डाव्या फुफ्फुसाच्या मुळाचा विस्तार. फुफ्फुसाच्या मुळाशी निर्मिती

फुफ्फुसांच्या मुळे च्या नमुना निर्मिती मध्येलिम्फ नोड्स, वाहिन्या, ब्रॉन्ची आणि काही प्रमाणात, फुफ्फुसाचे ऊतक (इंटरस्टिटियम) भाग घेतात. म्हणून, फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये वाढ नेहमी या रचनांमध्ये काही बदलांमुळे होते.

क्लिनिकल फुफ्फुसांच्या मुळांच्या विस्तारासाठी निकषमुलांमध्ये ते बहुतेकदा पूर्णपणे निश्चित असतात, परंतु प्रौढांमध्ये ते थोडे व्यक्त केले जातात: बहुतेक प्रकरणांमध्ये सामान्य पर्क्यूशन कंटाळवाणा आढळत नाही, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास केवळ अधूनमधून ऐकू येतो. वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या पातळीवर, ब्रॉन्कोफोनी निर्धारित केली जाते, जी सामान्यतः II-III कशेरुकापर्यंत ऐकली जाते, कधीकधी V-VI (एस्पिनाचे लक्षण) (डी "एस्पाइन) च्या आधीही. परंतु ही लक्षणे कमी स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात. मुलांपेक्षा प्रौढ. फुफ्फुसांची वाढलेली मुळे एक जुनाट बिटोनिक, सतत खोकला दर्शवते, विशेषत: ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसाच्या प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत आणि श्वासनलिकेचा दाह वगळल्यास

रूट वाढीचे निदानम्हणून, याचे निदान प्रामुख्याने रेडिओलॉजिकल पद्धतीने केले जाते, परंतु केवळ क्लिनिकल डेटाच्या व्यापक वापराने भेद करणे शक्य आहे. फुफ्फुसांची मुळे सामान्य आहेत की पॅथॉलॉजिकल रीतीने वाढलेली आहेत हे काहीवेळा रेडिओग्राफिक पद्धतीने ठरवणे फार कठीण असते आणि सीमारेषेच्या प्रकरणांमध्ये हा निर्णय बहुधा आत्मीयतेशिवाय नसतो. उजवे रूट आधीपासूनच डाव्यापेक्षा शारीरिकदृष्ट्या अधिक स्पष्ट आहे, ज्यावर हृदयाची सावली अंशतः अधिरोपित केली जाते.

विभेदक डायग्नोस्टिक अटींमध्ये, सल्ला दिला जातो फुफ्फुसांच्या मुळांचा उपविभाजित विस्तारएकतर्फी आणि द्विपक्षीय मध्ये, जरी काही रोग मुळे एकतर्फी आणि द्विपक्षीय दोन्ही काळे होतात.

गजबजलेली फुफ्फुसे.

रक्तसंचय फुफ्फुसासाठीमुळांचा विस्तार फुफ्फुसीय नसांच्या विस्तारामुळे होतो, परिघापासून मुळांपर्यंत पसरतो. म्हणून, फुफ्फुसाच्या ऊतीपासून मूळ क्षेत्राचे सीमांकन तीक्ष्ण नसते, जे जवळजवळ नेहमीच ट्यूमरपासून वेगळे होण्यास अनुमती देते. सावलीची घनता परिघाच्या दिशेने पंखासारख्या पद्धतीने हळूहळू कमी होत जाते. दोन्ही बाजू सामान्यतः समान रीतीने प्रभावित होतात. फुफ्फुसांच्या मुळांच्या प्रदेशात रक्तसंचय झाल्यास, रेडिओलॉजिकल रीतीने उच्चारले जाते, जवळजवळ नेहमीच फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याची चिन्हे देखील असतात: दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये मध्यम-मोठे बुडबुडे, विशेषतः खालच्या भागात. भाग, प्रामुख्याने उजवीकडे; उजव्या बाजूचे फुफ्फुस प्रवाह अद्याप उच्चारले जाऊ शकत नाही.

इतर घटनांची उपस्थिती दर्शवते हृदयरोग, - हृदयाचा आकार वाढणे किंवा त्याच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल, हृदयविकाराची श्रवणविषयक चिन्हे किंवा सरपटणारी लय आणि हेमोडायनामिक हृदय अपयशाची इतर लक्षणे - विभेदक निदान सुलभ करते. स्वाभाविकच, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय प्रामुख्याने डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी झाल्यास किंवा हृदयाच्या या भागासमोरील अडचणींच्या उपस्थितीत, म्हणजे, उच्च रक्तदाब, महाधमनी अपुरेपणा आणि मिट्रल दोषांमध्ये आढळते.

फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तारफुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या विस्तारामुळे. फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या विस्तारामुळे तीक्ष्ण आराखड्यांसह वाढलेली मुळे आयसेनमेन्जर कॉम्प्लेक्स (स्क्वॅटिंग एओर्टा) मध्ये आढळतात, उच्च सेप्टल दोषासह आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसीय धमनीच्या विस्तारासह आढळतात.

तरंग विस्तारित फुफ्फुसीय धमनीसामान्यत: स्पष्टपणे दृश्यमान, जे फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये रक्तसंचय आणि लिम्फोमापासून फरक करण्यास अनुमती देते. ऍट्रियल सेप्टममधील दोष आणि वेंट्रिक्युलर सेप्टममधील गंभीर प्रकरणांमध्ये, बहुतेकदा फुफ्फुसीय धमनीच्या उच्चारित विस्तारासह असतो. थेट महाधमनी वर स्थित लिम्फोमासाठी, पल्सेशन ट्रान्समिशनची शक्यता नेहमी लक्षात घेतली पाहिजे. रुग्ण जितका मोठा असेल तितका हे निदान होण्याची शक्यता कमी असते.

नॉन-क्षयरोग संक्रमण:
- प्रत्येक क्रॉनिक ब्राँकायटिसकोणत्याही एटिओलॉजीमध्ये फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये वाढ होऊ शकते, जे बहुतेकदा मुख्य लक्षण असते आणि या प्रकरणांमध्ये हिलर लिम्फ नोड्स वास्तविक लिम्फोमाप्रमाणे स्पष्टपणे परिभाषित केले जात नाहीत. मुळांची ही वाढ दमा आणि एम्फिसेमॅटस ब्राँकायटिस आणि कधीकधी ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये होते. ते विशेषतः सिलिकोसिसमध्ये वाढतात.
स्यूडोल्युएटिक घुसखोरी सहसकारात्मक वासरमन प्रतिक्रियेसह, फुफ्फुसांच्या मुळांच्या वाढीच्या तुलनेत, फुफ्फुसाचा घुसखोरी पार्श्वभूमीत कमी होऊ शकतो, विशेषत: मुलांमध्ये, ज्यामुळे फॅन्कोनीला हिलर ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियाबद्दल बोलण्याचे कारण दिले.

- लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग. आपण फुललेल्या (प्राथमिक किंवा दुय्यम) क्षयरोगाबद्दल बोलत आहोत की जुन्या बरे झालेल्या, बऱ्याचदा कॅल्सिफाइड, बरे झालेल्या प्रकारांबद्दल बोलत आहोत यावर अवलंबून चित्र बदलते. हिलर लिम्फ नोड्सच्या ब्लूमिंग ट्यूबरक्युलोसिसमध्ये तीव्रपणे सीमांकित ट्यूबरस हिलर नोड्स, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असतात. काही प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक फोकस अद्याप फुफ्फुसांमध्ये दिसून येतो, इतर प्रकरणांमध्ये - मर्यादित क्षेत्रामध्ये केवळ एक वर्धित नमुना.
कधी कधी फुफ्फुसाचा फोकसयापुढे अजिबात दिसत नाही. हे चित्र काहीवेळा सारकोइडोसिसपासून वेगळे करणे कठीण असते आणि प्रक्रियेचा मार्ग अद्याप ज्ञात नसल्यामुळे, ट्यूमरपासून, विशेषतः लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसपासून. अशा परिस्थितीत, निदान जवळजवळ केवळ बहिष्काराने केले पाहिजे. क्षययुक्त मायकोबॅक्टेरिया शोधणे जवळजवळ कधीच शक्य नाही. ROE मध्यम प्रवेगक असू शकते, कमी वेळा सामान्य. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला सामान्य राहू शकतो. सकारात्मक मॅनटॉक्स चाचणी विशेषतः सारकोइडोसिसच्या विरूद्ध बोलते. सक्रिय क्षयरोगात ते तीव्रपणे सकारात्मक आहे.

