Deficitná anémia kód ICD 10. Príznaky a liečba anémie

Medzi rôznymi anemickými stavmi anémia z nedostatku železa sú najčastejšie a predstavujú asi 80 % všetkých anémií.

Anémia z nedostatku železa- hypochrómna mikrocytárna anémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku absolútneho poklesu zásob železa v tele. Anémia z nedostatku železa vzniká spravidla pri chronickej strate krvi alebo nedostatočnom príjme železa do organizmu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí anémiou z nedostatku železa každá 3. žena a každý 6. muž na svete (200 miliónov ľudí).

Metabolizmus železa
Železo je esenciálny biokov, ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní buniek v mnohých telesných systémoch. Biologický význam železa je určený jeho schopnosťou reverzibilne oxidovať a redukovať. Táto vlastnosť zabezpečuje účasť železa v procesoch tkanivového dýchania. Železo tvorí len 0,0065 % telesnej hmotnosti. Telo muža s hmotnosťou 70 kg obsahuje približne 3,5 g (50 mg/kg telesnej hmotnosti) železa. Obsah železa v tele ženy s hmotnosťou 60 kg je približne 2,1 g (35 mg/kg telesnej hmotnosti). Zlúčeniny železa majú rôzne štruktúry, majú jedinečnú funkčnú aktivitu a hrajú dôležitú biologickú úlohu. Medzi najvýznamnejšie zlúčeniny s obsahom železa patria: hemoproteíny, ktorých štruktúrnou zložkou je hem (hemoglobín, myoglobín, cytochrómy, kataláza, peroxidáza), enzýmy nehemovej skupiny (sukcinátdehydrogenáza, acetyl-CoA dehydrogenáza, xantínoxidáza), feritín, hemosiderín, transferín. Železo je súčasťou komplexných zlúčenín a v tele sa distribuuje takto:
- hemové železo - 70%;
- depot železa - 18% (intracelulárna akumulácia vo forme feritínu a hemosiderínu);
- funkčné železo - 12% (myoglobín a enzýmy obsahujúce železo);
- transportované železo - 0,1% (železo viazané na transferín).

Existujú dva typy železa: hemové a nehemové. Hémové železo je súčasťou hemoglobínu. Je obsiahnutý len v malej časti stravy (mäsové výrobky), dobre sa vstrebáva (20 – 30 %), jeho vstrebávanie prakticky neovplyvňujú ostatné zložky potravy. Nehemové železo sa nachádza vo voľnej iónovej forme – železnaté (Fe II) alebo trojité železo (Fe III). Väčšina železa v potrave je nehemová (nachádza sa predovšetkým v zelenine). Stupeň jeho absorpcie je nižší ako u hemu a závisí od množstva faktorov. Z potravy sa vstrebáva len dvojmocné nehémové železo. Na „premenu“ trojmocného železa na dvojmocné železo je potrebné redukčné činidlo, ktorého úlohu vo väčšine prípadov zohráva kyselina askorbová (vitamín C). Pri vstrebávaní v bunkách črevnej sliznice sa železnaté železo Fe2+ mení na oxid Fe3+ a viaže sa na špeciálny nosný proteín - transferín, ktorý transportuje železo do krvotvorných tkanív a miest ukladania železa.

Akumuláciu železa zabezpečujú proteíny feritín a hemosiderín. Ak je to potrebné, železo sa môže aktívne uvoľňovať z feritínu a použiť ho na erytropoézu. Hemosiderín je derivát feritínu s vyšším obsahom železa. Železo sa z hemosiderínu uvoľňuje pomaly. Začínajúci (prelatentný) nedostatok železa je možné určiť zníženou koncentráciou feritínu ešte pred vyčerpaním zásob železa, pri zachovaní normálnych koncentrácií železa a transferínu v krvnom sére.

Čo spôsobuje anémiu z nedostatku železa:

Hlavným etiopatogenetickým faktorom pri vzniku anémie z nedostatku železa je nedostatok železa. Najčastejšie príčiny nedostatku železa sú:
1. strata železa v dôsledku chronického krvácania (najčastejšia príčina, dosahujúca 80 %):
- krvácanie z gastrointestinálneho traktu: peptický vred, erozívna gastritída, kŕčové žily pažeráka, divertikuly hrubého čreva, invázie háďatkami, nádory, ulcerózna kolitída, hemoroidy;
- dlhá a silná menštruácia, endometrióza, myómy;
-- makro- a mikrohematúria: chronická glomerulo- a pyelonefritída, urolitiáza, polycystické ochorenie obličiek, nádory obličiek a močového mechúra;
- krvácanie z nosa, pľúcne krvácanie;
- strata krvi počas hemodialýzy;
-- nekontrolované darcovstvo;
2. nedostatočné vstrebávanie železa:
-- resekcia tenkého čreva;
- chronická enteritída;
- malabsorpčný syndróm;
- črevná amyloidóza;
3. zvýšená potreba železa:
-- intenzívny rast;
-- tehotenstvo;
- obdobie dojčenia;
- športovať;
4. nedostatočný príjem železa z potravy:
-- novorodenci;
-- Malé deti;
-- vegetariánstvo.

Patogenéza (čo sa stane?) počas anémie z nedostatku železa:

Patogeneticky možno vývoj nedostatku železa rozdeliť do niekoľkých etáp:
1. prelatentný nedostatok železa (nedostatočná akumulácia) - dochádza k zníženiu hladiny feritínu a zníženiu obsahu železa v kostnej dreni, zvýšená absorpcia železa;
2. latentný deficit železa (erytropoéza z nedostatku železa) - ďalej sa znižuje sérové ​​železo, zvyšuje sa koncentrácia transferínu a znižuje sa obsah sideroblastov v kostnej dreni;
3. ťažký nedostatok železa = anémia z nedostatku železa - koncentrácia hemoglobínu, červených krviniek a hematokritu ďalej klesá.

Príznaky anémie z nedostatku železa:

V období latentného nedostatku železa sa objavuje mnoho subjektívnych ťažkostí a klinických príznakov charakteristických pre anémiu z nedostatku železa. Pacienti zaznamenávajú celkovú slabosť, malátnosť a zníženú výkonnosť. Už v tomto období možno pozorovať skreslenie chuti, suchosť a brnenie jazyka, ťažkosti s prehĺtaním s pocitom cudzieho telesa v hrdle, búšenie srdca, dýchavičnosť.
Objektívne vyšetrenie pacientov odhalí „malé príznaky nedostatku železa“: atrofiu papíl jazyka, cheilitis, suchú kožu a vlasy, lámavosť nechtov, pálenie a svrbenie vulvy. Všetky tieto príznaky narušeného trofizmu epiteliálnych tkanív sú spojené s tkanivovou sideropéniou a hypoxiou.

Pacienti s anémiou z nedostatku železa uvádzajú celkovú slabosť, únavu, ťažkosti s koncentráciou a niekedy aj ospalosť. Objavujú sa bolesti hlavy a závraty. Ťažká anémia môže spôsobiť mdloby. Tieto sťažnosti spravidla nezávisia od stupňa poklesu hemoglobínu, ale od trvania ochorenia a veku pacientov.

Anémia z nedostatku železa je tiež charakterizovaná zmenami na koži, nechtoch a vlasoch. Pokožka je zvyčajne bledá, niekedy s miernym zelenkastým nádychom (chloróza) as ľahkým začervenaním na lícach sa stáva suchou, ochabnutou, olupuje sa a ľahko sa tvoria praskliny. Vlasy strácajú lesk, šedivejú, rednú, ľahko sa lámu, rednú a skoro šedivejú. Zmeny na nechtoch sú špecifické: stávajú sa tenkými, matnými, sploštenými, ľahko sa odlupujú a lámu a objavujú sa ryhy. Pri výrazných zmenách nechty nadobúdajú konkávny, lyžicovitý tvar (koilonychia). Pacienti s anémiou z nedostatku železa pociťujú svalovú slabosť, ktorá sa u iných typov anémie nepozoruje. Je klasifikovaný ako prejav tkanivovej sideropénie. Atrofické zmeny sa vyskytujú na slizniciach tráviaceho traktu, dýchacích orgánov a pohlavných orgánov. Poškodenie sliznice tráviaceho traktu je typickým znakom stavov nedostatku železa.
Dochádza k zníženiu chuti do jedla. Je potrebné kyslé, korenené, slané jedlá. V závažnejších prípadoch sa pozorujú poruchy čuchu a chuti (pica chlorotica): jedenie kriedy, limetky, surových obilnín, pogofágia (túžba po ľade). Známky tkanivovej sideropénie rýchlo vymiznú po užití doplnkov železa.

