№

Dátum (deň, mesiac, rok)

začiatok dočasnej invalidity

Dátum (deň, mesiac, rok)

koniec dočasnej invalidity

Počet dní (mesiacov a dní) dočasnej invalidity

Diagnóza

V riadku „Dátum vystavenia“ sa uvádza dátum vystavenia „Odporučenia na zdravotnú a sociálnu prehliadku organizáciou poskytujúcou liečebno-preventívnu starostlivosť“ občanovi odoslanému na zdravotnú a sociálnu prehliadku alebo jeho zákonnému zástupcovi.

V riadku 1 sa v plnom rozsahu uvádza priezvisko, meno a priezvisko občana odoslaného na lekárske a sociálne vyšetrenie.

Riadok 2 „Dátum narodenia“ uvádza deň, mesiac a rok narodenia.

V riadku 3 je pohlavie občana uvedené v skratke: „m“ alebo „f“.

Riadok 4 „Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občana“ sa vypĺňa úplne, ak existuje zákonný zástupca.

V riadku 5 „Adresa miesta bydliska občana“, ak nie je miesto bydliska, je uvedená adresa pobytu, skutočný pobyt na území Ruskej federácie.

V riadku 6 „Nie je zdravotne postihnutá osoba, zdravotne postihnutá osoba prvej, druhej skupiny, kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ sa skupina zdravotného postihnutia uvádza na základe potvrdenia lekárskeho a sociálneho posudkového ústavu, ktorý má zdravotne postihnutý k dispozícii o zriadenom skupiny so zdravotným postihnutím, alebo sa zdôrazňuje „nie je zdravotne postihnutá osoba“, ak je pacient odoslaný prvýkrát.

Riadok 7 „Stupeň obmedzenia schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť“ sa vypĺňa pri opätovnom odkázaní na základe potvrdenia občana z ústavu zdravotného a sociálneho posudku o ustanovenej skupine zdravotného postihnutia a stupni obmedzenia schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť s uvedením stupňa (prvý, druhý, tretí, nezavedený).

Riadok 8 „Stupeň straty odbornej spôsobilosti v percentách“ sa vypĺňa pri opakovanej skúške na základe potvrdenia občana z posudkového ústavu zdravotného a sociálneho o zistení miery straty odbornej spôsobilosti.

Riadok 9 zdôrazňuje, či je občan pôvodne alebo opakovane odkazovaný na ITU.

V riadku 10 „Kto pracuje v čase odoslania na lekársku a sociálnu prehliadku“ uveďte funkciu, povolanie, odbornosť, kvalifikáciu a dĺžku služby v určenej pozícii, profesiu, odbornosť, kvalifikáciu; pre nepracujúcich občanov uveďte: „nepracuje“.

V riadku 11 „Názov a adresa organizácie, v ktorej občan pracuje“ sa uvádza názov organizácie s adresou, v ktorej vysielaný pracuje v deň vystavenia potvrdenia o práceneschopnosti. Ak občan nepracuje, urobí sa o tom zodpovedajúci záznam.

V riadku 12 „Podmienky a povaha vykonávanej práce“ sa zaznamenávajú informácie zo slov pacienta, prípadne vyžiadané z miesta výkonu práce vo forme výrobných charakteristík (pracovná doba, smeny; manuálna, strojovo-manuálna, duševná práca, dopravník: poloha počas práce (v percentách: sedenie, státie, premenlivá, chôdza): neustále (mierna, stredná, ťažká) a dočasne (mierna, stredná, ťažká): neustále; (mierna, stredná, ťažká) a dočasná (ľahká, stredná, ťažká administratívna a ekonomická práca (veľký, stredný, malý objem), uveďte počet podriadených (práca v horúcej dielni); chlad, zvýšené znečistenie prachom a plynom, vystavenie chemikáliám, vo výškach, s vibráciami).

V riadku 13 „Hlavné povolanie (špecializácia)“ sa uvádza povolanie získané špeciálnym vzdelaním (napríklad inžinier, učiteľ, stavebný technik) alebo povolanie, v ktorom máte najdlhšie pracovné skúsenosti a (alebo) najvyššiu kvalifikáciu (napr. opravár kategórie V atď.).

V riadku 14 „Kvalifikácia v hlavnom povolaní (trieda, hodnosť, kategória, hodnosť)“ uveďte kvalifikáciu, ktorú mal pacient ku dňu vystavenia potvrdenia o práceneschopnosti.

Riadky 15, 16. 17 sa vypĺňajú občanom, ktorí študujú na vzdelávacom zariadení v čase odoslania na lekárske a sociálne vyšetrenie (dennou alebo externou formou). V riadku 15 sa uvádza názov a adresa vzdelávacej inštitúcie, v riadku 16 sa uvádza uvedená skupina, trieda, kurz, v riadku 17 sa uvádza povolanie (špecializácia), ktoré občan odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie získa po absolvovaní vzdelávacej inštitúcie.

V riadku 18 „Sledované v organizáciách poskytujúcich liečebno-preventívnu starostlivosť od _____“ sa uvádza dátum prvého vyplnenia ambulantnej karty pacienta v liečebno-preventívnom zariadení.

