मानवी पॅथॉलॉजीमध्ये न्यूमोकोकी जैविक गुणधर्मांची भूमिका. सॅनिटरी मायक्रोबायोलॉजी

बायोकेमिकल गुणधर्म जीनससाठी मुख्यतः वैशिष्ट्यपूर्ण साल्मोनेलाविशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत: S. Typhi च्या आंबायला ठेवा दरम्यान गॅस निर्मितीचा अभाव, S. Paratyphi A ची हायड्रोजन सल्फाइड आणि डेकार्बोक्झिलेट लाइसिन तयार करण्यास असमर्थता.

एपिडेमियोलॉजी.टायफॉइड ताप आणि पॅराटायफॉइड ताप हे एन्थ्रोपोनोसेस आहेत, म्हणजे. रोग फक्त माणसांमध्येच होतो. संसर्गाचा स्त्रोत रुग्ण किंवा जीवाणू वाहक असतो, जो विष्ठा, मूत्र आणि लाळेसह रोगजनक बाहेरील वातावरणात सोडतो. या संसर्गाचे कारक घटक, इतर साल्मोनेलाप्रमाणे, बाह्य वातावरणात स्थिर असतात आणि माती आणि पाण्यात टिकून राहतात. S. टायफी अशेती होऊ शकते. त्यांच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल वातावरण म्हणजे अन्न उत्पादने (दूध, आंबट मलई, कॉटेज चीज, किसलेले मांस, जेली). रोगकारक पाण्याद्वारे प्रसारित केला जातो, जो सध्या महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो, तसेच पौष्टिक आणि घरगुती संपर्क मार्गांद्वारे. संक्रमित डोस अंदाजे 1000 पेशी आहे. या संसर्गास लोकांची नैसर्गिक संवेदनाक्षमता जास्त असते.

पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल चित्र. एकदा लहान आतड्यात, टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड रोगजनक श्लेष्मल त्वचेवर आक्रमण करतात तेव्हा

TTSS-1 या प्रभावक प्रथिनांच्या मदतीने, पेयर्स पॅचमध्ये संसर्गाचे प्राथमिक केंद्र बनते. हे नोंद घ्यावे की सबम्यूकोसामध्ये ऑस्मोटिक दाब आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या तुलनेत कमी आहे. हे व्ही-एंटीजनच्या गहन संश्लेषणास प्रोत्साहन देते, जे रोगजनकांच्या अँटीफॅगोसाइटिक क्रियाकलाप वाढवते आणि सबम्यूकोसल पेशींद्वारे प्रोइनफ्लेमेटरी टिश्यू मध्यस्थांच्या प्रकाशनास प्रतिबंध करते. याचा परिणाम म्हणजे संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दाहक अतिसाराचा विकास न होणे आणि मॅक्रोफेजमध्ये सूक्ष्मजंतूंचा गहन प्रसार, ज्यामुळे पेअर पॅचची जळजळ होते आणि लिम्फॅडेनाइटिसचा विकास होतो, परिणामी मेसेंटेरिकच्या अडथळा कार्याचे उल्लंघन होते. लिम्फ नोड्स आणि रक्तामध्ये साल्मोनेलाचा प्रवेश, परिणामी बॅक्टेरेमियाचा विकास होतो. हे उष्मायन कालावधीच्या समाप्तीशी जुळते, जे 10-14 दिवस टिकते. बॅक्टेरेमिया दरम्यान, जो संपूर्ण ताप कालावधीसह असतो, टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड तापाचे रोगजनक रक्तप्रवाहाद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरतात, पॅरेन्कायमल अवयवांच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल घटकांमध्ये स्थिर होतात: यकृत, प्लीहा, फुफ्फुस, तसेच अस्थिमज्जामध्ये, जिथे ते गुणाकार करतात. मॅक्रोफेज मध्ये. यकृताच्या कुप्फर पेशींमधून, साल्मोनेला पित्त नलिकांद्वारे पित्ताशयामध्ये प्रवेश करतात, ज्यामध्ये ते पसरतात, पित्ताशयामध्ये, जिथे ते देखील गुणाकार करतात. पित्ताशयामध्ये जमा होणे, साल्मोनेला जळजळ निर्माण करते आणि पित्ताच्या प्रवाहाने लहान आतडे पुन्हा संक्रमित करते. पीयरच्या पॅचमध्ये साल्मोनेलाचा वारंवार परिचय आर्थसच्या घटनेनुसार त्यांच्यामध्ये हायपरर्जिक दाह विकसित होतो, त्यांचे नेक्रोसिस आणि अल्सरेशन, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र होऊ शकते. टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड रोगजनकांच्या फॅगोसाइटिक पेशींमध्ये टिकून राहण्याची आणि गुणाकार करण्याची क्षमता जेव्हा नंतरचे कार्यक्षमतेने अपुरे असते तेव्हा जिवाणू कॅरेजची निर्मिती होते. साल्मोनेला देखील पित्ताशयामध्ये बराच काळ टिकून राहू शकतो, विष्ठेमध्ये बराच काळ उत्सर्जित होतो आणि वातावरण दूषित करू शकतो. रोगाच्या दुस-या आठवड्याच्या शेवटी, रोगजनक शरीरातून मूत्र, घाम आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होऊ लागतो. अतिसार रोगाच्या 2ऱ्याच्या शेवटी किंवा 3ऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस सुरू होतो, तेव्हापासून विष्ठेपासून रोगजनकांची संवर्धन होते.

पृष्ठ 40 पैकी 91

लोबर न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) चे कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकस - डिप्लोकोकस न्यूमोनिया, पाश्चरने पहिल्यांदा रेबीजने मरण पावलेल्या व्यक्तीच्या लाळेमध्ये शोधून काढला (1881).
मॉर्फोलॉजी आणि टिंक्टोरियल गुणधर्म. न्युमोकोकी (इनसेटमध्ये आकृती 67 आणि 68) एक लांबलचक लॅन्सेट सारख्या आकारासह जोडलेले कोकी आहेत. म्हणून, त्यांना अन्यथा लॅन्सोलेट डिप्लोकोकी म्हणतात. लहान साखळ्या तयार करणे, न्यूमोकोकी स्ट्रेप्टोकोकी सारखे बनते आणि म्हणून II. F. Gamaleya यांनी त्यांना Streptococcus lanceolatus असे नाव दिले. सेलचा आकार 0.5X0.75 ते 1X1.5 μm पर्यंत असतो. त्यांच्यात बीजाणू किंवा फ्लॅगेला नसतात. न्यूमोकोकसची एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे कॅप्सूलची निर्मिती, जी पॅथॉलॉजिकल सामग्री (थुंकी, रक्त इ.) मध्ये स्पष्टपणे व्यक्त केली जाऊ शकते. पोषक माध्यमांवर लागवड केल्यावर, कॅप्सूल नष्ट होते. न्युमोकोकी सहजपणे ॲनिलिन रंग स्वीकारतात आणि ग्रॅमवर ​​सकारात्मक डाग करतात.
सांस्कृतिक आणि जैवरासायनिक गुणधर्म.

तांदूळ. 68. थुंकीच्या स्मीअरमध्ये न्यूमोकोसी.

