ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित न केल्यास, पुनरुत्थान उपाय केले जातात. शरीराचे पुनरुज्जीवन (पुनरुत्थान)

कार्डियाक क्रियाकलाप मानवी शरीरात सतत रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते, जे सामान्य जीवनासाठी एक पूर्व शर्त आहे. अनपेक्षित हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे रक्त परिसंचरण पूर्णपणे बंद होते, जे एखाद्या व्यक्तीच्या नैदानिक ​​मृत्यू आणि जैविक मृत्यूचे कारण असते. एखाद्या व्यक्तीचे जीवन पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी, आपल्याला हृदयविकाराच्या अटकेची कारणे आणि चिन्हे माहित असणे आवश्यक आहे, जी महत्त्वपूर्ण कार्यांची उलट करता येणारी कमजोरी दर्शवते. हे विशेषतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनी ग्रस्त असलेल्या आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होण्याचा उच्च धोका असलेल्या लोकांसाठी सत्य आहे. त्यांना हृदयविकाराच्या भीतीने दर्शविले जाते, जे तीव्र वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. तात्काळ केले जाणारे आणीबाणीचे उपाय ही हृदयाची क्रिया पुनर्संचयित करण्याची आणि क्लिनिकल मृत्यूपासून वाचण्याची एकमेव संधी आहे.

हृदय अपयशाची कारणे

आयुष्यभर, हृदय सतत आणि अथकपणे कार्य करते, ऑक्सिजन समृद्ध रक्तवाहिन्यांमध्ये पाठवते. पंपिंग फंक्शनचा अचानक थांबणे उलट करण्यायोग्य स्थितीचे कारण बनते - क्लिनिकल मृत्यू, ज्याचा कालावधी 7 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. जर या अल्प कालावधीत हृदय कार्य करणे शक्य झाले नाही, तर जैविक मृत्यूची अपरिवर्तनीय स्थिती उद्भवते. कार्डियाक अरेस्टचे सर्व कारक घटक 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. मनापासून

• कार्डियाक इस्केमिया;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• हृदयाची लय आणि वहन यांचे पॅथॉलॉजी (फायब्रिलेशन, वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल, संपूर्ण नाकाबंदी);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• ह्रदयाचा धमनीविस्फारणे;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (90%), हे हृदयाशी संबंधित घटक आणि रोग आहेत जे मुख्य प्रकारचे कार्डियाक अरेस्ट उत्तेजित करतात, म्हणून कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या कोणत्याही एपिसोडसाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि काळजीपूर्वक निदान अभ्यास आवश्यक आहे. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा प्रतिबंध आणि वेळेवर उपचार हे एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य आणि जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी सर्वोत्तम प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत.

1. एक्स्ट्राकार्डियाक

बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली आणि अंतर्गत अवयवांच्या गंभीर पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर हृदयविकाराचा झटका आणि श्वासोच्छवास बंद होऊ शकतो. हृदयविकाराची मुख्य कारणे:

• कोणत्याही उत्पत्तीचा धक्का (ॲनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, बर्न, सेप्टिक, सर्जिकल);


• कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात;
• मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून जड आणि जलद रक्तस्त्राव (महाधमनी धमनीविकार फुटणे);
• तीव्र श्वसन निकामी (गंभीर फुफ्फुसाचा रोग, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी निर्मिती);
• मूत्रपिंड आणि यकृताच्या अपयशाच्या विकासासह अंतर्गत अवयवांचे रोग;
• विषबाधा किंवा औषधांचा नकारात्मक प्रभाव;
• जखम किंवा जीवनाशी विसंगत परिस्थिती (बुडणे, गुदमरणे, विद्युत आघात);
• रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट मानवी शरीरावर काही ठिकाणी अनपेक्षित आणि अचूक आघात झाल्यामुळे होतो - रिफ्लेक्सोजेनिक झोन (सिनोकॅरोटीड झोन, सोलर प्लेक्सस, पेरिनेल क्षेत्र).

काहीवेळा हृदयविकाराचे कारण ओळखणे अशक्य आहे, विशेषत: गंभीर पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत एखाद्या व्यक्तीमध्ये झोपेच्या दरम्यान हृदयविकाराचा झटका असल्यास. या परिस्थितीत, पूर्वसूचक घटक शोधणे आणि विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• धूम्रपानाचा दीर्घ इतिहास;
• दारूचा गैरवापर;
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम (लठ्ठपणा, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, रक्तदाब चढउतार);
• सतत देखरेख आणि उपचार न करता मधुमेह मेल्तिस;
• तीव्र मानसिक-भावनिक ताण.

सडन चाइल्ड डेथ सिंड्रोम विशेषत: जेव्हा 1 वर्षाखालील सुदृढ बाळ कोणत्याही कारणाशिवाय अचानक मरण पावते तेव्हा दिसून येते. ही अत्यंत अप्रिय आणि दुःखद परिस्थिती खालील घटकांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवू शकते:

• अंतर्गत अवयवांचे निदान न झालेले पॅथॉलॉजी;
• बाळाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची मुदतपूर्वता आणि अपरिपक्वता;
• सुप्त संसर्ग;
• अंथरुणावर चुकीची स्थिती (आपल्या पोटावर झोपणे, मऊ उशीमध्ये पुरलेले);
• गरम आणि भरलेल्या खोलीत थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन;
• आईचे दुर्लक्ष.

कारक घटकांची पर्वा न करता, रक्ताभिसरण बंद होणे ही केवळ हृदयाच्या पंपाची संपूर्ण यांत्रिक समाप्तीच नाही तर एक प्रकारची हृदयक्रिया देखील आहे जी अवयव आणि ऊतींमध्ये किमान आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करण्यास अक्षम आहे.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे रूपे

हृदयाच्या चक्रात 2 अवस्था असतात:

• सिस्टोल (एट्रिया आणि वेंट्रिकल्सचे अनुक्रमिक आकुंचन);
• डायस्टोल (हृदयाची विश्रांती).

बहुतेकदा, सायकल दुसऱ्या टप्प्यात थांबते, ज्यामुळे कार्डियाक एसिस्टोल होतो. अचानक रक्ताभिसरण बंद होण्याची बाह्य चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, परंतु इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसह, सर्व प्रकारचे कार्डियाक अरेस्ट 3 पर्यायांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

• प्राथमिक वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल;
• दुय्यम वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल;
• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

जर अचानक मृत्यूचे कारण मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असेल तर हे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनद्वारे प्रकट होईल. रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट ही ECG वर प्राथमिक असिस्टोल आहे, जी सरळ रेषेसारखी दिसते.

रक्त परिसंचरण बंद होण्याची मुख्य लक्षणे

हृदयविकाराची सर्व लक्षणे खालील ठराविक लक्षणांपुरती मर्यादित असू शकतात:

• अचानक चेतना नष्ट होणे;
• मोठ्या धमनीच्या खोडांच्या स्पंदनाची अनुपस्थिती;
• श्वासोच्छवासाच्या हालचाली थांबवणे;
• विस्तारित विद्यार्थी;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस.

परिस्थितीचे त्वरीत मूल्यांकन करण्यासाठी आणि क्लिनिकल मृत्यूच्या वस्तुस्थितीचे निदान करण्यासाठी, पहिली तीन विशिष्ट चिन्हे पुरेसे आहेत. या प्रकरणात, मानेच्या स्वरयंत्राजवळील नाडी शोधणे आवश्यक आहे, जेथे कॅरोटीड धमन्या आहेत. हृदयविकाराची लक्षणे म्हणून बाहुल्या आणि त्वचेतील बदलांवर अवलंबून राहण्याची गरज नाही: या चिन्हे दिसणे दुय्यम आहे आणि मुख्यत्वे शरीराच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते.

निदान तत्त्वे

रक्त प्रवाहाच्या तीव्र समाप्तीच्या निदानामध्ये वेळ घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो. हृदयाचा ठोका थांबल्यानंतर 7-10 मिनिटांनंतर, चेतापेशींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, जे जैविक मेंदूच्या मृत्यूचे कारण बनतात. महत्वाच्या क्रियाकलापांच्या कमतरतेची चिन्हे आढळल्यानंतर एसिस्टोलचा उपचार ताबडतोब सुरू केला पाहिजे. चेतना नष्ट झाल्यास पहिली पायरी म्हणजे कॅरोटीड धमन्यांमधील नाडीचे मूल्यांकन करणे.हे करण्यासाठी, आपल्याला आपल्या हाताची दुसरी आणि तिसरी बोटे स्वरयंत्राच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर ठेवण्याची आवश्यकता आहे आणि हळू हळू आपली बोटे बाजूला हलवून, मोठ्या पात्राचा ठोका जाणवण्याचा प्रयत्न करा. पल्सेशनची अनुपस्थिती प्राथमिक आपत्कालीन काळजीसाठी एक संकेत आहे.

जेव्हा एखादी आजारी व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये असते तेव्हा परिस्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि अचूक निदान करणे खूप सोपे आहे. किंवा जेव्हा शस्त्रक्रियेदरम्यान हृदयविकाराचा झटका येतो. कार्डियाक मॉनिटरवर, डॉक्टरांना एक सरळ रेषा दिसेल, ताबडतोब सर्व आपत्कालीन पुनरुत्थान उपाय करणे सुरू होईल.

आपत्कालीन उपचार पद्धती

आकस्मिक मृत्यूच्या क्षणापासून जितक्या लवकर उपचार सुरू केले जातील, त्या व्यक्तीला पूर्ण आयुष्यात परत येण्याची संधी जास्त असेल. आपत्कालीन मदतीचे सर्वात महत्वाचे आणि अनिवार्य टप्पे खालीलप्रमाणे आहेत:

• वायुमार्गाची तीव्रता तपासत आहे;
• कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे;
• रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी हृदय मालिश;
• इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनचा वापर.

रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण अवयवांचे कार्य पुन्हा सुरू करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. यशस्वी थेरपीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे विशेष औषधे (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, पोटॅशियम आणि कॅल्शियमची तयारी) वापरणे.

जीवनाचा अंदाज

क्लिनिकल मृत्यूचा एक छोटासा भाग देखील ट्रेसशिवाय जात नाही, विशेषत: जर आपत्कालीन उपाय एखाद्या गैर-व्यावसायिकाने केले असतील. रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे ज्या रुग्णाला रुग्णालयात प्राथमिक उपचार मिळाले होते, जेव्हा मृत्यू निश्चित केल्याच्या काही मिनिटांत, डॉक्टरांनी डिफिब्रिलेटर वापरून मानक पुनरुत्थान तंत्र सुरू केले. हृदयाचे कार्य अचानक बंद झाल्यानंतर 10 मिनिटांनंतर मदत मिळते अशा परिस्थितीत जीवनासाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

rhythmserdca.ru

“हृदयविकाराच्या झटक्याने अचानक मृत्यू” म्हणजे, इतर पर्यायांच्या अनुपस्थितीत, पुढील तासाच्या आत स्थिर स्थितीत असलेल्या व्यक्तीचा मृत्यू. कार्डिॲक अरेस्ट ही दुर्दैवाने दुर्मिळ घटना नाही. आरोग्य मंत्रालयाच्या म्हणण्यानुसार, एकट्या रशियामध्ये, दरवर्षी 10 हजार लोकसंख्येमागे 8 ते 16 लोक अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने मरतात, जे सर्व प्रौढ रशियन लोकांपैकी 0.1-2% आहे. संपूर्ण देशात दरवर्षी 300 हजार लोकांचा मृत्यू होतो. त्यापैकी 89% पुरुष आहेत.

70% प्रकरणांमध्ये, हॉस्पिटलच्या बाहेर अचानक हृदयविकाराचा झटका येतो. 13% मध्ये - कामाच्या ठिकाणी, 32% मध्ये - स्वप्नात. रशियामध्ये, जगण्याची शक्यता कमी आहे - 20 पैकी फक्त एक व्यक्ती. यूएसए मध्ये, एक व्यक्ती जगण्याची शक्यता जवळजवळ 2 पट जास्त आहे.

मृत्यूचे मुख्य कारण बहुतेक वेळा वेळेवर मदतीचा अभाव असतो.

• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी.

आपल्या आरोग्याबद्दल तक्रार न करणा-या व्यक्तीचा मृत्यू का होऊ शकतो हे सर्वात सुप्रसिद्ध कारणांपैकी एक आहे. बहुतेकदा, प्रसिद्ध ऍथलीट आणि अल्प-ज्ञात शाळकरी मुलांच्या अचानक मृत्यूच्या संदर्भात या रोगाचे नाव मीडियामध्ये दिसून येते. तर, 2003 मध्ये, फुटबॉलपटू मार्क-व्हिव्हियर फो हा खेळादरम्यान हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीमुळे मरण पावला, 2004 मध्ये - फुटबॉलपटू मिक्लोस फेहेर, 2007 मध्ये - बलवान जेसी मारुंडे, 2008 मध्ये - रशियन हॉकी खेळाडू अलेक्सी चेरेपानोव्ह, 2012 मध्ये फुटबॉल खेळाडू - फुटबॉल खेळाडू , या वर्षाच्या जानेवारीमध्ये - चेल्याबिन्स्कमधील एक 16 वर्षांचा शाळकरी मुलगा... यादी पुढे आहे.

हा रोग बहुतेकदा 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुणांना प्रभावित करतो. शिवाय, रोगाचा "खेळ" इतिहास असूनही, बहुतेक मृत्यू किरकोळ श्रमाच्या वेळी होतात. केवळ 13% प्रकरणांमध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप वाढलेल्या कालावधीत मृत्यू झाला.

2013 मध्ये, शास्त्रज्ञांना जनुक उत्परिवर्तन आढळले ज्यामुळे मायोकार्डियम (बहुतेकदा डाव्या वेंट्रिकलची भिंत) घट्ट होते. अशा उत्परिवर्तनाच्या उपस्थितीत, स्नायू तंतू सुव्यवस्थितपणे व्यवस्थित नसतात, परंतु अव्यवस्थितपणे. परिणामी, हृदयाच्या संकुचित क्रियाकलापांचे उल्लंघन विकसित होते.

अचानक हृदयविकाराच्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

अराजक आणि त्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या वैयक्तिक विभागांचे हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या अप्रभावी आकुंचन हा ऍरिथमियाच्या प्रकारांपैकी एक आहे. हा अचानक हृदयविकाराचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे (90% प्रकरणे).

• वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल.

हृदय फक्त कार्य करणे थांबवते, त्याची जैवविद्युत क्रिया यापुढे रेकॉर्ड केली जात नाही. या स्थितीमुळे 5% अचानक हृदयविकाराचा झटका येतो.

• इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण.

हृदयाची जैवविद्युत क्रिया जतन केली जाते, परंतु व्यावहारिकपणे कोणतीही यांत्रिक क्रिया नसते, म्हणजेच आवेग चालू असतात, परंतु मायोकार्डियम संकुचित होत नाही. डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की ही स्थिती व्यावहारिकपणे रुग्णालयाबाहेर उद्भवत नाही.

शास्त्रज्ञांनी असे सूचित केले आहे की ज्यांना अचानक हृदयविकाराचा झटका आला त्यांना खालील रोग होते:

• मानसिक विकार (45%);
• दमा (16%);
• हृदयरोग (11%);
• जठराची सूज किंवा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) (8%).

अक्षरशः सुरुवातीपासून काही सेकंदांनंतर, खालील विकसित होतात:

• अशक्तपणा आणि चक्कर येणे;
• 10-20 सेकंदांनंतर - देहभान कमी होणे;
• आणखी 15-30 सेकंदांनंतर, तथाकथित टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप विकसित होतात,
• श्वास दुर्मिळ आणि वेदनादायक आहे;
• 2 मिनिटांनी क्लिनिकल मृत्यू होतो;
• विद्यार्थी पसरतात आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देणे थांबवतात;
• त्वचा फिकट गुलाबी होते किंवा निळसर रंगाची छटा धारण करते (सायनोसिस).

जगण्याची शक्यता कमी आहे. जर रुग्ण भाग्यवान असेल आणि छातीवर दाब करू शकणारी एखादी व्यक्ती जवळ असेल तर, अचानक हृदयविकाराच्या सिंड्रोमपासून वाचण्याची शक्यता वाढते. परंतु यासाठी हृदय थांबल्यानंतर 5-7 मिनिटांनंतर "प्रारंभ" करणे आवश्यक आहे.

डॅनिश शास्त्रज्ञांनी हृदयविकाराच्या झटक्याने अचानक मृत्यूच्या घटनांचे विश्लेषण केले. आणि असे घडले की ते थांबण्यापूर्वीच, हृदयाने हे ओळखले की त्यात काहीतरी चुकीचे आहे.

अचानक एरिथमिया डेथ सिंड्रोम असलेल्या 35% रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचे किमान एक लक्षण होते:

• बेहोशी किंवा जवळ-बेहोशी - 17% प्रकरणांमध्ये, आणि हे सर्वात सामान्य लक्षण होते;
• छाती दुखणे;
• श्वास लागणे;
• रुग्णाला आधीच हृदयविकाराचा यशस्वी पुनरुत्थान झाला होता.

त्याचप्रमाणे, त्यांच्या आकस्मिक मृत्यूच्या 1 तासापूर्वी हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीमुळे मरण पावलेल्या 55% लोकांना खालील अनुभव आले:

• बेहोशी (34%);
• छातीत दुखणे (34%);
• श्वास लागणे (29%).

अमेरिकन संशोधकांनी असेही निदर्शनास आणून दिले की अचानक हृदयविकाराचा झटका आलेल्या प्रत्येक दुसऱ्या व्यक्तीला ह्रदयाचा बिघाड दिसून येतो - आणि एक किंवा दोन तास नाही, परंतु काही प्रकरणांमध्ये गंभीर क्षणाच्या कित्येक आठवड्यांपूर्वी.

अशा प्रकारे, छातीत दुखणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे या हल्ल्याच्या 4 आठवड्यांपूर्वी 50% पुरुष आणि 53% स्त्रियांनी नोंदवले होते आणि जवळजवळ सर्व (93%) दोन्ही लक्षणे अचानक हृदयविकाराच्या 1 दिवस आधी दिसून आली. या पाचपैकी फक्त एकानेच डॉक्टरांचा सल्ला घेतला. यापैकी, फक्त एक तृतीयांश (32%) जगू शकले. परंतु ज्या गटाने अजिबात मदत घेतली नाही, त्याहून कमी लोक वाचले - केवळ 6% रुग्ण.

सडन डेथ सिंड्रोमचा अंदाज लावण्याची अडचण देखील या वस्तुस्थितीत आहे की ही सर्व लक्षणे एकाच वेळी दिसून येत नाहीत, त्यामुळे आरोग्याच्या गंभीर बिघाडाचा अचूक मागोवा घेणे अशक्य आहे. 74% लोकांमध्ये एक लक्षण होते, 24% लोकांना दोन होते आणि फक्त 21% लोकांमध्ये तिन्ही लक्षणे होती.

म्हणून, आम्ही खालील मुख्य लक्षणांबद्दल बोलू शकतो जे अचानक हृदयविकाराच्या आधी असू शकतात:

• छातीत दुखणे: हल्ल्याच्या एक तास ते 4 आठवड्यांपूर्वी.
• श्वास घेण्यात अडचण, श्वास लागणे: हल्ल्याच्या एक तास ते 4 आठवड्यांपूर्वी.
• बेहोशी: हल्ल्याच्या काही वेळापूर्वी.

ही चिन्हे उपस्थित असल्यास, आपण हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा आणि तपासणी करावी.

medaboutme.ru

कारणे

हृदयविकाराचा झटका खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• 90% प्रकरणांमध्ये - वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (अराजक, गैर-लयबद्ध, स्नायू तंतूंच्या वैयक्तिक बंडलचे असंबद्ध आकुंचन);
• 5% प्रकरणांमध्ये - एसिस्टोल (जैवविद्युत क्रियाकलाप आणि आकुंचन पूर्ण समाप्ती);
• कमी वेळा - वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया (वाढीव आकुंचन वारंवारता सह संयोजनात नाडीची अनुपस्थिती);
• इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण (वेंट्रिक्युलर आकुंचनांच्या अनुपस्थितीसह मायोकार्डियमच्या जैवविद्युत क्रियाकलापांचे संरक्षण).

गंभीर हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजीज (फायब्रिलेशन, तीव्र हृदय अपयश), तीव्र रक्त कमी होणे, जीवनाशी विसंगत जखमांसह, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये आणि इतर काही प्रकरणांमध्ये उच्च संभाव्यतेसह कार्डियाक क्रियाकलाप बंद होण्याचा अंदाज लावणे शक्य आहे. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, थांबा अधिक "अचानक" आहे.

जोखीम घटक

कार्डियाक अरेस्टची मुख्य कारणे म्हणजे कार्यात्मक विकार (अवयव निकामी होणे), जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्तपणे दिसून येत नाहीत, परंतु असंख्य घटकांच्या प्रभावाखाली तयार होतात. बहुतेकदा हे हृदय, मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांचे रोग आणि पॅथॉलॉजीज असतात, कधीकधी - नैसर्गिक कारणे किंवा अपघात.

हृदयविकाराचे कारण बनणारे रोग:

हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो अशा अटी:

ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद होणे अनेक घटकांच्या संयोजनामुळे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, जास्त वजन आणि अल्कोहोल किंवा तंबाखूचे व्यसन असलेल्या लोकांना गंभीर धोका असतो.

60 पेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया आणि 50 वरील पुरुषांना सहसा धोका असतो. क्वचित प्रसंगी, आनुवंशिक विकार, दुर्मिळ आनुवंशिक वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (रोमानो-वॉर्ड) सिंड्रोममुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

गुंतागुंत

प्रोटोकॉलनुसार, पुनरुत्थान उपाय 30 मिनिटांच्या आत केले जातात; जर या काळात हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे शक्य नसेल तर, जैविक मृत्यू अधिकृतपणे नोंदविला जातो.