वापरून एक वेळचा रेडियोग्राफआणि क्लिनिकल डेटा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अत्यंत तुटपुंजे, हिलर लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग सक्रिय आहे की नाही हे ठरवणे सामान्यतः अशक्य आहे, परंतु सीरियल रेडिओग्राफसह हे शक्य आहे. आठवडे किंवा महिन्यांत चित्र वाईट किंवा चांगले बदलत असल्यास, क्लिनिकल अभ्यासाचे परिणाम नकारात्मक असले तरीही, प्रक्रिया सक्रिय मानली पाहिजे.

एकाचवेळी erythema nodosum चे स्वरूपफुफ्फुसांच्या वाढलेल्या मुळांसह, ते हिलर नोड्सच्या क्षयरोगापेक्षा सारकोइडोसिसबद्दल अधिक बोलते.

विशेष अडचणीहिलर लिम्फ नोड्समध्ये बदल घडवून आणणे जेव्हा प्रक्रिया कमी होते किंवा आधीच मरण पावते. या प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाची मुळे सामान्यतः तीक्ष्ण बाह्यरेखाशिवाय फायबरच्या विघटनाचे चित्र देतात. भेदभाव प्रामुख्याने क्रॉनिक गैर-विशिष्ट प्रक्रियांसह केला पाहिजे. सर्व चिन्हे, व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ दोन्ही अनुपस्थित असू शकतात. विशेषत: या प्रकरणांमध्ये, प्रक्रियेच्या क्रियाकलापाचा प्रश्न केवळ सीरियल स्नॅपशॉट्स वापरून सोडवला जाऊ शकतो. उलटपक्षी, हिलार प्रदेशात कॅल्सिफिकेशन्स आढळल्यास, सर्वसाधारणपणे एखाद्या बरे झालेल्या क्षयरोगाच्या हिलर प्रक्रियेचे सुरक्षितपणे निदान केले जाऊ शकते.

क्षयरोगामुळे जगभरात दररोज हजारो लोकांचा मृत्यू होतो. आपल्या देशात, ते या रोगाकडे जास्त लक्ष देत नाहीत आणि अनिवार्य फ्लोरोग्राफीने हा दुःखद प्रवृत्ती चांगल्यासाठी बदलली नाही, परंतु ती पूर्वीपेक्षा अजूनही चांगली आहे. आज गरीब आणि भुकेलेला हा समूह क्षयरोगाने ग्रस्त नाही; श्रीमंत लोकांची वाढती संख्या या निदानाने ग्रस्त आहे.

होय, जे कुपोषित आहेत त्यांना या आजाराची शक्यता जास्त असते, परंतु श्रीमंत आणि यशस्वी लोकांचे संतृप्त जीवन देखील त्यांना या संसर्गास असुरक्षित बनवते. सामाजिक स्थिती तुमचे क्षयरोगापासून संरक्षण करत नाही आणि ते मिळवण्यासाठी तुम्हाला बेघर किंवा माजी कैदी असण्याची गरज नाही.

यापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी, आपल्याला दरवर्षी फ्लोरोग्राफी करणे आवश्यक आहे. रेडिओलॉजिस्टचे निष्कर्ष हातात असल्याने, आम्ही नकाशावर रहस्यमय शिलालेख पाहतो आणि त्याचा अर्थ काय आहे ते समजू शकत नाही. वैयक्तिक शब्द अजूनही कसे तरी वाचले जाऊ शकतात, परंतु त्यांचा अर्थ अजूनही सामान्य व्यक्तीच्या समजण्याच्या पलीकडे आहे. पुढे आपण फ्लोरोग्राफचा निष्कर्ष कसा समजून घ्यावा आणि घाबरू नये याबद्दल बोलू.

फ्लोरोग्राफी. सामान्य माहिती

एक्स-रे रेडिएशन हा कोणत्याही फ्लोरोग्राफचा आधार असतो. ते संपूर्ण व्यक्तीमधून जातात आणि पल्मोनरी फिल्मवर थांबतात. आजपर्यंत, छातीत रोग शोधण्याचा हा सर्वात स्वस्त मार्ग आहे.

फ्लोरोग्राफीचे परिणाम काय सांगतात?

छातीतील अवयवांच्या घनतेतील बदल खंड बोलतात. फुफ्फुसातील संयोजी ऊतक विकसित होते आणि ते कसे घडते आणि ते कुठे स्थानिकीकरण केले जाते यावर अवलंबून, हे सर्व वर्गीकृत केले जाते आणि त्याचे स्वतःचे नाव आहे. संयोजी ऊतक खूप मजबूत आहे. जर एखाद्या व्यक्तीला दमा किंवा दम्याचा त्रास असेल तर रक्तवाहिन्या किंवा ब्रॉन्चीच्या जाड भिंती चित्रांमध्ये लक्षात येतील. फुफ्फुसातील पोकळ्यांचे स्वतःचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप असते, विशेषत: जर त्यात द्रव असेल. द्रव असलेल्या गोलाकार सावल्या वेगवेगळ्या स्थानांवर असतात. फुफ्फुस पोकळी आणि फुफ्फुस सायनस देखील द्रवपदार्थाने प्रभावित होतात. अनुभवी तज्ञाद्वारे स्थानिक फुफ्फुसांच्या संकुचितता देखील त्वरीत शोधल्या जातात.

फ्लोरोग्राफी खालील प्रकारचे बदल प्रकट करते:

• अंतिम टप्प्यात दाह.
• ट्यूमरचे विविध प्रकार.
• पॅथॉलॉजिकल कॉम्पॅक्शन्स.
• स्क्लेरोसिस आणि फायब्रोसिस.
• परदेशी संस्था, हवा किंवा द्रव यांची उपस्थिती.

तर, घरगुती फ्लोरोग्राफचे सर्वात सामान्य निदान कोणते आहेत?

त्यांनी तुमच्या वैद्यकीय कार्डावर शिक्का मारला आणि तुम्हाला कोणतीही अडचण न ठेवता सोडले, याचा अर्थ आम्ही आत्मविश्वासाने म्हणू शकतो की तुम्ही निरोगी आहात. जर अचानक काहीतरी चूक झाली, तर कायद्यानुसार, आरोग्य कर्मचाऱ्याने तुम्हाला सूचित केले पाहिजे की अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.

विस्तारित / घनता मुळे

फुफ्फुसांच्या हिलममध्ये स्थित संरचनांचा संग्रह सामान्यतः फुफ्फुसाची मुळे म्हणतात. मुळापासून, ब्रोन्कियल धमन्या, लिम्फ नोड्स, रक्तवाहिन्या इत्यादी तयार होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांच्या मुळांच्या कॉम्पॅक्शन आणि विस्ताराची घटना जोड्यांमध्ये आढळते आणि बर्याचदा घडते. अर्थात, विस्ताराशिवाय एक पृथक कॉम्पॅक्शन आहे, परंतु या प्रकरणात, हे निदान एक जुनाट प्रक्रिया दर्शवते आणि फुफ्फुसांच्या मुळांच्या संरचनेत मोठ्या प्रमाणात संयोजी ऊतींचे निरीक्षण केले जाते.

मोठ्या वाहिन्या आणि ब्रॉन्चीला सूज आल्याने किंवा लिम्फ नोड्स मोठे झाल्यावर मुळांचा संकुचितता आणि विस्तार होतो. या प्रक्रिया एकतर वेगळ्या किंवा एकाच वेळी असू शकतात आणि न्यूमोनिया किंवा तीव्र ब्राँकायटिसचा परिणाम आहेत. हे निदान इतर रोगांमध्ये देखील आहे, परंतु ते जखम, क्षय पोकळी इ. या प्रकरणात, लिम्फ नोड्सच्या स्थानिक गटांमध्ये वाढ झाल्यामुळे फुफ्फुसांची मुळे घनता बनतात. विहंगावलोकन प्रतिमेत (1:1), फुफ्फुसांच्या इतर संरचनात्मक घटकांपासून लिम्फ नोड्स वेगळे करणे खूप कठीण आहे.

मुळे जड असतात

जर तुम्ही तुमच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये असा निष्कर्ष वाचला की "मुळे वाढलेली आहेत, घट्ट झाली आहेत," परंतु आरोग्याच्या कोणत्याही समस्या नाहीत, तर हे दाह किंवा ब्राँकायटिस सूचित करते. हे लक्षण धूम्रपान करणाऱ्यांसाठी स्थिर आहे, कारण धुराचे कण सतत ब्रॉन्चीच्या भिंतींना त्रास देतात आणि लिम्फ नोड्सच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देतात. फुफ्फुस स्वच्छ करण्यासाठी लिम्फ नोड्स जबाबदार असतात आणि धूम्रपान करणाऱ्याला कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही.

