Уушиг хэдэн хэсэгт хуваагддаг вэ? Уушигны рентген зураг

Гялтангийн уут.Гялтан хальс нь хоёр сероз уут үүсгэдэг. Гялтангийн хоёр давхаргын хооронд - париетал ба висцерал - баруун ба зүүн талд нь хялгасан судас, ангархай хэлбэртэй орон зай байдаг. гялтангийн хөндий.

Париетал гялтангийн гурван хэсэг байдаг. хавангийн гялтан хальс(pleura costalis), хавирганы доторлогоо, диафрагмын гялтан хальс(pleura diaphragmatica), диафрагмыг бүрхэх, ба дунд хэсгийн гялтан хальс(pleura mediastinalis) нь өвчүүний болон нурууны хооронд нумны чиглэлд урсаж, хажуу талдаа дунд хэсгийг заагладаг.

Гялтангийн хил хязгаар.Гялтангийн хил хязгаарыг париетал гялтангийн нэг хэсгээс нөгөөд шилжүүлэх шугамын цээжний ханан дээрх төсөөлөл гэж ойлгодог. Урд талын хил нь хойд талынх шиг хажуугийн гялтангийн дунд хэсгийн гялтан руу шилжих шугамын төсөөлөл, доод хил нь хажуугийн гялтангийн диафрагмын гялтан руу шилжих шугамын төсөөлөл юм (Зураг 1). .

Баруун болон зүүн гялтангийн урд талын хил хязгаар нь өөр өөр байдаг: энэ нь зүрх нь цээжний хөндийн зүүн хагаст ихэвчлэн байрладагтай холбоотой юм. Баруун гялтангийн урд хил нь өвчүүний ард, дунд шугам руу хүрч, түүнээс цааш зүүн тийш дамждаг ба дараа нь зургаа дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд доод хэсэгт шилждэг. Зүүн гялтангийн урд талын хил нь дээрээс доошоо уруудаж, 4-р хавирганы мөгөөрс хүртэл хүрдэг. Дараа нь зүүн тийш хазайж, хавирганы мөгөөрсийг гаталж, VI хүрч, доод хил рүү ордог.

Цагаан будаа. 1. Урд (а) ба ар талын (б) уушигны синус ба уушигны хил хязгаар.

1 - costomediastinal sinus, 2 - уушиг, 3 - costophrenic sinus. (Эхнээс: Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Байр зүйн болон клиник анатоми. - М., 1960.)

Тиймээс III-IV хажуугийн мөгөөрсний түвшний баруун ба зүүн дунд хэсгийн гялтан нь бие биентэйгээ ойртож, ихэвчлэн маш ойрхон байдаг. Энэ түвшнээс дээш ба түүнээс доош чөлөөт гурвалжин хэлбэртэй гялтангийн завсрын завсрын дээд хэсэг нь өөхний эд, тимус булчирхайн үлдэгдэлээр дүүрдэг; доод хэсэг нь перикардиар дүүрсэн бөгөөд VI-VII эрүүний мөгөөрсний түвшинд, өвчүүний ясанд наалдсан үед гялтангаар хучигддаггүй.

VI хавирганы мөгөөрсөөс гялтангийн доод хил нь доошоо гадагшаа эргэлдэж, VII хавиргыг дунд эгэмний шугамын дагуу, X хавирга нь суганы дунд шугамын дагуу, X хавирга нь далны шугамын дагуу, XII хавирганы дагуу дамждаг. паравертебрийн шугам.

Зүүн гялтангийн арын хил нь хавирга ба нугаламын хоорондох үетэй тохирч байна; баруун гялтангийн арын хил нь улаан хоолойн урсгалыг дагаж, нурууны урд гадаргуу руу сунаж, ихэвчлэн дунд шугамд хүрдэг (Ю. М. Лопухин).

Гялтангийн бөмбөгөрПариетал гялтангийн талбайг дээшээ (эгэмний ясны дээгүүр) сунгаж, уушигны оройд харгалзах хэсэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүзүүний өмнөх нугаламын холбогч эдийн утаснуудын тусламжтайгаар хүрээлэн буй ясны формацид бэхлэгддэг. Гялтангийн бөмбөрцгийн өндрийг урд талд нь эгэмний яснаас 2-3 см-ээр тодорхойлдог бол арын хэсэгт гялтангийн бөмбөгөр нь 1-р хавирганы толгой ба хүзүүний түвшинд хүрдэг бөгөөд энэ нь нуруундаа хавиргатай таарч байна. 7-р умайн хүзүүний эсвэл 1-р цээжний нугаламын нугасны процессын түвшин.

Гялтангийн синусууд(Зураг 2) (цэвэр, эсвэл халаас - recessus p1eurales) нь париетал гялтангийн нэг хэсгийг нөгөө рүү шилжүүлэх газруудад байрладаг гялтангийн хөндийн хэсгүүдийг төлөөлдөг. Эдгээр газруудын хэд хэдэн хэсэгт париетал гялтангийн навчнууд нь хэвийн нөхцөлд нягт холбоотой байдаг боловч гялтангийн хөндийд эмгэгийн шингэн хуримтлагдах үед (сероз эксудат, идээ, цус гэх мэт) эдгээр навчнууд хоорондоо ялгаатай байдаг.

Цагаан будаа. 2. Уушигтай гялтангийн хөндий (a), перикарди, зүрх, том судаснууд бүхий медиастинум (b).1 - костофренийн синус, 2 - диафрагмын гялтан, 3 - өвчүүний ксифоид процесс, 4 - ташуу ан цав, 5 - костомедиастинал синус, 6 - перикарди, 7 - уушигны дунд хэсэг, 8 - уушигны хажуугийн гадаргуу, 9 - дунд булчирхайн гялтан, 10 - уушигны орой, 11 - 1-р хавирга, 12 - гялтангийн бөмбөрцөг, 13 - нийтлэг гүрээний артери, 14 - гүрээний доорх артери, 15 - бракоцефалийн судал, 16 - тимус, 17 - уушигны дээд дэлбэн, 18 - уушигны урд ирмэг, 19 - хэвтээ ан цав, 20 - зүрхний ховил, 21 - хажуугийн гялтан, 22 - уушигны доод ирмэг, 23 - уушигны нуман хаалга, 24 - уушигны доод дэлбэн, 25 - уушигны үндэс , 26 - дээд венийн хөндий, 27 - брахиоцефалийн их бие, 28 - аорт, 29 - уушигны их бие. (Эхнээс: Синельников В.Д. Хүний анатомийн атлас. - М., 1974. - II боть.)

Синусын хамгийн том нь юм костофрени(recessus costodia phragmaticus); Энэ нь хажуугийн болон диафрагмын гялтангаар үүсдэг. Түүний өндөр нь түвшнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Синус нь дунд суганы шугамын түвшинд хамгийн их өндөрт (6-8 см) хүрдэг бөгөөд энэ нь VII-ээс X хавирга (хамааруулсан) хүртэл үргэлжилдэг. Найм дахь хавирга хоорондын зай, IX хавирга, есдүгээр хавирга хоорондын зайтай таарч байгаа энэ синусын доод хэсэгт хэвийн нөхцөлд хажуугийн болон диафрагмын гялтан нь үргэлж хүрч байдаг - уушиг нь хамгийн их амьсгалсан ч энд нэвтэрдэггүй. Костофренийн синусын posteromedial хэсэг нь CP хавирганы түвшнээс доогуур байрладаг; нугаламын шугамын дагуух өндөр нь 2.0-2.5 см, хөхний шугамын дагуух синус нь ижил өндөртэй байдаг.

Нөгөө хоёр синус нь костофренитэй харьцуулахад хамаагүй бага гүнтэй байдаг. Тэдний нэг нь дунд булчирхайн гялтангийн phrenic гялтангийн уулзвар дээр байрладаг, сагитал хавтгайд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын үед уушгинд бүрэн гүйцэд хийгддэг. Өөр нэг синус - костомедиастинал(recessus costomediastinalis) - цээжний урд болон хойд хэсгүүдийн дунд гялтангийн гялтангийн уулзвар дээр үүсдэг; Баруун талын урд талын костомедиал синус нь сул, зүүн талд нь илүү хүчтэй байдаг.

УУшиг . Уушиг (pulmo) бүр өөр өөр байдаг гурван гадаргуу : гадаад, эсвэл эргийн(хавирга ба хавирга хоорондын зайтай зэргэлдээ), доод буюу диафрагмын (диафрагмтай зэргэлдээх), дотоод, эсвэл дунд хэсгийн(дунд булчин руу чиглэсэн).

Уушигны дунд хэсгийн гадаргуу дээр юүлүүр хэлбэртэй хотгор гэж нэрлэгддэг хаалга(hilus pulmonis), - тогтоц үүсэх газар уушигны үндэс: гуурсан хоолой, уушигны артери ба судлууд, гуурсан хоолойн судас, мэдрэл, тунгалгийн судаснууд. Үндэс тунгалагийн зангилаанууд мөн энд байрладаг. Эдгээр бүх формацууд нь бие биентэйгээ утаснуудтай холбоотой байдаг. Нас ахих тусам гилус уушигны суурь руу ойртдог (R.I. Polyak).

Уушигны үндэс дагуу париетал гялтан нь висцерал гялтан руу шилжиж, уушгины үндсийг урд болон хойно нь бүрхдэг. Уушигны язгуурын доод ирмэг дээр гялтангийн шилжилтийн атираа нь гурвалжин олшруулагчийг үүсгэдэг - lig.pulmonale, диафрагм ба дунд хэсгийн гялтан руу чиглэнэ (Зураг 3).

Уушигны хил хязгаар.Гялтан ба уушигны урд ба хойд хил нь бараг давхцдаг бөгөөд тэдгээрийн доод хил нь кософренийн синусын улмаас нэлээд ялгаатай байдаг. Баруун болон зүүн уушгины хил хязгаарын хооронд зарим ялгаа байдаг. Энэ нь баруун, зүүн уушгины янз бүрийн эрхтнүүд, баруун, зүүн талын диафрагмын бөмбөгөр нь өөр өөр өндөртэй байдаг зэргээс шалтгаалан хоёр уушгины хэмжээ тэгш бус байгаатай холбон тайлбарладаг.

