Зүрхний цахилгааны босоо байрлал гэж юу вэ. EOS зүүн тийш хазайх: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ямар эмчилгээ шаардлагатай байж болох вэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь эрхтэний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан оношлогооны шалгуур юм.

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг ЭКГ ашиглан бүртгэдэг. Мэдрэгчийг цээжний янз бүрийн хэсэгт байрлуулсан бөгөөд цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг олж мэдэхийн тулд үүнийг (цээж) гурван хэмжээст координатын системээр төлөөлж болно.

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг ЭКГ-ын тайлбарын үед зүрх судасны эмч тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр 1-р хар тугалга дахь Q, R, S долгионы утгыг нэгтгэж, дараа нь 3-р хар тугалга дээрх Q, R, S долгионы утгуудын нийлбэрийг олно. Дараа нь олж авсан хоёр тоог авч, тусгай хүснэгт ашиглан альфа өнцгийг тооцоолно. Үүнийг Diede хүснэгт гэж нэрлэдэг. Энэ өнцөг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлох шалгуур юм.

EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш мэдэгдэхүйц хазайлт байгаа нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. EOS-ийн хазайлтыг өдөөдөг өвчин нь бараг үргэлж эмчилгээ шаарддаг. Үндсэн өвчнөөс салсны дараа EOS нь илүү байгалийн байр суурийг эзэлдэг боловч заримдаа өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байна

Эрүүл хүмүүст зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь энэ эрхтэний анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг. Зүрх нь хагас босоо байрлалтай - түүний доод төгсгөл нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг. Мөн цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн тэнхлэгтэй адил хагас босоо байрлалтай бөгөөд доош, зүүн тийшээ чиглэнэ.

Стандарт альфа өнцөг нь 0-ээс +90 градус байна.

Альфа EOS өнцгийн норм

Анатомийн болон цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь биеийн төрлөөс тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Астеникуудад (өндөр биетэй, урт мөчтэй туранхай хүмүүс) зүрх (мөн үүний дагуу түүний тэнхлэгүүд) илүү босоо байрлалтай байдаг бол гиперстеникүүдэд (том биетэй богино хүмүүс) илүү хэвтээ байдаг.

Биеийн төрлөөс хамааран хэвийн альфа өнцөг:

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн эсвэл баруун тийш их хэмжээгээр шилжүүлэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг юм.

Зүүн тийш хазайлтыг хасах альфа өнцгөөр илэрхийлнэ: -90-аас 0 градус хүртэл. Түүний баруун тийш хазайх тухай - +90-аас +180 градусын утгууд.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тоонуудыг мэдэх шаардлагагүй, учир нь ЭКГ-ын тайлбарыг зөрчсөн тохиолдолд "EOS зүүн (эсвэл баруун тийш) хазайсан" гэсэн хэллэгийг олж болно.

Зүүн тийш шилжих шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь энэ эрхтний зүүн талын асуудлын ердийн шинж тэмдэг юм. Энэ байж болох юм:

• зүүн ховдолын (LVH) гипертрофи (томрох, үржих);
• зүүн багцын салааны урд талын салбарыг блоклох - зүүн ховдолын урд хэсэгт импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Эдгээр эмгэгийн шалтгаанууд:

Шинж тэмдэг

EOS-ийн шилжилт нь өөрөө онцлог шинж тэмдэггүй байдаг.

Үүнийг дагалддаг өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм учраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ЭКГ-д хамрагдах нь чухал юм - хэрэв өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдэг дагалддаггүй бол та энэ талаар олж мэдээд зөвхөн кардиограммыг тайлсны дараа эмчилгээг эхлүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр өвчнүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг хэвээр байна.

Цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт дагалддаг өвчний шинж тэмдэг:

Гэхдээ дахин давтан хэлье - шинж тэмдгүүд нь үргэлж гарч ирдэггүй, ихэвчлэн өвчний сүүлийн үе шатанд үүсдэг.

Нэмэлт оношлогоо

EOS-ийн хазайлтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ЭКГ-ыг нарийвчлан шинжилдэг. Тэд мөн томилж болно:

1. EchoCG (зүрхний хэт авиан) - боломжит эрхтэний согогийг тодорхойлох.
2. Стрессийн эхокардиографи - стрессийн үед зүрхний хэт авиан шинжилгээ - ишемийг оношлох.
3. Титэм судасны ангиографи - цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товрууг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн үзлэг.
4. Холтер мониторинг - өдрийн турш зөөврийн төхөөрөмж ашиглан ЭКГ-ыг бүртгэх.

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа зохих эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зөвхөн өөр өвчний шинж тэмдэг тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Бүх арга хэмжээ нь EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар илэрдэг үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

LVH-ийн эмчилгээ нь миокардийн өсөлтийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна

Зүүн салааны урд мөчрийг блоклох эмчилгээ нь зүрхний аппарат суурилуулах явдал юм. Хэрэв энэ нь зүрхний шигдээсийн үр дүнд үүссэн бол титэм судасны цусны эргэлтийг мэс заслын аргаар сэргээх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зөвхөн зүүн ховдлын хэмжээ хэвийн байдалд орох эсвэл зүүн ховдолоор дамжих импульсийн дамжуулалтыг сэргээхэд л хэвийн байдалдаа ордог.

Зүрх, судасны эмчилгээ © 2016 | Сайтын зураг | Харилцагчид | Хувийн мэдээллийн бодлого | Хэрэглэгчийн гэрээ | Баримт бичгийг иш татахдаа эх сурвалжийг харуулсан сайтын холбоос шаардлагатай.

Синусын брадикарди EOS-ийн зүүн тийш хазайлт

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэг" гэсэн эмнэлгийн ойлголтыг зүрх судасны эмч нар энэ эрхтэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг тусгахад ашигладаг. Зүрхний булчингийн эдэд агшилтын үйл ажиллагааны явцад үүсэх биоцахилгаан өөрчлөлтийн нийт бүрэлдэхүүнийг тодорхойлохын тулд цахилгаан тэнхлэгийн байршлыг тооцоолох шаардлагатай. Үндсэн эрхтэн нь гурван хэмжээст бөгөөд EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэсэн үг) чиглэлийг зөв тодорхойлохын тулд та хүний ​​цээжийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог зарим координат бүхий систем гэж төсөөлөх хэрэгтэй. нүүлгэн шилжүүлэх өнцөг - үүнийг зүрх судасны эмч нар хийдэг.

Дамжуулах системийн онцлог

Зүрхний дамжуулалтын систем нь миокарди дахь булчингийн эд эсийн хэсгүүдийн цуглуулга бөгөөд энэ нь атипийн төрлийн эслэг юм. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг синхроноор агших боломжийг олгодог. Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа нь синусын зангилаанаас эхэлдэг бөгөөд энэ хэсэгт цахилгаан импульс үүсдэг. Тиймээс эмч нар зүрхний цохилтыг зөв синус гэж нэрлэдэг.

Синусын зангилаанаас үүссэн сэтгэл хөдөлгөм дохио нь атриовентрикуляр зангилаа руу илгээгдэж, дараа нь Түүний багцын дагуу дамждаг. Ийм багц нь ховдолыг хаадаг хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь хоёр хөлд хуваагддаг. Баруун тийшээ сунадаг хөл нь баруун ховдол руу хөтөлдөг, нөгөө нь зүүн тийшээ яаран арын болон урд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Үүний дагуу урд мөчир нь ховдолын хоорондох таславчийн урд талын бүсүүдийн бүсэд, зүүн ховдлын хананы урд талын тасалгаанд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь эрхтний ховдол, дунд ба доод хэсгүүдийг, түүнчлэн зүүн ховдолын хэсэгт байрлах арын болон доод ханыг тусгаарлах таславчны хэсгийн гуравны хоёрт байрладаг. Эмч нар урд талын салбар нь хойд талынх нь баруун талд бага зэрэг байрладаг гэж хэлдэг.

Дамжуулах систем нь биеийн үндсэн хэсгийг хэвийн, зөв ​​хэмнэлээр ажиллуулах цахилгаан дохиог хангадаг хүчирхэг эх үүсвэр юм. Зөвхөн эмч нар энэ чиглэлээр ямар нэгэн зөрчлийг тооцоолох боломжтой бөгөөд үүнийг бие даан хийх боломжгүй. Насанд хүрсэн хүн болон нярай хүүхэд хоёулаа зүрх судасны тогтолцоонд ийм шинж чанартай эмгэг процессоос болж зовж шаналж болно. Хэрэв эрхтний дамжуулалтын системд хазайлт илэрвэл зүрхний тэнхлэг андуурч болно. Энэ үзүүлэлтийн байрлалд тодорхой стандартууд байдаг бөгөөд үүний дагуу эмч хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Эрүүл хүмүүсийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зүүн ховдолын булчингийн эд эсийн жин ихэвчлэн баруун ховдлынхоос хамаагүй их байдаг. Эдгээр стандартыг ашиглан өгөгдсөн хэмжилт нь хэвтээ эсвэл босоо вектор эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Энэ эрхтэний масс жигд бус тархсан тул зүүн ховдолд цахилгаан үйл явц илүү хүчтэй явагдах ёстой гэсэн үг бөгөөд энэ нь EOS нь энэ хэсэгт тусгайлан чиглэгддэг болохыг харуулж байна.

Эмч нар энэ өгөгдлийг тусгайлан боловсруулсан координатын системийг ашиглан төсөөлж, зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь +30 ба +70 градусын бүсэд байна гэж дүгнэж болно. Гэсэн хэдий ч хүн бүр, тэр ч байтугай хүүхэд ч гэсэн бие даасан бие даасан шинж чанар, өөрийн анатомийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь эрүүл хүмүүсийн EOS-ийн налуу нь 0-90 градусын хооронд хэлбэлзэж байгааг харуулж байна. Ийм өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нар энэ үзүүлэлтийн хэд хэдэн хэсгийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй.

Цахилгаан тэнхлэгийн ямар байрлалууд байдаг:

1. зүрхний хагас босоо цахилгаан байрлал;
2. зүрхний босоо чиглэлийн цахилгаан байрлал;
3. EOS-ийн хэвтээ төлөв;
4. цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлал.

Бүх таван байрлал нь эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм шинж чанаруудын шалтгааныг олох нь маш хялбар бөгөөд хүний ​​физиологи бүх зүйлийг тайлбарладаг.

• Зүрхний хэвтээ тэнхлэг нь бүдүүн биетэй, намхан биетэй хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд эдгээр хүмүүс ихэвчлэн өргөн өвчүүтэй байдаг. Энэ төрлийн гадаад төрхийг гиперстеник гэж нэрлэдэг бөгөөд EOS чиглэлийн үзүүлэлт нь 0-ээс +30 градусын хооронд хэлбэлздэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал нь ихэвчлэн норм юм.
• Энэ үзүүлэлтийн босоо байрлалын хүрээ нь 70-90 градусын хооронд хэлбэлздэг. Энэхүү EOS векторыг астеник хэлбэрийн, туранхай биеийн бүтэцтэй, өндөр биетэй хүнд илрүүлдэг.