एखाद्या व्यक्तीला काही तक्रारी असल्यास, थेरपिस्टचा सल्ला घेणे चांगले. जुनाट आजार आपल्याला सामान्य जीवन जगण्याची परवानगी देतात हे असूनही, याचा अर्थ असा नाही की आपल्याला या अप्रिय सूक्ष्मतेबद्दल विसरण्याची आवश्यकता आहे. जुनाट आजारांमुळे त्वरीत मृत्यू होऊ शकत नाही, परंतु ते भविष्यात अंदाजित आणि आधीच घातक रोगांचे कारण बनतात.

पल्मोनरी/व्हस्क्युलर पॅटर्न वाढला

पल्मोनरी पॅटर्नशिवाय एकच फ्लोरोग्राफी करू शकत नाही. पल्मोनरी पॅटर्नमध्ये रक्तवाहिन्या, धमन्या आणि शिरा यांच्या सावल्या असतात, म्हणून हे आश्चर्यकारक नाही की बरेच लोक फुफ्फुसीय नमुना या शब्दाऐवजी व्हॅस्क्युलर शब्द वापरतात. एक सामान्य निदान, जे फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ दर्शवते; फुफ्फुसातील काही भागात रक्त अधिक तीव्रतेने पुरवले जाते या वस्तुस्थितीमुळे ते तयार होते. कोणत्याही उत्पत्तीच्या तीव्र जळजळांमुळे फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ होते आणि हे सामान्य ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिटिस दोन्ही सूचित करू शकते आणि हे आधीच कर्करोग दर्शवते. न्यूमोनियाच्या बाबतीत, हा न्यूमोनिटिस आहे की नाही हे शोधण्यासाठी वारंवार एक्स-रे लिहून दिला जातो, कारण प्रतिमांमध्ये हे दोन रोग खूप समान आहेत. वाढलेला फुफ्फुसाचा नमुना हृदयाशी संबंधित समस्या देखील सूचित करतो, परंतु असा रोग सहसा लक्षणांशिवाय जात नाही. सर्वसाधारणपणे, आपण असे म्हणू शकतो की फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया इत्यादी दर्शवते, परंतु रोगाचा पराभव झाल्यानंतर काही आठवड्यांत ते अदृश्य होते.

फायब्रोसिस

फ्लोरोग्रामवरील तंतुमय ऊतक हे मागील फुफ्फुसीय रोगांचे परिणाम आहेत. हे शरीरातील मोकळ्या जागेची जागा घेते. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीच्या छातीत भेदक जखम झाली आहे किंवा तिच्यावर शस्त्रक्रिया झाली आहे, ही ऊती संयोजी ऊतकांची भूमिका बजावते आणि सर्वसाधारणपणे, फायब्रोसिस हा नकारात्मक निदानापेक्षा अधिक सकारात्मक आहे आणि त्याचा काही भाग या वस्तुस्थितीचा परिणाम आहे. फुफ्फुसाची ऊती नष्ट झाली आहे.

फोकल ऊतक

फुफ्फुसीय क्षेत्राचे गडद होणे हे फोसीच्या प्रकारांपैकी एक आहे. जखम खूप सामान्य आहेत आणि वैद्यकीय व्यवहारात असामान्य नाहीत. त्यांची स्वतःची लक्षणे आहेत, विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकृत आहेत आणि बऱ्याचदा इतर रोगांसह देखील एकत्रित केली जातात. 1 सेमी आकाराच्या सावलीला सामान्यतः फोकस म्हणतात. फोकल न्यूमोनियाचे लक्षण म्हणजे फुफ्फुसांच्या खालच्या आणि मध्यभागी अशा विभागांमध्ये फोकल टिश्यूचे स्थान. एक सक्रिय दाहक प्रक्रिया वैद्यकीय कार्डमधील अशा शब्दांद्वारे दर्शविली जाते जसे की "वाढलेला फुफ्फुसाचा नमुना", "सावलीचे विलीनीकरण" आणि "असमान कडा". घनदाट आणि अगदी निसर्गातील फोकी अखेरीस स्वतःच कमी होतात. जर फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात जखम आढळल्या तर हे निदान क्षयरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि या प्रकरणात अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाते.

कॅल्सिफिकेशन्स

कॅल्सिफिकेशन्स फ्लोरोग्रामवर गोलाकार सावल्या म्हणून दिसतात आणि त्यांची घनता हाडांसारखी असते. रिब कॉलस बहुतेकदा कॅल्सिटिससारखेच असते, परंतु या निर्मितीच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, ते निरुपद्रवी आहे, कारण शरीर कॅल्साइटिससह शरीराच्या उर्वरित भागातून संक्रमण "वेगळे" करते.

Pleuroapical स्तर, adhesions

आसंजनांना सहसा कोणत्याही उपचार किंवा हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते. ते जळजळ झाल्यानंतर उद्भवतात आणि निरोगी ऊतकांपासून जळजळ होण्याच्या जागेला वेगळे करतात. काही प्रकरणांमध्ये, चिकटपणामुळे वेदना होऊ शकतात आणि या प्रकरणात, वैद्यकीय मदत टाळता येत नाही. जर फुफ्फुसाच्या शिखराचा फुफ्फुस जाड झाला असेल तर हे आपल्याला सतर्क केले पाहिजे, कारण बहुतेकदा हे क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते, परंतु केवळ डॉक्टरच याचा न्याय करू शकतात.

सीलबंद/मुक्त सायनस

फुफ्फुसाच्या पटीत सायनस तयार होतात आणि जेव्हा सर्वकाही ठीक असते तेव्हा ते मुक्त असतात. या फॉर्मेशन्समधील द्रव तुम्हाला नक्कीच सावध करेल. सीलबंद सायनस आसंजन दर्शवते. सीलबंद सायनस पूर्वीच्या जखमा, भूतकाळातील फुफ्फुसाचा दाह इ. सर्वसाधारणपणे इतर लक्षणे नसल्यास, ते धोकादायक नाही.

छिद्र विसंगती

डायाफ्राममध्ये बदल घडवून आणणारी अनेक कारणे आहेत आणि फ्लोरोग्राफचा हा एक सामान्य शोध आहे. जर ही विसंगती इतर अनेक बदलांना एकत्र करते, तरच आपण एखाद्या प्रकारच्या रोगाबद्दल बोलू शकतो, म्हणून डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा लिहून देतात. डायाफ्रामच्या विकृतीवर आधारित अचूक निदान शक्य नाही.

मेडियास्टिनल सावलीचे विस्थापन किंवा विस्तार

फुफ्फुसांमधील जागेला मेडियास्टिनम म्हणतात. सामान्यतः, मेडियास्टिनमचे रुंदीकरण मोठे हृदय दर्शवते. हे एकतर्फी आहे आणि हृदयाच्या उजव्या किंवा डाव्या बाजूला वाढते. फ्लोरोग्राफी हृदयाच्या स्थितीचा न्याय करू शकत नाही. हृदयाची सामान्य स्थिती एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीच्या शरीरावर अवलंबून असते. लहान आणि मोकळ्या व्यक्तीसाठी, हृदय किंचित डावीकडे सरकणे वाईट नाही. जर एखादी व्यक्ती उंच असेल तर त्याचे हृदय उभ्या किंवा अश्रू-आकाराच्या स्थितीत असू शकते. हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांसाठी, तक्त्यामध्ये काय लिहिले आहे: “डावीकडे मेडियास्टिनमचा विस्तार,” “हृदयाचा डावीकडे विस्तार” किंवा फक्त “विस्तार.” मेडियास्टिनम समान रीतीने विस्तारू शकतो, परंतु हे आधीच मायोकार्डिटिस, हृदय अपयश इ. हृदयरोगतज्ज्ञांसाठी, फ्लोरोग्रामचे परिणाम विशिष्ट निदान करण्यासाठी पुरेसे नाहीत.

जर एका बाजूला दबाव वाढला तर फ्लोरोग्राम मिश्रित मेडियास्टिनम दर्शवते. या निदानाचा अर्थ फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रव किंवा हवेची असममित उपस्थिती किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील मोठ्या गाठी. हे निदान आधीच गंभीर आहे, कारण यामुळे हृदयाचे एकूण विस्थापन होऊ शकते आणि या प्रकरणात तज्ञांचा हस्तक्षेप खूप महत्वाचा आहे.

