Čo potrebujete vedieť o stave pred infarktom. Stav pred infarktom Pulz v predinfarktovom stave

Za prvé štádium infarktu myokardu sa považuje stav pred infarktom. Prejavuje sa vo forme progresie bolesti srdca, zosilnenia a frekvencie záchvatov. Aj novovzniknutá angína môže byť predzvesťou akútnej ischémie srdcového svalu. Pacienti s podobnými príznakmi vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a predpisovanie liekov na obnovenie koronárnej cirkulácie.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Dôvody blížiacej sa hrozby

Pri tejto chorobe môžu rásť na stenách krvných ciev a postupne blokovať tepny. Po zúžení lúmenu o 75% nastáva záchvat bolesti. Priechodnosť ciest koronárneho prietoku krvi sa tiež znižuje s pretrvávajúcim spazmom. S ďalšou progresiou lézie sa bolesť zintenzívňuje, takéto záchvaty sa stávajú dlhšími, častejšími, s menším fyzickým stresom alebo v pokoji.

Pri nedostatku kyslíka a energetických látok sa v myokarde hromadia podoxidované produkty látkovej výmeny, narúša sa pohyb iónov cez bunkovú membránu a zastavuje sa tvorba ATP pre svalovú kontrakciu. Takéto procesy sa nazývajú „ischemická kaskáda“. Ak sa liečba neuskutoční včas, oblasť bez prietoku krvi odumiera - vzniká nekróza (infarkt).

Kyslíkové hladovanie je najnebezpečnejšie, keď sa zvyšuje potreba výživy. Faktory vyvolávajúce stav pred infarktom môžu byť:

• fyzický stres;
• stresujúce účinky;
• nízka teplota vzduchu alebo prehriatie tela;
• (vrátane počas prijatia);
• pitie alkoholu, korenené alebo príliš bohaté jedlo;
• fajčenie;
• dehydratácia (zvyšuje sa viskozita krvi).

Záchvat bolesti v srdci, ktorý sa vyvinie do srdcového infarktu, nastáva nielen pri zhoršení stavu pacientov s angínou pectoris (alebo v pokoji), ale je zaznamenaný aj vtedy, keď sa prvýkrát objavia príznaky ischémie myokardu, po infarkte, resp. bypassová operácia.

Špeciálnym typom nestabilnej angíny pectoris je Prinzmetalov syndróm, ktorý vzniká náhlym spazmom koronárnych ciev bez zjavnej príčiny.

Ako sami rozpoznať predinfarktový stav

Nie každá bolesť v oblasti srdca je nepostrádateľným znakom infarktu. Zákernosť tejto choroby však spočíva v tom, že ani skúsený lekár nedokáže stanoviť diagnózu na základe sťažností pacienta. Preto, ak sa objaví niektorý z príznakov ischémie myokardu, musíte sa obrátiť na lekársku inštitúciu na vyšetrenie. Medzi najcharakteristickejšie prejavy stavu pred infarktom patria:

• – objaví sa prvýkrát alebo sa stáva silnejším, trvácnejším, mení svoju obvyklú farbu alebo lokalizáciu, lisovanie. Vyžaruje do ľavej polovice hrudníka: lopatka, rameno, ako aj ruka a dolná čeľusť, krk. Zvyčajná dávka nitroglycerínu záchvat nezmierňuje.
• Celková slabosť, závraty, potenie.
• Prerušenia srdca, zvýšená srdcová frekvencia.
• Ťažkosti a plytké dýchanie.
• Úzkosť, strach zo smrti.

Hlavné znaky, ktorým bude lekár venovať pozornosť

Počas vyšetrenia pacienta spravidla môžete nájsť:

• studený vlhký pot;
• bledý alebo sivý tón pleti;
• tvár a krk môžu byť červené;
• končeky prstov, nosa a pier sú cyanotické;
• letargia alebo nadmerné vzrušenie.

Krvný tlak je spočiatku zvýšený, ale pri zhoršovaní stavu môže výrazne klesnúť (pod 80 mmHg). Pri vyšetrovaní pulzu možno zistiť tachykardiu alebo arytmiu. Pri auskultácii sú srdcové zvuky tlmené. Nie sú zistené žiadne odchýlky od normy, s výnimkou prípadov srdcovej dekompenzácie - zväčšená pečeň, edém na dolných končatinách.

Atypický obraz u žien a mužov

V predinfarktovom stave nie je vždy možné zamerať sa na bolesti pod hrudnou kosťou, keďže sú známe prípady srdcového infarktu s bolesťou paže, lopatky, hrdla, dolnej čeľuste, zubov, hrudnej chrbtice alebo brucha.

Pri poruche inervácie srdca, ku ktorej dochádza pri diabetes mellitus a kardioskleróze, ako aj pri užívaní veľkého množstva liekov proti bolesti alebo cytostatík, vzniká bezbolestná forma akútnej poruchy koronárneho prekrvenia.

Jeho klinickými ekvivalentmi môžu byť nasledujúce komplexy symptómov:

• astmatický záchvat - dýchavičnosť, kašeľ;
• znížený krvný tlak – závraty, neistota pri chôdzi, stmavnutie očí;
• cerebrálna ischémia - porucha reči, slabosť v ruke;
• arytmia - častý alebo ostrý pulz, prerušenia kontrakcií;
• edematózna – pastovitosť nôh a tváre;
• bolesť brucha, nevoľnosť, plynatosť.

Takéto znaky sa môžu kombinovať v rôznych kombináciách a existuje aj vymazaná forma bez jasných príznakov.

Pozrite si video o príznakoch stavu pred infarktom:

Ako dlho stav trvá?

Trvanie obdobia pred infarktom môže byť od jednej hodiny do 10 dní. Závisí to od rýchlosti, s akou dôjde k zastaveniu koronárnej cirkulácie v ktorejkoľvek časti myokardu. Frekvencia útokov sa spravidla zvyšuje, môže ich byť viac ako 20 - 30 za deň a účinnosť užívania liekov sa znižuje.

Predĺžený záchvat angíny (viac ako 40 minút) je najčastejšie príznakom srdcového infarktu. Preto čím skôr je predpísaná správna liečba, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť. V tomto štádiu je ešte možné vyhnúť sa deštrukcii srdcových buniek.

Ako odstrániť prvé prejavy

Ak je diagnóza angíny nepochybná, začnite s užívaním Nitroglycerínu - jedna tableta pod jazyk.

Mali by ste okamžite užiť tabletu aspirínu v rovnakom čase. Ak po 15 minútach nedôjde k žiadnemu výsledku, potom by sa táto kombinácia liekov mala zopakovať.

Keď sa bolesť v srdci objaví z neznámeho dôvodu, potom liekom prvej pomoci môže byť alebo, a ak je neúčinný, odporúča sa prvá možnosť (nitroglycerín a aspirín).

Pacient musí zaujať polohu v polosede, je mu poskytnutý úplný odpočinok, ticho, prílev čerstvého vzduchu. Sanitku treba zavolať, ak sa po užití liekov nezlepší alebo pretrváva silná slabosť.

