Cerebrovaskulárna insuficiencia ICD 10. Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia

Nedávno prestali byť poruchy intrakraniálneho obehu zriedkavé. Odborníci to pripisujú nezdravému a sedavému životnému štýlu, zlým návykom, prejedaniu sa a stresu.

Pre cerebrálnu ischémiu je charakteristické zastavenie prietoku krvi v dôsledku upchatia alebo vážneho zúženia tepien. V dôsledku toho sa vyvíja hladovanie kyslíkom, metabolizmus je narušený a neuróny začínajú odumierať. Takéto procesy majú mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie hlavného orgánu centrálneho nervového systému.

Podľa štatistík predstavuje chronická ischémia väčšinu diagnóz súvisiacich s cerebrovaskulárnou (cerebrálnou) cirkuláciou. Aj keď rozvoju tejto odchýlky sa dá ľahko vyhnúť dodržiavaním jednoduchých pravidiel vyváženej stravy a zdravého životného štýlu.

Časť ICD-10, ktorá zahŕňa ischémiu, neobsahuje zoznam pravdepodobných komplikácií vyplývajúcich z nedostatku kyslíka. Možné variácie srdcového infarktu sú rozdelené do skupín označujúcich stupeň patológie:

• došlo k porušeniu krvného obehu v precerebrálnych artériách, to znamená mimo cievneho systému hlavy;
• cievy lebky trpia;
• k zablokovaniu došlo v žilách mozgu.

Napríklad, ak došlo k infarktu v dôsledku krvnej zrazeniny v mozgových cievach, potom sa použije kód v rozsahu od I63,3 do I63,6. Keď príčinou patológie sú precerebrálne tepny a žily, kód sa zmení na I63.0 - I63.2. Kód I64.0 označuje mŕtvicu bez krvácania.

Možnosti chronického kódovania

Chronická cerebrálna ischémia (CICI) nie je v medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb nijako označená. Tento dokument sa používa v lekárskej komunite ako základ pre poskytovanie individuálneho prístupu k diagnostike a liečbe rôznych typov chorôb. Klasifikátor sa prepisuje každých desať. Dnes sa používa desiaty revízny protokol (verzia 2016).

Chronická cerebrálna ischémia nie je zahrnutá v kóde ICD-10, pretože sa netýka chorôb, ale považuje sa za klinickú diagnózu. Odborníci klasifikujú túto chorobu ako jednu alebo druhú podsekciu na základe prejavov patológie a jej príčin:

• Najčastejšie sa takáto odchýlka pripisuje „Cerebrovaskulárnym ochoreniam“: kód I67. To sa týka chronických stavov, ktoré spôsobujú dlhodobé poruchy krvného obehu;
• cerebrálna ischémia je zahrnutá v sekcii „iné“ kód I67.8 a I67.9: všetky idiopatické ochorenia sa nachádzajú tu;
• obštrukcia vnútorných mozgových tepien – I66;
• aneuryzmy - I67.0 a I67.1;
• ateroskleróza - I67,2;
• encefalopatia rôznej etiológie: I67,3 - I67,4;
• Moyamoyova choroba - I67,5;
• zápal v cievnom systéme hlavy - I67,6 a I67,7.

Komplikácie spôsobené cerebrálnou ischémiou sú klasifikované pod kódom I69.

Ďalšie kódy na označenie dôvodu

Pri stanovení diagnózy musí lekár označiť ochorenie špeciálnym kódom prijatým v medzinárodnom klasifikátore a zaznamenať okolnosti, ktoré vyvolali chronickú cerebrálnu ischémiu. Preto sa pridávajú označenia pre tieto choroby:

• vysoký krvný tlak – I95;
• srdcové patológie – I21 a I47;
• v prípadoch, keď neexistujú žiadne špecifické prejavy, odborníci používajú označenie blokáda precerebrálnych (necerebrálnych) tepien: kód I65;
• cerebrálne krvácania: kód sa pohybuje od I60 do I62.

Ak sú potrebné vysvetlenia vo forme objasnenia komplikácií, priradia sa kódy iných pododdielov. Napríklad, ak hovoríme o demencii, potom sa používa kód F01.

Prípady použitia pre ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb bola vytvorená s cieľom uľahčiť vedenie štatistických záznamov. Okrem toho je s jeho pomocou možné analyzovať údaje v jedinom zdravotníckom zariadení aj celoštátne. ICD tiež umožňuje všetkým lekárom na svete používať rovnaké diagnózy, čím sa zvyšuje kvalita lekárskej starostlivosti.

Počas liečby ischemickej patológie tepien alebo žíl hlavy lekár predpisuje určité lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta. V prípadoch extrémnej potreby sa špecialisti rozhodnú vykonať operáciu.

Po ukončení terapie, keď sa dosiahne pozitívna dynamika, lekár označí ochorenie v prepúšťacích dokumentoch pomocou kódu ICD-10. Ak sa okrem cerebrálnej ischémie vyskytli komplikácie a rôzne následky, špecialista ich označuje a šifruje pomocou ICD-10. Štatistici zdravotníckeho zariadenia po spracovaní informácií ich ďalej posielajú. Vďaka tomu všetky dáta prúdia do jedného centra, kde sa výsledky zhrnú a bude viditeľný obraz o výskyte cievnych patológií hlavy u dospelých alebo detí.

Ischemické stavy možno reálne opísať pomocou ICD-10. Pomocou kódov Medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie bude odborník schopný aplikovať diagnózy, ktoré sú akceptované vo svetovej lekárskej praxi. Tento prístup pomáha správne posúdiť ochorenie a predpísať mu vhodnú liečbu podľa medzinárodného štandardu, keďže možnosti liečby sú opísané aj v ICD-10.

Diagnostika

Činnosti zamerané na identifikáciu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (CCF) zahŕňajú:

• zber anamnézy na zistenie symptómov neuropsychologickej a neurologickej povahy;
• laboratórne krvné testy na viskozitu, lipidové frakcie, hladinu glukózy;
• štúdium mozgového tkaniva: MRI a CT, duplexný ultrazvuk, transkraniálna dopplerografia;
• EKG, röntgen chrbtice na určenie možných komplikácií.

Odlišná diagnóza

Cerebrovaskulárna insuficiencia alebo cerebrálna ischémia sa prejavuje príznakmi:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• Podráždenosť;
• človek stráca schopnosť normálneho pohybu, koordinácia pohybov je narušená;
• pre pacienta je ťažké primerane vnímať realitu a myslieť.

Takéto prejavy sú charakteristické nielen pre ischemické lézie. Podobné sťažnosti sú charakteristické pre somatické ochorenia, endokrinné poruchy, psychické poruchy a dokonca aj pri malígnych novotvaroch môže človek zažiť podobné pocity. Preto je potrebné vykonať diferencovanú diagnostiku.

Je dôležité odlíšiť ischémiu od:

• kognitívne odchýlky;
• Parkinsonova a Alzheimerova choroba;
• kortikobazálna degenerácia;
• odlíšiť sa od nádorov mozgu;
• idiopatická bunková abnormalita;
• hydrocefalus s normálnym tlakom;
• ataxia;
• viacnásobná systémová atrofia.

Práve s týmito ochoreniami sa zvyčajne zamieňa cerebrovaskulárna nedostatočnosť.

Liečba

Mozgová ischémia si vyžaduje integrovaný prístup. Okrem toho veľa závisí od profesionality neurológa, pretože táto odchýlka si vyžaduje špeciálnu liečbu.

Na boj proti tejto chorobe sa používajú:

• vazodilatanciá a lieky na riedenie krvi: na prevenciu mŕtvice, ischemických záchvatov, na normalizáciu krvného tlaku;
• lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na krvný obeh v cievach a saturujú bunky kyslíkom;
• lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu a krvný obeh;
• je potrebné obnoviť fyzický stav: vykonáva sa regeneračná terapia, cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia (elektroforéza atď.).

Keď sa u pacienta zistí pokročilá ischémia, je potrebné podstúpiť operáciu, pretože medikamentózna liečba nemusí priniesť výsledky. Vyžaduje sa odstránenie sklerotických plakov a rozšírenie lumenu krvných ciev. Neurochirurgia je najťažší typ chirurgickej intervencie, ktorú vykonávajú iba lekári určitej úrovne.

Po zákroku môžu vzniknúť nepredvídateľné komplikácie, ktorých následky nie je vždy možné napraviť. Z tohto dôvodu lekári používajú skalpel iba v extrémnych prípadoch, spravidla po tom, čo liečba drogami nepriniesla požadovaný účinok.

Existuje mnoho typov akútnej poruchy prietoku krvi v mozgových tepnách a podľa ICD 10 je kód ACVA v rozmedzí od I60 do I69.

Každý z bodov má svoje rozdelenie, čo nám umožňuje posúdiť šírku takejto diagnózy. Dá sa zistiť iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód a samotný stav predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta.

ACVA syndróm patrí do triedy chorôb obehového systému a je reprezentovaný sekciou cerebrovaskulárnych patológií.

Akékoľvek prechodné stavy, ktoré vedú k dočasnej cerebrálnej ischémii, sú vylúčené z tohto výklenku. Vylúčené je aj traumatické krvácanie do membrán alebo samotného mozgu, ktoré patrí do triedy poranení. Akútne cievne mozgové príhody sú najčastejšie zastúpené ischemickými a hemoragickými cievnymi mozgovými príhodami. Klasifikácia vylučuje dôsledky takýchto patologických stavov, ale kódovanie pomáha sledovať úmrtnosť na syndróm.

Blokovanie

Príčinou mŕtvice je najčastejšie arteriálna hypertenzia, ktorý sa vo formulácii diagnózy zobrazuje ako samostatný kód. Liečba bude závisieť od prítomnosti vysokého krvného tlaku a iných etiologických faktorov. Keďže stav často vyžaduje resuscitáciu, pri záchrane života sa zanedbávajú sprievodné patológie.

Typy ONMK a ich kódy

Kód mŕtvice ICD v prípade hemoragického typu je uvedený v troch podkapitolách:

• I60 – subarachnoidálne krvácanie;
• I61 – krvácanie do mozgu;
• I62 – iné typy krvácania.

Každá z podsekcií je rozdelená na body v závislosti od typu postihnutej tepny.

Takéto kódovanie okamžite preukáže presné miesto krvácania a posúdi budúce dôsledky stavu.