Diagnóza anémie z nedostatku železa:

Základné usmernenia v laboratórnej diagnostike anémie z nedostatku železa nasledujúci:
1. Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte v pikogramoch (normálne 27-35 pg) je znížený. Na jeho výpočet sa index farieb vynásobí číslom 33,3. Napríklad pri farebnom indexe 0,7 x 33,3 je obsah hemoglobínu 23,3 pg.
2. Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch je znížená; Bežne je to 31-36 g/dl.
3. Hypochrómia erytrocytov je stanovená mikroskopiou náteru periférnej krvi a je charakterizovaná zväčšením zóny centrálneho čistenia v erytrocyte; Normálne je pomer centrálneho prejasnenia k periférnemu stmavnutiu 1:1; pri anémii z nedostatku železa - 2+3:1.
4. Mikrocytóza erytrocytov – zmenšenie ich veľkosti.
5. Farbenie erytrocytov rôznej intenzity - anizochrómia; prítomnosť hypo- a normochrómnych červených krviniek.
6. Rôzne tvary červených krviniek – poikilocytóza.
7. Počet retikulocytov (pri absencii straty krvi a období feroterapie) pri anémii s nedostatkom železa zostáva normálny.
8. Počet leukocytov je tiež v medziach normy (okrem prípadov straty krvi alebo rakovinovej patológie).
9. Počet krvných doštičiek často zostáva v medziach normy; mierna trombocytóza je možná so stratou krvi v čase vyšetrenia a počet krvných doštičiek sa znižuje, keď je základom anémie z nedostatku železa strata krvi v dôsledku trombocytopénie (napríklad pri syndróme DIC, Werlhofovej chorobe).
10. Zníženie počtu siderocytov až do ich vymiznutia (siderocyt je erytrocyt obsahujúci železné granuly). Na štandardizáciu výroby náterov periférnej krvi sa odporúča použiť špeciálne automatické zariadenia; výsledná monovrstva buniek zvyšuje kvalitu ich identifikácie.

Chémia krvi:
1. Zníženie obsahu železa v krvnom sére (normálne u mužov 13-30 µmol/l, u žien 12-25 µmol/l).
2. Percento celkovej hodnoty života je zvýšené (odráža množstvo železa, ktoré sa môže viazať vďaka voľnému transferínu; normálna úroveň percenta celkovej hodnoty života je 30-86 µmol/l).
3. Štúdium transferínových receptorov metódou enzýmového imunotestu; ich hladina je zvýšená u pacientov s anémiou z nedostatku železa (u pacientov s anémiou chronických ochorení - normálnou alebo zníženou, napriek podobným ukazovateľom metabolizmu železa.
4. Zvýši sa latentná väzbová kapacita železa v krvnom sére (určená odčítaním obsahu železa v sére od indikátorov TLC).
5. Percento nasýtenia transferínu železom (pomer indexu sérového železa k celkovej hodnote záchrany života; normálne 16-50 %) je znížené.
6. Hladina feritínu v sére je tiež znížená (normálne 15-150 mcg/l).

Zároveň je u pacientov s anémiou z nedostatku železa zvýšený počet transferínových receptorov a zvýšená hladina erytropoetínu v krvnom sére (kompenzačné reakcie hematopoézy). Objem sekrécie erytropoetínu je nepriamo úmerný kapacite krvi pre transport kyslíka a priamo úmerný spotrebe kyslíka v krvi. Malo by sa vziať do úvahy, že hladiny železa v sére sú vyššie ráno; pred a počas menštruácie je vyššia ako po menštruácii. Obsah železa v krvnom sére v prvých týždňoch tehotenstva je vyšší ako v poslednom trimestri. Hladina železa v sére sa zvyšuje v dňoch 2-4 po liečbe liekmi obsahujúcimi železo a potom klesá. Významná konzumácia mäsových výrobkov v predvečer štúdie je sprevádzaná hypersiderémiou. Tieto údaje sa musia brať do úvahy pri hodnotení výsledkov štúdií sérového železa. Rovnako dôležité je dodržiavať laboratórne testovacie techniky a pravidlá odberu krvi. Skúmavky, do ktorých sa krv odoberá, sa teda musia najskôr umyť kyselinou chlorovodíkovou a dvakrát destilovanou vodou.

Myelogramová štúdia odhaľuje miernu normoblastickú reakciu a prudký pokles obsahu sideroblastov (erytrokaryocyty obsahujúce železné granuly).

Zásoby železa v tele sa posudzujú podľa výsledkov desferálneho testu. U zdravého človeka sa po intravenóznom podaní 500 mg desferalu vylúči močom 0,8 až 1,2 mg železa, kým u pacienta s anémiou z nedostatku železa sa vylučovanie železa zníži na 0,2 mg. Nový domáci liek defericolixam je identický s desferalom, no dlhšie cirkuluje v krvi, a preto presnejšie odráža výšku zásob železa v tele.

Ak vezmeme do úvahy hladinu hemoglobínu, anémia z nedostatku železa, podobne ako iné formy anémie, sa delí na ťažkú, strednú a miernu anémiu. Pri miernej anémii z nedostatku železa je koncentrácia hemoglobínu pod normálnou hodnotou, ale viac ako 90 g / l; so stredne ťažkou anémiou z nedostatku železa je obsah hemoglobínu nižší ako 90 g / l, ale viac ako 70 g / l; pri ťažkej anémii z nedostatku železa je koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70 g/l. Klinické príznaky závažnosti anémie (príznaky hypoxickej povahy) však nie vždy zodpovedajú závažnosti anémie podľa laboratórnych kritérií. Preto bola navrhnutá klasifikácia anémie podľa závažnosti klinických symptómov.

Na základe klinických prejavov existuje 5 stupňov závažnosti anémie:
1. anémia bez klinických prejavov;
2. stredne ťažký anemický syndróm;
3. ťažký anemický syndróm;
4. anemická prekóma;
5. anemická kóma.

Stredná závažnosť anémie je charakterizovaná všeobecnou slabosťou, špecifickými znakmi (napríklad sideropenický alebo znaky nedostatku vitamínu B12); s výrazným stupňom závažnosti anémie sa v priebehu niekoľkých hodín môžu objaviť búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty atď., Prekomatózne a komatózne stavy, čo je typické najmä pre megaloblastickú anémiu.

Moderné klinické štúdie ukazujú, že u pacientov s anémiou z nedostatku železa sa pozoruje laboratórna a klinická heterogenita. U niektorých pacientov s príznakmi anémie z nedostatku železa a so sprievodnými zápalovými a infekčnými ochoreniami teda hladina sérového a erytrocytového feritínu neklesá, ale po eliminácii exacerbácie základného ochorenia ich obsah klesá, čo svedčí o aktivácii makrofágov. v procesoch spotreby železa. U niektorých pacientov sa hladina erytrocytového feritínu dokonca zvyšuje, najmä u pacientov s dlhodobou anémiou z nedostatku železa, čo vedie k neúčinnej erytropoéze. Niekedy dochádza k zvýšeniu hladiny sérového železa a erytrocytového feritínu, k zníženiu sérového transferínu. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch je narušený proces prenosu železa do buniek syntetizujúcich hem. V niektorých prípadoch sa súčasne zistí nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Teda ani hladina sérového železa nie vždy odráža stupeň nedostatku železa v tele v prítomnosti iných príznakov anémie z nedostatku železa. Vždy je zvýšená len hladina THC pri anémii z nedostatku železa. Preto ani jeden biochemický ukazovateľ, vr. OZHSS nemožno považovať za absolútne diagnostické kritérium pre anémiu z nedostatku železa. Pri skríningovej diagnostike anémie z nedostatku železa sú zároveň rozhodujúce morfologické charakteristiky erytrocytov periférnej krvi a počítačová analýza hlavných parametrov erytrocytov.

Diagnóza stavov nedostatku železa je ťažká v prípadoch, keď hladina hemoglobínu zostáva normálna. Anémia z nedostatku železa sa vyvíja v prítomnosti rovnakých rizikových faktorov ako anémia z nedostatku železa, ako aj u jedincov so zvýšenou fyziologickou potrebou železa, najmä u predčasne narodených detí v ranom veku, u dospievajúcich s rýchlym nárastom výšky a postavy hmotnosti u darcov krvi s nutričnou dystrofiou. V prvom štádiu nedostatku železa nie sú žiadne klinické prejavy a nedostatok železa je určený obsahom hemosiderínu v makrofágoch kostnej drene a absorpciou rádioaktívneho železa v gastrointestinálnom trakte. V druhom štádiu (latentný nedostatok železa) sa pozoruje zvýšenie koncentrácie protoporfyrínu v erytrocytoch, znižuje sa počet sideroblastov, objavujú sa morfologické znaky (mikrocytóza, hypochrómia erytrocytov), ​​priemerný obsah a koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch klesá, klesá hladina sérového a erytrocytového feritínu a saturácia transferínu železom. Hladina hemoglobínu v tomto štádiu zostáva pomerne vysoká a klinické príznaky sú charakterizované znížením tolerancie záťaže. Tretie štádium sa prejavuje zjavnými klinickými a laboratórnymi príznakmi anémie.

Vyšetrenie pacientov s anémiou z nedostatku železa
Na vylúčenie anémie, ktorá má spoločné znaky s anémiou z nedostatku železa a na identifikáciu príčiny nedostatku železa je potrebné kompletné klinické vyšetrenie pacienta:

Všeobecná analýza krvi s povinným stanovením počtu krvných doštičiek, retikulocytov a štúdiom morfológie erytrocytov.

Chémia krvi: stanovenie hladiny železa, TLC, feritínu, bilirubínu (viazaného a voľného), hemoglobínu.

Vo všetkých prípadoch je to potrebné vyšetrovať aspirát kostnej drene pred predpísaním vitamínu B12 (primárne na diferenciálnu diagnostiku s megaloblastickou anémiou).