Diagnostické metódy a indikácie pre EKG

Minimálny súbor laboratórnych vyšetrení na podozrenie na srdcový infarkt zahŕňa:

• krvný test - všeobecný a cukor;
• elektrolyty;
• koagulogram;
• stanovenie proteínov myokardu – troponín, myoglobín;
• analýza enzýmového zloženia – kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza.

EKG diagnostika je najrýchlejšia metóda diagnostiky predinfarktových stavov. Vychádza zo skutočnosti, že miesto deštrukcie myokardu neprodukuje elektrické impulzy, čo mení výsledný vektor.

V typických prípadoch sa zistí posunutie segmentu ST o 1 mm alebo viac od izoelektrickej čiary a porušenie polohy vlny T. Pri rozvinutom infarkte sa Q v zvode, kde je elektróda, rozširuje a prehlbuje najbližšie k hrudníku.

V nemocničnom prostredí môžu byť predpísané ďalšie štúdie:

• monitorovanie na zistenie skrytých epizód ischémie;
• Ultrazvuk – odhalí zníženú motorickú schopnosť myokardu;
• je založená na akumulácii pyrofosfátu technécia v zóne nekrózy v prípade srdcového infarktu bude viditeľné ohnisko a v prípade nestabilnej angíny bude viditeľná difúzna disperzia izotopu;
• koronárne cievy - pomáha preskúmať umiestnenie a stupeň prekrytia ciev, funkčnú rezervu ľavej komory.

Liečba stavu pred infarktom

Hlavnou príčinou preinfarktu je porušenie koronárneho prietoku krvi počas aterosklerotického procesu, ktorý je sprevádzaný zhrubnutím krvi.

Preto najskôr užite 325 mg, ak sa predtým neužívalo. V budúcnosti sa táto dávka delí na polovicu a odporúča sa na dlhodobé užívanie. Ak dusičnany dostatočne neznižujú bolesť, potom sa nasadia neuroleptiká a potom sa prejde na intravenózne podávanie Nitroglycerínu.

Betablokátory v predinfarktových stavoch sa predpisujú na stabilizáciu krvného obehu, rozšírenie koronárnych ciev, obnovenie rytmu a zabránenie rastu aterosklerotického plátu. Obzidan a Betalok sa podávajú injekčne do žily. Dobrý výsledok možno dosiahnuť, ak si pod jazyk dáte antagonistu vápnika – Corinfar.

Následne sú predpísané nitráty () a blokátory vápnikových kanálov (Amlo, Lomir, Diltiazem). Novou skupinou liekov na prevenciu srdcového infarktu pri progresívnej angíne sú blokátory receptorov krvných doštičiek, ktoré inhibujú upchatie cievy a potom, čo je dôležité, po vysadení prestanú účinkovať.

Štúdie boli vykonané na nasledujúcich liekoch: Integrillin, Reo-Pro. Ďalšia generácia týchto produktov bude dostupná v tabletoch.

Ak do 2 - 3 dní nebolo možné pacienta zbaviť záchvatov angíny pectoris, rozhoduje sa o problematike intrakoronárnej protetiky (stentingu).

Dôsledky pre pacienta

Ďalší priebeh ischemickej choroby srdca závisí od toho, aké rizikové faktory cievnej patológie má pacient (vek, mužské pohlavie, dedičná predispozícia, fajčenie, vysoký krvný tlak, nadbytok cholesterolu v strave), ako aj sprievodné ochorenia.

Ak sa začne včasná liečba a odstránia sa všetky ovplyvniteľné príčiny, potom je možná dlhodobá stabilizácia stavu. Nepriaznivá prognóza sa pozoruje u pacientov, ktorí majú:

• infarkt myokardu v minulosti;
• kardioskleróza;
• vek po 55 rokoch;
• viacnásobné poruchy srdcového prietoku krvi;
• zúženie hlavnej vetvy ľavej koronárnej artérie;
• ťažká angína;
• závislosť na nikotíne;
• závislosť od alkoholu;
• slabá reakcia na lieky alebo odmietnutie liečby.

Prevencia

Po začatí ambulantnej liečby musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• denne monitorovať krvný tlak, raz mesačne absolvovať vyšetrenie u kardiológa, funkčnú diagnostiku myokardu;
• neprerušujte užívanie predpísaných liekov bez konzultácie s lekárom;
• dodržiavať diétu s obmedzením živočíšnych tukov a sladkostí;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• pravidelne sa zapájať do terapeutických cvičení alebo chôdze;
• vyhnúť sa nadmernému stresu.

Stav pred infarktom sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy, trombózy alebo spazmu koronárnych artérií. Medzi jej prejavy patrí výskyt, frekvencia alebo zintenzívnenie záchvatov angíny.

Existujú typické a atypické klinické formy, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú bez bolesti alebo sú asymptomatické. Na diagnostiku sa používajú EKG, krvné testy a ďalšie metódy. Liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici. Predpísať lieky a chirurgickú liečbu.

Prečítajte si tiež

Infarkt myokardu, ktorého príznaky u mužov nemožno okamžite pripísať tomuto ochoreniu, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas na poskytnutie prvej pomoci.

Predinfarktový stav je najdôležitejším problémom pre včasné odhalenie nebezpečného ochorenia. Prevencia vzniku infarktu myokardu v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou kardiológa, a na to je potrebné rozpoznať prvé príznaky predinfarktového stavu u človeka a prijať opatrenia na odstránenie provokujúcich faktorov. .

Nestabilná angína alebo predinfarktový stav je porucha srdcového myokardu v dôsledku postupného zhoršovania prietoku krvi do srdcového svalu a postupne sa vyskytujúceho zužovania koronárnych artérií.

V niektorých prípadoch sa tento stav hodnotí ako počiatočné prodromálne obdobie srdcového infarktu alebo obdobie prekurzorov srdcového infarktu. Ale štatistiky ukázali, že nie všetky prejavy stavu pred infarktom prechádza do infarktu myokardu a trvanie tejto doby môže dosiahnuť niekoľko mesiacov.

Je určený príznak pred infarktom pre nestabilnú angínu, to znamená, že nejde o angínu pectoris, ktorá má stabilnú chronickú povahu, ktorá sa vyskytuje s určitou frekvenciou.

Vzhľadom na tento postoj k patológii sa určujú tieto hlavné typy predinfarktu:

• Progresívna angína: zmeny v ukazovateľoch predtým rozvinutej angíny pectoris, pokiaľ ide o zvýšenie počtu záchvatov, ich trvanie a intenzitu, prejavy ožiarenia bolesti, výskyt symptómov bolesti s inou lokalizáciou.
• Angina pectoris, ktorá sa objavila prvýkrát.
• Princetalova angína: vzniká v dôsledku spazmu v koronárnych artériách, charakterizovaných rannými záchvatmi.
• Angína po operácii bypassu.
• Rozvoj angíny v pokoji okrem existujúcej patológie.

Príčiny stavu pred infarktom

Predinfarktový stav je spojený s adhéznou schopnosťou krvných doštičiek a zúžením vaskulárneho lúmenu. Etiológia je založená na embólii koronárnej artérie s trombogénnymi masami, ateroskleróze koronárnych artérií, disekcii aneuryzmy aorty s deformáciou ústia artérie a vaskulárnom systémovom poškodení.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú tento stav, sú nasledujúce:

• Zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• neúplne vyliečené streptokokové a stafylokokové infekcie;
• dlhotrvajúca hypertenzia;
• vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
• akumulácia cholesterolu;
• cukrovka;
• obezita a nadváha;
• dedičná dispozícia;
• zlá ekológia;
• časté stresové situácie a psychický stres;
• pokročilý vek;
• srdcové chyby.

