ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (E06.3). क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार थायरॉइडायटिस ICD 10

आज, सर्व रोगांचे आयसीडी (१०) नुसार विशिष्ट वर्गीकरण आणि कोड आहे, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीससह.

ICD 10 म्हणजे काय

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) ही एक प्रणाली आहे जी रोग आणि सर्व प्रकारच्या आरोग्य समस्यांचे गट करते. 1900 मध्ये फ्रान्सच्या राजधानीत झालेल्या जागतिक परिषदेत ICD 10 ला मान्यता देण्यात आली, जिथे 20 हून अधिक राज्ये उपस्थित होती. हे वर्गीकरण दर 10 वर्षांनी सुधारित केले जावे असे स्थापित केले गेले होते; आजपर्यंत ते 10 वेळा सुधारले गेले आहे. रशियामध्ये, ही प्रणाली 1998 च्या सुरूवातीस लागू झाली. वरील संकल्पनेमुळे धन्यवाद, निदान पद्धतशीर करणे, रोगांची नोंदणी आयोजित करणे, डेटा संग्रहित करण्याची जास्तीत जास्त सोय सुनिश्चित करणे आणि सार्वजनिक आरोग्याच्या नोंदी ठेवण्याची क्षमता सुधारली आहे. या वर्गीकरणामध्ये रोगांचे 21 वर्ग आहेत, जे विशिष्ट ब्लॉक्समध्ये विभागलेले आहेत. सोयीसाठी, संपूर्ण यादी वर्णमाला क्रमाने मांडली आहे. ICD 10 नुसार, आपण नेहमी अंतःस्रावी रोगांसह कोणताही आजार शोधू शकता.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस म्हणजे काय आणि त्याचा ICD 10 कोड

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस हा अंतःस्रावी रोग मानला जातो ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीची जळजळ होते. शरीरातील विशिष्ट स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे जळजळ होते. हा रोग जपानी शास्त्रज्ञ हाशिमोटो यांचे नाव देखील धारण करतो, कारण त्याचा अभ्यास आणि वर्णन एक शतकापूर्वी त्यांनी केले होते. पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देणारी अनेक कारणे आहेत. सर्व प्रथम, हे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे व्यत्यय आहे, ज्यामुळे प्रतिपिंड तयार होतात जे स्वतःच्या पेशींशी लढतात. दुसरे म्हणजे, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती, वाईट सवयी इत्यादींचा ग्रंथीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो, ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस आणि इतर अनेक पॅथॉलॉजीज विकसित होतात.

सर्व संबंधित लक्षणे लक्षात घेऊन उपचार विशेष काळजीने केले पाहिजेत. एक नियम म्हणून, हे हार्मोनल थेरपी आणि अतिरिक्त औषधे वापरून चालते.

आयसीडी 10 नुसार ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस हा वर्ग 4 चा आहे, अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग, पोषण विकार आणि चयापचय विकार. हे थायरॉईड रोग विभागात वर्गीकृत आहे आणि त्याचा कोड E06.3 आहे. या विभागात तीव्र, सबएक्यूट, ड्रग-प्रेरित, क्रॉनिक थायरॉइडायटिस, तसेच क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिससह क्रॉनिक फॉर्म समाविष्ट आहे.

क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटिस, हाशिमोटोचा थायरॉइडायटिस, लिम्फॅडेनोमॅटस गॉइटर, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा.

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (E06.3)

एंडोक्राइनोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस- स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीच्या थायरॉईड ग्रंथीचा (थायरॉईड ग्रंथी) तीव्र दाहक रोग, ज्यामध्ये दीर्घकाळ प्रगतीशील लिम्फॉइड घुसखोरीच्या परिणामी, थायरॉईड ऊतकांचा हळूहळू नाश होतो, बहुतेकदा प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचा विकास होतो. हायपोथायरॉईडीझम हे थायरॉईडची कमतरता सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये न्यूरोसायकियाट्रिक विकार, चेहरा, हातपाय आणि खोड सूज येणे, ब्रॅडीकार्डिया.
.

या आजाराचे वर्णन जपानी सर्जन एच. हाशिमोटो यांनी 1912 मध्ये केले होते. 40 वर्षांनंतर महिलांमध्ये हा रोग अधिक वेळा विकसित होतो. पर्यावरणीय घटकांच्या प्रभावाखाली (अतिरिक्त आयोडीनचे दीर्घकाळ सेवन, आयनीकरण रेडिएशन, निकोटीन, इंटरफेरॉनचा प्रभाव) या रोगाच्या अनुवांशिक कारणाविषयी शंका नाही. रोगाच्या आनुवंशिक उत्पत्तीची पुष्टी एचएलए प्रणालीच्या विशिष्ट प्रतिजनांशी असलेल्या संबंधामुळे होते, बहुतेकदा एचएलए डीआर 3 आणि डीआर 5 सह.

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (एआयटी) विभागली आहे:

1.हायपरट्रॉफिक एआयटी(हाशिमोटोचे गोइटर, क्लासिक आवृत्ती) - थायरॉईड ग्रंथीच्या प्रमाणात वाढ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, लिम्फॉइड फॉलिकल्सच्या निर्मितीसह मोठ्या प्रमाणात लिम्फॉइड घुसखोरी, थायरॉईड ऊतकांमध्ये थायरॉसाइट्सचे ऑक्सिफिलिक परिवर्तन प्रकट होते.