P. S. आमच्या सामान्य रुग्णालयांमध्ये फ्लोरोग्राफी त्याच्या कमतरतांशिवाय नाही हे असूनही, ते अजूनही क्षयरोग किंवा फुफ्फुसाचा कर्करोग शोधण्यात सक्षम आहे. तरीही त्यातून जाणे योग्य आहे. आपल्या देशात, क्षयरोगाची महामारीविषयक परिस्थिती फक्त उत्कृष्ट आहे. जोखीम गट ही आमची सामान्य स्थिती आहे. वार्षिक फ्लोरोग्राफी करून, आम्ही त्याद्वारे जीवघेण्या रोगांपासून स्वतःचे संरक्षण करतो, कारण वेळेत आढळलेला रोग एखाद्या व्यक्तीच्या जगण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढवतो.

मुळाचा शारीरिक सब्सट्रेट (चित्र 23, अ) मोठ्या (प्रामुख्याने लोबार) वाहिन्या आणि ब्रॉन्ची, लिम्फ नोड्स, फायबर, व्हॅगसच्या शाखा आणि फुफ्फुसाच्या हिलममध्ये स्थित फ्रेनिक नसा द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, केवळ वाहिन्या आणि, थोड्या प्रमाणात, ब्रॉन्ची सामान्य रूट (Fig. 23, b) च्या सावलीचे चित्र निर्धारित करतात. डायरेक्ट प्रोजेक्शनमध्ये रेडिओग्राफवर, मुळे मेडियास्टिनमच्या दोन्ही बाजूंना रिबनसारख्या अंडाकृती सावल्या तयार करतात, II-IV कड्यांच्या आधीच्या भागांवर प्रक्षेपित होतात (अस्थेनिक्समध्ये, III ते व्ही बरगड्यांचा विस्तार). 1/3 प्रकरणांमध्ये, डावीकडील रूट उजवीकडील पेक्षा एक धार वर स्थित आहे. मुळाचा आडवा आकार हा खालच्या लोबर फुफ्फुसीय धमनी आणि लोबर ब्रॉन्कसच्या व्यासांची बेरीज आहे, ज्याचे मध्यम विभागांमध्ये अंदाजे समान परिमाण आहेत (एकूण आकार - 2.4-3.6 सेमी). मुळाच्या पॅथॉलॉजीसह त्याच्या सावलीत वाढ होते या वस्तुस्थितीमुळे, रूटच्या आडवा आकाराचे मूल्यांकन केवळ सावलीच्या भागाद्वारे केले जाते, म्हणजेच फुफ्फुसीय धमनी (1.2-1.8 सेमी), ब्रॉन्कसपासून. , म्हणून ओळखले जाते, radiograph वर गडद होत नाही, आणि ज्ञान.
फुफ्फुसाच्या हिलममध्ये खोलवर स्थित मूळ, तीव्र, स्पष्टपणे परिभाषित सावलीच्या स्वरूपात फुफ्फुसीय पॅरेन्कायमावर प्रक्षेपित केले जाते, जे ब्रॉन्कसच्या हलक्या पट्टीद्वारे मध्यवर्ती रीतीने मध्यभागी वेगळे केले जाते. धमनीपासून पसरलेल्या वाहिन्यांमुळे आणि ती ओलांडून डाव्या कर्णिकाकडे जाणाऱ्या फुफ्फुसीय नसांमुळे त्याची बाह्य सीमा असमान, खंडित आहे.
मुळाची सावली विषम, संरचनात्मक आहे, कारण ती रक्तवाहिन्या आणि ब्रॉन्चीमुळे उद्भवते, फायबरने विभक्त होते आणि क्ष-किरणांच्या संदर्भात वेगवेगळ्या दिशेने चालते. रूटच्या वरच्या भागात, रिंग-आकाराच्या सावल्या बऱ्याचदा दृश्यमान असतात, पातळ, स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात, गोल किंवा ओव्हल प्रबोधन (सेगमेंटल ब्रोंचीचे ऑर्थोग्रेड प्रोजेक्शन) वाहिन्यांच्या क्रॉस सेक्शनच्या गोल किंवा अंडाकृती सावल्यांच्या पुढे दिसतात. मुळांच्या मध्यभागी आणि खालच्या भागात, वेगवेगळ्या रुंदी आणि लांबीच्या रेषीय सावल्यांच्या रूपात वैयक्तिक वाहिन्या ओळखल्या जातात.

तांदूळ. 23. फुफ्फुसाची मुळे.
a - मॉर्फोलॉजिकल रचना: 1 - फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखा; 2- फुफ्फुसीय नसा च्या शाखा; 3- श्वासनलिका; 4 - लिम्फ नोड्स; 5 - मज्जातंतू प्लेक्सस; 6 - फायबर; b - सामान्य रूटची एक्स-रे प्रतिमा; c - रूट मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल: 1 - अर्बुद exobronchial नोड; 2 - फायबरचा दाहक घुसखोरी; 3 - कॅल्सिफाइड लिम्फ नोड; 4 - वाढलेल्या लिम्फ नोड्सचे पॅकेज; 5 - वैरिकास नसणे; 6 - फुफ्फुसीय धमनी धमनीविकार; 7 - एंडोब्रोन्कियल ट्यूमर; 8 - खालच्या लोबचे ऍटेलेक्टेसिस, मुळांच्या सावलीच्या खालच्या भागांचे गायब होणे

रूट पॅथॉलॉजीची लक्षणे (तक्ता 3) त्याच्या सावलीच्या संरचनेत वाढ, विकृती, वाढीव तीव्रता आणि व्यत्यय मानली पाहिजे.डिस्टोपिया हे रूट पॅथॉलॉजीचे एक अप्रत्यक्ष लक्षण आहे, कारण ते मूळ बदलांसह (उदाहरणार्थ, लोब ऍटेलेक्टेसिससह मध्यवर्ती कर्करोग) आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत (उदाहरणार्थ, वरच्या लोबच्या सिरोसिसच्या परिणामी रूट घट्ट होणे) या दोन्हींसह पाहिले जाऊ शकते. ).

पॅथॉलॉजिकलली बदललेल्या रूट सिंड्रोमचे क्लिनिक, तसेच त्याचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, खूप वैविध्यपूर्ण आहे. मुळास प्राथमिक नुकसान झाल्यास, हा रोग दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असू शकतो (उदाहरणार्थ, बाह्यदृष्ट्या वाढणारी सौम्य गाठ, बेकच्या सारकॉइडोसिसचे काही प्रकार). इतर प्रकरणांमध्ये, मोठ्या श्वासनलिकेच्या नुकसानाचे एक विशिष्ट चित्र दिसून येते - खोकला (कधीकधी पॅरोक्सिस्मल), हेमोप्टिसिस; पुवाळलेला थुंक, बाजूला वेदना, शरीराचे तापमान वाढू शकते (दुय्यम न्यूमोनियाची चिन्हे); कर्कशपणा, हिचकी, योनी आणि फ्रेनिक नर्व्हसचे नुकसान दर्शवते (उदाहरणार्थ, मध्य श्वासनलिकांसंबंधी कर्करोग, लिम्फोसारकोमासह).
रूटमधील दुय्यम बदलांसह, क्लिनिक अंतर्निहित रोगाद्वारे निर्धारित केले जाते (उदाहरणार्थ, मिट्रल वाल्व रोगासह स्थिर मुळे).
सामान्य मुळाच्या सावलीची तीव्रता जास्त असल्याने, तीव्रतेत पॅथॉलॉजिकल वाढ एकतर्फी जखमेसह शोधणे सोपे आहे. मूळ सावलीचे एकसंधीकरण त्याच्या संरचनेत काही अस्पष्टता मानले जाते. संपूर्ण एकजिनसीपणा (संरचनाहीनता) व्यावहारिकपणे पाळली जात नाही, कारण मूळच्या वैयक्तिक शारीरिक घटकांचे पॅथॉलॉजी सहसा या क्षेत्राच्या सावलीच्या तीव्रतेत वाढ होते, ज्यामुळे संरचनेचे स्वरूप अस्पष्ट होण्याऐवजी बदलते.
तक्ता 3. रूट पॅथॉलॉजीची लक्षणे, त्यांचे पॅथोजेनेसिस आणि ऍनाटोमिकल सब्सट्रेट

इंट्रासिंड्रोमल डिफरेंशियल डायग्नोसिस (सारणी 4, 5) सह पुढे जाण्यापूर्वी, रूटच्या प्रक्षेपणातील सावली मूळ आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे आणि त्यावर प्रक्षेपित केलेल्या III किंवा VI विभागातील पॅथॉलॉजिकल बदललेले मध्यवर्ती विभाग नाहीत.