Na identifikáciu príčiny anémie z nedostatku železa u žien je potrebná predbežná konzultácia s gynekológom, aby sa vylúčili ochorenia maternice a jej príloh, a u mužov vyšetrenie proktológom na vylúčenie krvácavých hemoroidov a urológom na vylúčenie patológie maternice. prostaty.

Sú známe prípady extragenitálnej endometriózy, napríklad v dýchacích cestách. V týchto prípadoch sa pozoruje hemoptýza; fibrooptická bronchoskopia s histologickým vyšetrením biopsie bronchiálnej sliznice umožňuje stanoviť diagnózu.

Súčasťou plánu vyšetrení je aj RTG a endoskopické vyšetrenie žalúdka a čriev na vylúčenie vredov, nádorov vr. glomic, ako aj polypy, divertikuly, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď. Pri podozrení na pľúcnu siderózu sa vykonáva RTG a tomografia pľúc a vyšetrenie spúta na alveolárne makrofágy obsahujúce hemosiderín; v zriedkavých prípadoch je potrebné histologické vyšetrenie pľúcnej biopsie. Pri podozrení na patológiu obličiek je potrebný všeobecný test moču, vyšetrenie krvného séra na močovinu a kreatinín a ak je to indikované, ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek. V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť endokrinnú patológiu: myxedém, pri ktorom sa môže sekundárne vyvinúť nedostatok železa v dôsledku poškodenia tenkého čreva; polymyalgia rheumatica je zriedkavé ochorenie spojivového tkaniva u starších žien (menej často u mužov), charakterizované bolesťou svalov ramenného alebo panvového pletenca bez akýchkoľvek objektívnych zmien v nich a pri krvnom teste - anémia a zvýšenie ESR.

Diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku železa
Pri diagnostikovaní anémie z nedostatku železa je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými hypochrómnymi anémiami.

Anémia z redistribúcie železa je pomerne bežnou patológiou a z hľadiska frekvencie vývoja je na druhom mieste medzi všetkými anémiami (po anémii z nedostatku železa). Rozvíja sa pri akútnych a chronických infekčných a zápalových ochoreniach, sepse, tuberkulóze, reumatoidnej artritíde, ochoreniach pečene, rakovine, ischemickej chorobe srdca a pod. Mechanizmus vzniku hypochrómnej anémie pri týchto stavoch súvisí s redistribúciou železa v organizme ( nachádza sa hlavne v depe) a priestupkový mechanizmus na recykláciu železa z depa. Pri uvedených ochoreniach dochádza k aktivácii makrofágového systému, kedy makrofágy za aktivačných podmienok pevne zadržiavajú železo, čím narúšajú proces jeho reutilizácie. Všeobecný krvný test ukazuje mierny pokles hemoglobínu (<80 г/л).

Hlavné rozdiely od anémie z nedostatku železa sú:
- zvýšená hladina feritínu v sére, čo naznačuje zvýšený obsah železa v zásobe;
- hladiny železa v sére môžu zostať v normálnych medziach alebo môžu byť mierne znížené;
- TIHR zostáva v rámci normálnych hodnôt alebo klesá, čo naznačuje absenciu hladovania Fe v sére.

Anémia nasýtená železom sa vyvíja v dôsledku porušenia syntézy hemu, ktorá je spôsobená dedičnosťou alebo môže byť získaná. Hém sa tvorí z protoporfyrínu a železa v erytrokaryocytoch. Pri anémii nasýtenej železom dochádza k aktivite enzýmov zapojených do syntézy protoporfyrínu. Dôsledkom toho je porušenie syntézy hemu. Železo, ktoré nebolo použité na syntézu hemu, sa ukladá vo forme feritínu v makrofágoch kostnej drene, ako aj vo forme hemosiderínu v koži, pečeni, pankrease a myokarde, čo vedie k rozvoju sekundárnej hemosiderózy . Všeobecný krvný test zaznamená anémiu, erytropéniu a zníženie farebného indexu.

Ukazovatele metabolizmu železa v tele sú charakterizované zvýšením koncentrácie feritínu a sérového železa, normálnymi ukazovateľmi život zachraňujúceho krvného testu a zvýšením saturácie transferínu železom (v niektorých prípadoch až 100%). Hlavnými biochemickými ukazovateľmi, ktoré nám umožňujú posúdiť stav metabolizmu železa v organizme, sú teda feritín, sérové ​​železo, celková telesná hmotnosť a % nasýtenia transferínu železom.

Použitie indikátorov metabolizmu železa v tele umožňuje lekárovi:
- identifikovať prítomnosť a povahu porúch metabolizmu železa v tele;
- identifikovať prítomnosť nedostatku železa v tele v predklinickom štádiu;
- vykonať diferenciálnu diagnostiku hypochrómnej anémie;
- zhodnotiť účinnosť terapie.

Liečba anémie z nedostatku železa:

Vo všetkých prípadoch anémie z nedostatku železa je potrebné zistiť bezprostrednú príčinu tohto stavu a ak je to možné, odstrániť ju (najčastejšie odstrániť zdroj straty krvi alebo liečiť základné ochorenie komplikované sideropéniou).

Liečba anémie z nedostatku železa by mala byť patogeneticky podložená, komplexná a zameraná nielen na odstránenie anémie ako symptómu, ale aj na odstránenie nedostatku železa a doplnenie jeho zásob v organizme.

Program liečby anémie s nedostatkom železa:
- odstránenie príčiny anémie z nedostatku železa;
- terapeutická výživa;
- ferroterapia;
- prevencia relapsov.

Pacientom s anémiou z nedostatku železa sa odporúča pestrá strava vrátane mäsových výrobkov (teľacie mäso, pečeň) a produktov rastlinného pôvodu (fazuľa, sója, petržlen, hrach, špenát, sušené marhule, sušené slivky, granátové jablká, hrozienka, ryža, pohánka, chlieb). Je však nemožné dosiahnuť antianemický účinok samotnou diétou. Aj keď pacient konzumuje vysokokalorické potraviny obsahujúce živočíšne bielkoviny, soli železa, vitamíny a mikroelementy, môže sa dosiahnuť absorpcia železa nie viac ako 3-5 mg za deň. Je potrebné užívať doplnky železa. V súčasnosti má lekár k dispozícii veľký arzenál liekov obsahujúcich železo, ktoré sa vyznačujú rôznym zložením a vlastnosťami, množstvom železa, ktoré obsahujú, prítomnosťou ďalších zložiek ovplyvňujúcich farmakokinetiku lieku a rôznymi dávkovými formami.

Podľa odporúčaní WHO sa pri predpisovaní doplnkov železa uprednostňujú lieky s obsahom dvojmocného železa. Denná dávka má u dospelých dosiahnuť 2 mg/kg elementárneho železa. Celková dĺžka liečby je najmenej tri mesiace (niekedy až 4-6 mesiacov). Ideálny liek s obsahom železa by mal mať minimálny počet vedľajších účinkov, jednoduchý režim užívania, najlepší pomer účinnosť/cena, optimálny obsah železa a pokiaľ možno prítomnosť faktorov, ktoré zosilňujú vstrebávanie a stimulujú krvotvorbu.

Indikácie na parenterálne podávanie prípravkov železa vznikajú pri intolerancii všetkých perorálnych liekov, malabsorpcii (ulcerózna kolitída, enteritída), žalúdočných a dvanástnikových vredoch pri exacerbácii, pri ťažkej anémii a životnej potrebe rýchleho doplnenia nedostatku železa. Účinnosť doplnkov železa sa posudzuje podľa zmien laboratórnych parametrov v priebehu času. Do 5. až 7. dňa liečby sa počet retikulocytov zvyšuje 1,5 až 2-krát v porovnaní s počiatočnými údajmi. Počnúc 10. dňom liečby sa obsah hemoglobínu zvyšuje.

Vzhľadom na prooxidačný a lyzozomotropný účinok prípravkov železa je možné ich parenterálne podávanie kombinovať s intravenóznym kvapkaním reopolyglucínu (400 ml - 1x týždenne), ktorý chráni bunku a zabraňuje preťaženiu makrofágov železom. Vzhľadom na výrazné zmeny vo funkčnom stave membrány erytrocytov, aktiváciu peroxidácie lipidov a zníženie antioxidačnej ochrany erytrocytov pri anémii z nedostatku železa je potrebné zaviesť do liečebného režimu antioxidanty, membránové stabilizátory, cytoprotektory, antihypoxanty, ako napr. -tokoferol do 100-150 mg denne (alebo askorutín, vitamín A, vitamín C, lipostabil, metionín, mildronát atď.), a tiež v kombinácii s vitamínmi B1, B2, B6, B15, kyselinou lipoovou. V niektorých prípadoch je vhodné použiť ceruloplazmín.

Zoznam liekov používaných na liečbu anémie z nedostatku železa:

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa (D50.9)

Hematológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
č.23 zo dňa 12.12.2013

Anémia z nedostatku železa (IDA)- klinicko-hematologický syndróm, charakterizovaný poruchou syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych patologických (fyziologických) procesov a prejavuje sa príznakmi anémie a sideropénie (L.I. Dvoretsky, 2004).