Dôležitá úloha pri nástupe stavu pred infarktom je priradená poruchy metabolizmu lipidovčo vedie k zvýšeniu cholesterolu v krvi. Zúženie koronárneho lúmenu sa často vysvetľuje práve vývojom cholesterolových (lipidových) plakov.

Jedným z dôvodov tohto procesu sú zlé tuky, ktoré sa hromadia v dôsledku sedavého životného štýlu a nesprávnej výživy. Svoju úlohu zohráva aj fajčenie. Nikotín znižuje množstvo kyslíka v krvi, zvyšuje krvný tlak, vyvoláva cievne kŕče a lipidové plaky sú pozorované oveľa častejšie u fajčiarov ako u nefajčiarov.

Ženy do istej miery majú fyziologickú ochranu z tohto patologického stavu v dôsledku produkcie ženských pohlavných hormónov počas menopauzy, to vysvetľuje väčší počet infarktov u mužov.

Ale tento faktor po 60 rokoch nefunguje a pravdepodobnosť predinfarktového stavu u mužov a žien je rovnaká. Riziko sa tiež zvyšuje, ak existujú dedičné a vrodené srdcové choroby.

Príznaky stavu pred infarktom

Hlavným charakteristickým znakom predinfarktového stavu je progresívna angína s jej ďalšími následkami. Bolesť na hrudníku je podobná bolestivému syndrómu počas anginy pectoris, ale je ťažké ju zmierniť nitroglycerínom.

Predinfarktová bolesť má tendenciu vyžarovať do sublingválnej oblasti, pravej polovice hrudnej kosti, ramien a klavikulárnej oblasti. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

1. Veľké vzrušenie.
2. Studený pot.
3. Vzniká obsedantný strach zo smrti.
4. Zvýšená tachykardia.
5. Nadšený stav.

Pomerne často sú tieto príznaky sprevádzané respiračné zlyhanie, nevoľnosť. Tento prejav je typickým vývojom procesu. Prechod predinfarktového stavu, možno prostredníctvom atypického procesu.

V tomto prípade pacient nemusí cítiť silnú bolesť, ale objavia sa príznaky. atypické znaky: nepokojný spánok, nespavosť, slabosť (až mdloby), závrat. Cyanóza a dýchavičnosť sa môžu objaviť bez zjavnej príčiny v pokoji.

Tento typ patológie stanovené EKG vo forme príznakov extrasystoly a paroxyzmálnej tachykardie, dekompenzácie v krvnom obehu a prítomnosti javov blokády. Atypický proces patológie je najtypickejší pre starších ľudí nad 70 rokov.

Ďalším mechanizmom rozvoja ochorenia je brušný syndróm. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje v hornej časti brucha, ako aj vľavo v hypochondriu. Hlavné príznaky: bolesť je bodavá alebo boľavá, pálenie v epigastrickej zóne. Bolesť sa zvyšuje s fyzickou aktivitou akéhokoľvek typu a s psychickým stresom a stresovými okolnosťami.

Pri rýchlej alebo dlhšej chôdzi sa pozoruje zvýšená bolesť. Brušné symptómy výrazne znižujú bolestivé prejavy pri užívaní nitrátových kardiologických liekov, ako aj v pokoji. Vo všeobecnosti vývoj patológie pred infarktom sprevádzané takýmito príznakmi, ako je bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť, plynatosť, čkanie.

V niektorých prípadoch môže bolesť ožarovať do oblasti dolnej čeľuste, hrdla a krku. Zároveň existujú prípady, keď je určená iba porucha srdcového rytmu alebo dýchavičnosť. Nakoniec, cerebrovaskulárny typ ochorenia môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, závraty a mdloby.

Príznaky predinfarktu u žien

Ženám hrozí strata zdravia v dôsledku tvorby estrogénov, ktoré ovplyvňujú rozširovanie kapilár a priaznivú činnosť srdcového svalu. Pri hormonálnej nerovnováhe (menopauza, tehotenstvo, ovulácia) sa produkcia estrogénu znižuje, čo vedie k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému.

Ako rozpoznať predinfarktový stav u žien? Môže dôjsť k útoku niekoľko hodín pred exacerbáciou, je dôležité to včas identifikovať a vyhľadať pomoc. Prvé príznaky u žien sú nasledovné:

• Silná bolesť vyžarujúca do ľavej strany hrudníka a paže.
• Pocit pálenia v hornej časti brucha, bolesť v hornej časti brucha.
• Zvýšené potenie.
• Bodavá bolesť v srdci.
• Ťažkosť v hrudníku, bolesť zubov.
• Necitlivosť končatín, bolesť v zadnej časti hlavy.
• Nepríjemné pocity v čeľusti.
• Dýchavičnosť, dávivý reflex, závraty.
• Závažné zníženie krvného tlaku.
• Bronchospazmus, nevoľnosť.
• Opuchy chodidiel a nôh, záchvaty paniky.
• Opuch pľúc, nezmyselná reč.
• Úzkosť, pocit strachu.

Prvé príznaky u mužov

Odumieranie buniek srdcového svalu v dôsledku upchatia koronárnych ciev trombom spôsobuje predinfarktový záchvat, najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Liečba týchto ochorení, vrátane angíny a mŕtvice, sa nedá robiť doma.

určite je potrebné vyhľadať pomoc u lekárov, inak budú následky veľmi nepríjemné. Útok môže byť primárny (spontánny) alebo opakovaný v určitých intervaloch. Prvé príznaky pred infarktom u mužov:

• ostrá lisovacia bolesť v ľavej lopatke, oblasti hrudníka, ramena;
• dyspnoe;
• bolesť zubov;
• stav nedostatku kyslíka;
• stav nevoľnosti;
• necitlivosť hrudníka;
• všeobecný pomalý stav tela;
• znížený krvný tlak;
• zvýšené potenie;
• poruchy spánku;
• arytmia;
• poruchy zubov (krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie).

Liečba stavu pred infarktom

Ihneď po hospitalizácii sa pacientovi podá kardiogram. Potom lekár vyvinie individuálny liečebný systém, ktorý je zameraný na prevenciu srdcového infarktu a prevenciu vzniku nekrózy srdcového svalu. Tradičná liečba zahŕňa:

Ak nedôjde k zlepšeniu celkového stavu pacienta (pri konzervatívnej liečbe), pacientovi je predpísaná chirurgická intervencia. Najčastejšie je pacient bypass koronárnej artérie.

Okrem toho je dôležité vykonať túto operáciu najneskôr šesť hodín po objavení sa prvých príznakov bolesti. Pomocou tohto postupu môžete zabrániť infarktu.

Prevencia stavu pred infarktom

Aby ste znížili riziko tohto stavu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

Je dôležité jesť správne. Okrem toho by strava mala byť bohatá na vlákninu (najväčšie množstvo obsahuje ovocie, bylinky a zelenina), bielkovinové potraviny (vajcia, mäso, ryby), vitamíny a ďalšie prospešné látky.

