Detoxikačná a regeneračná terapia. Detoxikačná terapia tela: lieky a roztoky, očistné metódy Vedenie infúznej terapie

Pri komplexnej liečbe pacientov s ťažkými vírusovými infekciami sa používajú antivírusové lieky, najmä imunoglobulíny - sandoglobín, cytotect, domáci imunoglobulín na intravenózne podanie, ako aj iné lieky (virolex, acyklovir, ribavirín, reaferon, intron-A atď.). ).

Pri bakteriálnych infekciách sa používajú antibiotiká.

Etiotropická liečba toxického syndrómu by mala zahŕňať použitie hyperimunitných zložiek. Okrem známej antistafylokokovej plazmy a imunoglobulínov, antidifterického séra, sa v súčasnosti úspešne používa plazma - antimeningokoková, antiproteanová, antiescherichióza a pod., titrovaná podávaním toxoidov darcom. Účinné sú aj špeciálne antitoxické séra – antidifterické, antitetanové, antibotulínové, antigangrénové, ktoré sú základom liečby pacientov s exotoxickými infekciami.

Patogenetická detoxikačná terapia

riedenie krvi (hemodilúcia),
obnovenie účinného krvného obehu,
odstránenie hypoxie,
obnova a podpora funkcie vlastných detoxikačných orgánov.

Riedenie krvi (hemodilúcia) znižuje koncentráciu toxínov v krvi a v extracelulárnom priestore. Zvýšenie centrálneho nervového systému podporuje podráždenie baroreceptorov cievnej steny a pravej predsiene a stimuluje močenie.

Obnovenie účinného krvného obehu je zabezpečené zavedením elektrolytov alebo koloidných prípravkov volemického účinku - náhrad plazmy.

V prípade I. stupňa deficitu OCP sa podáva tekutina (plazmové náhrady) v množstve 7 ml/kg, v prípade II. štádia - 8-15 ml/kg, v prípade III. štádia - 15-20 ml/kg. alebo viac počas prvých 1-2 hodín liečby a s miernym stupňom deficitu centrálneho nervového systému sa môže celý objem podávať perorálne, pri stredne závažnom a závažnom - čiastočne intravenóznom kvapkaní alebo prúde. Zlepšenie periférneho krvného obehu je uľahčené zavedením reoprotektorov (reopoliglucín), liekov s disagregačným účinkom a spazmolytiká (trental, komplamin, aminofylín s kyselinou nikotínovou atď.), protidoštičkových látok (zvonky v dávke 1-2 mg/kg, aspirín v dávke 5 mg/kg denne), inhibítory trombínu (heparín, antitrombín III - AT III).

Následne je udržanie hemodynamiky zaistené neustálym podávaním tekutiny orálne a (alebo) intravenózne s prihliadnutím na prebiehajúce straty a objem potravy (princípy výpočtu objemov pozri časť 2.4) a vodnú bilanciu - infúziou zásaditého roztoku na 1 deň alebo viac alebo tekutinami na enterálne podanie. V prvých dňoch liečby u dojčiat a novorodencov v bezvedomí sa tekutina a potrava môžu podávať nazogastrickou sondou po častiach (po častiach) alebo kontinuálne kvapkaním.

Eliminácia všetkých typov hypoxie pomocou oxygenácie pri koncentrácii kyslíka vo vdychovanom vzduchu do 30-40 obj. %. Kyslíková terapia sa vykonáva v kyslíkových stanoch, pod markízou, cez nosohltanovú trubicu, nosné kanyly, kyslíkovú masku, jej trvanie sa určuje pomocou pulznej oxymetrie a stanovenia plynu. Pri toxikóze je predpísaná mechanická ventilácia v prípade ťažkej anémie sa podávajú červené krvinky; Nasýtenie hemoglobínu kyslíkom a obnovenie afinity hemoglobínu ku kyslíku dokazuje normalizácia parametrov CBS a zníženie telesnej teploty.

Hyperbarická (HBO) a membránová oxygenácia (MO) sú účinnými doplnkovými metódami liečby následkov hypoxických poranení, ale môžu sa použiť aj v období kritického stavu, ktorý sa vyvinul na pozadí syndrómu respiračnej tiesne alebo zlyhania viacerých orgánov. HBOT sa zvyčajne vykonáva s postupne sa zvyšujúcim tlakom kyslíka na 0,5-1,0 ATI (1,5-2,0 ATI); len 5-10 sedení denne alebo (častejšie) každý druhý deň.

Obnova a udržiavanie vlastného detoxikačného systému organizmu (predovšetkým funkcie pečene, obličiek a RES), ktorý závisí od kvality centrálnej a periférnej hemodynamiky a zásobovania organizmu tekutinou (vodou).

Jednoduchým a objektívnym ukazovateľom efektívnej detoxikácie je objem dennej alebo hodinovej diurézy, keďže až 95 % hydrofóbnych toxínov sa vylúči močom a klírens týchto látok zodpovedá rýchlosti glomerulárnej filtrácie (väčšina toxínov sa neabsorbuje v obličkové tubuly). Bežne sa denná diuréza pohybuje od 20 ml/kg u starších detí do 50 ml/kg v dojčenskom veku, hodinová diuréza je 0,5 – 1,0 a 2,0 – 2,5 ml/kg.

Celkový objem tekutiny s intoxikáciou spravidla nepresahuje AF; Iba pri obzvlášť ťažkej intoxikácii a absencii akútneho zlyhania obličiek je možné ju zvýšiť na 1,5 FP. 1. deň sa u detí v prvých mesiacoch života s prítomnosťou podvýživy, srdcových chýb a pacientov s pneumóniou podáva celkovo najviac 80 % FP, potom asi 1,0 FP.

Na stimuláciu diurézy môžete pridať Lasix (furosemid) v dávke 0,5-1,0 mg/kg raz perorálne alebo intravenózne a tiež použiť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v obličkách: aminofylín (2-3 mg/kg), kyselina nikotínová (0,02 mg/kg), trental (do 5 mg/kg denne), dopamín v dávkach 1-2 mcg/kg-min atď.

Orálna detoxikačná terapia pozostáva z predpisovania prevarenej vody, stolovej minerálky, čaju, bobuľového alebo ovocného nálevu. Dojčatá a novorodenci môžu dostávať tekutinu cez nazogastrickú sondu frakčnými alebo kontinuálnymi kvapkami.