Ischemická mozgová príhoda podľa ICD 10 sa nazýva mozgový infarkt, pretože je vyvolaná nekrotickými javmi v tkanivách orgánu. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy precerebrálnych a mozgových tepien, embólie atď. Stavový kód je I63. Ak ischemické príhody neboli sprevádzané nekrózou, potom sa priradia kódy I65 alebo I66 v závislosti od typu tepny.

Samostatný kód má mŕtvicu, ktorá je komplikáciou akejkoľvek patológie zaradenej do inej kategórie. Patria sem poruchy krvného obehu spôsobené syfilitídou, tuberkulózou alebo listériovou arteritídou. Sekcia zahŕňa aj poškodenie ciev pri systémovom lupus erythematosus.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2014

Iné špecifikované cerebrovaskulárne lézie (I67.8)

Neurológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené

Na Odbornej komisii pre otázky rozvoja zdravia

Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky

Chronická cerebrálna ischémia (CHI)- pomaly progresívna mozgová dysfunkcia spôsobená difúznym a/alebo malofokálnym poškodením mozgového tkaniva pri dlhodobom nedostatočnom zásobovaní mozgu krvou

Pojem „chronická cerebrálna ischémia“ zahŕňa: „dyscirkulačnú encefalopatiu“, „chronickú ischemickú cerebrálnu chorobu“, „vaskulárnu encefalopatiu“, „cerebrovaskulárnu insuficienciu“, „aterosklerotickú encefalopatiu“. Z vyššie uvedených názvov sa v modernej medicíne najčastejšie používa termín „dyscirkulačná encefalopatia“.

I. ÚVODNÁ ČASŤ

Názov protokolu: Chronická cerebrálna ischémia

Kód protokolu:

Kód(y) ICD-10:

I 67. Iné cerebrovaskulárne ochorenia

I 67.2 Ateroskleróza mozgu

I 67.3 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia (Binswangerova choroba)

I 67,5 Moyamoyova choroba

I 67,8 Ischémia mozgu (chronická)

I 67,9 Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie

Skratky použité v protokole:

AH - arteriálna hypertenzia

BP - krvný tlak

AVA - arteriovenózna aneuryzma

AVM - arteriovenózna malformácia

ALaT - alanínaminotransferáza

ASAT - aspartátaminotransferáza

BA - bronchiálna astma

Všeobecný lekár – všeobecný lekár

HBOT – hyperbarická oxygenácia

BBB - hematoencefalická bariéra

DS - duplexné skenovanie

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

IHD - ischemická choroba srdca

CT - počítačová tomografia

LDL – lipoproteíny s nízkou hustotou

HDL - lipoproteín s vysokou hustotou

MDP - maniodepresívna psychóza

INR - medzinárodný normalizovaný pomer

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRA - magnetická rezonančná angiografia

NPNCM - počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou

OGE - akútna hypertenzná encefalopatia

ACVA - akútna cerebrovaskulárna príhoda

TCI - prechodné cerebrovaskulárne príhody

PST - antikonvulzívna liečba

PTI - protrombínový index

PET - pozitrónová emisná tomografia

PHC – primárna zdravotná starostlivosť

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov

SAH - subarachnoidálne krvácanie

SLE - systémový lupus erythematosus

CVS – kardiovaskulárny systém

USDG - Dopplerov ultrazvuk

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie

FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopia

CHIM - chronická cerebrálna ischémia

CMN - hlavové nervy

EKG - elektrokardiografia

EchoCG - echokardiografia

EMG - elektromyografia

EEG - elektroencefalografia

Dátum vypracovania protokolu: rok 2014.

Používatelia protokolu: neurológ, terapeut, všeobecný lekár (rodinný lekár), lekár rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej lekárskej pomoci, psychoterapeut, logopéd, fyzioterapeut, telovýchovný a športový lekár, psychológ, sociálny pracovník s vysokoškolským vzdelaním, sociálny pracovník so stredným vzdelaním, sanitár.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia

Chemická chemická klasifikácia(Gusev E.I., Skvortsova V.I. (2012):

Podľa hlavného klinického syndrómu:

S difúznou cerebrovaskulárnou insuficienciou;

S prevládajúcou patológiou ciev karotických alebo vertebrobasilárnych systémov;

S vegetatívno-vaskulárnymi paroxyzmami;

S prevládajúcimi duševnými poruchami.

Podľa etáp:

Počiatočné prejavy;

Subkompenzácia;

Dekompenzácia.

Podľa patogenézy(V.I. Skvortsová, 2000):

Znížený prietok krvi mozgom;

Zvýšená glutamátová excitotoxicita;

Akumulácia vápnika a laktátová acidóza;

Aktivácia intracelulárnych enzýmov;

Aktivácia lokálnej a systémovej proteolýzy;

Vznik a progresia antioxidačného stresu;

Expresia génov včasnej odozvy s rozvojom depresie plastových proteínov a poklesom energetických procesov;

Dlhodobé následky ischémie (lokálna zápalová reakcia, poruchy mikrocirkulácie, poškodenie BBB).

Diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

Zoznam základných a doplnkových diagnostických opatrení

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne:

Všeobecná analýza krvi;

Všeobecná analýza moču;

Koagulogram (INR, PTI, stanovenie zrážanlivosti krvi, hematokrit);

Dopplerovský ultrazvuk extra/intrakraniálnych ciev hlavy a krku.

Ďalšie diagnostické opatrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:

Video monitorovanie EEG (pri paroxyzmálnej poruche vedomia);

MRI mozgu s hodnotením perfúzie;

MRI traktografia.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať pri odosielaní plánovanej hospitalizácie:

Všeobecná analýza krvi;

Všeobecná analýza moču;

Biochemické testy (ALT, AST, močovina, kreatinín, bilirubín, celkový proteín, cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, glukóza);

Koagulogram: protrombínový čas s následným výpočtom PTI a INR v krvnej plazme, stanovenie času zrážania krvi, hematokrit;

Stanovenie glykozylovanej glukózy.

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:

Všeobecná analýza krvi;

Všeobecná analýza moču;

Wassermanova reakcia v krvnom sére;

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov (2 projekcie);

Biochemické testy (ALT, AST, močovina, kreatinín, bilirubín, celkový proteín, cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, glukóza);

Koagulogram (protrombínový čas s následným výpočtom PTI a INR v krvnej plazme, stanovenie času zrážania krvi, hematokrit);

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:

Ultrazvuková diagnostika je komplexná (pečeň, žlčník, pankreas, slezina, obličky), vylúčte somatické a priestor zaberajúce útvary;

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov (2 projekcie);

Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev a brachiocefalického kmeňa.

Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej starostlivosti:

Diagnostické kritériá:

Klinický obraz CCI je charakterizovaný kombináciou porúch:

Kognitívne poruchy (zhoršená schopnosť zapamätať si, udržať si nové informácie, znížené tempo a kvalita duševnej činnosti, zhoršená gnóza, reč, prax);

Emocionálne poruchy: prevaha depresie, strata záujmu o to, čo sa deje, zúženie okruhu záujmov;

vestibulárno-ataktický syndróm;

akineticko-rigidný syndróm;

Pseudobulbárny syndróm;

Pyramídový syndróm;

Okulomotorické poruchy;

Zmyslové poruchy (zrakové, sluchové atď.).

Sťažnosti a anamnéza

Sťažnosti: bolesti hlavy, nesystémové závraty, hluk v hlave, poruchy pamäti, znížená duševná výkonnosť, poruchy reči, chôdze, slabosť končatín, krátkodobá strata vedomia (Drop attack), klonicko-tonické kŕče, ataxia, demencia.

Anamnéza: infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angina pectoris, hypertenzia (s poškodením obličiek, srdca, sietnice, mozgu), ateroskleróza periférnych tepien končatín, diabetes mellitus, infekčné a alergické ochorenia, intoxikácia.

Fyzikálne vyšetrenie:

Motorické poruchy (hemiparéza, monoparéza, tetraparéza, asymetria reflexov, prítomnosť patologických reflexov ruky a nohy, príznaky orálneho automatizmu, ochranné symptómy);

Kognitívne poruchy;

Poruchy správania (agresivita, oneskorená reakcia, strach, emočná nestabilita, dezorganizácia);

hemianestézia;

Porucha reči (afázia, dysartria);

Poruchy zraku (hemianopsia, anizokória, diplopia);

Porušenie cerebelárnych a vestibulárnych funkcií (statika, koordinácia, závraty, tremor);

Poruchy bulbárnych funkcií (dysfágia, dysfónia, dysartria);

Poškodenie okulomotorických kraniálnych nervov;

Paroxysmálna porucha vedomia (strata vedomia, stopy po uhryznutí na jazyku);

Poruchy močenia a defekácie;

Paroxyzmálne stavy (s obehovým zlyhaním vo vertebrobazilárnom systéme).

Laboratórny výskum:

Kompletný krvný obraz: zvýšená ESR a leukocytóza;

Protrombínový index - zvýšenie hodnôt indikátora;

Hematokrit (číslo hematokritu) - zníženie alebo zvýšenie hodnoty ukazovateľa;

Stanovenie hladín glukózy v krvi: hypo/hyperglykémia;

Stanovenie močoviny, kreatinínu, elektrolytov (sodík, draslík, vápnik) – identifikácia nerovnováh elektrolytov spojených s použitím dehydratačnej terapie.

Inštrumentálne štúdie:

- CT vyšetrenie mozgu: identifikácia fokálnych zmien v substancii mozgu

- MRI mozgu v režime T1, T2, Flair: prítomnosť „tichých“ infarktov, poškodenie periventrikulárnej a hlbokej bielej hmoty (leukoaraióza);

- Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev a brachiocefalického kmeňa(extra a intrakraniálne cievy hlavy a krku): detekcia stenózy intrakraniálnych artérií, spazmus mozgových ciev, SAH;

- EEG: prvýkrát sa objaví epileptický záchvat, najmä s parciálnymi záchvatmi, ak je podozrenie na Toddov syndróm, na identifikáciu nekonvulzívneho epistatu, ktorý sa prejavuje náhlou zmätenosťou;

- Vyšetrenie očného pozadia: stanovenie kongestívnych prejavov alebo opuchu zrakového nervu alebo zmien krvných ciev na očnom pozadí;

- Perimetria: detekcia hemianopsie;

- EKG: identifikácia patológie CVS;

- Holterovo monitorovanie EKG: detekcia embólie, asymptomatický záchvat fibrilácie predsiení;

-Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka(2 projekcie): zmeny v konfigurácii srdca s chlopňovými defektmi, rozšírenie hraníc srdca pri hypertrofickej a dilatačnej kardiomyopatii, prítomnosť pľúcnych komplikácií (kongestívna, aspiračná pneumónia, tromboembólia atď.).