न्यूमोकोकी हे एरोब्स आणि फॅकल्टेटिव्ह ॲनारोब्स आहेत. इष्टतम तापमान सुमारे 37° आहे. ते प्राणी प्रथिने (रक्त किंवा सीरम अगर, एसीटागर) असलेल्या माध्यमांवर वाढतात.
24 तासांनंतर, आगरच्या पृष्ठभागावर लहान वसाहती तयार होतात, स्ट्रेप्टोकोकल वसाहतींची आठवण करून देतात, परंतु लहान आणि अधिक पारदर्शक असतात.
तिरकस आगर वर, मुबलक इनोक्यूलेशनसह, एक अतिशय नाजूक पारदर्शक कोटिंग प्राप्त होते, ज्यामध्ये लहान, विलीन नसलेल्या वसाहती असतात; मटनाचा रस्सा वर थोडासा गडबड आणि एक लहान फ्लॅकी गाळ असतो.
जिलेटिनवर ताजे वेगळे केलेले ताण वाढत नाहीत. न्यूमोकोकीच्या जुन्या प्रयोगशाळेतील स्ट्रेन 18-22° तापमानात लहान पांढऱ्या रंगाच्या वसाहती तयार करू शकतात. जिलेटिन द्रवीकृत नाही.
ते दुधात चांगले वाढतात, दही घालून आम्ल बनवतात.
रक्त आगर वर, वसाहतींच्या सभोवतालच्या मध्यम स्वरूपाच्या हिरव्या-तपकिरी रंगासह अपूर्ण हेमोलिसिसचा झोन तयार होतो.

तांदूळ. 67. मटनाचा रस्सा पासून शुद्ध संस्कृती मध्ये न्यूमोकोकी.

न्युमोकोकी सुक्रोज, रॅफिनोज आणि लैक्टोज डिग्रेज करते. सर्वात महत्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे इन्युलिनचे विघटन. बहुतेक स्ट्रेप्टोकोकीमध्ये ही मालमत्ता नसते. विषाणूजन्य न्यूमोकोसी पित्त विरघळणारे असतात.
अँटिजेनिक संरचना आणि न्यूमोकोसीचे सेरोलॉजिकल प्रकार. न्यूमोकोसीच्या साइटोप्लाझममध्ये सर्व न्यूमोकोसीसाठी सामान्य प्रोटीन प्रतिजन असते. हे प्रतिजन त्यांची प्रजाती विशिष्टता ठरवते. कॅप्सूलमध्ये विशिष्ट पॉलिसेकेराइड प्रतिजन (हॅप्टन) असतात, जे त्यांच्या रासायनिक रचनेत भिन्न न्यूमोकोसी (प्रकार प्रतिजन) मध्ये भिन्न असतात. या ठराविक प्रतिजनांवर आधारित, एकत्रीकरण आणि पर्जन्य प्रतिक्रिया वापरून, सर्व न्यूमोकोकी तीन मुख्य गट (I, II, III) आणि चौथा गट (X-ग्रुप) मध्ये विभागले गेले आहेत. एक्स-ग्रुपमध्ये 70 पेक्षा जास्त प्रकारांचा समावेश आहे.
प्रतिकार. कृत्रिम पोषक माध्यमांवर, न्यूमोकोकी त्वरीत मरतात (4-7 दिवस). प्रथिने असलेल्या द्रव आणि अर्ध-द्रव माध्यमात पेट्रोलियम जेलीच्या थराखाली, ते 3-12 महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहतात.
न्यूमोकोकी कोरडेपणा चांगल्या प्रकारे सहन करतात: ते 2 महिन्यांपर्यंत पसरलेल्या प्रकाशात कोरड्या थुंकीत टिकून राहतात. 52-55° पर्यंत गरम केल्यावर ते 10 मिनिटांत मरतात, 60° वर ते आणखी वेगाने मरतात. कार्बोलिक ऍसिड (3%) च्या द्रावणात, न्यूमोकोकी 1-2 मिनिटांत मरतात.
न्यूमोकोकी विशेषतः ऑप्टोचिनसाठी संवेदनशील असतात. नंतरच्या प्रभावाखाली, ते 1: 1,000,000 च्या एकाग्रतेने मरतात.
प्राण्यांसाठी विष निर्मिती आणि रोगजनकता. न्यूमोकोकल विष एक एंडोटॉक्सिन आहे. प्रयोगशाळेतील प्राण्यांमध्ये, पांढरे उंदीर आणि ससे न्यूमोकोकससाठी अधिक संवेदनशील असतात. 24-48 तासांनंतर विषाणूजन्य न्यूमोकोसीच्या पॅरेंटरल प्रशासनामुळे सेप्सिसची लक्षणे असलेल्या प्राण्यांचा मृत्यू होतो. शवविच्छेदन केल्यावर, इंजेक्शन साइटवर फायब्रिनस एक्स्युडेट आढळते; प्लीहा वाढलेला आणि हायपरॅमिक आहे.
पॅथोजेनेसिस आणि मानवांमध्ये रोग. संक्रमणाचा प्रवेश बिंदू सामान्यतः घशाची पोकळीची श्लेष्मल त्वचा असते. शरीरात न्यूमोकोसीचा परिचय आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये त्यांचे प्रवेश स्पष्टपणे लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे आणि थेट ब्रॉन्चीच्या शाखांद्वारे होऊ शकते. लोबर न्यूमोनिया हा सर्वात सामान्य रोग आहे, जो अचानक सुरू होणे, खूप ताप येणे, कधी कधी थंडी वाजून येणे, श्वास घेताना बाजूला दुखणे, डोकेदुखी, काहीवेळा चेतना नष्ट होणे, प्रलाप आणि तीव्र आंदोलन असे वैशिष्ट्य आहे. त्यानंतर, वैशिष्ट्यपूर्ण गंजलेल्या-लाल थुंकीसह खोकला दिसून येतो. फुफ्फुसांमध्ये, एक प्रक्रिया दिसून येते ज्यामध्ये एक, कमी वेळा दोन किंवा तीन लोब असतात.
संसर्गाचे स्त्रोत आजारी व्यक्ती आणि जीवाणू वाहक आहेत. बाहेरून होणारा संसर्ग वायुजननातून होतो - वाहकाच्या थेंबाद्वारे आणि धुळीच्या संसर्गाद्वारे. न्युमोकोकी वाळलेल्या थुंकीमध्ये दीर्घकाळ (सुमारे 2 महिने) टिकून राहू शकते आणि धूळ असलेल्या हवेत प्रवेश करू शकते.
निरोगी लोकांची तपासणी करताना, पॅथोजेनिक न्यूमोकोकी बहुतेकदा नासोफरीनक्समध्ये आढळतात, म्हणून ऑटोइन्फेक्शनची शक्यता वगळली जाऊ शकत नाही आणि शरीराच्या प्रतिकारशक्तीला कमकुवत करणारे घटक, जसे की हायपोथर्मिया, महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.
लोबर न्यूमोनिया व्यतिरिक्त, न्यूमोकोकीमुळे मधल्या कानाची जळजळ, मेंदुज्वर (मेंदुज्वर), तसेच नाक आणि हवेच्या सायनसच्या श्लेष्मल त्वचा, टॉन्सिलाईटिस, रेंगाळणारे कॉर्नियल अल्सर आणि लॅक्रिमल सॅकची जळजळ होते.
प्रतिकारशक्ती. न्यूमोनिया झाल्यास रोगप्रतिकारक शक्ती मिळत नाही. हा रोग अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतो. हे अनेक प्रकारच्या न्यूमोकोसीच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे आणि भूतकाळातील निमोनियामुळे शरीराची न्यूमोकोसीची संवेदनशीलता वाढते.
बरे झालेल्यांच्या सीरममध्ये अँटीबॉडीज (ॲग्लूटिनिन इ.) असतात.
न्यूमोनियाच्या संकटाच्या वेळी, रक्तातील अँटीबॉडीजची एकाग्रता लक्षणीय टायटरपर्यंत पोहोचते आणि फागोसाइटोसिस झपाट्याने वाढते (आय. या. चिस्टोविच). या डेटाच्या आधारे, न्यूमोनियामध्ये रोग प्रतिकारशक्ती प्रामुख्याने फागोसाइटिक मानली पाहिजे, ज्यामध्ये अँटीबॉडीज (बॅक्टेरियोट्रॉपिन) प्रमुख भूमिका बजावतात.
मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. न्यूमोकोकल रोगांवरील संशोधनाची सामग्री म्हणजे थुंकी, रक्त आणि पू विविध जखमांमधून घेतलेले आणि कमी वेळा सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ.
पॅथॉलॉजिकल सामग्री (रक्त वगळता) बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि पांढर्या उंदरांना संक्रमित करून तपासली जाते. नंतरच्या पद्धतीचा अवलंब करावा लागतो कारण स्त्रोत सामग्री, विशेषत: थुंकीत, सामान्यत: मुबलक परदेशी मायक्रोफ्लोरा असते, जे पोषक माध्यमांवर सामग्री थेट टोचताना, न्यूमोकोकस वेगळे करणे कठीण करते.
थुंकी, पू इत्यादिंमधून येणारे डाग ग्राम डाग असतात. सूक्ष्मदर्शकाखाली, कॅप्सूलने वेढलेला लॅन्सोलेट डिप्लोकोकी आढळतो, ग्राम सकारात्मक डाग असतो.
संस्कृतींना वेगळे करण्यासाठी, त्यांना रक्त अगर किंवा एस्किग आगरवर लसीकरण करा. 37°C वर 24-48 तासांच्या वाढीनंतर, न्यूमोकोकसच्या उपस्थितीत, वैशिष्ट्यपूर्ण वसाहती दिसतात. वसाहती मठ्ठा किंवा जलोदर आगरच्या तिरक्यांवर पेरल्या जातात आणि पित्तमधील विद्राव्यता आणि इन्युलिनचे विघटन करण्याच्या क्षमतेसाठी पृथक संस्कृतीची चाचणी केली जाते.
पांढरा उंदीर संक्रमित करणे हा न्यूमोकोकल कल्चर वेगळे करण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग आहे. रुग्ण किंवा प्रेत (थुंकी, पू, अवयवाचा तुकडा इ.) सामग्री निर्जंतुकीकरण कपमध्ये ठेवली जाते, नंतर निर्जंतुकीकरण मोर्टारमध्ये 1-2 मिली निर्जंतुकीकरण मटनाचा रस्सा आणि 0.5 मिली हे निलंबन इंट्रापेरिटोनली इंजेक्ट केले जाते. पांढरा उंदीर मध्ये. माऊसच्या मृत्यूनंतर, जे 12-48 तासांच्या आत येते, रक्त संस्कृती हृदयातून घेतली जाते आणि जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये न्यूमोकोकसची शुद्ध संस्कृती प्राप्त होते.
सेप्सिसचा संशय असल्यास, 10-20 मिली रक्त ascitic किंवा सीरम मटनाचा रस्सा मध्ये टोचले जाते. संवर्धनानंतर, मटनाचा रस्सा रक्त आगरवर टोचला जातो आणि पृथक् शुद्ध संस्कृती मॉर्फोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखली जाते.
विशिष्ट थेरपी आणि केमोथेरपी. सध्या, लोबर न्यूमोनियावर उपचार करण्यासाठी सल्फोनामाइड औषधे आणि प्रतिजैविक (पेनिसिलिन, बायोमायसिन, टेट्रासाइक्लिन इ.) मोठ्या यशाने वापरली जातात.