2. Atrophic AIT- थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण कमी होणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे फायब्रोसिसच्या चिन्हे हिस्टोलॉजिकल पिक्चरचे वर्चस्व आहे;

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस (एआयटी) रोगप्रतिकारक प्रतिसादातील अनुवांशिकरित्या निर्धारित दोषाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, ज्यामुळे स्वतःच्या थायरॉसाइट्सवर टी-लिम्फोसाइट आक्रमकता निर्माण होते आणि त्यांचा नाश होतो. विकासाच्या अनुवांशिक निर्धाराची पुष्टी एआयटीच्या एचएलए सिस्टमच्या विशिष्ट प्रतिजनांसह, बहुतेकदा एचएलए डीआर 3 आणि डीआर 5 सह संबद्धतेद्वारे केली जाते.
50% प्रकरणांमध्ये, एआयटी असलेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रतिपिंड प्रसारित होतात. याव्यतिरिक्त, एकाच रुग्णामध्ये किंवा त्याच कुटुंबातील इतर स्वयंप्रतिकार रोगांसह AIT चे संयोजन आहे - टाइप 1 मधुमेह, त्वचारोग त्वचारोग हा एक इडिओपॅथिक त्वचेचा डिस्क्रोमिया आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य विविध आकारांचे डिपिग्मेंटेड स्पॉट्स आणि मध्यम हायपरपिग्मेंटेशनच्या आसपासच्या क्षेत्रासह दुधाळ पांढऱ्या रंगाच्या बाह्यरेखा द्वारे दर्शविले जाते.
, घातक अशक्तपणा, क्रॉनिक ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, संधिवात इ.
हिस्टोलॉजिकल चित्र लिम्फोसाइटिक आणि प्लाझ्मासायटिक घुसखोरी, थायरोसाइट्सचे ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्थल-अश्केनाझी पेशींची निर्मिती), फॉलिकल्सचा नाश आणि प्रसार द्वारे दर्शविले जाते. प्रसार - त्यांच्या पुनरुत्पादनामुळे कोणत्याही ऊतकांच्या पेशींच्या संख्येत वाढ
तंतुमय (संयोजी) ऊतक, जे थायरॉईड ग्रंथीच्या सामान्य संरचनेची जागा घेते.

एपिडेमियोलॉजी

हे पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये 4-6 पट जास्त वेळा आढळते. 40-60 वर्षे वयोगटातील लोकांचे प्रमाण 10-15:1 आहे.
विविध देशांच्या लोकसंख्येमध्ये, एआयटी 0.1-1.2% प्रकरणांमध्ये आढळते (मुलांमध्ये), प्रत्येक 3 आजारी मुलींमागे एक मुलगा आहे. एआयटी 4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये दुर्मिळ आहे; 10-25% व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींमध्ये euthyroidism युथायरॉईडीझम - थायरॉईड ग्रंथीचे सामान्य कार्य, हायपो- ​​आणि हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे नसणे
अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीज आढळू शकतात. एचएलए डीआर 3 आणि डीआर 5 असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा प्रादुर्भाव जास्त असतो.

जोखीम घटक आणि गट

जोखीम गट:
1. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया, ज्यांना थायरॉईड रोगाची आनुवंशिक प्रवृत्ती आहे किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये असल्यास.
2. HLA DR 3 आणि DR 5 असलेल्या व्यक्ती. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे एट्रोफिक प्रकार हॅप्लोटाइपशी संबंधित आहे हॅप्लोटाइप - एका क्रोमोसोमच्या स्थानावर ॲलेल्सचा एक संच (समान भागात एकाच जनुकाचे वेगवेगळे प्रकार), सहसा एकत्रितपणे वारसा मिळतो.
HLA DR 3, आणि HLA प्रणालीच्या DR 5 सह हायपरट्रॉफिक प्रकार.

जोखीम घटक:तुरळक गोइटरसाठी आयोडीनच्या मोठ्या डोसचे दीर्घकालीन सेवन.

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

हा रोग हळूहळू विकसित होतो - कित्येक आठवडे, महिने, कधीकधी वर्षे.
क्लिनिकल चित्र स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

युथायरॉइड टप्पाअनेक वर्षे किंवा दशके किंवा अगदी आयुष्यभर टिकू शकतात.
पुढे, प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते, म्हणजे, थायरॉईड ग्रंथीची हळूहळू लिम्फोसाइटिक घुसखोरी आणि त्याच्या फॉलिक्युलर एपिथेलियमचा नाश, थायरॉईड संप्रेरक तयार करणाऱ्या पेशींची संख्या कमी होते. या परिस्थितीत, शरीराला थायरॉईड संप्रेरकांची पुरेशी मात्रा प्रदान करण्यासाठी, टीएसएच (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) चे उत्पादन वाढते, जे थायरॉईड ग्रंथीला उत्तेजित करते. अनिश्चित कालावधीसाठी (कधीकधी दशके) या हायपरस्टिम्युलेशनमुळे, टी 4 उत्पादन सामान्य पातळीवर राखणे शक्य आहे. या सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम टप्पा, जेथे कोणतेही स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ती नाहीत, परंतु TSH पातळी सामान्य T4 मूल्यांसह उंचावली आहे.
थायरॉईड ग्रंथीच्या पुढील नाशानंतर, कार्यरत थायरॉसाइट्सची संख्या गंभीर पातळीच्या खाली येते, रक्तातील टी 4 ची एकाग्रता कमी होते आणि हायपोथायरॉईडीझम स्वतः प्रकट होते, प्रकट होते. स्पष्ट हायपोथायरॉईडीझमचा टप्पा.
अगदी क्वचितच, एआयटी प्रकट होऊ शकते क्षणिक थायरोटॉक्सिक फेज (हशी टॉक्सिकोसिस). हॅशी टॉक्सिकोसिसचे कारण थायरॉईड ग्रंथीचा नाश आणि टीएसएच रिसेप्टरला उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजच्या क्षणिक उत्पादनामुळे उत्तेजित होणे दोन्ही असू शकते. ग्रेव्हज रोग (विषारी गोइटर) मध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विपरीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हॅशी टॉक्सिकोसिसमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचे स्पष्ट क्लिनिकल चित्र नसते आणि ते सबक्लिनिकल (सामान्य T3 आणि T4 मूल्यांसह कमी TSH) म्हणून उद्भवते.

रोगाचे मुख्य उद्दीष्ट चिन्ह आहे गलगंड(वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी). अशा प्रकारे, रुग्णांच्या मुख्य तक्रारी थायरॉईडच्या वाढीशी संबंधित आहेत:
- गिळताना अडचणीची भावना;
- श्वास घेण्यात अडचण;
- थायरॉईड भागात अनेकदा किंचित वेदना.