Infúzna detoxikačná terapia

Infúzna detoxikačná terapia sa uskutočňuje pomocou glukózo-fyziologických roztokov (zvyčajne v pomere 2:1 alebo 1:1). Jeho objem závisí od stupňa intoxikácie: pri I. stupni možno polovicu objemu podať intravenózne za 2 – 3 hodiny, pri II. 8 hodín) a zvyšok - až do konca 1. dňa (pomaly), v stupni III sa 70-90% celkového objemu tekutiny podáva intravenózne rovnomerne počas 1. dňa, potom v závislosti od dynamiky klinické prejavy intoxikácie s povinným pridaním diuretík.

V prípade ťažkej intoxikácie a absencie skutočného akútneho zlyhania obličiek je silnou metódou metóda nútenej diurézy pomocou intravenóznej infúzie glukózo-fyziologických roztokov v objeme 1,0-1,5 FP v kombinácii s Lasixom (jednorazová dávka 1-2 mg /kg), manitol (10% roztok v dávke 10 ml/kg) tak, aby sa objem podávanej tekutiny rovnal diuréze. Nútená diuréza sa používa hlavne u starších detí; 1. deň zvyčajne neprijímajú potravu, aby sa zvýšil účinok;

Forsírovaná diuréza sa často vykonáva pomocou intravenóznych infúzií (ak to stav pacienta dovoľuje, je možné perorálne zaťaženie vodou) s priemernou rýchlosťou 8-10 ml/(kg-h). Používajú sa krátkodobo pôsobiace hemodilutanty (Ringerov roztok alebo iné oficiálne zmesi elektrolytov v kombinácii s 5 alebo 10 % roztokom glukózy). Na udržanie potrebnej CP a zabezpečenie mikrocirkulácie miernou hemodilúciou (riedenie krvi) sú indikované krvné náhrady: reopolyglucín 10 ml/kg-deň) a podľa indikácií proteínové prípravky - 5-10% roztok albumínu v dávke 10 ml /(kg-deň). Ak nedôjde k požadovanému zvýšeniu diurézy, nasadzujú sa diuretiká (Lasix v dennej dávke 1-3 mg/kg).

Po ukončení forsírovanej diurézy sa sleduje obsah elektrolytov a hematokrit a následne kompenzácia zistených porúch.

Metóda nútenej diurézy je kontraindikovaná v prípadoch intoxikácie komplikovanej akútnym a chronickým kardiovaskulárnym zlyhaním, ako aj v prípadoch zhoršenej funkcie obličiek.

Detoxikačná terapia: lieky

Na zvýšenie účinku parenterálnej detoxikačnej terapie sa používajú lieky s čistiacimi vlastnosťami: hemodez, reogluman (roztok reopolyglucínu s obsahom glukózy a manitolu v 5% koncentrácii), albumín sa predpisuje len pri hypoalbuminémii

Prítomnosť skutočného zlyhania detoxikačných orgánov (akútne zlyhanie obličiek, hepatargia, intestinálna paréza tretieho stupňa) slúži ako indikácia pre zaradenie metód ED do liečebného komplexu (v prvých 1-2 dňoch). Mimotelová detoxikačná terapia sa odporúča u väčšiny pacientov s toxikózou, na pozadí alebo s hrozbou rozvoja zlyhania obličiek, pečene alebo viacerých orgánov.

Detoxikačná terapia u detí

V urgentnej medicíne u detí sa využíva hemosorpcia (HS), plazmaferéza (PF) alebo HPA, hemodialýza (HD), menej často ultrafialové (UFO) a laserové (LOC) ožarovanie.

Detoxikačná terapia (hemosorpcia) je založená na absorpcii cudzorodých látok na povrchu tuhej fázy biologických (albumín), rastlinných (drevené uhlie, kamenné uhlie) a umelých (syntetické uhlíky, iónomeničové živice) sorbentov a umožňuje stredno- a veľ. -molekulárne toxické látky, vrátane bakteriálnych, ktoré majú byť z tela odstránené toxíny a samotné mikróby. Účinok HS nastáva oveľa rýchlejšie (za 0,5-1 hodinu) ako HD a dokonca aj PF, čo umožňuje použitie tejto metódy ako núdzovej pomoci pre pacientov.

Pri liečbe dojčiat a malých detí sa používajú kolóny s objemom 50-100 ml a krvné okruhy s objemom najviac 30 ml. Rýchlosť perfúzie pozdĺž okruhu je 10-20 ml/min, pričom na začiatku a na konci procedúry by sa mala meniť postupne - do 5 minút z 0 na prevádzkový indikátor. Je lepšie naplniť kolóny sorbentom s 5% roztokom albumínu. Celková heparinizácia zvyčajne vyžaduje 300 jednotiek/kg heparínu. Detoxikačný účinok GS sa dosahuje perfúziou relatívne malého množstva krvi (1,5-2,0 bcc), dĺžka procedúry je 40-60 minút.

Intermitentná (diskrétna) PF sa široko používa u detí s toxikózou karcinómu, konfluentnou pneumóniou, sepsou, alergickými ochoreniami a vírusovou hepatitídou. PF je najvhodnejšia v prítomnosti nestabilnej hemodynamiky u detí a ťažkej intoxikácie. Náhradu plazmy u dojčiat je vhodné vykonávať len s FFP od jedného darcu. U detí v prvých mesiacoch života sa pre obtiažnu mobilizáciu veľkých žíl a nebezpečenstvo destabilizácie systémového obehu pri zapnutí vonkajšieho okruhu uprednostňuje peritoneálna dialýza. Ako pomocná metóda sa stále často používa črevná a žalúdočná dialýza (laváž, laváž), ale čoraz dôležitejšia je metóda nízkoprietokovej hemofiltrácie, ktorá si vyžaduje vhodnú štruktúru na monitorovanie VEO a funkcie životne dôležitých orgánov.

Jedovaté látky - toxíny rôzneho pôvodu - sa do tela dostávajú v rôznych situáciách a rôznymi spôsobmi: vdýchnutím kontaminovaného vzduchu alebo výparov toxických látok, požitím toxických látok (náhodné alebo úmyselné), kontaktom pokožky alebo slizníc s toxické látky.

Keď sa jed dostane do tela, naruší fungovanie jednotlivých (a často aj všetkých) jeho orgánov a systémov, čo vedie k stavom rôznej závažnosti: od miernej otravy, ktorú možno riešiť domácimi prostriedkami, cez vážne problémy až po hrozbu. do života, čo si vyžaduje okamžitú a niekedy veľmi dlhodobú liečbu v nemocnici.

V každom z týchto prípadov je v prvom rade potrebná detoxikácia organizmu - proces blokovania a odstraňovania jedu z tela, po ktorom nasleduje obnovenie ním narušených funkcií do normálu. Výber stratégie pomoci určujú lekári na základe závažnosti stavu obete, toxickej látky a trvania jej expozície.