न्यूमोकोकल इन्फेक्शन (A40.3) हा बॅक्टेरियाच्या इटिओलॉजीच्या रोगांचा एक समूह आहे, विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये पुवाळलेला-दाहक बदल, परंतु विशेषत: अनेकदा फुफ्फुसांमध्ये लोबर न्यूमोनिया आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वर म्हणून प्रकट होतो.

बालपणातील संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत न्यूमोकोकल संक्रमणाचा वाटा निश्चितपणे स्थापित केला गेला नाही. हा रोग 6 महिने ते 7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे ज्यामध्ये विनोदी प्रतिकारशक्तीची कमतरता असते.

न्यूमोकोसीचा संसर्ग बाह्य आणि अंतर्जात दोन्ही प्रकारे होऊ शकतो. एक्सोजेनस संसर्गासह, लोबर न्यूमोनिया बहुतेकदा विकसित होतो. श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर सॅप्रोफाइटिक न्यूमोकोसी सक्रिय झाल्यामुळे रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या तीव्र कमकुवतपणामुळे अंतर्जात संसर्ग होतो. या परिस्थितीत, न्यूमोकोसीमुळे मेंदुज्वर, सेप्टिसीमिया, एंडोकार्डिटिस, ओटिटिस मीडिया, पेरीकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, सायनुसायटिस आणि इतर पुवाळलेला-सेप्टिक रोग होऊ शकतात.

एटिओलॉजी.मुळात न्यूमोकोकस असे म्हणतात डिप्लोकोकस न्यूमोनिया.हे नाव आता बदलले आहे स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया.आधुनिक वर्गीकरणानुसार, न्यूमोकोकी कुटुंबात वर्गीकृत आहेत स्ट्रेप्टोकोकेसी,कुटुंब स्ट्रेप्टोकोकस.

न्यूमोकोकी हे अंडाकृती किंवा गोलाकार आकाराचे ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी असतात, आकारात 0.5-1.25 मायक्रॉन असतात, जोड्यांमध्ये मांडलेले असतात, कधीकधी लहान साखळ्यांच्या स्वरूपात. प्रत्येक जोडीचे दूरचे टोक टोकदार असल्याने, कोकी हे लॅन्सेट-आकाराचे असतात, ज्यासाठी त्यांना पूर्वी लॅन्सोलेट डिप्लोकोकी म्हटले जात असे. न्यूमोकोकीमध्ये सुव्यवस्थित कॅप्सूल असते. त्याच्या पॉलिसेकेराइड रचनेवर आधारित, न्यूमोकोकीचे 85 पेक्षा जास्त सेरोटाइप (सेरोवर) वेगळे केले जातात. केवळ गुळगुळीत कॅप्सूल स्ट्रेन, प्रामुख्याने पहिल्या 8 प्रकारांपैकी, मानवांसाठी रोगजनक आहेत; उर्वरित सेरोवर मानवांसाठी दुर्बलपणे विषाणूजन्य आहेत.

कॅप्सुलर प्रतिजनांव्यतिरिक्त, न्यूमोकोकीमध्ये 3 सोमाटिक प्रतिजन असतात: प्रथिने प्रकार-विशिष्ट प्रतिजन M आणि दोन प्रजाती-विशिष्ट प्रतिजन C आणि R. सोमॅटिक प्रतिजन रोगजनकाची विशिष्टता आणि विषाणू निर्धारित करत नाहीत. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान, सर्व न्यूमोकोकल प्रतिजनांना प्रतिपिंड तयार केले जातात, परंतु कॅप्सुलर प्रतिजनांना प्रतिपिंडे शरीराच्या संरक्षणासाठी सर्वात महत्वाचे असतात.

