 방출됨상처 치유를 촉진합니다. 연고 "Dermazin"에 포함되어 있습니다.

설파나미드의 조합 제조
트리메소프림 사용

흥미로운 것은 디히드로엽산 환원효소를 억제함으로써 디히드로엽산이 테트라히드로엽산으로의 전환을 차단하는 약물과 술폰아미드의 조합입니다. 이러한 물질에는 다음이 포함됩니다.세 개의 메타프림.

이러한 조합의 억제 효과는 두 가지에 나타납니다.단계에 따라 항균 활성이 크게 증가하여 효과가 살균됩니다.

약이 풀려요박트림(비셉톨) , 셉트린, 수메트로림),트리메토프림과 설파메톡사졸 함유. 항균력이 높아요지상 활동. 살균 효과가 있습니다.

위장관에서 잘 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 3시간 후에 결정되며 효과 지속 시간은 6~8시간입니다.박트림의 두 성분은 주로 신장을 통해 배설됩니다. 사용박트림에는 다양한 부작용이 있습니다. 가장 일반적인 디스펩시 현상(메스꺼움, 구토, 식욕부진, 설사) 및 알레르기 반응피부에서 나오는 정보(홍반성 발진, 두드러기, 가려움증). 아마도조혈 억제(백혈구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, 나할로아구성 빈혈 등). 간혹 간 기능 장애가 발생하는 경우도 있습니다.신장

중복 감염(구강 칸디다증) 사례가 설명되었습니다. 길게박트림의 실제 활용 주변의 구성을 통제하는 것이 필요하다질긴 피.

박트림은 심각한 간 기능 장애가 있는 경우에는 금기입니다.신장과 조혈. 박트림은 6세 미만의 어린이에게 투여해서는 안 됩니다..

비슷한 약물로는설파톤 (설파모노메톡신 및 트리메토프림 함유)가설 (설파디메진 + 트리메토프림).두 약물의 적응증, 부작용 및 금기 사항박트림과 동일합니다.

설사에 대한 프탈라졸

프탈라졸에 대한 완전한 지침

유효 활성 성분: 프탈릴설파티아졸

라틴어 Phthalazolum의 물질명

방출 형태: 정제 100,200,500 mg.

2-(파라-프탈아미노벤젠설파미도)-티아졸의 화학구조 특성

화합물 공식: C17H13N3O5S2 유사한 조성을 가진 제제: 프탈릴설파티아졸린, 프탈릴설파티아졸, 설파탈리딘, 탈루드론, 탈리설파졸, 탈라졸, 탈라존, 탈리스타틸. 분말 물질은 황백색 또는 흰색 덩어리이며 수성 매체 및 알코올에 대한 용해도가 낮은 것이 특징입니다. 탄산나트륨 용액에 매우 잘 녹습니다.

약리학 계열: 설폰아미드 약물.

프탈라졸의 적용

이 약은 다음 질병에 사용됩니다.

• 중증 설사 증후군을 동반한 감염성 위장염
• 궤양성 및 궤양성 괴사성 대장염
• 급성 이질
• 만성 이질의 악화
• 감염성 장염
• 원생동물로 인한 이질
• 위장관 및 복강에 대한 외과 적 개입 후 감염성 및 화농성 합병증 예방
• 살마넬라 파라티푸스 감염
• 식중독

약력학 및 약동학

프탈릴설파티아졸은 설폰아미드 계열의 항균 약물에 속합니다. 병원체에 대해 뚜렷한 정균 효과가 있습니다. 즉, 미생물의 성장과 번식을 중지합니다. 이 효과는 박테리아 세포의 재생산 및 성장 인자, 즉 엽산과 디히드로엽산의 합성 과정을 위반하기 때문입니다. 설파티아졸은 세포벽을 통해 병원체 세포에 침투하여 대부분의 박테리아가 핵산 성분, 즉 퓨린과 피리미딘 질소 염기를 합성하는 데 필요한 엽산의 대사를 억제하여 딸 DNA의 합성을 중단하고 번식을 불가능하게 만듭니다. 이 약물은 경구 투여 후 천천히 흡수되며 대부분이 장 내강에 유지되므로 장 감염 및 침입에 대한 사용이 타당함을 설명합니다. 소화관의 내강에서 물질은 활성 부분, 즉 분자의 설폰아미드 그룹이 방출되면서 화학적 파괴를 거치며, 그 결과 분자는 처방된 약리학적 효과가 있는 설파티아졸로 변환됩니다.

