टर्निकेटऐवजी काय वापरले जाऊ शकते. शिरासंबंधीचा आणि धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्याचे मार्ग

ओस्ट्रोव्स्की जिल्ह्याच्या कोस्ट्रोमा प्रदेशातील म्युनिसिपल शैक्षणिक संस्था क्लेव्हंटसोव्स्काया माध्यमिक शाळा

विषयावरील चाचण्या

"प्रथमोपचार"

द्वारे पूर्ण: अब्रोनोव्ह अलेक्झांडर निकोलाविच जीवन सुरक्षा शिक्षक, NVP

कोस्ट्रोमा-2010

परिचय.

परीक्षेचे मुख्य कार्य एक पर्यवेक्षी कार्य आहे, ज्यामध्ये विद्यार्थ्यांचे ज्ञान आणि कौशल्ये यांचे परीक्षण करणे, विद्यार्थ्यांनी प्रशिक्षणाची मूलभूत पातळी प्राप्त केली आहे की नाही हे निर्धारित करणे, शिस्तीच्या अनिवार्य किमान सामग्रीमध्ये प्रभुत्व मिळवणे समाविष्ट आहे.

विद्यार्थ्यांच्या ज्ञानाच्या वर्तमान, विषयासंबंधी आणि अंतिम चाचण्या आहेत. सर्व प्रकारची पडताळणी विविध फॉर्म, पद्धती आणि तंत्रे वापरून केली जाते.

पारंपारिक फॉर्म आणि पद्धतींपेक्षा चाचणीचे अनेक फायदे आहेत; ते नैसर्गिकरित्या आधुनिक शैक्षणिक संकल्पनांमध्ये बसते, तुम्हाला वर्गाचा वेळ अधिक कार्यक्षमतेने वापरण्यास, मोठ्या प्रमाणात सामग्री कव्हर करण्यास, विद्यार्थ्यांसह त्वरीत अभिप्राय स्थापित करण्यास आणि सामग्रीवर प्रभुत्व मिळवण्याचे परिणाम निर्धारित करण्यास अनुमती देते, ज्ञानातील अंतरांवर लक्ष केंद्रित करा आणि त्यांचे समायोजन करा. चाचणी नियंत्रण संपूर्ण वर्गाच्या ज्ञानाची एकाच वेळी चाचणी सुनिश्चित करते आणि प्रत्येक धड्याची तयारी करण्यासाठी त्यांची प्रेरणा तयार करते, त्यांना शिस्त लावते.
^

चाचण्यांसाठी स्पष्टीकरणात्मक नोट

1. 
   सामान्य तरतुदी

एखाद्या विशिष्ट विभागाचा अभ्यास करण्याच्या प्रक्रियेत (गृहपाठ, प्रतिबिंब तपासणे) आणि अंतिम मूल्यांकन म्हणून अनेक विभागांसाठी सर्वसमावेशक अशा दोन्ही चाचण्या वापरणे शक्य आहे. तसेच, सादर केलेल्या चाचण्या विद्यार्थ्यांना त्यांच्या स्वतःच्या चाचण्या तयार करण्यासाठी मूलभूत व्यासपीठ म्हणून ऑफर केल्या जाऊ शकतात.

इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती आपल्याला कोणत्याही व्हॉल्यूम आणि जटिलतेची चाचणी कार्ये कमीत कमी वेळेत जलद आणि सहजपणे तयार करण्यास अनुमती देते, तर उत्तरांच्या तक्त्याशी सुसंगततेसाठी विभागांमध्ये विभाग आणि चाचण्यांची सतत संख्या राखणे आवश्यक आहे.

1. 
   चाचणी तयारी.

प्रश्नांचे 3 अडचणीचे स्तर आहेत:

1. कमीत कमी जटिलता.

2.मध्यम अडचण.

3. वाढलेली जटिलता.

कमीतकमी जटिलतेच्या प्रश्नांची संख्या कशाचीही सोबत नाही.

मध्यम जटिलतेच्या प्रश्नांची संख्या चिन्हासह आहे - *

वाढीव जटिलतेच्या प्रश्नांची संख्या चिन्हासह आहे - **

^ 2.2 चाचणी नियंत्रण आयोजित करण्याच्या अटी:

• 
  चाचणी दरम्यान, कोणतीही बाहेरील मदत प्रतिबंधित आहे.
• 
  चाचणी सहभागी त्यांच्यासोबत फक्त लेखन साहित्य घेतात. (कोणतेही संदर्भ साहित्य असू नये).
• 
  चाचणी घेण्यापूर्वी, विद्यार्थ्यांना चाचणी परिस्थितींशी परिचित केले जाते.
• 
  चाचणी पूर्ण करण्यासाठी विशिष्ट वेळ दिला जातो.
• 
  कार्ये कोणत्याही क्रमाने पूर्ण केली जाऊ शकतात.
• 
  योग्य उत्तर कोणत्याही चिन्हाने (क्रॉस, टिक, वर्तुळ इ.) चिन्हांकित केले आहे.
• 
  सर्व सहभागींसाठी चाचणी एकाच वेळी सुरू होते.

1. 
   अंतिम परिणाम.

^ 3. टास्क कार्डचे अंदाजे उदाहरण

^ चाचण्यांच्या उत्तरांची सारणी

चाचण्या

1.1 हायपोक्सिया म्हणजे काय?

ए - ऑक्सिजन उपासमार;

बी - शरीराचे निर्जलीकरण;

बी- शरीराचे अतिउष्णता;

जी- शरीर थंड करणे;

डी - थर्मल विकिरण.

^ 1.2 रक्तस्त्राव आहे

ए- घातक पदार्थांसह विषबाधा;

बी- श्वसन कार्य;

बी - उच्च रक्तदाब;

डी- रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव जेव्हा त्यांच्या भिंतींच्या अखंडतेला हानी पोहोचते;

डी - हाड फ्रॅक्चर.

^ 1.3 जड शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा?

A- दाब पट्टी लावा;

बी- टोर्निकेट लावा;

ब- जखमेवर अल्कोहोलने उपचार करा आणि निर्जंतुकीकरण कापडाने झाकून टाका;

डी- अल्कोहोलने निर्जंतुक करणे आणि आयोडीनने उपचार करणे;

डी- मीठ शिंपडा.

^ 1.4 कॅरोटीड धमनी दुखापत झाल्यास, ते त्वरित आहे:

A- घट्ट पट्टी लावा.

ब- टॉर्निकेट लावा.

ब- तुमच्या बोटाने जखमेच्या खाली असलेली धमनी चिमटा.

1.5 जखमी झाल्यावर, रक्त सतत प्रवाहात वाहते. रक्तस्त्राव होत आहे

A- पॅरेन्कायमेटस

बी-शिरासंबंधीचा.

ब- केशिका.

जी- धमनी..

^ 1.6 धमनी रक्तस्त्रावची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

A- रक्त गडद रंगाचे असते आणि सतत प्रवाहात वाहते.

ब- लाल रंगाचे रक्त धडधडणाऱ्या प्रवाहात वाहते.

B- संपूर्ण पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव होतो, लहान थेंबांच्या रूपात बाहेर पडतो.

^ 1.7 धमनी रक्तस्त्राव तेव्हा होतो जेव्हा:

A- खोल दुखापतीमुळे कोणत्याही धमनीचे नुकसान;

बी- वरवरची जखम;

B- कोणत्याही वाहिन्यांना इजा झाल्यास उथळ जखम.

^ 1.8 जखमी अंगाला उंच करून रक्तस्त्राव कमी करणे हे प्रामुख्याने यासाठी वापरले जाते:

ए - अंतर्गत रक्तस्त्राव;

बी- वरवरच्या जखमा;

ब- अंगाच्या कोणत्याही जखमा.

^ 1.9 हात आणि पायांच्या मोठ्या धमनी वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग आहे:

ए - दाब पट्टीचा अर्ज;

बी - बोट दाब;

बी - अंगाचा जास्तीत जास्त वळण;

जी - टूर्निकेटचा वापर;

^ 1.0 जखमेतून गंभीर रक्तस्त्राव असलेल्या अंगाचे उघडे फ्रॅक्चर झाल्यास, हे सर्व प्रथम आवश्यक आहे:

A - आयोडीनने जखमेच्या काठावर उपचार करा;

बी - अंग स्थिर करणे;

बी - हायड्रोजन पेरोक्साइडने जखम धुवा;

डी - रक्तस्त्राव थांबवा.

^ 2. टर्निकेटचा वापर

2.1 टर्निकेट लागू केले आहे:

A- केशिका रक्तस्त्राव सह.

B. धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तस्त्राव साठी.

B. पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव सह.

^ 2.2 धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लावण्यासाठी योग्य जागा कशी निवडावी?

B- जखमेच्या वर 10-15 सेमी;

ब - जखमेच्या खाली 15-20 सेमी;

जी - जखमेच्या खाली 20-25 सेमी;

डी - जखमेच्या खाली 30 सें.मी.

^ 2.3 शिरासंबंधी रक्तस्त्राव साठी हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लावण्यासाठी योग्य जागा कशी निवडावी?

A- उपचार केलेल्या जखमेवर टॉर्निकेट लावा;

B- जखमेच्या वर 10-15 सेमी;

ब- जखमेच्या खाली 30 सेमी;

जी - जखमेच्या खाली 20-25 सेमी;

डी - जखमेच्या खाली 10-15 सेमी;

^ 2.4 उन्हाळ्यात टॉर्निकेट किती वेळ लावावे?

ब- 1 तास 30 मिनिटांनी

बी- 2 तासांसाठी

G- 2 तास 30 मिनिटांसाठी

डी- 3 तासांसाठी

2.5 हिवाळ्यात टॉर्निकेट किती वेळ लावावे?

ब- 1 तास 30 मिनिटांनी

बी- 2 तासांसाठी

G- 2 तास 30 मिनिटांसाठी

डी- 3 तासांसाठी

^ 2.6 टर्निकेटऐवजी तुम्ही वापरू शकता:

ए - दाब पट्टी.

ब- फिरकी.

ब- जखमेला थंड.

जी-कॉम्प्रेस

2.7* हार्नेसला जोडलेल्या नोटमध्ये कोणती माहिती दर्शविली पाहिजे:

ए - आडनाव, नाव, पीडितेचे आश्रयस्थान, दुखापतीची वेळ;

बी - टॉर्निकेट लागू करण्याची तारीख आणि अचूक वेळ (तास आणि मिनिटे);

बी - टूर्निकेट लागू करण्याची तारीख, अचूक वेळ (तास आणि मिनिटे), तसेच आडनाव, नाव, पीडितेचे आश्रयस्थान, आडनाव, टूर्निकेट लागू केलेल्या व्यक्तीचे पहिले नाव.

^ 2.8 शेतात, खालच्या पायाला गंभीर धडधडणाऱ्या रक्तस्रावासह जखम असल्यास, हे शक्य आहे.

A- स्वच्छ कापड आणि कापूस लोकर बनवलेली घट्ट पट्टी लावा;

बी- फेमोरल धमनी घट्ट करा;

ब- घट्ट निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा;

D- स्कार्फने पोप्लिटल धमनी घट्ट करा.

^ 2.9 टर्निकेट लावल्यानंतर किती मिनिटांनी ते काही मिनिटांसाठी सैल करावे?

A- 30-50 मि;

बी-30-40 मि;

बी- 20-30 मि;

जी- 20-25 मि.

^ 2.0 टूर्निकेट लावलेल्या अंगाच्या सतत दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे काय परिणाम होऊ शकतात (2 तासांपेक्षा जास्त)

ए - अंगाचे तापमान वाढणे, मुंग्या येणे वेदना, त्वचेची लालसरपणा;

बी- टॉर्निकेटच्या वरील ऊतींमधील विषारी पदार्थांच्या रक्तामध्ये लक्षणीय प्रमाणात प्रवेश करणे आणि आघातजन्य टॉक्सिकोसिसचा विकास;

डी - टॉर्निकेटच्या खाली असलेल्या ऊतींमधून मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थांच्या रक्तामध्ये प्रवेश करणे आणि आघातजन्य टॉक्सिकोसिसचा विकास.

3. जखम

3.1 जखमेवर योग्य उपचार कसे करावे?

A- जखमेच्या अल्कोहोलने निर्जंतुक करा आणि घट्ट बांधा;

बी- आयोडीनसह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड ओलावणे आणि जखमेवर लागू;

बी- हायड्रोजन पेरोक्साइडने जखमेवर उपचार करा;

जी- आयोडीनसह जखमेवर वंगण घालणे;

डी- मीठ शिंपडा

3.2 बंद झालेल्या नुकसानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

A- निखळणे, मोच, जखम;

बी- ओरखडे आणि जखमा;

बी - ओरखडे आणि कट.

^

3.3 त्वचेच्या भागावर हिमबाधा झाल्यास, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

ब- गरम करा आणि उबदार पेय द्या.

ब- मिटनने घासून घ्या.

3.4** टिक चाव्यासाठी प्रथमोपचाराचा क्रम काय आहे:

अ - आपले हात साबणाने धुवा, टिक लावलेल्या ठिकाणी तेल, केरोसीन किंवा व्हॅसलीनचा एक थेंब टाका, बाजूने हलवून चिमट्याने टिक काढून टाका, चाव्याच्या जागेवर अल्कोहोल आणि आयोडीनने उपचार करा, पीडितेला पाठवा. वैद्यकीय सुविधेसाठी;

ब- ज्या ठिकाणी टिकला चिकटवले आहे त्या ठिकाणी आयोडीनचा एक थेंब ठेवा, चिमट्याने ती टिक बाजूला कडून हलक्या हाताने हलवा, चाव्याच्या जागेवर अल्कोहोल आणि आयोडीनने उपचार करा;

ब- आपले हात साबणाने धुवा, टिक चिकटलेल्या ठिकाणी तेल, रॉकेल किंवा व्हॅसलीनचा एक थेंब टाका आणि नंतर अल्कोहोल आणि आयोडीनने उपचार करा, पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पाठवा.

^ 3.5 न्यूमोथोरॅक्स आहे:

A- उघड्या ओटीपोटात जखम

ब- श्वास घेण्यास त्रास होणे

ब- फुफ्फुसाच्या आजाराचा प्रकार

जी- छातीची उघडी जखम.

^ 3.6** बंद न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करण्याचा अचूकता आणि क्रम निश्चित करा:

A- शक्य असल्यास, पीडितेला ऑक्सिजन द्या, रुग्णवाहिका बोलवा, मणक्याला गतिहीन ठेवा, पीडितेला शामक औषध द्या;

बी- पीडितेला शामक औषध द्या, पीडितेचे शरीराचे आवश्यक तापमान राखून ठेवा, उरोस्थीवर थंड ठेवा, रुग्णवाहिका बोलवा;

ब- पीडितेला भूल द्या, डोके वर करून त्याला उंच स्थान द्या, शक्य असल्यास, ऑक्सिजन द्या, तातडीने रुग्णवाहिका बोलवा.

3.7* पीडितेला तीव्र ओटीपोटात दुखणे, कोरडी जीभ, मळमळ, उलट्या, पोट सुजले आहे, “पोट एका फळीसारखे आहे. रुग्ण त्याच्या पाठीवर किंवा बाजूला झोपतो आणि त्याचे पाय गुडघे आणि नितंबांवर वाकलेले असतात. आमच्या कृती

A- पोटात उबदारपणा आणि हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात जलद वाहतूक

बी- पोटात सर्दी आणि हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात जलद वाहतूक

बी - पोटात सर्दी, द्रव द्या आणि त्वरीत हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात पाठवा

^ 3.8* ओटीपोटात उघड्या दुखापतीच्या बाबतीत, ते आवश्यक आहे

अ-जखमेवर ॲसेप्टिक पट्टी लावली जाते. जर आतड्यांसंबंधी पळवाट किंवा ओमेंटम जखमेमध्ये सरकत असेल तर, अवयव सेट करून मलमपट्टी केली पाहिजे.

ब- रुग्णाला काहीतरी प्यायला द्या. जखमेवर ॲसेप्टिक पट्टी लावली जाते.

ब- जखमेवर ॲसेप्टिक ड्रेसिंग लावले जाते. जर आतड्यांसंबंधी पळवाट किंवा ओमेंटम जखमेमध्ये सरकत असेल तर, अवयव कमी होत नाहीत; त्यांना निर्जंतुकीकरण गॉझ पॅड किंवा इस्त्री केलेल्या सूती कापडाने झाकणे आणि सैलपणे मलमपट्टी करणे आवश्यक आहे.

^ 3.9** बळी उंचावरून पडला, पाय अर्धांगवायू, ते आवश्यक आहे

अ - पूर्ण विश्रांती. पीडितेला त्याच्या पाठीवर स्ट्रेचरवर ठेवलेल्या ढालवर ठेवले जाते. कमरेच्या प्रदेशाखाली एक लहान उशी ठेवली जाते. ढाल नसल्यास, पीडितेला स्ट्रेचरवर प्रवण स्थितीत, कपडे किंवा दुमडलेले ब्लँकेट छाती आणि नितंबांच्या खाली ठेवता येते. तातडीने हॉस्पिटलायझेशन

ब- पीडितेला बसवले जाते. कमरेच्या प्रदेशाखाली एक लहान उशी ठेवली जाते. तातडीने हॉस्पिटलायझेशन

ब- पीडितेला त्याच्या पाठीवर मऊ स्ट्रेचरवर ठेवले जाते. कमरेच्या प्रदेशाखाली एक लहान उशी ठेवली जाते. स्ट्रेचर नसल्यास, पीडित व्यक्तीला हाताने वाहून नेले जाऊ शकते. तातडीने हॉस्पिटलायझेशन

^ 3.0 डोक्याच्या मऊ उतींना दुखापत झाल्यास ते आवश्यक आहे

A- मलमपट्टी लावा, वेदना बधीर करा आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा;

ब- मलमपट्टी लावा, वेदना बधीर करा;

बी - ऍसेप्टिक पट्टी लावा, वेदना बधीर करा आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेमध्ये घेऊन जा.

4. फ्रॅक्चर

4.1 हा एक टर्निंग पॉइंट आहे

अ - हाडांच्या मऊ ऊतकांचा नाश;

बी- क्रॅक, चिप्स, शरीराच्या केराटिनाइज्ड भागांचे फ्रॅक्चर;

बी - क्रॅक, चिप्स, हाडे चिरडणे.

^ 4.2* तुटलेल्या पेल्विक हाडसाठी प्रथमोपचार कसे द्यावे?

A- फ्रॅक्चर साइटवर जंतुनाशकाने उपचार करा आणि स्प्लिंट लावा;

B- पीडिताला सपाट, कडक पृष्ठभागावर ठेवा, वाकलेल्या खाली एक बोल्स्टर ठेवा आणि गुडघ्याचे सांधे पसरवा (बेडूक पोझ);

ब- कठोर पृष्ठभागावर ठेवा, मांडीच्या आतील आणि बाहेरील बाजूंना दोन स्प्लिंट लावा;

S- आपले पाय सरळ करा, शांत राहा आणि डॉक्टरांना कॉल करा;

डी - पीडिताला स्पर्श करू नका.

^ 4.3 हाडांच्या विस्थापनासह उघड्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, हे आवश्यक आहे:

ब- विस्थापन दुरुस्त करा आणि मलमपट्टी करा

G- फ्रॅक्चरला त्रास न देता जखमेवर मलमपट्टी करा आणि स्प्लिंट लावा.

^ 4.4 हाडांच्या विस्थापनासह बंद फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, हे आवश्यक आहे:

A- विस्थापन दुरुस्त करा आणि स्प्लिंट लावा

ब- स्प्लिंट लावा

ब- हाडे त्यांच्या मूळ स्थितीत परत येण्यासाठी स्प्लिंट लावा

G- फ्रॅक्चरला त्रास न देता जखमेवर मलमपट्टी करा आणि स्प्लिंट लावा

^ 4.5 जेव्हा मणक्याचे आणि ओटीपोटाचे हाडे फ्रॅक्चर होतात तेव्हा पक्षाघात होतो...

ए - फ्रॅक्चर साइटच्या खाली शरीराचे भाग;

ब- खालचे टोक.

ब- वरचे अंग.

^ 4.6* ओपन फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचाराचा क्रम निश्चित करा:

A- पीडितेला आरामदायक स्थिती द्या, हाड त्याच्या मूळ स्थितीवर काळजीपूर्वक सेट करा, मलमपट्टी लावा आणि स्थिर करा, पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा;

ब- भूल द्या, अंग स्थिर करा, पीडितेला वैद्यकीय सुविधेकडे पाठवा;

बी-रक्तस्त्राव थांबवा, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा, भूल द्या, स्थिर करा, पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा.