Algoritmus na detoxikáciu organizmu

Prvým krokom v procese detoxikácie je eliminácia alebo blokovanie vystavenia toxickému zdroju. Ak ide o plynnú látku, je potrebný čerstvý vzduch (otvorte okno alebo vyneste postihnutého von alebo do inej miestnosti); ak dôjde k otrave kontaktom, toxická kvapalina alebo prášok sa musí z pokožky zmyť. Detoxikácia požitých látok sa uskutočňuje najmä pomocou špeciálnych liekov - enterosorbentov a antidot.

Ďalej detoxikačné procesy zahŕňajú stimuláciu čistenia orgánov a systémov od jedu. V ľudskom tele túto funkciu plní pečeň a jej enzýmy, ako aj obličky, črevá, koža a pľúca. Odstraňujú „extra“ látky močom, výkalmi a potom, ako aj vzduchom, ktorý človek vydychuje. Ak sa všetky toxíny nedajú odstrániť, ukladajú sa (hromadia sa) v tele – najmä v tukovom tkanive.

Pre rozhodnutie o vykonaní správnej detoxikácie organizmu je potrebné zistiť nasledovné skutočnosti:

čo spôsobilo otravu (čo obeť požila, čo mohla vdýchnuť atď.);
kedy došlo k intoxikácii (ako dlho trval účinok jedu);
aká bola dávka toxínu;
ako sa jed dostal do tela (cez kožu, dýchací systém alebo orálne).

Majú niekoľko rôznych klasifikácií. Delia sa hlavne na prirodzené (silami samotného tela a biologickými procesmi, ktoré sa v ňom vyskytujú) a aktívne (pomocou špeciálneho vybavenia a liekov).

Oba môžu byť liečivé, neliečivé a kombinované (kombinované).

Samotná terapia môže byť buď mimotelová (keď sa účinok vyskytuje úplne vo vnútri tela, to znamená pomocou enterosorbentov), alebo intrakorporálna, keď je potrebné umelo vniknúť dovnútra, aby sa poskytla pomoc (napríklad hemosorpcia, hemodialýza, plazmaferéza ).

Čo je prirodzená detoxikácia?

Prirodzené sily tela, ktoré sa používajú na detoxikáciu, sú:

systém pečeňových cytochrómov, zodpovedný za oxidáciu toxínov;
imunitný systém, ktorý ničí jed pomocou špeciálnych krvných teliesok - fagocytov, "požieračov" cudzieho biomateriálu (baktérie, vírusy) - zachytávajú ich, ničia a využívajú;
vylučovací systém, ktorý zahŕňa pečeň, obličky, črevá a kožu a v niektorých prípadoch aj dýchacie orgány.

V normálne fungujúcom tele všetky tieto systémy fungujú harmonicky a synchrónne, nepretržite počas celého života.

Ako si vyššie uvedené orgány poradia so svojou úlohou, ktorou odvádzajú toxíny z tela?

Koža odstraňuje látky rozpustné v tukoch (napríklad ťažké kovy, pesticídy).
Črevá tiež odstraňujú jedy rozpustné v tukoch a baktérie, ktoré otrávia telo prostredníctvom výkalov.
Obličky vylučujú vo vode rozpustné jedy (napríklad olovo alebo ortuť) močom.

Práve pečeň je v tele zodpovedná za čistenie všetkých druhov toxínov, vrátane tých, ktoré si telo vytvára samo v procese metabolizmu (metabolizmu). Ak sa dovnútra dostanú cudzie toxíny, pečeň sa ako prvá zapojí do procesu detoxikácie organizmu. Medzi „zodpovednosti“ pečene patrí filtrovanie krvi a uvoľňovanie veľkých častíc – toxínov, ktoré sú potom presmerované do čriev na zneškodnenie, ak sú rozpustné v tukoch, alebo do obličiek – ak ide o látky rozpustné vo vode. Schopnosť pečene čistiť krv je kolosálna: spracuje asi dva litre za minútu. Normálne fungujúca pečeň dokáže eliminovať až 99% toxínov, no ak je jej fungovanie narušené, jedy zostávajú v krvi.

Čistenie krvi je však len jednou z fáz detoxikácie organizmu. Uvoľnené toxíny treba ešte viazať a neutralizovať a pečeň má na to príslušný arzenál – enzýmy. Prvá fáza čistenia premieňa toxíny na prechodnú formu, ktorá je vhodnejšia pre pôsobenie enzýmov druhej fázy (aj keď niekedy to nestačí).

Ochranný enzymatický systém pečene sa nazýva „cytochróm P450“ – ide o prvú fázu enzýmov (chemických látok je až 100 – toto množstvo je potrebné na zdvojenie: ak sa ukáže, že jedna je neúčinná, do hry vstúpia ďalšie ). Aktivita enzýmov sa môže u rôznych ľudí výrazne líšiť (je to dané genetikou, životným štýlom atď.), preto rôzne organizmy znášajú otravu rôzne: niekto fajčí alebo pije alkohol celé desaťročia a ukazuje sa, že si dokáže udržať určité minimum. kvalita života. Iní ľudia dostanú ťažkú otravu už po prvom pokuse zoznámiť sa s alkoholom alebo nikotínom a situácia sa počas života nemení. To znamená, že ich systém cytochrómu P450 nefunguje dobre, alebo sú príliš často vystavené toxínom a systém si nevie poradiť.

Ako prebieha umelá detoxikácia?

Zničenie alebo blokovanie toxínov sa uskutočňuje fyzikálnymi, chemickými a biologickými prostriedkami - v závislosti od povahy procesov, ktoré sú zahrnuté.

Fyzická detoxikácia organizmu odstraňuje toxíny rôznymi mechanickými metódami, najmä: umývaním kože a slizníc, prečistením krvi rôznymi možnosťami sorpcie rôznych biologických tekutín a telesných médií - krvi, lymfy a plazmy (enterosorpcia, hemosorpcia, plazma sorpcia, lymfosorpcia); filtrácia (hemofiltrácia, hemodialýza) atď.
Chemická detoxikácia viaže, neutralizuje, deaktivuje, oxiduje toxíny, za príklad takéhoto účinku možno považovať antidotá - antidotá podávané lekármi pri otravách (maximálny účinok vyvolávajú v počiatočnom štádiu otravy).
Biologická detoxikácia zahŕňa použitie vakcín a krvných sér (používajú sa v prípade poškodenia bioaktívnymi toxínmi – patogénnou mikroflórou). Vakcína je určená na posilnenie imunitného systému, ktorý sa „zapne“, keď sa do tela dostanú oslabené patogény. Séra sú krvná plazma, ktorá sa používa pri uštipnutí hadom alebo pri otravách botulotoxínom.