येथे हायपरट्रॉफिक फॉर्मथायरॉईड ग्रंथी दृष्यदृष्ट्या वाढलेली असते, पॅल्पेशन केल्यावर तिची एक दाट, विषम ("असमान") रचना असते, आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळलेली नसते आणि वेदनारहित असते. काहीवेळा तो नोड्युलर गॉइटर किंवा थायरॉईड कर्करोग म्हणून ओळखला जाऊ शकतो. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ताण आणि किंचित वेदना त्याच्या आकारात वेगाने वाढ होऊ शकते.
येथे एट्रोफिक फॉर्मथायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण कमी होते, पॅल्पेशनमुळे विषमता, मध्यम घनता देखील दिसून येते आणि थायरॉईड ग्रंथी आसपासच्या ऊतींशी जोडलेली नाही.

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसच्या निदान निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये अभिसरण करणाऱ्या ऍन्टीबॉडीजची वाढलेली पातळी (थायरॉईड पेरोक्सिडेजसाठी प्रतिपिंडे (अधिक माहितीपूर्ण) आणि थायरोग्लोबुलिनसाठी प्रतिपिंडे).

2. AIT च्या ठराविक अल्ट्रासाऊंड डेटाचा शोध (थायरॉईड टिश्यूच्या इकोजेनिसिटीमध्ये डिफ्यूज घट आणि हायपरट्रॉफिक फॉर्ममध्ये त्याच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ, एट्रोफिक स्वरूपात - थायरॉईड ग्रंथीच्या व्हॉल्यूममध्ये घट, सामान्यतः 3 मिली पेक्षा कमी , hypoechogenicity सह).

3. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम (मनीफेस्ट किंवा सबक्लिनिकल).

सूचीबद्ध निकषांपैकी किमान एकाच्या अनुपस्थितीत, एआयटीचे निदान संभाव्य आहे.

एआयटीच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी थायरॉईड ग्रंथीची पंचर बायोप्सी सूचित केलेली नाही. हे नोड्युलर गॉइटरसह विभेदक निदानासाठी चालते.
निदान स्थापित झाल्यानंतर, एआयटीच्या विकासाचे आणि प्रगतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रसारित प्रतिपिंडांच्या पातळीच्या गतिशीलतेच्या पुढील अभ्यासास कोणतेही निदान किंवा रोगनिदानविषयक मूल्य नाही.
गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, थायरॉईड टिश्यूचे प्रतिपिंड आढळल्यास आणि/किंवा एआयटीच्या अल्ट्रासाऊंड चिन्हांसह, गर्भधारणेपूर्वी थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य तपासणे आवश्यक आहे (रक्ताच्या सीरममध्ये टीएसएच आणि टी4 ची पातळी निश्चित करणे), तसेच गर्भधारणेच्या प्रत्येक तिमाहीत.

प्रयोगशाळा निदान

1. सामान्य रक्त चाचणी: नॉर्मो- किंवा हायपोक्रोमिक ॲनिमिया.

2. बायोकेमिकल रक्त चाचणी: हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य बदलते (एकूण कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्सची वाढलेली पातळी, क्रिएटिनिनमध्ये मध्यम वाढ, एस्पार्टेट ट्रान्समिनेज).

3. हार्मोनल अभ्यास: थायरॉईड डिसफंक्शनसाठी विविध पर्याय शक्य आहेत:
- वाढलेली TSH पातळी, T4 सामग्री सामान्य मर्यादेत (सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम);
- टीएसएच पातळी वाढली, टी 4 कमी झाला (मॅनिफेस्ट हायपोथायरॉईडीझम);
- TSH पातळीत घट, T4 एकाग्रता सामान्य मर्यादेत (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस).
थायरॉईड कार्यामध्ये हार्मोनल बदलांशिवाय, एआयटीचे निदान वैध नाही.

4. थायरॉईड टिश्यूसाठी ऍन्टीबॉडीज शोधणे: एक नियम म्हणून, थायरॉईड पेरोक्सिडेस (टीपीओ) किंवा थायरोग्लोबुलिन (टीजी) च्या ऍन्टीबॉडीजच्या पातळीत वाढ होते. TPO आणि TG मधील ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये एकाच वेळी वाढ ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीची उपस्थिती किंवा उच्च धोका दर्शवते.

विभेदक निदान

थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीवर आणि गोइटरच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीससाठी विभेदक निदान शोध करणे आवश्यक आहे.

हायपरथायरॉईड फेज (हॅशी टॉक्सिकोसिस) पासून वेगळे केले पाहिजे विषारी गोइटर पसरवणे.
ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या बाजूने पुरावे आहेत:
- जवळच्या नातेवाईकांमध्ये स्वयंप्रतिकार रोग (विशेषतः एआयटी) ची उपस्थिती;
- सबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझम;
- क्लिनिकल लक्षणांची मध्यम तीव्रता;
- थायरोटॉक्सिकोसिसचा अल्प कालावधी (सहा महिन्यांपेक्षा कमी);
- टीएसएच रिसेप्टरच्या प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये वाढ नाही;
- वैशिष्ट्यपूर्ण अल्ट्रासाऊंड चित्र;
- थायरिओस्टॅटिक्सचे लहान डोस लिहून देताना euthyroidism ची जलद उपलब्धी.

euthyroid टप्प्यापासून वेगळे केले पाहिजे डिफ्यूज नॉनटॉक्सिक (स्थानिक) गोइटर(विशेषत: आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात).

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे स्यूडोनोड्युलर स्वरूप वेगळे केले जाते नोड्युलर गॉइटर, थायरॉईड कर्करोग. या प्रकरणात, एक पंचर बायोप्सी माहितीपूर्ण आहे. एआयटीसाठी एक विशिष्ट आकारशास्त्रीय चिन्ह म्हणजे लिम्फोसाइट्सद्वारे थायरॉईड टिश्यूची स्थानिक किंवा व्यापक घुसखोरी (विकारांमध्ये लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि मॅक्रोफेजेस असतात, ऍसिनर पेशींच्या साइटोप्लाझममध्ये लिम्फोसाइट्सचा प्रवेश दिसून येतो, जे सामान्य संरचनेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. थायरॉईड ग्रंथी), तसेच मोठ्या ऑक्सिफिलिक हर्थल पेशींची उपस्थिती.

गुंतागुंत

एआयटीमुळे होणारी एकमेव वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची समस्या म्हणजे हायपोथायरॉईडीझम.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचाराची उद्दिष्टे:
1. थायरॉईड कार्याची भरपाई (0.5 - 1.5 mIU/l च्या आत TSH एकाग्रता राखणे).
2. थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीशी संबंधित विकार सुधारणे (असल्यास).

