Demencia (demencia): príčiny, ako sa vyvíja, typy, prejavy, diagnostika, liečba. Demencia u starších ľudí - príznaky, liečba a starostlivosť Antipsychotiká pri demencii u starších ľudí

Napriek tomu, že medicína a farmakologický priemysel sú rýchlo sa rozvíjajúce oblasti, niektoré choroby zostávajú neprebádané a ťažko sa liečia. Jednou z týchto málo študovaných patológií je demencia. Na celom svete žije viac ako 40 miliónov ľudí s demenciou. Prevalencia patológie sa zvyšuje s vekom. Každý rok sa kvantitatívna miera výskytu zvyšuje 3-krát.

Etiológia a patogenéza

Demencia je neurodegeneratívna porucha charakterizovaná organickými léziami segmentov mozgu, ktoré prispievajú k jeho abnormálnemu fungovaniu. Výskyt patológie môže byť spôsobený poškodením mozgu v dôsledku traumy alebo neurologického ochorenia a demencia môže mať aj polyetiologický charakter.

Mechanizmus vývoja ochorenia je založený na smrti mozgových buniek. Faktory prispievajúce k rozvoju patológie môžu byť odlišné. Ochorenie po dlhú dobu je vyjadrené vo forme menšieho kognitívneho poškodenia, ktoré nemožno nazvať demenciou.

Prejavy majú latentný charakter a neprispievajú k problematickým životným situáciám. Postupom času však pribúdajú až do demencie.

Dnes vo svetovej lekárskej praxi existuje viac ako 150 patologických porúch, ktoré môžu vyvolať neurodegeneratívnu poruchu mozgu.

Dôvody vývoja:

Patológia sa môže vyvinúť aj na pozadí depresívneho stavu alebo v posttraumatickom období.

Klasifikácia choroby

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je predmetná odchýlka klasifikovaná takto:

Starecká demencia je registrovaná u starých ľudí nad 60 rokov. Senilná demencia je klasifikovaná takto:

Jednou z primárnych úloh špecialistov je včasná diagnostika abnormalít, ktoré prispievajú k rozvoju demencie.

Diagnostika

Neurológovia a psychiatri diagnostikujú demenciu. Diagnóza demencie je dosť špecifická. Je dôležité, aby pri absolvovaní testovacích úloh a osobných rozhovorov lekár vypracoval záver na základe štandardných medicínskych techník a nezameriaval sa na osobné dojmy o schopnostiach pacienta.

Aby odborník mohol diagnostikovať demenciu, klinický obraz musí obsahovať 5 faktorov:

Odchýlka sa zaznamená, ak je prítomných päť z vyššie uvedených prejavov a pretrvávajú 6 mesiacov alebo 1 rok. Hospitalizácia pacienta s diagnostikovanou demenciou nie je vždy vhodná. O otázke hospitalizácie rozhoduje lekár na základe vykonaného výskumu a názoru príbuzných pacienta. V tomto smere zohráva dôležitú úlohu aj štádium a závažnosť odchýlky. Liečba choroby sa musí začať okamžite.

Liečba

Program liečby príslušnej patológie závisí od príčin vývoja.

Pri neurodegeneratívnych poruchách polyetiologickej povahy odumierajú mozgové bunky a nie je možné ich obnoviť. Patologický stav postupuje a je nezvratný. Demencia spôsobená traumatickým poranením mozgu, hypovitaminózou a inými príčinami, ktoré nesúvisia s degeneratívnymi poruchami, sa dá napraviť.

Čo robiť a ako pomôcť pacientovi? Existuje množstvo liekov, ktoré sa predpisujú pacientom s demenciou. Dávkovanie a trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár na základe typu a závažnosti komplexu symptómov patológie.

Lieky predpísané na demenciu:

• 
  

  Liečivo sa predpisuje perorálne alebo intramuskulárne. Pozitívne účinky lieku:

  • obnovenie elasticity poškodených bunkových membrán;
  • zvýšená koncentrácia adenozíntrifosfátu v mozgovom tkanive;
  • stimulácia biosyntézy triglyceridov;
  • stimulácia využitia glukózy;
  • zlepšenie mozgovej aktivity;
  • konsolidácia pamäťovej funkcie. Pri užívaní lieku neexistuje sedatívny alebo kumulatívny účinok a Piracetam nemá psychostimulačný účinok.

• Milgamma. Roztok na intramuskulárnu injekciu obsahujúci terapeutické dávky vitamínov B Spravidla je priebeh liečby Milgammou 10 dní, po ktorých nasleduje prechod na užívanie Milgammy compositum (1 tableta 3-krát denne počas 6 týždňov). Pozitívne účinky lieku:

  • stimulácia hematopoetických procesov;
  • stabilizácia nervového systému;
  • stimulácia procesov tvorby hemoglobínu;
  • syntéza aktívnych mediátorov tela;
  • zvýšenie koncentrácie. Liek neovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií.
• 
  Ide o lekársku náplasť okrúhleho tvaru. Liečivo je rivastigmín. Náplasť sa používa na príslušnú neurologickú diagnózu. Liečivá náplasť pomáha inhibovať enzým cholínesterázu v mozgových bunkách. Náplasť sa osvedčila ako účinná metóda boja proti patológii.

• Phenibut. Nootropný liek, ktorý pôsobí ako mierny trankvilizér. Dávkovanie je predpísané individuálne. Pozitívne účinky lieku:

  • zníženie napätia úzkostných stavov;
  • zníženie afázie a apraxie;
  • stimulácia cerebrálneho obehu;
  • mierny antikonvulzívny účinok;
  • zlepšuje pamäťové funkcie.

• Chlórprotixén. Liek patriaci do skupiny antipsychotík. Používa sa ako pomocná látka. Perorálne 25-50 miligramov 3-krát denne. Intramuskulárne - 25 mg 2-krát denne. Trvanie je variabilné. Závisí od hlavnej terapie. Pozitívne účinky lieku:

  • antikonvulzívny účinok;
  • upokojujúci účinok;
  • odstraňuje nespavosť a zlepšuje spánok;
  • aktivácia noradrenergného prenosu;
  • odstraňuje bludy a halucinácie.
• 
  

  Liek predpísaný len na liečbu demencie. Dávkovanie sa určuje individuálne. Pozitívne účinky lieku:

  • normalizácia membránového potenciálu;
  • zlepšenie procesu prenosu nervových impulzov;
  • zvýšené kognitívne funkcie;
  • zvýšená denná aktivita;
  • normalizácia pamäťových procesov. Odporúča sa začať liečbu užívaním minimálnych účinných dávok a postupným zvyšovaním dávky.

• Sonapax. Antipsychotický liek. Dávkovanie sa určuje individuálne. Liek neovplyvňuje motorickú aktivitu a nemá antiemetický účinok. Sonapax má pozitívny vplyv na telo:

  • znižuje psychomotorickú agitáciu;
  • zmierňuje agresívne podmienky;
  • eliminuje neurózy;
  • znižuje hyperreaktivitu;
  • zlepšuje kvalitu spánku;
  • zmierňuje abstinenčné príznaky. Sonapax má minimálny počet kontraindikácií a používa sa u malých detí.

• Seroquel. Neuroleptikum novej generácie. Dávka a trvanie liečby sa vyberajú individuálne. Pozitívne účinky lieku:

  • zmierňuje depresiu;
  • normalizuje duševné pozadie;
  • odstraňuje pocity úzkosti.
• 
  Zaradené do skupiny trankvilizérov a sedatív. Droga má vyslovene hypnotický účinok. Použitie s inými psychotropnými látkami vedie k depresii nervového systému, účinok sa zvyšuje. Všetkým pacientom sú predpísané sedatíva.

• Actovegin. Liek, ktorý má antihypoxický účinok. Dávkovanie lieku a spôsob použitia volí lekár individuálne. Pozitívne účinky lieku:

  • stimulácia procesu tkanivového dýchania;
  • stimulácia rastu krvných ciev;
  • aktivácia procesu bunkového delenia;
  • odstránenie kyslíkového hladovania mozgového tkaniva.
• Risperpet. Antipsychotropný liek. Normalizuje psychologické pozadie a má pozitívny vplyv na mozgové procesy. Rispolept je dostupný v dvoch formách: tablety a tekutý roztok. Rispolept je blokátor úzkosti.

Psychotropné lieky ovplyvňujú centrálny nervový systém. Je potrebné užívať lieky pod dohľadom odborníka, ktorý posúdi primeranosť dávkovania a účinok lieku na organizmus.