V riadku 19 sa pri prvotnej registrácii odporučenia na lekárske a sociálne vyšetrenie uvádzajú informácie o vzniku ochorenia (povaha poranenia, úraz), charakteristika priebehu, exacerbácie (uveďte frekvenciu a trvanie exacerbácií za 12. mesiacov pred odoslaním pacienta na lekárske a sociálne vyšetrenie), informácie o charaktere poskytnutej liečby (ambulantná alebo ústavná s uvedením profilu oddelenia), druhy liečby: terapeutická, chirurgická, fyzioterapeutická a pod. odoslanie na opätovné vyšetrenie, uvedie sa informácia o priebehu ochorenia za obdobie, ktoré uplynulo odo dňa zriadenia skupiny postihnutia, a nálezy zistené v tomto čase sú podrobne popísané obdobie nových prípadov ochorení vedúcich k pretrvávaniu zhoršenie funkcií tela.

Riadok 20 „História života“ sa vyplní počas počiatočného odporúčania. Uvádzajú sa choroby pretrpené v minulosti, úrazy, otravy, operácie, choroby, pri ktorých sa zhoršuje dedičnosť. Vo vzťahu k dieťaťu sa dodatočne uvádza, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod matky, načasovanie formovania psychomotorických zručností, sebaobsluhy, kognitívnych a hrových činností, úhľadnosti a sebaobsluhy, ako prebiehal vývin (podľa veku, s oneskorením, s predstihom).

V riadku 21 „Častosť a trvanie dočasnej invalidity za posledných 12 mesiacov“ v stĺpcoch „Dátum (deň, mesiac, rok) začiatku dočasnej invalidity“ a „Dátum (deň, mesiac, rok) skončenia dočasnej invalidity invalidita“ uveďte dátumy otvárania a zatvárania potvrdení o pracovnej neschopnosti, v stĺpci „počet dní (mesiacov a dní) dočasnej pracovnej neschopnosti“ sa uvádza celkový počet dní dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak pacient nepracuje, v tejto časti je uvedená frekvencia jeho žiadostí o lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení a diagnostika chorôb, pre ktoré sa pacient u zdravotníckeho zariadenia uchádzal. V stĺpci „Diagnostika“ sa uvádza diagnóza choroby, pre ktorú bol pacient počas príslušného obdobia uznaný ako dočasne invalidný alebo vyhľadal lekársku pomoc.

V riadku 22 „Výsledky opatrení vykonaných na liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu“ sa uvádzajú informácie o opatreniach na obnovenie pracovnej schopnosti pacienta, konkrétnych druhoch rehabilitačnej terapie, rekonštrukčnej chirurgii, sanatóriu, technických prostriedkoch rehabilitácie. vrátane protetiky a protetiky, ako aj časového rámca, v ktorom boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré bolo možné úplne alebo čiastočne kompenzovať alebo obnoviť, alebo sa uvádza, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky.

V riadku 23 „Stav občana pri odoslaní na lekárske a sociálne vyšetrenie (uvádzajú sa sťažnosti, údaje o vyšetrení ošetrujúcim lekárom a lekármi iných odborností) pri popise objektívneho stavu každý špecialista podrobne a postupne uvedie sťažnosti pacienta, ktoré sa v prvom rade týkajú základného ochorenia, potom iných, Údaje z objektívneho vyšetrenia pacienta odborníkmi sú podrobne zohľadnené a je uvedená odbornosť lekára (terapeuta, chirurga, neurológa atď.). .

Ak je to potrebné, na zaznamenanie stavu pacienta a výsledkov vyšetrenia špecialistom možno použiť odporúčací list vo voľnom formáte, ktorý musí byť zapečatený a podpísaný predsedom lekárskej komisie a členmi komisie.

Riadok 24 uvádza výsledky laboratórnych, rádiologických, endoskopických, ultrazvukových, psychologických, funkčných a iných typov štúdií.

V riadku 25 sa uvádza telesná hmotnosť občana v kg, výška v metroch, index telesnej hmotnosti. Ten sa vypočíta podľa vzorca:

BMI = hmotnosť (kg)/výška (metre) na druhú

Preobezita 25.–29.9

Obezita I. stupňa 30–34,9

Obezita II stupeň 35–39,9

Obezita III stupeň 40 a viac

Výška osoby sa meria pomocou stadiometra. Bežne sa výška mužov pohybuje od 160-180 cm, žien 155-170 cm Telesná hmotnosť sa zisťuje pomocou lekárskych váh.

Riadok 26 uvádza hodnotenie telesného vývoja - normálny, odchýlka (podváha, nadváha, nízky vzrast, vysoký vzrast) - potrebné je podčiarknuté. Fyzický vývoj je súbor morfologických funkčných charakteristík tela, ktoré určujú jeho rezervu fyzickej sily, vytrvalosti a výkonnosti.

V riadku 27 „Hodnotenie psychofyziologickej odolnosti: norma, odchýlka“ sa zdôrazňuje nevyhnutnosť. Psychofyziologická vytrvalosť je schopnosť človeka dlhodobo udržať akúkoľvek aktivitu bez zníženia účinnosti jej vykonávania, t.j. v širšom zmysle – výkon. Psychofyziologická odolnosť je určená stupňom fyzického vývoja, stavom funkčných systémov tela, osobnostnými vlastnosťami, temperamentom, mierou motivácie vykonávať činnosti a ďalšími faktormi. Hodnotenie psychofyziologickej stability vykonáva psychológ na základe analýzy dynamiky psychofyziologických a fyziologických ukazovateľov v procese vykonávania psychologických testov, senzorickej, senzomotorickej a fyzickej záťaže, ako aj poznatkov simulujúcich rôzne druhy každodenných, profesionálnych a iné aktivity. V tomto prípade sa nehodnotí len úroveň rozvoja alebo stavu určitých funkcií, ale predovšetkým ich vlastnosti, ako je stabilita a schopnosť udržať aktivitu na určitej úrovni po dlhú dobu.

