항균제의 분류 및 작용 메커니즘. 항균제 : 종류, 분류
이상적인 항균제는 다음과 같아야 합니다. 선택적 독성. 이 용어는 약물이 질병의 원인 물질과 관련하여 유해한 특성을 가지고 있으며 동물의 신체와 관련하여 그러한 특성이 없음을 의미합니다. 많은 경우에 이러한 독성 작용의 선택성은 절대적인 것이 아니라 상대적인 것으로 드러납니다. 이는 약물이 동물의 신체에 허용되는 농도로 감염 과정의 원인 물질에 해로운 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 독성 효과의 선택성은 일반적으로 미생물에서 발생하고 미생물에 필수적인 생화학적 과정의 억제와 관련이 있지만 거대 유기체에는 그렇지 않습니다.
항균제의 주요 작용 메커니즘은 다음과 같습니다.
항균제는 작용의 성격과 메커니즘에 따라 다음 그룹으로 나뉩니다.
살균제
살균 효과의약품 - 신체의 미생물을 죽이는 일부 항생제, 방부제 및 기타 약물의 능력. 살균 작용의 메커니즘은 일반적으로 미생물의 세포벽에 대한 이러한 물질의 손상 효과와 관련되어 사망으로 이어집니다.
세포벽 억제제 , 분열하는 세포에만 작용합니다 (펩티도글리칸 합성에 관여하는 효소의 활성을 억제하고 세포의 주요 골격을 박탈하며 자가 분해 과정의 활성화를 촉진합니다): 페니실린, 세팔로스포린, 기타 β-락탐 항생제, 리스트로마이신, 사이클로세린 , 바시트라신, 반코마이신.
세포질막 기능 억제제 , 세포 분열에 작용합니다 (막의 투과성을 변경하여 세포 물질의 누출을 유발함) - 폴리믹신.
세포질막 기능 및 단백질 합성 억제제 , 세포 분열 및 휴면에 작용 - 아미노글리코사이드, 노보비오신, 그라미시딘, 클로람페니콜(일부 종의 경우) 시겔라).
DNA 및 RNA 합성 및 복제 억제제 – DNA 자이라제 억제제(퀴놀론, 플루오로퀴놀론) 및 리팜피신;
DNA 합성을 방해하는 약물 (니트로푸란, 퀴녹살린 유도체, 니트로이미다졸, 8-히드록시퀴놀린).
정균제
정균 행동- 미생물의 성장과 번식을 억제하고 지연시키는 능력.
단백질 합성 억제제 – 클로람페니콜, 테트라사이클린, 마크로라이드, 린코마이신, 클린다마이신, 푸시딘.
계열별 항균제 분류
다른 약물과 마찬가지로 AMP를 그룹과 클래스로 나누는 것은 잘 알려져 있습니다. 이 구분은 일반적인 작용 메커니즘, 활동 범위, 약리학적 특징, 부작용의 성격 등을 이해하는 관점에서 매우 중요합니다. 동일한 세대의 약물과 분자 하나만 다른 약물 사이에는 상당한 차이가 있을 수 있으므로 동일한 그룹(클래스, 세대)에 포함된 모든 약물을 상호 연관된 것으로 간주하는 것은 올바르지 않습니다. 따라서 3세대 세팔로스포린 중 ceftazidime과 cefoperazone만이 Pseudomonas aeruginosa에 대해 임상적으로 유의한 활성을 나타냅니다. 따라서 in vitro에서 민감도에 대한 데이터를 얻은 경우에도 피. 녹농균 Cefotaxime 또는 ceftriaxone 외에도 Pseudomonas aeruginosa 감염 치료에는 임상 시험 결과 실패율이 높기 때문에 사용해서는 안됩니다.
항균제는 정균 또는 살균 효과가 있습니다.
정균 효과는 미생물의 성장과 발달을 억제하는 물질의 능력입니다.
살균 작용은 미생물을 죽이는 능력입니다.
항균제의 분류.
1. 소독제.
2. 방부제.
3. 화학요법제.
소독제– 환경의 미생물에 영향을 미치는 데 사용되는 수단.
방부제– 피부와 점막에 위치한 미생물에 영향을 미치는 데 사용되는 수단입니다.
화학요법제– 장기 및 조직에 위치한 미생물에 영향을 미치는 데 사용되는 수단.
소독제와 방부제는 미생물총에 미치는 영향이 유사하며, 발달의 여러 단계에서 대부분의 미생물 유형에 대해 더 활동적이며, 이는 결국 미생물총에 대한 이들 물질의 작용 선택성이 낮다는 것을 나타냅니다. . 이들 물질의 대부분은 인간에게 매우 독성이 있습니다. 소독제와 방부제의 차이점은 주로 농도와 적용 방법에 있습니다.
방부제에는 여러 가지 요구 사항이 있습니다.
· 다양한 병원체에 대해 높은 항균 활성을 가져야 합니다.
· 피부와 점막을 손상시키지 마십시오.
· 충분히 저렴해야 합니다.
· 냄새가 없고 염료 특성이 없습니다.
· 신속하고 장기간에 걸쳐 행동하는 것이 바람직합니다.
소독제와 방부제의 분류.
나. 무기 제품:
1. 할로겐:표백제, 클로라민B, 클로르헥시딘, 요오드알코올용액
하울, 루골 용액, 요오디세린.
2. 산화제:과산화수소, 과망간산칼륨.
3. 산과 알칼리:붕산, 암모니아 용액.
4. 중금속 화합물:질산은, 프로타르골, 황산아연,
이염화수은.
II. 유기농 제품:
1. 방향족 화합물:페놀, 크레졸, 레조르시놀, 이티올, 연고
비슈넵스키.
2. 지방족 화합물:에틸알코올, 포름알데히드.
3. 염료:브릴리언트 그린, 메틸렌 블루, 에타크리딘 락테이트.
4. 니트로푸란 유도체:푸라실린.
5. 세제:비누, 세리겔.
할로겐 – 유리 상태의 염소나 요오드를 함유한 제제. 그들은 뚜렷한 살균 효과가 있으며 방부제 및 소독제로 사용됩니다. 할로겐은 미생물 세포의 원형질 단백질을 변성시킵니다(염소 또는 요오드 원자가 아미노 그룹에서 수소를 대체함).
표백분말– 전형적인 소독제. 항균 효과는 매우 빠르게 나타나지만 오래 지속되지는 않습니다.
0.5% 용액 형태의 표백제는 건물, 린넨 및 환자 분비물(고름, 가래, 소변, 대변)을 소독하는 데 사용됩니다. 금속 부식이 발생할 수 있으므로 금속 도구에는 사용하지 마십시오.
릴리스 양식:
클로라민 B– 25-29%의 활성 염소를 함유한 제제입니다. 클로라민 용액은 손 치료 및 세척(0.25%-0.5%), 화농성 상처 및 화상 치료, 농포성 피부 병변(0.5%-2%), 건물 소독, 환자 관리 품목 치료, 분비물 환자(1)에 사용됩니다. %-5%).
클로라민은 불쾌한 냄새를 없애고 탈취 효과를 나타낼 수 있습니다.
릴리스 양식:용액 제조용 분말.
클로르헥시딘 빅루콘산염– 미생물, 특히 그람 음성균의 원형질막을 손상시킬 수 있는 염소 제제. 의료인의 손, 수술 분야, 수술 후 봉합사, 화상 표면을 0.5% 알코올 용액으로 치료하고 화농성 패혈증 과정(상처 세척, 0.05% 수용액으로 방광)을 치료하는 데 사용됩니다. 온도계, 기구, 소독 시설 및 위생 운송 소독(0.1% 수용액).
릴리스 양식:바이알에 20% 수용액, 바이알에 0.05% 수용액.
알코올 요오드 용액– 이것은 5% 알코올 수용액입니다.
수술 부위, 상처 가장자리, 외과 의사의 손뿐만 아니라 염증성 피부 과정, 근염 및 신경통을 치료하는 데 사용됩니다. 요오드는 매우 자극적이며 화학적 화상을 일으킬 수 있습니다.
릴리스 양식:병에 담긴 5% 알코올 용액.
루골의 솔루션요오드화칼륨 수용액에 요오드를 녹인 용액이다.
주로 인두와 후두의 점막 치료에 사용됩니다.
릴리스 양식:병에 담긴 용액.
요디세린– 방부제, 항진균제, 항바이러스제, 항부종제, 항괴사 효과를 지닌 차세대 약물입니다. 다른 요오드 제제와 달리 이 치료법은 조직을 자극하지 않고 통증 반응을 일으키지 않지만 조직 깊숙이 침투합니다. 탐폰, 투룬다, 냅킨뿐만 아니라 감염 부위의 관개, 세척 및 윤활에도 국소적으로 사용됩니다. 요오디세린 사용의 주요 징후는 화농성 상처, 궤양, 인후염, 편도선염, 치수염, 중이염, 유방염, 칸디다증 및 생식기의 염증 과정입니다. 국소 화농성 염증 과정의 치료에서 이 치료법의 높은 효율성은 요오드가 조직에 깊게 침투하여 감염원의 파괴를 보장하기 때문입니다.
릴리스 양식:병에 담긴 용액.
산화제 - 이들은 신체 조직과 접촉 시 분자 또는 원자 산소의 방출로 분해되는 물질입니다.
과산화수소 용액– 방부, 소독, 지혈 효과가 있습니다. 상처를 치료하고, 구내염과 치은염을 위해 입을 헹구고, 코피를 멈추는 데 사용됩니다. 온도계, 주걱, 카테터를 소독하는 데 농축된 6% 과산화수소 용액이 사용됩니다.