Ľudové prostriedky

Patológia sa považuje za vážnu neurodegeneratívnu poruchu, ktorá si vyžaduje liečbu drogami, existujú však aj tradičné metódy liečby. Počiatočná fáza patológie môže byť korigovaná pomocou tradičných metód. Používajú sa tieto rastliny:

• Ženšeň;
• Eleutherococcus;
• leuzea;
• fenikel;
• rozchodnica;
• Melissa;
• listy ginkgo biloba;
• rebríček;
• citrónová tráva;
• koreň angeliky.

Tieto bylinky sa používajú vo forme alkoholových tinktúr a odvarov. Liečivé infúzie pomáhajú:

1. zlepšenie pamäte;
2. antioxidačný účinok;
3. ochrana mozgových buniek pred poškodením;
4. zvýšenie koncentrácie;
5. zvýšiť schopnosť prijímať nové informácie.

Liečba liečivými rastlinami nemá dostatočne výrazný terapeutický účinok. Bylinky pomáhajú spomaliť proces.

Predpoveď

Ak patológia nemá polyetiologickú povahu, pozitívny výsledok závisí od závažnosti základnej patológie. Pri demencii spôsobenej progresívnou patológiou dochádza k zhoršeniu komplexu symptómov a v dôsledku toho k exacerbácii ochorenia. Pomocou adekvátnej terapie špecialisti len spomaľujú patologický proces.

V takýchto situáciách je hlavným cieľom liečby zachovanie schopnosti pacienta na sebaobsluhu a adaptabilitu (sociálnu aj rodinnú) a predĺženie života. Je dosť ťažké predpovedať stupeň zotavenia a vyliečiť chorobu.

Neurodegeneratívne poruchy sú pomerne časté. Ako liečiť demenciu a je možné úplné uzdravenie? Najčastejšie otázky, ktoré sa týkajú blízkych ľudí s demenciou. Príslušná patológia ako duševná porucha nebola úplne študovaná. Ak sa v počiatočných štádiách zistí útlm kognitívnych funkcií a prijmú sa adekvátne opatrenia, oddiali sa tým nástup ťažkého štádia ochorenia. Včasná diagnostika pomôže zabrániť strate kvality života a schopnosti pracovať.

Len ľudia, ktorí sú veľmi vzdialení moderným vedeckým predstavám o probléme, jeho podstate a príčinách, môžu povedať, že demencia je nevyliečiteľná. Ľudský mozog je neuveriteľne zložitý systém a keď začne zlyhávať, môže byť ťažké ho opraviť, ale nie nemožné.

Prečo liečiť nevyliečiteľné?

Liečba demencie je špecifická. Naozaj sa to nebude dať liečiť tak, ako sa liečia napríklad niektoré ochorenia pečene alebo srdca, keďže demencia nie je choroba sama o sebe. Tento syndróm je špeciálnou kombináciou symptómov (porucha pamäti, porucha reči, strata orientácie a iné zmeny, ktoré človeku komplikujú každodenný život doma aj v práci). Tieto príznaky sa môžu objaviť pri rôznych ochoreniach (pozri náš článok, tam sú uvedené hlavné príčiny). Niektoré choroby sú reverzibilné, najmä ak sú spojené s problémami v iných telesných systémoch (štítna žľaza, pečeň atď.), a potom možno úplne obnoviť schopnosť pacienta o sebaobsluhu odstránením príčiny. Pri iných ochoreniach (najčastejšou z nich je Alzheimerova choroba) nie je možné odstrániť príčinu – moderná medicína zatiaľ nevie, ako liečiť neurodegeneratívne ochorenia vedúce k demencii, ale aj v tomto prípade je liečba nevyhnutná. Ochorenie to neovplyvní, ale zmierni príznaky a oddiali objavenie sa ich ťažších foriem. Pre opatrovateľov zmiernenie agresivity alebo bludných predstáv, normalizácia spánku, zachovanie reči čo najdlhšie, umožnenie pacientovi vyjadriť svoje myšlienky a pocity – to nie sú len štatistiky, ale hmatateľné zlepšenie kvality života celú rodinu. V tomto zmysle je liečba demencie nielen možná, ale aj nevyhnutná, a to ako pri reverzibilných ochoreniach, tak aj pri nevyliečiteľných.

Rozdiel medzi nič nerobením a liečením ukazuje nasledujúci graf. Ak nakreslíte zvislú čiaru z ľubovoľného bodu na osi Čas bude vidieť, že závažnosť symptómov demencie sa liečbou výrazne zníži.

Keďže demencia môže mať mnoho rôznych príčin, liečbe demencie by malo predchádzať systematické vyšetrenie odborníkom. Iba lekár po rôznych diagnostických opatreniach môže určiť, aké poruchy spôsobili problémy s pamäťou a iné dysfunkcie (prečítajte si náš článok. A potom sa rozhodnúť o predpísaní terapie.

Všeobecná inštalácia

Pacient trpiaci demenciou a jeho príbuzní čelia rôznym problémom. Negatívne zmeny ovplyvňujú takmer všetky oblasti. Spolu s kognitívnymi symptómami (zhoršená pamäť, pozornosť, myslenie) vznikajú neuropsychiatrické problémy (psychózy, patologické nepokojné správanie, apatia, poruchy spánku), ničia sa každodenné zručnosti a prejavujú sa ďalšie choroby. Preto sa v žiadnom štádiu vývoja ochorenia nemožno obmedziť len na hodnotenie pamäti a nápravu kognitívneho poškodenia. Patrí sem aj korekcia správania pomocou medikamentóznych a nemedicínskych prostriedkov, psychologické opatrenia, zmeny životných podmienok a prehľad liekov užívaných na sprievodné ochorenia.

Za posledných 10 rokov boli publikované výsledky asi stovky randomizovaných klinických štúdií o liečbe demencie. Žiaden zázračný liek sa nenašiel a vyhliadky zostávajú mizivé. Preto dnes odborníci zdôrazňujú dôležitosť rozumnej kombinácie rôznych opatrení medikamentóznej a inej pomoci spojenej s osobným prístupom založeným na jasnom zhodnotení stavu pacienta. Všetky symptómy, ktoré možno korigovať, musia byť jasne definované a musí sa posúdiť ich závažnosť. Správne štruktúrovaná komunikácia s pacientom a prispôsobenie domova, kde žije, na rozvíjajúce sa ochorenie môže zohrávať dôležitú úlohu pri zvyšovaní účinnosti terapie.

V neposlednom rade je dôležité posúdiť riziká, ktoré vznikajú najmä z dôvodu zníženia schopnosti človeka s demenciou obsluhovať sa, primerane zhodnotiť situáciu a zaistiť vlastnú bezpečnosť. Zhoršená pamäť, orientácia v čase a priestore, neschopnosť ovládať pozornosť, psycho-emocionálne poruchy - to všetko môže viesť k problémom. Podceňovanie rizík a nedostatočná kontrola sú spojené s podvýživou a dehydratáciou, nezrovnalosťami v rozvrhu užívania liekov, pádmi, nesprávnym používaním plynových a elektrických spotrebičov, ako aj iných domácich spotrebičov a nekontrolovanou starostlivosťou o domácnosť. Pacient ponechaný bez dozoru je potenciálne zraniteľný voči zločinu a zneužívaniu.

Všetky tieto a ďalšie riziká sa v priebehu demencie menia, a preto si vyžadujú pravidelné prehodnocovanie.

Liečba kognitívnych porúch (lieková terapia)

Je to kognitívna porucha, ktorá definuje demenciu ako špecifický stav v porovnaní s inými zdravotnými problémami s invaliditou. Kognitívne poruchy, ako už bolo uvedené, zahŕňajú poruchy pamäti, poruchy reči, stratu orientácie, oslabenú pozornosť a ďalšie zmeny, ktoré komplikujú každodenný život človeka doma a v práci. Na nápravu týchto porúch boli vyvinuté takzvané lieky proti demencii. Sú schválené na korekciu kognitívnych symptómov u väčšiny chorôb vedúcich k demencii: Alzheimerova choroba, demencia s Lewyho telieskami, demencia pri Parkinsonovej chorobe, vaskulárna demencia a iné choroby. Princíp ich pozitívneho pôsobenia je založený na kompenzácii biochemických porúch vedúcich k strate neurónov. V zásade neovplyvňujú vývoj patologických procesov a iba zmierňujú symptómy. Memantín (pôvodný liek je Akatinol) oslabuje toxické účinky glutamátu, uvoľňovaného pri degenerácii neurónov. Inhibítory cholínesterázy (originálne lieky - Aricept, Exelon, Reminil) môžu čiastočne obnoviť nedostatok acetylcholínu v dôsledku straty neurónov. Zvyčajne lekár predpisuje jedno alebo druhé. Menej často v kombinácii.

Aby ste aspoň približne pochopili princíp fungovania týchto liekov, musíte pochopiť, ako nervové bunky normálne fungujú a čo im bráni v práci v patológii.