Ako „funguje“ umelá detoxikácia organizmu? Cieľom je dočasne nahradiť alebo dodatočne aktivovať (stimulovať) príslušné orgány a systémy tela:

Čistiaci systém pečene je čiastočne nahradený procesom hemosorpcie, procedúrou UFOK (ultrafialové ožarovanie krvi) a okysličovaním membrán.
Vylučovací systém je duplikovaný procesmi hemosorpcie, hemodialýzy, hemofiltrácie, ultrafiltrácie, plazmosorpcie, lymfosorpcie a plazmaferézy.
Imunitný systém je nahradený procedúrami cytaferézy, imunosorpcie a čiastočne UVOC.

Detoxikačné lieky

Takéto lieky zahŕňajú antidotá, antioxidanty a lieky používané situačne, predpísané v každom prípade v závislosti od individuálnej lézie.

Je však dôležité pochopiť, že neexistuje žiadna „tabletka, ktorá odstraňuje toxíny z tela“. Po prvé, všetky lieky používané ako antidotá nie sú vôbec neškodné a niektoré sú samy o sebe toxíny (ich pôsobenie je založené na vzájomnom blokujúcom účinku). Po druhé, iba lekári môžu primerane posúdiť závažnosť stavu, určiť potrebné antidotum v každom konkrétnom prípade a predpísať komplexnú liečbu, pretože antidotum je len jedným z jeho štádií.

Každý z nás však potrebuje mať čo najvšeobecnejšie informácie o protilátkach, pretože niekedy čas rozhoduje o otázke života alebo smrti. Ich hlavné typy sú:

Aktívne uhlie je jednoduchý a účinný prostriedok, ktorý možno nájsť v každej domácnosti. Používa sa pri otravách tabletkami na spanie, alkaloidmi a inými silnými liekmi vrátane liekov.
Kyselina askorbová je najjednoduchším protijedom na uhryznutie hadom.
Metionín pôsobí ako protijed pri otrave paracetamolom (predávkovanie).
Unithiol je liek na otravu kovmi a ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, metanolom a liekmi na srdce.
Atropín sa používa ako protijed pri otravách hubami (muchovníkmi) a srdcovými glykozidmi.
Tiamín sa používa na otravu alkoholom (etylalkohol).
Glukóza je protijed pri predávkovaní liekmi na cukrovku.
"Detox" je liek s kombinovaným účinkom na väčšinu akútnych otráv.
Existuje tiež množstvo liekov podávaných intravenózne v nemocničnom prostredí pri ťažkých formách otravy (ako je hemodez, neocompensan a reasorbilact).

Antidotá blokujú a odstraňujú toxíny, pôsobia ako antioxidanty (spomaľujú oxidáciu bielkovín a tukov), riedia krv, nasýtia ju kyslíkom, stimulujú metabolické procesy v nej a v tkanivách tela ako celku.

Spravidla sa okrem antidota telo podporí podávaním vitamínu C alebo albumínu.

Je potrebné ešte raz pripomenúť, že akékoľvek antidotum je predpísané a podávané pod dohľadom lekára, ktorý si vyberá dávkovanie a typ lieku. Samoliečba niekedy končí tragicky, preto je pri otravách strednej alebo aj vyššej závažnosti povinná okamžitá hospitalizácia.

Nedodržanie bezpečnostných opatrení pri manipulácii s toxickými látkami alebo porušenie pravidiel skladovania pesticídov vedie k akútnej alebo chronickej intoxikácii organizmu. Aj pri včasnom poskytnutí prvej pomoci sa v tkanivách vnútorných orgánov, ciev a kostí hromadí zvýšená koncentrácia toxických zlúčenín. Detoxikačná terapia podporuje postupné odstraňovanie toxínov z tela, obnovu poškodených buniek a rýchle zotavenie človeka.

Metódy detoxikačnej terapie

Včasné odstraňovanie toxínov z tela je často jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka. Mnoho nebezpečných zlúčenín sa okamžite absorbuje do slizníc hrtana, pažeráka a gastrointestinálneho traktu. Zvracanie, ku ktorému dochádza počas otravy, často nepomôže zlepšiť stav - všetok jed už cirkuluje krvným obehom a vstupuje do chemických reakcií s červenými krvinkami.

Pomôže iba súbor opatrení s použitím farmakologických liekov, ktoré majú schopnosť zničiť vytvorené zlúčeniny a odstrániť toxíny z tela pred nástupom ťažkých nezvratných následkov. Detoxikačná terapia sa môže vykonávať dvoma hlavnými spôsobmi:

mimotelovú detoxikáciu. Rozsiahla skupina terapeutických metód využívajúcich špecializované technológie na odstránenie jedu z ľudského tela. Našiel široké uplatnenie pri liečbe intoxikácie alkoholom a drogami, bez ohľadu na formu patológie (akútnu alebo chronickú). Mimotelová detoxikácia je nevyhnutná pri liečbe otravy chemickými zlúčeninami arzénu, ortuti, chlóru, kyanidov a barbiturátov;
intrakorporálna detoxikácia. Čistenie sa uskutočňuje pomocou zlúčenín schopných viazať atómy toxického toxínu na svoj povrch s ich následným odstránením. Bez ohľadu na spôsob vstupu toxickej látky alebo patogénneho mikroorganizmu do tela je najúčinnejšou metódou prvej pomoci vnútrotelová detoxikácia. Princípy účinku protijedov a protijedov sú založené práve na rýchlom odstránení jedu pomocou chemických zlúčenín, ktoré sú pre ľudské telo neutrálne.

Vnútrotelová detoxikácia sa častejšie využíva na liečbu akútnych foriem intoxikácie drogami alebo alkoholom. Mimotelová detoxikácia sa používa na liečbu chronických štádií otravy.

Existuje len málo kontraindikácií pre použitie všetkých metód čistenia. Patrí medzi ne individuálna intolerancia na hlavné zložky činidiel. Odborníci neodporúčajú používať aktívne uhlie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Adsorbent dráždi sliznicu steny žalúdka, čo spôsobuje jej stenčenie a ulceráciu.

Kedy sa používa detoxikačná terapia?