ANÉMIA Z NEDOSTATKU ŽELEZA

Kód protokolu:

Kód(y) ICD-10:
D 50 Anémia z nedostatku železa
D 50,0 Posthemoragická (chronická) anémia
D 50.8 Iné anémie z nedostatku železa
D 50.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa

Dátum vypracovania protokolu: 2013

Skratky použité v protokole:
ID - nedostatok železa
DNA - kyselina deoxyribonukleová
IDA - anémia z nedostatku železa
IDS - stav nedostatku železa
CPU - farebný index

Používatelia protokolu: hematológ, terapeut, gastroenterológ, chirurg, gynekológ

Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia anémie z nedostatku železa.

Klinická klasifikácia anémie z nedostatku železa (pre Kazachstan).
Pri diagnostike anémie z nedostatku železa je potrebné zdôrazniť 3 body:

Etiologická forma (bude objasnená po ďalšom vyšetrení)
- v dôsledku chronickej straty krvi (chronická posthemoragická anémia)
- V dôsledku zvýšenej spotreby železa (zvýšená potreba železa)
- Kvôli nedostatočným východiskovým hladinám železa (u novorodencov a malých detí)
- výživné (výživné)
- V dôsledku nedostatočného vstrebávania v čreve
- Kvôli zhoršenému transportu železa

Etapy
A. Latentná: znížené Fe v krvnom sére, nedostatok železa bez klinickej anémie (latentná anémia)
B. Klinicky vyvinutý obraz hypochrómnej anémie.

Závažnosť
Ľahký (obsah Hb 90-120 g/l)
Priemer (obsah Hb 70-89 g/l)
Ťažké (obsah Hb pod 70 g/l)

Príklad: Anémia z nedostatku železa, po gastroresekcii, štádium B, ťažká.

Diagnostika

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Všeobecný krvný test (12 parametrov)
2. Biochemický krvný test (celkový proteín, bilirubín, močovina, kreatinín, ALT, AST, bilirubín a frakcie)
3. Sérové ​​železo, feritín, THC, krvné retikulocyty
4. Všeobecná analýza moču

1. Fluorografia
2. Ezofagogastroduodenoskopia,
3. Ultrazvuk brušnej dutiny, obličiek,
4. RTG vyšetrenie tráviaceho traktu podľa indikácií,
5. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka podľa indikácií,
6. fibrokolonoskopia,
7. sigmoidoskopia,
8. Ultrazvuk štítnej žľazy.
9. Sternálna punkcia na diferenciálnu diagnostiku, po konzultácii s hematológom, podľa indikácií

a. Celkový anemický syndróm:slabosť, zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy (zvyčajne večer), dýchavičnosť počas cvičenia, búšenie srdca, synkopa, blikajúce „muchy“ pred očami s nízkym krvným tlakom, často sa pozoruje mierne zvýšenie teploty, často ospalosť počas deň a zlé zaspávanie v noci, podráždenosť, nervozita, konflikty, plačlivosť, znížená pamäť a pozornosť, znížená chuť do jedla. Závažnosť ťažkostí závisí od adaptácie na anémiu. Pomalé tempo anemizácie prispieva k lepšej adaptácii.

b. Sideropenický syndróm:

- zmeny na koži a jej prílohách(suchosť, odlupovanie, ľahké praskanie, bledosť). Vlasy sú matné, lámavé, „štiepené“, skoro šedivejú, rýchlo vypadávajú, zmeny na nechtoch: rednutie, lámavosť, priečne ryhovanie, niekedy lyžicovitá vydutina (koilonychia).
- Zmeny na slizniciach(glositída s atrofiou papíl, praskliny v kútikoch úst, uhlová stomatitída).
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte(atrofická gastritída, atrofia sliznice pažeráka, dysfágia). Ťažkosti s prehĺtaním suchých a pevných potravín.
- Svalový systém. Myasthenia gravis (v dôsledku oslabenia zvieračov, nutkanie na močenie, neschopnosť zadržať moč pri smiechu, kašli a niekedy aj nočné pomočovanie u dievčat). Následkom myasthenia gravis môže byť potrat, komplikácie počas tehotenstva a pôrodu (znížená kontraktilita myometria
Záľuba v neobvyklých vôňach.
Prevrátenie chuti. Vyjadrené v túžbe zjesť niečo nejedlé.
- Sideropenická dystrofia myokardu- sklon k tachykardii, hypotenzia.
- Poruchy imunitného systému(znižuje sa hladina lyzozýmu, B-lyzínov, komplementu, niektorých imunoglobulínov, klesá hladina T- a B-lymfocytov, čo prispieva k vysokej infekčnej chorobnosti pri IDA a vzniku sekundárnej imunodeficiencie kombinovaného charakteru).

2) fyzikálne vyšetrenie:
. bledosť kože a slizníc;
. „modranie“ skléry v dôsledku ich degeneratívnych zmien, mierne zožltnutie oblasti nasolabiálneho trojuholníka, dlane v dôsledku narušeného metabolizmu karoténu;
. koilonychia;
. cheilitída (záchvaty);
. nejasné príznaky gastritídy;
. nedobrovoľné močenie (v dôsledku slabosti zvierača);
. príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a niekedy aj opuch nôh.

3) laboratórne testy

Laboratórne ukazovatele pre IDA

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku železa sa vykonáva s inými hypochrómnymi anémiami spôsobenými poruchou syntézy hemoglobínu. Patria sem anémia spojená s poruchou syntézy porfyrínov (anémia spôsobená otravou olovom, vrodené poruchy syntézy porfyrínov), ako aj talasémia. Hypochrómna anémia, na rozdiel od anémie z nedostatku železa, sa vyskytuje pri vysokom obsahu železa v krvi a depotu, ktorý sa nevyužíva na tvorbu hému (sideroachrézia pri týchto ochoreniach nie sú žiadne známky nedostatku železa v tkanivách).
Diferenciálnym znakom anémie spôsobenej poruchou syntézy porfyrínov je hypochrómna anémia s bazofilnou punkciou erytrocytov, retikulocytov, zosilnenou erytropoézou v kostnej dreni s veľkým počtom sideroblastov. Talasémia je charakterizovaná cieľovým tvarom a bazofilnou punkciou erytrocytov, retikulocytózou a prítomnosťou známok zvýšenej hemolýzy

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:
- Korekcia nedostatku železa.
- Komplexná liečba anémie a komplikácií s ňou spojených.
- Odstránenie hypoxických stavov.
- Normalizácia hemodynamiky, systémových, metabolických a orgánových porúch.

Taktika liečby***:

nemedikamentózna liečba
V prípade anémie z nedostatku železa sa pacientovi odporúča jesť stravu bohatú na železo. Maximálne množstvo železa, ktoré je možné vstrebať z potravy v gastrointestinálnom trakte, sú 2 g denne. Železo zo živočíšnych produktov sa v črevách vstrebáva v oveľa väčšom množstve ako z rastlinných produktov. Najlepšie sa vstrebáva dvojmocné železo, ktoré je súčasťou hemu. Železo z mäsa sa vstrebáva lepšie, ale železo v pečeni horšie, keďže železo v pečeni je obsiahnuté najmä vo forme feritínu, hemosiderínu a tiež vo forme hému. Železo sa v malom množstve vstrebáva z vajec a ovocia. Pacientovi sa odporúčajú tieto potraviny obsahujúce železo: hovädzie mäso, ryby, pečeň, obličky, pľúca, vajcia, ovsené vločky, pohánka, fazuľa, hríby, kakao, čokoláda, zelenina, hrach, fazuľa, jablká, pšenica, broskyne, hrozienka , sušené slivky, sleď, hematogén. Kumis je vhodné užívať v dennej dávke 0,75-1 l, s dobrou toleranciou - až 1,5 l. V prvých dvoch dňoch sa pacientovi podáva nie viac ako 100 ml kumisu v každej dávke od 3. dňa, pacient užíva 250 ml 3-4 krát denne. Je lepšie užívať kumys 1 hodinu pred a 1 hodinu po raňajkách, 2 hodiny pred a 1 hodinu po obede a večeri.
Pri absencii kontraindikácií (diabetes mellitus, obezita, alergie, hnačka) by sa mal pacientovi odporučiť med. Med obsahuje až 40% fruktózy, ktorá pomáha zvyšovať vstrebávanie železa v črevách. Železo sa najlepšie vstrebáva z teľacieho mäsa (22 %), z rýb (11 %); 3 % železa sa vstrebáva z vajec, fazule a ovocia a 1 % z ryže, špenátu a kukurice.

medikamentózna liečba
Uveďte samostatne
- zoznam základných liekov
- zoznam doplnkových liekov
***v týchto častiach je potrebné uviesť odkaz na zdroj, ktorý má dobrú dôkazovú základňu s uvedením úrovne spoľahlivosti. Odkazy by mali byť uvedené vo forme hranatých zátvoriek, očíslovaných tak, ako sa objavujú. Tento zdroj musí byť uvedený v zozname literatúry pod príslušným číslom.

Liečba IDA by mala zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Úľava od anémie.
   B. Saturačná terapia (obnovenie zásob železa v organizme).
   B. Udržiavacia terapia.