V riadku 28 „Hodnotenie emocionálnej stability: norma, odchýlka“ sa zdôrazňuje nevyhnutnosť. Emocionálna stabilita je vlastnosť, ktorá vyjadruje zachovanie organizovaného správania v bežných a stresových situáciách a vyznačuje sa zrelosťou, výbornou adaptáciou, absenciou veľkého napätia, úzkosťou, sklonom k ​​vodcovstvu a spoločenskosťou; emočná nestabilita - extrémna nervozita, nestabilita, slabá adaptácia, sklon k rýchlym zmenám nálad, pocity viny a úzkosti, úzkosť, depresívne reakcie, roztržitosť, nestabilita v stresových situáciách, impulzívnosť, nevyrovnané vzťahy s ľuďmi, premenlivosť záujmov, nedostatok sebavedomie, výrazná citlivosť, ovplyvniteľnosť, sklon k dráždivosti. Emocionálnu stabilitu hodnotí psychológ pomocou rôznych projektívnych techník, dotazníkov a škál.

V riadku 29 „Diagnóza po odoslaní na lekárske a sociálne vyšetrenie“ v odseku „a“ je uvedený kód základného ochorenia podľa ICD-10; v odseku „b“ je uvedená podrobná diagnóza, ktorá odráža nozologickú formu ochorenia v súlade s ICD-10, etiológiu, znaky priebehu, štádium, stupeň funkčného poškodenia. Keď sa kombinuje niekoľko chorôb, hlavnou je choroba, ktorá určuje prítomnosť príznakov postihnutia; v odseku „c“ „sprievodné choroby“ označujú tie choroby, ktoré nie sú rozhodujúce pri posudzovaní obmedzení v životnej aktivite; v odseku „c“ sú uvedené komplikácie spôsobené základným ochorením.

V riadku 30 „Klinická prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá“ sa zdôrazňuje nevyhnutnosť. Klinická prognóza je lekárske posúdenie výsledku ochorenia s prihliadnutím na povahu ochorenia a jeho priebeh, štádium, závažnosť symptómov, stupeň dysfunkcie postihnutých orgánov a systémov a stav ich kompenzácie, ako aj ako účinnosť adekvátnej liečby. Prognóza môže byť: priaznivá - úplné uzdravenie alebo kompenzácia funkcií narušených v dôsledku choroby, úrazu alebo úrazu, čo vedie k obmedzeniu životnej aktivity; relatívne priaznivé - neúplné uzdravenie s reziduálnymi prejavmi, zníženie, stabilizácia alebo čiastočná kompenzácia narušených funkcií vedúcich k obmedzeniu životných aktivít pri chronickom ochorení - spomalenie progresie ochorenia, predlžovanie období remisie a pod., pochybný - nejasný priebeh; choroby, nepriaznivý - nemožnosť stabilizácie zdravotného stavu, zastavenie progresie patologického procesu a zníženie stupňa dysfunkcie organizmu, vedúce k obmedzeniu života. Na predpovedanie stupňa obnovy narušených funkcií je možné použiť rôzne testy a škály.

V riadku 31 „Potenciál rehabilitácie: vysoký, uspokojivý, nízky“ sa zdôrazňuje nevyhnutnosť. Rehabilitačný potenciál je súbor zachovaných fyzických, psychofyziologických, duševných schopností a sklonov, ktoré umožňujú človeku v tej či onej miere kompenzovať alebo eliminovať obmedzenia v životnej aktivite, ktoré vznikli v dôsledku choroby alebo defektu. Vysoký rehabilitačný potenciál – úplné obnovenie zdravia, všetkých bežných ľudských činností, schopnosti pracovať a spoločenského postavenia. Uspokojivý potenciál – neúplné zotavenie s pretrvávaním stredne ťažkej dysfunkcie, vykonávanie základných činností s ťažkosťami v obmedzenom rozsahu alebo pomocou technických pomôcok. Nízky rehabilitačný potenciál – progresívny priebeh ochorenia, ťažká dysfunkcia; výrazné obmedzenie vo výkone väčšiny druhov činností, vyjadrené poklesom pracovnej kapacity a schopnosti sociálnej integrácie; potreba sociálnej podpory a neustálej finančnej pomoci. Rehabilitačný potenciál posudzuje ošetrujúci lekár, ktorý občana odošle na lekárske a sociálne vyšetrenie.

V riadku 32 „Rehabilitačná prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá“ je zdôraznené nevyhnutné. Rehabilitačná prognóza je odhadovaná pravdepodobnosť realizácie rehabilitačného potenciálu a očakávanej úrovne integrácie postihnutého do spoločnosti. Prognózu rehabilitácie určuje nielen úroveň a obsah rehabilitačného potenciálu, ale aj reálne možnosti využitia moderných rehabilitačných technológií, prostriedkov a metód na jej realizáciu. Rehabilitačná prognóza sa hodnotí ako: priaznivá - s možnosťou úplnej obnovy narušených telesných funkcií a kategórií postihnutia, plná sociálna, vrátane profesijnej integrácie postihnutého; relatívne priaznivá - možnosť čiastočnej obnovy narušených funkcií tela a kategórií postihnutia, so znížením miery ich obmedzení alebo stabilizácie, s rozšírením schopnosti integrácie a prechodom od plnej sociálnej podpory k čiastočnej; pochybná (neistá) – nejasná prognóza; nepriaznivé – nemožnosť obnovenia alebo kompenzácie narušených funkcií tela a kategórií postihnutia. Rehabilitačnú prognózu posudzuje ošetrujúci lekár, ktorý občana odosiela na lekárske a sociálne vyšetrenie.

