सेंद्रिय मेंदू रोग. सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान: हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे, त्यावर उपचार केला जाऊ शकतो?

सेंद्रिय मानसिक विकारांमध्ये रोगांचा समूह समाविष्ट असतो, ज्याच्या विकासामुळे मेंदूला इजा झाल्यास काही मानसिक आणि मानसिक विकार उद्भवतात.

सेंद्रिय विकारांच्या विकासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सेंद्रिय मानसिक विकारांचे प्रकार आणि प्रकार

मेंदूच्या नुकसानीच्या परिणामी, विविध मानसिक विकार हळूहळू विकसित होतात, ज्यास अनेक महिने ते अनेक वर्षे लागू शकतात, जे, अग्रगण्य सिंड्रोमवर अवलंबून, खालीलप्रमाणे गटबद्ध केले जातात:

स्मृतिभ्रंश;
हेलुसिनोसिस;
भ्रामक विकार.
मानसिक भावनिक विकार;
गैर-मानसिक भावनिक विकार;
चिंता विकार;
भावनिकदृष्ट्या कमजोर, किंवा अस्थेनिक, विकार.
सौम्य संज्ञानात्मक कमजोरी;
सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार.

सेंद्रिय मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांची सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत का?

सेंद्रिय मानसिक विकार असलेल्या सर्व रूग्णांकडे लक्ष कमी होणे, नवीन माहिती लक्षात ठेवण्यात अडचण, मंद विचार, नवीन समस्या सेट करण्यात आणि सोडवण्यात अडचण, चिडचिडेपणा, नकारात्मक भावनांवर स्थिरीकरण, दिलेल्या व्यक्तिमत्त्वाची पूर्वीची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण करणे, प्रवृत्ती. , शाब्दिक तसेच शारीरिक.

सेंद्रिय मानसिक विकारांची वैशिष्ट्ये

स्मृतिभ्रंश

सेंद्रिय मानसिक विकारांच्या सूचीबद्ध कारणांपैकी कोणत्याही कारणामुळे डिमेंशिया सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. यासह, लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार आणि सभोवतालच्या वास्तविकतेचे आकलन पूर्णपणे बिघडते, शिकण्याची क्षमता जवळजवळ पूर्णपणे नाहीशी होते आणि मूलभूत स्वयं-सेवा कौशल्ये गमावली जातात. या घटना क्रॉनिक किंवा प्रगतीशील आहेत. असा रुग्ण असहाय्य आहे आणि, एक नियम म्हणून, कायदेशीर क्षमता आणि पालकांच्या नियुक्तीपासून वंचित राहणे आवश्यक आहे. वरील विकार कमीत कमी सहा महिने टिकल्यास स्मृतिभ्रंशाचे निदान केले जाते. दुर्दैवाने, अशा परिस्थिती जवळजवळ अपरिवर्तनीय आहेत; आधुनिक औषधांच्या मदतीने डिमेंशियाची प्रगती थोडीशी कमी करणे शक्य आहे, रुग्णाला दैनंदिन जीवनात अधिक संकलित होण्यास मदत होते, कमी गोंधळलेले, चिंताग्रस्त, म्हणजेच, किंचित गुणवत्तेत सुधारणा होते. त्याचे आयुष्य. अशा रूग्णांच्या उपचारांमध्ये मुख्य भर म्हणजे दर्जेदार काळजी, लक्ष आणि प्रियजनांची करुणा.

सौम्य संज्ञानात्मक कमजोरी

या रोगामुळे, लक्ष सर्वात आधी ग्रस्त होते, जे सर्वात सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे, स्मरणशक्ती कमी होते, रुग्णाला नवीन ज्ञान प्राप्त करण्यात अडचण येते, नवीन समस्या सेट करण्यात आणि सोडवण्यास त्रास होतो आणि अधिक अनुपस्थित मनाचा बनतो. तथापि, या घटना स्मृतिभ्रंश सारख्या गहन नसतात; रुग्ण दैनंदिन कौशल्ये टिकवून ठेवतो, स्वतःची काळजी घेतो, मोजण्याची क्षमता राखून ठेवतो आणि स्वतंत्रपणे त्याच्या बजेटचे नियोजन करू शकतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की स्मृतिभ्रंश कधीच अचानक विकसित होत नाही. तुम्हाला किंवा तुमच्या प्रियजनांना लक्ष देण्याच्या समस्या, स्मरणशक्ती कमी होणे किंवा नवीन ज्ञान शिकण्यात अडचणी येत असल्याचे तुम्हाला आढळले असल्यास, तपशीलवार तपासणी, निदान आणि उपचारांसाठी तुम्हाला तातडीने मानसोपचार तज्ज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. जर तुम्ही परिस्थितीला त्याच्या मार्गावर जाऊ दिले, तर सौम्य संज्ञानात्मक विकार अपरिहार्यपणे प्रगती करतील, मध्यम स्वरुपात बदलतील आणि नंतर गंभीर स्वरुपात बदलतील आणि ही प्रक्रिया डिमेंशियामध्ये समाप्त होईल, जेव्हा काहीही बदलण्यास उशीर होईल.

हेलुसिनोसिस

विभ्रम म्हणजे दृष्टीचा अडथळा अशी व्याख्या केली जाते जेव्हा रुग्णाला शरीरातील विविध प्रतिमा, ध्वनी, वास, त्वचेवरील संवेदना दिसतात, ऐकतात, अनुभवतात ज्या प्रत्यक्षात अस्तित्वात नाहीत. त्यानुसार, ते श्रवण, दृष्य, घाणेंद्रियाचा, स्वादुपिंड आणि स्पर्शिक यांच्यात फरक करतात. हॅलुसिनोसिस हा कायमस्वरूपी किंवा वारंवार येतो, वेळोवेळी नूतनीकरण होतो. या रूग्णांमध्ये सामान्यत: स्मृती, बुद्धिमत्ता, चेतनेचे विकार किंवा मनःस्थिती यांची गंभीर कमतरता नसते; बहुतेकदा हे रूग्ण त्यांच्या स्थितीबद्दल गंभीर असतात, म्हणजेच ते रोग म्हणून मूल्यांकन करतात आणि उपचारांच्या गरजेबद्दल जागरूक असतात.

भ्रामक विकार

डिलिरियमची व्याख्या विकृत, बेतुका, अटळ निर्णय आणि आजारामुळे उद्भवणारे निष्कर्ष, रुग्णाच्या वर्तनाला अधीनस्थ आणि टीका आणि सुधारणेसाठी अनुकूल नसलेली म्हणून केली जाते. भ्रामक डिसऑर्डरमध्ये, अग्रगण्य सिंड्रोम विविध सामग्रीच्या भ्रामक कल्पना आहे: संबंध, विषबाधा, पाळत ठेवणे, नुकसान, मत्सर, शोध, सुधारणा, हायपोकॉन्ड्रियाकल, विशेष उत्पत्तीचे, विशेष अर्थ, इतर प्रकारचे भ्रम असू शकतात. सहसा भावनिक अस्थिरता, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या उन्नत किंवा उदासीन मनःस्थिती आणि काहीवेळा मतिभ्रमांचा विलक्षण अर्थ लावला जातो. या रूग्णांना, x प्रमाणेच, स्मरणशक्ती, बुद्धिमत्ता किंवा चेतनेचे विकार नसतात. तथापि, त्यांच्याकडे सहसा त्यांच्या स्थितीबद्दल टीका नसते किंवा ते विचित्र, आंशिक असते. त्यानुसार, यापैकी अनेक रुग्णांना उपचार करायचे नसतात, ते घाबरतात आणि दीर्घकाळापर्यंत समज देऊनच उपचार करण्यास ते मान्य करतात.

मानसिक भावनिक विकार

मनोविकारात्मक भावनिक विकार पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या मूड द्वारे दर्शविले जातात: उदासीनता (उदासीनतेच्या भावनेसह कमी मूड), मॅनिक (उच्च मूड). त्यांच्यासोबत भ्रम आणि/किंवा भ्रम असतात. सहसा रुग्णाची मनःस्थिती भ्रमाच्या सामग्रीशी संबंधित असते: स्वत: ची आरोप, स्वत: ची अपमान, कमी मूल्य, पापीपणा, छळ, नातेसंबंध, विषबाधा, पाळत ठेवणे, नुकसान, मत्सर, गंभीर आजार (हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रम) या भ्रामक कल्पना रंगीत असतात. उदासीन मनःस्थिती; आविष्कार, सुधारणा आणि विशेष उत्पत्तीच्या भ्रामक कल्पनांना उन्मत्त अनुभव येतात.

हेलुसिनोसिस, भ्रामक विकार, मनोविकारात्मक अवसादग्रस्त विकारांना एकत्रितपणे सेंद्रिय मनोविकार म्हणतात. या गंभीर अटी आहेत की, जर रुग्णाने उपचार पद्धतीचे पालन केले नाही किंवा अपुरा उपचार लिहून दिला तर ते (विशेषत: भ्रामक डिसऑर्डरमध्ये) इतरांबद्दल आक्रमकता, गुन्हे करणे, डिस्ट्रॉफीच्या विकासासह खाण्यास नकार देणे आणि आत्महत्या करण्यास प्रवृत्त करू शकतात. . म्हणून, रुग्णांच्या या गटाला उपस्थित डॉक्टर आणि रुग्णाच्या नातेवाईकांकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

नॉन-सायकोटिक इफेक्टिव डिसऑर्डर

अशा रोगांना नॉन-सायकोटिक म्हटले जाते कारण ते भ्रम आणि भ्रम नसतात, सामान्यतः मनोरुग्णालयात त्वरित किंवा आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता नसते आणि केवळ बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. नैराश्य, किंवा अगदी सबडिप्रेशन, अशी परिस्थिती म्हणून ओळखली जाते जी सतत, पॅथॉलॉजिकल रीतीने उदासीन मनःस्थिती, स्वारस्य आणि आनंद गमावणे, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, कमी आत्मसन्मान, आत्म-संशयाची भावना, एक उदास, निराशावादी भविष्यातील दृष्टी , झोपेचा त्रास, कमी भूक; मनोविकाराच्या उदासीनतेच्या विपरीत, रुग्णांना अन्न नाकारणे किंवा आत्महत्येचा अनुभव येत नाही. याउलट, हायपोमॅनियाची व्याख्या पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या उन्नत मूडची स्थिती म्हणून केली जाते, ज्यामध्ये सतत मूड, वाढलेली क्रियाकलाप, बोलकेपणा, सामाजिकता, शारीरिक आणि मानसिक कल्याणाची भावना, वाढलेली लैंगिकता आणि झोपेची कमी गरज असते.

चिंता विकार

चिंता विकार हे सतत, दुर्बल, अप्रवृत्त चिंता द्वारे दर्शविले जातात जे सौम्य चिंता पासून दहशतीच्या भावनेपर्यंत असू शकतात. सामान्यतः रुग्णाला चिंतेची कोणतीही बाह्य कारणे नसतात. तीव्र हृदय गती, जलद श्वासोच्छ्वास किंवा धाप लागणे आणि काहीवेळा रक्तदाब वाढणे यासह चिंता असते. अशा रूग्णांमध्ये झोपेचा त्रास, दुय्यम उदासीन मनःस्थिती, त्यांच्या भविष्याबद्दल चिंता आणि वेडे होण्याची भीती असते. रुग्णांसाठी चिंतेची स्थिती खूप वेदनादायक असते; सहसा हे लोक मदत घेतात आणि सक्रियपणे मनोचिकित्सकाकडे वळतात.

भावनिकदृष्ट्या अस्थिर (अस्थेनिक) विकार

न्यूरोसायकिक कमकुवतपणाची स्थिती म्हणून परिभाषित. दोन पर्याय आहेत. भावनिक-अतिशय अशक्तपणासह, अल्पकालीन असंतोषाची प्रतिक्रिया, चिडचिड, किरकोळ प्रसंगी क्रोध, अश्रू सहज येतात, रुग्ण लहरी, उदास आणि असमाधानी असतात. ध्वनी, वास आणि प्रकाशासाठी अत्यंत संवेदनशीलता आहे. लक्ष विचलित होते, रुग्णाला लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येते. डोकेदुखी आणि निद्रानाश दिसून येतो. हे सर्व कार्यप्रदर्शन कमी करते, एखादी व्यक्ती लवकर थकते, सुस्त, निष्क्रिय बनते आणि वारंवार विश्रांती घेते. अस्थेनिक सिंड्रोमच्या हायपोस्थेनिक आवृत्तीसह, सुस्ती, थकवा, अशक्तपणा, आळशीपणा समोर येतो; रात्रीची झोप विश्रांतीची भावना आणत नाही. अस्थेनिक सिंड्रोम पूर्णपणे सर्व रोगांसह आहे; ते सार्वत्रिक आहे. फरक एवढाच आहे की अस्थेनिया, जो इतर कोणत्याही रोगासह होतो, लवकर किंवा नंतर उलट विकास होतो आणि पुनर्प्राप्तीसह निघून जातो. सेंद्रिय विकारातील अस्थिनिक अवस्था ही अग्रगण्य असते; ती सहसा कायम असते आणि क्वचितच उलट करता येते.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार

अशा प्रकारचे रोग अशा परिस्थितीत विकसित होतात जेथे मेंदूच्या पदार्थाचे लक्षणीय नुकसान होते आणि पुनर्प्राप्ती किंवा स्थितीत लक्षणीय आराम याबद्दल कोणतीही चर्चा नसते. सेंद्रिय विकार असलेल्या सर्व रूग्णांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये बदल - अनुपस्थित मन, नवीन माहिती लक्षात ठेवण्यात अडचण, मंद विचार, नवीन समस्या सेट करण्यात आणि सोडवण्यात अडचण, चिडचिड, नकारात्मक भावनांवर स्थिरीकरण, दिलेल्या व्यक्तिमत्त्वाचे पूर्वीचे वैशिष्ट्य, गुणांची तीक्ष्णता, प्रवृत्ती. आक्रमकता - चिकाटी, अपरिवर्तनीय, अधिक क्रूरपणे व्यक्त होणे, एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्व बदलते. तोंडी आणि लिखित भाषणात चिकटपणा, कसूनपणा, मंदपणा जोडला जातो, संशय, रागाचे हल्ले, आक्रमकता, उत्साह अधिक वारंवार होतो, रुग्ण त्याच्या कृतींचे परिणाम मोजण्याची क्षमता गमावतो, लैंगिक वर्तनाचे विविध उल्लंघन शक्य आहे (कमी, वाढलेली लैंगिकता, लैंगिक पसंतींचा त्रास).

निदान

कोणत्याही परिस्थितीत आपण वर्णन केलेल्या घटनेकडे दुर्लक्ष करू नये आणि विशेषत: स्वत: ची औषधोपचार करा! आपल्याला स्वतंत्रपणे मनोचिकित्सकाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे जो परीक्षा आणि पुढील उपचार लिहून देईल. वर वर्णन केलेल्या सर्व मानसिक विकारांसाठी थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर, मनोचिकित्सकाद्वारे किंवा एका दिवसाच्या रुग्णालयात केली जाते. तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रुग्णाला 24 तास मनोरुग्णालयात उपचार करणे आवश्यक आहे:

आह, आह, मनोविकारात्मक भावनिक विकारांसह, परिस्थिती शक्य आहे जेव्हा रुग्ण, वेदनादायक कारणास्तव, खाण्यास नकार देतो, त्याच्याकडे सतत आत्महत्येची प्रवृत्ती असते, इतरांबद्दल आक्रमकता असते (नियमानुसार, जर रुग्णाने देखभाल थेरपीच्या पथ्येचे किंवा पूर्णपणे उल्लंघन केले तर असे होते. औषध उपचार नाकारतो);
स्मृतीभ्रंशासाठी, जर रुग्ण, असहाय्य, एकटा राहिला असेल.

सेंद्रिय मानसिक विकारांवर औषध उपचारांची सामान्य तत्त्वे

1. खराब झालेल्या मेंदूच्या ऊतींचे कार्य जास्तीत जास्त पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रयत्न करणे. रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे (मेंदूच्या लहान धमन्या पसरवणारी औषधे आणि त्यानुसार, त्याचा रक्तपुरवठा सुधारणारी औषधे), मेंदूतील चयापचय प्रक्रिया सुधारणारी औषधे (नूट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स) लिहून हे साध्य केले जाते. उपचार वर्षातून दोन ते तीन वेळा अभ्यासक्रमांमध्ये केले जातात (इंजेक्शन, औषधांचा उच्च डोस), उर्वरित वेळ सतत देखभाल थेरपी दिली जाते.
2. लक्षणात्मक उपचार, म्हणजे, रोगाच्या अग्रगण्य लक्षणांवर किंवा सिंड्रोमवर प्रभाव, मनोचिकित्सकाने दिलेल्या संकेतांनुसार काटेकोरपणे निर्धारित केले जाते.

सेंद्रिय मानसिक विकार टाळण्यासाठी एक मार्ग आहे का?

सेंद्रिय मानसिक विकार, एक नियम म्हणून, दुय्यम आहेत; ते एकतर प्रतिकूल सामान्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात किंवा मेंदूच्या बाह्य नुकसानाचा परिणाम आहेत. काही सेंद्रिय मानसिक विकार त्यांच्या उद्भवण्याची कारणे रोखल्यास टाळता येऊ शकतात.

सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानासारखे निदान आज खूप सामान्य आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हा केवळ एक रोग नाही, परंतु विविध पॅथॉलॉजीजचा संपूर्ण समूह आहे जो मेंदूच्या ऊतींमध्ये कमीतकमी काही संरचनात्मक पॅथॉलॉजिकल बदलांद्वारे दर्शविला जातो.

न्यूरोलॉजिस्टच्या मते, अशा प्रकारचे निदान कोणत्याही वयोगटातील 10 पैकी 9 लोकांना दिले जाऊ शकते. परंतु, सुदैवाने, बहुतेक वेळा सेंद्रिय बदल इतके कमी असतात की त्यांचा मेंदूच्या कार्यावर किंवा रुग्णाच्या आरोग्यावर कोणताही परिणाम होत नाही. जेव्हा अशा विकाराची लक्षणे दिसू लागतात तेव्हा असे गृहीत धरले जाऊ शकते की बहुतेक मेंदूमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल (अंदाजे 20-50%) झाले आहेत, जर खराब झालेल्या न्यूरॉन्सची संख्या 50% पेक्षा जास्त असेल, तर सतत पॅथॉलॉजिकल लक्षणे आणि सिंड्रोम्स. विकसित करा, ज्याची आपण खाली चर्चा करू.

सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानावर व्हिडिओ व्याख्यान:

हे काय आहे?

तुलनेसाठी, मेंदूच्या कार्यात्मक विकारांमध्ये मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट नसतो, परंतु पॅथॉलॉजिकल लक्षणे अजूनही आहेत, उदाहरणार्थ, स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी.

एटिओलॉजीच्या आधारावर, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान पसरलेले असू शकते (डिस्किर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी, अल्झायमर रोग, इ.) किंवा स्थानिकीकृत (ट्यूमर, इजा, स्ट्रोक इ.).

त्यानुसार, लक्षणे भिन्न असतील. पहिल्या प्रकरणात, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान बहुतेक वेळा स्मृती कमजोरी, कमी बुद्धिमत्ता, सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, सेरेब्रोअस्थेनिया, डिमेंशिया सिंड्रोम, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे याद्वारे प्रकट होते. दुसरा पर्याय बहुतेक वेळा सामान्य सेरेब्रल आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह होतो, जे पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानावर आणि त्याच्या आकारावर अवलंबून असते.

सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची कारणे

सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची अनेक कारणे आहेत. चला सर्वात सामान्य पाहू.

मेंदूच्या संवहनी रोग

मेंदूच्या ऊतींना सेंद्रिय नुकसान होण्याच्या कारणांच्या या गटामध्ये रक्तस्त्राव आणि इस्केमिक स्ट्रोक, डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी आणि क्रॉनिक इस्केमिक मेंदू रोग यांचा समावेश होतो. अशा विकारांचे मूळ कारण उच्च रक्तदाब आणि एथेरोस्क्लेरोसिस मानले जाते. ते सहसा सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम म्हणून प्रकट होतात आणि स्ट्रोकच्या बाबतीत, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे देखील संबंधित असतात.


मेंदूच्या ऊतींचे निओप्लाझम

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत

परिणाम अनेकदा केवळ डोकेदुखी आणि चक्कर येऊनच नव्हे तर मेंदूच्या ऊतींना होणारे सेंद्रिय नुकसान देखील जाणवतात. नंतरची डिग्री आणि त्यानुसार, लक्षणे दुखापतीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात (कंक्शन, जखम, कम्प्रेशन, आघातजन्य हेमॅटोमास) आणि त्याची तीव्रता. विकारांमध्ये सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (अव्यक्त ते उच्चारित स्वरूपापर्यंत) आणि फोकल लक्षणे (पॅरेसिस, अर्धांगवायू, कमजोर संवेदनशीलता, दृष्टी, भाषण इ.) यांचा समावेश असू शकतो.

संसर्गजन्य जखम

असे बरेच संसर्गजन्य घटक आहेत जे रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करू शकतात आणि पडदा आणि मेंदूच्या ऊतींवरच परिणाम करू शकतात. हे व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशी, प्रोटोझोआ आहेत. या सर्व पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांमुळे मेनिंजायटीस, एन्सेफलायटीस, ॲराक्नोइडायटिस आणि फोडा विकसित होऊ शकतात. नियमानुसार, अशा जखमांचा कोर्स तीव्र असतो आणि पुरेशा उपचाराने सर्व लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होतात, परंतु काहीवेळा सेरेब्रोअस्थेनिया, स्नेटिक आणि इतर मानसिक विकारांच्या स्वरूपात अवशिष्ट परिणाम दिसून येतात.


तीव्र आणि तीव्र नशा

अल्कोहोल विषबाधा, अंमली पदार्थांचा वापर, तंबाखूचे धूम्रपान, विशिष्ट औषधांचा वापर, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होणे (अंतर्जात नशा), कीटकनाशकांसह विषबाधा, घरगुती रसायने, कार्बन मोनॉक्साईड, मशरूम, क्षार यांचा परिणाम म्हणून मेंदूच्या न्यूरॉन्सला होणारा नशा होऊ शकतो. जड धातू, इ. लक्षणे विषारी पदार्थ, शरीरावर त्याचा प्रभाव आणि डोस यावर अवलंबून असतात. मतिभ्रम, खोल कोमा आणि स्मृतिभ्रंश असलेल्या नशा मनोविकारांसह कोणतीही लक्षणे शक्य आहेत.

न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोग

हे रोग सामान्यत: वृद्ध लोकांवर परिणाम करतात आणि 70-80% प्रकरणांमध्ये वृद्ध स्मृतिभ्रंशाचे कारण आहेत. बऱ्याचदा आपल्याला अल्झायमर रोग, पिक डिमेंशिया आणि पार्किन्सन्स रोगाचा सामना करावा लागतो. या पॅथॉलॉजीजसह, ज्याचे कारण अज्ञात आहे, मेंदूच्या न्यूरॉन्सचे नुकसान आणि मृत्यू होतो, जे विविध मानसिक विकारांचे कारण आहे. बहुतेकदा, अशा रुग्णांना स्मृतिभ्रंश, नैराश्य, चिंता विकार आणि मानसिक विकार होतात.

लक्षात ठेवणे महत्वाचे!सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाच्या चिन्हे उपस्थितीत अचूक प्रकार आणि वैयक्तिक नॉसॉलॉजी निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे, कारण यामुळे एखाद्या व्यक्तीवर उपचार करणे शक्य होते आणि केवळ रोगाची लक्षणे दूर होत नाहीत. जखमेच्या कारणावर प्रभाव टाकून, आपण लक्षणीय सुधारणा आणि गायब होणे किंवा पॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या तीव्रतेत घट प्राप्त करू शकता.


मुख्य लक्षणे

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम आणि स्मृतिभ्रंश.

सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोममध्ये 3 मुख्य लक्षणे समाविष्ट आहेत:

  1. स्मृती भ्रंश- नवीन माहिती लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी होते, खोट्या आठवणी दिसतात आणि काही आठवणी नष्ट होतात (स्मृतीभ्रंश).
  2. बौद्धिक क्रियाकलाप कमकुवत होणे. लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होते, विचलितता वाढते, विचार विस्कळीत होतो, एखादी व्यक्ती केवळ वैयक्तिक तपशील कॅप्चर करते, संपूर्ण घटना नाही. अंतराळातील अभिमुखता आणि स्वतःचे व्यक्तिमत्व हळूहळू विस्कळीत होते. एखादी व्यक्ती परिस्थिती आणि त्याच्या कृतींचे पुरेसे मूल्यांकन करण्याची क्षमता गमावते.
  3. सेरेब्रोअस्थेनियाआणि भावनिक विकार. सेरेब्रोअस्थेनिया म्हणजे सामान्य कमजोरी, सतत डोकेदुखी, चक्कर येणे आणि वाढलेली भावनिक थकवा. प्रभावी विकारांमध्ये चिडचिडेपणा, नैराश्याचे विकार, वातावरणातील रस कमी होणे आणि अयोग्य भावनिक प्रतिसाद यांचा समावेश होतो.