Diéta, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na železo - hovädzí jazyk, králičie mäso, kuracie mäso, hríby, pohánka alebo ovsené vločky, strukoviny, kakao, čokoláda, sušené slivky, jablká;

Soli, polysacharidové zlúčeniny železnatého železa, komplex hydroxidu železitého a polymaltózy v celkovej dennej dávke 100 mg (perorálne podanie) počas 1,5 mesiaca s monitorovaním celkového krvného testu raz za mesiac, ak je to potrebné, s predĺžením priebehu liečby do 3 mesiacov;

Kyselina askorbová 2 dr x 3 r. v obci 2 týždne

2. Ak je hladina hemoglobínu nižšia ako 90 g/l, hematokrit je nižší ako 27 %, poraďte sa s hematológom.
Soľ alebo polysacharidové zlúčeniny železnatého železa alebo komplex hydroxidu železitého a polymaltózy v štandardnej dávke. Okrem predchádzajúcej terapie predpisujte železitý (III)-hydroxidpolymaltózový komplex (200 mg/10 ml) intravenózne každý druhý deň, množstvo podávaného železa treba vypočítať podľa vzorca uvedeného v návode výrobcu alebo železo III dextrán ( 100 mg/2 ml) jedenkrát denne, intramuskulárne (výpočet podľa vzorca), s individuálnym výberom priebehu v závislosti od hematologických parametrov, v tomto momente je príjem perorálnych doplnkov železa dočasne zastavený;

3. Pri normalizácii hladiny hemoglobínu nad 110 g/l a hematokritu nad 33 % predpísať kombináciu prípravkov soli alebo polysacharidových zlúčenín dvojmocného železa alebo komplexu hydroxidu železitého a polymaltózy 100 mg raz týždenne 1 mesiac, pod kontrolou hladiny hemoglobínu, kyselina askorbová 2 dr x 3 r. za deň 2 týždne (nevzťahuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu - erózia a vredy pažeráka, žalúdka), kyselina listová 1 tableta. x 2 rub. v obci 2 týždne.

4. Ak je hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g/l, ústavná liečba na hematologickom oddelení, ak je vylúčená akútna gynekologická alebo chirurgická patológia. Povinné predbežné vyšetrenie gynekológa a chirurga.

V prípade ťažkých anemických a obehovo-hypoxických syndrómov suspenzia leukofiltrovaných erytrocytov ďalšie transfúzie striktne podľa absolútnych indikácií podľa Príkazu ministra zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 26.07.2012 č. 501. O zmenách a doplneniach zákona č. herecký poriadok. Minister zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 6. novembra 2009 č. 666 „O schválení nomenklatúry, pravidiel pre odber, spracovanie, skladovanie, predaj krvi a jej zložiek, ako aj pravidiel pre skladovanie, transfúziu krvi , jej zložky a prípravky“

V predoperačnom období za účelom rýchlej normalizácie hematologických parametrov transfúzia leukofiltrovanej suspenzie erytrocytov podľa obj. č. 501;

Soľ alebo polysacharidové zlúčeniny dvojmocného železa alebo komplex hydroxidu železa a polymaltózy (200 mg/10 ml) intravenózne každý druhý deň podľa výpočtov podľa návodu a pod kontrolou hematologických parametrov.

Napríklad schéma na výpočet množstva podaného liečiva vzhľadom na Cosmofer:
Celková dávka (Fe mg) = telesná hmotnosť (kg) x (požadovaný Hb - skutočný Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (rezerva Fe). Faktor 0,24 = 0,0034 (obsah železa v Hb je 0,34 %) x 0,07 (objem krvi 7 % telesnej hmotnosti) x 1000 (prechod z g na mg). Kurzová dávka v ml (pri anémii z nedostatku železa) z hľadiska telesnej hmotnosti (kg) a v závislosti od ukazovateľov Hb (g/l), čo zodpovedá:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, resp.

Ak je to potrebné, liečba je popísaná v etapách: pohotovostná starostlivosť, ambulantná, ústavná.

Iné liečby- Nie

Chirurgická intervencia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú pokračujúce krvácanie, zvyšujúca sa anémia z dôvodov, ktoré nemožno odstrániť medikamentóznou terapiou.

Prevencia

Primárna prevencia vykonávané v skupinách ľudí, ktorí v súčasnosti nemajú anémiu, ale existujú okolnosti predisponujúce k rozvoju anémie:
. tehotné a dojčiace ženy;
. dospievajúce dievčatá, najmä tie, ktoré majú silnú menštruáciu;
. darcov;
. ženy so silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.

Prevencia anémie z nedostatku železa u žien so silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.
Predpísané sú 2 cykly preventívnej liečby v trvaní 6 týždňov (denná dávka železa je 30-40 mg) alebo po menštruácii počas 7-10 dní každý mesiac po dobu jedného roka.
Prevencia anémie z nedostatku železa u darcov a detí športových škôl.
1-2 kurzy preventívnej liečby sú predpísané počas 6 týždňov v kombinácii s antioxidačným komplexom.
Počas obdobia intenzívneho rastu u chlapcov sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa. V tomto čase by sa mala vykonávať aj preventívna liečba doplnkami železa.

Sekundárna prevencia sa vykonáva u osôb s už vyliečenou anémiou z nedostatku železa v prítomnosti stavov, ktoré ohrozujú rozvoj recidívy anémie z nedostatku železa (silná menštruácia, myómy maternice a pod.).

Pre tieto skupiny pacientov sa po liečbe anémie z nedostatku železa odporúča preventívna kúra v trvaní 6 týždňov (denná dávka železa - 40 mg), potom dve 6-týždňové kúry ročne alebo užívanie 30-40 mg železa denne počas 7. -10 dní po podaní menštruácie. Okrem toho musíte denne skonzumovať aspoň 100 g mäsa.

Všetci pacienti s anémiou z nedostatku železa, ako aj osoby s rizikovými faktormi pre túto patológiu, musia byť zaregistrované u praktického lekára v ambulancii v mieste ich bydliska s povinným všeobecným krvným testom a testovaním sérového železa najmenej 2-krát ročne. . Súčasne sa uskutočňuje aj klinické pozorovanie s prihliadnutím na etiológiu anémie z nedostatku železa, t.j. Pacient je sledovaný kvôli chorobe, ktorá spôsobila anémiu z nedostatku železa.

Ďalšie riadenie
Klinické krvné testy by sa mali vykonávať mesačne. Pri ťažkej anémii sa laboratórne sledovanie vykonáva každý týždeň pri absencii pozitívnej dynamiky hematologických parametrov je indikované hĺbkové hematologické a všeobecné klinické vyšetrenie.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. Zoznam použitej literatúry: 1. WHO. Oficiálna výročná správa. Ženeva, 2002. 2. Hodnotenie, prevencia a kontrola anémie z nedostatku železa. Príručka pre programových manažérov – Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. ČAKANIE. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Anémia z nedostatku železa. M.: Doktor. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Transport železa cez bunkové membrány: molekulárne pochopenie príjmu železa v dvanástniku a placente. Najlepšia prax a výskum Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Železný list: odporúčania na liečbu anémie z nedostatku železa. Hematológia a transfuziológia 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratórna diagnostika anémie. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anémia (od A po Z). Príručka pre lekárov / vyd. Akademik Yu.L. Ševčenko. – Petrohrad: “Neva”, 2004. – 62-74 s. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anémia u detí: ruky. Pre lekárov. – Petrohrad: Peter, 2001. – 89-127 s. 11. Alekseev N.A. Anémia. – Petrohrad: Hippokrates. – 2004. – 512 s. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Praktická a laboratórna hematológia / prekl. z angličtiny upravil A.G. Rumyantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 s.

Informácie

Zoznam vývojárov protokolov s uvedením kvalifikačných údajov

A.M. Raisová – prednosta dlh. terapia, Ph.D.
O.R. Khan - asistent na Katedre postgraduálnej terapie, hematológ

Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie

Recenzenti:

Určenie podmienok na preskúmanie protokolu: každé 2 roky.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

U zdravého človeka by všetky základné krvné hodnoty mali byť normálne, akákoľvek odchýlka je znakom vývoja patologických procesov. Anémia je charakterizovaná poklesom počtu červených krviniek a nízkym hemoglobínom, príčiny ochorenia sú vrodené alebo získané často v dôsledku nesprávnej výživy;

V dôsledku zníženia počtu červených krviniek sa anémia nazýva anémia

Anémia - čo to je?

– ochorenie, ktoré sa prejavuje výrazným znížením hemoglobínu a počtu červených krviniek. Kód choroby podľa ICD-10 je D50–D89.

Anémia nie je hlavnou chorobou, patológia sa vždy vyvíja na pozadí porúch vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov.

Klasifikácia anémie

Pretože existuje veľa dôvodov na rozvoj anémie, prejavujú sa rôznymi príznakmi, každá forma vyžaduje špeciálnu liekovú terapiu a choroba je klasifikovaná podľa určitých ukazovateľov.

Pri akejkoľvek forme anémie sú hodnoty hemoglobínu vždy pod prijateľnými limitmi a počet červených krviniek môže byť normálny alebo znížený.

Podľa indexu farieb

Farebný index- úroveň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Na výpočet indexu hemoglobínu v erytrocytoch vynásobte 3 a vydeľte celým počtom červených krviniek.