Okrem toho musíte úplne odmietnuť z konzumácie vyprážaných a mastných jedál, ako aj znížiť spotrebu živočíšnych tukov. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto jedlá prispievajú k zvýšeniu množstva cholesterolu, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie krvných ciev.

Stav pred infarktom je dosť nebezpečná patológia, ktorý sa môže kedykoľvek zmeniť na akútny infarkt myokardu, preto je hlavnou úlohou tento počiatočný stav včas identifikovať a zabrániť tomu, aby sa pre vás stal katastrofálnym záchvatom.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa každým rokom zvyšuje. Nesporné vedenie v týchto smutných štatistikách patrí. Najťažšie je, že táto smrteľná choroba neustále mladne a ohrozuje čoraz širší okruh ľudí.

Predísť vzniku infarktu myokardu a jeho najnebezpečnejším následkom je možné len vtedy, ak sa včas zachytí súbor znakov, ktoré sa súhrnne nazývajú predinfarktový stav. Ak to urobíte v najskorších štádiách a začnete správnu liečbu, potom má človek šancu zabrániť rozvoju ochorenia, ktoré v 90% prípadov vedie k predčasnej smrti pacienta.

Včasná detekcia stavu pred infarktom pomáha predchádzať vzniku nekrózy srdcového svalu, po ktorej už nie je možné hovoriť o úspešnom výsledku ochorenia.

Predinfarktový stav, ktorého liečba by sa mala začať čo najskôr, nezačína deň, ba ani týždeň pred prípadným infarktom. Tento stav je pokročilý, pomalý, ale progresívny priebeh. V tejto dobe je takmer nemožné odhaliť infarktové stavy, ale v tomto období postupuje zúženie koronárnych ciev srdca, čo postupne, ale nevyhnutne vedie k zhoršeniu prekrvenia srdcového svalu.

Výrazným príznakom predinfarktového stavu je bolesť, ktorá pri prvom záchvate môže vyžarovať do pravej polovice tela: do ruky, boku, kľúčnej kosti, hornej časti brucha alebo dolnej čeľuste.

Atypické prejavy predinfarktového stavu s vyžarujúcou bolesťou v ľavej ruke, ramene, bruchu alebo pod lopatkou.

Okrem bolesti môže pacienta sužovať silná dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť, studený pot, bledosť, strach zo smrti, závraty a bolesti hlavy, kašeľ, vracanie, plynatosť.

Ak je prietok krvi blokovaný veľkým hustým trombom, môže sa predinfarktový stav do štvrť hodiny rozvinúť do plnohodnotného infarktu, ktorý po 8 hodinách vedie k nekróze postihnutej časti srdca. Preto je také dôležité rýchlo reagovať na príznaky a vyhľadať lekársku pomoc.

Viac informácií o predinfarktovom stave nájdete vo videu:

Diagnostika

Keď je pacient prijatý do nemocnice, personál najskôr vylúči možnosť infarktu. Na tento účel pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenia a testy:

• Koronárna angiografia.
• , v ktorej sa skúmajú údaje o myoglobíne, kreatínfosfokináze (CPK) a MB frakciách.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie individuálne vyšetrenia.

Prvá pomoc

Ak majú iní dôvod domnievať sa, že sa u človeka vyvinie predinfarktový stav, od ich rýchlosti a správnosti konania môže závisieť nielen zdravie, ale aj samotný život pacienta.

Ak sa zistia nebezpečné príznaky, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

1. Upokojte pacienta a zabezpečte mu pokoj a ticho. Ľudia v tomto stave sú pod silným tlakom a majú strach o svoj život, takže najlepšie, čo možno urobiť, je minimalizovať ich kontakt s ostatnými, najmä plačúcimi a dlžnými príbuzným.
2. Pacient je uložený na lôžku v polosede - to uľahčuje znášanie bolesti.
3. Oblečenie, ktoré môže brániť normálnemu dýchaniu, je odstránené alebo rozopnuté. Je povinné vyzliecť si kravatu, opasok, priliehavé oblečenie a rozopnúť golier košele.
4. Volá sa záchranka. Pri telefonáte nezabudnite uviesť, či existuje podozrenie na infarkt.
5. Dajte pacientovi Corvalol, Valocordin alebo tinktúru valeriánov, motherwort.
6. Otvorte okno a poskytnite pacientovi čerstvý vzduch. Zároveň sa treba vyhnúť prievanu a podchladeniu - môžu spôsobiť zápal pľúc.
7. Tableta nitroglycerínu alebo nitrátových liekov s podobným účinkom sa umiestni pod jazyk pacienta. Ak sa účinok nedostaví, dávku možno zopakovať približne 3 minúty po prvej dávke. Nepodávajte viac ako 3 tablety za sebou.
8. Na zriedenie krvi a prevenciu trombózy môžete podať Aspirín alebo Clopidogrel 300 mg.
9. Ak má pacient vysoký krvný tlak, podáva sa mu Anaprilin na tachykardiu a na hypertenziu - Clonidine. Dávka by nemala presiahnuť 2 tablety.
10. Pri veľmi silnej bolesti môžete podať lieky proti bolesti ako Spazmalgon, Baralgin a iné spazmolytiká.

Aj keď je možné zmierniť stav pred infarktom, liečba musí pokračovať v nemocnici, pretože sa môže ďalej rozvíjať asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi.

Charakteristiky liečby a prognózy

Pre neskúseného človeka môže byť mimoriadne ťažké rozlíšiť predinfarktový stav od začínajúceho infarktu, preto by liečba mala pokračovať v nemocnici. Prakticky sa nelíši od liečby infarktu myokardu, keďže v oboch prípadoch sleduje rovnaký cieľ – prevenciu nekrózy srdcového svalu.

Pri zistení predinfarktového stavu liečba pozostáva z intravenózneho podávania liekov s obsahom nitroglycerínu. To blokuje spazmus koronárnych artérií.

Aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny, pacientovi sa podávajú antikoagulanciá a antiagreganciá. Na prevenciu rozvoja anginy pectoris sa používajú nitráty, spazmolytiká, betablokátory, inhibítory MAO a lieky, ktoré normalizujú srdcový rytmus.

Počas celého obdobia liečby v nemocnici bol pacientovi predpísaný prísny pokoj na lôžku a starostlivé dodržiavanie pokynov lekára.

Prežitie pacienta do značnej miery závisí od toho, ako boli včasné príznaky zaznamenané a ako rýchlo bol pacient hospitalizovaný. Prognózu ovplyvňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ale aj prekonaný infarkt a ďalšie závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, najmä koronárnej choroby srdca.

Možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou predinfarktového stavu môže byť rýchlo sa rozvíjajúca. V tomto prípade môže byť pacient zachránený pred smrťou iba rýchlym chirurgickým zákrokom.

Jeho cieľom je obnoviť prietok krvi v poškodenej tepne s cieľom obnoviť normálnu výživu tkanív a zabrániť rozšíreniu oblasti nekrózy.