릴리스 양식:병에 담긴 수용액 3% 및 6%.
과망간산 칼륨– 물에 빠르게 용해되어 용액을 형성하는 보라색 결정입니다.
1:10000의 용액은 많은 미생물을 사멸시키며, 탈취효과도 있고, 농도에 따라 수렴효과, 자극효과, 소작효과도 나타난다. 방부제로 과망간산 칼륨은 상처 세척(0.1%-0.5%), 입과 목 헹굼, 방광 세척 및 헹굼(0.1%), 화상 표면 치료(2%-5%), 쉽게 산화되고 독성을 잃는 물질에 의한 급성 중독의 경우 위 세척.
릴리스 양식:병 속의 결정체.
산과 알칼리 – 미생물의 원형질 단백질 변성을 유발합니다.
붕산– 약하게 해리되므로 방부력이 낮습니다.
눈 세척용으로 2~4% 수용액의 형태로 사용하고, 5% 연고는 감염성 피부병변 및 이(머릿니) 치료에 사용하며, 5% 알코올 용액은 점안용으로 사용한다. 염증이 있는 귀.
붕산은 피부와 점막에 아주 잘 침투하여 체내에 축적될 수 있습니다. 신장 기능이 손상된 환자에게 장기간 사용하면 급성 및 만성 중독이 발생할 수 있습니다. 붕산은 어린 아이나 수유부에게 사용해서는 안 됩니다.
릴리스 양식:수용액 제조용 분말, 5% 알코올 용액, 5% 연고.
암모니아 용액– 암모니아가 10% 함유되어 있으며 날카로운 특유의 냄새가 납니다.
0.05% 수용액 형태로 수술 전 외과의사의 손을 치료하는데 사용됩니다.
릴리스 양식: 10% 수용액.
중금속염 – 단백질의 변성을 유발하고 미생물 세포의 효소를 불활성화시킵니다. 또한 중금속 염은 피부와 점막에 영향을 미칩니다. 용액의 농도에 따라 수렴성, 자극성 또는 소작 효과가 발생할 수 있습니다. 이러한 효과는 중금속염이 조직 단백질과 반응하여 알부민을 형성하는 능력에 기초합니다. 이러한 상호 작용이 피부와 점막의 표면층에서만 발생하고 단백질의 침전이 가역적인 경우 수렴 효과 또는 자극 효과가 발생합니다. 약물이 더 깊은 층에 영향을 미치고 세포 사멸이 발생하면 소작 효과가 발생합니다. 단백질 함량이 높은 환경(고름, 가래, 혈액)에서는 중금속 염 제제의 항균 작용 강도가 크게 감소하므로 이러한 환경을 소독하는 데 적합하지 않습니다.
질산은– 낮은 농도(최대 2%)에서는 수렴 및 항염증 효과를 나타내고, 높은 농도(최대 5%)에서는 소작 효과를 나타냅니다.
피부의 궤양과 침식을 치료하는 데 사용되며 드물게 안과 질환, 결막염 및 트라코마를 치료하는 데 사용됩니다. 연필 형태의 소작제로 사마귀와 과립을 제거하는 데 사용됩니다. 피부와 점막에 자극을 일으킬 수 있습니다.
릴리스 양식: 2%-5% 수용액.
프로타르골– 복잡한 단백질 제제로 은을 함유하고 있습니다. 방부제, 수렴성, 항염증 효과가 있습니다.
방광 세척, 요도 세척(1%-3%), 염증 과정(1%-5%) 동안 상부 호흡기 점막 윤활, 결막염, 안검염, 안검염(1%)에 대한 눈 주입에 사용됩니다. -삼% ). 자극을 유발할 수 있습니다.
릴리스 양식:수용액 제조용 분말.
황산아연. 방부제 및 수렴 효과가 있습니다. 결막염(0.1%~0.5%), 만성후두염(0.2%~0.5%), 요도염, 질염(0.1%~0.5%)에 쓴다.
릴리스 양식:용액 제조용 분말.
이염화수은(부식성 수은) – 이전에는 소독, 즉 리넨, 의복, 관리 용품, 건물 및 위생 운송의 처리에만 사용되었습니다. 이 약물은 혈류로 흡수되어 인간에게 독성 영향을 미칠 수 있습니다.
릴리스 양식:소독액 제조용 분말 및 정제 0.1% -0.2%.
이염화수은 중독.
중금속 염, 즉 이염화수은(흡수 효과가 있기 때문에)은 급성 중독을 일으킬 수 있습니다. 염화수은에 의한 경구 중독은 식도와 위에 작열감과 통증을 유발하고 입안에서 금속 맛을 유발합니다. 입과 인두 점막의 구리적색 염색, 잇몸의 출혈과 부기, 혀와 입술의 부기, 메스꺼움, 혈액이 섞인 구토가 특징입니다.
흡수 효과로 인해 심혈관, 중추 신경계 및 비뇨기 계통 손상 증상이 나타납니다.
심혈관계에서: 심계항진, 호흡 곤란, 혈압 강하.
중추신경계에서: 의식 저하, 경련.
비뇨기 계통에서: 독성 신장병증과 급성 신부전이 2~3일에 나타날 수 있습니다.
긴급 진료:
1. 부드러운 위세척.
2. 우유, 달걀 흰자, 활성탄을 위장에 주입합니다. 단백질 프로-
제품과 흡착제는 수은 이온을 결합합니다.
3. 해독제 요법: 유니티올(5% 용액 IM), 티오황산나트륨(30% 용액)
생성/에서).
4. 대증요법:
· 통증용 – 마약성 진통제;
· 허탈의 경우 – 혈관수축제;
· 발작의 경우 - 항경련제.
방향족 화합물– 벤젠 유도체 중 유기물질입니다. 미생물의 세포막에 쉽게 침투하여 단백질 변성을 유발합니다.
페놀(탄산).
소독제로는 가구, 가정용품, 침구류, 환자 분비물 처리, 수술 기구 처리(3%-5%)에 사용됩니다. 또한 해부학적 준비물과 혈청을 보존하는 데에도 사용됩니다. 페놀 용액은 피부와 점막에 자극을 일으킬 수 있으며, 시간이 지남에 따라 무감각해질 수 있습니다. 페놀은 점막과 피부를 통해 쉽게 흡수되며 중추 신경계 자극, 호흡 억제, 심장 활동, 체온 저하, 실질 기관 손상을 동반하는 심각한 중독을 유발할 수 있습니다.
릴리스 양식:해결책.
레조르시놀– 방부제 및 각질 형성 효과가 있습니다. 습진, 지루, 곰팡이 피부 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
릴리스 양식:수성 및 알코올 용액 2% -5%, 연고 5% -20%, 분말.
익티올– 방향족 화합물과 황을 함유한 제제입니다. 방부제 및 항염증제 효과가 있습니다. 연고 형태의 습진, 이끼류, 종기증 및 좌약 형태의 여성 생식기 기관의 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
릴리스 양식:연고 10% -20%, 좌약 0.2g.
Vishnevsky에 따른 발사믹 도포제.
방부제 및 항염증제 효과가 있습니다. 상처, 욕창, 피부병, 종기증 치료에 사용됩니다.
릴리스 양식:도포제.
지방족 화합물 – 미생물 세포의 원형질 단백질을 탈수시켜 단백질 응고를 일으키고 미생물을 사멸시킬 수 있습니다.
에탄올– 방부제, 소독제 및 태닝 효과가 있습니다.
수술 부위, 외과 의사의 손, 상처 가장자리, 수술 후 봉합사, 수술 도구, 봉합사 재료를 치료하는 데 사용됩니다. 피부 자극을 일으킬 수 있습니다.
릴리스 양식:해결책.
포름알데히드– 수용액 형태로 불린다. 포르말린(36.5-37.5% 포름알데히드 함유). 살균 및 방부 효과가 있습니다. 리넨, 접시, 환자 관리 용품, 의료 기기를 소독하고 땀이 많이 나는 손을 치료하는 데 사용됩니다. 포르말린은 해부학적 제제, 백신, 혈청의 보존에도 사용됩니다. 피부 자극을 일으킬 수 있고, 포름알데히드를 흡입하면 눈물, 기침, 호흡곤란, 정신운동 동요가 발생할 수 있습니다. 장 중독으로 인해 통증, 상복부 부위의 작열감, 흉골 뒤, 구토, 갈증 및 의식 장애가 나타납니다.
릴리스 양식:해결책.
염료 – 방부제로 사용되며 실질적으로 독성이 없는 약물 그룹입니다.
다이아몬드 그린– 가장 활동적인 약물.
상처 가장자리, 찰과상, 수술 부위, 수술 후 봉합사 치료, 농피증, 안검염 치료용 방부제로 사용됩니다.
릴리스 양식:수용액 1-2%, 알코올 용액 1-2%.
메틸렌블루– 화상, 농피증 치료용 방부제로 사용되며 상처 가장자리 치료용, 방광염, 요도염 및 충치 치료에 사용되는 수용액으로 사용됩니다. 청산 및 시안화물 중독에는 멸균 용액이 정맥 내로 사용됩니다.
릴리스 양식:수용액 1%, 알코올 용액 1%.
에타크리딘락테이트– 상처 치료, 흉막 및 복강 세척, 방광 세척, 종기, 옹종, 농양 치료, 눈과 코의 염증성 질환 치료, 방울 형태의 피부염 치료에 사용됩니다. .