Klasifikácia:

Pri normochromickej anémii ukazovatele len niekedy prekračujú prijateľné hranice

• hypochrómny– index farieb do 0,8 jednotiek;
• normochromický– farebný index 0,6–1,05 jednotiek;
• hyperchrómne– hodnota indexu farieb presahuje 1,05 jednotky.

Priemer červených krviniek je 7,2-8 mikrónov. Zvýšenie veľkosti je znakom nedostatku vitamínu B-9, B-12, zníženie naznačuje nedostatok železa.

Podľa schopnosti kostnej drene regenerovať sa

Proces tvorby nových buniek sa vyskytuje v tkanivách hlavného orgánu hematopoetického systému, hlavným ukazovateľom normálneho fungovania tela je prítomnosť požadovaného počtu retikulocytov, primárnych červených krviniek v krvi, rýchlosť ich tvorba sa nazýva erytropoéza.

Klasifikácia:

• regeneračné – počet retikulocytov je 0,5–2 %, rýchlosť regenerácie je normálna;
• hyporegeneračné – dochádza k poklesu regeneračných funkcií, počet retikulocytov je 0,5 %;
• hyperregeneračný – zrýchlený proces obnovy tkaniva kostnej drene, retikulocyty v krvi viac ako 2 %;
• aplastické - neexistujú žiadne retikulocyty alebo ich hodnota nepresahuje 0,2%.

Syntéza nových červených krviniek trvá 2–3 hodiny.

Podľa mechanizmu vývoja patológie

Anémia vzniká v dôsledku ťažkej straty krvi, narušenia tvorby červených krviniek alebo ich rýchleho narušenia podľa mechanizmu vývoja sa choroba delí do niekoľkých kategórií;

Druhy:

• anémia v dôsledku ťažkej straty krvi, chronické krvácanie;
• nedostatok železa, obličková, B12 a listová forma, aplastická - tieto typy ochorení vznikajú v dôsledku problémov v procese hematopoézy;
• s niektorými autoimunitnými poruchami, na pozadí zlej dedičnosti, sú červené krvinky intenzívne zničené, vzniká anémia.

Krátkodobá mierna anémia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, po pôrode. Ak v tele nie sú žiadne vážne abnormality, na zlepšenie pohody stačí upraviť stravu a normalizovať denný režim.

Závažnosť anémie

Existujú 3 stupne závažnosti patologického stavu v závislosti od toho, koľko sú skutočné hodnoty hemoglobínu pod prípustnou normou.

Normy hemoglobínu

Pred klasifikáciou anémie vykonajte test na hladinu hemoglobínu

Závažnosť:

• 1. stupeň – hemoglobín do 90 g/l;
• 2. stupeň – hemoglobín 70–90 g/l;
• 3. stupeň – hemoglobín 70 g/l alebo menej.

Mierne formy ochorenia sú charakterizované miernym zhoršením stavu, ťažká anémia predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie dospelých, patologické zmeny môžu byť smrteľné.

Symptómy a klinické prejavy

Pri anémii je výmena plynov narušená na pozadí poklesu počtu červených krviniek, horšie transportujú oxid uhličitý a kyslík. Niektoré z hlavných príznakov akéhokoľvek typu ochorenia, anemického syndrómu, sú záchvaty závratov, ospalosť, zvýšená únava, podráždenosť, bledá pokožka a bolesti hlavy. Fotografie chorých ľudí vám umožnia určiť vonkajšie príznaky choroby.

Anémia spôsobená erozívnou gastritídou

Anémia spôsobuje bledosť kože

S nedostatkom železa sa objavujú zvláštne chuťové preferencie - človek chce jesť limetku, surové mäso. Pozorujú sa aj čuchové zvrátenosti – pacienti majú radi vôňu farbív a benzínu.

Príčiny anémie

Anémia je dôsledkom masívneho alebo dlhotrvajúceho krvácania, zníženého počtu nových červených krviniek a rýchlej deštrukcie červených krviniek. Ochorenie často poukazuje na chronický alebo akútny nedostatok železa, kyseliny listovej a askorbovej, vitamínu B12, pri nadmernom dodržiavaní prísnych diét a pôstu.

Žalúdočné vredy môžu spôsobiť chronickú stratu krvi

Pseudoanémia je zníženie viskozity krvi s vymiznutím edému v dôsledku nadmerného príjmu tekutín. Skrytá anémia – zahusťovanie krvi, vzniká pri nadmernom vracaní, hnačkách, nadmernom potení, hemoglobínu a červených krviniek neubúda.

Niekedy je človeku diagnostikovaná zmiešaná anémia, pokles hemoglobínu neznámeho pôvodu, keď ani po dôkladnom vyšetrení nie je možné identifikovať presnú alebo jedinú príčinu patológie.

Pokles hemoglobínu u detí je často vrodený, sekundárna anémia– dôsledok nevyváženej výživy, aktívneho rastu počas puberty.

Talasémia je ťažké dedičné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zvýšenia rýchlosti tvorby hemoglobínu, červené krvinky majú tvar terča. Znaky sú žltačka, zemitozelený odtieň kože, nepravidelný tvar lebky a narušenie štruktúry kostného tkaniva, abnormality v duševnom a fyzickom vývoji, oči majú mongoloidný rez, pečeň a slezina sú zväčšené.

Hlavnými príznakmi anémie sú žltosť a belosť.

Hemolytická anémia novorodencov– vyskytuje sa v dôsledku Rh konfliktu pri narodení, dieťaťu je diagnostikovaný ťažký edém, ascites a v krvi je veľa nezrelých červených krviniek. Stupeň patológie sa určuje na základe hladiny hemoglobínu a nepriameho bilirubínu.

Spherocytic je dedičná génová patológia, pri ktorej majú červené krvinky okrúhly tvar a rýchlo sa ničia v slezine. Následkom je tvorba kameňov v žlčníku, žltačka, podráždenosť, nervozita.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak dôjde k anémii, je potrebné začať. Po obdržaní výsledkov počiatočnej diagnózy sa vykoná ďalšia liečba. Pri podozrení na vnútorné krvácanie alebo nádory je potrebná urgentná hospitalizácia.

Diagnostika

Hlavný typ diagnózy– podrobné a kompletné vyšetrenie krvi pomocou hematologického analyzátora na určenie počtu červených krviniek, ich štruktúrnych znakov, hodnôt farebného indexu, hemoglobínu a na rozpoznanie zápalových procesov.

Ak chcete identifikovať patológiu, vykonajte celý rad krvných testov

Diagnostické metódy:

• biochémia krvi;
• test moču na zistenie hemoglobínu;
• vyšetrenie stolice na prítomnosť skrytej krvi, vajíčok červov;
• fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopia – posúdenie stavu žalúdka a iných gastrointestinálnych orgánov;
• myelogram;
• Ultrazvuk orgánov reprodukčného, ​​tráviaceho, dýchacieho systému;
• CT vyšetrenie pľúc, obličiek;
• fluorografia;
• EKG, echokardiografia;

Červené krvinky žijú v priemere 90–120 dní a rozpad (hemolýza) sa vyskytuje vo vnútri krvných ciev, v kostnej dreni, pečeni a slezine. Akékoľvek poruchy vo fungovaní týchto orgánov vyvolávajú výskyt anémie.

Liečba anémie

Na zvýšenie hemoglobínu sa lieky používajú vo forme tabliet, vo forme injekčných roztokov, kvapkadiel, ktoré odstraňujú hlavnú príčinu anémie a zvyšujú účinok liekov - tradičné metódy.

Keď je diagnostikované vnútorné krvácanie, v závažných prípadoch je potrebná transfúzia alebo čistenie krvi, transplantácia kostnej drene a odstránenie sleziny.

Lieky

Lieky sa vyberajú na základe výsledkov testov, typu a závažnosti anémie a hlavnej diagnózy.

Ako liečiť:

Aktiferrin – liek na doplnenie železa

• Aktiferrin, Ferlatum – prípravky železa, predpísané v kombinácii s vitamínom C;
• intramuskulárna injekcia vitamínu B12;
• lieky s kyselinou listovou;
• imunosupresíva, antimetabolity – Metojekt, Ecoral;
• glukokortikosteroidy – Prednisol, Medopred;
• rôzne typy imunoglobulínov;
• prostriedky na urýchlenie procesu tvorby červených krviniek v kmeňových bunkách - Epotal, Vepox.

Pri výraznej strate krvi sa robia opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi - kvapkadlami sa podávajú červené krvinky, roztok Albumínu, Polyglucínu, Želatinolu, glukózy.

Ľudové prostriedky

Metódy alternatívnej medicíny normalizujú hodnoty základných krvných parametrov pri miernych formách anémie, pri ťažkých chronických typoch ochorenia sa používajú len ako doplnková liečba po predbežnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Jednoduché recepty:

1. Šťavu z čiernej reďkovky, mrkvy a repy zmiešame v rovnakých pomeroch a zmes dusíme v rúre na miernom ohni 3 hodiny. Dávkovanie pre dospelých – 15 ml, pre deti – 5 ml, užívajte liek trikrát denne.
2. Rozdrvte 100 g čerstvej paliny, nalejte 1 liter vodky a vložte na tmavé miesto na 21 dní. Užívajte 5 kvapiek pred každým jedlom.
3. Do 200 ml šťavy z granátového jablka pridajte 100 ml mrkvovej, jablkovej a citrónovej šťavy, 70 ml tekutého medu. Zmes vložte na 48 hodín do chladničky. Pite 30 ml trikrát denne.
4. Rozdrvte 300 g olúpaného cesnaku, nalejte do 1 litra vodky a vložte na tmavé miesto na 3 týždne. Pred jedlom vypite 5 ml.
5. Zmiešajte 175 ml šťavy z aloe, 75 ml medu a 450 ml Cahors, pretrepte a vložte do chladničky. Pite 30 ml trikrát denne pred jedlom.