V riadku 33 sa uvádza účel odoslania na lekárske a sociálne vyšetrenie (potrebné je podčiarknuté): na zistenie invalidity, mieru obmedzenia schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, mieru straty odbornej spôsobilosti v percentách, na rozvoj (správne ) individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu (rehabilitačný program pre obeť pracovného úrazu a choroby z povolania), pre iného (uveďte).

V riadku 34 „Odporúčané opatrenia liečebnej rehabilitácie na vytvorenie alebo úpravu individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu, rehabilitačného programu pre obeť pracovného úrazu a choroby z povolania“ sa uvádzajú konkrétne druhy rehabilitačnej terapie (vrátane poskytovania drog v liečbu choroby, ktorá spôsobila invaliditu), rekonštrukčnú chirurgiu, technické prostriedky liečebnej rehabilitácie vrátane protetiky a ortotiky, záver o sanatóriu s predpisom na profil, frekvenciu, trvanie a sezónu odporúčanej liečby, o potrebe špeciálnej liečby zdravotná starostlivosť o osoby zranené v dôsledku pracovných úrazov a chorôb z povolania, potreba liekov na liečenie následkov pracovných úrazov a chorôb z povolania, iné druhy liečebnej rehabilitácie.

Odporúčanie podpisuje predseda lekárskej komisie, členovia komisie odpisom podpisov a spečatí pečiatkou zdravotníckeho zariadenia.

Za správne vyplnenie tlačiva č. 088/u-06 „Odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie organizáciou poskytujúcou liečebno-preventívnu starostlivosť“ zodpovedá predseda lekárskej komisie liečebno-preventívneho ústavu, prípadne vedúci lekár. .

Tlačivo je potrebné odovzdať na lekárske a sociálne vyšetrenie najneskôr do 1 mesiaca odo dňa jeho vystavenia.

veľkosť písma

NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 31.01.2007 77 (v znení z 28.10.2009) O SCHVÁLENÍ FORMY POUŽITIA DO ZDRAVOTNEJ A SOCIÁLNEJ... Relevantné v roku 2018

Formulár N 088/у-06 POKYN PRE LEKÁRSKE A SOCIÁLNE VYŠETRENIE ORGANIZÁCIOU POSKYTUJÚCE LIEČBU A PREVENTÍVNU STAROSTLIVOSŤ

Zdravotná dokumentácia Formulár č. N 088/u-06 Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie __________________________________________________________________MIN MEDI________________________________________________________________________________ OC ORGANIZÁCIA ZABEZPEČUJÚCA LIEČBU A PREVENTÍVNU STAROSTLIVOSŤ (v platnom znení vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 10.28.2009 N 853n) Dátum vydania "__" _______ 20__<*> 1. Priezvisko, meno, priezvisko občana odoslaného na lekárske a sociálne vyšetrenie (ďalej len občan): ________________ __________________________________________________________________________2_______________________ _______________________ 3. Pohlavie: _________________ 4. Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občana (vypĺňa sa, ak existuje zákonný zástupca ): ________________ 5. Adresa bydliska občana (ak nie je bydlisko, adresa pobytu, skutočné bydlisko na území Ruskej federácie). je označené): _____________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ „zdravotne postihnuté dieťa“ (nutné zdôrazniť). Bod 7. – Vypúšťa sa. (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 28. októbra 2009 N 853n) 8. Miera straty odbornej spôsobilosti v percentách: ________________________________________________________________________________ opätovné odkazovanie) 9. Odoslané na začiatku, opakovane (podčiarknite podľa potreby). 10. Kto vykonáva _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________ kvalifikáciu a dĺžku služby pre uvedenú pozíciu, povolanie, odbornosť, kvalifikáciu pre nepracujúcich občanov; : „nepracuje“) 11. Názov a adresa organizácie, v ktorej občan pracuje: __________________________________________________________________________________________ ___________________________ 12. Podmienky a povaha vykonávanej práce: __________________________________________________________________________________ _______ 13. Hlavné povolanie (odbor): __________________________ 14. Kvalifikácia pre hlavné povolanie (trieda, hodnosť, kategória, titul): ________________________________________________________ 15. Názov a adresa vzdelávacej inštitúcie: _______________________________________ 5 ____________ 17. Profesia (špecializácia), pre ktorú sa školenie vykonáva out: ____________________________________________________________ 18. Pozorované v organizáciách poskytujúcich liečebno-preventívnu starostlivosť, s ____ roč. 19. História ochorenia (začiatok, vývoj, priebeh, frekvencia a trvanie exacerbácií, prijaté liečebné a rehabilitačné opatrenia a ich účinnosť): __________________________________________________________________________________ _______________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________ _________________ (podrobne popísané počas prvého odporúčania; pri opakovanom odporúčaní dynamika za obdobie medzi vyšetreniami, podrobne sú popísané nové prípady ochorení identifikovaných v tomto období, ktoré viedli k pretrvávajúcemu narušeniu telesných funkcií) 20. Životná anamnéza (ochorenia prežité v minulosti, úrazy, otravy, operácie, choroby, pre ktoré je dedičnosť sťažené sú okrem toho vo vzťahu k dieťaťu uvedené, ako prebieha priebeh tehotenstva a pôrodu u matky, načasovanie formovania psychomotorických zručností, sebaobsluha, kognitívne a herné činnosti, úhľadnosť a sebaobsluha; zručnosti, ako prebiehal skorý vývoj (podľa veku, s oneskorením, s predstihom)): _____________________________________________________________________________________________ __________________________________ __________________________________________________________________________________________ _______________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ (vyplní sa pri prvom odporúčaní) 21. Frekvencia a trvanie dočasnej invalidity (informácie za posledných 12 mesiacov ):