Баруун уушигны доод хил нь өвчүүний шугамын дагуу VI хавирганы мөгөөрстэй, дунд эгэмний шугамын дагуу - VII хавирганы дээд ирмэг хүртэл, суганы урд шугамын дагуу - VII хавирганы доод ирмэг хүртэл, дунд суганы шугамаас VIII хавирга хүртэл, scapular шугамын дагуу - X хавирга хүртэл, паравертебраль шугамын дагуу - XI хавирга. Зүүн уушгины доод хил нь баруун талын ижил хилээс зөвхөн VI хавирганы мөгөөрснөөс парастерналь (мөн цээжний шугамын дагуу биш) эхэлдэг гэдгээрээ ялгаатай. Өгөгдсөн өгөгдөл нь тайван амьсгалах үед эрүүл хүний ​​цохилтоор тодорхойлогддог уушигны хил хязгаартай холбоотой юм. Уушигны дээд хилийг эгэмний яснаас дээш 3-5 см-ийн цохилтоор тодорхойлно.

Цагаан будаа. 3. Баруун (а) ба зүүн (б) уушигны дунд гадаргуу.

1 - уушигны доод ирмэг, 2 - диафрагмын гадаргуу, 3 - ташуу ан цав, 4 - уушигны дунд дэлбэн, 5 - зүрхний хямрал, 6 - хэвтээ ан цав, 7 - уушигны урд ирмэг, 8 - гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхай, 9 - уушигны дээд дэлбэн, 10 - уушигны орой, 11 - гол гуурсан хоолой, 12 - уушигны артери, 13 - уушигны судал, 14 - уушигны хилум, 15 - уушигны доод дэлбэн, 16 - дунд хэсгийн хэсэг. дунд гадаргуу, 17 - уушигны шөрмөс, 18 - уушигны суурь, 19 - дунд гадаргуугийн нугаламын хэсэг, 20 - зүрхний ховил, 21 - зүүн уушигны uvula. (Эхнээс: Синельников В.Д. Хүний анатомийн атлас. - М., 1974. - Т. И.)

Уушигны дэлбэн, бүс, сегмент.Саяхныг хүртэл баруун уушгийг гурван дэлбээнд, зүүн уушгийг хоёр дэлбээнд хуваахыг хүлээн зөвшөөрдөг байв. Энэхүү хуваагдлаар зүүн уушигны завсрын ховил нь цээжний гурав дахь нугаламын нугасны процессыг зургаа дахь хавирганы яс ба мөгөөрсний хоорондох хилтэй холбосон шугамаар тодорхойлогддог чиглэлтэй байдаг. Энэ шугамаас дээш байрлах бүх зүйл уушигны дээд дэлбээнд, доор байрлах бүх зүйл доод дэлбээнд хамаарна. Баруун уушгины гол ховил нь зүүн уушигныхтай ижил байна. Суганы шугамтай огтлолцох цэг дээр хоёр дахь ховил сунаж, дөрөв дэх эрүүний мөгөөрсний өвчүүний хавсарсан газар руу бараг хэвтээ чиглэлд урсдаг. Хоёр ховил нь уушгийг гурван дэлбээнд хуваадаг.

Уушигны мэс заслын хөгжилтэй холбоотойгоор уушгины өмнөх гадаад морфологийн хуваагдал нь практикийн хувьд хангалтгүй болсон.

Б.Е.Линберг, В.П.Бодулин нарын эмнэлзүйн болон анатомийн ажиглалтууд нь баруун ба зүүн уушиг нь дээд ба доод, урд ба хойд гэсэн дөрвөн бүсээс бүрддэг болохыг харуулсан.

Араг ясны хувьдУушигны бүсийн байрлалыг Линберг ба Бодулин схемийн дагуу дараах байдлаар тодорхойлно. Цээжин дээр огтлолцсон хоёр шугам татагдах ба тэдгээрийн нэг нь III цээжний нугаламын нугасны сүвээс VI хажуугийн мөгөөрсний эхэн үе хүртэл, нөгөө нь IV хавирганы доод ирмэгийн дагуу VII цээжний нугаламын нугас хүртэл дамждаг. .

Бүсийн гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг уушигны дөрвөн бүс тус бүрт ойртдог; Тиймээс үндсэн гуурсан хоолойн салбарууд болох дөрвөн бүсийн гуурсан хоолой байдаг. Баруун болон зүүн уушгинд гол гуурсан хоолойн бүсчлэлд хуваагдах нь өөр өөр байдаг. Бүсийн гуурсан хоолой нь эргээд сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь уушигны бүсийн харгалзах хэсэгтэй хамт гэж нэрлэгддэг хэсгийг бүрдүүлдэг. гуурсан хоолойн сегмент; Тиймээс сегмент бүр нь гурав дахь зэрэглэлийн гуурсан хоолойг агуулдаг. Сегментийн хэлбэр нь пирамидтай төстэй бөгөөд орой нь уушигны үндэс рүү, суурь нь уушигны зах руу чиглэнэ. Ихэнх тохиолдолд уушиг тус бүрийн арван сегментчилсэн бүтэц ажиглагддаг бөгөөд дээд дэлбэн нь 3 гуурсан хоолойн сегмент, дунд болон зүүн уушигны гомолог хэлний хэсэг - 2, доод дэлбэн - 5 (дээд ба 4 суурь) байдаг. . Уушигны доод дэлбээнд нэмэлт сегмент нь тохиолдлын тал орчимд илэрдэг.

Уушигыг сегмент болгон хуваах эмнэлзүйн ач холбогдол нь маш их юм: энэ нь эмгэгийн фокусын нутагшуулалтыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд уушигны оновчтой (эдийн засгийн) тайралт хийх үндэслэлийг өгдөг.

Сегментүүд нь дэд хэсгүүдэд хуваагдана; Дүрмээр бол сегмент бүрт 4, 5-р зэргийн гуурсан хоолойтой холбоотой хоёр дэд хэсэг байдаг. Bronchopulmonary сегментүүд нь өөрийн артери ба мэдрэлтэй байдаг; судлууд нь үндсэндээ сегментүүдийг тусгаарладаг холбогч эдийн таславчаар дамждаг сегмент хоорондын судаснууд юм. Гуурсан хоолойн салбарлах ба уушигны судаснуудын салаа хоёрын хооронд бүрэн захидал харилцаа байхгүй байна.

Синтопи.Уушиг нь цээжний хөндийн бусад эрхтнүүдээс париетал болон висцерал гялтангаар, зүрхнээс перикардиар тусгаарлагддаг.

Баруун уушиг нь дунд хэсгийн гадаргуутай зэрэгцэн оршдог хаалганы өмнөбаруун тосгуур руу, түүнээс дээш - дээд хөндий вен рүү. Оройн ойролцоо уушиг нь баруун дэд эгэмний артерийн хажууд байрладаг. Хаалганы ардБаруун уушиг нь дунд хэсгийн гадаргуутай улаан хоолой, азигос судал, цээжний нугаламын биетэй зэрэгцэн оршдог.

Зүүн уушиг нь дунд хэсгийн гадаргуутай зэргэлдээ оршдог хаалганы өмнөзүүн ховдол руу, түүнээс дээш - аортын нуман руу. Оройн ойролцоо уушиг нь зүүн дэд гүрээний артери ба зүүн нийтлэг каротид артерийн хажууд байрладаг. Хаалганы ардЗүүн уушигны дунд хэсгийн гадаргуу нь цээжний аорттой зэргэлдээ оршдог.

Гуурсан хоолойн сегментүүд нь паренхимийн нэг хэсгийг төлөөлдөг бөгөөд үүнд сегментийн гуурсан хоолой ба артерийн хэсгүүд багтдаг. Захын хэсэгт сегментүүд нь хоорондоо нийлдэг бөгөөд уушигны дэлбэнүүдээс ялгаатай нь холбогч эдийн тунгалаг давхаргыг агуулдаггүй. Сегмент бүр нь конус хэлбэртэй, орой нь уушгины булцуу руу, суурь нь түүний гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Уушигны венийн салбарууд нь сегмент хоорондын уулзваруудаар дамждаг. Уушиг бүрт 10 сегмент байдаг (Зураг 310, 311, 312).

310. Уушигны сегментийн схемийн зохион байгуулалт.
A-G - уушигны гадаргуу. Тоонууд нь сегментүүдийг заана.

311. Шууд проекцоор баруун уушигны хэвийн гуурсан хоолойн мод (B.K. Sharov-ийн дагуу).
TP - цагаан мөгөөрсөн хоолой; GB - гол гуурсан хоолой; PRB - завсрын гуурсан хоолой; VDV - дээд дэлбээний гуурсан хоолой; LDB - доод дэлбээний гуурсан хоолой; 1 - дээд дэлбээний оройн сегментийн гуурсан хоолой; 2 - дээд дэлбээний арын сегментийн гуурсан хоолой; 3 - дээд дэлбээний урд талын сегментийн гуурсан хоолой; 4 - хажуугийн сегментийн гуурсан хоолой (зүүн уушигны дээд хэлний гуурсан хоолой); 5 - дунд дэлбээний дунд сегментийн гуурсан хоолой (зүүн уушигны доод талын гуурсан хоолой); 6 - доод дэлбээний оройн сегментийн гуурсан хоолой; 7 - доод дэлбээний дунд хэсгийн суурь сегментийн гуурсан хоолой; 8 - доод дэлбээний урд талын суурь гуурсан хоолой; 9 - доод дэлбээний хажуугийн суурь сегментийн гуурсан хоолой; 10 - доод дэлбээний арын суурь сегментийн гуурсан хоолой.

312. Шууд проекцоор зүүн уушигны гуурсан хоолой. Тэмдэглэгээ нь Зураг дээрхтэй ижил байна. 311.

Баруун уушигны сегментүүд

Дээд дэлбээний сегментүүд.