Najjednoduchšou metódou na odstránenie a prevenciu anémie je pravidelná konzumácia infúzie šípok, 1 polievková lyžica. l. z rozdrvených surovín uvarte 1 liter vriacej vody, nechajte 8 hodín v termoske alebo na dobre zabalenej panvici.

Pri miernych formách anémie konzumujte 2 kg vodného melónu za sezónu, pokiaľ neexistujú kontraindikácie.

Možné následky a komplikácie

Bez správnej a včasnej terapie na pozadí anémie je imunitný systém výrazne oslabený a zvyšuje sa riziko vzniku závažných vírusových a bakteriálnych patológií.

Prečo je anémia nebezpečná?

• pľúcne, obličkové a srdcové zlyhanie;
• neurologické ochorenia;
• zhoršenie pamäti, koncentrácie;
• deformácia kože, slizníc;
• odchýlky v duševnom a fyzickom vývoji u detí;
• chronické ochorenia očí, tráviaceho a dýchacieho systému.

Jedným z dôsledkov anémie je zhoršenie pamäti

Pri ťažkých formách anémie sa vyvinie tkanivová hypoxia, ktorá môže spôsobiť hemoragický a kardiogénny šok, hypotenziu, kómu a smrť.

Vlastnosti anémie počas tehotenstva

Počas tohto obdobia sú často diagnostikované všetky tehotné ženy, ale hladina hemoglobínu a počet červených krviniek sa zvyčajne mierne zníži a celkový stav je normálny. Príčiny- zvýšenie tekutej zložky krvi na pozadí zníženia objemu krviniek.

Niekedy sa na pozadí častého zvracania v dôsledku toxikózy, s problémami s absorpciou železa, pozoruje skutočná anémia s nedostatkom železa pri nosení dvoch alebo viacerých detí s častými tehotenstvami.

Symptómy- únava, slabosť, nespavosť alebo ospalosť, silná dýchavičnosť, nevoľnosť, sklon k mdlobám. Koža sa stáva suchou a bledou, nechty sa lámu a vlasy veľmi vypadávajú. Tento stav môže spôsobiť potrat, gestózu, predčasný pôrod a pôrod je zvyčajne ťažký. U tehotných žien je dolná hranica hladiny hemoglobínu 110 mg/l.

Základ terapie– diéta, jedálniček by mal obsahovať viac vnútorností, diétne mäso, ryby, denne skonzumovať 15–35 mg železa v závislosti od štádia tehotenstva. Okrem toho sú predpísané lieky s kyselinou askorbovou a listovou, síranom železnatým a hydroxidom.

Ak je žena počas tehotenstva diagnostikovaná s anémiou, často sa u dieťaťa v prvom roku života pozoruje nedostatok železa.

Prevencia

Pravdepodobnosť anémie pomôže znížiť správna, vyvážená strava – znížte spotrebu živočíšnych tukov, nahraďte ich rastlinnými, vyhýbajte sa nízkosacharidovým diétam, konzumujte viac medu, pohánky a ovsených vločiek, zeleniny, ovocia, bobuľového ovocia.

Pravidelné cvičenie vám doplní krv a predíde takmer akémukoľvek ochoreniu

Všetky druhy pečene, hovädzí jazyk, hovädzie a hydinové mäso, ryby, hrach, pohánková kaša, cvikla, čerešne a jablká – všetky tieto produkty sú bohaté na železo a udržujú hladinu hemoglobínu na správnej úrovni.

– časté ochorenie, vyskytuje sa 10-krát častejšie u žien ako u mužov. Moderné lieky a ľudové recepty účinne pomôžu vyrovnať sa s patológiou, vyhnúť sa komplikáciám a dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení zníži riziko vzniku ochorenia.

Anémia je nesúlad medzi podielom hemoglobínu v krvi človeka a kritériami prijatými Svetovou zdravotníckou organizáciou pre konkrétny vek a pohlavie. Pojem "anémia" nie je diagnózou ochorenia, ale označuje iba abnormálne zmeny v krvnom teste.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: anémia z nedostatku železa – D50.

Najbežnejšie sú anémia spôsobená stratou krvi a anémia z nedostatku železa:

1. Anémia v dôsledku straty krvi môže byť spôsobené predĺženou menštruáciou, krvácaním do tráviaceho traktu a močových ciest, úrazmi, operáciami a rakovinou.
2. Anémia z nedostatku železa vzniká ako dôsledok nedostatočnej tvorby červených krviniek v tele

Dôvody a faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku anémie, lekári identifikujú:

• nedostatočný príjem železa, vitamínov a minerálov;
• zlá výživa;
• strata krvi v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku;
• ochorenie obličiek;
• cukrovka;
• reumatoidná artritída;
• HIV AIDS;
• zápalové ochorenia čriev (vrátane Crohnovej choroby);
• ochorenia pečene;
• zástava srdca;
• ochorenia štítnej žľazy;
• anémia po chorobe spôsobenej infekciou.

Je mylná predstava, že anémia vzniká až po chorobe.

Dôvodov je oveľa viac:

Stupne a typy anémie

1. pľúca– množstvo hemoglobínu je 90 g/l a viac;
2. priemer stupeň závažnosti - hemoglobín 70-90 g / l;
3. ťažký anémia - hemoglobín pod 70 g/l, pričom norma pre ženy je 120-140 g/l, pre mužov - 130-160 g/l.

• Anémia spôsobená nedostatkom železa. Ženy počas tehotenstva, menštruácie a laktácie potrebujú niekoľkonásobne viac železa ako zvyčajne. Preto sa v tomto období často vyskytuje anémia z nedostatku železa.
  Rovnako je to aj s detským telom. vyžaduje veľa železa. Táto anémia sa dá liečiť tabletkami alebo sirupmi so železom.
• Megaloblastická anémia vzniká v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, ochorenia pečene a tuberkulózy. Tento typ anémie je spôsobený nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej. U pacientov s megaloblastickou anémiou je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba.
  Slabosť, únava, znecitlivenie rúk, bolesť a pálenie jazyka, dýchavičnosť sú bežné sťažnosti tohto typu ochorenia.
• Chronická infekčná anémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kostnej drene, s tuberkulózou, leukémiou a v dôsledku užívania niektorých liekov, ktoré obsahujú toxické látky.
• Stredomorská anémia(ochorenie známe aj ako talasémia) je dedičná porucha krvi. Vysoký výskyt tohto typu sa pozoruje u Talianov a Grékov. V počiatočnom štádiu sú príznaky rovnaké ako príznaky anémie v dôsledku nedostatku železa.
  Ako choroba postupuje pozoruje sa žltačka, pridáva sa anémia v dôsledku ochorenia obličiek a rastu sleziny. Talasémia sa lieči transfúziou krvi.
• Kosáčiková anémia Toto je tiež dedičné ochorenie, pri ktorom sa štruktúra hemoglobínu v krvi líši od normálnych hodnôt. Červená krvinka má tvar polmesiaca a jej životnosť je veľmi krátka. Tento typ sa pozoruje u predstaviteľov čiernej rasy. Ženy nesú gén pre túto anémiu.
• Aplastická anémia Ide o narušenie tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Príčinou môže byť odparovanie škodlivých látok, ako je benzén, arzén, a vystavenie žiareniu. Hladiny krvných doštičiek sa tiež znižujú.
  Opakom aplastickej anémie je polycytémia, počas ktorej sa normálny počet červených krviniek viac ako zdvojnásobí. Pokožka pacienta sčervenie a môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku. Dôvodom je nedostatok kyslíka. Toto ochorenie sa lieči odstránením krvi z ľudského tela.

Kto môže dostať anémiu?

Anémia je ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny, etnické skupiny a rasy.

• Niektoré deti v prvom roku života sú vystavení riziku anémie v dôsledku nedostatku železa. Ide o predčasné pôrody a deti, ktoré boli kŕmené materským mliekom s nedostatkom železa. U týchto dojčiat sa počas prvých 6 mesiacov vyvinie anémia.
• Deti vo veku od jedného do dvoch rokov sú náchylné na rozvoj anémie. Najmä ak pijú veľa kravského mlieka a nejedia potraviny s dostatkom železa. Kravské mlieko neobsahuje dostatok železa pre rast dieťaťa. Namiesto mlieka Dieťa do 3 rokov by malo byť kŕmené potravinami bohatými na železo. Kravské mlieko môže tiež brániť telu absorbovať železo.
• Výskumníci pokračujú v štúdiu Ako anémia ovplyvňuje dospelých? Viac ako desať percent dospelých je neustále mierne anemických. Väčšina z týchto ľudí má iné zdravotné diagnózy.

príznaky a symptómy

Najčastejším príznakom anémie je únava. Ľudia sa cítia unavení a vyčerpaní.