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:

Konzultácia s terapeutom v prítomnosti sprievodnej somatickej patológie;

Konzultácia s oftalmológom: identifikovať hemianopsiu, amaurózu, strabizmus, poruchy ubytovania, reakcie zreníc; zmeny charakteristické pre nádor na mozgu, hematóm, chronickú venóznu encefalopatiu;

Konzultácia s kardiológom: pri hypertenzii, ischemickej chorobe srdca (náhly studený lepkavý pot, prudký pokles krvného tlaku), pri poruchách rytmu (fibrilácia predsiení a záchvatové a iné arytmie), zistenie zmien na EKG alebo Holterovom EKG monitorovanie;

Konzultácia s endokrinológom: ak sú príznaky diabetes mellitus a diabetes insipidus, ochorenia štítnej žľazy;

Konzultácia s logopédom: prítomnosť afázie, dysartria;

Konzultácia s psychoterapeutom: za účelom psychokorekcie;

Konzultácia s psychiatrom: pri ťažkej demencii, maniodepresívnej psychóze.

Konzultácia s neurochirurgom: prítomnosť hematómu, stenóza ciev hlavy a krku, AVA, AVM, nádorové alebo mozgové metastázy;

Konzultácia s cievnym chirurgom: prítomnosť ťažkej stenózy ciev v mozgu a krku, riešenie otázky ďalšej chirurgickej liečby;

Konzultácia s kardiochirurgom: prítomnosť srdcovej patológie vyžadujúcej chirurgickú intervenciu;

Konzultácia s audiológom: pri poruche sluchu hluk, pískanie v ušiach a hlave.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza:

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:

Spomaliť progresiu ochorenia;

Zlepšiť kvalitu života;

V prítomnosti epileptických záchvatov výber adekvátnej antikonvulzívnej terapie (AST).

Taktika liečby:

Normalizácia krvného tlaku, lipidov, cholesterolu a hladín glukózy v krvi;

Použitie liekov s vazoaktívnym, neuroprotektívnym a neurotrofickým účinkom.

Nedrogová liečba:

Poloposteľ (oddelenie).

2) Diéta: tabuľka č.10 (obmedzenie soli, tekutiny).

Medikamentózna liečba

Nootropické lieky:

Fenotropil - 100 - 200 mg 1-2 krát denne (do 15:00);

Piracetam - 20% roztok v ampulkách IV alebo IM, 5 ml denne, s následným prechodom na tabletovú dávku 0,6-0,8 g / deň na dlhú dobu;

Komplex peptidov získaných z mozgu IV 5-10 ml v ampulkách.

Protidoštičkové látky:

Kyselina acetylsalicylová (filmom obalené tablety) - 75-150 mg / deň pod kontrolou IPT, koagulogram.

Membránové chrániče:

Citicoline: 500 - 2000 mg/deň IV alebo IM; ďalej 1000 mg/deň - vo vrecúškach (úroveň A);

Neuroprotekcia:

Síran horečnatý, 25% roztok 30 ml/deň (úroveň A);

Glycín, 20 mg/kg telesnej hmotnosti (v priemere 1-2 g/deň) sublingválne počas 7-14 dní

Inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová:

20 ml/deň intravenózne pomalým kvapkaním (60 kvapiek za minútu) počas 10 dní, potom 300 mg tablety perorálne - 2 tablety 2-krát denne počas 25 dní (stupeň c);

Etylmetylhydroxypyridín sukcinát, 100 mg/deň infúzia, s následným prechodom na tabletové podávanie liečiva v dávke 120-250 mg/deň (úroveň B);

Tokoferolacetát (vitamín E): 1-2 ml IM 1-krát denne počas 7-10 dní, potom 1 tableta 2-krát denne počas 2 mesiacov.

Vazoaktívne lieky:

Infúzia vinpocetínu - 2-4 ml/deň IV - 7-10 dní s prechodom na perorálne podávanie 5-10 mg/deň počas jedného mesiaca;

Nicergolin - 2-4 mg IM alebo IV 2-krát denne a potom 10 mg tablety 3-krát denne počas jedného mesiaca;

Bencyklán fumarát - v dávke 100 mg/deň IV s prechodom na podávanie tabliet v dávke 100 mg 2-krát denne počas 2-3 mesiacov, maximálna denná dávka je 400 mg (stupeň B).

Pentoxifylín v dennej dávke 400-800 mg 2-3x denne (stupeň B).

Svalové relaxanciá:

Baklosan, perorálne 5-20 mg/deň dlhodobo (v závislosti od svalového tonusu);

Tolperizón hydrochlorid, 50-150 mg 2-krát denne dlhodobo (pod kontrolou krvného tlaku).

Pri nociceptívnej bolesti:

nesteroidné protizápalové lieky (meloxicam 7,5-15 mg IM alebo perorálne, lornoxecam 4-8 mg na bolesť im alebo perorálne; ketoprofén 100-300 mg IV, IM alebo perorálne);

Pri neuropatickej bolesti:

Pregabalín 150 - 600 mg/deň;

Gabapentín 300-900 mg/deň.

Liečba na zníženie hladiny lipidov:

Atorvastatín 10-20 mg/deň – dlhodobo; maximálna denná dávka je 80 mg.

Antihypertenzíva:

Medikamentózna liečba poskytovaná ambulantne

1.Základné lieky

Neuroprotektívna terapia:

Síran horečnatý, 25% - 10,0 ml ampulka;

Cortexin -10 mg/deň IM počas 10 dní, injekčné liekovky;

Komplex peptidov získaných z bravčového mozgu 5-10 ml IV, v ampulkách.

Membránové chrániče:

Citicolines, 500-2000 mg/deň IV alebo IM; ďalej 1000 mg/deň - vo vrecúškach;

Cholín alfoscerát - 400 mg 2-3 krát denne.

Protidoštičkové látky:

Kyselina acetylsalicylová - 75-150 mg / deň, filmom obalené tablety (pod kontrolou PTI, koagulogram);

Nootropické lieky:

Fenotropil - 100 - 200 mg 1-2 krát denne (do 15:00), tablety 100 mg

Piracetam - 10 ml/deň - ampulky (5 ml), tablety 0,4 g 3-krát denne, ampulky 5 ml alebo tablety 400 mg, 800 mg, 1200 mg.

Antioxidanty a antihypoxanty:

Inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová - 1-2 g/deň IV - 5,0 ml ampulky; 600 mg/deň – tablety. Ampulky 5,0 ml, tablety 200 mg;

Etylmetylhydroxypyridín sukcinát - 100 mg / deň intravenózne, v dávke 120-250 mg / deň - tablety. Ampulky 100 mg, 2 ml.

Vazoaktívne látky:

Vinpocetín - 5-10 mg tablety 3 krát denne / deň; Tablety 5,10 mg, ampulky 2 ml;
- nicergolín - 10 mg tablety 3 krát denne, tablety; ampulky 5 mg, tablety 5, 10 mg;
- becyklán fumarát - iv pomaly 50-100 mg/deň, ampulky; 100 mg 2-krát denne počas 2-3 mesiacov, tablety. Ampulky 2 ml, tablety 100 mg.

Lieky na zmiernenie bolesti:

Meloxicam - 7,5-15 mg IM alebo tablety; tablety 7,5 a 15 mg, ampulky 1-2 ml.

Lornoxekam - 4-8 mg - IM, ampulky; pri perorálnom podaní - 4 mg 2-3 krát denne - tablety; tablety 4,8 mg, ampulky 4 mg.

Ketoprofen 100-300 mg IV, IM alebo 1 tableta 2x denne - tablety, kapsuly. Tablety a ampulky po 100 mg.

Svalové relaxanciá:

Baclofen - 5 mg tablety - 5-20 mg denne;

Tolperison - 100 mg/deň - ampulky, tablety 50 mg - 50-150 mg/deň.

Perorálne nepriame antikoagulanciá(antivitamíny K):

Warfarín, perorálne 2,5-5 mg denne pod kontrolou INR. Tablety 2,5 mg

Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu:

Pentoxifylín - tablety - 400 mg - 800 mg denne; Tablety 100 mg, 4000 mg, ampulky 100 mg.

Nimodipín - 30 mg tablety 2-3 krát denne (úroveň B). Tablety 30 mg.

Lieky na úľavu od bolesti(neuropatická bolesť):

Pregabalín - začnite dávkou 150 mg až 600 mg/deň, kapsuly; Tablety 150 mg.

Gabapentín - v dávke 300-900 mg denne, kapsuly 100, 300, 400 mg. Tablety 300 mg.

Antioxidanty:

Tokoferolacetát (vitamín E) - 1-2 ml/deň 5%, 10%, 30% IM roztok - ampulky; 1-2 tablety 2-3x denne po dobu 1-2 mesiacov - kapsuly, tablety. Ampulky s 20 ml 5% a 10% roztoku v oleji.

Liečba na zníženie hladiny lipidov:

Atorvastatín 10-20 mg/deň - dlhodobo (2-3 mesiace); maximálna denná dávka je 80 mg (tablety). Tablety 5-10 mg.

Antihypertenzíva:

Korekcia krvného tlaku sa vykonáva podľa klinického protokolu „Arteriálna hypertenzia“.

Antiepileptická liečba:

Úľava od epileptického záchvatu alebo status epilepticus sa vykonáva podľa klinického protokolu „Epilepsia. Status epilepticus."

Liečba drogami poskytovaná na lôžkovej úrovni

1. Základné lieky:

Neuroprotektívna terapia:

Síran horečnatý, roztok 25% 10,0 ml; ampulky;

Komplex peptidov získaných z bravčového mozgu IV 5-10 ml, ampulky.

Cortexin - IM 10 mg/deň počas 10 dní, injekčné liekovky.

Membránové chrániče:

Citicolines: 500-2000 mg/deň IV alebo IM; ďalších 1000 mg/deň vo vrecúškach (úroveň A);

Cholín alfoscerát - 400 mg 2-3 krát denne, tablety.

Nootropické lieky:

Fenotropil - tablety 100 mg.

Piracetam - 5 ml ampulka.