릴리스 양식:용액, 연고, 페이스트, 정제 제조용 분말.
니트로푸란 유도체– 상당히 높은 항균 활성을 가지며 실제로 인간에게 독성이 없습니다. 화학요법제로도 사용할 수 있습니다.
푸라실린– 방부, 소독 효과가 있습니다. 화농성 상처, 욕창, 화상 치료, 상처 세척, 충치, 요로 세척, 염증성 안구 질환 치료에 사용됩니다. 중이염에는 알코올 용액을 귀약으로 사용합니다.
릴리스 양식:수용액 1:5000 (0.02%), 알코올용액 0.2%, 연고, 분말, 정제.
세제 – 이들은 높은 표면 활성을 특징으로 하는 합성 화합물이므로 세척 및 용해 효과가 있습니다. 이는 단백질과 지방을 녹이고, 단백질 복합체를 해리시키고, 바이러스와 독소를 비활성화할 수 있습니다.
녹색 비누– 짙은 갈색 덩어리, 냉수 또는 알코올 4부, 뜨거운 물 2부에 용해됩니다. 가성 칼륨 용액으로 지방 식물성 기름을 비누화하여 얻습니다. 피부와 다양한 물체의 기계적 클렌징을 촉진합니다. 온도가 증가함에 따라 증가하는 살균 효과가 있습니다. 일부 연고(Wilkinson's)에 포함되어 있습니다.
젤리겔– 양이온 세제. 방부 효과가 있습니다. 수술 및 조작을 위해 의료진의 손을 준비하는 데 사용됩니다.
릴리스 양식: 400ml 병에 담긴 점성 액체.
주목!요오드 제제에는 세제를 사용할 수 없습니다.
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화학요법제는 독성이 적고 미생물에 대한 작용 선택성이 더 크다는 점에서 방부제와 다릅니다.
화학요법제의 분류:
나. 항생제: II. 합성 항균제
1. β-락탐 최종 에이전트:
2. 글리코펩타이드 1. 설파닐 유도체
3. 아미노글리코시드산
4. 테트라사이클린 2. 니트로푸란 유도체
5. 마크로라이드 3. 8-히드록시퀴놀린 유도체
6. 클로람페니콜 4. 플루오로퀴놀론 유도체
7. 다양한 그룹의 항생제
화학요법제를 실제로 사용하는 경우 다음과 같은 여러 규칙(화학요법의 원칙)을 준수해야 합니다.
1. 병원체가 민감한 약물만을 사용하십시오.
2. 질병이 발생한 후 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다.
3. 투여 간격을 엄격히 준수하면서 최적의 용량으로 치료를 시작하고 지속합니다.
4. 치료 기간은 엄격하게 정의되어야 합니다.
6. 필요한 경우 치료 과정이 반복됩니다.
항생제– 이들은 미생물의 필수 활동을 선택적으로 억제하는 미생물, 동물 및 식물 기원의 물질입니다.
항생제의 작용은 항생제에 기초합니다.
항생 작용- 서로 다른 종류의 미생물 사이에 길항작용이 일어나는 현상입니다. 항생제의 본질은 일부 유형의 미생물이 특정 물질, 즉 항생제를 환경에 방출하여 다른 종의 중요한 활동을 억제한다는 것입니다.
실제 의학에서는 항생제를 여러 가지로 분류하는데, 가장 널리 알려진 두 가지는 화학 구조에 따른 분류와 항균 작용의 스펙트럼에 따른 분류입니다.
화학 구조에 따른 항생제 분류.
나. β-락탐:
1. 페니실린: 2. 세팔로스포린: 3. 기타 β-락탐:
a) 천연: a) 1세대: a) 카보페넴:
짧은 연기:- 세파졸린 - 메로페넴
벤질페니실린 - 세팔렉신 b) 모노박탐:
나트륨염 b) 2세대: - aztreonam
벤질페니실린-세푸록심
칼륨염 - 세파클로르
페녹시메틸페니실린 c) III 세대:
오래 지속되는:- 클로포란
바이실린 – 1 - 세픽심
Bicilin – 5 g) IV 세대:
b) 반합성: - 세페핌
옥사실린-세프피롬
암피실린
카르베니실린
암피옥스
II. 글리코펩타이드:
반코마이신
테이코플라닌
III. 아미노글리코사이드:
a) 1세대: b) 2세대: c) 3세대:
스트렙토마이신 - 겐타마이신 - 아미카신
카나마이신 - 토브라마이신
모노마이신 - 시조마이신
IV. 테트라사이클린:
테트라사이클린 - 메타사이클린
옥시테트라사이클린 - 독시사이클린
V. 마크로라이드:
a) 천연(1세대): b) 반합성(2세대):
에리스로마이신 - 록시스로마이신
올레안도마이신 - 아지스로마이신(수마메드)
매크로펜
6. 클로람페니콜:
레보메시틴
이루크시올
신토마이신
Ⅶ. 다양한 그룹의 항생제:
a) 린코사미드: b) 리팜피신: c) 폴리멕신:
린코마이신 - 리팜피신 - 폴리멕신
클린다마이신
항균 작용의 스펙트럼에 따른 항생제 분류:
나. 그람 양성균에 작용하는 항생제:
1. 페니실린
2. 1세대 마크로라이드
3. 세팔로스포린
II. 그람 음성균에 작용하는 항생제:
1. 모노박탐
2. 폴리멕신
III. 광범위한 항생제(Gr.+ 및 Gr.-):
1. 테트라사이클린
2. 클로람페니콜
3. 아미노글리코사이드
4. 마크로라이드(1세대)
IV. 선택적 항생제:
1. 항진균제
2. 항종양
항생제 치료의 특징:
1. 항생제 투여를 시작하기 전에 약물의 특성을 평가하고 작용 범위와 독성이 가장 적은 약물을 고려하여 가장 활성이 높은 약물을 선택해야 합니다.
2. 항생제의 생물학적 활성은 용액 1ml 또는 약물 1mg에 포함된 기존 단위로 평가됩니다.
3. 항생제는 항균작용의 종류에 따라 정균작용과 살균작용이 있다.
4. 항생제는 알레르기 반응을 일으키는 경우가 많으므로, 약을 투여하기 전에 이 약에 대한 감수성 검사를 하는 것이 좋습니다.
5. 항생제는 종종 세균불균형을 유발합니다.
6. 어떤 경우에는 치료 효과를 높이고 미생물군 저항성의 발생을 방지하기 위해 서로 다른 그룹의 항생제를 조합하여 처방해야 합니다.
7. 비경구용 항생제는 대부분 주사 가능한 분말제이므로 반드시 희석하여 투여해야 한다.
항생제 분말을 희석하는 데 다음 약물이 사용됩니다.
a) 주사 용수
b) 0.9% 염화나트륨 용액
c) 0.25% -0.5% 노보카인 용액(근육내 투여에만 해당).
기본 항생제특정 감염에 가장 효과적인 항생제입니다.
항생제 예약– 미생물 중에서 아직 저항성(저항성)이 관찰되지 않은 항생제입니다.
페니실린.
행동 범위:코카, 디프테리아균, 탄저균, 스피로헤타.
애플리케이션:화농성 패혈증 감염 (패혈증, 담, 농양); 호흡기계의 염증성 질환(기관지염, 폐렴); 인후염, 성홍열, 류머티즘; 중이염, 부비동염; 수막염; 요로의 염증성 질환 (방광염, 요도염).
부작용:알레르기 반응, 소화불량 장애, 이상세균증, 칸디다균증.
릴리스 양식:경구 정제, IV, IM 주사용 분말을 척추관에 투여합니다.
개별 약물의 특징:
a) 벤질페니실린 염은 산에 불안정하고 위에서 파괴되므로 경구 투여되지 않습니다.
b) 페녹시메틸페니실린 – 산에 안정하고 위장관에서 잘 흡수되므로 경구 투여용 정제로 사용됩니다.
c) 비실린은 근육 내로만 투여되며, 비실린-1은 일주일에 한 번, 비실린-5는 4주에 한 번 투여됩니다.
d) 반합성 페니실린은 내산성이며 장내 및 정맥 내, 근육 내, 척추관 및 강 내로 사용될 수 있으며 페니실린 내성 미생물 균주에 효과적입니다.
주목!미생물은 페니실린 계열의 약물을 파괴하는 효소인 페니실리나제를 생산할 수 있다는 것을 알아야 합니다.
세팔로스포린.
행동 범위:구균, 대장균, 디프테리아 간균, 살모넬라균, 프로테우스균, 녹농균.
애플리케이션:호흡기계의 염증성 질환(폐렴, 흉막염, 폐농양); 수막염; 뼈와 관절의 감염성 및 염증성 질환(골수염, 관절염); 피부 및 연조직의 감염성 및 염증성 질환; 병원 감염.
부작용:
릴리스 양식:경구 정제, 주사제 IV, IM, 용액 IM, IV용 분말.
글리코펩타이드.
행동 범위:구균, 모든 저항성 균주, 클로스트리디아, 방선균.
애플리케이션:심각한 전신 감염, 심각한 형태의 상처 감염, 수막염.
부작용:알레르기 반응, 소화불량 장애, 신장 및 간 기능 장애, 두통, 의식 장애.
릴리스 양식:정맥주사용 용액.
아미노글리코사이드.
행동 범위:결핵균, 야토병균, 흑사병균, 녹농균, 브루셀라, 구균.