पॅथोलॉजिकल बदललेल्या फुफ्फुसाच्या मुळांच्या काही लक्षणांची पॅथोजेनेटिक आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

सारणीमध्ये जोडणे आणि स्पष्टीकरण. 4 आणि 5. मुळांची तीव्रता वाढवणेनेहमी त्याच्या आकारात वाढ आणि अनेकदा त्याच्या एकजिनसीपणासह एकत्र केले जाते.
रूट ऑफसेटवर किंवा खाली तीव्र दाहक प्रक्रियांमध्ये (तंतुमय सुरकुत्या), प्राथमिक क्षयरोगात, लोबर ऍटेलेक्टेसिसमुळे गुंतागुंतीचे घातक बदल दिसून येतात.
क्षयरोग(विशेषत: पॉलीसायक्लिसिटी) एक घातक प्रकृतीसह बहुतेकदा प्रभावित बाजूवर डायाफ्रामच्या घुमटाची उच्च स्थिती असते, फ्रेनिक मज्जातंतूच्या नुकसानीमुळे डायाफ्रामचे विरोधाभासी किंवा छद्म-विरोधाभास प्रवास; काहीवेळा पॅरेसिस किंवा वारंवार येणाऱ्या मज्जातंतूचा अर्धांगवायू (कर्कळपणा) चे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत.
ब्रॉन्कसचे अरुंद होणेहायपोव्हेंटिलेशन, ब्लोटिंग (वाल्व्ह्युलर हायपरप्न्यूमेटोसिस) किंवा एटेलेक्टेसिसच्या लक्षणांसह, अरुंद होण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून (गोल्ट्झक्नेक्ट-जेकबसन लक्षण).
उच्च डायाफ्राम घुमटफुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सुरकुत्या, कॉस्टोफ्रेनिक फुफ्फुस आसंजन, कमी वेळा - एंडोब्रॉन्कायटिसमुळे अशक्त ब्रोन्कियल पॅटेन्सीमुळे, लोअर लोब लोकॅलायझेशनमध्ये, तीव्र दाहक प्रक्रियेमध्ये देखील हे दिसून येते. ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये, घुमटाचे उच्च स्थान डायफ्रामॅटायटीस (डायाफ्रामच्या कोलेजन स्ट्रक्चर्सचे पॅथॉलॉजी) च्या घटनेशी संबंधित आहे.
कमी डायाफ्राम घुमटमूळ पॅथॉलॉजीसह एम्फिसीमा किंवा वाल्व सूजच्या स्पष्ट लक्षणांसह निरीक्षण केले जाते.
मेडियास्टिनल रुंदीकरणपॉलीसायक्लिक आकृतिबंधांसह, नियमानुसार, मूळ प्रक्रियेच्या प्रगतीसह (कर्करोग मेटास्टेसेस, प्रणालीगत घातक जखम, बेकचे सारकोइडोसिस), कमी वेळा - न्यूमोकोनिओसिस, प्राथमिक क्षयरोगासह. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सावलीचा विस्तार आणि डीकॉन्फिगरेशन स्थिर निसर्गाच्या मुळांमध्ये बदलांसह आहे.
बदलाची गतिशीलता वेगवान आहे(दिवस, आठवडे) लिम्फोसारकोमाच्या रेडिएशन थेरपी दरम्यान विशिष्ट नसलेल्या जळजळ, ह्रदयाचा रक्तसंचय या उपचारांमध्ये (विकारांचा आकार आणि मुळांच्या सावलीची तीव्रता कमी करणे, संरचना पुनर्संचयित करणे). बदलाची गती मंद आहे(महिने, वर्षे): 1) क्षयरोगाचा उलट विकास (आकारात घट, विशिष्ट उपचाराने कॅल्सिफिकेशन्स दिसणे), सारकोइडोसिस (हार्मोनल थेरपी), लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (रेडिएशन आणि केमोथेरपी); 2) प्रगती - घातक रोगांमध्ये; 3) न्यूमोकोनिओसिससह दीर्घकालीन स्थिर स्थिती.

संशोधन कार्यप्रणाली. फ्लोरोग्राफी.प्रतिबंधात्मक संशोधनाची पद्धत म्हणून, हे एखाद्याला पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या रूट सिंड्रोमचा शोध घेण्यास अनुमती देते. बदललेल्या मुळाची गुणात्मक आणि परिमाणवाचक वैशिष्ट्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील बदल, मेडियास्टिनममध्ये, हृदयाच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल (सरळ, तिरकस, बाजूकडील अंदाज, भेदक फ्लोरोग्राम) स्पष्ट करण्यासाठी निदान पद्धत म्हणून वापरली जाऊ शकते.

तक्ता 4. सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे विभेदक निदान आणि फुफ्फुसाच्या मुळात बदल झाल्यामुळे प्रकट होणारे रोग

तक्ता 5. पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या फुफ्फुसाच्या मुळांच्या काही लक्षणांची पॅथोजेनेटिक आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

रेडिओग्राफी. डेटा फ्लोरोग्राफी सारखाच आहे. हायपोव्हेंटिलेशन, लिम्फोस्टेसिस आणि लिम्फॅन्जायटीसच्या मॉर्फोलॉजिकल लक्षणांचा अधिक तपशीलवार अभ्यास केला जाऊ शकतो.
टोमोग्राफी. फुफ्फुसाच्या मूळ आणि त्याच्या वैयक्तिक घटकांमधील बदल स्पष्ट करण्यासाठी, ब्रॉन्चीच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी (लुमेन, भिंती, पॅटेंसीच्या रुंदीमध्ये बदल) वापरले जाते. आवश्यक असल्यास, पारंपारिक मिडलाइन विभागांना टोमोग्रामसह पार्श्विक प्रोजेक्शनमध्ये रूट आणि टोमोग्रामसह स्मीअरिंगच्या आडव्या दिशेने पूरक करण्याची शिफारस केली जाते.
एक्स-रे. ब्रॉन्कसच्या लुमेनचे उल्लंघन (संकुचित होणे) किंवा त्याची तीव्रता आढळल्यास किंवा हायपोव्हेंटिलेशनच्या बाबतीत केले जाते. एक Holtzknecht-Jacobson डायग्नोस्टिक चाचणी केली जाते (मंद खोल प्रेरणा घेऊन, मेडियास्टिनम जखमेच्या दिशेने सरकतो). हृदयाच्या पॅथॉलॉजीचे स्पष्टीकरण (अन्ननलिकेच्या विरोधाभासीसह) स्पष्ट करण्यासाठी, जेव्हा डायाफ्राम उंचावर स्थित असतो, प्रतिमा किंवा टोमोग्रामवर आढळतो तेव्हा त्याचे कार्य मूल्यांकन करण्यासाठी सूचित केले जाते.

	तांदूळ. 24. ट्यूबरकुलस ब्रॉन्कोएडेनाइटिस. a - ट्यूमरस ब्रोन्कोएडेनाइटिस (क्ष-किरण): उजव्या मूळचा विस्तार केला जातो, अंशतः एकसंधपणे स्पष्ट कंदयुक्त बाह्य आकृतिबंध; रेट्रोग्रेड ट्रॅक्टेबल लिम्फॅन्जायटिस मूळ डोक्यापासून वरच्या दिशेने; b - घुसखोर ब्रोन्कोएडेनाइटिस (क्ष-किरण): डाव्या मुळाच्या वरच्या आणि मध्यम भागांचा विस्तार, खराब रचना, अस्पष्ट बाह्य आकृतीसह तीव्रता वाढलेली, गंभीर प्रतिगामी लिम्फॅन्जायटिसमध्ये बदलते.
	तांदूळ. 25. उजव्या रूटच्या लिम्फ नोड्सला परिधीय कर्करोगाचे मेटास्टेसेस. उजव्या फुफ्फुसाचा क्ष-किरण (ए) आणि टोमोग्राम (बी): कॉर्टिकल विभागातील IV विभागात, अस्पष्ट आकृतिबंधांसह एक अनियमित गोल आकार आढळला, 2.5X2.8 सेमी मोजणारी सावली; उजव्या रूटचा विस्तार केला जातो, स्पष्ट ढेकूळ असलेल्या बाह्य आकृतिबंधांसह अंशतः एकसंध
	तांदूळ. 26. फुफ्फुसीय धमनीच्या वरच्या लोब शाखेचा एन्युरिझम. उजव्या फुफ्फुसाचा क्ष-किरण (ए) आणि टोमोग्राम (बी): मुळाच्या वरच्या भागात एक अंडाकृती, एकसंध, स्पष्टपणे परिभाषित सावली आहे ज्याची आकारमान 3.5X5.5 सेमी आहे. फुफ्फुसीय धमनी
	तांदूळ. 27. फुफ्फुसीय धमनीच्या डाव्या शाखेचा हायपोप्लासिया. एक्स-रे: डाव्या फुफ्फुसाची पारदर्शकता वाढली, व्हॉल्यूममध्ये किंचित कमी; फुफ्फुसाचा नमुना लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे, रक्तवाहिन्या तीव्रपणे अरुंद झाल्या आहेत; डाव्या मुळाची सावली भेदली जात नाही
	तांदूळ. 28. सारकोइडोसिस (स्टेज I) मध्ये फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये बदल. क्ष-किरण: बदल न करता फुफ्फुसाचे ऊतक; वाढलेल्या लिम्फ नोड्समुळे मुळे लक्षणीयरीत्या विस्तारली आहेत, वाढलेल्या तीव्रतेसह, स्पष्ट झुबकेदार आकृतिबंध आहेत; उजव्या पॅराट्रॅचियल, पॅरा-ऑर्टिक आणि धमनी नलिकाचे लिम्फ नोड्स देखील मोठे केले जातात.
	तांदूळ. 29. सिलिकोसिसमध्ये फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये बदल. क्ष-किरण: दोन्ही फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या वरच्या आणि मध्यभागी, अनेक प्रामुख्याने लहान फोसी आढळतात; डाव्या बाजूला पहिल्या आणि दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये फायब्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर फोसीचा एक गट आहे; डाव्या बाजूला apico-costal pleural स्तर; मुळांमध्ये आणि मेडियास्टिनममध्ये अनेक वेगवेगळ्या आकाराचे, कॅल्सिफाइड "एगशेल" लिम्फ नोड्स असतात