Antioxidanty a antihypoxanty:

Inozín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová - ampulky 5,0-10 ml; 200 mg tablety.

Etylmetylhydroxypyridín sukcinát - ampulky 2 ml, 5 ml, tablety 125 mg.

Vazoaktívne látky:

Vinpocetín - 2 ml ampulka;

Nicergolin - 2 ml ampulka;  bencyclan fumarát - ampulky 2 ml, tablety 100 mg.

Antihypoxanty:

Komplex peptidov získaných z mozgu ošípaných 10-30 mg/deň infúzie; ampulky.

Lieky na zmiernenie bolesti:

Ak máte nociceptívnu bolesť: nesteroidné protizápalové lieky:

Meloxicam - 7,5-15 mg na tabletu;

Lornoxekam - 4-8 mg tablety; 8 mg fľaštička

Ketoprofén tablety a ampulky 100 mg..

Na neuropatickú bolesť:

Pregabalín -150 mg, kapsuly;

Gabapentín - kapsuly 100, 300, 400 mg.

Svalové relaxanty:

Baclofen - Tablety 10, 25 mg;

Tolperison - 50 mg tablety.

2. Ďalšie lieky:

Protidoštičkové látky:

Kyselina acetylsalicylová (filmom obalené tablety) - 75-150 mg;

Antioxidanty:

Tokoferolacetát (vitamín E) - ampulky s 20 ml 5% a 10% roztoku v oleji.

Liečba na zníženie hladiny lipidov:

Tablety atorvastatínu 5-10 mg.

Antihypertenzívne lieky.

Korekcia krvného tlaku sa vykonáva podľa klinického protokolu „Arteriálna hypertenzia“.

Antiepileptická terapia.

Úľava od epileptického záchvatu alebo status epilepticus sa vykonáva podľa klinického protokolu „Epilepsia. Status epilepticus."

Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu:

Liečba arteriálnej hypertenzie (pozri klinický protokol „Arteriálna hypertenzia“).

Epileptické záchvaty (pozri klinický protokol „Epilepsia“, „Status Epilepticus“).

Iné liečby

Ďalšie typy liečby poskytované ambulantne:

1) Fyzioterapia:

elektroforéza;

Elektrická stimulácia svalov;

Tepelné spracovanie (ozokeritová terapia; „soľná“ komora);

Fyziopunktúra;

kyslíkový koktail;

masáž;

Pracovná terapia;

hydrokineziterapia;

Mechanoterapia;

Triedy podľa Montessori systému;

Hodiny na analytických simulátoroch s programom biofeedback (tréning na parametre EMG a EEG);

Posturografia (robotická);

Proprioceptívna korekcia;

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2014
   1. 1) Shmidt E.V. Klasifikácia vaskulárnych lézií mozgu a miechy // Journal. Neuropatológ a psychiater 1985. Číslo 9. s. 2) Výkonný výbor European Stroke Initiative a EUSI Writing Committee: Odporúčania európskej iniciatívy pre cievnu mozgovú príhodu pre manažment cievnej mozgovej príhody – aktualizácia 2003. Cerebrovascular Disease 2003;16:311-337. 3) Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V., Pryanikova N.A. Primárna prevencia mŕtvice. M., 2006. 4) Maiti R, Agrawal N, Dash D, Pandey B. Účinok pentoxifylínu na zápalovú záťaž, oxidačný stres a agregovateľnosť krvných doštičiek u hypertenzných pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Vascul Pharmacol 2007; 47 (2-3): 118-24. 5) Gusev E.I., Belousov Yu.B., Bojko A.N. a iné Všeobecné princípy farmakoekonomického výskumu v neurológii: Metodologické odporúčania. M., 2003. 56 s. 6) Sprievodca neurológiou od Adamsa a Victora. Maurice Victor, Allan H. Ropper – M: 2006. – 680 s. (str. 370-401). 7) Sklad V.N. Farmakoterapia v neurológii: Praktická príručka. – 4. vyd., prepracované. a dodatočné – M.: 2006. – 480 s. 8) Lieky v neurologickej ambulancii: Sprievodca pre lekárov / E.I. Gusev, A.S. Gekht. – M: 2006. – 416 s. Medicína založená na dôkazoch. Adresár / Editoval S.E. Baschinsky. Moskva, 2003. 9) O.S.Levin Základné lieky používané v neurológii. Adresár, Moskva, 6. vydanie. Informuje tlačová agentúra MED. 2012. 151 s. 10) Shmidt E.V. Cievne ochorenia nervového systému. - Moskva. – 2000. – S. 88-190. 11) Adams H., Hachinski V., Norris J. Ischemická cerebrovaskulárna choroba // Oxford University Press. – 2001. – R. 575. 12) Akopov S., Whitman G.T. Hemodynamické štúdie pri včasnej ischemickej cievnej mozgovej príhode Vyhodnotenie sériovej transkraniálnej dopplerografie a magnetickej rezonancie //Zdvih. 2002;33:1274–1279. 13) Flemming K.D., Brown R.D. ml. Mozgový infarkt a prechodné ischemické záchvaty. Efektívne hodnotenie je nevyhnutné pre prospešnú intervenciu // Postgrade. Med. – 2000. – Zv. 107, č. 6. – S. 55–62. 14) Smernice pre včasnú liečbu dospelých s ischemickou cievnou mozgovou príhodou // Cievna mozgová príhoda. – 2007. – Zv. 38. – S. 1655. 15) Mŕtvica. Zásady liečby, diagnostiky a prevencie / Ed. Vereshchagina N.V., Piradova M.A., Suslina Z.A. - M.: Intermedica, 2002. - 189 s. 16) P.V., V.I. Liečba cievnych ochorení mozgu a miechy / 3. vyd., dopl. - M.: MEDpress_inform, 2005. - 688 s. 17) Stefano Ricci, Maria Grazia Celani, Teresa Anna Cantisani a kol. Piracetam na akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2006. - č. 2. 18) Ziganshina LE, Abakumova T, Kuchaeva A Cerebrolysin pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - č. 4 19) Muir KW, Lees KR Antagonisty excitačných aminokyselín pre akútnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003. - č. 3. 20) Gandolfo C, Sandercock PAG, Conti M Lubeluzol pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - č. 9. 21) Horn J, Limburg M Antagonisty vápnika pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - č. 9. 22) Asplund K Hemodilúcia pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2002. - č. 4. 23) Bath PMW, Bath-Hextall FJ Pentoxifylín, propentofylín a pentifylín pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - č. 3. 24) Bennett MH, Wasiak J, Schnabel A et al. Hyperbarická oxygenoterapia pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - č. 9. 25) Choroby nervovej sústavy. Príručka pre lekárov //Vyd. N.N. Yakhno, D.R. Shtulmana, M., 2011, T.I, T.2. 26) O.S.Levin Hlavné lieky používané v neurológii. Adresár, Moskva, 6. vydanie. MEDpress-informujte. 2012. 151 s. 27) "Neurológia"

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:

1) Nurguzhaev Erkyn Smagulovich - doktor lekárskych vied, profesor RSE na PVC "Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarov" vedúci oddelenia nervových chorôb

2) Izbasarova Akmaral Shaimerdenovna - RSE na PHE "Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarovi" docentka Katedry nervových chorôb

3) Raimkulov Bekmurat Nametovich - doktor lekárskych vied, profesor RSE na PVC "Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarov" profesor na oddelení nervových chorôb

Konflikt záujmov: Vo vzťahu k lieku "Actovegin" je odôvodnenie s dôkazovou základňou uvedené v knižnici Cochrane Society, kde existuje 16 klinických štúdií o použití tohto lieku s prezentovanou klinickou účinnosťou.

Recenzent:

Tuleusarinov Akhmetbek Musabalanovich - doktor lekárskych vied, profesor Katedry tradičnej medicíny JSC „Kazachská lekárska univerzita ďalšieho vzdelávania“

Podmienky na preskúmanie protokolu: revízia protokolu po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Cerebrovaskulárne ochorenia

Cerebrovaskulárne ochorenia

ICD kód online / Kód ICD I60-I69 Cerebrovaskulárne ochorenia

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Adresáre

ICD kód: I60-I69

Cerebrovaskulárne ochorenia

Cerebrovaskulárne ochorenia

ICD kód online / Kód ICD I60-I69/ Medzinárodná klasifikácia chorôb / Choroby obehovej sústavy / Cerebrovaskulárne ochorenia

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré vstúpili do platnosti

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor výrobkov a konštrukčných dokumentov OK 012-93

Adresáre

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

http://classinform.ru/mkb-10/i60-i69.html

Mkb 10 dep

Osteochondróza: takáto diagnóza neexistuje! Ako liečiť bolesti chrbta.

Prečo vás bolí chrbát: intervertebrálna kýla, svalový kŕč. Rada od Dr. Myasnikova

To znamená, že existuje taká choroba.

Diagnostika chorôb. Ako rozoznať lekára od šarlatána.

Diagnóza, ktorá nie je v ICD, a ďalšie znaky šarlatánskych metód diagnostiky a liečby

Demencia u starších ľudí. Ako nájsť svojho lekára?

Poruchy pamäti a správania, nespavosť u starších ľudí. K neurológovi alebo psychiatrovi?

Pomôž mi prosím. Ponúkli bábätko - diagnóza r62

Pomôž mi prosím. Ponúkli dieťa, ktoré bolo nedávno odobraté z rodiny. Dva roky. Diagnóza R62 - čo je to za šelmu?

Hlavné pravidlá pre kŕmenie mačiek, mačiek a mačiatok.

Zoznam niektorých prémiových a superprémiových potravín

NUTRO CHOICE (Nutro výber)

GOURMET GOLD (Gurmet Gold)

PRO PLÁN

KURACIA POLIEVKA (Kuracia polievka)

ORLÍ BALENIE

KRÁĽOVSKÝ CANIN

NUTRO CHOICE (Nutro výber)

PRO PRÍRODU

PRO PLÁN

KURACIA POLIEVKA (Kuracia polievka)

Kŕmenie mačiatok

Obchody s domácimi zvieratami, veterinárne lekárne a veterinárne kliniky predávajú špeciálnu náhradu mlieka pre mačky, kde nájdete aj zodpovedajúce atribúty - fľašu s cumlíkom.

Ak si to nemôžete kúpiť, môžete si zmes pripraviť sami.