Pri infarkte myokardu sa vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov:

• . Ide o zavedenie špeciálneho zariadenia, stentu, do postihnutej tepny. Zabraňuje upchatiu postihnutej cievy a zabraňuje ďalšiemu šíreniu nekrózy srdcového tkaniva.
• Štepenie bypassu koronárnej artérie. Ide o vytvorenie bypassovej cesty (anastomózy), ktorá zlepší prívod krvi do oblasti srdcového tkaniva, ktorá trpí aterosklerózou a krvnou zrazeninou veľkej cievy - koronárnej artérie.

Ako sa vyhnúť predinfarktovému stavu?

Aby sa človek vyhol vzniku predinfarktového stavu, ktorého liečba môže byť veľmi zložitá, zdĺhavá a nákladná, musí prehodnotiť svoj postoj k svojmu zdraviu a životnému štýlu vôbec.

Primárnymi nepriateľmi zdravia, vrátane stavu kardiovaskulárneho systému, sú stres. Vyvolávajú produkciu stresového hormónu - kortizolu, ktorý zase „zráža“ všetky normálne fungovanie orgánov a systémov. Obrovskú hrozbu predstavujú silné „jednorazové“ stresy, ako aj neustále menšie stresy, ktoré sme zvyknutí nevnímať. Ľudia so sklonom dramatizovať situáciu alebo „brať si všetko k srdcu“ by mali filtrovať informácie, vyhýbať sa sledovaniu programov či čítaniu kníh, ktoré traumatizujú ich krehkú psychiku a zdravie.

Zlozvyky nám môžu výrazne skrátiť a sťažiť život kvôli mnohým chorobám. Hovoríme nielen o alkohole a fajčení, ale aj o zvyku prejedať sa, zle jesť a viesť sedavý, sedavý spôsob života. Obezita a fyzická nečinnosť nepoškodzujú srdce menej ako stres, alkohol a tabak.

Fyzická aktivita je pre telo veľmi potrebná – posilňuje svaly a napomáha normálnemu metabolizmu.

Hovoríme však výlučne o dávkovaných a realizovateľných zaťaženiach. Ak sa človek so zlým zdravím rozhodne „pumpovať železo“, neurobí to z neho supermana, ale povedie to k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií vrátane stavu pred infarktom. Fyzické cvičenia by sa mali vyberať individuálne na základe veku a zdravotného stavu. Pred telocvičňou je najlepšie zvoliť plávanie, chôdzu, bicyklovanie, pilates a jogu.

Iba komplexné dodržiavanie zdravého životného štýlu pomôže zabrániť vzniku nepríjemných následkov. Ak sa objavia najmenšie nepríjemné a nepochopiteľné znaky, nemali by ste sa samoliečiť, ale obrátiť sa na lekárov na správnu diagnostiku a liečbu.

Infarkt myokardu je komplexné a náhle ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. Stavu pred infarktom sa dá zabrániť: keď poznáte jeho prvé príznaky, musíte okamžite prijať preventívne opatrenia. Vlastná úľava od choroby poskytne regresiu a eliminuje dlhodobú liečbu, ako aj výskyt rôznych komplikácií po nej.

Príznaky infarktu myokardu

Podľa štatistík sa vyskytuje častejšie u mužov, keďže medzi nimi je viac fajčiarov. Ale u žien po 50 rokoch jeho ukazovateľ prevažuje, čo je uľahčené:

• hypertenzia;
• cukrovka;
• stres a nervové napätie;
• vysoká hladina cholesterolu;
• nadváha;
• životný štýl;
• dedičnosť.

Predinfarktový stav v lekárskej terminológii znamená nestabilnú angínu pectoris. Každý, kto sa s tým niekedy stretol, je ohrozený.

Pred jeho prejavom dochádza k obštrukcii koronárnej artérie, fibrilácii komôr hlavného orgánu a jeho dekompenzácii. V dôsledku toho môže táto „kytica“ spôsobiť infarkt a viesť k odumretiu niektorých častí srdcového svalu alebo úplnej zástave srdca, a preto je také dôležité včas identifikovať nástup angíny a vyhľadať pomoc.

Existuje niekoľko typov angíny:

• Môže sa vyskytnúť len raz, čo sa považuje za námahovú angínu.
• Ak sa útoky často opakujú počas krátkeho časového obdobia, potom ide o progresívny typ. Prichádzajú jeden po druhom, trvajú pol hodiny a neodstránia sa užívaním nitroglycerínu.
• Angína v pokoji sa vyskytuje na pozadí jej prvého typu. S ním sa objavuje bolesť po fyzickom a duševnom úsilí, ktoré predtým nespôsobovalo zhoršenie. Najčastejšie sa vyskytujú v noci, keď je človek v uvoľnenom stave. Ich trvanie, sila a frekvencia sa neustále zvyšujú.
• Postinfarktová angína sa objavuje v dôsledku srdcového infarktu. Môže začať od prvých dní jeho prekonania. Bolesť môže byť prítomná mesiac.
• „Pectoris angina“, ktorá sa objavila po operácii bypassu. Vykonáva sa na zúženie medzier v srdcových tepnách.
• Prinzmetalova angína. Jeho vzhľad je spojený so spazmom koronárnych artérií. Najčastejšie sa objavuje ráno a prejavuje sa silnou bolesťou.

Príčinou preinfarktu sú najčastejšie aterosklerotické pláty, ktoré sa stávajú prekážkou pre kyslík a živiny. Tieto pre telo potrebné prvky neprechádzajú cez zúžené priesvity koronárnych artérií, ale navyše sa na ich poškodenom vnútornom výstelke začne vytvárať krvná zrazenina, ktorá môže tieto priesvity úplne skryť. To všetko sa odráža vo viditeľných príznakoch.

Symptómy

Každý organizmus je individuálny, choroba sa vyskytuje v každom s vlastnými vlastnosťami. To je ovplyvnené vekom pacienta, vyčerpaním tela a nervov, umiestnením a oblasťou mŕtvych zón, ktoré pokryli srdce v dôsledku choroby.

Prvými príznakmi predinfarktového stavu sú pálivá bolesť na hrudníku, ktorá sťažuje dýchanie a náhla únava. Tiež pozorované:

• rýchly tlkot srdca, pocit, že stúpa v krku;
• začína silná dýchavičnosť, je ťažké dýchať;
• tvár zbledne, takmer zbelie, akoby z nej odtiekla všetka krv;
• vyrazí studený pot.

Stav pred infarktom – progresívna angína. Je v pokročilom štádiu a môže sa prejaviť neustálymi stresovými situáciami, nesprávnou alebo neúplnou liečbou alebo dlhodobým vystavením chladu.

Pomôže tiež identifikovať atypické príznaky. Zvyčajne sa objavujú u ľudí starších ako 75 rokov. Patria sem poruchy spánku, silné závraty, nespavosť, celkový slabý stav, podráždenosť a nepochopiteľný hnev. Neexistuje žiadna zvláštna bolesť, ale je dýchavičnosť a koža začína modrať.

Bolesť sa môže objaviť po bežnej fyzickej aktivite a dokonca aj pri chôdzi. Môžu rezať, bodať a bolieť a majú rôznu silu.

Niekedy môže bolesť začať v bruchu, presnejšie v ľavej časti brucha, a pacient si začína myslieť, že príčina je v žalúdku, pretože sú sprevádzané pálením záhy. Sprevádza ich nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu a zvracanie, ľudia často omdlievajú.