1. Оройн сегмент (segmentum apicale) нь уушгины оройг эзэлдэг ба дөрвөн хэсэг хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь дунд хэсэгт, хоёр нь уушигны хажуугийн гадаргуу дээр орой ба урд, орой ба хойд хэсгүүдийн хооронд байрладаг. Далайн гадаргуу дээрх сегментийн талбай нь дунд хэсгийн гадаргуугаас арай бага байна. Гуурсан мэдрэлийн дагуу уушгины хаалганы урд байрлах висцерал гялтан хальсыг задласны дараа портал сегментийн бүтцийн элементүүдэд (гуурсан хоолой, артери ба вен) хандах боломжтой. Сегментийн гуурсан хоолой нь 1-2 см урт, заримдаа арын сегментийн гуурсан хоолойтой нийтлэг их биеээр дамждаг. Цээжний хэсэгт сегментийн доод хил нь 11-р хавирганы доод ирмэгтэй тохирч байна.

2. Арын сегмент (segmentum posterius) нь оройн сегментийн нуруунд байрладаг ба таван сегмент хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь уушгины дунд гадаргуу дээр арын болон оройн, доод дэлбэнгийн хойд ба дээд хэсгүүдийн хооронд, гурван хилийн хооронд байрладаг. нь захын гадаргуу дээр ялгагдана: уушигны доод дэлбэнгийн орой ба хойд, хойд ба урд, хойд ба дээд сегментүүдийн хооронд. Арын болон урд талын сегментээс үүссэн хил нь босоо чиглэлд чиглэсэн бөгөөд fissura horizontalis болон fissura obliqua-ийн уулзвар дээр төгсдөг. Доод дэлбээний арын болон дээд хэсгүүдийн хоорондох хил нь fissura horizontalis-ийн арын хэсэгтэй тохирч байна. Арын сегментийн гуурсан хоолой, артери, вен рүү ойртох нь гялтангийн арын хэсгийн гадаргуу дээр эсвэл хэвтээ ховилын эхний хэсгийн хажуу талаас гялтан хальсыг задлахдаа дунд талаас нь хийдэг. Сегментийн гуурсан хоолой нь артери ба венийн хооронд байрладаг. Арын сегментийн судал нь урд хэсгийн судлуудтай нийлж, уушигны судал руу урсдаг. Арын сегмент нь II ба IV хавирганы хоорондох цээжний гадаргуу дээр байрладаг.

3. Урд хэсэг (segmentum anterius) баруун уушигны дээд дэлбэнгийн урд хэсэгт байрладаг ба таван хэсэг хоорондын хил хязгаартай: хоёр - уушигны дунд гадаргуу дээр өнгөрч, урд болон оройн урд ба дунд хэсгүүдийг тусгаарладаг ( дунд дэлбээ); Гурван хил нь дунд дэлбээний урд ба орой, урд ба хойд, урд, хажуу ба дунд хэсгүүдийн хоорондох эргийн гадаргуугийн дагуу дамждаг. Урд сегментийн артери нь уушигны артерийн дээд салбараас үүсдэг. Сегментийн судал нь уушигны дээд венийн цутгал бөгөөд сегментийн гуурсан хоолойноос илүү гүнд байрладаг. Уушигны гялтангийн урд талын гялтан хальсыг задласны дараа сегментийн судас ба гуурсан хоолойг холбож болно. Сегмент нь II - IV хавирганы түвшинд байрладаг.

Дунд дэлбээний сегментүүд.

4. Уушигны дунд талын гадаргуугийн хажуугийн хажуугийн сегмент (segmentum laterale) нь зөвхөн ташуу завсрын ховилоос дээш нарийн зурвас хэлбэрээр төсөөлөгддөг. Сегментийн гуурсан хоолой нь арагшаа чиглүүлдэг тул сегмент нь дунд дэлбээний арын хэсгийг эзэлдэг бөгөөд захын гадаргуугаас харагдана. Энэ нь таван сегмент хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь доод дэлбэнгийн хажуу ба дунд, хажуу ба урд хэсгүүдийн хоорондох дунд гадаргуу дээр (сүүлийн хил нь ташуу завсрын ховилын төгсгөлийн хэсэгтэй тохирч байна), уушигны хажуугийн гадаргуу дээр гурван хил байдаг. , дунд дэлбээний хажуу ба дунд хэсгүүдээр хязгаарлагддаг (эхний хил нь хэвтээ ховилын дундаас ташуу ховилын төгсгөл хүртэл босоо чиглэлд, хоёр дахь нь хажуугийн болон урд талын сегментүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд хэвтээ байрлалтай тохирч байна. ховил; хажуугийн сегментийн сүүлчийн хил нь доод дэлбээний урд ба хойд хэсгүүдтэй харьцдаг).

Сегментийн гуурсан хоолой, артери ба венийн судаснууд нь гүнд байрладаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн уушигны хонгилын доор ташуу ховилын дагуу ойртож болно. Сегмент нь IV-VI хавирганы хоорондох цээжний зайтай тохирч байна.

5. Дунд хэсэг (segmentum mediale) нь дунд дэлбээний хажуугийн болон дунд талын гадаргуу дээр харагдаж байна. Энэ нь дөрвөн сегмент хоорондын хил хязгаартай байдаг: хоёр нь дунд хэсгийн сегментийг дээд дэлбээний урд хэсэг ба доод дэлбээний хажуугийн сегментээс тусгаарладаг. Эхний хил нь хэвтээ ховилын урд хэсэг, хоёр дахь нь ташуу ховилтой давхцдаг. Мөн эргийн гадаргуу дээр хоёр сегмент хоорондын хил хязгаар байдаг. Нэг шугам нь хэвтээ хонхорхойн урд хэсгийн дунд цэгээс эхэлж, ташуу сувгийн төгсгөлийн хэсэг рүү доошилно. Хоёр дахь хил нь дунд хэсгийн сегментийг дээд дэлбэнгийн урд хэсгээс тусгаарлаж, урд талын хэвтээ ховилын байрлалтай давхцдаг.

Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас үүсдэг. Заримдаа 4-р сегментийн артеритай хамт. Үүний доор сегментчилсэн гуурсан хоолой, дараа нь 1 см урт судал байдаг.Ташуу завсрын ховилоор дамжин уушигны булцууны доор сегментийн хөл рүү нэвтрэх боломжтой. Цээжин дээрх сегментийн хил нь дундах шугамын дагуух IV-VI хавиргатай тохирч байна.

Доод дэлбээний хэсгүүд.

6. Дээд сегмент (segmentum superius) нь уушигны доод дэлбээний оройг эзэлдэг. III-VII хавирганы түвшний сегмент нь хоёр сегмент хоорондын хилтэй байдаг: нэг нь доод дэлбээний дээд хэсэг ба дээд дэлбэнгийн арын сегментийн хооронд ташуу ховилын дагуу, хоёрдугаарт - дээд ба доод сегментүүдийн хооронд дамждаг. доод дэлбэн. Дээд ба доод сегментүүдийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд уушигны хэвтээ ан цавын урд хэсгийг ташуу ан цавтай нийлэх газраас нөхцөлт байдлаар сунгах шаардлагатай.

Дээд сегмент нь уушигны артерийн доод салбараас артерийг хүлээн авдаг. Артерийн доор гуурсан хоолой, дараа нь судал байдаг. Сегментийн хаалга руу ташуу завсрын ховилоор дамжин нэвтрэх боломжтой. Дотор эрхтний гялтан хальс нь захын гадаргуугаас задалдаг.

7. Дунд хэсгийн суурийн сегмент (segmentum basale mediale) нь уушигны булцууны доод талын дунд гадаргуу дээр баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн судастай харьцдаг; урд, хажуу ба хойд сегментүүдтэй хиллэдэг. Зөвхөн тохиолдлын 30% -д л тохиолддог.

Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас үүсдэг. Сегментийн гуурсан хоолой нь доод дэлбээний гуурсан хоолойн хамгийн өндөр салбар юм; судал нь гуурсан хоолойн доор байрлах ба уушигны баруун доод судалтай нийлдэг.

8. Урд талын суурь сегмент (segmentum basale anterius) нь доод дэлбэнгийн урд хэсэгт байрладаг. Цээжинд дунд суганы шугамын дагуу VI-VIII хавиргатай тохирч байна. Энэ нь гурван сегмент хоорондын хил хязгаартай: эхнийх нь дунд дэлбээний урд ба хажуугийн сегментүүдийн хооронд дамждаг ба ташуу завсрын ховилтой тохирч, хоёр дахь нь урд ба хажуугийн сегментүүдийн хооронд; дунд гадаргуу дээрх түүний төсөөлөл нь уушигны шөрмөсний эхлэлтэй давхцдаг; Гурав дахь хил нь доод дэлбээний урд ба дээд хэсгүүдийн хооронд явагддаг.

Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас, гуурсан хоолойноос - доод дэлбээний гуурсан хоолойн салбараас, вен нь уушигны доод вентэй нийлдэг. Ташуу interlobar ховилын доод хэсэгт висцерал гялтангийн дор артери ба гуурсан хоолой, уушигны шөрмөсний доорх судлыг ажиглаж болно.

9. Хажуугийн суурь сегмент (segmentum basale laterale) нь уушигны хажуугийн болон диафрагмын гадаргуу дээр, арын суганы шугамын дагуу VII - IX хавирганы хооронд харагдана. Энэ нь гурван сегмент хоорондын хил хязгаартай: эхнийх нь хажуу ба урд сегментүүдийн хооронд, хоёр дахь нь хажуу ба дунд хэсгийн дундах гадаргуу дээр, гурав дахь нь хажуу ба хойд хэсгүүдийн хооронд байрладаг. Сегментийн артери ба гуурсан хоолой нь ташуу сувгийн ёроолд, судал нь уушигны шөрмөсний доор байрладаг.

10. Арын суурийн сегмент (segmentum basale posterius) нь доод дэлбэнгийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд нуруутай харьцдаг. VII-X хавирганы хоорондох зайг эзэлдэг. Сегмент хоорондын хоёр хил байдаг: эхнийх нь арын болон хажуугийн сегментүүдийн хооронд, хоёр дахь нь хойд ба дээд хэсгүүдийн хооронд байдаг. Сегментийн артери, гуурсан хоолой, венийн судал нь ташуу хонгилын гүнд байрладаг; Уушигны доод дэлбээний дунд талын гадаргуугаас мэс засал хийх үед тэдэнд ойртох нь илүү хялбар байдаг.