Detoxikácia je určená nielen na odstránenie toxických látok, ale aj na odstránenie samotnej príčiny ochorenia. Po jeho použití sa telo zbaví nahromadených solí a toxínov, čo pomáha liečiť patológie pečene a močového systému. Detoxikačná terapia je užitočná najmä pri tvorbe piesku a drobných kamienkov v obličkách.

Tento spôsob odstraňovania toxínov pomáha mobilizovať všetky ľudské zdroje na boj s chorobami tým, že čistí krv, vnútornú výstelku žalúdka a čriev od nahromadených produktov látkovej výmeny, ako aj patogénnych mikroorganizmov.

Detoxikačná terapia sa používa pri nižšie uvedených diagnózach.

Intoxikácia. Znížená životná aktivita tela pri požití toxickej alebo jedovatej látky. Klinický obraz intoxikácie je spravidla pre všetky druhy toxínov podobný a líši sa len prejavom niektorých jednotlivých symptómov a časom ich nástupu. V reakcii na prenikanie patogénnych vírusov, baktérií a chemických zlúčenín telo realizuje ochranné reakcie, ktoré spravidla nestačia.
Toxikóza. Po vstupe škodlivých mikroorganizmov do krvného obehu telo aktivuje T-lymfocyty, aby zničili cudzí proteín. V niektorých prípadoch začnú ničiť svoje vlastné bunky a tkanivá, čo vedie k vážnym následkom pre človeka. Autoimunitné ochorenia sú často sprevádzané alergickými prejavmi.

Špecifická detoxikačná terapia zahŕňa použitie protijedov a látok, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu. Pri niektorých druhoch otráv je najúčinnejšia vnútrotelová detoxikácia, ako aj detoxikácia pomocou liekov, ktoré zvyšujú tvorbu enzýmov. Sú schopné viazať a využívať toxické zlúčeniny a zvyšovať funkčnú aktivitu všetkých životných systémov človeka.

Pri rozsiahlom poškodení tráviaceho traktu a močového systému nemá zmysel podávať dezinfekčné farmakologické lieky. Poškodené tkanivá nie sú schopné ich absorbovať, aby na seba naviazali cudzie proteíny alebo toxické zlúčeniny. V takýchto prípadoch sa využíva výlučne mimotelová detoxikácia.

Detoxikačná liečba infekčných chorôb normalizuje a obnovuje metabolizmus vody, soli a elektrolytov, znižuje nedostatok kyslíka v tkanivách a zvyšuje ich funkčnú aktivitu. Pôvodcovia infekčných chorôb, ako aj ich metabolické produkty exogénneho a endogénneho pôvodu, sa z ľudského tela odstraňujú. Táto liečebná metóda odstraňuje nedostatok tekutín a znižuje nadmernú viskozitu krvi.

Mimotelová detoxikácia

Tento spôsob očisty sa najčastejšie využíva vtedy, keď nie je možné vykonať vnútrotelovú detoxikáciu alebo keď sa v tele dlhodobo hromadia toxíny v dôsledku otravy alkoholom, drogami alebo chemikáliami. Mimotelová detoxikácia zahŕňa nasledujúce techniky:

aferéza Pomocou špeciálneho prístroja sa krv nechá prejsť centrifúgou, kde sa od seba oddelia krvinky a toxíny, ktoré nestihli vytvoriť stabilné zlúčeniny. Vyčistená krv zostáva v ľudskom tele a toxické látky sa posielajú na biochemický výskum;
dialýza. Technika čistenia krvi využíva polopriepustnú membránu na oddelenie krvných buniek od toxických zlúčenín. Výsledkom postupu je odfiltrovanie menších molekúl a na povrchu membrány zostávajú vysokomolekulárne zlúčeniny. Dialýza sa používa na odstránenie patogénnych mikroorganizmov, metabolických produktov a toxických látok;
hemosorpcia. Používa sa pri rozsiahlej intoxikácii psychotropnými látkami, neuroleptikami, opioidmi, syntetickými drogami a metylalkoholom. Na čistenie krvi sa používa zariadenie, v ktorom je úlohou sorbentov detoxikačné lieky (aktívne uhlie). Najčastejšie sa hemosorpcia používa v prípade otravy látkami, ktoré môžu spôsobiť nezvratné poškodenie pečeňových buniek;
ultrafialové ožarovanie krvi. Používa sa pri liečbe intoxikácie alkoholom a drogami. Detoxikačná terapia je založená na schopnosti krvi znižovať svoju viskozitu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. V dôsledku toho odumierajú patogénne mikroorganizmy, aktivuje sa imunitný systém a krv sa čistí od nahromadeného odpadu a toxínov. Lekári po zákroku diagnostikujú zlepšenie celkovej pohody, zníženie závažnosti alergických reakcií a stimuláciu hematopoézy.

Vnútrotelová detoxikácia
Po vstupe patogénneho mikroorganizmu alebo toxickej látky do ľudského tela sa časť toxínov naviaže na bielkoviny v krvi alebo tkanivách a časť zostane nezmenená. Preto sa pri vykonávaní intrakorporálnej detoxikácie používa etiotropná a patogenetická terapia.
Etiotropná terapia

Detoxikačné činidlá sa používajú na viazanie, ničenie a odstraňovanie patogénov vírusových infekcií., darcovské krvné prípravky s imunoglobulínmi:
Cytotect.
Sandoglobin.

Nedávno sa objavil veľký výber domácich imunoglobulínov na parenterálne použitie. Detoxikačná terapia pre patogény infekčných ochorení sa uskutočňuje antimikrobiálnymi liekmi a cefalosporínovými antibiotikami. Na zničenie patogénnych vírusov sa pacientovi odporúča užívať antivírusové lieky na intravenózne podanie.
Vstup toxickej látky do krvného obehu spôsobuje nielen akútnu otravu - je možná infekcia škodlivými baktériami cez lézie na koži alebo otrava jedlom. Aby sa zabránilo rozvoju akútnej intoxikácie, obetiam sa podávajú séra proti tetanu, záškrtu, gangréne alebo botulizmu.

Etiotropná liečba v rámci intrakorporálnej detoxikácie sa nezaobíde bez užívania liekov, ktoré zabraňujú vzniku závažných komplikácií. Tie obsahujú:
antistafylokoková plazma;
sérum proti záškrtu.

Na získanie dezinfekčných prostriedkov počas výskumu boli dobrovoľníkom injekčne podávané malé dávky toxických zlúčenín alebo riedenia s patogénnymi mikroorganizmami. Krvné náhradné plazmy boli vyvinuté na základe výsledných protilátok. Pri akútnej otrave sa používajú tieto typy:
Antimeningokoková.
Antiproteín.
Anti-escherichióza.