तद्वतच, थांबल्यानंतर 7 मिनिटांपूर्वी हृदय सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु अशा वेळेत हे करणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून नैदानिक ​​मृत्यूची स्थिती अनेकदा खालील गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते:

ज्या रुग्णांना नैदानिक ​​मृत्यूचा अनुभव आला आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्मरणशक्ती, श्रवणशक्ती आणि दृष्टी पुनर्संचयित केली जात नाही आणि मूलभूत घरगुती कौशल्ये पार पाडणे कठीण आहे. इस्केमिक फोसीच्या निर्मितीमुळे मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होऊ शकते आणि इतर पॅथॉलॉजीजचा विकास होऊ शकतो. गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांमुळे, काही रुग्ण कोमात जातात आणि हृदयाची धडधड सुरू झाल्यानंतरही ते शुद्धीवर येत नाहीत.

वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे

क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती खालील अभिव्यक्तींद्वारे निश्चित केली जाऊ शकते:

त्याच्या सभोवतालच्या लोकांना त्यांच्या हृदयाची क्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी फक्त 7 मिनिटे दिली जातात; या कालावधीनंतर, रुग्णाच्या तारणाची शक्यता आपत्तीजनक वेगाने कमी होते - शरीरात बरेच अपरिवर्तनीय बदल होतात.

म्हणून, एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे ज्याने त्वरीत चेतना गमावली आहे:

• त्याच्या दोन्ही गालावर मारा, त्याला हलवा, त्याला कॉल करा;
• जर त्या व्यक्तीला चेतना परत येत नसेल, तर छातीवर हात ठेवा, हे आपल्याला श्वासोच्छ्वास आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देईल;
• कोणत्याही मोठ्या रक्तवाहिनीवर दोन बोटे (इंडेक्स आणि मधली) एकत्र ठेवा; नाडी नसल्यास, आपत्कालीन प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जात असताना, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

ह्रदयविकाराचा झटका बहुतेकदा हॉस्पिटलच्या बाहेर येत असल्याने, प्रथमोपचार इतरांना द्यावा लागतो आणि त्यांच्या कौशल्यांवरच एखाद्या व्यक्तीचे जीवन अवलंबून असते.

प्रथमोपचार अल्गोरिदम (पीडित जवळच्या लोकांसाठी संबंधित)

कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही स्टर्नमला कोपर मारून हृदय सुरू करू नये; ही पद्धत केवळ तज्ञांद्वारेच केली जाऊ शकते आणि थांबल्यानंतर पहिल्या 30 सेकंदात सल्ला दिला जातो.

त्याच वेळी, शक्य असल्यास, पीडिताच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याचा प्रयत्न करा: नाडी, श्वासोच्छवास, जीवनाची चिन्हे.

महत्वाचे: पीडित व्यक्तीच्या तोंडावर रुमाल, रुमाल किंवा कापडाचा तुकडा न लावता फुफ्फुसांना हवेशीर न करण्याचा प्रयत्न करा, कारण लाळ आणि इतर जैविक द्रवपदार्थांच्या संपर्कात संसर्ग (क्षयरोग) होऊ शकतो.

डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी प्रथमोपचार प्रदान केला जाऊ शकतो, परंतु 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. जर या काळात पुनरुत्थान परिणाम आणत नसेल तर, अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने जैविक मृत्यू होतो.

व्यावसायिक सहाय्य प्रदान करणे

रुग्णवाहिका टीम आल्यानंतर, घटनास्थळी किंवा रुग्णालयात जाण्याच्या मार्गावर पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या उपायांपैकी:

त्याच वेळी, हार्डवेअर स्थिती निरीक्षण केले जाते.

जर हृदय कार्य करू लागले, तर रुग्णाची पुढील पुनर्प्राप्ती गहन काळजी घेतली जाते, जिथे थांबण्याची कारणे ओळखली जातात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, रुग्णाला कार्डिओलॉजीमध्ये "उपचार" केले जाते, फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीज - थेरपीमध्ये इ.

अनेकदा पुनरुत्थान मालिश केल्यानंतर, पीडितांना बरगडी फ्रॅक्चर, फुफ्फुसाचे नुकसान (न्यूमोथोरॅक्स), लहान आणि मोठे रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमा आढळतात, ज्यांना शस्त्रक्रिया करून काढून टाकावे लागते.

मृत्यू नंतरचे जीवन"

ह्रदयविकाराच्या झटक्यातून वाचलेल्यांनी आरोग्य, जीवनशैली, दैनंदिन दिनचर्या आणि पौष्टिकतेबद्दलचा त्यांचा दृष्टिकोन पूर्णपणे बदलला पाहिजे:

• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय अल्कोहोल, धूम्रपान आणि औषधांचा अनियंत्रित वापर सोडून द्या;
• जलद कार्बोहायड्रेट्स (मिठाई, मिठाई, भाजलेले पदार्थ) आणि कोलेस्टेरॉल (फॅटी मीट), मीठ (सॉसेज) कमीत कमी सामग्रीसह अन्नाला प्राधान्य देऊन आपला आहार बदला;
• जड शारीरिक क्रियाकलाप आणि तणाव टाळा;
• झोप पुनर्संचयित करा, शासन आणि दैनंदिन नियमांचे पालन करा.

नैदानिक ​​मृत्यूचे कारण तीव्र किंवा जुनाट आजार असल्यास, रुग्णाची नोंदणी केली जाते, औषधे लिहून दिली जातात आणि नियमितपणे त्याच्या आरोग्याचे निरीक्षण केले जाते.

अंदाज

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, फक्त 30% पीडित जिवंत राहतात. जीवन आणि आरोग्य वाचवणे अक्षरशः प्रथमोपचाराच्या गतीवर अवलंबून असते: जर पहिल्या 2-3 मिनिटांत थेट मालिश सुरू केली तर जगण्याची शक्यता दुप्पट होते. 10 मिनिटांनंतर - ते जवळजवळ 99% टक्क्यांनी घसरतात (फक्त 1% यश).

हृदयविकाराचा झटका आणि नैदानिक ​​मृत्यूची स्थिती अनेक इस्केमिक परिणाम सोडते; नंतरचे पुनरुत्थान उपाय सुरू केले जातात, अधिक ऑक्सिजन उपासमार वाढते आणि मेंदूच्या पेशी जलद मरतात.

मेंदूची क्रिया केवळ 3.5-5% प्रकरणांमध्ये पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते, 14% मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये कमी किंवा जास्त स्पष्टपणे व्यत्ययांसह राहतात, उर्वरित वाचलेले (30% पैकी) पूर्णपणे अक्षम होतात किंवा कोमात जातात. .

okardio.com

हृदय थांबले आहे हे कसे ठरवायचे. हृदयविकाराची लक्षणे.

अनेक मुख्य चिन्हे आहेत ज्याद्वारे कार्डियाक अरेस्ट निश्चित केले जाऊ शकते.

• मोठ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये नाडी नाही. नाडी निश्चित करण्यासाठी, कॅरोटीड धमनीवर मधली आणि तर्जनी बोट ठेवणे आवश्यक आहे आणि जर नाडी आढळली नाही तर, पुनरुत्थान उपाय त्वरित सुरू केले पाहिजेत.
• श्वसनाचा अभाव. आरशाचा वापर करून श्वासोच्छ्वास निश्चित केला जाऊ शकतो, जो नाकात आणला पाहिजे आणि दृष्यदृष्ट्या देखील - छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या हालचालींद्वारे.
• पसरलेले विद्यार्थी जे प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत. डोळ्यांमध्ये फ्लॅशलाइट चमकणे आवश्यक आहे आणि कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास (विद्यार्थी संकुचित होत नाहीत), हे मायोकार्डियल फंक्शन बंद झाल्याचे सूचित करेल.
• निळा किंवा राखाडी रंग. जर त्वचेचा नैसर्गिक गुलाबी रंग बदलला तर हे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे जे रक्ताभिसरण विकार दर्शवते.
• चेतना कमी होणे जे 10-20 सेकंदांसाठी होते. चेतना नष्ट होणे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा एसिस्टोलशी संबंधित आहे. चेहऱ्यावर थाप मारून किंवा ध्वनी प्रभाव वापरून (मोठ्याने टाळ्या वाजवणे, किंचाळणे).

एखाद्या व्यक्तीला कसे वाचवायचे. तुमच्याकडे किती वेळ आहे? हृदयविकारासाठी प्रथमोपचार आणि वैद्यकीय सेवा.

जर तुम्हाला हा आजार असलेल्या एखाद्या व्यक्तीच्या जवळ आढळल्यास, तुमच्याकडून मुख्य गोष्ट म्हणजे अजिबात संकोच करू नका. तुझ्याकडे आहे फक्त 7 मिनिटेजेणेकरून पिडीत व्यक्तीला गंभीर परिणाम न होता हृदयविकाराचा झटका येतो. जर एखाद्या व्यक्तीला 7-10 मिनिटांत परत येणे शक्य असेल तर रुग्णाला बहुधा मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल विकार असतील. विलंबित मदतीमुळे पीडितेला गंभीर अपंगत्व येईल, जे आयुष्यभर अक्षम राहतील.

सहाय्य प्रदान करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे श्वासोच्छ्वास, हृदय गती पुनर्संचयित करणे आणि रक्ताभिसरण प्रणाली सुरू करणे, कारण ऑक्सिजन रक्तासह पेशी आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करते, त्याशिवाय महत्त्वपूर्ण अवयवांचे, विशेषत: मेंदूचे अस्तित्व अशक्य आहे.

सहाय्य प्रदान करण्यापूर्वी, व्यक्ती बेशुद्ध आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे. पीडिताला मदत करा, त्याला मोठ्याने कॉल करण्याचा प्रयत्न करा. इतर सर्व अयशस्वी झाल्यास, प्रथमोपचार प्रदान करणे योग्य आहे, ज्यामध्ये अनेक मूलभूत चरणांचा समावेश आहे.

• पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवणे आणि त्याचे डोके मागे टेकवणे.
• यानंतर, परदेशी संस्था आणि श्लेष्माचे वायुमार्ग साफ करा.
• पुढील पायरी म्हणजे कृत्रिम वायुवीजन (तोंड ते तोंड किंवा नाक)
• अप्रत्यक्ष (बाह्य) हृदय मालिश. या टप्प्यावर जाण्यापूर्वी, "प्रीकॉर्डियल ब्लो" करणे आवश्यक आहे - आपण आपल्या मुठीने स्टर्नमच्या मध्यभागी मारले पाहिजे. मुख्य गोष्ट अशी आहे की हा धक्का थेट हृदयाच्या क्षेत्रावर नाही, कारण यामुळे पीडिताची परिस्थिती वाढू शकते. प्रीकॉर्डियल झटका रुग्णाला ताबडतोब पुनरुत्थान करण्यास मदत करतो किंवा कार्डियाक मसाजचा प्रभाव वाढवतो. पूर्वतयारी प्रक्रियेनंतर, जर रुग्णाला पुनरुत्थान करता येत नसेल तर, बाह्य मालिश सुरू करा.

प्रथमोपचाराच्या उदाहरणासह व्हिडिओ पहा

दर दोन ते तीन मिनिटांनी, पीडिताची स्थिती तपासणे आवश्यक आहे - नाडी, श्वासोच्छवास, विद्यार्थी. श्वासोच्छवास दिसू लागताच, पुनरुत्थान थांबविले जाऊ शकते, परंतु केवळ नाडी दिसल्यास, कृत्रिम वायुवीजन चालू ठेवणे आवश्यक आहे. त्वचेचा रंग सामान्य, नैसर्गिक रंग येईपर्यंत हृदयाची मालिश करणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाला पुन्हा जिवंत करणे शक्य नसेल, तर डॉक्टर आल्यावरच मदत थांबवता येईल, जो पुनरुत्थान थांबवण्याची परवानगी देऊ शकेल.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की या क्रियाकलाप पीडित व्यक्तीला मदतीचा केवळ प्रारंभिक टप्पा आहे, जे डॉक्टर येण्यापूर्वी केले पाहिजे.

आपत्कालीन डॉक्टर पीडितेच्या जीवनाला आणखी आधार देण्यासाठी विशेष पद्धती वापरतात. डॉक्टरांचे मुख्य कार्य आहे रुग्णाचा श्वास पुनर्संचयित करणे. यासाठी ते वापरतात मुखवटा वायुवीजन. जर ही पद्धत मदत करत नसेल किंवा ती वापरणे अशक्य असेल तर त्याचा अवलंब करा श्वासनलिका उष्मायन- ही पद्धत वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी सर्वात प्रभावी आहे. तथापि, केवळ एक विशेषज्ञ श्वासनलिका मध्ये ट्यूब स्थापित करू शकतो.

हृदय सुरू करण्यासाठी, डॉक्टर एक डिफिब्रिलेटर वापरतात, एक उपकरण जे हृदयाच्या स्नायूंना विद्युत प्रवाह लागू करते.

विशेष औषधे देखील डॉक्टरांच्या मदतीला येतात. मुख्य आहेत:

• ऍट्रोपिन- asystole साठी वापरले जाते.
• एपिनेफ्रिन(एड्रेनालाईन) - हृदय गती मजबूत आणि वाढवण्यासाठी आवश्यक आहे.
• सोडा बायकार्बोनेट- हे सहसा दीर्घकाळापर्यंत अटकेसाठी वापरले जाते, विशेषत: जेव्हा हृदयविकाराचा झटका ऍसिडोसिस किंवा हायपरक्लेमियामुळे होतो.
• लिडोकेन , amiodaroneआणि ब्रेटीलियम टॉसिलेट- antiarrhythmic औषधे आहेत.
• मॅग्नेशियम सल्फेटहृदयाच्या पेशी स्थिर करण्यास मदत करते आणि त्यांचे सक्रियकरण उत्तेजित करते
• कॅल्शियमहायपरक्लेमियासाठी वापरले जाते.

हृदयविकाराची कारणे

हृदयविकाराची अनेक मुख्य कारणे आहेत

प्रथम स्थान घेतले आहे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन. 70-90% प्रकरणांमध्ये, हे विशिष्ट कारण हृदयविकाराचा परिणाम आहे. वेंट्रिकल्सच्या भिंती बनवणारे स्नायू तंतू अव्यवस्थितपणे आकुंचन पावू लागतात, ज्यामुळे अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठ्यात व्यत्यय येतो.

दुसरे स्थान - वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल- मायोकार्डियमच्या विद्युत क्रियाकलापांची पूर्ण समाप्ती, जे 5-10% प्रकरणांमध्ये होते.

इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियामोठ्या वाहिन्यांमध्ये नाडी नसणे;
• इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण- संबंधित वेंट्रिकुलर आकुंचन न करता तालबद्ध QRS कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात विद्युत क्रियाकलाप;

अनुवांशिक पूर्वस्थिती देखील आहे - हे रोमानो-वॉर्ड सिंड्रोम, जे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या वारसाशी संबंधित आहे.

याव्यतिरिक्त, पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये, हृदयविकाराचा झटका शक्य आहे, ज्याचे कारण खालील घटक असू शकतात:

• हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान 28 अंशांपेक्षा कमी होते)
• इलेक्ट्रिकल इजा
• औषधे: कार्डियाक ग्लायकोसाइड, ॲड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, वेदनाशामक, तसेच ऍनेस्थेटिक्स
• बुडणारा
• ऑक्सिजनची कमतरता, उदाहरणार्थ गुदमरल्यामुळं
• कार्डियाक इस्केमिया. कोरोनरी आर्टरी डिसीज असलेले लोक जे अल्कोहोलचा गैरवापर करतात त्यांना मोठा धोका असतो, कारण या प्रकरणात हृदयविकाराचा झटका जवळजवळ 30% प्रकरणांमध्ये येतो.
• एथेरोस्क्लेरोसिस
• धमनी उच्च रक्तदाब आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी
• ॲनाफिलेक्टिक आणि हेमोरेजिक शॉक
• धुम्रपान
• वय

एक किंवा अधिक घटक उपस्थित असल्यास, आपण आपल्या आरोग्याबद्दल अधिक सावधगिरी बाळगली पाहिजे. कार्डिओलॉजिस्टसह नियमित तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो. हृदयाच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी, कार्डिओव्हायझर डिव्हाइस वापरणे शक्य आहे, ज्याच्या मदतीने तुम्हाला तुमच्या मुख्य अवयवाच्या स्थितीबद्दल नेहमीच माहिती असेल. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नियमित निरीक्षण आपल्याला पूर्ण जीवन जगण्यास अनुमती देईल.

कार्डियाक अरेस्टचे परिणाम

आमच्या अत्यंत खेदाने, फक्त 30% लोक हृदयविकाराच्या झटक्याने वाचतात आणि सर्वात वाईट म्हणजे केवळ 3.5% लोक आरोग्याला गंभीर हानी न होता सामान्य जीवनात परत येतात. मुळात, वेळेवर सहाय्य प्रदान केले गेले नाही या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते.

ह्रदयविकाराच्या झटक्याचे परिणाम पीडितेला किती लवकर मदत दिली जाते यावर अवलंबून असते. जितक्या उशीरा रुग्णाला जिवंत केले जाईल तितके गंभीर गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त आहे. महत्वाच्या अवयवांना दीर्घकाळ ऑक्सिजनची कमतरता निर्माण होते इस्केमिया(ऑक्सिजन उपासमार). बर्याचदा, ज्या रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे मेंदू, यकृत आणि मूत्रपिंडांना इस्केमिक नुकसान, जे एखाद्या व्यक्तीच्या पुढील जीवनावर मोठ्या प्रमाणावर प्रभाव पाडतात.

जोरदार ह्रदयाचा मालिश केल्याने बरगडी फ्रॅक्चर आणि न्यूमोथोरॅक्स होऊ शकतात.

पुरेशी उत्स्फूर्त हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांची अंमलबजावणी 2 टप्प्यात विभागणे उचित आहे:

1. प्रथम तात्काळ उपाय (बंद कार्डियाक मसाज);
2. गहन थेरपी.

क्लोज्ड कार्डियाक मसाज ही रक्ताभिसरणाची आपत्कालीन कृत्रिम देखभाल करण्याची सर्वात सोपी आणि कार्यक्षम पद्धत आहे. हे स्वतंत्र हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित होईपर्यंत चालते, रक्त परिसंचरण किमान आवश्यक पातळी प्रदान करते. तीव्र रक्ताभिसरण अटकेचे निदान होताच, त्याची कारणे आणि यंत्रणा ओळखल्याशिवाय, बंद हृदय मालिश ताबडतोब सुरू करणे आवश्यक आहे. म्हणून, बंद कार्डियाक मसाज ताबडतोब सुरू केला पाहिजे ज्याने मरण पावलेल्या व्यक्तीच्या जवळ पहिले होते आणि रक्ताभिसरण थांबल्याची नोंद केली होती.

अप्रभावी ह्रदयाच्या आकुंचनाच्या बाबतीत, पूर्ण ह्रदयाचा झटका येण्याची किंवा पुरेशा ह्रदयाच्या क्रियाकलापांच्या स्वतंत्र पुनर्संचयित होण्याची प्रतीक्षा करू नये.

बंद कार्डियाक मसाजसाठी मूलभूत नियमः

1. मसाज करणाऱ्याच्या हातांच्या (मजला किंवा खालच्या पलंगावर) त्याचे शरीर सरकण्याची शक्यता टाळण्यासाठी रुग्णाने घन पायावर क्षैतिज स्थितीत असणे आवश्यक आहे;
2. ज्या क्षेत्रामध्ये पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांची शक्ती लागू केली जाते ते उरोस्थीच्या खालच्या तृतीयांश मध्यरेषेसह काटेकोरपणे स्थित आहे; resuscitator रुग्णाच्या दोन्ही बाजूला असू शकते;
3. मसाज करण्यासाठी, एक तळहात दुसऱ्याच्या वर ठेवा आणि उरोस्थीवर 3 ते 4 अनुप्रस्थ बोटांनी दाब द्या; मसाजरचे हात, कोपरच्या सांध्यावर सरळ केले जातात, जेणेकरून फक्त मनगटावर दबाव निर्माण होईल;
4. डॉक्टरांच्या धडाच्या वजनामुळे मरण पावलेल्या व्यक्तीच्या छातीचे दाबले जाते. मणक्याच्या दिशेने स्टर्नमचे विस्थापन (म्हणजे, छातीच्या विक्षेपणाची खोली) 4 - 6 सेमी असावी;
5. एका छातीच्या कम्प्रेशनचा कालावधी 0.5 s आहे, वैयक्तिक कॉम्प्रेशनमधील मध्यांतर 0.5-1 s आहे. मसाज टेम्पो - प्रति 1 मिनिट 60 मालिश हालचाली. मध्यांतरांदरम्यान, उरोस्थीतून हात काढले जात नाहीत, बोटे उभी राहतात आणि कोपराच्या सांध्यावर हात पूर्णपणे सरळ केले जातात.

एका व्यक्तीद्वारे पुनरुत्थानाचे उपाय पार पाडताना, रुग्णाच्या फुफ्फुसात हवेच्या दोन वेगवान इंजेक्शननंतर, 10-12 छातीचे दाब केले जातात, म्हणजे, वेंटिलेशन: मालिशचे प्रमाण 2: 12 आहे. जर 2 लोक पुनरुत्थानात गुंतलेले असतील तर हे गुणोत्तर 1:5 आहे, म्हणजे, एका महागाईसाठी 5 छातीचे दाब आहेत. कार्डियाक मसाजसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे त्याच्या प्रभावीतेचे सतत निरीक्षण करणे. मसाजच्या प्रभावीतेचे निकष विचारात घेतले पाहिजेत:

1. त्वचेच्या रंगात बदल: ते कमी फिकट, राखाडी, सायनोटिक होते;
2. विद्यार्थ्यांचे आकुंचन, जर ते पसरलेले असतील तर, विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया दिसणे;
3. कॅरोटीड आणि फेमोरल धमन्यांवर आणि कधीकधी रेडियल धमनीवर नाडी आवेग दिसणे;
4. 60 - 70 मिमी एचजी पातळीवर रक्तदाब निश्चित करणे. कला. जेव्हा खांद्यावर मोजले जाते;
5. कधीकधी - स्वतंत्र श्वसन हालचालींचा देखावा.

रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे असल्यास, परंतु स्वतंत्र हृदय क्रियाकलाप जतन करण्याच्या प्रवृत्तीच्या अनुपस्थितीत, एकतर इच्छित परिणाम प्राप्त होईपर्यंत (प्रभावी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे) किंवा जीवनाची चिन्हे सतत अदृश्य होईपर्यंत ह्रदयाचा मालिश केला जातो. मेंदूच्या मृत्यूच्या लक्षणांच्या विकासासह. 25 - 30 मिनिटांसाठी ह्रदयाचा मसाज करूनही, कमी झालेला रक्त प्रवाह पुनर्संचयित होण्याची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, रुग्णाला मृत मानले पाहिजे आणि पुनरुत्थान उपाय थांबवता येतील.

यावर जोर दिला पाहिजे की पुनरुत्थान उपाय बंद करण्याची वेळ अचानक मृत्यूचे कारण, रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाच्या पूर्ण समाप्तीचा कालावधी तसेच पुनरुत्थान सहाय्यांच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असते. पुनरुज्जीवनाचा अनुकूल परिणाम, त्वचेचा फिकटपणा नाहीसा होणे आणि त्यानंतर ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुन्हा सुरू होणे, प्रतिक्षिप्त क्रिया जलद पुनर्संचयित करणे दर्शवते. धमन्यांमध्ये एक विशिष्ट स्पंदन दिसल्यास, हृदयाची मालिश थांबविली जाते आणि उत्स्फूर्त पुरेसा श्वास पुनर्संचयित होईपर्यंत केवळ यांत्रिक वायुवीजन चालू ठेवले जाते.

बंद कार्डियाक मसाजची अप्रभावीता अनेक त्रुटींमुळे आहे ज्यांना कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन तंत्रे पार पाडताना अनेकदा सामोरे जावे लागते:

1. मऊ, स्प्रिंग पृष्ठभागावर पडलेल्या रुग्णावर हृदयाची मालिश करणे;
2. पुनरुत्थानकर्त्याच्या हातांची चुकीची स्थिती, ज्यामुळे तुटलेली बरगडी किंवा अप्रभावी मालिश होते;
3. स्टर्नमवर खूप कमी किंवा जास्त दबाव; पहिल्या प्रकरणात, मसाज अप्रभावी होईल, दुसऱ्या प्रकरणात, छातीला दुखापत (स्टर्नम आणि फासळीचे फ्रॅक्चर) आणि त्याचे अवयव शक्य आहेत;
4. लांब, 5-10 सेकंदांपेक्षा जास्त, अतिरिक्त निदान किंवा उपचारात्मक उपायांसाठी मसाज खंडित करा. हे मेंदू आणि मायोकार्डियमच्या हायपोक्सियामध्ये हळूहळू वाढ करण्यास योगदान देते आणि पुनरुत्थानात अंतिम यश मिळविण्याची शक्यता कमी करते;
5. एकाचवेळी यांत्रिक वायुवीजन न करता मालिश करणे. या प्रकरणात, मसाज निरुपयोगी आहे, कारण रक्त फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजनयुक्त नाही.

एड. व्ही. मिखाइलोविच

"पुरेशी उत्स्फूर्त हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे" आणि विभागातील इतर लेख

हे सर्वज्ञात आहे की पुनरुत्थानाची वेळ वाढवल्याने हृदयाच्या पुनर्प्राप्तीची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. म्हणून, शक्य तितक्या लवकर यांत्रिक वायुवीजन, बाह्य हृदय मालिश आणि इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

मोठ्या धमनी वाहिन्यांवर नाडी जाणवते, रक्तदाब 8-9.3 kPa (60-70 mm Hg) वर राखला जातो, त्वचेचा सायनोसिस अदृश्य होतो आणि विद्यार्थी संकुचित होतात अशा प्रकरणांमध्ये हृदयाची मालिश प्रभावी मानली जाते. नियमानुसार, या प्रकरणांमध्ये कार्डियाक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. जरी ते स्थिरपणे बरे होत नसले तरी, पुरेशा बाह्य हृदय मालिशची चिन्हे आहेत, गॅस एक्सचेंज विकार, ऍसिड-बेस स्थिती आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक काळजीपूर्वक सुधारणेसह शक्य तितक्या काळ पुनरुत्थान चालू ठेवावे. काही प्रकरणांमध्ये, हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, जरी 2 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकल्यास यशस्वी पुनरुत्थानाची शक्यता झपाट्याने कमी होते.

जर पुनरुत्थानाच्या सुरुवातीपासून, योग्यरित्या हृदयाची मालिश, यांत्रिक वायुवीजन, औषधोपचार आणि हृदयाचे विद्युतीय डिफिब्रिलेशन करूनही, ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला गेला नाही, तर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान अद्याप किमान 1 तासासाठी केले पाहिजे.

जर ईसीजीने 1 तासाच्या आत ह्रदयाच्या क्रियाकलापाची चिन्हे नोंदवली नाहीत आणि मेंदूच्या मृत्यूचा पुरावा आढळला (खोल बेशुद्धी, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव, बाह्य उत्तेजनांना कोणताही प्रतिसाद नाहीसा होणे, स्थिर पसरलेले विद्यार्थी, सर्व स्नायूंचे दुखणे, बायोइलेक्ट्रिकल क्रियाकलाप नसणे. मेंदूचे), कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान थांबले आहे. मेंदूच्या मृत्यूची ही सर्व चिन्हे केवळ अशा परिस्थितीतच विश्वासार्ह आहेत जेव्हा रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 34 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नसते आणि त्याला अंमली पदार्थांचे सेवन केले जात नाही.

मेंदूच्या मृत्यूची चिन्हेपुनर्संचयित हृदय क्रियाकलापांसह, परंतु सतत कोमा, पुनरुत्थानासाठी विशेष मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये तपशीलवार वर्णन केले आहे (V. A. Negovsky et al., 1977, 1979). बहुतेक अंदाज प्रणाली पुरेशी परिपूर्ण नसली तरीही, अतिदक्षता बचावलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या अंतिम परिणामाचा अंदाज लावण्याच्या शक्यतेकडे लेखक लक्ष वेधतात. सर्व प्रथम, अंदाज केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या स्थितीच्या डेटावर आधारित आहे. संशोधकांच्या दृष्टिकोनातून, सामान्य तापमानाच्या परिस्थितीत आणि अंमली पदार्थांचा वापर न करता रक्त परिसंचरण अचानक थांबल्यास, लवकर (मध्यम जखमांसह, उपचारात्मक उपाय प्रभावी असताना), विलंब ( उपचारात्मक क्रियांच्या प्रभावामध्ये लक्षणीय आणि प्रगतीशील घट) आणि उशीरा (कमी प्रभावी उपचारात्मक उपायांसह). कवटीचा आघात, नशा आणि चयापचय कोमा असलेल्या रुग्णांना विचारात घेतले जात नाही.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्थितीसाठी प्रारंभिक रोगनिदानपुनरुज्जीवन सुरू झाल्यानंतर 1 तासाच्या आत स्थापित केले जाते आणि प्रामुख्याने रक्ताभिसरण बंद होण्याच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केले जाते. जर ते 4 मिनिटांपेक्षा कमी असेल, तर रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे. पुनरुत्थान न करता रक्त परिसंचरण पूर्ण बंद होण्याच्या वेळेत 5-6 मिनिटांपर्यंत वाढ केल्याने अनुकूल रोगनिदानाबद्दल शंका निर्माण होते. हा कालावधी जसजसा वाढत जातो तसतसे रोगनिदान अत्यंत संशयास्पद आणि निराशाजनक असते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य पुनर्संचयित करून अधिक अचूक रोगनिदान निश्चित केले जाते, परंतु हे पद्धतशीरपणे कठीण आहे. अशा प्रकारे, 20-30 मिनिटांत उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केल्यावर रोगनिदान अनुकूल मानले जाते. तथापि, पुनरुत्थानानंतरच्या कालावधीत स्नायू शिथिल करणारे, सहाय्यक श्वासोच्छवासाच्या विविध पद्धती आणि यांत्रिक वायुवीजन या वेळेस लक्षणीयरीत्या वाढवतात.

विलंबित अंदाजपुनर्प्राप्तीनंतर पहिल्या दिवशी सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे निर्धारित केले जाते. उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित न केल्यास, विद्यार्थी विखुरलेले राहतात, कॉर्नियल रिफ्लेक्स नसतात, एक्सटेन्सर टोन प्रचलित असतो, आक्षेप आहेत आणि ईईजीवर कमी-वारंवारता आणि कमी-मोठेपणाची लय नोंदवली जाते, रोगनिदान निराशाजनक आहे. त्याच वेळी, कोमाच्या खोलीत प्रगतीशील घट, आक्षेपांची अनुपस्थिती, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन, कॉर्नियल रिफ्लेक्सेस दिसणे आणि ईईजीवरील मेंदूच्या जैवविद्युत क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा अनुकूल रोगनिदान दर्शवते.

उशीरा अंदाजकोमॅटोज स्थितीतून पुनर्प्राप्ती (शक्य असल्यास) आणि त्या मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांद्वारे निर्धारित केले जाते जे पुनरुत्थानानंतर जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये आढळतात. जर खोल, सक्रिय कोमा 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास (औषधे प्रशासित न केल्यास किंवा हायपोथर्मिया प्रशासित न केल्यास), पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे.

गॅस एक्सचेंज, हेमोडायनामिक्स किंवा चयापचय मध्ये अडथळा असल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील बदल खराब होऊ शकतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्थितीवर आधारित रोगनिदानाची सापेक्षता देखील या विकारांची जास्तीत जास्त सुधारणा अपेक्षित आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. परंतु, एक नियम म्हणून, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये बिघाड, इतर महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये तीव्र बिघाड सह आहे. कधीकधी रुग्णाची स्थिती बिघडण्यामागील निर्णायक घटक कोणता होता हे शोधणे कठीण असते. प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्हे: सतत धमनी हायपोटेन्शन, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा उच्च पातळीचा दाब आणि कमी ह्रदयाचा आउटपुटसह डाव्या वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर, टाकीकार्डिया किंवा गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, विघटित चयापचय ऍसिडोसिस किंवा अल्कोलोसिस, धमनी रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेमध्ये तीव्र घट, त्याचे पार्टमॉन संपृक्तता. , oligoanuria, प्रक्रिया विकार रक्त गोठणे.

अंतर्गत रोगांच्या क्लिनिकमध्ये आपत्कालीन परिस्थिती. ग्रित्सुक ए.आय., १९८५

कार्डियाक मसाज आणि यांत्रिक वायुवीजन यांचे संयोजन.

मेकॅनिकल वेंटिलेशनसह अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज एकत्र करणे आवश्यक असल्याने, पुनरुत्थान उपाय एकत्रितपणे केले जातात. एक व्यक्ती मसाज करते, आणि दुसरी यांत्रिक वायुवीजन करते; वायुवीजन प्रमाण (मसाज 1:5 असणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या व्यक्तीने मदत केली, तर त्याला 15 द्रुतगतीने फुफ्फुसात हवेचे 2 फुंकर घालावे लागतील (मध्यांतर - पेक्षा जास्त नाही 1 सेकंद) स्टर्नम थ्रस्ट्स. प्रत्येक 1-2 मिनिटांनी, उद्भवलेल्या उत्स्फूर्त नाडीचे निर्धारण करण्यासाठी काही सेकंदांसाठी (4-5 पेक्षा जास्त नाही) पुनरुत्थानात व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे.

यांत्रिक वायुवीजन करत असलेल्या एका व्यक्तीने पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण केले पाहिजे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन खालील निकषांनुसार केले जाते:

1. सर्व प्रथम, विद्यार्थ्यांच्या संकुचिततेद्वारे आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया दिसून येते. विद्यार्थ्यांचे आकुंचन रुग्णाच्या मेंदूमध्ये ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा प्रवाह दर्शवते. जर विद्यार्थी रुंद राहतील आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देत नसतील तर, योग्यरित्या CPR करून, मेंदूच्या मृत्यूचा विचार केला जाऊ शकतो.

2. प्रत्येक पुशसह कॅरोटीड आणि फेमोरल धमन्यांवर पल्स ट्रान्समिशन लहरी दिसणे आणि नंतर स्वतंत्र स्पंदन.

3. त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस कमी होते.

4. उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित करणे.

यशस्वी पुनरुत्थानाच्या बाबतीत, हृदयाची लय पुनर्संचयित होईपर्यंत ह्रदयाचा मसाज केला जातो, यांत्रिक वायुवीजन (किमान) उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित होईपर्यंत, तोंड उघडून डोके मागे फेकून आणि खालचा जबडा वाढवला जातो (किंवा हवा नलिका आत ठेवली जाते. श्वसनमार्ग) चेतना पुनर्संचयित होईपर्यंत.

जर विद्यार्थी 30-40 मिनिटे रुंद राहिल्यास, स्वतंत्र हृदय आणि श्वसन क्रिया पुनर्संचयित केली जात नाही, पुनरुत्थान उपाय थांबविले जातात.

बाह्य हृदय मालिश करण्याचे तंत्र हृदय छातीच्या पोकळीमध्ये दोन हाडांच्या निर्मितीमध्ये स्थित आहे: पाठीमागे कशेरुकी शरीरे आणि पुढच्या बाजूला उरोस्थि. जेव्हा छाती शरीराच्या क्षैतिज स्थितीत 4-5 सेमी खोलीपर्यंत संकुचित केली जाते, तेव्हा हृदय संकुचित होते, त्याचे पंपिंग कार्य करत असताना: जेव्हा छाती संकुचित होते आणि शिरासंबंधीचा शोषतो तेव्हा ते महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्त ढकलते. जेव्हा रक्त वाढते. बाह्य कार्डियाक मसाजची प्रभावीता बर्याच काळापासून सिद्ध झाली आहे. सध्या, ही पद्धत सामान्यतः स्वीकारली जाते.1. पीडिताला त्याच्या पाठीवर कठोर आणि समतल पायावर (मजला, जमिनीवर) ठेवले जाते. 2. मदत देणारी व्यक्ती रुग्णाच्या बाजूला स्थान घेते, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात उरोस्थीचा शेवट जाणवते आणि मध्यरेषेच्या बाजूने वरच्या दिशेने 2 आडवा बोटांच्या अंतरावर, हाताच्या तळव्याला त्याच्या रुंद बाजूने ठेवते. भाग दुसरा तळहाता वरच्या बाजूला क्रॉसवाईज ठेवला आहे.3. आपले हात न वाकवता, मणक्याच्या दिशेने उरोस्थीवर 4 - 5 सेमी खोलीपर्यंत जोरदार दबाव आणतो आणि छातीच्या पृष्ठभागावरून हात न उचलता, थोड्या विरामानंतर सोडतो. या हालचाली वारंवारतेने करणे आवश्यक आहे. कमीत कमी 60 प्रति 1 मिनिट (1 कॉम्प्रेशन प्रति 1 s), कारण कमी वारंवार एक्सपोजर पुरेसे रक्त परिसंचरण प्रदान करत नाही. कॅरोटीड धमनीमध्ये नाडीची लहर निर्माण करण्यासाठी छाती जोरदारपणे दाबून दाबली पाहिजे. 4. प्रौढांवर मसाज करताना, केवळ हातांची ताकद वापरणे आवश्यक नाही तर संपूर्ण शरीरासह दबाव देखील लागू करणे आवश्यक आहे. 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, बाह्य हृदयाची मालिश एका हाताने केली जाते, लहान मुलांमध्ये आणि नवजात मुलांमध्ये - निर्देशांक आणि मधल्या बोटांच्या टिपांसह. कॉम्प्रेशनची वारंवारता 100 - 110 प्रति मिनिट आहे. मसाजची प्रभावीता चेहऱ्याच्या त्वचेच्या रंगात बदल, कॅरोटीड धमनीत नाडी दिसणे आणि बाहुल्यांचे आकुंचन यावर आधारित आहे. तुम्ही प्रत्येक 2 मिनिटांनी फक्त 3 साठी बाह्य हृदय मालिश थांबवू शकता – ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्याची खात्री करण्यासाठी 5 से. जर, मसाज थांबवल्यानंतर, नाडी आढळली नाही आणि विद्यार्थी पुन्हा पसरत असतील, तर मसाज चालू ठेवावा. सराव दर्शवितो की बाह्य ह्रदयाचा मसाज, हृदयाची क्रिया थांबलेली असतानाही, महत्वाच्या अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय) रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करते. तथापि, अशा मालिशची प्रभावीता केवळ सुनिश्चित केली जाते संयोजनातकृत्रिम श्वासोच्छवासासह. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि कार्डियाक मसाजच्या वारंवारतेचे खालील इष्टतम संयोजन सहाय्य प्रदान करणाऱ्या व्यक्तींच्या संख्येनुसार प्रस्तावित आहेत. जर 1 व्यक्ती (Fig. 6) द्वारे सहाय्य प्रदान केले असेल, तर केलेल्या हाताळणीचे प्रमाण 2 असावे; 15. फुफ्फुसात हवेच्या प्रत्येक 2 झटक्यासाठी, स्टर्नमचे 15 मसाज कंप्रेशन्स असावेत. मदत देणारी व्यक्ती रुग्णाच्या संबंधात सर्वात आरामदायक स्थिती घेते, ज्यामुळे त्याला त्याची स्थिती न बदलता दोन्ही पुनरुज्जीवन तंत्र करण्यास अनुमती मिळते. . गुंडाळलेल्या कपड्यांचा रोल रुग्णाच्या खांद्याखाली ठेवावा जेणेकरून डोके मागे फेकले जाईल आणि वायुमार्ग मोकळे असतील. जर 2 लोकांकडून मदत दिली जात असेल (चित्र 7), तर तंत्राचे प्रमाण 1:5 असावे. एक बाह्य ह्रदयाचा मालिश करतो, दुसरा छातीच्या विस्ताराच्या क्षणी, स्टर्नमच्या प्रत्येक 5 व्या कॉम्प्रेशननंतर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करतो. जर ह्रदयाचा क्रियाकलाप बरा झाला असेल, नाडी स्पष्ट झाली असेल, चेहरा गुलाबी झाला असेल, ह्रदयाचा मसाज थांबला असेल, आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पूर्ववत होईपर्यंत कृत्रिम श्वासोच्छ्वास त्याच लयीत चालू ठेवला जाईल. जेव्हा पीडित व्यक्ती योग्यरित्या श्वास घेण्यास सुरुवात करते, तेव्हा सतत निरीक्षण केले पाहिजे. त्याच्यासाठी स्थापित व्हा (चेतना पुनर्संचयित होईपर्यंत). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की चेतनाच्या अनुपस्थितीत, जीभ आणि खालचा जबडा मागे घेण्यामुळे वारंवार श्वासोच्छवासाचे विकार शक्य आहेत. पुनरुत्थानाचे उपाय त्यांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत थांबवण्याचा प्रश्न, घटनास्थळी बोलावलेल्या डॉक्टरांनी किंवा स्वत: सहाय्य प्रदान करून, हृदयविकाराच्या वेळेचे अचूक निर्धारण आणि पुनरुत्थानाचा कालावधी लक्षात घेऊन, शक्यतेच्या मर्यादेपेक्षा जास्त न घेता निर्णय घ्यावा. पुनरुज्जीवन (मृत्यूची स्पष्ट चिन्हे दिसेपर्यंत). चुकानिरीक्षणे दर्शवितात की प्रथमोपचार शिक्षक बहुतेक वेळा डोकेच्या जास्तीत जास्त विस्ताराचे तंत्र पूर्णपणे प्रदर्शित करत नाहीत आणि वायुमार्गाचा मुक्त रस्ता सुनिश्चित करत नाहीत. सहाय्याच्या तरतूदीदरम्यान ही चूक झाल्यास, फुगलेली हवा पोटात जाऊ शकते आणि वापरलेले तंत्र इच्छित परिणाम देऊ शकत नाही. हवा फुंकून तोंड किंवा नाक झाकताना घट्टपणा प्राप्त करणे नेहमीच शक्य नसते. बळी, आणि फुगलेल्या हवेच्या आवाजाचा काही भाग गमावला जातो आणि बाहेर येतो. म्हणून, हवा वाहताना तोंड किंवा नाकाचा घेर झाकून भरलेला असावा. बाह्य हृदय मालिश करताना, आपण तळहाताचे स्थान योग्यरित्या निवडले पाहिजे. उरोस्थीवर. कम्प्रेशनचे विस्थापन (पिळणे) वरच्या दिशेने अनेकदा स्टर्नमचे फ्रॅक्चर होते, खालच्या दिशेने - पोट फुटणे, खाली आणि उजवीकडे - यकृताचे नुकसान होते, खाली आणि डावीकडे - प्लीहाला नुकसान होते, स्टर्नमच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे - बरगड्याच्या फ्रॅक्चरपर्यंत. दोन व्यक्तींकडून सहाय्य प्रदान करताना, बाह्य हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास समक्रमितपणे केले पाहिजे जेणेकरून विश्रांतीच्या क्षणी हवा फुफ्फुसांमध्ये उडेल. छातीचा. बाह्य ह्रदयाचा मालिश करताना, एखाद्याने जीवनाच्या चिन्हे, विशेषत: कॅरोटीड धमनीमधील नाडी आणि विद्यार्थ्यांच्या आकाराचे निरीक्षण केले पाहिजे. अशा प्रकारे, त्वरीत कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू करणे आणि बाह्य ह्रदयाचा मालिश केवळ हृदयाची क्रिया पुनर्संचयित करू शकत नाही. आणि शरीराची इतर तात्पुरती गमावलेली कार्ये, परंतु मानवी आयुष्य देखील वाढवते. सध्या, यशस्वी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची अनेक उदाहरणे जमा झाली आहेत, जेव्हा सुटका झालेल्या लोकांना जीवनाचा आनंद घेण्याची क्षमता पुन्हा प्राप्त झाली.