डिमेंशिया हा एखाद्या व्यक्तीच्या संज्ञानात्मक क्रियाकलापांमध्ये प्राप्त झालेली, सततची घट आहे. डिमेंशियाच्या विपरीत, जे जन्मजात असू शकते, डिमेंशिया म्हणजे मेंदूला सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे मानसिक कार्ये बिघडणे. काही प्रकरणांमध्ये, हे इतके उच्चारले जाते की व्यक्ती स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता पूर्णपणे गमावते.


रोगाची चिन्हे, जखमांच्या स्थानावर अवलंबून (फोकल लक्षणे):

  1. मेंदूच्या फ्रंटल लोबला नुकसान- आकुंचन, ऑक्युलोमोटर स्नायूंचा अर्धांगवायू, मोटार वाचा (शब्द उच्चारण्यास असमर्थता), हेतूपूर्ण हालचाली करण्यास असमर्थता, मानसिक विकार (उद्धट वागणूक, आळशीपणा, उत्साह आणि एखाद्याच्या वर्तनावर कमजोर टीका), बिघडलेले घाणेंद्रियाचे कार्य, हातपाय मोनोपेरेसिस, चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू.
  2. पॅरिएटल लोबचे नुकसान- सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेची कमतरता, आक्षेपार्ह झटके, मोजणे, वाचणे किंवा हेतुपूर्ण क्रिया करण्यास असमर्थता.
  3. टेम्पोरल लोबचे नुकसान- चव, श्रवण, वासाचे विकार, संभाव्य भ्रम, टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी, संवेदी वाचाघात, भावनिक अक्षमता.
  4. ओसीपीटल लोबचे नुकसान- व्हिज्युअल फील्ड गमावणे, अंधत्व, संतुलन आणि समन्वय गमावणे, व्हिज्युअल भ्रम, चक्कर येणे.

अशाप्रकारे, सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची चिन्हे प्राथमिक पॅथॉलॉजी, पॅथॉलॉजिकल फोसीचे स्थानिकीकरण, त्यांची संख्या आणि मेंदूच्या ऊतींमधील वितरण यावर अवलंबून असतात.

  • गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीच्या वाईट सवयी;
  • आईचे तरुण वय (18 वर्षांपर्यंत);
  • गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये संसर्गजन्य रोग;
  • toxicosis;
  • अनुवांशिक पॅथॉलॉजी;
  • गर्भधारणेची गुंतागुंत (रीसस संघर्ष, पॉलीहायड्रॅमनिओस, प्लेसेंटल अपुरेपणा इ.);
  • टॉर्च संक्रमण;
  • रेडिएशनचा प्रभाव;
  • बाळाच्या जन्मादरम्यान हायपोक्सिया आणि इस्केमिया;
  • बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात.

    • नवजात मुलामध्ये मेंदूच्या प्लॅस्टिकिटीची उच्च डिग्री बहुतेक प्रकरणांमध्ये सर्व पॅथॉलॉजिकल बदलांवर मात करण्यास अनुमती देते, म्हणून अशा जखमा नंतर मुलामध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अवशिष्ट घटना राहतात, जी क्षणिक असू शकते किंवा अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीमध्ये विकसित होऊ शकते - सेरेब्रल पाल्सी, हायड्रोसेफलस. ऑलिगोफ्रेनिया, एपिलेप्सी.

    तुम्हाला माहिती आहेच, मेंदू हा मानवी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा मुख्य अवयव आहे. शास्त्रज्ञ अद्याप त्याच्या कार्यातील सर्व गुंतागुंत पूर्णपणे समजून घेऊ शकले नाहीत. आज, तज्ञांना वैयक्तिक पेशींच्या कार्याविषयी माहिती आहे आणि ते या अवयवाच्या विविध रोगांचे निदान आणि दुरुस्त करण्यात यशस्वी आहेत. तर या प्रकारातील एक सामान्य विकार म्हणजे सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान मानले जाते, ते काय आहे आणि ते कशामुळे होते, आम्ही या पृष्ठावर चर्चा करू..

    असे मानले जाते की सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान हे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. न्यूरोलॉजिस्टच्या मते, असे निदान अक्षरशः 10 पैकी 9 रुग्णांमध्ये केले जाऊ शकते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्रास कमी असतो आणि कोणत्याही प्रकारे मेंदूच्या क्रियाकलापांवर किंवा व्यक्तीच्या आरोग्यावर परिणाम करत नाही.

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान काय आहे?

    एटिओलॉजीच्या आधारावर, सेंद्रिय मेंदूचे घाव पसरलेले असू शकतात (डिस्किर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी, अल्झायमर रोग इ.) किंवा स्थानिकीकृत (ट्यूमर, जखम, स्ट्रोक इ.).

    अशा पॅथॉलॉजिकल स्थिती वेगवेगळ्या लक्षणे देतात. डिफ्यूज ऑर्गेनिक घाव स्मृती कमजोरी, बुद्धिमत्ता कमी झाल्यामुळे प्रकट होतात, रुग्णाला डिमेंशिया सिंड्रोम, सेरेब्रोअस्थेनिया, सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, डोकेदुखी, चक्कर येणे इ. आणि स्थानिकीकृत विकार स्वतःला सामान्य सेरेब्रल किंवा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे जाणवतात, पॅथॉलॉजिकल स्थानावर अवलंबून असतात. फोकस, तसेच त्याच्या खंडांवरून.

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान का होते, त्याची कारणे काय आहेत?

    रक्तवहिन्यासंबंधी रोग हा एक सामान्य घटक मानला जातो ज्यामुळे मेंदूच्या ऊतींना सेंद्रिय नुकसान होते. अशा रोगांपैकी हेमोरेजिक आणि इस्केमिक स्ट्रोक, डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी, क्रॉनिक इस्केमिक मेंदू रोग आहेत. अशा विकारांचे मुख्य कारण: उच्च रक्तदाब किंवा एथेरोस्क्लेरोसिस. मेंदूच्या संवहनी रोगांमुळे मुख्यतः सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम होतो आणि स्ट्रोकसह, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे देखील दिसून येतात.

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान देखील मेंदूच्या दुखापतीमुळे होऊ शकते. नुकसानाची डिग्री प्राप्त झालेल्या दुखापतीच्या प्रकारावर (कंक्शन, जखम, कम्प्रेशन किंवा आघातजन्य हेमेटोमा) तसेच त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. या प्रकरणात, रूग्णांना सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (अव्यक्त किंवा उच्चारित फॉर्म), तसेच फोकल अभिव्यक्ती (अर्धांगवायू, पॅरेसिस, संवेदनशीलता, दृष्टी किंवा भाषण इ. मध्ये अडथळा) चे निदान केले जाऊ शकते.

    सेंद्रिय मेंदूचे घाव बहुतेकदा संक्रमणांमुळे उत्तेजित होतात. ज्ञात आहे की, विविध प्रकारचे संसर्गजन्य एजंट रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करू शकतात, ज्यात विषाणूजन्य आणि बॅक्टेरियाचे कण, बुरशी आणि काही प्रोटोझोआ यांचा समावेश आहे. असे पॅथॉलॉजिकल कण मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, अरकोनॉइडायटिस आणि फोडांना उत्तेजन देऊ शकतात. योग्य आणि पुरेशी थेरपी पूर्ण बरे होण्यास मदत करते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये रुग्ण सेरेब्रोअस्थेनिया, स्नेस्टिक आणि इतर मानसिक विकारांसह राहतो.

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान क्रॉनिक आणि तीव्र नशा द्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. अशा परिस्थिती अल्कोहोल आणि ड्रग्सचे सेवन, धूम्रपान आणि विशिष्ट औषधांचा वापर, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे, कीटकनाशके, मशरूम, घरगुती रसायने, कार्बन मोनोऑक्साइड इत्यादींमुळे विकसित होऊ शकतात. अशा विकारांचे प्रकटीकरण निर्धारित केले जाते. विषारी पदार्थाचा प्रकार आणि त्याचा डोस आणि प्रभावाचा कालावधी. रूग्णाला नशेचे मनोविकार, खोल कोमा आणि स्मृतिभ्रंश देखील होऊ शकतो.

    प्रौढत्वात, सेंद्रिय मेंदूचे घाव बहुतेक वेळा न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह रोगांमुळे होतात. बहुतेकदा, डॉक्टर अल्झायमर रोग, पिक डिमेंशिया किंवा पार्किन्सन रोगाचे निदान करतात. अशा पॅथॉलॉजीजमुळे, रुग्णाच्या मेंदूचे न्यूरॉन्स खराब होतात आणि मरतात, ज्यामुळे अनेक मानसिक विकार होतात.

    सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांची थेरपी केवळ योग्य न्यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केली जाते.

    खाजगी मानसोपचार

    धडा 16. मेंदूचे सेंद्रिय रोग. एक्सोजेनस आणि सोमाटोजेनिक मानसिक विकार

      वर्गीकरणाचे सामान्य प्रश्न

    हा धडा मेंदूच्या ऊतींना प्राथमिक किंवा दुय्यम नुकसान झाल्यामुळे उद्भवणाऱ्या रोगांची चर्चा करतो, म्हणजे. सेंद्रिय रोग. जरी "सेंद्रिय आणि कार्यात्मक विकार" अशी विभागणी औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरली जात असली तरी, काही प्रकरणांमध्ये या संकल्पनांमध्ये स्पष्ट रेषा काढणे शक्य नाही. अशा प्रकारे, स्किझोफ्रेनिया, पारंपारिकपणे कार्यात्मक मनोविकृती म्हणून मानली जाते, सेंद्रियची विशिष्ट चिन्हे नसतात. मेंदूतील बदल बऱ्याचदा आढळतात. लेखक ICD-10 यावर जोर देतात की "सेंद्रिय" शब्दाचा अर्थ असा नाही की इतर सर्व मानसिक आजारांमध्ये मज्जातंतूंच्या संरचनेत कोणतेही बदल होत नाहीत, परंतु असे सूचित करतात की या प्रकरणात कारण मेंदूचे नुकसान किंवा अशा नुकसानाचे स्वरूप ज्ञात आहे.

    कार्यात्मक मानसिक विकारांच्या विरूद्ध, सेंद्रिय रोगांचे निदान करताना, मेंदूची रचना आणि कार्याचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात (विभाग 2.2-2.4 पहा). तथापि, पॅराक्लिनिकल तपासणी दरम्यान पॅथॉलॉजीच्या स्पष्ट लक्षणांची अनुपस्थिती सेंद्रीय रोगाचे निदान नाकारत नाही. या अर्थाने, मानसोपचार शास्त्रात "ऑर्गेनिक" हा शब्द न्यूरोलॉजीपेक्षा काहीसा जास्त प्रमाणात वापरला जातो आणि सेंद्रिय रोगांचे निदान मुख्यत्वे त्यांच्या सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तींवर आधारित आहे.

    सेंद्रिय रोगांची मुख्य चिन्हे स्पष्ट स्मृती कमजोरी, बौद्धिक कमजोरी, भावनिक असंयम आणि व्यक्तिमत्व बदल आहेत. सेंद्रिय मानसांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स नियुक्त करण्यासाठी

    मानसिक विकार संकल्पना वापरली सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, कलम 13.3 मध्ये वर्णन केले आहे.

    अग्रगण्य एटिओलॉजिकल घटकानुसार, सेंद्रिय रोगांना अंतर्जात आणि बहिर्जात विभागण्याची प्रथा आहे. असे मानले जाते की सेंद्रिय रोगांचे मुख्य कारण मनोसामाजिक घटक असू शकत नाहीत. तथापि, एखाद्याने नेहमी स्वीकारलेल्या वर्गीकरणाच्या नियमांचा विचार केला पाहिजे, कारण मनोविकृतीचे वैयक्तिक अभिव्यक्ती बाह्य जैविक आणि मानसिक घटक, आनुवंशिकता आणि संवैधानिक मेक-अप यांच्या परस्परसंवादाचे संपूर्ण जटिल प्रतिबिंबित करतात.

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान (संसर्ग, नशा, जखम, ट्यूमर, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग इ.) होऊ शकते अशा विविध कारणे असूनही, विविध सेंद्रिय रोगांच्या अभिव्यक्तींमध्ये लक्षणीय समानता आहे. ते समजावून सांगण्याचा एक प्रयत्न एक्सोजेनस प्रकारच्या प्रतिक्रियांची संकल्पना,जर्मन मानसोपचारतज्ञ के. बोंगेफर (1908, 1910) यांनी प्रस्तावित केले. त्याचे कार्य असे मत व्यक्त करतात की फायलोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत मानवी मेंदूने सर्व संभाव्य बाह्य प्रभावांना मर्यादित प्रमाणात मानक प्रतिक्रिया विकसित केल्या आहेत. अशा प्रकारे, विविध हानिकारक प्रभावांना प्रतिसाद म्हणून, समान प्रतिक्रिया उद्भवतात. के. बोन्जेफरचे निष्कर्ष संसर्गजन्य, मादक आणि क्लेशकारक मनोविकारांच्या प्रकटीकरणाच्या विश्लेषणावर आधारित होते. 20 व्या शतकातील देखावा. नवीन विषारी पदार्थ, संक्रमण (उदाहरणार्थ, एड्स), पूर्वीचे अज्ञात हानिकारक घटक (रेडिएशन नुकसान) या संकल्पनेच्या मुख्य तरतुदींची मूलभूत शुद्धता दर्शवितात.

    एक्सोजेनस प्रकारच्या सिंड्रोममध्ये हे समाविष्ट आहे:

      asthenic सिंड्रोम

      दृष्टीदोष चेतनेचे सिंड्रोम (डेलिरियम, अमेन्शिया, ट्वायलाइट डिसऑर्डर, मूर्ख, मूर्ख, कोमा)

      हेलुसिनोसिस

      epileptiform paroxysms

      कोर्साकोव्हचा ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम

      स्मृतिभ्रंश

    हे लक्षात घेतले पाहिजे की सूचीबद्ध सिंड्रोम एंडोजेनस फंक्शनल सायकोसिस (स्किझोफ्रेनिया आणि एमडीपी) साठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. तथापि, सेंद्रिय रोगांच्या प्रकटीकरणांमध्ये, अंतर्जात मनोविकारांच्या अभिव्यक्तीसारखे विकार देखील असू शकतात - उन्माद, नैराश्य, कॅटाटोनिक लक्षणे. काही प्रमाणात, अशा लक्षणांचे स्वरूप उत्क्रांती आणि मानसिक विकारांच्या विघटनाच्या सिद्धांतावर आधारित स्पष्ट केले जाऊ शकते (विभाग 3.5 आणि तक्ता 3.1 पहा).

    अग्रगण्य सिंड्रोम रोगाचा तीव्र किंवा जुनाट स्वभाव दर्शवू शकतो, प्रारंभिक सूचित करतो

    रोगाची विशिष्ट अभिव्यक्ती किंवा त्याचा अंतिम टप्पा (परिणाम). अशाप्रकारे, हळूहळू विकसित होणाऱ्या रोगांच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा बरे होण्याच्या काळात अस्थेनिक लक्षणे दिसून येतात. विपुल मनोविकार उत्पादक लक्षणे (गोंधळ, डिलिरियम, हॅलुसिनोसिस) बहुतेकदा रोगाच्या तीव्र प्रारंभाच्या वेळी किंवा त्यानंतरच्या तीव्रतेच्या वेळी उद्भवतात. शेवटची अवस्था स्मृतिभ्रंश, कोर्साकोफ सिंड्रोम, स्थूल व्यक्तिमत्त्वातील बदल यासारख्या नकारात्मक विकारांशी जुळते, अनेकदा टीका, आनंद आणि आत्मसंतुष्टता यांचे उल्लंघन.

    ICD-10 मध्ये, सेंद्रिय विकारांचे वर्गीकरण प्रामुख्याने अग्रगण्य सिंड्रोम ओळखण्यावर आधारित आहे - शीर्षक:

    F00 -F03 - स्मृतिभ्रंश,

    F04 - कोर्साकोव्ह सिंड्रोम,

    F05 - प्रलाप,

    F06 - इतर उत्पादक सेंद्रिय मानसिक विकार (हॅल्युसिनोसिस, डेलीरियम, कॅटाटोनिया, नैराश्य, अस्थेनिया, हिस्टेरोफॉर्म लक्षणे),

    F07 - सेंद्रिय रोगामुळे व्यक्तिमत्व बदलते.

    हा धडा काही रोगांचे वर्णन करत नाही ज्यांना खरं तर सेंद्रिय देखील मानले पाहिजे. अशा प्रकारे, आयसीडी -10 मधील एपिलेप्सी एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर म्हणून वर्गीकृत आहे, परंतु हा रोग मानसिक विकारांद्वारे दर्शविला जातो जो सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (स्मृतीभ्रंश, व्यक्तिमत्त्वातील बदल) च्या संकल्पनेशी संबंधित आहे आणि हे फॉर्ममध्ये निदान करताना विचारात घेतले जाऊ शकते. अतिरिक्त कोडचे. सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम आणि एक्सोजेनस प्रकारचे सिंड्रोम बहुतेकदा पदार्थांच्या दुरुपयोग (मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, मादक पदार्थांचे सेवन) च्या परिणामी उद्भवतात, तथापि, या रोगांच्या विशेष सामाजिक महत्त्वामुळे, ICD-10 मध्ये त्यांना वेगळ्या वर्गात विभागले गेले आहे आणि चर्चा केली आहे. धडा 18.

      मेंदूचे एट्रोफिक (डीजनरेटिव्ह) रोग

    एट्रोफिक प्रक्रियेमध्ये अनेक अंतर्जात सेंद्रिय रोगांचा समावेश होतो, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे स्मृतिभ्रंश - अल्झायमर रोग, पिक रोग, हंटिंग्टनचा कोरिया, पार्किन्सन रोग आणि काही दुर्मिळ रोग. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे रोग स्पष्ट बाह्य कारणाशिवाय प्रौढ आणि वृद्धावस्थेत सुरू होतात. एटिओलॉजी मोठ्या प्रमाणात अस्पष्ट आहे. काही रोगांसाठी, आनुवंशिकतेची प्रमुख भूमिका सिद्ध झाली आहे. पॅथॉलॉजिकल तपासणीत जळजळ किंवा

    तीव्र संवहनी अपुरेपणा. क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये प्रामुख्याने ऍट्रोफीच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात (विभाग 1.1.3 पहा).

      अल्झायमर रोग

    या रोगाचे नैदानिक ​​प्रकटीकरण आणि पॅथॉलॉजिकल चित्राचे वर्णन जर्मन मनोचिकित्सक ए. अल्झायमर यांनी 1906 मध्ये केले होते. हा रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या प्राथमिक विखुरलेल्या शोषावर आधारित आहे ज्यामध्ये पॅरिटल आणि टेम्पोरल लोबला प्रामुख्याने नुकसान होते, तसेच शरीरातील विशिष्ट बदल. सबकॉर्टिकल गँग्लिया. क्लिनिकल अभिव्यक्ती सुरुवातीच्या वयावर आणि ऍट्रोफीच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

    लेखकाने वर्णन केलेल्या रोगाची विशिष्ट प्रकरणे प्रीसेनाइल वय (40 ते 60 वर्षे) शी संबंधित आहेत. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 3 वेळा (काही स्त्रोतांनुसार, 8 वेळा) जास्त वेळा आजारी पडतात. स्मृती आणि बुद्धिमत्तेची स्पष्ट कमजोरी, व्यावहारिक कौशल्ये आणि व्यक्तिमत्त्वातील बदल (एकूण स्मृतिभ्रंश) याद्वारे रोगाचे चित्र निश्चित केले जाते. तथापि, इतर डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या विपरीत, हा रोग हळूहळू विकसित होतो. पहिल्या टप्प्यावर, रोगाच्या जागरूकतेचे घटक (टीका) पाळले जातात आणि व्यक्तिमत्व विकार स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाहीत ("व्यक्तिमत्वाच्या गाभ्याचे संरक्षण"). Apraxia खूप लवकर उद्भवते - नेहमीच्या क्रिया (ड्रेसिंग, स्वयंपाक, लेखन, शौचालयात जाणे) करण्याची क्षमता कमी होणे. dysarthria आणि logoclonia (वैयक्तिक अक्षरांची पुनरावृत्ती) स्वरूपात भाषण विकार अनेकदा साजरा केला जातो. लिहिताना, आपण अक्षरे आणि वैयक्तिक अक्षरांची पुनरावृत्ती आणि वगळणे देखील शोधू शकता. मोजण्याची क्षमता सहसा गमावली जाते. परिस्थिती समजून घेणे खूप कठीण आहे - यामुळे नवीन वातावरणात दिशाभूल होते. सुरुवातीच्या काळात, छळाच्या अस्थिर भ्रामक कल्पना आणि चेतनेच्या ढगांचे अल्पकालीन हल्ले पाहिले जाऊ शकतात. भविष्यात, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे सहसा जोडली जातात: तोंडी आणि ग्रासिंग ऑटोमॅटिझम, पॅरेसिस, स्नायूंचा टोन वाढणे, एपिलेप्टिफॉर्म दौरे. त्याच वेळी, रुग्णांची शारीरिक स्थिती आणि क्रियाकलाप बर्याच काळापासून अबाधित राहतात. केवळ नंतरच्या टप्प्यात केवळ मानसिकच नव्हे तर शारीरिक कार्ये (मॅरास्मस) चे गंभीर विकार आणि आंतरवर्ती कारणांमुळे मृत्यू दिसून येतो. रोगाचा सरासरी कालावधी 8 वर्षे आहे.

    असामान्य वर्तन आणि छळाच्या भ्रामक कल्पना दर्शविणारी काही विधाने यामुळे 47 वर्षीय रुग्णाला क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की सुरुवातीचा विकास अघटित होता. ती एका कामगार-वर्गीय कुटुंबात वाढली, दोन मुलींमध्ये ती सर्वात मोठी. माध्यमिक शिक्षण. तिने कधीही लग्न केले नाही आणि नेहमीच सामाजिक कार्याचा ध्यास दाखवला. नंतर

    शाळेत, तिने इलेक्ट्रिक लॅम्प प्लांटमध्ये प्रवेश केला, जिथे तिने आयुष्यभर काम केले. तिच्या उच्च श्रम उत्पादकतेसाठी तिला पुरस्कार आणि पुरस्कृत करण्यात आले. शारीरिकदृष्ट्या निरोगी, ती जवळजवळ कधीही डॉक्टरकडे गेली नाही (पेप्टिक अल्सरचे अनेक हलके हल्ले वगळता). मासिक पाळी अनियमित आहे, या संदर्भात कोणतीही तक्रार नाही. सुमारे दीड वर्षापूर्वी, श्रम उत्पादकता झपाट्याने कमी झाली: दिव्यांची मोठी तुकडी नाकारली गेली. रुग्णाला असेंबली लाइनवरून तांत्रिक नियंत्रण विभागात स्थानांतरित करण्यात आले. तथापि, कामावर तिने अस्ताव्यस्त, आळशीपणा दाखवला आणि प्रत्यक्षात ती असहाय होती. माझा सामाजिक कार्यातला रस पूर्णपणे नाहीसा झाला. घर सोडले नाही. खिडकीतून बाहेर बघत, मी माझ्या बहिणीला विचारले की घरासमोर कोणते लोक चालत आहेत. तिला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

    क्लिनिकमध्ये ती गोंधळलेली दिसते आणि इतर रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करते. विभागात तो नेहमी डोक्याभोवती स्कार्फ बांधतो, एकाच वेळी अनेक ब्लाउज आणि झगा घालतो आणि कधीकधी चुकीच्या पद्धतीने बटणे बांधतो. तो सौंदर्यप्रसाधने वापरण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु ते अत्यंत निष्काळजीपणे लागू करतो. पद्धतशीर भ्रामक कल्पना ओळखल्या जाऊ शकत नाहीत, परंतु बऱ्याचदा त्याला त्याच्या गोष्टी नाईटस्टँडमध्ये सापडत नाहीत, तो घोषित करतो: "कदाचित मुलींपैकी एकाने हे घेतले आहे, परंतु मी लोभी नाही: त्यांना पाहिजे ते घेऊ द्या." तो डॉक्टरांशी स्वेच्छेने बोलतो, थोडेसे तोतरे करतो आणि त्याला काही शब्द उच्चारण्यात अडचण येते. सोप्या गणनेत चुका करतो आणि त्याला चुकीचे उत्तर मिळाल्याचे आश्चर्य वाटते. उत्साहामुळे असे घडते असा विश्वास आहे. तिचे नाव लिहिताना, लिडियाने दोनदा “डी” हा उच्चार लिहिला. त्याला सर्वात सोपी नीतिसूत्रे आणि म्हणी समजावून सांगता येत नाहीत आणि त्याच्या बोटांची नावे आठवत नाहीत. अपंगत्वासाठी अर्ज करण्याचे नियोजित आहे हे कळल्यावर मी अस्वस्थ झालो. तिने दावा केला की तिला थोडी विश्रांती घेण्याची गरज आहे - आणि नंतर ती कोणत्याही कामाचा सामना करू शकते.