Po cestách do exotických krajín sa ľudia so zriedkavými druhmi intoxikácie často obracajú na špecialistov. Pred liečbou je takýmto pacientom predpísaná etiotropná liečba s použitím imunoglobulínov na naviazanie a odstránenie cudzích proteínov alebo toxínov.
Patogenetická detoxikačná liečba
Detoxikačná terapia je zameraná na odstránenie príčiny vývoja negatívneho procesu a prevenciu relapsov. Na tieto účely sa používa:
zníženie viskozity krvi, zlepšenie jej cirkulácie cez cievy, obnovenie krvného zásobenia všetkých vnútorných orgánov a mozgu;
odstránenie kyslíkového bunkového hladovania, čo je obzvlášť dôležité pre toxickú encefalopatiu rôznej etiológie;
normalizácia aktívneho fungovania orgánov zodpovedných za čistenie tela a odstraňovanie toxických zlúčenín.

Pomocou hemodilúcie sa znižuje obsah patogénnych mikroorganizmov a toxických látok v krvnom obehu, lymfe a lymfatických uzlinách. Objem cirkulujúcej plazmy ovplyvňuje receptory stien krvných ciev vo všetkých častiach srdca, zvyšuje sa filtrácia moču, odstraňujú sa toxické zlúčeniny z tela.

Na obnovenie aktívneho krvného obehu sa pacientom podávajú náhrady koloidnej plazmy a v prípade porúch metabolizmu elektrolyty. Ak sa zníži objem cirkulujúcej plazmy, náhrady plazmy sa používajú ihneď po vstupe vírusov, baktérií alebo toxických látok do ľudského tela. Ťažké lézie sprevádzané smrťou mozgových buniek vyžadujú intravenózne a tryskové podanie a pri miernej otrave stačí použiť iba intravenózne injekcie.
Detoxikačná terapia je nevyhnutná pri poruchách periférneho prekrvenia keď toxíny vstupujú do tela zvyšujú priepustnosť malých ciev a kapilár. Na tento účel sa používajú prostriedky, ktoré znižujú schopnosť toxínov vytvárať veľké konglomeráty s krvnými bunkami, ako aj lieky, ktoré majú antispazmické vlastnosti. Reoprotektory viažu molekuly toxických zlúčenín a vylučujú sa z tela močom.
Intoxikácia jedovatými kovmi alebo poumetalmi, otrava alkoholom, predávkovanie liekmi vyvolávajú pretrvávajúcu dehydratáciu aj po použití vnútrotelovej detoxikácie. Aby sa udržala rovnováha voda-soľ, soľné roztoky sa neustále podávajú perorálne alebo parenterálne. Pri liečbe novorodenca alebo malého dieťaťa sa používa špeciálny prístroj - nazogastrická sonda. Farmakologické lieky sa podávajú priamo cez ňu po častiach alebo nepretržite po malých dávkach.
Pri ťažkých intoxikáciách je možná smrť častí mozgu, keď je molekulárny kyslík viazaný toxickými látkami. Aby nedošlo k prerušeniu zásobovania buniek, vykonáva sa intrakorporálna detoxikácia metódou oxygenácie. Oxygenoterapia sa používa v nemocniciach, v prípade núdzových situácií na mieste udalosti.

Dodatočný prísun kyslíka do tela sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:
Pomocou nazofaryngeálnej trubice.
Cez nosovú kanylu.
Použitie kyslíkovej masky.

Pri liečbe akútnej toxickej otravy sa pacientom dodatočne injikujú červené krvinky, pretože ich vlastné sú zničené alebo pevne blokované molekulami toxickej látky. Okrem toho sa vykonáva umelá ventilácia, ktorá môže obnoviť aktívne fungovanie mozgu a viscerálnych orgánov. Na podporu močového systému často stačí kontrolovať objem cirkulujúcej tekutiny. Vzhľadom na to, že veľa toxínov nie je schopných akumulovať sa v štruktúrnych prvkoch obličiek, počet močení nie je výrazne znížený.
Doma sa vykonáva detoxikačná terapia na doplnenie minerálnych solí, tekutín a proteínových zlúčenín v tele. Na čistenie buniek a tkanív od nahromadených toxínov sa používajú:
ovocné šťavy;
nápoje z bobuľového ovocia;
neperlivá minerálna voda;
odvary a infúzie liečivých bylín;
zelený čaj;

Na liečbu akútnej alebo chronickej intoxikácie sa používajú detoxikačné lieky: smecta, aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie. Na obnovenie rovnováhy voda-soľ lekári odporúčajú enterodézu. Oslabené telo obete môžete podporiť pomocou imunomodulátorov, vitamínových komplexov a jemnej stravy.

V modernom svete je nemožné úplne chrániť svoje telo pred intoxikáciou. V súvislosti s rozvojom výroby a strojárstva, vznikom nových fabrík a závodov, výrazným nárastom počtu vozidiel na cestách rastie aj množstvo škodlivých a zdraviu škodlivých chemikálií vypúšťaných do ovzdušia. Nachádzajú sa takmer všade: rozpustené vo vzduchu, usadzujú sa na zemi, rastlinách a koži, produktoch, vstupujú do obytných priestorov a pitnej vody.

V priebehu času sa toxické látky hromadia v tele a otravujú všetky orgány a systémy, čo vedie k rozvoju akútnej alebo chronickej intoxikácie.

Detoxikačné metódy a používané lieky

V závislosti od typu toxínu (ťažké kovy, etylénglykol, oxid uhoľnatý a siričitý, drogy, jedovaté huby, chemické výrobné látky atď.), závažnosti lézie a prítomnosti konkrétneho symptómu a času od otravy , niektoré lieky sa používajú na detoxikáciu organizmu. V prípade akútnej ťažkej otravy v nemocnici sa často používa kombinovaný detox.

Intravenózne podávanie liekov

Parenterálne podávanie špeciálnych roztokov sa používa pri ťažkých otravách a iba v nemocnici pod dohľadom lekára. Používajú sa tieto lieky:

Hemodez N;
reamberín;
reosorbilakt;
neocompensan;
reopoliglyukin;
želatinol.

Tu je zoznam najúčinnejších liekov podávaných injekčne do žily.

Pôsobenie liekov:

detoxikácia (neutralizácia a odstránenie toxínov, čistenie orgánov);
antioxidačný účinok (inhibujú oxidáciu organických zlúčenín - lipidov, bielkovín);
zlepšiť reologické vlastnosti krvi (znížiť viskozitu, skvapalniť) a mikrocirkuláciu v tkanivách;
antihypoxický účinok (nasýtenie krvi kyslíkom a zlepšenie metabolických procesov).