साहित्य:

1. "पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे", V.A. द्वारा संपादित. नेगोव्स्की, "औषध", ताश्कंद, 1974.

2. "परिचारिकांसाठी पुनरुत्थानाची मूलतत्त्वे", I.V. रेमिझोव्ह, "फिनिक्स", 2005.

3. H.A द्वारे संपादित "आपत्ती औषध" मुसालाटोवा, मॉस्को, 2002

4. "पुनरुत्थानाचे हँडबुक", I.Z द्वारे संपादित. क्ल्यावझुनिका, मिन्स्क, 1978

मरण्याची प्रक्रिया विशिष्ट टप्प्यांतून जाते, शारीरिक बदल आणि क्लिनिकल चिन्हे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. शास्त्रज्ञांनी ओळखले आहे:

• preagony
• वेदना
• क्लिनिकल मृत्यू.

प्रीगोनिया कित्येक मिनिटांपासून एका दिवसापर्यंत टिकते. अंतर्गत अवयवांमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे शरीरात बदल होतात. अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ तयार होतात, आणि कचरा कचरा राखून ठेवला जातो. सिस्टोलिक (वरचा) रक्तदाब 50 - 60 mmHg च्या वर वाढत नाही. नाडी कमकुवत आहे. त्वचेचा फिकटपणा, ओठ आणि अंगांचा सायनोसिस (निळा रंग) वाढतो. चेतना प्रतिबंधित आहे. श्वास दुर्मिळ किंवा उथळ आणि वारंवार असतो.

अनेक तास हा त्रास सुरूच असतो. चेतना नाही, दाब निर्धारित केला जात नाही, श्रवण दरम्यान कंटाळवाणा हृदयाचे आवाज ऐकू येतात, कॅरोटीड धमनीची नाडी कमकुवतपणे भरलेली असते, विद्यार्थी प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत. श्वास दुर्मिळ, आक्षेपार्ह किंवा उथळ आहे. त्वचेचा रंग संगमरवरी होतो. काहीवेळा चेतना आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांचे अल्पकालीन स्फोट होतात.

नैदानिक ​​मृत्यू श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाच्या पूर्ण समाप्तीद्वारे दर्शविला जातो. चेतना नाही, विद्यार्थी विस्तृत आहेत आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत. प्रौढांमध्ये या अवस्थेचा कालावधी तीन ते पाच मिनिटांपर्यंत असतो, मुलांमध्ये पाच ते सात मिनिटांपर्यंत (सामान्य हवेच्या तपमानावर).

प्रौढांमध्ये, क्लिनिकल मृत्यूचे कारण बहुतेकदा तीव्र हृदय अपयश असते. फायब्रिलेशनशी संबंधित (हृदयाच्या स्नायूचे वारंवार असंबद्ध वळणे). बालपणात, सुमारे 80% मृत्यू श्वसनक्रिया बंद पडल्यामुळे होतात. म्हणून, मुले आणि प्रौढांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान वेगळे आहे.

क्लिनिकल मृत्यूनंतर शरीराचा जैविक मृत्यू येतो, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदलांमुळे, अवयव आणि प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करणे यापुढे शक्य नाही.

"सामाजिक किंवा मेंदू मृत्यू" अशी एक संज्ञा आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मृत्यूमुळे, एखादी व्यक्ती विचार करू शकत नाही आणि समाजाचा सदस्य मानू शकत नाही तर हे लागू होते.

पुनरुत्थानाचे टप्पे

सर्व पुनरुत्थान उपाय एका तत्त्वाच्या अधीन आहेत: आयुष्य वाढवण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, आणि मृत्यू लांबू नये. जितक्या लवकर प्रथमोपचार सुरू केले जाईल तितके पीडितेची शक्यता जास्त.

इव्हेंटच्या प्रारंभाच्या वेळेनुसार, खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• घटनेच्या ठिकाणी;
• वाहतूक दरम्यान;
• विशेष अतिदक्षता विभाग किंवा अतिदक्षता विभागात.

घटनास्थळी मदत पुरवणे

कोणत्याही अननुभवी व्यक्तीसाठी रुग्णाच्या किंवा जखमी व्यक्तीच्या स्थितीची तीव्रता निश्चित करणे आणि वेदनादायक स्थितीचे निदान करणे कठीण आहे.

एखाद्या घटनेच्या ठिकाणी क्लिनिकल मृत्यू कसा स्थापित करावा?

मृत व्यक्तीची साधी चिन्हे:

• व्यक्ती बेशुद्ध आहे आणि प्रश्नांना उत्तर देत नाही;
• जर तुम्हाला कपाळावर आणि कॅरोटीड धमनीवर नाडी जाणवत नसेल, तर तुम्हाला पीडितेच्या कपड्यांचे बटण काढून टाकण्याचा प्रयत्न करावा लागेल आणि हृदयाचे ठोके ऐकण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी स्टर्नमच्या डाव्या बाजूला कान ठेवावा लागेल;
• नाक किंवा तोंडावर केस ठेवून श्वासोच्छवासाची कमतरता तपासली जाते. छातीच्या हालचालींवर लक्ष केंद्रित न करणे चांगले. मर्यादित वेळेबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.
• ह्रदयविकाराच्या 40 सेकंदांनंतर विद्यार्थी वाढतात.

आपण प्रथम काय करावे?

विशेष रुग्णवाहिका संघाच्या आगमनापूर्वी, जर तुम्हाला खरोखर मदत करायची असेल, तर तुमच्या सामर्थ्य आणि क्षमतांचा अतिरेक करू नका:

• मदतीसाठी कॉल करा;
• तुमचे घड्याळ पहा आणि वेळ लक्षात घ्या.

पुढील कृतींसाठी अल्गोरिदम खालील आकृतीवर आधारित आहे:

• श्वसन मार्ग साफ करणे;
• कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

संपूर्ण कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान एकट्या व्यक्तीद्वारे केले जाऊ शकत नाही.

कापडात गुंडाळलेल्या बोटाने साफसफाई उत्तम प्रकारे केली जाते. पीडितेचा चेहरा बाजूला करा. तुम्ही रुग्णाला त्याच्या बाजूला वळवू शकता आणि खांद्याच्या ब्लेडमध्ये श्वासनलिकेचा वेग सुधारण्यासाठी अनेक वार करू शकता.

कृत्रिम श्वासोच्छवासासाठी, खालचा जबडा शक्य तितका पुढे सरकवावा. हा नियम जीभ मागे घेण्यापासून प्रतिबंधित करतो. श्वास घेणाऱ्या व्यक्तीने पीडितेच्या डोक्याच्या मागे उभे राहून, किंचित मागे फेकले पाहिजे आणि जबडा बाहेर ढकलण्यासाठी त्याच्या मजबूत अंगठ्याचा वापर केला पाहिजे. दीर्घ श्वास घ्या आणि ओठ घट्ट दाबून रुग्णाच्या तोंडात हवा सोडा. श्वास सोडलेल्या हवेमध्ये 18% पर्यंत ऑक्सिजन असते, जे पीडितासाठी पुरेसे आहे. आपल्याला एका हाताच्या बोटांनी रुग्णाचे नाक चिमटे काढणे आवश्यक आहे जेणेकरून हवा बाहेर पडणार नाही. जर तुम्हाला रुमाल किंवा पातळ रुमाल सापडला तर तुम्ही तो रुग्णाच्या तोंडावर लावू शकता आणि कापडातून श्वास घेऊ शकता. चांगल्या इनहेलेशनचे सूचक म्हणजे पीडिताच्या छातीचा विस्तार. श्वसन दर 16 प्रति मिनिट असावा. श्वासोच्छवासाच्या हालचाली पुनर्संचयित केल्याने मेंदूला चालना मिळते आणि शरीराची इतर कार्ये सक्रिय होतात.

या नोकरीसाठी शारीरिक शक्ती आवश्यक आहे आणि काही मिनिटांनंतर बदलण्याची आवश्यकता असेल.

थांबल्यानंतर पहिल्या वीस मिनिटांत, हृदय अद्याप स्वयंचलिततेचे गुणधर्म राखून ठेवते. छातीचे दाब करण्यासाठी, रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर (मजला, बोर्ड, रस्ता पृष्ठभाग) असणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेच्या तंत्रात स्टर्नमच्या खालच्या भागावर दोन्ही हातांच्या तळव्यासह दाबले जाणारे पुश असतात. या प्रकरणात, हृदय उरोस्थी आणि मणक्याच्या दरम्यान स्थित आहे. झटके ताकदीत मध्यम असावेत. वारंवारता सुमारे 60 प्रति मिनिट आहे. तज्ञांच्या आगमनापूर्वी मालिश करणे आवश्यक आहे. हे सिद्ध झाले आहे की योग्य हृदयाची मालिश आपल्याला सामान्य रक्त परिसंचरण 30% सामान्य आणि सेरेब्रल परिसंचरण फक्त 5% वर ठेवू देते.

सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे जेव्हा एक व्यक्ती कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करते, दुसरी व्यक्ती ह्रदयाचा मालिश करते, तेव्हा ते त्यांच्या हालचालींचे समन्वय साधतात जेणेकरून हवा फुगलेली असताना उरोस्थीवर दबाव येऊ नये. जर मदतीसाठी कोणीही नसेल आणि प्राथमिक उपाययोजना एका व्यक्तीने कराव्या लागतील, तर त्याला पर्यायी उपाय करावे लागतील: एका श्वासासाठी तीन मालिश करा.

ओपन हार्ट मसाज शस्त्रक्रियेदरम्यान थांबल्यावरच केला जातो. सर्जन हृदयाचा पडदा उघडतो आणि हाताने पिळलेल्या हालचाली करतो.

थेट मसाजसाठी संकेत खूप मर्यादित आहेत:

• फासळ्या आणि स्टर्नमला एकाधिक नुकसान;
• कार्डियाक टॅम्पोनेड (रक्त हृदयाची थैली भरते आणि आकुंचन प्रतिबंधित करते);
• ऑपरेशन दरम्यान उद्भवलेल्या फुफ्फुसीय एम्बोलिझम;
• तणाव न्यूमोथोरॅक्ससह कार्डियाक अरेस्ट (फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये हवा येते आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींवर दबाव आणते).

प्रभावी पुनरुज्जीवन कृतींचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत:

• कमकुवत नाडीचा देखावा;
• स्वतंत्र श्वास हालचाली;
• विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया.

वाहतूक दरम्यान पुनरुत्थान उपाय

या टप्प्यात पूर्व-वैद्यकीय काळजी सुरू ठेवली पाहिजे. हे प्रशिक्षित तज्ञांद्वारे केले जाते. मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणांसह प्रदान केले जाते. पीडितेचे पुनरुत्थान करण्याची प्रक्रिया बदलत नाही: वायुमार्ग तपासले जातात आणि साफ केले जातात, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छातीचे दाब चालू राहतात. अर्थात, सर्व तंत्रे पार पाडण्याचे तंत्र गैर-व्यावसायिकांपेक्षा बरेच चांगले आहे.

रुग्णवाहिकेचे एक कार्य म्हणजे पीडित व्यक्तीला त्वरीत रुग्णालयात पोहोचवणे

लॅरिन्गोस्कोप वापरुन, तोंडी पोकळी आणि वरच्या श्वसनमार्गाची तपासणी आणि साफसफाई केली जाते. जेव्हा हवेचा प्रवेश अवरोधित केला जातो, तेव्हा एक ट्रेकिओटॉमी केली जाते (स्वरयंत्राच्या कूर्चामधील छिद्रातून एक ट्यूब घातली जाते). जीभ मागे घेण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, एक वक्र रबर हवा नलिका वापरली जाते.

कृत्रिम श्वासोच्छवासासाठी, एक मुखवटा वापरला जातो किंवा रुग्णाला अंतर्भूत केले जाते (एक प्लास्टिक निर्जंतुक ट्यूब श्वासनलिकेमध्ये घातली जाते आणि उपकरणाशी जोडली जाते). सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे अंबू बॅग वापरणे आणि त्यानंतर हवेचा परिचय देण्यासाठी मॅन्युअल कॉम्प्रेशन वापरणे. आधुनिक विशेष मशीन्समध्ये कृत्रिम श्वासोच्छवासासाठी अधिक प्रगत तंत्रज्ञान आहे.

मागील टप्प्यावर आधीच सुरू केलेल्या उपाययोजना लक्षात घेऊन, प्रौढ रूग्णांना विशेष यंत्राद्वारे डिफिब्रिलेशन केले जाते. एड्रेनालाईन द्रावण वारंवार डिफिब्रिलेशनसह इंट्राकार्डियल पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकते.

जर कमकुवत स्पंदन दिसले आणि हृदयाचे आवाज ऐकू आले, तर औषधे आणि रक्ताचे गुणधर्म सामान्य करणारे द्रावण सबक्लेव्हियन शिरामध्ये कॅथेटरद्वारे प्रशासित केले जातात.

रुग्णवाहिकेला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेण्याची आणि घेतलेल्या उपाययोजनांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्याची संधी आहे.

विशेष विभागातील कार्यक्रम

रूग्णालयाच्या अतिदक्षता युनिट्सचे कार्य वेदनाग्रस्त पीडितांच्या आगमनासाठी चोवीस तास तत्परता सुनिश्चित करणे आणि संपूर्ण वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आहे. रूग्ण रस्त्यावरून येतात, रूग्णवाहिकेद्वारे प्रसूती होतात किंवा रूग्णालयाच्या इतर विभागांतून रूग्णांना हलविले जाते.

विभागातील कर्मचाऱ्यांना केवळ शारीरिकच नव्हे तर मानसिक ताणतणावातही विशेष प्रशिक्षण आणि अनुभव आहे.

नियमानुसार, ड्युटी टीममध्ये डॉक्टर, परिचारिका आणि एक परिचारिका यांचा समावेश होतो.

ह्रदयाच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवण्यासाठी त्रासदायक रुग्णाला त्वरित ध्वनी मॉनिटरशी जोडले जाते. नैसर्गिक श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत, इंट्यूबेशन आणि डिव्हाइसशी जोडणी केली जाते. पुरवलेल्या श्वसन मिश्रणामध्ये अवयव हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी ऑक्सिजनची पुरेशी एकाग्रता असणे आवश्यक आहे. क्षारीय प्रभाव प्रदान करण्यासाठी आणि रक्ताची संख्या सामान्य करण्यासाठी द्रावण शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जातात. रक्तदाब वाढवण्यासाठी, हृदयाची संकुचितता उत्तेजित करण्यासाठी, मेंदूच्या कार्याचे संरक्षण आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी, त्वरित-अभिनय औषधे जोडली जातात. डोके बर्फाच्या पॅकने झाकलेले आहे.

मुलांचे पुनरुत्थान

मूलभूत तत्त्वे प्रौढांप्रमाणेच आहेत, परंतु मुलाच्या शरीराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, म्हणून पुनरुज्जीवन तंत्र भिन्न असू शकतात.

• मुलांमध्ये टर्मिनल स्थितीची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे जखम आणि विषबाधा, आणि प्रौढांप्रमाणे रोग नाही.
• अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट साफ करण्यासाठी, तुम्ही तुमच्या बाळाचे पोट तुमच्या गुडघ्यावर ठेवू शकता आणि छातीवर टॅप करू शकता.
• हृदयाची मालिश एका हाताने केली जाते, आणि नवजात बाळासाठी पहिल्या बोटाने.
• जेव्हा तरुण रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते, तेव्हा शिरा शोधण्यात वेळ वाया घालवण्याच्या अक्षमतेमुळे सोल्यूशन्स आणि औषधांचा इंट्राकॅल्केनियल प्रशासन अधिक वेळा वापरला जातो. शिरा देखील अस्थिमज्जाशी जोडतात आणि गंभीर स्थितीत त्या कोसळत नाहीत.
• डीफिब्रिलेशनचा वापर बालरोगाच्या अतिदक्षता विभागात कमी प्रमाणात केला जातो कारण बालपणात मृत्यूचे प्रमुख कारण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे.
• सर्व उपकरणांमध्ये मुलांचा विशेष आकार असतो.
• डॉक्टरांच्या क्रियांचे अल्गोरिदम उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासावर, हृदयाचे ठोके ऐकणे आणि मुलाच्या त्वचेच्या रंगावर अवलंबून असते.
• पुनरुत्थान उपाय स्वतःच्या उपस्थितीत देखील सुरू केले जातात, परंतु अपुरा श्वासोच्छ्वास.

पुनरुत्थान साठी contraindications

विरोधाभास वैद्यकीय सेवेच्या मानकांद्वारे निर्धारित केले जातात. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान खालील परिस्थितींमध्ये सुरू होत नाही:

• रुग्णाने असाध्य रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्रवेश केला आहे;
• हृदयविकाराच्या झटक्याला २५ मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ उलटून गेला आहे;
• सघन वैद्यकीय सेवेच्या संपूर्ण श्रेणीच्या तरतूदीदरम्यान क्लिनिकल मृत्यू झाला;
• एखाद्या प्रौढ व्यक्तीकडून लेखी नकार किंवा आजारी मुलाच्या पालकांकडून कागदोपत्री नकार असल्यास.

रोगांचे उपचार वेळेवर करणे आवश्यक आहे

पुनरुत्थान उपाय समाप्त करण्यासाठी निकष आहेत:

• अंमलबजावणी दरम्यान हे स्पष्ट झाले की तेथे contraindication आहेत;
• प्रभावाशिवाय पुनरुत्थानाचा कालावधी अर्धा तास टिकतो;
• वारंवार हृदयविकाराचा झटका दिसून येतो, स्थिरता प्राप्त होऊ शकत नाही.

दिलेला वेळ निर्देशक सरासरी सामान्य हवेच्या तपमानावर साजरा केला जातो.

दरवर्षी, नवीन वैज्ञानिक संशोधन सराव केले जाते, गंभीर रोगांच्या उपचारांसाठी महत्त्वपूर्ण औषधे तयार केली जातात. याकडे येऊ न देणे ही सर्वात चांगली गोष्ट आहे. एक वाजवी व्यक्ती त्यास प्रतिबंध करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करते आणि तज्ञांच्या सल्ल्याचा वापर करते.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान. मार्गदर्शक तत्त्वे N 2000/104

<*>रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या जनरल रेनिमॅटोलॉजीच्या संशोधन संस्थेने विकसित केले आहे.

पद्धतीचे वर्णन

पद्धत सूत्र. अल्गोरिदमच्या स्वरूपात मार्गदर्शक तत्त्वे कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (CPR) करण्याच्या मुख्य पद्धती सादर करतात आणि त्याचा वापर आणि बंद करण्याच्या संकेतांचे वर्णन करतात. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य औषधे, त्यांचे डोस आणि प्रशासनाचे मार्ग सूचित केले आहेत. कृती अल्गोरिदम आकृत्यांच्या स्वरूपात सादर केले जातात (परिशिष्ट पहा).

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी संकेतः

- चेतनेचा अभाव, श्वासोच्छ्वास, कॅरोटीड धमन्यांमधील नाडी, विखुरलेली बाहुली, प्रकाशावर प्युपिलरी प्रतिक्रिया नसणे;

- बेशुद्ध स्थिती; दुर्मिळ, कमकुवत, धाग्यासारखी नाडी; उथळ, दुर्मिळ, लुप्त होणारा श्वास.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी विरोधाभास:

असाध्य रोगांचे अंतिम टप्पे;

- जैविक मृत्यू.

लॉजिस्टिक सपोर्ट

वापरलेली औषधे: एड्रेनालाईन (N 006848, 11/22/95), नॉरपेनेफ्रिन (N 71/380/41), लिडोकेन (N 01.0002, 01/16/98), ऍट्रोपिन (N 70/151/71), प्रोकैनामाइड (N 71/380/37), ब्रेटीडियम (N 71/509/20), अमीओडारोन (N 008025, 01/21/97), मेक्सिलेटिन (N 00735, 08/10/93), सोडियम बायकार्बोनेट (N 79/1239/6) ).

डिफिब्रिलेटर (घरगुती): DFR-1, राज्य. नोंदणी करा. N 92/135-91, DKI-N-04, राज्य. नोंदणी करा. N 90/345-37.

डिफिब्रिलेटर (आयात केलेले): DKI-S-05, राज्य. नोंदणी करा. N 90/348-32, DKI-S-06, राज्य. नोंदणी करा. N 92/135-90 (युक्रेन); DMR-251, TEM ED (पोलंड), N 96/293; M 2475 B, Hewlett-Packard (USA), N 96/438; मॉनिटर M 1792 A, Hewlett-Packard CodeMaster XL (USA), N 97/353.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची मुख्य उद्दिष्टे मेंदूची कार्यक्षमता राखणे आणि पुनर्संचयित करणे आणि टर्मिनल स्थितीच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे आहे.<**>आणि त्यांच्यापासून पीडितांना काढून टाकणे; हृदय क्रियाकलाप, श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण पुनर्संचयित करणे; संभाव्य गुंतागुंत प्रतिबंध.

<**>टर्मिनल अवस्था म्हणजे शरीराच्या अत्यंत अवस्था, जीवनापासून मृत्यूपर्यंत संक्रमणकालीन. ते सर्व उलट करता येण्यासारखे आहेत; मरण्याच्या सर्व टप्प्यांवर पुनरुज्जीवन शक्य आहे.

पूर्ण आणि कोणत्याही परिस्थितीत टर्मिनल स्थिती विकसित होण्याचा धोका उद्भवल्यानंतर लगेचच स्वीकृत पद्धतीनुसार पुनरुत्थान केले जावे.

पुनरुत्थान कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे: कृत्रिम फुफ्फुसीय वायुवीजन (ALV), बाह्य हृदय मालिश, टर्मिनल स्थिती पुन्हा पडणे प्रतिबंधित करणे आणि मृत्यू टाळण्यासाठी इतर उपाय.