सध्या, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक अवस्थेत अडथळे नसताना सोडियम लेव्होथायरॉक्सिनचा वापर, तसेच ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स, इम्युनोसप्रेसंट्स, प्लाझ्माफेरेसिस/हेमोसोर्प्शन, अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीज दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने लेसर थेरपी आणि अप्रभावी म्हणून ओळखले जाते.

एआयटीमुळे हायपोथायरॉईडीझमच्या रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी आवश्यक लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमचा डोस सरासरी 1.6 mcg/kg शरीराचे वजन प्रतिदिन किंवा 100-150 mcg/दिवस आहे. पारंपारिकपणे, वैयक्तिक थेरपी निवडताना, एल-थायरॉक्सिन हे तुलनेने लहान डोस (12.5-25 mcg/दिवस) ने लिहून दिले जाते, euthyroid स्थिती प्राप्त होईपर्यंत ते हळूहळू वाढवले ​​जाते.
Levothyroxine सोडियम तोंडावाटे सकाळी रिकाम्या पोटी, 30 मिनिटे आधी. न्याहारीपूर्वी, 12.5-50 mcg/दिवस, त्यानंतर डोस 25-50 mcg/day ने वाढवा. 100-150 mcg/day पर्यंत. - जीवनासाठी (TSH पातळी नियंत्रणाखाली).
एक वर्षानंतर, थायरॉईड डिसफंक्शनचे क्षणिक स्वरूप वगळण्यासाठी औषध बंद करण्याचा प्रयत्न केला जातो.
थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन टीएसएचच्या पातळीनुसार केले जाते: पूर्ण बदली डोस लिहून देताना - 2-3 महिन्यांनंतर, नंतर दर 6 महिन्यांनी एकदा, नंतर वर्षातून एकदा.

रशियन असोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या क्लिनिकल शिफारशींनुसार, आयोडीनच्या फिजियोलॉजिकल डोस (सुमारे 200 एमसीजी/दिवस) एआयटीमुळे आधीच अस्तित्वात असलेल्या हायपोथायरॉईडीझममध्ये थायरॉईड कार्यावर नकारात्मक परिणाम करत नाहीत. आयोडीन असलेली औषधे लिहून देताना, थायरॉईड संप्रेरकांच्या गरजेतील संभाव्य वाढीबद्दल जागरूक असले पाहिजे.

एआयटीच्या हायपरथायरॉईड टप्प्यात, थायरिओस्टॅटिक्स लिहून दिले जाऊ नयेत, रोगसूचक थेरपी (ß-ब्लॉकर्स): प्रोप्रोनोलॉल 20-40 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 3-4 वेळा, क्लिनिकल लक्षणे दूर होईपर्यंत.

सर्जिकल उपचार हे थायरॉईड ग्रंथीच्या आसपासच्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांसह लक्षणीय वाढीसाठी तसेच थायरॉईड ग्रंथीमध्ये दीर्घकालीन मध्यम वाढीच्या पार्श्वभूमीवर थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात जलद वाढीसाठी सूचित केले जाते. .

अंदाज

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा नैसर्गिक मार्ग म्हणजे सतत हायपोथायरॉईडीझमचा विकास, ज्यामध्ये लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमसह आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते.

एटी-टीपीओ पातळी वाढलेली आणि सामान्य टीएसएच पातळी असलेल्या महिलेमध्ये हायपोथायरॉईडीझम विकसित होण्याची संभाव्यता दरवर्षी सुमारे 2% असते, सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या महिलेमध्ये ओव्हरट हायपोथायरॉईडीझम विकसित होण्याची शक्यता असते (टीएसएच उन्नत आहे, टी 4 सामान्य आहे) आणि एटी-टीपीओ पातळी 4.5% प्रति वर्ष आहे.

थायरॉईड ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्याशिवाय एटी-टीपीओच्या वाहक असलेल्या स्त्रियांमध्ये, जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा हायपोथायरॉईडीझम आणि तथाकथित गर्भधारणा हायपोथायरॉक्सिनेमिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या संदर्भात, अशा स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात थायरॉईड कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, नंतरच्या टप्प्यावर.

हॉस्पिटलायझेशन

हायपोथायरॉईडीझमसाठी आंतररुग्ण उपचार आणि तपासणीचा कालावधी 21 दिवस आहे.

प्रतिबंध

प्रतिबंध नाही.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. ब्रेव्हरमन एल. थायरॉईडचे आजार. - हुमाना प्रेस, 2003
2. बालाबोल्किन M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. अंतःस्रावी रोगांचे विभेदक निदान आणि उपचार. व्यवस्थापन, एम., 2002
   1. pp. 258-270
3. Dedov I.I., Melnichenko G.A. एंडोक्राइनोलॉजी. राष्ट्रीय मार्गदर्शक, 2012.
   1. pp. ५१५-५१९
4. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. आणि प्रौढांमधील ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे निदान आणि उपचारांसाठी रशियन असोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या क्लिनिकल शिफारसी. क्लिनिकल थायरॉइडॉलॉजी, 2003
   1. T.1, pp. 24-25
5. डेडोव I.I., मेलनिचेन्को G.A., अँड्रीवा व्ही.एन. अंतःस्रावी प्रणाली आणि चयापचय विकारांच्या रोगांचे तर्कसंगत फार्माकोथेरपी. डॉक्टरांच्या सरावासाठी मार्गदर्शक, एम., 2006
   1. pp. 358-363
6. डेडोव I.I., Melnichenko G.A., Pronin V.S. अंतःस्रावी विकारांचे क्लिनिक आणि निदान. शैक्षणिक आणि पद्धतशीर नियमावली, एम., 2005
7. डेडोव I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. एंडोक्राइनोलॉजी. विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक, एम., 2007
   1. pp. 128-133
8. एफिमोव ए.एस., बोडनार पी.एन., झेलिन्स्की बी.ए. एंडोक्राइनोलॉजी, के, 1983
   1. pp. 140-143
9. स्टारकोवा एन.टी. क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजीसाठी मार्गदर्शक, सेंट पीटर्सबर्ग, 1996
   1. pp. 164-169
10. फदेव व्ही.व्ही., मेलनिचेन्को जी.ए. हायपोथायरॉईडीझम: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक, एम.: आरकेआय सोवेरोप्रेस, 2002
11. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A. ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस. सहमतीच्या दिशेने पहिले पाऊल. एंडोक्राइनोलॉजीच्या समस्या, 2001
    1. T.47, क्रमांक 4, pp. 7-13

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही.
• तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत.