Často sa detoxikačné lieky dopĺňajú zavedením albumínu alebo vitamínu C.

Vyššie uvedené roztoky na odstraňovanie toxínov z tela sa musia používať striktne podľa predpisu lekára v dávke potrebnej pre každého jednotlivého pacienta! Ich nezávislé používanie doma je neprijateľné!

Hemodéza a hemodialýza

Procedúry sa vzťahujú na mimotelové („mimo tela“) metódy čistenia krvi od toxínov a vykonávajú sa na malej operačnej sále.

Počas hemosorpcie sa všetky jedy z krvi odstraňujú adsorpciou (toxín na povrchu sorbentu) a absorpciou (vo vnútri sorbentu) na iónomeničovej živici alebo aktívnom uhlí.

Hemosorpcia sa používa pri otravách liekmi a chemickými jedmi, ako aj pri akútnom zlyhaní pečene.

Hemodialýza je založená na filtrovaní krvi cez polopriepustnú membránu. Metóda sa používa na akútne a chronické zlyhanie obličiek, otravy soľami ťažkých kovov.

Obe metódy majú svoje vlastné kontraindikácie a implementačné vlastnosti.

Nútená diuréza

Metóda je založená na umelom zvýšení močenia. Na tento účel sa na odstránenie toxínov z tela používajú intravenózne diuretiká:

hypertonický roztok glukózy (40 %);
roztok chloridu sodného;
manitol;
furosemid;
Torsemíd.

Pod ich vplyvom sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču za deň, a teda aj všetky toxíny.

Aby sme to zhrnuli, malo by sa povedať, že lieky na všetky vyššie uvedené metódy detoxikácie: hemosorpcia, hemodialýza, nútená diuréza sa používajú iba v nemocniciach a pod lekárskym dohľadom.

Enterosorbenty

Sú to lieky, ktoré viažu a odstraňujú toxíny na perorálne podanie. Najznámejšie a najúčinnejšie:

Enterosgel;
polyphepan;
Polysorb;
Smecta;
Biela hlina.

Tieto lieky sa môžu používať nezávisle, najlepšie v počiatočných štádiách otravy. Sorbenty sa vyrábajú vo forme práškov, granúl, gélov a suspenzií. Existujú aj tablety na odstránenie toxínov z tela, napríklad aktívne uhlie.

Mechanizmus účinku všetkých sorbentov je lokalizovať a absorbovať toxíny na povrchu a odstrániť tieto komplexy z tela. Lieky sa nevstrebávajú do krvi, ale pôsobia priamo vo vnútri žalúdka a čriev. Čím skôr sa liek užije, tým vyššia bude jeho účinnosť.

Antidotá

Protijed je špecifický protijed na špecifický typ toxínu. Lieky inhibujú účinok jedu, ale neodstraňujú rozvinuté poruchy a poškodenia v orgánoch a tkanivách, preto sa používajú v kombinácii s inými liekmi (roztok glukózy, chlorid sodný a draselný, albumín a iné).

Zoznam protijedov je dnes pomerne veľký, ale najpoužívanejšie z nich sú:

unithiol;
Cuprenil.

Unithiol je univerzálny protijed a používa sa pri otravách kovmi, uhlíkmi a drogami. Cuprenil je komplexotvorné činidlo. Pri požití sa viaže na toxín a odstraňuje ho obličkami a gastrointestinálnym traktom.

Bylinné infúzie a homeopatické lieky

Bylinné odvary a tinktúry sa už dlho používajú na odstránenie toxínov zvýšením črevnej motility a močenia. Veľké množstvo toxínov, jedov a metabolických produktov sa z tela vyplavuje močom a črevným obsahom.

Medzi bylinky s močopudným a laxatívnym účinkom patria: púpava a koreň lopúcha, bodliak, echinacea, čučoriedka, praslička a mnohé ďalšie. V lekárňach sa spravidla predávajú hotové prípravky s podobným mechanizmom účinku vo forme čajových vrecúšok alebo tabliet. Napríklad Detoxical je liek na detoxikáciu organizmu na báze bylinných zložiek a vitamínov.

Známe sú homeopatiká od nemeckej firmy Heel: Lymphomyosot, Berberis-Homaccord, Nux-vomica. Komplex týchto liekov nielenže odstraňuje toxíny, ale má priaznivý vplyv aj na mnohé systémy a orgány na bunkovej úrovni.

Ako si ublížiť pri domácej detoxikácii

Dôležité je zapamätať si jedno jednoduché pravidlo! Akýkoľvek liek používaný na odstránenie toxínov z tela nie je taký neškodný. Faktom je, že spolu s toxínmi sa vylučuje aj určité percento látok, ktoré sú pre telo užitočné a dôležité (vitamíny, minerály, lipidy a bielkoviny). Veľa stopových prvkov sa stráca močom a stolicou, preto si treba dávať pozor najmä na diuretiká a preháňadlá.

Pri domácej detoxikácii hrozí hypovitaminóza, strata elektrolytov a metabolické poruchy, zhoršenie funkcie endokrinného a imunitného systému, čo môže viesť k rozvoju nebezpečných ochorení a komplikácií.

Pred akýmkoľvek postupom súvisiacim s odstránením toxínov z tela sa musíte poradiť s lekárom a absolvovať minimálne potrebné vyšetrenie (krvné a močové testy, ultrazvuk vnútorných orgánov, EKG).

Detoxikačný program, jeho trvanie a užívané lieky predpisuje aj ošetrujúci lekár! Kompetentne vykonaný postup pod dohľadom špecialistu bude prospešný a nespôsobí žiadne komplikácie.

Cieľom detoxikácie je odstránenie toxínov a zabránenie alebo zníženie vstupu toxických produktov do krvi. To sa dosiahne včasným chirurgickým zákrokom - excíziou alebo otvorením zdroja zápalu s odstránením hnisu a nekrotického tkaniva. Nekrektómia sa dosahuje mechanicky (chirurgicky), ako aj pomocou fyzikálnych (laser, ultrazvuk) alebo chemických (proteolytické enzýmy) prostriedkov s následným použitím drenáže. Pri mnohých ochoreniach (hnisavý zápal pohrudnice, purulentná artritída) sa exsudát a hnis s obsahom toxínov odstraňujú punkciou, použitím drenážnych systémov s aktívnym odsávaním hnisavého výtoku a produktov nekrolýzy (vzniknutých pri roztopení nekrotického tkaniva). Súčasná sanitácia hnisavého ohniska nie vždy prináša pozitívny výsledok, pretože zápalový proces a nekróza tkaniva môžu pokračovať. V takýchto prípadoch sa opakovaná sanitácia lézie vykonáva mechanickým odstránením hnisu, fibrínu, exsudátu, excíziou nekrotického tkaniva a ich odstránením pomocou ultrazvukovej kavitácie alebo lasera.