V predinfarktovom stave môže bolieť hrdlo, spodná čeľusť alebo krk. V niektorých prípadoch bola predtým pozorovaná iba dýchavičnosť a nepravidelný srdcový tep. srdcový infarkt sa na rozdiel od angíny nedá zastaviť obyčajným nitroglycerínom. Ak je za deň veľa záchvatov, povedú k nekróze srdcového svalu. Čo robiť v tomto prípade? Odpoveď je zrejmá - vyhľadajte pomoc lekára.

A ešte predtým poskytnite prvú pomoc – dajte človeku liek na riedenie krvi. V tejto situácii pomôže bežný aspirín. Ak existujú jasné príznaky stavu pred infarktom, mal by sa ponúknuť nitroglycerín, ale zistite, aký je krvný tlak pacienta, ak je nízky, tento liek mu nemožno podať, aby sa situácia nezhoršila.

Liečba srdcového infarktu

Jeho správne predpisovanie závisí od včasného odhalenia choroby, pomôže s tým. Predinfarktový stav zvyčajne trvá tri dni, no v niektorých prípadoch môže toto obdobie dosiahnuť až tri týždne. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť postave pacienta, farbe jeho pokožky, kontroluje, či sú krčné žily zreteľne viditeľné a či nie sú opuchnuté.

Typy klinických vyšetrení srdca

Ak sú príznaky tejto choroby zrejmé, môžete prejsť:

• Ultrazvuk srdca - je viditeľná štruktúra krvných ciev a hlavný orgán tela, pohyb krvi cez ne. Zisťujú sa všetky zmeny v srdci a dysfunkcia myokardu. S jeho pomocou sa zistí stagnácia v krvnom obehu, srdcová aneuryzma, srdcové chyby a nádory.
• EKG. Vyrába kardiogram s výsledkami funkcie srdca a lekár pomocou neho určuje odchýlky od normy. Ide o najjednoduchšiu a bezbolestnú metódu, ktorá sa najčastejšie používa na zistenie srdcových ochorení.
• ECHO-Dopplerova metóda. Môže sa použiť na určenie pohybu červených krviniek a ich rýchlosti. Výstupom je krivka, z ktorej zistíte stav ciev a rýchlosť krvi v nich.
• Koronarografia je operačná metóda na určenie stavu krvných ciev. Pri tomto postupe sa na pacientovej ruke alebo nohe urobí malý rez, do ktorého sa zavedie katéter a získajú sa snímky vnútra ciev.
• Holterovo monitorovanie je podobné ako EKG, len sa vykonáva počas dňa. Pacient má na sebe malý prístroj, ktorý zaznamenáva parametre srdca vo forme kardiogramu počas 24 hodín. Potom sa jeho hodnoty spracujú v počítači a vydá sa konečný výsledok, ktorý sa môže použiť na zistenie poruchy srdcovej činnosti a dokonca na detekciu ischémie myokardu.
• MRI srdca zahŕňa umiestnenie pacienta do uzavretého prístroja, ktorý vytvára vysoké magnetické pole. Potom sa objaví skutočné hodnotenie práce srdca, rýchlosti prívodu krvi do neho a ciev susediacich s ním a tiež sa kontroluje krvný tlak.

Po potrebných vyšetreniach je predpísaná liečba, ktorá bude zameraná na odstránenie angíny pectoris.

Terapia a prevencia

Najprv je predpísaný odpočinok v posteli a ak má človek problémy s nadváhou, ponúkne mu diétu. Potom nasleduje medikamentózna terapia. Najbežnejšie lieky v tomto prípade sú Validol, Corvalol a Valocordin. Ak pacient použil jeden z nich pred stavom pred infarktom, musíte ho zmeniť na jeden z vyššie uvedených. Počas záchvatu angíny môže pomôcť injekcia No-shpa, Platiphylline alebo Papaverine. Okrem týchto látok možno odporučiť: antikoagulanciá, nitráty, staníny a antagonisty vápnika.

V prípade závažného zúženia srdcových ciev je potrebná chirurgická intervencia. Má sa vykonať najneskôr 3-6 hodín po prvých príznakoch ťažkej angíny. Moderné kliniky môžu ponúknuť:

• operácia aortálneho bypassu;
• kryoaferéza;
• mimotelová hemokorekcia;
• intraaortálna balónová kontrapulzácia.

Vykonávanie liečby je dlhý proces, po ktorom musíte neustále udržiavať svoje srdce v správnom poriadku a nepreťažovať sa, aby ste nespôsobili recidívu choroby. Tomu všetkému sa dá predísť včasnou prevenciou. Je to nasledovné:

• vyvážená strava (nadmerná hmotnosť je jednou z príčin infarktu myokardu);
• pravidelné kontroly krvného tlaku;
• vzdať sa zlých návykov;
• hrať šport alebo chodiť viac;
• pravidelný odpočinok;
• neustále používanie potrebných liekov, najmä na zriedenie krvi;
• kontrola hladín lipoproteínov a cholesterolu.

Keď sa vyskytne predinfarktový stav, liečba pozostáva nielen z odstraňovania bolesti, ale je zameraná na prevenciu výskytu ochorenia v budúcnosti. Potom by ste mali pravidelne podstupovať vyšetrenia a vykonávať preventívne opatrenia.

Rýchla navigácia na stránke

Hlavnou myšlienkou, ktorá sa bude niesť celým článkom, je pokus o to, aby ste zabudli na toto slovné spojenie – predinfarktový stav. Jednoducho to nedáva zmysel. Medicína sa totiž napriek všemožným individuálnym vlastnostiam každého človeka snaží pomenovaním chorôb, syndrómov, stavov a diagnóz pochopiť, čo človek má, a nie to, čo nemá. V tomto prípade možno žalúdočný vred nazvať preperitonitídou, hnisavým zápalom tkanív ruky - presepsou a napokon celý náš život nemožno právom nazvať ničím iným ako smrťou.

Stav pred infarktom: čo to je?

Pokúsme sa tento populárny pojem, ktorý sa nenachádza v medzinárodnej klasifikácii chorôb, definovať na základe nestrannej logiky a potom budú jasné všetky jeho nezmysly.

Stav pred infarktom je stav, ktorý môže viesť k, ale nie je známe, či k nemu dôjde. Koniec koncov, ak by sa tak stalo, potom by hovorili o infarkte myokardu, ale ak ešte nie, čo by sme mali robiť?

Rozumejme tomu teda jednoducho hrozivý priebeh ťažkej angíny, ktorá sa s väčšou pravdepodobnosťou premení na ohnisko nekrózy myokardu, alebo stav nestabilnej angíny, čo je tiež vysoko rizikový stav. Vedecky sa to nazýva „akútny koronárny syndróm“.

Biologický základ akútneho koronárneho syndrómu

Aby sme lepšie pochopili, o čom hovoríme, môžeme si vysvetliť, že ak má človek záchvat anginy pectoris (angina pectoris), dochádza k výraznému spazmu koronárnych ciev, ktoré najskôr odchádzajú z aorty a zásobujú krvou myokardu. Keďže srdcový sval potrebuje značné množstvo kyslíka, existuje niekoľko koronárnych artérií, medzi ktorými musí byť vyvinutá kolaterálna cirkulácia, to znamená prúdenie krvi z jednej nádrže do druhej v prípade poklesu prietoku krvi v jednej z nich.