या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस (E06.3)

एंडोक्राइनोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017
मंजूर
आरोग्य सेवा गुणवत्तेवर संयुक्त आयोग
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसदिनांक 18 ऑगस्ट 2017

प्रोटोकॉल क्रमांक 26

- ऑर्गेनो-विशिष्ट स्वयंप्रतिकार रोग, जो प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे मुख्य कारण आहे. थायरॉईड बिघडलेले कार्य नसतानाही त्याचे स्वतंत्र क्लिनिकल महत्त्व नाही.

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

एट्रोफिक फॉर्म;
हायपरट्रॉफिक फॉर्म.

नैदानिक ​​रूपे किशोर थायरॉईडायटिस आणि फोकल (किमान) थायरॉईडायटिस आहेत.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, थायरॉईड टिश्यूचे लिम्फॉइड आणि प्लाझ्मासायटिक घुसखोरी, थायरोसाइट्सचे ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्थल पेशी), फॉलिकल्सचा नाश, कोलॉइड साठा कमी होणे आणि फायब्रोसिस निर्धारित केले जातात. किशोर थायरॉईडायटीस मध्यम लिम्फॉइड घुसखोरी आणि फायब्रोसिस द्वारे प्रकट होते. फोकल थायरॉइडायटीसमध्ये, पॅरेन्कायमल विनाश आणि लिम्फॉइड घुसखोरी कमी असते आणि हर्थल पेशी अनुपस्थित असतात.

euthyroid टप्प्यात रोगाचा कोर्स लांब आणि लक्षणे नसलेला असतो. एआयटी, एक नियम म्हणून, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या टप्प्यावर निदान केले जाते आणि कमी वेळा (10% प्रकरणांमध्ये) थायरोटॉक्सिकोसिसच्या क्षणिक (6 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही) पदार्पण केले जाते.
एआयटीच्या परिणामी विकसित झालेला हायपोथायरॉईडीझम, थायरॉईड पॅरेन्कायमाचा सतत आणि अपरिवर्तनीय नाश दर्शवतो आणि त्याला आजीवन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते.

निदान

निदान पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

निदान निकष

तक्रारी आणि विश्लेषण:
पहिल्या वर्षांमध्ये, तक्रारी आणि लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात. कालांतराने, चेहरा आणि हातपाय सूज येणे, तंद्री, नैराश्य, अशक्तपणा, थकवा आणि स्त्रियांमध्ये - मासिक पाळीत अनियमितता या तक्रारी दिसू शकतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व रुग्णांना हायपोथायरॉईडीझम विकसित होत नाही; अंदाजे 30% केवळ थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रतिपिंडांचे वाहक असू शकतात.

शारीरिक तपासणी: एआयटीच्या हायपरट्रॉफिक स्वरूपात, थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली आहे, दाट सुसंगतता आहे आणि तिची पृष्ठभाग "असमान" आहे; AIT च्या एट्रोफिक स्वरूपात, थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही.

प्रयोगशाळा संशोधन:
हार्मोनल प्रोफाइल: TSH अभ्यास, fT3, fT4, थायरॉईड पेरोक्सिडेसचे प्रतिपिंडे, थायरोग्लोबुलिनचे प्रतिपिंडे

वाद्य संशोधन:
· थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड - मुख्य अल्ट्रासाऊंड चिन्ह म्हणजे ऊतकांच्या इकोजेनिसिटीमध्ये पसरलेली घट;
· फाइन-नीडल पंचर बायोप्सी - संकेतांनुसार.

तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेतः नाही.

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम

"मोठे" निदान चिन्हे, ज्याचे संयोजन एखाद्याला एआयटी स्थापित करण्यास अनुमती देते, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम (मॅनिफेस्ट किंवा सबक्लिनिकल), थायरॉईड टिश्यूमध्ये अँटीबॉडीजची उपस्थिती, तसेच ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीची अल्ट्रासाऊंड चिन्हे आहेत.

विभेदक निदान

विभेदक निदानआणि अतिरिक्त संशोधनासाठी तर्क

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचार (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाह्यरुग्ण उपचार पद्धती:
सध्या, थायरॉईड ग्रंथीमधील वास्तविक स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्याच्या कोणत्याही पद्धती नाहीत. हायपोथायरॉईडीझम आढळल्यासच ड्रग थेरपी (लेव्होथायरॉक्सिन औषधे) लिहून दिली जाते.

नॉन-ड्रग उपचार
मोड: IV
सारणी: आहार क्रमांक 15

औषध उपचार:लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम गोळ्या हे एकमेव औषध आहे.
मॅनिफेस्ट हायपोथायरॉईडीझमसाठी दैनिक डोस सुरू करणे:
· 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये - 1.6-1.8 mcg/kg;
· हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - 12.5-25 mcg, त्यानंतर दर 6-8 आठवड्यात 12.5-25 mcg ची वाढ होते.
जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी सकाळी रिकाम्या पोटी घ्या. थायरॉईड हार्मोन्स घेतल्यानंतर ४ तास अँटासिड्स, लोह आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्स घेणे टाळा.

देखभाल डोस सामान्य स्थिती, नाडी दर आणि रक्तातील TSH पातळीचे गतिशील निर्धारण यांच्या नियंत्रणाखाली निवडले जाते. पहिला निर्धार थेरपीच्या सुरूवातीपासून 6 आठवड्यांपूर्वी केला जात नाही, त्यानंतर प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत दर 3 महिन्यांनी एकदा.