Normálne mozgové bunky fungujú harmonicky, vymieňajú si medzi sebou signály. Výmena signálov je základom pamäti, reči, myslenia a všetkých životných aktivít. Aby signál prešiel normálne, v mieste spojenia nervových buniek sa uvoľňujú špeciálne látky, takzvané neurotransmitery: acetylcholín a glutamát. Prvý ovplyvňuje silu signálu, druhý ovplyvňuje pripravenosť bunky na jeho príjem.

Ryža. 1. Obrázok ukazuje, ako sa signál šíri na pozadí mierneho fyziologického šumu.

Vplyvom nepriaznivých faktorov: toxických usadenín (plakov), ako pri Alzheimerovej chorobe, alebo porúch v cievach mozgu alebo zápalu, je práca mediátorov narušená. Acetylcholínu je menej, čo znamená, že signál sa oslabuje a bunka ho ťažšie rozpozná. Ale glutamát sa naopak stáva hojnejším a prúd prúdi do bunky aj v pokojnom stave. Neustále je zbytočne vzrušená a keď príde naozaj potrebný signál, zle ho počuje.

Ryža. 2. Obrázok ukazuje, ako sa slabší signál stráca na pozadí silnejšieho šumu.

Preto – v dôsledku slabšieho signálu, ako aj v dôsledku silného hluku v pozadí – pacient začína mať „problémy s hlavou“. Asimiluje, hromadí a využíva informácie čoraz horšie.

Zdravý rozum hovorí, že problém možno vyriešiť buď zvýšením signálu, alebo znížením šumu. Užívanie inhibítorov ACh je pohyb prvým smerom.

Ryža. 3. Vidíme, že zostáva zbytočný šum, ale zvyšuje sa sila signálu. Takto má väčšiu šancu byť vypočutý.

Užívanie memantínu je alternatívnou cestou. Jeho molekula akoby zatvára bunku, obnovuje polarizáciu a zastavuje abnormálny prúd.

Ryža. 4. Pri redukcii šumu môže bunka počuť aj slabší signál.

Vidíme teda, že dve skupiny liekov predpísaných na liečbu demencie majú zásadne odlišné mechanizmy účinku. Rovnaký problém riešia z opačných strán. Preto môže byť ich kombinácia efektívnejšia ako samostatná technika. Spoločne približujú ústredňu k normálnemu stavu – so silným signálom a nízkym šumom. Samozrejme, miera tejto aproximácie bude v každom jednotlivom prípade závisieť od milióna odtieňov, ktoré ovplyvňujú výsledok. Koniec koncov, často pacient alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, keď veľa buniek jednoducho zomrelo a optimalizácia je oveľa ťažšia. Preto lekári tvrdia, že hlavnou zárukou úspešnej liečby je jej začiatok v najskorších štádiách.

Každý z vyššie uvedených liekov preukázal svoju účinnosť v stovkách kvalitných štúdií a výber jedného z nich pri predpisovaní pacientovi je do značnej miery determinovaný pozitívnymi skúsenosťami lekára pri ich použití v terapii. Pri výbere môže zohrávať úlohu aj bezpečnostný profil lieku. V tomto ohľade memantín (aspoň jeho pôvodný liek Akatinol) preukázal výraznú prevahu nad inhibítormi cholínesterázy. Má výrazne menej vedľajších účinkov.

Iné lieky na demenciu

Pri hľadaní liekov, ktoré by nielen zmiernili symptómy a spomalili progresiu ochorenia, ako sú vyššie uvedené lieky, ale aj vyliečili pacienta, vedci z celého sveta testujú rôzne lieky: protizápalové, hormonálne (napr. , estrogén), omega-3 mastné kyseliny, vitamín B (kyselina listová, vitamíny B6 a B12), vitamín E, statíny, v Rusku obľúbené extrakty z mozgu a krvi kráv či ošípaných a mnohé ďalšie. Hoci niektoré štúdie preukázali prínos u niektorých pacientov, celkové výsledky štúdií neposkytli presvedčivý dôkaz o klinickej účinnosti. Preto je otázna uskutočniteľnosť použitia iných skupín liekov (alebo doplnkov stravy) na korekciu kognitívnej poruchy pri demencii. To isté platí pre početné nootropiká, ktoré sú v Rusku také obľúbené. Ich účinnosť nie je uznávaná svetovou odbornou komunitou a niektoré z nich sú dokonca v mnohých štátoch zakázané.

A teraz to najdôležitejšie. Naše telo je neuveriteľne zložité. Stále sme príliš ďaleko od úplného pochopenia mechanizmov ľudského mozgu a ľudský mozog, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu zlyhá a prestane normálne fungovať, je ešte zložitejšou záhadou. Preto vedci zatiaľ nenašli univerzálny spôsob liečby demencie. Lekár v každom konkrétnom prípade hľadá odpoveď na otázky, ktoré mu choroba kladie, no nelieči chorobu, ale pacienta. Preto sa neponáhľajte aplikovať na svojich blízkych tie liečebné prístupy, ktoré sa podľa iných v ich rodine osvedčili, bez toho, aby ste to prediskutovali so svojím lekárom.

Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu je nebezpečné. LLieky, ktoré dobre fungujú na jeden typ demencie, môžu byť škodlivé pre ľudí s iným typom demencie. Iba skúsený lekár môže zistiť nuansy a predpísať liekovú terapiu, berúc ich do úvahy. A všetci pacienti sú iní, najmä v starobe, s kopou chronických ochorení.

Mimochodom, samotní lekári zdôrazňujú potrebu zdržať sa nadmerného užívania liekov, predpisujú ich pacientovi len v krajných prípadoch (bolestivé syndrómy, infekčné ochorenia...). Pred použitím liekov sa musia vyčerpať možnosti nemedikamentóznej terapie. Pri rade typických porúch (nespavosť, nepokoj a iné) možno dosiahnuť pozitívny výsledok správnou organizáciou komunikácie s blízkymi, správnou starostlivosťou o pacienta a udržiavaním jeho každodennej aktivity. V niektorých prípadoch môže na zlepšenie stavu pacienta stačiť konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom.

Pozornosť sa oplatí venovať aj odporúčaniam v Príručke o metódach nemedikamentóznej liečby. Závažnosť niektorých porúch správania možno znížiť prostriedkami, ako sú bylinná medicína, aromaterapia a iné postupy. V tomto prípade by ste sa však nemali riadiť len vlastnými úvahami či odporúčaniami priateľov. Použitie týchto metód je potrebné konzultovať s lekárom.

Neužívajte lieky nadmerne! Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu!

Ak sa váš lekár rozhodne použiť lieky, venujte pozornosť niekoľkým odporúčaniam:

• Prísne dodržiavajte odporúčania a pokyny špecialistu. Neuroleptiká a antidepresíva patria medzi tie lieky, ktorých účinnosť sa dostaví len pri pravidelnom užívaní. Príležitostné použitie na pozadí exacerbácií je neúčinné.
• Nezabudnite pacientovi pomôcť zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a včas. Je tiež dôležité uistiť sa, že liek sa užíva v správnych dávkach.
• Nemali by ste očakávať okamžité výsledky. Pri niektorých liekoch sa pozitívny účinok prejaví až po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch.
• Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Niektoré z nich časom prejdú, keď si telo zvykne na nový liek. Ak škody spôsobené vedľajšími účinkami jednoznačne prevažujú nad výhodami, poraďte sa so svojím lekárom. Mnoho liekov je možné nahradiť analógom.
• Niektoré lieky sa navzájom dobre nemiešajú. Povedzte svojmu lekárovi, aké lieky pacient užíva, aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Venujte prosím pozornosť príslušným odsekom v pokynoch.
• Nemali by ste predpokladať, že liek, ktorý fungoval raz, zostáva účinný po celý čas. Demencia je spojená so zmenami v štruktúre a fungovaní mozgu a ten istý liek môže v rôznych štádiách pôsobiť odlišne.
• Predpísaná liečba si vyžaduje pravidelnú úpravu. Behaviorálne lieky by sa nemali predpisovať dlhšie ako 3 mesiace. Potom musíte skúsiť prestať užívať a vidieť výsledok.
• Pamätajte, že mnohé lieky používané na liečbu emocionálnych, behaviorálnych a psychiatrických symptómov sú život ohrozujúce, ak sa užívajú vo veľkých množstvách. Preto sa lieky musia skladovať s osobitnou starostlivosťou.

Nedrogové účinky na kognitívnu sféru

Medzi účinné metódy udržiavania a zlepšovania kognitívnych funkcií odborníci zaraďujú nasledovné prístupy k ovplyvňovaniu kognitívnej sféry.

