Alergická kontaktná dermatitída: základné prístupy k diagnostike, liečbe a prevencii. Alergická kontaktná dermatitída Kontaktná dermatitída je typ alergickej reakcie

Ide o zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká v mieste priameho kontaktu s alergénom. Alergická kontaktná dermatitída je charakterizovaná opuchom a začervenaním tkanív, ktoré prišli do kontaktu s alergénom, svrbením a výskytom papúl a pľuzgierov. Diagnóza je založená na anamnéze a klinických údajoch, výsledkoch alergických testov a laboratórnych testoch. Pri liečbe je hlavnou úlohou eliminovať kontakt s látkou alebo predmetom, ktorý spôsobil výskyt dermatitídy. Na odstránenie opuchov a svrbenia je možné použiť kortikosteroidné masti a moderné antihistaminiká.

ICD-10

L23

Všeobecné informácie

Alergická kontaktná dermatitída je bežná alergická dermatóza, ktorá postihuje 1-2% populácie. Choroba je častejšie registrovaná u obyvateľov priemyselných krajín, ktorí sú aktívnymi spotrebiteľmi chemikálií pre domácnosť, liekov, kozmetiky, chemických činidiel atď. Na rozdiel od bežnej kontaktnej dermatitídy sa alergická dermatitída vyvíja u senzibilizovaných jedincov, teda u jedincov s alergickou telesnou náladou. Väčšinu pacientov v klinickej dermatológii a alergológii-imunológii tvoria ľudia v mladom a strednom veku.

Príčiny

Moderný priemysel produkuje obrovské množstvo chemikálií, ktoré môžu spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu. Ide o farby a laky, pracie prášky a iné domáce chemikálie, niektoré zložky parfumov a kozmetiky, syntetické materiály, z ktorých sa odevy vyrábajú a farbivá, ktorými sa prifarbujú. Chemické látky, s ktorými človek pri práci neustále prichádza do kontaktu, vedú k rozvoju profesionálnej dermatitídy. Alergická kontaktná dermatitída môže byť spôsobená určitými liekmi. Rastliny ako boľševník, prvosienka, jaseň biely a iné môžu tiež spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu, ktorá je klasifikovaná ako fytodermatitída.

Alergén pôsobí na kožu, ale výsledné alergické zmeny ovplyvňujú celé telo. Čas potrebný na rozvoj senzibilizácie a alergickej reakcie závisí od toho, aký silný je alergén na koži. Veľkú úlohu v tomto procese zohráva aj samotný stav tela: predispozícia k alergickým reakciám, oslabená imunita v dôsledku chronických zápalových procesov, stenčenie zrohovatenej vrstvy kože atď.. Napríklad pri nadmernom potení, alergickej kontaktnej dermatitíde, vyprovokovaný odevom vyrobeným z farbených látok, je častejšie pozorovaný.

Patogenéza

Zápal sa vyvíja ako oneskorený typ alergickej reakcie, teda pri pravidelnom a dostatočne dlhom kontakte s alergénovou látkou. Pri tomto kontakte sa telo senzibilizuje a vzniká precitlivenosť na alergén. Lokálna expozícia kože spúšťa tuberkulínovú bunkovú hypersenzitívnu reakciu. Keď sa alergén naviaže na tkanivové proteíny, vytvoria sa antigény, ktoré spôsobujú aktiváciu Langerhansových buniek a T-lymfocytov. Tie zas začnú syntetizovať interleukíny 1 a 2, interferón gama, ktoré stimulujú imunitnú odpoveď a zápalovú reakciu. Pri opätovnom stretnutí s alergénom sa rýchlo aktivujú T-lymfocyty (pamäťové bunky), čo spôsobuje rozvoj alergických prejavov. Od okamihu prvého kontaktu s alergénovou látkou až do nástupu symptómov to zvyčajne trvá 7 až 10 až 14 dní.

Symptómy

Kožné zmeny pri akútnej alergickej kontaktnej dermatitíde sú vždy lokalizované v mieste kontaktu kože s alergénom a mierne presahujú tento kontakt. Charakteristická je prítomnosť jasných hraníc lézie. Spočiatku sa vyvinie začervenanie kože a opuch tkanív. Potom sa objavia papuly, ktoré sa pomerne rýchlo naplnia tekutinou a presunú sa do štádia vezikúl. Po otvorení sa na koži tvoria erózie. Ako sa liečia, sú pokryté kôrkami. Tieto zmeny na koži sú sprevádzané silným svrbením. Proces končí peelingom.

Pri pokračujúcej expozícii alergénu na pozadí alergickej reakcie, ktorá sa už vyskytla, sa vyvinie chronická forma alergickej kontaktnej dermatitídy. Je charakterizovaná neostrými hranicami lézií na koži a šírením zápalových zmien do oblastí kože, ktoré nie sú v kontakte s alergénom. Pri silnej senzibilizácii tela sa pozoruje zovšeobecnenie procesu. Kožné prejavy chronickej alergickej kontaktnej dermatitídy sú charakterizované tvorbou papúl, suchosťou a odlupovaním, zhrubnutím kože so zvýšením kožného vzoru (lichenifikácia). Neustále svrbenie vedie k sekundárnemu poškodeniu kože v dôsledku neustáleho škrabania (excoriation).

Diagnostika

Alergická kontaktná dermatitída sa pomerne ľahko diagnostikuje podľa jej charakteristických symptómov a identifikácie súvislosti s expozíciou látke, ktorá je potenciálnym alergénom na koži. Kožné testy pomáhajú určiť presnú príčinu dermatitídy. Vykonávajú ich praktizujúci alergológovia pomocou špeciálnych testovacích prúžkov s aplikovanými alergénmi. Prúžky sa prilepia na predtým očistenú pokožku. Alergická reakcia je určená objavením sa začervenania a opuchu v mieste aplikácie prúžku.