एक्स-रे न्यूमोपॉलीग्राफी. अस्पष्ट डेटासाठी Holtzknecht-Jacobson चाचणी वापरली जाते.
ब्रॉन्कोग्राफी. ब्रॉन्चीच्या (अंतर्गत) भिंतींच्या लुमेन आणि आकृतिबंधांची स्थिती स्पष्ट करण्यास अनुमती देते (टोमोग्राफीसह एकत्रित केल्यावर कार्यक्षमता वाढते), तसेच इंट्रापल्मोनरी ब्रोन्कियल शाखांमध्ये होणारे (दुय्यम) बदल.
किमोग्राफी. एन्युरिझमल किंवा वैरिकास वाहिनीचा संशय असल्यास, तसेच कार्डियाक पॅथॉलॉजी स्पष्ट करण्यासाठी केले जाते.
अँजिओग्राफी. मूळ आणि स्टेनोसिस किंवा फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखेच्या हायपोप्लासियाच्या स्थानिक विस्ताराच्या संवहनी स्वरूपाचा संशय असल्यास वापरला जातो.
पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या फुफ्फुसाच्या मूळ सिंड्रोमसाठी अंदाजे अभ्यास प्रोटोकॉल - चित्रात वर्णन पहा. २४-२९.

मेडियास्टिनम, मेडियास्टिनम, छातीच्या पोकळीचा एक भाग आहे, जो वरच्या थोरॅसिक ओपनिंगद्वारे, खाली डायाफ्रामद्वारे, समोर उरोस्थीने, पाठीचा कणा पाठीमागे आणि मध्यभागी फुफ्फुसाच्या बाजूने विभागलेला असतो.

मेडियास्टिनममध्ये विभागलेला आहे: आधीचा, मध्य आणि नंतरचा मेडियास्टिनम.

पूर्वकाल आणि मध्यवर्ती मध्यवर्ती मधील सीमा श्वासनलिका च्या आधीची भिंत बाजूने काढलेले फ्रंटल प्लेन आहे; मध्य आणि पोस्टरीअर मेडियास्टिनममधली सीमा श्वासनलिका आणि फुफ्फुसाच्या मुळांच्या पृष्ठभागाच्या पृष्ठभागाच्या पुढच्या भागाच्या जवळून जाते.

आधीच्या आणि मध्यवर्ती मध्यभागी स्थित आहेत: हृदय आणि पेरीकार्डियम, चढत्या महाधमनी आणि शाखा असलेली त्याची कमान, फुफ्फुसाची खोड आणि त्याच्या शाखा, वरच्या व्हेना कावा आणि ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरा; श्वासनलिका, श्वासनलिका आसपासच्या लिम्फ नोड्ससह; ब्रोन्कियल धमन्या आणि नसा, फुफ्फुसीय नसा; व्हॅगस मज्जातंतूंचा वक्षस्थळाचा भाग, मुळांच्या पातळीच्या वर पडलेला; फ्रेनिक नसा, लिम्फ नोड्स; मुलांमध्ये, थायमस ग्रंथी आणि प्रौढांमध्ये, त्याची जागा घेणारी वसा ऊतक.

पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहेत: अन्ननलिका, उतरत्या महाधमनी, निकृष्ट वेना कावा, अजिगोस आणि अर्ध-जिप्सी नसा, थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्ट आणि लिम्फ नोड्स; फुफ्फुसांच्या मुळांच्या खाली पडलेला योनी नसांचा वक्षस्थळाचा भाग; बॉर्डरलाइन सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक आणि स्प्लॅन्चनिक नर्व्हस, नर्व्ह प्लेक्सस.

याव्यतिरिक्त, एक सशर्त काढलेले क्षैतिज विमान श्वासनलिकेच्या विभाजनाच्या स्तरावर जात आहे, मेडियास्टिनम वरच्या आणि खालच्या भागात विभागलेला आहे.

एक्स-रे शारीरिक विश्लेषण

थेट प्रक्षेपण

डायरेक्ट प्रोजेक्शनमध्ये तपासले असता, मेडियास्टिनमचे अवयव एक तीव्र, तथाकथित मध्यम सावली बनवतात, जे मुख्यत्वे हृदय आणि मोठ्या वाहिन्यांद्वारे दर्शविले जातात, जे उर्वरित अवयवांना प्रक्षेपितपणे ओव्हरलॅप करतात.

मेडियास्टिनल सावलीचे बाह्य आराखडे फुफ्फुसातून स्पष्टपणे सीमांकित केले जातात; ते हृदयाच्या काठावर तयार होणाऱ्या आराखड्याच्या पातळीवर अधिक उत्तल असतात आणि संवहनी बंडलच्या क्षेत्रामध्ये अधिक सरळ असतात, विशेषत: उजवीकडे. वरच्या व्हेना कावाचे काठ तयार करणारे स्थान.

मेडियास्टिनमचा वरचा भाग कमी तीव्र आणि एकसंध दिसतो, कारण श्वासनलिका मध्यभागी प्रक्षेपित केली जाते, रेखांशाच्या दिशेने स्थित प्रकाश पट्टी बनवते, सुमारे 1.5 - 2 सेमी रुंद.

मिडीयास्टिनमचे लिम्फ नोड्स सामान्यतः भिन्न प्रतिमा प्रदान करत नाहीत आणि ते केवळ वाढ, कॅल्सिफिकेशन किंवा कॉन्ट्रास्टसह दृश्यमान असतात.

मध्यम सावलीचा आकार आणि आकार बदलू शकतो आणि वय, घटना, श्वासोच्छवासाची अवस्था आणि विषयाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो.

श्वास घेताना, मध्यवर्ती सावली, त्याचा आडवा आकार बदलून, पार्श्व विस्थापन लक्षात घेण्यासारखे होत नाही. वेगवान आणि खोल प्रेरणा दरम्यान मध्यवर्ती सावलीचे पार्श्व धक्कादायक विस्थापन हे श्वासनलिकांसंबंधी वहन बिघडण्याच्या लक्षणांपैकी एक आहे.

पार्श्व प्रक्षेपण.