프탈라졸은 다음 미생물 그룹에 대해 활성을 가집니다:

• Shigella dysenteriae(이질의 전형적인 원인 물질인 Shigella)
• 대장균(Escherichia coli, 건강한 장내 세균총의 일부, 병원성 및 기회감염 균주가 있음)
• 다양한 유형의 그람 양성 구균: 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 수막 구균, 임균
• 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)
• 프로테우스 불가리스(프로테우스)

또한, 이 약물은 백혈구 이동 능력의 일부 제한, 장 점막의 총 수 감소로 인해 항염증 효과를 나타낼 수 있습니다. 뚜렷한 항염증 효과가 있는 글루코코르티코스테로이드의 방출을 부분적으로 증가시키는 능력이 주목되었습니다. 약동학: 약물을 경구로 복용합니다. 투여 후 위와 장의 내강에서 흡수가 실제로 발생하지 않아 감염성 병변 부위에 프탈릴설파티아졸의 활성 농도가 발생합니다. 활성 성분으로의 점진적인 분해는 위장관의 미생물 병변에 대한 효과를 결정합니다. 제거 과정은 장 내용물이 변하지 않은 채 자연적으로 발생합니다. 프탈라졸의 흡수량은 복용 용량의 약 10%입니다. 이는 혈류를 통해 간으로 들어가고 아세틸화를 통해 간에서 무독성 잔류물로 대사된 후 신장을 통해 배설됩니다. 장기간 복용하여도 조직에 축적되지 않으며, 반복 복용하여도 약효가 감소되는 사례는 확인되지 않았으며, 중독이나 약물의존을 일으키지 않습니다.

프탈라졸의 지사 효과

프탈라졸 및 그 유사체를 사용할 때 지사 효과는 병원성 식물상에 대한 억제 효과로 인해 투여 2일 또는 3일째에 나타납니다. 병원균이 비활성화되면 세균 독소의 양과 이질 아메바의 침습 효과가 감소하므로 설사 증후군의 발병 사슬이 중단됩니다. 치료 결과 소화관 기능과 물-소금 대사가 정상화되고 설사의 정도가 크게 감소합니다.

사용법 및 복용량

프탈라졸은 식사 30분~1시간 전에 경구 복용합니다. 약물은 물 또는 알칼리 반응이 있는 액체로 씻어내는데, 이는 물 250ml당 2.5g의 비율로 베이킹 소다를 사용하여 준비할 수 있습니다. 프탈라졸 치료 중에는 일일 식단에서 섭취하는 수분량을 3 리터로 늘리고 설사 증후군이 심한 경우 이상으로 늘려야합니다.

급성 이질의 경우:

1코스 성인 첫날부터 6g을 6회에 나누어, 셋째 날부터 4g을 1일 4회, 5일째부터 3g을 3회에 걸쳐 복용한다. 치료 과정 당 복용량은 약 25-30g이어야합니다.

2번 코스는 첫 번째 코스 종료 후 6-7일 후에 시작됩니다. 첫날부터 1일 5g(4시간 간격, 야간휴식 8시간), 셋째날부터 1일 3g을 하루 3회로 나누어 복용한다. 치료과정의 복용량은 21g이며 경증 및 지워진 형태의 경우 18g으로 감량하고 1회 복용량 2g, 1일 복용량 7g을 초과하지 마십시오.소아 이질의 경우 비율로 사용합니다. 3세 미만 어린이의 경우 하루 체중 1kg당 200mg을 투여하며, 하루 동안 3회로 나누어 투여합니다. 치료 과정은 7일, 단일 용량입니다. 3세 이상의 어린이의 경우 복용량은 복용량 당 400mg ~ 750mg (어린이의 체중과 나이에 따라 다름)이며 하루에 4회로 나누어집니다. 기타 질환의 경우 : 성인 1일차부터 3일차까지 4시간마다 2g을 투여하고 4일차부터는 용량을 절반으로 감량한다. 첫날부터 소아의 경우 1일 체중 1kg당 100mg을 기준으로 밤에는 복용하지 않고 4회로 나누어 복용한다. 넷째 날부터는 아이의 나이와 상태에 따라 200-500mg을 하루 3-4회 투여합니다.