Зүүн уушигны сегментүүд

Дээд дэлбээний сегментүүд.

1. Оройн сегмент (segmentum apicale) нь баруун уушигны оройн сегментийн хэлбэрийг бараг давтдаг. Хаалганы дээгүүр артери, гуурсан хоолой, сегментийн судаснууд байдаг.

2. Доод хилтэй арын сегмент (segmentum posterius) (Зураг 310) V хавирганы түвшинд доошилно. Оройн ба хойд сегментийг ихэвчлэн нэг сегмент болгон нэгтгэдэг.

3. Урд сегмент (segmentum anterius) нь ижил байрлалыг эзэлдэг, зөвхөн түүний доод хэсэг хоорондын хил нь гурав дахь хавирганы дагуу хэвтээ тэнхлэгт гүйж, дээд хэлний сегментийг тусгаарладаг.

4. Хэлний дээд сегмент (segmentum linguale superius) нь урд талын III-V хавирганы түвшинд, IV-VI хавирганы завсрын дундах шугамын дагуу дунд ба захын гадаргуу дээр байрладаг.

5. Хэлний доод сегмент (segmentum linguale inferius) нь өмнөх сегментийн доор байрладаг. Түүний доод хэсэг хоорондын хил нь завсрын ховилтой давхцдаг. Уушигны урд ирмэг дээр дээд ба доод хэлний сегментүүдийн хооронд уушигны зүрхний ховилын төв байдаг.

Доод дэлбээний хэсгүүдбаруун уушигтай давхцдаг.
6. Дээд сегмент (segmentum superius).
7. Дунд хэсгийн суурь сегмент (segmentum basale mediale) тогтворгүй байна.
8. Урд талын суурь сегмент (segmentum basale anterius).
9. Хажуугийн суурь сегмент (segmentum basale laterale).
10. Арын суурь сегмент (segmentum basale posterius)

Уушиг нь амьсгалын замын гол эрхтэн юм. Тэд дунд булчирхайг эс тооцвол цээжний хөндийг бүхэлд нь дүүргэдэг. Дараа нь бид эдгээр байгууллагуудын үндсэн ажлуудыг авч үзэх болно. Өгүүлэлд мөн уушигны дэлбэн ба сегментийг тайлбарлах болно.

Функцүүд

Уушигны хийн солилцоо явагддаг. Энэ үйл явц нь цулцангийн агаараас хүчилтөрөгчийг цусны эритроцитоор шингээж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, люменд задарч, ус, хий болж хувирдаг. Тиймээс уушгинд мэдрэл, лимфийн болон цусны судаснуудын нэлээд нягт нэгдэл байдаг бөгөөд сүүлийнх нь филогенетик ба үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатнаас эхэлдэг.

Бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамжийн түвшин нь агааржуулалтын зэрэг, цусны урсгалын эрч хүч, цулцангийн хялгасан мембранаар дамжих хийн тархи хурд, уян хатан хүрээний уян хатан байдал, зузаан, гемоглобины ханалт болон бусад зэргээс хамаарна. хүчин зүйлүүд. Аль нэг үзүүлэлт өөрчлөгдөхөд зөрчил үүсч, олон тооны үйл ажиллагааны эмгэг үүсч болно.

Тэнхимүүд: ерөнхий мэдээлэл

Хүний уушигны сегментүүд нь паренхимийн хэсгүүд юм. Үүнд артери ба гуурсан хоолой орно. Захын хэсэгт элементүүд нь нийлдэг. Уушигны дэлбээнээс ялгаатай нь уулзвар хэсгүүд нь холбогч эдийн тунгалаг давхаргаар агуулагдахгүй. Элемент бүрийг конус хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг. Орой нь уушигны хаалга руу, суурь нь гадаргуу руу чиглэнэ. Судасны мөчрүүд нь үе мөчний хэсэгт байрладаг. Зүүн уушгинд есөн сегмент байдаг. Хажуугийн эрхтэн нь 10 хэсэгтэй. Зүүн уушиг нь хоёр дэлбээтэй. Баруун хэсэг нь гурван хэсгээс бүрдэнэ. Үүнтэй холбоотойгоор тэдний дотоод бүтэц нь арай өөр юм. Зүүн талд доод дэлбээнд 4 сегмент байдаг. Үүнд:

1. Доод-арын.
2. Доод гадаад.
3. Дотор доод.
4. Дээд.

Уушигны хэлтэрхий сегментүүд бас байдаг:

• Доод.
• Дээд.

Зүүн талын доод хэсэгт дөрвөн сегментийг ялгах нь илүү зөв гэж үздэг. Энэ нь доод урд болон дотоод хэсгүүдэд нийтлэг гуурсан хоолой багтдагтай холбоотой юм.

Баруун уушигны сегментүүд: арын хэсэг

Энэ хэсэг нь оройн хэсгийн нуруунд байрладаг. Нэг сегментэд 5 хил байдаг. Тэдгээрийн хоёр нь дунд гадаргуу дээр оройн, дээд ба хойд хэсгийн хооронд байрладаг. Далайн гадаргуу дээр гурван хил байдаг. Уушигны урд болон хойд хэсгүүдийг үүсгэдэг гүүр нь босоо чиглэлтэй байдаг. Арын элементийн судас, артери, гуурсан хоолой руу, энэ нь портал гадаргуугийн гялтангийн задралын дунд талаас эсвэл хэвтээ ховилын эхний хэсгээс хийгддэг. Судал ба артерийн хооронд сегментчилсэн гуурсан хоолой байдаг. Арын элементийн цусны суваг нь урд талын судастай холбогддог. Тэд хамтдаа II ба IV эргийн хавтангийн хооронд ордог бөгөөд арын хэсэг нь өвчүүний гадаргуу дээр байрладаг.

Урд бүс

Энэ сегмент нь дээд дэлбээнд байрладаг. Энэ нь таван хил хязгаартай байж болно. Хоёр нь дунд талын гадаргуугийн дагуу хэвтэж байна. Тэд уушгины орой ба урд, урд ба дунд хэсгүүдийг тусгаарладаг. Хавирганы гадаргуугийн дагуу гурван хил дамждаг. Тэд дунд, урд ба хажуу, хойд ба урд, оройн ба урд хэсгүүдийг хуваадаг. Артери нь дээд гол салбараас үүсдэг. Гуурсан хоолойноос илүү гүн нь вен юм. Энэ нь дээд салбараас хүн амын шилжилт хөдөлгөөн гэж танилцуулагддаг. Сегмент дэх гуурсан хоолой ба судаснуудыг дунд гялтанг задлах үед гилгэрийн урд хэсэгт холбож болно. Урд талын бүс нь II-IV хавирганы бүсэд байрладаг.

Хажуугийн хуваагдал

Энэ сегмент нь дунд хэсгийн хажуу талаас зөвхөн завсрын ташуу ховилын дээгүүр байрлах нарийн зурвас хэлбэрээр хийгдсэн байдаг. Гуурсан хоолой нь арын чиглэлтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор сегмент нь дунд дэлбэнгийн арын хэсэгт байрладаг. Энэ нь хавирганы гадаргуугаас харагдаж байна. Тус хэлтэст таван хил байдаг. Тэдний хоёр нь уушгины урд болон дунд хэсгүүдийг тусгаарлаж, дунд талын гадаргуугийн дагуу байрладаг. Эхний хил нь ташуу ховилын төгсгөлийн хэсгийн дагуу байрладаг. Үлдсэн гурав нь эрхтний хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Тэд дунд уушигны дунд ба хажуугийн сегментийг тусгаарладаг.

Эхний хил нь босоо чиглэлд явагддаг. Энэ нь хэвтээ ховилын төвөөс ташуу ирмэг хүртэл урсдаг. Хоёр дахь хил нь урд болон хажуугийн сегментүүдийн хооронд урсдаг. Энэ нь хэвтээ ховилын байршилтай тохирч байна. Гурав дахь хил нь доод дэлбээний арын болон урд талын хэсгүүдтэй харьцдаг. Судас, артери, гуурсан хоолой нь гүнзгий байдаг. Тэдэнд ойртох нь зөвхөн ташуу ховилын дагуу хаалганы доор л боломжтой юм. Хажуугийн сегмент нь IV-VI хавирганы хоорондох хэсэгт байрладаг.

Дунд зэргийн хэлтэс

Энэ нь дунд дэлбээний дунд болон захын гадаргуу дээр харагдаж байна. Тус хэлтэст дөрвөн хил байдаг. Хоёр нь дунд хэсгийн хажуугийн доод хэсэг, урд талын дээд талын дэлбэнгийн хэсгийг тусгаарладаг. Хоёр дахь хил нь ташуу ховилтой давхцдаг. Эхнийх нь хэвтээ завсарлагааны урд хэсгийн дагуу урсдаг. Мөн эргийн гадаргуугийн дагуу хоёр хил байдаг. Нэг нь хэвтээ ховилын урд талын бүсийн дундаас эхэлж, ташуугийн эцсийн хэсэг хүртэл доошилно. Хоёр дахь хил нь урд талын сегментийг дунд хэсгээс тусгаарладаг. Мөр нь хэвтээ ховилын байршилтай давхцдаг. Артерийн доод мөчрөөс сегментийн салбар үүсдэг. Түүний доор гуурсан хоолой, сантиметр судал байдаг. Сегментийн pedicle нь hilum-ийн доод хэсгээс завсрын ташуу ховилоор дамжин ойртдог. Цээжний хил нь суганы дунд шугамын дагуу IV-VI хавирганы бүсэд байрладаг.