Kognitívna stimulácia

Kognitívna stimulácia je metóda psychologického ovplyvňovania, ktorá sa zvyčajne realizuje pri práci v skupine, ktorú vedie špeciálne vyškolený koordinátor. Jeho úlohou je organizovať interakciu účastníkov pri plnení jednoduchých úloh aktivujúcich kognitívne procesy, ako aj využívať prvky reminiscenčnej terapie. Čím rôznorodejší je dopad na účastníkov skupinovej práce, tým lepšie. Vplyvy na rôzne zmyslové orgány kompenzujú pokles zmyslových dojmov spojených s vekom a chorobou pacienta. Štandardný model zahŕňa 14 tematických sedení v trvaní 45 minút, ktoré sa konajú dvakrát týždenne. V súčasnosti existujú kognitívne stimulačné manuály, ktoré umožňujú vyučovanie každému, kto sa stará o pacientov s demenciou v nemocniciach, internátoch a zariadeniach dennej starostlivosti. Na programe je rozcvička (loptové hry, spev...) a následná hodina na rôzne témy (detstvo, výživa, denný režim, výpočty peňazí, tváre...). Používajú sa obrazové materiály, hádanky, hry a dramatizácie.

Účinnosť kognitívnej stimulácie bola preukázaná v najprísnejších štúdiách vrátane metaanalýz a systematických prehľadov. Účinok dobre vedených cvičení môže byť porovnateľný s účinkom liekov. Okrem toho Cochranov prehľad zistil, že sociálne stimulačné skupiny môžu zlepšiť subjektívne hodnotenie kvality života, hoci nemajú významný vplyv na každodenné aktivity.

Poznamenávame tiež, že odborníci, ktorí analyzovali finančné náklady na organizovanie takýchto kurzov a ich vplyv na celkové náklady spojené so starostlivosťou o pacienta s demenciou, uznali nákladovú efektívnosť ich realizácie. V súčasnosti ich odporúča Národný inštitút zdravia Spojeného kráľovstva pre pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou.

Bohužiaľ, formát hodín, ktoré zahŕňajú kombináciu rôznych vplyvov na pacientov počas rôznych aktivít, nám neumožňuje posúdiť, ktorý aspekt hodín je najužitočnejší, ako aj to, akú úlohu zohráva socializačný faktor počas skupinových hodín. Ďalšia zložitosť je spôsobená skutočnosťou, že na rozdiel od liekovej terapie môže účinnosť takýchto tried do značnej miery závisieť od vodcu, vytvoreného prostredia atď.

Kognitívny tréning

Kognitívny tréning je ďalšou metódou kognitívneho ovplyvňovania, počas ktorej je pacient požiadaný, aby vykonal špeciálne cvičenia, ktoré vyžadujú použitie určitej kognitívnej funkcie. Typicky sú cvičenia prispôsobené úrovňou náročnosti stavu pacienta.

Existuje pomerne málo kvalitných štúdií o kognitívnom tréningu. Ale existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali účinnosť cvičenia. Preto, aj keď nie je možné urobiť jednoznačný záver o výhodách vykonávania cvičení na rôzne kognitívne funkcie, stále ich odporúčame v príslušnej sekcii na našej webovej stránke.

Kognitívna rehabilitácia

Kognitívna rehabilitácia má za cieľ zlepšiť schopnosť pacienta vykonávať každodenné činnosti tým, že pomáha stanoviť si individuálne ciele a vybudovať stratégie na ich dosiahnutie.

Takáto starostlivosť môže byť účinná u pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou Alzheimerovho typu, keďže individualizované ciele majú pozitívny vplyv na individuálne fungovanie a celkovú kvalitu života. Výskum tejto kognitívnej intervencie je obmedzený a údaje o účinnosti sú nedostatočné. Aj keď v niektorých skupinách sa dosiahol pozitívny výsledok.

Vplyv cvičenia na kognitívny stav

Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickému cvičeniu. Telesná výchova je jednou z dôležitých oblastí prevencie demencie, uznávanej na celom svete. Výhody cvičenia pre tých, ktorí už žijú s demenciou, sú však menej známe. Výskum na túto tému prináša protichodné výsledky. Okrem toho je ťažké vyvodiť všeobecný záver, pretože rôzne štúdie hodnotili cvičenie rôznej frekvencie, trvania a intenzity. Je ťažké oddeliť účinky cvičenia od iných faktorov.

Celkovo môže existovať spojenie medzi cvičením a kognitívnym výkonom. Je tiež možné, že cvičenie s vysokou intenzitou má väčší priaznivý vplyv na kognitívny stav pacienta. Inými slovami, vzťah môže byť závislý od dávky, pričom prínosy sa stanú výraznejšími, keď sa dosiahne určitý prah intenzity. Túto hypotézu podporujú výsledky štúdie ADEX u pacientov so stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie s vysokou intenzitou (>70 % maximálnej srdcovej frekvencie), vykazovali lepšiu kognitívnu dynamiku ako kontrolná skupina. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie strednej intenzity, nepreukázali významné rozdiely.

Či tak alebo onak, zapojenie pacienta do cvičenia je prospešné z mnohých dôvodov, vrátane kardiovaskulárneho zdravia, cerebrálneho obehu, prevencie cukrovky, prevencie obezity a posilňovania svalov.

Demencia je syndróm, ktorý sa prejavuje rôznymi poruchami v oblasti psychiky: kognitívne (oblasť kognitívnych procesov) a mnestické (oddelenie imprintingu, ukladania a reprodukovania informácií). Ochorenie je často sprevádzané emocionálnymi a afektívnymi poruchami a zmenami osobnosti so zachovanou úrovňou vedomia. Po stanovení a potvrdení diagnózy a objasnení etiologickej príčiny patológie sa individuálne vyberá taktika manažmentu pacienta a režim používania farmakologických liekov na liečbu.

Zásady liečby

Hlavnou úlohou pre zostavenie adekvátneho programu a výber najvhodnejších liekov na demenciu je stanovenie presnej diagnózy. V klinickej praxi je však pomerne často zložitá úloha diferenciálnej diagnostiky demencie s prejavmi prirodzeného biologického starnutia a stavov, akými sú delírium a depresia. Preto základným princípom výberu liekov na demenciu je použitie nielen skríningových škál, ale aj informatívnejších neuropsychologických testov, ktoré určujú.

Taktiku protidrogovej liečby demencie predstavuje program komponentov:

• pilulky na faktory vedúce k demencii;
• prostriedky na prekonávanie emocionálnych porúch a afektívnych porúch.

Liečba choroby, ktorá sa stala základom demencie

Drogová terapia pre ľudí trpiacich demenciou je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spustili zmeny v kognitívnej sfére.

Dnes sa predpisujú lieky z triedy inhibítorov cholínesterázy. Najčastejšie používané:

• Amiridin (Amiridmum) výrazne znižuje poruchu pamäti pri senilnej demencii v dôsledku stimulácie centrálnych cholinergných procesov.
• Takrín - liek normalizuje procesy nervovej aktivity, inhibuje regresívne procesy v mozgu.
• Exelon sa odporúča pri stredne ťažkej demencii Alzheimerovho typu.
• Donepezil je silný liek, ktorý spomaľuje rozvoj stareckej demencie, znižuje závažnosť porúch duševnej činnosti, obnovuje aktivitu pacientov a upravuje poruchy správania.

Substitučná liečba estrogénmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi a antiparkinsoníkmi, napr.: Selegilín, môže spomaliť progresiu ochorenia. Pri demencii sú dôležité vitamíny, najmä vitamín E (tokoferol).

Pri vaskulárnej demencii zohrávajú významnú úlohu farmakologické zložky, ktoré ovplyvňujú stanovené rizikové faktory, vrátane: antihypertenzív. Na prevenciu mozgových infarktov sa používajú dezagreganty a antikoagulanciá. Na zlepšenie kognitívnych procesov je pacientovi predpísané nootropiká na demenciu, napríklad: Piracetam.

Dôležité! Je vhodné použiť peptidergné lieky. Napríklad: Cerebrolyzín (Cerebrolysinum) pri demencii vykazuje významnú účinnosť stimuláciou metabolizmu v mozgovom tkanive. Môže sa odporučiť užívanie antagonistov vápnikových iónov, ktoré upravujú cerebrálnu cirkuláciu, napríklad: nimodipín.

Biogénne stimulanty sú často zahrnuté do liečebného programu. Napríklad Actovegin na demenciu stimuluje bunkový metabolizmus optimalizáciou transportu a zvýšením akumulácie glukózy a kyslíka v mozgovom tkanive.