क्ष-किरण प्रतिमेतील पूर्ववर्ती मेडियास्टिनम हे स्टर्नमच्या मागील पृष्ठभागाच्या आणि श्वासनलिकेच्या पुढील भिंतीच्या बाजूने काढलेल्या उभ्या रेषा दरम्यान प्रक्षेपित केले जाते. प्रौढांमध्ये त्याच्या वरच्या भागात, चढत्या महाधमनीची सावली दिसते, ज्याचा पुढचा समोच्च काहीसा पुढे फुगलेला असतो, स्पष्टपणे परिभाषित केला जातो, वरच्या दिशेने निर्देशित केला जातो आणि नंतर महाधमनी कमानीच्या सावलीत जातो. मुलांमध्ये, थायमस ग्रंथी चढत्या एओट्राच्या आधी स्थित असते. क्लिअरिंगचे त्रिकोणी-आकाराचे क्षेत्र, समोर उरोस्थीने, खाली हृदयाद्वारे आणि मागे चढत्या महाधमनीद्वारे मर्यादित केले जाते, त्याला म्हणतात. पूर्ववर्ती जागा. पूर्ववर्ती मेडियास्टिनमच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखताना रेट्रोस्टर्नल स्पेसची उच्च पारदर्शकता लक्षात घेतली पाहिजे, कारण मोठ्या प्रमाणात पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स (विस्तारित प्रीव्हॅस्कुलर लिम्फ नोड्स, ट्यूमर आणि मेडियास्टिनल सिस्ट्स) देखील "कमकुवतपणा" च्या परिणामी कमी तीव्रतेच्या सावल्या निर्माण करू शकतात. प्रक्षेपित हवेच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचा प्रभाव.

पूर्ववर्ती मेडियास्टिनमचा खालचा भाग हृदयाच्या सावलीने व्यापलेला आहे, ज्याच्या विरूद्ध मध्यम लोब आणि लिंग्युलर सेगमेंटच्या वाहिन्या प्रक्षेपित केल्या जातात.

वरच्या विभागातील मध्यम मेडियास्टिनममध्ये विषम रचना आहे, श्वासनलिकेच्या हवेच्या स्तंभाच्या स्पष्ट प्रतिमेमुळे, ज्यापासून खाली फुफ्फुसांच्या मुळांच्या सावल्या मिडियास्टिनमवर प्रक्षेपित केल्या जातात. खालचा मध्यम मध्यभागी देखील हृदयाने व्यापलेला आहे. निकृष्ट वेना कावाची सावली पोस्टरियरीअर कार्डिओफ्रेनिक अँगलमध्ये दिसते.

पोस्टरियर मेडियास्टिनम श्वासनलिकेच्या मागील भिंत आणि वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान प्रक्षेपित केले जाते. क्ष-किरण प्रतिमेमध्ये, ते रेखांशाच्या दिशेने स्थित क्लिअरिंग पट्टीचे स्वरूप आहे, ज्याच्या विरुद्ध वृद्ध लोकांमध्ये उतरत्या महाधमनीची सुमारे 2.5 - 3 सेमी रुंदीची अनुलंब स्थित सावली दृश्यमान आहे. पाठीमागील मेडियास्टिनमचा वरचा भाग झाकलेला असतो. वरच्या खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि खांद्याच्या ब्लेडच्या स्नायूंद्वारे, ज्यामुळे त्याची पारदर्शकता कमी झाली आहे. हृदय, डायाफ्राम आणि कशेरुकांद्वारे सीमांकित केलेल्या पोस्टिरिअर मेडियास्टिनमच्या खालच्या भागामध्ये अधिक पारदर्शकता असते आणि त्याला म्हणतात. रेट्रोकार्डियल जागा.फुफ्फुसांच्या मुख्य विभागांच्या वाहिन्या त्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रक्षेपित केल्या जातात.

फुफ्फुसांची फ्लोरोग्राफी म्हणजे क्ष-किरणांचा वापर करून छातीच्या अवयवांचा अभ्यास जो फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करतो आणि फुफ्फुसाचा नमुना फ्लोरोसेंट सूक्ष्म कणांद्वारे फिल्ममध्ये हस्तांतरित करतो.

असाच अभ्यास 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींवर केला जातो. याची वारंवारता वर्षातून एकापेक्षा जास्त नाही. हा नियम केवळ निरोगी फुफ्फुसांच्या फ्लोरोग्राफीवर लागू होतो, जेव्हा पुढील तपासणी आवश्यक नसते.

असे मानले जाते की फुफ्फुसांची फ्लोरोग्राफी ही पुरेशी माहितीपूर्ण परीक्षा नाही, परंतु त्याच्या मदतीने प्राप्त केलेला डेटा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संरचनेत बदल ओळखणे शक्य करते आणि पुढील अधिक तपशीलवार तपासणीचे कारण बनते.

छातीचे अवयव वेगवेगळ्या प्रकारे रेडिएशन शोषून घेतात, म्हणून प्रतिमा विषम दिसते. हृदय, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्किओल्स हलक्या ठिपक्यांसारखे दिसतात; फुफ्फुस निरोगी असल्यास, फ्लोरोग्राफी फुफ्फुसाची ऊती एकसंध आणि एकसमान दर्शवेल. परंतु फुफ्फुसात जळजळ असल्यास, फ्लोरोग्राफीवर, सूजलेल्या ऊतींमधील बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून, एकतर गडद होणे दृश्यमान होईल - फुफ्फुसाच्या ऊतींची घनता वाढली आहे किंवा हलके झालेले भाग लक्षात येतील - हवादारपणा. ऊतक खूप जास्त आहे.

धूम्रपान करणाऱ्याच्या फुफ्फुसाची फ्लोरोग्राफी

हे स्थापित केले गेले आहे की फुफ्फुस आणि श्वसनमार्गामध्ये बदल प्रथम सिगारेट ओढल्यानंतरही अदृश्यपणे होतात. म्हणून, धूम्रपान करणाऱ्यांना, फुफ्फुसाच्या आजाराचा धोका वाढलेल्या लोकांना, दरवर्षी फुफ्फुसाची फ्लोरोग्राफी करून घेण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

धूम्रपान करणाऱ्याच्या फुफ्फुसाची फ्लोरोग्राफी नेहमीच सुरुवातीच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास दर्शविण्यास सक्षम नसते - बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते फुफ्फुसांपासून नव्हे तर ब्रोन्कियल झाडापासून सुरू होते, परंतु, असे असले तरी, असा अभ्यास आपल्याला ओळखण्यास अनुमती देतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील ट्यूमर आणि कॉम्पॅक्शन जे फुफ्फुसातील द्रवाच्या पोकळीत दिसून आले आहेत, ब्रॉन्चीच्या भिंती घट्ट होतात.

अशा तपासणीतून धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीचे महत्त्व जास्त सांगणे कठीण आहे: फ्लोरोग्राफीचा वापर करून वेळेवर आढळलेल्या निमोनियामुळे आवश्यक उपचार लवकरात लवकर लिहून देणे आणि गंभीर परिणाम टाळणे शक्य होते.

फुफ्फुसाची फ्लोरोग्राफी केल्यानंतर फ्लोरोग्रामचे स्पष्टीकरण

फ्लोरोग्राफीचे परिणाम तयार होण्यासाठी सहसा बरेच दिवस लागतात, त्यानंतर परिणामी फ्लोरोग्रामची रेडिओलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते आणि जर निरोगी फुफ्फुसांची फ्लोरोग्राफी केली गेली असेल तर रुग्णाला पुढील तपासणीसाठी पाठवले जात नाही. अन्यथा, रेडिओलॉजिस्टला फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये बदल आढळल्यास, निदान स्पष्ट करण्यासाठी त्या व्यक्तीला रेडियोग्राफीसाठी किंवा क्षयरोगाच्या दवाखान्यात पाठवले जाऊ शकते.

फ्लोरोग्राफीचे परिणाम तज्ञांना केवळ क्षयरोग किंवा ऑन्कोलॉजीच नव्हे तर अवयवातील इतर पॅथॉलॉजिकल घटना देखील समजण्यास मदत करतात. अभ्यासासाठी कोणतेही संकेत असणे आवश्यक नाही; आपण प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी फुफ्फुसाचा एक्स-रे घेऊ शकता.

एक्स-रे प्रतिमा स्पष्टपणे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या घनतेमध्ये विकृती दर्शवते. उच्च घनता असलेली ठिकाणे समस्या दर्शवतात. वाढीदरम्यान, संयोजी ऊतक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे विस्थापन करते आणि फ्लोरोग्राफीवर स्पष्टपणे परिभाषित भागात दर्शविले जाते.

छायाचित्रांमध्ये तुम्ही काय पाहू शकता?

प्रक्रियेनंतर, डॉक्टर प्रतिमांमधून विविध पल्मोनरी विसंगती निर्धारित करतात.

येथे मुख्य आहेत:

• adhesions;
• फायब्रोसिस;
• स्तर;
• स्क्लेरोसिस;
• जडपणा;
• तेज;
• डाग

जर रुग्णाला दम्याचा त्रास असेल, तर प्रतिमा सूजलेल्या ब्रोन्कियल भिंतींच्या रूपात त्रास देईल जे जास्त तणावामुळे दिसून येते.

चित्रांमध्ये देखील आपण शोधू शकता:

• गळू;
• गळू;
• calcifications;
• एम्फिसीमा;
• कर्करोगजन्य रचना.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये निष्कर्षात "सर्वसाधारण" लिहिले जाते?

हृदय आणि फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल गडद आणि विस्थापन नसल्यास परिणामाचा अर्थ "सामान्य" म्हणून केला जातो.

चांगल्या फ्लोरोग्राफीसह, हृदय स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. फोटोमधील अवयवाचे परिमाण मोठे केलेले नाहीत.

जर फुफ्फुसे पूर्णपणे निरोगी असतील तर फ्लोरोग्राफ फुफ्फुसाची स्पष्ट फील्ड, फास्यांची सावली आणि ब्रोन्कियल झाड दर्शवेल. साधारणपणे, “मुळे” एकसमान असतात आणि फारशा फांद्या नसतात.

अशा फ्लोरोग्रामच्या वर्णनात खालील मूल्ये आहेत:

• फोकल घुसखोरी बदल न करता फुफ्फुसात;
• पार्श्व सायनस मुक्त आहेत;
• हृदयाची सावली आणि फुफ्फुसांचा विस्तार होत नाही;
• दृश्यमान पॅथॉलॉजीशिवाय छातीचे अवयव.

सामान्य फ्लोरोग्राफीसाठी नमुना प्रमाणपत्र

निष्कर्षातील कोड आणि संख्यांचा अर्थ काय आहे?

रेडिओलॉजिस्टच्या अहवालाचा उलगडा करण्यासाठी, आपण नियम आणि विचलनांचे वर्णन करणार्या कोडची सूची वापरणे आवश्यक आहे.

फ्लोरोग्राफी कोड आणि परिणाम टेबलमध्ये सादर केले आहेत.

वरील बदल एकत्र करताना, त्यातील प्रत्येकाला ग्राफ सेलमध्ये योग्य कोडने चिन्हांकित केले आहे. स्थान आणि व्याप्ती दुसऱ्या स्तंभात अपूर्णांक म्हणून लिहिली आहे: अंशामध्ये - उजवा फुफ्फुस, भाजकात - डावीकडे.

फुफ्फुस फील्ड कोड क्रमांक:

• 1 - प्रथम;
• 2 - सेकंद;
• 3 - तिसरा;
• 4 - प्रथम आणि द्वितीय;
• 5 - प्रथम आणि तिसरा;
• 6 - दुसरा आणि तिसरा;
• 7 - प्रथम, द्वितीय आणि तृतीय.

तिसऱ्या स्तंभात रेडिओलॉजिस्टचा वैयक्तिक क्रमांक आहे. नियंत्रण परीक्षेचा कॉल चौथ्या क्रमांक 1 सह दर्शविला जातो.

सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीज

खराब फ्लोरोग्राम ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम आणि हृदयाला हानी पोहोचवणाऱ्या काही पॅथॉलॉजीजचे अस्तित्व दर्शवते.

फुफ्फुसांची मुळे कॉम्पॅक्ट आणि विस्तारित आहेत

सर्वात सामान्य निदान सामान्यतः जास्त धूम्रपान करणाऱ्या किंवा दम्यामध्ये होते. अवयवाची मुळे विकृत करणाऱ्या अनेक आजारांमुळे उद्भवतात.

प्रमुख रोग:

• ब्राँकायटिस;
• सूज
• न्यूमोनिया;
• न्यूमोनिया.

जड मुळे

या विचलनासह, फुफ्फुसांमध्ये प्रदीर्घ किंवा तीव्र प्रक्रिया दिसून येतात. हे बहुतेकदा धूम्रपान करणाऱ्यांना किंवा ब्राँकायटिसने ग्रस्त असलेल्यांना प्रभावित करते. हे निदान बहुतेकदा उत्पादनात कार्यरत असलेल्या लोकांमध्ये आढळते.

संवहनी नमुना उच्चारला जातो

या निदानासह, फोटो धमनीच्या रक्ताच्या तीव्र प्रवाहामुळे फुफ्फुसांमध्ये दिसणारा संवहनी नमुना दर्शवितो. हे ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया किंवा न्यूमोनिटिसचे लक्षण आहे.

फ्लोरोग्राफिक तपासणी दरम्यान हृदयरोग एक यादृच्छिक शोध आहे. मुख्य लक्षण हृदयाच्या सावलीचे विस्थापन असू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या पुढील उपचारांसाठी, आपण हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा.

फोकल स्पॉट्सची उपस्थिती

फोकल स्पॉट्स (सावली) सामान्य आहेत; त्यांचा आकार एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नाही. बहुतेकदा फोकल न्यूमोनियासह दिसून येते. जर चित्रात स्पॉट्सचे स्पष्ट आणि संक्षिप्त रूप असेल तर जळजळ निघून जाते. वरच्या फुफ्फुसीय क्षेत्रांमध्ये स्पॉट्ससह, डॉक्टर क्षयरोगाची शक्यता नाकारत नाहीत.

मंद होत आहे

ब्लॅकआउट्स गुळगुळीत किंवा थकलेल्या कडांसह वेगवेगळ्या आकारात आणि आकारात येतात. डॉक्टरांच्या मते, अंधार पडताना मोठ्या प्रमाणात रोग दिसून येतात. जर फ्लोरोग्राफी अंधारमय दर्शवित असेल, तर तुम्हाला फुफ्फुसांची अतिरिक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.

फायब्रोसिस किंवा तंतुमय ऊतक

संसर्गजन्य रोग, दुखापत किंवा फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेनंतर दिसून येते. तंतुमय ऊतक संयोजी असतात आणि रोगग्रस्त फुफ्फुसाच्या पेशींची जागा घेतात. फायब्रोसिसमुळे आरोग्यास धोका नाही.

कॅल्सिफिकेशन्स

क्षयरोग किंवा न्यूमोनियामुळे प्रभावित पेशी. फोटोमध्ये गोलाकार सावल्या स्पष्टपणे दिसत आहेत. जर रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात कॅल्सिफिकेशन्स असतील तर याचा अर्थ असा होऊ शकतो की संसर्ग साफ झाला आहे.

कॅल्सिफिकेशन्सच्या स्वरूपाबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती हेल्थ-सेव्हिंग चॅनेल पोर्टलवरील व्हिडिओमध्ये आढळू शकते.

स्पाइक्स

चिकटपणामुळे सूजलेला भाग निरोगी ऊतकांपासून वेगळा होतो, म्हणून उपचार आणि वैद्यकीय हस्तक्षेप येथे अनावश्यक आहे. कधीकधी आसंजन आतून वेदना उत्तेजित करतात. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की फुफ्फुसाच्या शिखरावर फुफ्फुसाच्या चिकटपणाचे घट्ट होणे क्षयरोगासह दिसू शकते.

स्कोलियोसिस

प्रतिमांमध्ये हाडे स्पष्टपणे दिसत असल्याने, डॉक्टरांना मणक्याची वक्रता लक्षात घेणे कठीण होणार नाही. रेडिओलॉजिस्ट वक्रतेचा कोन मोजेल आणि स्कोलियोसिसची डिग्री सहजपणे निर्धारित करेल. स्कोलियोसिसमुळे कंकाल विकृती आणि अंतर्गत अवयवांच्या विविध रोगांचे स्वरूप गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

न्यूमोस्क्लेरोसिस

संयोजी ऊतींमध्ये वाढ झाली आहे, जी याद्वारे उत्तेजित होते:

• ब्राँकायटिस;
• न्यूमोनिया;
• क्षयरोग;
• धूम्रपान

ऊती कमी लवचिक दिसतात आणि घन होतात. ब्रॉन्चीची रचना बदलते आणि फुफ्फुसाचे ऊतक हळूहळू कमी होते. रूग्णांना कोरड्या हवेत राहण्याचा सल्ला दिला जातो, किंवा अजून चांगले, पर्वतांमध्ये.

सायनस सीलबंद किंवा मुक्त

फुफ्फुस सायनस ही पोकळी आहेत जी फुफ्फुसाच्या पटांमुळे दिसतात. मजबूत शरीरात ते मुक्त असतात आणि थोड्याशा विचलनाने तेथे द्रव जमा होतो. "सीलबंद सायनस" सह, प्ल्युरीसी नंतर दिसू लागलेले आसंजन आहेत.

डायाफ्राम पासून बदल

छिद्र विसंगती ही एक सामान्य घटना आहे.

मूळ कारण आहे:

• आतड्यांसंबंधी मार्गाची खराबी;
• यकृताचे आजार;
• फुफ्फुसाचा दाह;
• जास्त वजन;
• कर्करोगजन्य रचना.