Доод хэсгийн дээд хэсэг

Энэ сегмент дээд талд байна. III-VII хавирганы бүсэд энэ бүсэд хоёр хил зааг байдаг. Нэг нь доод дэлбээн дэх дээд сегмент ба дээд дэлбэнгийн арын сегментийн хооронд гүйдэг. Хил нь ташуу ховилоор дамждаг. Хоёрдахь мөр нь доод хэсгийн дээд ба доод хэсгүүдэд очдог. Хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд хэвтээ ховилын урд талын бүсийг ташуутай уулзвараас нь ойролцоогоор сунгах хэрэгтэй. Нийтлэг судасны доод мөчрийн артери нь дээд сегмент рүү ордог. Үүний доор гуурсан хоолой, дараа нь судал байдаг. Хаалга руу ташуу завсрын ховилоор нэвтрэх боломжтой.

Дунд зэргийн суурь хуваагдал

Энэ сегмент нь уушигны булцууны доор дунд талд байрладаг. Тус хэлтэс нь баруун тосгууртай холбоотой байдаг. Сегмент нь хойд, хажуу ба урд хэсгээс хилээр тусгаарлагддаг. Судас нь артерийн доод мөчрөөс тасаг руу сунадаг. Доод талын гуурсан хоолойн хамгийн өндөр хэсэг нь сегментчилсэн гуурсан хоолой юм. Үүний доор гол судлын баруун доод хэсгийг холбосон судал байна.

Урд талын суурь хэсэг

Энэ сегмент нь доод дэлбээнд, түүний урд хэсэгт байрладаг. Өвчний яс дээр түүний байрлал нь суганы дунд шугамын VI-VIII хавиргатай тохирч байна. Тус хэлтэст гурван хил зааг байдаг. Эхний мөр нь дунд дэлбээний хажуугийн болон урд талын сегментүүдийн хооронд урсдаг. Энэ нь ташуу ховилтой тохирч байна. Хоёр дахь хилийн проекц нь шөрмөсний эхлэлтэй дунд талын гадаргуу дээр давхцдаг. Гурав дахь шугам нь дээд ба урд сегментүүдийн хооронд урсдаг. Артери нь нийтлэг артерийн сувгийн доод мөчрөөс эхэлдэг. Гуурсан хоолой нь ижил нэртэй доод дэлбээний элементийн процессоос үүсдэг. Вен нь доод гол венийн салаанд ордог. Гуурсан хоолой ба артери нь висцерал гялтангийн доорх ташуу ховилын ёроолд харагдана. Шөрмөсний доор судал олддог.

Суурийн хажуугийн хуваагдал

Энэ сегмент нь уушигны диафрагматик болон хажуугийн талууд дээр харагдаж байна. Тус хэлтэс нь суганы арын шугамын дагуу VII-IX ялтсуудын хоорондох хэсэгт байрладаг. Энэ нь гурван хил хязгаартай. Эхнийх нь урд болон хажуугийн сегментүүдийн хооронд дамждаг. Сүүлийн болон дунд хэсгүүд нь хоёр дахь хилээр тусгаарлагдсан байдаг. Гурав дахь шугам нь арын болон хажуугийн сегментүүдийн хооронд урсдаг. Гуурсан хоолой ба артери нь ташуу ховилын ёроолд, судал нь шөрмөсний доор байрладаг.

Суурийн арын хэсэг

Энэ сегмент нь доод дэлбээнд байрладаг. Энэ нь нуруутай холбоотой байдаг. Сегмент нь VII-X хавирганы бүсэд зай эзэлдэг. Тус хэлтэст хоёр хил зааг байдаг. Тэд арын сегментийг дээд ба хажуугаас тусгаарладаг. Ташуу ховилын гүнд вен, гуурсан хоолой, артери урсдаг. Хагалгааны үед доод дэлбээний дунд хэсгээс хамгийн сайн хүрдэг.

Зүүн уушигны сегментүүд

Дээд талд дараах хэсгүүд байна.

1. Оройн. Энэ нь баруун уушигны ижил нэртэй сегментийн хэлбэрийг бараг давтдаг. Судал, гуурсан хоолой, артери нь хилумаас дээш байрладаг.
2. Арын. Түүний доод хил нь V хавирга хүртэл доошоо ордог. Зүүн уушгины арын болон оройн сегментийг ихэвчлэн нэг болгон нэгтгэдэг.
3. Урд. Түүний доод хил нь гурав дахь хавиргатай харьцуулахад хэвтээ байрлалтай байдаг.

Зүүн уушигны хэлтэрхий сегментүүд:

1. Урд. Энэ нь III-V хавирганы бүсэд, IV-VI хавтангийн түвшинд дундах шугамын дагуу хажуугийн болон дунд талд байрладаг.
2. Доод. Энэ нь өмнөх хэлтсийн дор байрладаг. Түүний хил нь ховилтой давхцдаг. Уушигны доод ба дээд хэлний сегментүүд нь зүрхний ховилын төвөөр дунд хэсэгт хуваагдана.

Доод хэсгийн хэсгүүд нь эсрэг талын эрхтэн дэх ижил төстэй хэсгүүдтэй давхцдаг.

Мэс засал: заалт

Хэрэв аль нэг хэсгийн үйл ажиллагаа доголдсон бол түүнийг тайрч авах (зайлуулах) ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсч болно.

Үйл ажиллагааны явц

Дүрмээр бол энэ нь ердийн зүйл юм. Уушиг нь өвчүүний ясанд нуугддаг тул хавирганы хооронд зүсэлт хийдэг. Дараа нь тусгай хэрэгслээр ялтсуудыг хооронд нь холбоно. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээнээс хамааран анатомийн болон функциональ элементийн тайралт хийдэг. Жишээлбэл, уушгины сегментийг арилгаж болно. Төрөл бүрийн хослолоор хэд хэдэн хэсгийг нэг дор тайрч болно.

Интервенц нь эрхтний дэлбэн хэсгийг авахыг хамарч болно. Ховор тохиолдолд захын тайралт хийдэг. Энэ ажиллагаа нь хэвийн бус юм. Энэ нь уушигны гадна талын гэмтсэн хэсгийг оёж, арилгах явдал юм. Дүрмээр бол энэ төрлийн тайралт нь бага хэмжээний гэмтэлээр тодорхойлогддог гэмтлийн үед хийгддэг.

Уушиг нь цээжний хөндийд байрладаг бөгөөд ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Баруун уушиг, зүүн уушиг нь бие биенээсээ дунд судсаар тусгаарлагдсан байдаг. Уушиг бүр нь орой, гурван гадаргуутай байдаг - гаднах (зайн), доод (диафрагматик), дотоод (медиастиналь). Диафрагмын баруун бөмбөрцөг өндөр байрлал, зүрхний байрлал зүүн тийш шилжсэн тул уушгины хэмжээ тэгш бус байна. Уушиг бүр гүн ан цаваар тусгаарлагдсан дэлбээтэй байдаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээнээс, зүүн нь хоёроос бүрдэнэ. Баруун дээд дэлбээ нь уушигны эд эсийн 20%, дунд хэсэг - 8%, баруун доод хэсэг - 25%, зүүн дээд хэсэг - 23%, зүүн доод хэсэг - 24% -ийг эзэлдэг.

Хөлний завсрын ан цавыг баруун, зүүн тийш ижилхэн - гурав дахь цээжний нугаламын нугаламын үений түвшнээс нугаламын шугамын дагуу ташуу доош, урагш чиглүүлж, зургадугаар хавиргыг түүний ясны хэсэгт гатлана. мөгөөрсний хэсэг рүү шилждэг. Баруун уушигны хэвтээ завсрын ан цав нь IV хавирганы дундах шугамаас IV хавирганы мөгөөрсийг өвчүүний ясанд хавсаргах хүртэлх проекцтой тохирч байна.

Уушигны дэлбэн бүр нь сегментүүдээс тогтдог - гуравдахь эрэмбийн гуурсан хоолойгоор (сегментийн гуурсан хоолой) агааржуулалт хийдэг уушигны эд хэсгүүдээс бүрддэг ба холбогч эдийн таславчаар зэргэлдээх хэсгүүдээс тусгаарлагдсан байдаг. Сегментүүдийн хэлбэр нь пирамидтай төстэй бөгөөд орой нь уушигны булцуу руу, суурь нь түүний гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Баруун уушиг нь 10 сегментээс, зүүн хэсэг нь 9 хэсгээс бүрдэнэ (Зураг 1, 2).

Цагаан будаа. 1. Уушигны сегментүүд: a - урд талын харагдах байдал, b - хойд дүр төрх. Тоонууд нь сегментүүдийг заана

Цагаан будаа. 2. Гуурсан хоолойн сегментүүд: c - баруун уушигны хажуугийн гадаргуу, d - зүүн уушигны хажуугийн гадаргуу, e - зүүн уушигны дунд гадаргуу, f - баруун уушигны дунд гадаргуу,

GB - гол гуурсан хоолой, PA - уушигны артери, PV - уушигны вен

Уушгины сегментүүд

Баруун уушигны сегментүүдийн топографи

Дээд дэлбээ:

C1 - оройн сегмент - хоёр дахь хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу, уушигны оройгоос нугасны нуруу хүртэл.

C2 - арын сегмент - цээжний арын гадаргуугийн дагуу скапулын дээд өнцгөөс дунд хүртэл.

C3 - урд талын сегмент - II-ээс IV хавирга.

Дундаж эзлэх хувь: IV хавиргаас VI хүртэлх цээжний урд талын гадаргуугаар тодорхойлогддог.

C4 - хажуугийн сегмент - урд талын суганы бүс.

C5 - дунд хэсэг - өвчүүний ясанд ойрхон.

Доод дэлбэн: дээд хязгаар - scapula-ийн дундаас диафрагм хүртэл.

C6 - паравертебраль бүсэд скапулын дундаас доод өнцөг хүртэл.

C7 - дунд талын суурь.

C8 - урд талын суурь - урд талд - гол завсрын ховил, доор - диафрагм, ард - арын суганы шугам.

C9 - хажуугийн суурь - скапляр шугамаас суганы бүс хүртэл 2 см.

C10 - арын суурь - скапулын доод өнцгөөс диафрагм хүртэл. Хажуугийн хил нь паравертебраль ба скапуляр шугам юм.

Зүүн уушгины сегментүүдийн топографи .