Хүмүүсийн биеийн бүтэц өөр өөр байдаг тул цэвэр гиперстеник эсвэл маш туранхай хүнтэй уулзах нь маш ховор байдаг; ихэвчлэн ийм төрлийн бүтцийг завсрын гэж үздэг бөгөөд зүрхний тэнхлэгийн чиглэл нь хэвийн хэмжээнээс хазайдаг (хагас босоо төлөв эсвэл хагас хэвтээ байрлал).

Ямар тохиолдолд бид эмгэг, зөрчлийн шалтгаануудын талаар ярьж байна

Заримдаа индикаторын чиглэл нь бие махбодид өвчин байгааг илтгэж болно. Хэрэв оношилгооны үр дүнд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт илэрсэн бол энэ нь тухайн хүн тодорхой өвчин, ялангуяа зүүн ховдол дахь гипертрофийн өөрчлөлттэй байдаг гэсэн үг юм. Ихэнхдээ ийм зөрчил нь эмгэг процессын үр дагавар болдог бөгөөд үүний үр дүнд энэ хэсгийн хөндий сунаж, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Ямар өвчин гипертрофи үүсгэдэг, EOS зүүн тийш огцом хазайдаг:

1. Гол эрхтэний ишемийн гэмтэл.
2. Артерийн гипертензи, ялангуяа тогтмол даралт ихсэх үед өндөр тонометрийн утгууд.
3. Кардиомиопати. Энэ өвчин нь зүрхний булчингийн эд эсийн жин нэмэгдэж, түүний бүх хөндийн тэлэлтээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цус багадалт, миокардийн шигдээс, миокардит эсвэл кардиосклерозын дараа илэрдэг.
4. Зүрхний архаг дутагдал.
5. Аортын хавхлагын эмгэг, түүний дутагдал эсвэл нарийсал. Энэ төрлийн эмгэг процесс нь олдмол эсвэл төрөлхийн шинж чанартай байж болно. Ийм өвчин нь эрхтэний хөндий дэх цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын хэт ачаалалд хүргэдэг.
6. Мэргэжлийн спортын үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн харуулдаг.

Гипертрофийн өөрчлөлтөөс гадна зүрхний тэнхлэг зүүн тийш огцом хазайх нь ховдолын дотоод хэсгийн дамжуулагч шинж чанартай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн бөглөрөлөөс үүсдэг. Энэ нь юу вэ, юу заналхийлж байгааг эмчлэгч эмч тайлбарлах болно.

Зүүн багцын салбараас олдсон блокад нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь мөн EOS-ийг зүүн тийш шилжүүлдэг эмгэгийг хэлдэг.

Эсрэг нөхцөл байдал нь түүний үүсэх өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нөгөө тал руу, баруун тийш хазайх нь баруун ховдолын гипертрофи байгааг илтгэнэ. Ийм эмгэгийг өдөөдөг зарим өвчин байдаг.

Ямар өвчин нь EOS баруун тийш хазайхад хүргэдэг:

• Triscupid хавхлаг дахь эмгэг процессууд.
• Уушигны артерийн люмен нарийсал, нарийсал.
• Уушигны гипертензи. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бөглөрөлтөт бронхит, эмфиземийн эд эрхтний гэмтэл, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг бусад өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Үүнээс гадна тэнхлэгийн зүүн тийш шилжихэд хүргэдэг өвчнүүд нь EOS-ийг баруун тийш хазайлгахад хүргэдэг.

Үүний үндсэн дээр эмч нар дүгнэж байна: зүрхний цахилгаан байрлал өөрчлөгдөх нь ховдолын гипертрофийн үр дагавар юм. Ийм эмгэг нь өөрөө өвчин гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь өөр эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Хүүхдэд зориулсан норм

Юуны өмнө эхийн жирэмслэлтийн үед EOS-ийн байрлалыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бие махбодид ноцтой өөрчлөлтүүд гардаг тул жирэмслэлт нь энэ үзүүлэлтийн чиглэлийг өөрчилдөг. Хурдан томорч буй умай нь диафрагм дээр дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь бүх дотоод эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд тэнхлэгийн байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд түүний чиглэл нь эхнийхээс хамааран хагас босоо, хагас хэвтээ эсвэл өөр хэлбэртэй болж болно. муж.

Хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн нярайд EOS-ийн баруун тал руу ихээхэн хазайлт ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Өсвөр насандаа энэ өнцөг аль хэдийн бий болсон. Ийм өөрчлөлтүүд нь биеийн жингийн харьцаа, эрхтэний хоёр ховдолын цахилгаан үйл ажиллагааны ялгаа, мөн цээжний хэсэгт зүрхний байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.

Өсвөр насны хүүхэд аль хэдийн тодорхой EOS өнцөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь амьдралынхаа туршид хэвээр үлддэг.

Шинж тэмдэг

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг өөрчлөх нь хүний ​​таагүй мэдрэмжийг үүсгэж чадахгүй. Сайн сайхан байдлын эмгэг нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг дагалддаг бол миокардид гипертрофийн гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш аюултай бөгөөд эмчилгээ шаарддаг.

• толгой ба цээжний бүсэд өвдөх;
• амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгал боогдох;
• доод, дээд мөчний эд, нүүрний хэсгийн хаван;
• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• ухамсрын хямрал.

Ийм эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох нь бүх эмчилгээний чухал хэсэг юм. Өвчний таамаглал нь оношийг зөв тогтоохоос хамаарна. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь зүрхний асуудал маш аюултай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Ихэвчлэн тэнхлэгийн хазайлтыг ЭКГ (электрокардиограмм) дээр илрүүлдэг. Энэ аргыг ердийн үзлэгийн үеэр тогтоосон бусад аргуудаас илүү олон удаа хийдэггүй. Үүссэн вектор болон эрхтэний бусад шинж чанарууд нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүний ажлын хазайлтыг тооцоолох боломжийг олгодог. Хэрэв кардиограмм дээр ийм эмгэг илэрсэн бол эмч хэд хэдэн нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болно.

1. Эрхтэнгийн хэт авиан шинжилгээг хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг гэж үздэг. Ийм судалгааны тусламжтайгаар ховдолын гипертрофи, зүрхний бүтцийн эмгэгийг тодорхойлж, агшилтын шинж чанарыг үнэлэх боломжтой.
2. Цээжний талбайн рентген зураг нь зүрхний сүүдэр байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн миокардийн гипертрофитэй байдаг.
3. ЭКГ-ыг өдөр бүр хянах хэлбэрээр. Зөвхөн тэнхлэгт төдийгүй синусын зангилааны хэсгээс биш хэмнэлийн гарал үүсэлтэй холбоотой эмгэгийн үед эмнэлзүйн зураглалыг тодруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэмнэлийн өгөгдлийн эмгэгийг илтгэнэ.
4. Титэм судасны ангиографи эсвэл титэм судасны ангиографи. Энэ нь эрхтэний ишемийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг судлахад ашиглагддаг.
5. Дасгалын ЭКГ нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн EOS-ийн чиглэлд шилжих шалтгаан болдог.

Энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн үзүүлэлтийн өөрчлөлтийг бус харин эмгэгийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Оношлогооны тусламжтайгаар эмч нар ийм эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлдог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг өөрчлөх нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Энэ тохиолдолд ямар ч бүлгийн эм туслахгүй. Ийм өөрчлөлтөд хүргэсэн өвчнийг арилгах хэрэгтэй. Нарийвчилсан оношийг тогтоосны дараа л эмийг өвчтөнд зааж өгдөг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран эмийг хэрэглэдэг. Заримдаа мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний функциональ чадварыг тодорхойлохын тулд тусгай үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв эрхтний дамжуулалтын системд гэмтэл гарсан бол сандрах шаардлагагүй, та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өнөөдөр анагаах ухаан нь бараг бүх эмгэгийг арилгах боломжтой тул та зөвхөн цаг тухайд нь тусламж хүсэх хэрэгтэй.

ЭКГ дээр синусын хэмнэл гэж юу вэ

Хүний зүрх бол бүхэл бүтэн организмын үр бүтээлтэй ажиллах нэг төрлийн өдөөгч юм. Энэ эрхтний импульсийн ачаар цус нь бүх биед эргэлдэж, бие махбодийг амин чухал бодисоор хангадаг. Хэрэв зүрх хэвийн бол бүх бие аль болох үр бүтээлтэй ажилладаг боловч заримдаа эрүүл мэндийн зарим асуудалтай тулгардаг.

Хэрэв хүн эмчийн үзлэгт орохоор ирсэн бөгөөд мэргэжилтэн түүний зүрхэнд ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж байгаа бол тэр өвчтөнийг ЭКГ-д илгээнэ. ЭКГ дээрх синусын хэмнэл нь маш чухал үзүүлэлт бөгөөд хүний ​​зүрхний булчингийн бодит байдлын талаархи мэдээллийг тодорхой өгдөг. Кардиограммыг хараад яг юуг тодорхойлж болохыг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Синусын хэмнэл гэж юу вэ

Эмнэлгийн ажилтнуудын үзэж байгаагаар кардиограммын синусын хэмнэл нь хүний ​​биеийн норм юм. Хэрэв кардиограмм дээр харуулсан шүдний хооронд ижил зай байгаа бөгөөд эдгээр баганын өндөр нь ижил байвал үндсэн эрхтний ажилд хазайлт байхгүй болно.

Энэ нь кардиограмм дээрх синусын хэмнэл дараах байдалтай байна гэсэн үг юм.

• хүний ​​импульсийн хэлбэлзлийн график дүрслэл;
• зүрхний импульсийн тодорхой хэмнэлийг харуулсан өөр өөр урттай шүдний багц;
• зүрхний булчингийн ажлын бүдүүвч дүрслэл;
• зүрхний болон түүний бие даасан хавхлагын үйл ажиллагаанд гажиг байгаа эсвэл байхгүй байгаагийн үзүүлэлт.

Зүрхний цохилт 60-аас доошгүй, минутанд 80-аас ихгүй байх үед синусын хэвийн хэмнэл байдаг. Энэ бол хүний ​​биед хэвийн гэж тооцогддог хэмнэл юм. мөн кардиограмм дээр бие биенээсээ ижил зайд байрладаг ижил хэмжээтэй шүд хэлбэрээр харагдана.

Кардиограммын үр дүн нь хүн бүрэн тайван байх үед л зуун хувь үнэн зөв байж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн хурцадмал байдал нь зүрхний булчин нь импульс хурдан ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлын талаар найдвартай үр дүнд хүрэх боломжгүй гэсэн үг юм.

ЭКГ-ын үр дүнг тайлахад ямар шалгуурыг ашигладаг вэ?