Medzi ďalšie príznaky a symptómy anémie patria:

• ťažké dýchanie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• studené nohy a dlane;
• bolesť v hrudi.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, pretože srdce ťažšie pumpuje krv bohatú na kyslík do tela.

Pri miernej až stredne ťažkej anémii (typ nedostatku železa) sú príznaky:

• túžba jesť cudzí predmet: zem, ľad, vápenec, škrob;
• praskliny v rohoch úst;
• podráždený jazyk.

Príznaky nedostatku kyseliny listovej:

• hnačka;
• depresie;
• opuchnutý a červený jazyk;

Príznaky anémie v dôsledku nedostatku vitamínu B12:

• mravčenie a strata citlivosti v horných a dolných končatinách;
• ťažkosti s rozlišovaním medzi žltou a modrou farbou;
• opuch a bolesť v hrtane;
• strata váhy;
• sčernanie kože;
• hnačka;
• depresie;
• znížená intelektuálna funkcia.

Komplikácie

Pri oznámení diagnózy musí lekár upozorniť na nebezpečenstvo anémie:

1. U pacientov sa môže vyskytnúť arytmia– problém s rýchlosťou a rytmom srdcových kontrakcií. Arytmia môže viesť k poškodeniu srdca a zlyhaniu srdca.
2. Anémia môže spôsobiť poškodenie aj iných orgánov v tele: krv nemôže zásobovať orgány dostatočným množstvom kyslíka.
3. Na rakovinu a HIV/AIDS ochorenie môže oslabiť organizmus a znížiť výsledky liečby.
4. Zvýšené riziko výskyt anémie pri ochorení obličiek, u pacientov so srdcovými problémami.
5. Niektoré typy anémie sa vyskytujú pri nedostatočnom príjme tekutín alebo nadmernej strate vody v tele. Ťažká dehydratácia je príčinou ochorenia krvi.

Diagnostika

Lekár by mal získať rodinnú anamnézu choroby, aby určil, či je choroba dedičná alebo získaná. Môže sa pacienta opýtať na všeobecné príznaky anémie a či drží diétu.

Fyzikálne vyšetrenie je:

1. počúvanie srdcového rytmu a pravidelnosť dýchania;
2. meranie veľkosti sleziny;
3. prítomnosť panvového alebo rektálneho krvácania.
4. Laboratórne testy pomôžu určiť typ anémie:
   • všeobecná analýza krvi;
   • hemogramy.

Hemografický test meria hodnoty hemoglobínu a hematokritu v krvi. Nízky hemoglobín a hematokrit sú znakom anémie. Normálne hodnoty sa líšia podľa rasy a populácie.

Ďalšie testy a postupy:

• Elektroforéza hemoglobínu určuje množstvo rôznych typov hemoglobínu v krvi.
• Meranie retikulocytov je počet mladých červených krviniek v krvi. Tento test ukazuje rýchlosť tvorby červených krviniek v kostnej dreni.
• Testy na meranie železa v krvi– ide o stanovenie hladiny a celkového obsahu železa, prenosu a väzbovej kapacity krvi.
• Ak má lekár podozrenie na anémiu v dôsledku straty krvi môže navrhnúť test na určenie zdroja krvácania. Navrhne vyšetrenie stolice na zistenie krvi v stolici.
  Ak je krv, je potrebná endoskopia: vyšetrenie vnútra tráviaceho systému malou kamerou.
• Môže potrebovať aj rozbor kostnej drene.

Ako sa lieči anémia?

Liečba anémie závisí od príčiny, závažnosti a typu ochorenia. Cieľom liečby je zvýšiť kyslík v krvi rozmnožením červených krviniek a zvýšením hladiny hemoglobínu.

Hemoglobín je proteín, ktorý transportuje kyslík do tela pomocou železa.

Zmeny a doplnky stravy

Železo

Telo potrebuje železo na tvorbu hemoglobínu. Telo absorbuje železo z mäsa ľahšie ako zo zeleniny a iných potravín. Na liečbu anémie musíte jesť viac mäsa, najmä červeného mäsa (hovädzie alebo pečeňové), ako aj kuracie, morčacie a morské plody.

Okrem mäsa sa železo nachádza v:

Vitamín B12

Nízka hladina vitamínu B12 môže viesť k zhubnej anémii.

Zdroje vitamínu B12 sú:

• obilniny;
• červené mäso, pečeň, hydina, ryby;
• vajcia a mliečne výrobky (mlieko, jogurt a syr);
• Sójové nápoje na báze železa a vegetariánske jedlá obohatené o vitamín B12.

Kyselina listová

Telo potrebuje kyselinu listovú na tvorbu nových buniek a ich ochranu. Kyselina listová je nevyhnutná pre tehotné ženy. Chráni pred anémiou a podporuje zdravý vývoj plodu.

Dobré potravinové zdroje kyseliny listovej sú:

• chlieb, cestoviny, ryža;
• špenát, tmavozelená listová zelenina;
• suché fazule;
• pečeň;
• vajcia;
• banány, pomaranče, pomarančový džús a niektoré ďalšie ovocie a šťavy.

Vitamín C

Pomáha telu absorbovať železo. Ovocie a zelenina, najmä citrusové plody, sú dobrým zdrojom vitamínu C. Čerstvé a mrazené ovocie a zelenina obsahujú viac vitamínu C ako konzervované potraviny.

Kivi, jahody, melóny, brokolica, paprika, ružičkový kel, paradajky, zemiaky, špenát a reďkovky sú bohaté na vitamín C.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky na liečbu základnej príčiny anémie a zvýšenie počtu červených krviniek vo vašom tele.

To môže byť:

• antibiotiká na liečbu infekcií;
• hormóny na prevenciu nadmerného menštruačného krvácania u mladých dievčat a žien;
• umelý erytropoetín na stimuláciu tvorby červených krviniek.

Operácie

Ak sa anémia rozvinie do závažného štádia, môže byť potrebný chirurgický zákrok: transplantácia krvi a kmeňových buniek kostnej drene, transfúzia krvi.

Transplantácia kmeňových buniek sa vykonáva s cieľom nahradiť poškodené bunky u pacienta od iného zdravého darcu. Kmeňové bunky sa nachádzajú v kostnej dreni. Bunky sa prenášajú cez hadičku zavedenú do žily v hrudníku. Proces je podobný krvnej transfúzii.

Chirurgické zákroky

Pre život ohrozujúce krvácanie v tele, ktoré spôsobuje anémiu, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Napríklad anémia spôsobená žalúdočnými vredmi alebo rakovinou hrubého čreva vyžaduje operáciu, aby sa zabránilo krvácaniu.

Prevencia

Niektorým typom anémie možno predchádzať konzumáciou potravín bohatých na železo a vitamíny. Počas diéty je užitočné užívať výživové doplnky.

Dôležité! Pre ženy, ktoré túžia po chudnutí a rôznych diétach, je užívanie doplnkov železa a vitamínových komplexov nevyhnutnosťou!

Po základnej liečbe anémie musíte byť v kontakte so svojím lekárom a pravidelne kontrolovať zloženie krvi.

Ak pacient zdedil zhubný typ anémie, liečba a prevencia by mala trvať roky. Na to sa treba pripraviť.

Anémia u detí a mládeže

Chronické ochorenia, nedostatok železa a nesprávna výživa môžu viesť k anémii. Ochorenie často sprevádzajú ďalšie zdravotné problémy. Znaky a príznaky anémie teda často nie sú také zrejmé.

Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa u vás objavia príznaky anémie alebo ak držíte diétu. Možno budete potrebovať transfúziu krvi alebo hormonálnu liečbu. Ak je anémia diagnostikovaná včas, môže byť úplne vyliečená.

Anémia je jednou z najčastejších krvných chorôb u dospelých aj detí.

Na doplnenie zdravotnej dokumentácie pacienta s anémiou akejkoľvek etiológie používa lekár kód anémie podľa ICD 10. Existujú rôzne formy ochorenia v závislosti od príčiny, ktorá viedla k poklesu hemoglobínu a červených krviniek v krvi. . Anémia môže byť nedostatok železa, nedostatok folátu, nedostatok B-12, hemolytická, aplastická a nešpecifikovaná.

Príčiny, klinický obraz a liečba patologického stavu

Všeobecným mechanizmom vývoja akéhokoľvek typu ochorenia je narušenie fungovania hematopoetických orgánov v dôsledku chronického nedostatku určitých živín alebo v niektorých prípadoch v dôsledku rýchlej deštrukcie krvných buniek v krvnom obehu. Významnú úlohu zohrávajú aj poruchy imunity a pôsobenie toxických látok.

V ICD 10 je anémia klasifikovaná ako ochorenie krvi a má kód D50-D64.

Hlavné klinické príznaky sú:

• slabosť;
• bledosť;
• závraty;
• patologické zmeny chuti;
• patologické zmeny na koži;
• bolesť hlavy;
• tráviace problémy;
• intoxikácia (s hemolytickými formami).

Liečba sa vykonáva v závislosti od príčiny patologického poklesu hemoglobínu a červených krviniek. Je nevyhnutné zvoliť správnu diétu a režim pre pacienta. Nešpecifikovaná anémia vyžaduje rozsiahle komplexné vyšetrenie tela pacienta a symptomatickú liečbu v počiatočných štádiách.