Дээд дэлбээ

C1-2 - оройн-арын сегмент (нийтлэг гуурсан хоолой байгаа тул зүүн уушигны C1 ба C2 сегментүүдийн хослолыг төлөөлдөг) - хоёр дахь хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу оройн нугас хүртэл.

C3 - урд талын сегмент - II-ээс IV хавирга.

C4 - дээд хэлний сегмент - IV хавиргаас V хавирга хүртэл.

C5 - доод хэлний сегмент - 5-р хавиргаас диафрагм хүртэл.

Сегментүүд доод дэлбэнбаруун талынхтай ижил хил хязгаартай байна. Зүүн уушигны доод дэлбээнд C7 сегмент байхгүй (зүүн уушгинд баруун дэлбээний C7 ба C8 сегментүүд нийтлэг гуурсан хоолойтой).

Зураг нь уушигны энгийн рентген зураг дээр уушигны сегментүүдийн проекцын байршлыг шууд төсөөлөлд харуулж байна.

Цагаан будаа. 1. С1 – баруун уушигны оройн хэсэг – 2-р хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу уушгины оройгоор дамжсан нугасны нуруу хүртэл. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл.)

Цагаан будаа. 2. С1 – оройн хэсэг ба С2 – зүүн уушигны арын хэсэг. (а - урд талын төсөөлөл; б - хажуугийн төсөөлөл; в - ерөнхий дүр зураг).

Цагаан будаа. 8. С4 – баруун уушигны дунд дэлбээний хажуугийн хэсэг. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл).

Цагаан будаа. 9. С5 – баруун уушигны дунд дэлбээний дунд хэсэг. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл).

Рентген туяа нь хүний ​​​​биеийг бүхэлд нь цээжний түвшинд буулгаж, флюроскопийн дэлгэц эсвэл хальсан дээр цээжний бүх эрхтэн, эд эсийн нийлбэр дүрсийг өгдөг. Уушигны дүрсийг хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсийн сүүдрийн давхаргаар олж авдаг.

Урд талын энгийн рентген зураг дээр уушиг нь хавирганы сүүдэртэй огтлолцсон уушигны талбайг үүсгэдэг. Уушигны талбайн хооронд дундаж сүүдэр байдаг - энэ нь зүрх, том судас зэрэг дунд хэсгийн бүх эрхтнүүдийн хураангуй зураг юм.

Уушигны талбайн дотоод хэсгүүдэд, дунд сүүдрийн хажуу талд, 2, 4-р хавирганы урд талын төгсгөлийн түвшинд уушигны үндэс, уушигны талбайн арын дэвсгэр дээр дүрслэгдсэн байдаг. , уушигны хэв маяг гэж нэрлэгддэг өвөрмөц сүүдрийн хэв маяг ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ нь голчлон агаарт уушигны эдэд салбарласан цусны судасны дүрс юм.

Хавирга нь уушигны талбайг тэгш хэмтэй судал хэлбэрээр гатлана. Тэдний арын төгсгөлүүд нь цээжний нугаламтай үе мөчөөс эхэлж, урд талынхаас илүү хэвтээ чиглэлд чиглэсэн, гүдгэр дээшээ чиглэсэн байдаг. Урд талын хэсгүүд нь дээрээс доошоо, өвчүүний гадна талын ирмэгээс дотогшоо явдаг. Тэдний гүдгэр нь доошоо чиглэсэн байдаг. Хавирганы урд талын үзүүрүүд тасарч, дунд хэсгийн сүүдэрт 2-5 см хүрэхгүй байна. Энэ нь мөгөөрс нь рентген туяаг муу шингээдэгтэй холбоотой юм.

Уушгины ясны дээр байрлах уушигны талбайн хэсгүүдийг уушигны орой гэж нэрлэдэг. Уушигны талбайн үлдсэн хэсэг нь 2 ба 4-р хавирганы урд талын төгсгөлийн доод ирмэгийн түвшинд тал бүр дээр зурсан хэвтээ шугамаар хуваагдана. Дээд хэсэг нь оройноос 2 хавирга хүртэл, дунд хэсэг нь 2-оос 4 хавирга хүртэл, доод хэсэг нь 4 хавиргаас диафрагм хүртэл үргэлжилдэг.

Уушигны дэлбэнгийн проекц нь шууд проекцоор: доод дэлбэнгийн дээд хил нь 4-р хавирганы биеийн арын хэсгийн дагуу, доод хил нь 6-р хавирганы биеийн урд талын дагуу байрладаг. Баруун уушгины дээд ба дунд дэлбэнгийн хоорондох хил нь 4-р хавирганы биеийн урд хэсгийн дагуу урсдаг. Хажуугийн төсөөлөлд: нэгдүгээрт, диафрагмын контурын дээд цэг нь зураг дээр харагдаж байна. Үндэсний дундах сүүдэрээр нурууны дүрстэй огтлолцох хүртэл шулуун шугамыг зурна. Энэ шугам нь ойролцоогоор ташуу завсрын ан цавтай тохирч, доод дэлбээг зүүн уушигны дээд дэлбэн, баруун талын дээд ба дунд дэлбэнгээс тусгаарладаг. Үндэсний дундаас өвчүүний яс руу чиглэсэн хэвтээ шугам нь баруун уушигны завсрын ан цавын байрлалыг харуулж, дээд ба дунд дэлбэнгийг тусгаарладаг.

Шууд проекцын зураг дээр диафрагмын хагас бүр нь дунд хэсгийн сүүдэрээс цээжний хөндийн хананы дүрс хүртэл тодорхой нум үүсгэдэг.

Эрүүл хүний ​​​​зүрхний сүүдрийн 1/3 нь цээжний дунд шугамын баруун талд, нугаламын нугаламын сээр нурууны процессоор татагдсан, 2/3 нь зүүн талд байрладаг. Ходоодны агаарын бөмбөлөг нь диафрагмын дор зүүн талд байрладаг.

Гурван босоо шугам нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийн байрлалыг тодорхойлох удирдамж болдог. Тэдгээрийн нэг нь нурууны сүүдрийн баруун ирмэгийн дагуу, хоёр дахь нь нугаламын нугасны процессоор, гурав дахь нь зүүн дунд эгэмний дундуур хийгддэг. Ихэвчлэн зүрхний сүүдрийн зүүн ирмэг нь зүүн дунд эгэмний шугамаас дунд талдаа 1.5-2 см байдаг. Зүрхний сүүдрийн баруун ирмэг нь нурууны баруун захаас 1-1.5 см гадагшаа уушигны баруун тал руу цухуйсан байна.

Уушигны сегментүүд

Баруун уушигны S1 сегмент (орой эсвэл орой). Баруун уушигны дээд дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн байрлалаар 2-р хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу уушгины оройгоос нугасны нуруу хүртэл цээж рүү чиглэсэн.

Баруун уушигны S2 сегмент (арын хэсэг). Баруун уушигны дээд дэлбээг хэлнэ. Цээжний арын гадаргуугийн дагуу байр зүйн байрлалаар скапулын дээд ирмэгээс дунд хүртэл паравертебраль байдлаар байрладаг.

Баруун уушигны S3 сегмент (урд). Баруун уушигны дээд дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн хувьд 2-4 хавирга нь цээжин дээр урд талд байрладаг.

Баруун уушигны S4 сегмент (хажуу тал). Баруун уушигны дунд дэлбээг хэлнэ. Топографийн хувьд 4-6-р хавирганы хоорондох урд талын суганы бүсэд цээжин дээр байрладаг.

Баруун уушигны S5 сегмент (медиаль). Баруун уушигны дунд дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн байрлалаар 4 ба 6-р хавирганы хоорондох цээж рүү, өвчүүний яс руу ойртсон.

Баруун уушигны S6 сегмент (дээд суурь). Баруун уушигны доод дэлбээг хэлнэ. Топографийн хувьд скапулын дундаас доод өнцөг хүртэл паравертебраль бүсэд цээжин дээр байрладаг.

Баруун уушигны S7 сегмент (медиаль суурь). Баруун уушигны доод дэлбээг хэлнэ. Баруун уушигны дотоод гадаргуу дээр байр зүйн байрлалтай, баруун уушигны үндэс доор байрладаг. Энэ нь цээжин дээр 6-р хавиргаас эхлээд диафрагм хүртэл өвчүүний болон дунд эгэмний шугамын хооронд байрладаг.

Баруун уушигны S8 сегмент (урд талын суурь). Баруун уушигны доод дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн хувьд урд талдаа гол завсрын ховилоор, доод талдаа диафрагмаар, ар талдаа суганы арын шугамаар тусгаарлагдсан.

Баруун уушигны S9 сегмент (хажуугийн суурь). Баруун уушигны доод дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн байрлалын хувьд далдуурын дундаас диафрагм хүртэлх арын суганы шугамын хоорондох цээжин дээр байрладаг.

Баруун уушигны S10 сегмент (арын суурь). Баруун уушигны доод дэлбээг хэлнэ. Цээжний доод өнцгөөс диафрагм хүртэл байр зүйн байрлалтай, хажуу талдаа нугалам ба нугаламын шугамаар тусгаарлагдсан.

Зүүн уушгины S1+2 сегмент (орой-арын хэсэг). Энэ нь C1 ба C2 сегментүүдийн нэгдэл бөгөөд энэ нь нийтлэг гуурсан хоолойтой холбоотой юм. Зүүн уушгины дээд дэлбээг хэлнэ. Топографийн хувьд урд талын гадаргуугийн дагуу цээжин дээр 2-р хавиргаас дээш дээш, оройгоор дамжин скапулын дунд хүртэл байрладаг.

Зүүн уушигны S3 сегмент (урд хэсэг). Зүүн уушгины дээд дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн хувьд 2-оос 4-р хавирга нь урд талын цээжин дээр байрладаг.

Зүүн уушигны S4 сегмент (дээд хэллэг). Зүүн уушгины дээд дэлбээг хэлнэ. 4-5-р хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу байр зүйн байрлалаар цээжин дээр байрладаг.

Зүүн уушигны S5 сегмент (доод хэллэг). Зүүн уушгины дээд дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн хувьд 5-р хавиргаас диафрагм хүртэлх урд талын гадаргуугийн дагуу цээж рүү чиглэсэн.