Ak počas srdcového infarktu dôjde k úplnému uzáveru (upchatiu) jednej koronárnej artérie a nie je dostatočná kolaterálna cirkulácia, po 30 minútach začne smrť buniek myokardu. Po hodine je polovica buniek v zóne zásobovania krvou tejto tepny už mŕtva a po 6 hodinách odumiera 100 % bunkovej kompozície. V tomto prípade najskôr odumierajú najhlbšie umiestnené subendokardiálne bunky, potom bunky v hrúbke srdcového svalu a nakoniec najpovrchnejšie bunky myokardu.

Nepodceňujte zákernosť infarktu. U nás ide o prvé najsmrteľnejšie ochorenie.

Každý desiaty pacient hospitalizovaný na infarkt zomiera. Na najlepších klinikách v krajine môže byť úmrtnosť znížená na 5%, ale vo vnútrozemí niekedy presahuje 15–20%. Tí, ktorí sú hospitalizovaní so srdcovým infarktom, sú 50 % tých, ktorí majú to šťastie, že sa dostanú do nemocnice, pretože polovica všetkých pacientov zomiera bez čakania na lekára. Je veľmi dôležité vedieť, že pacienti, ktorí prežijú a sú prepustení, zomrú v priebehu prvého roka v 10 % prípadov.

Povedzme si niečo o príznakoch a príznakoch predinfarktového stavu. Nebudeme však hovoriť o typickom záchvate angíny pectoris, o ktorom už bolo napísané veľa. Hovorme o špeciálnych formách, ktoré sú oveľa nebezpečnejšie, pretože buď nemajú žiadne prekurzory, alebo ich obdobie je dosť krátke.

V skutočnosti, ako sa budú odlíšiť príznaky stavu pred infarktom u mužov a žien od záchvatu anginy pectoris, ktorý môže viesť k infarktu, bez? Koniec koncov, klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý a niekedy nemusí existovať žiadna klinika. V tomto prípade hovoria o tichej alebo nebolestivej forme ischémie myokardu.

Tajný predinfarktový stav – tichá ischémia

Existuje pomerne veľká skupina pacientov, o ktorých každý vie, že majú angínu. Vyhýbajú sa cvičeniu, vždy majú pri sebe validol alebo nitroglycerín a záchvaty ischémie myokardu sa prejavujú bolesťou na hrudníku. Ale je tu aj iná skupina. Všetko je tam iné. Stáva sa to zlé, objavuje sa slabosť, závraty, potenie, dýchavičnosť. Privolaná je záchranka, ktorá okamžite diagnostikuje infarkt.

Práve títo pacienti trpia nebolestivou formou ischémie myokardu a táto skutočnosť úplne pochováva „predinfarktový stav“ ako údajne medicínsky termín, najmä preto, že tlak v predinfarktovom stave môže byť normálny alebo mierne zvýšený.

Kto je vystavený vysokému riziku asymptomatickej angíny? V prvom rade ide o pacientov s dlhodobým diabetes mellitus. Mení sa citlivosť ich nervových zakončení a tak ako necítia bolesť a dotyk na chodidlách, necítia ani to, ako vzniká záchvat angíny. Preto môžu mať takíto pacienti niekoľko jaziev naznačujúcich starý infarkt, ktorý sa stal niekoľkokrát a výsledkom je niekedy náhla koronárna smrť. Diagnóza ťažkého a rozsiahleho infarktu u pacientov vo veku 40 rokov a mladších sa stáva bežnou, najmä na pozadí malígnej dedičnej hyperlipidémie alebo ťažkého diabetes mellitus 1. typu.

Ranné utrpenie alebo spontánna variabilná angína

ráno je najnebezpečnejší čas

Príznaky predinfarktového stavu u žien sa vyskytujú nielen po fyzickej aktivite, alebo na jej vrchole. V niektorých prípadoch sa to deje bez akejkoľvek provokácie, a to nielen náhle, ale aj vtedy, keď človek ničomu nerozumie a nepodnikne žiadne kroky. Hovoríme o nočných alebo ranných epizódach spazmu koronárnej artérie. Je nemožné rozpoznať stav pred infarktom, ktorý sa vyskytuje počas spánku.

Najčastejšie sa intenzívna bolesť v srdci objavuje medzi 4. a 6. hodinou ráno, čo sa zhoduje s fázou REM spánku, kedy sa zvyšuje tonus sympatikového nervového systému a mierne stúpa krvný tlak. Na tomto pozadí sa objavuje silný záchvat bolesti a noc predtým bolo všetko zvyčajne ako obvykle a krvný tlak nespôsoboval žiadne obavy. Záchvat spontánnej angíny pectoris (tiež nazývaný Prinzmetalova angína) je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť sa vyskytuje tam, kde by mala byť - za hrudnou kosťou, s ožiarením pod ľavou lopatkou, niekedy ramenom, menej často - úplne do ľavej ruky, až po ruku;
• Trvanie záchvatu (ktoré je zvyčajne veľmi výrazné) sa pohybuje od 5 minút do pol hodiny;
• Na pozadí bolesti sa vyskytuje bradykardia alebo pomalá srdcová frekvencia;
• Bolestivý syndróm je sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, potením, premenením na studený pot;
• Často sa vyskytuje závrat. Toto je nepriaznivé znamenie. Koniec koncov, nemá to nič spoločné s obyčajným, vestibulárnym závratom, ktorým sa zaoberajú neurológovia, gerontológovia a terapeuti. Toto je príznak zníženej kontraktilnej funkcie ľavej komory, ktorá je spojená s rozvojom akútneho zlyhania cerebrálneho obehu (mŕtvica) alebo prechodného ischemického záchvatu (tia);
• Niekedy na pozadí bolestivého záchvatu dochádza k rôznym poruchám srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné a viesť k smrti.

Najurážlivejšia je skutočnosť, že takáto nápadná forma ischémie myokardu je založená na jednoduchom spazme koronárnych ciev. V prípade úmrtia jednoducho nenastane žiadna zmena v srdci: cievy môžu byť úplne zdravé a priechodné.

Liečba a prvá pomoc - čo robiť?

Po prvé, liečba akútnej ischémie myokardu v akejkoľvek forme (alebo predinfarktovom stave) by sa mala vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na kardiologickom oddelení. Liečba stavu pred infarktom „vlastnými rukami“ bez zavolania sanitky môže viesť k pokračujúcej ischémii a srdcovému infarktu, to znamená, že bude neúčinná.

Prvá pomoc doma

Ak sa vyskytne predinfarktový stav, čo by ste mali robiť? Sami si počas čakania na kardiaky môžete podať len nitroglycerín pod jazyk a tabletu aspirínu a po 5 minútach a po pol hodine to zopakovať (bez aspirínu). Pacientovi nie je dovolené podať viac ako tri tablety nitroglycerínu, pretože to môže stav dokonca zhoršiť.

Aspirín počas záchvatu by sa mal podávať iba ľuďom, ktorí ho neužívajú denne, inak sa krv „riedi“ natoľko, že sa môže stať nebezpečnou. Musíte podať 160 až 325 mg naraz, najlepšie rozžuť a zapiť vodou. V tomto prípade by mal byť aspirín obyčajný a nie enterosolventný, inak bude trvať dlho, kým sa absorbuje.