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमसाठी (रक्तातील सामान्य टी 4 पातळीच्या संयोजनात वाढलेली टीएसएच पातळी आणि क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमची अनुपस्थिती), याची शिफारस केली जाते:
· थायरॉईड बिघडलेले कार्य सतत स्वरूपाची पुष्टी करण्यासाठी 3-6 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती हार्मोनल चाचणी; गर्भधारणेदरम्यान सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम आढळल्यास, संपूर्ण बदली डोसमध्ये लेव्होथायरॉक्सिनसह थेरपी लिहून दिली जाते. लगेच;

आवश्यक औषधांची यादी(अर्जाची 100% संभाव्यता)

अतिरिक्त औषधांची यादी: नाही.

सर्जिकल हस्तक्षेप: नाही.

पुढील व्यवस्थापन:
· क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, लेव्होथायरॉक्सिनच्या डोसची पर्याप्तता निर्धारित करण्यासाठी दर 6 महिन्यांनी एकदा TSH अभ्यास केला जातो. सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमसाठी रिप्लेसमेंट थेरपीच्या पर्याप्ततेचा निकष म्हणजे रक्तातील सामान्य TSH पातळी (0.5-2.5 mIU/l) कायम राखणे.

उप-क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमची स्थिती कायम ठेवणाऱ्या लेव्होथायरॉक्सिनच्या डोसवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग असलेल्या आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांवर उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

NB! एआयटीच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी थायरॉईड ग्रंथीतील ऍन्टीबॉडीजच्या पातळीच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करणे कोणतेही निदान किंवा रोगनिदानविषयक मूल्य नाही.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक: तरुण लोकांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे पूर्णपणे काढून टाकणे, वृद्ध लोकांमध्ये त्याची तीव्रता कमी करणे.

हॉस्पिटलायझेशन

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत: काहीही नाही.
आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत: काहीही नाही.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2017 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेवर संयुक्त आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1) फदेव व्ही.व्ही., मेलनिचेन्को जी.ए. हायपोथायरॉईडीझम. डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम., 2002. - 218 पी. 2) Bravermann L.I. थायरॉईड रोग. - एम.: औषध. 2000. - 417 पी. 3) कोटोवा जी.ए. अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग. Dedov I.I द्वारा संपादित. - एम.: औषध - 2002. - 277 पी. 4) Lavin N. एंडोक्राइनोलॉजी. - एम.: सराव. - 1999. - 1127 पी. 5) बालाबोल्किन M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. अंतःस्रावी रोगांचे विभेदक निदान आणि उपचार. - एम.: मेडिसिन, 2002. - 751 पी. 6) मेलनिचेन्को जी.ए., फदेव व्ही.व्ही. हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि उपचार  डॉक्टर. - 2004. - क्रमांक 3. - पृ. 26-28. 7) फदेव व्ही.व्ही. आयोडीनची कमतरता आणि सौम्य आयोडीनच्या कमतरतेच्या प्रदेशात स्वयंप्रतिकार रोग: अमूर्त. ... डॉ. मध विज्ञान - मॉस्को. - 2004. - 26 पी. 8) पालत्सेव M.A., Zairatyants O.V., Vetshev P.S. आणि इतर ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस: पॅथोजेनेसिस, मॉर्फोजेनेसिस आणि वर्गीकरण // पॅथॉलॉजी आर्काइव्ह्ज. - 1993. - क्रमांक 6 - पृष्ठ 7-13. 9) खमेलनित्स्की ओके, एलिसेवा एन.ए. हाशिमोटो आणि डी क्वेर्वेनचा थायरॉइडायटिस // ​​पॅथॉलॉजी आर्काइव्ह्ज. - एम.: औषध. - 2003. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 44-49. 10) कालिनिन ए.पी., किसेलेवा टी.पी. ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस. पद्धतशीर शिफारसी. - मॉस्को. -1999. - 19 एस. 11) पेटुनिना एन.ए. ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिसचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार // एंडोक्रिनॉल समस्या. - 2002. -T48, क्रमांक 6. - पृ. 16-21. 12) कामिन्स्की ए.व्ही. क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, रेडिएशन पैलू) // मेड. घड्याळ-लेखक युक्रेन. -1999. - क्रमांक 1(9). - पृ.16-22. 13) कंडरोर V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. आणि इतर अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीज आणि थायरॉईड ग्रंथीचे स्वयंप्रतिकार रोग // एंडोक्राइनोलॉजीच्या समस्या. – 1997. - T.43, क्रमांक 3. - पृष्ठ 25-30. 14) अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वे क्लिनिकल प्रॅक्टिस फॉर द डायग्नोसिस अँड मॅनेजमेंट ऑफ थायरॉईड नोड्यूल्स // AACE/AME टास्क फोर्स ऑन थायरॉईड नोड्यूल्स. - एंडोक्र. सराव करा. - 2006. - व्हॉल. 12. - पृष्ठ 63-102.

माहिती

प्रोटोकॉलचे संघटनात्मक पैलू

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, एंडोक्राइनोलॉजी विभागाचे प्रमुख, JSC राष्ट्रीय वैज्ञानिक वैद्यकीय केंद्र;
2) मडियारोवा मेरुर्ट शायझिंडिनोव्हना - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, केएफ "यूएमसी" रिपब्लिकन डायग्नोस्टिक सेंटरच्या एंडोक्रिनोलॉजी विभागाचे प्रमुख;
3) स्मागुलोवा गाझिझा अजमागीव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक, एम.ओ.च्या नावावर असलेल्या वेस्ट कझाकस्तान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या अंतर्गत रोग आणि क्लिनिकल फार्माकोलॉजीच्या प्रोपेड्युटिक्स विभागाचे प्रमुख. ओस्पॅनोव्हा."

स्वारस्यांचा संघर्ष नसल्याचा संकेत: नाही.

पुनरावलोकनकर्ते:
1) अण्णा विकेंटिएव्हना बाजारोवा - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी जेएससीच्या एंडोक्रिनोलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक;
2) तेमिरगालीवा गुलनार शाखमीव्हना - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, मेयरिम मल्टीडिसिप्लिनरी मेडिकल सेंटर एलएलपीचे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट.

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटींचे संकेतःप्रोटोकॉलच्या प्रकाशनाच्या 5 वर्षानंतर आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या तारखेपासून किंवा पुराव्याच्या पातळीसह नवीन पद्धती उपलब्ध असल्यास पुनरावलोकन.