애플리케이션:결핵 치료 및 예방; 호흡기계의 염증성 질환(기관지염, 폐렴, 폐농양); 야토병, 흑사병, 브루셀라증 치료; 비뇨기 계통의 염증성 질환 (방광염, 요도염).
부작용:청력 저하 또는 상실, 소화 불량, 신장 기능 장애, 알레르기 반응.
릴리스 양식: i.v., i.m. 주사용 용액, i.v., i.m.
테트라사이클린.
행동 범위:구균, 디프테리아균, 탄저균, 스피로헤타, 브루셀라, 리케차, 대형 바이러스, 비브리오 콜레라.
애플리케이션:비뇨기계의 감염성 및 염증성 질환; 브루셀라증, 탄저병, 콜레라; 리케차증, 매독.
부작용:알레르기 반응, 소화 불량 장애, 신장 기능 장애, 이상 세균증, 칸디다균증, 감광성, 어린이의 치아 및 뼈 조직 형성 장애.
릴리스 양식:경구 정제, 결막낭 연고, 피부 주사, IM용 분말.
마크로라이드.
행동 범위:구균, 디프테리아 간균, 백일해 간균, 브루셀라, 리케차, 스피로헤타.
애플리케이션:인후염, 백일해, 디프테리아; 호흡기 질환(기관지염, 폐렴); 위장관 질환(담낭염, 담관염, 장염, 대장염); 매독, 임질.
부작용:알레르기 반응, 소화불량 장애, 신장 기능 장애.
릴리스 양식:경구로 정제를 투여하고, 결막낭에 연고를 피부로 투여합니다.
클로람페니콜.
행동 범위:연쇄상 구균, 디프테리아 간균, 장티푸스 및 파라티푸스 간균, 대장균, 살모넬라균, 리케차, 스피로헤타.
애플리케이션:장 감염, 살모넬라증, Shigillosis, 매독.
부작용:알레르기 반응, 소화불량 장애, 이상세균증, 칸디다균증, 조혈 억제, 6개월 미만 어린이의 "회색 증후군"(붕괴).
릴리스 양식:경구 정제, 주사제 IV, IM용 분말.
린코사미드.
행동 범위:구균, 디프테리아 간균.
애플리케이션:감염성 및 염증성 피부 질환; 편도선염, 중이염, 부비동염; 골수염.
부작용:이상 세균증, 복통, 점액 및 피가 섞인 분비물을 동반한 설사.
릴리스 양식:경구 캡슐, IV 용액, 피부 연고.
리팜피신.
행동 범위:결핵균, 연쇄상 구균.
애플리케이션:모든 형태의 결핵, 호흡기 질환.
부작용:알레르기 반응, 소화불량 장애, 신장 기능 장애, 조혈 억제(백혈구 감소증, 혈소판 감소증).
릴리스 양식:경구 캡슐, 근육 주사용 분말.
폴리멕신.
행동 범위:살모넬라균, 이질균, 대장균, 녹농균.
애플리케이션:장 감염, 화상, 욕창, 농양, 담, 패혈증.
부작용:소화불량 장애, 신장 기능 장애.
릴리스 양식:경구용 정제, 피부 도포용 연고, 정맥 주사용 분말.
합성 항균제.
이 그룹의 약물은 다음과 같이 나뉩니다.
1. 설파닐산 유도체(설폰아미드)
2. 니트로푸란 유도체
3. 8-히드록시퀴놀린 유도체
4. 플루오로퀴놀론 유도체
현대 설폰아미드 제제는 항균 작용의 스펙트럼과 메커니즘이 서로 유사합니다. 연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, 임균, 수막 구균, 장, 이질, 디프테리아 및 탄저균뿐만 아니라 비브리오 콜레라, 브루셀라 및 클라미디아도 이에 민감합니다.
설폰아미드 약물의 분류:
1. 장에서 흡수되는 설폰아미드:
단기 작용: 스트렙토시드, 설파디메진, 에타졸, 우로설판
중간 효과: 설파피리다진, 설파모노메톡신, 설파-
디메톡신
지속성: 설팔렌
2. 장에서 흡수되지 않는 설폰아미드: 프탈라졸, 설긴
3. 국소작용: 설파실나트륨(알부시드), 스트렙토니톨
4. 복합 설폰아미드: 비셉톨, 설파톤
설폰아미드는 미생물에 대한 정균 효과가 있습니다. 동일한 스펙트럼과 작용 메커니즘을 갖는 설폰아미드는 위장관에서 흡수되는 정도만 서로 다릅니다.
장에서 흡수되는 설폰아마이드, 다른 속도로 신체에서 비활성화되고 제거되며, 이로 인해 활동 기간이 동일하지 않게 됩니다. 설폰아미드는 혈류로 흡수된 후 인체 조직에 침투합니다. 폐렴, 패혈증, 수막염, 임질, 화농성 감염(편도선염, 종기증, 농양, 중이염)을 치료하고 상처 감염을 예방 및 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
항균 화학요법제는 다음을 특징으로 합니다: 1) 특정 유형의 병원체에 대한 작용 선택성, 즉 특정 스펙트럼의 항균 작용을 갖습니다. 2) 인간과 동물에 대한 독성이 낮습니다.
항균 화학요법제 그룹: - 항생제, - 설폰아미드 약물, - 퀴놀론 유도체, - 다양한 화학 구조의 합성 항균제, - 항매독제, - 항결핵제.
항생제는 미생물의 성장을 억제하거나 사망을 유발할 수 있는 미생물, 동물 또는 식물 유래 제품입니다. - 미생물 또는 그 반합성 유사체의 필수 활동의 산물입니다. 이들 물질은 이들 사이의 길항적 관계의 결과로 항생제 과정에서 미생물에 의해 합성됩니다.
항박테리아 약물이 신체에 미치는 영향: 정균 – m/org의 중요한 활동을 중단시킵니다. (성장과 번식) 살균 - 약물은 미생물에 직접적인 영향을 주어 중요한 기능을 중단시킵니다. 특히 허약한 환자를 치료할 때 살균 효과를 얻는 것이 중요하며, 일반 패혈증, 심내막염 등 신체가 스스로 감염과 싸울 수 없는 심각한 전염병의 경우에도 중요하다.
항생제의 항균 작용의 주요 메커니즘은 1) 박테리아 세포벽 (페니실린, 세팔로스포린) 합성의 파괴; 2) 세포질막의 투과성 중단 3) 세포 내 단백질 합성 중단 (이것은 클로람페니콜, 아미노 글리코 시드 등이 작용하는 방식입니다) 4) RNA 합성(리팜피신)의 중단.
항생제 분류의 원리: 1. 수령에 따라: 생합성 - 생산 유기체가 발생하는 배양액에서; 반합성 - 생합성으로 얻은 AB 거대분자를 변형하여 얻습니다. 합성 - Ab 분자가 완전히 합성됩니다.
2. 작용 스펙트럼에 따라: 광범위한 스펙트럼 우세한 작용(SSD). G+에 작용 G-에 작용 m/org. - 아미노글리코사이드; - 클로람페니콜; - 세팔로스포린; - 테트라사이클린. - 생합성 - 모노박탐; 페니실린; - 폴리믹신. - 린코사민; - 반코마이신.
3. 화학 구조별: β-락탐 AB 페니실린, 세팔로스포린, 모노박탐, 카보페넴. 아미노글리코사이드 카나마이신, 겐타마이신, 네오마이신. 독시사이클린, 테트라사이클린. 테트라사이클린 마크롤라이드 에리스로마이신, 아지스로마이신, 클라리스로마이신. 린코사민 린코마이신. 폴리엔 니스타틴, 암포테리신 B. 글리코펩타이드 반코마이신.
항생제를 사용하는 동안 일부 항생제(Steptomycin, erythromycin, lincomycin, rifampicin)에 대한 내성이 매우 빠르게 발생합니다. 다른 것(페니실린, 세팔로스포린, 테트라사이클린, 아미노글리코사이드)에는 더 천천히 투여합니다. 예비 항생제는 주요 항생제에 비해 하나 이상의 특성이 열등합니다(활성이 낮거나 부작용이 더 뚜렷하고 독성이 높거나 미생물에 대한 내성이 급속히 발달함). 따라서 미생물이 주요 항생제에 내성이 있거나 후자에 내성이 없는 경우에만 처방됩니다.
항균제를 이용한 합리적인 약물요법의 원칙: AB는 AB에 대한 병원체의 민감도에 따라 처방되어야 합니다. 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 약물은 m/org를 제공하지 않고 최대 용량으로 처방되어야 합니다. 적응하다. 처방된 치료 과정을 완료해야 합니다.
그룹의 특성: 생합성 반합성 - 주로 G+ m/org에 대해 활성 - 독성이 가장 낮음 - 산이 불안정함 - 베타-락타마제에 의해 파괴됨 - 간, 신장, 폐, 소장에 축적됨 - BBB에 잘 침투하지 않음(수막염에 더 좋음) ) - 후반기 임신은 태반 장벽을 관통하지 않습니다 - 부분적으로 담즙과 함께 소변으로 배설됩니다 - 식사 1 시간 전 또는 1-2 시간 후 (장내) 복용 - 패혈증, 농양, 복막염, 단독, 가스 괴저에 처방 , 임질, 매독, 수막염 - 매우 광범위한 작용 범위 - 내산성 - 식사 1시간 전 또는 1시간 후 복용 - 장에서 잘 흡수됨 - 베타락타마제 작용에 저항함(암피실린 및 아목시실린 제외) - β -락타마제 억제제는 여러 복합 약물(오구멘틴(아목시실린 + 클라불란산))의 일부입니다. - 암피옥스 - 8시간마다 복용 - 상부 호흡기관의 세균 감염, 중이염, 위장관 전염병, 때로는 다음과 같은 경우에 처방됩니다. 비뇨기과 감염
부작용: 알레르기 반응, 중복 감염, 소화불량. 바이실린을 사용하면 국소 침윤물이 형성될 수 있습니다. 페니실린을 다량 복용하면 발작을 일으킬 수 있습니다. 페니실린에 대한 알레르기 반응은 페니실린과 장기간 접촉한 사람들(의료 종사자)에게서 가장 자주 발생하며, 종종 페니실린과 함께 투여되는 노보카인에 대한 반응도 나타납니다.