Terapia emocionálnych a afektívnych porúch

U pacientov s demenciou často vystupujú do popredia patologické symptómy emocionálnych a afektívnych porúch, ako sú depresívne stavy, iracionálna úzkosť, epizódy nepokoja a problémy so spánkom. Terapia takýchto porúch sa vyberá po dôkladnom posúdení klinických prejavov každého pacienta. V tomto prípade sa musí starostlivo sledovať odpoveď na farmakologickú liečbu a musí sa pravidelne prehodnocovať terapeutický režim, pričom sa treba vyhnúť zbytočnému dlhodobému užívaniu liekov.

Pri výskyte nepokoja a príznakov zmätenosti sa používajú malé dávky liekov s miernymi anticholinergnými účinkami. Napríklad: Haloperidol na demenciu sa predpisuje raz večer, pretože pacienti najčastejšie pociťujú vyššie uvedené príznaky v noci. Použitie antipsychotík, ako je Risperidone na demenciu, si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pretože ochorenie je dosť podobné Lewyho telieskam, pri ktorom je používanie liekov tejto skupiny prísne zakázané. Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri výbere antipsychotika Sonapax na demenciu u starších pacientov.

V prípade patologickej úzkosti sú do liečebného programu zahrnuté benzadiazepínové trankvilizéry v nízkych dávkach. Použitie vysoko aktívnych liekov tejto skupiny, napríklad: Fenazepam (Phenazepaitium) na demenciu u ľudí nad 50 rokov, sa musí vykonávať s. extrémna opatrnosť, pretože vyvolávajú oslabenie pamäti a po ich zrušení môžu vyvolať ešte väčšiu úzkosť.

V prípade zjavného psychomotorického nepokoja, nepokoja, iracionálnej úzkosti, hyperaktivity, nadmernej podráždenosti a porúch spánku sa pri demencii odporúča použitie antipsychotika Chlorprotixén. Phenibut vykazuje vysoký terapeutický účinok pri demencii: má nootropný účinok, má upokojujúci účinok, odstraňuje napätie a úzkosť a normalizuje spánok. Mexidol (Mexidolum), často používaný pri demencii, má ochranný účinok proti stresu a antioxidačnú aktivitu.

Na odstránenie príznakov depresie môže byť často potrebné použiť antidepresíva. Pri demencii je vhodnejšie použiť lieky zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo tricyklických tlmivých látok, ako sú: Amitriptylín (Amitriptylín).

Záver

Mali by sa vziať do úvahy zvláštnosti liečby drogami určitých skupín pacientov. Keďže prevažná väčšina klinických prípadov demencie sa vyskytuje u starších ľudí so značným počtom chronických somatických ochorení, pri výbere liečebného programu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť opatreniam na zabezpečenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

V článku nájdete informácie o tom, čo je to starecká demencia a ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať a liečiť.

Senilná demencia je závažné ochorenie, ktoré môže postihnúť aj starších ľudí. Táto patológia predstavuje vážny problém nielen pre samotného pacienta, pretože si takmer neuvedomuje zmeny v pamäti, reči a správaní. Oveľa ťažšie to majú blízki, ktorí spolu so starosťami o svojho blízkeho čelia množstvu problémov súvisiacich s liečbou, poskytovaním starostlivosti, ako aj s výberom správnej línie správania a komunikácie s pacientom.

Ako rozpoznať vývoj demencie

Senilná demencia je stav ťažkej poruchy duševného a nervového systému spôsobený organickým poškodením mozgových štruktúr.

Takéto porušenia môžu byť spôsobené:

• dedičná predispozícia
• cievne ochorenia
• byť dôsledkom predchádzajúcich zranení alebo infekčných chorôb.

Starnutie sa považuje za jednu z príčin patológie mozgu.

Príznaky choroby sú:

• zhoršenie pamäti
• znížené intelektuálne schopnosti
• strata existujúcich vedomostí a zručností a neschopnosť získať nové
• zhoršená motorická koordinácia
• strata orientácie v priestore a čase
• inverzia spánku, nespavosť
• zmena správania – bezdôvodná agresivita, apatia, záchvaty paniky

Klinický obraz môže byť vyjadrený podobnými príznakmi rôzneho stupňa závažnosti v závislosti od počiatočného stavu tela pacienta, ako aj príčin zhoršenej mozgovej aktivity.

Všetky prípady demencie sú vyjadrené progresívnou poruchou intelektových schopností a emocionálno-vôľovej sféry, čo vedie v niektorých prípadoch až k úplnej strate psychologického základu osobnosti.

• Získaná demencia (starecká demencia) nie je vrodeným ochorením, akým je napríklad mentálna retardácia.
• Senilná demencia, ktorá sa niekedy nazýva aj starecký marazmus, sa v starobe postupne rozvíja organickým rozpadom mozgových štruktúr a vedie k strate duševnej aktivity a pamäti pacienta a následne motorických funkcií a reči.

Klasifikácia choroby

Akýkoľvek typ demencie je iniciovaný komplexnými poruchami vo fungovaní rôznych častí mozgu. S demenciou súvisí množstvo chorôb.

V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry prešli rozpadom, možno identifikovať rôzne vonkajšie príznaky choroby:

• Patologické zmeny v mozgovej kôre vedú k narušeniu vyššej nervovej činnosti, mentálnych schopností a problémom v emocionálnej sfére (Alzheimerova choroba).
• Poruchy v subkortikálnej zóne vedú k poruchám nevedomých funkcií tela - tras končatín, nervové tiky (Parkinsonova choroba).

Klasifikácia stupňa ochorenia sa môže uskutočniť na základe posúdenia rozsahu poškodenia nervového tkaniva mozgu:

• Jednoduché. Pacient si zachováva schopnosť viesť samostatný život, nedochádza k strate koordinácie pohybu a orientácie. Zároveň sa znižuje jeho sociálna aktivita, pacient prejavuje apatiu k okolitému dianiu a ľuďom, stáva sa uzavretým a „sťahuje sa do seba“, môže prejavovať zábudlivosť a roztržitosť v každodennom živote. Zároveň si zachováva adekvátny postoj k svojmu stavu, chápe potrebu návštevy lekára a liečby.
• Mierne. Pacient potrebuje pomoc a neustálu pozornosť blízkych. Môžu sa pozorovať vážne poruchy pamäti a zručností v každodennom živote (komunikácia s ostatnými, používanie domácich spotrebičov, orientácia v priestore a časových intervaloch). Človek v tomto stave by nemal byť ponechaný sám doma alebo by nemal ísť kamkoľvek bez sprievodu.
• Ťažký. Charakterizované úplným kolapsom osobnosti, stratou kritického postoja k vlastnému správaniu. Pacient nie je schopný vykonávať tie najzákladnejšie úkony a pociťuje potrebu nepretržitého monitorovania a starostlivosti. Človek stráca schopnosti myslenia a reči, nespoznáva ani svojich najbližších príbuzných a nekontroluje svoj fyziologický stav.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na vývoj demencie, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Na stanovenie diagnózy potom musíte absolvovať konzultácie s neurológom, psychiatrom, neuropsychológom, všeobecné vyšetrenie stavu tela a komplexné neurologické vyšetrenie na identifikáciu lézií.

Úvodné testovanie kognitívnych funkcií a celkovej úrovne vedomia sa uskutočňuje na základe rozhovorov s príbuznými a samotným pacientom. Hodnotia sa tieto mozgové schopnosti:

• funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte
• priestorovú orientáciu
• základné schopnosti – čítanie, písanie, jednoduché počítanie
• rozpoznávanie objektov na základe základných vlastností
• koncentrácia pozornosti
• emocionálne vnímanie
• prítomnosť bludov, halucinácií a fóbií
• každodenná aktivita a komunikácia s ostatnými

Po posúdení stavu pacienta sa vykonajú presnejšie štúdie funkcie mozgu pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou. MRI nám umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre túto chorobu - atrofiu mozgovej kôry, zníženie konvolúcií, intrakraniálny tlak, komorový hydrocefalus atď.

Starecká demencia – prevencia: komplexné opatrenia a zoznam liekov

Senilná demencia v stredne ťažkom a ťažkom štádiu je prakticky neliečiteľná. Lekári na celom svete môžu pacientom s týmto ochorením pomôcť len málo a skúmajú spôsoby, ako spomaliť proces odumierania mozgu.

Predpokladá sa, že jednou z metód prevencie je včasná diagnostika.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, keď pacient sám alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, choroba už nie je v počiatočnom štádiu. Napríklad problémy s pamäťou sa objavia až niekoľko rokov po prepuknutí choroby. Počas tohto obdobia je už zničená pätina pamäťových centier mozgu.