पुनरुत्थानाचे 5 टप्पे आहेत: निदान, पूर्वतयारी, प्रारंभिक, टर्मिनल स्थितीतून काढून टाकणे (पुनरुत्थान स्वतःच), टर्मिनल स्थितीच्या पुनरुत्थानास प्रतिबंध.

पुनरुत्थानाची निदान अवस्था. सर्व प्रकरणांमध्ये, पुनरुत्थान करण्यापूर्वी, पीडिताची चेतना तपासणे आवश्यक आहे. रुग्ण बेशुद्ध असल्यास, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास तपासा आणि कॅरोटीड धमनीमधील नाडी निश्चित करा. यासाठी:

- मानेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर 2 रा, 3 रा, 4 था बोटांनी बंद करून, श्वासनलिकेचा पसरलेला भाग शोधा - ॲडमचे सफरचंद;

- कूर्चा आणि स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू दरम्यान, ॲडमच्या सफरचंदाच्या काठावर आपली बोटे खोलवर हलवा;

- कॅरोटीड धमनी जाणवा, त्याची स्पंदन निश्चित करा. लक्षणीयरीत्या कमी विश्वासार्हतेमुळे बाहूच्या (रेडियल धमनीवर) नाडीद्वारे पीडिताची स्थिती निर्धारित करणे आवश्यक नाही;

- विद्यार्थ्यांची स्थिती तपासा: कपाळावर ब्रश ठेवा, एका बोटाने वरची पापणी उचला. बाहुलीची प्रकाशाची रुंदी आणि प्रतिक्रिया निश्चित करा: जेव्हा डोळा उघडला जातो तेव्हा बाहुली सामान्यतः अरुंद होते. पीडित व्यक्तीचे डोळे प्रथम त्याच्या हाताच्या तळव्याने बंद करून प्रतिक्रिया स्थापित केली जाऊ शकते - पटकन उघडल्यानंतर, बाहुली अरुंद होते.

मानेच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर तपासा (मानेच्या मागच्या बाजूस स्पष्टपणे बोनी प्रोट्र्यूशनची उपस्थिती, कधीकधी डोक्याची अनैसर्गिक स्थिती), मानेला गंभीर दुखापत किंवा कवटीचा ओसीपीटल भाग.

डायग्नोस्टिक्सवर घालवलेला एकूण वेळ 10 - 12 s आहे.

कॅरोटीड धमन्यांमध्ये स्पंदन नसल्यास, बाहुली पसरली आहेत आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत, त्वरित पुनरुत्थान सुरू करा.

पुनरुत्थानाची पूर्वतयारी अवस्था:

- पीडिताला कठोर पायावर ठेवा;

- तुमची छाती आणि पोट प्रतिबंधात्मक कपड्यांपासून मुक्त करा.

पुनरुत्थानाचा प्रारंभिक टप्पा:

- वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता तपासा;

- आवश्यक असल्यास आपले तोंड उघडा;

- वरच्या श्वसनमार्गाची patency पुनर्संचयित करा.

तपासा आणि आवश्यक असल्यास, वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करा. डोके झुकावण्याची पद्धत वापरा (कोणतेही contraindication नसल्यास).

तंत्र. पीडिताच्या डोक्याच्या बाजूला, आपल्या गुडघ्यावर (जर तो जमिनीवर पडलेला असेल तर इ.) स्थिती घ्या. आपला हात आपल्या कपाळावर ठेवा जेणेकरून पहिली आणि दुसरी बोटे नाकाच्या दोन्ही बाजूंना असतील; आपला दुसरा हात आपल्या मानेखाली ठेवा. मल्टीडायरेक्शनल हालचालीसह (एक हात मागे, दुसरा समोर), आपले डोके मागे सरळ करा (मागे फेकून द्या); या प्रकरणात तोंड सहसा उघडते.

खूप महत्वाचे: डोके मागे फेकणे कोणत्याही हिंसेशिवाय केले पाहिजे (!), जोपर्यंत अडथळा दिसत नाही तोपर्यंत.

पीडिताला 1-2 चाचणी श्वास द्या. जर हवा फुफ्फुसात जात नसेल, तर वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे सुरू करा.

आपले डोके बाजूला वळवा, आपले तोंड उघडा, ओलांडलेल्या 1ल्या आणि 2ऱ्या बोटांनी आपले जबडे निश्चित करा. दुसऱ्या हाताची बंद, सरळ केलेली दुसरी आणि तिसरी बोटे तुमच्या तोंडात घाला (यासाठी वेळ लागत नसल्यास तुम्ही तुमची बोटे स्कार्फ, पट्टी किंवा कापडाच्या तुकड्यात गुंडाळू शकता). पटकन, काळजीपूर्वक, गोलाकार हालचालीत, तोंडी पोकळी आणि दात तपासा. जर तेथे परदेशी शरीरे, श्लेष्मा, तुटलेले दात, दात इत्यादी असतील तर त्यांना पकडा आणि आपल्या बोटांच्या रोइंग हालचालीने काढून टाका. वायुमार्ग पुन्हा तपासा.

काही प्रकरणांमध्ये, मस्तकीच्या स्नायूंच्या उबळांमुळे तोंड बंद राहते. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब जबरदस्तीने आपले तोंड उघडण्यास सुरवात केली पाहिजे.

आपले तोंड उघडण्याचे मार्ग. तोंड उघडण्याच्या सर्व पर्यायांसह, खालच्या जबड्याचे आधीचे विस्थापन साध्य करणे आवश्यक आहे: खालचे पुढचे दात वरच्या दातांच्या तुलनेत किंचित पुढे सरकले पाहिजेत (बुडलेल्या जिभेपासून वायुमार्ग मुक्त करण्यासाठी, जे प्रवेशद्वार बंद करते. श्वासनलिका).

तुम्ही विद्यमान दोनपैकी एका मार्गाने पुढे जावे.

द्विपक्षीय mandibular पकड. बचावकर्त्याला पीडितेच्या डोक्याच्या मागे किंवा किंचित बाजूला ठेवले जाते; दुसरी - पाचवी बोटे खालच्या जबड्याच्या खाली स्थित आहेत, पहिली बोटे हनुवटीच्या संबंधित बाजूंवर (खालच्या जबड्याचा पुढचा भाग) विश्रांतीच्या स्थितीत आहेत. तुमचे तळवे आणि तुमच्या हाताचा शेजारील भाग वापरून, तुमचे डोके मागे वाकवा आणि या स्थितीत त्याचे निराकरण करा. हाताच्या विरुद्ध दिशात्मक हालचालीसह, पहिल्या बोटांवर लक्ष केंद्रित करून, खालचा जबडा खाली, आधीच्या दिशेने हलवा आणि त्याच वेळी तोंड उघडा.

पूर्ववर्ती mandibular पकड. आपला हात आपल्या कपाळावर ठेवा आणि आपले डोके मागे वाकवा. दुसऱ्या हाताचे पहिले बोट समोरच्या दातांच्या पायाच्या मागे तोंडात घाला. दुसऱ्या किंवा पाचव्या बोटांनी, हनुवटी पकडा, खालच्या दिशेने तोंड उघडा आणि त्याच वेळी खालचा जबडा किंचित पुढे खेचा.

वरील पद्धती वापरून तुमचे तोंड उघडणे शक्य नसल्यास, तोंड-नाक वेंटिलेशनवर जा.

वरच्या श्वसनमार्गातून परदेशी शरीरे काढून टाकणे. जर तुमचा वायुमार्ग परदेशी वस्तूंनी (जसे की अन्न) अवरोधित केला असेल:

- पीडित व्यक्तीला उभे राहून, हाताच्या पायाने इंटरस्केप्युलर भागात 3-5 तीक्ष्ण वार करा किंवा आपल्या हातांनी पोटाचा वरचा भाग (एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश) झाकून घ्या, हात पकडा आणि 3-5 तीक्ष्ण दाबा आतील आणि किंचित वरच्या दिशेने करा;

- पीडितेला झोपून, त्याला त्याच्या बाजूला फिरवा, हाताच्या तळाशी इंटरस्केप्युलर भागात 3-5 तीक्ष्ण वार करा;

- तुमच्या पाठीवर झोपताना - वरच्या ओटीपोटात तुमचे एक हात दुसऱ्याच्या वर ठेवा, वरच्या दिशेने 3 - 5 तीक्ष्ण धक्का द्या;

- बसलेल्या स्थितीत, पीडितेचे शरीर पुढे वाकवा, हाताच्या पायाने इंटरस्केप्युलर भागात 3 ते 5 तीक्ष्ण वार करा.

टर्मिनल स्थितीतून काढणे (वास्तविक पुनरुत्थान). पुनरुत्थानाचा पहिला घटक म्हणजे यांत्रिक वायुवीजन. यांत्रिक वेंटिलेशनचे मूलभूत तत्त्व सक्रिय इनहेलेशन, निष्क्रिय उच्छवास आहे.

यांत्रिक वायुवीजन तोंड ते तोंड, तोंड ते नाक (नवजात आणि लहान मुलांमध्ये - तोंड ते तोंड आणि नाक एकाच वेळी) आणि हार्डवेअर पद्धतींद्वारे चालते.

तोंडातून तोंड देण्याची पद्धत थेट किंवा वाल्व यंत्र, पोर्टेबल माउथपीस (संसर्गापासून वाचवणाऱ्याला वाचवण्यासाठी) असलेल्या मास्कद्वारे केली जाते. रुमाल, कापडाचा तुकडा, कापसाचे तुकडे किंवा पट्टी वापरणे निरर्थक आहे, कारण... हवेची आवश्यक मात्रा ओळखणे कठीण करते आणि संक्रमणापासून संरक्षण करत नाही.

तोंडातून वेंटिलेशन करण्यासाठी, आपण आपले डोके मागे टेकवावे आणि आवश्यक असल्यास, तोंड उघडण्याच्या पद्धतींपैकी एक वापरा. हाताच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या बोटांनी कपाळाला धरून, नाक चिमटा. बऱ्यापैकी दीर्घ श्वास घ्या, पीडितेच्या तोंडाशी तुमचे तोंड दाबा (संपूर्ण घट्टपणा सुनिश्चित करा), आणि बळीच्या तोंडात जबरदस्तीने आणि तीव्रपणे श्वास सोडा. छातीची समोरची भिंत वाढल्यावर प्रत्येक श्वासावर नियंत्रण ठेवा. फुफ्फुस फुगवल्यानंतर - पीडित व्यक्ती श्वास घेतो - त्याचे तोंड सोडा, छातीची आधीची भिंत कमी करून स्वतंत्र निष्क्रीय श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण करा आणि हवेतून बाहेर पडण्याचा आवाज.

वेळोवेळी नॉन-पॉज मेकॅनिकल वेंटिलेशन करा: पूर्ण निष्क्रिय श्वासोच्छवासाची वाट न पाहता, वेगाने 3 ते 5 श्वास घ्या.

तोंड ते नाक पद्धत विशेषतः महत्वाची आहे कारण... आपल्याला अधिक कठीण परिस्थितीत यांत्रिक वायुवीजन करण्यास अनुमती देते - ओठांच्या जखमांसह, जबड्याच्या जखमांसह, तोंडी अवयव, उलट्या झाल्यानंतर इ.; काही प्रमाणात, ही पद्धत बचावकर्त्याला संसर्गापासून वाचवते.

तोंड ते नाक वायुवीजन करण्यासाठी, पीडितेचे डोके मागे झुकले पाहिजे आणि कपाळावर हात ठेवून त्याला आधार दिला पाहिजे. दुस-या हाताच्या तळव्याने, खालच्या जबड्याच्या हनुवटी आणि लगतच्या भागांना खालून पकडा, खालचा जबडा किंचित पुढे सरकवा, जबडा घट्ट बंद करा आणि फिक्स करा आणि पहिल्या बोटाने ओठ चिमटा. बऱ्यापैकी खोल श्वास घ्या. पिडीत व्यक्तीचे नाक झाकून घ्या जेणेकरून नाकाची छिद्रे चिमटू नयेत. आपले ओठ आपल्या नाकाच्या पायाभोवती घट्ट दाबा (संपूर्ण सील सुनिश्चित करण्यासाठी). अपघातग्रस्ताच्या नाकात श्वास सोडा. आधीच्या छातीच्या भिंतीच्या उदयाचे निरीक्षण करा. नंतर आपले नाक सोडा आणि उच्छवास नियंत्रित करा.

योग्य वेंटिलेशनसह, पीडिताच्या फुफ्फुसात 1 - 1.5 लिटर हवा आत घेतली पाहिजे, म्हणजे. हे करण्यासाठी, बचावकर्त्याला बऱ्यापैकी खोल श्वास घेणे आवश्यक आहे. हवेच्या लहान व्हॉल्यूमसह, इच्छित परिणाम प्राप्त होणार नाही; मोठ्या व्हॉल्यूमसह, हृदयाची मालिश करण्यासाठी पुरेसा वेळ नसेल.

यांत्रिक वायुवीजन (फुफ्फुसांची फुगवणे) वारंवारता प्रति मिनिट 10 - 12 वेळा असावी. (प्रत्येक 5 सेकंदात सुमारे 1 वेळा).

फुफ्फुस फुगवताना (पीडित व्यक्तीला कृत्रिमरित्या श्वास घेताना), छातीच्या आधीच्या भिंतीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे: योग्य वेंटिलेशनसह, इनहेलेशन दरम्यान छातीची भिंत वाढते - म्हणून, हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते. जर हवा गेली असेल, परंतु छातीची समोरची भिंत वाढली नसेल, तर याचा अर्थ असा आहे की ती फुफ्फुसात नाही तर पोटात गेली आहे: हवा त्वरित काढून टाकणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपण पीडिताला त्वरीत त्याच्या बाजूला वळवावे, त्याच्या पोटाच्या भागावर दाबा - हवा बाहेर येईल. मग पीडिताला त्याच्या पाठीवर फिरवा आणि त्याला मदत करणे सुरू ठेवा.

यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान त्रुटी ज्यामुळे पीडिताचा मृत्यू होऊ शकतो:

- हवा इंजेक्शनच्या क्षणी घट्टपणाचा अभाव - परिणामी, हवा फुफ्फुसात प्रवेश न करता बाहेर येते;

- तोंड-तो-तोंड पद्धत किंवा तोंड वापरून हवा फुंकताना नाक खराबपणे चिमटले जाते - तोंडातून-नाक पद्धत वापरून हवा फुंकताना - परिणामी, हवा फुफ्फुसात न जाता बाहेर येते;

- डोके मागे फेकले जात नाही - हवा फुफ्फुसात जात नाही, परंतु पोटात जाते;

- इनहेलेशनच्या वेळी छातीच्या आधीच्या भिंतीच्या वाढीवर नियंत्रण सुनिश्चित केले जात नाही;

उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी खालील गोष्टी चुकून घेतल्या जाऊ शकतात: गॅग रिफ्लेक्स, डायाफ्रामची उबळ इ.

त्रुटी वगळल्यास, विराम न देता यांत्रिक वायुवीजन केले पाहिजे: निष्क्रिय श्वासोच्छवासाची वाट न पाहता जलद गतीने 3 - 5 कृत्रिम श्वास घ्या; यानंतर, कॅरोटीड धमनीची नाडी त्वरीत तपासा. नाडी दिसल्यास, पीडिताची स्थिती सुधारत नाही तोपर्यंत यांत्रिक वायुवीजन सुरू ठेवा.

कॅरोटीड धमनीमध्ये नाडी नसल्यास, ताबडतोब बाह्य हृदय मालिश सुरू करा.

पुनरुत्थानाचा दुसरा घटक बाह्य हृदय मालिश आहे. कार्डियाक मसाज काळजीपूर्वक, तालबद्धपणे, सतत, संपूर्णपणे, परंतु संयमाने, तंत्राच्या सर्व आवश्यकतांचे पालन करून केले जाणे आवश्यक आहे - अन्यथा पीडिताला जिवंत करणे शक्य होणार नाही किंवा मोठी हानी होईल - बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, स्टर्नम, छाती आणि उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांना नुकसान.

ह्रदयाचा मालिश यांत्रिक वायुवीजन सह संयोजनात चालते.

हे आवश्यक आहे की हाताचा पाया उरोस्थीच्या झिफाइड प्रक्रियेच्या 2 - 3 सेमी वर असेल, हाताच्या पायाचा अक्ष स्टर्नमच्या अक्षाशी एकरूप असेल. तंत्राचा इतका सराव केला पाहिजे की हाताच्या पायाची स्थिती आपोआप निश्चित होईल.

दुसऱ्या ब्रशचा पाया पहिल्या (या ब्रशच्या बेसच्या अक्षाशी संबंधित) 90° च्या कोनात असावा. दोन्ही हातांची बोटे सरळ असावीत. स्टर्नमचे दाबणे (संपीडन) कोपरच्या सांध्यावर न वाकता, पसरलेल्या हातांनी धक्कादायकपणे केले पाहिजे; संपूर्ण शरीरासह मालिश केली जाते.

स्टर्नम कॉम्प्रेशनची वारंवारता सध्या प्रति मिनिट 100 वेळा आहे. प्रत्येक घटकामध्ये 2 टप्पे असावेत - एक तीक्ष्ण धक्का आणि त्यानंतर लगेचच दाब कमी न करता त्यानंतरचा कॉम्प्रेशन टप्पा, सायकल कालावधीच्या सुमारे 50% (कंप्रेशन फेज - 0.3 - 0.4 s). पुशची शक्ती छातीच्या लवचिकतेशी सुसंगत असावी.

विशेषतः कठीण परिस्थितीत, धक्क्यांची वारंवारता 100 - 120 प्रति मिनिट वाढविण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रीकॉर्डियल बीट. रक्त परिसंचरण अचानक थांबल्यास - ॲसिस्टोल, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, प्रौढांमध्ये वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, तसेच हृदयाच्या स्नायूच्या स्पंदनात तीव्र वाढ झाल्यामुळे, मुठीसह पुरेसा जोरदार प्रीकॉर्डियल वार केल्यानंतर सकारात्मक परिणाम शक्य आहे. उरोस्थीचा मध्य तिसरा भाग.

1 - 2 प्रीकॉर्डियल बीट्स लागू करून बाह्य कार्डियाक मसाज सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, त्याच वेळी कॅरोटीड धमनीच्या नाडीचे निरीक्षण करून त्यांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केले जाते.

पंचांचा कोणताही प्रभाव नसल्यास, इनहेलेशन/मसाज पुशच्या प्रमाणात बाह्य मालिश करणे आवश्यक आहे: एका बचावकर्त्यासह - 2:15, दोन बचावकर्त्यांसह - 1:5. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, वेळोवेळी नॉन-पॉज यांत्रिक वायुवीजन करणे आवश्यक आहे.

पुनरुत्थान काळजी योजना

एक व्यक्ती पुनरुत्थान. पीडितेच्या डोक्याच्या बाजूला गुडघे टेकणे. कोणतेही contraindication नसल्यास, पुनरुत्थान सुरू करा.

तपासा आणि आवश्यक असल्यास, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची पॅटेंसी पुनर्संचयित करा. संकेतांनुसार, एका मार्गाने आपले तोंड उघडा. सुरुवातीच्या (मध्यम) स्थितीकडे वळा, आपले डोके मागे फेकून द्या, तोंड-तो-तोंड पद्धत वापरून यांत्रिक वायुवीजन सुरू करा, किंवा, अशक्य असल्यास, तोंड-टू-नाक पद्धत किंवा हार्डवेअर पद्धतींपैकी एक वापरून. आधीच्या छातीच्या भिंतीच्या उदयाचे निरीक्षण करण्यास विसरू नका! आवश्यक असल्यास, त्वरीत पोटातून हवा काढून टाका आणि यांत्रिक वायुवीजन चालू ठेवा.

विराम न देता - पीडिताला वेगवान वेगाने 3-5 श्वास द्या. कॅरोटीड धमनी, बाहुलीवरील नाडी तपासा. नाडी किंवा पुतळ्याची प्रतिक्रिया नसल्यास, 1-2 प्रीकॉर्डियल बीट्स लावा आणि ताबडतोब नाडी तपासा. नाडी नसल्यास, वर वर्णन केलेल्या पद्धतीचा वापर करून ताबडतोब बाह्य हृदय मालिश सुरू करा. स्टर्नमला मणक्याच्या दिशेने 3 - 4 सेमी खोलीपर्यंत ढकलून द्या. मसाज टेम्पो - 70 - 72 पुश प्रति 1 मिनिट. प्रत्येक पुशच्या शेवटी (0.3 - 0.4 s च्या आत) स्टर्नम निश्चित करणे विसरू नका. वायुवीजन प्रमाण. ह्रदयाचा मालिश - 2:15.

पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करा! प्रीकॉर्डियल बीट्सच्या प्रत्येक मालिकेनंतर, एका हाताने मालिश चालू ठेवून, कॅरोटीड धमनीची नाडी तपासा. वेळोवेळी आपल्या विद्यार्थ्यांची स्थिती तपासा.

दोन बचावकर्त्यांद्वारे पुनरुत्थान. काळजीवाहूंपैकी एक वायुमार्गाची तीव्रता आणि यांत्रिक वायुवीजन सुनिश्चित करतो. दुसरा एकाच वेळी बाह्य ह्रदयाचा मसाज करतो (बाह्य ह्रदयाचा मालिश करण्यासाठी वायुवीजनाचे प्रमाण 1:5 आहे. कॉम्प्रेशन प्रति 1 मिनिटाला 70 - 72 शॉकच्या लयीत केले जाते. स्टर्नम विक्षेपणाची खोली 3 - 5 आहे सेमी). पीडिताच्या फुफ्फुसात हवा वाहण्याच्या दरम्यानच्या अंतराने नाडी आणि विद्यार्थ्यांचे निरीक्षण सतत केले जाते.