사용 금기 사항

• 약물 성분에 과민증
• 과거에 설폰아미드 약물에 과민증이 있었던 경우
• 그레이브스병(미만성 갑상선독성 갑상선종) 혈액계 질환, 혈액 응고 장애
• 급성 간염
• 급성신부전
• 대장염, 곰팡이 병인의 장염

이상 반응

전신 순환계로의 약물 흡수가 낮고 결과적으로 독성이 낮기 때문에 부작용, 주로 과민 반응이 극히 드물게 관찰됩니다. 발진, 두드러기, Quincke 부종, 발열로 나타날 수 있으며 가려움증, 충혈, 비정형 피부염, 수포성 발진 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 피알라졸은 장내 세균총에 작용하기 때문에 장기간 사용하면 세균불균형이 발생할 수 있습니다. 장내 미생물이 크게 억제되면 비타민 B 결핍증이 발생할 수 있으며 약물을 장기간 사용하면 허용 용량을 늘리면 혈액 세포 증식 억제 반응이 가능하여 무과립구증 및 재생 불량성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

특별 지시

신부전, 간 병리, 염증성 신장 질환(신우신염, 사구체신염, 요로결석증), 조혈 장애, 혈우병 환자에게는 프탈라졸의 사용을 피해야 합니다. 환자가 티아지드 이뇨제, 푸로세미드, 설포닐우레아에 과민증을 보이는 경우 교차 알레르기 반응 가능성에 주의할 필요가 있습니다.

프탈라졸과 다른 약물의 상호 작용

정당한 필요가 있는 경우 항균제와 함께 사용하는 것이 허용됩니다. 프탈라졸과 설폰아미드 그룹의 다른 물질(높은 전신 흡수율을 특징으로 함), 즉 설파디메진, 설페티돌의 조합이 효과적입니다. 프탈릴설파티아졸은 살리실산 유도체인 PAS(파라아미노살리실산, 항결핵제), 디페닌과 호환되지 않습니다. 왜냐하면 이러한 조합은 프탈라졸의 대사 산물을 더욱 독성있게 만들고 중독 위험을 증가시키기 때문입니다. 옥사실린과의 병용은 허용되지 않습니다. 왜냐하면 복합체 형성으로 인해 치료 효과가 상실되기 때문입니다. 니트로푸란 약물과 동시에 처방하면 빈혈 위험과 혈액 내 메트헤모글로빈 수치 증가가 크게 증가합니다. 프탈라졸을 포함한 설폰아미드는 남성과 여성의 스테로이드 호르몬을 복용할 때 생식선의 기능과 호르몬 활동을 억제할 수 있으므로 주의해서 처방됩니다. 염화칼슘 및 비타민K 제제와 동시에 사용하는 경우 혈액 응고 과정을 억제할 가능성을 고려해야 하며, 노보카인 계열의 마취제와 함께 사용하면 설폰아미드 약물 복용의 치료 효과를 크게 감소시킬 수 있습니다.

임신 및 수유 중 프탈라졸 사용

임신 중에는 프탈라졸 사용이 필요한 경우, 즉 산모에게 주는 유익이 태아에게 미치는 위험보다 클 경우에만 허용됩니다. 이 약은 임신 초기에 완전히 제거되어야 합니다. 흡수 및 독성이 낮기 때문에 이 약이 태아에 미치는 영향은 확인되지 않았으며 기형 유발 또는 발달 억제 영향은 확인되지 않았지만 모체로부터 반응이 발생할 수 있습니다. 약물 복용 후 임신 및 출산 과정에서 장애가 발생한 사례는 없었습니다. 수유 중에는 흡수된 약물의 일부가 혈류를 통해 모유로 전달되고 장기간 사용하면 어린이의 장내 생물권이 붕괴될 수 있으므로 절대적으로 필요한 경우 프탈라졸 사용이 허용됩니다. 모유 수유 중에 약물을 치료할 때는 수유 후 즉시 복용해야 하며, 미생물 장애 예방 조치로 어린이의 식단에 유바이오틱스를 사용하는 것이 좋습니다. 매우 드물게 어린이에게서 핵황달이 발생하고 포도당-6-FDG 결핍으로 고통받는 어린이에게서 용혈 반응이 나타납니다.