^ 4.7 ओपन फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सर्व प्रथम हे आवश्यक आहे:

ब- दुखापतीच्या वेळी अंग ज्या स्थितीत होते त्या स्थितीत स्थिर करणे;

बी- फ्रॅक्चरच्या क्षेत्रातील जखमेवर निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा;

जी- रक्तस्त्राव थांबवा.

^ 4.8 फ्रॅक्चरच्या बाबतीत प्रथमोपचार प्रदान करताना, खालील गोष्टी प्रतिबंधित आहेत:

A- जखमी अंगांचे स्थिरीकरण करणे;

ब- हाडांचे तुकडे जागी घाला आणि बाहेर आलेले हाड पुन्हा जागेवर ठेवा;

ब- रक्तस्त्राव थांबवा.

^ 4.9 बंद फ्रॅक्चरची चिन्हे सांगा

ए - वेदना, सूज;

बी- रक्तस्त्राव, वेदना, खाज सुटणे;

बी - वेदना, सूज, रक्तस्त्राव;

^ 4.0 ओपन फ्रॅक्चरची चिन्हे सांगा

ए - वेदना, सूज;

ब- उघडी जखम, दृश्यमान हाडाची ऊती, वेदना, खराब झालेल्या अवयवाचे मोटर फंक्शन

बी - वेदना, सूज, रक्तस्त्राव

डी - खराब झालेल्या अवयवाचे बिघडलेले मोटर कार्य, दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना, सूज, विकृती.

^ 5. मोच, dislocations

5.1 डिस्लोकेशन आहे

ए - अचानक हालचाली दरम्यान अंगाचे विस्थापन;

बी - एकमेकांच्या तुलनेत हाडांचे विस्थापन;

बी - हाडांच्या सांध्यासंबंधी टोकांचे सतत विस्थापन;

डी - संयुक्त च्या सतत विस्थापन.

^ 5.2 आघातजन्य अव्यवस्थाची मुख्य चिन्हे

ए - तीक्ष्ण वेदना;

बी- तीक्ष्ण वेदना, शरीराचे तापमान वाढणे;

बी - तीक्ष्ण वेदना, सूज;

डी - तीक्ष्ण वेदना, सांध्याच्या आकारात बदल, त्यात हलविण्यास असमर्थता किंवा त्यांची मर्यादा.

^ 5.3** तुटलेल्या अस्थिबंधन आणि स्नायूंसाठी प्रथमोपचार आहे:

A- खराब झालेल्या भागावर थंड आणि घट्ट पट्टी लावा, पीडिताला विश्रांती द्या, त्याला भूल द्या आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत घेऊन जा;

ब- खराब झालेल्या भागावर घट्ट पट्टी लावा, पीडितेला विश्रांती द्या, त्याला भूल द्या आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत घेऊन जा;

बी - खराब झालेले भाग तातडीने वाफ काढा, आणि नंतर घट्ट पट्टी लावा, पीडिताला विश्रांती द्या, त्याला भूल द्या, जखमी अंगाला उच्च स्थान द्या आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा.

^ 5.4* मोचसाठी प्रथमोपचाराचा क्रम काय आहे:

A- खराब झालेल्या भागावर घट्ट पट्टी लावा, जखमी अंगाचा उर्वरित भाग सुनिश्चित करा, शक्य तितक्या खाली जमिनीवर ठेवा आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा;

ब- सर्दी लावा आणि खराब झालेल्या भागावर घट्ट पट्टी लावा, जखमी अंगाचा उर्वरित भाग सुनिश्चित करा, त्याला एक उंच स्थान द्या आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा;

ब- जखमी अंगाचा उर्वरित भाग सुनिश्चित करा, त्याला उच्च स्थान द्या आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा

5.5* फुटबॉल खेळत असताना संघातील एक खेळाडू त्याच्या हातावर पडला. त्याच्या हातामध्ये तीव्र वेदना, विकृती आणि असामान्य गतिशीलता विकसित झाली. आपण कोणती प्रथमोपचार प्रदान करावी:

A- भूल द्या, प्रेशर पट्टी लावा आणि वैद्यकीय सुविधेला पोहोचवा;

B- ऍनेस्थेटीक द्या, कोपरच्या सांध्यामध्ये हात उजव्या कोनात वाकवा आणि स्प्लिंट किंवा सुधारित साधनाने तो स्थिर करा आणि त्याला वैद्यकीय सुविधेकडे घेऊन जा;

बी- आयोडीनने दुखापत झालेल्या ठिकाणी वंगण घालणे, भूल देणे आणि वैद्यकीय सुविधेकडे नेणे.

^ 5.6 स्थिरीकरण आहे

अ - लष्करी कर्मचाऱ्यांचा मेळावा;

बी- शरीराच्या काही भागांना मुक्त स्थितीत आणणे;

B- शरीराचा एक भाग (अंग, रीढ़) स्थिर स्थितीत आणणे.

^ 5.7 कठोर सामग्रीपासून बनविलेले स्प्लिंट लागू केले जाते

ए - नग्न शरीरावर

ब- वळलेल्या स्कार्फवर

बी - कापूस लोकर, एक टॉवेल किंवा दुमडल्याशिवाय इतर मऊ फॅब्रिकवर

^ 5.8 immobilization दरम्यान, निराकरण

ए - खराब झालेले सांधे

बी - खराब झालेले आणि समीप संयुक्त

बी - सर्व सांधे

5.9 टायर म्हणून वापरले जाऊ शकते

ए - स्की पोल, बोर्ड, टॉवेल;

बी- बोर्डचा एक तुकडा, योग्य झाडाची फांदी, एक स्की;

बी - स्की पोल, बोर्ड, टॉवेल, लवचिक केबल, बोर्डचा तुकडा, योग्य झाडाची फांदी, स्की.

^ 5.0 टिबियाच्या फ्रॅक्चरसाठी योग्य स्प्लिंटच्या अनुपस्थितीत, हे शक्य आहे

A- टेपने अंग स्थिर करणे;

बी- गोंद आणि ताडपत्री वापरून अंग स्थिर करा;

ब - निरोगी पायाच्या दुखण्यावर मलमपट्टी करा.

^6. ERP

6.1 पुनरुत्थान कधी करावे

ए - फ्रॅक्चरसह;

बी- रक्तस्त्राव साठी;

बी - जेव्हा श्वासोच्छवास आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप नसतो;

जी - एक dislocated लेग सह;

डी - योग्य उत्तर नाही

^ 6.2 छातीचे दाब कधी वापरावे?

A- पीडित व्यक्तीला धोकादायक घटकापासून मुक्त केल्यानंतर;

बी- वाढीव रक्तदाब सह;

ब- जेव्हा नाडी नसते;

जी- कृत्रिम श्वासोच्छ्वास वापरताना;

डी - रक्तस्त्राव साठी

^ 6.3 जेव्हा पीडित व्यक्तीची हृदयक्रिया आणि श्वासोच्छवास थांबतो तेव्हा त्याला प्रथमोपचार प्रदान करणे कोणत्या क्रमाने आवश्यक आहे?

A- वायुमार्ग साफ करा, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि बाह्य हृदय मालिश करा;

B- हृदयाची मालिश करा, वायुमार्ग साफ करा आणि नंतर कृत्रिम श्वसन करा;

बी - वायुमार्ग उघडा, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची मालिश करा.

1. 
   ** क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे निश्चित करण्यासाठी दिलेल्या उत्तर पर्यायांमधून योग्य क्रिया निवडा:

बी – संपूर्ण श्वासोच्छवासाची क्रिया सुनिश्चित करा;

IN – श्वास नाही याची खात्री करा;

जी – चेतना नाही याची खात्री करा;

डी – पीडित व्यक्ती नि:शब्द असल्याची खात्री करा;

इ – विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात याची खात्री करा;

आणि – विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत याची खात्री करा;

झेड – पीडित व्यक्तीला जखम, डोके किंवा पाठीच्या कण्याला दुखापत असल्याची खात्री करा;

आणि – कॅरोटीड धमनीमध्ये नाडी नसल्याचे सुनिश्चित करा;

TO – पीडितेची सुनावणी आहे की नाही हे ठरवा.

1. 
   ^ पीडितासाठी पुनरुत्थानाचा क्रम निश्चित करा:

बी- पीडिताला त्याच्या पाठीवर कठोर पृष्ठभागावर ठेवा;

बी - फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करा;

डी - छातीत दाबणे सुरू करा;

डी - रुग्णवाहिका कॉल करा किंवा पीडितेला तातडीने रुग्णालयात घेऊन जा.

^ 6.6** पुनरुत्थान काळजी प्रदान करताना, हे आवश्यक आहे:

A- पीडितेला त्याच्या पाठीवर मऊ पृष्ठभागावर ठेवा, मानेवर एक अगोदर आघात करा, छातीत दाबणे आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन सुरू करा, पीडितेला तातडीने रुग्णालयात घेऊन जा;

बी- पीडितेला त्याच्या पाठीवर कडक पृष्ठभागावर ठेवा, उरोस्थीमध्ये पूर्वाश्रमीची प्रहार करा, छातीवर दाब आणि कृत्रिम वायुवीजन सुरू करा, रुग्णवाहिका बोलवा किंवा पीडितेला तातडीने रुग्णालयात घेऊन जा;

बी- झाइफॉइड प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये स्ट्राइक, छातीत दाबणे आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन सुरू करणे, रुग्णवाहिका बोलवा किंवा पीडितेला तातडीने रुग्णालयात घेऊन जा.

^ 6.7** पीडितेला अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज करणे आवश्यक आहे. तुमच्या कृतींचा क्रम काय आहे:

A- पीडिताला एका सपाट, कठीण पृष्ठभागावर ठेवा, पीडिताच्या डाव्या बाजूला त्याच्या रेखांशाच्या अक्षाला समांतर गुडघे टेकवा, हृदयाच्या भागावर एकाच वेळी दोन तळवे ठेवा, बोटे न उघडलेली असावीत, प्रथम उरोस्थीवर वैकल्पिकरित्या दाबा. उजवीकडे, नंतर डाव्या तळहाताने;

ब- पीडितेला बेडवर किंवा सोफ्यावर ठेवा आणि त्याच्या डाव्या बाजूला उभे राहा, तुमचे तळवे हृदयाच्या प्रक्षेपण बिंदूवर उरोस्थीवर ठेवा, वाकलेल्या बोटांनी उरोस्थीवर प्रत्येक 2-3 सेकंदांनी वैकल्पिकरित्या लयबद्धपणे दाबा;

B- पीडिताला एका सपाट कठीण पृष्ठभागावर ठेवा, पीडिताच्या डाव्या बाजूला त्याच्या रेखांशाच्या अक्षाच्या समांतर गुडघे टेकवा, एका हाताच्या तळव्याला स्टर्नमच्या खालच्या तिसऱ्या बाजूला ठेवा (झिफॉइड प्रक्रियेच्या 2-2.5 सेमी वर), झाकून टाका. दाब मजबूत करण्यासाठी दुसऱ्या हाताच्या तळव्याने प्रथम. दोन्ही हातांची बोटे छातीला स्पर्श करू नयेत, अंगठे वेगवेगळ्या दिशेने दिसले पाहिजेत, छातीवर फक्त सरळ हातांनी दाबा, शरीराचे वजन वापरून, पीडितेच्या उरोस्थेतून तळवे उचलू नका, छाती परत आल्यानंतर प्रत्येक पुढील हालचाली करा. त्याच्या मूळ स्थितीत.

^ 6.8** उरोस्थीवर प्रीकॉर्डियल आघात लावण्यासाठी योग्य क्रिया कोणत्या आहेत:

ए - एक प्रीकॉर्डियल आघात, लहान आणि जोरदार तीक्ष्ण, झिफाइड प्रक्रियेच्या 2-3 सेंटीमीटर वरच्या उरोस्थीवर असलेल्या बिंदूवर लागू केला जातो, फटका देणाऱ्या हाताची कोपर पीडिताच्या शरीराच्या बाजूने निर्देशित केली पाहिजे, आघातानंतर लगेच, हृदयाने पुन्हा काम सुरू केले आहे की नाही ते शोधा

बी - झिफॉइड प्रक्रियेच्या 2-3 सेमी आणि स्टर्नमच्या मध्यभागी डावीकडे 2 सेमी वर असलेल्या उरोस्थीवर असलेल्या बिंदूवर तळहाताच्या सहाय्याने एक प्रीकॉर्डियल आघात लावला जातो, धक्का देणाऱ्या हाताची कोपर ओलांडली पाहिजे. पीडिताच्या शरीरावर, धक्का सरकत असावा;

झिफॉइड प्रक्रियेच्या 2-3 सेमी वर उरोस्थीवर असलेल्या बिंदूवर क्लँच केलेल्या मुठीच्या काठाने एक प्रीकॉर्डियल आघात केला जातो; आघातानंतर लगेच, नाडी तपासा.

^ 6.9* खालील मजकुरात, पोट धुताना योग्य कृती निश्चित करा:

A - पिडीत व्यक्तीला किमान 2 ग्लास उकडलेले पाणी किंवा बेकिंग सोडाचे कमकुवत द्रावण प्यायला द्या आणि तुमच्या बोटांनी जिभेच्या मुळांना त्रास देऊन उलट्या करा;

ब- पिडीत व्यक्तीला किमान 2 ग्लास थंड नळाचे पाणी पिण्यासाठी द्या, ओटीपोटाच्या भागावर दाबून, उलट्या करा;

बी - पीडितेला 2 ग्लास व्हिनेगर एसेन्स प्यायला द्या आणि मानेच्या भागावर दाबून उलट्या करा.

^ 6.0 "मांजरीचा डोळा" चिन्ह

ए - क्लिनिकल मृत्यू;

ब- व्यथा;

बी- बेहोशी, आघातकारक शॉक;

जी-जैविक मृत्यू.

7. बर्न्स

7.1* ऍसिडसह रासायनिक बर्नसाठी प्रथमोपचाराचा क्रम निश्चित करा:

ए-एक भूल द्या;

ब- वाहत्या पाण्याने त्वचा स्वच्छ धुवा;

बी- एखाद्या व्यक्तीकडून ऍसिडने भिजलेले कपडे काढा;

डी- खराब झालेले क्षेत्र बेकिंग सोडाच्या कमकुवत द्रावणाने धुवा;

डी - पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवा.

^ 7.2 अल्कलीसह रासायनिक बर्नसाठी प्रथमोपचाराचा क्रम निश्चित करा:

ए- वाहत्या पाण्याने त्वचा स्वच्छ धुवा;

ब- खराब झालेले क्षेत्र एसिटिक ऍसिडच्या कमकुवत द्रावणाने (1-2%) स्वच्छ धुवा;

बी - अल्कलीमध्ये भिजलेले कपडे काढा;

डी- पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवणे;

डी- पेनकिलर द्या.

^ 7.3* जळण्याच्या बाबतीत, तुम्ही हे करणे आवश्यक आहे:

A- शरीराच्या पृष्ठभागावरून गरम वस्तू काढून टाका, कात्रीने कपडे कापून टाका, खराब झालेल्या पृष्ठभागावर 5-10 मिनिटे थंड करा, जळलेल्या सभोवतालची निरोगी त्वचा निर्जंतुक करा, जळलेल्या पृष्ठभागावर निर्जंतुकीकरण पट्टी लावा आणि पाठवा. वैद्यकीय सुविधेचा बळी;

ब- शरीराच्या पृष्ठभागावरून गरम वस्तू काढून टाका, कात्रीने कपडे कापून टाका, खराब झालेले पृष्ठभाग आयोडीन आणि नंतर तेलाने वंगण घालणे, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पाठवा;

B- कात्रीने कपडे न कापता शरीराच्या पृष्ठभागावरून गरम वस्तू काढून टाका, जळलेल्या पृष्ठभागावर तेल घाला, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पाठवा.

^ 7.4 थर्ड डिग्री बर्न झाल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा आणि:

अ - बुडबुड्यांवर पाणी घाला;

बी - पीडितेला भरपूर द्रव द्या;

बी - त्वचेवर चरबी किंवा चमकदार हिरव्या रंगाचा उपचार करा;

7.5* आगग्रस्त व्यक्तीच्या ऊतींचे खोल नुकसान झाले आहे (त्वचेखालील ऊती, स्नायू, कंडर, नसा, रक्तवाहिन्या, हाडे), त्याचे पाय अर्धवट जळले आहेत, जळण्याची डिग्री किती आहे?

^ 7.6* उष्माघाताची चिन्हे

A - शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजून येणे, थकवा येणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहऱ्याची त्वचा लालसरपणा, हृदय गती आणि श्वासोच्छवासात तीव्र वाढ, भूक न लागणे, मळमळ, भरपूर घाम येणे;

बी - शरीराच्या तापमानात घट, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहर्यावरील त्वचेची लालसरपणा, नाडी आणि श्वासोच्छवासात तीव्र वाढ, भूक न लागणे, मळमळणे;

ब- शरीराचे तापमान वाढणे, डोकेदुखी, चेहऱ्याची त्वचा लालसरपणा, भरपूर घाम येणे.

^ 7.7* फ्रॉस्टबाइटला कारणीभूत ठरते

A - हवेतील कमी आर्द्रता, कठोर शारीरिक परिश्रम, उबदार कपडे, जबरदस्तीने थंडीत दीर्घकाळापर्यंत संपर्क (स्कीअर, गिर्यारोहक);

B- हवेतील उच्च आर्द्रता, जोरदार वारा, घट्ट ओलसर शूज, सक्तीने दीर्घकाळ स्थिर स्थिती, थंडीचा दीर्घकाळ संपर्क (स्कीअर, गिर्यारोहक), अल्कोहोल नशा;

बी - कमी सभोवतालचे तापमान, कठोर शारीरिक श्रम, उबदार कपडे, जबरदस्तीने थंडीत दीर्घकाळापर्यंत संपर्क (स्कीअर, गिर्यारोहक).

^ 7.8* कान, नाक, गाल यांच्या उथळ हिमबाधासाठी

A- ते लाल होईपर्यंत बर्फाने घासले जातात. नंतर 70% एथिल अल्कोहोलने पुसून घ्या आणि व्हॅसलीन तेल किंवा काही प्रकारच्या चरबीने वंगण घालणे.

ब- ते लाल होईपर्यंत उबदार हाताने किंवा मऊ कापडाने घासले जातात. नंतर थंड पाण्याने पुसून घ्या आणि व्हॅसलीन तेल किंवा काही प्रकारचे चरबी सह वंगण घालणे.

ब- ते लाल होईपर्यंत उबदार हाताने किंवा मऊ कापडाने घासले जातात. नंतर 70% एथिल अल्कोहोलने पुसून घ्या आणि व्हॅसलीन तेल किंवा काही प्रकारच्या चरबीने वंगण घालणे.

^ 7.9* उष्माघाताच्या बाबतीत, ते आवश्यक आहे

अ - पीडितेचे कपडे उतरवा, हातपाय वर करून त्याला पाठीवर झोपवा आणि डोके टेकवा, डोक्यावर, मानेवर, छातीवर कोल्ड कॉम्प्रेस घाला, भरपूर थंड पेये द्या;

ब- पीडितेला अंथरुणावर झोपवा, चहा, कॉफी द्या; गंभीर प्रकरणांमध्ये, पीडितेला त्याच्या पाठीवर त्याचे हातपाय खाली ठेवून त्याचे डोके वर केले पाहिजे;

ब- पीडितेला अंथरुणावर झोपवा, थंड पेय द्या; गंभीर प्रकरणांमध्ये, पीडितेचे हातपाय खाली करून आणि डोके वर करून त्याच्या पाठीवर ठेवावे.

^ 7.0 उच्च हवेचे तापमान आणि आर्द्रता असलेल्या खोलीत जड शारीरिक काम करताना, हे शक्य आहे

ए - सनस्ट्रोक;

बी- अत्यंत क्लेशकारक धक्का;

बी - आघातजन्य टॉक्सिकोसिस;

जी-हीटस्ट्रोक.

^ 8. डोके दुखणे, आघात, आघात, हृदय अपयश

8.1 बेहोशीसाठी प्रथमोपचाराचा क्रम निश्चित करा:

A- थंड पाण्याने आपला चेहरा फवारणी करा;

बी- पायांना उंच स्थान द्या;

ब- पीडितेला त्याच्या पाठीवर डोके थोडेसे झुकवून ठेवा;

डी - कॉलर बंद करा आणि ताजी हवा आत येऊ द्या.