0,5 litra koncentrovaného mlieka, žĺtka a 2 lyžičky kryštálového cukru;

50 g plnotučného mlieka, 15 g sušeného plnotučného mlieka, 2,5 g sušeného droždia;

50 ml plnotučného mlieka, 50 g prevareného mlieka, polovica surového žĺtka, polovica čajovej lyžičky kukuričného oleja;

Čím kŕmiť mačku alebo mačiatko? Mäso.

MMD aká diagnóza? - mmd vo veku 10 rokov s mojím synom

Mojej dcére diagnostikovali MMD v 9 rokoch, hoci v dobrom slova zmysle má čisté ADHD. Táto diagnóza nemá vôbec žiadny význam - ani dobrá, ani zlá, nikoho to nezaujíma a neviem, prečo by sa mala odstrániť. Naši neurológovia veria, že MMD sa dospievaním vyrieši sama, takže sa vyrieši.

Je nepravdepodobné, že si budete môcť vziať deň voľna raz týždenne a na jeho základe sa oslobodiť od skúšok. Snažila som sa s ním (a piatimi ďalšími diagnózami ako ICP-VSD-chronická angína-chronická gastroduodenitída) vybaviť dieťa potvrdenie na ID. uch. nedali mi plán.

Ale stále má zmysel venovať pozornosť únave, bez ohľadu na MMD.

Detský autizmus. Ostatné deti

O detskom autizme sa toho v poslednom čase popísalo pomerne veľa. Vedecká literatúra však nie je vždy jasná pre bežné mamičky a oteckov, pretože medzi odborníkmi neexistuje konsenzus o tom, ako tento problém vyriešiť.

Prečo to hovoríš? Aké úsilie vynakladajú rodičia, aby odtiaľ dostali svoje dieťa?

Život je krásny! Musíme žiť, nie sa skrývať.

Autizmus nie je choroba, je to vývinová porucha. Ostatné deti

Čo je detský autizmus? Autistické poruchy. Diagnóza autizmu

Deti narodené infikovaným matkám (časť 2)

Prijímacie postihnutie - f84.02 detský autizmus v dôsledku.

Takáto diagnóza neexistuje. To len znamená, že lekár, ktorý to píše, sa mierne povedané mýli.

hrozná diagnóza? - diagnóza f 01.14

Som tu nový, už nejaký čas čítam konferenciu. Tak mam otazku. Komu dieťaťu diagnostikovali F-84? ČO TO JE? Vie niekto?

emočne labilná porucha – organická.

Popis som našiel len v angličtine: Porucha charakterizovaná výraznou a pretrvávajúcou emočnou inkontinenciou alebo labilitou,

únava alebo rôzne nepríjemné fyzické pocity (napr. závraty) a bolesti

považované za spôsobené prítomnosťou organickej poruchy. Táto porucha je myslená

sa vyskytujú v súvislosti s cerebrovaskulárnym ochorením alebo hypertenziou častejšie ako

s inými príčinami.

To znamená, že to vyzerá ako komplex symptómov, ktoré sú zvyčajne opísané známymi výrazmi ako MMD alebo ICP: dieťa je nervózne, nepokojné a má problémy s krvným obehom v mozgu. Nič zvláštne, moja najstaršia je taká a sama neurologička mi do karty napísala, že má emočnú labilitu - bolí ma hlava od vzrušenia, trasú sa mi ruky, môžem plakať na verejnosti. Keďže existuje organická zložka (cirkulácia mozgu), možno očakávať problémy s učením a správaním, ale to tiež nie je veľmi desivé (plávali sme - vieme). Zdá sa mi, že ZPR nie je plus, ale skôr iný popis toho istého súboru problémov. Povedala by som - nič zvláštne, prognóza je dobrá - teda obyčajné hraničné dieťa.

A oneskorenie o dva roky - to nemusí byť dôsledok toho, čo naznačuje diagnóza, ale jednoducho obyčajného zanedbania DR.

Prečo dávajú Convulex - zistite, antikonvulzívny liek nemá s touto diagnózou nič spoločné.

2000-2018, 7ya.ru, Osvedčenie o registrácii masmédií El č. FS77-35954.

7ya.ru - informačný projekt o rodinných problémoch: tehotenstvo a pôrod, výchova detí, vzdelanie a kariéra, domáca ekonomika, rekreácia, krása a zdravie, rodinné vzťahy. Na stránke sa konajú tematické konferencie, blogy, hodnotenia škôlok a škôl, denne vychádzajú články a konajú sa súťaže.

Ak na stránke nájdete chyby, problémy alebo nepresnosti, dajte nám vedieť. Ďakujem!

http://conf.7ya.ru/popular/mkb-10-djep/

Nezahŕňa: následky subarachnoidálneho krvácania (I69.0)

Nezahŕňa: následky krvácania do mozgu (I69.1)

Nezahŕňa: následky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

Zahŕňa: oklúziu a stenózu mozgových a precerebrálnych artérií (vrátane brachiocefalického kmeňa), ktoré spôsobujú mozgový infarkt

Nezahŕňa: komplikácie po mozgovom infarkte (I69.3)

Cerebrovaskulárna mozgová príhoda NOS

Nezahŕňa: následky mŕtvice (I69.4)

• embólia
• zúženie
• trombóza

Nepatria sem: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

• embólia
• zúženie
• obštrukcia (úplná) (čiastočná)
• trombóza

Nepatria sem: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

Vylúčené: dôsledky uvedených podmienok (I69.8)

Poznámka. Kategória I69 sa používa na označenie stavov uvedených v kategóriách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 ako príčiny následkov, ktoré sú samy klasifikované v iných kategóriách. Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také, ako reziduálne účinky alebo stavy, ktoré existujú rok alebo dlhšie od začiatku príčinného stavu.

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach, používať kódy I60-I67.

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Ischemická cievna mozgová príhoda - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová príhoda spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do oblasti mozgu.

Príčiny

Etiológia. Je založená na trombóze a embólii Kardiogénna embólia. Najčastejšou príčinou embolickej cievnej mozgovej príhody je fibrilácia predsiení Akútne štádium IM, dilatačná kardiomyopatia, protetická srdcová chlopňa, infekčná a nebakteriálna tromboendokarditída, myxóm ľavej predsiene, aneuryzma medzisieňového septa, prolaps mitrálnej chlopne paradoxná embólia, najmä pri venóznej trombóze, ateroskleróza aorty a ospalých tepien Zneužívanie liekov Stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi Vaskulitída Infekčné lézie centrálneho nervového systému vrátane stavov spojených s infekciou HIV Porucha metabolizmu homocysteínu Rodinná patológia (napríklad neurofibromatóza). a Hippel-Lindauova choroba).

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Podľa toho, ako dlho neurologický defekt pretrváva, sa rozlišuje prechodná cerebrálna ischémia alebo prechodné ischemické ataky (úplné uzdravenie do 24 hodín), malá cievna mozgová príhoda (úplné zotavenie do 1 týždňa) a dokončená cievna mozgová príhoda (deficit pretrvávajúci viac ako 1 týždeň).

Pri embólii sa neurologické poruchy zvyčajne vyvinú náhle a okamžite dosiahnu maximálnu závažnosť; Mŕtvici môžu predchádzať záchvaty prechodnej cerebrálnej ischémie.

Pri trombotických mŕtviciach sa neurologické symptómy zvyčajne zvyšujú postupne alebo postupne (vo forme série akútnych epizód) počas niekoľkých hodín alebo dní (progresívna mŕtvica); sú možné periodické zlepšenia a zhoršenia stavu.

Zhoršený krvný obeh v celom povodí strednej mozgovej tepny - kontralaterálna hemiplégia a hemianestézia, kontralaterálna homonymná hemianopsia s parézou kontralaterálneho pohľadu, motorická afázia (Brocova afázia), senzorická afázia (Wernicke).

Uzáver prednej mozgovej tepny - obrna kontralaterálnej nohy, kontralaterálny úchopový reflex, spasticita s mimovoľným odporom pasívnym pohybom, abúlia, abázia, perseverácia a inkontinencia moču.

Zhoršený prietok krvi v zadnej cerebrálnej artérii - kombinácia kontralaterálnej homonymnej hemianopsie, amnézie, dyslexie, farebnej amnestickej afázie, miernej kontralaterálnej hemiparézy, kontralaterálnej hemianestézie; poškodenie okulomotorického nervu, kontralaterálne mimovoľné pohyby, kontralaterálna hemiplégia alebo ataxia.

Upchatie vetiev bazilárnej tepny - ataxia, paréza pohľadu na tú istú stranu, hemiplégia a hemianestézia na opačnej strane, internukleárna oftalmoplégia, nystagmus, závraty, nauzea a vracanie, tinitus a strata sluchu až jeho strata.

Príznaky kardiogénnej embolickej mŕtvice Akútny začiatok Patologický stav srdca predisponujúci k embólii Mŕtvica v rôznych cievnych oblastiach, hemoragické infarkty, systémová embólia Absencia iných patologických stavov spôsobujúcich mŕtvicu Angiograficky zistená (potenciálne prechodná) vaskulárna oklúzia pri absencii významnej cerebrálnej vaskulopatie.

Diagnostika

Liečba

Taktika manažmentu Núdzové ošetrenie je nevyhnutné, pretože pacienti sú často dodávaní v komatóznom stave. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim prognózu ochorenia je načasovanie začatia liečby Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, mechanická ventilácia Infúzna liečba Podávanie GK môže byť nebezpečné Nevyhnutná je korekcia sprievodného srdcového a respiračného zlyhania Barbituráty a sedatíva sú kontraindikované z dôvodu možného útlmu dýchacie centrum Trombolytiká Uskutočniteľnosť predpisovania antikoagulancií závisí od dĺžky ochorenia. Je potrebné začať s dýchacími cvičeniami a cvičebnou terapiou (cvičenie na ochrnuté končatiny) čo najskôr.

Trombolytické činidlá: aktivátor tkanivového plazminogénu, streptokináza - v počiatočných štádiách ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Antikoagulanciá heparín. Najvhodnejšie je predpisovať v počiatočných štádiách ochorenia. Ak sa na pozadí arteriálnej hypertenzie vyvinul klinický obraz neurologického deficitu, neodporúča sa predpisovať heparín, pretože zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgu a iných orgánov. Predpísané na prevenciu rekurentnej kardiogénnej embólie. Obvykle sa podáva 5000 jednotiek subkutánne každých 4–6 hodín počas 7–14 dní. Vyžaduje sa sledovanie času zrážania krvi. Nepriame antikoagulanciá (napríklad etylbiscoumacetát).