    रोगाची अशी लवकर सुरुवात तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि म्हणून संदर्भित आहे presenile (presenile) स्मृतिभ्रंशअल्झायमर प्रकार. बऱ्याचदा, सक्रिय एट्रोफिक प्रक्रिया वृद्धत्वात (70-80 वर्षे) सुरू होते. रोगाचा हा प्रकार म्हणतात वृद्ध स्मृतिभ्रंश.रोगाच्या या प्रकारातील मानसिक दोष अधिक तीव्रपणे व्यक्त केला जातो. जवळजवळ सर्व मानसिक कार्यांचे उल्लंघन आहे: स्मृती, बुद्धिमत्ता, ड्राइव्ह विकार (खादाडपणा, अतिलैंगिकता) आणि टीकाचा पूर्ण अभाव (एकूण स्मृतिभ्रंश). मेंदूच्या कार्यांची गंभीर कमजोरी आणि सापेक्ष शारीरिक कल्याण यांच्यात विरोधाभास आहे. रुग्ण चिकाटी दाखवतात, जड वस्तू उचलतात आणि हलवतात. भौतिक नुकसान, गोंधळ, नैराश्य, राग किंवा, उलट, आत्मसंतुष्ट मूड पार्श्वभूमीच्या भ्रामक कल्पनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रिबोटच्या नियमानुसार स्मरणशक्तीचे विकार वाढतात. रूग्ण स्टिरियोटाइपिकपणे बालपणीची चित्रे आठवतात (एक्मनेसिया - "भूतकाळात बदल"). ते त्यांचे वय चुकीचे सांगतात. ते त्यांच्या नातेवाईकांना ओळखत नाहीत: ते त्यांच्या मुलीला बहीण, त्यांच्या नातवाला "बॉस" म्हणतात. स्मृतिभ्रंशामुळे दिशाभूल होते. रुग्ण परिस्थितीचे आकलन करू शकत नाही, कोणत्याही संभाषणात भाग घेऊ शकत नाही, टिप्पण्या देऊ शकत नाही, इतरांच्या कोणत्याही कृतीचा निषेध करू शकत नाही आणि चिडचिड करू शकत नाही. अनेकदा दिवसा साजरा केला जातो

    तंद्री आणि निष्क्रियता. संध्याकाळी, रुग्ण गोंधळून जातात: ते जुन्या कागदपत्रांमधून क्रमवारी लावतात, वस्तूंना गाठी बांधण्यासाठी कपड्यांमधून चिंध्या फाडतात. ते घरी आहेत हे त्यांना समजत नाही, ते दारातून बाहेर पडण्याचा प्रयत्न करतात (रात्री "रस्त्यासाठी तयार होणे"). क्रियाकलापातील तीव्र घट सोमाटिक रोगाच्या प्रारंभास सूचित करू शकते, तर रुग्ण स्वतःहून तक्रारी व्यक्त करत नाहीत. काही वर्षांनी मृत्यू होतो, जेव्हा गंभीर सोमाटिक विकार मानसिक विकारांमध्ये सामील होतात.

    सेनेईल डिमेंशिया आणि अल्झायमर रोगाचे पॅथॉलॉजिकल चित्र लक्षणीय भिन्न नाही (विभाग पहा

      यामुळे नवीनतम वर्गीकरणांमध्ये या रोगांचा एकल पॅथॉलॉजी म्हणून विचार करणे शक्य झाले आहे. त्याच वेळी, अल्झायमरने वर्णन केलेले प्रीसेनाइल सायकोसिस हा रोगाचा प्रारंभिक-प्रारंभिक प्रकार मानला जातो. क्लिनिकल निदानाची पुष्टी एक्स-रे संगणित टोमोग्राफी आणि एमआरआय डेटा (वेंट्रिक्युलर सिस्टीमचा विस्तार, कॉर्टेक्स पातळ करणे) द्वारे केली जाऊ शकते.

    या विकारांचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे. कौटुंबिक आनुवंशिकतेची दोन्ही प्रकरणे (रोग 21 गुणसूत्राच्या असामान्यतेशी संबंधित आहे असे गृहीत धरले जाते) आणि तुरळक (आनुवंशिकतेशी संबंधित नाही) रोगाच्या प्रकारांचे वर्णन केले आहे. असे मानले जाते की अमायलोइडचे संचय (सेनिल प्लेक्स, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये जमा होणे) आणि मेंदूच्या कोलिनर्जिक प्रणालीचे कार्य कमी होणे या रोगाच्या रोगजनकांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. असेही गृहीत धरले जाते की मेंदूमध्ये ॲल्युमिनियम संयुगे जास्त प्रमाणात जमा होणे देखील एक विशिष्ट भूमिका बजावू शकते.

    इटिओट्रॉपिक उपचारांच्या पद्धती अज्ञात आहेत, विशिष्ट नूट्रोपिक औषधे अप्रभावी आहेत. कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर (अमीरिडाइन, फिसोस्टिग्माइन, अमीनोस्टिग्माइन) हे रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून वापरले जातात, परंतु ते फक्त "सौम्य" स्मृतिभ्रंशासाठी प्रभावी आहेत, म्हणजे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. उत्पादक मनोविकाराची लक्षणे (डेलिरियम, डिसफोरिया, आक्रमकता, गोंधळ) दिसल्यास, हॅलोपेरिडॉल आणि सोनॅपॅक्स सारख्या अँटीसायकोटिक्सचे लहान डोस वापरले जातात. सामान्य वैद्यकीय संकेतांसाठी, लक्षणात्मक औषधे देखील वापरली जातात.

      पिक रोग

    A. पिक यांनी 1892 मध्ये या आजाराचे वर्णन केले. ठराविक अल्झायमर शोषक रोगाप्रमाणे, हे सहसा प्रीसेनाइल वयात सुरू होते (सुरुवातीचे सरासरी वय 54 वर्षे आहे). हा रोग अल्झायमर रोगापेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. बाधितांमध्ये किंचित जास्त स्त्रिया आहेत, परंतु त्यांचे प्राबल्य इतके लक्षणीय नाही. पॅथॉलॉजिकल सब्सट्रेट हा कॉर्टेक्सचा पृथक् शोष असतो, प्रामुख्याने पुढच्या भागात, कमी वेळा मेंदूच्या फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रांमध्ये.

    आधीच सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अग्रगण्य नैदानिक ​​रोग गंभीर व्यक्तिमत्व आणि विचार विकार आहेत, टीका पूर्णपणे अनुपस्थित आहे (एकूण स्मृतिभ्रंश), परिस्थितीचे मूल्यांकन बिघडलेले आहे आणि इच्छाशक्ती आणि ड्राइव्हचे विकार लक्षात घेतले आहेत. स्वयंचलित कौशल्ये (मोजणी, लेखन, व्यावसायिक मुद्रांक) बऱ्याच काळासाठी ठेवली जातात. रूग्ण मजकूर वाचू शकतात, परंतु त्यांची आकलनशक्ती अत्यंत बिघडलेली आहे. स्मरणशक्तीचे विकार व्यक्तिमत्त्वातील बदलांपेक्षा खूप नंतर दिसतात आणि ते अल्झायमर रोग आणि रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश सारखे गंभीर नसतात. वर्तन अधिक वेळा निष्क्रियता आणि उत्स्फूर्तता द्वारे दर्शविले जाते. प्रीऑर्बिटल कॉर्टेक्सच्या मुख्य जखमांसह, असभ्यता, असभ्य भाषा आणि अतिलैंगिकता दिसून येते. भाषण क्रियाकलाप कमी होतो, वैशिष्ट्यपूर्ण "स्थायी लक्षणे" -समान वाक्यांची सतत पुनरावृत्ती, निर्णय, क्रियांच्या ऐवजी जटिल क्रमाची स्टिरियोटाइपिकल कामगिरी. शारीरिक स्थिती दीर्घकाळ चांगली राहते, केवळ नंतरच्या टप्प्यात शारीरिक बिघडलेले कार्य उद्भवतात, जे रुग्णांच्या मृत्यूचे कारण असतात. रोगाचा सरासरी कालावधी 6 वर्षे आहे.

    एक 56 वर्षीय रुग्ण, एक लष्करी माणूस, त्याच्या नातेवाईकांच्या विनंतीवरून बेफिकीर वर्तनामुळे उपचारासाठी दाखल करण्यात आला. विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे: बालपणात आणि पौगंडावस्थेत तो कोणत्याही विशेष वैशिष्ट्यांशिवाय विकसित झाला, त्याच्या वडिलांच्या उदाहरणाचे अनुसरण करून त्याने उच्च सैन्य शाळेत प्रवेश केला. 30 वर्षांहून अधिक काळ विवाहित, दोन प्रौढ मुलगे वेगळे राहतात. तो नेहमीच चांगला, मेहनती नवरा होता, घराभोवती खूप मदत करायचा आणि गोष्टी कशा बनवायच्या हे त्याला माहीत होते. कारकिर्दीत चांगली प्रगती केली. अलिकडच्या वर्षांत, कर्नल पदासह, त्यांनी मिलिटरी अकादमीमध्ये शिक्षक म्हणून काम केले. धुम्रपान आणि मद्यपान माफक प्रमाणात करते.

    गेल्या वर्षभरात, पत्नीने रुग्णाच्या स्वभावात बदल नोंदवला आहे: तो हसतमुख, अस्वस्थ आणि बेफिकीर झाला आहे. तोच तोच विनोद पुन्हा पुन्हा करतो, तिच्या कामावर टीका करतो, पण घरात काहीच करत नाही. तिच्या सर्व विनंत्या योग्यरित्या पूर्ण करते, परंतु जेव्हा थोडासा अडथळा येतो तेव्हा ती कृती करण्यास नकार देते. तो चांगली कार चालवतो, पण एके दिवशी त्याने स्टीयरिंग व्हील पूर्ण वेगाने सोडले आणि नकाशाचा काळजीपूर्वक अभ्यास करण्यास सुरुवात केली. जेव्हा ते खड्ड्यात पडले तेव्हा त्याच्या पत्नीने त्याला का टोमणे मारले हे त्याला समजू शकले नाही.

    विभागात हसतमुख. महिलांशी संवाद साधताना तो विशेषत: ॲनिमेटेड होतो, त्यांना चुंबन घेण्याचा प्रयत्न करतो आणि प्रशंसा करतो. वर्तमान महिन्याचे, आठवड्याचे दिवस, जन्माचे वर्ष आणि डॉक्टरांचे नाव योग्यरित्या ठेवतो, परंतु संभाषणात तो संभाषणाच्या विषयापासून सहजपणे विचलित होतो. त्याच प्रकारे, "तो तरुण असताना त्याने काउंट सँडुनोव्हच्या नातवाची काळजी कशी घेतली" हे त्याला आठवू लागते. त्याला पश्चात्ताप होतो: "माझ्याकडे गिटार नाही ही खेदाची गोष्ट आहे - मी तुझ्यासाठी गाईन." तो स्वेच्छेने सोबत न घेता, छाप न येणाऱ्या अभिव्यक्तींना लाज न वाटता स्वेच्छेने तेच गाणे गातो. दिवसभर तो खिडकीसमोर उभा राहतो, डिपार्टमेंटला जेवण आणणाऱ्या गाडीची वाट पाहत असतो. दर 5 मिनिटांनी तो बुफेच्या दारापर्यंत धावतो आणि दुपारचे जेवण वितरित केले आहे का ते विचारतो, जरी खिडकीतून त्याला कार आली नसल्याचे दिसले.

    पुढील सहा महिन्यांत, निष्क्रियता वाढली; गप्प बसले, आजूबाजूला घडणाऱ्या घटनांकडे उदासीनतेने पाहत, बेडवर बसून दिवस घालवला.

    रोगाचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे. ऍट्रोफीच्या स्थानिकीकरणामध्ये पॅथॉलॉजिकल चित्र अल्झायमरपेक्षा वेगळे आहे. अप्पर कॉर्टेक्सचा सममितीय स्थानिक शोष न्यूरॉन्समध्ये (अल्झायमर टँगल्स) मुरलेल्या न्यूरोफायब्रिल्सशिवाय प्राबल्य आहे, जे अल्झायमर रोगाचे वैशिष्ट्य आहे आणि सेनिल (अमायलोइड) प्लेक्सच्या संख्येत तीक्ष्ण वाढ आहे. सुजलेल्या न्यूरॉन्समध्ये आर्गीरोफिलिक पिक बॉडी असतात; ग्लियाचा प्रसार देखील लक्षात घेतला जातो.

    एट्रोफीची चिन्हे संगणकीय टोमोग्राफी आणि एमआरआयवर वेंट्रिकल्स (विशेषत: आधीची शिंगे), सल्सी आणि बाह्य हायड्रोसेफलस (प्रामुख्याने सेरेब्रमच्या पूर्ववर्ती भागात) च्या विस्ताराच्या स्वरूपात शोधली जाऊ शकतात. कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत. वर्तन सुधारणा (न्यूरोलेप्टिक्स) साठी लक्षणात्मक औषधे लिहून दिली आहेत.

      इतर एट्रोफिक रोग

    पार्किन्सन रोग आणि हंटिंग्टनच्या कोरियामध्ये, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे ही प्रमुख लक्षणे आहेत; स्मृतिभ्रंश काहीसे नंतर दिसून येतो.

    हंटिंग्टनचे कोरिया- एक आनुवंशिक रोग ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केला जातो (पॅथॉलॉजिकल जीन क्रोमोसोम 4 च्या लहान हातावर स्थित आहे). रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी सरासरी वय 43-44 वर्षे असते, परंतु बहुतेकदा न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन आणि वैयक्तिक पॅथॉलॉजीची चिन्हे रोग प्रकट होण्याच्या खूप आधी लक्षात घेतली जातात. केवळ 3 रुग्णांमध्ये मानसिक विकार एकाच वेळी न्यूरोलॉजिकल विकारांसह किंवा त्यांच्या आधी दिसतात. अधिक वेळा, हायपरकिनेसिस समोर येतो. स्मृतिभ्रंश इतका आपत्तीजनकपणे वाढत नाही आणि कार्य क्षमता दीर्घकाळ टिकून राहते. रुग्णांद्वारे स्वयंचलित क्रिया चांगल्या प्रकारे केल्या जातात, परंतु नवीन परिस्थिती नेव्हिगेट करण्यास असमर्थता आणि लक्ष कमी झाल्यामुळे, श्रम कार्यक्षमता कमी होते. नंतरच्या टप्प्यावर (आणि सर्व रूग्णांमध्ये नाही), आत्मसंतुष्टता, उत्साह आणि उत्स्फूर्तता विकसित होते. रोगाचा कालावधी सरासरी 12-15 वर्षे असतो, परंतु 1/3 प्रकरणांमध्ये दीर्घ आयुर्मान दिसून येते. अँटिसायकोटिक्स (हॅलोपेरिडॉल) आणि मिथाइलडोपा हायपरकिनेसिसवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात, परंतु त्यांचा प्रभाव केवळ तात्पुरता असतो.

    पार्किन्सन रोग 50-60 वर्षापासून सुरू होते. अधःपतनाचा प्रामुख्याने निग्रावर परिणाम होतो. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, कंप, अकिनेसिया, हायपरटोनिसिटी आणि स्नायूंची कडकपणा ही प्रमुख लक्षणे आहेत आणि बौद्धिक दोष केवळ 30-40% रुग्णांमध्ये व्यक्त केला जातो. संशयास्पदता, चिडचिडेपणा, पुनरावृत्ती करण्याची प्रवृत्ती आणि आकस्मिकता (अकेरिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. स्मरणशक्ती कमजोर होणे आणि निर्णय कमी होणे हे देखील लक्षात घेतले जाते. M-anticholinergics, levodopa आणि व्हिटॅमिन B6 उपचारांसाठी वापरले जातात.

      मेंदूच्या संवहनी रोग

    रोगांच्या या गटामध्ये सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शनमधील मानसिक विकार समाविष्ट आहेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांमधील बदलांसह सर्व रोग अगदी समान क्लिनिकल अभिव्यक्ती देऊ शकतात. म्हणून, संपूर्ण विभेदक निदान आयोजित करणे आवश्यक आहे.

    मध्ये मानसिक विकारांचा विकास सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसक्रमिक 50-65 वर्षे वयोगटातील रोगाचे स्पष्ट प्रकटीकरण डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस, थकवा आणि भावनिक कमजोरी या स्यूडोन्युरास्थेनिक तक्रारींच्या दीर्घ कालावधीने होते. झोपेचा त्रास सामान्य आहे: रुग्णांना बराच वेळ झोप येत नाही, अनेकदा मध्यरात्री जाग येते, सकाळी पुरेशी विश्रांती वाटत नाही आणि दिवसा तंद्री जाणवते. एथेरोस्क्लेरोटिक बदल बहुतेकदा हृदयावर परिणाम करतात, त्याच्या कार्यामध्ये अडथळे असल्याच्या तक्रारी (श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, हृदयाची लय गडबड) अनेकदा सेरेब्रल लक्षणांच्या आधी किंवा सोबत असतात.

    मेंदूतील विशिष्ट सेंद्रिय बदलांचे लक्षण म्हणजे स्मरणशक्ती कमी होण्याच्या सततच्या तक्रारी. रोगाच्या प्रारंभी, स्मृती विकार हायपोम्नेसिया आणि ऍनेकफोरिया द्वारे प्रकट होतात. रुग्णांना नवीन नावे, वाचलेली पुस्तके आणि पाहिलेल्या चित्रपटांची सामग्री लक्षात ठेवण्यास त्रास होतो आणि त्यांना सतत स्मरणपत्रांची आवश्यकता असते. नंतर, प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश स्मृतीतून (रिबोटच्या नियमानुसार) माहितीचे सखोल स्तर गमावण्याच्या स्वरूपात दिसून येते. केवळ रोगाच्या अंतिम टप्प्यात फिक्सेशन ॲम्नेशिया आणि कॉर्साकोव्ह सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांमध्ये रोगाबद्दल स्पष्ट गंभीर वृत्ती आणि एखाद्याच्या दोषांबद्दल जागरूकतेमुळे उदासीनता समाविष्ट आहे. रुग्ण त्यांच्या नातेवाईकांना आणि त्यांच्या उपस्थित डॉक्टरांकडे खराब आरोग्याबद्दल सक्रियपणे तक्रार करतात, अनोळखी लोकांपासून दोष लपविण्याचा प्रयत्न करतात आणि स्मरणशक्तीच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी तपशीलवार नोट्स वापरतात. सेरेब्रल स्क्लेरोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे अतिशयोक्तीपूर्ण भावना, अश्रू आणि उच्चारित भावनिक क्षमता असलेली कमकुवत इच्छाशक्ती. उदासीनता बहुतेक वेळा क्लेशकारक घटनांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि कोणत्याही बाह्य कारणांशी संबंधित नसते. कमी पार्श्वभूमीचा मूड थकवाच्या पार्श्वभूमीवर (सामान्यतः संध्याकाळी) तीव्र होतो. या प्रकरणांमध्ये, रुग्ण त्यांच्या मानसिक आणि शारीरिक विकारांची तीव्रता अतिशयोक्ती करतात.

    मेंदूच्या संवहनी रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे विकारांच्या सामान्य प्रगतीशील गतिशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर पॅथॉलॉजिकल लक्षणांच्या "चटकन" च्या रूपात एक विशेष प्रकारची गतिशीलता. असे मानले जाते की चकचकीत बदलामुळे होते

    संवहनी टोन आणि रक्ताचे rheological गुणधर्म. हवामानातील बदल आणि भूचुंबकीय चढ-उतारांबद्दल रुग्णांची लक्षणीय संवेदनशीलता आहे. कल्याण आणि बौद्धिक-मनेस्टिक फंक्शन्समध्ये तीव्र बिघाड उत्स्फूर्तपणे किंवा चालू थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर कार्यक्षमतेत आणि बुद्धिमत्तेत तात्पुरत्या सुधारणांद्वारे बदलले जाऊ शकते. सेरेब्रल रक्त प्रवाहात तीव्र घट, रक्तदाबात अनपेक्षित वाढ किंवा घट या पार्श्वभूमीवर तीव्र मनोविकाराचे प्रसंग अनेकदा पाळले जातात. इतर मनोविकारांपेक्षा अधिक वेळा, गोंधळ आणि सायकोमोटर आंदोलने, जसे की संधिप्रकाश स्थिती किंवा प्रलाप, घडतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि मानसिक स्थितीतील चढउतार यांच्यातील संबंध शोधणे शक्य आहे, परंतु या घटकांमध्ये पूर्ण समांतरता नाही. रक्तदाब वाढणे आणि तीव्र घट होणे या दोन्ही गोष्टी समान क्लिनिकल चित्र देऊ शकतात.

    एक 59-वर्षीय रुग्ण, एक हीटिंग इंजिनियर, एक तीव्र मनोविकाराच्या अवस्थेमुळे, सायकोमोटर आंदोलन आणि चेतना विस्कळीत झाल्यामुळे उपचारात्मक विभागातून मनोरुग्णालयात स्थानांतरित केले गेले.

    विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की रुग्णाची आई कोरोनरी हृदयविकाराने ग्रस्त होती आणि वयाच्या 63 व्या वर्षी मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे मरण पावली. माझे वडील लष्करी आहेत आणि कार अपघातात मरण पावले. रुग्णाचे बालपण असह्य होते. शाळा-कॉलेजात तो एक मेहनती विद्यार्थी होता, पण काहीसा लाजाळू आणि निर्विवाद होता. सहकारी विद्यार्थिनीशी लग्न केले. कौटुंबिक संबंध चांगले आहेत; मुलगी आणि मुलगा त्यांच्या पालकांपासून वेगळे राहतात. रुग्णाची यशस्वीरित्या पदोन्नती झाली, परंतु तो सतत घाबरत होता की तो नवीन स्थितीचा सामना करू शकणार नाही, काळजीत होता आणि त्याने आपल्या पत्नीला सल्ला विचारला. एक बॉस म्हणून, तो आपल्या अधीनस्थांच्या निष्काळजीपणा आणि आळशीपणाबद्दल नेहमी असमाधानी होता आणि त्यांना कठोर ठेवण्याचा प्रयत्न करीत असे. तो दारूचा गैरवापर करत नाही; त्याने 12 वर्षांपूर्वी धूम्रपान सोडले.

    वयाच्या 47 व्या वर्षी हृदयदुखीचा पहिला झटका आला. रुग्णालयात त्यांची तपासणी करण्यात आली. रक्तदाबामध्ये 170/100 मिमी एचजी पर्यंत सतत वाढ आणि ECG वर इस्केमियाची क्षणिक चिन्हे आढळून आली. तेव्हापासून, त्याने सतत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतली आणि नायट्रोग्लिसरीन सोबत नेले, परंतु बरेच दिवस हल्ले पुन्हा झाले नाहीत. वयाच्या 56 व्या वर्षी, त्याने नोंदवले की त्याने कामाचा अधिक वाईट सामना करण्यास सुरुवात केली: तो लवकर थकला आणि अनेकदा सतत डोकेदुखी होते. त्याच वेळी, रक्तदाब नेहमीच्या पातळीवर (150-160/90 मिमी एचजी) राहिला. माझ्या लक्षात आले की मी सध्याच्या दिवसासाठी काय योजना आखल्या आहेत हे मला नेहमी आठवत नाही. स्टोअरमध्ये जाताना, मी आवश्यक उत्पादनांची यादी तयार करण्याचा प्रयत्न केला. त्याच्या मुलाशी असलेले नाते बिघडले कारण रुग्ण त्याच्याकडे अधिक निवडक बनला; आपल्या मुलावर आपल्या मुलांकडे थोडे लक्ष दिल्याचा आरोप; आपल्या नातवाने दुसऱ्या शाळेत जावे आणि कुटुंबासोबत राहावे असा आग्रह धरला. ते खूप काळजी घेणारे आजोबा होते. जेव्हा माझ्या नातवाला अपुरा दर्जा मिळाला तेव्हा मी अनेकदा रडलो. गेल्या वर्षभरात, ॲट्रियल फायब्रिलेशनच्या हल्ल्यांमुळे मी वारंवार आजारी रजा घेतली आहे. माझ्या लक्षात आले की ते "प्रतिकूल" दिवस आणि हवामानातील बदलांशी संबंधित होते आणि मी हवामान आणि माझ्याबद्दल डेटा काळजीपूर्वक रेकॉर्ड केला

    कल्याण रक्तदाब आणखी वाढल्याने त्याला आंतररुग्ण तपासणी आणि उपचारासाठी पाठवण्यात आले.