• Špecialisti z londýnskej Národnej kliniky pre neurológiu a neurochirurgiu sa domnievajú, že neúčinnosť väčšiny liekov sa vysvetľuje pokročilým štádiom ochorenia.
• Vedci popri štúdiu mozgu vyvíjajú metódu včasnej diagnostiky založenú na zložení chemických látok v krvi, ktoré naznačujú začiatok ochorenia.
• Ľudia s dedičnou predispozíciou na rozvoj demencie musia dbať na prevenciu chorôb a podstupovať pravidelné vyšetrenia na včasné sledovanie stavu mozgu.

Zníženie rizika vzniku ochorenia spočíva v životnom štýle človeka. Na prevenciu porúch mozgu je potrebné:

• Sledujte svoje srdce, krvný tlak a hladinu cukru v krvi.
• Udržujte neustálu fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa náhlym zmenám hmotnosti, stresu a emocionálnemu nepokoju.
• Venujte čas trénovaniu kognitívnych funkcií mozgu – logické a abstraktné myslenie, pamäť, koncentráciu. Takéto aktivity budú užitočné pri riešení logických a matematických problémov, tréningu zrakovej pamäte, učení sa cudzích jazykov, riešení krížoviek atď.

Podľa vedcov môžu byť lieky Solanezumab a Bapinezumab účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Je možné, že po dodatočnom výskume sa tieto prostriedky môžu použiť ako preventívne opatrenia.

Tablety, injekcie, lieky na demenciu v počiatočnom štádiu: zoznam, ako užívať?

Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadny zázračný liek na demenciu. Pri diagnostikovaní choroby by ste sa nikdy nemali samoliečiť.

Výber liekov by mal vykonávať lekár v závislosti od príčin a štádia ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta a sprievodných ochorení.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže lekár odporučiť užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• Antidepresíva - na liečbu depresie, apatie, úzkosti, záchvatov paniky. Táto skupina zahŕňa Chlórprotixén, fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa). Takéto lieky by sa mali užívať s opatrnosťou, pretože u ľudí trpiacich demenciou môžu vyvolať bludné stavy a zhoršenie stavu.
• Sedatíva na korekciu porúch spánku a úzkosti. Môžu sa použiť produkty založené na rastlinných zložkách - extrakt z koreňa valeriány, materina dúška, tinktúra pivonky, Novopassit. Takéto lieky sú bezpečné, ale ich účinok je dosť slabý a objavuje sa až pri dlhodobom používaní.

Neuroleptiká a cievne lieky na senilnú demenciu a demenciu u starších ľudí: zoznam

Senilná demencia je často sprevádzaná komplikáciami - bludmi, halucináciami, psychomotorickými poruchami.

Antipsychotiká sú predpísané na zmiernenie takýchto neurotických a psychopatických porúch, podráždenosti, problémov so spánkom a dennou aktivitou - Risperidón (Risperdal), Olanzapín (Suprexa), Haloperidol.

• Takéto lieky spôsobujú blokádu dopamínových receptorov, čo potláča rozvoj psychózy. Zvyčajne sa lieky používajú na intramuskulárne podávanie v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.
• Treba poznamenať, že pri užívaní liekov z tejto skupiny sú možné vedľajšie účinky - chvenie končatín, zvýšené slinenie, stuhnutosť svalov. Štúdie amerických vedcov navyše dokazujú, že liečba týmito liekmi môže byť pre starších ľudí nebezpečná.

Tablety, injekcie, lieky na miernu demenciu: zoznam, ako užívať?

• Cerebrolyzín– liek, ktorý je kombináciou nízkomolekulárnych peptidov s aminokyselinami, má široké spektrum pozitívnych účinkov na fungovanie mozgu. Liek pomáha chrániť neuróny mozgu pred inhibičnými faktormi a reguluje medzibunkový metabolizmus. Pôsobenie účinných látok umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť a myslenie pacienta. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkaním; priebeh liečby by mal byť najmenej 4-6 týždňov. Jednou z výhod tohto lieku je akumulácia a udržiavanie terapeutického účinku po dlhodobom prerušení užívania.
• Actovegin– liek, ktorý zásobuje mozgové bunky kyslíkom a zvyšuje vnútrobunkový metabolizmus. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť kognitívne funkcie a znižuje psycho-emocionálne symptómy demencie. Liečivo sa predpisuje intravenózne počas 2 týždňov, potom liečba pokračuje vo forme tabliet.

Tablety, injekcie, lieky na ťažkú ​​demenciu: zoznam, ako užívať?

• Pri závažných príznakoch ochorenia je predpísaná kombinácia Akatinol memantín a jeden z nasledujúcich liekov Rivastigmín, Galantamín, Donepezil. V prípade stareckej demencie sa takéto lieky užívajú v predpísanom dávkovaní dlhodobo alebo nepretržite.
• Akatinol memantín– pomáha zlepšovať metabolizmus a funkciu prenosu nervových vzruchov v mozgu, zlepšuje pamäťové funkcie a bystrosť, zvyšuje schopnosť duševnej činnosti potrebnej na vykonávanie každodenných činností. Zvyčajne sa užíva v dávke 10 mg dvakrát denne. Droga sa používa pri rôznych typoch porúch myslenia, pamäti, učenia a pri strate koncentrácie.
• Rivastigmín (Alcenorm)- účinok lieku je založený na deštrukcii acetylcholínu, čo zvyšuje prenos nervových impulzov. Užívanie tohto lieku vám umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť, koordinovať poruchy reči a rýchlosť reakcie a znížiť známky mentálnych a behaviorálnych odchýlok. Vo všeobecnosti pacient pociťuje zlepšenie svojho stavu a zvýšenú aktivitu v každodennom a spoločenskom živote. Liečivo sa užíva 2-krát denne, 1,5 - 6 mg, s postupným zvyšovaním dávky.
• Náplasť Exelon je jedinečný produkt, ktorý zabezpečuje pravidelné dodávanie rivastigmínu cez vrstvu pokožky. Produkt sa aplikuje denne v určitom čase na oblasť pokožky, ktorá nie je v kontakte s priliehavým oblečením. Prípravok zabezpečuje dávkovaný prísun účinnej látky do krvi. Použitie náplasti nebude narúšať každodenné vodné procedúry alebo plávanie v bazéne, ale mali by ste sa vyhnúť návšteve sauny alebo kúpeľného domu.

Sedatíva, hypnotiká pre starších ľudí s demenciou a senilnou demenciou: zoznam

Priebeh ochorenia v starobe často komplikuje nedostatok spánku, objavenie sa úzkostí a fóbií, ťažké depresie, bludy a halucinácie. Nasledujúce lieky pomáhajú upraviť stav pacienta:

• fenazepam- predpisuje sa ako sedatívum pri zvýšenej excitabilite a poruchách spánku. Pri demencii sa tento liek môže užívať raz, v núdzových situáciách. Dlhodobé užívanie zhorší stav pacienta.
• Phenibut– pomáha zlepšovať prenos nervových vzruchov, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus a znižuje cievny tonus. Účinok lieku pomáha vyrovnať sa s úzkosťou, zmierniť nervové napätie a normalizovať spánok. Okrem toho dochádza k zlepšeniu motorických funkcií a zvýšeniu rýchlosti reakcie. Dlhodobé užívanie umožňuje stimulovať fyzickú a duševnú výkonnosť a zvýšiť dennú aktivitu.
• Sonapax (tioridazín)– účinný liek kombinovaného účinku. Prípravok má upokojujúci a sedatívny účinok, pomáha odstraňovať úzkosť, záchvaty paniky a agresívne správanie. Predpísané pacientom trpiacim poruchami motorických funkcií, poruchami spánku a depresívnymi stavmi.

Ešte raz treba pripomenúť, že akékoľvek lieky na poruchy mozgovej činnosti u starších ľudí treba užívať striktne podľa predpisu lekára v predpísanom dávkovaní.

Užívanie silných liekov veľmi často vyvoláva závažné vedľajšie účinky. To je nebezpečné najmä pre starších ľudí s celým radom rôznych druhov ochorení.

Starostlivosť o ľudí so stareckou demenciou

V prvom rade by rodinní príslušníci pacienta mali pochopiť, že táto choroba je prakticky nevyliečiteľná. Lekári môžu len spomaliť proces odumierania mozgu, ale zastaviť deštrukciu alebo obnoviť postihnuté oblasti je nemožné. Ako už bolo uvedené, pacient bude vyžadovať neustálu starostlivosť vrátane hygienických a lekárskych postupov.