Protidoštičkové látky Kyselina acetylsalicylová 100–1500 mg/deň Dipyridamol 25 mg 3-krát denne Tiklopidín 250 mg 3-krát denne.

Cievne liečivá Nimodipín 4–10 mg IV po kvapkách (1–2 mg/hod) 2-krát denne počas 6-10 dní, potom 60 mg perorálne 3-4-krát denne Vinpocetín 10-20 mg/deň IV/kvapkanie (liek riedi sa v 500 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného) na 10–14 dní, potom perorálne 5 mg 3-krát denne Nicergolin 4–8 mg IV kvapkanie (liečivo sa zriedi v 100 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného) 2-krát /deň počas týždňa, potom 5 mg perorálne 3-krát denne Cinnarizine 25 mg perorálne 3-krát denne.

Na zníženie edému mozgu - manitol, glycerín.

Chirurgická liečba. Karotická endarterektómia pre závažnú (70 % alebo viac) klinicky manifestovanú stenózu karotických artérií. V súčasnosti je pri asymptomatickom ochorení dominantným trendom konzervatívna liečba.

Prognóza: 20 % pacientov zomiera v nemocnici, úmrtnosť sa zvyšuje s vekom Prognóza je nepriaznivá, ak klinický obraz zahŕňa epizódy depresie vedomia, mentálnej dezorientácie, afázie a porúch mozgového kmeňa Rýchlosť a stupeň obnovy neurologických funkcií závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj na lokalizácii a veľkosti postihnutej oblasti K úplnému obnoveniu funkcií dochádza zriedkavo, čím skôr sa však začne liečba, tým lepšia je prognóza Najaktívnejšie obnovenie funkcií nastáva v prvých 6 mesiacov; Po tomto období už zvyčajne nenastáva ďalšie zotavenie.

ICD-10 I63 Mozgový infarkt I64 Mŕtvica, ktorá nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt I67.2 Cerebrálna ateroskleróza.

Ischemická mozgová príhoda. Kód ICD 10

Ischemická mozgová príhoda je ochorenie charakterizované poruchou funkcie mozgu v dôsledku prerušenia alebo zastavenia prívodu krvi do oblasti mozgu. V mieste ischémie vzniká mozgový infarkt.

Nemocnica Yusupov vytvorila všetky podmienky na liečbu a rehabilitáciu pacientov po mŕtvici. Profesori a lekári najvyššej kategórie na Neurologickej klinike a Neurorehabilitačnom oddelení sú uznávanými odborníkmi v oblasti akútnych cievnych mozgových príhod. Pacienti sú vyšetrovaní pomocou moderných prístrojov od popredných európskych a amerických spoločností.

Ischemická cievna mozgová príhoda má kód ICD-10:

• I63 Mozgový infarkt;
• I64 Mŕtvica nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt;
• I67.2 Cerebrálna ateroskleróza.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú oddelenia vybavené hlavným prívodom kyslíka, ktorý umožňuje okysličovanie pacientov s dýchacími problémami. Pomocou moderných srdcových monitorov lekári v nemocnici Yusupov monitorujú funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a úroveň saturácie krvi kyslíkom u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. V prípade potreby sa používajú stacionárne alebo prenosné zariadenia na umelú ventiláciu.

Po obnovení funkcie životne dôležitých orgánov sú pacienti preložení na neurologickú ambulanciu. Na ich liečbu lekári používajú najmodernejšie a bezpečné lieky a vyberajú individuálne liečebné režimy. Obnovu narušených funkcií vykonáva tím odborníkov: rehabilitačných špecialistov, neurodefektológov, logopédov, fyzioterapeutov. Rehabilitačná ambulancia je vybavená modernými vertikalizátormi, prístrojmi Exart, mechanickými a počítačovými simulátormi.

V súčasnosti sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje oveľa častejšie ako cerebrálne krvácanie a predstavuje 70 % z celkového počtu akútnych cievnych mozgových príhod, pre ktoré sú pacienti hospitalizovaní v Jusupovskej nemocnici. Ischemická cievna mozgová príhoda je polyetiologický a patogeneticky heterogénny klinický syndróm. V každom prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody neurológovia stanovia bezprostrednú príčinu cievnej mozgovej príhody, pretože od toho do značnej miery závisí terapeutická taktika, ako aj sekundárna prevencia recidivujúcich mozgových príhod.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Klinický obraz cievnej mozgovej príhody pozostáva z cerebrálnych a celkových symptómov. Všeobecné cerebrálne symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú mierne. Akútnej cievnej príhode môžu predchádzať prechodné cievne mozgové príhody. Nástup choroby sa vyskytuje v noci alebo ráno. Môže sa spustiť pitím veľkého množstva alkoholu, návštevou sauny alebo horúcim kúpeľom. V prípade akútneho upchatia mozgovej cievy trombom alebo embóliou sa náhle rozvinie ischemická cievna mozgová príhoda.

Pacient sa obáva bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania. Môže sa u neho vyvinúť neistá chôdza a zhoršený pohyb končatín jednej polovice tela. Lokálne neurologické symptómy závisia od toho, ktoré povodie mozgových tepien sa podieľa na patologickom procese.

Zhoršený krvný obeh v celom povodí strednej mozgovej tepny sa prejavuje ochrnutím a stratou citlivosti opačnej polovice tela, čiastočnou slepotou, pri ktorej sa stráca vnímanie rovnakej pravej alebo ľavej polovice zorného poľa, pohľadom. paréza na opačnej strane, ako je ohnisko ischémie, a zhoršená funkcia reči. Zhoršený prietok krvi v zadnej cerebrálnej artérii sa prejavuje kombináciou nasledujúcich príznakov:

• kontralaterálna čiastočná slepota, pri ktorej sa stráca vnímanie rovnakej pravej alebo ľavej polovice zorného poľa;
• zhoršenie pamäti;
• strata schopnosti čítať a písať;
• strata schopnosti pomenovať farby, hoci ich pacienti rozpoznávajú podľa vzoru;
• mierna paréza polovice tela oproti zóne mozgového infarktu;
• lézie okulomotorického nervu s rovnakým názvom;
• kontralaterálne mimovoľné pohyby;
• ochrnutie polovice tela oproti miestu ischemického poškodenia mozgu;
• poruchy koordinácie pohybov rôznych svalov pri absencii svalovej slabosti.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody (kód ICD 10 - 169.3) sú nasledovné:

• pohybové poruchy;
• poruchy reči;
• poruchy citlivosti;
• kognitívne poruchy vrátane demencie.

S cieľom objasniť umiestnenie ischemického zamerania lekári v nemocnici Yusupov používajú neuroimagingové metódy: počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Potom sa vykonajú vyšetrenia na objasnenie podtypu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• elektrokardiografia;
• ultrasonografia;
• krvné testy.

Pacienti s ischemickou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov musia byť vyšetrení oftalmológom a endokrinológom. Neskôr sa vykonajú ďalšie diagnostické postupy:

• rentgén hrude;
• röntgenové vyšetrenie lebky;
• echokardiografia;
• elektroencefalografia.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri liečbe cievnej mozgovej príhody je zvykom rozlišovať medzi základnou (nediferencovanou) a diferencovanou terapiou. Základná terapia nezávisí od povahy mŕtvice. Diferencovaná terapia je určená povahou mŕtvice.

Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody zameraná na udržanie základných životných funkcií organizmu zahŕňa:

• zabezpečenie dostatočného dýchania;
• udržiavanie krvného obehu;
• kontrola a korekcia porúch vody a elektrolytov;
• prevencia pneumónie a pľúcnej embólie.

Ako diferencovanú terapiu v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári Yusupovskej vykonávajú trombolýzu intravenóznym alebo intraarteriálnym podaním aktivátora tkanivového plazminogénu. Obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne znižuje nepriaznivé účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Na ochranu neurónov „ischemickej penumbry“ neurológovia predpisujú pacientom tieto farmakologické lieky:

• majúci antioxidačnú aktivitu;
• zníženie aktivity excitačných mediátorov;
• blokátory vápnikových kanálov;
• biologicky aktívne polypeptidy a aminokyseliny.

S cieľom zlepšiť fyzikálno-chemické vlastnosti krvi v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári v nemocnici Yusupov široko používajú skvapalňovanie prostredníctvom intravenóznych infúzií dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou (reopolyglucín).

Pri priaznivom priebehu ischemickej cievnej mozgovej príhody po akútnom nástupe neurologických príznakov dochádza k jej stabilizácii a postupnému spätnému rozvoju. Dochádza k „preškoleniu“ neurónov, v dôsledku čoho intaktné časti mozgu preberajú funkcie postihnutých častí. Aktívna rečová, motorická a kognitívna rehabilitácia, ktorú vykonávajú lekári v nemocnici Yusupov počas obdobia zotavenia z ischemickej cievnej mozgovej príhody, má priaznivý vplyv na proces „preškolenia“ neurónov, zlepšuje výsledok ochorenia a znižuje závažnosť. o následkoch ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Rehabilitačné opatrenia sa začínajú čo najskôr a systematicky sa vykonávajú aspoň počas prvých 6–12 mesiacov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Počas týchto období je rýchlosť obnovenia stratených funkcií maximálna. Ale rehabilitácia vykonaná neskôr má tiež pozitívny účinok.

Neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom nasledujúce lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na proces obnovy funkcií stratených po ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• vazoaktívne lieky (vinpocetín, ginkgo biloba, pentoxifylín, nicergolín;
• peptidergické a aminokyselinové prípravky (cerebrín);
• prekurzory neurotransmiterov (gliatilín);
• deriváty pyrolidónu (piracetam, lucetam).

Zavolajte telefonicky. Multidisciplinárny tím špecialistov v nemocnici Yusupov má potrebné znalosti a skúsenosti na účinnú liečbu a odstraňovanie následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po rehabilitácii sa väčšina pacientov vracia do plnohodnotného života.

Naši špecialisti

Ceny za služby *

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Vážený Sergej Vladimirovič Petrov!

Vyjadrite, prosím, moju hlbokú vďaku celému vami vedenému tímu za dobre koordinovanú a profesionálnu prácu.

Ďakujeme za vašu žiadosť!