    उपचारात्मक रुग्णालयात दाखल केल्यावर, रक्तदाब 210/110 मिमी एचजी होता. आर्ट., एक्स्ट्रासिस्टोल्स आणि छातीत अप्रिय घट्टपणा लक्षात घेतला जातो. ईसीजीवर मायोकार्डियल इन्फेक्शनची कोणतीही चिन्हे नव्हती. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपी केली गेली. रक्तदाबात 120/90 मिमी एचजी पर्यंत तुलनेने तीक्ष्ण घट झाली. कला. संध्याकाळी मी चिंताग्रस्त, अस्वस्थ झालो आणि झोपू शकलो नाही. तो अंथरुणातून उठला, खिडकी उघडली आणि बायकोला नावाने हाक मारली. तो त्याच्या डॉक्टरांना ओळखू शकला नाही आणि जेव्हा त्यांनी त्याला झोपवण्याचा प्रयत्न केला तेव्हा तो रागावला. मनोरुग्णालयात स्थानांतरित केले.

    पोलिस स्टेशनमध्ये तो उत्साहित झाला आणि त्याने दावा केला की त्याची पत्नी त्याची वाट पाहत आहे. त्याने डॉक्टरांना फ्रेंचमध्ये संबोधित केले आणि त्याला त्रास देऊ नका, अन्यथा खिडकीतून उडी मारण्याची धमकी दिली. न्यूरोलेप्टिक्स (हॅलोपेरिडॉल) च्या उपचारांच्या थोड्या वेळानंतर, तो झोपी गेला. दुसऱ्या दिवशी दुपारच्या सुमारास मला जाग आली. मनोरुग्णालयात माझा अंत कसा झाला हे मला समजू शकले नाही, परंतु ज्या डॉक्टरने त्यांची बदली केली त्याचा चेहरा मला आठवला. तो म्हणाला की त्याला असे वाटत होते की जणू तो पूर्णपणे नग्न अवस्थेत, एखाद्या गाडीत बंद आहे. तो किती थंड आणि भीतीदायक होता ते आठवते; जणू काही त्याची बायको त्याला बाहेरून बोलावत होती. मनोविकृती भविष्यात पुन्हा उद्भवली नाही. या स्थितीत थकवा आणि स्मरणशक्ती कमी झाली होती (मी उपस्थित डॉक्टरांना ओळखले, परंतु त्याचे नाव कागदाच्या तुकड्यावरून वाचले).

    सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये खोल सेंद्रिय दोषाचे लक्षण म्हणजे स्मृतिभ्रंशाची निर्मिती. क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि हायपरटेन्सिव्ह संकटांमुळे स्मृतिभ्रंशाचा वेगवान विकास सुलभ होतो. रोगाच्या नॉन-स्ट्रोक कोर्समध्ये, बौद्धिक दोष क्वचितच गंभीर स्मृतिभ्रंश म्हणून प्रकट होतो. बऱ्याचदा, स्मृती विकारांमुळे असहायतेत वाढ होते आणि रुग्णाच्या प्रीमोरबिड व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांमध्ये (लॅकुनर डिमेंशिया) वाढ होण्याच्या रूपात व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये तीव्र होतात. रुग्ण अनेकदा अधिक चिकट आणि तपशिलांना प्रवण बनतात. त्यांना त्यांचे बालपण आठवते आणि ते बदल आणि नवकल्पनांवर असमाधानी असतात. कधीकधी ते हायपोकॉन्ड्रियाक किंवा वेडसरपणे काळजी घेतात. जेव्हा मायक्रोस्ट्रोक आणि मल्टी-इन्फ्रक्शन मेंदूचे नुकसान होते तेव्हा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि मेंदूच्या नष्ट झालेल्या भागाचे कार्य कमी होणे शक्य आहे. असे विकार उच्चारित विषमता आणि लक्षणांच्या स्थानिकतेमध्ये (स्पास्टिक हेमिपेरेसिस, स्यूडोबुलबार विकार) एट्रोफिक प्रक्रियेपेक्षा भिन्न असतात. कधीकधी, स्मृतिभ्रंश असलेल्या भ्रामक मनोविकारांचे वर्णन क्रॉनिक कोर्ससह आणि छळ आणि भौतिक नुकसानीच्या कल्पनांच्या प्राबल्यसह केले जाते. आणखी एक तुलनेने निरंतर मनोविकृती श्रवणविषयक, दृश्य किंवा स्पर्शिक हेलुसिनोसिस असू शकते. मतिभ्रम सामान्यतः सत्य असतात आणि संध्याकाळी किंवा बिघडलेल्या हेमोडायनामिक्सच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र होतात. रोगाच्या त्याच कालावधीत, एपिलेप्टिक दौरे येऊ शकतात.

    निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल वर आधारित आहे

    तक्ता 16.1. वृद्ध आणि वृद्ध वयात स्मृतिभ्रंश होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांची भिन्न निदान चिन्हे

    चिन्हे

    अल्झायमर रोग

    पिक रोग

    रक्तवहिन्यासंबंधी (एथेरोस्क्लेरोटिक) स्मृतिभ्रंश

    व्यक्तिमत्व बदलते

    सुरुवातीला सूक्ष्म, पण नंतर स्पष्ट होते

    रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासून स्पष्टपणे व्यक्त केले

    "व्यक्तिमत्वाचा गाभा" नष्ट न करता व्यक्तिमत्वाची वैशिष्ट्ये धारदार करणे

    स्मरणशक्ती विकार

    प्रोग्रेसिव्ह ऍम्नेसिया आणि ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया, रोगाच्या अगदी सुरुवातीस आधीच व्यक्त केले गेले आहे

    रोग सुरूवातीस व्यक्त नाहीत

    नॉन-स्ट्रोक कोर्समध्ये, ते हळूहळू वाढतात आणि एनेकफोरियासह हायपोम्नेशियाचे वैशिष्ट्य असते.

    आजाराची जाणीव

    आजाराच्या सुरुवातीस खोल मानसिक अनुभवाशिवाय एखाद्याच्या "चुका" ची औपचारिक ओळख आणि नंतर टीका न होणे

    टीकेचा पूर्ण अभाव

    रोगाबद्दल गंभीर वृत्ती, असहायतेची भावना, नोट्सच्या मदतीने स्मरणशक्तीच्या दोषाची भरपाई करण्याची इच्छा

    सवय मोटर कौशल्ये (प्रॅक्सिस)

    Apraxia रोगाच्या सुरुवातीला

    परिचित क्रिया आणि साध्या व्यावसायिक ऑपरेशन्स करण्याची क्षमता बर्याच काळासाठी राखली जाते

    रोगाच्या नॉन-स्ट्रोक कोर्समध्ये, प्रॅक्सिसला गंभीर त्रास होत नाही; स्ट्रोकनंतर, त्रास तीव्रतेने होतो आणि प्रभावित क्षेत्राशी संबंधित असतो.

    अनेकदा उच्चारलेले डिसार्थरिया आणि लोगोक्लोनिया, अनेकदा चिकाटी

    उभे भाषण नमुने

    स्ट्रोक नसलेल्या स्थितीत, ते अशक्त होत नाही

    मोजण्याची आणि लिहिण्याची क्षमता

    भावनिक-स्वैच्छिक विकार

    उत्पादक मानसिक लक्षणे

    न्यूरोलॉजिकल

    लक्षणे

    सोमाटिक

    राज्य

    रोगाचा कोर्स

    रोगाच्या अगदी सुरुवातीस अस्वस्थता (पुनरावृत्ती आणि लिखित अक्षरे वगळणे)

    आजाराच्या सुरूवातीस सामाजिकता आणि बोलकेपणासह आत्मसंतुष्टता आणि नंतर वातावरणाबद्दल उदासीनता

    रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात हानी किंवा छळ करण्याच्या भ्रामक कल्पना

    रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात हळूहळू उद्भवते; एपिलेप्टिक दौरे सामान्य आहेत

    सोमाटिक कल्याण बर्याच काळापासून पाळले गेले आहे

    स्थिर प्रगती

    दीर्घकाळ टिकू शकते

    निष्क्रीयता, उत्स्फूर्तता किंवा ड्राईव्हचा निषेध, असभ्यता, नम्रता अभाव

    अनैसर्गिक

    अनैसर्गिक

    सोमाटिक कल्याण बर्याच काळापासून पाळले गेले आहे

    वेगवान स्थिर प्रगती

    शुद्धलेखनाच्या चुकांशिवाय हस्तलेखन बदलणे

    अशक्तपणा आणि भावनिक क्षमता

    अशक्त सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेने उद्भवते, अनेकदा चेतनेचे ढग

    तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातामुळे तीव्रतेने उद्भवते, कधीकधी अपस्माराचे दौरे

    ठराविक तक्रारी म्हणजे डोकेदुखी आणि चक्कर येणे, अनेकदा एकत्रित हृदयाचे नुकसान

    लक्षणांमध्ये सामान्य वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर कोर्सचा लहरी, "चमकणारा" स्वभाव

    संवहनी रोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करणारे विविध विकार आणि विश्लेषणात्मक डेटा. बिघडलेल्या सेरेब्रल रक्ताभिसरणाची पुष्टी नेत्रचिकित्सक (फंडस वाहिन्यांचे स्क्लेरोसेशन, अरुंद होणे आणि टर्टुओसिटी), तसेच डोकेच्या वाहिन्यांच्या रिओएन्सेफॅलोग्राफी आणि डॉप्लरोग्राफीद्वारे केली जाऊ शकते. हा रोग मेंदूच्या एट्रोफिक रोगांच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तींपासून वेगळा केला पाहिजे (टेबल 16.1). ईईजीवर स्थानिक मेंदूच्या नुकसानीची चिन्हे आणि इंट्राक्रॅनियल दाब वाढण्याची चिन्हे असल्यास, मेंदूतील गाठ वगळली पाहिजे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मानसिक विकारांचे नैदानिक ​​चित्र विविध स्वरूपाच्या रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानासह (उच्च रक्तदाब, सिफिलिटिक मेसर्टेरिटिस, मधुमेह मेलेतस, सिस्टेमिक कोलेजेनोसिस इ.) वर वर्णन केलेल्या जवळजवळ समान आहे.

    सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसचा उपचार केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी आहे, जेव्हा पुरेशी थेरपी प्रक्रियेच्या पुढील विकासास लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते आणि चांगल्या आरोग्यास प्रोत्साहन देऊ शकते. वासोडिलेटर (कॅव्हिंटन, झॅन्थिनॉल निकोटीनेट, सिनारिझिन, सेर्मियन, तानाकन), अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स (एस्पिरिन, ट्रेंटल), आणि लिपिड चयापचय नियंत्रित करणारे एजंट (क्लोफायब्रेट, लिपोस्टॅबिल) निर्धारित आहेत. एकत्रित उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देणे महत्वाचे आहे. रिबॉक्सिन आणि एटीपीची तयारी केवळ हृदयाचीच नव्हे तर मेंदूची क्रिया देखील सुधारण्यास मदत करू शकते. ठराविक नूट्रोपिक्स (पिरासिटाम आणि पायरिडीटॉल) चे अनेकदा सकारात्मक परिणाम होतात, परंतु त्यांचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे कारण यामुळे चिंता आणि निद्रानाश वाढू शकतो. सहवर्ती शामक आणि वासोडिलेटिंग इफेक्ट्स (पिकामिलॉन, ग्लाइसिन) असलेली औषधे काही प्रमाणात चांगली सहन केली जातात. सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांसाठी Aminalon आणि Cerebrolysin मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. रुग्णांमध्ये उदासीनता आणि उदासीन मनःस्थिती हे एंटिडप्रेसस लिहून देण्याची गरज दर्शवते. तथापि, ते हृदयाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे एथेरोस्क्लेरोसिससाठी ठराविक टीसीए न वापरण्याचा प्रयत्न करतात. सुरक्षित औषधे म्हणजे अझाफेन, पायराझिडॉल, कोएक्सिल, जेरफोनल, झोलोफ्ट आणि पॅक्सिल. निद्रानाशाचा उपचार करताना आणि तीव्र मनोविकारांपासून मुक्त होताना, या रूग्णांची बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्सची वाढलेली संवेदनशीलता लक्षात घेतली पाहिजे, म्हणून कमी डोसमध्ये अल्प-अभिनय करणारी औषधे अधिक श्रेयस्कर आहेत. तीव्र मनोविकारांपासून मुक्त होण्यासाठी अमीनाझिन आणि टिझरसिन न वापरणे चांगले आहे, कारण ते रक्तदाब झपाट्याने कमी करतात. व्हॅसोट्रॉपिक थेरपीच्या संयोजनात हॅलोपेरिडॉल आणि ट्रँक्विलायझर्सच्या लहान डोसचे संयोजन वापरणे अधिक उचित आहे. प्राण्यांच्या चरबीचे प्रमाण मर्यादित करून आणि एकूण कॅलरीज कमी करून रुग्णांच्या आहारात सुधारणा करण्याची शिफारस केली जाते: हे

    सुप्त मधुमेहाची चिन्हे असल्यास विशेषतः महत्वाचे. धूम्रपान सोडल्याने सामान्यतः सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारते.

    व्हॅस्कुलर डिमेंशियाच्या स्थिर लक्षणांच्या उपस्थितीत, नूट्रोपिक आणि व्हॅसोट्रॉपिक थेरपी सहसा अप्रभावी असतात. वर्तणुकीशी संबंधित विकार (सोनापॅक्स, न्यूलेप्टिल, हॅलोपेरिडॉलचे छोटे डोस) आणि झोप सुधारण्यासाठी (इमोव्हन, नोझेपाम, लोराझेपाम) सायकोट्रॉपिक लक्षणात्मक औषधे लिहून दिली जातात.

    हायपरटोनिक रोगबहुतेक प्रकरणांमध्ये ते एथेरोस्क्लेरोसिससह एकत्र केले जाते. या संदर्भात, रोगाची लक्षणे सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस सारखीच आहेत. हायपरटेन्सिव्ह क्राइसिससह केवळ विकार विशेष मानसोपचारशास्त्रात भिन्न आहेत. या कालावधीत, तीव्र डोकेदुखी आणि चक्कर येणे या पार्श्वभूमीवर, प्राथमिक दृश्य भ्रम बहुतेक वेळा फ्लॅशिंग फ्लाय आणि धुके यांच्या स्वरूपात उद्भवतात. ही स्थिती चिंता, गोंधळ आणि मृत्यूच्या भीतीमध्ये तीव्र वाढ द्वारे दर्शविले जाते. डिलिरिअस एपिसोड आणि क्षणिक भ्रामक सायकोसिस होऊ शकतात.

    एथेरोस्क्लेरोसिस आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना, या रोगांचे मनोदैहिक स्वरूप विचारात घेतले पाहिजे. हल्ल्यांपूर्वी अनेकदा मानसिक आघात आणि भावनिक तणावाची स्थिती असते. म्हणून, ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेससचे वेळेवर प्रशासन हे रोगाचे नवीन हल्ले रोखण्याचा एक प्रभावी मार्ग आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांवर औषधोपचार ही मुख्य पद्धत असली तरी मानसोपचाराकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. या प्रकरणात, रुग्णांच्या वाढीव सूचनेचा वापर करणे आवश्यक आहे. दुसरीकडे, वाढीव सूचकतेमुळे रुग्णाशी रोगाच्या अभिव्यक्तींबद्दल चर्चा करताना सावधगिरीची आवश्यकता असते, कारण डॉक्टरांनी एखाद्या विशिष्ट लक्षणाकडे जास्त लक्ष दिल्याने हायपोकॉन्ड्रियाकल व्यक्तिमत्व विकासाच्या रूपात आयट्रोजेनिसिटी होऊ शकते.

      संसर्गजन्य स्वभावाचे मानसिक विकार

    जवळजवळ कोणतीही मेंदू आणि सामान्य संसर्गजन्य प्रक्रिया मानसिक विकार होऊ शकतात. जरी प्रत्येक रोगासाठी अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आणि विशिष्ट प्रकारचे कोर्स वर्णन केले गेले असले तरी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मानसिक अभिव्यक्तींचा मुख्य संच सामान्यतः वर वर्णन केलेल्या बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियांच्या संकल्पनेशी संबंधित असतो. प्रत्येक वैयक्तिक संसर्गाची विशिष्टता प्रगतीचा वेग, नशाच्या लक्षणांची तीव्रता (शरीराचे तापमान वाढणे, संवहनी पारगम्यता) द्वारे निर्धारित केले जाते.

    टिश्यू एडेमा), पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत मेनिन्जेस आणि मेंदूच्या संरचनांचा थेट सहभाग.

    सिफिलिटिक मेंदूच्या संसर्गाच्या अभिव्यक्तींचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला आहे.

      न्यूरोसिफिलीस [A52.1, F02.8]

    हे लक्षात घेतले पाहिजे की सिफिलिटिक सायकोसिस हे क्रॉनिक सिफिलिटिक संसर्गाचे अनिवार्य प्रकटीकरण नाही. अगदी गेल्या शतकात, जेव्हा सिफिलीसवर कोणतेही प्रभावी उपचार नव्हते, तेव्हा सर्व संक्रमित लोकांपैकी फक्त 5% लोकांमध्ये सिफिलिटिक सायकोसिस विकसित होते. नियमानुसार, मानसिक विकार खूप उशीरा उद्भवतात (नंतर

      प्रारंभिक संसर्गानंतर 15 वर्षांनी), त्यामुळे या रोगांचे वेळेवर निदान महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते. नियमानुसार, रुग्ण स्वत: आणि त्याचे नातेवाईक संसर्गाची तक्रार करत नाहीत आणि बहुतेकदा त्यांना माहित नसते की असा संसर्ग झाला आहे. सिफिलिटिक सायकोसिसचे 2 मुख्य प्रकार आहेत: सेरेब्रल सिफिलीस आणि प्रगतीशील अर्धांगवायू.

    मेंदूचा सिफिलीस(ल्यूस सेरेब्री) हा एक विशिष्ट दाहक रोग आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या आणि मेनिन्जेसला प्रामुख्याने नुकसान होते. हा रोग सामान्यतः प्रगतीशील अर्धांगवायूपेक्षा थोडा लवकर सुरू होतो - संसर्ग झाल्यानंतर 4-6 वर्षांनी. मेंदूच्या नुकसानाचे विखुरलेले स्वरूप अत्यंत बहुरूपी लक्षणांशी संबंधित आहे, मागील विभागात वर्णन केलेल्या गैर-विशिष्ट संवहनी रोगांची आठवण करून देते. रोगाची सुरुवात हळूहळू होते, न्यूरोसिस सारखी लक्षणे वाढतात: थकवा, स्मरणशक्ती कमी होणे, चिडचिड. तथापि, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या तुलनेत, रोगाची तुलनेने लवकर सुरुवात आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे "चटकन" न होता जलद प्रगती लक्षात घेण्याजोगी आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकारांच्या हल्ल्यांची सुरुवातीची घटना. जरी प्रत्येक अपोप्लेक्टिक एपिसोड स्थितीत काही सुधारणा आणि हरवलेल्या कार्ये (पॅरेसिस, भाषण विकार) च्या आंशिक पुनर्संचयनासह समाप्त होऊ शकतो, परंतु वारंवार रक्तस्त्राव लवकरच दिसून येतो आणि लॅकुनर डिमेंशियाचे चित्र त्वरीत विकसित होते. वेगवेगळ्या टप्प्यांवर, सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाचे प्रकटीकरण कोर्साकोव्ह सिंड्रोम, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे, दीर्घकालीन औदासिन्य अवस्था आणि भ्रामक आणि भ्रमात्मक लक्षणांसह मनोविकार असू शकतात. भ्रमांचे कथानक सहसा छळ आणि मत्सर, हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रमांच्या कल्पना असतात. हॅलुसिनोसिस (सामान्यतः श्रवणविषयक) धमकी आणि आरोपात्मक विधानांद्वारे प्रकट होते. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यावर, वैयक्तिक कॅटाटोनिक लक्षणे (नकारात्मकता, रूढीवादीपणा, आवेग) पाळली जाऊ शकतात.

    मोटर कौशल्ये आणि संवेदनशीलता, ॲनिसोकोरिया, असमान विद्यार्थी, आणि प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेत घट ही विषमता नसलेली न्यूरोलॉजिकल लक्षणे जवळजवळ नेहमीच आढळतात. निदानामध्ये, सिफिलीसचे सर्वात महत्वाचे लक्षण म्हणजे सकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचण्या (वासरमन प्रतिक्रिया, आरआयएफ, आरआयबीटी). शिवाय, सेरेब्रल सिफिलीससह, प्रगतीशील अर्धांगवायूच्या विरूद्ध, रक्त चाचण्यांचे नकारात्मक परिणाम अधिक वेळा पाहिले जाऊ शकतात. या प्रकरणात, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडसह प्रतिक्रिया केल्या पाहिजेत. पंक्चरिंग करताना, इतर वैशिष्ट्यपूर्ण कोलाइड प्रतिक्रिया शोधल्या जाऊ शकतात (विभाग 2.2.4 पहा), विशेषत: लँगेच्या प्रतिक्रियेतील विशिष्ट "सिफिलिटिक दात".

    मेंदूतील सिफिलीसचा कोर्स मंद आहे, मानसिक विकार अनेक वर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत वाढू शकतात. कधीकधी दुसर्या स्ट्रोक नंतर अचानक मृत्यू होतो. विशिष्ट उपचार वेळेवर सुरू केल्याने केवळ रोगाची प्रगती थांबू शकत नाही, परंतु लक्षणांच्या आंशिक उलट विकासासह देखील असू शकते. नंतरच्या टप्प्यात, एक सतत मानसिक दोष लॅकुनर (नंतर एकूण) स्मृतिभ्रंशाच्या स्वरूपात दिसून येतो.

    प्रगतीशील अर्धांगवायू(बेले रोग, अर्धांगवायू प्रोग्रेसिवा ऍफिनोरम) - सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलायटीस ज्यामध्ये बौद्धिक आणि स्मरणशक्तीच्या कार्यांमध्ये गंभीर कमजोरी आणि विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आहेत. या रोगातील फरक म्हणजे मेंदूच्या पदार्थाचे थेट नुकसान, मानसिक कार्ये कमी होण्याच्या अनेक लक्षणांसह. रोगाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींचे वर्णन ए. जे.टी. 1822 मध्ये जे. बेलेम. जरी 20 व्या शतकात. हे वारंवार सूचित केले गेले आहे की हा रोग सिफिलिटिक स्वरूपाचा आहे; जपानी संशोधक एच. नोगुची यांनी केवळ 1911 मध्ये रुग्णांच्या मेंदूमध्ये स्पायरोचेट पॅलिडम थेट शोधला गेला.

    हा रोग सुरुवातीच्या संसर्गानंतर 10-15 वर्षांनी संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर होतो. सुरुवातीच्या रोगाचे पहिले लक्षण विशिष्ट नाही स्यूडोनेरास्थेनिक लक्षणेचिडचिड, थकवा, अश्रू, झोपेचा त्रास या स्वरूपात. सखोल तपासणीमुळे रोगाच्या या टप्प्यात आधीच रोगाची काही न्यूरोलॉजिकल चिन्हे (प्रकाशाची बिघडलेली पुपिलरी प्रतिक्रिया, ॲनिसोकोरिया) आणि सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया शोधणे शक्य होते. कमी टीका आणि विद्यमान उल्लंघनांबद्दल अपुरी वृत्ती असलेल्या रुग्णांचे विशिष्ट वर्तन लक्षात घेण्यासारखे आहे.