Na identifikáciu sprievodných ochorení a diferenciálnu diagnostiku alergickej kontaktnej dermatitídy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: klinická a biochemická analýza krvi a moču, krvný test na cukor, výkaly na dysbakteriózu. V prípade potreby sa vykoná vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.

Liečba alergickej dermatitídy

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby kontaktnej dermatitídy je úplné odstránenie alergénu, ktorý ju spôsobil. Takže ak ste alergický na chemikálie pre domácnosť, mali by ste používať ochranné rukavice. Ak ste alergický na syntetické materiály, noste iba bavlnenú bielizeň a pri nákupe oblečenia si dôkladne preštudujte zloženie látky. Ak ste alergický na kov, kovové časti odevu (zipsy, gombíky, háčiky a gombíky) by sa nemali dostať do kontaktu s pokožkou, nožnice a iné nástroje by mali mať plastové alebo drevené rukoväte a vyhýbajte sa aj noseniu kovových šperkov.

Použitie kortikosteroidných mastí je účinné pri liečbe akútnej alergickej kontaktnej dermatitídy. Keď sa vytvoria veľké bubliny, sú prepichnuté. Na zmiernenie svrbenia a opuchu sa predpisujú moderné antihistaminiká: cetirizín, loratadín, desloratadín atď. V závažných prípadoch sa kortikosteroidy užívajú perorálne.

Prognóza a prevencia

Vylúčením kontaktu pacienta s alergénom dochádza k úplnému zotaveniu. Opakovanému kontaktu s alergénom sa však nemožno vždy vyhnúť, najmä ak ide o profesionálne aktivity. V takýchto prípadoch sa ďalej rozvíja alergická kontaktná dermatitída, zvyšuje sa senzibilizácia organizmu, proces zovšeobecňuje a klinické prejavy postihujú celé telo. Prevencia zahŕňa vyhýbanie sa kontaktu s príčinnými alergénmi a ak je kontakt nevyhnutný, preventívne užívanie antihistaminík.

Ochorenie je veľmi časté. Podľa klinických lekárov traja zo 100 ľudí zažili kontaktný ekzém viackrát. Okrem toho alergická dermatitída predstavuje takmer 90 % všetkých profesionálnych kožných lézií.

Príčiny

Senzibilizačný ekzém sa pozoruje u pacientov, ktorí sú neustále v kontakte s alergénnymi spúšťačmi. Aby došlo k patologickej reakcii, musí byť interakcia látky s kožou celkom úzka. Ak dôjde ku kontaktu na krátky čas, dermatitída skončí za 7–10 dní. Pri dlhšom a častejšom kontakte choroba trvá roky.

Príčiny zápalu kože sú veľmi početné. V súčasnosti je známych viac ako 3 tisíc látok, ktoré môžu spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu. Najčastejšie sú spúšťače:

• chemické soli kovov (kobalt, chróm, nikel);
• aromatické zlúčeniny;
• terpentín a jeho deriváty;
• zložky masti;
• formaldehyd;
• parabény;
• kozmetické nástroje;
• chemikálie pre domácnosť;
• lieky.

Veľmi často spôsobuje kontaktný ekzém latex, rôzne farby a konzervačné látky, parfumy.

Mechanizmus vzniku alergickej dermatitídy je jednoduchý. Spúšťacia látka, keď sa dostane na kožu, spustí proces senzibilizácie (zvýšenej citlivosti), ktorý vedie k zápalu tkaniva.

Podobne ako iné poruchy odolnosti organizmu vzniká len u pacientov, ktorí majú na ochorenie genetickú predispozíciu. Okrem toho príznaky ochorenia nezávisia od koncentrácie alergénu, ale od individuálnej reakcie tela. Bola tiež zistená priama súvislosť medzi trvaním expozície spúšťaču a závažnosťou klinického obrazu.

Symptómy

Alergická kontaktná dermatitída sa vyvíja postupne. V prvom štádiu senzibilizácie sa vytvárajú protilátky na boj proti provokujúcej látke. Toto obdobie trvá asi 2 týždne a končí sa tvorbou veľkého množstva imunoglobulínov. Práve tie pri následnej interakcii so spúšťačom spúšťajú alergickú reakciu.

Príznaky kontaktnej dermatitídy:

• opuch tkaniva;
• začervenanie;
• pľuzgiere, uzliny, papuly;
• plač alebo suchosť, výskyt bolestivých trhlín;
• príznaky infekcie kože;
• peeling, zhrubnutie dermis.

Pri rozsiahlom zápale sa pacient sťažuje na letargiu, rýchlu únavu, zvýšenú telesnú teplotu, poruchu nervového systému a možnú črevnú dysfunkciu.

Prejavy alergickej dermatitídy sú zvyčajne lokalizované na rukách, tvári, bruchu a chrbte a nohách.

Ktorý lekár lieči alergickú kontaktnú dermatitídu?

Po objavení charakteristických príznakov by ste sa mali okamžite priblížiť. Práve tento špecialista sa zaoberá kožnými ochoreniami.

Ak vo vašom miestnom zdravotníckom zariadení takýto lekár neexistuje, musíte sa obrátiť na svojho miestneho lekára. Pri nekomplikovanej dermatitíde lekár predpíše liečbu v prípade vážneho poškodenia, pošle vás k špecialistovi.

Diagnostika

Diagnóza alergickej kontaktnej dermatitídy sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia a klinických a laboratórnych meraní. Pri vizuálnom vyšetrení lekár venuje pozornosť lokalizácii kožnej vyrážky, prítomnosti začervenania a podráždenia, symptómov infekcie a zbiera anamnézu alergie.

Laboratórne testy pomáhajú potvrdiť predbežnú diagnózu:

• kožné náplasti a prick testy;
• stanovenie celkového IgE (imunoglobulínu E) v krvnom sére;
• detekcia prítomnosti protilátok izotypu IgE voči spúšťačom.

Dôležitým bodom pri určovaní alergickej kontaktnej dermatitídy je diferenciálna diagnostika. Vykonáva sa s nasledujúcimi chorobami:

• profesionálny ekzém;
• fenylketonúria;
• kožný lymfóm.