जर मसाजच्या आवेगाने कॅरोटीड धमन्या वेळेत धडधडत असतील तर, विद्यार्थी अरुंद होतात (ॲनिसोकोरिया आणि विकृती सुरुवातीला लक्षात घेतली जाते), नासोलॅबियल त्रिकोणाची त्वचा गुलाबी होते, प्रथम स्वतंत्र श्वास दिसून येतो - एक टिकाऊ प्रभाव प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

जर पुनरुत्थान थांबल्यानंतर पुढील काही सेकंदात, कॅरोटीड धमन्यांची स्पंदन अदृश्य झाली, विद्यार्थी पुन्हा पसरतात आणि श्वासोच्छ्वास होत नाही, तर पुनरुत्थान ताबडतोब पुन्हा सुरू केले पाहिजे आणि घेतलेल्या उपायांच्या प्रभावीतेच्या सतत देखरेखीखाली सतत चालू ठेवावे.

प्रभावाच्या अनुपस्थितीत उपाय. जर पुनरुत्थान दरम्यान आधीच पहिल्या 2 - 3 मिनिटांत. कोणतेही परिणाम नाहीत (मसाजच्या आवेगाने कॅरोटीड धमन्या वेळेत धडधडत नाहीत, विद्यार्थी रुंद राहतात, प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत, स्वतंत्र श्वास नसतात), आपण हे करावे:

- पुनरुत्थानाची शुद्धता तपासा, त्रुटी दूर करा;

- रक्त परिसंचरण केंद्रीत करा - पाय 15° ने वाढवा (काही लेखक पाय 50 - 70° ने वाढवण्याची शिफारस करतात);

- मसाज थ्रस्ट्सची ताकद आणि श्वासोच्छवासाची खोली वाढवा, मसाजची लय काळजीपूर्वक पहा, विशेषत: दोन-स्टेज मसाज थ्रस्ट.

पुनरुत्थान समाप्ती. जर सर्व पुनरुज्जीवन कृती, वेळेवर केल्या गेल्या, पद्धतशीरपणे योग्य, संपूर्णपणे, कमीतकमी 30 मिनिटांच्या आत ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित न झाल्यास पुनरुत्थान उपाय थांबवले जातात. आणि त्याच वेळी जैविक मृत्यूच्या प्रारंभाची चिन्हे पाहिली जातात.

पुनरुत्थान उपायांच्या प्रक्रियेत, कॅरोटीड धमनीवर किमान एक पल्स बीट दिसल्यानंतर किंवा बाह्य हृदयाच्या मालिश दरम्यान विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया झाल्यानंतर, प्रत्येक वेळी वेळ (30 मिनिटे) पुन्हा मोजला जातो.

टर्मिनल स्थितीच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध. मुख्य कार्य म्हणजे पीडिताची स्थिर शारीरिक स्थिती सुनिश्चित करणे, जे त्याला त्याच्या उजव्या बाजूला स्थानांतरीत करून केले जाते. सर्व क्रिया सुसंगत, कठोर क्रमाने, जलद आणि संयमाने केल्या पाहिजेत. विरोधाभासांमध्ये मानेच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर, डोके आणि मानेला गंभीर दुखापत समाविष्ट आहे.

शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी विशेष उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: कार्डियाक डिफिब्रिलेशन, यांत्रिक वायुवीजन, छातीचे दाब आणि औषधोपचार.

हृदयाचे ट्रान्सथोरॅसिक इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन. हृदयविकाराच्या मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, जे तीव्र हृदय अपयश, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, श्वासोच्छवास, विद्युत आघात, बुडणे आणि इतर कारणांमुळे उद्भवते. व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन हे अक्षरशः एकमेव उपचार आहे. साहजिकच, फायब्रिलेशन सुरू झाल्यापासून पहिला शॉक लागेपर्यंतचा काळ या उपचाराचे यश ठरवतो. युरोपियन पुनरुत्थान परिषद जीवन-बचत कृतींच्या साखळीत लवकर डिफिब्रिलेशनच्या गरजेवर जोर देते.

तंत्र. डीफिब्रिलेशन ईसीजी नियंत्रणाखाली केले जाते; जर ईसीजी नियंत्रण शक्य नसेल, तर ते आंधळेपणाने केले जाते, सामान्यतः दोन वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांद्वारे.

पहिल्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या जबाबदाऱ्या: उपकरणे तयार करणे, इलेक्ट्रोड्स, एक्सपोजर डोसची निवड.

परीक्षा:

- इलेक्ट्रोडची स्थिती (फॅब्रिक पॅडची उपस्थिती);

- इलेक्ट्रिकल सर्किटची सातत्य (इन्स्ट्रुमेंट पॅनेलवर किंवा इलेक्ट्रोडपैकी एकावर स्थापित केलेल्या विशेष निर्देशकानुसार);

- इलेक्ट्रोडवर स्थापित बटणे दाबून डिफिब्रिलेटरचे ऑपरेशन.

इलेक्ट्रोड तयार करणे: हायपरटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पॅड ओले करणे; अत्यंत परिस्थितीत, सामान्य पाण्याने ओले करणे स्वीकार्य आहे. इलेक्ट्रोड पेस्ट असल्यास, ते इलेक्ट्रोडच्या धातूच्या पृष्ठभागावर पातळ थराने लावा (या प्रकरणात, डिस्चार्ज गॅस्केटशिवाय चालते).

पीडितेची स्थिती: पीडित व्यक्ती सुपिन स्थितीत असावी (अपरिहार्यपणे जमिनीपासून वेगळे).

एक्सपोजर डोस: पहिले तीन डिस्चार्ज अनुक्रमे 200 J, 200 J, 360 J असावे (मोनोपोलर पल्ससह आयात केलेले डिफिब्रिलेटर वापरताना).

घरगुती डिफिब्रिलेटर DFR-1 किंवा DKI-N-04 वापरताना, द्विध्रुवीय गुरविच आवेग निर्माण करते, डोस “3”, “4”, “5”.

दुसऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्याच्या जबाबदाऱ्या (सामान्यतः ह्रदयाचा मालिश करणारा):

- पीडिताच्या बाजूने रहा; डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोडला हृदयाच्या शिखरानुसार ठेवा - डावीकडे, दुसरा इलेक्ट्रोड पहिल्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्टर्नमच्या उजवीकडे थोडासा ठेवा;

— यांना आज्ञा द्या: प्रथम वैद्यकीय कर्मचारी “इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ बंद करा” (किंवा त्यांच्याकडे विशेष संरक्षण नसल्यास रेकॉर्डिंग उपकरणे); उपस्थित प्रत्येकासाठी - "रुग्णापासून दूर जा!";

- रुग्णाच्या शरीरावर इलेक्ट्रोड घट्ट दाबा;

— एक स्त्राव अमलात आणणे, electrodes काढा;

- आज्ञा द्या: "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (कार्डिओस्कोप) चालू करा."

पहिला वैद्यकीय कर्मचारी ईसीजी डेटा वापरून डिफिब्रिलेशनच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवतो; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफच्या अनुपस्थितीत, ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित करून, कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडी दिसणे, हृदयाचे आवाज (श्रवण दरम्यान) आणि विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

कोणताही परिणाम न झाल्यास, कार्डियाक मसाज आणि यांत्रिक वायुवीजन सुरू ठेवा. दुसऱ्या शॉकसाठी डिफिब्रिलेटर तयार करा.

चुका. जर इलेक्ट्रोड्स घट्ट दाबले गेले नाहीत, तर डिस्चार्जची कार्यक्षमता झपाट्याने कमी होते.

डिफिब्रिलेटर तयार करताना पुनरुत्थान उपाय बंद करणे अस्वीकार्य आहे, कारण यामुळे वेळेचे धोकादायक नुकसान होईल आणि पीडिताची स्थिती जलद बिघडते.

गुंतागुंत:

डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड शरीरावर घट्ट दाबले गेले नाहीत किंवा टिश्यू पॅड खराब ओलावले गेले असतील तर, 1ली-2रा डिग्री बर्न, ज्यामुळे छातीचा उच्च विद्युत प्रतिकार निर्माण होतो;

- हृदयाच्या संकुचित कार्याचे विकार, जेव्हा डीफिब्रिलेशन वारंवार (काही प्रकरणांमध्ये डझनभर वेळा) कमी अंतराने वारंवार व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसह करावे लागते.

सुरक्षा नियम. इलेक्ट्रोड हँडल्स चांगल्या प्रकारे इन्सुलेटेड असणे आवश्यक आहे. डिस्चार्जच्या क्षणी, तुम्ही रुग्णाला किंवा ज्या बेडवर तो झोपला आहे त्याला स्पर्श करू नये. संपूर्ण प्रक्रिया, शक्य असल्यास, ईसीजी निरीक्षणाखाली केली पाहिजे.

जर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (कार्डिओस्कोप) विशेष सुरक्षा उपकरणासह सुसज्ज नसेल, तर ज्या क्षणी नाडी दिली जाते, त्या क्षणी, डिव्हाइस रुग्णापासून काही सेकंदांसाठी डिस्कनेक्ट केले जाणे आवश्यक आहे: इलेक्ट्रोड्समधून डिव्हाइसकडे जाणारी केबल डिस्कनेक्ट करा.

कृत्रिम वायुवीजन. रेस्पिरेटरचा वापर करून यांत्रिक वायुवीजन करण्यासाठी, श्वासनलिका इंट्यूबेशन ही इष्टतम प्रक्रिया आहे, जरी तंत्राला विशेष प्रशिक्षण आवश्यक आहे. श्वासनलिका मास्क वायुमार्गाचा वापर श्वासनलिका इंट्यूबेशनचा पर्याय असू शकतो; जरी हे तंत्र आकांक्षाविरूद्ध परिपूर्ण हमी देत ​​नाही, परंतु अशी प्रकरणे दुर्मिळ आहेत. फॅरेंगोट्रॅचियल आणि एसोफॅगोट्रॅचियल वायुमार्गाच्या वापरासाठी अतिरिक्त प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

पारंपारिक पद्धतींचा वापर करून कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करणे अशक्य असल्यास (दोन्ही जबड्यांचे गंभीर फ्रॅक्चर, अनुनासिक हाडे, भाजणे, चेहर्यावरील ऊतींचे नुकसान, मानेच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर, कवटीच्या ओसीपीटल भागाची हाडे इ.), तसेच जसे की श्वासनलिका अंतर्भूत करणे अशक्य आहे, एक कोनिकोटॉमी केली जाते.

कोनिकोटॉमी हे थायरॉईड आणि क्रिकॉइड कूर्चा यांच्यातील श्वासनलिकेचे विच्छेदन आहे. एक साधे, प्रवेश करण्यायोग्य, त्वरीत केले जाणारे ऑपरेशन (1 - 2 मिनिटांत केले जाते) कोणत्याही कटिंग टूलसह केले जाते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, हे ऍनेस्थेसियाशिवाय चालते; इतर प्रकरणांमध्ये (प्रामुख्याने हॉस्पिटलच्या सेटिंग्जमध्ये), मानेच्या त्वचेला आणि पुढच्या पृष्ठभागाला 0.5 - 1.0% नोव्होकेनच्या 0.1% सोल्यूशनसह ॲड्रेनालाईन (नवोकेनच्या 5 मिली प्रति 1 ड्रॉप) द्रावणाने भूल दिली जाते.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाजचे वर्णन. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी उपायांचा क्रम - परिशिष्ट, अल्गोरिदम 1, 2, 3 पहा.

ड्रग थेरपीची सामान्य तत्त्वे

औषधांचे प्रशासन. शिरासंबंधीचा प्रवेश, विशेषत: केंद्रीय शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन, कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (CPR) दरम्यान औषध प्रशासनाची इष्टतम पद्धत आहे. तथापि, सेंट्रल वेनस कॅथेटेरायझेशनचा जोखमीचा अर्थ असा आहे की ते करण्याचा निर्णय डॉक्टरांच्या अनुभवावर आणि एकूण परिस्थितीनुसार वैयक्तिक आधारावर घेणे आवश्यक आहे. असा निर्णय घेतल्यास, या प्रक्रियेमुळे आवश्यक पुनरुत्थान उपायांच्या अंमलबजावणीस विलंब होऊ नये. जर औषधे परिघीय रक्तवाहिनीमध्ये प्रशासित केली गेली, तर रक्तप्रवाहात त्यांचा प्रवेश सुधारण्यासाठी, प्रत्येक प्रशासनानंतर कॅन्युला आणि कॅथेटर 20 मिली 0.9% NaCl द्रावणाने स्वच्छ धुवावे अशी शिफारस केली जाते. शिरासंबंधीचा चॅनेल वापरणे अशक्य असल्यास, औषधे एंडोट्रॅकेली प्रशासित केली जाऊ शकतात. या मार्गाद्वारे फक्त एपिनेफ्रिन/नॉरपेनेफ्रिन, लिडोकेन आणि ॲट्रोपिन प्रशासित केले जातात. या प्रकरणात, मानक इंट्राव्हेनस डोस 2 - 3 वेळा वाढविण्याची शिफारस केली जाते आणि 10 मिली क्षारयुक्त द्रावणाने औषधे पातळ करा. प्रशासनानंतर, ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या दूरच्या भागांमध्ये फैलाव वाढविण्यासाठी 5 श्वास घेतले जातात.

व्हॅसोप्रेसर. एपिनेफ्रिन/एपिनेफ्रिन हे अल्फा आणि बीटा रिसेप्टर्सवर त्याच्या शक्तिशाली एकत्रित उत्तेजक प्रभावामुळे कार्डियाक अरेस्ट आणि CPR दरम्यान वापरले जाणारे सर्वोत्कृष्ट सिम्पाथोमिमेटिक अमाइन आहे. सर्वात महत्वाचे म्हणजे एड्रेनालाईनद्वारे अल्फा रिसेप्टर्सचे उत्तेजन, कारण यामुळे सेरेब्रल आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या आकुंचनाशिवाय परिधीय संवहनी प्रतिकार वाढतो, मसाज दरम्यान सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब वाढतो, परिणामी सेरेब्रल आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारतो, ज्यामुळे, स्वतंत्र हृदय आकुंचन पुनर्संचयित करणे सुलभ होते. एकत्रित अल्फा आणि बीटा उत्तेजक प्रभाव उत्स्फूर्त रीपरफ्यूजनच्या प्रारंभी हृदयाचे उत्पादन आणि रक्तदाब वाढवतात, ज्यामुळे सेरेब्रल रक्त प्रवाह आणि इतर महत्वाच्या अवयवांना रक्त प्रवाह वाढतो.

asystole सह, एड्रेनालाईन उत्स्फूर्त हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, कारण हे मायोकार्डियल परफ्यूजन आणि आकुंचन वाढवते. नाडीच्या अनुपस्थितीत आणि ईसीजी (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण) वर असामान्य कॉम्प्लेक्स दिसल्यास, एड्रेनालाईन उत्स्फूर्त नाडी पुनर्संचयित करते. जरी एपिनेफ्रिनमुळे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकते, विशेषत: जेव्हा आधीच रोगग्रस्त हृदय थांबलेले असते, ते वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियामध्ये हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यास देखील मदत करते.

सीपीआर दरम्यान, एड्रेनालाईन 0.5 - 1.0 मिग्रॅ (प्रौढांसाठी) 1 मिग्रॅ/मिली किंवा 1 मिग्रॅ/10 मि.ली. पहिला डोस ECG परिणामांची प्रतीक्षा न करता प्रशासित केला जातो; तो दर 3 ते 5 मिनिटांनी पुन्हा प्रशासित केला जातो. कारण एड्रेनालाईनचा प्रभाव कमी असतो. जर इंट्राव्हेनस एड्रेनालाईन प्रशासित केले जाऊ शकत नाही, तर ते एंडोट्रॅचियल पद्धतीने प्रशासित केले पाहिजे (10 मिली आयसोटोनिक द्रावणात 1 - 2 मिग्रॅ).

उत्स्फूर्त रक्ताभिसरण पुनर्संचयित केल्यानंतर, एपिनेफ्रिन 0.01 mcg/min च्या दराने सुरू होऊन, कार्डियाक आउटपुट आणि रक्तदाब वाढवण्यासाठी आणि राखण्यासाठी इंट्राव्हेनस (250 ml मध्ये 1 mg) दिले जाऊ शकते. आणि प्रतिसादावर अवलंबून ते समायोजित करा. सिम्पाथोमिमेटिक अमाइनच्या प्रशासनादरम्यान वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन टाळण्यासाठी, लिडोकेन आणि ब्रेटीलियम एकाच वेळी टाकण्याची शिफारस केली जाते.

अँटीएरिथिमिक औषधे. लिडोकेन, ज्याचा अँटीएरिथमिक प्रभाव आहे, हे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या प्रतिबंधासाठी निवडीचे औषध आहे. तथापि, जेव्हा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन विकसित होते, तेव्हा अँटीएरिथमिक औषधे केवळ अनेक अयशस्वी डीफिब्रिलेशन प्रयत्नांच्या बाबतीतच दिली पाहिजेत, कारण ही औषधे, वेंट्रिक्युलर एक्टोपी दाबून, स्वतंत्र लय पुनर्संचयित करणे कठीण करतात.

केवळ लिडोकेनचा वापर वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन दरम्यान लय स्थिर करत नाही, परंतु वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा हल्ला थांबवू शकतो. सतत वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी, लिडोकेनचा वापर इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनच्या प्रयत्नांसह केला पाहिजे आणि जर ते अप्रभावी असेल तर ते ब्रेटीलियमसह बदलले पाहिजे. लिडोकेन वापरण्याची पद्धत.

ॲट्रोपिन हे एक क्लासिक पॅरासिम्पाथोमिमेटिक आहे जे व्हॅगस मज्जातंतूचा टोन कमी करते, ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन वाढवते आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन विकसित होण्याची शक्यता कमी करते. हे केवळ सायनस ब्रॅडीकार्डियासहच नव्हे तर ब्रॅडीकार्डियासह गंभीर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह देखील हृदय गती वाढवू शकते, परंतु संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह नाही, जेव्हा इसाड्रिन (आयसोनरोटेरेनॉल) सूचित केले जाते. एट्रोपिनचा वापर कार्डियाक अरेस्ट आणि सीपीआर दरम्यान केला जात नाही, सतत एसिस्टोलच्या प्रकरणांशिवाय. उत्स्फूर्त रक्ताभिसरण दरम्यान, हृदय गती प्रति मिनिट 50 च्या खाली कमी झाल्यास एट्रोपिन सूचित केले जाते. किंवा ब्रॅडीकार्डियासह अकाली वेंट्रिक्युलर आकुंचन किंवा हायपोटेन्शनसह.

एट्रोपिनचा वापर 0.5 मिलीग्राम प्रति 70 किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे केला जातो आणि आवश्यक असल्यास, 2 मिलीग्रामच्या एकूण डोसपर्यंत पुनरावृत्ती केली जाते, ज्यामुळे व्हॅगस मज्जातंतूची संपूर्ण नाकेबंदी होते. थर्ड डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसाठी, आपण मोठ्या डोस वापरण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. अंतःस्रावी पद्धतीने प्रशासित केल्यावर एट्रोपिन प्रभावी आहे.

बफर औषधे. बफरचा वापर (विशेषतः सोडियम बायकार्बोनेट) हायपरक्लेमिया किंवा ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट ओव्हरडोजमुळे गंभीर ऍसिडोसिस आणि हृदयविकाराच्या घटनांपुरता मर्यादित आहे. सोडियम बायकार्बोनेटचा वापर 50 मिमीोल (4% सोल्यूशनच्या 100 मिली) च्या डोसमध्ये केला जातो, जो क्लिनिकल डेटा आणि ऍसिड-बेस स्थितीच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर अवलंबून वाढविला जाऊ शकतो.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनसाठी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (VF) परिणामकारक हेमोडायनामिक्स जवळजवळ त्वरित बंद करते. व्हीएफ तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या नशा, इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्स आणि ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये व्यत्यय, हायपोक्सिया, ऍनेस्थेसिया, ऑपरेशन्स, एंडोस्कोपिक अभ्यास इ.च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते. काही औषधे, विशेषत: ॲड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट्स (ॲड्रेनॅलिन, नॉरपेनेफ्रिन), alupent, isadrine) , antiarrhythmic drugs (quinidine, cordarone, etacizine, mexiletine, इ.) जीवघेणा अतालता होऊ शकतात.

व्हीएफचे पूर्ववर्ती, जे काही प्रकरणांमध्ये ट्रिगरिंग घटकाची भूमिका बजावू शकतात, त्यात लवकर, जोडलेले, पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या धावा यांचा समावेश होतो. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या विशेष प्रीफिब्रिलेटरी फॉर्ममध्ये हे समाविष्ट आहे: वैकल्पिक आणि द्विदिशात्मक; जन्मजात आणि अधिग्रहित दीर्घ QT अंतराल सिंड्रोम आणि सामान्य QT मध्यांतर कालावधीसह पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

व्हीएफच्या विकासाची प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने असते आणि जर त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ईसीजीवर मोठ्या-लहरी दोलनांची नोंद केली जाते, तर ती उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते. परंतु हळूहळू फायब्रिलेशन वक्रचा आकार बदलतो: दोलनांचे मोठेपणा कमी होते आणि त्यांची वारंवारता देखील कमी होते. डिफिब्रिलेशन यशस्वी होण्याची शक्यता मिनिटाने कमी होत आहे.

तंत्र. डिफिब्रिलेशन ईसीजी नियंत्रणाखाली केले जाते; जर हे शक्य नसेल, तर ते आंधळेपणाने केले जाते, सामान्यतः दोन वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांद्वारे (पहा परिशिष्ट, अल्गोरिदम 3).

रक्ताभिसरण अटक कालावधी अनेकदा अज्ञात आहे. पुनरुत्थान उपाय 1 - 2 प्रीकॉर्डियल बीट्सने सुरू केले पाहिजेत, कृत्रिम वायुवीजन सह संयोजनात बाह्य हृदय मालिश. या वेळेनंतर, जर ईसीजीवर मोठ्या-लहरी दोलनांची नोंद केली गेली, तर ट्रान्सथोरॅसिक डिफिब्रिलेशन केले जाते.

जर ईसीजी आळशी, कमी-वेव्ह फायब्रिलेशन दर्शविते, तर शॉक देण्याची घाई करू नये; यांत्रिक वायुवीजन आणि कार्डियाक मसाज चालू ठेवणे आवश्यक आहे, इंट्राव्हेनस एड्रेनालाईन प्रशासित करणे आणि ECG वर उच्च-विपुलता दोलन दिसेपर्यंत हृदय मालिश चालू ठेवणे आवश्यक आहे. या क्रियाकलाप पार पाडताना, डिफिब्रिलेशनचा सकारात्मक परिणाम होण्याची शक्यता वाढते.

यशस्वी डिफिब्रिलेशनसाठी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे इलेक्ट्रोडची योग्य जागा. डिफिब्रिलेशन दरम्यान, छातीचा विद्युतीय प्रतिकार कमी करण्यासाठी, टेबल सॉल्टच्या हायपरटोनिक द्रावणाने ओले केलेले विशेष विद्युत प्रवाहकीय जेल किंवा गॉझ वापरला जातो. हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की इलेक्ट्रोड्स छातीच्या पृष्ठभागावर घट्ट दाबले जातात (दाब शक्ती सुमारे 10 किलो असावी). डिफिब्रिलेशन एक्सपायरी टप्प्यात (छातीच्या श्वसनाच्या सहलीच्या उपस्थितीत) केले पाहिजे कारण या परिस्थितीत ट्रान्सथोरॅसिक प्रतिकार 10 - 15% कमी होतो. डिफिब्रिलेशन दरम्यान, पुनरुत्थान सहभागींपैकी कोणीही बेड किंवा रुग्णाला स्पर्श करू नये.

VF च्या उपस्थितीत हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांचा क्रम सध्या सर्वज्ञात आहे. निदान आणि उपचारात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये अल्गोरिदम 3 मध्ये दर्शविली आहेत (परिशिष्ट पहा).

संभाव्य यशस्वी पुनरुत्थान आणि रूग्णांच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी मुख्य निकष लवकर डिफिब्रिलेशन आहे, जर कार्डियाक मसाज आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास 1 - 4 मिनिटांनंतर सुरू केले गेले नाही.

कार्डियोजेनिक शॉक किंवा पल्मोनरी एडेमामुळे गुंतागुंतीच्या विस्तृत मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, तसेच गंभीर हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, VF चे उच्चाटन अनेकदा त्याच्या पुनरावृत्तीसह किंवा इलेक्ट्रोमेकॅनिकल डिसोसिएशन (EMD), गंभीर ब्रॅडीकार्डिया आणि एसिस्टोलच्या विकासासह होते. मोनोपोलर पल्स तयार करणाऱ्या डिफिब्रिलेटर वापरण्याच्या बाबतीत हे बहुतेक वेळा दिसून येते.

हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर, त्यानंतरच्या वेळेवर आणि पुरेशा थेरपीसाठी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित पोस्ट-रूपांतरण लय आणि वहन गडबड दिसून येते (पेसमेकरचे ॲट्रिया, नोडल किंवा वेंट्रिक्युलर लय, हस्तक्षेपासह पृथक्करण, अपूर्ण आणि पूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, ॲट्रियल, नोडल आणि वारंवार व्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स).

ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर तीव्र रोग किंवा हृदयाच्या जखमांमध्ये VF च्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध करणे हे प्राथमिक कार्यांपैकी एक आहे. आवर्ती VF साठी प्रतिबंधात्मक थेरपी शक्य असेल तेव्हा वेगळे केले पाहिजे. अपर्याप्त सीपीआरमुळे वारंवार आणि रीफ्रॅक्टरी व्हीएफची सर्वात सामान्य कारणे श्वसन आणि चयापचय ऍसिडोसिस आहेत; श्वसन क्षार, सोडियम बायकार्बोनेटचा अवास्तव किंवा जास्त वापर, अत्यधिक एक्सोएन्डोजेनस सहानुभूती किंवा, उलट, हृदयाची पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजना, अनुक्रमे प्रीफिब्रिलेटरी टाची- किंवा ब्रॅडीकार्डियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते; प्रारंभिक हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया; antiarrhythmic औषधांचा विषारी प्रभाव; जास्तीत जास्त उर्जेच्या मोनोपोलर पल्स आकारासह वारंवार पुनरावृत्ती होणारे डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज.

VF च्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अँटीएरिथमिक औषधांचा वापर. प्रतिबंधात्मक थेरपीची रणनीती ठरवताना, औषधाची प्रभावीता, त्याच्या कृतीचा कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंतांचे मूल्यांकन याला विशेष महत्त्व दिले पाहिजे. ज्या प्रकरणांमध्ये व्हीएफच्या आधी वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल येते, औषधाची निवड त्याच्या अँटीएरिथमिक प्रभावावर आधारित असावी.

लिडोकेन. सध्या, लिडोकेन लिहून देण्याची शिफारस केली जाते: वारंवार लवकर, जोडलेले आणि पॉलीमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल्ससाठी, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये, वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स ज्यामुळे हेमोडायनामिक व्यत्यय येतो; वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियास किंवा त्यांच्या धावा (1 तासात 3 पेक्षा जास्त); रेफ्रेक्ट्री व्हीएफ; आवर्ती VF च्या प्रतिबंधासाठी. प्रशासन पथ्ये: 2 मिनिटांत 50 मिग्रॅ. नंतर दर 5 मिनिटांनी. 200 मिलीग्राम पर्यंत, त्याच वेळी लिडोकेन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते (2 ग्रॅम लिडोकेन + 250 मिली 5% ग्लुकोज). रेफ्रेक्ट्री फायब्रिलेशन दरम्यान, मोठ्या डोसची शिफारस केली जाते: 3 - 5 मिनिटांच्या अंतराने 80 - 100 मिलीग्राम पर्यंत 2 वेळा.

प्रोकेनामाइड. सतत वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा VF च्या उपचार आणि प्रतिबंध मध्ये प्रभावी. संतृप्त डोस - 1500 mg (17 mg/kg) पर्यंत, सलाईनमध्ये पातळ केले जाते, 20 - 30 mg/min दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. देखभाल डोस - 2 - 4 mg/min.

ब्रेटीडियम. लिडोकेन आणि/किंवा प्रोकेनामाइड कुचकामी असतात तेव्हा VF मध्ये वापरण्याची शिफारस केली जाते. 5 mg/kg वर इंट्राव्हेनस प्रशासित. VF कायम राहिल्यास, 5 मिनिटांनंतर. 10 mg/kg प्रशासित केले जाते, नंतर 10 - 15 मिनिटांनंतर. आणखी 10 mg/kg. कमाल एकूण डोस 30 mg/kg आहे.

Amiodarone (कॉर्डारोन). स्टँडर्ड अँटीएरिथमिक थेरपीपासून गंभीर एरिथमियाच्या उपचारांसाठी आणि इतर अँटीएरिथिमिक औषधांचे साइड इफेक्ट्स असलेल्या प्रकरणांमध्ये एक राखीव उपाय म्हणून काम करते. 5-15 मिनिटांत 150-300 मिलीग्रामवर अंतस्नायुद्वारे निर्धारित केले जाते. आणि नंतर, आवश्यक असल्यास, रक्तदाब नियंत्रणाखाली 1 तासात 300 - 600 मिलीग्राम पर्यंत; जास्तीत जास्त डोस - 2000 मिग्रॅ/दिवस.

मेक्सिलेटिन. वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते: 5 - 15 मिनिटांत इंट्राव्हेनस 100 - 250 मिग्रॅ. नंतर 3.5 तास; जास्तीत जास्त - 500 मिग्रॅ (150 मिग्रॅ/तास), देखभाल डोस 30 मिग्रॅ/तास (24 तासांच्या आत 1200 मिग्रॅ पर्यंत).

अँटीएरिथमिक औषधांसह उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल फंक्शन, कोरोनरी रक्त प्रवाह आणि सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्स सुधारणारी औषधे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे; अम्ल-बेस आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य करणारे औषधी पदार्थांना खूप महत्त्व दिले जाते. सध्या, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियमच्या तयारीचा वापर रोजच्या व्यवहारात स्वतःला सिद्ध झाला आहे.

पद्धत वापरण्याची कार्यक्षमता

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, अत्यंत क्लेशकारक जखम, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, श्वासोच्छवास, इत्यादिंच्या व्यापक प्रसारामुळे हॉस्पिटलमध्ये अचानक रक्ताभिसरण बंद होण्याची समस्या आणि हॉस्पिटलबाहेरची परिस्थिती. संपूर्ण जगात अत्यंत संबंधित राहते.

अपघात, हृदयविकाराचा झटका आणि इतर आपत्कालीन परिस्थितींमध्ये वायुमार्गात अडथळा, हायपोव्हेंटिलेशन आणि कार्डियाक अरेस्ट ही मृत्यूची मुख्य कारणे आहेत. जेव्हा रक्त परिसंचरण 3-5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ थांबते. आणि अपरिवर्तनीय गंभीर हायपोक्सिमियामुळे मेंदूला अपरिवर्तनीय नुकसान होते. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचा त्वरित वापर शरीराच्या जैविक मृत्यूच्या विकासास प्रतिबंध करू शकतो. या पद्धती कोणत्याही सेटिंगमध्ये लागू केल्या जाऊ शकतात. याचा अर्थ असा होतो की अचानक हृदयविकाराची मुख्य कारणे जाणून घेणे आणि त्यानुसार त्यांना प्रतिबंध करण्याचे मार्ग.

विविध वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांचे (थेरपिस्ट, दंतचिकित्सक, नेत्रचिकित्सक, इ.) प्रशिक्षण, ज्यांना सामान्यतः कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान पद्धती माहित नसतात, त्यांना गैर-विशेषीकृत पुनरुत्थान काळजी प्रदान करण्याच्या संदर्भात अचानक मृत्यू टाळण्यास मदत होईल. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान तंत्र सतत सुधारत आहे, म्हणून सर्व विशेषतांच्या डॉक्टरांनी या क्षेत्रातील नवीन दृश्ये आणि प्रगतीसह अद्ययावत राहणे आवश्यक आहे. टर्मिनल परिस्थिती आणि पुनरुत्थान तंत्रांच्या आपत्कालीन निदानाच्या घटकांवर प्रभुत्व मिळवणे हे सर्वात महत्वाचे कार्य आहे. मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास व्यावहारिक औषधांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान पद्धतींचा व्यापक परिचय होण्यास हातभार लावेल.

अर्ज

अल्गोरिदम 1. जीवनाला आधार देण्यासाठी मूलभूत उपाय

(दुखापत नसताना). ——— मोठ्यांवर धडधडणे मदतीसाठी कॉल करा. धमन्या अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचा संयम राखतात. ¦ / निरीक्षण करा आणि अनेकदा निर्धारित करा ¦ स्वतंत्र ¦ (रक्ताभिसरण अटक) श्वासोच्छवासाची कोणतीही उपस्थिती नाही ¦ मदतीसाठी कॉल करा. होय साठी स्थितीत ठेवा (श्वास थांबतो)<- реанимации. Уложить в положение для Начать сердечно-легочную реанимации. реанимацию Сделать 10 вдохов. ¦ Позвать на помощь. / Продолжать искусственное Оценить ритм сердца дыхание. Действовать в зависимости Часто определять пульсацию от выявленных нарушений на крупных артериях. Выяснять причину

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनची मूलभूत माहिती

कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशनची संकल्पना

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान(CPR) वैद्यकीय उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णाला पूर्ण आयुष्यात परत करणे आहे.

क्लिनिकल मृत्यूउलट करण्यायोग्य स्थिती म्हणतात ज्यामध्ये जीवनाची कोणतीही चिन्हे नाहीत (एखादी व्यक्ती श्वास घेत नाही, त्याचे हृदय धडधडत नाही, प्रतिक्षेप आणि मेंदूच्या क्रियाकलापांची इतर चिन्हे शोधणे अशक्य आहे (ईईजी वर एक सपाट रेषा)).

दुखापतीमुळे किंवा रोगामुळे झालेल्या जीवनाशी विसंगत नुकसान नसताना क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीची उलटता थेट मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

क्लिनिकल डेटा दर्शवितो की हृदयाचे ठोके थांबल्यापासून पाच ते सहा मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ गेला नसेल तर पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

अर्थात, जर ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या गंभीर विषबाधामुळे नैदानिक ​​मृत्यू झाला तर हा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी होईल.

ऑक्सिजनचा वापर शरीराच्या तपमानावर खूप अवलंबून असतो, त्यामुळे सुरुवातीच्या हायपोथर्मियासह (उदाहरणार्थ, बर्फाळ पाण्यात बुडणे किंवा हिमस्खलनात अडकणे), हृदयविकाराच्या बंदनंतर वीस मिनिटे किंवा त्याहूनही अधिक मिनिटे यशस्वी पुनरुत्थान शक्य आहे. आणि उलट - भारदस्त शरीराच्या तपमानावर, हा कालावधी एक किंवा दोन मिनिटांपर्यंत कमी केला जातो.

अशाप्रकारे, जेव्हा क्लिनिकल मृत्यू होतो तेव्हा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या पेशींना सर्वात जास्त त्रास होतो आणि त्यांची जीर्णोद्धार केवळ शरीराच्या त्यानंतरच्या जैविक क्रियाकलापांसाठीच नाही तर व्यक्ती म्हणून व्यक्तीच्या अस्तित्वासाठी देखील निर्णायक महत्त्व आहे.

म्हणून, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशी पुनर्संचयित करणे ही सर्वोच्च प्राथमिकता आहे. या मुद्द्यावर जोर देण्यासाठी, अनेक वैद्यकीय स्रोत कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशन (CPC) हा शब्द वापरतात.

सामाजिक मृत्यू, मेंदू मृत्यू, जैविक मृत्यू या संकल्पना

विलंबित कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणात कमी करते. अशाप्रकारे, जर हृदयविकाराच्या 10 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान उपाय सुरू केले गेले, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य पूर्ण पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. जिवंत रुग्णांना कमी-अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचा त्रास होईल. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या नुकसानाशी संबंधित.

जर क्लिनिकल मृत्यूच्या सुरुवातीच्या 15 मिनिटांनंतर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू झाले, तर बहुतेकदा सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा संपूर्ण मृत्यू होतो, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचा तथाकथित सामाजिक मृत्यू होतो. या प्रकरणात, शरीराची केवळ वनस्पतिवत् होणारी कार्ये पुनर्संचयित करणे शक्य आहे (स्वतंत्र श्वासोच्छ्वास, पोषण इ.), आणि व्यक्ती एक व्यक्ती म्हणून मरण पावते.

हृदयविकाराच्या 20 मिनिटांनंतर, नियमानुसार, संपूर्ण मेंदूचा मृत्यू होतो, जेव्हा स्वायत्त कार्ये देखील पुनर्संचयित केली जाऊ शकत नाहीत. आज, संपूर्ण मेंदूचा मृत्यू हा कायदेशीररित्या एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूच्या समतुल्य आहे, जरी आधुनिक वैद्यकीय उपकरणे आणि औषधांच्या मदतीने शरीराचे आयुष्य अजूनही काही काळ टिकवून ठेवता येते.

जैविक मृत्यूमहत्वाच्या अवयवांच्या पेशींचा मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू दर्शवितो, ज्यामध्ये अविभाज्य प्रणाली म्हणून शरीराचे अस्तित्व पुनर्संचयित करणे यापुढे शक्य नाही. क्लिनिकल डेटा सूचित करतो की जैविक मृत्यू हृदयविकाराच्या 30-40 मिनिटांनंतर होतो, जरी त्याची चिन्हे खूप नंतर दिसतात.

वेळेवर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची उद्दिष्टे आणि महत्त्व

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करणे हे केवळ सामान्य श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके पुन्हा सुरू करण्यासाठीच नाही तर सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील आहे.

गेल्या शतकाच्या मध्यभागी, शवविच्छेदन डेटाचे विश्लेषण करताना, शास्त्रज्ञांच्या लक्षात आले की मृत्यूचा एक महत्त्वपूर्ण भाग जीवनाशी विसंगत असलेल्या आघातजन्य जखमांशी किंवा वृद्धापकाळामुळे किंवा आजारामुळे होणारे असाध्य डीजेनेरेटिव्ह बदलांशी संबंधित नाही.

आधुनिक आकडेवारीनुसार, वेळेवर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान प्रत्येक चौथ्या मृत्यूला प्रतिबंधित करू शकते, रुग्णाला पूर्ण जीवनात परत आणू शकते.

दरम्यान, प्री-हॉस्पिटल स्टेजमध्ये मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेबद्दल माहिती खूप निराशाजनक आहे. उदाहरणार्थ, युनायटेड स्टेट्समध्ये, हृदयविकाराच्या झटक्याने दरवर्षी सुमारे 400,000 लोक मरतात. या लोकांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण अवेळी किंवा प्राथमिक उपचाराचा निकृष्ट दर्जा हे आहे.

अशाप्रकारे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या मूलभूत गोष्टींचे ज्ञान केवळ डॉक्टरांसाठीच नाही तर वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या लोकांसाठी देखील आवश्यक आहे जर त्यांना इतरांच्या जीवनाची आणि आरोग्याची चिंता असेल.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी संकेत

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनसाठी संकेत म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूचे निदान.

नैदानिक ​​मृत्यूची चिन्हे मूलभूत आणि अतिरिक्त मध्ये विभागली जातात.

नैदानिक ​​मृत्यूची मुख्य चिन्हे आहेत: चेतनाचा अभाव, श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके आणि विद्यार्थ्यांचे सतत पसरणे.

श्वासोच्छवासाच्या कमतरतेचा संशय छातीच्या अचलतेमुळे आणि ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीमुळे होऊ शकतो. चिन्हाची सत्यता पडताळण्यासाठी, तुम्हाला पीडितेच्या चेहऱ्याकडे वाकणे आवश्यक आहे, तुमच्या स्वतःच्या गालाने हवेची हालचाल अनुभवण्याचा प्रयत्न करा आणि रुग्णाच्या तोंडातून आणि नाकातून येणारे श्वासोच्छवासाचे आवाज ऐका.

उपलब्धता तपासण्यासाठी हृदयाचा ठोका. चौकशी करणे आवश्यक आहे नाडीकॅरोटीड धमन्यांवर (रक्तदाब 60 mmHg आणि त्याहून कमी झाल्यावर परिघीय वाहिन्यांवर नाडी जाणवू शकत नाही).

इंडेक्स आणि मधल्या बोटांचे पॅड ॲडमच्या सफरचंदाच्या भागावर ठेवलेले असतात आणि स्नायूंच्या उशीने (स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू) बांधलेल्या फोसामध्ये सहजपणे हलवले जातात. येथे नाडीची अनुपस्थिती कार्डियाक अरेस्ट दर्शवते.

तपासण्यासाठी विद्यार्थ्याची प्रतिक्रिया. पापणी थोडीशी उघडा आणि रुग्णाचे डोके प्रकाशाकडे वळवा. विद्यार्थ्यांचे सतत पसरणे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे खोल हायपोक्सिया दर्शवते.

अतिरिक्त चिन्हे: दृश्यमान त्वचेच्या रंगात बदल (मृत फिकटपणा, सायनोसिस किंवा मार्बलिंग), स्नायूंच्या टोनचा अभाव (किंचित उंचावलेला आणि सोडलेला अंग चाबूक सारखा खाली पडतो), प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव (स्पर्शाची प्रतिक्रिया नाही, किंचाळणे, वेदनादायक उत्तेजना). ).

नैदानिक ​​मृत्यूची सुरुवात आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये अपरिवर्तनीय बदल होण्याच्या दरम्यानचा कालावधी अत्यंत लहान असल्याने, क्लिनिकल मृत्यूचे त्वरित निदान त्यानंतरच्या सर्व क्रियांचे यश निश्चित करते.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करण्यासाठी विरोधाभास

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान प्रदान करणे हे रुग्णाला पूर्ण आयुष्याकडे परत करणे आणि मृत्यूची प्रक्रिया लांबणीवर टाकणे नाही. म्हणूनच, जर क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती एखाद्या दीर्घकालीन गंभीर आजाराचा नैसर्गिक अंत झाला असेल ज्याने शरीराची शक्ती कमी केली असेल आणि अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये स्थूल झीज होऊन बदल केले असतील तर पुनरुत्थान उपाय केले जात नाहीत. आम्ही ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या अंतिम टप्प्यांबद्दल बोलत आहोत, क्रॉनिक कार्डियाक डिसीजचे अत्यंत टप्पे. श्वसन, मूत्रपिंड. यकृत निकामी होणे आणि यासारखे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनसाठी विरोधाभास देखील कोणत्याही वैद्यकीय उपायांच्या पूर्ण व्यर्थतेची दृश्यमान चिन्हे आहेत.

सर्व प्रथम, आम्ही दृश्यमान नुकसानाबद्दल बोलत आहोत जे जीवनाशी विसंगत आहे.

त्याच कारणास्तव, जैविक मृत्यूची चिन्हे आढळल्यास पुनरुत्थान उपाय केले जात नाहीत.

जैविक मृत्यूची प्रारंभिक चिन्हे हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर 1-3 तासांनंतर दिसतात. हे कॉर्निया कोरडे होणे, शरीराला थंड करणे, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स आणि कठोर मॉर्टिस आहेत.

कॉर्नियाचे कोरडे होणे हे बाहुल्यांचे ढग आणि बुबुळाच्या रंगात बदल द्वारे प्रकट होते, जे पांढर्या रंगाच्या फिल्मने झाकलेले दिसते (या लक्षणाला "हेरिंग शाइन" म्हणतात). याव्यतिरिक्त, "मांजरीच्या बाहुली" चे लक्षण आहे - जेव्हा नेत्रगोलक किंचित संकुचित होते, तेव्हा बाहुली एका चिरेमध्ये संकुचित होते.

शरीर तपमानावर एक अंश प्रति तासाच्या वेगाने थंड होते, परंतु थंड खोलीत प्रक्रिया जलद होते.

गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली रक्ताच्या पोस्ट-मॉर्टम पुनर्वितरणामुळे कॅडेव्हरिक स्पॉट्स तयार होतात. प्रथम डाग मानेवर खालून आढळू शकतात (जर शरीर पाठीवर पडलेले असेल तर मागच्या बाजूला आणि जर व्यक्ती पोटावर पडून मरण पावली असेल तर समोर).

कडक मॉर्टिस जबड्याच्या स्नायूंमध्ये सुरू होते आणि नंतर संपूर्ण शरीरात वरपासून खालपर्यंत पसरते.

अशाप्रकारे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या नियमांमध्ये क्लिनिकल मृत्यूचे निदान झाल्यानंतर ताबडतोब उपाययोजना सुरू करणे आवश्यक आहे. अपवाद फक्त अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रुग्णाला पुन्हा जिवंत करण्याची अशक्यता स्पष्ट असते (जीवनाशी विसंगत दृश्यमान जखम, गंभीर जुनाट आजारामुळे होणारे अपूरणीय डीजनरेटिव्ह घाव किंवा जैविक मृत्यूची स्पष्ट चिन्हे दस्तऐवजीकरण).

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचे टप्पे आणि टप्पे

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचे टप्पे आणि टप्पे पुनरुत्थानाचे कुलगुरू, कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशनवरील पहिल्या आंतरराष्ट्रीय मॅन्युअलचे लेखक, पीटर सफार, पिट्सबर्ग विद्यापीठाचे डॉक्टर यांनी विकसित केले होते.

आज, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी आंतरराष्ट्रीय मानकांमध्ये तीन टप्प्यांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये प्रत्येकी तीन टप्प्यांचा समावेश आहे.

पहिली पायरी. थोडक्यात, प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आहे आणि त्यामध्ये खालील टप्पे समाविष्ट आहेत: वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि बंद कार्डियाक मसाज.

ऑक्सिजन उपासमारीचा तात्काळ सामना करून जैविक मृत्यू रोखणे हे या टप्प्याचे मुख्य ध्येय आहे. म्हणून, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचा पहिला मूलभूत टप्पा म्हणतात मूलभूत जीवन समर्थन .

दुसरा टप्पारिस्युसिटेटर्सच्या विशेष टीमद्वारे केले जाते आणि त्यात ड्रग थेरपी, ईसीजी मॉनिटरिंग आणि डिफिब्रिलेशन समाविष्ट आहे.

या स्टेजला म्हणतात पुढील जीवन समर्थन. कारण डॉक्टरांनी स्वयंस्फूर्त रक्ताभिसरण साध्य करण्याचे कार्य स्वतः सेट केले आहे.

तिसरा टप्पाविशेषत: विशेष गहन काळजी युनिट्समध्ये चालते, म्हणूनच त्याला म्हणतात दीर्घकालीन जीवन समर्थन. त्याचे अंतिम ध्येय: शरीराच्या सर्व कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित करणे सुनिश्चित करणे.

या टप्प्यावर, रुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी केली जाते, हृदयविकाराचे कारण निश्चित केले जाते आणि नैदानिक ​​मृत्यूच्या स्थितीमुळे झालेल्या नुकसानाचे मूल्यांकन केले जाते. ते सर्व अवयव आणि प्रणालींचे पुनर्वसन करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय उपाय करतात आणि पूर्ण मानसिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करतात.

अशा प्रकारे, प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामध्ये हृदयविकाराचे कारण निश्चित करणे समाविष्ट नाही. त्याचे तंत्र अत्यंत एकत्रित आहे आणि व्यावसायिक शिक्षणाकडे दुर्लक्ष करून पद्धतशीर तंत्रांचे आत्मसात करणे प्रत्येकासाठी प्रवेशयोग्य आहे.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करण्यासाठी अल्गोरिदम

अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (एएचए) द्वारे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करण्यासाठी अल्गोरिदम प्रस्तावित करण्यात आला होता. ह्रदयविकाराच्या झटक्याने रुग्णांना काळजी देण्याच्या सर्व टप्प्यांवर आणि टप्प्यांवर पुनरुत्थानकर्त्यांचे काम चालू ठेवण्याची तरतूद आहे. या कारणासाठी, अल्गोरिदम म्हणतात जीवनाची साखळी .

अल्गोरिदमनुसार कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मूलभूत तत्त्व: विशेष कार्यसंघाची लवकर सूचना आणि पुढील जीवन समर्थनाच्या टप्प्यावर जलद संक्रमण.

अशा प्रकारे, ड्रग थेरपी, डिफिब्रिलेशन आणि ईसीजी निरीक्षण शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. म्हणून, विशेष वैद्यकीय सहाय्यासाठी कॉल करणे ही मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची पहिली प्राथमिकता आहे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचे नियम

जर वैद्यकीय सुविधेच्या भिंतींच्या बाहेर काळजी प्रदान केली गेली असेल तर, रुग्ण आणि पुनरुत्थानकर्त्यासाठी ठिकाणाच्या सुरक्षिततेचे प्रथम मूल्यांकन केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला हलविले जाते.

नैदानिक ​​मृत्यूच्या (गोंगाट, दुर्मिळ किंवा अनियमित श्वासोच्छ्वास, गोंधळ, फिकटपणा, इ.) च्या धोक्याची थोडीशी शंका असल्यास, आपण मदतीसाठी कॉल करणे आवश्यक आहे. CPR प्रोटोकॉलला "अनेक हात" आवश्यक आहेत, त्यामुळे अनेक लोकांचा सहभाग वेळ वाचवेल, प्राथमिक काळजीची कार्यक्षमता वाढेल आणि त्यामुळे यशाची शक्यता वाढेल.

नैदानिक ​​मृत्यूचे निदान शक्य तितक्या लवकर स्थापित करणे आवश्यक असल्याने, प्रत्येक हालचाली जतन केल्या पाहिजेत.

सर्व प्रथम, एखाद्याने चैतन्य तपासले पाहिजे. कॉलला प्रतिसाद न मिळाल्यास आणि आरोग्याविषयी प्रश्न असल्यास, रुग्णाला खांदे किंचित हलवले जाऊ शकतात (स्पाइनल इजा झाल्यास अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे). जर तुम्हाला प्रश्नांची उत्तरे मिळत नसतील, तर तुम्हाला तुमच्या बोटांनी पीडितेच्या नेल फॅलेन्क्सला घट्टपणे पिळून काढावे लागेल.

चेतनाच्या अनुपस्थितीत, ताबडतोब पात्र वैद्यकीय सहाय्य कॉल करणे आवश्यक आहे (प्रारंभिक तपासणीमध्ये व्यत्यय न आणता सहाय्यकाद्वारे हे करणे चांगले आहे).

जर पीडित बेशुद्ध असेल आणि वेदनादायक उत्तेजनास प्रतिसाद देत नसेल (आक्रोश, मुरगळणे), तर हे खोल कोमा किंवा क्लिनिकल मृत्यू दर्शवते. या प्रकरणात, एकाच वेळी एका हाताने डोळा उघडणे आणि विद्यार्थ्यांच्या प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आणि दुसर्या हाताने कॅरोटीड धमनीची नाडी तपासणे आवश्यक आहे.

बेशुद्ध लोकांमध्ये, हृदयाचा ठोका स्पष्टपणे मंदावणे शक्य आहे, म्हणून आपण पल्स वेव्हसाठी किमान 5 सेकंद प्रतीक्षा करावी. या वेळी, प्रकाशासाठी विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया तपासली जाते. हे करण्यासाठी, डोळा किंचित उघडा, बाहुलीच्या रुंदीचे मूल्यांकन करा, नंतर ते बंद करा आणि पुन्हा उघडा, विद्यार्थ्याच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण करा. शक्य असल्यास, प्रकाश स्रोत बाहुल्याकडे निर्देशित करा आणि प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करा.

काही पदार्थ (मादक वेदनाशामक, ओपिएट्स) द्वारे विषबाधा झाल्यास विद्यार्थी सतत संकुचित होऊ शकतात, म्हणून या चिन्हावर पूर्णपणे विश्वास ठेवता येत नाही.

हृदयाच्या ठोक्याची उपस्थिती तपासण्यामुळे निदानास बराच विलंब होतो, म्हणून प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी आंतरराष्ट्रीय शिफारशींमध्ये असे म्हटले आहे की जर नाडीची लहर पाच सेकंदात आढळली नाही, तर चेतना आणि श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीमुळे नैदानिक ​​मृत्यूचे निदान स्थापित केले जाते.

श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती नोंदवण्यासाठी, ते तंत्र वापरतात: "मी पाहतो, मी ऐकतो, मला जाणवते." छातीची हालचाल आणि पोटाच्या आधीच्या भिंतीची अनुपस्थिती दृश्यमानपणे पहा, नंतर रुग्णाच्या चेहऱ्याकडे वाकून श्वासोच्छवासाचे आवाज ऐकण्याचा प्रयत्न करा आणि गालासह हवेची हालचाल अनुभवा. आपल्या नाकाला आणि तोंडाला कापसाचे तुकडे, आरसा इत्यादी लावण्यात वेळ वाया घालवणे अस्वीकार्य आहे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन प्रोटोकॉलमध्ये असे म्हटले आहे की बेशुद्धपणा, श्वासोच्छवासाची कमतरता आणि मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधील नाडी लहरी यासारख्या चिन्हे ओळखणे क्लिनिकल मृत्यूचे निदान करण्यासाठी पुरेसे आहे.

ह्रदयविकाराच्या झटक्यानंतर ३०-६० सेकंदांनंतर पुपिल डायलेशन दिसून येते आणि हे चिन्ह नैदानिक ​​मृत्यूच्या दुसऱ्या मिनिटात जास्तीत जास्त पोहोचते, म्हणून तुम्ही ते स्थापित करण्यात मौल्यवान वेळ वाया घालवू नये.

अशाप्रकारे, प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आयोजित करण्याच्या नियमांमध्ये बाहेरील लोकांकडून मदतीसाठी शक्य तितक्या लवकर विनंती करणे आवश्यक आहे, पीडिताची गंभीर स्थिती संशयास्पद असल्यास विशेष टीमला कॉल करणे आणि शक्य तितक्या लवकर पुनरुत्थान क्रिया सुरू करणे आवश्यक आहे.

प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करण्यासाठी तंत्र

वायुमार्गाची patency राखणे

बेशुद्ध अवस्थेत, ऑरोफरीनक्सचा स्नायू टोन कमी होतो, ज्यामुळे जीभ आणि आसपासच्या मऊ उतींद्वारे स्वरयंत्रात प्रवेश करणे अवरोधित होते. याव्यतिरिक्त, चेतनाच्या अनुपस्थितीत, रक्त, उलट्या आणि दात आणि दातांच्या तुकड्यांसह वायुमार्गात अडथळा येण्याचा उच्च धोका असतो.

रुग्णाला त्याच्या पाठीवर कठोर, सपाट पृष्ठभागावर ठेवले पाहिजे. खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली स्क्रॅप सामग्रीपासून बनविलेले उशी ठेवण्याची किंवा डोके उंचावर ठेवण्याची शिफारस केलेली नाही. प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे मानक ट्रिपल सफार युक्ती आहे: डोके मागे टेकवणे, तोंड उघडणे आणि खालचा जबडा पुढे ढकलणे.

डोके मागे झुकले आहे याची खात्री करण्यासाठी, एक हात डोक्याच्या फ्रंटो-पॅरिटल प्रदेशावर ठेवला जातो आणि दुसरा मानेखाली आणला जातो आणि काळजीपूर्वक उचलला जातो.

मानेच्या मणक्याला गंभीर नुकसान झाल्याची शंका असल्यास (उंचीवरून पडणे, गोताखोरांना दुखापत होणे, कार अपघात), डोके मागे झुकणे केले जात नाही. अशा परिस्थितीत, आपण आपले डोके वाकवू नये किंवा बाजूंना वळवू नये. डोके, छाती आणि मान एकाच विमानात निश्चित केले पाहिजे. डोके किंचित ताणून, तोंड उघडून आणि खालचा जबडा वाढवून वायुमार्गाची तीव्रता प्राप्त होते.

जबडा विस्तार दोन्ही हातांनी साध्य केला जातो. अंगठे कपाळावर किंवा हनुवटीवर ठेवलेले असतात आणि बाकीचे खालच्या जबड्याच्या फांद्याला झाकून पुढे सरकवतात. हे आवश्यक आहे की खालचे दात वरच्या दातांच्या समान पातळीवर किंवा त्यांच्या समोर थोडेसे असणे आवश्यक आहे.

जबडा पुढे सरकल्यावर रुग्णाचे तोंड सहसा थोडेसे उघडते. पहिल्या आणि दुसऱ्या बोटांच्या क्रॉस-आकाराचा समावेश करून तोंडाचे अतिरिक्त उघडणे एका हाताने साध्य केले जाते. तर्जनी पीडिताच्या तोंडाच्या कोपऱ्यात घातली जाते आणि वरच्या दातांवर दाबली जाते, नंतर अंगठा विरुद्ध खालच्या दातांवर दाबला जातो. जबडा घट्ट पकडला गेल्यास, तर्जनी तोंडाच्या कोपऱ्यातून दातांच्या मागे घातली जाते आणि दुसरा हात रुग्णाच्या कपाळावर दाबला जातो.

सफरचा तिहेरी डोस तोंडी पोकळीच्या तपासणीसह पूर्ण केला जातो. रुमालात गुंडाळलेल्या तर्जनी आणि मधली बोटे वापरून तोंडातून उलट्या, रक्ताच्या गुठळ्या, दातांचे तुकडे, दातांचे तुकडे आणि इतर परदेशी वस्तू काढून टाकल्या जातात. घट्ट बसणारे दात काढून टाकण्याची शिफारस केलेली नाही.

कृत्रिम वायुवीजन

कधीकधी वायुमार्ग सुरक्षित झाल्यानंतर उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला जातो. जर असे झाले नाही तर, तोंडातून तोंडाची पद्धत वापरून फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाकडे जा.

पीडितेचे तोंड रुमाल किंवा रुमालने झाकून ठेवा. रिझ्युसिटेटर रुग्णाच्या बाजूला ठेवला जातो, तो एक हात मानेखाली ठेवतो आणि थोडा उचलतो, दुसरा कपाळावर ठेवतो, डोके मागे झुकवण्याचा प्रयत्न करतो, त्याच हाताच्या बोटांनी पीडितेच्या नाकाला चिमटा काढतो आणि नंतर, दीर्घ श्वास घेत, पीडितेच्या तोंडात श्वास सोडतो. प्रक्रियेची प्रभावीता छातीच्या भ्रमणाद्वारे मोजली जाते.

लहान मुलांमध्ये प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान तोंड-तोंड आणि नाक पद्धती वापरून केले जाते. मुलाचे डोके मागे फेकले जाते, नंतर पुनरुत्थानकर्ता मुलाचे तोंड आणि नाक त्याच्या तोंडाने झाकतो आणि श्वास सोडतो. नवजात मुलांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करताना, लक्षात ठेवा की भरतीची मात्रा 30 मिली आहे.

ओठ, वरच्या आणि खालच्या जबड्याला दुखापत, तोंड उघडण्यास असमर्थता आणि पाण्यात पुनरुत्थान झाल्यास तोंडातून नाक पद्धत वापरली जाते. प्रथम, ते एका हाताने पीडितेच्या कपाळावर दाबतात आणि दुसऱ्या हाताने खालचा जबडा बाहेर ढकलतात, तर तोंड बंद होते. नंतर रुग्णाच्या नाकात श्वास सोडा.

प्रत्येक इनहेलेशनला 1 सेकंदापेक्षा जास्त वेळ लागू नये, नंतर आपण छाती खाली येईपर्यंत थांबावे आणि पीडिताच्या फुफ्फुसात दुसरा श्वास घ्यावा. दोन इंजेक्शन्सच्या मालिकेनंतर, ते छातीच्या कम्प्रेशन (बंद कार्डियाक मसाज) वर जातात.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत वायुमार्गातून रक्ताच्या आकांक्षेच्या टप्प्यात आणि पीडिताच्या पोटात हवेच्या प्रवेशाच्या अवस्थेत उद्भवते.

रुग्णाच्या फुफ्फुसात रक्त जाण्यापासून रोखण्यासाठी, तोंडी पोकळीचे सतत शौचालय करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा हवा पोटात प्रवेश करते तेव्हा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात एक प्रक्षेपण दिसून येते. या प्रकरणात, आपण रुग्णाचे डोके आणि खांदे बाजूला वळवावे आणि सूज असलेल्या भागावर हळूवारपणे दाबावे.

पोटात हवा जाण्यापासून रोखण्यासाठी पुरेशी वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, छातीत दाबताना हवा इनहेल करणे टाळावे.

बंद हृदय मालिश

बंद कार्डियाक मसाजच्या प्रभावीतेसाठी एक आवश्यक अट म्हणजे कठोर, सपाट पृष्ठभागावर पीडितेचे स्थान. रिस्युसिटेटर रुग्णाच्या दोन्ही बाजूला असू शकतो. हातांचे तळवे एकाच्या वर एक ठेवलेले असतात आणि स्टर्नमच्या खालच्या तिसऱ्या बाजूला (झिफॉइड प्रक्रियेच्या जोडणीच्या वर दोन आडवा बोटे) ठेवतात.

तळहाताच्या प्रॉक्सिमल (कार्पल) भागासह स्टर्नमवर दबाव टाकला जातो, तर बोटे वर केली जातात - ही स्थिती बरगडी फ्रॅक्चर टाळण्यास मदत करते. पुनरुत्थानकर्त्याचे खांदे पीडितेच्या उरोस्थीच्या समांतर असावेत. छातीच्या दाबादरम्यान, आपल्या शरीराचे वजन वापरण्यासाठी कोपर वाकलेले नाहीत. कॉम्प्रेशन जलद, उत्साही हालचालीसह केले जाते, छातीचे विस्थापन 5 सेमीपर्यंत पोहोचले पाहिजे. विश्रांतीचा कालावधी अंदाजे कॉम्प्रेशन कालावधीच्या बरोबरीचा आहे आणि संपूर्ण चक्र एका सेकंदापेक्षा थोडा कमी काळ टिकला पाहिजे. 30 चक्रांनंतर, 2 श्वास घ्या, नंतर छातीच्या कम्प्रेशन सायकलची नवीन मालिका सुरू करा. या प्रकरणात, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान तंत्राने सुमारे 80 प्रति मिनिट कॉम्प्रेशन दर प्रदान केला पाहिजे.

10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामध्ये प्रति मिनिट 100 कॉम्प्रेशनच्या वारंवारतेने बंद हृदय मालिश समाविष्ट असते. कम्प्रेशन एका हाताने केले जाते, तर मणक्याच्या संबंधात छातीचे इष्टतम विस्थापन 3-4 सेमी असते.

लहान मुलांसाठी, बंद हृदयाची मालिश उजव्या हाताच्या तर्जनी आणि मधल्या बोटाने केली जाते. नवजात मुलांचे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दर मिनिटाला 120 बीट्स प्रदान करते.

बंद कार्डियाक मसाजच्या टप्प्यावर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत: बरगडी फ्रॅक्चर. उरोस्थी, यकृत फाटणे, हृदयाची दुखापत, बरगडीच्या तुकड्यांमधून फुफ्फुसाची दुखापत.

बर्याचदा, रिसिसिटेटरच्या हातांच्या चुकीच्या स्थितीमुळे जखम होतात. म्हणून, जर हात खूप वर ठेवले तर, स्टर्नमचे फ्रॅक्चर होते, जर डावीकडे हलवले तर, बरगडी फ्रॅक्चर आणि फुफ्फुसांना ढिगाऱ्यापासून दुखापत होते आणि जर उजवीकडे हलवले तर यकृताची फाटणे शक्य आहे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशनच्या गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधामध्ये कॉम्प्रेशन फोर्स आणि छातीच्या भिंतीची लवचिकता यांच्यातील संबंधांवर लक्ष ठेवणे देखील समाविष्ट आहे जेणेकरुन शक्ती जास्त होणार नाही.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेसाठी निकष

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दरम्यान, पीडिताच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेसाठी मुख्य निकषः

• त्वचेचा रंग आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा सुधारणे (त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस कमी होणे, गुलाबी ओठ दिसणे);
• विद्यार्थ्यांचे आकुंचन;
• प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिसाद पुनर्संचयित करणे;
• मुख्य आणि नंतर परिधीय वाहिन्यांवर नाडी लहरी (आपण मनगटावरील रेडियल धमनीवर कमकुवत नाडी लहरी अनुभवू शकता);
• रक्तदाब 60-80 mmHg;
• श्वसन हालचालींचा देखावा.

धमन्यांमध्ये एक विशिष्ट स्पंदन दिसल्यास, छातीचा दाब थांबविला जातो आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास सामान्य होईपर्यंत कृत्रिम वायुवीजन चालू ठेवले जाते.

प्रभावी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची चिन्हे नसण्याची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• रुग्ण मऊ पृष्ठभागावर स्थित आहे;
• कॉम्प्रेशन दरम्यान हाताची चुकीची स्थिती;
• छातीचे अपुरे कॉम्प्रेशन (5 सेमी पेक्षा कमी);
• फुफ्फुसांचे अप्रभावी वायुवीजन (छातीच्या भ्रमणाद्वारे तपासले जाते आणि निष्क्रिय उच्छवासाची उपस्थिती);
• विलंबित पुनरुत्थान किंवा 5-10 सेकंदांपेक्षा जास्त ब्रेक.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, त्याच्या अंमलबजावणीची शुद्धता तपासली जाते आणि बचाव उपाय चालू ठेवले जातात. जर, सर्व प्रयत्न असूनही, पुनरुत्थान प्रयत्न सुरू झाल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे दिसली नाहीत, तर बचाव उपाय थांबवले जातात. प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान बंद होण्याचा क्षण रुग्णाच्या मृत्यूचा क्षण म्हणून नोंदविला जातो.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.