Кардиограммын үр дүнг эмч нар тусгай схемийн дагуу тайлдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд кардиограмм дээрх ямар тэмдэг хэвийн, аль нь хэвийн бус болохыг тодорхой ойлгодог. ЭКГ-ын дүгнэлт нь бүдүүвч хэлбэрээр үзүүлсэн үр дүнг тооцоолсны дараа л гарна. Эмч өвчтөний кардиограммыг зөв, үнэн зөв тайлахын тулд үзлэг хийхдээ хэд хэдэн үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• зүрхний импульсийн хэмнэлийг харуулсан баарны өндөр;
• кардиограмм дээрх шүдний хоорондох зай;
• бүдүүвч зургийн үзүүлэлтүүд хэр огцом хэлбэлздэг;
• импульсийг харуулсан баар хооронд ямар тодорхой зай ажиглагдаж байна.

Эдгээр бүдүүвч тэмдэг бүр нь юу гэсэн үг болохыг мэддэг эмч тэдгээрийг сайтар судалж, ямар онош тавих шаардлагатайг тодорхой тодорхойлж чадна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн кардиограммыг ижил зарчмын дагуу тайлдаг боловч янз бүрийн насны хүмүүсийн хувьд хэвийн үзүүлэлтүүд ижил байж болохгүй.

ЭКГ-д синусын хэмнэлийн ямар асуудлуудыг харж болох вэ?

Электрокардиограммын уншилтууд нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байгаагийн тодорхой шинж тэмдгийг илтгэнэ. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар та синусын зангилааны сулрал байгаа эсэх, энэ нь эрүүл мэндийн ямар асуудал үүсгэж байгааг анзаарч болно. Эмнэлгийн мэргэжилтэн тодорхой өвчтөний кардиограммыг үзэх замаар дараахь шинж чанартай асуудлууд байгаа эсэхийг тайлж чадна.

• ЭКГ-д синусын тахикарди, агшилтын хэмнэлийн илүүдэл байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог;
• зүрхний булчингийн агшилтын хоорондох завсарлага хэтэрхий урт байгааг харуулсан ЭКГ дээр синусын хэм алдагдал;
• ЭКГ дээр синусын брадикарди, зүрхний цохилт нэг минутанд 60-аас бага удаа байгааг илтгэнэ;
• кардиограммын шүдний хооронд хэтэрхий жижиг завсар байгаа нь синусын зангилааны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэсэн үг юм.

Синусын брадикарди нь ихэвчлэн хүүхдийн эрүүл мэндтэй холбоотой нийтлэг гажиг юм. Энэ оношийг олон хүчин зүйлээр тайлбарлаж болох бөгөөд тэдгээрийн дотор физиологийн согог эсвэл архаг ядаргааны хүчин зүйл байж болно.

EOS зүүн тийш хазайх нь амин чухал эрхтний ажил буруу ажиллаж байгааг илтгэнэ. Ийм хазайлтыг илрүүлсний дараа эмч өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээж, шаардлагатай хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдахыг хүснэ.

Хэрэв EOS-ийн босоо байрлал ажиглагдвал энэ нь зүрх нь хэвийн байрлалтай, түүний байранд байгаа, физиологийн ноцтой эмгэг байхгүй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь кардиограммыг тайлсан эмчийн дүгнэлтэд мөн заасан нормын үзүүлэлт юм.

Хэрэв EOS-ийн хэвтээ байрлал ажиглагдвал үүнийг нэн даруй эмгэг гэж үзэх боломжгүй юм. Ийм тэнхлэгийн үзүүлэлтүүд нь намхан боловч нэлээд өргөн мөртэй хүмүүст ажиглагддаг. Хэрэв тэнхлэг нь зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан бол энэ нь маш мэдэгдэхүйц байвал ийм үзүүлэлтүүд нь эрхтний эмгэгийн байдал, зүүн эсвэл баруун ховдолын өсөлтийг илтгэнэ. Тэнхлэгийн шилжилт нь тодорхой хавхлагуудад нөлөөлж байгааг илтгэж болно. Хэрэв тэнхлэг зүүн тийш шилжсэн бол тэр хүн зүрхний дутагдалтай байх магадлалтай. Хэрэв хүн ишеми өвчтэй бол тэнхлэг нь баруун тал руу шилждэг. Ийм хазайлт нь зүрхний булчингийн хөгжлийн хэвийн бус байдлыг илэрхийлж болно.

Ердийн үзүүлэлтүүдийн талаар бид юу хэлж чадах вэ?

ЭКГ-д синусын хэмнэл нь тодорхой хэвийн утгуудтай харьцуулахад үргэлж бөгөөд зайлшгүй байдаг. Зөвхөн эдгээр үзүүлэлтүүдийг бүрэн мэдэж байж эмч өвчтөний кардиограммыг ойлгож, зөв ​​дүгнэлт өгөх боломжтой болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан хэвийн үзүүлэлтүүд нь огт өөр хүчин зүйл юм. Хэрэв бид янз бүрийн насны ангиллын нормыг авч үзвэл тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• төрөлтөөс амьдралын эхний жил хүртэлх хүүхдүүдэд тэнхлэгийн чиглэл нь босоо, зүрхний цохилт минутанд 60-150 цохилттой байдаг;
• нэг жилээс зургаан нас хүртэлх хүүхдүүд ихэвчлэн босоо тэнхлэгтэй байдаг боловч энэ нь хэвтээ тэнхлэгтэй байж болох бөгөөд энэ нь нормоос хазайлтыг заагаагүй болно. Зүрхний цохилт 95-аас 128 хүртэл;
• долоон настай хүүхдүүд, өсвөр насныхан кардиограмм дээр хэвийн буюу босоо тэнхлэгийн байрлалтай байх ёстой, зүрх нь минутанд 65-90 цохилттой байх ёстой;
• Насанд хүрэгчид кардиограмм дээр хэвийн тэнхлэгийн чиглэлтэй байх ёстой, зүрх нь минутанд 60-90 удаа агшилттай байдаг.

Дээрх үзүүлэлтүүд нь тогтоосон хэм хэмжээний ангилалд багтдаг боловч хэрэв тэдгээр нь бага зэрэг ялгаатай бол энэ нь бие махбодид зарим ноцтой эмгэгүүд байгаагийн шинж тэмдэг болдоггүй.

Яагаад ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд нормоос гажсан байж болох вэ?

Хэрэв электрокардиограммын үр дүн нь нормтой үргэлж нийцдэггүй бол энэ нь биеийн энэ байдлыг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөж болно гэсэн үг юм.

• хүн байнга согтууруулах ундаа хэрэглэдэг;
• өвчтөн нэлээд удаан хугацаанд тогтмол тамхи татдаг;
• хүн янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдалд байнга өртдөг;
• өвчтөн ихэвчлэн хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэдэг;
• хүн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудалтай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний цохилт түргэссэн эсвэл хэт удаан байгаа нь илүү ноцтой шинж чанартай асуудлуудыг илтгэнэ. Хэрэв кардиограммын үр дүн хэвийн биш бол энэ нь зүрхний цочмог дутагдал, хавхлагын шилжилт, зүрхний төрөлхийн гажиг зэргийг илтгэнэ.

Хэрэв синусын хэмнэл нь тогтоосон нормонд байгаа бол тухайн хүн санаа зовох хэрэггүй бөгөөд эмч өвчтөний эрүүл мэндийг баталгаажуулах боломжтой болно.

Синусын зангилаа нь зүрхний булчинг зөв агшиж, шаардлагатай дохиог бүх биеэр дамжуулдаг импульсийг тогтмол ялгаруулдаг. Хэрэв эдгээр импульс тогтмол бус өгөгдсөн бөгөөд үүнийг кардиограммаар тодорхой тэмдэглэж болох юм бол эмч тухайн хүнийг эрүүл мэндийн асуудалтай гэж үзэх бүх үндэслэлтэй болно. Зүрхний цохилтыг судалсны дараа эмч бүх хазайлтын яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, өвчтөнд чадварлаг эмчилгээ хийх боломжтой болно.

Хүн яагаад ЭКГ-ын шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

ЭКГ дээр харагдах синусын хэмнэл нь зүрхний үйл ажиллагаанд хазайлт байгаа эсэх, ямар чиглэлд асуудал ажиглагдаж байгааг тодорхой харуулж байна. Зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүд ч гэсэн ийм судалгаанд тогтмол хамрагдах шаардлагатай байдаг. Дууссан кардиограммын үр дүн нь дараахь мэдээллийг олж авахад тусална.

• түүнд төрөлхийн эмгэг, өвчин байгаа эсэх;
• Бие махбодид ямар эмгэгүүд нь зүрхний өвчин үүсгэдэг;
• хүний ​​амьдралын хэв маяг нь үндсэн эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулах шалтгаан болж чадах уу;
• зүрх зөв байрлалд байгаа эсэх, түүний хавхлагууд зөв ажиллаж байгаа эсэх.

ЭКГ-т синусын хэвийн хэмнэл нь ижил хэмжээ, хэлбэрийн долгион хэлбэрээр харагддаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь мөн адил байна. Хэрэв энэ нормоос ямар нэгэн хазайлт ажиглагдвал тухайн хүнийг нэмэлт үзлэгт хамруулна гэсэн үг.

Кардиограмм дээрх синусын хэмнэл нь тогтоосон нормтой давхцах ёстой бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд хүнийг эрүүл гэж үзэж болно. Хэрэв зүрхнээс бусад систем рүү чиглэсэн импульс хэт хурдан эсвэл удаан салдаг бол энэ нь сайн зүйл биш юм. Энэ нь эмч нар асуудлын шалтгааныг тодруулж, цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай болно гэсэн үг юм. Хэрэв өсвөр насны хүүхдийн кардиограмм дээр жигд бус хэмнэл ажиглагдвал үүнийг эмгэгийн хазайлт гэж үзэх боломжгүй, учир нь ийм нөхцөл байдал нь дааврын өөрчлөлт, биеийн физиологийн төлөвшилтэй холбоотой байж болно.

Хэрэв синусын хэмнэл хэвийн хэмжээнд байвал нэмэлт шинжилгээ, давтан судалгаа хийх шаардлагагүй болно. Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн эмгэгийн эмгэгийг кардиограммаар үргэлж бүртгэдэг.

ЭКГ-ын синусын хэмнэл нь гөлгөр, тодорхой, тасалдалгүй, хэт урт эсвэл богино интервалгүй байх ёстой. Хэрэв танилцуулсан үзүүлэлтүүд хэвийн байвал тухайн хүн бүрэн эрүүл гэж бид баттай хэлж чадна. Кардиограмм дахь хазайлт нь эмч нар нэмэлт судалгаа хийж, шинжилгээ өгөх шалтгаан болдог. Зөвхөн нэмэлт үзлэг хийсний дараа бид хазайлтын яг тодорхой шалтгааныг ойлгож, эмчилгээг эхлүүлнэ. Синусын хэвийн хэмнэл нь тодорхой, жигд зайтай кардиограммаар илэрдэг. Эмнэлгийн стандартыг тогтоосон параметрүүдийн талаар тэнхлэгийн байршилд нэмэлт анхаарал хандуулах шаардлагатай болно.

Сайт дээр нийтлэгдсэн бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай гэдгийг анхаарна уу

өвчнийг өөрөө оношлох, эмчлэхэд зориулагдаагүй!