Pacienta môžeme len položiť, rozopnúť košeľu, stiahnuť všetky opasky, umožniť prístup vzduchu otvorením okna a nenechať ho samého. Je známe, že strach zo smrti, ktorý je často prítomný počas útoku, vedie k stresu. Uvoľňuje sa adrenalín, ktorý zvyšuje potrebu svalov pre kyslík a zvyšuje činnosť srdca. To vedie k tomu, že aj srdce potrebuje viac kyslíka a v podmienkach ischémie vzniká infarkt.

Čo by ste si mali vziať?

Kľud pacienta pri čakaní na lekára je, samozrejme, veľmi dôležitou zárukou budúcej úspešnej liečby. Ďalšia terapia závisí od zistenej patológie a najčastejšie ide o nestabilnú angínu. V tomto prípade sú indikované nasledujúce lieky:

• Udržiavacia dávka aspirínu je od 75 do 150 mg denne, vždy s prihliadnutím na možné škodlivé účinky na sliznicu žalúdka. V tomto prípade musíte užívať omeprazol alebo vykonať FGS na kontrolu povrchu sliznice;
• Clopidogrel alebo Plavix. Podáva sa približne jeden rok, pričom sa dávka zníži z 300 mg na 75 mg, a to aj počas čakania na operáciu (pbc);
• Ak je klopidogrel zle tolerovaný, pacientom sa predpisuje tiklopidín v dávke 250 až 500 mg;
• Moderná medicína vynašla novú triedu liekov - blokátory glykoproteínových receptorov krvných doštičiek. Používajú sa na prevenciu trombózy pred operáciami a na zlepšenie prietoku krvi dezagregáciou vytvorených prvkov. Patria sem „monafram“, epitibatid a niektoré ďalšie lieky;
• Pacientom sú predpísané antikoagulanciá - ide o heparín a jeho deriváty vrátane frakcií s nízkou molekulovou hmotnosťou. Najviac preukázaná účinnosť enoxaparínu, ako aj frontaparinuxu, ktorý má pri vysokej antikoagulačnej schopnosti nízke riziko krvácania;
• V skutočnosti sú na elimináciu ischemického záchvatu pri nestabilnej angíne indikované nitráty, nitroglycerín aj izosorbiddinitrát, ako aj mononitrát, ktoré sa podávajú pacientovi vo forme kvapiek, ktoré tiež dodávajú zvlhčený a ohriaty kyslík cez masku. Je dôležité, aby sa dusičnany nepodávali dlhšie ako 2–3 dni, odvtedy si na ne telo „zvykne“ a účinnosť liečby rýchlo klesá;
• Všetkým pacientom sa ukážu betablokátory, ktoré sa tiež spočiatku podávajú pomaly kvapkaním alebo perorálne. Sú to atenolol („tenormín“), metoprolol, propranolol, esmolol.
• Všetkým pacientom, bez ohľadu na hladinu cholesterolu a jeho frakcií, sa odporúča užívať statíny, napríklad Zocora.

O chirurgickej liečbe

Ak existujú náznaky, a čo je najdôležitejšie, prítomnosť veľkého zdravotníckeho strediska vybaveného najmodernejšou technológiou, pacient môže podstúpiť chirurgickú liečbu. Sú to PCBA A CABG. Čo to je?

Perkutánna balóniková koronárna angioplastika (PCCA) je moderný typ liečby, pri ktorej sa špeciálny katéter zavedie priamo do koronárnej cievy na povrchu srdca punkciou cievy (perkutánne), bez akýchkoľvek rezov. Potom nájdu miesto stenózy (zúženia), pod röntgenovou kontrolou ho nafúknu špeciálnym balónikom a nainštalujú tam pevnú konštrukciu (stent), ktorá plní úlohu tunela, ktorý bráni opätovnému rozvoju stenózy. .

Ide o netraumatickú a modernú, no veľmi nákladnú metódu, ktorá sa vykonáva len za prítomnosti RTG operačnej sály, vyškoleného personálu s „plnou rukou“.

Druhá metóda, pri ktorej sa vytvára bypassový prietok krvi: bypass koronárnej artérie (CABG) je elektívna operácia, ktorá nie je taká drahá.

Je dôležité pochopiť, že všetky tieto operácie sa vykonávajú, keď existuje morfologický substrát - zúženie koronárnej cievy. Ak nedôjde k zúženiu (ako pri spontánnej nočnej angíne), ale dôjde k spazmu, potom sa stratí bod chirurgického zákroku. Preto tieto operácie nie sú indikované pri žiadnom „predinfarktovom stave“.

Ako ďalej žiť?

Po prepustení pacienta z nemocnice treba doživotne užívať nízke dávky aspirínu a rok užívať klopidogrel.

Indikované je aj užívanie kardioselektívnych betablokátorov, ktoré majú dlhodobý účinok.

Predpisujú sa statíny, ktorých cieľom je dosiahnuť hladinu LDL (alebo „zlého“ cholesterolu) nie vyššiu ako 2,6 mmol/l. Preto je potrebné užívať statíny dlhodobo a vždy pod kontrolou aterogénneho indexu. Ak pacient netoleruje statíny, potom je predpísaný liek zo skupiny fibrátov.

Je tiež indikované užívanie ACE inhibítorov. V tom istom prípade, keď existuje intolerancia na ACE inhibítory (napríklad stenóza renálnej artérie), musia sa použiť blokátory receptorov angiotenzínu 2.

Okrem toho je v niektorých prípadoch indikované užívanie diuretík (v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania) a inštalácia trvalého kardiostimulátora na rôzne poruchy srdcového rytmu.

Celý čas hovoríme o liekoch, no nemožno podceňovať, že najdôležitejším zo všetkých opatrení je prestať fajčiť. Ak človek fajčí, všetky lieky možno bezpečne „vynásobiť nulou“. Skvelá je aj úloha správnej výživy. Je potrebné znížiť hladinu cholesterolu všetkými prostriedkami. Každý teda vie, že treba obmedziť a vylúčiť bravčovú masť, údeniny a mastné jedlá. No zároveň je potrebné obmedziť mliečne výrobky, ktorých obsah tuku presahuje 1 %, ako aj príjem kuracích žĺtkov.

Pokiaľ je to možné, mäso by malo byť nahradené rybami; strava by mala obsahovať rastlinný olej, vlákninu a čerstvú čistú vodu. Mali by ste sa vyhnúť silnému čaju a káve, ktoré môžu viesť k spazmu koronárnych ciev.

Okrem toho je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť tak, aby obvod pása nepresahoval 88 cm u žien a 102 cm u mužov. Nemali by sme zabúdať na výhody miernej fyzickej aktivity, napríklad 30 minút miernej chôdze na čerstvom vzduchu denne. Zároveň treba pamätať na sledovanie hladín krvného tlaku a u pacientov s cukrovkou sa snažiť dosiahnuť cieľovú hladinu glukózy.

Ak budete dôsledne dodržiavať všetky tieto odporúčania, potom je vysoká pravdepodobnosť, že „predinfarktový stav“ už nikdy nebude obťažovať vás ani vašich blízkych.