어린 시절 프탈라졸 사용의 특징

독성이 낮고 약물의 주요 부분이 자연적으로 제거되기 때문에 심한 설사 증후군이 있고 대변에서 병원균이 분리되는 초기 단계의 어린이에게 사용이 허용됩니다. 프탈라졸은 항생제에 대한 병원체의 민감도를 확인한 후 처방됩니다. 치료는 의사와 합의해야 합니다. 복용량은 주어진 복용량 권장 사항에 따라 계산되며 필요한 경우 활성 물질의 양은 의사가 조정합니다. 2개월 미만의 어린이에게는 약물 사용이 금기이며 선천성 톡소플라스마증이 발견된 경우에만 설폰아미드가 선택되는 약물입니다.

프탈라졸 과다복용

과다 복용의 경우 거대 세포 반응 및 범혈구 감소증 현상이 발생하는 것으로 설명되었습니다. 상태를 교정하기 위해 엽산 보충제를 복용합니다.

합성 항균 제품 다양한 화학 구조

퀴놀론 파생상품

이 그룹의 가장 흥미로운 대표자 중 하나는 불소화입니다. 퀴놀론 카르복실산 유도체 ofloxacin. 나는 ~ 안에있다매우 활동적인 광범위한 항균제입니다.행위. 그람 양성균과 그람균에 살균 효과가 있습니다. 절대혐기성균인 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)을 포함한 음성 박테리아모든 박테리아뿐만 아니라 클라미디아, 마이코플라스마.

ofloxacin의 작용 메커니즘은 단백질 합성을 억제하는 것입니다. 이는 박테리아 효소인 DNA 자이라제를 억제합니다.박테리아의 증식.

약물은 위장관에서 빠르고 잘 흡수됩니다.생체 이용률 - 94-99%. 조직 장벽을 쉽게 관통합니다.티엘/ 2 6-7시간에 해당하며 약물의 약 6-10%가 혈장 단백질에 결합합니다.우리. 소량(약 2%)으로 대사됩니다. 기본 일부(90-94%)는 신장에 의해 활성 형태로 배설됩니다.

퀴놀린 유도체의 대사

Ofloxacin은 다양한 감염에 사용됩니다. 높은 모습을 보여줬어요호흡기, 방광, 담즙의 감염에 효과적입니다.경로, 피부 병변, 연조직 및 기타 국소화감염 과정. 공복에 오플록사신을 2회 경구 복용하세요.하루에 12시간 간격으로 일반적으로 치료 과정은 7-10일에 걸쳐 진행됩니다.

약물은 잘 견딥니다. 일반적으로 나타나는 부작용 중드물게 발생 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다(보통 피부 반응)소화불량 장애, 두통, 현기증, 장애수면 등

퀴놀론 유도체에는 산도 포함됩니다.날리딕스 (네비그라몬, 흑인). 주요 작용 스펙트럼에는 그람 음성균이 포함됩니다.새로운 박테리아 (따라서 "negro"라는 이름 중 하나). 에 효과적이다 대장균(Escherichia coli), 프로테우스(Proteus), 캡슐형 박테리아(Klebsiella). 이질균,살모넬라균 . 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 nalidixic acid에 내성을 가지고 있습니다. 모의낮은 수준의 항균 작용은 DNA 합성 억제와 관련이 있습니다.약물에 대한 박테리아 저항성은 매우 빠르게 발생합니다.(때때로 치료 시작 후 며칠 후).

약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 화학물질 투여량의 약 20%가 이러한 변형을 겪습니다.날리딕스산(및 그 대사물질)은 주로 신장을 통해 배설되며, 그 결과 상당히 높은 농도의 물질이 소변에서 생성됩니다.

주요 용도는 장으로 인한 요로 감염입니다.간균, 프로테우스 및 기타 산에 민감한 미생물 nalidixova. 약물의 귀중한 품질은 다음과 관련된 효과입니다. 항생제 및 설폰아미드 약물에 내성이 있는 균주의 검출.

부작용