Материалыг хуулбарлахыг зөвхөн эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосоор зөвшөөрнө.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийшээ чиглэсэн байдаг. координатын системд проекцолсон нь +0-ээс +90 0-ийн хооронд байж болно.

ЭКГ-ын дүгнэлт нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг харуулсан бол хэвийн гэж үзнэ: хазайгаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ. Астеник биетэй туранхай, өндөр хүмүүст тэнхлэг нь босоо байрлалд илүү ойр, харин гиперстеник биетэй хүчтэй, биетэй хүмүүст хэвтээ байрлалд ойртдог.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS хазайгаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг босоо байрлалтай" гэсэн үг юм. зөв ажиллаж байна.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний хэмнэлийн хамт эмчийн анхаарч үздэг ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг бөгөөд ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмчлэгч эмч цахилгааны чиглэлийг тодорхойлох ёстой. тэнхлэг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь функциональ оношлогооны эмч бөгөөд α ("альфа") өнцгийг ашиглан тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. III-д I-ээс их байвал энэ нь хууль зүйн дүрэм юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд өөрчлөлт орох (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц) зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний камерын тэлэлт);
• удаан хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа цусны даралт ихсэх тоо;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) нь зүрхний доторх цусны урсгалыг тасалдуулж, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• зүүн салаа мөчрийн дагуух дамжуулалтын эмгэг - бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл нь зүүн ховдлын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь хазайж, хэмнэл нь синусын хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар төдийгүй синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь ихэвчлэн баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчин - удаан хугацааны гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт бронхит, эмфизем нь уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг;
• баруун ховдолоос үүссэн трикуспид (гурван навчит) хавхлага болон уушигны артерийн хавхлагын гэмтэлтэй зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан өвчний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма шигдээс гэх мэт.

Хэрэв зүрхний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрсэн бол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа энэ нь илэрсэн бол Хүүхэд.

Оношлогоо

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш ЭКГ-ийн хазайлтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн эмгэгийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан байж болно.
3. Зөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл, өөрөөр хэлбэл хэмнэл алдагдах тохиолдолд өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны эмгэгийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи (CAG) хийдэг.

Эмчилгээ

Цахилгаан тэнхлэгийн шууд хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөн зүрхний нэг буюу өөр эмгэгтэй гэж үзэж болох шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа зарим өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг ЭКГ-ын дүгнэлтэнд харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, ийм эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Зураг дээр зүрхний мөчлөгийн үед EMF векторын (урд хэсэг) өөрчлөлтийг харуулав - вектор нь деполяризацийн процессын явцад түүний хэмжээ, чиглэлийг байнга өөрчилдөг (зүрхний аль хэсэг нь тухайн үед өдөөлтөөр бүрхэгдсэнээс хамаарч - "-г үзнэ үү. Миокардийн өдөөлт") дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу. Тодорхой цаг мөчид зүрхний EMF-ийн чиглэлийг нэрлэдэг зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн момент. Ийм бүх моментийн векторуудыг нэмэх нь э.о.с векторыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн урд талын хавтгайд харагдах үед доош, зүүн тийш чиглэгддэг.

Өөрөөр хэлбэл, бид e.o.s. вектор гэж хэлж болно ЭКГ-ын QRS цогцолборыг бүртгэх үед зүрхний EMF-ийн чиглэлийг заана.

Вектор e.o.s. хэлбэрүүд өнцөг αстандарт тугалганы тэнхлэгтэй I. e.o.s-ийн чиглэлээс хамаарч. булан α өөр байж болно - сонголтуудыг зурагт үзүүлэв.

Булангаар α хүн e.o.s.-ийн чиглэлийг шүүж болно, өөрөөр хэлбэл. ховдолын деполяризацийн үед зүрхний EMF-ийн чиглэлийн тухай. Эрүүл хүмүүст өнцөг нь 0..+90 ° хооронд хэлбэлздэг.

E.o.s.-ийн байрлалын гурван сонголт байдаг:

1. Хэвтээ e.o.s. - α = 0..+40°
2. Ердийн e.o.s. - α = +40..+70°
3. Босоо e.o.s. - α = +70..+90°

Хэрэв e.o.s. өгөгдсөн хар тугалганы тэнхлэгийн эерэг хэсэг рүү проекц хийвэл эерэг R долгионыг энэ хар тугалгад бүртгэнэ.Хэзээ e.o.s. нь хар тугалганы тэнхлэгүүдийн сөрөг хэсэг рүү проекц хийгдсэн бөгөөд энэ тохиолдолд сөрөг Q эсвэл S долгионыг тэмдэглэнэ.

Тодорхой хар тугалга дахь ЭКГ долгионы алгебрийн нийлбэр нь e.o.s-ийн проекц юм. энэ хар тугалганы тэнхлэгт.

Аливаа хар тугалга дахь долгионы алгебрийн нийлбэрийг олж авахын тулд тодорхой хар тугалга дахь хамгийн том долгионоос эсрэг туйлын долгионы далайцыг (шүд) хасах шаардлагатай. Түүнээс гадна давамгайлсан долгион нь эерэг R долгион байвал долгионы алгебрийн нийлбэр эерэг байх магадлалтай. Мөн эсрэгээр, сөрөг Q эсвэл S долгион давамгайлж байвал ийм хар тугалга дахь долгионы нийлбэр сөрөг байх болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлын сонголтууд

e.o.s. векторын төсөөллийн хэд хэдэн сонголт байдаг. хар тугалганы тэнхлэг ба ЭКГ долгионы харгалзах далайц ба байрлал дээр.

Сонголт №1. Вектор e.o.s. хар тугалганы тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг ба түүний төв рүү чиглэсэн. Энэ тохиолдолд e.o.s-ийн проекц. хар тугалганы тэнхлэг дээр тэгтэй тэнцүү байна - кардиограф гальванометр нь алгебрийн нийлбэр нь тэгтэй тэнцүү байх ижил далайцтай изолин буюу эерэг ба сөрөг шүдийг зурах болно.

Сонголт №2. Вектор e.o.s. дамжуулагчийн тэнхлэгтэй параллель байрладаг. Энэ тохиолдолд e.o.s-ийн проекцын хэмжээ. хамгийн их байх болно. Энэ нь энэ хар тугалга дахь хамгийн их далайцтай долгионыг бүртгэхэд хүргэнэ: эерэг R долгион, хэрэв векторыг хар тугалганы тэнхлэгийн эерэг хэсэг рүү төсөөлж байвал; сөрөг Q эсвэл S долгион, хэрэв векторыг хар тугалганы тэнхлэгийн сөрөг хэсэг рүү чиглүүлсэн бол.

Сонголт No3, No4. Вектор e.o.s. хар тугалганы тэнхлэгийн өнцөгт байрладаг. Энэ тохиолдолд ЭКГ-ын долгионы далайцыг e.o.s. проекцын хэмжээгээр тодорхойлно. хулгайлах тэнхлэгт. e.o.s-ийн налуу өнцөг их байх тусам. өгөгдсөн хар тугалгад проекц бага байх тусам энэ хар тугалга дахь долгионы далайц бага байна.

Дээрх материал нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг жишиг мөчний тэнхлэгт үзүүлэх төсөөлөлтэй холбоотой бөгөөд ЭКГ-ын долгионы гарал үүсэл, тэдгээрийн далайцыг тайлбарласан болно. Практик электрокардиографийн хувьд эсрэг даалгавар тулгардаг: олж авсан ЭКГ долгионоос (e.o.s. төсөөлөл) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох шаардлагатай. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг гурван стандарт утсан дахь ЭКГ долгионы алгебрийн нийлбэрээс, заримдаа бэхжүүлсэн утас ашиглан тооцоолдог.

e.o.s-ийг тодорхойлох алгоритм. Хэрэв уншигч өмнөх материалыг анхааралтай уншсан бол тийм ч хэцүү биш:

• R долгионы хамгийн их далайцтай хар тугалга тодорхойлогддог - энэ хар тугалгад e.o.s. вектор байна гэж үздэг. энэ хар тугалганы тэнхлэгтэй параллель орших ба хар тугалганы эерэг туйл руу чиглэсэн;
• Хэрэв аль нэг хар тугалгад хамгийн их сөрөг Q эсвэл S долгион бүртгэгдсэн бол энэ тохиолдолд e.o.s. энэ хар тугалганы сөрөг туйл руу чиглэсэн;
• e.o.s тодорхойлоход хамгийн амжилттай нь. R долгионы өндөр нь Q эсвэл S долгионы өндөртэй тэнцүү байх хар тугалга - энэ тохиолдолд e.o.s. энэ хар тугалгатай перпендикуляр чиглэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг урд талын проекцоор тодорхойлно. Үүнийг тооцоолохын тулд Эйнтховен гурвалжин дахь гурван стандарт утаснуудын тэнхлэгүүд эсвэл Бэйлийн дагуу зургаан тэнхлэгийн системийг ашигладаг.

e.o.s сонголтуудын онцлог шинж чанаруудын хураангуй хүснэгт.

Доорх нь мөчний зургаан судлын шүдний * хэлбэр, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийн хувилбар бүрийн онцлог шинж чанарыг харуулсан хураангуй хүснэгт юм.

* Шүдний хэлбэрийн тэмдэглэгээний тайлбар:

1. "+ "- эерэг шүд;
2. "- " - сөрөг шүд;
3. "± " - хар тугалга дахь долгион нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно;
4. "хамгийн их" - өгөгдсөн хар тугалга дахь долгионы хамгийн их далайц - e.o.s. нь хар тугалганы тэнхлэгтэй давхцдаг;
5. "0 " - эерэг ба сөрөг долгионы далайц тэнцүү байна - e.o.s. нь хар тугалганы тэнхлэгт перпендикуляр;
6. "- 0 + " - шүд нь хэлбэрээ сөрөгээс эерэг болгон өөрчилдөг;
7. "+ 0 - " - шүд нь хэлбэрээ эерэгээс сөрөг болгож өөрчилдөг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. S I -S II -S III(Q I -Q II -Q III) - бүх QRS цогцолборын бага далайцтай хослуулан бүх гурван стандарт утсанд сөрөг долгион бүртгэгдсэн үед. Энэ төрлийн e.o.s гэж үздэг. зүрхний оройн арын эргэлтээс үүссэн (Q I -Q II -Q III - зүрхний оройн урд талын эргэлт). Тэнхлэгийн энэ байрлалаар альфа өнцгийг тодорхойлохгүй. E.o.s. төрөл S I -S II -S IIIуушигны өвчтэй, баруун ховдлын гипертрофи, эрүүл хүмүүст, ялангуяа астеник биетэй хүмүүст тохиолддог.

T ба P шүдний цахилгаан тэнхлэг

e.o.s-ийн тодорхойлолттой ижил төстэй байдлаар. QRS цогцолбор, T ба P долгионы тэнхлэгийг тооцоолж болно.