^ 8.2* आघातासाठी प्रथमोपचाराचा क्रम निश्चित करा:

ए - तात्काळ डॉक्टरांना कॉल करा, पीडितेसाठी पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करा, त्याच्या डोक्याला थंड लावा;

ब- पीडितेच्या डोक्यावर थंडी घाला, त्याला कडक चहा किंवा कॉफी द्या, त्याला वैद्यकीय सुविधेत घेऊन जा;

ब- पीडितेला वेदनाशामक आणि शामक औषधे द्या, त्याला वैद्यकीय सुविधेत घेऊन जा.

8.3* पडण्याच्या परिणामी, किशोरवयीन मुलास मळमळ आणि उलट्या झाल्या आणि हालचालींचा समन्वय बिघडला. प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी क्रियांचा क्रम काय आहे:

A- वेदनाशामक औषधे द्या आणि किशोरवयीन मुलाला जवळच्या दवाखान्यात किंवा रुग्णालयात घेऊन जा;

ब- गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करा, एनीमा द्या, शामक द्या;

ब- विश्रांतीची खात्री करा, डोक्याला कोल्ड कॉम्प्रेस लावा, रुग्णवाहिका बोलवा.

^ 8.4 अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या बाबतीत, सर्व प्रथम हे आवश्यक आहे:

A- पीडितासाठी शांत वातावरण तयार करा (चिडचिड करणारे आवाज वगळा), ऍनेस्थेटिक द्या;

बी- तात्पुरते स्थिरीकरण करा, पीडितेसाठी पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करा, पीडितेला वैद्यकीय संस्थेकडे पाठवा;

ब- आघातकारक घटकाचा प्रभाव दूर करा, रक्तस्त्राव थांबवा, वेदना कमी करा, जखमेवर उपचार करा, दाब पट्टी लावा.

^ 8.5 चेतना अचानक कमी होणे म्हणजे:

बी - बेहोशी;

बी - मायग्रेन;

जी - संकुचित करा.

8.6** हृदय अपयशाची कारणे असू शकतात:

A- हृदयाच्या स्नायूचे संधिवाताचे घाव, हृदय दोष, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, शारीरिक अतिश्रम, चयापचय विकार आणि जीवनसत्वाची कमतरता;

बी - अंतर्गत आणि बाह्य रक्तस्त्राव, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला नुकसान, थकवा, उष्णता आणि सनस्ट्रोक;

बी - रक्त कमी होणे, मऊ उती चिरडणे, हाडे चिरडणे, व्यापक थर्मल बर्न्ससह गंभीर जखम.

^ 8.7** आघात होण्याची चिन्हे

A - चेतना कमी होणे, उलट्या होणे, दुखापतीच्या आधीच्या घटनांसाठी स्मरणशक्ती कमी होणे (प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश), डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस, अस्थिर चाल, वाढलेली विद्यार्थी;

बी- चेतना कमी होणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास;

बी- डोकेदुखी, उलट्या, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास;

^ 8.8* आघातजन्य शॉकची मुख्य कारणे

A- जास्त काम, ओव्हरलोड, रक्त कमी होणे;

बी- वेदना, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, मृत आणि ठेचलेल्या ऊतींच्या क्षय उत्पादनांच्या शोषणामुळे नशा, त्यांच्या कार्यात व्यत्यय असलेल्या महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान

बी- वेदना, रक्त कमी होणे, अल्कोहोल ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या शोषणामुळे नशा, महत्वाच्या अवयवांना नुकसान.

^ 8.9 सामान्य रक्तदाब आहे

A - 120/60 मिमी. rt कला.;

बी - 140/80 मिमी. rt कला.;

बी - 130-120/80 मिमी. rt कला.

1. 
   जर रक्तदाब 160/110 असेल तर रुग्णाला मनाई आहे

ब- मऊ पलंगावर झोपा;

ब- क्रॅनबेरीचा रस प्या.

9. मलमपट्टी

9.1 डोक्याच्या मागच्या दुखापतीसाठी, मलमपट्टी लागू केली जाते:

ए - कोस्यनोच्नाया

बी - सर्पिल;

बी - क्रूसीफॉर्म.

^ 9.2 कोणतीही पट्टी फिक्सिंग हालचालींपासून सुरू होते. याचा अर्थ:

ए- पट्टीच्या दुसर्या फेरीचे तिसरे फिक्सेशन;

ब- पट्टीची दुसरी फेरी पिन किंवा हेअरपिनसह पहिल्यापर्यंत सुरक्षित करणे आवश्यक आहे;

ब - पहिली फेरी पट्टीचे टोक वाकवून दुसऱ्या फेरीसह सुरक्षित करणे आवश्यक आहे.

^ 9.3* पट्टीचा उद्देश सूचीबद्ध करताना झालेली चूक शोधा:

A- मलमपट्टी जखमेचे हवेच्या संपर्कात येण्यापासून संरक्षण करते:

B- पट्टी जखमेचे दूषित होण्यापासून संरक्षण करते

बी - मलमपट्टी जखमेवर कव्हर करते;

जी-बँडेजमुळे वेदना कमी होतात.

^ 9.4 मलमपट्टी लागू करताना, ते प्रतिबंधित आहे

A- आपल्या हातांनी जखमेच्या संपर्कात असलेल्या पट्टीच्या निर्जंतुक भागाला स्पर्श करा;

ब- जखमेच्या संपर्कात नसलेल्या पट्टीच्या निर्जंतुक भागाला आपल्या हातांनी स्पर्श करा;

ब- पट्टी फिरवा

^ 9.5 सहसा मलमपट्टी केली जाते

अ - डावीकडून उजवीकडे, परिघापासून मध्यभागी;

बी - उजवीकडून डावीकडे, परिघ पासून मध्यभागी;

बी - डावीकडून उजवीकडे, केंद्रापासून परिघापर्यंत.

^ 9.6 गाल आणि हनुवटीच्या क्षेत्राला झालेल्या जखमांसाठी, अर्ज करा

ए - "बोनेट" पट्टी

बी - फ्रेन्युलम पट्टी

बी-पट्टी - "हिप्पोक्रेट्सची टोपी"

^ 9.7 टाळूच्या नुकसानासाठी, अर्ज करा

A- पट्टी - "हिप्पोक्रेट्सची टोपी"

बी - फ्रेन्युलम पट्टी

बी - "बोनेट" पट्टी

^ 9.8* ओपन न्यूमोट्रक्ससह मलमपट्टी लावताना, ते आवश्यक आहे

A- कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिनने अस्तर न लावता आतील बाजूने जखमेवर रबरयुक्त पीपीएम आवरण (वैद्यकीय ड्रेसिंग बॅग) लावा;

ब- कोणतीही हवाबंद सामग्री थेट जखमेवर लावा

ब - निर्जंतुकीकरण पट्टीने जखमेवर मलमपट्टी करा.

^ 9.9* खुल्या जखमांसाठी (जखमा, भाजणे) प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, ॲसेप्टिक ड्रेसिंग म्हणून वापरणे सर्वात सोयीचे आहे

ए - निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी;

B- वैद्यकीय ड्रेसिंग पॅकेज (PPM)

बी - निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी, कापूस लोकर.

9.0 पायाच्या मऊ उतींना गोळी लागल्यास ते आवश्यक आहे

ए - बळकट पट्टी;

बी - दाब पट्टी;

बी - स्थिर पट्टी;

जी - जाड पट्टी.

संदर्भग्रंथ

2. एम.पी. फ्रोलोव्ह, ई.एन. लिटविनोव्ह, ए.टी. स्मरनोव्ह आणि इतर; एड. यु.एल. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11 वी: सामान्य शिक्षण संस्थांसाठी पाठ्यपुस्तक..-M.: LLC "AST प्रकाशन गृह". 2003.

दुखापतीपेक्षा पीडित व्यक्तीच्या जीवाला मोठा धोका असतो.

रक्तस्त्राव थांबविण्याचे अनेक मार्ग आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत वापरला जातो. जेव्हा मोठी धमनी खराब होते किंवा रक्त कमी होणे थांबवण्याच्या इतर पद्धती प्रभावी नसतात तेव्हा अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये टर्निकेटचा वापर केला जातो.

गंभीर रक्त कमी झाल्यामुळे, विचार करण्यास वेळ नसतो, म्हणून टॉर्निकेट योग्यरित्या कसे लावायचे हे स्पष्टपणे जाणून घेणे महत्वाचे आहे, कारण अगदी थोड्याशा चुकीमुळे पीडित व्यक्तीला ऊतींच्या मृत्यूमुळे विच्छेदन होण्याची भीती असते.

हे लक्षात घेता, रक्तस्त्रावाच्या प्रकारावर अवलंबून, टॉर्निकेट वापरण्याच्या 2 पद्धती आहेत, रक्त कमी होण्याच्या प्रकारांमध्ये स्पष्टपणे फरक करणे आवश्यक आहे.

टॉर्निकेट वापरण्याची वैशिष्ट्ये

केशिका रक्त कमी होणे मानवी जीवनास धोका देत नाही आणि किरकोळ आणि हळू रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, एन्टीसेप्टिक एजंट्ससह उपचार करणे पुरेसे आहे.

शिरासंबंधी रक्तस्त्राव सह, रक्त गडद रंगाचे असते आणि सतत प्रवाहात जखमेच्या बाहेर वाहते. बहुतेकदा, रक्त कमी होणे थांबविण्यासाठी कंप्रेसिव्ह पट्टी किंवा टॅम्पॉन वापरला जातो. टॉर्निकेट फक्त शेवटचा उपाय म्हणून लागू केला जातो.

खराब झालेल्या धमन्यांमधून रक्तस्त्राव होत असताना, रक्त वेगाने बाहेर वाहते आणि चमकदार लाल रंगाचे असते. अशा रक्ताची कमतरता पीडितेच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण करते. त्यासह, टॉर्निकेट जवळजवळ नेहमीच लागू केले जाते.

रक्त कमी होणे थांबवण्यासाठी टर्निकेट लागू करणे आवश्यक असलेल्या क्षणांची आम्ही यादी करतो:

• जेव्हा रक्तस्त्राव इतका तीव्र असतो की इतर पद्धतींनी ते थांबवणे शक्य नसते;
• जेव्हा हात किंवा पाय फुटण्याची नोंद केली जाते;
• जर जखमेत परदेशी वस्तू असेल जी रक्त थांबू देत नाही;
• जर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्याची नोंद झाली असेल आणि व्यक्तीला वाचवण्यासाठी थोडा वेळ असेल.

कोणत्या परिस्थितीत टूर्निकेट वापरण्यास सक्त मनाई आहे:

• केशिका पासून रक्तस्त्राव;
• जखमेत स्पष्ट दाहक प्रक्रिया;
• किंवा सांधे;
• खालच्या भागावर किंवा खांद्यावर टॉर्निकेट वापरण्यास मनाई आहे, कारण यामुळे मोठ्या संख्येने मज्जातंतूंच्या अंतांना नुकसान होते.

टॉर्निकेट कसे लावायचे याचे काही नियम जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे जेणेकरून ऊतक मृत होऊ नये:

1. हातात कोणतेही वैद्यकीय उपकरण नसल्यास, आपण टॉर्निकेटऐवजी कोणतेही रुंद फॅब्रिक वापरू शकता. यासाठी मुख्य अट अशी आहे की ते 4 सेमी पेक्षा अरुंद नसावे. याचा अर्थ असा आहे की तारा किंवा दोरीसारख्या वस्तू टॉर्निकेटऐवजी वापरल्या जाऊ शकत नाहीत: ते त्वचेत कापले जातील.
2. मलमपट्टी शरीराच्या खराब झालेल्या भागावर लावली जात नाही, परंतु त्यापासून 5 सेमी वर असलेल्या ठिकाणी लावली जाते.
3. केवळ एक वैद्यकीय व्यावसायिक डिव्हाइस काढू शकतो, अन्यथा गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असतो.
4. टर्निकेट लागू केल्यानंतर, त्यावर अचूक वेळ दर्शविणारी एक टीप जोडा. हेमोस्टॅटिक पट्टी किती काळ लागू केली जाते यावर रुग्णाची स्थिती काढून टाकल्यानंतर त्याची स्थिती अवलंबून असते.

धमनी रक्तस्त्राव साठी युक्त्या

मोठ्या प्रमाणात आणि जलद रक्त कमी झाल्यामुळे ज्या दुखापतींमध्ये रक्तवाहिन्यांमधून रक्त बाहेर पडते ते धोकादायक असतात, म्हणून धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास टॉर्निकेट कसे लावायचे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

डिव्हाइस लागू करण्यापूर्वी, आपल्याला यासाठी आवश्यक असलेली सर्व सामग्री तयार करणे आवश्यक आहे:

• एक हार्नेस किंवा त्याची जागा घेणारी सामग्री;
• एक लहान, मजबूत ट्यूब किंवा काठी;
• मलमपट्टी किंवा कोणतेही स्वच्छ कापड;
• एक रोलर ज्यापासून बनवलेला किंवा स्वतंत्रपणे बनवला.

जेव्हा सर्व आवश्यक उपकरणे हातात असतात, तेव्हा ज्या धमनीमधून रक्त येते ती बोट किंवा मुठीने घट्ट पकडली जाते.

आम्ही जखमेच्या स्थानावर अवलंबून, धमनी रक्तस्त्राव साठी टॉर्निकेट लागू करण्याच्या पद्धतींची यादी करतो.

कॅरोटीड धमनी खराब झाल्यास, उपचार देणाऱ्या व्यक्तीने मानेवर टॉर्निकेट लावावे. ही प्रक्रिया जितकी आवश्यक आहे तितकीच भितीदायक आहे, कारण रक्त त्वरीत धमनी सोडते, ज्यामुळे त्वरित उपाय न करता एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होतो.

भरपूर रक्त असेल हे लक्षात घेऊन, आपल्या बोटाने धमनी चिमटी करणे शक्य होणार नाही: ती सरकते. म्हणून, या प्रकरणात, आपल्याला ते कापडाच्या तुकड्याने पिळणे आवश्यक आहे आणि जर ते गहाळ असेल तर आपण पीडिताच्या कपड्यांचा काही भाग वापरू शकता.

1. ज्या सामग्रीसह धमनी संकुचित केली जात आहे त्यावर कापड किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड रोलर ठेवले आहे;
2. त्यावर टॉर्निकेट लावले जाते जेणेकरून जखमेच्या विरुद्ध बाजूने ते पीडिताच्या हातावर खेचले जाते, जे वर केले जाते आणि त्याच्या डोक्याच्या मागे फेकले जाते.

नितंब दुखापत झाल्यास, खालीलप्रमाणे टूर्निकेट लागू केले जाते:

1. प्रभावित अंग उंच करा;
2. धमनी पकडणे;
3. स्कार्फ-प्रकारच्या दोन पट्ट्यांमधून टूर्निकेट बनवा;
4. आपल्या मांड्याभोवती पट्टी गुंडाळा आणि एक मजबूत गाठ बांधा;
5. त्याखाली फॅब्रिक रोलर किंवा लहान कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी ठेवण्याची खात्री करा;
6. गाठ अंतर्गत एक काठी किंवा ट्यूब काळजीपूर्वक पास करा;
7. डिव्हाइस उचला आणि खराब झालेल्या भागाला स्पर्श करेपर्यंत हळू हळू फिरवा;
8. रक्त कमी होणे थांबल्यानंतर, काठी दाबा, त्याच्या दुसऱ्या भागासह टूर्निकेट सुरक्षित करा.

वरच्या बाजूच्या दुखापतींसाठी, खांद्यावर लावलेले टॉर्निकेट वापरा.

या प्रकरणात क्रियांचे अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे असावे:

1. आपला जखमी हात वर करा;
2. धमनी धमनीवर दबाव लागू करा;
3. टूर्निकेटला लूप (अर्ध्यामध्ये) सारखे फोल्ड करा;
4. आपल्या खांद्यावर लूप फेकून द्या;
5. टूर्निकेट खांद्यावर फेकल्यानंतर, रक्त वाहणे थांबेपर्यंत त्याच्या टोकांवर खेचा;
6. टूर्निकेटचे टोक गाठीमध्ये बांधा.

शिरासंबंधी रक्तस्त्राव साठी युक्त्या

शिरासंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यास, रक्त कमी होणे थोडे अधिक हळूहळू होते, परंतु मोठ्या नसांमध्ये हवा जाण्याचा उच्च धोका असतो. जेव्हा रक्तवाहिनी खराब होते, तेव्हा त्यात प्रवेश केलेली हवा लहान बुडबुड्यांमध्ये बदलते जी त्वरीत हृदय किंवा मेंदूकडे जाते. जर ते यापैकी एका अवयवापर्यंत पोहोचले तर एम्बोलिझम (रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा) उद्भवेल, ज्यामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णाचा मृत्यू होतो.

रक्तवाहिनीतून रक्त कमी झाल्याचे आढळल्यास, आपल्याला खालील योजनेनुसार पुढे जाणे आवश्यक आहे:

1. जंतुनाशकांसह जखमेवर उपचार करा;
2. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा पट्टी एक टॅम्पॉन मध्ये अनेक स्तरांमध्ये रोल करून आकार द्या;
3. टॅम्पनच्या वर एक स्वच्छ कापड ठेवा, त्यास रुंद पट्टीने सुरक्षित करा जेणेकरून ते खराब झालेल्या भागावर नसेल, परंतु त्याच्या सभोवताल;
4. पट्टी पुरेशी घट्ट लावली आहे याची खात्री करा. मग ते शिराच्या फाटलेल्या कडांना जोडण्यास मदत करेल.

• बर्याचदा, अशा पद्धती प्रभावी आहेत आणि त्वरीत रक्तस्त्राव दूर करतात. तथापि, जर खोल रक्तवाहिनी फुटली असेल तर, वरील उपाय परिणाम देत नाहीत: जलद रक्त कमी होणे सुरू आहे. केवळ या प्रकरणात, शिरासंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यास, टॉर्निकेट वापरा!
• जर धमनी रक्तस्त्राव दरम्यान दुखापतीच्या जागेच्या वर टॉर्निकेट वापरला गेला असेल तर शिरासंबंधीच्या जखमांना उलट स्थान आवश्यक आहे: जखमेच्या खाली. हे वैशिष्ट्य नसांच्या कार्यात्मक जबाबदाऱ्यांशी संबंधित आहे, कारण त्यातील रक्त तळापासून वरपर्यंत, म्हणजेच थेट हृदयाच्या स्नायूंकडे जाते, त्यांच्याकडून नाही.
• हे डिव्हाइस वापरताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की ते असुरक्षित त्वचेवर लागू करणे अस्वीकार्य आहे! कोणतीही सामग्री वापरली जाऊ शकते. स्वच्छ फॅब्रिकचा एक तुकडा नसल्यास, आपण या हेतूंसाठी पीडिताच्या कपड्यांचे घटक वापरू शकता.

रक्तवाहिनीतून रक्तस्त्राव करण्यासाठी टॉर्निकेट वापरण्यासाठी अल्गोरिदम:

1. खेचल्याशिवाय, यंत्राच्या साहाय्याने अंगाला पट्टी बांधा;
2. एक ट्यूब स्लाइड करा किंवा त्याखाली चिकटवा;
3. ट्यूबची दोन्ही टोके घेऊन, आपण इष्टतम कॉम्प्रेशन प्राप्त करेपर्यंत टूर्निकेट पिळणे सुरू करा.

महत्वाची माहिती

आम्ही आधीच नमूद केले आहे की टॉर्निकेटचा वापर केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये केला जातो, कारण त्याच्या चुकीच्या वापरामुळे रुग्णाला अपूरणीय नुकसान होते. म्हणून, हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट योग्यरित्या लागू केले आहे हे निर्धारित करण्यात सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

डिव्हाइस योग्यरित्या लागू केले असल्यास, खालील घटक लक्षात घेतले जातात:

1. रक्त कमी होणे थांबते;
2. ज्या ठिकाणी टॉर्निकेट स्थित आहे आणि वर आहे त्या ठिकाणी त्वचा फिकट गुलाबी होते;
3. अवरोधित धमनीच्या खाली असलेल्या भागात स्पष्ट स्पंदन आहे.

• जर पल्सेशन नसेल, तर हे धमनीचे अत्यधिक संकुचितपणा दर्शवते. या प्रकरणात, डिव्हाइस आरामशीर असावे.
• टूर्निकेट किती काळ लागू केला जातो हा घटक कमी महत्त्वाचा नाही: धमन्या किंवा शिरा दीर्घकाळ थांबल्याने संपूर्ण ऊतक नेक्रोसिस होतो. म्हणूनच इव्हेंटनंतर एक महत्त्वाची अट म्हणजे डिव्हाइस केव्हा सुरक्षित होते हे दर्शविणारी एक टीप लिहिणे. आवश्यक नोंदी करण्यासाठी कागद आणि पेन नसताना रुग्णाच्या चेहऱ्यावर किंवा अंगावर रक्ताने वेळ लिहिली जाते. पुढील आपत्कालीन कारवाईसाठी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी हा संकेत निर्णायक घटक असेल.

1. रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवण्याचे उद्दिष्ट मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी आहे आणि रक्तस्त्राव अंतिम थांबण्यासाठी आपल्याला वेळ मिळू शकतो.

लहान बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी दाब पट्टी लावणे: शिरासंबंधी, केशिका, लहान-कॅलिबर धमन्यांमधून, शरीरावर (उदाहरणार्थ, नितंब क्षेत्रावर), टाळूवर असलेल्या जखमांमधून रक्तस्त्राव. जखमेवर एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड लावले जाते, कापसाच्या लोकरीचा घट्ट गुंडाळलेला बॉल किंवा वर एक निर्जंतुकीकरण नसलेली पट्टी लावली जाते, नंतर एक घट्ट गोलाकार कापसाची पट्टी लावली जाते.

बोटाने धमन्या हाडापर्यंत दाबल्याने रक्तस्त्राव जवळजवळ त्वरित थांबतो. गैरसोय असा आहे की प्रथमोपचार प्रदात्याच्या हाताच्या थकव्यामुळे थोडा वेळ (10-15 मिनिटे) लागतो, परंतु या काळात रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या इतर पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, टर्निकेट लागू करणे.

खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी टॉर्निकेटचा वापर दर्शविला जातो. मानक हेमोस्टॅटिक टूर्निकेटऐवजी, आपण विविध सुधारित माध्यमे आणि फॅब्रिक ट्विस्ट वापरू शकता. धमनी रक्तस्त्राव साठी, टोरनिकेट जखमेच्या जवळ लागू केले जाते, शिरासंबंधी रक्तस्त्राव साठी, ते दूरवर लागू केले जाते. शिरासंबंधी टूर्निकेटने फक्त शिरा दाबल्या पाहिजेत. टॉर्निकेट अस्तरातून लावले पाहिजे आणि त्वचेवर लागू केले जाऊ नये. जास्तीत जास्त 2 तासांनंतर, टॉर्निकेट काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि थोड्या वेळाने ते मागील स्तरावर लागू करा. टूर्निकेट लागू करण्याची वेळ लक्षात घेतली पाहिजे (ते थेट त्वचेवर लिहा किंवा रेकॉर्ड केलेल्या वेळेसह टर्निकेटच्या खाली कागदाचा तुकडा सोडा). जेव्हा टॉर्निकेट योग्यरित्या लागू केले जाते तेव्हा रक्तस्त्राव थांबतो आणि धमनीच्या दूरच्या भागातील नाडी अदृश्य होते.

सांध्यातील अंगाला जास्तीत जास्त वळवल्याने रक्तवाहिनी संपुष्टात येते आणि रक्तस्त्राव थांबतो. पुढचा हात कोपराच्या सांध्यावर शक्य तितका वाकलेला असतो आणि खांद्याला पट्टीने सुरक्षित करतो. वरच्या खांद्याच्या आणि सबक्लेव्हियन प्रदेशाच्या जखमांमधून रक्तस्त्राव होत असताना, वरचा अंग पाठीमागे कोपराच्या सांध्याला वळवून पट्टीने बांधला जातो किंवा दोन्ही हात कोपराच्या सांध्यावर वळवून परत आणले जातात आणि पट्टीने एकत्र ओढले जातात. . खालचा अंग गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकलेला आहे आणि स्थिर आहे.

आपल्या बोटांनी जखमेतील भांडे दाबणे आणि रक्तस्त्राव वाहिनीवर क्लॅम्प लावणे हे प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरले जाते.

2. रक्तस्त्राव अंतिम थांबा. जखमेत किंवा संपूर्ण वाहिनीचे बंधन. मऊ ऊतींचे स्टिचिंग आणि त्यांच्यामध्ये असलेल्या पात्रासह त्यांचे बंधन. जहाजाचे इलेक्ट्रोकोग्युलेशन. संवहनी सिवनी किंवा कलम प्रोस्थेटिक्सचा वापर. जखमेच्या टॅम्पोनेड. भांडे वळवणे. गरम (50-70 °C) निर्जंतुकीकरण 0.9% NaCl द्रावणाने ओले केलेले टॅम्पन पॅरेन्कायमल अवयवाच्या जखमेवर 3-5 मिनिटे दाबून ठेवा. कमी तापमानाला एक्सपोजर. रासायनिक पद्धत - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडचे 0.1% द्रावण 1-2 मिली) किंवा रक्त गोठण्यास वाढविणारे घटक (उदाहरणार्थ, कॅल्शियम क्लोराईडचे 10% द्रावण 10 मिली). जीवनसत्त्वे के आणि सी. जैविक पद्धतींचे प्रशासन. स्नायू किंवा ओमेंटमसह जखमेचे टॅम्पोनेड. थ्रोम्बिनचा वापर, फायब्रिनसह स्पंज, हेमोस्टॅटिक स्पंज. संपूर्ण रक्ताचे रक्तसंक्रमण आणि त्याची तयारी.

3. अंगाची उन्नत स्थिती आणि विश्रांती सुनिश्चित करणे.

आय. डेनिसोव्ह

"रक्तस्त्राव उपचार करण्याच्या पद्धती" - विभागातील लेख

विषय क्रमांक 5 . रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार.

ज्या प्रश्नांवर काम करायचे आहे त्यांची यादी:

1. आघातजन्य रक्तस्त्राव वर्गीकरण.

2. रक्तस्त्राव च्या क्लिनिकल चिन्हे आणि गुंतागुंत. धमनी, शिरासंबंधी, केशिका, मिश्रित, अंतर्गत, अनुनासिक रक्तस्राव साठी पीपी.

3. रक्त कमी होण्याची चिन्हे. तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती: बोटाच्या दाबाने, लवचिक टूर्निकेट, वळण टूर्निकेट, स्क्रॅप मटेरियलपासून बनविलेले इम्प्रोव्हाइज्ड टर्निकेट, एक बेल्ट, अंगाचा जास्तीत जास्त वळण, जखमेवर दाब पट्टी. Mikulicz पद्धत.

4. हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करण्यासाठी नियम, संकेत आणि विरोधाभास, संभाव्य गुंतागुंत आणि त्यांचे प्रतिबंध. संशयित अंतर्गत रक्तस्त्राव असलेल्या पीडितांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी युक्त्या.

रक्त ही शरीराची जीवनदायी प्रणाली आहे. हे सर्व प्रकारचे चयापचय, O 2 आणि CO 2 ची वाहतूक, पाणी वितरण आणि कचरा उत्पादने काढून टाकण्यात गुंतलेले आहे.

बाह्य वातावरणात किंवा शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात रक्त गळतीमुळे व रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना होणारे नुकसान म्हणजे रक्तस्त्राव.

रक्तस्त्राव दर असल्यास:

30 मिली/मिनिट - मदतीशिवाय मृत्यू 2 तासांच्या आत येऊ शकतो;

मिली/मिनिट - मृत्यू 1 तासाच्या आत होतो;

150 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त - मिनिटांत मृत्यू.

कारणेजखमा, बंद जखम, विशिष्ट रोगांच्या गुंतागुंतीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

गुंतागुंतरक्तस्त्राव - महत्वाच्या अवयवांचे कॉम्प्रेशन (कवटी आणि छातीच्या पोकळ्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्ताच्या संकुचिततेमुळे मेंदू, फुफ्फुसे, हृदय संकुचित होते), एअर एम्बोलिझम (जखमेमध्ये मोठ्या व्यासाच्या वाहिनीमध्ये हवेचा प्रवेश), हेमोरेजिक शॉक (रक्त कमी होण्याशी संबंधित).

रक्तस्त्राव धमनी, शिरासंबंधी आणि केशिका असू शकतो.

जर बाहेरून वाहणारे रक्त नाडीशी समकालिकपणे धडधडणाऱ्या प्रवाहात (गशिंग) होत असेल आणि त्याचा रंग चमकदार लाल (किरमिजी रंगाचा) असेल, तर तुम्हाला धमनी रक्तस्त्राव होतो. हे अत्यंत जीवघेणे आहे, कारण 1.5-2.0 लिटर रक्ताचे एकच नुकसान घातक ठरू शकते. सरासरी, प्रौढ व्यक्तीच्या शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 10% रक्त (सुमारे 6 लिटर) असते.

जर बाहेर वाहणारे रक्त गडद लाल रंगाचे असेल आणि ते सतत प्रवाहात वाहत असेल तर तुम्हाला शिरासंबंधी रक्तस्त्राव होतो. शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाच्या मोठ्या शिरा खराब झाल्या असल्यास, रक्त अधूनमधून प्रवाहात वाहू शकते, परंतु धमनी रक्तस्त्राव प्रमाणे नाडीशी समकालिकपणे नाही, परंतु श्वासोच्छवासासह. जलद घातक परिणामासह वायु एम्बोलिझमच्या विकासामुळे असे रक्तस्त्राव धोकादायक आहे.

लहान वरवरच्या वाहिन्यांना (केशिका) नुकसान झाल्यामुळे केशिका रक्तस्त्राव होतो. हे ओरखडे, उथळ जखमा आणि ओरखडे सह घडते. वेगवेगळ्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, रक्तस्त्राव निसर्गात मिसळू शकतो.

रक्तस्त्राव बाह्य भागांमध्ये विभागला जाऊ शकतो, जेव्हा खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्त बाहेर येते आणि अंतर्गत, जेव्हा रक्त शरीरात प्रवेश करते आणि जमा होते - पोकळ्यांमध्ये, ऊतकांमध्ये. अंतर्गत लपलेले रक्तस्त्राव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये ओळखले जाते. जर अंतर्गत अवयवांचे नुकसान झाले असेल (यकृत, प्लीहा, मूत्रपिंड), पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव होऊ शकतो. त्यांचे वैशिष्ठ्य म्हणजे रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबणे अशक्य आहे, कारण या अवयवांच्या ऊतींमध्ये रक्तवाहिन्या सेंद्रियपणे समाविष्ट केल्या जातात. रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये कोणतीही लक्षणीय घट नाही, म्हणूनच, जीवन वाचवण्याच्या कारणास्तव रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. अंतर्गत रक्तस्त्राव सामान्यतः विपुल आणि ओळखणे कठीण आहे.

प्राथमिक आणि दुय्यम रक्तस्त्राव दरम्यान फरक करणे देखील प्रथा आहे. प्राथमिक इजा झाल्यानंतर लगेच येते. दुय्यम रक्तस्त्राव त्याच्या ठराविक काळानंतर रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिनीला अवरोधित केल्यामुळे किंवा तीक्ष्ण तुकड्यांमुळे किंवा परदेशी शरीराद्वारे रक्तवाहिनीला दुखापत झाल्यामुळे सुरू होते. दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचे कारण प्राथमिक उपचाराची निष्काळजी तरतूद, अंगाची कमकुवत स्थिरता, वाहतूक दरम्यान पीडित व्यक्तीचे थरथरणे किंवा जखमेमध्ये सपोरेशन विकसित होऊ शकते.

कोणताही रक्तस्त्राव धोकादायक असतो कारण रक्त परिसंचरण (CBV) कमी झाल्यामुळे, हृदयाचा रक्तपुरवठा आणि क्रियाकलाप बिघडतो, मेंदू, मूत्रपिंड, यकृत - महत्वाच्या अवयवांना ऑक्सिजनचा पुरवठा विस्कळीत होतो, ज्यामुळे शेवटी तीक्ष्ण होते. शरीरातील सर्व चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय. ही स्थिती 1-1.5 लिटर रक्ताच्या नुकसानासह आधीच उद्भवते आणि म्हणतात तीव्र अशक्तपणा . त्याची लक्षणे कोणत्या प्रकारच्या रक्तस्त्रावामुळे (बाह्य किंवा अंतर्गत) होतात यावर अवलंबून नाहीत. पीडितेला अशक्तपणा, टिनिटस, चक्कर येणे, काळे होणे आणि डोळ्यांमध्ये "स्पॉट्स" ची चमकणे, तहान, मळमळ आणि संभाव्य उलट्या झाल्याची तक्रार आहे. पीडित व्यक्ती चिडलेली किंवा प्रतिबंधित असू शकते आणि रक्तदाब कमी आहे. चेतना कमी होणे, आकुंचन आणि अनैच्छिक लघवी शक्य आहे. बळी अतिशय फिकट गुलाबी आहे, थंड घामाने झाकलेला आहे, जांभई देतो; त्याची नाडी वारंवार आणि कमकुवत असते (कधीकधी पूर्णपणे अदृश्य होते), त्याचा श्वास उथळ आणि वेगवान असतो. तातडीने उपाययोजना न केल्यास मृत्यूची शक्यता नाकारता येत नाही.

तीव्र रक्त कमी होणे - कमी कालावधीत मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे.

कोणत्याही प्रकारच्या रक्तस्त्रावासाठी, जखमेवर थेट दबाव वेळ देतो:

रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रकार आणि धोक्याचे मूल्यांकन करा;

रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी दुसरी पद्धत निवडा;

ओपन फ्रॅक्चरसाठी वापरले जाऊ शकत नाही.

रक्तस्त्राव लवकर आणि प्रभावीपणे थांबवण्यासाठी तुम्ही कसे वागले पाहिजे?

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव आणि पासून रक्तस्त्राव लहानदाब पट्टी वापरून धमनी वाहिन्या थांबवल्या जाऊ शकतात. हे करण्यासाठी, आपल्या बोटाने जखमेच्या वर ॲडक्टर धमनी दाबा. जखमेवर अनेक थरांमध्ये दुमडलेला एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन ठेवा आणि नॅपकिनच्या वर स्वच्छ सामग्रीचा घट्ट पिळ घाला. (लक्षात ठेवा की तुम्ही कापसाचे ऊन कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅडशिवाय जखमेवर ठेवू शकत नाही!) नंतर सर्वकाही घट्ट बांधा. या क्रियांसह आपण रक्तस्त्राव वाहिन्यांना संकुचित करता आणि रक्तस्त्राव थांबवता. ओपन फ्रॅक्चरसाठी दाब (घट्ट) मलमपट्टी लागू करण्यास मनाई आहे. प्रभावित अंग (हृदयाच्या पातळीपेक्षा 20-30 सें.मी. वर) उंच करणे आवश्यक आहे, त्याखाली उशी किंवा कपड्यांचा रोल ठेवावा. या स्थितीमुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि धमनीमधून रक्तस्त्राव थांबण्यास मदत होते. रक्तस्त्राव थांबविण्याची समान पद्धत धड वर रक्तस्त्राव दर्शविली जाते. जखमी भागात थंड अर्ज शिफारसीय आहे.

मोठ्या शिरासंबंधीच्या खोडांना झालेल्या दुखापतींमुळे लक्षणीय रक्त कमी होऊ शकते आणि हवेचे एम्बोलिझम होण्याची शक्यता असते. या संदर्भात, मान आणि छातीच्या नसांना जखम विशेषतः धोकादायक आहेत. एअर लॉकमुळे अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि कार्य कमी होते, जे प्राणघातक ठरू शकते.

हातपायांच्या मोठ्या नसांमधून रक्तस्त्राव होत असताना, जखमेच्या जागेच्या खाली बोटांनी दाब द्यावा आणि मानेच्या भागात - वर. (शिरासंबंधी रक्त परिघातून हृदयाकडे वाहते.)

नुकसान झाल्यास मोठेधमनी, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचा त्वरीत मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून प्रथमोपचार त्वरित प्रदान केले पाहिजे. या प्रकरणात, 2 बचावकर्त्यांद्वारे मदत प्रदान करणे चांगले आहे (एक धमनी दाबतो, दुसरा टर्निकेट, वळण किंवा दाब पट्टी लागू करतो). हे करण्यासाठी, आपल्याला रक्तवाहिन्यांचे दाब बिंदू (टेम्पोरल, कॅरोटीड, सबक्लेव्हियन, एक्सीलरी, ब्रॅचियल, फेमोरल) माहित असणे आवश्यक आहे आणि लक्षात ठेवा की धमनी रक्त हृदयापासून परिघापर्यंत वाहते. जर एकच बचावकर्ता असेल तर, रक्तस्त्राव थांबवणे दोन टप्प्यात केले जाते: पहिला टर्निकेट लावणे, दुसरा मलमपट्टी लावणे.

चेहऱ्याच्या जखमांमधून गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, रक्तस्त्राव बाजूला कॅरोटीड, टेम्पोरल किंवा मँडिब्युलर धमनी दाबणे आवश्यक आहे. टेम्पोरल धमनी पिळून काढताना, आपल्याला टेम्पोरल हाडांच्या संभाव्य फ्रॅक्चरबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. त्याच्या आतील कॉर्टिकल प्लेटची धार अत्यंत तीक्ष्ण आणि मेंदू आणि त्याच्या वाहिन्यांसाठी धोकादायक आहे. कॅरोटीड धमनी स्वरयंत्राच्या बाजूने अंगठ्याने मणक्यापर्यंत दाबली जाते आणि उरलेली बोटे मानेच्या मागच्या बाजूला ठेवली जातात. विलिसच्या वर्तुळातून खराब झालेल्या कॅरोटीड धमनीच्या विरुद्ध धमनीच्या जोडणीमुळे, दूरच्या आणि समीपच्या टोकापासून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. या संदर्भात, दाब पट्टीचे मोठे क्षेत्र आवश्यक आहे.

वरच्या हातातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी, सबक्लेव्हियन किंवा ऍक्सिलरी धमनी दाबली जाते. उजवी सबक्लेव्हियन धमनी डाव्या हाताने दाबली जाते, डावीकडे उजवीकडे. हात ठेवा जेणेकरून अंगठा कॉलरबोनच्या वरच्या काठावर सुप्राक्लाव्हिक्युलर फोसामध्ये असेल आणि उर्वरित बोटे जखमी व्यक्तीच्या पाठीवर ठेवली जातील. धमनी दाबण्यासाठी, अंगठ्याला त्याच्या काठासह फिरवणे पुरेसे आहे, त्याच वेळी हलके दाबा जेणेकरून ते जखमी माणसाच्या कॉलरबोनच्या मागे असेल. सबक्लेव्हियन धमनी पहिल्या बरगडीच्या विरूद्ध दाबली जाते. अक्षीय धमनी ह्युमरसच्या डोक्यावर दाबली जाते आणि उजव्या मुठीने संबंधित अक्षीय पोकळीत घातली जाते. तळापासून वरपर्यंत दाब लागू केला जातो. त्याच वेळी, डाव्या हाताने जखमी व्यक्तीच्या खांद्याचा सांधा घट्ट पकडला आहे.

खांद्याच्या खालच्या भागातून आणि पुढच्या भागातून रक्तस्त्राव होत असताना, ब्रॅचियल धमनी दाबली पाहिजे; ती बायसेप्स स्नायूच्या आतील काठावर असलेल्या ह्युमरसवर एक किंवा चार बोटांनी दाबली जाते.

फेमोरल धमनी दाबून जांघेतून होणारा रक्तस्राव थांबतो: दोन्ही हातांनी मांडीचा वरचा भाग मांडीच्या पटीत झाकून टाका, जेणेकरून अंगठा, एकाला दुसऱ्याच्या वर ठेवलेला, मांडीच्या मध्यभागी येऊन दाबा. हाडाची धमनी.

अयशस्वी झाल्यास, तसेच धमनी रक्त कारंज्यासारखे वाहत असल्यास (एक सतत आणि मजबूत प्रवाह), ताबडतोब हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करण्यासाठी पुढे जा. सध्या, एसमार्च टूर्निकेट, जे टोकाला फास्टनर्ससह जाड रबर बेल्ट आहे, बहुतेकदा वापरले जाते. हे अधिरोपित केले आहे:

तीव्र धमनी रक्तस्त्राव सह;

दीर्घकालीन कंपार्टमेंट सिंड्रोम.

हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करण्याचे नियम

1. दुखापत झाल्यास हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू केले जाते मोठी धमनीजहाजे

2. वरच्या अंगाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, खांद्याच्या वरच्या तिसर्या भागावर टॉर्निकेट ठेवा; खालच्या अंगाच्या धमनीतून रक्तस्त्राव झाल्यास - मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या भागावर.

3. उंचावलेल्या अंगावर टॉर्निकेट लावले जाते. टर्निकेटच्या खाली एक मऊ पॅड ठेवलेला आहे: पट्टी, कपडे इ.