जेव्हा न्यूमोकोसी नष्ट होते, तेव्हा एंडोटॉक्सिन आणि β-हेमोलिसिन सोडले जातात. याव्यतिरिक्त, न्यूमोकोकी विशिष्ट प्रमाणात एजमोलिसिन आणि न्यूरामिनिडेस तयार करतात, ज्यामध्ये कमकुवत हेमोटॉक्सिक, फायब्रिनोलाइटिक गुणधर्म आणि ल्यूकोसाइट्स नष्ट करण्याची क्षमता असते.

न्यूमोकोकी सामान्य पोषक माध्यमांवर खराब वाढतात, परंतु सीरम किंवा ऍसिटिक आगरवर चांगले विकसित होतात, मध्यम हिरव्या रंगाच्या लहान गोलाकार वसाहती तयार करतात. साखरेचा रस्सा ढगाळपणा आणि गाळ तयार करतो.

न्युमोकोकी बाह्य वातावरणात तुलनेने स्थिर असतात. वाळलेल्या थुंकीमध्ये ते 1-2 महिने टिकून राहतात, संक्रमित डायपरवर - 1-2 आठवडे, उकळल्यावर ते त्वरित मरतात आणि 50-60 डिग्री सेल्सियस तापमानात - 10 मिनिटांच्या आत. न्युमोकोकी पारंपारिक जंतुनाशक द्रावणासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.

एपिडेमियोलॉजी.न्यूमोकोकी हे मानवी अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे जवळजवळ कायमचे रहिवासी आहेत आणि या अर्थाने त्यांना संधीसाधू सूक्ष्मजीव म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

बहुतेक निरोगी मुलांमध्ये ते ऑरोफरीनक्समधील श्लेष्माच्या संस्कृतींमध्ये शोधले जाऊ शकतात. न्युमोकोकल वाहकांची सर्वात मोठी संख्या लहान मुलांमध्ये तसेच वृद्धांमध्ये आढळते. उच्चारित विषाणूजन्य गुणधर्म नसलेल्या सेरोवरची वाहतूक प्रामुख्याने असते. कॅरेज दरम्यान, प्रतिकारशक्ती बहुधा विकसित होते. तथापि, याला तणाव म्हटले जाऊ शकत नाही आणि याव्यतिरिक्त, ते प्रकार-विशिष्ट आहे. या प्रकरणांमध्ये रोगाचा विकास केवळ शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया (इन्फ्लूएंझा आणि एआरव्हीआयचे गंभीर प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरकांचा दीर्घकालीन वापर, सायटोस्टॅटिक्स, रेडिओथेरपी इ.) मध्ये तीव्र घट सह शक्य आहे.

महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीकोनातून, अधिक विषाणू आणि आक्रमकतेसह न्यूमोकोकल क्लोनस सर्वात जास्त महत्त्व आहे. ते अशक्त मुलांमध्ये प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीत तयार होतात (थंड ऋतू, जास्त गर्दी, इन्फ्लूएंझा, एआरवीआय इ.).

संसर्गाचा स्त्रोत नेहमीच एक व्यक्ती असतो - एक रुग्ण किंवा न्यूमोकोसीचा वाहक. रोगकारक हवेतील थेंब आणि घरगुती संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो.

न्यूमोकोसीची संवेदनशीलता स्पष्टपणे स्थापित केलेली नाही. हा रोग सामान्यतः प्रकार-विशिष्ट प्रतिपिंडांची कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होतो आणि विशेषतः सिकल सेल ॲनिमिया, हिमोग्लोबिनोपॅथीचे इतर प्रकार आणि C 3 ची कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये गंभीर असतो. असे मानले जाते की या प्रकरणांमध्ये हा रोग न्यूमोकोसीच्या दोषपूर्ण ऑप्टोनायझेशनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, ज्यामुळे फॅगोसाइटोसिसद्वारे त्यांचे निर्मूलन अशक्य होते.

पॅथोजेनेसिस.न्यूमोकोसी कोणत्याही अवयवांवर आणि प्रणालींवर परिणाम करू शकते, परंतु फुफ्फुस आणि श्वसनमार्गाला उष्णकटिबंधीय अवयव मानले पाहिजे. ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमला न्यूमोकोसीचे ट्रॉपिझम निश्चित करणारी कारणे निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. अशी शक्यता आहे की न्यूमोकोकल कॅप्सुलर प्रतिजनांना फुफ्फुसाच्या ऊती आणि श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमसाठी आत्मीयता असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये रोगजनकांचा परिचय तीव्र श्वसन संक्रमणांद्वारे सुलभ होतो, ज्यामुळे श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमचे संरक्षणात्मक कार्य दूर होते आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होते. जिवाणू प्रतिजन नष्ट करण्यासाठी प्रणालीचे विविध जन्मजात आणि अधिग्रहित दोष देखील महत्त्वाचे आहेत: फुफ्फुसाच्या सर्फॅक्टंट प्रणालीतील दोष, न्यूट्रोफिल्स आणि अल्व्होलर मॅक्रोफेजची अपुरी फागोसाइटिक क्रिया, दृष्टीदोष ब्रोन्कियल पॅटेंसी, खोकला रिफ्लेक्स कमी होणे इ. न्यूमोकोकल संसर्गादरम्यान फुफ्फुसांचे नुकसान सिलीएटेड एपिथेलियम ब्रोंचीच्या बिघडलेले कार्य, तसेच रासायनिक रचना आणि ब्रोन्कियल स्रावांच्या rheological गुणधर्मांमधील बदलांना दिले जाते.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टममध्ये सूक्ष्म- आणि मॅक्रोजीवांच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी, रोगाच्या विशिष्ट क्लिनिकल स्वरूपाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेटसह (ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी इ.) जळजळांचे फोकस तयार होते.

प्राथमिक जखमेपासून, न्युमोकोकी लिम्फ आणि रक्ताद्वारे पसरण्यास सुरवात करते, दीर्घकाळापर्यंत बॅक्टेरेमिया तयार करते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे स्वतःला संसर्गजन्य-विषारी सिंड्रोम म्हणून प्रकट करू शकते, परंतु लक्षणे नसलेला बॅक्टेरेमिया देखील शक्य आहे.

कमकुवत मुलांमध्ये, न्यूमोकोसी कधीकधी रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यावर मात करते आणि पुवाळलेला मेंदुज्वर किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस होतो.

संपर्क ब्रोन्कोजेनिक मार्गाने संसर्ग पसरल्याने पुवाळलेला प्ल्युरीसी, सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडिया, मास्टॉइडायटिस, पेरीकार्डिटिस, एपिड्युरल गळू आणि एम्पायमा होऊ शकतो. न्यूमोकोकल बॅक्टेरेमिया कधीकधी ऑस्टियोमायलिटिस, पुवाळलेला संधिवात आणि मेंदूच्या गळूच्या विकासासह संपतो.

न्यूमोकोकल संसर्गाचे गंभीर प्रकार जवळजवळ केवळ लहान मुलांमध्येच आढळतात, तर क्लिनिकल स्वरूपाची तीव्रता केवळ सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिक्रियांद्वारेच नव्हे तर रोगजनकांच्या विषाणूमुळे देखील निर्धारित केली जाते. मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरेमिया आणि रक्तातील कॅप्सुलर ऍन्टीजनच्या उच्च एकाग्रतेमुळे संक्रमण विशेषतः गंभीर आहे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, न्यूमोकोकल संसर्ग प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन, तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा, सूज आणि मेंदूच्या पदार्थाची सूज येण्यापर्यंत rheological आणि हेमोडायनामिक विकारांच्या विकासासह आहे.