그룹의 특성: 페니실린과 마찬가지로 구조에 베타-락탐 고리가 포함되어 있습니다. 세팔로스포린은 세포벽 형성에 대한 억제 효과와 관련된 살균 효과가 있습니다. - 페니실리나제에 내성(그러나 베타-락타마제에 의해 파괴됨); - 비교적 무독성(1세대 – 신독성) - 3세대는 조직과 BBB를 통해 더 잘 침투합니다.
세팔로스포린 1세대 - Cefazolin - Cefalotin - Cephalexin 2세대 - Cefuroxime - Cefamandole - Cefoxitin - Cefuroxime - Cefaclor 3세대 - Cefatoxime - Ceftriaxone - Cefoperazone - Cefixime 4세대 - Maxipim(Cefepime) 항균활성: Gr + cocci Gr + 혐기성 균 E coli Gr+ 호기성균 및 혐기성균 Gr+ cocci Enterobacter Pseudomonas aeruginosa
적용 분야: - 호흡기 질환; - 수술 후 합병증 예방; - 위장병; - 세균성 수막염; - 뼈와 관절의 질병; - 비뇨기계 질환; - 심각한 병원 감염 치료 - 신생아 집중 치료. 부작용: - 알레르기 반응; - 주사 부위의 통증 (노보카인으로 희석하는 것이 더 좋습니다) - 경구 투여 시 – 소화불량, 정맥 투여 시 정맥염이 발생할 위험이 있습니다. - 다량의 간독성, 신경독성, 혈액독성.
Carbapenems 1세대 Impinem Tienam Primaxin 2세대 Meropenem 그룹 특성: - 매우 광범위한 작용 스펙트럼(호기성 및 혐기성, Gr+ 및 Gr- m/org). 그들은 미생물 벽의 합성을 방해합니다. - 세포에 빠르고 잘 침투합니다. - 항생제 후 효과(환경에서 제거된 후에도 미생물에 대한 살균 효과를 계속 유지하는 화합물의 능력) 7-10시간; - 병원 감염 치료를 위해 AB를 예약합니다.
사용법 : 심각한 전염병의 경험적 치료를 위해 항생제, 약물을 비축하십시오. 부작용: - 알레르기 반응; - 주사 부위의 통증, 혈전 정맥염; - 중복 감염; - 소변이 분홍색으로 변할 수 있습니다. 호환되지 않음: 아미노글리코사이드 및 헤파린과 호환되지 않습니다.
모노박탐 아즈트레오남 - 작용 범위가 좁습니다(Gr-박테리아, 헤모필루스 인플루엔자, Neisseria, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Shigella). 살균작용을 합니다. 비경구로 투여하면 체내 조직에 잘 침투하고 저항성이 서서히 나타나며 신장을 통해 배설된다. 적용 : 패혈증, 복막염, 요로계의 심각한 감염, 연조직, 피부, 기관지 폐 감염에 대한 다른 항생제와 함께 사용됩니다. 부작용: 알레르기 반응, 두통, 간독성, 소화 불량, 중복 감염.
마크로라이드. 1세대 - 에리스로마이신 - 올레앤도마이신 2세대 - 스피라마이신 - 록시트로마이신 - 조사마이신 - 클라리스로마이신 3세대 - 아지스로마이신
항균 활성: Gr+ 구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 코리네박테리아, 마이코플라스마, 클라미디아, 헬리코박터 - 살균 효과. 네이세리아, 레지오넬라균, 헤모필루스 인플루엔자균, 클로스트리디아, 트레포네마 – 정균 효과. 작용 메커니즘: 리보솜 수준에서 단백질 합성을 억제합니다. 박테리아의 영향으로 감염 부위에서 후속 방출과 함께 대식세포에 축적될 수 있습니다. 그룹의 특징: - 음식 섭취에 관계없이 복용(에리스로마이신 제외), Borjomi로 씻어내는 것이 좋습니다. - 치료 과정은 7일을 넘지 않습니다(저항성은 빠르게 발생합니다). - 마크로라이드에 대한 내성은 이 그룹의 모든 약물뿐만 아니라 페니실린 및 린코사미드에도 적용됩니다. - Clarithromycin은 임신 중에는 사용하지 않으며, 모유 수유 중에는 전체 그룹을 사용하지 않습니다.
부작용: 메스꺼움, 구토, 심장 독성, 가역적 청력 상실(고용량 에리스로마이신), 간독성(고용량). 사용 적응증: - 상부 호흡기 질환(페니실린에 대한 불내성); - YABZh 및 12 -p. 내장 - 백일해, 디프테리아; - 클라미디아 결막염(칩 연고); - 폐렴(클라미디아 포함) - 일차 매독 및 임질 - 비뇨 생식기 감염. 비호환성: - 제산제, 에탄올 및 식품 – 흡수 속도를 늦춥니다. - 항히스타민제 – 간독성, 부정맥; - 비타민 B, C, 헤파린 - 하나의 주사기에 침전시킵니다. - 클로람페니콜 – 길항제.
아미노글리코사이드 1세대 2세대 - 스트렙토마이신 - 겐타마이신 - 네오마이신 - 카나마이신 3세대 - 토브라마이신 - 아미카신 - 시조마이신 4세대 - 이세파마이신은 아직 러시아에 등록되지 않았습니다.
항균 활성: SSD, 혐기성 미생물에 영향을 주지 않습니다. 작용 메커니즘: 단백질 합성 억제제(AK의 교대 순서가 중단되고 잘못된 AK가 박테리아 세포의 생명을 방해하는 결함 있는 단백질 분자를 형성함)는 살균 작용을 합니다. 그룹의 특징: - 간, 신장 및 골격근 조직에서 고농도의 AB가 생성되고, 약물이 축적되어 투여 중단 후 오랫동안 검출됩니다. - 위장관으로 흡수되지 않으며(비경구적으로만) 중추신경계와 안구 조직에 침투하지 않습니다. - 태반에 침투합니다. - 신장으로 배설됩니다.
사용 적응증: - 병원 감염, 패혈증; - 수술 후 화농성 합병증; - 감염된 화상; - 관절염; - 뼈와 관절 수술 후 - 신우신염; - 결핵; - 눈 감염의 경우; - 베타락탐 AB에 대한 알레르기를 위한 선택 약물. 부작용: 이독성, 신독성, 신경독성. 비호환성: - 비타민 B, C, 헤파린, 염화칼륨, 페니실린, 세팔로스포린, 에리스로마이신 약리학적 비호환성; - 마취제, 근육이완제, 황산마그네슘, 마취제 - 신경독성을 강화합니다(신경근 차단).
항균 활성: Gr+ 미생물(연쇄구균, 포도구균), Gr- 미생물(Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Helicobacter pylori.), 일부 원생동물. 독시사이클린은 항균 활성이 더 높습니다. 작용 메커니즘: 박테리아 세포에서 단백질 합성을 억제합니다 - 정균 효과. 그룹의 특징: 조직과 액체에 잘 분포되어 있습니다. 독시사이클린은 친유성이 높기 때문에 생체 이용률이 더 높습니다.
적응증: - OI(전염병, 야토병, 브루셀라증, 탄저병, 콜레라); - 부인과 감염 및 성병; - 담, 농양, 유방염, 여드름, 영양성 궤양; - 장 감염, 여행자 설사 - 눈 질환: 결막염, 안검염 등. 부작용: - 혈액 세포 억제; - 정자 형성 장애; - 장 세포의 분열을 방해합니다(소화불량, 침식, 궤양). - 감광성; - 간독성; - 태아에 대한 기형 유발 효과; - 뼈와 치아의 발달을 위반합니다. - 중복 감염. 이를 예방하려면 나이스타틴과 병용하는 것이 좋습니다. 상호 작용: - 음식, 우유, 주스, SG와 동시에 섭취하면 테트라사이클린의 흡수가 감소합니다. - 테트라사이클린은 항응고제, 당뇨병 치료제, 근육 이완제의 효과를 향상시킵니다. - 경구 피임약의 효과를 줄입니다. - 클로람페니콜과 병용투여 시 간독성이 증가합니다.
클로람페니콜 - 합성으로 얻어지며 그 특성은 테트라사이클린과 유사합니다. 주로 장내 급성 호흡기 감염 (장티푸스, 파라티푸스 등)의 치료에 사용됩니다. 위장관에서 잘 흡수되지만 독성이 매우 높습니다 (백혈구 감소증, 알레르기, 정신 장애, 간독성). 1세 미만의 어린이에게는 절대 금기입니다. 국소적으로 바르는 경우(연고, 점안액) 비교적 안전합니다.
린코사미드. 이 그룹에는 정균 효과(단백질 합성 방해)가 있는 린코마이신(Lincomycin)과 클린도마이신(Clindomycin)이 포함됩니다. 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 혐기성균에 대해 활성입니다. 복강 질환, 폐렴 등에 경구 및 비경구로 사용됩니다. 부작용: 알레르기, 위막성 대장염(클로스트리디아). 심한 간 및 신장 질환, 임신에 금기입니다.
퀴놀론 및 플루오로퀴놀론. Quinolones Nalidixic acid Fluoroquinolones(초기) Lomefloxacin Norfloxacin Ciprofloxacin Fluoroquinolones(신규) Levofloxacin Moxifloxacin 항균 활성: Gr- 박테리아에 대한 주요 효과, Gr+ 박테리아에 대한 효과는 덜 뚜렷합니다. Moxifloxacin은 혐기성 물질을 포함하여 가장 광범위한 작용 범위를 가지고 있습니다. 작용 메커니즘: DNA 합성과 세포 분열 과정을 방해합니다. 정균 작용.
그룹의 특징: 퀴놀론은 장기 및 조직에 잘 침투하지 못하고 Gr-m/org로 인한 비뇨생식기 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 저항은 빠르게 발전합니다. 임신과 수유 중에는 금기입니다. 플루오로퀴놀론 높은 생체 이용률, BDS; 저항은 천천히 발달합니다. 위장관, 비뇨생식기 및 호흡기 시스템에 잘 침투합니다. 연골 독성이 있으므로 18세 미만, 임신 및 수유 중에는 금기입니다. 부작용: 두통, 메스꺼움, 설사. 드물게 광과민성, o. 정신병, 발진. 바람직하지 않은 조합: 와파린, 카페인, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 마그네슘 함유 완하제.
Sulfonamides SA SA 중간 단기 작용 및 작용 지속 시간(4~6회 처방(1일 2회 처방)) Streptotsid Sulfazin Sulfacyl 나트륨 Etazol Norsulfazol Urosulfan SA 장기 작용 SA(1일 1회 추가 장기 작용 처방) 작용 (주 1회) 설파피리다진 설팔렌 설파디메톡신
항균 활성: 코리네박테리아, 대장균, 헤모필루스 인플루엔자균, 나이세리아(임질 및 수막염의 원인 물질), 살모넬라균, 포도상 구균 및 연쇄상 구균, 비브리오 콜레라. 적응증: 세균 및 원충 감염, 담낭 감염, 급성 세균 및 장 감염(프탈라졸 - 장에서 잘 흡수되지 않고 내강에 작용함), 점막과 피부의 화농성 세균 감염. 설파살라진 - 류마티스 관절염. 금기 사항: - 조혈계 질환(특히 생후 첫해 어린이의 경우). - 간 및 신장 기능 장애, - 갑상선 질환, - 임신 및 수유, 3개월 미만의 어린이 - 과민증. 결정뇨증의 발생을 예방하기 위해 알칼리성 음료를 섭취하는 것이 좋습니다.
결합된 SA(Biseptol) Cotrimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim](Co-trimoxazole)은 이중 표적의 원리에 따라 작용합니다. SA는 디히드로엽산의 합성을 방해하고, 디아미노피리미딘은 테트라히드로엽산의 합성을 방해합니다. 그들은 위장관으로 더 빨리 흡수되고 기관과 조직에 적극적으로 침투합니다. 적응증: 요로, 호흡기 및 o의 세균 감염. 장 감염, 원충 감염(톡소플라스마증, 약물 내성 열대 말라리아), 비뇨생식기 감염 치료를 위한 대체 약물. 상호작용(모든 설폰아미드): - 노보카인, 마취제, 엽산 – SA 길항제; - NSAID, 간접 항응고제, 항당뇨병제(합성) – 혈장 단백질 결합 경쟁. - 에스트로겐을 함유한 OC - 피임 효과가 감소합니다.
니트로푸란 푸라실린(니트로푸랄), 푸라도닌, 푸라졸리돈. 항균 활성: Gr+, Gr- 박테리아, 일부 원생동물. 작용 메커니즘: 박테리아의 세포 호흡 과정을 방해하고 미생물 세포에서 DNA 합성을 억제합니다. 적응증: - 요로 감염; - 세균성 병인의 장 감염; - 편모충증, 장내 아메바증; - 국소 화농성 감염: 감염된 상처, 결막염, 중이염; - 요로 수술, 카테터 삽입, 세포경 검사 중 감염 예방. 금기 사항: 과민증, 간 및 신부전, 생후 첫 달의 어린이. 바람직하지 않은 조합: 알코올 + 푸라졸리돈 디설피람 유사 반응: - 티라민 함유 제품(치즈, 초콜릿, 바나나, 맥주, 훈제 고기, 커피, 적포도주) + 니트로푸란 = 고혈압 위기.
니트로이미다졸 메트로니다졸, 오르니다졸, 티니다졸. 항균 활성: Gr+ 및 Gr- 아나로베, 포자 형성 및 비포자 형성, 박테로이드, 클로스트리디아(클린다마이신과 작용면에서 유사, 카바페넴 및 뉴 플루오로퀴놀론보다 약간 열등함), 헬리코박터, 원생동물(트리코모나스, 지아르디아, 리슈마니아). 그들은 살균 효과가 있습니다. 세포에 침투하여 핵산을 파괴하는 대사 산물로 전환됩니다.
그룹의 특성: 생체 이용률 80 -100% - 음식 섭취는 흡수에 영향을 미치지 않습니다. - 체액과 조직에 잘 침투합니다. - 뇌 조직에 고농도를 생성합니다. - 직장으로 투여하면 혈류로 잘 흡수되고, 외부에 바르면 잘 흡수되지 않습니다. - 간에서의 생체변환; - 신장을 통해 신체에서 천천히 제거됩니다(신생아의 경우 거의 2일). 표시: -다양한 국소화의 혐기성 감염; - 외과적 감염; - 원생동물로 인한 질병(비뇨생식기 트리코모나스증, 아메바증, 편모충증, 피부 레슈마니아증) -YABZH; -복강, 골반 부위, 대장 직장 부위, 구강 수술 후 감염 예방. 금기 사항: - 과민증; - 임신 첫 삼 분기, 두 번째 및 세 번째 – 건강상의 이유로 모유 수유 - 간 기능 장애(특히 노인의 경우). 상호작용: 알코올과의 반응 - 디설피람과 유사한 반응.
항프로토살제 1. 말라리아 예방 및 치료에 사용되는 약물 Khingamin Primaquine Chloridine Quinine Sulfonamides 및 Sulfone Mefloquine 2. 아메바증 치료에 사용되는 약물 Metronidazole Khingamin Emetine 염산염 테트라사이클린 Quiniophone 3. 편모충증 치료에 사용되는 약물 Metronidazole Furazolidone Akrikhin 4. 트리코모나스증 치료에 사용되는 약물 메트로니다졸 티코모나시드 푸라졸리돈 5. 톡소플라스마증 치료에 사용되는 약물 클로리딘 설파디메진 6. 발란티디아증 치료에 사용되는 약물 테트라사이클린 모노마이신 퀴니오폰 7. 레슈마니아증 치료에 사용되는 약물 솔류수르민 스티보글루코산나트륨 메트로니다졸
결핵 치료용 약물 1차 약물(주) Isoniazid Rifampicin Streptomycin Ethambutol 2차 약물(예비) Amikacin Kanamycin Ofloxacin Lomefloxacin Cycloserine Prothionamide 적응증: 결핵 - 약물내성 결핵 - 주요 약물에 대한 과민증
항균 활성: - 결핵균(이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨)에 대한 주요 효과; - 마이코박테리움 나병(프로티온아미드); - SSD(아미노글리코사이드, 리팜피신, 플루오로퀴놀론). 그룹의 특성: - 위장관에서 잘 흡수됩니다(아미노글리코사이드 제외). - 조직과 체액에 잘 침투합니다. - 주로 간에서의 대사; - 주로 소변으로 배설됩니다. 금기 사항: 과민증, 중추신경계 질환(이소니아지드, 사이클로세린); - YABZH(프로티온아미드); - 시신경염(아미노글리코사이드); - 임신; - 수유(리팜피신, 플루오로퀴놀론); - 어린이 연령(플루오로퀴놀론).
진균 감염 치료용 의약품 항진균제는 미세한 진균에 대해 특정 활성을 갖는 다양한 화합물입니다. 전신용 위장관에서 잘 흡수되고, 정맥내 또는 경구로 사용됨 국소용 위장관에서 잘 흡수되지 않고 외부 또는 내부적으로 사용됨 폴리엔: 표면 및 중증 진균증 치료를 위한 천연 항진균제(암포테리신 B - 전신 및 국소 사용, 나타마이신) - 국소 사용; Nystatin - 전신 및 국소 사용; Levorin - 국소 사용) 항균 활성: 국소적으로 적용할 경우 주로 Candida 속의 진균에 작용하고 일부 원생동물(Trichomonas, amoebae 및 Leishmania)에 대해 활성을 갖습니다. 대부분의 진균증 병원체(Candida spp., Aspergillus spp.)는 AMPHOTERICIN B에 민감합니다. 작용 기전: 진균 및 살균 작용(세포막과 상호작용하여 진균 세포가 수용성 화합물을 잃기 시작하고 세포가 죽습니다. 실제로는 그렇지 않음) 경구 복용 및 국소 도포 시 흡수됨 부작용 작용: 신독성, 간독성, 심장 기능 장애.