Зүүн уушигны S6 сегмент (дээд суурь). Зүүн уушгины доод дэлбээг хэлнэ. Топографийн хувьд скапулын дундаас доод өнцөг хүртэл паравертебраль бүсэд цээжин дээр байрладаг.

Зүүн уушигны S8 сегмент (урд талын суурь). Зүүн уушгины доод дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн хувьд урд талдаа гол завсрын ховилоор, доод талдаа диафрагмаар, ар талдаа суганы арын шугамаар тусгаарлагдсан.

Зүүн уушигны S9 сегмент (хажуугийн суурь). Зүүн уушгины доод дэлбээг хэлнэ. Байр зүйн байрлалын хувьд далдуурын дундаас диафрагм хүртэлх арын суганы шугамын хоорондох цээжин дээр байрладаг.

Зүүн уушигны S10 сегмент (арын суурь). Зүүн уушгины доод дэлбээг хэлнэ. Цээжний доод өнцгөөс диафрагм хүртэл байр зүйн байрлалтай, хажуу талдаа нугалам ба нугаламын шугамаар тусгаарлагдсан.

Баруун уушигны рентген зураг нь завсрын ан цавын топографийг харуулсан хажуугийн төсөөлөлд үзүүлэв.

Уушиг нь цээжинд байрладаг бөгөөд ихэнх хэсгийг эзэлдэг бөгөөд бие биенээсээ дунд судсаар тусгаарлагдсан байдаг. Диафрагмын баруун бөмбөрцөг өндөр байрлал, зүрхний байрлал зүүн тийш шилжсэн тул уушгины хэмжээ тэгш бус байна.

Уушиг бүр гүн ан цаваар тусгаарлагдсан дэлбээтэй байдаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээнээс, зүүн нь хоёроос бүрдэнэ. Баруун дээд хэсэг нь уушигны эд эсийн 20%, дунд хэсэг - 8%, баруун доод хэсэг - 25%, зүүн дээд хэсэг - 23%, зүүн доод хэсэг - 24% -ийг эзэлдэг.

Гол завсрын ан цавууд нь баруун ба зүүн талд ижил төстэй байдлаар байрладаг - 3-р цээжний нугаламын нугасны үйл явцын түвшингээс ташуу доош, урагш чиглүүлж, ясны хэсэг рүү шилждэг газарт 6-р хавиргыг гатлана. мөгөөрсний хэсэг.

Баруун уушигны нэмэлт завсрын ан цавыг цээжний дундах шугамаас өвчүүний яс хүртэл 4-р хавирганы дагуу байрлуулна.

Зурагт: Дээд дэлбэн - дээд дэлбээ, Дунд дэлбэн - дунд дэлбээ, Доод дэлбэн - доод дэлбэн.

Баруун уушиг

Дээд дэлбээ:

• орой (S1);
• арын (S2);
• урд (S3).

Дундаж эзлэх хувь :

• хажуугийн (S4);
• дунд (S5).

Доод дэлбэн :

• дээд (S6);
• mediobasal, эсвэл зүрхний (S7);
• anterobasal (S8);
• posterobasal (S10).

Зүүн уушиг

Дээд дэлбээ:

• оройн-арын (S1+2);
• урд (S3);
• дээд зэгс (S4);
• доод зэгс (S5).

Доод дэлбэн :

• дээд (S6);
• anterobasal (S8);
• lateralobasal, эсвэл laterobasal (S9);
• posterobasal (S10).

4. Уушигны өвчний гол рентген шинж тэмдэг:

Радиологийн шинж тэмдгүүд нь хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Эхний бүлэг нь агаарын эдийг эмгэгийн субстратаар (ателектаз, хаван, үрэвслийн эксудат, туберкулома, хавдар) солих үед үүсдэг. Агааргүй бүс нь рентген цацрагийг илүү хүчтэй шингээдэг. Рентген зураг дээр харанхуйлах хэсгийг тодорхойлно. Харанхуйн байрлал, хэмжээ, хэлбэр нь уушигны аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Хоёр дахь бүлэг нь зөөлөн эдүүдийн эзэлхүүн буурч, агаарын хэмжээ ихсэх (гэдэс дүүрэх, хөндий) үүсдэг. Уушигны эд эс ховор эсвэл байхгүй тохиолдолд рентген туяа бага саатдаг. Рентген зураг нь цэвэршсэн хэсгийг илрүүлдэг. Гялтангийн хөндийд агаар эсвэл шингэний хуримтлал нь харанхуйлах эсвэл цэвэрлэхэд хүргэдэг. Хэрэв завсрын эдэд өөрчлөлт үүсвэл эдгээр нь уушигны хэв маягийн өөрчлөлт юм. Рентген шинжилгээ нь дараахь хам шинжүүдийг тодорхойлдог.

• a) уушигны талбайг их хэмжээгээр харанхуйлах. Энэ хам шинжийн үед дунд хэсгийн нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв харанхуйлах нь баруун талд байгаа бол дунд сүүдрийн зүүн контурыг, зүүн талд байгаа бол баруун контурыг судална.

Дундаж гэдэсний эсрэг тал руу шилжих: гялтангийн шүүдэсжилт (нэг төрлийн сүүдэр), диафрагмын ивэрхий (нэг төрлийн сүүдэр)

Дунд зэргийн нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй: уушигны эдэд үрэвсэл (уушгины хатгалгаа, сүрьеэ)

Эрүүл тал руу шилжих: бөглөрөлтөт ателектаз (нэг төрлийн сүүдэр), уушигны хатуурал (гетероген сүүдэр), пневмонэктоми.

• б) хязгаарлагдмал бүдэгрүүлэх. Энэ хам шинж нь гялтан хальс, хавирга, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн өвчин, уушигны дотоод гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. Газарзүйн байршлыг тодруулахын тулд хажуугийн гэрэл зургийг хийх шаардлагатай. Хэрэв сүүдэр нь уушгины дотор байгаа бөгөөд цээжний хана, диафрагм, медиастинумтай зэргэлдээгүй бол уушигны гаралтай байдаг.

Хэмжээ нь дэлбээ, сегмент (нэвчилт, хаван) -тай тохирч байна.

Дэлбээн эсвэл сегментийн хэмжээ багасах (цирроз - цэвэршсэн гетероген сүүдэр, ателектаз - нэгэн төрлийн)

Нягтруулсан талбайн хэмжээ багасаагүй боловч дотор нь бөөрөнхий хоосон зай (хөндий) бий. Хэрэв хөндийд шингэний түвшин байвал буглаа, хэрэв шингэнгүй бол сүрьеэ, олон тооны хөндий нь стафилококкийн уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг.

• в) дугуй сүүдэр.

1 см-ээс их голчтой сүүдэр, 1 см-ээс бага голчтой сүүдэрийг фокус гэнэ. Энэ синдромыг тайлахын тулд би дараах шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг: сүүдрийн хэлбэр, сүүдэрийн эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харьцах харьцаа, сүүдрийн контур, сүүдрийн бүтэц. Сүүдрийн хэлбэр нь уушигны доторх эсвэл уушигны гаднах байрлалыг тодорхойлж болно. Зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй сүүдэр нь ихэвчлэн уушигны дотор байрладаг, ихэнхдээ энэ нь шингэнээр дүүрсэн хөндий (цист) юм. Хэрэв сүүдэр нь бүх талаараа уушигны эдээр хүрээлэгдсэн бол уушигнаас гардаг. Хэрэв формаци нь хананы ойролцоо байрладаг бол уушгины хамгийн том диаметр нь уушигны талбайд байвал уушигнаас гардаг ба эсрэгээр. Бүдэг контур нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг болдог. Тодорхой контур нь хавдар, шингэнээр дүүрсэн уйланхай эсвэл сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг. Сүүдрийн бүтэц нь нэг төрлийн эсвэл гетероген байж болно. Нэг төрлийн бус байдал нь цэвэршсэн хэсгүүдээс шалтгаалж болно (илүү нягтралтай газар - шохойн давс, шохойжилт)

• г) цагираг хэлбэртэй сүүдэр

Хэрэв янз бүрийн төсөөлөл дэх цагираг хэлбэртэй сүүдэр нь уушигны талбайд гарч ирвэл энэ нь уушигны хөндийн үнэмлэхүй шалгуур юм. Хэрвээ сүүдэр нь хагас тойрог хэлбэртэй бөгөөд түүний өргөн суурь нь цээжтэй зэрэгцэн оршдог бол энэ нь цистийн пневмоторакс юм. Ханын зузаан нь чухал: нимгэн хана (агаарын уйланхай, сүрьеэгийн хөндий, бронхоэктаз), жигд зузаан хана (сүрьеэгийн хөндий, буглаа, шингэний түвшин байгаа бол). Олон тооны цагираг хэлбэртэй сүүдэр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно: уушигны поликистик өвчин (уушгины бүх хэсэгт тархсан, диаметр нь 2 см-ээс их), хэд хэдэн хөндийтэй сүрьеэ (янз бүрийн диаметртэй), бронхоэктаз (голчлон ёроолд, диаметр нь 1-2 см) .

• e) голомт ба хязгаарлагдмал тархалт

Эдгээр нь 0.1-1см диаметртэй сүүдэр юм. Бие биедээ ойрхон, хоёр хавирга хоорондын зайд тархсан бүлэг гэмтэл нь тархалт хязгаарлагдмал, хоёр уушгинд тархсан, сарнисан байдаг.

Фокусын сүүдрийн тархалт ба байршил: орой, эгэмний доорхи бүсүүд - сүрьеэ, бронхоген тархалт нь голомтот уушгины хатгалгаа, сүрьеэгийн үед тохиолддог.

Гэмтлийн контур: хурц контур, хэрэв оройн хэсэгт байрлах бол сүрьеэ, бусад хэсэгт байвал захын хорт хавдар, уушгины өөр хэсэгт нэг фокус байгаа тохиолдолд.