Inštrumentálne štúdie nie sú predpísané. V prípade potreby sa na stanovení diagnózy podieľajú ďalší odborníci: alergológ, gastroenterológ, imunológ.

Liečba

Liečba kontaktnej dermatitídy zahŕňa tri základné princípy:

1. Odstránenie alergénnych faktorov, ktoré spôsobili ochorenie.
2. Lokálna protizápalová liečba.
3. Starostlivá starostlivosť o pleť.

Posledný bod zahŕňa odstránenie suchosti a podráždenia dermis, pravidelnú výživu a ochranu pred alergénmi. Na zvlhčenie tkanív sa používajú rôzne liečivé a kozmetické prípravky s obsahom vody, mastných kyselín a ceramidov (Mustela krém).

Na zníženie nepríjemných symptómov sú predpísané antibakteriálne a antimykotické látky:

• Akriderm GK.
• Triderm.
• Pimafukort.

Vonkajšia protizápalová liečba zahŕňa prípravky síry, ichtyolu, kyseliny salicylovej a frakcie ASD III. Akútny alergický ekzém vyžaduje použitie vonkajších antiseptík a kombinovaných účinkov: Fucorcin, Castellani liquid.

Masti s kortikosteroidmi so „zvýšenou bezpečnosťou“ poskytujú dobrý protizápalový účinok:

• Elokom.
• Lokoid.
• Afloderm.
• Advantan.

Liečba externými hormonálnymi prostriedkami by sa mala vykonávať dlho, kým sa nedosiahne stabilná remisia.

U pacientov s ťažkými formami alergickej dermatitídy vo fáze exacerbácie s plačom sa dobré výsledky dosahujú použitím gélových obväzov: Hydrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Fyzioterapia, ako aj návštevy sanatórií, majú vynikajúci hojivý a protizápalový účinok na alergické kožné lézie. Pacientom sa často predpisuje ultrafialové ožarovanie, širokopásmová a úzkopásmová fototerapia. Postupy rýchlo odstraňujú príznaky ochorenia a urýchľujú hojenie tkanív.

Systémová terapia

Alergický ekzém v ktorejkoľvek fáze vyžaduje použitie antihistaminík:

• loratadín.
• Desloratadín.
• cetirizín.
• Chlorapyramín.
• difenylhydramín.
• hifenadín.
• Klemastín.
• mebhydrolin.
• Dimetinden.

Antialergické lieky 1. generácie sa užívajú hlavne večer. Pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky a pokojne spať. Antihistaminiká 2. generácie sa používajú ráno a popoludní.

Pri akomkoľvek priebehu alergickej dermatitídy sa Ketotifen predpisuje na obdobie 2–3 mesiacov.

V prípade akútnych a subakútnych variantov ochorenia sa na zabezpečenie antitoxických a desenzibilizačných účinkov používa tiosíran sodný alebo glukonát vápenatý. Detoxikačná kúra sa vykonáva 10-12 dní.

Prevencia

Alergická kontaktná dermatitída sa vyskytuje ako reakcia na dráždivú látku, takže všetky preventívne opatrenia by mali byť zamerané na zamedzenie úzkeho kontaktu so spúšťačmi a zvýšenie odolnosti organizmu.

Pri práci s nebezpečnými látkami by ste mali používať ochranný odev a rukavice, nosiť masku a okuliare. Po blízkom kontakte s alergénmi je vhodné si tvár čo najskôr osprchovať alebo umyť.

Kontrola nad nepriaznivým vplyvom vonkajšieho prostredia a faktorov domácnosti zahŕňa:

• obmedzenie vystavenia tabakovému dymu;
• používanie čističiek a zvlhčovačov vzduchu;
• udržiavanie optimálneho vetrania v miestnosti;
• používanie akaricídnych liekov;
• prechod z chemikálií pre domácnosť na hypoalergénne výrobky;
• pravidelné mokré čistenie.

Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Pri úplnom vylúčení príčinných faktorov a optimálnej liečbe alergická kontaktná dermatitída rýchlo ustupuje.

Ak sa nedá vyhnúť opakovaným interakciám s dráždivou látkou (napríklad pri práci v rizikovej práci), choroba sa ďalej progresívne rozvíja a postihuje celé telo.

Užitočné video o alergickej kontaktnej dermatitíde

Neexistujú žiadne podobné články.

Alergická dermatitída je kožná lézia, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dráždivými faktormi so zvýšenou citlivosťou na ne po opakovanej expozícii1.

Príčiny

Tento typ dermatitídy je založený na vývoji kožných reakcií zahŕňajúcich imunitný systém. To znamená, že ľudské telo vníma akýkoľvek faktor alebo látku pôsobiacu naň ako cudzorodú, čo sa v konečnom dôsledku prejaví zodpovedajúcimi príznakmi.

Je dôležité mať na pamäti, že takáto atypická reakcia nemusí po čase prejsť. Prejaví sa vo väčšej či menšej miere neustále po kontakte s poškodzujúcim činidlom, pretože bunky imunitného systému si provokatéra vždy „pamätajú“ a jeho najmenší zásah povedie k ich okamžitej aktivácii a primeranej reakcii.

Čo môže pôsobiť ako provokatér pre rozvoj alergickej dermatitídy?