    खूप लवकर हा रोग पूर्ण फुलण्याच्या टप्प्यावर पोहोचतो. क्वचितच, या टप्प्यातील संक्रमणामध्ये गोंधळ, दिशाभूल किंवा छळ करणाऱ्या भ्रमांसह क्षणिक मनोविकाराचा प्रसंग येतो. या टप्प्यावर रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे एकूण व्यक्तिमत्त्वातील बदल

    टीका, मूर्खपणा, परिस्थितीला कमी लेखणे यासह सेंद्रिय प्रकार. वर्तन हे विकाराने दर्शविले जाते; रुग्ण त्याच्या सभोवतालच्या लोकांना विरघळल्याची छाप देतो. दारूच्या नशेत व्यक्ती वागत असल्याचे दिसून येते. तो घर सोडतो, अविचारीपणे पैसे खर्च करतो, तो गमावतो आणि आसपासच्या वस्तू सोडतो. बऱ्याचदा रुग्ण अनौपचारिक ओळखी बनवतो, नातेसंबंधात प्रवेश करतो आणि अनेकदा त्याच्या ओळखीच्या लोकांच्या अप्रामाणिकपणाचा बळी बनतो, कारण तो आश्चर्यकारकपणे समजूतदारपणा आणि सूचकतेने ओळखला जातो. रुग्णांना त्यांच्या कपड्यांमध्ये हा विकार लक्षात येत नाही आणि ते अर्धवट कपडे घालून घराबाहेर पडू शकतात.

    रोगाची मुख्य सामग्री म्हणजे स्थूल बौद्धिक अपंगत्व ( संपूर्ण स्मृतिभ्रंश)बौद्धिक-मनेस्टिक विकारांमध्ये सतत वाढ होत आहे. सुरुवातीला, स्मरणशक्तीचे घोर उल्लंघन होऊ शकत नाही, परंतु अमूर्त विचारसरणीचे लक्ष्यित मूल्यमापन कार्यांचे सार समजून घेण्याची कमतरता आणि निर्णयांमधील वरवरचेपणा प्रकट करते. त्याच वेळी, रुग्णांनी केलेल्या चुका लक्षात येत नाहीत, आत्मसंतुष्ट असतात, इतरांद्वारे लाज वाटत नाहीत, त्यांची क्षमता प्रदर्शित करण्याचा प्रयत्न करतात, गाणे आणि नृत्य करण्याचा प्रयत्न करतात.

    वर वर्णन केलेल्या रोगाची विशिष्ट अभिव्यक्ती काही वैकल्पिक लक्षणांसह असू शकतात जी प्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. गेल्या शतकात, भौतिक संपत्तीच्या मूर्ख कल्पनांसह भव्यतेचे भ्रम इतर विकारांपेक्षा अधिक सामान्य होते. या प्रकरणात, रूग्णांच्या बढाई मारण्याच्या भव्यता आणि स्पष्ट अर्थहीनतेमुळे एखाद्याला नेहमीच आश्चर्य वाटते. रुग्ण केवळ त्याच्या सभोवतालच्या प्रत्येकाला महागड्या भेटवस्तू देण्याचे वचन देत नाही, तर त्याला "त्यांच्यावर हिऱ्यांचा वर्षाव करायचा आहे" आणि दावा करतो की "घरात त्याच्या पलंगाखाली सोन्याच्या 500 पेट्या आहेत." या प्रकारच्या प्रगतीशील अर्धांगवायूला म्हणतात विस्तृत फॉर्म.अलिकडच्या वर्षांत, हे खूपच कमी वारंवार आढळते - 70% प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल चित्रात सहवर्ती मूड डिसऑर्डरशिवाय बौद्धिक विकारांचे प्राबल्य असते ( स्मृतिभ्रंश फॉर्म).अत्यंत क्वचितच रोगाचे रूपे कमी मूड, स्वत: ची अवमूल्यन कल्पना आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रम ( नैराश्याचे स्वरूप)किंवा छळ आणि वेगळ्या मतिभ्रमांच्या वेगळ्या कल्पना ( पॅरानॉइड फॉर्म).

    विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. आर्गिल रॉबर्टसनचे लक्षण (अभिसरण आणि राहण्याची प्रतिक्रिया कायम ठेवताना प्रकाशावर पुपिलरी प्रतिक्रिया नसणे) जवळजवळ नेहमीच आढळते. बऱ्याचदा, विद्यार्थी अरुंद असतात (पिनप्रिकसारखे), कधीकधी ॲनिसोकोरिया किंवा विद्यार्थ्यांचे विकृत रूप दिसून येते आणि दृष्टी कमी होते. अनेक रुग्णांना डिसार्थरियाचा अनुभव येतो. इतर भाषण विकार अनेकदा पाळले जातात (अनुनासिकता, लोगोक्लोनिया, स्कॅन

    बोललेले भाषण). नासोलॅबियल फोल्ड्सची असममितता, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे पॅरेसिस, चेहर्याचा मुखवटा सारखा दिसणे, जिभेचे विचलन, चेहर्याचे स्नायू वळवळणे ही अनिवार्य लक्षणे नाहीत, परंतु ती पाहिली जाऊ शकतात. लिहिताना, हस्ताक्षरातील अनियमितता आणि एकूण शुद्धलेखनाच्या चुका (वगळणे आणि अक्षरांची पुनरावृत्ती) दोन्ही आढळून येतात. टेंडन रिफ्लेक्सेस, कमी किंवा अनुपस्थित गुडघा किंवा ऍचिलीस रिफ्लेक्सेसची असममितता अनेकदा दिसून येते. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, एपिलेप्टिफॉर्मचे दौरे बरेचदा होतात. ते फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या प्राबल्य असलेल्या रोगाच्या विशेष प्रकारांचे वर्णन करतात: टॅबोपॅरालिसिस -टॅब्स डोर्सालिसच्या अभिव्यक्तीसह स्मृतिभ्रंशाचे संयोजन (टॅब्स डोर्सालिस वरवरच्या आणि खोल संवेदनशीलतेच्या उल्लंघनामुळे आणि शूटिंगच्या वेदनांच्या संयोगाने खालच्या अंगात कंडरा प्रतिक्षेप गायब झाल्यामुळे प्रकट होते), Lissauer फॉर्म- aphasia आणि apraxia च्या प्राबल्य असलेल्या मानसिक कार्यांचे फोकल नुकसान.

    एका मोठ्या डिपार्टमेंटल स्टोअरच्या डेप्युटी डायरेक्टर 45 वर्षीय महिला रुग्णाला कामाच्या ठिकाणी असामान्य वागणूक आणि असहायतेमुळे मानसोपचार क्लिनिकमध्ये पाठवण्यात आले.

    आनुवंशिकतेचे ओझे नाही. रुग्ण दोन मुलींमध्ये मोठा आहे. रुग्णाची आई निरोगी आहे, तिच्या वडिलांचा हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू झाला. ती बालपणात सामान्यपणे विकसित झाली. तिने शाळेतून पदवी प्राप्त केली आणि राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेचे नाव दिले. प्लेखानोव्ह. तिने नेहमी व्यापारात काम केले आणि तिच्या विवेकबुद्धीने आणि अंतर्दृष्टीने ओळखले गेले. ती फार सुंदर नव्हती, पण तिची हलकी, चैतन्यशील वर्ण होती आणि ती पुरुषांमध्ये लोकप्रिय होती. तिने 22 व्या वर्षी तिच्यापेक्षा 5 वर्षांनी मोठ्या असलेल्या पुरुषाशी लग्न केले. कौटुंबिक जीवन चांगले चालले होते. दोन मुलगे आहेत.

    वास्तविक रुग्णालयात दाखल होण्याच्या सुमारे सहा महिन्यांपूर्वी, ती कामात कमी मेहनती झाली आणि खूप हसली. वसंत ऋतूमध्ये, डाचा येथे, एक प्रसंग होता जेव्हा मी रात्री झोपू शकलो नाही: मी घराभोवती धावत होतो; मी कुठे आहे ते मला समजले नाही. सकाळी माझ्या पतीने मुलांना यायला सांगितले. रुग्णाने तिच्या मोठ्या मुलाला ओळखले नाही आणि त्याला घाबरले. नातेवाईक खासगी डॉक्टरांकडे वळले. प्रतिजैविकांसह अनेक औषधांसह उपचार केले गेले.

    तिची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारली: ती पूर्णपणे अभिमुख होती आणि कामावर जाण्याचा प्रयत्न केला. तथापि, ती तिच्या अधिकृत कर्तव्यांचा सामना करू शकली नाही, मूर्ख विनोद केले आणि तिच्या संपत्तीबद्दल तिच्या कर्मचाऱ्यांना बढाई मारली. एकदा मी स्कर्ट न घालता कामासाठी घर सोडण्याचा प्रयत्न केला; याबद्दल माझ्या पतीच्या टिप्पणीवर मी भावनिक प्रतिक्रिया दिली नाही - मी फक्त योग्य प्रकारे कपडे घातले.

    रुग्णालयात दाखल केल्यावर, तो कोणतीही तक्रार करत नाही, परंतु रुग्णालयात दाखल करण्यास हरकत नाही. त्याचे नाव आणि जन्म वर्ष अचूकपणे नमूद करतो, परंतु खरी तारीख ठरवताना चुका होतात. डॉक्टरांचे, विशेषतः पुरुषांचे कौतुक. तो पांढरा कोट घातलेल्या त्याच्या संभाषणकर्त्याकडे पाहतो आणि त्याचा व्यवसाय ठरवू शकत नाही. अस्पष्टपणे बोलते, कधीकधी विशिष्ट अक्षरे गिळतात. ती हसते आणि न घाबरता घोषित करते की ती खूप श्रीमंत आहे: “मी एका दुकानात काम करते - मी तुम्हाला पाहिजे ते मिळवू शकते. पैसा कचरा आहे."

    सर्वात सोप्या बिलिंगमध्ये घोर चुका करतो, उपस्थित डॉक्टरांचे नाव आठवत नाही: "असा तरुण, मोहक तरुण माझी सेवा करत आहे." तो त्याचे नाव आणि पत्ता त्रुटींशिवाय लिहितो, परंतु त्याचे हस्ताक्षर असामान्य आहे, असमान स्ट्रोक आणि कुटिल रेषा आहेत. तो स्वतःला एक आनंदी, मिलनसार व्यक्ती म्हणून ओळखतो. तो स्वेच्छेने गाणी गातो, जरी तो नेहमी शब्द उच्चारू शकत नाही. तो आपल्या तळव्याने थाप मारतो, उठतो आणि नाचू लागतो.

    मायोसिस आणि प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिसादाची कमतरता लक्षात येते. उजवीकडे आणि डावीकडील टेंडन रिफ्लेक्स समान आहेत, ऍचिलीस रिफ्लेक्स दोन्ही बाजूंनी कमी होते. प्रयोगशाळेच्या तपासणीत तीव्रपणे सकारात्मक वासरमन प्रतिक्रिया (“++++”), सकारात्मक RIF आणि RIBT प्रतिक्रिया दिसून आल्या. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पष्ट आहे, त्याचा दाब वाढलेला नाही, प्लोसाइटोसिस 1 μl मध्ये 30 पेशी आहे, ग्लोब्युलिन/अल्ब्युमिन प्रमाण 1.0 आहे; Lange प्रतिक्रिया - 4444332111111111.

    आयोडीन लवण, बायोक्विनॉल आणि पेनिसिलिनसह उपचार केले गेले. उपचारांच्या परिणामी, ती शांत आणि अधिक आज्ञाधारक बनली, परंतु मानसिक-बौद्धिक प्रक्रियांमध्ये कोणतीही लक्षणीय सुधारणा दिसून आली नाही. अपंग गट 2 जारी करण्यात आला.

    प्रगतीशील अर्धांगवायूच्या विशिष्ट प्रकरणांमध्ये मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांची तीव्रता क्लिनिकल तपासणी दरम्यान रोगाचे निदान करणे शक्य करते. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, निदान करणे कठीण असलेल्या रोगाची असामान्य प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत. याव्यतिरिक्त, या रोगाच्या वारंवारतेत तीक्ष्ण घट झाल्यामुळे, आधुनिक डॉक्टरांना ते ओळखण्यासाठी नेहमीच पुरेसा क्लिनिकल अनुभव नसतो. सर्वात विश्वासार्ह निदान पद्धत म्हणजे सेरोलॉजिकल चाचण्या. Wasserman प्रतिक्रिया 95% प्रकरणांमध्ये एक तीव्र सकारात्मक परिणाम देते; खोट्या-पॉझिटिव्ह केसेस वगळण्यासाठी, RIF आणि RIBT नेहमी केले जातात. जरी सेरोलॉजिकल चाचण्यांचा निकाल स्पष्टपणे सकारात्मक असला तरी, स्पाइनल पंक्चर केले जाऊ शकत नाही, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास करणे इष्ट आहे, कारण यामुळे रोग प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांची डिग्री स्पष्ट करणे शक्य होते. अशाप्रकारे, प्रक्षोभक घटनेची उपस्थिती सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या तयार घटकांमध्ये 1 μl मध्ये 100 पर्यंत वाढ, प्रथिनांच्या ग्लोब्युलिन अंशाचे प्राबल्य आणि सर्वात कमी पातळ असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये कोलाइडल सोन्याचे विकृतीकरण द्वारे दर्शविले जाते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (लॅन्गेच्या प्रतिक्रियेमध्ये "पॅरालिटिक प्रकारचा वक्र").

    गेल्या शतकात, हा रोग अत्यंत घातक होता आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये 3-8 वर्षांनंतर मृत्यू झाला. टर्मिनल (मॅरास्मिक) टप्प्यात, शारीरिक कार्ये (अशक्त श्रोणि कार्ये, गिळणे आणि श्वासोच्छवासाचे विकार), एपिलेप्टिक दौरे आणि टिश्यू ट्रॉफिक विकार (पायांवर ट्रॉफिक अल्सर, केस गळणे, बेडसोर्स) चे गंभीर उल्लंघन दिसून आले. अलिकडच्या वर्षांत, रोगावर वेळेवर उपचार केल्याने केवळ रुग्णांचे जीव वाचवणे शक्य झाले नाही तर काही प्रकरणांमध्ये स्थितीची स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करणे देखील शक्य झाले आहे.

    शतकाच्या सुरूवातीस प्रगतीशील स्टीम उपचार प्रस्तावित

    मलेरियाविरूद्ध लसीकरण [वॅग्नर-जॅरेग यू., 1917] प्रॅक्टिसमध्ये प्रतिजैविकांच्या परिचयामुळे यापुढे वापरले जात नाही. तथापि, प्रतिजैविक थेरपी पार पाडताना, संभाव्य गुंतागुंत लक्षात घेतली पाहिजे. तर, सिफिलिटिक संसर्गाच्या नंतरच्या टप्प्यात, गम्स होण्याची शक्यता असते. या प्रकरणात, प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे रोगजनकांचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होऊ शकतो आणि नशेमुळे मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, उपचार बहुतेक वेळा आयोडीन आणि बिस्मथच्या तयारीसह सुरू होते. जर तुम्हाला पेनिसिलिन ग्रुपच्या औषधांची ऍलर्जी असेल तर एरिथ्रोमाइसिन लिहून दिली जाते. पायरोथेरपीसह एकत्रित केल्यावर अँटीबायोटिक थेरपीची प्रभावीता जास्त असू शकते. रुग्णांचे वर्तन सुधारण्यासाठी, सौम्य अँटीसायकोटिक औषधे वापरली जातात.

      एड्स मध्ये मानसिक विकार

    मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूची लसीका प्रणाली आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींसाठी स्पष्ट आत्मीयता आहे. या संदर्भात, जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर मानसिक विकार दिसून येतात. सेंद्रिय प्रक्रियेमुळे होणारे विकार आणि असाध्य रोगाच्या वस्तुस्थितीच्या जाणीवेशी निगडित मनोजैनिक स्वभावाचे मानसिक विकार यांच्यात फरक करणे खूप कठीण आहे.

    एड्समधील मानसिक विकार प्रामुख्याने बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित असतात. सुरुवातीच्या काळात, सतत थकवा जाणवणे, घाम येणे, झोपेचा त्रास आणि भूक कमी होणे यासह सतत अस्थेनियाची घटना दिसून येते. निदान होण्यापूर्वी नैराश्य, उदासीनता आणि नैराश्य येऊ शकते. व्यक्तिमत्त्वातील बदल चिडचिडेपणा, उष्ण स्वभाव, लहरीपणा किंवा ड्राईव्हचे निर्मूलन यामुळे प्रकट होतात. आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, तीव्र मनोविकार बहुतेकदा उन्माद, संधिप्रकाश स्तब्धता, हेलुसिनोसिस, कमी वेळा तीव्र पॅरानॉइड सायकोसिस, मॅनिक इफेक्टसह उत्तेजित स्थितीच्या रूपात विकसित होतात. एपिलेप्टिफॉर्मचे दौरे बरेचदा होतात.

    त्यानंतर, डिमेंशियाच्या रूपात नकारात्मक लक्षणे त्वरीत वाढतात (अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत). 25% प्रकरणांमध्ये, डिमेंशियाची चिन्हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच आढळतात. डिमेंशियाचे प्रकटीकरण विशिष्ट नसतात आणि मेंदूच्या प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. फोकल प्रक्रियांमध्ये (सेरेब्रल लिम्फोमा, रक्तस्त्राव), वैयक्तिक कार्यांचे फोकल नुकसान दिसून येते (भाषण विकार, पुढची लक्षणे, आक्षेपार्ह झटके, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू), पसरलेले नुकसान (डिफ्यूज सबक्यूट एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर, सेरेब्रल आर्टेरिटिस) सामान्य द्वारे प्रकट होते. निष्क्रियता वाढणे, पुढाकाराचा अभाव,

    तंद्री, दृष्टीदोष, स्मरणशक्ती कमी होणे. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, स्मृतिभ्रंश एकूण पातळीपर्यंत पोहोचतो. श्रोणि अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, श्वसन आणि हृदयाचे विकार जोडले जातात. रूग्णांमध्ये मृत्यूचे कारण सहसा आंतरवर्ती संक्रमण आणि घातक निओप्लाझम असते.

    सेंद्रिय मानसिक विकार जवळजवळ नेहमीच रूग्णांच्या मानसिकदृष्ट्या समजण्यायोग्य अनुभवांसह असतात. रोगावरील मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया स्वतःला एकतर विशिष्ट नैराश्याची लक्षणे किंवा संरक्षण यंत्रणा म्हणून रोगाच्या वस्तुस्थितीला सतत नकार म्हणून प्रकट करू शकते (विभाग 1.1.4 पहा). रुग्ण अनेकदा पुन्हा तपासणीची मागणी करतात, डॉक्टरांवर अक्षमतेचा आरोप करतात आणि त्यांचा राग इतरांवर काढण्याचा प्रयत्न करतात. कधीकधी, निरोगी लोकांबद्दल द्वेषातून, ते इतरांना संक्रमित करण्याचा प्रयत्न करतात.

    एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित एक महत्त्वाची समस्या म्हणजे डॉक्टर आणि एचआयव्ही वाहक दोघांकडून एड्सचे अतिनिदान होण्याचा धोका. अशाप्रकारे, संक्रमित रूग्ण शरीरातील कोणत्याही अप्रिय संवेदनांना रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या लक्षणांसाठी चुकीचे ठरवू शकतात आणि तपासणीवर तीव्र प्रतिक्रिया देऊ शकतात, हे त्याच्या घटनेचा पुरावा मानून. या प्रकरणांमध्ये, आत्महत्या करण्याची इच्छा शक्य आहे.

    एड्ससाठी कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत, परंतु वैद्यकीय काळजी रुग्णांचे आयुष्य वाढवण्यास मदत करू शकते, तसेच रोगाच्या काळात जीवनाचा दर्जा सुधारू शकतो. तीव्र मनोविकृतीच्या बाबतीत, न्यूरोलेप्टिक्स (हॅलोपेरिडॉल, अमीनाझिन, ड्रॉपरिडॉल) आणि ट्रँक्विलायझर्सचा वापर सेंद्रिय दोषाच्या तीव्रतेनुसार कमी केलेल्या डोसमध्ये केला जातो. नैराश्याची चिन्हे आढळल्यास, त्यांचे दुष्परिणाम लक्षात घेऊन अँटीडिप्रेसेंट्स लिहून दिली जातात. ट्रँक्विलायझर्स आणि सौम्य न्यूरोलेप्टिक्स (जसे की थायोरिडाझिन आणि न्यूलेप्टिल) च्या मदतीने व्यक्तिमत्व विकार सुधारले जातात. मनोवैज्ञानिक संतुलन राखण्यासाठी सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे योग्यरित्या आयोजित मानसोपचार.

      प्रियोन रोग

    रोगांच्या या गटाची ओळख 1983 मध्ये प्रिओन प्रोटीनच्या शोधाशी संबंधित आहे, जी मानव आणि प्राण्यांमध्ये एक नैसर्गिक प्रथिन आहे (या प्रोटीनचे एन्कोडिंग जीन क्रोमोसोम 20 च्या लहान हातावर आढळले होते). या प्रथिनांच्या उत्परिवर्ती स्वरूपाद्वारे संक्रमणाची शक्यता स्थापित केली गेली आहे आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये त्याचे संचय दर्शविले गेले आहे. सध्या, 4 मानवी रोग आणि 6 प्राणी रोगांचे वर्णन केले गेले आहे जे prions मुळे होतात. त्यापैकी तुरळक, संसर्गजन्य आणि आनुवंशिक रोग आहेत. तथापि आहे

    यादृच्छिक उत्परिवर्तनाने (रोगाची तुरळक प्रकरणे) उत्पादित प्रिओन प्रथिने संसर्गजन्य प्रथिनेंइतकीच संक्रामकता दर्शवितात.

    सामान्यतः संसर्गजन्य मानवी प्रिओन रोगाचे उदाहरण आहे कुरु- पापुआ न्यू गिनीच्या एका जमातीमध्ये आढळून आलेला एक रोग, जिथे मृत आदिवासींचे मेंदू विधीपूर्वक खाण्याची प्रथा होती. आजकाल, कर्मकांडातील बदलांसह, हा रोग व्यावहारिकदृष्ट्या नाहीसा झाला आहे. आनुवंशिक प्रिओन रोगांमध्ये गेर्स्टमन-स्ट्रॉस्लर-शिंकर सिंड्रोम, घातक कौटुंबिक निद्रानाश आणि क्रुत्झफेल्ड-जेकोब रोगाचे कौटुंबिक प्रकार यांचा समावेश होतो. कौटुंबिक आणि संसर्गजन्य रोग सर्व प्रकरणांपैकी 10% पेक्षा जास्त नसतात, 90% प्रकरणांमध्ये रोगाची तुरळक प्रकरणे आढळतात (क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब रोगाचे तुरळक स्वरूप).

    Creutzfeldt-Jakob रोग[Kreutzfeld X., 1920, Jacob A., 1921] हा एक घातक वेगाने प्रगती करणारा रोग आहे ज्यामध्ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरेबेलर कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल न्यूक्लीयच्या ग्रे मॅटरचे स्पॉन्जी ऱ्हास होतो. या आजाराचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे मेंदूच्या कार्यात गंभीर बिघाड (अग्नोसिया, ऍफेसिया, ॲलेक्सिया, ऍप्रॅक्सिया) आणि हालचालींचे विकार (मायोक्लोनस, अटॅक्सिया, हेतूचा थरकाप, ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डर, फेफरे, पिरामिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल विकार).

    30% प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या विकासापूर्वी अस्थेनिया, झोप आणि भूक न लागणे, स्मरणशक्ती कमी होणे, वर्तनातील बदल आणि वजन कमी होणे यासारख्या विशिष्ट नसलेल्या प्रॉड्रोमल लक्षणांमुळे दिसून येते. रोगाची त्वरित सुरुवात व्हिज्युअल अडथळे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अस्थिरता आणि पॅरेस्थेसिया द्वारे दर्शविले जाते. हा रोग सामान्यतः 50 ते 65 वयोगटातील होतो; पुरुषांना काही प्रमाणात जास्त त्रास होतो. कोणत्याही प्रभावी उपचार पद्धती सापडल्या नाहीत; बहुतेक रुग्ण पहिल्या वर्षातच मरतात, परंतु कधीकधी हा रोग 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो.

    रोगाचे वेळेवर निदान महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते. महत्त्वाची निदान चिन्हे म्हणजे लक्षणांची जलद प्रगती, रक्त आणि CSF मध्ये दाहक बदलांची अनुपस्थिती (ताप नसणे, ESR वाढणे, रक्तातील ल्युकोसाइटोसिस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्लेओसाइटोसिस), ईईजीमध्ये विशिष्ट बदल (पुनरावृत्ती ट्रायफॅसिक आणि पॉलीफॅसिक क्रियाकलाप). किमान 200 μV च्या मोठेपणासह, प्रत्येक 1-2 से.)

    इंग्लंडमधील बोवाइन स्पॉन्गिफॉर्म एन्सेफॅलोपॅथीच्या साथीच्या संदर्भात आणि त्याच कालावधीत क्रुत्झफेल्ड-जेकोब रोगाच्या 11 प्रकरणांमध्ये इंग्लंड आणि फ्रान्समध्ये अगदी सुरुवातीच्या काळात दिसल्यामुळे प्रिओन रोगांमध्ये विशेष स्वारस्य निर्माण झाले.

    या दोन तथ्यांमधील संबंधाचा कोणताही स्पष्ट पुरावा सापडला नसला तरी, शास्त्रज्ञांना प्रिओन प्रथिनांच्या उच्च चिकाटीबद्दल माहिती घेणे आवश्यक आहे (फॉर्मल्डिहाइडसह मृत ऊतकांवर उपचार केल्याने त्यांची संसर्गजन्यता कमी होत नाही). क्रुट्झफेल्ड-जेकोब रोग एका व्यक्तीपासून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित करण्याच्या दस्तऐवजीकरण प्रकरणांमध्ये, उष्मायन कालावधी 1.5-2 वर्षे होता.

      तीव्र सेरेब्रल आणि एक्स्ट्रासेरेब्रल संक्रमणांमध्ये मानसिक विकार

    मानसिक कार्यांचे विकार जवळजवळ कोणत्याही मेंदू किंवा सामान्य संसर्गाने होऊ शकतात. विशिष्ट मेंदूच्या संसर्गामध्ये एपिडेमिक एन्सेफलायटीस, टिक-बोर्न आणि मॉस्किटो एन्सेफलायटीस आणि रेबीज यांचा समावेश होतो. सेरेब्रल आणि एक्स्ट्रासेरेब्रल प्रक्रियांमध्ये स्पष्ट रेषा काढणे नेहमीच शक्य नसते, कारण इन्फ्लूएन्झा, गोवर, स्कार्लेट ताप, संधिवात, गालगुंड, चिकन पॉक्स, क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया यांसारख्या सामान्य संक्रमणांसह एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर आणि सेरेब्रल रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होऊ शकते. , इ. शिवाय, हायपरथर्मियाच्या पार्श्वभूमीवर अप्रत्यक्ष मेंदूचे नुकसान, सामान्य नशा, नॉनस्पेसिफिक न्यूमोनियासह हायपोक्सिया, पुवाळलेला शस्त्रक्रिया विकृती देखील मनोविकारांना कारणीभूत ठरू शकतात, मेंदूच्या संसर्गाप्रमाणेच.

    विविध संक्रमणांसह, समान मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम अनेकदा पाळले जातात. सहसा ते एक्सोजेनस प्रकारच्या प्रतिक्रियेच्या संकल्पनेत बसतात. अशाप्रकारे, तीव्र मनोविकार चेतना बंद करून किंवा स्तब्ध झाल्यामुळे प्रकट होतात (डेलिरियम, स्नेहशूल, आणि बरेचदा ओनिरॉइडसारखे हल्ले). सायकोसिस सहसा तीव्र तापाच्या पार्श्वभूमीवर संध्याकाळी होतो आणि रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्यांमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे असतात. मनोविकाराचा धोका वाढविणाऱ्या घटकांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे पूर्वीचे सेंद्रिय रोग (आघात, मद्य डायनॅमिक्स डिसऑर्डर), नशा (मद्यपान आणि पदार्थांचे सेवन) यांचा समावेश होतो. मुलांमध्ये सायकोसिस होण्याची शक्यता जास्त असते.

    दीर्घकाळापर्यंत, आळशी संक्रमणासह, भ्रम आणि भ्रम-भ्रम विकार कधीकधी उद्भवतात. दुर्बल रोगांमुळे दीर्घकाळ अस्थेनिया होतो. गंभीर संसर्गजन्य प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, कोर्साकोव्ह सिंड्रोम किंवा स्मृतिभ्रंश (सायको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम) होऊ शकतो. गंभीर संसर्गजन्य रोगांची एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे उदासीनता, जी कधीकधी रोगाच्या तीव्र अभिव्यक्तींच्या हळूहळू निराकरणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. मॅनिक आणि कॅटाटोनिक विकार खूपच कमी सामान्य आहेत.

    सर्वात विशिष्ट क्लिनिकल चित्र वेगळे आहे महामारी एन्सेफलायटीस(झोपेचा आजार). 1916-1922 च्या साथीच्या काळात ऑस्ट्रियन मानसोपचार तज्ज्ञ के. इकोनोमो यांनी 1917 मध्ये या आजाराचे वर्णन केले होते. अलिकडच्या वर्षांत, या रोगाची महामारी पाहिली गेली नाही - केवळ विलग तुरळक प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे.

    या रोगामध्ये विविध प्रकारचे अभिव्यक्ती आहेत. त्वरीत मृत्यूकडे नेणारी आणि हळूहळू कमी-लक्षणात्मक रूपे विकसित करणारी दोन्ही तीव्र प्रकरणे वर्णन केली आहेत. बर्याचदा, रोगाच्या तीव्र टप्प्याचे निराकरण केल्यानंतर, लक्षणे कमी प्रमाणात परत येतात. रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, कमी-दर्जाच्या तापाच्या पार्श्वभूमीवर (37.5-38.5°), विविध प्रकारचे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसून येतात: डिप्लोपीया, पीटोसिस, ॲनिसोकोरिया, मोटर रिटार्डेशन, अमिमिया, दुर्मिळ लुकलुकणे, मैत्रीपूर्ण हालचालींमध्ये अडथळा. हात आणि पाय. सर्वात तीव्र स्वरुपात तीव्र डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, उलट्या होणे, भ्रमनिरास, प्रलाप, हायपरकिनेसिस आणि कधीकधी अपस्माराचे झटके येऊ शकतात. जवळजवळ अनिवार्य लक्षण म्हणजे झोपेचा विकार, एकतर पॅथॉलॉजिकल हायबरनेशनचा कालावधी अनेक दिवस किंवा आठवडे टिकतो किंवा दिवसा पॅथॉलॉजिकल तंद्री आणि रात्री निद्रानाश सह झोपेतून जागे होण्याच्या चक्रात अडथळा येतो. कधीकधी रात्रीच्या वेळी आंदोलन आणि भ्रम होतो.

    रोगाच्या विशिष्ट प्रकारांव्यतिरिक्त, मानसिक विकारांचे प्राबल्य असलेले ऍटिपिकल फॉर्म अनेकदा पाळले जातात - उन्माद, मद्यपानाची आठवण करून देणारा; उच्चारित हायपोकॉन्ड्रियाकल कल्पना आणि आत्महत्येच्या प्रवृत्तीसह नैराश्य; अव्यवस्थित अनुत्पादक उत्तेजनासह atypical manic अवस्था; उदासीनता, ॲडायनामिया, कॅटाटोनिया, भ्रामक-भ्रामक अवस्था, ज्याला स्किझोफ्रेनियाच्या प्रारंभापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

    पूर्वीच्या महामारीमध्ये "/ 3 पर्यंत रुग्णांचा या रोगाच्या तीव्र टप्प्यात मृत्यू झाला. अनेकांना रोगाचा दीर्घकाळ टिकणारा कोर्स होता. दीर्घकालीन कालावधीत, स्नायू कडक होणे, थरथरणे, ब्रॅडीकायनेशिया (ब्रॅडीकाइनेशिया) च्या स्वरूपात हालचाल विकार. पार्किन्सोनिझम) विशेषतः उच्चारले गेले. गंभीर बौद्धिक-मनेस्टिक विकार सहसा पाळले जात नाहीत. बऱ्याचदा, बर्याच काळापासून, डोके आणि संपूर्ण शरीरात अत्यंत अप्रिय संवेदना लक्षात घेतल्या जातात (रांगणे, खाज सुटणे). डोक्यात आवाज, व्हिज्युअल स्यूडो- भ्रामक प्रतिमा, अंतर्गत एकतेच्या भावनेचे उल्लंघन स्किझोफ्रेनिक लक्षणांसारखे आहे.

    सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये आळशी जळजळ होण्याच्या लक्षणांद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते - प्रथिने आणि साखरेचे प्रमाण वाढणे, पॅथॉलॉजिकल लॅन्गे प्रतिक्रिया (सिफिलीसपेक्षा कमी वेगळी).

    संसर्गजन्य रोगांचा उपचार प्रामुख्याने इटिओट्रॉपिक थेरपीवर आधारित असतो. दुर्दैवाने, च्या बाबतीत

    रशियन संक्रमणासाठी केमोथेरपी सहसा अप्रभावी असते. कधीकधी कन्व्हॅलेसेंट सीरम वापरला जातो. नॉन-स्पेसिफिक अँटी-इंफ्लॅमेटरी थेरपीमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल औषधे किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स आणि ACTH यांचा समावेश होतो. दुय्यम संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. गंभीर सामान्य नशेच्या बाबतीत (उदाहरणार्थ, न्यूमोनियासह), पॉलीओनिक आणि कोलाइडल सोल्यूशन्स (हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिन) च्या ओतण्याच्या स्वरूपात डिटॉक्सिफिकेशन उपायांना खूप महत्त्व आहे. सेरेब्रल एडेमाचा सामना करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि ऑक्सिजनचा वापर केला जातो आणि कधीकधी लंबर पंचर. तीव्र मनोविकारांमध्ये, अँटीसायकोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्स (सामान्यतः कमी डोसमध्ये) लिहून देणे आवश्यक आहे. बरे होण्याच्या कालावधीत मेंदूच्या कार्याच्या अधिक पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी, नूट्रोपिक्स (पिरासिटाम, पायरिडिटॉल) आणि सौम्य उत्तेजक-ॲडॅप्टोजेन्स (एल्युथेरोकोकस, जिनसेंग, पॅन्टोक्राइन, चायनीज स्किसांड्रा) लिहून दिले जातात. रोगाचा तीव्र टप्पा ओलांडल्यानंतर मनाची स्थिती सतत उदासीन राहिल्यास (रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, टीसीए आणि इतर अँटीकोलिनर्जिक औषधे उन्माद वाढवू शकतात) एंटिडप्रेसससह उपचार लिहून दिले जातात.

      मेंदूच्या ट्यूमरमध्ये मानसिक विकार

    बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इंट्राक्रॅनियल ट्यूमरचे प्रथम प्रकटीकरण विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असतात, म्हणून रुग्ण प्रथम न्यूरोलॉजिस्टकडे वळतात. केवळ काही प्रकरणांमध्ये मानसिक विकार हा रोगाचा प्रारंभिक आणि मुख्य प्रकटीकरण आहे. त्यांचे स्वरूप मुख्यत्वे प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते (विभाग 1.1.3 आणि तक्ता 1.3 पहा). सामान्यतः, जेव्हा ट्यूमर न्यूरोलॉजिकलदृष्ट्या "शांत" भागात असतात जसे की फ्रंटल लोब, कॉर्पस कॅलोसम आणि टेम्पोरल लोबचे खोल भाग असतात तेव्हा मानसिक विकार प्रबळ होतात. ट्यूमरच्या विविध लक्षणांमुळे निदान कठीण होते. हे या वस्तुस्थितीचे स्पष्टीकरण देते की मानसोपचार अभ्यासात मेंदूच्या ट्यूमरपैकी 50% पर्यंत प्रथम पॅथॉलॉजिकल तपासणी दरम्यान निदान केले जाते.

    इंट्राक्रॅनियल ट्यूमरच्या लक्षणांमध्ये सामान्य सेरेब्रल आणि स्थानिक लक्षणे समाविष्ट आहेत. सामान्य सेरेब्रल लक्षणांमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि नशाचे प्रकटीकरण वाढण्याची चिन्हे समाविष्ट आहेत. वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे पहिले लक्षण म्हणजे डोके फोडणे, सतत, झोपेनंतर बिघडणे आणि डोकेची स्थिती बदलताना, ब्रॅडीकार्डियासह एकत्रितपणे. बर्याचदा, वेदनांच्या उंचीवर, उलट्या दिसून येतात, खाण्याशी संबंधित नाही.

    वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचे आणखी एक प्रकटीकरण म्हणजे चेतना विस्कळीत होणे (आश्चर्यकारक, सुन्नपणा, तंद्री, कमी वेळा चपळपणाचे हल्ले) रुग्णाला उद्देशून बोलण्यात अडचण येणे आणि विचार मंद होणे. सामान्यतः, असे भाग अस्थिर असतात; ते सहसा संध्याकाळी होतात. कधीकधी स्नायू आणि अंगांमध्ये अस्पष्ट वेदना होतात. कवटीच्या हाडांच्या लवचिकतेमुळे मुलांमध्ये सामान्य सेरेब्रल लक्षणे सौम्य असू शकतात.

    ट्यूमरची स्थानिक लक्षणे चिडचिड (विभ्रम, आक्षेप, फेफरे) आणि तोटा (स्मृतीभ्रंश, वाफाशून्यता, स्मृतिभ्रंश, ॲप्रॅक्सिया, उदासीनता, अबुलिया, पॅरेसिस) या दोन्ही चिन्हे म्हणून प्रकट होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा ओसीपीटल लोब खराब होतो, तेव्हा व्हिज्युअल फील्ड, हेमियानोपिया आणि प्राथमिक व्हिज्युअल डिसेप्शन (फोटोप्सिया) च्या भागांचे दोन्ही नुकसान लक्षात घेतले जाते. जेव्हा टेम्पोरल लोब खराब होतो, तेव्हा श्रवण, घाणेंद्रियाचा आणि कमी वेळा व्हिज्युअल मतिभ्रम होतो, परंतु श्रवणशक्ती कमी होणे, संवेदनाक्षम वाचा आणि स्मृती कमजोरी (कोर्सकोफ सिंड्रोम पर्यंत) देखील होऊ शकते. निदान करणे सर्वात कठीण म्हणजे फ्रन्टल लोबचे ट्यूमर आहेत, जे स्वतःला वाढत्या ॲडिनॅमिया आणि निष्क्रियतेसह व्यक्तिमत्त्वात बदल म्हणून प्रकट करतात किंवा त्याउलट, ड्राईव्हचे निर्बंध आणि टीका मध्ये तीव्र घट. डॉक्टरांनी एपिलेप्टिक पॅरोक्सिझम्स (दोन्ही आक्षेपार्ह आणि गैर-आक्षेपार्ह) पासून खूप सावध असले पाहिजे, जे प्रथम 30 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या वयात दिसून आले. ब्रेन ट्यूमरसाठी, आंशिक फेफरे प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण असतात (विभाग 11.1 आणि तक्ता 11.1 पहा). सीझरच्या वारंवारतेत जलद वाढ, कधीकधी स्टेटस एपिलेप्टिकसची घटना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

    ट्यूमरचे निदान मुख्यत्वे विशेष तपासणी पद्धतींवरील डेटावर आधारित आहे (धडा 2 पहा). वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची चिन्हे पारंपारिक क्रॅनिओग्रामवर (डिजिटल इंप्रेशन वाढणे, रक्तवाहिन्यांचे विस्तार करणे, सेल टर्सिकाच्या आकारात बदल), स्पाइनल पंक्चर दरम्यान (पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाच्या ट्यूमरचा संशय असल्यास, ही प्रक्रिया) शोधली जाऊ शकते. "वेजिंग" इंद्रियगोचरच्या धोक्यामुळे केले जात नाही), आणि नेत्ररोगतज्ज्ञ (कन्जेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क्स, इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये असमान वाढ, एकतर्फी एक्सोप्थाल्मोस) द्वारे तपासणी केली जाते. ईईजी आम्हाला सामान्य सेरेब्रल लक्षणे (वाढलेली स्लो-वेव्ह क्रियाकलाप) आणि स्थानिक विकार (उच्चारित विषमता, फोकल पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलाप) दोन्ही ओळखण्यास अनुमती देते. एम-इकोच्या स्थितीचे अल्ट्रासोनिक निर्धारण वापरून प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण स्थापित केले जाऊ शकते. मेंदूच्या संरचनेच्या इंट्राव्हिटल व्हिज्युअलायझेशनच्या आधुनिक पद्धती - सीटी आणि एमआरआय - ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी विशेषतः मौल्यवान आहेत.

    मेंदूतील इतर जागा व्यापणाऱ्या प्रक्रियांसह विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे (हेमॅटोमास, गळू,

    सिस्ट्स, सिस्टिरकोसिस इ.). पुढची लक्षणे प्रगतीशील अर्धांगवायूच्या अभिव्यक्तीची आठवण करून देणारी असू शकतात, विशेषत: काही प्युपिलरी रिफ्लेक्सेसमध्ये ट्यूमर आणि सिफिलीसमध्ये समान चित्र असते. प्रोलॅप्सच्या लक्षणांचे प्राबल्य एट्रोफिक प्रक्रियेच्या चित्रासारखे असू शकते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेंदूतील वय-संबंधित बदल (एथेरोस्क्लेरोसिस, एट्रोफिक घटना), ट्यूमरच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर परिणाम करणारे, त्यांचे निदान गुंतागुंतीत करू शकतात.

    मूलगामी उपचारांची एकमेव पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर रॅडिकल ट्यूमर काढणे शक्य नसेल तर, उपशामक पद्धती (क्ष-किरण थेरपी, केमोथेरपी, हार्मोनल उपचार) कधीकधी वापरल्या जातात. ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर, गमावलेली कार्ये आंशिक पुनर्संचयित करणे आणि कामावर परत येणे, तसेच सेंद्रिय दोष (डिमेंशिया) ची लक्षणे सतत टिकून राहणे शक्य आहे. मानसिक विकार सुधारण्यासाठी सौम्य अँटीसायकोटिक औषधे (थिओरिडाझिन, क्लोरप्रोथिक्सिन, न्यूलेप्टिल), अँटीकॉनव्हलसंट्स (कार्बमाझेपाइन) आणि ट्रँक्विलायझर्सचा वापर मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. ट्यूमरच्या वाढीमध्ये संभाव्य वाढ लक्षात घेऊन नूट्रोपिक्सचा वापर केला पाहिजे.

      मेंदूच्या दुखापती आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सायकोसिस

    मेंदूला झालेल्या दुखापतीची लक्षणे मेंदूतील दोषाचे स्थान, स्वरूप (कंक्शन, जखम, कम्प्रेशन) आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात. येथे आघात(commotio cerebri) मेंदूचा पाया आणि स्टेमचा भाग प्रामुख्याने प्रभावित होतो, त्यानंतर मेंदूच्या सामान्य हेमोडायनामिक्स आणि मद्य गतिशीलतेमध्ये व्यत्यय येतो. येथे मेंदूचा त्रास(contusio cerebri) रक्तवाहिन्या आणि मेंदूच्या पदार्थांचे स्थानिक नुकसान गोलार्धांच्या पृष्ठभागावर होते. हे कॉर्टिकल फंक्शन्सच्या मोठ्या नुकसानाशी संबंधित आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये जखम आणि आघात यांचे संयोजन आहे. काही वैशिष्ट्ये स्वत: ची फाशी पासून जतन रुग्णांमध्ये सेंद्रीय विकार वेगळे.

    कोणत्याही दुखापतीच्या कोर्सचे सामान्य नमुने हे टप्पे असतात आणि मनोविकारात्मक लक्षणे मागे जाण्याची प्रवृत्ती असते. दुखापतीनंतर ताबडतोब, चेतनाचा त्रास होतो (कोमा पर्यंत). कोमाचा कालावधी बदलू शकतो (अनेक मिनिटे आणि दिवसांपासून ते अनेक आठवड्यांपर्यंत). काही रुग्ण शुद्धीवर न येता मरतात. सौम्य प्रकरणांमध्ये, दृष्टीदोष चेतना आश्चर्यकारक द्वारे व्यक्त केली जाते. विलंबित (दुखापत झाल्यानंतर काही वेळाने उद्भवणारी) चेतना बिघडण्याची प्रकरणे वर्णन केली आहेत. सामान्यतः, या प्रकरणांमध्ये, एक विस्तारित हेमेटोमा वगळले पाहिजे.

    चेतना पुनर्संचयित केल्यानंतर, बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित विविध विकारांचे निरीक्षण केले जाऊ शकते - गंभीर अस्थेनिक लक्षणे, वेस्टिब्युलर विकार, मळमळ, लक्ष आणि स्मरणशक्तीमध्ये अडथळा. आघातजन्य आजाराच्या तीव्र कालावधीत, चेतनेचे ढग असलेले मनोविकृती (संधिप्रकाश विकार, उन्माद, खूप कमी वेळा ओनिरॉइड), हॅलुसिनोसिस, कोर्साकोव्ह सिंड्रोम, चिडचिडेपणासह उदासीनता किंवा गोंधळांसह उत्साह आणि अप्रमाणित उन्मादाचे हल्ले होऊ शकतात. तीव्र क्लेशकारक मनोविकारांमध्ये एक लहरी कोर्स असतो (संध्याकाळी लक्षणे तीव्र होतात), कमी कालावधी आणि उत्स्फूर्त रिझोल्यूशनची प्रवृत्ती असते. दीर्घ कोमा नंतर आणि अपर्याप्त पुनरुत्थान उपायांसह, ऍपॅलिक सिंड्रोम (डेकोर्टिकेशनचा परिणाम) रुग्णाच्या संपर्काच्या पूर्ण अभावासह उद्भवू शकतो, तर काही प्रतिक्षेप संरक्षित केले जातात आणि स्वतंत्रपणे गिळण्याची क्षमता असते.

    बरे होण्याच्या कालावधीत, स्थितीत हळूहळू सुधारणा होते, जरी काही प्रकरणांमध्ये गमावलेली कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित होत नाहीत. दुखापतीनंतर अनेक महिन्यांपर्यंत, तीव्र somatovegetative विकार (चक्कर येणे, मळमळ, घाम येणे, डोकेदुखी, टाकीकार्डिया, थकवा, उष्णता जाणवणे) आणि सामान्य सेरेब्रल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (निस्टागमस, हालचालींचा बिघडलेला समन्वय, थरथरणे, रोमबर्ग स्थितीत अस्थिरता) कायम राहतात. बहुधा, या घटना हेमो- आणि मद्य गतिशीलतेच्या तात्पुरत्या व्यत्ययाद्वारे स्पष्ट केल्या आहेत. बऱ्याच रूग्णांमध्ये, बरे होण्याचा कालावधी पूर्ण झाल्यामुळे आरोग्य पूर्णपणे पुनर्संचयित होते, तथापि, झालेल्या आघातामुळे रुग्णाच्या तणावाच्या मानसिक प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांवर ठसा उमटतो (वाढलेली असुरक्षितता, चिडचिड) आणि सहनशीलतेमध्ये बदल होऊ शकतो. काही औषधे आणि अल्कोहोल.

    काही रुग्णांमध्ये, क्लेशकारक रोग तीव्र होतो. दुखापतीच्या दीर्घकालीन परिणामांच्या कालावधीत सेंद्रिय दोषांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सेरेब्रोस्पिनल ग्रॅव्हिस आणि एन्सेफॅलोपॅथीच्या परिस्थितीचे वर्णन केले जाते. चिन्हे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगसौम्य न्यूरोटिक पातळीचे मानसिक विकार आहेत - वाढलेला थकवा, वारंवार डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, लक्ष विकृती, चिडचिड, हायपोकॉन्ड्रियाकल विचार. विश्रांतीनंतर स्थिती सामान्यतः सुधारते, परंतु कोणत्याही नवीन भारामुळे पुन्हा तीक्ष्ण विघटन होते. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीसतत सेंद्रिय दोषाची स्पष्ट चिन्हे म्हणून प्रकट होते - सतत मेमरी डिसऑर्डर (कोर्साकोफ सिंड्रोम), कमी

    बुद्धिमत्ता (एकूण स्मृतिभ्रंश पर्यंत), अपस्माराचे दौरे (सामान्यतः आंशिक किंवा दुय्यम सामान्यीकृत). एन्सेफॅलोपॅथीचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे सेंद्रिय प्रकारचे व्यक्तिमत्व बदल (विभाग पहा

      वाढत्या क्षुल्लकपणासह, उग्रपणा, हट्टीपणा, प्रतिशोध आणि त्याच वेळी उष्ण स्वभाव, असहिष्णुता, भावनिक लबाडी आणि कधीकधी अशक्तपणा.

    अत्यंत क्लेशकारक आजाराच्या उत्तरार्धात उद्भवणाऱ्या तीव्र मनोविकारांचे वर्णन करा. अशा मनोविकारांची विशिष्ट अभिव्यक्ती म्हणजे नियतकालिक भ्रम, सायकोसेन्सरी डिसऑर्डर आणि डिरेअलायझेशनचे भाग. त्याच वेळी, मतिभ्रम (सामान्यत: खरे) अगदी स्टिरियोटाइपिकल आणि सामग्रीमध्ये सोपे असतात. अनेकदा मनोविकाराचे प्रसंग पॅरोक्सिझमचे रूप घेतात. रूग्णांची काही भ्रामक विधाने स्मृती आणि बौद्धिक विकारांशी जवळून संबंधित असतात आणि ते गोंधळाची अधिक आठवण करून देतात. भ्रमनिरास करणारे भ्रामक भाग सामान्यतः अस्थिर असतात, परंतु विशिष्ट कालावधीसह पुनरावृत्ती होऊ शकतात. कदाचित सायकोसिसचे कारण म्हणजे मद्यपानातील तात्पुरता अडथळा. अधिक सततचा विकार म्हणजे नैराश्य, काहीवेळा अनेक महिने टिकते. तथापि, एखाद्या आघातजन्य रोगादरम्यान लक्षणांमध्ये सतत वाढ दिसून येत नाही.

    बेशिस्त वर्तनामुळे एका २५ वर्षीय रुग्णाला सामान्य रुग्णालयाच्या न्यूरोलॉजी विभागातून मनोरुग्णालयात हलवण्यात आले. विश्लेषणावरून खालील गोष्टी ज्ञात आहेत: आनुवंशिकतेवर भार पडत नाही. रुग्ण 2 मुलांपैकी सर्वात मोठा आहे; वडील माजी अधिकारी आहेत, मागणी करतात, कधीकधी अत्याचारी असतात; आई गृहिणी आहे. वैशिष्ट्यांशिवाय प्रारंभिक विकास. त्याने चांगला अभ्यास केला, शाळेतून पदवी घेतल्यानंतर त्याने रीगा हायर मिलिटरी एव्हिएशन स्कूलमध्ये प्रवेश केला. त्याने ते यशस्वीरित्या पूर्ण केले आणि विमानाच्या कारखान्यात काम केले. तो शारीरिकदृष्ट्या निरोगी होता, अल्कोहोलचा गैरवापर करत नव्हता, त्याचे पालक आणि भावासोबत राहत होता.

    वयाच्या 22 व्या वर्षी, दारूच्या नशेत गाडी चालवत असताना, त्याला मेंदूला गंभीर दुखापत झाली आणि 20 दिवस तो बेशुद्ध होता. कोमातून बरे झाल्यावर, बोलण्यात कमजोरी आणि अर्धांगवायू दिसून आला आणि त्याच्यावर हिप फ्रॅक्चरसाठी उपचार करण्यात आले. पुढच्या काही महिन्यांत त्यांचे बोलणे पूर्ववत झाले आणि ते चालायला लागले. सशस्त्र दलातून बडतर्फ. 2 रा गटाचे अपंगत्व नोंदवले गेले. डॉक्टरांनी सतत सायकोट्रॉपिक औषधे (फिनलेप्सिन आणि नोझेपाम) घेण्याचे सुचवले. त्यानंतर, गंभीर बौद्धिक-मनेस्टिक विकार आणि टीका कमी होऊन व्यक्तिमत्त्वात तीव्र बदल कायम राहिला. विद्यमान उल्लंघनांची तीव्रता समजून न घेतल्याने, त्याने त्याच्या विशेषतेमध्ये नोकरी मिळविण्याचा प्रयत्न केला आणि व्यवस्थापन आणि इंग्रजीमधील सशुल्क अभ्यासक्रमांना उपस्थित राहिले. त्याने त्याला देऊ केलेले अकुशल काम नाकारले. तो चिडखोर आणि उष्ण स्वभावाचा होता. नियमित लैंगिक जीवन नसल्याबद्दल त्याने आईकडे तक्रार केली. या रुग्णालयात दाखल होण्याच्या सहा महिन्यांपूर्वी, त्याने शिफारस केलेली औषधे घेणे बंद केले. लवकरच चिंता आणि निद्रानाश दिसू लागले. त्याचे पालक त्याला लग्न करण्यापासून रोखत असल्याचे त्याने सांगितले; रात्र घरी घालवली नाही, दारूचा गैरवापर केला. त्याच्या आईवर त्याच्या धाकट्यासोबत सहवास केल्याचा आरोप

    भावाने त्याच्या आईकडून जवळीकीची मागणी केली. दवाखान्यात जाण्यापूर्वी महिनाभर आधी त्याला रस्त्यावर मारहाण करून लुटण्यात आले होते. बरेच दिवस हॉस्पिटलमध्ये घालवले. या काळात छळाचा भ्रम निर्माण झाला. झालेल्या मारामारीबद्दल मला काहीच आठवत नव्हते. समलैंगिकांकडून त्याचा छळ होत असल्याचा दावा केला; असा विश्वास होता की शेजारी, लष्करी तुकडीचा कमांडर आणि त्याच्या वडिलांनी त्याच्यावर बलात्कार केला होता. अनोळखी मुली पाहण्यासाठी तो अनेकदा स्टेशनवर जात आणि ट्रेनमध्ये चढत असे. त्यांनी कसे कपडे घातले होते ते मी एका वहीत लिहून ठेवले होते; मला वाटले ते सर्व वेश्या आहेत. अधूनमधून त्याने अन्न विषबाधा समजून खाण्यास नकार दिला. त्याने कपडे घालण्यास नकार दिला आणि आपले कपडे बदलल्याचा संशय आला. या अवस्थेत, त्याला न्यूरोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यात आले, जेथे न्यूरोलॉजिकल फंक्शन्समध्ये कोणतीही गंभीर कमजोरी आढळली नाही. रुग्णाची बेतुका विधाने, औषधे घेण्यास नकार, निद्रानाश आणि रात्रीची अस्वस्थता हे मानसोपचार क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित करण्यासाठी आधार म्हणून काम केले.

    प्रवेश केल्यावर, तो तणावग्रस्त, संशयास्पद आणि काळजीपूर्वक आजूबाजूला पाहतो. खाली बसण्यापूर्वी, त्याने सीटची काळजीपूर्वक तपासणी केली आणि सर्व संवादकांची नावे विचारली. तारीख, महिना, वर्ष अचूकपणे सूचित करते, परंतु आठवड्याच्या दिवसाचे नाव देणे कठीण आहे. त्याच्या प्रकृतीबद्दल डॉक्टरांच्या सर्व प्रश्नांना, तो पूर्णपणे निरोगी असल्याचे तो तणावपूर्णपणे उत्तर देतो. मेमरीसह काही अडचणी लक्षात घेतात, परंतु त्याने कार्य केले पाहिजे असा विश्वास आहे. त्याला डॉक्टरांची नावे आठवत नाहीत, नुकत्याच झालेल्या लढ्याबद्दल त्याला काहीच आठवत नाही आणि त्याला मारहाण झाल्याचे सतत नाकारतो. नीतिसूत्रे आणि म्हणींचा अर्थ लावताना, तो ठोस विचार प्रदर्शित करतो. त्याच्या स्वतःच्या उपकरणांवर सोडल्यास, तो चिंताग्रस्त, अस्वस्थ आहे आणि खोलीत राहू शकत नाही. तो क्लिनिकमधील "वाईट वातावरण" बद्दल तक्रार करतो, कारण डॉक्टर आणि रुग्णांचे "डोळे फुगलेले" असतात. आणि त्याचे डोळे देखील “इतके फुगले की पापण्या फुटतील.” “काहीतरी अन्नामध्ये घसरले आहे” असे सांगून खाण्यास नकार देतो. खिडक्यांच्या काचा फोडण्याची धमकी देतो, औषधे व इंजेक्शन घेण्यास नकार देतो. न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरपैकी, फक्त वेगळे डिसार्थरिया लक्षात घेतले जाते; पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू नाहीत.

    रुग्णावर अँटीसायकोटिक्स (हॅलोपेरिडॉल आणि न्यूलेप्टिल) च्या लहान डोससह फिनलेप्सिनचा उपचार केला गेला. अविशिष्ट थेरपी म्हणून, मॅग्नेशियम सल्फेट, नूट्रोपिल आणि बी जीवनसत्त्वे यांचे इंजेक्शन घेण्यात आले. चिंता लक्षणीयरीत्या कमी झाली, भ्रामक कल्पना प्रत्यक्षात आणल्या गेल्या. डिस्चार्ज झाल्यावर, त्याला त्याच्या चुकीच्या वागणुकीबद्दल काही आठवत नव्हते. स्मरणशक्ती, बुद्धिमत्ता आणि कमी झालेली टीका कायम राहते.

    मेंदूला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये तीव्र कालावधीत (2-4 आठवडे) विश्रांती घेणे, निर्जलीकरण थेरपी (मॅग्नेशियम सल्फेट, डायकार्ब, लॅसिक्स, एकाग्र ग्लुकोज सोल्यूशन), नूट्रोपिक औषधे (अमिनालॉन, नूट्रोपिल, एन्सेफॅबोल, सेरेब्रोलिसिन) लिहून देणे समाविष्ट आहे. चिडचिड कमी करण्यासाठी आणि झोपेचे विकार सुधारण्यासाठी, ट्रँक्विलायझर्स (फेनाझेपाम, डायझेपाम, इ.) लिहून दिले जातात. एपिलेप्टिफॉर्म पॅरोक्सिझमच्या बाबतीत, अँटीकॉनव्हलसंट्स (फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपाइन) लिहून दिली जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की कार्बामाझेपाइन (फिनलेप्सिन) रुग्णांची मनःस्थिती स्थिर करण्यास मदत करते, चिडचिड, उष्ण स्वभाव प्रतिबंधित करते आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक बदलांदरम्यान मनोरुग्ण सारखी अभिव्यक्ती कमी करते.

    व्यक्तिमत्व, पॅरोक्सिस्मल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत विहित केले जाऊ शकते. मनोविकारांसाठी, न्यूरोलेप्टिक्स पुनर्संचयित आणि नूट्रोपिक औषधांसह निर्धारित केले जातात. एखाद्याने अँटीसायकोटिक्सच्या दुष्परिणामांची उच्च शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे, म्हणून ही औषधे तुलनेने कमी डोसमध्ये सुधारकांच्या संयोजनात लिहून दिली जातात. कमी साइड इफेक्ट्स असलेल्या औषधांना प्राधान्य दिले जाते (क्लोरप्रोथिक्सेन, न्यूलेप्टिल, सोनापॅक्स, अमीनाझिन, अझलेप्टिन). उदासीनतेसाठी, संभाव्य साइड इफेक्ट्स लक्षात घेऊन, एंटिडप्रेसस निर्धारित केले जातात.

      नशा मनोविकार

    वेगवेगळ्या रासायनिक रचनांच्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यामुळे होणारे मानसिक विकार लक्षणीय समानतेने ओळखले जातात 1. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, केवळ नैदानिक ​​लक्षणांवरून नशाच्या स्वरूपाचे अचूक निर्धारण अशक्य आहे, कारण मानसिक अभिव्यक्ती मुख्यत्वे बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियेच्या संकल्पनेशी संबंधित असतात. तीव्र नशेमुळे होणारे विकार आणि विषारी पदार्थाच्या लहान डोससह तीव्र विषबाधा झाल्यामुळे विकसित झालेले विकार मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतात. तीव्र तीव्र नशा, जे मूलभूत चयापचय मापदंडांना लक्षणीयरीत्या बिघडवते, सहसा चेतना नष्ट होणे (आश्चर्यकारक, मूर्ख किंवा कोमा) असते. स्पष्ट चेतना परत न मिळाल्याशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. कमी धोकादायक विषबाधा निष्काळजीपणा, मूर्ख आनंद आणि आत्मसंतुष्टतेसह उत्साहाच्या स्थितीद्वारे प्रकट होऊ शकते. तीव्र नशाची वारंवार सुरुवातीची लक्षणे म्हणजे चक्कर येणे, डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या (उदाहरणार्थ, सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स, आर्सेनिक लवण, ऑर्गेनोफॉस्फरस यौगिकांसह विषबाधा झाल्यास). या पार्श्वभूमीवर, तीव्र मनोविकार अनेकदा पाळले जातात. डिलिरियम इतर मनोविकारांपेक्षा अधिक वेळा विकसित होतो (विशेषत: अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह विषबाधा झाल्यास). जसजशी स्थिती बिघडते तसतसे प्रलापाचे चित्र बदलत जाते, त्रासदायक प्रलाप किंवा अगदी मानसिक स्थितीच्या जवळ येत जाते. नशा दरम्यान वैशिष्ट्यपूर्ण ओनिरॉइड अत्यंत क्वचितच पाळले जाते, तथापि, काही नशा (सायकोस्टिम्युलंट्स, हॅल्युसिनोजेन्स) सह, विलक्षण सामग्रीची चित्रे उद्भवू शकतात, ज्यामध्ये डेलीरियम आणि ओनिरॉइडची चिन्हे एकत्र केली जातात. तुलनेने दुर्मिळ विकार म्हणजे तीव्र हेलुसिनोसिस: टेट्राथिल लीड विषबाधा झाल्यास, तोंडात परदेशी वस्तू आणि केसांच्या उपस्थितीची संवेदना वर्णन केली जाते; सायकोस्टिम्युलंट्स आणि कोकेन - हालचालीची भावना

    1 ICD-10 मध्ये, विषारी पदार्थाचे स्वरूप T36 ते T65 या कोडद्वारे दर्शविले जाते.

    त्वचेखालील कीटक. आक्षेपार्ह तत्परतेच्या उंबरठ्यामध्ये घट असलेल्या व्यक्तींमध्ये, नशा अपस्माराच्या लक्षणांसह असू शकते - आक्षेपार्ह दौरे किंवा संधिप्रकाश स्तब्धतेचे पॅरोक्सिझम. एपिलेप्टिफॉर्म आंदोलनाच्या स्थितीत (डिसफोरिया आणि ट्वायलाइट स्टेटसह), रुग्ण आक्रमक असू शकतात.

    मादक अवस्थेतून पुनर्प्राप्ती अनेकदा लांब असते आणि विविध मानसिक विकारांसह असते. X. Wieck (1956) यांनी तीव्र बाह्य मनोविकार आणि सतत सेंद्रिय दोष यांच्यामध्ये संक्रमणकालीन स्थिती व्यापलेल्या अनेक परिस्थितींचे वर्णन केले, ज्याला त्यांनी म्हटले संक्रमणकालीन सिंड्रोम.पर्सिस्टंट सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमच्या विपरीत, संक्रमणकालीन सिंड्रोम मागे जाण्याची प्रवृत्ती असते आणि जरी आरोग्याची संपूर्ण पुनर्संचयित नेहमी पाळली जात नसली तरी काही काळानंतर स्थितीत लक्षणीय सुधारणा शक्य आहे. संक्रमणकालीन सिंड्रोम हे क्रॉनिक, हळूहळू विकसित होणाऱ्या नशेचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण देखील आहेत.

    संक्रमणकालीन लक्षणांसाठी सर्वात अनुकूल पर्याय आहे अस्थेनिक सिंड्रोम,तीव्र थकवा, चिडचिड आणि लक्ष विकार द्वारे प्रकट. जेव्हा रोगनिदान तुलनेने अनुकूल असते उदासआणि उदासीन-भ्रमग्रस्त अवस्था. जरी नैराश्य दीर्घकाळ टिकू शकते आणि अनेकदा वेदनादायक हायपोकॉन्ड्रियाकल विचार आणि अगदी आत्महत्येची प्रवृत्ती देखील असू शकते, वेळेवर उपचार पूर्ण पुनर्प्राप्ती करण्यास अनुमती देतात. तीव्र नशासह ते क्वचितच विकसित होतात उन्मादआणि भ्रामक - भ्रामकसायकोसिस (उदाहरणार्थ, स्टिरॉइड हार्मोन्स, सायकोस्टिम्युलंट्स किंवा क्षयरोगविरोधी औषधांच्या ओव्हरडोजसह). या प्रकरणात, अंतर्जात रोगांसह विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. स्किझोफ्रेनियाच्या विपरीत, एक्सोजेनस सायकोसिसचे हे प्रकार सहसा अनुकूलपणे निराकरण करतात. एक लक्षणीय वाईट रोगनिदान तेव्हा येते ऍम्नेस्टिक (कोर्साकोव्ह) सिंड्रोम.नंतरच्या प्रकरणात, मेमरी फंक्शनची पुनर्संचयित करणे क्वचितच पूर्ण होते; बहुतेक प्रकरणांमध्ये, परिणामी एक अपरिवर्तनीय सेंद्रिय दोष विकसित होतो.

    मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या गंभीर नशाच्या अंतिम टप्प्यात, सतत सायकोऑर्गेनिक (एन्सेफॅलोपॅथिक) सिंड्रोमस्मृती, बुद्धिमत्ता कमी होण्याच्या स्वरूपात, उष्ण स्वभाव, निष्काळजीपणा, थकवा किंवा उदासीनता वाढीसह व्यक्तिमत्व बदलते.

    खाली सूचीबद्ध काही सर्वात सामान्य नशा आहेत 1.

    1 पदार्थ नशा प्रकरणामध्ये चर्चा केली आहे

    सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स[T52, T53] (गॅसोलीन, एसीटोन, टोल्यूनि, बेंझिन, क्लोरोइथिल, डायक्लोरोइथेन, इ.) लहान डोसमध्ये आनंद होतो, अनेकदा चक्कर येणे आणि डोकेदुखीसह; वाढलेली नशा आणि नशेतून बरे झाल्यावर, मळमळ आणि उलट्या अनेकदा दिसून येतात. कधीकधी, नशा प्रलाप होतो. तीव्र नशा स्मृती कमी होणे आणि व्यक्तिमत्व बदलांसह एन्सेफॅलोपॅथीच्या गंभीर लक्षणांसह आहे.

    एम-अँटीकोलिनर्जिक औषधे[T42, T44] (एट्रोपिन, सायक्लोडोल, अस्थमाटोल) आंदोलन, टाकीकार्डिया, मायड्रियासिस आणि थरथर निर्माण करतात. बऱ्याचदा, नशेच्या उंचीवर, विलोभनीय मूर्खपणा लक्षात येतो. गंभीर विषबाधामुळे कोमा आणि मृत्यू होऊ शकतो. एन्सेफॅलोपॅथीची चिन्हे क्वचितच विकसित होतात, सहसा कोमा नंतर.

    ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे[T44, T60] (कीटकनाशके, कार्बोफॉस, क्लोरोफॉस इ.) मध्ये ॲट्रोपिनच्या विरूद्ध क्रिया करण्याची यंत्रणा असते. ब्रॅडीकार्डिया, मळमळ, उलट्या, घाम येणे, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि ब्रोन्कोरिया कारणीभूत ठरते. तीव्र नशा आक्षेपांसह कोमाद्वारे प्रकट होते. तीव्र नशामध्ये, लक्षणे तीव्र अस्थेनिया, मळमळ, डिसार्थरिया, फोटोफोबिया आणि भावनिक अक्षमता द्वारे व्यक्त केली जातात.

    कार्बन मोनॉक्साईड(कार्बन मोनोऑक्साइड) [T58] वेळेवर उपचार न केल्यास गंभीर धक्कादायक, कोमा आणि मृत्यू होऊ शकतो. विलोभनीय मूर्खपणा कमी सामान्य आहे. पुनरुत्थान उपायांनंतर, मेमरी डिसऑर्डर (कोर्साकोव्ह सिंड्रोम), भाषण विकार (ॲफेसिया), आणि सेंद्रिय व्यक्तिमत्त्वातील बदल अनेकदा आढळतात.

    जड धातू, आर्सेनिक आणि मँगनीजसह तीव्र विषबाधाचे निदान करणे खूप कठीण आहे [T56]. आर्सेनिक विषबाधाची चिन्हे म्हणजे अपचन, यकृत आणि प्लीहा वाढणे. बुधनशा हे न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे (ॲटॅक्सिया, डिसार्थरिया, हादरे) भावनिक लॅबिलिटी, अविवेकीपणा, उत्साह आणि काहीवेळा उत्स्फूर्तता यांच्या संयोगाने प्रकट होते. विषबाधा आघाडीडोकेदुखी, अस्थेनिया, चिडचिड, नैराश्याने प्रकट होते. चिंता, मनोसंवेदनात्मक विकार, नातेसंबंधांच्या भ्रामक कल्पनांसह आणखी तीव्र नैराश्य, तीव्र विषबाधासह दिसून येते. मँगनीजसूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही नशासह, एन्सेफॅलोपॅथी त्वरीत तयार होते.

    उपचारांमध्ये इटिओपॅथोजेनेटिक पद्धती प्रामुख्याने वापरल्या जातात. काही तीव्र नशेसाठी, अँटीडोट्स प्रशासित करणे शक्य आहे (उदाहरणार्थ, एट्रोपिन - ऑर्गनोफॉस्फरस औषधांसह विषबाधासाठी, बेमेग्राइड - बार्बिट्यूरिक नशा करण्यासाठी, इथाइल अल्कोहोल - मिथाइल अल्कोहोल, सोडियम क्लोराईड - लिथियम क्षारांसह विषबाधासाठी). डिटॉक्सिफिकेशनचे उपाय निसर्गावर अवलंबून असतात

    टॉक्सिन (ऑक्सिजन थेरपी - कार्बन मोनॉक्साईडच्या इनहेलेशनसाठी, हेमोडायलिसिस - कमी आण्विक वजन संयुगेसह विषबाधासाठी, हेमोसॉर्पशन आणि प्लाझ्माफेरेसिस - उच्च आण्विक वजन असलेल्या विषांसह विषबाधासाठी). काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र नशाच्या बाबतीत (उदाहरणार्थ, बार्बिट्यूरेट्स), गॅस्ट्रिक लॅव्हेज उपयुक्त आहे. हेमोडेसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिसचा गैर-विशिष्ट डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव असतो. तीव्र नशाच्या बाबतीत, डिटॉक्सिफिकेशन उपाय इतके द्रुत परिणाम देत नाहीत. एन्सेफॅलोपॅथीचे प्रकटीकरण देखील पाहिले जाऊ शकते जेव्हा त्यांना कारणीभूत विषारी पदार्थ शरीरात यापुढे शोधता येत नाहीत. या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, सायकोट्रॉपिक औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे: अँटीसायकोटिक्स - सायकोमोटर आंदोलन, उन्माद आणि उन्माद, अँटीडिप्रेसस - नैराश्यासाठी, ट्रँक्विलायझर्स - चिंता, निद्रानाश आणि चिडचिडपणासाठी. एन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, नूट्रोपिक आणि मेटाबॉलिक एजंट्स (नूट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफॅबोल, ग्लुकोज, जीवनसत्त्वे) खूप लवकर लिहून दिली जातात.

      सोमाटिक रोगांमध्ये मानसिक विकार

    मागील विभागात वर्णन केलेले नमुने केवळ नशेवरच लागू होतात, परंतु विविध प्रकारच्या बाह्य मानसिक विकारांवर (रेडिएशन इजा, दीर्घकालीन कंपार्टमेंट सिंड्रोम, हायपोक्सिया, गंभीर शस्त्रक्रियेनंतरची परिस्थिती), तसेच अनेक शारीरिक रोगांवर देखील लागू होतात.

    लक्षणे मुख्यत्वे रोगाच्या टप्प्याद्वारे निर्धारित केली जातात. अशा प्रकारे, क्रॉनिक सोमाटिक रोग, अपूर्ण माफी आणि बरे होण्याची स्थिती गंभीर अस्थेनिया, हायपोकॉन्ड्रियाकल लक्षणे आणि भावनिक विकार (उत्साह, डिसफोरिया, नैराश्य) द्वारे दर्शविले जाते. सोमॅटिक रोगाच्या तीव्र तीव्रतेमुळे तीव्र मनोविकृती (डेलिरियम, अमेन्शिया, हेलुसिनोसिस, नैराश्य-भ्रामक स्थिती) होऊ शकते. रोगाचा परिणाम म्हणून, एक सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (कोर्साकोव्ह सिंड्रोम, स्मृतिभ्रंश, सेंद्रिय व्यक्तिमत्व बदल, आक्षेपार्ह दौरे) साजरा केला जाऊ शकतो.

    सोमाटिक रोगांमधील मानसिक विकार सामान्य शारीरिक स्थितीतील बदलांशी अगदी अचूकपणे संबंधित असतात. अशाप्रकारे, तापदायक अवस्थेच्या उंचीवर विलोभनीय एपिसोड दिसून येतात, मुख्य चयापचय प्रक्रियांचा एक खोल विकार चेतना बंद करण्याच्या स्थितीशी संबंधित असतो (आश्चर्यकारक, मूर्खपणा, कोमा), स्थितीत सुधारणा मूड (उत्साह) वाढण्याशी संबंधित आहे. बरे होण्याचे).

    दैहिक आजारांमधील सेंद्रिय स्वरूपाचे मानसिक विकार, शारीरिक आजाराची तीव्रता, बरे होण्याची भीती आणि एखाद्याच्या असहायतेच्या जाणीवेमुळे उद्भवलेल्या नैराश्याबद्दलच्या सायकोजेनिक चिंतेपासून वेगळे करणे खूप कठीण आहे. अशाप्रकारे, ऑन्कोलॉजिस्टला भेटण्याची गरज गंभीर नैराश्याचे कारण असू शकते. अनेक रोग (त्वचा, अंतःस्रावी) कॉस्मेटिक दोष विकसित होण्याच्या शक्यतेशी संबंधित आहेत, जो एक मजबूत मानसिक आघात देखील आहे. साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता असल्यामुळे उपचार प्रक्रियेमुळे रुग्णांमध्ये चिंता निर्माण होऊ शकते.