AZOLES 1 이미다졸 유도체 국소 사용: - 클로트리마졸 - 이소코나졸 - 비포나졸 국소 및 전신 사용: - 미코나졸 - 케토코나졸(경구 전용) 2 트리아졸 유도체 - 플루코나졸 - 인트라코나졸 사용 적응증: 플루코나졸 칸디다증, 피부진균증, 침습성 진균증 예방 인트라코나졸 피부진균증 , 칸디다증, 아스페르길루스증, 크립토코쿠스증 케토코나졸 표재성 칸디다증, 피부진균증 국소용 아졸스 표재성 칸디다증, 피부진균증. 손발톱진균증에는 효과적이지 않습니다.
기생충 구충제 기생충은 다음과 같이 살고 있습니다. a) 장 내강에; b) 장외(간, 담낭, 폐, 혈관). 이들은 다음과 같이 분류됩니다: 1) 선충(회충); 2) Cestodes(편형동물); 3) 유충(흡충). 세계 인구의 2/3가 기생충에 감염되어 있습니다. 그들은 신체의 만성 중독, 빈혈, 중추 신경계 및 기타 기관의 기능 장애를 유발합니다. 급성 장폐색을 일으킬 수 있음.
장내 연충증 치료 선충(회충, 요충, 편충, 십이지장충) 피페라진 아디페이트 – 벌레의 신경근 기관을 마비시키고 완하제 효과를 나타냅니다. 독성이 낮습니다. 금기 사항: 중추 신경계 질환, 신부전 Levamisole - 기생충의 생체 에너지 과정을 방해하고 면역 체계의 세포 메커니즘을 조절하며 신체의 전반적인 저항을 증가시킵니다. 메벤다졸은 기생충의 포도당 흡수를 억제하고 ATP 형성을 억제합니다. Pyrantel은 광범위한 구충제 작용을 갖고 있으며 내약성이 우수하며 임신 중에는 금기입니다. Cestodoses (넓은 촌충, 무장 및 비무장 촌충) Phenasal - 특별한 식단과 식염수 완하제가 필요합니다. 촌충에 근육 마비를 일으킵니다. 수컷 고사리 추출물보다 독성이 적습니다. PraziQuantel은 Trematodiasis 및 Schistosomiasis에 대한 효과적인 치료법입니다.
항바이러스제. DNA를 함유한 바이러스 제제. (헤르페스, 피부지의류 Acyclovir, Valacyclovir 및 점막, 천연두, 간염 등) Ganciclovir, Idosucridine, Foscarnet 및 기타 RNA 함유 (Influenza, Midantan, Remantadine, Arbidol, 기관지폐렴, 아데노바이러스 Oxolin 및 기타 감염) 레트로바이러스 감염 ( HIV, AIDS) 지도부딘, 사퀴나비르, 리토나비르. (질병의 발병을 억제하지만 완전한 치료법을 제공하지는 않습니다.) 모든 바이러스 성 질병에 대해 인터페론이 표시됩니다. 즉 우리 몸의 세포에서 생성되는 생물학적 활성 물질입니다. 그들은 바이러스에 대한 세포 저항성을 증가시키고 항 종양 및 면역 조절 활성을 가지고 있습니다. 대부분의 항바이러스제의 경우 예방 효과가 치료 효과보다 우선합니다.
가장 밝은 부분:1) 엽산 대사를 방해하는 약물, 2) 플루오로퀴놀론, 3) 니트로이미다졸 유도체, 4) 8-아미노퀴놀린 유도체, 5) 니트로푸란; 6) 퀴녹살린 유도체; 7) 옥사졸리디논.
1939년 G. Domagk(독일)는 프론토실(적색 연쇄상 살해제)의 항균 효과를 발견한 공로로 노벨상을 받았습니다.
설폰아마이드엽산(프테리딘-PABA-글루타민산)의 일부인 파라아미노벤조산(PABA)과 구조가 유사합니다. PABA에 프테리딘을 첨가하고 디하이드로프테로에이트 합성효소의 영향으로 디하이드로프테리딘이 형성됩니다. dihydropteroate 합성효소에 대한 sulfonamides의 친화력은 PABA의 친화력보다 상당히 높습니다. 따라서 설폰아미드는 프테리딘과의 연결에서 PABA를 대체하고 디히드로프테로에이트 신타제를 억제하여 엽산과 디히드로엽산의 합성을 방해합니다(그림 66).
설폰아마이드는 정균 효과가 있습니다. 연쇄구균, 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 클라미디아, 노카르디아에 효과적입니다.
그보다는 덜하지만 임균, 수막구균, 대장균, 브루셀라, 콜레라 비브리오 등이 설폰아미드에 민감합니다. 많은 시겔라균과 포도상구균이 내성을 갖고 있습니다. 설폰아마이드 Toxoplasma 및 Plasmodium 말라리아에 대한 억제 효과가 있습니다. .적용하다설폰아미드에 민감한 미생물로 인한 톡소플라스마증, 노카르디아증, 결막염에 대한 설폰아미드; 호흡기 및 요로, 내장의 급성 감염에서는 덜 자주 발생합니다.
Sulfadiazine (sulfazine), sulfaethidol (etazol), sulfadimvdine (sulfadimezine)은 하루에 4-6 번 경구로 처방되며 sulfadimethoxine은 하루에 한 번, sulfalene은 일주일에 한 번 처방됩니다.
설파세트아미드 나트륨(설파실 나트륨)은 결막염 및 안검염에 대한 점안액 형태로 하루 4-6회 용액으로 사용됩니다.
Sulphacarbamide(urosulfan)는 대부분 신장에 의해 변화 없이 배설됩니다. 급성 요로 감염의 경우 하루 3~4회 경구로 처방됩니다.
프탈릴설파티아졸(프탈라졸)과 설파구아니딘(설긴)은 위장관에서 잘 흡수되지 않습니다. 장 감염에 대해 하루 4-6회 경구로 처방됩니다.
설파다이아진 은염은 감염된 화상과 상처를 치료하기 위해 연고(설파진) 형태로 사용됩니다.
설폰아미드의 부작용: 메스꺼움, 구토, 설사, 결정뇨, 혈액계 장애, 간 기능, 말초 신경염, 과민 반응(고체온증, 두드러기, 관절통, 스티븐스-존슨 증후군).
항결핵제, 개별약제의 분류, 장단점, 사용법, 부작용 및 예방법. 항결핵제 사용 전술.
1차 항결핵제와 2차 항결핵제가 있습니다.
1차 항결핵제로는 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨 등이 있습니다. 그들은 오랫동안 조합하여 사용됩니다. 이는 치료 효과를 높이고 결핵균의 저항성 형태의 발생을 예방합니다.
1차 약제의 효과가 불충분할 경우에는 피라진아미드, 스트렙토마이신, 사이클로세린, 티아세타존, 로메플록사신 등 2차 항결핵제가 추가로 처방됩니다.
이소니아지드 -합성 화합물; 이소니코틴산 히드라지드(GINK; ftivazide, metazide는 같은 그룹에 속함).
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 선택적으로 작용합니다(세포벽에서 마이콜산의 합성을 방해합니다). 항산균의 분열에는 살균작용이 있고, 휴면항산균에는 정균작용이 있습니다.
세포외뿐만 아니라 세포 내부(예: 대식세포) 및 케이스성 병소에서도 발견되는 마이코박테리아에 효과적입니다. 약물은 경구 또는 근육 주사로 처방됩니다.
이소니아지드의 부작용: 말초 신경염(피리독신 대사 방해), 시신경염, 불면증, 동요, 정신병 반응, 간 기능 장애, 과민 반응.
리팜피신 -광범위한 항생제. Mycobacterium tuberculosis에 살균 효과가 있어 RNA 합성을 방해합니다. 건성 병변에서 세포 내 박테리아 및 마이코박테리아 형태에 효과적입니다. 약물은 경구 또는 정맥 주사로 처방됩니다.
리팜피신에 대한 마이코박테리아 내성이 빠르게 발생합니다. 따라서 이 약은 다른 항결핵제와 병용해서만 처방됩니다.
리팜피신의 부작용: 메스꺼움, 현기증, 운동실조, 간 기능 장애, 알레르기 반응, 타액, 땀, 소변의 적갈색 착색. 리팜피신은 미세소체 간효소의 유도제이므로 다른 약물을 동시에 처방하는 경우 이들 약물의 효과가 감소될 수 있습니다.
에탐부톨- 합성 항결핵제. 결핵 효과가 있습니다. ethambu-tol에 대한 마이코박테리아의 내성은 천천히 발생합니다. 약은 구두로 처방됩니다.
부작용: 메스꺼움, 두통, 시신경염(색각 장애), 관절통, 피부 발진.
결핵 치료는 6개월 또는 8개월에 걸쳐 진행됩니다. 처음 2개월 동안에는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드가 함께 처방됩니다. 필요한 경우 스트렙토마이신이나 에탐부톨을 추가하세요. 이후에는 이소니아지드와 리팜피신을 계속 투여합니다.
항균제의 분류:
나. 소독제 (환경 속 미생물을 파괴하기 위해)
II. 방부제 (피부 및 점막 표면에 위치한 미생물 퇴치용)
III. (신체 내부 환경에서 발견되는 미생물과 싸우기 위해).
나. 소독제 외부 환경의 미생물을 파괴하는데 사용됩니다. 여기에는 주로 단백질을 변성시키는 약물이 포함되며, 거대 세포와 미생물 세포에 무차별적으로 작용하여 인간에게 독성이 매우 높습니다.
II. 방부제 피부와 점막 표면에 위치한 미생물과 싸우도록 설계되었습니다. 외부에서 사용됩니다. 이것은 다양한 항균 작용 메커니즘을 가진 대규모 약물 그룹입니다. 항생제, 설폰아미드, 히드록시퀴놀린, 니트로푸란 및 일부 유기산과 같이 항균 특성을 갖는 다른 그룹의 약물도 방부제로 사용할 수 있습니다.
방부제그리고 소독제농도에 따라 제제는 정균 또는 살균 효과를 제공합니다. 살균 효과는 세포에 대한 물질의 일반적인 파괴 효과, 그리고 무엇보다도 미생물 탈수 효소의 활성 억제와 관련이 있습니다. 정균 효과로 인해 미생물 증식으로 이어지는 과정이 영향을 받습니다. 이 효과는 DNA-RNA-리보솜-단백질이라는 순차적 사건의 사슬이 중단된 결과일 수 있습니다. 농도에 따라 동일한 약물을 소독제와 방부제로 사용할 수 있습니다.
방부제 및 소독제의 분류:
1. 할로겐 및 할로겐 함유 화합물 (클로라민, 판토시드, 요오도포름, 요오디놀). 염소는 물 속에서 차아염소산을 형성하는데, 이는 미생물 세포에 쉽게 침투하여 효소를 마비시킵니다. 클로라민은 손을 치료하는 데 사용됩니다. 요오드와 그 제제는 상처 치료, 피부 소독 및 항진균제로 사용됩니다.
2. 산화제 (과산화수소수, 과망간산칼륨). 모든 유기물을 파괴하십시오. 과산화수소는 원자 산소를 방출하여 자가 전파 산화 연쇄 반응을 일으킬 수 있습니다. 분자 산소는 상처를 기계적으로 정화합니다.
3. 산과 알칼리 (살리실산, 붕산). 국소적인 자극과 소작 효과가 있습니다.
4. 알데하이드 (포름알데히드 용액, 헥사메틸렌테트라민). 그들은 단백질의 아미노 그룹과 상호 작용하여 모든 효소의 기능을 방해합니다.
5. 알코올 (에탄올).
6. 중금속염 (산화수은, 프로타르골, 콜라골, 황산아연, 납석고).
양이온의 농도와 특성에 따라 국소적인 수렴 효과, 자극 효과, 소작 효과를 나타냅니다. 중금속 화합물의 항균 효과는 설프하이드릴 그룹을 함유한 효소의 억제와 단백질과의 알부민 형성에 달려 있습니다. 조직에 대한 수렴 효과는 조직 표면의 알부민 형성에 따라 달라지며 작은 농도를 사용하면 발생합니다. 자극 효과는 감각 신경 끝까지 물질이 세포 간 공간으로 깊숙이 침투하는 것과 관련이 있습니다. 소작 효과는 고농도의 물질로 인해 발생하며 세포 사멸의 결과입니다.
7. 페놀 (페놀, 레조르시놀, 바고틸). 페놀은 기구, 린넨, 병원 용품을 소독하는 데 사용됩니다.
8. 염료 (메틸렌 블루, 브릴리언트 그린, 에타크리딘락테이트). 박테리아 세포의 단백질 또는 뮤코다당류와 결합하여 정균 효과가 나타나고 더 높은 농도에서는 살균 효과가 나타납니다.
9. 세제 (녹색 비누). 유화성, 발포성 특성을 갖고 있어 세제로 널리 사용됩니다.
10. 타르, 수지, 석유 제품, 광유, 합성 발삼, 황 함유 제제 (자작나무타르, 이치올, 고체파라핀, 시게롤). 그들은 약한 방부제 및 항염증제 효과가 있습니다. 자작나무 타르에는 소독제, 살충제 및 국소 자극 효과가 있습니다.
III. 화학요법 약물
1. 항생제
2. 합성항균제
a) 술폰아미드
b) 니트로푸란
c) 8-히드록시퀴놀린 유도체
d) 나프티리딘 유도체. 퀴놀론. 플루오로퀴놀론
e) 퀴녹살린 유도체.
f) 니트로이미다졸 유도체.
입원한 전체 환자의 약 1/3이 항생제를 투여받고 있으며, 일부 저자에 따르면 이들 중 절반은 제대로 치료받지 못하고 있습니다.
화학요법의 원리:
1. 우선 항암치료의 필요성을 결정하는 것이 필요하다. 원칙적으로 급성 감염에는 치료가 필요하지만 만성 감염에는 치료가 필요하지 않습니다. 예를 들어 만성 농양이나 골수염은 수술 중에 덮는 것이 중요하지만 화학 요법에 반응하기 어렵습니다. 위장염과 같은 일부 급성 감염의 경우에도 증상에 따라 치료하는 것이 더 나은 경우도 있습니다.
2. 진단은 가능한 한 정확하게 이루어져야 하며 이는 감염원과 원인 물질을 밝히는 데 도움이 됩니다. 가능하다면 항균 치료를 시작하기 전에 세균학적 연구를 수행하는 것이 필요합니다.
감염성 질환의 원인 물질과 항생제에 대한 민감성을 확인할 때 작용 범위가 좁은 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 광범위한 항생제는 심각한 질병, 항생제 검사 결과를 받기 전, 혼합 감염의 경우 처방됩니다.
3. 미생물이 활발하게 증식하고 있는 경우에는 가능한 한 조기에 치료하십시오. 치료를 방해하는 모든 것(예: 고름, 약물 침투 장벽)을 제거하십시오.
4. 약물의 선택. 병인성 요법을 제공하려면 약물에 대한 미생물의 민감성을 고려할 필요가 있습니다. 그들에 대한 자연스러운 민감성은 미생물의 생물학적 특성, 화학요법제의 작용 메커니즘 및 기타 요인에 기인합니다.
약물에 대한 금기 사항이 있는지 확인하십시오. 또한 연령 관련 측면도 고려하십시오(예를 들어, 성장하는 어린이에게 테트라사이클린을 투여하면 치아 변색, 뼈 골격 발달 장애가 발생합니다. 나이가 들수록 신장 기능이 저하되어 나이가 들면서 아미노글리코사이드가 축적됩니다. 이후 독성 반응이 나타나는 사람들). 테트라사이클린, 스트렙토마이신 및 아미노글리코사이드 계열의 항생제는 태아 손상을 유발합니다. 가능한 알레르기 반응에 대한 기억 상실을 수집하는 것도 필요합니다.
5. 현재 농도의 생성 및 유지(투여 경로, 로딩 용량, 투여 리듬 결정). 불충분한 양의 약물을 사용하면 해당 약물에 내성이 있는 미생물 계통이 선택될 수 있습니다. 또한, 대부분의 화학요법 약물은 신장에서 배설되거나 간에서 대사되기 때문에 이들 장기의 손상 정도와 간부전 또는 신부전 여부에 따라 특정 약물의 용량을 선택해야 합니다. 혈액 내 물질의 치료 농도가 항상 영향을 받은 부위에 충분한 침투를 보장할 수는 없습니다. 이 경우 물질은 감염 부위에 직접 주입됩니다. 약물은 식사 사이 또는 식사 최소 한 시간 전에 처방됩니다.
6. 화학요법에 대한 미생물의 저항성을 줄이기 위해 약물을 병용합니다. 그러나 조합은 합리적이어야 합니다. 두 가지 정균제 또는 두 가지 살균제를 결합합니다. 병용 치료의 3가지 위험: 1) 정확한 진단 확립에 부정적인 영향을 미치는 잘못된 안정감; 2) 정상 세균총의 억제 및 저항성 미생물로 인한 기회 감염 위험 증가; 3) 부작용의 빈도와 다양성이 증가합니다.
7. 치료과정을 잘 견디고 환자의 치료를 완료한다. 환자가 확실히 회복될 때까지 치료를 계속한 다음 질병의 재발을 피하기 위해 약 3일(일부 감염의 경우 더 길어짐) 동안 치료를 계속합니다. 예를 들어, 요로 감염의 경우 완치를 확인하기 위해 실험실 및 생화학적 검사를 수행해야 합니다. 대부분의 전염병 치료를 위해 화학요법제는 1주에서 수개월 동안 처방됩니다(항매독제, 항결핵제).
8. 광범위한 항균작용을 갖는 화학요법제를 사용하는 경우, 일반적으로 진균에 길항하는 점막의 부생균총의 성장이 억제되어 칸디다균증을 유발합니다. 칸디다증을 예방하기 위해 니스타틴이나 레보린이 처방됩니다.
9. 신체의 방어력을 강화합니다(비타민(특히 그룹 B) 사용, 회복 요법, 면역 자극제, 단백질 함량이 높은 식단이 필요함).
화학요법 약물 사용과 관련된 주요 문제:
1. 교차내성을 포함한 저항성(때때로 약물을 결합하고 교체해야 함). 저항성은 종에 따라 다를 수도 있고 획득될 수도 있습니다.
2. 부생 미생물의 광범위한 작용 및 억제로 인한 이상 세균 증 (항진균제 사용이 필요함).
3. 알레르기 반응. 화학요법 약물 또는 그 대사 산물은 혈액 및 세포 단백질과 더 쉽게 강한 (공유) 결합을 맺고 항원 복합체를 형성하기 때문에 (알레르기 검사를 실시하고 기억 상실을 연구해야 함).
화학요법 약물의 부작용 분류:
1. 알레르기(아나필락시스 쇼크, 두드러기, 퀸케 부종, 피부염 등).
2. 독성(간 손상, 신장 손상, 무과립구증, 최기형성, 신경 독성 등).
3. 생물학적(이상세균증 등).