Rôzne chemické zlúčeniny(farbivá na látky a kožu; farby, laky a lepidlá; tetovacie farby; množstvo kozmetických prípravkov, farieb na vlasy, parfumov)

Nikel, zlúčeniny chrómu, zahrnuté v zubných protézach, sponkách do vlasov, šperkoch

Početné lieky môže byť príčinou aj tohto typu dermatitídy (antibakteriálne lieky, lieky proti bolesti a mnohé iné), vrátane reakcie na náplasť

Produkty na jedenie(najalergénnejšie sú vajcia, mlieko, morské plody, med, orechy)

Rastliny(buriny a pestované obilniny, napr. pšenica, raž, quinoa, púpava; stromy ako breza, lieska a ovocné stromy ako slivka, jabloň, čerešňa)

Tabakové výrobky a ich dym

Pracie prášky

Insekticídy(chemikálie používané na ničenie rôznych druhov hmyzu kategórie škodcov)

Jed hadov, blanokrídlovcov, pavúkov a mnohých druhov hmyzu

Syntetické a prírodné polyméry(živice, guma, kolofónia, plasty), ktoré pomerne často pôsobia ako prvé príčiny vzniku tohto typu choroby z povolania, teda priamym kontaktom pri práci1

Symptómy

Alergická kontaktná dermatitída sa spravidla prejavuje práve v mieste vystavenia škodlivému faktoru, ako je podráždenie kože pod nalepenou náplasťou alebo v oblasti kontaktu so šperkami.2 V niektorých prípadoch sa však alergický reakcia presahuje oblasť vplyvu provokatéra a potom sú ovplyvnené aj susedné oblasti kože a v horších situáciách celé telo. Šírenie procesu je spojené s prenosom dráždivej látky do iných oblastí, napríklad pri trení očí, na genitálie a nachádzajú sa na nich aj procesy poškodenia kože v podobe začervenania, svrbenia, vyrážok.

Vývoj alergickej dermatitídy sa objavuje po určitom čase po opakovanom kontakte s provokatérom. Je to spôsobené tým, že tento proces je založený na oneskorenej reakcii imunitného systému.1 To znamená, že reakcia organizmu neprebehne vždy okamžite, čo je niekedy spojené s ťažkosťami pri určovaní príčin.

Typickými príznakmi sú svrbenie a pálenie v oblasti postihnutej alergénom. Pokožka sčervenie a môže napučiavať a vytvárať pľuzgiere. Často sa môžu tvoriť pľuzgiere (vezikuly), vredy (papuly), pľuzgiere (ako opuch kože) a veľké pľuzgiere s vlhkými oblasťami a krustami.1

Príklady alergickej dermatitídy:

• rozvoj edému, opuchu, sčervenania tváre po farbení vlasov;
• opuch a pľuzgiere na exponovaných miestach tela po kontakte s rastlinou, ako je jedovatý brečtan;
• začervenanie a výskyt vyrážok v oblasti, kde bola aplikovaná lekárska omietka a mnohé ďalšie.

Komplikácie

Ako už bolo spomenuté, proces takejto alergickej reakcie nezostáva vždy lokalizovaný a nepresahuje postihnutú oblasť, napríklad remienok hodiniek na ruke, prsteň alebo parfum, v miestach, kde je parfum nastriekaný na pokožku. krk. Niekedy sa pri ťažkých reakciách príznaky rozšíria ďalej po tele a to sa už, samozrejme, považuje za komplikáciu.

Toto je obzvlášť nebezpečné, keď sa podozrivý alergén dostane do tela pacienta, napríklad v prípade intramuskulárneho alebo intravenózneho užívania lieku, to znamená, že sa dostane do krvného obehu.

Nebezpečné je aj to, ak sa identifikovaná a potenciálne nebezpečná látka dostane do tela cez tráviaci systém. Týka sa to napríklad alergickej dermatitídy spôsobenej jedlom. V takýchto prípadoch je proces takmer vždy rozsiahly a postihuje viac ako jednu anatomickú oblasť ľudského tela. Je sprevádzané výskytom začervenania po celom tele a objavujú sa svrbivé prvky.

V závažných situáciách sa môže vyvinúť opuch tváre, hrtana a dýchacích orgánov. Ten je viac pozorovaný pri priamom požití alergénov do tela, napríklad pri uštipnutí včelou, konzumácii produktov z morských plodov3.

Za jednu z komplikácií sa považuje fotosenzitivita, teda spojená so slnkom. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia pokožky niektorým dráždivým látkam, napríklad antibakteriálnemu mydlu, a objavuje sa až po tom, čo sú všetky ním ošetrené oblasti vystavené slnečnému žiareniu. V iných situáciách bez slnka, ako je zamračené počasie, sa takáto fotokontaktná dermatitída neobjaví.4

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár niekedy potrebuje iba podrobný rozhovor s pacientom, starostlivé vyšetrenie kožných zmien, zistenie, kto pracuje, s akými látkami došlo ku kontaktu a kedy sa reakcia objavila.4 Dosť často si pacienti sami všimnú a predpokladať, čo spôsobilo alergickú reakciu.

Okrem toho, ak alergén prestane pôsobiť, vyrážky sa už spravidla neobjavujú. Ale ak zostane aj najmenšia dávka, potom sa alergická dermatitída naďalej vyskytuje a obťažuje.

V prípade závažných reakcií na strane tela, neustále sa opakujúcich exacerbácií, je žiaduce stanoviť hladinu celkového imunoglobulínu E v tele, ako aj vykonať kožné testy a náplasťové testy.4 Je to vďaka poslednej štúdii že je možné presne a najspoľahlivejšie určiť príčinu dermatitídy. Keďže veľmi dobre chápeme, že liečba nebude účinná, ak provokujúci agens zostane neidentifikovaný a tým menej vylúčený zo života pacienta.

Liečba

Najdôležitejšou vecou v štádiu liečby je odstrániť alergén, úplne ho vylúčiť zo stravy, ak ide o nejaké jedlo, alebo z každodenného života, ak ide o prací prášok alebo nejaký kozmetický výrobok.1 Je dôležité pamätajte: tá istá látka môže byť na etikete označená úplne inak. A ak viete, na čo presne ste alergický, napríklad na nejakú chemickú zlúčeninu, musíte si dôkladne preštudovať zloženie produktu, ktorý používate, poznať všetky jeho synonymá, aby ste opäť nevyvolali vývoj nežiaducich dôsledky.

Ak je nevyhnutný kontakt s podozrivou príčinou vašich alergických reakcií (napríklad práca nechtového technika alebo kaderníka), potom sa musíte čo najviac chrániť pred nežiaducimi účinkami: používajte osobné ochranné prostriedky, či už masku alebo rukavice. . Ak je podozrenie na dráždivú látku spojené s vaším zamestnaním, oplatí sa tiež poradiť s odborníkom na bezpečnosť o možnosti preniknutia chemikálií cez látku a vzniku ďalšej dermatitídy.4

Liečba dermatitídy je predpísaná lekárom a závisí predovšetkým od typu reakcie tela, najmä kože, ako aj od celkového blaha pacienta. Ak je proces iba kožný a zaberá malú kontaktnú plochu, potom môže lekár určiť, že stačí iba externá liečba. Môže sa obmedziť na hormonálnu masť alebo krém, zmäkčovadlá. Na zmiernenie svrbenia možno odporučiť lieky s antialergickým účinkom perorálne.1

Ak sa pozoruje sekundárna infekcia, lekár pridáva do liečby vhodné lieky s antibakteriálnymi zložkami. Sekundárna infekcia sa môže prejaviť ako prítomnosť hnisavých pľuzgierov a chrastov.1

S rozvojom ťažkej formy alergickej kontaktnej dermatitídy, ktorá sa môže prejaviť rozšírením vyrážok po tele, narušením dýchacieho systému vo forme napríklad ťažkostí s dýchaním, môže lekár predpísať krátky priebeh perorálnej hormonálne lieky na zmiernenie akútneho procesu.5 Ak je to potrebné, liečba môže zahŕňať aj detoxifikačnú terapiu (intravenózne kvapkanie reologických roztokov), prostriedky s adsorpčným účinkom.4

Liečba u dospelých

U dospelých sú štádiá liečby založené na 3 hlavných bodoch:

• Úplné odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj dermatitídy (to znamená, že odstránime alergén).
• Odstránenie rozvinutej reakcie pomocou antialergických liekov interne vo forme tabliet alebo externe vo forme krémov a mastí.
• Odstránenie zápalu v oblasti pokožky, jej následná obnova pomocou hojivých a zjemňujúcich krémov.4

Spravidla sa súčasne odporúča dodržiavať diétu s obmedzením potravín, ktoré môžu vyvolať zosilnenie existujúcej alergickej reakcie. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia môže byť telo agresívne voči produktom, ktoré boli preň predtým úplne neškodné. Tieto potraviny môžu zahŕňať čokoládu, vajcia, jahody, paradajky, konzervované potraviny, syry a potraviny s korením a arómami.6

Ak je stav ťažký, alergická reakcia je výrazná a rozšírená, potom sa v takýchto situáciách proces úplného zotavenia samozrejme oneskorí. V niektorých prípadoch (napríklad pri dýchacích problémoch) sa odporúča hospitalizácia na nemocničnom oddelení kvôli pozorovaniu a prevencii možných komplikácií.

Liečba a jej dĺžka závisí predovšetkým od typu kožnej reakcie, mechanizmu účinku a vstupu dráždidla do ľudského tela. A ak ide len o lokálnu reakciu a krátkodobý kontakt, potom bude terapia relatívne krátka.

Liečba u detí

Alergická dermatitída u dieťaťa sa lieči rovnakým spôsobom ako u dospelých. Samozrejme, dávky liekov predpísané lekárom sa nevyhnutne aplikujú iba podľa veku.

V prvom rade sa odporúča pokúsiť sa zistiť, na čo mohla pokožka zareagovať a čo najrýchlejšie tento produkt vylúčiť zo stravy alebo položky z každodenného života. V období terapie je dôležité vylúčiť zo stravy potraviny s vysokou schopnosťou vyvolať rozvoj alergií.6

Orálne predpisovanie liekov by malo byť prísne podľa odporúčaní lekára, v dávkach primeraných veku. Spravidla ide o lieky s adsorpčným účinkom, lieky s antialergickou aktivitou.1

Ak je potrebná aj externá liečba, predpisuje ju aj lekár, vykonáva sa striktne podľa indikácií a spravidla krátkodobo, kým príznaky neustúpia.

Ako vonkajšie prípravky možno použiť:

• Lokálne lieky proti svrbeniu obsahujúce antihistaminiká.
• Hormonálne krémy.
• Produkty s liečivými zmäkčovadlami, následne prechod na zmäkčovadlá.4

Rodičia by si mali pamätať, čo presne spôsobilo, že dieťa vyvinulo alergickú dermatitídu, a zabrániť jej opätovnému výskytu v budúcnosti. Ak je to možné, odporúča sa vykonať špeciálne diagnostické testy na potvrdenie reakcie na predmet alebo produkt (sem patria kožné testy, náplasťové testy).4

Liečba u novorodencov

Rozvoj ochorenia je spojený s funkčnou nezrelosťou a istým spôsobom aj s bezbrannosťou kože a celého organizmu vo vzťahu k okolitým látkam, predmetom a životnému prostrediu vôbec. Je veľmi dôležité chrániť a chrániť pokožku detí v takom útlom veku čo najviac. Ak potrebujete použiť akékoľvek prípravky na vonkajšiu starostlivosť, určite si dajte pozor na vek, v ktorom sa odporúča používať. Ak si na tele dieťaťa všimnete zvláštne vyrážky a môžete ich s niečím spájať, potom tento provokujúci faktor musí byť určite odstránený z rutiny novorodenca a oznámený ošetrujúcemu lekárovi.

Alergická kontaktná dermatitída je akútna alebo chronická alergická zápalová reakcia kože, ktorá je výsledkom priameho vystavenia dráždivému činidlu.

Ochorenie sa vyskytuje iba u senzibilizovaných pacientov, zvyčajne po latentnom období.

Pri alergickej dermatitíde sa reaktivita tela výrazne mení a vzniká oneskorená zvýšená citlivosť na alergénnu látku. Najčastejšie sa v tomto prípade vyvinie monovalentná senzibilizácia.

Podľa štatistík sa výskyt kontaktnej dermatitídy v priebehu rokov zvyšuje - objavujú sa nové lieky, kozmetika, chemikálie pre domácnosť a činidlá. Nástup akútnej fázy spôsobujú látky, ktoré sú pre iných ľudí neškodné a agresívne zložky chemických zmesí – farby na textil, pracie prostriedky, farby na vlasy. Povaha látok, ktoré spôsobujú alergie, môže byť organická alebo anorganická.

Ako prebieha reakcia?

Ako rýchlo môže alergén spustiť imunitnú odpoveď, závisí od jeho schopnosti viazať sa na proteínové zlúčeniny obsiahnuté v koži. Napríklad dinitrochlórbenzén (veľmi silný alergén) sa viaže na proteíny obsahujúce aminokyseliny lyzín a cysteín a vytvára antigén. Makrofágy (Langerhansove bunky), ktoré reagujú na prenikanie cudzích zložiek do tela, začínajú vytvárať imunitnú odpoveď, ktorá vedie k zápalovej reakcii. Niektoré T-lymfocyty sa pri svojej práci premenia na pamäťové bunky, preto pri následnom kontakte s alergénom nastáva reakcia znova.

Spomedzi liečiv a produktov sú alergické prejavy najčastejšie spôsobené antiseptikami, lokálnymi anestetikami a latexovými produktmi.

Príčiny

Alergická dermatitída je vyvolaná akýmikoľvek látkami a materiálmi individuálne pre každého človeka, ale existuje niekoľko skupín látok, kvôli ktorým sa problém vyskytuje častejšie.

Hlavné dôvody vývoja reakcie:

• kovové zliatiny, medzi ktoré patrí nikel, kobalt, chróm - šperky, kuchynské náčinie, nity/spony, kľúče, zubné korunky, strojčeky, sponky a kolíky na osteosyntézu;
• latex - kondómy, rukavice;
• etyléndiamín hydrochlorid - niektoré lieky, antihistaminiká;
• formaldehyd - insekticídy, kozmetika, pracovné odevy;
• chlórmetylizotiazolinón – nachádza sa v kozmetike;
• anestetiká vo forme krémov, sprejov.

NAŠI LEKÁRI

Symptómy

Alergická dermatitída sa najčastejšie vyskytuje u starších detí a ľudí stredného veku. Všetky vzhľady sú rozdelené do dvoch skupín po troch podskupinách:

• akútne, subakútne a chronické;
• mierna, stredná a ťažká.

Primárna reakcia sa môže objaviť 10-14 dní a niekedy aj niekoľko rokov po pravidelnej expozícii alergénu, ak je slabý. Opakovaná reakcia sa môže vyskytnúť v priebehu 12-72 hodín.

Hlavné príznaky:

• pocity svrbenia;
• opuch a začervenanie v mieste kontaktu;
• výskyt vezikúl a bublín na pozadí hyperémie;
• tvorba vezikúl;
• namiesto otvorených bublín sa objavujú plačúce erózie;
• erózie sa hoja, objavujú sa kôry a šupiny.

Vyššie opísaný postupný proces je charakteristický pre akútnu formu ochorenia v chronickej forme, proces prebieha trochu inak - začína sa papuľami, potom sa objaví peeling a nakoniec exkoriácia (škrabanie). Ak bola látka stimulujúca reakciu veľmi závažným alergénom (napríklad jed), môžu sa objaviť celkové príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, horúčka a slabosť.

Symptómy sa objavujú v mieste, kde došlo ku kontaktu s alergénom. Z tohto dôvodu táto dermatitída nevykazuje symetrické prejavy na rukách a nohách a jej pôvodcu je ľahké identifikovať. Profesionálne alergie sa prejavujú na rukách – dlaniach, bokoch rúk, koži medzi prstami, predlaktia. Ak je problém spôsobený šperkami alebo spojovacími prvkami, prejav sa všimne v mieste kontaktu s nimi.

Kontaktná dermatitída, keď sa prvýkrát objaví, je jasne viditeľná v mieste kontaktu s pokožkou, takže jej príčinu je ľahké určiť. Pri následných exacerbáciách sa na akomkoľvek inom mieste tela môže objaviť začervenanie s papulami, čo pacientom spôsobuje oveľa viac nepríjemností. Ak je možné ochorenie odstrániť jediným kontaktom po 1-3 týždňoch, môže trvať mesiace, kým sa dostane do chronického štádia.

Diagnostika

Ochorenie je diagnostikované po vyšetrení a kožných náplasťových testoch. Aplikácie s alergénmi sa aplikujú na kožu pacienta po dobu 48-72 hodín, potom lekár vyhodnotí reakciu. Aby pacient mohol postup normálne tolerovať, materiál sa aplikuje na vhodné miesta - vnútorná strana predlaktia, vonkajší povrch ramena alebo medzi lopatky.

Ako sa test vykonáva:

• pokožka je dezinfikovaná;
• skúmané materiály sú na ňom navrstvené, uložené na jednom spoločnom základe;
• aplikácia je opravená.

Materiály boli zozbierané pomocou štandardného testovacieho systému. Skladá sa z jednej alebo dvoch platní, 24 a 12 alergénov. V závislosti od výrobcu môže systém vyzerať inak, napríklad alergény môžu byť obsiahnuté v hydrofilnom géli, ktorý je nasiaknutý potom. Po odstránení aplikácie počkajte 30 minút pred vyhodnotením výsledkov. Ak je výsledok pozitívny, meria sa intenzita.

Možnosti intenzity kožného testu:

• erytém;
• papuly;
• bubliny;
• silný opuch.

Príčiny erytému nie sú vždy alergie, môže to byť reakcia na lokálne podráždenie. Táto reakcia zmizne v priebehu niekoľkých hodín. Skutočné alergie trvajú 3-7 dní. Je tiež potrebné vylúčiť skutočnosť, že príčinou senzibilizácie môže byť iná dráždivá látka, ktorá sa nepoužíva v aplikácii, preto je potrebné do diagnózy zahrnúť fyzikálne vyšetrenie a anamnézu. Test sa nevykonáva, keď je kontaktná dermatitída v akútnej fáze a je veľmi rozšírená, aby sa predišlo falošne pozitívnemu výsledku.

Pred začatím liečby je dôležité rozlišovať medzi niekoľkými typmi dermatitídy:

• jednoduchý kontakt - hlavný rozdiel je v tom, že príznaky sú viditeľné okamžite, a nie po niekoľkých dňoch;
• seboroická - mastná pokožka, sú tu mazové kôry, ktoré sa hojne odlupujú, vo väčšine prípadov nič nesvrbí;
• atopická dermatitída - svrbenie sa vyskytuje pred vyrážkou, je lokalizované na záhyboch rúk a nôh symetricky (na oboch rukách alebo nohách naraz), neexistuje žiadna sekvencia „erytrém - papula - vezikula“, spravidla najčastejšie prejavy z tejto dermatitídy sú u detí;
• dermatitída spôsobená UV žiarením;
• kontaktná žihľavka.

Niekedy sa môže skombinovať viacero druhov dermatitídy u jedného človeka, alergológ na to tiež vždy pamätá.

Kontaktná dermatitída u detí

Kontaktná dermatitída je u detí zriedkavá. Príčina spočíva v samotnom vzniku ochorenia, jeho príčinou je nadmerná bunková imunitná odpoveď, ktorá sa u dieťaťa v prvých rokoch života slabo prejavuje. Prejavy kontaktnej dermatitídy u dojčaťa nenaznačujú, že by bola spôsobená nejakým alergénom. Spravidla ide o reakciu na plienky alebo plienky.

NAŠE PROGRAMY

Vyvinuli sme pre vás špeciálne ročné programy monitorovania zdravia.
Služby každého balíka sú zamerané na udržanie zdravia a prevenciu chorôb.

Ročné lekárske programy pre deti

Ročné detské programy NEARMEDIC sú navrhnuté tak, aby pomohli rodičom vychovať zdravé dieťa! Programy sú určené pre deti rôzneho veku a zaručujú kvalitnú lekársku starostlivosť bez čakacích zoznamov.

Ročné lekárske programy pre dospelých

Ročné programy pre dospelých „Starostlivosť o seba“ sú určené pre tých, ktorí zodpovedne pristupujú k svojmu zdraviu. Programy zahŕňajú: konzultácie s terapeutom, ako aj s najvyhľadávanejšími lekárskymi špecialistami.

Program riadenia tehotenstva

Sieť kliník NEARMEDIC ponúka budúcim mamičkám program manažmentu tehotenstva „Čakám na teba, baby!“ Program je navrhnutý s ohľadom na pokročilé medzinárodné štandardy zdravotnej starostlivosti.

Liečba

Základom každej liečby je úplný zákaz kontaktu s alergénom. Ďalšie opatrenia sa prijímajú v súvislosti s miestnymi prejavmi, ktoré spôsobujú pacientovi nepríjemnosti:

• v prípade opuchu a mokvajúcich rán používajte vlhké suché obväzy, po ktorých odstránení sa aplikujú glukokortikoidy;
• v prítomnosti veľkých pľuzgierov, punkcia (koža sa neodstráni), po ktorej sa na miesta vyrážok aplikujú obväzy s Burovovou kvapalinou, ktoré sa menia každé 2-3 hodiny;
• používanie lokálnych kortikosteroidov v priebehu do 14 dní s frekvenciou 1-2 krát denne (používajú sa lieky najnovšej generácie, ktoré neobsahujú fluorid, sú bezpečné a nevedú k zmenám na koži);
• podávanie systémových kortikosteroidov (v závažných prípadoch);
• dodatočné predpisovanie antihistaminík, ktoré pomáhajú zmierniť svrbenie a opuch, užívané v kurze raz denne počas 10 dní.

Liečba dermatitídy by mala brať do úvahy možnosť infekcie rany stafylokokovými a streptokokovými infekciami. Lekár by mal predpísať vhodnú profylaxiu. Prognóza ochorenia je priaznivá. Alergológ stojí pred úlohou informovať pacienta o príčinných faktoroch a povahe ochorenia, aby sa v budúcnosti mohol vyhnúť relapsom dermatitídy.

Prevencia

Aby ste predišli kontaktnej dermatitíde, musíte venovať pozornosť liekom, ktoré sú vysoko alergénne, vrátane furatsilínu, antihistaminík a lokálnych anestetík. Osobám, ktoré sú často v kontakte s látkami s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa odporúča používať rukavice, ochranný odev a zvlhčovače.

Po identifikácii alergénu je potrebné pripraviť komplexný zoznam liekov, predmetov a látok, ktoré by nemali prísť do kontaktu. Ak ste alergický na spojovacie prvky a nity oblečenia, odporúča sa ich prelepiť z rubovej strany náplasťou alebo prekryť látkou. Ak ste alergický na latex, mali by ste sa vyhnúť noseniu rukavíc a latexových kondómov. Ak ste alergický na formaldehyd alebo iné zložky kozmetiky, musíte si pozorne preštudovať obaly kupovanej kozmetiky.

Prihláste sa na štúdium na klinike NEARMEDIC

NEARMEDIC sa stal prvou súkromnou klinikou v hlavnom meste, ktorá získala značku kvality a ocenenie kvality v Moskve. Ošetrenie vykonávajú skúsení ľudia, ktorí majú špecializovanú kvalifikáciu a dlhoročnú prax. Na klinikách môžete absolvovať laboratórnu diagnostiku.

Špecialisti vykonajú úplné vyšetrenie detí a dospelých, vrátane nielen kožných testov, ale aj anamnézy a úplného komplexného vyšetrenia tela. To nám umožňuje vylúčiť celkový účinok rôznych látok alebo neprítomnosť alergénu v štandardných testovacích systémoch. Alergológ vyberie desenzibilizačnú terapiu a vypracuje plán preventívnych opatrení. V priebehu 1-3 týždňov nepríjemné prejavy ustúpia a liečba sa ukončí.

Ak si chcete dohodnúť termín sami alebo prihlásiť svoje deti na termín, použite formulár na webovej stránke alebo nám zavolajte. Pomôžeme vám vybrať si vhodný čas a odpovieme na všetky vaše otázky.

Termín "kontaktná dermatitída" je súhrnný termín pre akútne alebo chronické dermatologické ochorenia, ktoré sú výsledkom priameho vystavenia ľudskej pokožky dráždivým chemikáliám. Kontaktná dermatitída je v podstate alergická reakcia oneskoreného typu. Predispozíciu na alergie má každý človek na genetickej úrovni. Potvrdzuje to aj fakt, že mnohí ľudia trpiaci kontaktnou dermatitídou majú v rodine aj iné prípady tohto ochorenia.

Existuje niekoľko typov ochorení:

1. Jednoduchá kontaktná dermatitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia pokožky dráždivým látkam (kyseliny, zásady a iné chemikálie).
2. Alergická kontaktná dermatitída sa vyskytuje v dôsledku kozmetiky, farbív, rastlín atď.
3. Fototoxická kontaktná dermatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je koža vystavená ultrafialovému svetlu. Treba poznamenať, že táto forma ochorenia je najťažšie diagnostikovať, pretože jej príznaky sa objavujú po kontakte s dráždivou látkou.

Kožná reakcia sa môže vyskytnúť v reakcii na vystavenie akejkoľvek látke. Pri vzniku ochorenia zohráva rozhodujúcu úlohu nie povaha podnetu, ale individuálna citlivosť každého človeka naň.

Látky najčastejšie spojené s kontaktnou dermatitídou:

• nikel je kov široko používaný na výrobu mincí, šperkov, spôn, riadu a zubných protéz;
• latex – vyrába sa z neho kondómy, gumené rukavice, detské cumlíky, cumlíky a hračky;
• liečivé krémy a masti, ktoré obsahujú antibiotiká a hormóny;
• kozmetika určená na starostlivosť o pleť a dekoratívna kozmetika;
• chemikálie pre domácnosť (pracie prášky, prostriedky na umývanie riadu atď.);
• syntetické materiály používané na výrobu odevov;
• rôzne látky ako farby, lepidlo, atrament atď.

Príznaky alergickej dermatitídy

Tento typ dermatitídy sa vyvíja výlučne na miestach kože, ktoré boli v kontakte s alergénom. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť až po určitom čase po kontakte pokožky s dráždivou látkou, dokonca aj niekoľko dní po ukončení tohto kontaktu.

Pre kontaktnú dermatitídu sú charakteristické tieto prejavy:

• lokálne začervenanie a mierny opuch oblasti kože, ktorá prišla do kontaktu s alergénom;
• výskyt bublín rôznych veľkostí naplnených čírou kvapalinou na postihnutej oblasti pokožky;
• na mieste poškodených pľuzgierov sa tvorí bolestivá erózia;
• po ústupe akútneho zápalového procesu zostávajú na koži žltkasté kôry.

Liečba kontaktnej dermatitídy

Liečba choroby musí začať vylúčením kontaktu pokožky s alergénom, možno navždy. Ak je rozvoj kontaktnej dermatitídy spojený s profesionálnou činnosťou pacienta, potom je potrebné neustále používanie ochranných prostriedkov (rukavice, masky, ochranné obleky).

Pacientom, ktorí majú alergickú reakciu na nikel, sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje výrobky s obsahom tejto látky (ovsené vločky, pohánka, proso, sója, šošovica, paradajky, semienka, čokoláda, kakao).

V prípade závažného zápalu v postihnutej oblasti kože je pacientom predpísaná lokálna aplikácia mastí, krémov alebo pleťových vôd s obsahom kortikosteroidov (Advantan, Lokoid, Elidel). Hormonálne masti sa aplikujú na čistú pokožku 1-2 krát denne v tenkej vrstve. Dĺžka liečby zvyčajne nepresiahne 2 týždne.

V prípade rozsiahlych lézií, ako aj závažných reakcií tela na kontakt s alergénom, môže lekár predpísať kortikosteroidné lieky na perorálne podanie.

Pľuzgiere vytvorené na postihnutej oblasti kože by sa nemali otvárať, pretože na tomto mieste sa môže vyvinúť infekčný proces, ktorý si vyžaduje vážnejšie ošetrenie.

Liečba kontaktnej dermatitídy ľudovými prostriedkami je prijateľná, ale pred jej začatím by ste sa mali poradiť s lekárom. Mnohé recepty tradičnej medicíny obsahujú látky, ktoré zase môžu byť potenciálnymi alergénmi.

Prevencia kontaktnej dermatitídy

Prevencia tohto ochorenia spočíva len v zamedzení kontaktu pokožky s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Ak sa vám náhodou dostane na pokožku známa dráždivá látka, okamžite ju dôkladne umyte pod tečúcou vodou a mydlom.

Pri alergii na chémiu v domácnosti (pracie prášky, prostriedky na domácu starostlivosť) by ste mali používať špeciálne hypoalergénne prípravky, no aj pri ich používaní je vhodné používať ochranné rukavice. Oblečenie, najmä spodná bielizeň, by sa malo vyberať z prírodných materiálov. Odporúča sa dať prednosť šperkom z drahých kovov (zlato a striebro).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa u dieťaťa objaví kontaktná dermatitída, musíte ju ukázať pediatrovi a zistiť, čo spôsobilo podráždenie pokožky. Dospelý človek dostane liečbu od dermatológa, často je užitočná konzultácia s alergológom.

GuberniaTV o kontaktnej dermatitíde:

A tu je to, čo hovoria o kontaktnej dermatitíde u detí v Únii pediatrov Ruska: