Brucelóza. Liečba, prevencia, komplikácie a následky

Brucelóza u ľudí je zoonotické infekčné ochorenie, ktoré primárne postihuje retikuloendoteliálny, muskuloskeletálny, cievny a nervový systém. Ochorenie sa nazýva aj maltézska alebo stredomorská horúčka, Bangova choroba alebo Bruceova choroba. Spôsobujú ho baktérie rodu Brucella. Zdrojom patogénov sú najčastejšie zvieratá ako kozy a ovce, menej často hovädzí dobytok. Brucelóza je spoločensky nebezpečná choroba, a preto je zaradená do zoznamu. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi.

Ryža. 1. Potrat, zadržaná placenta a zápal semenníkov sú hlavnými prejavmi brucelózy u zvierat.

Pôvodca brucelózy

Príčinou ochorenia sú gramnegatívne baktérie rodu Brucella, ktoré zahŕňajú 6 nezávislých druhov, rozdelených do množstva biovarov.

• melitensis(3 biovary) najčastejšie postihuje človeka. Hlavnými hostiteľmi sú ovce a kozy.
• abortus(9 biovarov). Hlavným hostiteľom je dobytok.
• suis(4 biovary). Hlavnými hostiteľmi sú ošípané, zajace, soby, kone, ťavy a jaky.
• Oveľa menej často je choroba u ľudí spôsobená canis, ktorej hlavnými majiteľmi sú psy.

Brucella má dostatočnú odolnosť vo vonkajšom prostredí. Baktérie zostávajú životaschopné viac ako 2 mesiace vo vode, asi 3 mesiace v surovom mäse, asi 1 mesiac v solenom mäse, od 20 do 70 v mliečnych výrobkoch a surovom mlieku, až 2 mesiace v syre feta, až 4 mesiace - v vlna.

Keď sa uvaria, brucely okamžite odumrú. Pri zahriatí na 60 °C odumrú do 30 minút. Baktérie sú odolné voči nízkym teplotám a dokonca aj mrazu. Známe dezinfekčné prostriedky (kyselina karbolová, kreolín, Lysol, bielidlo) zabíjajú patogény v priebehu niekoľkých minút.

Ohniská brucelózy boli zaregistrované na všetkých kontinentoch zeme. Choroba je bežná v regiónoch, kde je rozvinutý chov hospodárskych zvierat - krajiny strednej Ázie, v Ruskej federácii sú to územia Krasnodar a Stavropol, južný Ural a Kazachstan. Infekcia je bežná medzi pastiermi, pastiermi, dojičkami, veterinármi a pracovníkmi v oblasti chovu dobytka, robotníkmi v mäsokombinátoch, bitúnkoch a továrňach na spracovanie vlny.

Zdrojom patogénov sú najčastejšie kozy a ovce, menej často - hovädzí dobytok.

• Najťažšie prípady ochorenia sa zaznamenávajú počas infekcií
• V prípadoch infekcie abortus choroba je mierna a samotný pacient nie je nebezpečný pre ostatných.

Ryža. 3. Na fotografii sú zvieratá, ktoré sú choré a šíria chorobu.

Mechanizmus prenosu brucely

• Hlavnou cestou prenosu infekcie je výživa. K infekcii dochádza prostredníctvom mliečnych výrobkov (mlieko, syr, syr feta a kumys), mäsa (stroganina, ražniči s krvou, surového mletého mäsa), zvieracej vlny a kože.
• Patogény sa môžu dostať do ľudského tela kontaktom a kontaktom v domácnosti. Poškodená koža a sliznice sú vstupným bodom infekcie pri práci s novonarodenými jahniatami a teliatkami (starostlivosť, ručné oddeľovanie placenty) a pri spracovaní tiel zvierat. Brucella dokáže preniknúť do ľudského tela aj cez neporušené sliznice.
• Pôda, podstielka, krmivo a voda kontaminovaná baktériami sa stávajú infekčnými faktormi.
• Pri práci so srsťou chorých zvierat (strihanie, triedenie vlny, vyčesávanie páperia) sa do ľudského tela dostávajú baktérie so zmesou vzduchu a prachu.
• Boli hlásené prípady infekcie laboratórnych pracovníkov aerogénnymi cestami.

Infikované surové mlieko, ovčí syr a nevyzreté syry sú hlavnými potravinovými produktmi, ktoré môžu pri konzumácii spôsobiť brucelózu.

Brucelóza u zvierat

Rovnako ako u ľudí, po infekcii zvierat sa Brucella dostane do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množia a hromadia. Známky patológie sa objavia po tom, čo baktérie vstúpia do krvného obehu a rozptýlia sa po celom tele. Zviera sa stáva nosičom baktérií a začína uvoľňovať patogény do vonkajšieho prostredia, pričom kontaminuje pôdu, podstielku, krmivo a vodu baktériami, ktoré sa následne stávajú infekčnými faktormi.

Akonáhle baktérie vstúpia do placenty, narušia jej fungovanie a vývoj embrya sa zastaví. K potratu dochádza v 4-5 mesiaci tehotenstva (u hovädzieho dobytka). V prípade, že sa mláďatá narodia včas, nie sú životaschopné.

• U kráv je často jediným príznakom ochorenia potrat a jeho následky, ktoré sa prejavujú endometritídou, zadržiavanou placentou, hlienovým výtokom z pohlavných orgánov, mastitídou a edémom vemena.
• U psov je ochorenie často asymptomatické a má chronický priebeh.

Narodenie mŕtveho plodu, zápal stien maternice, zápal mliečnej žľazy, zápal kĺbov, semenníkov a predkožky sú príznaky brucelózy u zvierat. Plod, jeho membrány, plodová voda a mlieko chorého zvieraťa sú zdrojom brucely. Úplné zotavenie zvierat nastáva po 3 - 5 rokoch.

Ryža. 4. U chorých býkov sa často zaznamenávajú príznaky zápalu predkožky a semenníkov (orchitída).

Ryža. 5. Mŕtve narodenie plodu u zvierat je jedným z hlavných príznakov ochorenia.

Ryža. 6. Zápal kĺbov je jedným z hlavných príznakov ochorenia.

Ako sa brucelóza vyvíja u ľudí?

Inkubačná doba

Keď je Brucella v ľudskom tele, nezanecháva žiadne stopy v oblasti prieniku (vstupná brána). Baktérie prenikajú cez lymfatické cesty do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množia a hromadia. Toto obdobie sa nazýva inkubácia. Trvanie sa u rôznych ľudí líši a závisí od imunity osoby a počtu patogénov. Počas tohto obdobia telo produkuje a hromadí protilátky a test na brucelín sa stáva pozitívnym. Priemerná inkubačná doba je 2 - 4 týždne.

Obdobie hematogénneho šírenia

Na konci inkubačnej doby prenikajú patogény a ich toxíny do krvi (bakteriémia a toxinémia), vzniká klinický obraz akútnej brucelózy. Vyskytujú sa toxicko-alergické reakcie. Bakteriálne toxíny ovplyvňujú predovšetkým autonómny nervový systém.

Fáza lokálnej lézie

Počas fázy lokálnych lézií sú baktérie fixované v orgánoch bohatých na retikuloendotel. Makrofágy sa aktivujú a hromadne zachytávajú brucelu a v postihnutých orgánoch vznikajú difúzne zmeny vo forme špecifických granulómov. Pri výskyte ochorenia v klinickom obraze dominujú známky poškodenia pohybového aparátu a nervového systému.

Senzibilizovaný organizmus reaguje oneskorenými a okamžitými typmi alergických reakcií. Choroba trvá dlho a často sa stáva chronickou. Neustále sa tvoria nové zápalové (metastatické) ložiská, ktorých vznik je založený na autoimunitných procesoch. V priebehu času sa v orgánoch a systémoch vyvinú pretrvávajúce zmeny jaziev.

Imunita pri brucelóze

Imunita voči ochoreniu je krátkodobá a dosahuje v priemere 6 až 9 mesiacov. Pri brucelóze sa môže vytvoriť krížová imunita. U pacientov s brucelózou hovädzieho dobytka vzniká silná imunita.

Ľudia majú zvýšenú náchylnosť na brucelózu.

Formy brucelózy u ľudí

Akútna forma ochorenia

Akútna forma brucelózy vzniká u pacientov, u ktorých sa klinické príznaky objavia do 3 mesiacov.

S postupným štartom choroby (častejšie u starších pacientov) slabosť, malátnosť, slabosť, zlý spánok, bolesti svalov a kĺbov, nízka telesná teplota sú hlavnými príznakmi brucelózy v tomto období. Periférne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené (mikropolyadenopatia). S nárastom príznakov intoxikácie sa telesná teplota výrazne zvyšuje. Pacient pociťuje silné potenie a zimnicu. Pečeň a slezina sa zväčšujú.

S rýchlym rozvojom ochorenia (akútna forma) telesná teplota stúpa na 39 - 40°C. Teplotná krivka má vlnovitý tvar, často nepravidelného typu. Pacient pociťuje silné potenie a zimnicu, ale celkový zdravotný stav zostáva uspokojivý. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené, niektoré z nich sú bolestivé pri palpácii. Pod kožou sa palpujú bolestivé útvary - celulitída a fibróza. Do konca prvého týždňa sa pečeň a slezina zväčšujú. Neexistujú žiadne fokálne lézie. ESR a leukocyty zostávajú v normálnych medziach alebo sú mierne zvýšené.

Ryža. 7. Fotografia ukazuje krivku teploty v tvare vlny.

Subakútna forma ochorenia

Subakútna forma brucelózy vzniká u pacientov, u ktorých sa klinické príznaky objavia do 3 až 6 mesiacov. Ochorenie je charakterizované recidivujúcim priebehom. Telesná teplota pacienta trápi niekoľko dní. Bolesť svalov a pohybového aparátu, parestézia, zlý spánok a chuť do jedla, svalová slabosť sú hlavné príznaky brucelózy v tomto období. Na koži sa pozorujú alergické prejavy vo forme exantémov a dermatitídy. V niektorých prípadoch s ťažkým ochorením sa zistia príznaky infekčno-alergickej endokarditídy, myokarditídy a perikarditídy. V 10 - 15 % vzniká klinický obraz poškodenia pohybového aparátu, periférneho nervového systému a oblasti genitálií.

Ryža. 8. Počas choroby sa na koži často pozorujú alergické prejavy vo forme exantémov a dermatitídy.

Chronická forma ochorenia

V súčasnosti sú ťažké a akútne formy brucelózy zriedkavé. Chronické formy sú bežnejšie, vyskytujú sa s relapsmi a častými exacerbáciami.

Chronická brucelóza sa vyznačuje veľkou variabilitou klinických prejavov. Symptómy intoxikácie sú slabo vyjadrené. Obdobia exacerbácií a remisií nasledujú po sebe v intervaloch 1 - 2 mesiace. Keď sa objavia čerstvé lézie, stav pacienta sa zhorší. Ochorenie trvá 2-3 roky a je charakterizované komplexným poškodením orgánov. Existujú viscerálne, osteoartikulárne, urogenitálne a nervové formy chronickej brucelózy. Často sa zaznamenávajú kombinácie rôznych foriem ochorenia.

Chorý človek nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných

Príznaky a symptómy brucelózy u ľudí

Horúčka

V minulosti bola horúčka pri brucelóze dôležitým príznakom ochorenia. V súčasnosti má väčšina pacientov horúčku nízkeho stupňa a u 1/3 pacientov sa ochorenie vyskytuje pri normálnej teplote. Menej často má teplota vlnový charakter.

Zväčšené lymfatické uzliny

V počiatočnom štádiu ochorenia sa regionálne lymfatické uzliny zväčšujú. Ďalej, pri hematogénnom šírení sa baktérie akumulujú vo všetkých periférnych lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sú malé a veľmi husté, s priemerom nie väčším ako 0,7 mm (mikropolyadenopatia).

Ryža. 9. Keď sa choroba objaví, na koži sa často objaví vyrážka podobná žihľavke.

Známky a príznaky ochorenia s poškodením pohybového aparátu

Ako prvý je brucelózou postihnutý pohybový aparát. Objavuje sa bolesť svalov a kĺbov. Bolesť je hlavným príznakom brucelózy, keď je postihnutý muskuloskeletálny systém. Proces zahŕňa hlavne veľké kĺby. Zápalový proces postihuje ako samotný kĺb, tak aj kĺbové puzdro, šľachy, periost a perichondriálne tkanivo. Pri dlhom priebehu sa pozoruje deštrukcia kĺbov v dôsledku proliferácie kostného tkaniva (neexistuje žiadna osteoporóza). Kĺby opúchajú. Pohyb v nich je obmedzený. Koža nad kĺbmi nemení farbu.

Ochorenie často postihuje kĺby. Poškodenie sakroiliakálneho kĺbu má významnú diagnostickú hodnotu.

Bolesť v postihnutých svaloch je tupá a dlhotrvajúca. Bolestivé hrčky sú hmatateľné v hrúbke svalov.

Zápal fascií a aponeuróz (fibrozitída) je zaznamenaný v podkoží nôh, predlaktia, chrbta a driekovej oblasti. Nádorové útvary sú od 5 mm do 4 cm, oválneho tvaru, bolestivé pri palpácii. V priebehu času sa fibrozitída vyrieši alebo zahustí a zostane v tejto forme po celý život.

Sakroiliitída (zápal sakroiliakálneho kĺbu) a spondylóza (poškodenie chrbtice) sú typickými príznakmi brucelózy pri postihnutí pohybového aparátu.

Ryža. 10. Fotografia zobrazuje brucelózu u osoby. Postihnuté sú šľachové pošvy.

Ryža. 11. Postihnuté sú kolenné kĺby (brucelóza artritída).

Ryža. 12. Fotografia zobrazuje brucelózu u osoby. Vľavo je brucelózna spondylitída driekovej chrbtice. Vpravo je bilaterálna brucelóza sakroiliitída. Rozšírené medzery sakroiliakálnych kĺbov s nerovnými obrysmi sú jasne viditeľné.

Príznaky a príznaky ochorenia s poškodením nervového systému

Brucelóza často postihuje nervový systém. Plexitída, ischioradikulitída, interkostálna neuralgia, neuritída sluchového a zrakového nervu, poruchy citlivosti sú hlavnými príznakmi brucelózy pri postihnutí periférneho nervového systému.

Centrálny nervový systém je postihnutý menej často, ale ochorenie je ťažké a dlhotrvajúce. Myelitída, encefalitída, arachnoiditída, meningitída sú hlavnými príznakmi brucelózy, keď je postihnutý centrálny nervový systém.

Hyperhidróza, javy vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy a reaktívne stavy sú charakteristické prejavy poruchy autonómneho nervového systému.

Ryža. 13. Fotografia zobrazuje brucelózu u osoby. Počítačová tomografia ukazuje veľkú oblasť meningoencefalitídy vľavo.

Príznaky a symptómy ochorenia v oblasti genitálií

Zápal semenníkov (orchitída) a epididymis (epididymitída) sú charakteristické príznaky brucelózy u mužov. Menštruačné poruchy, endometritída, salpingitída, spontánny potrat, mŕtve narodenie a predčasný pôrod sú charakteristické príznaky brucelózy u žien. Tehotenstvo má často negatívny vplyv na priebeh ochorenia.

Dôsledky choroby

Následky brucelózy sú funkčné.

• Keď sa po brucelóze poškodí autonómny nervový systém, pacienti sa naďalej potia, pociťujú príznaky neurózy a zmeny v neuropsychickej sfére.
• Pri poškodení nervového systému, keď choroba viedla k tvorbe vláknitých zjazvených zmien v oblasti nervových koreňov, kmeňov a plexusov, sú zaznamenané všetky druhy neurologických symptómov.
• Pri poškodení pohybového aparátu vzniká ankylóza, kontraktúry a spondylóza, často vyžadujúce chirurgickú liečbu.

Diagnóza brucelózy

Základom diagnózy brucelózy sú klinické a epidemiologické údaje a potvrdenie ochorenia laboratórnymi testami.

Všeobecná analýza krvi

Charakteristickým znakom ochorenia je leukopénia a lymfocytóza v krvi. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa mierne zvyšuje.

Vlastnosti klinického obrazu

• Predĺžená horúčka.
• Stav pacienta je pri vysokej teplote uspokojivý.
• Mikropolyadenopatia.
• Vzhľad fibrozitídy a celulitídy.
• Početné a rôznorodé sťažnosti pacientov spojené s poškodením viacerých orgánov.

Bakteriologická diagnostika

Bakteriologická diagnostika brucelózy sa vykonáva iba v špecializovaných („prísne zabezpečených“) laboratóriách, čo je spôsobené vysokou nákazlivosťou baktérií Brucella. Krv, punkcie lymfatických uzlín, cerebrospinálny mok a kostná dreň sú hlavnými typmi biologického materiálu pre výskum. Miera výsevu patogénu je nízka.

Špecifické testy

Sérologická diagnostika

V diagnostike brucelózy sa široko používajú sérologické testy, ktoré umožňujú detekciu protilátok a zvýšenie titra protilátok počas ochorenia (Wrightova reakcia, RSK, RIF, RNGA). Wrightova aglutinačná reakcia je v akútnom období veľmi informatívna. V chronickej forme ochorenia - Coombsova reakcia.

Reakcia lýzy brucely pod vplyvom krvného séra pacienta.

Kožný test na alergiu na Burnet je vysoko citlivý. Pozitívnym sa stáva už v prvom mesiaci choroby.

Zrýchlená Heddlesonova reakcia používané v masovom výskume.

Sérologické testy na zistenie protilátok proti Brucella melitensis - hlavné testy na brucelózu

Ryža. 14. Na fotografii je vľavo Brucella abortus (pohľad pod mikroskopom) a vpravo Brucella melitensis (pohľad pod mikroskopom) (Kozlovského farbenie). Brucella sú sfarbené do červena.

Ryža. 15. Na fotografii je brucella. Rast na pevnom živnom médiu.

Liečba

1. Základom liečby brucelózy je antibakteriálna terapia. Liečebný režim zahŕňa dva antibakteriálne lieky, z ktorých jeden má schopnosť preniknúť cez bunkovú membránu.

• Rifampicín + doxycyklín
• Doxycyklín + streptomycín
• Rifampicín + Ofloxacín

1. Detoxikačná terapia.
2. Použitie imunomodulátorov.
3. Ak je postihnutý nervový systém a muskuloskeletálny systém, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky. Pri silnej bolesti sú indikované novokainové blokády.
4. Glukokortikoidy pri liečbe brucelózy sa používajú prísne podľa indikácií a s veľkou opatrnosťou.
5. Počas obdobia remisie a počas zotavenia je indikovaná fyzioterapeutická liečba (parafínové kúpele, UHF, diatermia, sollux a radónové kúpele a kremeň).
6. Počas obdobia zotavenia je liečba sanatória indikovaná v strediskách Sernovodsk, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Soči-Matseste a Goryachy Klyuchi.

Ryža. 16. Liečba choroby v sanatóriu je indikovaná počas obdobia stabilnej remisie.

Prevencia brucelózy

Epidemiologický dohľad je založený na hodnotení epizootických a epidemických situácií. sa vykonávajú v úzkom kontakte s hygienicko-epidemiologickými a veterinárnymi službami. Identifikujú sa choroby zvierat a ľudí a posudzujú sa rizikové faktory ich výskytu.

Súbor veterinárnych, sanitárnych a zdravotných opatrení pre brucelózu:

• Systematické vyšetrenie dobytka na brucelózu v oblastiach postihnutých chorobou.
• Eliminácia chorých zvierat.
• Vykonávanie aktívnej imunizácie zvierat.
• Imunizácia stálych a dočasných pracovníkov chovov hospodárskych zvierat a mäsokombinátov.
• Dezinfekcia surovín a výrobkov.
• Dezinfekcia priestorov, kde sa chovajú hospodárske zvieratá, roztokom bielidla, formaldehydu alebo zmesi mydla a krezolu.
• Tínedžeri, tehotné ženy a ľudia s chronickými ochoreniami nesmú vykonávať práce súvisiace so starostlivosťou o zvieratá.
• Osobám, ktoré sa starajú o zvieratá, sa poskytuje špeciálny odev a sú vyškolení v používaní dezinfekčných prostriedkov.
• Vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok personálu pracujúceho so zvieratami, surovinami a výrobkami (najmenej raz ročne).
• Pacienti s brucelózou nie sú nebezpeční pre ostatných, preto nepotrebujú izoláciu.
• Ľudia, ktorí mali brucelózu, sú pod dispenzárnym dohľadom 2 roky.
• Osoby v kontakte s chorými zvieratami sa vyšetrujú na brucelózu raz za 3 mesiace.
• Núdzová profylaxia sa vykonáva antibiotikami rifampicín, doxycyklín a tetracyklín.
• Všetko o brucelóze

Zoonotické infekčné ochorenie postihujúce predovšetkým kardiovaskulárny, pohybový, reprodukčný a nervový systém človeka sa nazýva brucelóza. Mikroorganizmy tejto choroby boli identifikované už v roku 1886 a objaviteľom choroby je anglický vedec Bruce Brucellosis.

Pôvodca brucelózy je rozšírený v prostredí, prispôsobil sa na prežitie pri nízkych teplotách a vyznačuje sa tiež schopnosťou rozmnožovania aj v pôde a vo vode. Za najlepší biotop pre mikrobaktérie sa považuje mäso a mliečne výrobky, kde patogén môže žiť až šesť mesiacov. Pôvodcami choroby sú mikroorganizmy, ktoré majú polymorfnú štruktúru a majú virulentno-patogénne vlastnosti.

Brucelóza u ľudí nastáva po tom, čo pôvodca ochorenia, ktorý sa nachádza v potravinách, vstúpi do tela. Najčastejšie sú hlavnými produktmi živočíšne mäso alebo mlieko, v ktorom sa množia mikroorganizmy Brucella. Patogény vstupujú do ľudského tela cez dýchací alebo tráviaci systém. Je bežné, že človek po kontakte s nakazeným zvieraťom chytí chorobu aj cez ranu či odreninu na ruke. Riziková zóna zahŕňa ľudí, ktorí majú neustály kontakt so zvieratami: veterinári, farmári, dojičky a špecialisti na chov dobytka.

Infekčný proces je spôsobený vstupom patogénu do ľudského tela, kde sa baktérie hromadia v určitom množstve v lymfatických uzlinách a potom vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele.

Príčiny

Príčiny brucelózy u ľudí možno nazvať najbanálnejšími, pretože zahŕňajú najjednoduchšie: konzumáciu mliečnych výrobkov z chorého zvieraťa, ktoré nebolo pasterizované alebo spracované. Zdrojom ochorenia sú teda zvieratá, s ktorými má človek každodenný kontakt.

Nakaziť sa môžete nielen od dobytka, do rizikovej skupiny patria všetky choré zvieratá, s ktorými človek prichádza do styku. Infekcia sa vyskytuje tromi spôsobmi:

• kontakt;
• nutričné;
• aerogénne.

Kontaktná infekcia Brucelóza sa vyznačuje tým, že baktérie vstupujú do ľudskej kože tam, kde je najmenšia otvorená rana. Priamy kontakt spôsobujú zvieracie sliny alebo plodová voda. Otelenie, jahňatá, pôrody zvierat – to všetko sa vzťahuje na primárny zdroj nákazy človeka brucelózou. Kontaktný typ infekcie sa vyskytuje aj po konzumácii mäsa zo zvieraťa, ktoré neprešlo určitým stupňom spracovania.

Potravinové druhy Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku konzumácie mliečnych výrobkov, ktoré neboli dezinfikované a vyčistené. Medzi tieto produkty patria: mlieko, syr, maslo.

Aerogénna cesta spôsobené infekciou cez dýchací systém človeka. Prostredníctvom vzdušných kvapôčok sa mikroorganizmy aktívne prenášajú do ľudského tela, kde sa určuje ich ďalší vývoj. Obzvlášť nebezpečné je konzumované surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso.

Po porážke chorého zvieraťa ostávajú na jeho mieste tieto patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v podstielke, hnoji, krmive, pôde a pod. Aj cez tieto infikované miesta sa môže patogén dostať do ľudského tela. Aj cez najbežnejšiu metódu infekcie – odstraňovanie hnoja.

Je tiež možné, že baktérie sa môžu dostať do ľudského tela pri práci so srsťou chorého zvieraťa. Aj keď má človek ochranné prostriedky vo forme rukavíc, nemožno vylúčiť cestu prieniku baktérií cez dýchacie orgány.

Telo človeka s oslabeným imunitným systémom sa nakazí pomerne rýchlo. To však neznamená, že patogén neovplyvňuje ľudí so silnou imunitou. Jediným rozdielom je rýchlosť, akou sa baktérie šíria po tele a rozmnožujú sa.

Je takmer nemožné zbaviť sa choroby svojpomocne, pretože náchylnosť na mikrobaktérie je pomerne vysoká. Aby bolo možné správne identifikovať prvé príznaky ochorenia, je potrebné oboznámiť sa s príznakmi ochorenia.

Symptómy

Príznaky brucelózy sú nešpecifické, pretože infekcia tela patogénmi je spôsobená postupným prejavom symptómov.

Známky ľudskej infekcie patogénmi brucelózy sa prejavujú výskytom horúčkovitých zimnic. Chorý máva horúčku do 38, niekedy až 39 stupňov. Prvé príznaky infekcie sa objavia najskôr 12–14 dní po priamom kontakte so zvieraťom alebo konzumácii mäsa a mliečnych výrobkov. Často sa príznaky môžu objaviť po mesiaci, čo však naznačuje, že osoba má silný imunitný systém.

Zvýšenie teploty vedie k bolestiam hlavy, svalov a krku. Vyskytuje sa všeobecná nevoľnosť tela, ktorá vedie k vzniku riedkej stolice. Ak sa pri prvých príznakoch neprijmú vhodné opatrenia na boj proti tejto chorobe, choroba má tendenciu prejsť do ďalšej fázy.

Príznaky pokročilého štádia infekcie brucelózou sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• Výskyt zápchy, čo vedie k zvýšeným návštevám toalety;
• Strata chuti do jedla, ktorá vedie k vyčerpaniu tela;
• Objavujú sa zvýšené brušné kŕče a bolesti kĺbov;
• Je bežné, že sa ľudia cítia depresívne, podráždene a slabo.

Okrem toho má človek s brucelózou narušený spánok, čo spôsobuje spánkovú depriváciu a podráždenosť. Teplota môže zostať počas celého obdobia na 38 stupňoch, ale po 5 až 7 dňoch ustúpi. Toto sú hlavné príznaky ochorenia, ale existujú tri formy ochorenia, ktoré sa vyznačujú závažnosťou a aktivitou zápalového procesu. Tieto formy ochorenia sa nazývajú:

1. Pikantné. Charakterizované aktívnym prejavom symptómov.
2. Chronický. Je určená dĺžkou trvania ochorenia a vyskytuje sa, ak sa neprijmú opatrenia na zbavenie sa prvých príznakov akútnej formy.
3. Reziduálny. Najkomplexnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje vymiznutím symptómov, ale nezbavením sa patogénov.

Pozrime sa bližšie na príznaky jednotlivých foriem.

Akútne príznaky

Akútna forma je charakterizovaná postupným vývojom ochorenia, ktoré je často charakteristické pre starších ľudí. U detí sa akútna forma vyskytuje v aktívnejšej forme. Okrem vyššie uvedených príznakov má pacient zväčšené lymfatické uzliny, zvyšujúce sa príznaky intoxikácie a potenie. Vnútorné orgány, ako je pečeň a slezina, sa zväčšujú, čo sa pozoruje pomocou ultrazvuku.

Trvanie horúčkovitého zimnica v akútnej forme môže trvať až 4 týždne, potom sa postupne znižuje. Pri strednej intoxikácii ľudského tela je priebeh ochorenia pomerne mierny, a preto väčšina ľudí neponáhľa do nemocnice.

Dlhodobá progresia ochorenia vedie k blednutiu kože na celom tele, ako aj k hyperémii tváre a krku. Keď cítite zapálené lymfatické uzliny, dochádza k palpácii bolesti. Bolesť je cítiť aj pri tlaku na brucho, pečeň a slezinu. Bolesť je prevažne akútna, vyžaruje do oblasti slabín.

Stupeň závažnosti závisí predovšetkým od typu patogénu, takže príznaky sa môžu objaviť buď mierne alebo závažné.

Symptómy chronickej formy

Chronická forma nastáva, keď sa telo prispôsobuje patogénu, zatiaľ čo u ľudí sa príznaky ochorenia periodicky zhoršujú a ustupujú. Táto forma je charakterizovaná príznakmi vo forme miernej intoxikácie a bez zvýšenia telesnej teploty (niekedy až 37,5). Ak ochorenie prejde do remisie formy exacerbácie, potom sa u človeka objavia príznaky podobné akútnej forme.

Pri chronickej brucelóze dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje vo vzhľade:

• neuralgia;
• zápal nervov;
• poruchy citlivosti;
• plexity;
• Nemožno vylúčiť rozvoj diencefalického syndrómu, ktorý spôsobuje hyperhidrózu alebo vegetatívno-vaskulárnu dystóniu.

U tehotných žien, ktoré trpia chronickou formou ochorenia, je predčasný pôrod bežný. Niekedy chronický priebeh ochorenia vedie dokonca k smrti plodu v počiatočných štádiách po počatí. Menštruačný cyklus je narušený, dochádza k hormonálnemu narušeniu a všetko vedie k patologickej neplodnosti.

U mužov spôsobujú patogény v chronickej forme ochorenia hormonálne poruchy av niektorých situáciách neplodnosť, ktorá je spôsobená negatívnym účinkom na semenníky.

Chronická forma ochorenia môže trvať 2–3 roky, ale ak dôjde k opätovnej infekcii, obdobie sa výrazne predĺži.

Príznaky reziduálnej brucelózy

Reziduálna forma sa často nazýva subakútna, ktorá sa vyznačuje opakujúcim sa priebehom. Táto forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: horúčka a zvýšená teplota sa striedajú s obdobiami apyrexie. Interval medzi striedaním závisí od zložitosti stupňa ochorenia a môže sa pohybovať od dvoch dní do týždňa.

Počas dňa dochádza k neustálemu kolísaniu telesnej teploty, môže spontánne stúpať a klesať. Pacient má značný počet sťažností, medzi ktoré patria: bolesť svalov, lymfatických uzlín, kostí a kĺbov. Človek je neustále smädný, pretože jazyk vyschne. Nízka tvorba slín a častá zápcha spôsobujú aj subakútnu formu ochorenia.

Pri vyšetrení pacienta sa zisťuje celulitída a fibrozitída. Ak diagnostikujete kardiovaskulárny systém, výsledky ukážu prítomnosť a relatívnu. Pomerne zriedkavo sa pri všetkých formách ochorenia pozoruje patologická odchýlka vo vývoji dýchacích orgánov a je tiež možná tvorba alebo.

U mužov spôsobuje subakútna forma ochorenia poruchy genitourinárnych orgánov, výskyt epididymitídy. Ženy môžu zažiť spontánny potrat v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.

Na základe toho stojí za to venovať tejto chorobe osobitnú pozornosť a pri prvých vyššie uvedených príznakoch začať s terapeutickými a zdravotnými opatreniami.

Diagnostika a liečba

Symptómy ochorenia sú potvrdené v nemocnici diagnostickými opatreniami. Diagnóza ochorenia zahŕňa vykonanie sérologického testu a vykonanie testu kožnej alergie Burnet. Uskutoční sa Wrightova aglutinačná reakcia, ktorá, ak je výsledok pozitívny, indikuje prevahu patogénov brucelózy v tele. Konečná štúdia sa uskutočňuje prostredníctvom krvného testu, ktorý v prítomnosti patogénov v tele ukáže zvýšené zloženie titrov protilátok. Na základe toho sa urobí záver a dôjde k prechodu na liečbu.

Liečba brucelózy je komplexná, pretože je infikované celé telo. Najprijateľnejšie metódy liečby sú použitie symptomatických, etiologických, patogenetických činidiel, ako aj fyzioterapeutických a sanatóriových účinkov. Hospitalizácia pacienta je povinná, aby bolo možné liečiť brucelózu metódou kvapkovej vakcinácie.

Pre tvoju informáciu! Osoba trpiaca brucelózou nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože choroba sa neprenáša z človeka na človeka. Hlavným a jediným prenášačom patogénov sú výlučne neočkované zvieratá.

Liečba brucelózy s liekmi sa vykonáva užívaním širokospektrálnych antibiotík. Užívanie antibiotík trvá až šesť mesiacov, po ktorých nasleduje prestávka. Pri opätovnej diagnostike sa odhalí účinnosť liekov. Medzi účinné antibiotiká patria:

• gentamicín;
• doxycyklín;
• streptomycín;
• rifampicín.

Chronické formy recidívy sa liečia predpisovaním komplexného príjmu vitamínov, stimulantov prietoku krvi, antihistaminík a kortikosteroidov. Etiotropná terapia pre chronickú formu nemá žiadny účinok.

Očkovanie je najúčinnejšou metódou liečby a pomáha zbaviť sa dráždivých látok v 80% prípadov. Očkovanie zahŕňa očkovanie zložiek proti brucelóze.

Chirurgickú intervenciu nemožno vylúčiť v extrémne komplikovaných štádiách ochorenia, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť. Endokarditída je charakterizovaná zablokovaním srdcových chlopní, po ktorých je potrebné ich nahradiť, aby nedošlo k smrti.

Prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť poškodenia tela vírusmi brucelózy, musíte:

• nejedzte mliečne výrobky, ktoré neboli pasterizované (varené);
• Pri práci so zvieratami je potrebné dodržiavať hygienu a vždy nosiť rukavice;
• očkovať zvieratá. Práve zamedzenie šírenia baktérií u zvierat očkovaním účinne predchádza možnosti ochorenia u ľudí.

Je tiež potrebné pripomenúť, že aj keď sa človek dostane do kontaktu s chorým zvieraťom, prvé príznaky choroby sa neobjavia, je dôležité monitorovať osobu šesť mesiacov, aby ste sa uistili, že neexistuje žiadna choroba.

Bang and Traumova choroba, Bruceova septikémia, maltská, neapolská, modulačná horúčka – pod ľubovoľným množstvom pojmov sa skrýva infekčné ochorenie brucelóza. Pred niečo vyše 200 rokmi o tom vedci začali hovoriť. O tejto infekcii je známych veľa faktov, jedným z nich je chronický priebeh ochorenia a rozsiahle poškodenie orgánov a systémov.

Čo je brucelóza a čo je pôvodcom tejto infekcie? Z akých dôvodov sa môže človek nakaziť brucelózou a aké sú príznaky akútneho a chronického priebehu ochorenia? Ako často v súčasnosti ľudia trpia infekciou? Z čoho pozostáva liečba a preventívne opatrenia? Nižšie nájdete odpovede na všetky tieto otázky.

Čo je brucelóza

V roku 1859 na ostrove Malta Angličan J. Marston prvýkrát opísal choroby, ktoré pripomínali brucelózu. Odvtedy sa táto choroba nazýva maltská horúčka. O niečo neskôr, v roku 1886, vedec z Londýna David Bruce izoloval baktérie zo sleziny zosnulej osoby, ktoré štruktúrou pripomínali Malťanov. Baktérie boli následne pomenované po anglickom vedcovi.

Potom sa ukázalo, že nielen ľudia môžu trpieť infekciou - v priebehu minulého storočia bolo napísaných veľa prác o detekcii pôvodcu brucelózy u zvierat.

Infekčný agens

Pôvodcom brucelózy sú baktérie rodu Brucella. V súčasnosti je známych 6 druhov mikroorganizmov, ktoré spôsobujú toto ochorenie. A iba 4 z nich sú pre ľudí mimoriadne nebezpečné:

• brucella melitensis, prenášaná ovcami a kozami;
• brucella abortus suis - spôsobujú ochorenie u ľudí a ošípaných;
• brucelózu u ľudí môže spôsobiť baktéria brucella abortus bovis, ktorú prenášajú kravy;
• brucella canis - prenášaná prostredníctvom psov.

Existujú však návrhy, že niekoľko ďalších druhov Brucella je pre ľudí patogénnych.

Čo môžeme povedať o infekčnom agens?

1. Ide o bežné gramnegatívne baktérie, takmer všetky ich typy sú si navzájom podobné.
2. Pestujte ľahko na jednoduchých živných médiách.
3. Pri akej teplote zomiera pôvodca brucelózy? - baktérie nemajú rady vysoké teploty - pri 60 °C zahynú už za 30 minút, a to hneď pri vare.
4. Naopak, pôvodca brucelózy je odolný voči nízkym stupňom.
5. Rozdiel medzi baktériami je schopnosť vylučovať endotoxín a tie sa vplyvom antibiotík premenia na L-formu, ktorá môže v ľudskom tele existovať dlhodobo.
6. Pri priamom slnečnom žiarení baktérie odumierajú, ako aj pod vplyvom všetkých dostupných dezinfekčných prostriedkov.

Brucelóza je akútne infekčno-alergické ochorenie spôsobené baktériami. Ochorieť môžu ľudia aj zvieratá. V dôsledku štrukturálnych charakteristík a správania patogénu v čase expozície drogám sa brucelóza často stáva chronickou a počet komplikácií sa môže časom len zvyšovať.

Príčiny ľudskej infekcie

Brucelóza sa prenáša niekoľkými spôsobmi. Dôležitou súčasťou choroby je, že je klasifikovaná ako profesionálna. To znamená, že sú známe hromadné prípady infekcie hospodárskych zvierat a pracovníkov na farmách alebo veľkých podnikov spracúvajúcich živočíšnu vlnu. Aj keď v súčasnosti je choroba čoraz menej bežná.

Cesty prenosu brucelózy sú nasledovné.

1. Hlavná cesta je nutričná alebo kontaktná pri práci s infikovanými zvieratami na farme. Navyše baktérie možno nájsť úplne vo všetkom: podstielka, krmivo, vlna a pitná voda sú kontaminované výlučkami chorých zvierat.
2. Patogén sa často nachádza vo výrobkoch: v mäse až 20 dní, v mliečnych výrobkoch až 60 dní.
3. Aerogénny mechanizmus prenosu infekcie je možný prostredníctvom vdychovania častíc prachu, vlny a pôdy.
4. Brucella prenikajú do plodovej vody transplacentárne; nachádzajú sa vo veľkých množstvách v placente a vo všetkých tkanivách dieťaťa.

Prenáša sa brucelóza z človeka na človeka? - nie, táto cesta infekcie je úplne vylúčená.

K infekcii ľudí dochádza v momente kontaktu s kontaminovanými predmetmi cez povrch rany (škrabance, odreniny, rezné rany) alebo pri konzumácii produktov. Pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat sa v 100 % prípadov nakazia pri rozrábaní mäsa;

Zdrojom brucelózy u ľudí sú tieto zvieratá:

• ošípané;
• psy;
• ovce a kozy;
• kravy;
• na niektorých miestach - soby.

Ako dochádza k infekcii?

Ako už bolo uvedené, infekcia preniká cez povrch rany pri kontakte človeka s kontaminovanými predmetmi. Brucella sa do tela dostáva ako cez poškodenú kožu, tak aj cez sliznice.

Makrofágové bunky povstanú, aby bojovali s patogénom, ale zachytia iba infekciu a prenesú ju do lymfatických uzlín. Na ceste sa baktérie aktívne množia a keď vstupujú do lymfatického toku, vedú k lokálnemu zápalu lymfatických uzlín.

Ďalšia fáza šírenia infekcie je spojená s jej vstupom do krvného obehu, čo podporuje ďalší postup v celom tele. Prakticky neexistujú žiadne orgány a systémy, ktoré by Brucella nenavštívila.

Príznaky brucelózy u ľudí

Kedy sa u človeka objavia prvé príznaky brucelózy, závisí od množstva požitého mikroorganizmu. V zriedkavých prípadoch infekcia neprechádza cez ďalšie obranné systémy a zostáva dlho v lymfatických uzlinách. Ak imunita človeka nie je oslabená, baktérie zostávajú v jeho tele dlho, aj keď v neaktívnom stave. Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 7 do 30 dní.

Ako sa prejavuje brucelóza u ľudí?

Toto sú takzvané skoré príznaky infekčného ochorenia. V neskorších štádiách sa brucelóza prejavuje inak a postihuje stále viac orgánov.

Príznaky chronickej brucelózy

Toto ochorenie môže mať dlhý priebeh, pri ktorom je pôvodca brucelózy v ľudskom tele, a prejaví sa v momente prudkého oslabenia imunitného systému. K relapsu často dochádza 1–2 mesiace po ústupe prvých príznakov ochorenia.

Exacerbácia chronickej infekcie sa mierne líši od akútnej:

• intoxikácia je mierna;
• Na prvom mieste nie sú celkové príznaky so slabosťou a horúčkou, ale poškodenie vnútorných orgánov a pohybového aparátu;
• Často sa pozoruje brucelózna artritída;
• niekedy, keď sa ochorenie zhoršuje, objavujú sa závažnejšie infekcie: tuberkulóza, malária.

Ako sa infekcia zhoršuje a ktoré orgány sú najčastejšie postihnuté?

Môže brucelóza spôsobiť hnačku? - ani akútny, ani chronický priebeh ochorenia nie je charakterizovaný takýmto príznakom. Ale s ťažkým poškodením funkcie pečene sa niekedy vyskytuje riedka stolica.

Zdĺhavá alebo chronická brucelóza je nebezpečná, pretože na chorobnom procese sa podieľa viac orgánov a systémov.

Komplikácie brucelózy

Ako nebezpečná je brucelóza pre ľudí? - pretože táto choroba je nepredvídateľná. Trvá dlho niekoľko týždňov pacienta obťažujú rôzne príznaky. Ale okrem chronického priebehu ochorenia existujú aj ďalšie nepríjemné aspekty.

Diagnostika

Ako diagnostikovať brucelózu? Ide o zložitý proces, ak človek nie je ohrozený chorobou. Epidemické údaje, agregácia symptómov a pracovisko osoby zohrávajú úlohu pri stanovení správnej diagnózy.

Kde začína diagnostika?

Liečba brucelózy

Na liečbu infekcie musíte vykonať štyri hlavné úlohy:

• kontrola patogénov;
• zbavenie osoby bolestivého syndrómu;
• predchádzanie komplikáciám alebo práca s existujúcimi;
• obnovenie schopnosti pacienta pracovať.

Liečba brucelózy u ľudí začína predpisovaním antibakteriálnych liekov. Výber liekov sa uskutočňuje podľa štádia vývoja infekcie, prítomnosti komplikácií a stupňa kompenzácie procesu.

Prevencia

Prevencia brucelózy je komplexný viacstupňový proces, v ktorom má hlavnú úlohu štát a podniky.

vriace mlieko

Na odstránenie patogénu sa vykonáva:

• liečba infekcií u hospodárskych zvierat;
• dezinfekcia mlieka;
• pasterizácia a varenie mliečnych výrobkov;
• používať špeciálne metódy na dozrievanie hotových mliečnych a mäsových výrobkov;
• pravidelné vyšetrenie pracovníkov na farmách a kolektívnych farmách na brucelózu;
• Ľudia so špeciálnym ochranným odevom môžu vidieť zvieratá;
• pravidelne vykonávať zdravotno-výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Individuálna prevencia brucelózy spočíva v dodržiavaní hygienických noriem, spracovaní produktov a pravidelnom vykonávaní bežného čistenia v biotopoch hospodárskych a domácich zvierat.

Špecifická prevencia brucelózy

Predchádzajúca infekcia nezaručuje úplnú ochranu pred brucelózou do konca života - imunita trvá len rok. V lepšom prípade bude mať človek šťastie a choroba ho najbližšie tri roky nebude trápiť. Preto je potrebné používať účinnejšie spôsoby ochrany.

Donedávna sa u zvierat používala vakcína proti brucelóze, ktorá však nepriniesla pozitívny výsledok, keďže ochorenie sa môže vyskytnúť aj u očkovaných zvierat, a to aj vo veľmi miernej forme.

V súčasnosti sa používa živá suchá vakcína proti brucelóze. Predpisuje sa ľuďom s vysokým rizikom chorobnosti. Tie obsahujú:

• pracovníci kolektívnych fariem a fariem;
• veterinárni lekári súkromných podnikov;
• všetci ľudia, ktorí slúžia hospodárskym zvieratám a žijú v oblastiach s častým výskytom brucelózy.

V takýchto prípadoch je osoba očkovaná proti brucelóze každé 1-2 roky. Toto je maximálna doba ochrany, pretože imunitné bunky zostávajú v tele len krátky čas. Zvláštnosťou vakcíny je intravenózne podanie, ale povolené je aj intradermálne podanie. Jedna dávka, čo je 0,1 ml, obsahuje 25 miliónov mikrobiálne oslabených protilátok.

Vakcína je klasifikovaná ako reaktogénna, jej podanie môže viesť k rozvoju alergických reakcií, bolesti kĺbov a slabosti. V tomto ohľade sa pred imunizáciou proti brucelóze vykoná kožný test.

Očkovanie ľudí proti brucelóze sa vykonáva podľa plánu. Rovnaký liek sa používa aj na liečbu, ale v tomto prípade sú dávky lieku odlišné, pretože na terapeutické účely sa vakcína musí podať pacientovi až 10-krát a interval medzi injekciami je 2 až 3 dni.

Brucelóza nepatrí medzi najnebezpečnejšie choroby, nepostihuje každoročne milióny ľudí a počet úmrtí sa dá spočítať na jednej ruke. Ide však o dlhodobú infekciu s početnými léziami, ktoré vedú k invalidite. Ak je teda človek ohrozený vznikom brucelózy, potom je najspoľahlivejšou ochranou očkovanie.

Obsah článku

V polovici 19. storočia sa v niektorých stredomorských krajinách stalo známe ochorenie charakterizované dlhotrvajúcou horúčkou a poškodením kĺbov. Anglickí vedci pod vedením Brucea, ktorí v roku 1886 pracovali na ostrove Malta, izolovali patogén a zistili, že ľudia sa nakazili z malých hospodárskych zvierat, najmä konzumáciou mlieka.
Koncom 19. a začiatkom 20. storočia v Dánsku bolo popísané ochorenie, ktoré sa vyznačuje potratom u hovädzieho dobytka, nákazlivé na človeka, a bol izolovaný jeho pôvodca. O niečo neskôr bolo podobné ochorenie, pri ktorom boli zdrojom nákazy ošípané, opísané v USA. Pri porovnaní týchto troch chorôb boli zaznamenané podobnosti v etiológii, epidemiológii a klinickom stave. To dalo dôvod spojiť ich do jednej nosologickej formy - „brucelóza“ a ich pôvodcovia sa nazývali Brucella (z mena Bruce).
Brucelóza distribuované v mnohých krajinách sveta. V ZSSR sa infekcia rozšírila v 30. a 40. rokoch. K šíreniu brucelózy prispeli veľké pohyby hospodárskych zvierat počas Veľkej vlasteneckej vojny.
V posledných desaťročiach boli dosiahnuté veľké úspechy v boji proti brucelóze u zvierat a ľudí. V súčasnosti je mnoho regiónov a regiónov bez tejto choroby. V republikách Strednej Ázie, Kazachstane a niektorých regiónoch RSFSR však problém brucelózy zostáva aktuálny, hoci výskyt v porovnaní s minulosťou výrazne klesol.

Etiológia brucelózy

Patogenéza a klinický obraz brucelózy

Zdroje infekcie brucelózou

Mechanizmus šírenia infekcie

Charakteristiky epidemiológie brucelózy

Prevencia brucelózy

Opatrenia pri prepuknutí brucelózy

Brucelóza

Čo je brucelóza -

Brucelóza- zoonotické infekčno-alergické ochorenie, náchylné k chronickosti, vyskytujúce sa pri primárnom poškodení pohybového aparátu, kardiovaskulárneho, nervového a reprodukčného systému.

Stručné historické informácie
Choroba je známa už od čias Hippokrata, ale jej vedecké štúdium sa začalo až v 60. rokoch 19. storočia (J. Marston, 1859). Vtedy sa tomu hovorilo „stredomorská alebo maltská horúčka“. Pôvodcu brucelózy ako prvý objavil D. Bruce (1886), ktorý dal baktérii názov Micrococcus melitensis. Neskôr Bang a W. Striebold izolovali podobné mikroorganizmy (B. abortus) pri infekčných potratoch u kráv (1897) a J. Traum - u ošípaných (B. suis, 1914). V roku 1920 boli baktérie spojené do jedného rodu s názvom Brucella na počesť D. Brucea a choroba, ktorú spôsobili, sa volala brucelóza. Neskôr boli izolované nové druhy Brucella - B. neotomae (1957), B. ovis a B. canis (1970).

Sérologické štúdie brucelózy začali A. Wright a D. Semple (1897). Wrightova aglutinačná reakcia (RA) následne nadobudla veľký význam v laboratórnej diagnostike ochorenia.

Čo vyvoláva / Príčiny brucelózy:

Patogény- aeróbne a mikroaerofilné nepohyblivé gramnegatívne baktérie rodu Brucella. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rod Brucella skladá zo 6 samostatných druhov, ktoré sa delia na množstvo biovarov. Brucella sa vyznačuje výrazným polymorfizmom: v jednom prípravku sa pozorujú koky a predĺžené tyčinky. B. melitensis je častejšie zastúpená kokoidnými formami, B. abortus a B. suis - tyčinky so zaoblenými koncami. Najčastejšie sú lézie u ľudí spôsobené B. melitensis, reprezentované 3 biovarmi (hlavnými hostiteľmi sú ovce a kozy). O niečo menej často - B. abortus, zastúpený 9 biovarmi (hlavným hostiteľom je hovädzí dobytok) a B. suis, zastúpený 4 biovarmi (hlavnými hostiteľmi sú ošípané, zajace, soby). V zriedkavých prípadoch sú lézie u ľudí spôsobené B. canis (hlavným hostiteľom sú psy).

Zisťovanie druhov a biovarov brucely na konkrétnych územiach a v ohniskách nákazy má veľký epidemiologický a epizootologický význam z hľadiska klasifikácie ohnísk, hodnotenia stupňa intenzity epidemických a epizootologických procesov, zisťovania skutočností migrácie brucel z r. jeden živočíšny druh na druhý, identifikácia ciest šírenia patogénu a voľba taktiky liečby atď.

Epidemiológia
Hlavný zdroj a rezervoár infekcie- ovce, kozy, hovädzí dobytok a ošípané. Vyskytli sa prípady nakazenia ľudí brucelózou od sobov. V zriedkavých prípadoch môžu byť zdrojom infekcie kone, ťavy, jaky a niektoré ďalšie zvieratá, ktoré vylučujú patogén do mlieka, moču, výkalov a plodovej vody. Najčastejšie sa človek nakazí brucelózou z drobného dobytka, ktorého pôvodca (B. melitensis) spôsobuje najťažšie formy ochorenia. Je tiež celkom bežné, že sa človek nakazí B. abortus od dobytka, no ojedinele je zaznamenaná klinicky významná infekcia. Priebeh ochorenia je mierny; chorý človek nie je nebezpečný pre ostatných.

Mechanizmus prenosu patogénov pestrá, najčastejšie fekálno-orálna; Možné sú aj kontaktné-domáce (keď sa patogén dostane na poškodenú kožu a sliznice) a aerogénne prenosové mechanizmy. Epidemický význam potravinárskych výrobkov a surovín živočíšneho pôvodu je určený masívnosťou kontaminácie, typom patogénu a dĺžkou jeho uchovávania. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú surové mliečne výrobky (mlieko, syr feta, syr, kumiss a pod.), mäso a suroviny (vlna, astrachánska kožušina a koža) z kôz a oviec s brucelózou. Mäso predstavuje podstatne nižšie epidemiologické nebezpečenstvo, keďže sa zvyčajne konzumuje po tepelnej úprave. V niektorých prípadoch však pri nedostatočnom tepelnom ošetrení (národné zvláštnosti prípravy jedla - stroganina, ražniči s krvou, surové mleté ​​mäso atď.), Mäso a mäsové výrobky môžu spôsobiť infekciu brucelózou.

Choré zvieratá kontaminujú pôdu, podstielku, krmivo a vodu brucellou, ktorá sa následne stáva faktorom spôsobujúcim infekciu človeka. Boli hlásené prípady infekcie ľudí počas odstraňovania hnoja. Aspiračná cesta infekcie je možná vdychovaním zmesi vzduchu a prachu obsahujúcej infikované úlomky vlny, hnoja a pôdy. Táto cesta infekcie je možná pri strihaní, triedení vlny, česaní chmýří (kreslenie, pletenie atď.), Ako aj pri čistení miestností a priestorov, kde sa chovajú zvieratá alebo sa z nich spracovávajú suroviny. V tomto prípade môže Brucella preniknúť aj cez sliznicu spojovky očí. Pri práci s bakteriálnymi kultúrami môžu nastať prípady laboratórnej aerogénnej kontaminácie. Sú známe prípady nákazy človeka vodou, ale epidemiologický význam tejto cesty prenosu je nízky. Je možná vnútromaternicová infekcia plodu a infekcia detí počas dojčenia.

Prirodzená citlivosť ľudí vysoká. Postinfekčná imunita zvyčajne trvá 6-9 mesiacov. Opakujúce sa ochorenia sa pozorujú v 2-7% prípadov.

Základné epidemiologické príznaky. Brucelóza je všadeprítomná infekcia; ohniská choroby boli identifikované na všetkých kontinentoch. Zároveň sa vyznačuje výraznou pracovnou povahou chorobnosti: najčastejšie sa vyskytuje vo vidieckych oblastiach medzi pracovníkmi v oblasti chovu dobytka. Výskyt ľudských ochorení úzko súvisí s epizootiou u hovädzieho dobytka, oviec a kôz. Významné miesto v niektorých prípadoch zaujíma možnosť migrácie Brucelly z biologicky adaptovaného hostiteľa na iné zvieratá. Migráciu najčastejšie uľahčuje spoločný chov alebo spoločné pasenie rôznych druhov zvierat. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje migrácia B. melitensis na hovädzí dobytok. Väčšinou ochorejú ľudia, ktorí pracujú so zvieratami: pastieri, pastieri, dojičky, veterinári a zootechnici, zamestnanci bakteriologických laboratórií, pracovníci v mäsokombinátoch, bitúnkoch, závodoch na spracovanie vlny. Infekcia sa môže vyskytnúť pri spracovaní surového mäsa, kože a srsti zvierat s brucelózou. V takýchto prípadoch dochádza k prenikaniu brucely do ľudského tela cez kožu, sliznice oka, nosa a ústnej dutiny. Laboratórne vyšetrenie chovateľov hospodárskych zvierat odhalí 1,5-2% ľudí, ktorí majú protilátky proti pôvodcom brucelózy. Výskyt brucelózy nie je v regiónoch rovnaký, zaznamenáva sa najmä v oblastiach chovu dobytka. Epizootika a vysoký výskyt brucelózy pretrvávajú v krajinách SNŠ, hlavne v Kazachstane a krajinách Strednej Ázie, odkiaľ sa na Ukrajinu môžu dostať infikované suroviny. Maximálny počet ochorení brucelózy typu koza-ovca sa vyskytuje v období jar-leto. Pri infikovaní brucelózou od dobytka je sezónnosť menej výrazná, čo sa vysvetľuje dlhou dobou laktácie a infekciou najmä mliekom a mliečnymi výrobkami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas brucelózy:

Brucella vstupuje do ľudského tela cez sliznice alebo poškodenú pokožku, pričom nezanecháva žiadne zmeny v oblasti vstupnej brány. Lymfogénnou cestou sa patogény dostávajú do regionálnych lymfatických uzlín a hromadia sa v nich. Táto fáza infekcie sa nazýva lymfogénna a zodpovedá inkubačnej dobe ochorenia. Jeho trvanie môže byť rôzne a závisí od pomeru aktivity patogénu (infekčnej dávky) a obranyschopnosti organizmu. Keď brucella dlhodobo pretrváva v lymfatických uzlinách, dochádza k imunologickej reštrukturalizácii organizmu, hromadia sa protilátky zistené v sérologických reakciách, kožný alergický test s brucelínom sa stáva pozitívnym, ale klinické prejavy sa nerozvíjajú (fáza primárnej latencie).

Potom nasleduje hematogénna fáza (fáza hematogénneho driftu). Vyvíja sa bakteriémia a endotoxémia a objavujú sa klinické príznaky akútnej brucelózy. Tieto prejavy sú spojené s funkčnými poruchami autonómneho nervového systému pod vplyvom endotoxínu a toxicko-alergických reakcií.

Možnosť dlhodobého pretrvávania patogénov vo vnútri makrofágov sa vysvetľuje neúplnosťou fagocytózy a pomalým vývojom reakcií imunitnej odpovede. Metastatické ložiská proliferácie Brucella sa ľahko vyskytujú v orgánoch s vývojom lokalizovaných infiltrátov; Klinický obraz vykazuje známky fokálnych lézií v muskuloskeletálnom, nervovom a inom systéme. Následné epizódy vstupu patogénov do krvného obehu podporujú bakteriémiu a endotoxémiu, čím ochoreniu dodávajú vlnový charakter. Tieto mechanizmy sa vyvíjajú vo fáze subakútnej brucelózy, ale v niektorých prípadoch sa ložiskové lézie tvoria skoro, dokonca aj v štádiu procesu akútnej brucelózy.

Choroba je náchylná na dlhý priebeh a prechod do chronického stavu. Dlhodobá perzistencia patogénov v metastatických ložiskách s epizódami opakovaného šírenia a rozvojom reaktívno-alergických zmien je základom chronickej brucelózy (fáza exofokálnej kontaminácie a reaktívno-alergických zmien). V chronickom procese sa oslabuje patogenetický význam bakteriémie a endotoxémie a aktivita zápalovo-alergických orgánových fokálnych reakcií. Tvorba nových zápalových ložísk je primárne spojená s autoimunitnými mechanizmami.

Pri chronickej brucelóze sa v rôznych orgánoch a systémoch vyvíjajú funkčné a niekedy nezvratné organické poruchy s rozvojom pretrvávajúcich zmien jaziev. Pretrvávajú aj po kompletnej sanitácii organizmu av týchto prípadoch sú základom patogenézy fázy tzv. reziduálnej metamorfózy (fáza výsledku a reziduálnych javov). Funkčné poruchy sú charakterizované nedostatkom objektívnych symptómov s množstvom subjektívnych ťažkostí.

Príznaky brucelózy:

Inkubačná doba sa rovná 1-4 týždňom, ale môže sa predĺžiť na 2-3 mesiace s rozvojom latentnej infekcie. Podľa modernej klinickej klasifikácie, založenej na všeobecne akceptovanej klasifikácii G.P. Rudnev, existujú akútne (trvajúce do 1,5 mesiaca), subakútne (do 4 mesiacov), chronické (viac ako 4 mesiace) a reziduálne (klinické následky) formy.

Akútna brucelóza. Môže sa vyvinúť postupne (častejšie u starších ľudí) alebo rýchlo. Pri postupnom nástupe ochorenia počas rôzneho časového obdobia (od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov) sa pacienti sťažujú na malátnosť, slabosť, poruchy spánku, zníženú výkonnosť, bolesti kĺbov, rôznych svalových skupín a krížov. Počas vyšetrenia je zaznamenaná horúčka nízkeho stupňa a niekedy zväčšenie periférnych lymfatických uzlín, ako je mikropolyadenopatia. Následne sa postupne zvyšujú príznaky intoxikácie, telesná teplota sa zvyšuje, objavuje sa zimnica a silné potenie, zväčšuje sa veľkosť pečene a sleziny.

S rýchlym vývojom sa akútna brucelóza prejavuje zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla (39 ° C a viac) počas prvých 1-2 dní choroby. Horúčka remitujúceho, zvlneného alebo prerušovaného charakteru je sprevádzaná silnou zimnicou, končiacou hojným potením. Febrilná reakcia zvyčajne trvá niekoľko dní, ale môže trvať až 3-4 týždne, pričom nadobúda vlnový charakter. Avšak vo väčšine prípadov zostáva zdravotný stav pacientov v dôsledku stredne ťažkej intoxikácie relatívne uspokojivý aj na pozadí vysokej telesnej teploty a dosť významných objektívnych zmien. Tento klinický znak, charakteristický pre brucelózu, často spôsobuje ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike ochorenia.

Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, emočnú nestabilitu, podráždenosť, poruchy spánku, bolesti svalov a kĺbov. Pri vyšetrení vo výške horúčky sa zaznamená hyperémia tváre a krku, bledosť kože trupu a končatín. Periférne lymfatické uzliny, najmä cervikálne a axilárne, sa mierne zväčšujú a môžu byť pri palpácii trochu bolestivé. Mikropolyadenopatia, ktorá sa považuje za skorý klinický príznak brucelózy, sa v poslednej dobe vyskytuje zriedkavo (nie viac ako 20-25% prípadov). Niekedy v podkoží, ale častejšie v oblasti svalov a šliach možno nahmatať bolestivé husté uzliny alebo uzliny veľkosti hrášku až malého kuracieho vajca - fibrozitída a celulitída, aj keď ich výskyt u pacientov je typickejší pre ďalšiu, subakútnu formu brucelózy. Pečeň a slezina sú zväčšené a citlivé na palpáciu. V 10-15% prípadov sa už v akútnom období ochorenia vyvinú orgánové lézie pohybového aparátu, genitálnej oblasti a periférneho nervového systému s príslušnými fokálnymi príznakmi.

Závažnosť brucelózy do značnej miery závisí od typu patogénu (jeho virulencie). Choroby spôsobené B. abortus sú zvyčajne miernejšie ako lézie spôsobené B. melitensis.

Subakútna forma. Typický je recidivujúci priebeh. Obdobia horúčky s teplotnou reakciou rôznej závažnosti a trvania (zvyčajne niekoľko dní) sa striedajú s obdobiami apyrexie. Počas stúpania sa teplotná krivka stáva nepravidelnou, úroveň teploty podlieha značným výkyvom aj počas dňa.

Pacienti majú množstvo rôznych sťažností. Znepokojujúca difúzna bolesť svalov, kostí a kĺbov, parestézia, depresívna nálada. Spánok a chuť do jedla sa zhoršujú, vzniká svalová slabosť, objavuje sa sucho v ústach, smäd a zápcha.

Pri vyšetrovaní pacientov sa často zisťuje fibrozitída a celulitída. Na strane kardiovaskulárneho systému je zaznamenaná relatívna bradykardia vo výške horúčky a mierna tachykardia počas obdobia normálnej telesnej teploty a tlmené srdcové ozvy. V závažných prípadoch možno zistiť príznaky infekčno-alergickej myokarditídy, endokarditídy a perikarditídy. Zriedkavo sa zistí patológia dýchacieho systému (katarálna tonzilitída, faryngitída, bronchitída, bronchopneumónia). Zmeny v tráviacich orgánoch sú funkčného charakteru, čo sa odráža v sťažnostiach pacientov. V závažných prípadoch je možný rozvoj meningizmu a pomalá serózna meningitída.

Oveľa častejšie ako pri akútnej brucelóze sa vyvinú viaceré orgánové lézie a alergické reakcie (exantém, dermatitída, reakcie z povrchových ciev kože atď.). Najprv sa pozorujú lézie pohybového aparátu: artritída a polyartritída, synovitída, burzitída, tendovaginitída atď. Typické sú lézie genitálnej oblasti - orchitída a epididymitída u mužov, poruchy menštruácie, endometritída, spontánne potraty u žien. Lézie nervového systému sa môžu prejaviť vo forme plexitídy a ischioradikulitídy.

Chronická brucelóza. Charakteristická je variabilita klinických prejavov a recidivujúci priebeh. Teplotná reakcia a iné prejavy intoxikácie sú slabé alebo stredné. Po obdobiach exacerbácií nasledujú remisie, ktorých trvanie môže dosiahnuť 1-2 mesiace. Pri výskyte čerstvých ohniskových procesov sa pozoruje zhoršenie stavu.

V klinickom obraze chronickej brucelózy dominujú fokálne lézie v rôznych orgánoch a systémoch.

Známky zmien v pohybovom aparáte sú charakterizované rozvojom recidivujúcej, dlhodobej artritídy s častým postihnutím periartikulárneho tkaniva (periartritída), burzitída, tendovaginitída, periostitis, perichondritída. Fibritída a celulitída sú typické v lumbosakrálnej oblasti a nad lakťovými kĺbmi. Poškodenie rôznych častí chrbtice sa prejavuje silnými bolesťami, obmedzením pohybov, deformáciami, deštruktívnymi zmenami.

Lézie nervového systému sú vyjadrené vo forme radikulitídy, plexitídy, interkostálnej neuralgie, neuritídy sluchového a optického nervu a porúch citlivosti. V zriedkavých prípadoch je možný rozvoj meningoencefalitídy a diencefalického syndrómu. Zmeny v autonómnom nervovom systéme spôsobujú hyperhidrózu a vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Často sa tvoria neurózy a reaktívne stavy („ťažký charakter“ pacientov).

Urogenitálna patológia sa prejavuje orchitídou a epididymitídou u mužov, ooforitídou, salpingitídou, endometritídou a menštruačnými nepravidelnosťami u žien. Charakterizované potratom, dysmenoreou a neplodnosťou.

Pri chronickej brucelóze sa najčastejšie vyvíjajú komplexné orgánové lézie (zmiešaná forma).

Chronická aktívna brucelóza môže trvať až 2-3 roky a pri opakovanej infekcii - oveľa dlhšie. Jeho prechod do chronickej neaktívnej formy je charakterizovaný absenciou tvorby čerstvých lézií a intoxikáciou, prevahou funkčných porúch, dlhodobým pretrvávaním sérových protilátok a pozitívnym alergickým kožným testom (Burnetov test).

Dôsledky brucelózy (reziduálna brucelóza). Pretrvávajú v neprítomnosti patogénu v ľudskom tele. Charakteristické sú reziduálne účinky, najmä funkčnej povahy v dôsledku imunoalergickej reštrukturalizácie a porúch autonómneho nervového systému: potenie, podráždenosť, zmeny v neuropsychickej sfére, artralgia a niekedy horúčka nízkeho stupňa.

Zároveň môžu byť závažnejšie následky brucelózy spojené s vývojom ireverzibilných fibrózno-jazvivých zmien zahŕňajúcich nervové kmene, plexusy a korene, čo vyvoláva výskyt rôznych neurologických symptómov.

Organické zmeny v muskuloskeletálnom systéme, ktoré sa niekedy vyvíjajú u pacientov po brucelóze (deformity kĺbov, ankylóza, kontraktúry, svalová atrofia, spondylóza), v niektorých prípadoch vyžadujú chirurgickú liečbu a určenie skupiny postihnutia.

Na záver treba poznamenať, že priebeh ochorenia v súčasnom štádiu sa vyznačuje niekoľkými znakmi:
- febrilná reakcia nesprávneho typu je často obmedzená na horúčku nízkeho stupňa;
- lézie muskuloskeletálneho systému sa prejavujú predovšetkým bolestivými reakciami, menej často - fokálnymi zápalovými procesmi;
- lymfadenopatia a zväčšená slezina sa vyvinú nie viac ako v 25% prípadov;
- ložiskové lézie sa vyvinú skôr, v 12-15% prípadov už v období akútnej brucelózy;
- organické lézie centrálneho nervového systému sú zriedkavo pozorované;
- lézie viscerálnych orgánov pri chronickej brucelóze sa zvyčajne prejavujú poruchami kardiovaskulárneho systému;
- reziduálna brucelóza sa vyskytuje hlavne pri funkčných a nie organických poruchách.

Diagnóza brucelózy:

Akútna brucelóza sa odlišuje od chorôb sprevádzaných dlhotrvajúcou horúčkou (týfus-paratýfus, malária, tuberkulóza, nešpecifické systémové choroby, infekcia HIV, sepsa, lymfogranulomatóza atď.). Pri akútnej brucelóze sa zaznamenáva abnormálna teplotná krivka, výskyt mikropolyadenopatie, zimnica, potenie a zväčšenie veľkosti pečene a sleziny. V niektorých prípadoch sa v tomto období ochorenia zistí fibrozitída a celulitída. Charakteristická je závažnosť klinických príznakov (najmä vysoká telesná teplota) s celkom uspokojivým zdravotným stavom. Pri subakútnej a chronickej brucelóze je potrebné vylúčiť reumatizmus a reumatoidnú artritídu, tuberkulózne ložiskové lézie, syfilitickú a gonoreálnu artritídu. Pri týchto formách brucelózy po obdobiach zvýšenej telesnej teploty nasledujú epizódy apyrexie, sťažnosti pacientov sú početné a rôznorodé (bolesť kĺbov, svalov, kostí, parestézia atď.); Charakterizované fokálnymi multiorgánovými prejavmi a alergickými reakciami, fibrózou a celulitídou.

Laboratórna diagnostika brucelózy
Na izoláciu patogénu sa vykonajú kultúry krvi, bodkovaných lymfatických uzlín, cerebrospinálnej tekutiny a kostnej drene. Vzhľadom na vysokú nákazlivosť brucely sa bakteriologická diagnostika môže vykonávať iba v špeciálne vybavených ("prísne zabezpečených") laboratóriách. Izolácia patogénov sa zriedka vykonáva kvôli trvaniu a zložitosti kultivácie patogénu, ako aj relatívne nízkej rýchlosti očkovania.

Nedávno sa do praxe zaviedli hemaglutinačná agregátová reakcia, RCA a RLA a ELISA, ktoré detegujú antigény Brucella v biologických médiách (predovšetkým v krvi).

Široko používané sú sérologické reakcie (Wright RA, RSK, RNGA, RIF), ktoré odhaľujú zvýšenie titrov špecifických protilátok v párových sérach, ktorých hodnota sa zvyšuje v prítomnosti klinických príznakov brucelózy. Pri chronickej brucelóze sa v Coombsovej reakcii zisťujú neúplné protilátky. Wrightova reakcia je najinformatívnejšia pri akútnej brucelóze. Nedávno bola úspešne použitá reakcia lýzy Brucella pod vplyvom krvného séra pacienta.

Intradermálny test na alergiu Burnet so zavedením brucelínu (bielkovinový extrakt z bujónovej kultúry Brucella) je rozšírený. Vzhľadom na čas potrebný na rast špecifickej senzibilizácie organizmu na brucelové antigény sa jeho podanie odporúča najskôr 20-25 dní od nástupu ochorenia. Test sa považuje za pozitívny, ak je priemer edému väčší ako 3 cm; rozvoj hyperémie a bolesti v mieste podania brucelínu nie je potrebný. Pozitívny Burnetov test sa pozoruje pri všetkých formách brucelózy vrátane latentného priebehu infekčného procesu; pretrváva roky po rekonvalescencii. Test môže byť pozitívny aj u osôb očkovaných živou vakcínou proti brucelóze a u laboratórnych pracovníkov, ktorí majú dlhodobý kontakt s antigénmi brucelózy.

Pri podávaní brucelínu dochádza k ďalšej senzibilizácii tela a môže sa vyskytnúť výrazná lokálna reakcia (nekróza). Aby sa predišlo týmto javom, do praxe sa zavádzajú reakcie poškodenia neutrofilov a leukocytolýzy. Vkladajú sa s krvou pacienta do skúmavky bez toho, aby do tela vniesli alergén.

Liečba brucelózy:

Režim je ambulantný na pľúcach a stacionárny v ťažkých prípadoch ochorenia. Etiotropná terapia je účinná pri akútnej brucelóze; menší účinok sa pozoruje pri aktivácii procesu u pacientov so subakútnymi a chronickými formami. Za optimálne sa považuje predpísať dve antibiotiká, z ktorých jedno by malo preniknúť cez bunkovú membránu. Používa sa jedna z nasledujúcich kombinácií s prihliadnutím na kontraindikácie (deti do 15 rokov, tehotenstvo, dojčenie, epilepsia).
- Rifampicín (600-900 mg/deň) a doxycyklín (200 mg/deň) perorálne v kontinuálnej kúre trvajúcej najmenej 6 týždňov. V prípade relapsov sa priebeh liečby opakuje.
- Doxycyklín (100 mg 2-krát denne) počas 3-6 týždňov a streptomycín (1 g intramuskulárne 2-krát denne) počas 2 týždňov. Táto kombinácia je účinnejšia ako predchádzajúca, najmä pri spondylitíde, ale používané lieky sú vysoko toxické.
- Oflaxacín (200-300 mg 2-krát denne) perorálne a rifampicín vo vyššie uvedených dávkach.

Dĺžka užívania liekov vysvetľuje vhodnosť monitorovania ich užívania pacientmi.

Pri komplexnej terapii brucelózy sa používajú detoxikačné činidlá podľa všeobecných zásad ich použitia, ATP, metionín, mierne imunostimulanty (dibazol, pentoxyl, tymalín atď.). Protizápalové lieky - široko používané nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, brufen atď.). Pri bolestiach (neuritída, neuralgia, bolesť vegetatívnej povahy) sa symptomatická terapia uskutočňuje vo forme novokainových blokád s 1% roztokom novokaínu, intravenózne podávanie 0,25% roztoku novokaínu vo zvyšujúcich sa dávkach.

Použitie glukokortikoidov by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou. Ich predpisovanie je nevyhnutné pri léziách centrálneho nervového systému (meningitída, meningoencefalitída), ako aj pri závažných zápalových zmenách (orchitída, neuritída a pod.) a absencii účinku iných protizápalových liekov.

Terapeutická (usmrtená) vakcína proti brucelóze sa v posledných rokoch čoraz menej využíva na liečbu pacientov pre jej schopnosť spôsobiť potlačenie imunity, zvýšiť možnosť recidívy, vyvolať autoimunitné reakcie a reakcie na balastné látky, ktoré obsahuje.

Počas obdobia stabilnej remisie v chronickej forme a reziduálnej brucelóze je predpísaná fyzikálna terapia, fyzioterapeutická a sanatóriová liečba (UHF, kremeň, parafínové kúpele, radónové kúpele).

Prevencia brucelózy:

Epidemiologický dohľad na základe výsledkov hodnotenia epizootickej a epidemickej situácie. V tejto súvislosti pri organizácii a realizácii opatrení proti brucelóze zohráva dôležitú úlohu včasná výmena informácií a spoločné aktivity veterinárnych a hygienicko-epidemiologických služieb na identifikáciu chorôb medzi zvieratami a ľuďmi a hodnotenie rizikových faktorov ich výskytu. .

Prevencia a kontrola brucelózy je založená na súbore veterinárnych, sanitárnych a zdravotných opatrení zameraných na zníženie a elimináciu výskytu brucelózy u hospodárskych zvierat. Hospodárske zvieratá v znevýhodnených oblastiach musia byť systematicky vyšetrované na brucelózu pomocou sérologických a alergologických testov na včasné zistenie a elimináciu chorých zvierat. Ako pomocné opatrenie sa v regiónoch s endemickým výskytom brucelózy vykonáva aktívna imunoprofylaxia brucelózy zvierat zavedením živej vakcíny. Očkovanie podliehajú aj stáli a dočasní pracovníci v chove hospodárskych zvierat, ako aj pracovníci v mäsokombinátoch. Veľký význam má neutralizácia surovín a produktov živočíšnej výroby, varenie a pasterizácia mlieka a mliečnych výrobkov a ďalšie opatrenia. Priestory, kde sa chovajú hospodárske zvieratá, si vyžadujú osobitnú pozornosť. Po odstránení hnoja alebo odstránení potratených plodov a placenty treba miestnosť dezinfikovať 20 % roztokom bielidla, 2 % roztokom formaldehydu alebo 5 % roztokom zmesi mydla a kreozolu. Tínedžeri, tehotné ženy a ľudia trpiaci chronickými chorobami nesmú pracovať pri starostlivosti o zvieratá. Všetky osoby, ktorým je povolené pracovať so zvieratami, musia byť vybavené špeciálnym odevom a vyžaduje sa aj schopnosť používať dezinfekčné prostriedky. Veľký význam má prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Zároveň sa vykonáva systematické preventívne vyšetrenie personálu pracujúceho so zvieratami (najmenej raz ročne). Dôležitú úlohu zohráva vysvetľujúca práca o nebezpečenstvách konzumácie surového mlieka a nekorenených syrov a syra feta a používania živočíšnej vlny z fariem, ktoré brucelóza nezasiahla.

Činnosti pri vypuknutí epidémie
Hospitalizácia pacientov sa vykonáva iba podľa klinických indikácií, pretože chorá osoba nepredstavuje epidemiologické nebezpečenstvo. Dispenzárne pozorovanie pacienta sa vykonáva 2 roky po klinickom zotavení. Osoby, ktoré prišli do kontaktu s chorými zvieratami, sa podrobujú klinickému a laboratórnemu vyšetreniu, opakovanému po 3 mesiacoch. Ako núdzová profylaxia sa perorálne predpisuje rifampicín (0,3 g 2-krát denne), doxycyklín (0,2 g 1-krát denne), tetracyklín (0,5 g 3-krát denne) počas 10 dní.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte brucelózu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Brucelóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.