4. टर्निकेट घट्टपणे लागू केले जाते, परंतु जास्त प्रमाणात नाही. त्याच्या अर्जाची वेळ दर्शविणारा कागद जोडण्याची खात्री करा.

5. टूर्निकेट 1 तासापेक्षा जास्त ठेवता येत नाही; जर बाधित व्यक्तीला वैद्यकीय सुविधेमध्ये बाहेर काढण्यास उशीर झाला असेल, तर प्रत्येक 20 मिनिटांनी एक मिनिटासाठी टूर्निकेट सोडविणे आवश्यक आहे.

6. जर बचावकर्त्याकडे विशेष टॉर्निकेट नसेल, तर तुम्ही सुधारित साधन वापरू शकता: स्कार्फ, टाय, सस्पेंडर, बेल्ट इ.

7. जेव्हा अंगाचा काही भाग फाटला जातो, तेव्हा रक्तस्त्राव नसतानाही टॉर्निकेट लावावे लागते.

शक्य असल्यास, टूर्निकेट जखमेच्या शक्य तितक्या जवळ लागू केले जाते, परंतु 4-5 सेमी पेक्षा जवळ नाही, टूर्निकेट आणि जखमेच्या दरम्यानचे इस्केमिक क्षेत्र कमी करण्यासाठी. टूर्निकेटसह अंगाला थंड लागू करू नका.

1 - पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाच्या रक्तवाहिन्यांमधून; 2 - फेमोरल धमनी; 3 - हाताच्या धमन्या; 4 - ब्रेकियल धमनी; 5 - अक्षीय धमनी; 6 - बाह्य इलियाक धमनी.

वापरलेले उपलब्ध साधन किमान 2-3 सेंमी रुंद असले पाहिजे. अतिशय पातळ दोर, तार, तारा (व्यासात गोल क्रॉस-सेक्शन असलेली कोणतीही गोष्ट) अखंड वाहिन्यांसह त्वचेतून कापू शकते. रबर ट्यूब वापरल्याने त्वचेचे नुकसान (नेक्रोसिस) होते. टॉर्निकेट लागू करणे हा शेवटचा उपाय आहे. रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना होणारे नुकसान टाळण्यासाठी, टूर्निकेटची रुंदी किमान 5 सेमी असावी. तुम्ही रक्तस्त्राव साइटच्या वरच्या दाब मापन यंत्रातून कफ लावू शकता (सांध्यावर न ठेवता) आणि ते एका पातळीवर फुगवू शकता. 300 mmHg आच्छादन वेळ रेकॉर्ड केला जातो. जीवघेणा रक्तस्त्राव चालू राहिल्यासच जहाजावर क्लॅम्प लावला जातो.

लक्षात ठेवा की रक्तस्त्राव होण्यासाठी रक्तस्रावाच्या जागेवर (हृदयाच्या जवळ) आणि दुखापतीच्या जागेच्या अगदी जवळ रक्तस्त्राव होण्यासाठी रक्तस्रावासाठी टॉर्निकेट लावले पाहिजे जेणेकरून शक्य तितक्या कमी अंगातून रक्तस्त्राव होईल. हे अंग प्रथम उंच करणे आवश्यक आहे. मनगट आणि घोट्याभोवती टॉर्निकेट लावणे निरुपयोगी आहे.

रबर टूर्निकेट “पुरुष” किंवा “स्त्री” पद्धतीने लावले जाते. प्रथम खूप शारीरिक प्रयत्न आवश्यक आहे. जहाजाच्या प्रक्षेपणाच्या बाजूने मध्यभागी असलेल्या अंगावर टॉर्निकेट लागू केले जाते; त्याचे दोन भाग ताबडतोब ओढले जातात, त्वरीत एकदा अंगाभोवती गुंडाळले जातात आणि साखळीसह गाठ किंवा हुकने सुरक्षित केले जातात. "महिला" पद्धतीसह, शरीरावर एक रबर बँड थोडासा इंडेंटेशनसह लागू केला जातो (तुम्हाला त्यानंतरच्या फिक्सेशनसाठी टर्निकेटचा एक भाग मोकळा सोडण्याची आवश्यकता आहे). मग ते अंगाभोवती अनेक वळणे घेतात, रबर बँडचा एक गोल मागील एकावर किंवा त्याच्या पुढे मध्यम ताणासह ठेवतात. टूर्निकेटचे टोक एकत्र आणले जातात आणि निश्चित केले जातात. जर टॉर्निकेट कमकुवतपणे लागू केले गेले तर, धमन्या पूर्णपणे बंद होत नाहीत आणि रक्तस्त्राव सुरूच राहतो. शिरा टूर्निकेटने चिमटीत झाल्यामुळे, अंग रक्ताने माखले आहे, तिची त्वचा निळसर झाली आहे, रक्तस्त्राव तीव्र होऊ शकतो. जर टूर्निकेटने अंग गंभीरपणे दाबले गेले असेल तर, नसा जखमी होतात, ज्यामुळे अर्धांगवायू होऊ शकतो. अंगाचा टूर्निकेटचा योग्य वापर केल्याने रक्तस्त्राव थांबतो आणि अंगाची त्वचा फिकट होते. टर्निकेटद्वारे अंगाच्या कम्प्रेशनची डिग्री ज्या ठिकाणी लागू केली जाते त्या खाली असलेल्या धमनीच्या नाडीद्वारे निर्धारित केली जाते. जर नाडी नाहीशी झाली तर याचा अर्थ असा होतो की धमनी टूर्निकेटने संकुचित केली आहे.

अंगावर टूर्निकेट किंवा ट्विस्ट लावल्यानंतर, जखम प्राथमिक पट्टीने झाकली जाते. जर जखमी व्यक्तीला 1 तासाच्या आत वैद्यकीय स्थानकात नेले गेले नाही तर, आपल्या बोटांनी संबंधित धमनी दाबणे आणि नंतर टूर्निकेट सोडवणे आवश्यक आहे. जेव्हा अंग गुलाबी आणि गरम होते, तेव्हा टोर्निकेट पुन्हा पूर्वीच्या जागेच्या वर किंवा खाली लावा आणि बोटांनी भांडे दाबणे थांबवा. टॉर्निकेट काढताना, ते हळूहळू सैल करणे आवश्यक आहे. थंड हंगामात, टॉर्निकेट किंवा प्रेशर पट्टी लावताना, अंगाला इन्सुलेट करणे आवश्यक आहे. टॉर्निकेट नेहमी दिसले पाहिजे.

टर्निकेट किंवा पिळणे लागू करण्यासाठी एक contraindication एक दाहक प्रक्रिया आहे.

अलीकडे, डॉ. व्ही.जी. बुब्नोव्ह यांचे अट्रामॅटिक रिब्ड हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट प्रसिद्ध झाले आहे. हे टूर्निकेट लागू केल्यावर त्वचेला चिमटा काढत नाही आणि उघड्या अंगावर वापरला जाऊ शकतो; टॉर्निकेट रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना इजा करत नाही, म्हणून जास्तीत जास्त शक्तीने लागू केल्यावर ते घट्ट केले जाते; टॉर्निकेट 8-10 तासांपर्यंत शरीरावर राहू शकते, कारण टूर्निकेटची रिबिंग त्वचा आणि त्वचेखालील वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण राखण्यास मदत करते, जे अंगाच्या दूरच्या भागात नेक्रोटिक प्रक्रियेस प्रतिबंध करते.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या समस्येवर टॉर्निकेट हा एक आदर्श उपाय आहे. असे मानले जाते की लागू केलेल्या टूर्निकेटमुळे अपरिहार्यपणे मोठ्या मज्जातंतूंच्या खोडांचे गंभीर संकुचन होते आणि नंतरच्या टप्प्यात गंभीर न्यूरोपॅथीचा विकास होतो, म्हणजे. अंगाच्या कार्यात गंभीर कमजोरीसह मज्जातंतूचे नुकसान. 7-10 मिनिटांनंतर. टर्निकेट लावल्यानंतर, पीडितेला असह्य मुंग्या येणे, परिपूर्णतेची भावना आणि खूप तीव्र वेदना जाणवते. टूर्निकेट लागू केलेल्या टॉर्निकेटच्या खाली असलेल्या मुख्य आणि संपार्श्विक वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह थांबवते. ऑक्सिजनयुक्त रक्ताच्या प्रवाहाच्या अनुपस्थितीत, चयापचय ऑक्सिजन-मुक्त प्रकारानुसार पुढे जातो. टॉर्निकेट काढून टाकल्यानंतर, अंडर-ऑक्सिडाइज्ड उत्पादने सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यामुळे आम्ल-बेस स्थितीत आम्लीय बाजूकडे (ॲसिडोसिस) तीव्र बदल होतो, संवहनी टोन कमी होतो आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होतो. वर्णन केलेल्या हानिकारक घटकांच्या संयोजनामुळे तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि नंतर अनेक अवयव निकामी होतात, ज्याला टर्निकेट शॉक किंवा क्रॅश सिंड्रोम म्हणतात. यामुळे ॲनारोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी आदर्श परिस्थिती निर्माण होते, विशेषत: जेव्हा जखमेला संसर्ग होतो. प्रथमोपचार पुरवठादारासाठी (खूप गंभीर धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास) टूर्निकेट लागू करणे ही एक वेळ मिळवण्याची संधी आहे. जर टूर्निकेट नसेल तर तुम्ही ट्विस्ट लावू शकता, जो मऊ पण टिकाऊ साहित्यापासून बनवला जातो (कपड्यांचे तुकडे, कापडाचा तुकडा, मऊ ट्राउजर बेल्ट). या प्रकरणात, सामग्रीची एक पट्टी जखमेच्या वर आणि त्याच्या जवळ आणली जाते आणि त्याचे टोक बांधले जातात. नंतर एक लाकडी काठी घाला आणि ती फिरवा, रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत हळूहळू पिळणे घट्ट करा. स्टिकचा मुक्त टोक पट्टीने सुरक्षित केला जातो.

जखमेवर प्रेशर पट्टी लावून, धमनी त्याच्या लांबीला चिकटवून आणि जखमी अंगाला उंचावलेल्या स्थितीत ठेवून धमनी रक्तस्त्राव थांबवता येतो. कधीकधी फक्त दाब पट्टी लावणे पुरेसे असते.

रक्तस्त्राव थांबविण्याचे इतर मार्ग

अंग फ्रॅक्चर नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, शक्य तितके अंग वाकवून रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

गुडघा मजबूत वाकल्याने पाय आणि पायाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबतो. जहाजावरील दबाव वाढविण्यासाठी, मलमपट्टी किंवा इतर सामग्रीपासून बनविलेले रोलर वापरले जाते. मजबूत वाकणे आणि गुडघा ओटीपोटाच्या दिशेने आणणे हे फेमोरल धमनी संकुचित करते. जेव्हा अक्षीय धमनीला दुखापत होते, तेव्हा हात पाठीमागे ठेवून आणि निरोगी बाजूला जोरदारपणे खेचून कॉम्प्रेशन केले जाते किंवा दोन्ही हात, कोपराकडे वाकलेले, जोरदारपणे मागे खेचले जातात आणि कोपरचे सांधे पाठीमागे बांधले जातात. ही थांबण्याची पद्धत फार क्वचितच वापरली जाते.

अंगाला जास्तीत जास्त वळवून तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबवणे:

A- axillary आणि subclavian धमन्या पासून; बी-फेमोरल धमनी; बी-पुढील हाताच्या धमनीपासून; जी - पायाच्या धमन्या.

हातपाय जास्तीत जास्त वाकलेल्या अवस्थेत असण्याचा कालावधी, ज्यामुळे त्यांच्या दूरच्या भागांना इस्केमिया होतो, हा अंगावर असलेल्या टूर्निकेटच्या कालावधीशी संबंधित असतो.

बाह्य रक्तस्त्राव झाल्यास काय करावे?

हरवू नका, पुढील गोष्टी करा:

रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपल्या बोटांनी जखमेवर दाबा;

प्रभावित व्यक्तीला क्षैतिजरित्या ठेवा;

तातडीने एखाद्याला रुग्णवाहिकेसाठी पाठवा;

जर तुम्हाला थकवा येऊ लागला तर, उपस्थित असलेल्यांपैकी एकाला वरून बोट दाबायला सांगा (किमान 20 मिनिटे न थांबता भांडे दाबून ठेवणे आवश्यक आहे; या काळात, खराब झालेल्या वाहिनीचे थ्रोम्बोसिस सहसा उद्भवते आणि रक्तस्त्राव होण्याची तीव्रता वाढते. कमी होईल.

ग्रीवाच्या (कॅरोटीड) धमनीतून रक्तस्त्राव होत असल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या बोटांनी किंवा मुठीने जखमेवर दाब द्यावा आणि नंतर जखमेवर मोठ्या प्रमाणात स्वच्छ ऊतक भरले जाऊ शकते. या पद्धतीला टॅम्पोनिंग म्हणतात. टॉर्निकेट लागू करणे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ते वापरले जाऊ शकते. टॅम्पोनेड किमान 20 मिनिटे चालते. जखमी व्यक्तीला विशेष काळजी घेण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात नेले पाहिजे. रक्तस्त्राव वाहिन्या बंद केल्यानंतर, पीडितेला शीतपेय दिले पाहिजे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव संशय असल्यास काय करावे?

पोटात मार लागल्यावर, उंचावरून पडणे इत्यादी वेळी असा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. यकृत किंवा प्लीहा फुटल्यामुळे. जेव्हा पीडित व्यक्तीला धक्का बसल्यानंतर तीव्र ओटीपोटात दुखण्याची तक्रार असते किंवा पोटात आघात झाल्यानंतर तो भान गमावतो तेव्हा एखाद्याने अंतर्गत रक्तस्त्राव (ओटीपोटाच्या पोकळीत) होण्याच्या शक्यतेबद्दल विचार केला पाहिजे. बाधित व्यक्तीला आपले गुडघे वाकवून अर्ध-बसलेल्या स्थितीत ठेवा आणि ओटीपोटाच्या भागावर कोल्ड कॉम्प्रेस ठेवा. एक कोल्ड कॉम्प्रेस किंवा आइस पॅक 30 मिनिटांसाठी लागू केला जातो, नंतर सर्दी काढून टाकली जाते, 30 मिनिटांसाठी ब्रेक घेतला जातो आणि 30 मिनिटांसाठी थंड पुन्हा लागू केला जातो. हा बदल हॉस्पिटलायझेशन होईपर्यंत केला जातो. तुम्ही त्याला पिण्यास किंवा खायला काहीही देऊ शकत नाही. पीडितेला रुग्णालयात नेण्यासाठी तातडीने व्यवस्था करणे आवश्यक आहे.

छातीवर जोरदार आघात झाल्यास, फुफ्फुसाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जर असा धक्का बसला असेल आणि पीडित व्यक्तीला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल आणि गुदमरण्यास सुरुवात झाली असेल, तर तुम्ही त्याला खाली वाकलेल्या अंगांसह अर्ध-बसण्याची स्थिती द्यावी आणि त्याच्या छातीवर कोल्ड कॉम्प्रेस ठेवावा.

पीडिताला शॉक विरोधी स्थितीत ठेवा. बेशुद्ध बळीला स्थिर पार्श्व स्थितीत ठेवा.

खूप रक्त वाया गेलेल्या माणसाच्या आयुष्याला आधार कसा द्यायचा?

रक्त कमी झाल्यामुळे, मानवी शरीरात बदल घडतात जे अपरिवर्तनीय होऊ शकतात आणि मृत्यू होऊ शकतात. तुम्ही रक्तस्त्राव थांबवल्यानंतर (किंवा ते उत्स्फूर्तपणे थांबले आहे), तुम्ही जखमेवर प्रेशर पट्टी लावावी. नंतर बाधित व्यक्तीला श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी आकुंचित कपड्यांपासून मुक्त करा (फास्ट करा, काढून टाका). जर एखादी व्यक्ती जागरूक असेल आणि ओटीपोटात जखमा नसतील तर तुम्ही त्याला गोड चहा द्यावा. पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्याचे पाय उंचावेल आणि त्याचे डोके खाली असेल. ही स्थिती हृदय, फुफ्फुसे, मेंदू आणि इतर महत्वाच्या अवयवांमध्ये रक्ताच्या प्रमाणात पुनर्वितरण आणि तात्पुरती वाढ करण्यास प्रोत्साहन देते (मेंदू त्याच्या कमतरतेसाठी सर्वात संवेदनशील असतो). जखमी व्यक्तीला शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात हलवण्याची व्यवस्था करणे आवश्यक आहे. रक्तस्रावाचा अंतिम थांबा आणि जखमांवर संपूर्ण शस्त्रक्रिया वैद्यकीय संस्थांमध्ये केली जाते आणि आपण हे विसरू नये की रक्तस्त्राव थांबवणे म्हणजे शॉकचा प्रतिबंध.

हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेटऐवजी ट्विस्ट वापरणे शक्य आहे का?

वळवून रक्तस्त्राव थांबवण्यामध्ये जखमेच्या जागेच्या वरच्या अंगाला स्कार्फ, दोरी, टॉवेल किंवा टूर्निकेटमध्ये फिरवलेल्या इतर सामग्रीने बांधणे आणि नंतर परिणामी रिंगमध्ये एक काठी किंवा इतर वस्तू घालून रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी तो फिरवणे समाविष्ट आहे. परिधीय नाडी अदृश्य होईपर्यंत आणि रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत फक्त पिळणे घट्ट करणे आवश्यक आहे. 2 तासांनंतर, वळण काही मिनिटांसाठी सैल केले पाहिजे आणि त्याच वेळी आपल्या बोटांनी मुख्य भांडे दाबले पाहिजे, नंतर ते पुन्हा लावावे.

गंभीर धमनी रक्तस्त्राव तात्पुरते थांबवण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे जखमी अंगावर हेमोस्टॅटिक टर्निकेट लागू करणे, म्हणजे, गोलाकार संक्षेप. Esmarch रबर tourniquet बहुतेकदा वापरले जाते. हे उपलब्ध नसल्यास, आपण उपलब्ध सामग्री वापरू शकता: एक रबर पाईप, एक टॉवेल, एक बेल्ट, एक दोरी, एक स्कार्फ इ. मुलांसाठी विशेष हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट आहेत. टूर्निकेट खांदा, हात, मांडी आणि खालच्या पायावर जखमेच्या वर लावले जाऊ शकते, परंतु शक्य तितक्या जवळ (चित्र 144).

टर्निकेट खालीलप्रमाणे लागू केले आहे. अंगाचा काही भाग टॉवेलमध्ये गुंडाळलेला असतो किंवा मलमपट्टीच्या अनेक थरांमध्ये (अस्तर) असतो. नंतर दुखापत झालेला अंग वाढवला जातो, टूर्निकेट ताणला जातो, मऊ उतींना दाबण्यासाठी अंगाभोवती 2-3 वळणे बनविली जातात आणि टूर्निकेटचे टोक साखळी आणि हुकने सुरक्षित केले जातात आणि जर ते अनुपस्थित असतील तर एक गाठ बांधलेले आहेत.

जखमेतून रक्तस्त्राव थांबणे, अंगाच्या परिघातील नाडी गायब होणे आणि त्वचेचे ब्लँचिंग द्वारे टूर्निकेटच्या योग्य वापराची पुष्टी केली जाते.

टर्निकेट लावण्याची वैशिष्ट्ये: 1) गंभीर धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास टर्निकेट वापरणे आवश्यक आहे; 2) उघड्या त्वचेवर टॉर्निकेट लावल्याने पिंचिंग आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो; 3) टूर्निकेट जखमेच्या जागेवर लावणे आवश्यक आहे; 4) टर्निकेटच्या कमकुवत घट्टपणामुळे रक्तस्त्राव वाढतो, मजबूत घट्टपणा मज्जातंतूंच्या खोडांना दाबतो.

थंड हंगामात, हिमबाधा टाळण्यासाठी टर्निकेटसह अंग लपेटणे आवश्यक आहे.

टूर्निकेट 2 तासांपेक्षा जास्त काळ अंगावर ठेवता येते, मी

ठराविक ठिकाणी आणि आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींमध्ये - 1-1/2 तासांपेक्षा जास्त नाही (खांद्यावरील टॉर्निकेट खूपच लहान ठेवावे). टूर्निकेट दरम्यान टूर्निकेट लावलेल्या रूग्णाला रक्तस्रावासाठी ताबडतोब आपत्कालीन विभागात पाठवावे जेणेकरुन शेवटी रक्तस्त्राव थांबवा आणि टर्निकेट धमनी काढून टाका (हळूहळू ती उलगडून).

जर टर्निकेट किंवा ट्विस्ट जास्त काळ (1-2 तास) धरून ठेवण्याची गरज असेल, तर अंग गुलाबी होईपर्यंत आणि त्याची संवेदनशीलता पुनर्संचयित होईपर्यंत कॉम्प्रेशन सैल केले पाहिजे. हे काळजीपूर्वक केले जाते, हळूहळू, जेणेकरून रक्त प्रवाह जखमेत तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर ढकलत नाही.

रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होण्यापासून रोखण्यासाठी, रुग्णांना काळजीपूर्वक वाहून नेले पाहिजे, धक्का आणि अचानक हालचाली टाळल्या पाहिजेत.

रक्तस्त्राव थांबवण्याचा आणखी एक विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे सांध्यातील अंगाला जास्तीत जास्त वाकवणे आणि त्यांना या स्थितीत स्थिर करणे. हे असे केले आहे. कापसाचे किंवा कापसाचे गोळे सांध्यासंबंधी वाकलेल्या भागामध्ये ठेवलेले असतात, रक्तवहिन्यासंबंधीचा बंडल दाबण्यासाठी अंगाला शक्य तितके वाकवले जाते आणि शरीरावर पट्टी बांधली जाते.

जर बाह्य रक्तस्त्राव नसेल, परंतु पीडिताला ते जाणवते. अशक्तपणा, चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, त्याची त्वचा फिकट गुलाबी होते, हे इंट्राकॅविटरी रक्तस्त्राव दर्शवते. या प्रकरणात, त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. मेंदूतील रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी, पीडितेला झोपावे आणि खालचे अंग किंचित वाढवावे अशी शिफारस केली जाते. डोके शरीरापेक्षा किंचित कमी असावे.

शिरासंबंधीचा आणि केशिका रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती. शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, प्रेशर पट्टी लावणे आणि शरीराच्या खराब झालेले भाग उंच करणे पुरेसे आहे. केशिका रक्तस्त्राव सह, जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर रक्त वाहते, कधीकधी ते विपुल असते, म्हणून ते थांबविण्यासाठी दाब किंवा नियमित मलमपट्टी लावणे पुरेसे आहे.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या वर्णन केलेल्या पद्धतींना तात्पुरते म्हणतात. जखमेवर उपचार करताना रक्तस्रावाचा अंतिम थांबा डॉक्टरांद्वारे केला जातो.

अंतर्गत रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार. बाह्य रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त, अंतर्गत देखील आहेत. या प्रकरणात, खराब झालेल्या जहाजातून वाहणारे रक्त काही अंतर्गत पोकळीत जमा होते, उदाहरणार्थ, छाती किंवा उदर पोकळी. अंतर्गत रक्तस्त्राव चेहऱ्यावर अचानकपणे फिकटपणा येणे, हात आणि पायांचा फिकटपणा आणि थंडपणा, नाडीचा वेग वाढणे, जे भरणे कमकुवत आणि कमकुवत होते याद्वारे ओळखले जाते. चक्कर येणे, टिनिटस आणि थंड घाम येतो. मग मूर्च्छा येऊ शकते. अंतर्गत रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या लक्षणांवर, पीडितेला ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेत पाठवले पाहिजे.

परिचारिका विविध ड्रेसिंग्ज लागू करण्याच्या तंत्रात अस्खलित असणे आवश्यक आहे आणि अधिक जटिल ड्रेसिंग्ज (उदाहरणार्थ, प्लास्टर इ.) लागू करण्यात डॉक्टरांना मदत करणे आवश्यक आहे.

ड्रेसिंगचे प्रकार. खालील प्रकारचे ड्रेसिंग वेगळे केले जातात: 1) मऊ - चिकट (क्लिओल, कोलोइड, चिकट प्लास्टर), पट्टी, स्कार्फ इ.; 2) कठोर (वाहतूक, औषधी) आणि जिप्सम. मलमपट्टी मलमपट्टी अधिक वेळा वापरली जाते.

मलमपट्टी ड्रेसिंगसाठी, वेगवेगळ्या लांबी आणि रुंदीच्या गॉझ पट्ट्या वापरल्या जातात. मलमपट्टी लागू करण्याचे नियम: पीडिताला आवश्यक आहे

त्याच्यासाठी सोयीस्कर स्थितीत रहा आणि ज्या शरीरावर पट्टी लावली आहे तो भाग गतिहीन असावा (जेणेकरून पट्टीचे मार्ग हलणार नाहीत). पट्टी लावल्यानंतरही अंग ज्या स्थितीत असले पाहिजे त्या स्थितीत मलमपट्टी केली जाते.

पट्टी तळापासून (परिघापासून) वर (मध्यभागी) सुरू होते. तुमच्या उजव्या हाताने पट्टीचे डोके उघडा, डाव्या हाताने पट्टी धरा आणि पट्टीचे पॅसेज सरळ करा. समान रीतीने खेचा आणि पट्टी एका दिशेने, सहसा घड्याळाच्या दिशेने अनरोल करा. पट्टी बांधण्याची सुरुवात गोलाकाराने होते, पट्टीची हालचाल सुरक्षित होते. पट्टीच्या प्रत्येक त्यानंतरच्या वळणाने पट्टीच्या रुंदीच्या 1/2 किंवा 2/3 ने मागील वळण झाकले पाहिजे.

मलमपट्टी पूर्ण केल्यावर, आपल्याला पट्टी योग्यरित्या लागू केली गेली आहे की नाही हे तपासणे आवश्यक आहे - ते शरीराच्या रोगग्रस्त भागाला झाकले आहे का, ते गोंधळले आहे की नाही, दाबत नाही किंवा खूप घट्ट लावले आहे. पट्टीचा शेवट अंगाच्या निरोगी बाजूला आणि अशा ठिकाणी मजबूत केला जातो जिथे गाठ रुग्णाला त्रास देणार नाही. पट्टीचा शेवट, लांबीने फाटलेला, पट्टी बांधलेल्या भागाभोवती बांधला जातो; तो हेमिंग करून किंवा पट्टीवर पिन करून सुरक्षित केला जाऊ शकतो.

पट्ट्याचे मुख्य प्रकार.

1. गोलाकार (गोलाकार) पट्टी - पट्टीचे वळण एकाच्या वर एक पडलेले असते आणि संपूर्ण जखम झाकते. ही पट्टी मनगटावर, पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर, कपाळावर, मान आणि पोटावर लावल्यास सोयीस्कर असते.

2. सर्पिल पट्टी - ते मागील प्रमाणेच, म्हणजे दोन किंवा तीन वर्तुळाकार हालचालींसह ते करण्यास सुरवात करतात आणि नंतर पट्टीच्या हालचाली तिरकस दिशेने (सर्पिल) जातात, फक्त अंशतः, दोन-तृतियांश, आच्छादनाने. मागील हालचाल. मलमपट्टी तळापासून (चढणारी पट्टी) किंवा वरपासून खाली (उतरणारी पट्टी) केली जाते. प्रत्येक 1-2 वळणावर बेंड केले जातात. शेवटी, आपण एक साधी सर्पिल पट्टी लागू करू शकता किंवा पुन्हा वाकणे वापरू शकता (टिबिया, नितंब, हात, खांद्याच्या फ्रॅक्चरसाठी).

3. क्रॉस-आकार, किंवा आठ-आकार, पट्टी - पट्टीच्या आकारात किंवा हालचालींमध्ये, आकृती आठचे वर्णन करते; डोके आणि मान मलमपट्टी करण्यासाठी अतिशय सोयीस्कर. पट्टी डोक्याभोवती वर्तुळाकार गतीने मजबूत केली जाते, नंतर डाव्या कानाच्या वर आणि मागे ती मानेपर्यंत तिरकस दिशेने खाली केली जाते. पुढे, पट्टी मानेच्या उजव्या बाजूने जाते, त्याच्या भोवती फिरते आणि मानेच्या मागच्या बाजूने डोके वर जाते. डोक्याच्या पुढच्या भागाला पट्टीने प्रदक्षिणा केल्यावर, ते डाव्या कानावर आणि तिरकसपणे जाते, नंतर पट्टीच्या हालचाली पुन्हा केल्या जातात. त्यानंतर, मलमपट्टी चालू ठेवली जाते, शेवटच्या दोन हालचाली बदलून, आणि डोक्याभोवती (गुडघा, कोपर आणि घोट्याच्या सांध्यावर तसेच हात आणि छातीवर) सुरक्षित केले जाते.

4. अभिसरण आणि वळवणे (“कासव”) पट्टी - संयुक्त क्षेत्रासाठी लागू करण्यासाठी. गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये, पृथक् पट्टी पॅटेलाच्या सर्वात पसरलेल्या भागातून गोलाकार हालचालीने सुरू होते, नंतर मागील एकाच्या खाली आणि वर समान हालचाली केल्या जातात. पट्टीच्या हालचाली popliteal येथे क्रॉस

पोकळी, पहिल्यापासून दोन्ही दिशेने वळवा आणि, एकमेकांच्या अर्ध्या भागाला झाकून, संयुक्त क्षेत्र अधिकाधिक घट्ट झाकून टाका. मांडीभोवती पट्टी बांधली जाते.

अभिसरण पट्टी गोलाकार हालचालींसह सुरू होते, सांध्याच्या वर आणि खाली, पोप्लिटियल पोकळीमध्ये क्रॉसिंग. पुढील हालचाली मागील चालीप्रमाणेच पुढे जातात, जोपर्यंत संपूर्ण क्षेत्र झाकले जात नाही तोपर्यंत एकमेकांच्या जवळ आणि संयुक्त भागाच्या सर्वात उत्तल भागाकडे जाते.

1. स्कार्फ पट्टी बहुतेकदा हात, हात आणि खांद्याला दुखापत झाल्यास वरच्या अंगाला विश्रांती देण्यासाठी स्लिंग म्हणून वापरली जाते. हा सुती कापडाचा त्रिकोणी आकाराचा तुकडा आहे. पट्टी लावण्यासाठी, स्कार्फचा मधला भाग हाताच्या खाली ठेवला जातो (हात कोपरला उजव्या कोनात वाकलेला असतो - स्कार्फचा पाया शरीराच्या मध्यभागी असतो आणि वरचा भाग कोपरच्या दिशेने असतो. धड आणि घसा हात दरम्यान). स्कार्फची ​​टोके गळ्याभोवती बांधलेली असतात.

2. स्लिंग पट्टी, किंवा स्लिंग, पट्टी किंवा इतर सामग्रीचा एक तुकडा आहे, ज्याची दोन्ही टोके रेखांशाच्या दिशेने कापली जातात (कट तुकड्याच्या मध्यभागी पोहोचत नाहीत). ही पट्टी नाकाला मलमपट्टी करण्यासाठी आणि जबड्यांना झालेल्या जखमांसाठी अपरिहार्य आहे. गोफणीचा न कापलेला भाग हनुवटीवर ठेवला जातो, त्याचे टोक ओलांडले जातात आणि तळाशी असलेला शेवट वर आणला जातो आणि विरुद्ध टोकासह मुकुटावर बांधला जातो. वरच्या टोकाला डोक्याच्या मागच्या बाजूला नेले जाते, उलट बाजूने येणार्या टोकासह ओलांडले जाते आणि कपाळावर बांधले जाते.

3. टी-आकाराच्या पट्टीमध्ये सामग्रीची एक पट्टी (पट्टी) असते, ज्याच्या मध्यभागी दुसर्या पट्टीचा शेवट शिवलेला असतो किंवा पट्टीचा, ज्याच्या मध्यभागी दुसरी पट्टी फेकली जाते. पट्टीचा आडवा भाग कंबरेभोवती बेल्टच्या रूपात जातो, तर उभ्या पट्ट्या पट्ट्यापासून क्रॉचमधून जातात आणि शरीराच्या दुसऱ्या बाजूला बेल्टला जोडलेले असतात. ते पेरिनियम आणि गुदद्वाराच्या विविध जखमा, जखम आणि रोगांसाठी वापरले जातात.

4. कोलोइड आणि क्लिओल ड्रेसिंग. कोलोडियन आणि क्लिओल ॲडेसिव्ह सोल्यूशन वापरले जातात. कोलॉइड ड्रेसिंग लावणे: जखमेच्या क्षेत्राला कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक थरांनी झाकून टाका आणि त्यावर एक मोठा उलगडलेला गॉझ पॅड लावा. त्वचेला लागून असलेल्या वरच्या नैपकिनच्या मुक्त किनारी कोलोडियनने ओल्या केल्या जातात. क्लीओलसह मलमपट्टी लावणे: जखमेवर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक थरांनी झाकलेले असते, जखमेच्या सभोवतालची त्वचा क्लिओलने मळलेली असते आणि ती थोडीशी कोरडे होईपर्यंत प्रतीक्षा करा. यानंतरच, क्लिओलने वंगण घातलेला पृष्ठभाग ताणलेल्या गॉझ नॅपकिनने झाकलेला असतो आणि घट्ट दाबला जातो. त्वचेला चिकटत नसलेल्या पट्टीच्या कडा कात्रीने छाटल्या जातात.

दबाव पट्टी लागू करण्यासाठी नियम.

प्रेशर बँडेज बहुतेकदा रक्तस्त्रावसह हाताच्या पायांच्या जखमांवर लावले जातात. थांबण्यासाठी

शिरासंबंधी आणि केशिका रक्तस्त्रावसाठी, दाब पट्टी लागू करणे पुरेसे आहे. हे करण्यासाठी, आपण वैयक्तिक ड्रेसिंग बॅग आणि ऍसेप्टिक ड्रेसिंग वापरू शकता.

किरकोळ धमनी रक्तस्त्राव अनेकदा दाब पट्टीने बंद केला जाऊ शकतो (चित्र 145, 146).

ज्या प्रकरणांमध्ये टूर्निकेट (डोके, छाती, ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्यासाठी) लागू करणे अशक्य आहे, एक घट्ट दाब पट्टी वापरली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, अंग वाढवणे आणि जखमेवर दाब पट्टी लावणे पुरेसे आहे.

अशाप्रकारे, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, खालील गोष्टींचा वापर केला जातो: खराब झालेल्या वाहिन्यांवर डिजिटल दाब, अंग वळवणे, प्रेशर पट्टी लावणे, टर्निकेट लावणे. मोठ्या नसांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी, जखमेच्या खाली टॉर्निकेट किंवा वळण लावले जाते आणि धमनी रक्तस्त्रावसाठी - जखमेच्या जागेच्या वर. जखमेच्या जागेच्या वरचे अंग गोलाकारपणे खेचण्यासाठी सामग्री म्हणून, उपलब्ध सामग्री (रुमाल, फूटक्लोथ, शर्टची बाही, बेल्ट इ.) पासून बनविलेले रबर किंवा फॅब्रिक टूर्निकेट, ट्विस्ट आणि टर्निकेटचा वापर केला जाऊ शकतो.

आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये, विविध प्रकारच्या ड्रेसिंगचा वापर केला जातो ज्यांची शोषण क्षमता (हायग्रोस्कोपिकिटी), त्वरीत कोरडी होते, नसबंदी दरम्यान गुणवत्ता खराब होत नाही, ऊतींना त्रास होत नाही, टिकाऊ, लवचिक आणि स्वस्त असतात.

1. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड घनतेने (13-20 धागे प्रति 1 सें.मी.) आणि विरळ वळण केलेले (10-12 धागे प्रति 1 सें.मी.), वेगवेगळ्या दरांनी ओलावा शोषण्यास सक्षम आहे.

मानक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पटकन ओले पाहिजे: एक तुकडा 5 x 5 सेमी, पाण्यात फेकून, 10-15 सेकंदात बुडणे आणि वजनाने दुप्पट पाणी शोषून घेणे आवश्यक आहे.

2. पट्ट्या - कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड लांब पट्ट्या, एक रोल मध्ये आणले; 16 x 1000 सेमी, 14 x 700 सेमी मोजण्याच्या पट्ट्या वापरल्या जातात,

10 x 500 सेमी, ते निर्जंतुक नसलेले आणि निर्जंतुकीकरण (चर्मपत्र पेपर पॅकेजिंगमध्ये) तयार केले जातात.

3. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड च्या 3-4 थर मध्ये नॅपकिन्स चतुर्भुज तुकडे स्वरूपात केले जातात; ते लहान (10 x 15 सेमी), मध्यम (10 x 70 सेमी) आणि मोठ्या (50 x 70 सेमी) मध्ये येतात. नॅपकिन्सच्या कडा गुंडाळल्या जातात जेणेकरून ते भडकू नयेत आणि ते 10-20 तुकड्यांच्या पॅकमध्ये दुमडलेले असतात, त्यांना कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाच्या अरुंद पट्ट्यांसह बांधतात.

तांदूळ. 146. एका विशिष्ट स्थितीत अंग निश्चित करून रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबणे: अ - सबक्लेव्हियनमध्ये; b - femoral; c - popliteal; d - खांदा आणि कोपर क्षेत्र

4. हेडस्कार्फ - 100 x 100 x 135 सेमी मोजमाप असलेल्या खाकी-रंगीत फॅब्रिकचा बनलेला त्रिकोणी-आकाराचा कॅनव्हास; लांब बाजूला बेस म्हणतात; पायाच्या विरुद्ध असलेला कोन शिखर आहे आणि इतर दोन कोन टोके आहेत. ते तयार तयार केले जातात आणि शेतात काम करण्यासाठी सोयीस्कर जागा (5 x 3 x 3 सेमी) घेतात.

5. ड्रेसिंग पिशव्या (वैयक्तिक आणि सामान्य). IPPs मध्ये 10 x 12 सेमी मोजण्याचे दोन कापूस-गॉझ पॅड असतात, 7 सेमी रुंद, 5 मीटर लांब पट्टीला जोडलेले असते. पट्टी कागदाच्या (मेणाच्या) शेलमध्ये पॅक केली जाते आणि त्याच्या वर वॉटरप्रूफ रबराइज्ड किंवा पॉलिथिलीन शेलमध्ये असते. . कागदाच्या कवचामध्ये बंद केलेले आणि स्वतंत्रपणे गुंडाळलेले सेफ्टी पिन. पट्टी आणि पॅड निर्जंतुक आहेत. अर्ज: 1) कापलेल्या बाजूने रबरयुक्त कवच फाडून टाका आणि कागदाच्या आवरणाने पिशवी काढा; 2) कागदाचे कवच उघडा, आपल्या डाव्या हाताने पॅड उघडा, आपल्या उजव्या हाताने पट्टीचे डोके घ्या (पट्टीला जोडलेल्या बाजूला स्पर्श करा आणि रंगीत धाग्याने चिन्हांकित करा); 3) जखमेवर पॅड स्वच्छ बाजूने ठेवा आणि मलमपट्टीने पट्टी सुरक्षित करा. थ्रू जखमेच्या बाबतीत, पॅड प्रवेशद्वाराच्या आणि बाहेर पडण्याच्या छिद्रांवर ठेवता येतात. जर फक्त एक जखम असेल, तर दोन्ही पॅड शेजारी किंवा दुसऱ्याच्या वर एक ठेवतात.

6. लिग्निन हे लाकूड प्रक्रिया करणारे उत्पादन आहे, हायग्रोस्कोपिक, मल्टी-लेयर ड्रेसिंगमध्ये वापरले जाते आणि 60 x 80 सेमी आणि 1.5 x 2 मीटर आकाराच्या पानांच्या स्वरूपात येते.

7. लवचिक सामग्रीपासून बनविलेले ट्यूबलर पट्ट्या "रीटेललास्ट" - इच्छित रुंदीपर्यंत पसरवा, शरीराच्या इच्छित भागावर घाला (जखम असल्यास निर्जंतुकीकरण सामग्रीवर). "रेटलास्ट" पट्टी रबर आणि सूती धाग्यांपासून एका जाळीच्या नळीच्या स्वरूपात बनविली जाते (जाळी वेगवेगळ्या आकारात येते: क्रमांक 1 - प्रौढांच्या बोटांसाठी, हात आणि मुलांच्या पायांसाठी, हात, हात, पाय यांच्यासाठी , प्रौढांचे कोपर आणि घोट्याचे सांधे, मुलांचे खांदा, नडगी आणि गुडघ्याचे सांधे; क्रमांक 3 आणि 4 - पुढचा हात, खांदा, खालचा पाय, प्रौढांचा गुडघा, नितंब, मुलांचे डोके; क्रमांक 4-5 - साठी प्रौढांचे डोके आणि नितंब, छाती, उदर, श्रोणि आणि मुलांचे पेरिनियम; क्रमांक 7 - छाती, उदर, ओटीपोट, प्रौढांच्या पेरिनियमसाठी. बँडेज उकळवून आणि ऑटोक्लेव्हमध्ये निर्जंतुक केले जाऊ शकतात.

8. ट्यूबलर विणलेल्या पट्ट्या - रोलच्या स्वरूपात, वेगवेगळ्या आकाराचे देखील; जखमेवर लावलेल्या ड्रेसिंगच्या वर ठेवा, क्लिओल किंवा नियमित पट्टीच्या 1-2 स्ट्रोकसह पूर्व-निश्चित करा. आपण त्यांना आपल्या पायावर किंवा डोक्यावर ठेवू शकता.

9. कॅलिको किंवा लिनेनपासून बनवलेल्या कंटूर बँडेज (लुक्यानोव्ह आणि मश्ताफरोव्हच्या मते) खालच्या पाय आणि पायावर लावल्या जातात: शू कव्हर टाईप बँडेज (फॅब्रिकचे बनलेले "बूट", शिवण बाजूने फाटलेले, टायांसह); जेव्हा या भागात जखमा असलेल्या मोठ्या संख्येने रुग्ण दाखल केले जातात तेव्हा असे “बूट” वापरले जातात.

10. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाचे गोळे - 6 x 7 सेमी (लहान), 8 x 9 सेमी (मध्यम) आणि 11 x 12 सेमी (मोठे) मोजण्याचे कापसाचे तुकडे.

11. टॅम्पन्स - विविध रुंदी आणि लांबीचे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड (3-4 स्तर) तुकडे; 1 ते 5 सेंटीमीटर रुंदीचे मध्यम आणि मोठे नॅपकिन्स, 300-500 सेमी लांबीच्या अरुंद कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्ट्या वापरल्या जातात.

12. वात. ड्रेसिंगसाठी, फक्त निर्जंतुक शोषक कापूस लोकर (पांढरा, शुद्ध कापूस) वापरला जातो. राखाडी, नॉन-हायग्रोस्कोपिक कापूस लोकर मुख्यतः टायर्सच्या खाली अस्तर, शिलाई बोलस्टर आणि गाद्या आणि कधीकधी कॉम्प्रेससाठी वापरली जाते.

13. ऍसेप्टिक ड्रेसिंग - दोन कापूस-गॉझ पॅड आणि एक पट्टी पासून; हेडबँड मोठ्या (23 x 33 सें.मी. पॅड) आणि लहान (14 x 16 सें.मी. पॅड) मध्ये येतात आणि ते फक्त दुहेरी मेणयुक्त रॅपिंगमध्ये पॅक केले जातात. थ्रेड खेचून पॅकेज उघडले जाऊ शकते, जे कागद कापते.

14. हेमोस्टॅटिक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नायट्रोजन आणि प्रोपेन ऑक्साईड, antiseptics उपचार आहे; दोन तुकड्यांच्या चर्मपत्र पॅकेजमध्ये 13 x 13 सेमी मोजण्याच्या नॅपकिन्सच्या स्वरूपात उपलब्ध.

15. चिकट प्लास्टर (चिपकणारा प्लास्टर) मध्ये गोलाकार पुठ्ठा फ्रेम (रुंदी - 6 सेमी, लांबी - 10 मीटर) वर जखमेच्या सामग्रीची एक पट्टी असते किंवा अरुंद पट्ट्या (रुंदी - 1 सेमी, लांबी - 10 सेमी) कापून सीलबंद केली जाते. सेलोफेन पिशवीत. पदार्थ चिकट वस्तुमानाने झाकलेले आहे (20 भाग जिलेटिन, 40 भाग ग्लिसरीन, 10 भाग झिंक ऑक्साईड, 30 भाग पाणी). मलमचा वापर जखमा बंद करण्यासाठी आणि पट्ट्याशिवाय पट्ट्या सुरक्षित करण्यासाठी केला जातो. हे फक्त कोरड्या त्वचेवर चांगले चिकटते. पॅचचे तोटे: त्वचेची जळजळ, शरीराच्या केसाळ भागांना चिकटत नाही, ओले झाल्यावर पट्टे राहतात.

परिणामी, तयार ड्रेसिंगमध्ये हे समाविष्ट आहे: गॉझ बँडेज, ड्रेसिंग बॅग, ऍसेप्टिक ड्रेसिंग, निर्जंतुक गॉझ वाइप्स, हेमोस्टॅटिक गॉझ, स्कार्फ बँडेज, कॉन्टूर बँडेज, लवचिक जाळी-ट्यूब्युलर बँडेज (“रिटेलेस्ट”), चिकट प्लास्टर.

प्रश्न आणि कार्ये:

1. टर्निकेट लागू करण्यासाठी कोणती सामग्री वापरली जाते?

2. टर्निकेट लावताना कोणत्या चुका करू नयेत?

3. शिरासंबंधीचा आणि केशिका रक्तस्त्राव थांबवण्याचे मार्ग सांगा.

4. कोणत्या प्रकारचे ड्रेसिंग बहुतेकदा वापरले जातात?

5. मलमपट्टी लागू करण्याच्या नियमांबद्दल आम्हाला सांगा.

6. मुख्य प्रकारच्या पट्ट्यांची नावे द्या.

7. ड्रेसिंग मजबूत करण्याबद्दल आम्हाला सांगा.

8. कोणत्या प्रकरणांमध्ये दाब पट्ट्या लागू केल्या जातात?

9. ड्रेसिंग म्हणून कोणती सामग्री वापरली जाते?

10. तुमच्या कार्यपुस्तिकेत, कार्य क्रमांक 6-7 पूर्ण करा.

प्रकरण 7 बाह्य रक्तस्त्राव थांबवणे

मानवी शरीराची सर्वात महत्वाची भरपाई देणारी आणि अनुकूली प्रतिक्रिया म्हणजे रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय करून स्वतंत्रपणे रक्तस्त्राव थांबविण्याची क्षमता. दुर्दैवाने, हे नेहमीच शक्य नसते, कारण मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव स्वतःहून क्वचितच थांबू शकतो. सतत बाह्य रक्तस्त्राव हे तात्पुरत्या रक्तस्त्राव नियंत्रणाच्या वापरासाठी एक संकेत आहे, ज्याची वेळोवेळी आणि अचूकता अनेकदा पीडित व्यक्तीचे जीवन निर्धारित करते.

बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या बऱ्याच पद्धती ज्ञात आहेत आणि तत्त्वतः, जर आपण शस्त्रक्रियेचा इतिहास पाहिला तर, त्याचा विकास प्रामुख्याने रक्त कमी होण्याशी लढण्याच्या पद्धतींचा विकास आहे.

तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या खालील सोप्या आणि प्रभावी पद्धती सामान्य चिकित्सकाने जाणून घेतल्या पाहिजेत: बोटावरील बोटाचा दाब, सांध्यातील अंग वळवणे, प्रेशर पट्टी लावणे, टर्निकेट, हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स; जखमेच्या टॅम्पोनेड करण्यास सक्षम व्हा आणि स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट्स वापरा.

त्याच वेळी, आपल्याला हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे की रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या वरील पद्धती समतुल्य नाहीत आणि त्यांचे काही तोटे आणि फायदे आहेत, म्हणून प्रत्येकासाठी संबंधित संकेत आहेत. हे संकेत नैदानिक ​​परिस्थितीच्या स्वरूपाद्वारे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, बाह्य रक्तस्त्राव आणि त्याच्या तीव्रतेच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केले जातात. बाह्य रक्तस्त्राव धमनी, शिरासंबंधी, केशिका आणि मिश्रित असू शकतो. त्याची तीव्रता खराब झालेल्या जहाजाच्या प्रकार आणि कॅलिबरवर अवलंबून असते.

धमनी रक्तस्त्राव रक्ताच्या लाल रंगाच्या आणि त्याच्या स्पंदन करणाऱ्या कारंज्यासारख्या प्रवाहाद्वारे ओळखला जातो. अशा प्रकारचे रक्तस्त्राव सर्वात धोकादायक आहे.

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव, एक नियम म्हणून, इतका तीव्र नाही; प्रवाह जोरदार शक्तिशाली असू शकतो, परंतु धडधडत नाही, परंतु सतत वाहतो. जरी सबक्लेव्हियन किंवा गुळाच्या नसामधून रक्तस्त्राव होत असला तरी, श्वासोच्छवासासह समकालिकपणे रक्त अधूनमधून प्रवाहात वाहू शकते.

रक्ताचा रंग गडद चेरी आहे.

केशिका रक्तस्त्राव सह, रक्त गडद लाल आहे, जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावरून वाहते, वैयक्तिक रक्तस्त्राव वाहिन्या दिसत नाहीत. अशा प्रकारचे रक्तस्त्राव त्वचेच्या उथळ कट आणि ओरखड्यांसह दिसून येतो.

मिश्रित रक्तस्त्राव, एक नियम म्हणून, वरील लक्षणांपैकी एक किंवा दुसर्या संख्या एकत्र करतो.

७.१. जहाजाचे बोट दाबणे

ही पद्धत अंग, मान आणि डोक्यावरील धमनी रक्तस्त्राव तात्पुरते थांबवण्यासाठी वापरली जाते. रक्तस्त्राव क्षेत्राच्या वर दबाव टाकला जातो, जेथे मोठ्या प्रमाणात स्नायू नसतात, जेथे धमनी फार खोल नसते आणि हाडांवर दाबली जाऊ शकते. धमनी विशिष्ट बिंदूंवर बोटाने, तळहाताने किंवा मुठीने संकुचित केली जाते. त्यापैकी सर्वात महत्वाचे अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. 7-1.

तांदूळ. 7-1. बोटाच्या दाबाने रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवा. 1 - ऐहिक; 2 - ओसीपीटल; 3 - जबडा; 4 - झोपलेला; 5 - सबक्लेव्हियन; 6 - axillary; 7 - खांदा; 8 - रेडियल; 9 - ulnar; 10, 11 - फेमोरल; 12, 13 - टिबिअल धमनी

सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्र हे सबक्लेव्हियन धमनीचे संकुचित ठिकाण आहे, जिथे ते कॉलरबोनच्या वर स्थित असलेल्या एका बिंदूवर पहिल्या बरगडीवर दाबले जाते, स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या जोडणीच्या ठिकाणापासून उरोस्थीच्या मॅन्युब्रियमला ​​लगेच बाहेरून; axillary fossa मध्ये जेथे axillary artery ला ह्युमरसच्या डोक्यावर दाबून संकुचित केले जाऊ शकते; इनग्विनल फोल्ड - सामान्य फेमोरल धमनी जघनाच्या हाडावर दाबण्यासाठी क्षेत्र; बायसेप्स स्नायूची आतील पृष्ठभाग - हाताच्या धमनीसाठी; स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर स्नायूच्या आतील काठावरील मान, त्याच्या मध्यभागी, कॅरोटीड धमनी VI मानेच्या मणक्यांच्या आडवा प्रक्रियेवर दाबते असे क्षेत्र; मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर वरच्या आणि मध्य तिसर्या बाजूने, आपण फेमोरल धमनी फेमरवर दाबण्याचा प्रयत्न करू शकता; पोप्लिटल धमनी पोप्लिटल फॉसामध्ये संकुचित केली जाते, गुडघ्याच्या सांध्याला किंचित वाकवून फेमरच्या दूरच्या भागाकडे; पोस्टरियर टिबिअल धमनी मध्यवर्ती मॅलेओलसच्या मागे संकुचित केली जाऊ शकते; पायाची पृष्ठीय धमनी पायाच्या पुढच्या पृष्ठभागावर मोठ्या पायाच्या अंगठ्याच्या एक्सटेन्सर टेंडनपासून बाहेरून दाबली जाते; चेहऱ्यावर तुम्हाला वरवरची ऐहिक धमनी थेट पडलेली आढळू शकते

परंतु कान कालव्याच्या आधीच्या बिंदूवर हाडांवर; चेहर्यावरील धमनी खालच्या जबड्याच्या आडव्या भागावर दाबून गालातून होणारा रक्तस्राव सहज थांबतो.

संकेत: धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्याचे पहिले पाऊल; इतर पद्धती लागू करण्यापूर्वी प्रथम. फायदे:

जलद (जवळजवळ त्वरित) अर्ज;

शारीरिकदृष्ट्या जटिल भागात वापरण्याची शक्यता (डोके, मान, ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन, मांडीचा सांधा क्षेत्र);

रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वात सौम्य मार्ग. दोष:

जेव्हा बोट बोटांनी दाबले जाते, तेव्हा जवळच्या मज्जातंतूचे खोड आणि अत्यंत संवेदनशील पेरीओस्टेम संकुचित होते, जे खूप वेदनादायक आहे;

मदतीच्या हाताच्या जलद थकव्यामुळे या पद्धतीसह रक्तस्त्राव दीर्घकाळ थांबणे अशक्य आहे;

या पद्धतीचा वापर रक्तस्रावाची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी करतो, परंतु संपार्श्विक रक्त प्रवाहामुळे ते पूर्णपणे थांबत नाही;

रक्तवाहिन्यांच्या स्थानाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे (कॅरोटीड सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी, पॉप्लिटियल) किंवा त्यांच्या नुकसानाच्या जटिल स्वरूपामुळे, बोटांचा दाब कधीकधी अप्रभावी असतो.

काही प्रकरणांमध्ये (निर्जंतुकीकरण ग्लोव्हजची उपस्थिती, रक्तस्त्राव स्त्रोताचे चांगले व्हिज्युअलायझेशन), रक्तवाहिनीचे डिजिटल कॉम्प्रेशन थेट जखमेत केले जाऊ शकते (चित्र 7-2).

रक्तवाहिनीच्या दुखापतींसाठी, आपण बोटाचा दाब देखील वापरू शकता, जे जखमेच्या दूरवर केले जाते.

तांदूळ. 7-2. जखमेतील रक्तवाहिन्यांचे डिजिटल कॉम्प्रेशन करून रक्तस्त्राव थांबवणे

७.२. सांध्यातील अवयवाच्या जास्तीत जास्त वळणामुळे रक्तस्त्राव थांबणे तात्पुरते

संयुक्त मध्ये जास्तीत जास्त वळणासह रक्तस्त्राव थांबवणे शक्य आहे: सबक्लेव्हियन आणि ऍक्सिलरी धमन्यांना नुकसान झाल्यास, हात शक्य तितक्या मागे हलवून आणि पाठीवर दाबून. अशा प्रकारे, क्लॅव्हिकल आणि पहिल्या बरगडीच्या दरम्यान धमनी संकुचित केली जाते (चित्र 7-3 अ); मांडी आणि मांडीचा सांधा क्षेत्राच्या वरच्या तृतीय भागाच्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास - हिप जॉइंट (बी) मध्ये वळवून; पॉपलाइटल धमनीला नुकसान झाल्यास - गुडघ्याच्या सांध्याला वाकवून (c); कोपरच्या सांध्यामध्ये - जर कोपरच्या झुळकामध्ये ब्रॅचियल धमनी खराब झाली असेल (डी). अंगाच्या दूरच्या भागातून रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी ही पद्धत वापरणे शक्य आहे, परंतु सल्ला दिला जात नाही, कारण अशा जखमांसाठी इतर इष्टतम पद्धती आहेत.

तांदूळ. 7-3. सांध्याच्या ठिकाणी अंग वाकवून रक्तस्त्राव थांबवणे

मांडीचा सांधा, popliteal आणि कोपर भागातून सर्व प्रकारचे रक्तस्त्राव थांबवणे;

इतर पद्धती लागू करण्यापूर्वी पहिला टप्पा. फायदे:

ज्या ठिकाणी वाहिन्यांचे स्थान खोल आणि प्रवेश करणे कठीण आहे अशा भागात वापरण्याची शक्यता (इनग्युनल आणि सबक्लेव्हियन प्रदेश, पोप्लिटियल आणि एक्सिलरी फॉसा);

कमीतकमी ड्रेसिंग आणि उपलब्ध सामग्रीसह वापरण्याची शक्यता.

संयुक्त ठिकाणी अंग वाकणे प्रभावी होऊ शकत नाही, विशेषत: जर सबक्लेव्हियन शिरा खराब झाली असेल;

कधीकधी ही पद्धत वेदनादायक किंवा अस्वस्थ असू शकते.

७.३. कॉम्प्रेशन पट्टी

रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेच्या क्षेत्रामध्ये प्रेशर पट्टी लागू केल्याने इंटरस्टिशियल प्रेशर आणि खराब झालेल्या वाहिन्यांच्या लुमेनचे कॉम्प्रेशन वाढते, जे इंट्राल्युमिनल थ्रोम्बसच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरते. प्रेशर पट्टीचा कुशल वापर केल्यास मोठ्या धमनीवाहिनीतून आणि शारीरिकदृष्ट्या गुंतागुंतीच्या भागातही रक्तस्त्राव थांबू शकतो.

प्रेशर पट्टी लावण्याचे तंत्र: प्रथम जखमेत परदेशी वस्तू (काचेचे तुकडे, लाकूड किंवा धातूचे तुकडे) आहेत का ते तपासा, कपड्यांचे जखमेची जागा साफ करा आणि जखमी अंगाला हृदयाच्या पातळीपेक्षा वर आणा, रुग्णाला झोपवा. . यानंतर, जखमेवर निर्जंतुकीकरण गॉझचे अनेक स्तर ठेवले जातात आणि ते उपलब्ध नसल्यास, स्वच्छ फॅब्रिकने बनविलेले पॅड (रुमाल, पत्राचा तुकडा इ.) ठेवले जाते आणि जखमेच्या कडा घट्ट दाबल्या जातात. , त्याच वेळी त्यांना शक्य तितक्या जवळ आणणे. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वर, कॉम्प्रेशन वाढवण्यासाठी, कापसाच्या लोकरीच्या किंवा गुंडाळलेल्या फॅब्रिकच्या दाट बॉलने बनवलेले पॅड ठेवा आणि त्यावर घट्ट पट्टी बांधा. अधिकृत माध्यम उपलब्ध असल्यास परिस्थिती सुलभ केली जाते, विशेषतः वैयक्तिक ड्रेसिंग पॅकेज (चित्र 7-4 अ, ब).

तांदूळ. 7-4. वैयक्तिक ड्रेसिंग पॅकेज (IPP) (a, b) वापरून दाब पट्टी लावणे

संकेत: कोणतीही दुखापत, प्रामुख्याने हातपायांवर.

फायदा: कोणताही रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वात सौम्य आणि प्रभावी मार्ग. दोष:

मोठ्या धमन्यांना दुखापत झाल्यास सर्व प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव थांबत नाही;

टिश्यू कॉम्प्रेशनमुळे अंगांच्या परिघीय भागांमध्ये रक्ताभिसरण समस्या उद्भवतात.

७.४. टूर्निकेट लागू करणे

तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या विविध पद्धतींपैकी, टर्निकेट लावणे सर्वात विश्वासार्ह आणि बऱ्यापैकी जलद आहे. टर्निकेट लावल्याने अंगाच्या मऊ ऊतींना रक्तवाहिन्यांसह गोलाकार पद्धतीने संकुचित केले जाते आणि हाडांवर दाबले जाते. टर्निकेटचा वापर केवळ अंगाच्या धमनीमधून गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास सूचित केला जातो; इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, या पद्धतीची शिफारस केलेली नाही.

Esmarch लवचिक tourniquet सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ही एक मजबूत लवचिक रबर ट्यूब किंवा 1.5 मीटर लांब पट्टी आहे, ज्याच्या टोकाला एक साखळी आणि हुक जोडलेले आहे जे सुरक्षित करण्यासाठी वापरले जाते, किंवा इतर उपकरणे (चित्र 7-5).

स्टँडर्ड टर्निकेटच्या अनुपस्थितीत, विविध सुधारित उपकरणे वापरणे शक्य आहे (एक ट्विस्ट, पेलॉटसह एक टर्निकेट, 1-1.5 सेमी व्यासाची कोणतीही मजबूत रबर ट्यूब, एक रबर पट्टी, एक बेल्ट, एक स्कार्फ, एक कापडाचा तुकडा इ.) (चित्र 7-6), टोनोमीटर (चित्र 7-7) पासून वायवीय कफ.

तांदूळ. 7-5. हेमोस्टॅटिक रबर टर्निकेट, एसमार्च प्रकार (TU 38.)

तांदूळ. 7-6. सुधारित माध्यमांचा वापर करून रक्तस्त्राव थांबवा. a - पायलटसह फिरकी; b - पॅडशिवाय मऊ कापडाने पिळणे

तांदूळ. 7-7. टोनोमीटरमधून वायवीय कफ वापरून रक्तस्त्राव थांबवणे

हे फक्त लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या जोखमीमुळे वायर किंवा दोरीसारख्या खडबडीत, कठोर वस्तू वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

रबर टूर्निकेट लावण्याचे तंत्र: त्वचेला चिमटे काढणे टाळण्यासाठी, टॉवेल, जखमी व्यक्तीचे कपडे इत्यादि टॉर्निकेटच्या खाली ठेवा. अंग किंचित वर केले जाते, टूर्निकेटला अंगाखाली आणले जाते, ताणले जाते (चित्र 7-8) आणि रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत ताण (चित्र 7-9) न सोडता अंगाभोवती अनेक वेळा गुंडाळले जाते. टूर्निकेट्स त्वचेला चिमटे न लावता एकमेकांच्या शेजारी पडल्या पाहिजेत (चित्र 7-10). टूर्निकेटचे टोक सर्व फेऱ्यांच्या वर साखळी आणि हुकने निश्चित केले जातात. रक्तस्त्राव थांबेपर्यंतच ऊती घट्ट केल्या पाहिजेत.

तांदूळ. 7-8. रबर बँड लावण्यासाठी, बँड स्ट्रेच करण्याचे तंत्र

तांदूळ. 7-9. रबर बँड लावण्याचे तंत्र. सतत stretching सह एक tourniquet अर्ज

योग्यरित्या लागू केलेल्या टूर्निकेटसह, धमनी रक्तस्त्राव ताबडतोब थांबतो, अंग फिकट होते आणि लागू केलेल्या टॉर्निकेटच्या खाली असलेल्या रक्तवाहिन्यांचे स्पंदन थांबते. टॉर्निकेटला जास्त घट्ट केल्याने मऊ उती (स्नायू, नसा, रक्तवाहिन्या) चिरडल्या जाऊ शकतात आणि अंगांचे अर्धांगवायू होऊ शकतात. एक सैल टॉर्निकेट रक्तस्त्राव थांबवत नाही, परंतु त्याउलट, शिरासंबंधी स्थिरता निर्माण करते (अंग फिकट होत नाही, परंतु निळसर होते) आणि शिरासंबंधी रक्तस्त्राव वाढवते. टूर्निकेट असे ठेवले पाहिजे जेणेकरून ते सुस्पष्ट असेल. टर्निकेट लागू केल्यानंतर, अंग स्थिर केले पाहिजे. अंगातील रक्त परिसंचरण पूर्ण बंद झाल्यामुळे, हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करताना, नेक्रोसिसचा थेट धोका निर्माण होतो, म्हणून

तांदूळ. 7-10. रबर टूर्निकेट लागू करण्याचे तंत्र: टर्निकेटचे वळण एकमेकांच्या पुढे ठेवले जाते

तांदूळ. 7-11. रबर बँड लागू करण्याचे तंत्र: अर्जाची वेळ दर्शविणारी टीप

टूर्निकेटने अंगाला 2 तासांपेक्षा जास्त काळ कंप्रेस करू नये. तथापि, शक्य असल्यास, प्रत्येक तासाला टॉर्निकेट काढून टाकावे आणि रक्तस्त्राव थांबला आहे की नाही हे तपासावे आणि टूर्निकेट बदलण्याची वेळ प्रेशर पट्टीने लावावी. असेच चालू राहिल्यास, रक्तस्त्राव धमनी त्याच्या लांबीच्या बाजूने दाबली जाणे आवश्यक आहे आणि 15 मिनिटांनंतर, किंचित जास्त किंवा कमी टूर्निकेट पुन्हा लागू करणे आवश्यक आहे. आणि पुन्हा एक तासापेक्षा जास्त नाही. जखमी व्यक्तीच्या सोबतच्या दस्तऐवजात किंवा टूर्निकेटला जोडलेल्या पांढऱ्या ऑइलक्लॉथच्या तुकड्यावर (चित्र 7-11), टर्निकेट लागू करण्याची अचूक वेळ (तास, मिनिटे) आणि स्वाक्षरी दर्शवणे आवश्यक आहे. मदत देणारी व्यक्ती. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी एस्मार्च टूर्निकेट लागू करण्यासाठी विशिष्ट ठिकाणे अंजीर मध्ये दर्शविली आहेत. 7-12. तथापि, असा एक मत आहे की हाताच्या दोन हाडांमधील वाहिन्यांच्या खोल स्थानामुळे पुढच्या हाताला टोर्निकेट लावणे काहींना कमी परिणामकारक मानले जाते. याशिवाय,

तांदूळ. 7-12. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी Esmarch tourniquet लागू करण्यासाठी विशिष्ट साइट्स.

1 - खालच्या पायावर; 2 - मांडीवर; 3 - खांदा; 4 - शरीराच्या फिक्सेशनसह खांदा (उच्च);

5 - शरीरावर स्थिरीकरणासह मांडीवर (उंच)

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रेडियल मज्जातंतूच्या संकुचित होण्याच्या शक्यतेमुळे खांद्याच्या मध्यभागी टूर्निकेट वापरणे प्रतिबंधित आहे. संकेत:

अंगाचे अत्यंत क्लेशकारक विच्छेदन;

इतर ज्ञात माध्यमांसह रक्तस्त्राव थांबविण्यास असमर्थता. फायदे:

अंगाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबवण्याचा एक जलद आणि सर्वात प्रभावी मार्ग.

टॉर्निकेटचा वापर केल्याने केवळ खराब झालेल्या महान वाहिन्याच नव्हे तर संपार्श्विक देखील संपुष्टात आल्याने दूरच्या अवयवांमधून संपूर्ण रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे 2 तासांपेक्षा जास्त काळ गँग्रीन होऊ शकते;

मज्जातंतूंचे खोड संकुचित केले जाते, ज्यामुळे नंतरच्या वेदना आणि ऑर्थोपेडिक सिंड्रोमसह पोस्ट-ट्रॉमॅटिक प्लेक्सिटिस होतो;

अंगात रक्त परिसंचरण थांबविण्यामुळे ऊतींचे संक्रमणास प्रतिकार कमी होतो आणि त्यांची पुनरुत्पादक क्षमता कमी होते;

टूर्निकेटच्या वापरामुळे गंभीर वासोस्पाझम होऊ शकतो आणि ऑपरेशन केलेल्या धमनीचा थ्रोम्बोसिस होऊ शकतो;

टॉर्निकेट वापरल्यानंतर रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केल्याने टॉर्निकेट शॉक आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाच्या विकासास हातभार लागतो;

टॉर्निकेटचा वापर धडावर शक्य नाही किंवा शारीरिकदृष्ट्या कठीण भागात मर्यादित आहे.

ते संकेतांशिवाय वापरणे म्हणजे. शिरासंबंधीचा आणि केशिका रक्तस्त्राव सह;

नग्न शरीर अर्ज;

कमकुवत किंवा जास्त घट्ट होणे;

हार्नेसच्या टोकांना खराब फास्टनिंग;

सोबतची नोंद नसणे;

2 तासांपेक्षा जास्त वापरा;

टूर्निकेटला पट्टी किंवा कपड्याने झाकून ठेवा.

विरोधाभास: तीव्र शस्त्रक्रियेच्या संसर्गामुळे किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान (आर्टेरिओस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस इ.) मुळे प्रभावित झालेल्या अंगांवर टॉर्निकेट लावण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण हे प्रक्रियेच्या प्रसारास किंवा एम्बोलिझमच्या विकासास हातभार लावू शकते.

सहाय्यक वळवून अंग गोलाकारपणे खेचण्याचे तंत्र म्हणजे: वळणासाठी वापरलेली वस्तू इच्छित स्तरावर सैलपणे बांधली जाते. तयार केलेल्या लूपमध्ये एक काठी किंवा फळी घातली जाते आणि ती फिरवत, रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत लूप फिरवला जातो, त्यानंतर काठी अंगाला चिकटवली जाते. पिळणे लागू करणे ही एक वेदनादायक प्रक्रिया आहे, म्हणून वळणाखाली काहीतरी ठेवणे आवश्यक आहे, विशेषत: गाठीखाली. टर्निकेट लागू करताना आढळलेल्या सर्व त्रुटी, धोके आणि गुंतागुंत आणि अर्जाची व्याप्ती, पूर्णपणे वळणावर लागू होते.

मी पुन्हा एकदा यावर जोर देऊ इच्छितो की, संवहनी शस्त्रक्रियेच्या अनुभवानुसार, 70-80% प्रकरणांमध्ये टॉर्निकेटचा अन्यायकारक वापर होतो. हे खराब झालेले शिरा, ठेचलेले हातपाय, चकचकीत आणि जखमेच्या बाबतीत उद्भवते, जेव्हा योग्यरित्या लागू केलेली दाब पट्टी प्रभावी असते.

७.५. घाव टॅम्पोनेड

श्रोणि, मान, उदर, छाती, नितंब यांच्या शारीरिकदृष्ट्या जटिल भागात रक्तस्त्राव थांबविण्याचा एक प्रभावी मार्ग म्हणजे. जेथे मुख्य धमन्या स्नायूंच्या थराच्या मागे अगदी खोलवर असतात आणि टूर्निकेट आणि प्रेशर पट्टीचा वापर करणे समस्याप्रधान आहे. मोठ्या स्नायूंच्या वस्तुमानात (सबक्लेव्हियन, अक्षीय धमनीची जखम) अरुंद जखमेच्या वाहिन्यांच्या उपस्थितीत हे विशेषतः सल्ला दिला जातो.

जखमेवर टॅम्पोनेड करण्यासाठी, एका उपकरणाने कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड घातली जाते, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आवश्यक असलेल्या शक्तीने जखमा घट्ट भरतात. संकेत: धड आणि मानेवरील जखमांमधून रक्तस्त्राव.

फायदे: शारीरिकदृष्ट्या जटिल भागात प्रभावी आणि सुरक्षित वापराची शक्यता. दोष:

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर वापरण्यात अडचणी;

व्यावहारिक कौशल्यांची उपलब्धता;

जखमेच्या संसर्गाची शक्यता आणि सतत थ्रोम्बोसिस.

७.६. हेमोस्टॅटिक एजंट्सचा स्थानिक अर्ज

केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव किंवा स्नायू आणि हाडांच्या लहान वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, विशेषत: हायपोकोग्युलेशनच्या प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये, हेमोस्टॅटिक स्पंज वापरून हेमोस्टॅटिक प्रभाव वाढविला जातो. मोठ्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव करण्यासाठी स्पंज वापरणे अप्रभावी आहे.

हेमोस्टॅटिक स्पंज (ॲम्बियनसह हेमोस्टॅटिक स्पंज, कोलेजन हेमोस्टॅटिक स्पंज, "टॅकोकॉम्ब"): बाहेरून ते वाळलेल्या फोमच्या प्लेटसारखे दिसते आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन आणि कॅल्शियम क्लोराईडच्या जोडणीसह मूळ प्लाझ्मा आहे. त्याचे आधुनिक बदल (Fig. 7-13) प्राण्यांच्या कोलेजनपासून संबंधित रक्त गोठण्यास कारणे बनवले जातात: थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर. रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेच्या किंवा इतर द्रव्यांच्या संपर्कानंतर, रक्त गोठण्याचे घटक विरघळतात आणि वाहक - कोलेजन आणि जखमेच्या पृष्ठभागामध्ये बंध निर्माण करतात. पेप्टाइड्स क्लीव्हिंग करून, थ्रोम्बिन फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर करते. पॉलिमरायझेशन दरम्यान दोन-भाग चिकटवल्याप्रमाणे, जखमेची पृष्ठभाग आणि कोलेजन एकत्र जोडलेले असतात. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर प्लाझमिनद्वारे फायब्रिनचे अकाली विघटन रोखतात. 3-6 आठवड्यांच्या आत एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत स्पंजचे घटक शरीरात खराब होतात.

अर्ज करण्याची पद्धत: वंध्यत्व राखणे, कात्रीने पॅकेज उघडा आणि स्पंजने प्लेट काढा. डोस बंद करणे आवश्यक असलेल्या जखमेच्या आकारावर अवलंबून असते. हेमोस्टॅटिक प्लेटने जखमेच्या तत्काळ पृष्ठभागापेक्षा 1-2 सेमी मोठे क्षेत्र व्यापले पाहिजे. यासाठी अनेक प्लेट्स आवश्यक असल्यास, त्यांनी त्यांच्या काठावर एकमेकांना ओव्हरलॅप करणे आवश्यक आहे. जर जखम लहान असेल तर औषध निर्जंतुकीकरण कात्रीने आवश्यक आकारात कापले जाऊ शकते (चित्र 7-14). जखमेच्या पृष्ठभागावर लागू करण्यापूर्वी, रक्त शक्य तितके काढून टाकले पाहिजे, जे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह त्वरीत कोरडे करून प्राप्त केले जाते.

तांदूळ. 7-13. स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट: कोलेजन हेमोस्टॅटिक स्पंज

तांदूळ. 7-14. हेमोस्टॅटिक स्पंज वापरून रक्तस्त्राव थांबवणे

नॅपकिन्स त्यानंतर, स्पंजचे तुकडे गॉझ बॉलने रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर 3-5 मिनिटे दाबले जातात. पोकळी सैलपणे पॅक करण्यासाठी स्पंजला गॉझ पॅडमध्ये ठेवता येते. टॅम्पॉन 24 तासांनंतर काढला जातो. आवश्यक असल्यास, संपूर्ण जखमेच्या पृष्ठभागावर ठेचलेल्या स्पंजने झाकून टाका; सिरिंज किंवा स्प्रेसह फवारणी करण्यास देखील परवानगी आहे. संकेत:

केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव, हाडे, स्नायू, अनुनासिक, हिरड्या आणि इतर बाह्य रक्तस्त्राव;

रक्तस्त्राव विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये समान प्रकारचे रक्तस्त्राव (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्युकेमिया, हेमोरेजिक थ्रोम्बोसाइटोपॅथी, रँडू-ओस्लर रोग, यकृत सिरोसिस, रक्ताच्या फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापांमध्ये स्थानिक वाढ आणि सामान्य फायब्रिनोलिसिस इ.);

प्रेशर पट्टी वापरताना आणि जखमेवर पॅकिंग करताना सतत रक्तस्त्राव.

फायदे: उच्च कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता. तोटे: एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे.

७.७. हेमोस्टेटिंग क्लॅम्पचा अर्ज

प्रथमोपचार सेटिंग्जमध्ये तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबवण्याचा एक मार्ग म्हणून, श्रोणि आणि उदर पोकळीच्या खोलवर असलेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये ही पद्धत वापरली जाते. खराब झालेल्या भांड्यावर हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प लावणे आणि जखमेत सोडणे हा रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग आहे.

वापरण्याचे तंत्र: जर रक्तस्त्रावाचा स्रोत स्पष्टपणे दिसत नसेल, तर जखमेच्या कडा हुकने अलगद ओढल्या जातात. निर्जंतुकीकरण हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प काळजीपूर्वक, “कोरड्या” जखमेमध्ये, शक्य तितक्या जवळ आणि जहाजाच्या नुकसानीच्या जागेच्या लंबवत लागू करणे चांगले आहे (चित्र 7-15). संपार्श्विक बंद न करण्यासाठी आणि धमनीला अतिरिक्त आघात होऊ नये म्हणून हे आवश्यक आहे, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांवरील पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेची कार्यक्षमता गुंतागुंत होऊ शकते. क्लॅम्प्स जखमेत सोडले जातात आणि ॲसेप्टिक ड्रेसिंगने झाकलेले असतात.

संकेत: इतर पद्धती अशक्य आणि कुचकामी असताना जटिल शारीरिक भागात रक्तस्त्राव होण्याच्या स्त्रोताच्या स्पष्ट दृश्यासह अंतराळ जखमा.

संपार्श्विक अभिसरण संरक्षण. दोष:

जवळच्या नसांना नुकसान होण्याचा धोका;

लांब अंतरावर जहाजे चिरडण्याची शक्यता;

सर्जिकल कौशल्याची गरज.

तांदूळ. 7-15. जखमेच्या भांड्यात हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स लावणे

मुख्य नसलेल्या धमनी वाहिन्यांवरील रक्तस्त्राव तात्पुरते थांबवण्याचा मार्ग म्हणून जखमेवर हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स वापरणे देखील शेवटी रक्तस्त्राव थांबवण्याचा एक मार्ग असू शकतो. हे करण्यासाठी, क्लॅम्प अंतर्गत खराब झालेले भांडे निर्जंतुकीकरण पातळ धाग्याने मलमपट्टी करणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव होत असताना, लहान वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबण्यासाठी, काहीवेळा क्लॅम्प लावणे आणि ते एका मिनिटासाठी धरून ठेवणे पुरेसे आहे आणि नंतर, अक्षाच्या बाजूने अनेक वेळा फिरवून ते काढून टाका.

अशा प्रकारे, बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्याचा अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे: सर्वप्रथम, रक्तस्त्राव प्रकार निश्चित करा, जो धमनी (मुख्य, मुख्य नसलेला), शिरासंबंधीचा, केशिका आणि मिश्रित असू शकतो.

नियमित पट्टी लावून केशिका रक्तस्त्राव थांबविला जातो. जखमेच्या पृष्ठभागावर 3% हायड्रोजन पेरॉक्साइडसह निर्जंतुकीकरण नॅपकिन्सने पॅक करून किंवा जखमेवर हेमोस्टॅटिक स्पंज लावून हेमोस्टॅटिक प्रभाव वाढविला जातो.

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव - हातपाय, धड आणि मानेला दुखापत करण्यासाठी दबाव पट्टी - जखमेच्या टॅम्पोनेड. ड्रेसिंग मटेरिअल तयार करताना, अंगाला वर उचलून, जखमेची खराब झालेली वाहिनी (दूरस्थ) बोटाने दाबून किंवा शेवटचा उपाय म्हणून, जखमेवर “शिरासंबंधी टूर्निकेट” टाकून, फक्त पिळून रक्तस्त्राव कमी केला जाऊ शकतो. शिरा आणि धमनी अभिसरण व्यत्यय आणत नाही. “शिरासंबंधी” टूर्निकेटची प्रभावीता जखमेच्या खाली असलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या विशिष्ट स्पंदनाने रक्तस्त्राव थांबवण्याद्वारे तपासली जाते.

मुख्य नसलेल्या रक्तवाहिनीतून धमनी रक्तस्त्राव थांबविला जातो, जसे की शिरासंबंधी रक्तस्त्राव, दाब पट्टी किंवा टॅम्पोनेडद्वारे. मलमपट्टी लावण्याची तयारी करण्यासाठी, रक्तस्त्राव वाहिनी जखमेच्या वर (प्रॉक्सिमल) संकुचित केली जाते (चित्र 7-16).

तांदूळ. 7-16. मुख्य नसलेल्या रक्तवाहिनीतून धमनी रक्तस्त्राव थांबवण्याचे टप्पे. a - धमनी रक्तस्त्राव; b - जखमेच्या समीपच्या बाजूने धमनी दाबून रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवणे; c - दाब पट्टी लावणे

मोठ्या वाहिनीतून धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास, प्रथम उपाय डिजिटल कम्प्रेशन किंवा सांध्यातील जास्तीत जास्त वळण असावा आणि नंतर दाब पट्टी लावावी. जर पट्टी रक्ताने ओली झाली असेल (“ड्रिप्स”), तर जखमेच्या वर टूर्निकेट लावावे आणि पुन्हा प्रेशर पट्टीने हेमोस्टॅसिस मिळविण्याचा प्रयत्न करा, खराब झालेल्या भागाचे स्थानिक कम्प्रेशन वाढवून किंवा जास्तीत जास्त वळणाच्या स्थितीत अंग निश्चित करा. केवळ या उपायांची अकार्यक्षमता टूर्निकेट वापरण्याची आवश्यकता ठरवते. प्रेशर पट्टी आणि टूर्निकेटला प्रवेश नसलेल्या शारीरिक भागातून रक्तस्त्राव टँपोनेडने थांबविला जातो आणि जर ते कुचकामी असेल तर हेमोस्टॅटिक क्लॅम्पसह.

सर्व प्रकरणांमध्ये, तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, जखमी अंगाला शरीराच्या वर उचलणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता सुधारते.

वरील सारांश देण्यासाठी, मी यावर जोर देऊ इच्छितो की बाह्य रक्तस्त्राव असलेल्या पीडितेचे भवितव्य प्रामुख्याने प्रथमोपचार प्रदान करणाऱ्यांच्या जलद आणि योग्य कृतींवर अवलंबून असते आणि ते संवहनी शल्यचिकित्सकांनी नव्हे तर सामान्य चिकित्सकांद्वारे प्रदान केले जाते.