• Ľudia okolo vás budú potrebovať veľkú trpezlivosť a pochopenie situácie, pretože zmeny v správaní pacienta nemajú nič spoločné s jeho charakterom alebo nenávisťou k iným, ale sú dôsledkom patologických porúch.
• Liečba v nemocničnom prostredí nepochybne poskytne optimálnu lekársku kontrolu, ale dlhodobý pobyt v nemocnici môže ovplyvniť psychický stav staršieho človeka.
• Ak je to možné, najlepšou možnosťou by bolo nechať pacienta doma s pomocou kvalifikovaného opatrovateľa. Zároveň budete môcť kontrolovať priebeh liečby, ako aj vytvárať pre svojho blízkeho čo najpohodlnejšie prostredie, známy spôsob života, domácu stravu a komunikáciu s rodinou.

V stave psychického odpočinku má väčšina starších ľudí pozitívnu náladu, zlepšenie duševnej aktivity a obnovenie primeraného vnímania reality.

V počiatočnom štádiu ochorenia by sa mala venovať pozornosť nasledujúcim zásadám pomocnej terapie:

• Udržiavanie pokoja v duši. Vyhnite sa nervovému a emočnému stresu pacienta. K tomu je potrebné vytvoriť pokojnú domácu atmosféru s neustálym kruhom komunikácie. Pre pacienta musí existovať určitý denný režim s povinnými obdobiami ticha a odpočinku. Je tiež dôležité zabezpečiť dobrý spánok. To pomôže zbaviť sa úzkosti a psychického stresu.
• Fyzická aktivita. Je potrebné venovať čas fyzickej aktivite pacienta - každodenné prechádzky, uskutočniteľné domáce úlohy, fyzikálna terapia, plávanie. Takéto cvičenia pomôžu zvýšiť krvný obeh a saturáciu tkanív kyslíkom. Okrem toho majú priaznivý vplyv na náladu pacienta.
• Kontrola výživy. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu – strukoviny, rastlinné oleje, orechy (mandle, kešu, pistácie, borovica), citrusové plody, mrkva, sladká paprika, baklažán. Zdravé sú fermentované mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody a bylinky. Všetky jedlá je lepšie pripravovať v pare s minimálnym obsahom soli a cukru.

Video: Demencia: nedá sa tomu zabrániť, nedá sa nič nerobiť

Senilná demencia je ochorenie, ktoré sa môže objaviť u človeka v starobe. Ľudovo sa nazýva demencia Choroba sa vyvíja ako dôsledok atrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgu.

V starobe väčšina ľudí začína pociťovať nezvratné procesy a poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch. Duševná aktivita je tiež narušená v tejto oblasti sa delia na emocionálne, behaviorálne a kognitívne. Demencia je spojená s mnohými poruchami, ale je úzko spojená s kognitívnymi poruchami. Zjednodušene povedané, na tomto pozadí majú pacienti zníženú emocionalitu, objavujú sa časté bezpríčinné depresie a postupne začína degradovať osobnosť.

Prejavy stareckej demencie

Kedy sa začína prejavovať starecká demencia? Symptómy sa spravidla zisťujú v starobe. Choroba ovplyvňuje také psychologické procesy, ako je pamäť, reč, pozornosť a myslenie. Už vo veľmi skorých štádiách nástupu vaskulárnej demencie sa pomerne výrazne prejavujú poruchy, ktoré nemôžu neovplyvňovať kvalitu života. Človek začína zabúdať na nadobudnuté zručnosti a jednoducho nie je schopný zvládnuť nové. Títo pacienti sú nútení opustiť svoju profesionálnu kariéru, potrebujú neustálu starostlivosť od členov domácnosti.

Etapy vývoja choroby

Starecká demencia sa začína prejavovať postupne. Duševná aktivita sa zhoršuje, pacient stráca svoje individuálne vlastnosti, ktoré mu boli vlastné. Ak choroba postupuje, nadobudne celkovú formu.

Iní si spočiatku možno ani nevšimnú, že starší človek trpí stareckou demenciou. Zmeny osobnosti prichádzajú postupne. Negatívne povahové črty môžu blízki vnímať ako črty staroby. Starší človek môže prejavovať konzervativizmus v rozhovore, lakomosť, sebectvo a túžbu učiť druhých. To napokon nemusí vždy naznačovať, že nastúpila starecká demencia. Čo by mali robiť iní a blízki? Starostlivo sledujte intelektuálny stav svojich starších príbuzných. S progresiou ochorenia sa zhoršujú myšlienkové pochody a pozornosť. Pacient začína zle zovšeobecňovať informácie, vyvodzovať závery a primerane analyzovať situáciu.

Postupne osobnosť hrubne, objavujú sa starecké črty: bezcitnosť, lakomosť, zatrpknutosť, záujmy sa zužujú, názory sa menia na stereotypy. Stáva sa tiež, že pacient sa stáva samoľúbym a úplne neopatrným, stráca morálne zručnosti a nedodržiava morálne normy. Ak sú v sexuálnej túžbe zvláštnosti, môže dokonca vzniknúť nejaký druh sexuálnej zvrátenosti.

Čo sa týka pamäti pacientov, dejú sa tu neuveriteľné veci. Človek často zabudne, čo sa mu stalo včera, ale jasne si pamätá obrázky dávnej minulosti. Preto mnohí ľudia trpiaci stareckou demenciou žijú v minulosti, pamätajú si ako mladých, považujú sa za mladých, nazývajú ostatných menami z minulosti a často sa chystajú niekam vycestovať.

Vonkajšie formy správania sa často nemenia, gestá zostávajú rovnaké, známe, charakteristické pre tohto človeka, používa výrazy charakteristické pre neho. Preto si príbuzní nevšimnú, že u staršej osoby sa vyvíja senilná demencia, domnievajú sa, že nie je potrebná.

Tri stupne ochorenia

V závislosti od sociálnej adaptácie jednotlivca existujú tri odlišné stupne ochorenia.

1. Mierna senilná demencia. Profesionálne zručnosti sa zhoršujú, sociálna aktivita pacienta klesá a záujem o zábavu a obľúbené aktivity slabne. Zároveň sa nestráca orientácia v okolitom priestore, človek samostatne zabezpečuje svoje životné aktivity.
2. Stredný alebo stredný stupeň demencie neumožňuje ponechať pacienta bez dodatočného dohľadu. V tomto štádiu sa stráca schopnosť používať domáce spotrebiče. Človek často nie je schopný sám otvoriť ani zámok dverí. V bežnej reči sa tento stupeň závažnosti označuje ako „starecké šialenstvo“. V bežnom živote pacienti vyžadujú neustálu pomoc, no z hľadiska osobnej hygieny sa o seba starajú celkom dobre.
3. Ťažký stupeň. Senilná demencia môže viesť k úplnej neprispôsobivosti a degradácii osobnosti. Choroba v tomto štádiu je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient potrebuje neustálu starostlivosť a nemôže sa o seba starať. Blízki ho musia obliekať, kŕmiť, umývať atď.

Formy demencie

Existujú dve hlavné formy senilnej demencie - lakunárna (čiastočná alebo dysmnestická) a celková.

Pri lakunárnej demencii sa pozorujú vážne odchýlky v krátkodobej pamäti, zatiaľ čo emocionálne zmeny (citlivosť, plačlivosť) nie sú ostro vyjadrené.

Celková senilná demencia, ktorej príznaky sú výraznejšie, má zložitú formu. Kritika človeka prudko klesá, reakcie sa strácajú a osobnosť sa vyrovnáva. Nastáva osobná degradácia, radikálne sa mení citovo-vôľová činnosť. Človek stráca pocity povinnosti, hanby a zároveň stráca duchovné a životné hodnoty.

Typy senilnej demencie

V závislosti od príznakov senilnej demencie odborníci rozdeľujú ochorenie na niekoľko typov:

Čiastočná demencia. V tomto prípade sú jasne vyjadrené poruchy pamäti a emócií. Objavuje sa zvýšená slabosť a únava. Nálada je väčšinou nízka.

Epileptická demencia. Tento typ sa vyvíja postupne a neprejaví sa okamžite. Človek je náchylný na drobné detaily udalostí, k pomstychtivosti, stáva sa pomstychtivým a pedantským. Obzory jednotlivca sa zmenšujú a jeho reč je najčastejšie slabá. Často sa objavujú hlavné príznaky epilepsie.

Schizofrenická demencia. Pri tomto type demencie je lepšie pacienta ihneď hospitalizovať, aby sa predišlo úplnej zmene osobnosti. Príznakmi tohto stavu sú úplná izolácia, emocionálny chlad, strata spojenia s vonkajším svetom, znížená aktivita a izolácia od reality.