संलग्न फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही.
• तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस ICD कोड 10 हे रोगाचे नाव आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण किंवा ICD नुसार आहे. ICD ही एक संपूर्ण प्रणाली आहे जी विशेषतः रोगांचा अभ्यास करण्यासाठी आणि जागतिक लोकसंख्येमध्ये त्यांच्या विकासाच्या टप्प्याचा मागोवा घेण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे.

दर 10 वर्षांनी पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असलेल्या पॅरिसमधील परिषदेत आयसीडी प्रणालीचा स्वीकार शंभर वर्षांपूर्वी करण्यात आला होता. त्याच्या अस्तित्वादरम्यान, प्रणाली दहा वेळा सुधारित केली गेली.

1993 पासून, कोड टेन कार्य करू लागला, ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे रोग समाविष्ट आहेत, जसे की क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस. आयसीडी वापरण्याचा मुख्य उद्देश पॅथॉलॉजीज ओळखणे, त्यांचे विश्लेषण करणे आणि जगातील विविध देशांमध्ये मिळालेल्या डेटाची तुलना करणे हा होता. हे वर्गीकरण आपल्याला कोडमध्ये समाविष्ट असलेल्या पॅथॉलॉजीजसाठी सर्वात प्रभावी उपचार पद्धती निवडण्याची देखील परवानगी देते.

पॅथॉलॉजीजवरील सर्व डेटा अशा प्रकारे व्युत्पन्न केला जातो की रोगांचा सर्वात उपयुक्त डेटाबेस तयार केला जातो, महामारीविज्ञान आणि व्यावहारिक औषधांसाठी उपयुक्त.

ICD-10 कोडमध्ये पॅथॉलॉजीजचे खालील गट समाविष्ट आहेत:

• महामारी निसर्गाचे रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानानुसार गटबद्ध रोग;
• विकासात्मक पॅथॉलॉजीज;
• विविध प्रकारच्या औषधी वनस्पती.

या कोडमध्ये 20 पेक्षा जास्त गट आहेत, त्यापैकी गट IV, ज्यामध्ये अंतःस्रावी प्रणाली आणि चयापचय रोगांचा समावेश आहे.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस आयसीडी कोड 10 थायरॉईड रोगांच्या गटात समाविष्ट आहे. पॅथॉलॉजीज रेकॉर्ड करण्यासाठी, E00 ते E07 पर्यंतचे कोड वापरले जातात. कोड E06 थायरॉईडायटीसचे पॅथॉलॉजी प्रतिबिंबित करते.

यात खालील उपविभागांचा समावेश आहे:

1. कोड E06-0. हा कोड तीव्र थायरॉईडायटिस दर्शवतो.
2. E06-1. यामध्ये सबक्युट थायरॉइडायटीस ICD 10 समाविष्ट आहे.
3. E06-2. थायरॉईडायटीसचा क्रॉनिक फॉर्म.
4. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसचे वर्गीकरण मायक्रोबायोमने E06-3 म्हणून केले आहे.
5. E06-4. औषध-प्रेरित थायरॉईडायटीस.
6. E06-5. इतर प्रकारचे थायरॉईडायटीस.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस हा एक धोकादायक अनुवांशिक रोग आहे जो थायरॉईड संप्रेरकांच्या घटतेने प्रकट होतो. पॅथॉलॉजीचे दोन प्रकार आहेत, एका कोडद्वारे नियुक्त केले जातात.

हे क्रॉनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटोचा थायरॉइडायटीस आणि रिडेल रोग आहेत. रोगाच्या नंतरच्या प्रकारात, थायरॉईड पॅरेन्कायमा संयोजी ऊतकाने बदलला जातो.

आंतरराष्ट्रीय कोड आपल्याला केवळ रोगच नाही तर पॅथॉलॉजीजच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तीबद्दल तसेच निदान आणि उपचारांच्या पद्धती देखील निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे आढळल्यास, हाशिमोटो रोगाचा विचार केला पाहिजे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, TSH आणि T4 साठी रक्त तपासणी केली जाते. जर प्रयोगशाळेच्या निदानाने थायरोग्लोबुलिनला ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती दर्शविली तर हे रोगाचे स्वयंप्रतिकार स्वरूप सूचित करेल.

अल्ट्रासाऊंड निदान स्पष्ट करण्यात मदत करेल. या तपासणीदरम्यान, डॉक्टर हायपरकोइक लेयर्स, संयोजी ऊतक आणि लिम्फॉइड फॉलिकल्सचे क्लस्टर पाहू शकतात. अधिक अचूक निदानासाठी, सायटोलॉजिकल तपासणी केली पाहिजे, कारण अल्ट्रासाऊंडवर E06-3 चे पॅथॉलॉजी घातक निर्मितीसारखेच आहे.

E06-3 च्या उपचारांमध्ये हार्मोन्सचा आजीवन वापर समाविष्ट असतो. क्वचित प्रसंगी, शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते.

ICD 10 कोड हे रोगाच्या जागतिक वर्गीकरणातील रोगाचे नाव आहे. ICD ही एक मोठी प्रणाली आहे जी रोगांचा तपशीलवार अभ्यास करण्यासाठी आणि लोकसंख्येच्या विकृती ट्रेंडचा मागोवा घेण्यासाठी तयार करण्यात आली आहे. हे वर्गीकरण एक शतकापूर्वी पॅरिसमध्ये स्वीकारले गेले होते, तथापि, ते बदलले जाते आणि दर 10 वर्षांनी पूरक केले जाते.

कोड दहा 1993 मध्ये दिसला आणि एक थायरॉईड रोग दर्शविला, म्हणजे. ICD चा अर्थ जटिल पॅथॉलॉजीज ओळखणे आणि निदान करणे हा होता, ज्याची नंतर जगभरातील अनेक देशांमध्ये तुलना केली गेली. या वर्गीकरणाबद्दल धन्यवाद, सर्व पॅथॉलॉजीजसाठी इष्टतम उपचार प्रणाली विकसित केली गेली. प्रत्येकाला ICD 10 प्रणालीनुसार स्वतःचा कोड दिला जातो.