Naši administrátori vás budú čo najskôr kontaktovať

Do akých foriem je klasifikovaná akútna cerebrovaskulárna príhoda v ICD-10?

Nie každý vie, že akútna cerebrovaskulárna príhoda v ICD 10 je rozdelená do niekoľkých typov. Táto patológia sa inak nazýva mŕtvica. Môže byť ischemická a hemoragická. ACVA vždy predstavuje hrozbu pre ľudský život. Úmrtnosť v dôsledku mŕtvice je veľmi vysoká.

Medzinárodná klasifikácia chorôb je zoznam v súčasnosti známych patológií s kódom. Z času na čas sa v ňom robia rôzne zmeny. V medzinárodnej klasifikácii chorôb, desiatej revízii, je mŕtvica zaradená do triedy cerebrovaskulárnej patológie. ICD kód I60-I69. Táto klasifikácia zahŕňa:

• subarachnoidálne krvácanie;
• krvácanie netraumatickej povahy;
• ischemická mŕtvica (mozgový infarkt);
• intracerebrálne krvácanie;
• cievna mozgová príhoda bližšie neurčenej etiológie.

Táto časť zahŕňa ďalšie ochorenia spojené s blokádou mozgových tepien. Najbežnejšou zistenou patológiou je mŕtvica. Ide o núdzový stav, ktorý je spôsobený akútnym nedostatkom kyslíka a rozvojom oblasti nekrózy v mozgu. Pri mŕtvici sa do procesu najčastejšie zapájajú krčné tepny a ich vetvy. Asi 30% prípadov tejto patológie je spôsobených porušením prietoku krvi v vertebrobazilárnych cievach.

Príčiny akútnej cerebrovaskulárnej príhody nie sú v ICD 10 špecifikované. Vo vývoji tejto patológie zohrávajú vedúcu úlohu tieto faktory:

• aterosklerotické poškodenie mozgových ciev;
• arteriálna hypertenzia;
• trombóza;
• tromboembolizmus;
• aneuryzma mozgových tepien;
• vaskulitída;
• intoxikácia;
• vrodené anomálie;
• predávkovanie drogami;
• systémové ochorenia (reumatizmus, lupus erythematosus);
• patológia srdca.

Ischemická mŕtvica sa najčastejšie vyvíja na pozadí blokády tepien aterosklerotickými plakmi, hypertenziou, infekčnou patológiou a tromboembolizmom. Základom porúch prietoku krvi je zúženie ciev alebo ich úplný uzáver. V dôsledku toho mozog nedostáva kyslík. Čoskoro sa vyvinú nezvratné následky.

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do mozgu alebo pod jeho membrány. Táto forma mŕtvice je komplikáciou aneuryzmy. Medzi ďalšie príčiny patrí amyloidná angiopatia a hypertenzia. Predisponujúcimi faktormi sú fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava, zvýšená hladina cholesterolu a LDL v krvi a rodinná anamnéza pacientov s hypertenziou.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda sa môže prejaviť ako srdcový infarkt. V opačnom prípade sa tento stav nazýva ischemická mozgová príhoda. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I63. Rozlišujú sa tieto typy mozgového infarktu:

• tromboembolický;
• lakunárny;
• obehové (hemodynamické).

Táto patológia sa vyvíja na pozadí tromboembolizmu, srdcových chýb, arytmie, trombózy, kŕčových žíl, aterosklerózy a kŕčov mozgových tepien. Medzi predisponujúce faktory patrí vysoký krvný tlak. Ischemická mozgová príhoda je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Mozgový infarkt sa rýchlo rozvíja. Pomoc by mala byť poskytnutá v prvých hodinách.

Symptómy sú najvýraznejšie v akútnom období ochorenia. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pozorujú nasledujúce klinické prejavy:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• slabosť;
• poruchy videnia;
• porucha reči;
• necitlivosť končatín;
• nestabilná chôdza;
• závraty.

S touto patológiou sa zisťujú fokálne, cerebrálne a meningeálne poruchy. Veľmi často mŕtvica vedie k poruchám vedomia. Vyskytuje sa strnulosť, strnulosť alebo kóma. Pri poškodení tepien vertebrobazilárnej oblasti vzniká ataxia, dvojité videnie a porucha sluchu.

Hemoragická mŕtvica nie je menej nebezpečná. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia tepien a vnútorného krvácania. Táto patológia je spôsobená hypertenziou, prasknutím aneuryzmy a malformáciou (vrodené anomálie). Rozlišujú sa tieto typy krvácania:

• intracerebrálne;
• intraventrikulárne;
• subarachnoidálny;
• zmiešané.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlejšie. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť hlavy, závraty, epileptiformné záchvaty, hemiparézu, poruchy reči, pamäti a správania, zmeny mimiky, nevoľnosť a slabosť končatín. Často sa objavujú prejavy dislokácie. Sú spôsobené posunom mozgových štruktúr.

Krvácanie do komôr je charakterizované výraznými meningeálnymi symptómami, zvýšenou telesnou teplotou, útlmom vedomia, kŕčmi a symptómami mozgového kmeňa. U takýchto pacientov je dýchanie narušené. V priebehu 2-3 týždňov sa vyvinie mozgový edém. Do konca prvého mesiaca dochádza k následkom fokálneho poškodenia mozgu.

Pri neurologickom vyšetrení sa dá zistiť krvácanie a infarkt. Presná lokalizácia patologického procesu je stanovená na základe rádiografie alebo tomografie. Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, vykonajú sa tieto štúdie:

• Magnetická rezonancia;
• rádiografia;
• špirálová počítačová tomografia;
• angiografia.

Je potrebné merať krvný tlak, frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí štúdium cerebrospinálnej tekutiny po lumbálnej punkcii. Pri infarkte nemusia nastať žiadne zmeny. V prípadoch krvácania sa často nachádzajú červené krvinky.

Angiografia je hlavnou metódou detekcie aneuryziem. Na určenie príčiny mŕtvice je potrebný rozsiahly krvný test. Pri srdcovom infarkte je veľmi často zvýšená hladina celkového cholesterolu. To naznačuje aterosklerózu. Diferenciálna diagnostika mozgovej príhody sa vykonáva s nádormi mozgu, hypertenznou krízou, traumatickým poranením mozgu, otravou a encefalopatiou.

Pre každú formu mŕtvice má liečba svoje vlastné charakteristiky. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• trombolytiká (Actilyse, Streptokinase);
• protidoštičkové látky (aspirín);
• antikoagulanciá;
• ACE inhibítory;
• neuroprotektory;
• nootropiká.

Liečba môže byť diferencovaná alebo nediferencovaná. V druhom prípade sa lieky používajú až do stanovenia konečnej diagnózy. Takáto liečba je účinná ako pri mozgovom infarkte, tak aj pri krvácaní. Predpísané sú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive. Do tejto skupiny patria Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Pri hemoragickej mŕtvici sú Trental a Sermion kontraindikované. Dôležitým aspektom terapie mŕtvice je normalizácia vonkajšieho dýchania. Ak je tlak zvýšený, musí sa znížiť na bezpečné hodnoty. Na tento účel sa môžu použiť ACE inhibítory. Liečebný režim zahŕňa vitamíny a antioxidanty.

Ak je tepna zablokovaná krvnou zrazeninou, hlavnou metódou terapie je jej rozpustenie. Používajú sa aktivátory fibrinolýzy. Sú účinné v prvých 2-3 hodinách, keď je krvná zrazenina ešte čerstvá. Ak má človek krvácanie do mozgu, vykoná sa ďalší boj proti opuchu. Používajú sa hemostatické látky a lieky, ktoré znižujú priepustnosť tepien.

Odporúča sa znížiť krvný tlak diuretikami. Je potrebné zaviesť koloidné roztoky. Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa indikácií. Spočíva v odstránení hematómu a odvodnení komôr. Prognóza života a zdravia s mŕtvicou je určená nasledujúcimi faktormi:

• vek pacienta;
• história medicíny;
• včasnosť lekárskej starostlivosti;
• stupeň narušenia prietoku krvi;
• sprievodná patológia.

Pri krvácaní sa smrť vyskytuje v 70% prípadov. Dôvodom je edém mozgu. Po mozgovej príhode sa mnohí stanú invalidmi. Schopnosť pracovať je čiastočne alebo úplne stratená. Pri mozgovom infarkte je prognóza o niečo lepšia. Dôsledky zahŕňajú vážne poruchy reči a pohybu. Často sú takíto ľudia pripútaní na lôžko dlhé mesiace. Mŕtvica je jednou z hlavných príčin smrti u ľudí.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať vaše srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Hlavné príznaky a následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, kód ICD-10

Ischemická forma cievnej mozgovej príhody zaujíma jedno z popredných miest medzi patológiami, ktoré si ročne vyžiadajú milióny životov. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, je toto ochorenie vážnou poruchou obehového systému tela a nesie so sebou celú „kyticu“ nepriaznivých následkov.

V posledných rokoch sme sa, samozrejme, naučili bojovať proti ischemickej cievnej mozgovej príhode a predchádzať tomuto ochoreniu, ale frekvencia klinických prípadov s touto diagnózou je stále vysoká. Vzhľadom na početné požiadavky čitateľov sa náš zdroj rozhodol venovať veľkú pozornosť súhrnnej patológii.

Dnes budeme hovoriť o dôsledkoch ischemickej cievnej mozgovej príhody, prezentácii tejto patológie podľa ICD-10 a jej prejavoch, terapii.

Kód ICD 10 a znaky choroby

ICD 10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia

Ischemická cievna mozgová príhoda je najbežnejšou formou cievnej mozgovej príhody, čo je akútne prerušenie zásobovania mozgu krvou v dôsledku nesprávneho fungovania koronárnych artérií. V priemere sa tento typ ochorenia vyskytuje v 3 zo 4 prípadov zaznamenanej mŕtvice, takže bol vždy relevantný a vhodný na podrobné štúdium.

V ICD-10, základnom medzinárodnom klasifikátore ľudských patológií, má cievna mozgová príhoda kód „“ s označením „Cerebrovaskulárne ochorenia“.

V závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu možno ischemickú cievnu mozgovú príhodu klasifikovať podľa jedného z nasledujúcich kódov:

• 160 – cerebrálne krvácanie subarachnoidálneho charakteru
• 161 – intracerebrálne krvácanie
• 162 – netraumatické mozgové krvácanie
• 163 – mozgový infarkt
• 164 – zdvih bližšie neurčeného útvaru
• 167 – iná cerebrovaskulárna porucha
• 169 – následky mŕtvice akejkoľvek formy

Podľa toho istého ICD-10 je ischemická mozgová príhoda patológia, ktorá patrí do triedy závažných porúch tela. Hlavnými dôvodmi jeho vývoja v klasifikátore sú všeobecné poruchy obehového systému a akútne vaskulárne patológie.

Príčiny a príznaky patológie

Teraz, keď sa ischemická mozgová príhoda zvážila z hľadiska medicíny a vedy, venujme pozornosť priamo podstate tejto patológie. Ako už bolo uvedené, ide o akútne narušenie krvného zásobenia mozgu.

Dnes je mozgová príhoda, či už ischemická alebo v akejkoľvek inej forme, v medicíne úplne bežným javom.

Fyziologickou príčinou tejto poruchy je zúženie priesvitu koronárnych artérií, ktoré aktívne zásobujú ľudský mozog. Tento patologický proces vyvoláva buď nedostatok alebo úplnú absenciu krvnej látky v mozgových tkanivách, v dôsledku čoho im chýba kyslík a začína sa nekróza. Výsledkom je silné zhoršenie pohody človeka počas útoku a následné komplikácie.

Ateroskleróza a hypertenzia sú hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, sú:

Uvedené faktory majú spravidla komplexný účinok a vyvolávajú nesprávne fungovanie ľudského cievneho systému. V dôsledku toho sa postupne zhoršuje zásobovanie mozgu krvou a skôr či neskôr dôjde k záchvatu, ktorý je charakterizovaný akútnym nedostatkom krvi v tkanivách mozgu a s tým súvisiacimi komplikáciami.

Príznaky akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• nevoľnosť a dávivé reflexy
• bolesti hlavy a závraty
• poruchy vedomia (od menších záchvatov, výpadkov pamäti až po skutočnú kómu)
• chvenie rúk a nôh
• spevnenie svalov okcipitálnej časti lebky
• paralýza a paréza tvárového svalového systému (menej často iných častí tela)
• mentálne poruchy
• zmena citlivosti kože
• sluchové a zrakové chyby
• problémy s rečou tak z hľadiska vnímania, ako aj z hľadiska jej realizácie

Prejav aspoň niekoľkých z uvedených príznakov je dobrým dôvodom na zavolanie sanitky. Nezabúdajte, že mŕtvica môže spôsobiť nielen vážne komplikácie, ale môže dokonca v priebehu niekoľkých sekúnd pripraviť človeka o život, takže je neprijateľné váhať počas niekoľkých minút útoku.

Hlavné komplikácie a následky útoku

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná pre jej komplikácie

Ischemická mozgová príhoda je miernejšia forma patológie ako jej iné typy. Napriek tomu sú akékoľvek poruchy prekrvenia mozgu stresujúce a pre mozog skutočne deštruktívne situácie.

Práve kvôli tejto vlastnosti je mŕtvica mimoriadne nebezpečná a vždy vyvoláva vývoj niektorých komplikácií. Závažnosť následkov závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú rýchlosť poskytnutia prvej pomoci obeti a rozsah poškodenia mozgu.

Ischemická mozgová príhoda najčastejšie vyvoláva:

1. poruchy motorických funkcií tela (paralýza svalov, zvyčajne tváre, neschopnosť chodiť atď.)
2. problémy s funkciou reči tak z hľadiska jej vnímania, ako aj implementácie
3. kognitívne a duševné poruchy (od zníženia intelektuálnej úrovne až po rozvoj schizofrénie)

Konkrétny profil následkov útoku sa zisťuje až po absolvovaní základného liečebného, ​​rehabilitačného a vhodných diagnostických postupov postihnutého. Vo väčšine prípadov to trvá 1-2 mesiace.

Stojí za zmienku, že dokonca aj relatívne neškodná ischemická mozgová príhoda nie je niekedy tolerovaná človekom.

Je dobré, ak následky vyústia do kómy, pretože smrť na mozgovú príhodu tiež nie je nezvyčajná. Podľa štatistík zomrie asi tretina pacientov s „mŕtvicou“. Bohužiaľ, tieto štatistiky sú relevantné aj pre ischemickú formu ochorenia. Aby sme tomu zabránili, opakujeme, je dôležité rýchlo rozpoznať záchvat mŕtvice a prijať vhodné opatrenia na poskytnutie pomoci pacientovi.

Diagnostika

Zhoršená reč, rovnováha a deformácia tváre sú prvými príznakmi útoku

Počiatočná detekcia ischemickej cievnej mozgovej príhody nie je náročná. Vzhľadom na špecifickosť tejto patológie sa pre pomerne kvalitnú diagnózu môžete uchýliť k najjednoduchším testom.

1. Požiadajte osobu, ktorá je podozrivá zo záchvatu, aby sa usmiala. V momente exacerbácie cievnej mozgovej príhody sa tvár vždy skrúti a stane sa asymetrickou, najmä pri úsmeve alebo úsmeve.
2. Opäť požiadajte potenciálneho pacienta, aby na chvíľu zdvihol horné končatiny a podržal ich v tejto polohe – pri patológii mozgu jedna z končatín vždy nedobrovoľne spadne.
3. Okrem toho by ste pri počiatočnej diagnóze mali hovoriť s osobou. Typický „pacient s mŕtvicou“ bude mať nezrozumiteľnú reč. Prirodzene, implementácia uvedených testov by sa mala uskutočniť v priebehu niekoľkých sekúnd, po ktorých by ste mali okamžite zavolať sanitku a súčasne vysvetliť celú situáciu služobnému dôstojníkovi.

Ihneď po hospitalizácii sa na identifikáciu patogenézy a závažnosti existujúceho ochorenia vykoná:

• Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa patologického stavu pacienta (rozhovor s ním, s jeho príbuznými, štúdium anamnézy).
• Posúdenie celkového fungovania ľudského tela (študujú sa najmä neurologické poruchy, pretože pri mozgovej príhode nekróza mozgu ovplyvňuje nervové tkanivo).
• Laboratórne diagnostické opatrenia (analýza biomateriálov).
• Inštrumentálne vyšetrenia (CT a MRI mozgu).

V dôsledku takejto diagnózy sa zvyčajne potvrdí mŕtvica a určí sa všeobecný obraz patologického stavu. Tieto informácie zohrávajú dôležitú úlohu pri organizovaní terapie a následnej rehabilitácie, takže diagnostika sa zvyčajne vykonáva čo najrýchlejšie.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte zavolať sanitku!

Internet je jednoducho plný informácií o tom, aký druh prvej pomoci by sa mal poskytnúť osobe po mŕtvici. Väčšina prezentovaných informácií je nielen nezmyselná, ale môže pacientovi iba uškodiť.

Počas čakania na lekárov môže „pacientovi s mozgovou príhodou“ pomôcť iba toto:

1. Položte osobu s útokom na chrbát a mierne zdvihnite hlavu.
2. Oslobodte obeť od úzkych vecí – tanga, goliera, podprsenky a podobne.
3. Ak dôjde k zvracaniu alebo strate vedomia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť vyprázdneniu zvratkov z úst a nakloneniu hlavy na stranu. Okrem toho je mimoriadne dôležité sledovať jazyk človeka, pretože v bezvedomí sa môže jednoducho potopiť.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci osobe s mŕtvicou by ste nemali podávať žiadne lieky. Je tiež lepšie opustiť prekrvenie, trenie ušných lalôčikov a iné pseudo metódy prvej pomoci pri poškodení mozgu.

Liečba, jej prognóza a následná rehabilitácia

Proces liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva zo 4 základných etáp:

• Pacientovi je poskytnutá prvá pomoc a nejde o to, čo bolo opísané vyššie. Poskytnutím prvej pomoci myslíme, že prichádzajúci lekári normalizujú prekrvenie mozgového tkaniva a privedú postihnutého k rozumu, aby zorganizoval ďalšiu terapiu.
• Vykoná sa podrobné vyšetrenie osoby a určí sa patogenéza jeho problému.
• Liečba patológie je organizovaná v súlade s individuálnymi charakteristikami konkrétneho klinického prípadu.
• Realizuje sa rehabilitácia, ktorej podstata spočíva vo vykonávaní špecifických liečebných postupov a v neustálom výskume a v prevencii opakovaného záchvatu.

Prognóza a trvanie rehabilitácie závisí od následkov mŕtvice

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa často používajú konzervatívne metódy liečby v takýchto prípadoch je zriedkavá. Vo všeobecnosti je liečba patológie zameraná na:

1. tonizácia a normalizácia obehového systému mozgu
2. odstránenie počiatočných, dosť nebezpečných následkov útoku
3. neutralizácia nepríjemných komplikácií mŕtvice

Prognóza organizovanej terapie je vždy individuálna, čo je dané rôznorodosťou každého klinického prípadu s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V obzvlášť priaznivých situáciách sa dá úplne vyhnúť vážnym prejavom patológie a jej následkom.

Bohužiaľ, takáto kombinácia okolností je zriedkavá. Následkom mŕtvice sa často nedá vyhnúť a musíte sa s nimi vyrovnať. Úspech takéhoto boja závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré nevyhnutne patrí sila tela pacienta, závažnosť jeho mŕtvice a rýchlosť poskytnutej pomoci.

Viac informácií o ischemickej cievnej mozgovej príhode nájdete vo videu:

Počas rehabilitačného procesu, ktorý môže trvať roky, by ste mali:

• Dodržiavajte liečebné opatrenia predpísané lekárom.
• Nezabudnite na základnú prevenciu, ktorá spočíva v normalizácii životného štýlu (normálny spánok, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa atď.).
• Neustále byť vyšetrovaný v nemocnici na recidívu mŕtvice alebo riziko jej vzniku.

Vo všeobecnosti je ischemická mozgová príhoda nebezpečná patológia, preto je neprijateľné liečiť ju s opovrhnutím. Dúfame, že prezentovaný materiál pomohol každému čitateľovi pochopiť to a bol skutočne užitočný. Veľa zdravia vám!

Váš komentár Zrušiť odpoveď

• ARMEN → Darca srdca: ako sa stať?
• Anya → Na čo je Hematogen a ako ho správne užívať?

© 2018 Srdcový orgán · Kopírovanie materiálov stránok bez povolenia je zakázané

Stránka je určená len na informačné účely. O liečbe sa poraďte so svojím lekárom.