Lekárska klasifikácia typov demencie

• Demencia atrofického typu. Patria sem Pickova a Alzheimerova choroba. Často sa choroby vyskytujú na pozadí počiatočných degeneratívnych reakcií, ktoré sa vyskytujú v bunkách centrálneho nervového systému.
• Cievna demencia (hypertenzia, ateroskleróza). Choroba sa vyvíja v dôsledku patológií, ktoré vznikajú v cerebrálnom cievnom systéme a krvnom obehu.
• Demencia zmiešaného typu. Mechanizmus výskytu je podobný ako pri vaskulárnych, tak aj pri atrofických demenciách.

Kto môže dostať chorobu?

Prečo sa vyskytuje senilná demencia? Lekári stále nevedia pomenovať príčiny ochorenia. Mnohí sa zhodujú na tom, že dedičná predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia. Táto teória je potvrdená prítomnosťou prípadov „rodinnej demencie“. Veľkú úlohu zohrávajú atrofické procesy mozgu, ktoré môžu postupovať pod vplyvom určitých faktorov. Po ťažkej mozgovej príhode sa môže objaviť senilná demencia. Symptómy (liečba si vyžaduje dlhý čas) neustále sprevádzajú ochorenie.

Stáva sa, že demencia sa môže vyvinúť po patológiách, ktoré vedú k smrti mozgových buniek, v dôsledku poranení lebky, nádorov v mozgu, roztrúsenej sklerózy a alkoholizmu.

U starších ľudí, ktorí vedú aktívny, zdravý životný štýl, duševne aj fyzicky, je oveľa menej pravdepodobné, že sa u nich toto ochorenie rozvinie. Často sa senilná demencia prejavuje u tých, ktorí sú častejšie v depresívnej nálade, majú slabú imunitu a zlé životné podmienky.

Senilná demencia: príznaky, liečba

Pre akýkoľvek typ demencie sú relevantné tieto príznaky:

• Emocionálne-vôľový. Prejavujú sa bezpríčinnou agresivitou, apatiou a plačlivosťou.
• Inteligentný. Zhoršená je pozornosť, myslenie, reč, až kolaps osobnosti.

Často lekár diagnostikuje demenciu, keď kognitívne poruchy nastanú po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Znížená pozornosť môže byť považovaná za predzvesť rozvoja choroby. Pacient sa začne sťažovať, že nemôže jasne sústrediť svoju pozornosť na nič alebo sa sústrediť.

Medzi charakteristické symptómy patrí kolísavá, šouravá chôdza, zmeny v zafarbení hlasu a artikulácii. Niekedy sa pozoruje dysfunkcia prehĺtania. Pomalé intelektuálne procesy môžu tiež slúžiť ako alarmový signál, človek pomaly analyzuje prijaté informácie a je ťažké organizovať svoje aktivity. Postupom času sa objavia fyzické príznaky: svaly ochabujú, zreničky sa zužujú, ruky sa trasú, koža je veľmi suchá a niekedy sú narušené funkcie vnútorných orgánov. Ako choroba postupuje, objavujú sa halucinácie a bludy.

Takto sa prejavuje starecká demencia. Ako dlho žijú ľudia s touto chorobou Táto otázka zaujíma mnohých? Odpoveď na to nemôže byť jednoznačná. Demencia nie je príčinou smrti. Niekedy môžu akékoľvek prejavy choroby (nepozornosť, strata orientácie) viesť staršieho človeka k úrazu.

Pri diagnostikovaní demencie lekár vykonáva testovanie, počas ktorého pacient dostáva úlohy, ktoré musí splniť do určitého času.

Cievna demencia

Pokiaľ ide o vaskulárnu demenciu, stojí za zmienku, že poruchy pamäti sa neprejavujú tak výrazne. Ale emocionálny stav si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Všetci pacienti podliehajú neustálym zmenám nálady. Keď sa smejú, až plačú, môžu okamžite horko vzlykať. Veľmi často ich navštevujú halucinácie, prejavujú apatiu voči všetkému, čo ich obklopuje. Niekedy trpia epileptickými záchvatmi. Pri vaskulárnej demencii sa zhoršuje motorická aktivita, gestá a mimika. Vyskytujú sa poruchy močenia. Takíto pacienti sa vyznačujú nedbanlivosťou a ľahostajnosťou k osobnej hygiene.

Senilná demencia: liečba, lieky

V terapeutickej liečbe demencie neexistujú štandardné metódy na vykrajovanie koláčikov. Každý prípad je individuálny a posudzuje ho lekár samostatne. Je to spôsobené obrovským množstvom patogénnych mechanizmov, ktoré predchádzali chorobe. Stojí za zmienku, že je nemožné úplne vyliečiť demenciu, poruchy spôsobené poškodením mozgu sú nezvratné.

Aké lieky sa najčastejšie používajú na liečbu senilnej demencie, majú pozitívny vplyv na mozog, zlepšujú metabolizmus v tkanivách. Veľkú úlohu v terapii zohráva priama liečba práve tých chorôb, ktoré viedli k demencii.

Pre kognitívne procesy sa používajú antagonisty vápnika, medzi ktoré patrí Cerebrolysin, ako aj nootropické lieky. Ak má pacient dlhotrvajúcu depresiu, lekár mu predpíše antidepresíva. Aby sa predišlo mozgovému infarktu, odporúča sa užívať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdravému životnému štýlu. V starobe je jednoducho potrebné úplne opustiť alkohol a fajčenie, príliš slané a mastné jedlá. Odporúča sa tráviť viac času vonku a pohybovať sa.

Lieky sa používajú hlavne na zmiernenie niektorých symptómov. Psychotropné lieky sa predpisujú na periodickú úzkosť, poruchy spánku, prejavy delíria a halucinácie. Lekár sa snaží predpísať lieky, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky vrátane slabosti.

V počiatočnom štádiu nootropiká a metabolické lieky pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia a spomaliť patologický proces. Len ošetrujúci lekár môže určiť liečebný režim. Finančné prostriedky sa vyberajú striktne individuálne, šablóny sú tu neprijateľné.

Prevencia chorôb

Lekárske štatistiky uvádzajú, že stareckou demenciou trpí asi 35,5 milióna ľudí. Zároveň lekári dávajú neuspokojivé predpovede. Je možné predísť stareckej demencii? V niektorých prípadoch pomôže zabrániť rozvoju ochorenia najnovší liek "Brain Booster". Tento doplnok stravy naplní stravu potrebným množstvom živín, makro- a mikroprvkov a vitamínov. Uspokojuje všetky telesné potreby základných látok. Liečivo je nevyhnutné na účinnú prevenciu senilnej demencie, pomáha tiež v počiatočných štádiách ochorenia normalizovať činnosť mozgových ciev.

Liek "Brain Booster" bol v praxi testovaný tradičnou medicínou. Na jeho vytvorenie boli použité potrebné rastlinné komponenty. Droga stimuluje procesy v mozgu, zlepšuje krvný obeh, čistí cievy. Umožňuje vyrovnať sa s depresívnymi stavmi, zlepšuje pamäť, robí človeka výkonnejším a sústredenejším.

Nikto nechce časom získať stareckú demenciu, žiť s touto chorobou alebo vytvárať neznesiteľné podmienky pre spoločný život svojim blízkym. Chorobe musíte začať predchádzať, keď ste ešte pri dobrej mysli a rozumiete potrebe a dôležitosti preventívnych opatrení.

Liečba a prevencia ľudovými prostriedkami

Aby ste zastavili a napravili vývoj senilnej demencie, môžete použiť ľudové prostriedky.

• Pri liečbe aterosklerózy užívajte odvary a tinktúry z plodov hlohu, anízu lofanthus a kaukazskej dioscorey.
• Neustále užívajte vitamíny B a kyselinu listovú. Jedzte čerstvé čučoriedky v zime, pripravte si odvar zo sušených bobúľ.
• V počiatočných štádiách ochorenia pomôže tinktúra z koreňa elecampane. Kvapky sa majú užívať 3-4 krát denne pred jedlom.
• Mierne prejavy demencie dobre koriguje extrakt z gingko biloba. Drogu je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni.

Treba si uvedomiť, že tí, ktorí trpia demenciou, sú najčastejšie lajdáči. Vyžadujú neustálu starostlivosť. Ak sa s tým blízki nedokážu vyrovnať, potom je lepšie najať si profesionálnu sestru alebo poslať pacienta do špecializovaného ústavu - internátnej školy, kde sú pacienti so stareckou demenciou sledovaní. Ako dlho žijú ľudia s touto chorobou? Pri pokročilej vaskulárnej demencii je podľa lekárov dĺžka života približne päť rokov.

Všetkým starším ľuďom sa odporúča viesť aktívny a zdravý životný štýl. Chodiť viac, dýchať čerstvý vzduch. Neochabujte, neupadajte do depresie, rozvíjajte svoju myseľ a intelekt a potom vás s vysokou pravdepodobnosťou choroba obíde.