Эрүүл хүмүүсийн Т долгионы цахилгаан тэнхлэг нь ихэвчлэн 0..+90°-ийн мужид байрладаг. Ихэвчлэн өндөр R долгион бүртгэгдсэн хар тугалгад харьцангуй том далайцтай эерэг T долгион байдаг. Сөрөг S долгион давамгайлж байгаа хар тугалгад T долгион сөрөг байж болно. Т долгионы хазайлтын зэрэг нь QRS цогцолборынх шиг тод биш юм.

Ердийн үед P долгионы цахилгаан тэнхлэг нь 0..+90° (ихэвчлэн +45..+50°) дотор байрладаг.

• P II >P I >P III - тосгуурын хэвийн байрлалтай;
• P I >P II >P III (P III - сөрөг) - P шүдний цахилгаан тэнхлэг нь 0 ° -тай тэнцүү;
• P III >P II >P I (P I - хоёр фазын) - P шүдний цахилгаан тэнхлэг нь +90 ° -тай тэнцүү;

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийшээ хазайсан байдаг. Нас ахих тусам e.o.s. аажмаар зүүн тийш шилжиж, өсвөр насныханд ихэвчлэн хагас босоо байрлалтай, ахимаг насны хүмүүст хэвийн буюу хагас хэвтээ байрлалтай байдаг.

Энэ сэдвээр онлайн тест (шалгалт) өгөх...

АНХААР! Сайт дээр өгсөн мэдээлэл вэб сайтзөвхөн лавлагаанд зориулагдсан болно. Хэрэв та эмчийн жоргүйгээр ямар нэгэн эм, журам хэрэглэвэл болзошгүй сөрөг үр дагаварт сайтын захиргаа хариуцлага хүлээхгүй!

Ямар эмчилгээ шаардлагатай байж болох вэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь эрхтэний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан оношлогооны шалгуур юм.

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг ЭКГ ашиглан бүртгэдэг. Мэдрэгчийг цээжний янз бүрийн хэсэгт байрлуулсан бөгөөд цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг олж мэдэхийн тулд үүнийг (цээж) гурван хэмжээст координатын системээр төлөөлж болно.

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг ЭКГ-ын тайлбарын үед зүрх судасны эмч тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр 1-р хар тугалга дахь Q, R, S долгионы утгыг нэгтгэж, дараа нь 3-р хар тугалга дээрх Q, R, S долгионы утгуудын нийлбэрийг олно. Дараа нь олж авсан хоёр тоог авч, тусгай хүснэгт ашиглан альфа өнцгийг тооцоолно. Үүнийг Diede хүснэгт гэж нэрлэдэг. Энэ өнцөг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлох шалгуур юм.

EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш мэдэгдэхүйц хазайлт байгаа нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. EOS-ийн хазайлтыг өдөөдөг өвчин нь бараг үргэлж эмчилгээ шаарддаг. Үндсэн өвчнөөс салсны дараа EOS нь илүү байгалийн байр суурийг эзэлдэг боловч заримдаа өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байна

Эрүүл хүмүүст зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь энэ эрхтэний анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг. Зүрх нь хагас босоо байрлалтай - түүний доод төгсгөл нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг. Мөн цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн тэнхлэгтэй адил хагас босоо байрлалтай бөгөөд доош, зүүн тийшээ чиглэнэ.

Стандарт альфа өнцөг нь 0-ээс +90 градус байна.

Альфа EOS өнцгийн норм

Анатомийн болон цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь биеийн төрлөөс тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Астеникуудад (өндөр биетэй, урт мөчтэй туранхай хүмүүс) зүрх (мөн үүний дагуу түүний тэнхлэгүүд) илүү босоо байрлалтай байдаг бол гиперстеникүүдэд (том биетэй богино хүмүүс) илүү хэвтээ байдаг.

Биеийн төрлөөс хамааран хэвийн альфа өнцөг:

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн эсвэл баруун тийш их хэмжээгээр шилжүүлэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг юм.

Зүүн тийш хазайлтыг хасах альфа өнцгөөр илэрхийлнэ: -90-аас 0 градус хүртэл. Түүний баруун тийш хазайх тухай - +90-аас +180 градусын утгууд.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тоонуудыг мэдэх шаардлагагүй, учир нь ЭКГ-ын тайлбарыг зөрчсөн тохиолдолд "EOS зүүн (эсвэл баруун тийш) хазайсан" гэсэн хэллэгийг олж болно.

Зүүн тийш шилжих шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь энэ эрхтний зүүн талын асуудлын ердийн шинж тэмдэг юм. Энэ байж болох юм:

• зүүн ховдолын (LVH) гипертрофи (томрох, үржих);
• зүүн багцын салааны урд талын салбарыг блоклох - зүүн ховдолын урд хэсэгт импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Эдгээр эмгэгийн шалтгаанууд:

Шинж тэмдэг

EOS-ийн шилжилт нь өөрөө онцлог шинж тэмдэггүй байдаг.

Үүнийг дагалддаг өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм учраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ЭКГ-д хамрагдах нь чухал юм - хэрэв өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдэг дагалддаггүй бол та энэ талаар олж мэдээд зөвхөн кардиограммыг тайлсны дараа эмчилгээг эхлүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр өвчнүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг хэвээр байна.

Цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт дагалддаг өвчний шинж тэмдэг:

Гэхдээ дахин давтан хэлье - шинж тэмдгүүд нь үргэлж гарч ирдэггүй, ихэвчлэн өвчний сүүлийн үе шатанд үүсдэг.

Нэмэлт оношлогоо

EOS-ийн хазайлтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ЭКГ-ыг нарийвчлан шинжилдэг. Тэд мөн томилж болно:

1. EchoCG (зүрхний хэт авиан) - боломжит эрхтэний согогийг тодорхойлох.
2. Стрессийн эхокардиографи - стрессийн үед зүрхний хэт авиан шинжилгээ - ишемийг оношлох.
3. Титэм судасны ангиографи - цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товрууг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн үзлэг.
4. Холтер мониторинг - өдрийн турш зөөврийн төхөөрөмж ашиглан ЭКГ-ыг бүртгэх.

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа зохих эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зөвхөн өөр өвчний шинж тэмдэг тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Бүх арга хэмжээ нь EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар илэрдэг үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

LVH-ийн эмчилгээ нь миокардийн өсөлтийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна

Зүүн салааны урд мөчрийг блоклох эмчилгээ нь зүрхний аппарат суурилуулах явдал юм. Хэрэв энэ нь зүрхний шигдээсийн үр дүнд үүссэн бол титэм судасны цусны эргэлтийг мэс заслын аргаар сэргээх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зөвхөн зүүн ховдлын хэмжээ хэвийн байдалд орох эсвэл зүүн ховдолоор дамжих импульсийн дамжуулалтыг сэргээхэд л хэвийн байдалдаа ордог.

Зүрх, судасны эмчилгээ © 2016 | Сайтын зураг | Харилцагчид | Хувийн мэдээллийн бодлого | Хэрэглэгчийн гэрээ | Баримт бичгийг иш татахдаа эх сурвалжийг харуулсан сайтын холбоос шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг танд ямар асуудлуудыг хэлэх вэ?

Зүрхний булчингийн бүх био цахилгаан хэлбэлзлийн үр дүнд бий болсон векторыг цахилгаан тэнхлэг гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь анатомийн шинж чанартай давхцдаг. Энэ үзүүлэлтийг зүрхний нэг хэсгийн давамгай байдлыг үнэлэхийн тулд ЭКГ-ын өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх үед ашигладаг бөгөөд энэ нь миокардийн гипертрофи шууд бус шинж тэмдэг байж болно.

Зүрхний хэвийн цахилгаан тэнхлэг

Зүрхний тэнхлэгийн чиглэлийг градусаар тооцдог. Үүнийг хийхийн тулд тэд альфа өнцөг гэх мэт ойлголтыг ашигладаг. Энэ нь зүрхний цахилгаан төвөөр дамждаг хэвтээ шугамаар үүсдэг. Үүнийг тодорхойлохын тулд ЭКГ-ын анхны хар тугалганы тэнхлэгийг Эйнховен төв рүү шилжүүлнэ. Энэ бол гурвалжин бөгөөд түүний орой нь хажуу тийшээ тархсан гар, зүүн хөл юм.

Эрүүл хүний ​​хувьд цахилгаан тэнхлэг нь градусын дотор хэлбэлздэг. Энэ нь зүүн ховдол баруунаас илүү хөгжсөн байдаг тул үүнээс илүү импульс гарч ирдэг. Зүрхний энэ байрлал нь нормостеник физикийн үед тохиолддог бөгөөд ЭКГ-ийг нормограмм гэж нэрлэдэг.

Мөн энд хүмүүсийн зүрх сэтгэл баруун талд байх үед илүү ихийг хэлье.

Байршлын хазайлт

Электрокардиограмм дээр зүрхний тэнхлэгийн чиглэл өөрчлөгдөх нь үргэлж эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс онош тавихад түүний хазайлт нь туслах ач холбогдолтой бөгөөд дүгнэлтийг урьдчилсан байдлаар боловсруулахад ашиглагддаг.

Зөв

ЭКГ дээр правограмм (альфа) нь баруун ховдолын миокардийн массын өсөлтөөр илэрдэг. Дараахь өвчнүүд ийм нөхцөл байдалд хүргэдэг.

• уушигны архаг бөглөрөлт өвчин;
• бронхит;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• уушигны артерийн их бие, митрал нүхний нарийсалт;
• трикуспид хавхлагын хавхлагыг бүрэн хаагаагүй;
• уушигны бөглөрөл бүхий цусны эргэлтийн дутагдал;
• кардиомиопати;
• зүүн хөлний импульсийн дамжилтыг зогсоох (бөглөх);
• уушигны судасны тромбоз;
• миокардит;
• элэгний хатуурал.

Зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш хазайх шалтгаануудын нэг нь кардиомиопати юм

Зүүн

Цахилгаан тэнхлэгийн зүүн талын шилжилт (альфа 0-ээс хасах 90 хүртэл) ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг. Энэ нь дараах нөхцлөөс шалтгаалж болно.

• цусны даралт ихсэх буюу хоёрдогч даралт ихсэх (бүх тохиолдлын 90 орчим хувь);
• аортын нарийсал ба коарктаци, митрал ба аортын дутагдал;
• ховдол доторх импульсийн дамжуулалтыг зөрчих;
• биеийн илүүдэл жин;
• мэргэжлийн спорт;
• архидалт, тамхи татах;
• атеросклероз.

Зүүн ховдлын гипертрофи нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш шилжүүлэхэд хүргэдэг

Босоо болон хэвтээ тэнхлэг

Туранхай хүмүүст зүрх нь босоо байрлалд шилждэг. Энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог бөгөөд засвар, нэмэлт шалгалт шаарддаггүй. Энэ тохиолдолд хазайлтын өнцөг (альфа) нь градустай тэнцүү байна. Мөн зүрхний ямар нэгэн эмгэг дагалддаггүй цахилгаан тэнхлэгийн завсрын, хагас босоо байрлал байдаг.

Гиперстеник, өөрөөр хэлбэл булчинлаг, намхан хүмүүс нь альфа өнцгийн градусын хэлбэлзэлтэй хэвтээ ба хагас хэвтээ байрлалаар тодорхойлогддог. Эдгээр бүх төрлийн зүрхний тэнхлэгүүд нь физиологийн үзүүлэлтүүдтэй холбоотой байдаг.

ЭКГ-ээр хэрхэн тодорхойлох вэ

Тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлохын тулд aVL ба aVF гэсэн хоёр хар тугалгыг шалгах шаардлагатай. Та тэдгээрийн R долгионыг хэмжих хэрэгтэй.Ер нь түүний далайц тэнцүү байдаг. Хэрэв энэ нь aVL өндөр, aVF-д байхгүй бол байрлал нь хэвтээ, босоо байрлалд эсрэгээр байх болно.

Эхний стандарт хар тугалга дахь R нь гурав дахь S-ээс их байвал зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт үүснэ. Pravogram - S1 нь R3-аас давсан бөгөөд R2, R1, R3 нь буурах дарааллаар байрлуулсан бол энэ нь нормограммын шинж тэмдэг юм. Илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд тусгай хүснэгтүүдийг ашигладаг.

Нэмэлт судалгаа

Хэрэв ЭКГ нь тэнхлэгийн баруун эсвэл зүүн тийш шилжсэнийг илрүүлсэн бол оношийг тодруулахын тулд дараахь нэмэлт шинжилгээний аргыг хэрэглэнэ.

• стресс тестүүд - унадаг дугуйн эргометр, гүйлтийн зам тест нь дасгалын хүлцэл, далд миокардийн ишемийг харуулдаг;
• Холтерын хяналт - хэмнэл, дамжуулалтын эмгэг, ердийн оношлогооны үед илрүүлж чадаагүй зүрхний булчинд цусны хангамж буурсан хэсгийг илрүүлдэг;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ - зүрхний гажиг, урвуу цусны урсгалын зэрэг, танхимын гипертрофийн ноцтой байдлыг тодорхойлоход тусалдаг;
• Цээжний рентген зураг нь уушигны талбай, гуурсан хоолойн байдал, том судасны бүтцийг судлах, зүрхний сүүдрийн тохиргоог тодорхойлоход ашиглагддаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох тухай видеог үзээрэй.

Энэ нь хүүхдэд хэр аюултай вэ?

Хүүхдэд төрсөн цагаасаа эхлэн гурав дахь сар хүртэл зүрхний тэнхлэг баруун тийш шилждэг. Дунджаар альфа өнцөг нь 150 градуст ойртдог. Энэ нь баруун ховдол нь зүүнээс том хэмжээтэй, үйл ажиллагаатай байдаг тул тохиолддог. Дараа нь нэг жил тэнхлэг нь 90 градус хүрдэг. Дараахь өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• зүрх эргэх;
• баруун ховдол ба цээжний хоорондох холбоо барих талбайн бууралт;
• зүрхний зүүн танхимуудын массын өсөлт;
• хууль зүйн дүрмээс нормограмд ​​шилжих;
• S1-ийн бууралт, S3-ийн өсөлт;
• R1-ийн өсөлт, R3-ийн бууралт.

Хоёр наснаас хойшхи хүүхдүүдэд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлалыг ЭКГ дээр голчлон тэмдэглэдэг. Гэхдээ баруун тийш хазайлт, босоо эсвэл хэвтээ байрлал, завсрын сонголтууд ч гэсэн онош тавих эрхийг өгдөггүй.

Насанд хүрэгчдэд ямар эрсдэл байдаг вэ?

Цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь өөрөө өвчин гэж тооцогддоггүй. Электрокардиограммд дүн шинжилгээ хийхдээ зүрхний хэмнэл, агшилтын үйл ажиллагааны төлөв байдал, цахилгаан импульсийн дамжуулалт, миокардийн ишеми эсвэл гипертрофи байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Хэрэв зөвхөн эмгэгийн альфа өнцөг байгаа бөгөөд ЭКГ-д өөр ямар ч илрэл илрээгүй бол өвчтөн амьсгалахад хүндрэл учруулахгүй, судасны цохилт, цусны даралт хэвийн бол энэ нөхцөл байдал нь нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Энэ нь анатомийн шинж чанартай холбоотой байж болох юм.

Илүү тааламжгүй шинж тэмдэг бол уушигны өвчинтэй правограмм, түүнчлэн АГ-тэй хавсарсан левограмм юм. Эдгээр тохиолдолд зүрхний тэнхлэгийн шилжилтийг ашиглан үндсэн эмгэгийн явцын зэргийг дүгнэж болно. Хэрэв онош тодорхойгүй, зүрхний шинж тэмдэг бүхий тэнхлэгийн ихээхэн хазайлт байгаа бол энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай.

Мөн энд багцын салбар блокийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл байна.

Зүрхний аль ховдолын үйл ажиллагаа давамгайлж байгаагаас хамааран цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт зүүн эсвэл баруун тийш байж болно. ЭКГ-ын ийм өөрчлөлт нь миокардийн гипертрофи шууд бус шинж тэмдэг бөгөөд бусад үзүүлэлтүүдтэй хамт авч үздэг. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагааны талаархи гомдол байгаа бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Бага насны хүүхдүүдэд правограмм нь хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй физиологийн эмгэг юм.

зүрхний тэнхлэг баруун тийш хазайсан. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш шилжсэн хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх хүүхдүүдэд импульс босоо байрлалд ойртдог.

зүрхний зарим хэсэг эмх замбараагүй хэмнэлээр агшиж, артерийн сүлжээнд цус дутуу дуслын улмаас импульсийн давтамж 20-40 байна.Цахилгаан импульсийг бүрэн блоклох нь зогсох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

зүрхний нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн томрол. Цахилгаан тэнхлэг - aVR, V1 - V2, заримдаа V3-аас бусад бүх утсанд ихэвчлэн R S-ээс их байдаг.

Хоёрдогч ASD: зүрхний цахилгаан тэнхлэг (ECA) баруун тийш хазайсан, баруун салаа блок (RBBB) байдаг.

Миокардит нь зүрхний булчингийн эдэд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. . уртассан цахилгаан ховдолын систолын (QT сегмент)

Бид удахгүй мэдээлэл нийтлэх болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт: энэ нь юунаас хамаардаг, юунд заналхийлж, юу хийх вэ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Олон өвчтөнд цахилгаан тэнхлэгт шилжилт ажиглагдаж байна - баруун эсвэл зүүн тийш шилжих. Түүний байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ, EOS-ийн өөрчлөлтөд юу нөлөөлдөг вэ, яагаад ийм эмгэг нь аюултай вэ?

Электрокардиографи нь EOS-ийг тодорхойлох арга юм

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг зүрх судлалд бүртгэхийн тулд тусгай аргыг хэрэглэдэг - электрокардиографи. Энэхүү судалгааны үр дүнг график бичлэг хэлбэрээр харуулсан бөгөөд үүнийг электрокардиограмм гэж нэрлэдэг.

Электрокардиограмм авах процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд арав орчим минут болдог. Нэгдүгээрт, өвчтөнд электрод түрхэж, арьсны гадаргууг дамжуулагч гельээр тослох эсвэл давсны уусмалд дэвтээсэн самбай дэвсгэр байрлуулна.

Электродуудыг дараах дарааллаар хэрэглэнэ.

• баруун бугуйнд - улаан
• зүүн бугуйнд - шар
• зүүн шагай дээр - ногоон
• баруун шагай дээр - хар

Дараа нь зургаан цээжний электродыг цээжний дундаас зүүн суга хүртэл тодорхой дарааллаар хийнэ. Электродууд нь тусгай туузаар бэхлэгдсэн эсвэл сорох аяганд бэхлэгддэг.

Эмч хоёр электродын хоорондох хүчдэлийг бүртгэдэг электрокардиографийг асаана. Электрокардиограммыг дулааны цаасан дээр харуулсан бөгөөд зүрхний ажил, нөхцөл байдлын дараах үзүүлэлтүүдийг тусгасан болно.

• миокардийн агшилтын давтамж
• системчилсэн зүрхний цохилт
• зүрхний биеийн байдал
• зүрхний булчингийн гэмтэл
• электролитийн солилцооны эмгэг
• зүрхний дамжуулалтын эмгэг гэх мэт.

Электрокардиологийн гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол зүрхний цахилгаан шугамын чиглэл юм. Энэ параметр нь зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт эсвэл бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (уушиг гэх мэт) -ийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг: тодорхойлолт ба нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Зүрхний цахилгааны шугамыг тодорхойлохын тулд зүрхний дамжуулалтын систем чухал байдаг. Энэ систем нь зүрхний цахилгаан өдөөлтийг зүрхний нэг хэсгээс нөгөө рүү дамжуулдаг зүрхний дамжуулагч булчингийн утаснаас бүрддэг.

Цахилгаан импульс эхлээд синусын зангилаанд үүсч, дараа нь тосгуур ховдолын зангилаа руу шилжиж, баруун, зүүн хөлний дагуу тосгуур ховдолын багц руу тархдаг, өөрөөр хэлбэл. өдөөлтийг өгөгдсөн чиглэлд дараалан дамжуулдаг.

Үүссэн өдөөлтийг тодорхой чиглэлтэй нийт вектор хэлбэрээр илэрхийлж болно. Энэ векторын урд талын хавтгай дахь проекцийг зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) гэж нэрлэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өдөөлт илүү хүчтэй байгаа чиглэлд чиглэнэ. Ихэвчлэн зүүн ховдолын масс баруун талын массаас давж, цахилгаан өдөөлт нь илүү тод илэрдэг тул тэнхлэг нь зүүн ховдол руу чиглэсэн байдаг.

EOS-ийн чиглэл нь хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсийн (зэргэлдээх судас, уушиг гэх мэт) төлөв байдалтай холбоотой бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор цахилгаан тэнхлэг хазайж болно.

Тиймээс EOS-ийн байршил нь зүрхний дамжуулалтын системийн үйл ажиллагаа, түүний биеийн байдал, түүнчлэн зэргэлдээх эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөс хамаарна. Цахилгаан өдөөлтийг дамжуулах өөрчлөлт, түүнчлэн зүрхний массын өсөлт нь зүрхний цахилгаан векторыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Эрүүл хүний ​​​​ЭОС-ийн чиглэл

Ихэвчлэн зүрхний цахилгаан шугам нь түүний анатомийн тэнхлэгтэй бараг ижил байрладаг, i.e. дээрээс доош, зүүн ховдол руу чиглэсэн. Нимгэн, өндөр хүмүүст зүрхний тэнхлэг нь ихэнх хүмүүсийнхээс бага зэрэг баруун тийш чиглэсэн байдаг. Хел тавих, гиперстеник хүмүүст тэнхлэг нь дундаж утгаас илүү хэвтээ хазайсан байдаг.

Тоон утгаараа цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн өөрөө болон тэг градусын хэвтээ шугамын хоорондох альфа өнцгөөр илэрхийлнэ. Ихэнх хүмүүсийн хувьд альфа нь +30⁰-аас +70⁰ хооронд хэлбэлздэг. Үүний дагуу астеник, сунасан хүмүүс альфа нь арай өндөр байх болно - +70⁰-аас +90⁰ хүртэл. Гиперстеник нь арай бага байдаг - 0-ээс +30⁰ хүртэл.

0⁰ ба 90⁰ хоорондох бүх цахилгаан тэнхлэгийн утгууд хэвийн байна. Хэрэв EOS нь 0⁰-ээс 90⁰ хүртэлх хязгаараас гадуур байвал эмгэг үүсдэг.

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш шилжүүлнэ

Цахилгаан тэнхлэгийн утга нь 0⁰-ээс -90⁰ хооронд байвал зүүн тийш хүчтэй хазайсан байна. Энэ хазайлт нь дараахь зөрчлөөс үүдэлтэй байж болно.

• түүний утаснуудын зүүн салбар (өөрөөр хэлбэл зүүн ховдол) дагуух импульсийн дамжуулалтын зөрчил
• зүрхний шигдээс
• кардиосклероз (холбогч эд нь зүрхний булчингийн эдийг орлуулдаг өвчин)
• байнгын гипертензи
• зүрхний гажиг
• кардиомиопати (зүрхний булчингийн өөрчлөлт)
• миокарди дахь үрэвсэлт үйл явц (миокардит)
• зүрхний булчингийн үрэвсэлт бус гэмтэл (миокардийн дистрофи)
• зүрхний доторх шохойжилт болон бусад

Эдгээр бүх шалтгааны улмаас зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэж, хэт ачааллын хариу үйлдэл нь зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх явдал юм. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний цахилгаан шугам зүүн тийш огцом хазайдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх

+90⁰-ээс +180⁰ хооронд байгаа EOS утга нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хүчтэй хазайлтыг илтгэнэ. Зүрхний тэнхлэгийн байрлал дахь ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Түүний утаснуудын баруун мөчрийн дагуу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих (баруун ховдол дахь өдөөлтийг дамжуулах үүрэгтэй)
• уушигны артерийн нарийсал (нарийсал) нь баруун ховдолоос цус гарахаас сэргийлдэг тул доторх даралт нэмэгддэг.
• байнгын артерийн гипертензитэй хавсарсан ишемийн өвчин (титэм судасны өвчин нь миокардийн хоол тэжээлийн дутагдалд суурилдаг)
• миокардийн шигдээс (баруун ховдолын миокардийн эсийн үхэл)
• "уушигны зүрх" -ийг бүрдүүлдэг гуурсан хоолой, уушигны өвчин. Энэ тохиолдолд зүүн ховдол бүрэн ажиллахгүй, баруун ховдолд түгжрэл үүсдэг.
• уушигны эмболи, өөрөөр хэлбэл. тромбоор судас бөглөрөх, уушгинд хийн солилцоо алдагдах, жижиг цусны эргэлтийн судас нарийсч, баруун ховдолын бөглөрөл үүсдэг.
• Митрал хавхлагын нарийсал (ихэнхдээ хэрх өвчний дараа үүсдэг) ​​- хавхлагын навчийг нэгтгэж, зүүн тосгуураас цус гарахаас сэргийлж, уушигны гипертензи, баруун ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Бүх шалтгааны гол үр дагавар нь баруун ховдолын ачаалал ихсэх явдал юм. Үүний үр дүнд баруун ховдолын хана нэмэгдэж, зүрхний цахилгаан вектор баруун тийш хазайдаг.

EOS-ийн байрлалыг өөрчлөх аюул

Зүрхний цахилгаан шугамын чиглэлийг судлах нь оношлогооны нэмэлт арга тул зөвхөн EOS-ийн байршлыг үндэслэн онош тавих нь буруу юм. Хэрэв өвчтөнд EOS-ийн нүүлгэн шилжүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол иж бүрэн үзлэг хийж, шалтгааныг олж тогтоосны дараа л эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв удаан хугацааны туршид цахилгаан тэнхлэгийг нэг чиглэлд чиглүүлж, ЭКГ хийх үед нөгөө талдаа огцом хазайлт илэрвэл зүрхний дамжуулалтын системийн нэг хэсэг бөглөрсөн байх магадлалтай. Энэ эмгэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

EOS ноцтой хазайсан бол яах вэ?

EOS-ийн хазайлт нь дүрмээр бол зүүн эсвэл баруун ховдолын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Зүрхний эдгээр хэсгүүдийн томрол нь биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлж, архаг өвчний шинж тэмдэг болдог. Хөгжиж буй өвчний шинж тэмдгийг сэжиглэж буй туршлагатай эмч таныг зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх болно. Зүрх судасны эмч нь эргээд оношлогооны үзлэг хийж, эмчилгээг тогтооно. Оношилгооны нэмэлт аргууд нь эхокардиографи, титэм судасны ангиографи, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, өдөр тутмын хяналт, рентген зураг гэх мэт байж болно.

Тиймээс EOS-ийн байрлалыг судлах нь илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог бөгөөд тодорхойлсон хазайлт нь зөвхөн хөгжсөн өвчний үр дагавар юм.

Хамгийн сайн эмчилгээ бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, муу зуршлаасаа татгалзаж, сайн унтах нь зүрхний урт хугацааны үйл ажиллагаа, урт наслалтын түлхүүр юм.

Анхаар, шатаж буй САНАЛ!

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Шинэ нийтлэлүүд

Шинэ нийтлэлүүд

Сүүлийн үеийн сэтгэгдлүүд

• Ирина Витальевна Нойргүйдлийн талаар ямар эмчтэй холбоо барих вэ: эмгэг судлалын шалтгаан ба аргууд.
• Ирина Витальевна хэл дээрх батга: гадаад төрх байдал, сортууд, ардын болон уламжлалт эмчилгээний аргууд.
• Юлия Анатольевна Шүдний өвчинд сайн өвдөлт намдаах эм. Бүтээгдэхүүний алдартай бүлгүүд, тэдгээрийг ашиглах зөвлөмжүүд
• Кристина ямар хоол хүнс элгэнд хортой, ямар хоол хүнс эрүүл вэ
• Ekaterina on Шүдний өвчин намдаах сайн өвдөлт намдаах эм. Бүтээгдэхүүний алдартай бүлгүүд, тэдгээрийг ашиглах зөвлөмжүүд

Редакцийн хаяг

Хаяг: Москва, Верхняя Сыромятническая гудамж, 2, оффис. 48

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт: яагаад үүсдэг, яагаад аюултай вэ

Хүний аливаа эрхтэн шиг зүрх нь мэдрэлийн системээр дамжин тархиас ирдэг импульсийн багцаар хянагддаг. Хяналтын тогтолцооны аливаа зөрчил нь бие махбодид ноцтой үр дагаварт хүргэдэг нь ойлгомжтой.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь агшилтын нэг мөчлөгийн үед энэ эрхтэний дамжуулах системд ажиглагдсан бүх импульсийн нийт вектор юм. Ихэнхдээ энэ нь анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн норм нь векторыг диагональ байдлаар байрлуулах, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийш чиглэсэн байрлал юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт нь нормоос хазайж болно. Тэнхлэгийн байрлал дээр үндэслэн зүрх судасны эмч зүрхний булчингийн ажил, болзошгүй асуудлуудын талаар маш их зүйлийг мэдэж болно.

EOS-ийн хэвийн байрлал

Хүний бие галбираас хамааран энэ үзүүлэлтийн гурван үндсэн утга байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг тодорхой нөхцөлд хэвийн гэж үздэг.

• Хэвийн бүтэцтэй ихэнх өвчтөнүүдэд хэвтээ координат ба электродинамик үйл ажиллагааны вектор хоорондын өнцөг нь 30 ° -аас 70 ° хооронд хэлбэлздэг.
• Астеник, туранхай хүмүүсийн хувьд хэвийн өнцөг нь 90 ° хүрдэг.
• Товчхондоо, өтгөн хүмүүс, эсрэгээр, налуу өнцөг нь бага байдаг - 0 ° -аас 30 ° хүртэл.

EOS-ийн боломжит байрлалыг энэ зураг дээр харуулав.

Өөрчлөлт хийх шалтгаанууд

Зүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааны векторын хазайлт нь өөрөө онош биш боловч бусад зүйлсийн дунд ноцтой эмгэгийг илтгэж болно. Түүний байрлалд олон параметрүүд нөлөөлдөг:

• төрөлхийн гажиг;
• эрхтний анатомийн олж авсан өөрчлөлтүүд нь зүүн эсвэл баруун ховдолын гипертрофид хүргэдэг;
• эрхтний дамжуулагч тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, ялангуяа ховдол руу мэдрэлийн импульс дамжуулах үүрэгтэй Түүний багцын зарим хэсгийг блоклох;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас кардиомиопати;
• зүрхний архаг дутагдал;
• удаан хугацааны туршид байнгын гипертензи;
• Амьсгалын замын архаг өвчин, тухайлбал уушигны бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг нь цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайхад хүргэдэг.

Электрокардиограмм дээр хэрхэн тодорхойлох вэ

EOS өнцгийг ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг тайлахдаа судалдаг гол үзүүлэлтүүдийн нэг гэж үздэг. Зүрх судасны эмчийн хувьд энэ үзүүлэлт нь оношлогооны чухал үзүүлэлт бөгөөд хэвийн бус утга нь янз бүрийн эмгэг, эмгэгийг тодорхой илэрхийлдэг.

Өвчтөний ЭКГ-ыг судалснаар оношлогооны эмч нь QRS цогцолборын долгионыг судалж, график дээр ховдолын ажлыг харуулсан EOS-ийн байрлалыг тодорхойлж чадна.

Графикийн цээжний I ба III хэсэгт R долгионы далайц ихсэх нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайж байгааг харуулж байна.

Оношлогоо ба нэмэлт арга хэмжээ

Өмнө дурьдсанчлан, ЭКГ дээр EOS-ийн баруун тийш хазайх нь өөрөө эмгэг гэж тооцогддоггүй боловч түүний үйл ажиллагааны эмгэгийн оношлогооны шинж тэмдэг болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь баруун ховдол ба / эсвэл баруун тосгуур хэвийн бус томорч байгааг харуулж байгаа бөгөөд ийм гипертрофи үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь зөв оношлох боломжийг олгодог.

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд дараахь процедурыг ашиглаж болно.

• хэт авиан шинжилгээ нь эрхтэний анатомийн өөрчлөлтийг харуулсан мэдээллийн хамгийн өндөр агуулгатай арга юм;
• Цээжний рентген зураг нь миокардийн гипертрофи илэрч болно;
• EOS-ийн хазайлтаас гадна хэмнэл алдагдах тохиолдолд ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтыг ашигладаг;
• Стресстэй ЭКГ нь миокардийн ишемийг илрүүлэхэд тусалдаг;
• Титэм судасны ангиографи (CAG) нь титэм артерийн гэмтэлийг оношлох бөгөөд энэ нь мөн EOS хазайхад хүргэдэг.