22. Výsledky prijatých opatrení pre liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu (vyplniť pri presmerovaní, konkrétne druhy rehabilitačnej terapie, rekonštrukčnej chirurgie, sanatória, technické prostriedky liečebnej rehabilitácie, vrátane protetiky a protetiky, ako aj termíny, v ktorých boli poskytnuté, sú uvedené funkcie tela, ktoré bolo možné úplne alebo čiastočne kompenzovať alebo obnoviť, alebo sa uvádza, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky): __________________________________________________________________________ ___ ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 23. The condition of the citizen when referred for a medical and social examination (indicated complaints, examination data by the attending physician and doctors of other specialties): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 24. Results of additional research methods (uvedené sú výsledky laboratórnych, rádiologických, endoskopických, ultrazvukových, psychologických, funkčných a iných typov štúdií): ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 25. Telesná hmotnosť (kg) ____, výška (m) ________ index telesnej hmotnosti. _ 26. Hodnotenie telesného vývoja: normálny, odchýlka (podváha, nadváha, nízky vzrast, vysoký vzrast) (podčiarknite). 27. Hodnotenie psychofyziologickej odolnosti: norma, odchýlka (podčiarknite). 28. Hodnotenie emocionálnej stability: norma, odchýlka (podčiarknite podľa potreby). 29. Diagnóza po odoslaní na lekárske a sociálne vyšetrenie: a) kód hlavnej choroby podľa ICD: ___________________________________ b) hlavné ochorenie: ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ c) pridružené choroby:_______________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ) komplikácie: ___________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________ ____________ ( v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. októbra 2009 N 853n) 30. Klinická prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá (podčiarknite). 31. Rehabilitačný potenciál: vysoký, uspokojivý, nízky (podčiarknite). 32. Rehabilitačná prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá (podčiarknite). 33. Účel odoslania na lekárske a sociálne vyšetrenie (podčiarknite): zistenie zdravotného postihnutia, percentuálny stupeň straty odbornej spôsobilosti, vypracovanie (korekcie) individuálneho rehabilitačného programu pre osobu so zdravotným postihnutím (zdravotne postihnuté dieťa), rehabilitačný program pre obeť pracovného úrazu a choroby z povolania, pre iného (uveďte): _____________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ (v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. októbra 2009) N 343n. Odporúčané opatrenia liečebnej rehabilitácie na vytvorenie alebo úpravu individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu (zdravotne postihnuté dieťa), rehabilitačného programu pre obeť v dôsledku pracovného úrazu a choroby z povolania: (v znení vyhlášky č. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 28. októbra 2009 N 853n) _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________ (indikované sú špecifické typy rehabilitačnej terapie (vrátane poskytovania liekov pri liečbe choroby, ktorá spôsobila invaliditu), rekonštrukčná chirurgia ( vrátane poskytovania liekov na liečbu choroby, ktorá spôsobila zdravotné postihnutie), technických prostriedkov liečebnej rehabilitácie vrátane protetiky a ortotiky, záver o sanatóriu s predpisom o profile, frekvencii, dĺžke a sezóne odporúčanej liečby a potrebe na osobitnú zdravotnú starostlivosť o osoby poškodené v dôsledku pracovných úrazov a chorôb z povolania, o potrebe liekov na liečenie následkov pracovných úrazov a chorôb z povolania, iných druhoch liečebnej rehabilitácie) Predseda lekárskej komisie: ___________ ____________________ (podpis) (prepis podpisu) Členovia lekárskej komisie: ____________ __________________________ (podpis) (prepis podpisu) ____________ _______________ podpis_________________________ ______ __________________________ (podpis) (prepis podpisu) M. P. ______________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ (názov federálneho štátneho ústavu lekárskeho a sociálneho vyšetrenia a jeho adresa) 1. Priezvisko, krst. meno, priezvisko občana: ____________________________ 2 Dátum vyšetrenia: ___________________ 3. Zákon N ____ lekárske a sociálne vyšetrenie

Na zistenie zdravotného postihnutia je nevyhnutné lekárske a sociálne vyšetrenie. V článku zvážime postúpenie ITU (formulár 088u-06) - regulačné požiadavky a nuansy vyplnenia, vzor vyplnenia formulára tohto dokumentu pre epilepsiu, kritériá na hodnotenie pretrvávajúcich porúch telesných funkcií

V článku zvážime nový smer pre ITU (formulár 088u) - regulačné požiadavky a nuansy vyplnenia, poskytneme vzor vyplnenia formulára N088u-06 pre epilepsiu a tiež opíšeme kritériá na hodnotenie pretrvávajúcich porúch telesné funkcie, pomocou ktorých sa rozhoduje o zriadení skupiny pre osoby so zdravotným postihnutím.

Aké jemnosti by ste mali zvážiť pri vypĺňaní tohto dokumentu? Akým charakteristikám pacienta by ste mali venovať pozornosť pri rozhodovaní o invalidite?

↯ Viac článkov v časopise

Hlavná vec v článku

Predtým, ako bude pacientovi pridelená skupina zdravotného postihnutia, bude musieť podstúpiť lekárske a sociálne vyšetrenie, na ktoré odporúča lekárska komisia lekárskej organizácie.

Tento smer je vypracovaný na novom formulári. Dokument schválilo aj ministerstvo práce príkazom č.578n/606n zo dňa 9.6.2018.

Od 8. decembra má Úrad lekárskych a sociálnych odborov právo neakceptovať neaktuálne formuláre od pacientov.

Regulačné požiadavky: Vzorový formulár

Formulár 088у sa vydáva v zdravotníckom zariadení. Vyplnený dokument spolu s písomnou žiadosťou pacienta sa predkladá kancelárii ITU podľa profilu ochorenia.

Ak balík dokladov predložený pacientom neobsahuje žiadne papiere, musí ich odovzdať najneskôr do 10 pracovných dní odo dňa podania žiadosti.

Dizajnové prvky

Formulár č. 088u sa vydáva v dvoch vyhotoveniach – jeden dostane pacient, druhý sa zapíše do ambulantnej karty alebo anamnézy.

Toto opatrenie je opodstatnené a dokonca nevyhnutné, pretože odporúčanie ITU obsahuje všetky informácie o špecialistoch, ktorí pacienta vyšetrili a liečili, ako aj o tých, ktorí sú zodpovední za absolvovanie IHC alebo pôrodného vyšetrenia pacienta.

Položku 23 tlačiva vypĺňa ošetrujúci lekár na základe údajov z anamnézy. Na konečné rozhodnutie o pridelení skupiny postihnutia pacientovi musí komisia analyzovať nielen odporúčanie na lekárske vyšetrenie, ale aj príslušnú zdravotnú dokumentáciu.

Odporúčací list podpisuje predseda lekárskej komisie zdravotníckeho zariadenia a všetci jej členovia. Pečiatka v ľavom hornom rohu inštitúcie s názvom zdravotníckej inštitúcie nie je potrebná, pretože všetky potrebné informácie o nej sú už v „hlavičke“ dokumentu.

Lekárska prehliadka: 7 prípadov, ktoré zmiatli poslancov - pozri článok v časopise Zástupca hlavného lekára.

Príklad vyplnenia pokynov

Uvažujme o vlastnostiach vyplnenia odporúčacieho formulára na lekárske vyšetrenie pre pacienta s epilepsiou. V tomto prípade sa kontrolné údaje zadávajú do formulára N088у-06.

Je tiež potrebné uviesť frekvenciu a povahu útokov a potvrdiť túto informáciu príslušnými lekárskymi správami.

Ak má pacient kognitívne poruchy, je potrebné odporúčanie doplniť údajmi z vyšetrenia u psychiatra. Hlavné zložky odoslania na lekárske a sociálne vyšetrenie u pacienta s epilepsiou:

• závažnosť a frekvencia epileptických záchvatov a ich analógov (priemerný počet za rok);
• pretrvávajúca stredne ťažká alebo ťažká kognitívna porucha (psycho-organický syndróm);
• prítomnosť porúch osobnosti.

Odporúčanie lekára naznačuje pacientovu nemožnosť viesť plnohodnotný spoločenský život a obmedzenie jeho životných aktivít v štandardných situáciách (rodina, práca, štúdium, komunikácia, pohyb).

Okrem toho musí formulár N088у-06 popisovať výsledky ďalších štúdií - EEG, MRI, CT, EchoEG atď.), Ako aj experimentálne psychologické vyšetrenie.

Vo formulári č.088u lekár uvádza nielen klinickú prognózu ochorenia, ale aj rehabilitačný potenciál pacienta (odseky 31, 32).

Hlavným dôkazom priaznivej klinickej prognózy je remisia.

Rozlišujú sa tieto typy:

1. Neúplné - záchvaty sa zastavia, ale paroxysmálna aktivita zostáva na EEG.
2. Kompletná - na EEG nie je žiadna paroxysmálna aktivita.

Aké doklady sú potrebné na zistenie miery straty odbornej spôsobilosti v dôsledku úrazu alebo choroby z povolania, si prečítajte v Systéme hlavného lekára.

Vhodne zvolenou medikamentóznou terapiou možno dosiahnuť úplnú remisiu asi u 80 % pacientov s epilepsiou.

Nasledujúce faktory naznačujú nepriaznivú prognózu:

• forma ochorenia;
• rozvoj liekovej rezistencie;
• prevaha generalizovaných, komplexných parciálnych záchvatov epilepsie;
• prítomnosť dysfórie a porúch vedomia za súmraku;
• status epilepticus;
• príznaky po útoku;
• tendencia k sériovým útokom;
• rýchly nárast porúch osobnosti a psycho-organického syndrómu;
• nepravidelnosť alebo nedostatočnosť liečby;
• sociálna neprispôsobivosť (časté zmeny v zamestnaní, absencia rodiny, sklon k alkoholizmu a pod.).

Rehabilitačný potenciál epilepsie treba chápať ako možnosť kompenzácie sociálnej nedostatočnosti a obmedzení v životnej aktivite, ktoré sa vyvinuli v dôsledku ochorenia.

Koncept „rehabilitačného potenciálu“ zahŕňa niekoľko aspektov:

• lekárske a biologické;
• psychologické;
• sociálna.

Posúdenie rehabilitačného potenciálu nám umožňuje povedať veľa o rehabilitačnej prognóze epilepsie.

Lieky predpísané na túto chorobu musia jednoznačne zodpovedať typu záchvatu, iným charakteristikám patológie, pohlaviu pacienta, jeho hmotnosti, ako aj jeho životnému štýlu a súbežnej liečbe.

Ak je predpísaná monoterapia neúčinná, lekár predpíše kombinovanú liečbu založenú na princípoch racionality.

Trvá najmenej 9 mesiacov u pacientov, ktorí trpia záchvatmi každý deň alebo každý týždeň, a jeden a pol až dva roky u pacientov s jednotlivými záchvatmi počas roka.

Moderné domáce a zahraničné štandardy liečby epilepsie zefektívňujú terapiu a výrazne zlepšujú kvalitu života človeka.

Prognóza rehabilitácie je popísaná v odseku 33 formulára 088y – tu lekár posudzuje pravdepodobnosť dosiahnutia rehabilitačných cieľov.

Z priaznivej rehabilitačnej prognózy vyplýva vysoká šanca na úplné obnovenie narušených kategórií životnej aktivity pacienta, relatívne priaznivá - ich čiastočná obnova s ​​poklesom stupňa a stabilizáciou obmedzení.

Nepriaznivou rehabilitačnou prognózou je neschopnosť čo i len čiastočne obnoviť kategórie životnej aktivity narušené chorobou.

V odseku 34 odporúčania ITU je potrebné opísať opatrenia na liečebnú rehabilitáciu a poskytnúť lekárske odporúčania. To všetko je zahrnuté v individuálnom rehabilitačnom programe pre zdravotne postihnutú osobu (IPR).

Čo posudzuje ITU

Na základe výsledkov lekárskej a sociálnej komisie získava osoba štatút osoby so zdravotným postihnutím. Ak hovoríme o maloletom občanovi, potom je mu pridelený štatút zdravotne postihnutého dieťaťa.

Pri určovaní zdravotného postihnutia sa používajú tieto klasifikácie:

1. Hlavné typy pretrvávajúcich porúch funkcií tela, stupeň ich závažnosti.
2. Hlavné kategórie ľudského života a závažnosť ich obmedzení.

Existujú 4 stupne závažnosti dysfunkcie tela. Stupne sú hodnotené v percentách (od 10 do 100 % v 10 % prírastkoch).

Sú uvedené v tabuľke nižšie:

Zdravotné postihnutie človeka sa určuje s prihliadnutím na jeho vekové charakteristiky. Ak má občan viac ako 18 rokov, invalidita sa priznáva v týchto prípadoch:

• obmedzenie II. alebo III. stupňa závažnosti jednej z hlavných kategórií životnej činnosti človeka alebo I. stupňa závažnosti obmedzení dvoch alebo viacerých kategórií životnej činnosti človeka v rôznych kombináciách.

Aká je lehota na odvolanie sa proti rozhodnutiu o preskúmaní?

Žiadateľ môže podať sťažnosť vyššej organizácii. V akom časovom rámci sa môžete odvolať proti rozhodnutiu ITU, ako rýchlo by mala kancelária reagovať na žiadosti a v akých prípadoch nemusí odpovedať vôbec – zistíte v odporúčaniach hlavného lekára systému.

Pre maloletých občanov sa zdravotné postihnutie zisťuje v prípadoch uvedených nižšie:

• II alebo vyššia závažnosť pretrvávajúcich porúch telesných funkcií (40-100%);
• obmedzenie akéhokoľvek stupňa závažnosti obmedzení v niektorej z kategórií ľudského života, v dôsledku čoho dieťa potrebuje sociálnu ochranu.

Nižšie uvedená tabuľka popisuje, ktorá skupina postihnutia je priradená na základe závažnosti pretrvávajúceho poškodenia telesných funkcií:

Maloleté dieťa má štatút postihnutého dieťaťa, ak má II., III. alebo IV. stupeň závažnosti pretrvávajúcich porúch telesných funkcií (40 – 100 %) v dôsledku úrazov alebo defektov.

Aktualizácia dôležitých informácií!

Ako vyzerá tento papier?

Ak osoba dostala odporúčanie na klinike alebo v inej lekárskej organizácii, potom vzhľad a forma tohto dokumentu podliehajú pravidlám. Sú formulované v príkaze č. 77 Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie:

1. Už v samotnom odporúčaní musia byť v percentách zahrnuté výsledky predchádzajúcich vyšetrení a štúdií, predpokladaná závažnosť zistenej choroby a zdravotné postihnutie, ktoré môže spôsobiť.
2. V takomto dokumente sú uvedené aj výsledky rehabilitačných opatrení a skutočný účel sledovaný vydaním odporúčania.

Odporúčania vydané autorizovanými dôchodkovými inštitúciami a inštitúciami sociálneho zabezpečenia majú trochu odlišný vzhľad, pretože spadajú pod iný regulačný akt - nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 874.

Rozdiely sú nasledovné:

1. Obmedzenia, ktoré je pacient nútený dodržiavať, sa v tomto prípade neposudzujú ako fakt, a to nie z hľadiska práceneschopnosti, ale z hľadiska toho, či daná osoba potrebuje sociálnu pomoc a ochranu.
2. Účel prijatia odporúčania, ako v predchádzajúcom prípade, musí byť písomný.

Postup pri prihlasovaní na lekárske a sociálne vyšetrenie

Postup registrácie pre ITU pozostáva z niekoľkých etáp:

Objasnenia

kto režíruje?

Pokyny vydáva:

• Liečebné zariadenia poskytujúce liečebno-preventívnu starostlivosť (kliniky, nemocnice vrátane psychiatrických).
• Organizácie sociálnej podpory občanov.
• Penzijné fondy.

Kto vydáva dokument?

Ošetrujúci lekár alebo terapeut na miestnej klinike je ten, kto najčastejšie odporúča občanom podstúpiť lekárske vyšetrenie na základe štúdií zdravotného stavu alebo práceneschopnosti, ktorá trvá približne 10-12 mesiacov. Ak však existuje primeraná túžba, pacient môže začať tento proces nezávisle.

Papier iného druhu nemožno považovať za platný začiatok konania. Formulár, oficiálne vyhotovený v súlade so všetkými regulačnými normami, sa zasiela do centra ITU pri podaní žiadosti občanom alebo jeho splnomocneným zástupcom.

Poradte! Pre tie situácie, kedy občan pre svoj vážny stav nie je fyzicky schopný prísť do ústavu a podrobiť sa vyšetreniu, legislatíva ustanovuje možnosť podrobiť sa lekárskemu a sociálnemu vyšetreniu v nemocničnej nemocnici alebo doma.

Postup pri dočasnej invalidite

Sú situácie, keď zamestnanec čerpal práceneschopnosť - a stále ju predlžuje a predlžuje, pričom v stave takéhoto pacienta nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny. Ak sa hárok s nezmenenou diagnózou mnohokrát opakuje, zamestnanec lekárskej organizácie je oprávnený napísať pacientovi odporúčanie na lekárske vyšetrenie.

Ako viete, štandardná doba platnosti práceneschopnosti je desať dní. Rozhodnutím rady lekárov sa môže predĺžiť až na tridsať dní, niekedy až na 10 mesiacov, ale určite nie na viac ako rok.

Ak sa pracovná schopnosť pacienta do jedného roka neobnoví, je ošetrujúci lekár povinný poslať ho na vyšetrenie. O tom, či je možné ďalšie predĺženie práceneschopnosti, alebo či nie je možná konečná rehabilitácia, v dôsledku čoho občan získa štatút osoby so zdravotným postihnutím, rozhodne komisia ITU.

Ak niekto nebol spokojný s výsledkami komisie, má možnosť podať žiadosť na príslušný vyšší orgán. Štatistiky o takýchto praktikách ukazujú, že na najvyššej úrovni komisia len zriedka odmietne uznať občana ako zdravotne postihnutého.

Keď sa niečo také urobí, nekonečne predlžovateľná nemocenská sa definitívne uzavrie v deň predchádzajúci dňu skúšky a zapíše sa aj verdikt komisie. Všetky dni, v ktorých sa pacient podrobil lekárskej prehliadke v čase, keď nepracoval, sa nepovažujú za absenciu, ale nie sú platené.

Čo robiť, ak klinika odmietne absolvovať vyšetrenie?

Z rôznych dôvodov môžu inštitúcie lekárskej starostlivosti odmietnuť vydať odporúčanie na lekárske vyšetrenie. To však neznamená, že sa nebudete môcť dať otestovať. V tomto prípade nie je ochrana vašich práv taká náročná.

Faktom je, že už dávno, od roku 2005, nariadenie č. 535 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zbavilo lekárov možnosti rozhodnúť sa, či dať odporúčanie alebo nie. Podľa nej musí zamestnanec zdravotníckeho zariadenia prijať žiadosť občana o lekárske vyšetrenie a potom vydať odporúčanie. Tento dokument už nie je platný, ale táto požiadavka je stále aktuálna.

A ak terapeut odmietne prijať žiadosť, je celkom možné podať podobnú žiadosť, povedzme, vedúcemu lekárovi kliniky. V krajnom prípade má samospráva orgán, akým je ministerstvo zdravotníctva.

Dôležité! Ak občan požiadal o odporúčanie na lekárske vyšetrenie, ale bolo mu odmietnuté, musíte trvať na tom a zabezpečiť, aby lekár príslušného orgánu napísal o jeho odmietnutí do ambulantného záznamu pacienta (ktorý obsahuje súhrnné údaje zo všetkých štúdií a pozorovaní z mnohých rokov).

Dôvodom je, že bez zdokumentovaného záznamu o odmietnutí zdravotníckeho pracovníka nie je možné odvolať sa proti jeho súčasnému rozhodnutiu a ďalším pokusom dosiahnuť svoj cieľ na vyššej úrovni.

Záver

Zdravie je pre každého človeka obrovskou hodnotou. Priznať si, že máte vážne choroby, je ťažkým krokom pre každého človeka a skúškou pre jeho okolie.

A preto majú občania Ruskej federácie právo požiadať o špecializované lekárske vyšetrenie toľkokrát, koľkokrát potrebujú. Obhajovať svoje práva a potreby sociálnoprávnej ochrany je nielen možné, ale navyše nevyhnutné.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.