क्लिनिकल चित्र.जखमांवर अवलंबून, लोबर न्यूमोनिया, न्यूमोकोकल मेंदुज्वर, मध्यकर्णदाह, ऑस्टियोमायलिटिस, एंडोकार्डिटिस आणि पेरिटोनिटिस वेगळे केले जातात.

क्रॉपस न्यूमोनिया (इंग्रजी क्रॉप - क्रोक) ही फुफ्फुसाची तीव्र जळजळ आहे, जी प्रक्रियेमध्ये फुफ्फुसाच्या लोबचा आणि प्ल्यूराच्या लगतच्या भागाच्या जलद सहभागाद्वारे दर्शविली जाते.

हा रोग प्रामुख्याने मोठ्या मुलांमध्ये होतो. लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये, लोबर न्यूमोनिया अत्यंत दुर्मिळ आहे, जो अपर्याप्त प्रतिक्रिया आणि फुफ्फुसांच्या शारीरिक आणि शारीरिक संरचनेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केला जातो (तुलनेने विस्तृत इंटरसेगमेंटल संयोजी ऊतक स्तर जे दाहक प्रक्रियेच्या संपर्काचा प्रसार रोखतात). लोबार न्यूमोनिया बहुतेक वेळा सेरोटाइप I, III आणि विशेषत: IV न्यूमोकोसीमुळे होतो; इतर सेरोटाइप क्वचितच होतात.

लोबार न्यूमोनियासह, आकृतिबंधात्मक बदलांचा एक चरणबद्ध नमुना लक्षात घेतला जातो. सामान्यत:, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उजव्या फुफ्फुसाच्या मागील आणि पोस्टरोलॅटरल भागांमध्ये दाहक सूजाच्या लहान फोकसच्या रूपात सुरू होते, जी त्वरीत वाढते, हायपेरेमिया आणि सेरस एक्स्युडेशन (फ्लश स्टेज) मध्ये न्यूमोकोसीच्या प्रसारासह एक टप्पा तयार करते. exudate त्यानंतर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ल्यूकोसाइट स्थलांतरण आणि फायब्रिन कमी होण्याच्या टप्प्यात प्रवेश करते (हेपेटायझेशन स्टेज), त्यानंतर एक्स्युडेट घटक - ल्यूकोसाइट्स आणि फायब्रिन (रिझोल्यूशन स्टेज) चे हळूहळू रिसॉर्प्शन होते. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया क्वचितच संपूर्ण लोबमध्ये पसरते; अधिक वेळा, फक्त काही विभाग प्रभावित होतात.

हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, अनेकदा थंडी वाजून येणे आणि बाजूला दुखणे, दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे वाढतो. पहिल्या तासांपासून, कोरडा खोकला, डोकेदुखी, अशक्तपणा, थकवा आणि उच्च ताप (39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत) दिसून येतो. मुले उत्तेजित असतात आणि कधी कधी विलोभनीय असतात. लोबार न्यूमोनियाची लक्षणे त्वरीत दिसून येतात: थोड्या प्रमाणात चिकट काचेच्या थुंकीसह एक लहान वेदनादायक खोकला, गालावर फुगणे, नाकाच्या पंखांना सूज येणे, वेगाने उथळ श्वास घेणे, नाकाच्या ओठांवर आणि पंखांवर नागीण पुरळ येणे, कधीकधी सायनोसिस ओठ आणि बोटांच्या टोकांवर; प्रभावित बाजूला, आपण श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीचा अंतर आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाची मर्यादित गतिशीलता पाहू शकता. जेव्हा फुफ्फुसाच्या नुकसानीमुळे उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागामध्ये प्रक्रिया स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा वेदना केवळ छातीतच नाही तर ओटीपोटात देखील जाणवते, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आजाराचे अनुकरण करते (अपेंडिसिटिस, पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह इ. .). त्याच वेळी, मुलांना वारंवार उलट्या, वारंवार सैल मल आणि फुगणे जाणवू शकतात, ज्यामुळे तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे विभेदक निदान कठीण होते. जेव्हा प्रक्रिया उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा मुलांना मेंनिंजियल लक्षणे (मानेचे स्नायू कडक होणे, आकुंचन, वारंवार उलट्या होणे, तीव्र डोकेदुखी, उन्माद) अनुभवू शकतात.

फुफ्फुसातील बदल अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण उत्क्रांतीतून जातात. आजारपणाच्या 1ल्या दिवशी, सामान्य प्रकरणांमध्ये, प्रभावित बाजूवर पर्क्यूशन ध्वनीचा एक टायम्पॅनिक टोन लक्षात घेतला जाऊ शकतो, नंतर काही तासांनंतर हा आवाज हळूहळू कंटाळवाणा होण्यास मार्ग देतो. 1ल्या दिवसाच्या अखेरीस, क्रेपिटस आणि बारीक-बबली ओले आणि कोरडे रेले प्रेरणाच्या उंचीवर ऐकू येतात.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तीच्या उंचीवर (आजाराचे 2-3 दिवस), प्रभावित भागात मंदपणा स्पष्ट होतो आणि श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास, कधीकधी फुफ्फुसातील घर्षण आवाज, तसेच आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी, जखमांवर ऐकू येऊ लागतात. त्याच वेळी, खोकला तीव्र होतो, कमी वेदनादायक आणि अधिक ओलसर होतो, कधीकधी थुंकी लाल-तपकिरी बनते, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो आणि ओठ आणि चेहर्याचा सायनोसिस वाढतो.

रोगाच्या उंचीवर असलेल्या परिघीय रक्तामध्ये, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस लक्षात घेतले जाते, बँड पेशींची सामग्री 10-30% पर्यंत वाढते, काहीवेळा सूत्रामध्ये तरुण आणि मायलोसाइट्समध्ये बदल होतो, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी अनेकदा आढळते, एनोसिनोफिलिया. आणि मध्यम मोनोसाइटोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; ईएसआर वाढला आहे.

रिझोल्यूशन स्टेज सहसा आजारपणाच्या 5 व्या-7 व्या दिवशी सुरू होते. नशाची लक्षणे कमकुवत होतात, शरीराचे तापमान गंभीरपणे किंवा lytically कमी होते. फुफ्फुसांमध्ये, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो, आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी अदृश्य होते आणि विपुल क्रेपिटस पुन्हा दिसून येतो. एक्स्युडेटच्या पुनरुत्थानाच्या प्रक्रियेत, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास कडक होतो आणि नंतर वेसिक्युलर होतो आणि लहान पर्क्यूशन आवाज अदृश्य होतो.

एक्स-रे वर आपण लोबर न्यूमोनियाच्या विकासाचे मुख्य टप्पे पाहू शकता. भरती-ओहोटीच्या अवस्थेत, प्रभावित क्षेत्राच्या क्षेत्रामध्ये पारदर्शकतेमध्ये थोडीशी घट होते आणि वाहिन्यांच्या गर्दीमुळे फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ होते. हिपॅटायझेशनच्या टप्प्यावर, प्रभावित फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या पारदर्शकतेमध्ये स्पष्टपणे घट दिसून येते, जे ऍटेलेक्टेसिसच्या चित्राची आठवण करून देते.

रिझोल्यूशन स्टेज फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्राच्या पारदर्शकतेच्या हळूहळू पुनर्संचयित करून प्रकट होतो. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव आढळतो (प्ल्यूरोप्युमोनिया). रोगाचा एकूण कालावधी सुमारे 3-4 आठवडे असतो, तापाचा कालावधी सरासरी 7-10 दिवस असतो, फुफ्फुसांची रचना आणि कार्य पूर्ण पुनर्संचयित 1-1.5 महिन्यांनंतर होते.

न्यूमोकोकल मेनिंजायटीस हा मुलांमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वराचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. हा रोग सामान्यतः आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुलांमध्ये होतो. आयुष्याच्या पहिल्या 5 महिन्यांत मुलांमध्ये, न्यूमोकोकल मेंदुज्वर क्वचितच दिसून येतो. मोठ्या वयात, न्यूमोकोकल मेनिंजायटीस बहुतेक वेळा कवटीच्या दुखापतीपूर्वी होतो किंवा पॅरानासल सायनसच्या जुनाट आजार असलेल्या मुलांमध्ये तसेच जन्मजात किंवा अधिग्रहित रोगप्रतिकारक विकार असलेल्या मुलांमध्ये होतो. सिकलसेल ॲनिमिया, कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या मुलांना आणि ज्यांना स्प्लेनेक्टॉमी झाली आहे त्यांना विशेषत: प्रभावित होते.

न्यूमोकोकल संसर्गाच्या इतर अभिव्यक्तींनंतर मेनिंजेसचे नुकसान सामान्यतः दुय्यम होते. क्वचित प्रसंगी, प्राथमिक लक्ष ओळखले जाऊ शकत नाही. बॅक्टेरेमियाचा परिणाम म्हणून रोगकारक मेनिन्जेसमध्ये प्रवेश करतो. न्युमोकोकल बॅक्टेरेमिया आणि मेनिंजायटीसच्या विकासामध्ये ज्या रोगकारक रोगजनकाचा सेरोव्हर मुलास संक्रमित झाला आहे तो महत्त्वाचा आहे असे सुचवण्यात आले आहे. न्यूमोकोकल मेनिंजायटीस असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये सेरोटाइप 1-7, तसेच 14, 18, 23 आणि कमी वेळा इतर असतात.

हा रोग सामान्यतः तीव्रतेने सुरू होतो, शरीराच्या तापमानात उच्च मूल्यांपर्यंत वाढ होते, परंतु कमकुवत मुलांमध्ये तापमान कमी-दर्जाचे आणि अगदी सामान्य राहू शकते. मुले अस्वस्थ होतात, किंचाळतात आणि अनेकदा दचकतात. बऱ्याचदा पहिली लक्षणे म्हणजे आकुंचन, हादरा, हायपरस्थेसिया, मोठ्या फॉन्टॅनेलला फुगणे आणि देहभान कमी होणे. मेनिंजियल सिंड्रोम बहुतेक वेळा अपूर्ण आणि सौम्यपणे व्यक्त केला जातो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, रोग ताबडतोब मेनिंगोएन्सेफलायटीस म्हणून सुरू होतो. या प्रकरणांमध्ये, 1ल्या दिवसापासून, चेतना बिघडली आहे, अंगांचे थरथरणे, आघात आणि तीव्र सायकोमोटर आंदोलन दिसून येते, मूर्खपणा आणि कोमामध्ये बदलते. क्रॅनियल मज्जातंतूंना नुकसान झाल्याची फोकल लक्षणे, बहुतेकदा abducens, oculomotor आणि चेहर्यावरील मज्जातंतू लवकर दिसतात; मोनो- आणि hemiparesis शक्य आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, फोरेमेन मॅग्नममध्ये पाचर घालून मेंदूच्या सूज आणि सूज यांचे क्लिनिकल चित्र अनेकदा आढळते.

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव गढूळ, पुवाळलेला, हिरवट-राखाडी रंगाचा असतो. स्थिरावताना, एक अवक्षेपण त्वरीत तयार होते आणि न्यूट्रोफिलिक प्लेओसाइटोसिस लक्षात येते (1 μl मध्ये 500-1200 पेशी). प्रथिने सामग्री सामान्यतः जास्त असते, साखर आणि क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते.

परिधीय रक्तामध्ये, डावीकडे तीक्ष्ण शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, मोनोसाइटोसिस आढळतात, मध्यम अशक्तपणा आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शक्य आहे; ईएसआर वाढला आहे.

न्यूमोकोकी हे मध्यकर्णदाह, पुवाळलेला संधिवात, ऑस्टियोमायलिटिस, पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, प्राथमिक आंत्रावरणाचा दाह इ.चे कारक घटक असतात. या सर्व परिस्थिती न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, श्वासनलिकेचा दाह असलेल्या रुग्णांमध्ये असू शकतात किंवा बॅक्टेरेमियाचा परिणाम म्हणून स्वतंत्रपणे उद्भवू शकतात. ते सहसा लहान मुलांमध्ये, विशेषत: अकाली अर्भकांमध्ये आणि आयुष्याच्या 1ल्या महिन्यात दिसून येतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते इतर पायोजेनिक बॅक्टेरियामुळे होणा-या रोगांपासून वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत.

निदान.जखम किंवा रक्तापासून रोगजनक वेगळे केल्यानंतरच न्यूमोकोकल संसर्गाचे अचूक निदान करणे शक्य आहे. संशोधनासाठी, ते लोबर न्यूमोनियासाठी थुंकी, संशयित सेप्सिससाठी रक्त, पुवाळलेला स्त्राव किंवा इतर रोगांसाठी दाहक स्त्राव घेतात. पॅथॉलॉजिकल सामग्री मायक्रोस्कोपीच्या अधीन आहे. कॅप्सूलने वेढलेल्या लॅन्सोलेट आकाराच्या ग्राम-पॉझिटिव्ह डिप्लोकोकीची ओळख, न्यूमोकोकल संसर्गाच्या प्राथमिक निदानासाठी आधार प्रदान करते. पृथक डिप्लोकोकी न्यूमोकोकी आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, एकत्रित प्रकार-विशिष्ट सेरा वापरला जातो, ज्यामध्ये सर्व न्यूमोकोकल सेरोटाइपसाठी उच्च प्रतिपिंड असतात. न्यूमोकोकल मेनिंजायटीसच्या पहिल्या दिवसात, रोगकारक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये शोधला जाऊ शकतो, जिथे तो अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर दोन्ही स्थित असतो. शुद्ध कल्चर वेगळे करण्यासाठी, चाचणी सामग्री रक्त, सीरम किंवा ऍसिटिक अगरवर टोचली जाते. पोषक माध्यमांवर, न्यूमोकोकस लहान पारदर्शक वसाहतींची वाढ निर्माण करते. शुद्ध संस्कृती वेगळे करण्यासाठी जैविक नमुना वापरला जाऊ शकतो. या उद्देशासाठी, पांढऱ्या उंदरांना चाचणी सामग्रीसह इंट्रापेरिटोनली संसर्ग होतो. जर रोगजनक न्यूमोकोसी सामग्रीमध्ये उपस्थित असेल तर, उंदीर 24-48 तासांच्या आत मरतात.न्युमोकोकल प्रतिजन शोधण्यासाठी, सॉलिड-फेज इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीसची पद्धत वापरली जाऊ शकते.

उपचार.न्यूमोकोकल संसर्गाची थेरपी सर्वसमावेशक असावी. गंभीर स्वरूपात, प्रतिजैविक निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

सौम्य आणि मध्यम स्वरूपाच्या (नॅसोफॅरिन्जायटीस, ब्राँकायटिस, ओटिटिस, इ.) साठी, फेनोक्सिमेथिलपेनिसिलिन (वेपीकॉम्बिन) 50,000-100,000 युनिट्स/(किलो दिवस) 4 डोसमध्ये तोंडी किंवा पेनिसिलिन समान डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलर दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाऊ शकते. 5-7 दिवस, किंवा 3 दिवसांसाठी दररोज 10 mg/kg दराने azithromycin (sumamed). लोबार न्यूमोनिया किंवा मेंदुज्वर असलेल्या रुग्णांना 3 री आणि 4 थी जनरेशन सेफलोस्पोरिन प्रतिजैविक लिहून दिले जाते. जसजसे प्रतिजैविक उपचार प्रगती करतात तसतसे, निर्धारित औषधासाठी पृथक न्यूमोकोसीची संवेदनशीलता तपासणे आणि आवश्यक असल्यास ते बदलण्याचा सल्ला दिला जातो. गेल्या 2 वर्षांत, अनेक प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक न्यूमोकोसीचे स्ट्रॅन्स वाढत्या प्रमाणात वेगळे झाले आहेत.

न्यूमोकोकल संसर्गाच्या गंभीर स्वरुपात, प्रतिजैविकांच्या व्यतिरिक्त, ओतणे, रोगजनक, पुनर्संचयित आणि लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्याची तत्त्वे इतर संसर्गजन्य रोगांप्रमाणेच असतात.

अंदाज.न्यूमोकोकल मेनिंजायटीससह, मृत्यू दर सुमारे 10-20% आहे (प्रतिजैविकपूर्व युगात - 100%). रोगाच्या इतर प्रकारांमध्ये, मृत्यू दुर्मिळ आहेत. ते, एक नियम म्हणून, जन्मजात किंवा अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या मुलांमध्ये, इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांसह दीर्घकालीन उपचार आणि जन्मजात विकृती असलेल्या मुलांमध्ये आढळतात.

प्रतिबंध.न्यूमोकोकल संसर्ग टाळण्यासाठी, सॅनोफी पाश्चर (फ्रान्स) कडून पॉलीव्हॅलेंट पॉलिसेकेराइड लस “PNEUMO 23” प्रशासित करण्याचा प्रस्ताव आहे, जो 23 सर्वात सामान्य न्यूमोकोकल सेरोटाइपच्या शुद्ध कॅप्सुलर पॉलिसेकेराइड्सचे मिश्रण आहे. या लसीच्या 1 डोसमध्ये प्रत्येक प्रकारच्या पॉलिसेकेराइडचे 25 mcg, तसेच सोडियम क्लोराईडचे आयसोटोनिक द्रावण आणि 1.25 mg फिनॉल संरक्षक म्हणून असते. लसीमध्ये इतर कोणतीही अशुद्धता नसते. न्यूमोकोकल संसर्गाचा धोका असलेल्या 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना ते देण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी, एस्प्लेनिया, सिकल सेल ॲनिमिया, तीव्र मूत्रपिंडाचा आजार, हृदयरोग, तसेच 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींचा समावेश आहे. लस 0.5 मिलीच्या डोसमध्ये त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली एकदा दिली जाते. ही लस अत्यंत इम्युनोजेनिक आहे आणि क्वचितच प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण करते. लसीकरणानंतरच्या प्रतिकारशक्तीचा कालावधी निश्चितपणे स्थापित केलेला नाही, परंतु लसीकरणानंतर रक्तातील प्रतिपिंड 5 वर्षांपर्यंत राहतात. न्युमोकोकल लसीच्या प्रशासनास एक विरोधाभास लसीच्या घटकांना अतिसंवदेनशीलता आहे.

न्यूमोकोकल संसर्ग असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या मुलांना गॅमा ग्लोब्युलिन ०.२ मिली/किलो इंट्रामस्क्युलरली दिली जाऊ शकते.

मॉर्फोलॉजी, सांस्कृतिक, जैवरासायनिक गुणधर्म.न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) मध्ये एक लांबलचक आकार असतो, जो मेणबत्तीच्या ज्वाला किंवा लॅन्सेटची आठवण करून देतो. ते वेगवेगळ्या दिशेने तीक्ष्ण टोकांसह जोड्यांमध्ये (डिप्लोकोकी) व्यवस्थित केले जातात. प्रत्येक जोडी कॅप्सूलने वेढलेली असते. न्यूमोकोकी बीजाणू किंवा फ्लॅगेला तयार करत नाहीत. ग्राम-पॉझिटिव्ह (चित्र 27) *.

ते साध्या पोषक माध्यमांवर वाढू शकत नाहीत; रक्त आगरवर ते त्यांच्या सभोवतालच्या हिरव्यागार क्षेत्रासह लहान वसाहती तयार करतात. पायोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकीच्या विपरीत, ते इन्युलिनचे विघटन करतात आणि पित्तमध्ये विरघळतात.

प्रतिजन.न्यूमोकोकीमध्ये कॅप्सुलर प्रतिजन, कॅप्सूलच्या खाली स्थित एम प्रोटीन आणि पॉलिसेकेराइड सेल वॉल प्रतिजन असते. त्यांच्या कॅप्सुलर प्रतिजनावर आधारित, न्यूमोकोकी 84 सेरोव्हरमध्ये विभागले गेले आहेत.

रोगजनकता घटक.न्यूमोकोकी रोगांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये गुंतलेले एंजाइम तयार करतात: हायलुरोनिडेस, फायब्रिनोलिसिन, हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, एम-प्रोटीन न्यूमोकोसीच्या पेशींच्या आसंजनात गुंतलेले आहे, कॅप्सूल फॅगोसाइटोसिसला प्रतिकार निर्माण करते.

शाश्वतता.बाह्य वातावरणात, न्यूमोकोसी अस्थिर असतात. 60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ते 10 मिनिटांनंतर मरतात, जंतुनाशकांना संवेदनशील असतात, परंतु वाळलेल्या थुंकीमध्ये ते दीर्घकाळ टिकू शकतात.

मानवांमध्ये रोग.न्यूमोकोसीमुळे मानवांमध्ये लोबर न्यूमोनिया होतो. ते सामान्यीकृत प्रकारचे संक्रमण देखील होऊ शकतात: मेंदुज्वर, सेप्सिस. त्याच वेळी, न्यूमोकोकी हे निरोगी लोकांच्या वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रहिवासी आहेत आणि शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये घट झाल्यामुळे (फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय, त्यांच्या संरक्षणात्मक कार्यात घट) न्यूमोनिया होऊ शकतो. बाहेरून, हवेतील थेंबांद्वारे संसर्ग झाल्यास रोग देखील होतात. संक्रमणाचे स्त्रोत रुग्ण आणि वाहक असू शकतात. हायपोथर्मिया, इन्फ्लूएंझा आणि इतर प्रतिकूल घटकांमुळे न्यूमोनियाची घटना सुलभ होते.

प्रतिकारशक्ती.बऱ्याच लोकांमध्ये विशिष्ट प्रतिकार नसतो

न्यूमोकोकल संसर्गास संवेदनशीलता. आजारपणानंतर, प्रतिकारशक्ती कमकुवत, अल्पायुषी आणि प्रकार-विशिष्ट असते. रोगजनकांच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे वारंवार निमोनियाची प्रकरणे दिसून येतात.

मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स.अभ्यासासाठी साहित्य थुंकी, रक्त आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड आहेत. सामग्री ताबडतोब प्रयोगशाळेत वितरित करणे आवश्यक आहे, कारण न्यूमोकोकस त्वरीत मरतो. स्मीअर्समध्ये कॅप्सूलने वेढलेल्या ग्राम-पॉझिटिव्ह लॅन्सोलेट डिप्लोकोकीचा शोध न्युमोकोकीची उपस्थिती दर्शवितो. रक्त आगर वर प्लेटिंग करून शुद्ध संस्कृती वेगळी केली जाऊ शकते, परंतु यामध्ये परदेशी सूक्ष्मजंतूंचा हस्तक्षेप असू शकतो. पांढऱ्या उंदरांना इंट्रापेरिटोनली संक्रमित करणे ही एक प्रभावी पद्धत आहे, ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये सेप्सिसचा विकास होतो. न्यूमोकोकसची शुद्ध संस्कृती रक्त संस्कृतींपासून वेगळी केली जाऊ शकते.

प्रतिबंध आणि उपचार.विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केला गेला नाही. ज्या रुग्णांना बराच वेळ झोपावे लागते, तसेच हार्मोनल किंवा रेडिएशन थेरपी घेतलेल्या रुग्णांमध्ये अंतर्जात संसर्ग टाळण्यासाठी, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग थेरपी केली जाते.

पेनिसिलिन आणि मॅक्रोलाइड प्रतिजैविकांचा वापर न्यूमोनियाच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

वर्गीकरण- श्रेणीबद्ध योजनेत जीवांचे वितरण (वर्गीकरण) तत्त्वे आणि पद्धतींचे विज्ञान.

उच्च कर वेगळे आहेत- राज्य, विभाग, वर्ग, क्रम, कुटुंब, जमात, वंश, प्रजाती. जीवशास्त्रातील मूलभूत वर्गीकरण एकक म्हणजे प्रजाती.

पहा – हा एक उत्पत्ति, समान जीनोटाइप आणि सर्वात जवळची संभाव्य फिनोटाइपिक वैशिष्ट्ये आणि गुणधर्म असलेल्या सूक्ष्मजीवांचा उत्क्रांतीपूर्वक स्थापित केलेला संच आहे.

वर्गीकरणाची तत्त्वे:

q फायलोजेनेटिक (मोठ्या टॅक्सासाठी).

q फीनोटाइपिक. हे वापरते:

§ टिंक्टोरियल गुणधर्म- विविध रंगांनी रंगवण्याची क्षमता.

§ सांस्कृतिक गुणधर्म- द्रव आणि घन पोषक माध्यमांवर जीवाणूंच्या वाढीची वैशिष्ट्ये.

§ गतिशीलता

§ स्पोर्युलेशन- सेलमधील बीजाणूच्या स्थानाचा आकार आणि स्वरूप.

§ शारीरिक गुणधर्म- अन्न प्रकार; श्वासोच्छवासाचा प्रकार.

§ बायोकेमिकल गुणधर्म- विविध सब्सट्रेट्स आंबवण्याची क्षमता.

§ प्रतिजैविक गुणधर्म.

q जीनोटाइपिक. हे डीएनएच्या न्यूक्लियोटाइड रचना आणि जीनोमची सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्ये, विशेषतः त्याचा आकार (आकार, खंड, आण्विक वजन) आणि इतर पॅरामीटर्सच्या अभ्यासावर आधारित आहे. जीवाणूंमधील अनुवांशिक (जीनोमिक) संबंध प्रस्थापित करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत म्हणजे डीएनए होमोलॉजीची डिग्री निश्चित करणे. जेवढी एकसमान जीन्स आहेत, तेवढी डीएनए समरूपता जास्त आहे आणि अनुवांशिक संबंध जवळ आहेत.

q मिश्रित. हे सर्व वर्गीकरणासाठी समतुल्य आहेत या गृहीत धरून, विचारात घेतलेल्या सर्वात मोठ्या संभाव्य वैशिष्ट्यांनुसार जीवांची तुलना करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे.

सूक्ष्मजीवांची परिवर्तनशीलता ही वस्तुस्थिती दर्शवते की काही वैशिष्ट्ये समान प्रजातींमध्ये भिन्न असू शकतात. ही संकल्पना आहे पर्याय (वरह, प्रकार), किंवा इन्फ्रासबविशिष्ट श्रेणी,सूक्ष्मजीव जे मानक प्रजातींपेक्षा विशिष्ट वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न.अशा प्रकारे, ते वेगळे करतात: मॉर्फोलॉजिकल ( morphovars ), जैविक ( बायोव्हर्स ), एंजाइमॅटिक ( fermenters किंवा chemovars ), प्रतिजैविक आणि बॅक्टेरियोफेजेसच्या प्रतिकारात भिन्न ( प्रतिकार युद्धे आणि फेजवेअर ), प्रतिजैविक संरचनेत भिन्न ( सर्वोवर ) आणि यजमानांसाठी रोगजनकता ( दयनीय वस्तू ) बॅक्टेरियाचे प्रकार.

ओळख- सूक्ष्मजीवांचे वर्गीकरण आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांच्या प्रजातींचे स्थान स्थापित करणे. संक्रामक रोगांच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल निदानामध्ये प्रजातींचे निर्धारण हा एक निर्णायक क्षण आहे. बहुतेकदा, रोगजनक जीवाणू ओळखण्यासाठी, त्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल, टिंक्टोरियल, सांस्कृतिक, जैवरासायनिक आणि प्रतिजैविक गुणधर्मांचा अभ्यास केला जातो.

मानसिक ताणविशिष्ट स्त्रोतापासून किंवा त्याचपासून वेगळ्या संस्कृतीला कॉल करा वेगवेगळ्या वेळी स्त्रोत.स्ट्रेन्स एकतर प्रोटोकॉल क्रमांकांनुसार, किंवा अलगावच्या स्त्रोताद्वारे (मानव, प्राणी, बाह्य वातावरण) किंवा ज्या क्षेत्रापासून (शहर) वेगळे केले गेले त्याद्वारे नियुक्त केले जातात. स्ट्रेन ही प्रजातींपेक्षा संकुचित संकल्पना आहे.

क्लोनएका पेशीपासून (युनिसेल्युलर कल्चर) वेगळ्या केलेल्या सूक्ष्मजीवांची संस्कृती म्हणतात.

शुद्ध संस्कृतीघन पोषक माध्यमावर उगवलेल्या वेगळ्या वसाहतीतून उगवलेल्या त्याच प्रजातीच्या सूक्ष्मजीवांचे प्रतिनिधित्व करते.

त्यानुसार बायनरी (द्विपदी) नामकरण प्रत्येक सूक्ष्मजीवाचे दोन शब्द असलेले नाव असते: पहिल्या शब्दाचा अर्थ जीनस आणि मोठ्या अक्षराने लिहिलेला असतो, दुसरा शब्द म्हणजे प्रजाती आणि लहान अक्षराने लिहिलेला असतो.

उदाहरणार्थ, एस्चेरिचिया कोली .