    सर्वात सामान्य रोगांच्या मानसिक पैलूचा विचार करूया.

    तीव्र हृदयरोग(कोरोनरी हृदयरोग, हृदयाची विफलता, संधिवात) बहुतेकदा अस्थिनिक लक्षणे (थकवा, चिडचिडेपणा, आळशीपणा), एखाद्याच्या आरोग्यामध्ये रस वाढणे (हायपोकॉन्ड्रिया) आणि स्मरणशक्ती आणि लक्ष कमी होणे याद्वारे प्रकट होतात. गुंतागुंत झाल्यास (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन), तीव्र मनोविकारांची निर्मिती (सामान्यत: एमेंटिया किंवा डेलीरियम) शक्य आहे. बहुतेकदा, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर, रोगाच्या तीव्रतेला कमी लेखून उत्साह विकसित होतो. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर तत्सम विकार दिसून येतात. या प्रकरणात सायकोसिस सहसा शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी होतो.

    घातक ट्यूमरआधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, थकवा आणि चिडचिडपणा वाढू शकतो आणि उप-उदासीनता अनेकदा तयार होतात. सायकोसिस सहसा रोगाच्या अंतिम टप्प्यात विकसित होतात आणि सहवर्ती नशाच्या तीव्रतेशी संबंधित असतात.

    सिस्टेमिक कोलेजेनोसेस(सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस) मध्ये विविध प्रकारचे प्रकटीकरण आहेत. अस्थेनिक आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल लक्षणांव्यतिरिक्त, तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, एक जटिल संरचनेचे मनोविकार अनेकदा पाळले जातात - भावनिक, भ्रामक, एकेरिक, कॅटाटोनिक; तापाच्या पार्श्वभूमीवर डिलिरियम विकसित होऊ शकतो.

    मूत्रपिंड निकामी साठीसर्व मानसिक विकार गंभीर ॲडायनामिया आणि निष्क्रियतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात: ॲडिनॅमिक डिप्रेशन, कमी-लक्षणात्मक विलोभनीय आणि सौम्य उत्तेजना, कॅटाटोनिक स्टुपर.

    विशिष्ट नसलेला न्यूमोनियाबऱ्याचदा हायपरथर्मियासह असतो, ज्यामुळे उन्माद होतो. क्षयरोगाच्या विशिष्ट कोर्समध्ये, मनोविकृती क्वचितच दिसून येते - अस्थेनिक लक्षणे, उत्साह आणि रोगाच्या तीव्रतेला कमी लेखणे अधिक सामान्य आहे. आक्षेपार्ह झटके ही मेंदूतील ट्यूबरकल्सची घटना दर्शवू शकतात. क्षयरोग मनोविकारांचे कारण (मॅनिक, हॅलुसिनेटरी

    paranoid) ही संसर्गजन्य प्रक्रिया असू शकत नाही, परंतु क्षयरोगविरोधी केमोथेरपी असू शकते.

    सोमॅटोजेनिक विकारांसाठी थेरपी मुख्यतः अंतर्निहित सोमाटिक रोगावर उपचार करणे, शरीराचे तापमान कमी करणे, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे, तसेच सामान्य चयापचय प्रक्रिया सामान्य करणे (ॲसिड-बेस आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हायपोक्सिया प्रतिबंधित करणे) आणि डिटॉक्सिफिकेशन या उद्देशाने असावे. सायकोट्रॉपिक औषधांमध्ये, नूट्रोपिक औषधे (अमीनलॉन, पिरासिटाम, एन्सेफॅबोल) विशेष महत्त्वाची आहेत. सायकोसिस झाल्यास, न्यूरोलेप्टिक्स (हॅलोपेरिडॉल, ड्रॉपरिडॉल, क्लोरप्रोथिक्सेन, टिझरसिन) सावधगिरीने वापरणे आवश्यक आहे. चिंता आणि अस्वस्थतेसाठी सुरक्षित उपाय म्हणजे शांतता. एंटिडप्रेससमध्ये, कमी प्रमाणात साइड इफेक्ट्स (पायरासिडॉल, बेफोल, फ्लूओक्सेटिन, कोएक्सिल, हेप्ट्रल) असलेल्या औषधांना प्राधान्य दिले पाहिजे. बऱ्याच तीव्र सोमाटोजेनिक सायकोसिसवर वेळेवर उपचार केल्याने, मानसिक आरोग्याची संपूर्ण पुनर्स्थापना लक्षात येते. एन्सेफॅलोपॅथीच्या स्पष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत, शारीरिक स्थिती सुधारल्यानंतरही मानसिक दोष कायम राहतो.

    मानसिक विकारांच्या somatogenic कारणांमध्ये एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे अंतःस्रावी रोग.या रोगांमधील एन्सेफॅलोपॅथीचे गंभीर अभिव्यक्ती खूप नंतर आढळतात. पहिल्या टप्प्यावर, भावनिक लक्षणे आणि ड्राइव्ह विकार प्रबळ असतात, जे अंतर्जात मानसिक आजार (स्किझोफ्रेनिया आणि एमडीपी) च्या अभिव्यक्तीसारखे असू शकतात. सायकोपॅथॉलॉजिकल घटना स्वतः विशिष्ट नाहीत: जेव्हा विविध अंतःस्रावी ग्रंथी प्रभावित होतात तेव्हा समान प्रकटीकरण होऊ शकतात, कधीकधी हार्मोन उत्पादनात वाढ आणि घट समान लक्षणांद्वारे प्रकट होते. M. Bleuler (1954) यांनी सायकोएंडोक्राइन सिंड्रोमचे वर्णन केले, जे सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमच्या रूपांपैकी एक मानले जाते. त्याची मुख्य अभिव्यक्ती भावनिक अस्थिरता आणि ड्रायव्हिंग डिसऑर्डर आहेत, जे एका प्रकारच्या मनोरुग्ण वर्तनाद्वारे प्रकट होतात. अधिक वैशिष्ट्य म्हणजे ड्राइव्हचे विकृतीकरण नाही, परंतु त्यांचे असमान मजबुतीकरण किंवा कमकुवत होणे. भावनिक विकारांपैकी, नैराश्य हे सर्वात सामान्य आहे. ते थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या हायपोफंक्शनसह उद्भवतात. प्रभावी विकार हे MDP च्या वैशिष्ट्यपूर्ण औदासिन्य आणि उन्मादांपेक्षा काहीसे वेगळे आहेत. बऱ्याचदा मिश्रित अवस्था दिसून येतात, चिडचिडेपणा, थकवा किंवा चिडचिडेपणा आणि राग यासह.

    प्रत्येक एंडोक्रिनोपॅथीच्या काही वैशिष्ट्यांचे वर्णन करा. च्या साठी इत्सेन्को-कुशिंग रोगस्किझोफ्रेनियाच्या उच्चारित भावनिक मंदपणाशिवाय ॲडिनॅमिया, निष्क्रियता, वाढलेली भूक, कामवासना कमी होणे.

    स्किझोफ्रेनियाचे विभेदक निदान शरीरात विचित्र, दिखाऊ संवेदना दिसण्यामुळे गुंतागुंतीचे आहे - सेनेस्टोपॅथी ("मेंदू कोरडा आहे," "डोक्यात काहीतरी चमकत आहे," "आतला भाग घसरत आहे"). या रूग्णांना त्यांच्या कॉस्मेटिक दोषाचा अनुभव घेणे अत्यंत कठीण आहे. येथे हायपरथायरॉईडीझम,याउलट, रडण्यापासून हसण्याकडे जलद संक्रमणासह वाढलेली क्रियाकलाप, गडबड आणि भावनिक क्षमता दिसून येते. अनेकदा खोट्या भावनेने टीका कमी होते की रुग्ण बदलला नाही तर परिस्थिती ("जीवन व्यस्त झाले आहे"). कधीकधी, तीव्र मनोविकृती उद्भवते (उदासीनता, उन्माद, गोंधळ). स्ट्रुमेक्टोमी शस्त्रक्रियेनंतर सायकोसिस देखील होऊ शकतो. येथे हायपोथायरॉईडीझममानसिक थकवाची चिन्हे त्वरीत सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तींद्वारे सामील होतात (स्मृती कमी होणे, बुद्धिमत्ता, लक्ष कमी होणे). चिडचिडेपणा, हायपोकॉन्ड्रियासिस आणि रूढीवादी वर्तन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एक प्रारंभिक चिन्ह एडिसन रोगही वाढती सुस्ती आहे, सुरुवातीला फक्त संध्याकाळी लक्षात येते आणि विश्रांतीनंतर अदृश्य होते. रुग्ण चिडखोर, हळवे असतात; नेहमी झोपण्याचा प्रयत्न करा; कामवासना झपाट्याने कमी होते. त्यानंतर, सेंद्रिय दोष झपाट्याने वाढतो. स्थितीत तीव्र बिघाड (ॲडिसोनियन संकट) चेतनेच्या विस्कळीत आणि जटिल संरचनेच्या तीव्र मनोविकारांद्वारे प्रकट होऊ शकते (डिसफोरियासह उदासीनता, छळाच्या भ्रमांसह उत्साह किंवा कामुक भ्रम इ.). ऍक्रोमेगालीसहसा काही मंदपणा, तंद्री आणि सौम्य उत्साह (काहीवेळा अश्रू किंवा रागाच्या उद्रेकाने बदलले जाते) सोबत असते. जर प्रोलॅक्टिनचे अतिउत्पादन समांतरपणे दिसून आले, तर काळजी वाढणे आणि इतरांची (विशेषतः मुलांची) काळजी घेण्याची इच्छा दिसून येते. असलेल्या रुग्णांमध्ये सेंद्रिय दोष मधुमेहहे प्रामुख्याने सहवर्ती संवहनी पॅथॉलॉजीमुळे होते आणि इतर संवहनी रोगांच्या अभिव्यक्तीसारखेच असते.

    काही एंडोक्रिनोपॅथींमध्ये, सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे पूर्णपणे विशिष्टता नसतात आणि विशेष हार्मोनल अभ्यासाशिवाय निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे (उदाहरणार्थ, पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या बिघडलेल्या स्थितीत). हायपोगोनॅडिझम,बालपणापासून उद्भवणारे, केवळ दिवास्वप्न, असुरक्षितता, संवेदनशीलता, लाजाळूपणा आणि सूचकता (मानसिक अर्भकत्व) मध्ये प्रकट होते. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये कॅस्ट्रेशनमुळे क्वचितच गंभीर मानसिक पॅथॉलॉजी होते - बरेचदा रुग्णांचे अनुभव त्यांच्या दोषांच्या जाणीवेशी संबंधित असतात.

    हार्मोनल स्थितीतील बदलांमुळे स्त्रियांमध्ये काही मानसिक अस्वस्थता निर्माण होऊ शकते रजोनिवृत्ती(सामान्यतः प्रीमेनोपॉजमध्ये). रुग्ण गरम चमकणे, घाम येणे, रक्तदाब वाढणे आणि न्यूरोसिस सारखी लक्षणे (हिस्टेरिकल, अस्थेनिक, सबडिप्रेसिव्ह) यांची तक्रार करतात. IN मासिक पाळीपूर्व कालावधीअनेकदा एक तथाकथित आहे

    मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम, चिडचिडेपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, नैराश्य, झोपेचा त्रास, मायग्रेन सारखी डोकेदुखी आणि मळमळ आणि कधीकधी टाकीकार्डिया, रक्तदाब चढउतार, फुशारकी आणि सूज.

    जरी सायकोएंडोक्राइन सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी विशेष हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असली तरी, केवळ हार्मोनल औषधांचा वापर केल्याने नेहमीच मानसिक कल्याण पूर्ण होत नाही. भावनिक विकार दूर करण्यासाठी एकाच वेळी सायकोट्रॉपिक औषधे (ट्रँक्विलायझर्स, अँटीडिप्रेसंट्स, सौम्य अँटीसायकोटिक्स) लिहून देणे आवश्यक असते. काही प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल औषधे वापरणे टाळले पाहिजे. अशा प्रकारे, पोस्ट-कास्ट्रेशन, रजोनिवृत्ती आणि मासिक पाळीच्या गंभीर सिंड्रोमवर सायकोफार्माकोलॉजिकल औषधांसह उपचार सुरू करणे चांगले आहे, कारण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या अवास्तव प्रिस्क्रिप्शनमुळे मनोविकार (नैराश्य, उन्माद, उन्माद-भ्रामक अवस्था) होऊ शकतात. बर्याच प्रकरणांमध्ये, सामान्य चिकित्सक एंडोक्रिनोपॅथीच्या उपचारांमध्ये मानसोपचाराचे महत्त्व कमी लेखतात. अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी असलेल्या जवळजवळ सर्व रूग्णांना मानसोपचाराची आवश्यकता असते आणि रजोनिवृत्ती आणि प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोमसह, मानसोपचार अनेकदा औषधांचा वापर न करता चांगला परिणाम देते.

    ग्रंथलेखन

    Averbukh E.S.मानसिक विकार व्हीउशीरा वय. जेरोन्टोलॉजी आणि जेरियाट्रिक्सचे मानसशास्त्रीय पैलू. - जेएल: मेडिसिन, 1969. - 284 पी.

    गिल्यारोव्स्की व्ही.ए.मानसोपचार. - दुसरी आवृत्ती. - M. - JL: राज्य. जैविक आणि वैद्यकीय साहित्याचे प्रकाशन गृह, 1954. - 752 पी.

    Dvorkina N.Ya.संसर्गजन्य मनोविकार. - एम.: मेडिसिन, 1975. - 184 पी.

    डोब्रोखोटोवा टी.ए., ब्राजिना एन.एन.फोकल मेंदूच्या जखमांची कार्यात्मक विषमता आणि सायकोपॅथॉलॉजी. - एम.: मेडिसिन, 1977. - 360 पी.

    Zavalishin I.A., Roykhel V.M., Zhuchenko T.D., Shitikova I.E.मानवी प्रिओन रोग // जर्नल. न्यूरोपॅथॉल आणि मानसोपचार तज्ज्ञ. -

      टी. 98, क्रमांक 1. - पी. 61-66.

    क्लिनिकलमानसोपचार: अनुवाद. त्याच्या बरोबर. / एड. जी. ग्रुळे, के. जंग,

    व्ही. मेयर-ग्रोसा. - एम., 1967. - 832 पी.

    कोवालेव व्ही.व्ही.हृदयाच्या दोषांमुळे होणारे मानसिक विकार. - एम.: मेडिसिन, 1974. - 191 पी.

    निकोलेवा व्ही.व्ही.मानस वर तीव्र आजार प्रभाव. - एम.: मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी पब्लिशिंग हाऊस, 1987. - 166 पी.

    रोझिन्स्की यु.बी.फ्रंटल लोबच्या नुकसानीमुळे मानसिक बदल

    मेंदू - एम.: मेडिसिन, 1948. - 147 पी.

    मेंदू हा आपल्या शरीरातील सर्वात गुंतागुंतीचा आणि महत्त्वाचा अवयव आहे. आपण इतर सर्व प्रजातींपेक्षा श्रेष्ठ आहोत हे त्याचे कृतज्ञ आहे. मेंदू सर्व माहिती आणि शरीर करत असलेल्या सर्व क्रियांवर प्रक्रिया करतो.

    हे सर्व पेशी नियंत्रित करते आणि सतत बदलत असलेल्या पर्यावरणीय परिस्थितींशी त्यांच्या अनुकूलनासाठी जबाबदार आहे. तर, साध्या ऊती - त्वचेपासून, पेशी तंत्रिका पेशींमध्ये विकसित झाल्या. पूर्वीचे फक्त यांत्रिक गुणधर्म आहेत: संरक्षण, पारगम्यता. जेव्हा चिंताग्रस्त लोक त्यांच्या संपूर्णपणे शिकण्यास सक्षम असतात आणि एखाद्याला माहिती लक्षात ठेवण्यास आणि विचारांचे समन्वय करण्यास परवानगी देतात.

    तथापि, कोणतीही भौतिक किंवा रासायनिक प्रक्रिया ऊर्जा आणि पोषक प्रदान करणे आवश्यक आहे. म्हणून, मेंदूच्या दीर्घ आणि फलदायी कार्यासाठी योग्य पोषण, नकारात्मक घटकांची अनुपस्थिती आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आवश्यक आहेत.

    मेंदूच्या जखमांचे विविध प्रकार

    मेंदूचे बरेच विकार असल्याने, सर्व रोगांचा समावेश असलेल्या वर्गीकरणासह येणे उचित आहे:

    सेंद्रिय मेंदूचे रोग: त्यांचे प्रकार

    सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान (OMD) हे पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे न्यूरोइमेजिंग पद्धती वापरून पाहिले जाऊ शकते.

    कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दृश्यमान आणि परस्परसंबंधित आहेत: सौम्य अल्सर, अमायलोइड संचय.

    सेंद्रिय जखमांचे वैशिष्ट्य म्हणजे मेंदूमध्ये एक थर आहे. उदाहरणार्थ, त्याला न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजिकल लक्षणे देखील आहेत, परंतु काहीही "पाहणे" अशक्य आहे. सेंद्रिय विकार स्थानिक किंवा पसरलेले असू शकतात. लक्षणे देखील भिन्न आहेत. स्थानिक नुकसानीसह, एक प्रकारचा क्रियाकलाप कमजोर होतो (बुद्धी). आणि सामान्यीकृत लक्षणांसह, सामान्य सेरेब्रल लक्षणे दिसतात.

    सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांचे प्रकार:

    अवशिष्ट सेंद्रिय नुकसान: कारणे आणि लक्षणे

    अवशिष्ट सेंद्रिय नुकसान म्हणजे पेरिनेटल कालावधीत (गर्भधारणेच्या 22 आठवड्यांपासून ते जन्मानंतर 7 दिवसांपर्यंत) मेंदूच्या संरचनेचे नुकसान झाल्यानंतर दिसून येणारे परिणाम.

    अकाली गर्भधारणा ही सेंद्रिय मेंदूच्या हानीसाठी अनिवार्य संकेत नसली तरीही, कमकुवत विकसित मज्जासंस्था कोणत्याही प्रतिकूल घटकांसाठी अत्यंत असुरक्षित असते आणि न्यूरोमस्क्यूलर प्रतिसाद अद्याप तयार झाला नसल्यामुळे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होऊ शकतात.

    अवशिष्ट सेंद्रिय नुकसानाची कारणे आहेत:

    • गुणसूत्र स्तरावरील रोग;
    • आईच्या शरीराला आणि संबंधित गर्भाला ऑक्सिजनचा अपुरा वापर किंवा पुरवठा;
    • विकिरण;
    • पर्यावरणशास्त्र;
    • औषधे किंवा स्वच्छता उत्पादनांचा वापर;
    • गर्भवती आईला अल्कोहोल किंवा ड्रग्सने विषबाधा;
    • खराब पोषण, सूक्ष्म किंवा मॅक्रो पदार्थांच्या अपर्याप्त वापरामध्ये व्यक्त;
    • महिलांचे तीव्र किंवा जुनाट आजार;
    • गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी.

    यापैकी कोणत्याही कारणामुळे बाळाची मंद वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे मुलांमध्ये सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान होऊ शकते. या जखमेचे क्लिनिकल चित्र जन्मानंतर लगेच दिसून येते, जे केवळ न्यूरोलॉजिस्टद्वारेच निर्धारित केले जाऊ शकत नाही.

    तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की काही पॅथॉलॉजीज योग्य जीवनशैली आणि पोषणाने उलट करता येतात. म्हणूनच, शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करण्यासाठी आणि भविष्यात सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाच्या कोणत्याही अभिव्यक्तीबद्दल विसरून जाण्यासाठी प्रारंभिक टप्प्यावर मदतीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे फार महत्वाचे आहे.

    तीव्र उच्च रक्तदाबाचे क्लिनिकल चित्र

    सेंद्रीय मेंदूच्या नुकसानासह दिसणारी व्यावहारिकपणे कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की कोणतीही प्रकटीकरण अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते, ज्यामुळे मेंदूला नुकसान होते.

    आपण लक्षणे ओळखू शकता जे जवळजवळ सर्व सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्य असेल:

    • क्रियाकलाप कमी;
    • उदासीनता, एखाद्या गोष्टीत रस नसणे;
    • आळशीपणा दिसून येतो.

    एक दुर्मिळ लक्षण, परंतु सामान्य देखील आहे. रुग्ण त्यांच्या नातेवाईकांची किंवा मित्रांची नावे किंवा त्यांचे स्वरूप विसरू शकतात. मोजणीचे उल्लंघन आहे आणि लोक 1 ते 10 पर्यंतची संख्या सूचीबद्ध करू शकणार नाहीत किंवा आठवड्यातील दिवसांचा क्रम लक्षात ठेवू शकणार नाहीत.

    अक्षरे आणि शब्दांच्या पुनर्रचनामध्ये लेखन विकार स्वतःला प्रकट करतात. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती स्वतंत्रपणे बोलू शकणार नाही, परंतु तो ऐकत असलेल्या एका लहान वाक्यांशाची पुनरावृत्ती करण्यास सक्षम असेल. भावनिकदृष्ट्या, अनेक संभाव्य परिणाम आहेत.

    किंवा ती व्यक्ती एक प्रकारची भावनाशून्य बनते, प्रत्येक गोष्टीवर खूप शांतपणे प्रतिक्रिया देते, जी मदत करू शकत नाही परंतु लक्षात येण्यासारखी असते. किंवा, त्याउलट, भावनांचे प्रकटीकरण अपुरे आणि विकृत आहे. मतिभ्रम होऊ शकतात.

    निदान स्थापित करणे

    मेंदूच्या सेंद्रिय फोकल रोगांचे निदान सुरुवातीच्या टप्प्यावर आणि नंतरच्या टप्प्यावर आधीच निर्धारित उपचारांसह महत्वाचे आहे. रोगाचे लवकर निदान केल्याने आपल्याला कारवाई करण्याची आणि औषधे लिहून देण्याची परवानगी मिळेल जी त्याची प्रगती थांबवू शकते किंवा अगदी उलट करू शकते.

    सर्वात महत्वाचे निदान टप्पे:

    • anamnesis घेणे;
    • न्यूरोलॉजिकल तपासणी;

    सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाचे फोकी बाणांनी दर्शविले आहेत

    Anamnesis आपल्याला रोगाचा कालावधी, त्याचा कोर्स आणि आनुवंशिकतेशी त्याचे संबंध निर्धारित करण्यास अनुमती देते. कारणे ओळखण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल तपासणी अनिवार्य आहे. टोमोग्राफी एट्रोफिक जखम ओळखते ज्यामुळे लक्षणे दिसतात.

    वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे

    मज्जासंस्थेचे वैशिष्ट्य म्हणजे न्यूरल कनेक्शन पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. आपण फक्त मेंदूच्या जिवंत भागांची क्रिया वाढवू शकता.

    सेंद्रीय मेंदूच्या नुकसानीच्या उपचारांसाठी निर्धारित औषधांचे मुख्य गट:

    औषधोपचार व्यतिरिक्त, खालील सामान्य बळकटीकरण आणि उपचारात्मक उपाय निर्धारित केले आहेत:

    • मसाज ज्यामुळे मेंदूतील रक्त परिसंचरण सुधारते;
    • , सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारण्यासाठी आणि उबळ दूर करण्यासाठी;
    • स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट आणि मानसशास्त्रज्ञांसह वैयक्तिक किंवा गट वर्ग.

    संभाव्य परिणाम

    सर्व संभाव्य परिणाम आणि परिणाम तीन बिंदूंमध्ये विभागले गेले आहेत:

    1. पुनर्प्राप्ती. कोणतेही दृश्यमान दोष नसल्यास आणि जखमांची खोली कमी असल्यास हे शक्य आहे.
    2. दिव्यांग. रुग्ण जिवंत आहे, परंतु मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात काम करण्याची आणि स्वतःची काळजी घेण्याची क्षमता गमावते.
    3. दिव्यांग. बाहेरील मदतीशिवाय माणूस जगू शकत नाही.
    4. मृत्यू.

    कोणतेही परिणाम जखमांच्या विशालतेवर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थान, वय, एटिओलॉजिकल घटक आणि उपचारांच्या शुद्धतेवर अवलंबून असतात.



    मित्रांसह सामायिक करा:
    संबंधित प्रकाशने
    © 2024 mfcgul.ru वैद्यकीय संदर्भ पुस्तक. अंतःस्रावी प्रणालीच्या रोगांबद्दल