Ямар өвчин үүсдэг

Цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш тодорхой хазайлт нь дараахь өвчин, эмгэгийг илтгэнэ.

• Зүрхний ишеми. Зүрхний булчинг цусаар хангадаг титэм судас бөглөрдөг эдгэршгүй өвчин. Хяналтгүй үед энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг.
• Төрөлхийн буюу олдмол уушигны артерийн нарийсал. Энэ нь баруун ховдолоос хэвийн цусны урсгалыг саатуулдаг энэ том хөлөг онгоцны нарийсалтыг ингэж нэрлэдэг. Энэ нь систолын цусны даралт ихсэх, улмаар миокардийн гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.
• Тосгуурын фибрилляци. Тосгуур дахь тогтворгүй цахилгаан үйл ажиллагаа нь эцэстээ тархины цус харвалт үүсгэдэг.
• Уушигны архаг үрэвсэл. Уушигны үйл ажиллагааны доголдол, цээжний эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдол бүрэн ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг. Ийм нөхцөлд баруун ховдолын ачаалал ихээхэн нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг.
• Тосгуурын таславчийн гажиг. Энэ согог нь тосгуурын хоорондох таславч дахь цоорхой байгаагаар илэрхийлэгддэг бөгөөд үүгээр дамжуулан цусыг зүүн талаас баруун тийш урсгаж болно. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал, уушигны гипертензи үүсдэг.
• Митрал хавхлагын нарийсал нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хоорондох нүхний нарийсалт бөгөөд энэ нь диастолын цусны урсгалд хүндрэл учруулдаг. Олдмол согогийг хэлнэ.
• Уушигны эмболи. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг бөгөөд том судаснуудад үүссэний дараа цусны эргэлтийн системээр дамжин артери эсвэл түүний мөчрүүдийг бөглөрдөг.
• Уушигны анхдагч гипертензи нь янз бүрийн шалтгааны улмаас уушигны артерийн цусны даралт ихсэх явдал юм.

Юу хийх вэ

Хэрэв электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш хазайлтыг харуулсан бол та даруй эмчийн илүү өргөн хүрээний оношлогооны үзлэг хийх хэрэгтэй. Нарийвчилсан оношлогооны явцад илэрсэн асуудлаас хамааран эмч зохих эмчилгээг тогтооно.

Зүрх бол хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг тул түүний нөхцөл байдал илүү анхаарал хандуулах ёстой. Харамсалтай нь тэд өвдөж эхлэхэд л энэ тухай санаж байдаг.

Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дор хаяж зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй: зөв хооллох, эрүүл амьдралын хэв маягийг үл тоомсорлож болохгүй, зүрх судасны эмчийн үзлэгт жилд дор хаяж нэг удаа хамрагдах хэрэгтэй.

Хэрэв электрокардиограммын үр дүнд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг тэмдэглэсэн бол энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд илүү гүнзгий оношийг нэн даруй хийх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS): мөн чанар, байрлалын хэм хэмжээ, зөрчил

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрх судлал, үйл ажиллагааны оношлогоонд хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд зүрхэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг тусгасан байдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг.

ЭКГ хийхдээ электрод бүр миокардийн тодорхой хэсэгт тохиолддог био цахилгаан өдөөлтийг бүртгэдэг. Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно.

Зүрхний дамжуулагч систем ба EOS-ийг тодорхойлоход яагаад чухал вэ?

Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлд ордог бөгөөд эрхтэний синхрон агшилтыг хангадаг.

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Синусын зангилаанаас цахилгаан импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу, цаашлаад Түүний багцын дагуу дамждаг. Энэ багц нь ховдол хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд баруун тийш хуваагдаж, баруун ховдол, зүүн хөл рүү чиглэдэг. Зүүн багцын салбар нь урд болон хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Урд талын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн урд хэсгүүдэд, зүүн ховдолын урд талын хананд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн дунд ба доод гуравны нэг, зүүн ховдлын хойд ба доод хананд байрладаг. Арын салбар нь урд талынх нь зүүн талд бага зэрэг байрладаг гэж бид хэлж чадна.

Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм. Хэрэв энэ системд эвдрэл гарсан бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Эрүүл хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувилбарууд

Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдлын массаас хамаагүй их байдаг. Тиймээс зүүн ховдолд тохиолддог цахилгаан процессууд ерөнхийдөө илүү хүчтэй бөгөөд EOS нь үүн дээр тусгайлан чиглэгдэх болно. Хэрэв бид зүрхний байрлалыг координатын систем дээр төсөөлвөл зүүн ховдол нь +30 + 70 градусын бүсэд байх болно. Энэ нь тэнхлэгийн хэвийн байрлал байх болно. Гэсэн хэдий ч бие даасан анатомийн шинж чанар, бие бялдрын онцлогоос хамааран эрүүл хүмүүст EOS-ийн байрлал 0-ээс +90 градусын хооронд хэлбэлздэг.

• Тиймээс босоо байрлалыг + 70-аас +90 градусын хооронд EOS гэж үзнэ. Зүрхний тэнхлэгийн энэ байрлал нь өндөр, туранхай хүмүүст байдаг - астеникууд.
• EOS-ийн хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг - гиперстеник ба түүний үнэ цэнэ 0-ээс + 30 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Хүн бүрийн бүтцийн онцлог нь маш хувь хүн байдаг; цэвэр астеник эсвэл гиперстеник бараг байдаггүй; ихэнхдээ тэдгээр нь завсрын биеийн төрлүүд байдаг тул цахилгаан тэнхлэг нь завсрын утгатай (хагас хэвтээ ба хагас босоо) байж болно.

Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

Тиймээс, туйлын эрүүл хүний ​​​​ЭКГ-ийн дүгнэлтэд: "EOS нь босоо, синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 78" гэж хэлж болно, энэ нь нормын хувилбар юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог.

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм.

EOS-ийн байрлал нь зүрхний өвчнийг хэзээ илэрхийлж болох вэ?

EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн өвчин байдаг. EOS-ийн байрлал дахь томоохон өөрчлөлтүүд нь:

1. Зүрхний ишеми.
2. Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати (ялангуяа өргөссөн кардиомиопати).
3. Зүрхний архаг дутагдал.
4. Зүрхний бүтцийн төрөлхийн гажиг.

EOS зүүн тийш хазайлт

Тиймээс зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) -ийг илэрхийлж болно, өөрөөр хэлбэл. хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин биш боловч зүүн ховдолын хэт ачааллыг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн удаан хугацааны артерийн гипертензийн үед тохиолддог бөгөөд цусны урсгалд ихээхэн хэмжээний судасны эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүүн ховдол илүү их хүчээр агшиж, ховдолын булчингийн масс нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг. Ишемийн өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэрэг нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.

Зүүн ховдолын миокардид гипертрофийн өөрчлөлтүүд нь EOS зүүн тийш хазайх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна зүүн ховдолын хавхлагын аппарат гэмтсэн үед LVH үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүүн ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байдаг аортын амны нарийсал, цусны нэг хэсэг нь зүүн ховдол руу буцаж ирэхэд аортын хавхлагын дутагдал, эзэлхүүн нь хэт их ачаалалтай байдаг.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм. Зүүн ховдлын гипертрофи нь мэргэжлийн тамирчдад илэрдэг. Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Мөн ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг, зүрхний янз бүрийн блокуудын үед EOS нь зүүн тийш хазайж болно. Хазайлт el. зүрхний зүүн талын тэнхлэг нь бусад олон тооны ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн хамт зүүн салаа мөчрийн урд талын салбарыг блоклосон шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

EOS баруун тийш хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Уушигны гипертензи дагалддаг амьсгалын замын архаг өвчин, тухайлбал гуурсан хоолойн багтраа, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь удаан хугацааны туршид гипертрофи үүсгэдэг. Уушигны нарийсал, гурвалсан хавхлагын дутагдал нь баруун ховдлын гипертрофи үүсгэдэг. Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг. EOS-ийн баруун тийш хазайх нь зүүн багцын салааны арын салбарыг бүрэн хаах үед тохиолддог.

Кардиограмм дээр EOS-ийн шилжилт олдвол яах вэ?

Дээр дурдсан оношлогооны аль нь ч зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Тэнхлэгийн байрлал нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох нэмэлт үзүүлэлт болдог. Хэрэв зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь хэвийн хэмжээнээс гадуур (0-ээс +90 градус) байвал зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх гол шалтгаан нь миокардийн гипертрофи юм. Зүрхний тодорхой хэсгийн гипертрофи оношийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг аливаа өвчин нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь электрокардиологийн шинж тэмдгүүдэд хамаарах бөгөөд юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Эмчилгээний хэрэгцээг зөвхөн зүрх судасны эмч тодорхойлж чадна.

Зүрх судасны систем нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг амин чухал органик механизм юм. Оношлогооны хувьд янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хазайлт нь эмгэг процесс байгааг илтгэж болно. Тэдний нэг нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болох цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрхний булчин дахь цахилгаан үйл явцын урсгалын шинж чанарыг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Энэ тодорхойлолт нь зүрх судасны салбарт, ялангуяа тохиолдлуудад өргөн хэрэглэгддэг. Цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик чадварыг тусгадаг бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг ижил байдаг.

Дамжуулах систем байгаа тул EOS-ийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь эд эсийн хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэвийн бус булчингийн утас юм. Тэдний өвөрмөц онцлог нь зүрхний цохилтын синхрончлолыг хангахад шаардлагатай иннервацийг сайжруулдаг.

Синусын зангилаанд мэдрэлийн импульс үүсдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шахалтыг үүсгэдэг тул эрүүл хүний ​​зүрхний цохилтын төрлийг нэрлэдэг. Дараа нь импульс нь атриовентрикуляр зангилааны дагуу хөдөлж, цаашлаад Түүний багц руу нэвтэрдэг. Дамжуулах системийн энэ элемент нь зүрхний цохилтын мөчлөгөөс хамааран мэдрэлийн дохио дамждаг хэд хэдэн салбартай байдаг.

Ердийн үед зүрхний зүүн ховдлын масс баруунаас хэтэрдэг. Энэ нь энэ эрхтэн нь артери руу цус гаргах үүрэгтэй тул булчин нь илүү хүчтэй байдагтай холбоотой юм. Үүнээс болж энэ хэсгийн мэдрэлийн импульс нь илүү хүчтэй байдаг нь зүрхний байгалийн байршлыг тайлбарладаг.

Байршлын тэнхлэг нь 0-ээс 90 градусын хооронд хэлбэлзэж болно. Энэ тохиолдолд 0-ээс 30 градусын үзүүлэлтийг хэвтээ гэж нэрлэдэг бөгөөд 70-аас 90 градусын байрлалыг EOS-ийн босоо байрлал гэж үздэг.

Байршлын шинж чанар нь хувь хүний ​​физиологийн шинж чанар, ялангуяа биеийн бүтцээс хамаардаг. Босоо OES нь ихэвчлэн өндөр биетэй, астеник бүтэцтэй хүмүүст тохиолддог. Хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй намхан хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.