Сүүдрийн бүтэц. Нэг төрлийн байдал нь голомтот сүрьеэ, гетероген байдал нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Уушигны судасны сүүдэртэй харьцуулах замаар эрч хүчийг үнэлдэг. Бага эрчимтэй сүүдэр, судаснуудын уртааш хэсэгт ойрхон нягтралтай, дунд зэргийн эрчимтэй, хөлөг онгоцны тэнхлэгийн хэсэг шиг, нягт фокус, судаснуудын тэнхлэгийн хэсгээс илүү хүчтэй байдаг.

• е) голомтыг өргөнөөр тараах. Уушигны нэг буюу хоёр уушгины том хэсэгт гэмтэл тархсан синдром. Уушигны тархалтын зургийг олон өвчин (сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, зангилааны силикоз, зангилааны хавдар, үсэрхийлэл гэх мэт) өгч болно. Оношлогооны хувьд дараахь шалгуурыг ашиглана.

Гэмтлийн хэмжээ: милиар (1-2мм), жижиг (3-4мм), дунд (5-8мм), том (9-12мм).

Эмнэлзүйн илрэлүүд (ханиалгах, амьсгал давчдах, халуурах, цус алдах), өвчний эхлэл.

Гэмтлийн зонхилох нутагшуулалт: нэг талын, хоёр талын, уушигны талбайн дээд, дунд, доод хэсэгт.

Гэмтлийн динамик: тогтвортой байдал, нэвчдэс рүү нэгдэх, дараа нь задрах, хөндий үүсэх.

• g) уушигны хэв маягийн эмгэг өөрчлөлт. Энэ хам шинж нь уушигны ердийн хэв маягийн рентген зураг дээрх бүх хазайлтыг агуулдаг бөгөөд энэ нь сүүдрийн хэмжээ нь үндэсээс зах руу аажмаар буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Уушигны хэв маягийн өөрчлөлт нь уушгинд цус, лимфийн эргэлтийн төрөлхийн болон олдмол эмгэг, гуурсан хоолойн өвчин, уушигны үрэвсэл, дегенератив-дистрофик гэмтэл зэргээс үүсдэг.

Уушигны хэв маягийг бэхжүүлэх (уушигны талбайн нэгж талбайн хэв маягийн элементүүдийн тоог нэмэгдүүлэх) нь уушигны артерийн бөглөрөл (зүрхний гажиг), завсрын ба завсрын таславчийг нягтруулах (пневмосклероз) зэргээс үүсдэг.

Уушигны үндсийг деформаци хийх (судасны сүүдэрээс гадна зургууд нь гуурсан хоолойн люмен, уушигны эд дэх фиброз утаснаас судал харуулдаг). Уушигны завсрын эд эсийн тархалт, склерозтой холбоотой.

Уушигны хэв маягийн хомсдол (уушигны талбайн нэгж талбайд ногдох хэв маягийн элементийн тоог багасгах)

• h) уушигны үндэс дэх эмгэг өөрчлөлт. Үндэс гэмтлийн анатомийн субстрат нь дараахь үйл явц байж болно: уушигны шилмүүст эсийн нэвчилт, хилум ширхэгийн склероз, үндэс дэх тунгалгийн булчирхайн томрол. Нэг талын гэмтэл - сүрьеэгийн бронхоаденит, төвийн хорт хавдар, энэ нь ателектаз, хоёр талын гэмтэл - лимфоцитын лейкеми, лимфогрануломатоз, аль ч байршлын хавдараас тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Хэрэв уушгины эмгэг байгаа бол үндэс дэх өөрчлөлт нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Дүгнэлтийг эмнэлзүйн илрэл, өвчтөний насыг харгалзан гаргадаг.
• i) уушигны талбайг их хэмжээгээр цэвэрлэх (уушигны талбайн нэлээд хэсэг эсвэл бүхэлд нь ил тод байдал нэмэгдэх). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь пневмоторакс, архаг эмфизем, том агаарын хөндийд үүсдэг. Пневмоторакс нь уушигны хэв маяг байхгүй, эмфизем нь уушигны талбайн аль алиных нь өсөлт, тэдгээрийн ил тод байдал, диафрагмын байрлал бага, хавтгайрах зэргээр тодорхойлогддог.

Бронхоскопи

Бронхоскопи нь оношлогоо, эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг уян хатан, хатуу (хатуу) төхөөрөмж (дурангийн дуран) ашиглан гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг дотроос нь шалгах арга юм.

Уян хатан, хатуу бронхоскопи байдаг.

Уян хатан бронхоскопи хийх арга.

Уян хатан бронхоскоп нь гастроскоптой төстэй бөгөөд зөвхөн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг шалгах дуран нь жижиг: өвчтөний биед оруулсан хоолойн урт нь 60 см-ээс хэтрэхгүй, диаметр нь 5-6 мм байна. Оруулсан хоолойн ийм диаметр нь процедурын явцад амьсгалахад хүндрэл учруулахгүй. Эмч амьсгалын замын дүрсийг нүдний шилээр хардаг эсвэл монитор дээр харуулдаг.

Уян хатан бронхоскопыг хамрын хэсгүүдийн аль нэгэнд хийж, дууны утсаар дамжин гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу дамждаг. Хэрэв хамрын хэсгүүд нарийссан эсвэл хамрын таславч хазайсан бол дурангийн дуранг амаар дамжуулдаг (гастроскопитой адил).

Уян хатан бронхоскопыг оруулахын өмнө хамрын салст бүрхэвч, амны хөндийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг лидокаинаар хийдэг. Хэрэв лидокаиныг тэсвэрлэх чадваргүй бол бронхоскопи нь эрчимт эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт) дор аяндаа амьсгалах замаар хийгддэг. Судалгааны явцад өвчтөн тусгай сургалтанд хамрагдсан, туршлагатай, мэс засал хийж буй эмч, түүнд туслах сувилагчийн байнгын хяналтанд байдаг. Бронхоскопи нь өвдөлтгүй процедур бөгөөд бронхоскопын жижиг диаметртэй тул амьсгалахад хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд өвчтөнүүдэд маш сайн тэсвэрлэдэг.

Хатуу бронхоскопи хийх техник.

Хатуу бронхоскоп нь гэрлийн эх үүсвэр, албадан амьсгалах төхөөрөмж (хиймэл агааржуулалт) -тай холбогдсон 9 мм-ээс 13 мм-ийн диаметртэй хөндий хоолойн багц юм. (дурангийн дүрсийг харуулсан слайд) Хатуу бронхоскопыг аманд оруулаад дараа нь дууны утсаар гуурсан хоолой, том гуурсан хоолой руу оруулна.

Хатуу бронхоскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын өрөөнд хийгддэг. Процедурын явцад хяналтын төхөөрөмжийг өвчтөнд холбож, бие махбодийн амин чухал үзүүлэлтүүдийг монитор дээр тусгадаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн сөрөг хариу урвалаас цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэх, процедурын аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Одоогийн байдлаар хатуу бронхоскопи нь зөвхөн эмчилгээний шинж чанартай байдаг бол уян хатан бронхоскопи нь эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор хийгддэг.

Бронхоскопи хийх заалт

Хавдрын өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд тамхи татдаг 45-аас дээш насны өвчтөнд;

Хавдрын рентген шинж тэмдэг илрээгүй үед хавдрын өвчнийг эрт үе шатанд оношлох;

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны хавдрыг (хоргүй эсвэл хоргүй) сэжиглэх;

Хавдрын үйл явцын цар хүрээг тодорхойлж, мэс засал эсвэл хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, фотодинамик, лазер эмчилгээ хийх шийдвэр гаргах;

hemoptysis-ийн харагдах байдал (ханиалгах үед цэрэнд цус байгаа эсэх);

Амьсгалын замын гэмтэл (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой) -ийг сэжиглэх;

Уушгины хатгалгаа удаан үргэлжилсэн, уушгины хатгалгааны эмчилгээнд динамик дутагдалтай, давтагдах (давтагдах) уушигны үрэвсэл;

Удаан хугацаагаар ханиалгах, ханиалгын шинж чанарыг өөрчлөх;

Амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэх, рентген шинжилгээ хийх үед гадны биетийг тодорхойлох;

Уушигны болон гуурсан хоолойн сүрьеэгийн сэжигтэй байдал;

Дунд зэргийн лимфийн зангилаа томрох, лимфаденопати үүсэх;

Уушигны сарнисан (завсрын) өвчин: фиброзын цулцангийн үрэвсэл, грануломатоз, коллагеноз бүхий васкулит, цулцангийн хуримтлагдах өвчин (уураг), хавдрын шинж чанартай олон голомт (уушигны тархалт);

Уушигны үрэвсэлт өвчин (буглаа, бронхоэктаз);

Архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн шүүрлийг хүндрүүлэх үе шатаас гадуур дагалддаг;

Хавдар (хавдрын нарийсал), сорви (цахилгаан стеноз) эсвэл гадны шахалтаас (шахалтын нарийсал) амьсгалын замын хөндийн нарийсалт (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой)

Гялтангийн хөндийтэй холбогдох гуурсан хоолойн гажиг (бронхоплеврийн холбоо эсвэл фистул) байгаа эсэх

Бронхоскопийн шинжилгээнд эсрэг заалтууд:

1) астма өвчний байдал;

2) Цочмог үе дэх архаг бөглөрөлт бронхит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа;

3) Цочмог миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог гэмтэл;

4) Цочмог буюу шинээр үүссэн зүрхний хэм алдагдал; тогтворгүй angina;

5) Зүрхний дутагдлын хүнд зэрэг (III зэрэг);

6) Уушигны дутагдлын хүнд зэрэг (III зэрэг): 1 секундын дотор албадан амьсгал гаргах хэмжээ. гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны дагуу 1 литрээс бага; цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж 50 мм м.у.б-аас дээш, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж 70 мм м.у.б-аас бага байх үед. цусны хийг тодорхойлох дагуу;

7) Сэтгэцийн эмгэг, эпилепси, тархины гэмтлийн дараа эсвэл тодорхой шалтгааны улмаас урьдчилан эмчилгээ хийлгээгүй, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн дүгнэлтгүйгээр ухаан алдах;

8) Цээжний гол судасны аневризм;