Na odstránenie stagnujúceho obsahu žalúdka a čriev sa používa enterálna drenáž (zavedenie sondy cez ústa do žalúdka alebo tenkého čreva), čistenie, sifónové klystíry, enterosorpcia - zavedenie sorbentu (aktívneho uhlia) do čreva v r. aby sa na jeho povrchu uložili toxíny nachádzajúce sa v čreve.

Na boj s rozvinutou toxémiou sa používajú dva spôsoby - metódy, ktoré majú detoxikačný účinok v ľudskom tele (vnútrotelová detoxikácia), alebo sa krv, plazma, lymfa odoberie z tela a prejde cez špeciálne sorbenty alebo filtre na odstránenie toxínov - mimotelovú detoxikáciu.

Vnútrotelová detoxikácia sa vykonáva so zachovanou filtračnou funkciou obličiek a je zameraný na stimuláciu vylučovacích funkcií tela: nútená diuréza, obnovenie motility tráviaceho traktu, ako aj zníženie koncentrácie toxínov riedením krvi (hemodilúcia), viazanie toxických látok v dôsledku zavedenie tekutín nahrádzajúcich krv s detoxikačným účinkom. Najjednoduchšia metóda vnútrotelovej detoxikácie je infúzna terapia, zamerané na riedenie krvi a viazanie toxínov s ich následným odstránením obličkami. Roztoky elektrolytov (polyiónové roztoky), dextróza a dextrán sa používajú ako infúzne činidlá [porov. hovoria hmotnosť 30 000-40 000], tekutiny nahrádzajúce krv s detoxikačnými účinkami (pozri kapitolu 7).

Dôležitou detoxikačnou metódou pri ťažkých hnisavých ochoreniach je nútená diuréza. Je jednoduchý a založený na využití prirodzeného procesu odstraňovania toxických látok z tela obličkami s prihliadnutím na ich koncentráciu a vylučovaciu funkciu.

Forsírovaná diuréza zahŕňa predbežnú hemodilúciu (riedenie krvi) a zvýšenú vylučovaciu kapacitu obličiek. Stimulácii koncentračno-vylučovacej funkcie obličiek predchádza zavedenie transfúznych médií, ktoré poskytujú miernu hemodilúciu. Na tento účel sa používajú roztoky kryštaloidov a nízkomolekulových dextránov a pri hypovolémii sa vopred podávajú proteínové krv nahrádzajúce tekutiny. Predbežné naplnenie vodou zahŕňa pridanie 1000 ml Ringer-Lockeho roztoku, 500 ml 3% roztoku hydrogénuhličitanu sodného a 400 ml dextránu [porov. hovoria hmotnosť 30 000-40 000]. Potom sa podávajú diuretiká - manitol v dávke 1-1,5 g/kg alebo furosemid (40-80 mg) - a infúzia 5% roztoku dextrózy (celkom - 1000-1500 ml) a proteínové prípravky (krvná plazma , roztok albumínu, proteínové hydrolyzáty) - 1000-1500 ml. Celkovo pacient prijme 4000-5000 ml tekutín a vylúči 3000-4000 ml moču. Vykonáva sa hodinový záznam množstva podanej tekutiny a moču vylúčeného cez permanentný katéter (300-400 ml/h).

Správnosť nútenej diurézy je kontrolovaná monitorovaním elektrolytovej a proteínovej rovnováhy tela, acidobázického stavu (ABS), hladiny zvyškového dusíka a centrálneho venózneho tlaku. Transfúzne médiá zahŕňajú roztoky chloridu draselného (40-60 ml 10% roztoku), chloridu sodného (50 ml 10% roztoku), chloridu vápenatého (30 ml 10% roztoku) na 1000-1500 ml 5% roztoku dextrózy.

Ak je to potrebné, nútená diuréza sa môže opakovať denne počas niekoľkých dní.

Plazmaferéza je založená na separácii plazmy odstredením krvi a jej odstránením spolu s toxínmi v nej. Vytvorené prvky krvi sa vracajú do krvného obehu pacienta. Súčasne sa odoberie až 1000 ml plazmy a nahradí sa transfúziou darcovského albumínu a plazmy. Plazmaferéza umožňuje odstrániť toxické látky, ako sú nekrotické telá, polypeptidy, proteolytické enzýmy a imunitné komplexy.

Hemosorpcia na báze použitia uhlíkových sorbentov a valčekového čerpadla. V jednej relácii sa sorpcii podrobí až 10 litrov krvi - cirkulujúca krv pacienta dvakrát prechádza cez stĺpce sorbentu, čo umožňuje rýchlo a účinne znížiť koncentráciu toxických látok v nej, ako je kreatinín, bilirubín, močovina. Koncentrácia molekúl média je znížená menej efektívne. Negatívnou stránkou metódy je absorpcia proteínov a elektrolytov sorbentom, čiastočná deštrukcia leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek.

Je možné dosiahnuť trvalý detoxikačný účinok lymfosorpcia. Lymfa na sorpciu sa získava z drenážovaného hrudného lymfatického kanála. V dôsledku lymfosorpcie výrazne klesá koncentrácia močoviny, kreatinínu, bilirubínu, CEC, nekrotických teliesok a proteolytických enzýmov.

Súčasne počas lymfosorpcie dochádza k prirodzenej strate lymfocytov a bielkovín, v dôsledku čoho sú imunitné reakcie tela inhibované.

Hemofiltrácia a hemodialýza sú založené na princípe odstraňovania toxínov z krvi pacienta cez polopriepustné membrány, ktoré prepúšťajú toxíny, pričom krv - plazma a formované prvky pacienta - zostávajú nedotknuté. Tieto metódy nevyžadujú doplnenie krvnej plazmy. Hemofiltrácia odstraňuje širšie spektrum toxínov ako hemodialýza. Hemodialýza („umelá oblička“) sa používa pri zlyhaní obličiek na odstránenie toxínov z krvi. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa metóda používa na opakované opakované (v priebehu niekoľkých rokov) odstraňovanie produktov metabolizmu.

V procese liečby pacientov možno metódy intra- a mimotelovej detoxikácie kombinovať a používať diferencovane, berúc do úvahy povahu toxických látok hromadiacich sa v krvi.