ICD 10 ची सामान्यतः स्वीकृत रचना

रोगांबद्दलची सर्व माहिती अशा प्रकारे निवडली जाते की ती सर्वात उपयुक्त डेटाबेस तयार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. ICD 10 कोडमध्ये खालील पॅथॉलॉजीज आहेत:

• साथरोग आजार;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानिकीकरणाशी संबंधित रोग;
• विकासात्मक पॅथॉलॉजीज;
• विविध प्रकारच्या जखमा.

कोडमध्ये वीसपेक्षा जास्त गट आहेत. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस हा थायरॉईड ग्रंथीच्या बिघडलेल्या गटात समाविष्ट आहे आणि त्यात खालील रोग कोड समाविष्ट आहेत:

• तीव्र, जे कोड E06.0 द्वारे नियुक्त केले गेले आहे - ते थायरॉईड गळू द्वारे दर्शविले जाते आणि पुवाळलेला आणि पायोजेनिकमध्ये विभागलेला आहे. कधीकधी इतर कोड त्यावर लागू केले जातात, म्हणजे B95, B96, B97;
• कोड E06.1 आहे आणि de Quervain's thyroiditis, giant (cellular), granular and without pus मध्ये विभागलेला आहे;
• क्रॉनिक अनेकदा थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये विकसित होते आणि E06.2 म्हणून नियुक्त केले जाते;
• स्वयंप्रतिकार, जी 4 उपप्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे: हाशिमोटो रोग हॅसिटोक्सिकोसिस (याला क्षणिक देखील म्हणतात), लिम्फॅडेनोमॅटस गोइटर, लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटीस, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा;
• औषधी, E06.4 म्हणून एन्क्रिप्ट केलेले, परंतु आवश्यक असल्यास इतर एन्कोडिंग देखील वापरले जातात;
• वल्गारिस, ज्यामध्ये क्रॉनिक, वृक्षाच्छादित, तंतुमय, रिडेलचा थायरॉइडायटीस आणि एनओएस समाविष्ट आहे. कोड E06.5 वाहून नेतो;
• अनिर्दिष्ट, कोडेड E06.9.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस आयसीडी 10 च्या उपप्रकारांची वैशिष्ट्ये

हाशिमोटो रोग हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो संप्रेरकांची पातळी त्वरीत कमी झाल्यास उद्भवते, जे संप्रेरक तयार करणार्या ऊतींचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे उद्भवते.

रिडेल रोग, किंवा त्याला तंतुमय रोग देखील म्हणतात, हा जुनाट आहे. त्याची वैशिष्ठ्य म्हणजे पॅरेन्काइमाची जागा दुसर्या प्रकारच्या ऊतकाने (संयोजी) आहे.

आणि जर हाशिमोटो उपप्रजाती खूप वेळा आढळतात, तर रिडेल उपप्रजाती, त्याउलट, फारच दुर्मिळ आहे.

पहिल्या प्रकरणात, हा रोग प्रामुख्याने अशा स्त्रियांना प्रभावित करतो ज्यांचे वय पस्तीस ओलांडले आहे. हे असे दिसते: सामान्य थायरॉईड ऊतींचे विघटन होते आणि त्यांच्या जागी नवीन दिसतात.

दुसऱ्या शब्दांत, स्वयंप्रतिकार आक्रमकतेमुळे, लिम्फोसाइट्सद्वारे थायरॉईड ग्रंथीमध्ये पसरलेली घुसखोरी लिम्फॉइड फॉलिकल्स (लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटिस), थायरोसाइट्सचा नाश आणि तंतुमय ऊतकांच्या वाढीसह उद्भवते.

हायपरथायरॉईडीझमच्या संक्रमणाचा टप्पा निरोगी फॉलिक्युलर एपिथेलियल पेशींच्या गैर-कार्यक्षमतेशी आणि मानवी रक्तामध्ये दीर्घ-संश्लेषित हार्मोन्स सोडण्याशी जवळून संबंधित आहे. भविष्यात, यामुळे हायपोथायरॉईडीझमची घटना घडते.

रोगाच्या दुसऱ्या उपप्रकारात, निरोगी पॅरेन्कायमा तंतुमय ऊतकांमध्ये बदलतो, ज्यामुळे कॉम्प्रेशन सिंड्रोम होतो. हा प्रकार बऱ्याचदा वेगवेगळ्या प्रकारच्या फायब्रोसिसशी संबंधित असतो, म्हणजे मेडियास्टिनल आणि रेट्रोपेरिटोनियल, ज्यामुळे सिस्टमिक फायब्रोसिंग ऑर्मंड सिंड्रोमच्या चौकटीत त्याचा अभ्यास करणे शक्य होते. असा एक मत आहे की रिडेलचा थायरॉइडायटीस हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसचा परिणाम आहे.

हाशिमोटोचा रोग पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे - हायपरट्रॉफिक आणि एट्रोफिक. पहिला फॉर्म उघड आहे, आणि दुसरा लपलेला आहे.

ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे निदान आणि उपचार

सर्व प्रथम, 35-40 वर्षे वयोगटातील स्त्रीमध्ये खालील लक्षणे दिसल्यास, तुम्हाला हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसची तपासणी करणे आवश्यक आहे:

• केस गळू लागले;
• नखे तुटणे;
• चेहऱ्यावर सूज येते;
• कोरडी त्वचा.

हे करण्यासाठी, तुम्हाला टी आणि टीएसएच चाचणीसाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे. थायरॉईड ग्रंथीचे लोब मोठे झाले आहेत की नाही आणि ते असममित आहेत की नाही हे डॉक्टर स्पर्शाने देखील ठरवू शकतात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी करताना, रोगाचे सामान्य चित्र डीटीझेड सारखेच असते - ऊतीमध्ये अनेक स्तर आणि स्यूडोनोड्यूल असतात.

जर रिडेलचे निदान झाले, तर थायरॉईड ग्रंथी खूप दाट असेल आणि शेजारच्या अवयवांना रोगात सामील करेल. हा आजार थायरॉईड कर्करोगापासून वेगळे करणे कठीण आहे.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीससाठी, आयसीडी कोड 10, आजीवन हार्मोनल थेरपी निर्धारित केली आहे. काही प्रकरणांमध्ये (मोठे गोइटर, घातक ट्यूमर) शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते.