Funkcie jejuna a ilea. Funkcie jejuna

A nachádza sa vedľa . Orgán dostal svoje meno podľa skutočnosti, že anatómovia a fyziológovia pri štúdiu kadaverózneho materiálu vždy zistili, že črevo je duté alebo prázdne „jejunálne“.

Proximálna časť skúmaného orgánu je neaktívna, pretože je fixovaná ohybom predchádzajúceho čreva (dvanástnika) a. Vonku je črevo pokryté viscerálnou vrstvou pobrušnice výlučne na každej strane (intraperitoneálne) a má tiež mezentérium, podobné ako dvanástnik.

Pri premietaní na brušnú stenu spredu sa jejunum nachádza v oblasti podbruška v ľavej hornej časti a v oblasti pupka. Umiestnenie slučiek je horizontálne. Črevo, ktoré je pôvodnou časťou tenkého čreva, má u dospelých dĺžku od 2,5 do 3 m.

Skeletotopicky sa tento orgán nachádza na úrovni 1. a 2. bedrového stavca. Duodenojejunálny ohyb slúži ako začiatok tenkého čreva a jeho koniec je. Slučkový objem jejuna topograficky prebieha vľavo v ilickej jamke. Lekárski vedci často spájajú chudú a vychudnutú ako jeden celok, pretože nemajú takmer žiadne významné rozdiely.

Mezentérium tohto orgánu je krátke a je duplikátom viscerálnej vrstvy pobrušnice. V oblasti pripojenia mezentéria nie je črevo pokryté pobrušnicou.

Jejunum je dutý orgán hladkého svalstva. Horizontálne na vonkajšej strane a kruhové na vnútornej strane (kruhové) sú plné 2 vrstvy hladkého svalstva podľa ich klasifikácie. Zvláštnosťou orgánu je, že jednotlivé bunky hladkého svalstva sa nachádzajú aj v sliznici jejuna. Orgán má menší priemer a nachádza sa vľavo a ileum vpravo.

Z vnútornej strany má stena matný a zamatový vzhľad a je pokrytá početnými vláknami. Sú to výrastky črevnej sliznice a merajú na dĺžku približne 1 mm. Sú reprezentované stĺpcovým epitelom kapilárnych a lymfatických plexusov otvorených na špičke klkov. Vstrebávanie sacharidov prebieha cez kapiláry a tuky cez lymfatické cievy. Kyslosť jejuna je neutrálna alebo mierne zásaditá, v priemere 7-8 pH.

Topografia vrstiev jejuna po vrstvách je nasledovná (zvnútra von):

Funkcie

• Tráviace. Je to spôsobené tým, že v tomto úseku tenkého čreva prebieha okrem trávenia aj parietálne trávenie, ku ktorému dochádza v mikroklkoch vplyvom tráviacich enzýmov;
• Motor(alebo doprava). Chyme, vstupujúci do jejuna, je transportovaný do nasledujúcich sekcií čreva na ďalšie spracovanie;
• Endokrinné. Stena jejuna produkuje peptidové hormóny, ktoré môžu ovplyvniť iné systémy ľudského tela;
• Tajomstvo. Funkciu zabezpečuje činnosť sliznice, ktorá produkuje črevnú šťavu.

Otázka č. 9 pre kolokvium o normálnej fyziológii

Jejunum

Ľudské jejunum (lat. jejunum) - stredná časť tenkého čreva, ktorá prichádza za dvanástnikom a prechádza do ilea. Názov „chudý“ pochádza zo skutočnosti, že pri pitve mŕtvoly ju anatómovia našli prázdnu. Jejunum je dutý orgán hladkého svalstva. Stena jejuna obsahuje dve vrstvy svalového tkaniva: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú. Okrem toho sú v črevnej sliznici prítomné bunky hladkého svalstva. Slučky jejuna sa nachádzajú v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Jejunum je zo všetkých strán pokryté pobrušnicou. Jejunum má na rozdiel od dvanástnika dobre ohraničené mezentérium a považuje sa (spolu s ileom) za mezenterickú časť tenkého čreva. Od dvanástnika je oddelený duodenojejunálnym Treitzovým záhybom v tvare L pomocou duodenojejunálneho zvierača.

Neexistuje žiadna jasne definovaná anatomická štruktúra oddeľujúca jejunum a ileum. Medzi týmito dvoma časťami tenkého čreva sú však jasné rozdiely: ileum má väčší priemer, jeho stena je hrubšia a je bohatšia na krvné cievy. Jejunálne slučky ležia primárne vľavo od strednej čiary a ileálne slučky ležia primárne vpravo od strednej čiary. Mezenteriálna časť tenkého čreva je vpredu prekrytá vo väčšej či menšej miere omentom.

Ileum

Ľudské ileum (lat. ileum) - dolná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunom a pred hornou časťou hrubého čreva - slepé črevo, oddelené od neho ileocekálnou chlopňou (bauginská chlopňa). Ileum je dutý orgán hladkého svalstva. Stena ilea obsahuje dve vrstvy svalového tkaniva: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú. Okrem toho sú v črevnej sliznici prítomné bunky hladkého svalstva. Ileum sa nachádza v pravej dolnej časti brušnej dutiny a v oblasti pravej ilickej jamky prúdi do céka.

Ileum je zo všetkých strán pokryté peritoneom. Ileum má na rozdiel od dvanástnika dobre ohraničené mezentérium a považuje sa (spolu s jejunom) za mezenterickú časť tenkého čreva. Neexistuje žiadna jasne definovaná anatomická štruktúra oddeľujúca ileum a jejunum. Medzi týmito dvoma časťami tenkého čreva sú však jasné rozdiely: ileum má väčší priemer, jeho stena je hrubšia a je bohatšia na krvné cievy. Jejunálne slučky ležia primárne vľavo od strednej čiary a ileálne slučky ležia primárne vpravo od strednej čiary.

Krypty sliznice hornej časti dvanástnika obsahujú duodenálne alebo Brunnerove žľazy. Bunky týchto žliaz obsahujú sekrečné granuly mucínu a zymogénu. Štruktúra a funkcia Brunnerových žliaz je podobná pylorickým žľazám. Šťava z Brunnerových žliaz je hustá, bezfarebná kvapalina mierne alkalickej reakcie, ktorá má malú proteolytickú, amylolytickú a lipolytickú aktivitu. Črevné krypty alebo Lieberkühnove žľazy sú zapustené v sliznici dvanástnika a celého tenkého čreva a obklopujú každý vil.

Mnohé epitelové bunky krýpt tenkého čreva majú sekrečnú schopnosť. Zrelé črevné epitelové bunky sa vyvíjajú z nediferencovaných bezhraničných enterocytov, ktoré prevládajú v kryptách. Tieto bunky majú proliferatívnu aktivitu a dopĺňajú črevné bunky, ktoré sa odlupujú od špičiek klkov. Ako sa pohybujú smerom k vrcholu, enterocyty bez okrajov sa diferencujú na absorbčné vilózne bunky a pohárikové bunky.

Zloženie a vlastnosti pankreatickej šťavy

Čistá pankreatická šťava- bezfarebná, priehľadná kvapalina alkalickej reakcie, bez zápachu, pozostávajúca z anorganických a organických látok. Z anorganických látok má veľký význam hydrogénuhličitan sodný, ktorého prítomnosť rozhoduje o zásaditosti šťavy. Z bio- hlavnú hmotu tvoria bielkoviny. Obsah organických látok sa pohybuje od 0,5 do 8 %, pH pankreatickej šťavy sa pohybuje od 8,71-8,98. Denné množstvo šťavy vylučovanej psom je od 500 do 850 ml (podľa niektorých autorov 1000-1500 ml). U ľudí dosahuje denné množstvo šťavy 600-850 ml (podľa niektorých autorov 1500-2000 ml).

Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa proteázy, lipázy, amylázu, nukleázu a ďalšie enzýmy. Amyláza, lipáza a nukleáza sa vylučujú v aktívnom stave; Centrálne miesto v procese aktivácie zaujíma trypsín, ktorý aktivuje zymogény takmer všetkých pankreatických enzýmov – trypsinogén, chymotrypsinogén, proelastázu a fosfolipázový zymogén.

Trypsín má najväčšiu špecificitu a najvyššiu rýchlosť hydrolýzy arginínu, lyzínu, ornitínu atď. Chymotrypsín má širšiu substrátovú špecificitu v porovnaní s trypsínom. Najvyššou rýchlosťou hydrolyzuje väzby tvorené karboxylovými skupinami. Pankreatická šťava obsahuje elastázu vo forme zymogénu aktivovaného trypsínom. Tento enzým má širšiu špecifickosť v porovnaní s trypsínom a chymotrypsínom. Šťava obsahuje karboxypeptidázy A a B ako zymogény, ktoré hydrolyzujú C-koncové aminokyselinové zvyšky v proteínových a peptidových molekulách. V neaktívnom stave sa kalikreín tvorí v pankrease, keď pôsobí na plazmatický globulín, uvoľňuje fyziologicky aktívny kinín. Aktivátorom prokalikreínu je trypsín, ale môže sa aktivovať aj spontánne. Amyláza pankreatickej šťavy je svojím účinkom podobná amyláze zo slín. Ribonukleáza rozkladá RNA na nukleotidy. Fosfolipáza A vykazuje najväčšiu aktivitu voči aniónovým fosfolipidom. Lipáza hydrolyzuje tuky. Maximálny účinok lipázy na tuky nastáva za účasti žlčových kyselín. Optimum jeho pôsobenia zodpovedá pH = 7,0-8,6. Hydrogénuhličitan sodný nachádzajúci sa v pankreatickej šťave tiež uľahčuje trávenie tukov. Kyselina chlorovodíková inaktivuje lipázu. Rôzne tuky sú štiepené lipázou s rôznou silou.

Regulácia sekrécie žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje v 3 fázach:

vagus v centre regulácie sekrécie žalúdka. Zakončenia vagusu v žalúdku sa vylučujú acetylcholín ktorý prostredníctvom M-cholinergných receptorov stimuluje syntézu žalúdočnej šťavy (hlavnými, parietálnymi a pomocnými bunkami) a tiež stimuluje produkciu hormónov v žalúdku gastrín A histamín ;

vagus metasympatický nervový systém,gastrín, histamín Aživiny (bielkoviny, peptidy, AK) stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy. (Metasympatický nervový systém (MNS) je komplex mikroganglií umiestnených v stenách vnútorných orgánov. MNS koordinuje a reguluje motorické, sekrečné, absorpčné, endokrinné a imunitné funkcie dutých vnútorných orgánov).

3. Črevná fáza. Pri nedostatočnom spracovaní potravy z čreva vznikajú signály, ktoré stimulujú žalúdočnú sekréciu (v dôsledku lokálnych a centrálnych reflexov vychádzajúcich z črevných receptorov a realizovaných cez vagus, MCH, gastrín, histamín). Pri nadbytku HCl alebo nadmernej deštrukcii potravinových produktov sa z čreva objavujú signály, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka (cez sekretín, cholecystokinín, VIP, GIP).

Regulácia sekrécie pankreasu

Regulácia sekrécie pankreatickej šťavy sa uskutočňuje v 3 fázach:

1. Mozgová (komplexná reflexná) fáza. Vykonáva sa prostredníctvom komplexu podmienených a nepodmienených reflexov. Zrak, vôňa a chuť jedla aktivujú neuróny vagus v centre regulácie sekrécie pankreasu. Vylučujú sa zakončenia vagusu v pankrease acetylcholín , ktorý stimuluje syntézu pankreatickej šťavy.

2. Žalúdočná (neuro-humorálna) fáza. Vyskytuje sa, keď jedlo zostáva v žalúdku. Kvôli vagus , gastrín, serotonín Stimuluje sa sekrécia pankreatickej šťavy.

3. Črevná fáza. Kyslý chyme spôsobuje, že S-bunky vylučujú sekretín (bielkovinový hormón) v čreve. Sekretín vstupuje do krvi a stimuluje uvoľňovanie pankreatickej šťavy z pankreasu do tenkého čreva, ktorá obsahuje veľa HCO 3 -, ktorý neutralizuje HC1 žalúdočnej šťavy a inhibuje pepsín. V dôsledku toho sa pH zvyšuje z 1,5-2,0 na 7,0.

Vstup peptidov do tenkého čreva spôsobuje vylučovanie cholecystokinínu (bielkovinový hormón) v I-bunkách, ktorý stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy s vysokým obsahom enzýmov.

Regulácia črevnej sekrécie

Regulácia činnosti žliaz tenkého čreva sa uskutočňuje lokálnymi neuroreflexnými mechanizmami, ako aj humorálnymi vplyvmi a zložkami tráviaceho traktu. Mechanické dráždenie sliznice tenkého čreva spôsobuje uvoľňovanie tekutého sekrétu s nízkym obsahom enzýmov. Lokálne podráždenie črevnej sliznice produktmi trávenia bielkovín, tukov, kyseliny chlorovodíkovej, pankreatickej šťavy spôsobuje oddeľovanie črevnej šťavy bohatej na enzýmy. Zvýšte sekréciu črevnej šťavy GIP, VIP, motilín. Hormóny enterokrinín a duokrinín, vylučované sliznicou tenkého čreva, stimulujú sekréciu Lieberkühnových a Brunnerových žliaz. Somatostatín má inhibičný účinok.

Motilin (v Mo bunkách) - stimuluje činnosť buniek hladkého svalstva čreva.

Jejunum a ileum. Jejunum a ileum sú spojené pod všeobecným názvom intestinum tenue mesenteriale, keďže celý tento úsek je na rozdiel od dvanástnika úplne pokrytý pobrušnicou a cez mezentérium je pripojený k zadnej brušnej stene. Hoci neexistuje jasne definovaná hranica medzi jejunom, jejunom (názov pochádza zo skutočnosti, že na mŕtvole je táto časť zvyčajne prázdna) a ileom, ileum, ako je uvedené vyššie, typickými časťami oboch častí (tzv. horná časť jejuna a dolná - ileum) majú zreteľné rozdiely: jejunum má väčší priemer, jeho stena je hrubšia, je bohatšia na cievy (odlišnosti od sliznice budú uvedené nižšie).

Slučky mezenterickej časti tenkého čreva sa nachádzajú hlavne v mezogastrium a hypogastriu, pričom slučky jejuna ležia hlavne vľavo od strednej čiary, slučky ilea - hlavne vpravo od strednej čiary. Mezenteriálna časť tenkého čreva je vpredu vo väčšej či menšej miere prekrytá omentom (serózny pobrušnicový obal zostupujúci sem z väčšieho zakrivenia žalúdka). Leží akoby v ráme tvorenom priečnym tračníkom na vrchu, vzostupným a zostupným tračníkom po stranách a dole môžu slučky čreva zostúpiť do malej panvy; niekedy je časť slučiek umiestnená pred hrubým črevom.

Približne v 2 % prípadov sa na ileu, vo vzdialenosti asi 1 m od jeho konca, nachádza výbežok – divertikul Meckelii (zvyšok časti embryonálneho vitelinálneho vývodu). Proces má dĺžku 5-7 cm, približne rovnaký kaliber ako ileum a siaha zo strany protiľahlej k pripojeniu mezentéria k črevu.

Štruktúra. Sliznica, tunica sliznica, tenkého čreva má matný, zamatový vzhľad vďaka početným črevným klkom, klkom, ktoré ju pokrývajú. Klky sú výbežky sliznice dlhé asi 1 mm, pokryté, podobne ako posledne menované, stĺpcovým epitelom a v strede majú lymfatický sínus a krvné kapiláry.

Funkciou klkov je absorpcia živín vystavených žlči, pankreatickej a črevnej šťave vylučovanej črevnými žľazami; v tomto prípade sa bielkoviny a sacharidy vstrebávajú cez žilové cievy a sú riadené pečeňou a tuky cez lymfatické cievy. Počet klkov je najväčší v jejune, kde sú tenšie a dlhšie. Okrem trávenia v črevnej dutine existuje parietálne trávenie. Vyskytuje sa v mikroklkoch, viditeľných len pod elektrónovým mikroskopom a obsahujúcich tráviace enzýmy.

Absorpčná plocha sliznice tenkého čreva je výrazne zväčšená v dôsledku prítomnosti priečnych záhybov v nej, nazývaných kruhové záhyby, plicae circlees. Tieto záhyby pozostávajú len zo sliznice a podsliznice (tunica muscularis sa na nich nezúčastňuje) a sú to trvalé útvary, ktoré nezmiznú ani pri natiahnutí črevnej trubice. Kruhové záhyby nie sú rovnakého charakteru vo všetkých častiach tenkého čreva. Sliznica dvanástnika má okrem kruhových záhybov na samom začiatku pozdĺžne skladanie v oblasti ampule (bulbus) a pozdĺžne plica longitudinis duodeni, umiestnené na strednej stene zostupnej časti; plica longitudinis duodeni má vzhľad vyvýšeniny a končí sa papilou, papilla duodeni major.

Pri papilla duodeni major sa žlčový kanálik pečene a vylučovací kanál pankreasu otvárajú cez jeden spoločný otvor. To vysvetľuje názov expanzie (ampulka) bezprostredne pred výstupom z potrubia - ampulla hepatopancreatica. Proximálne od papily duodeni major sa nachádza druhá papila menšej veľkosti – papilla duodeni minor (na nej ústi akcesorický kanálik pankreasu). Po celej dĺžke tenkého čreva a tiež, ako bude naznačené nižšie, aj hrubého čreva, sú v sliznici umiestnené početné malé jednoduché tubulárne žliazky, glandulae intestinales, bez vstupu do submukózy; vylučujú črevnú šťavu.

V dvanástniku, hlavne v jeho hornej polovici, sa nachádza ďalší typ žliaz – glandulae duodenales, ktoré sa na rozdiel od glandulae črevné nachádzajú v podslizničnej vrstve. Majú podobnú štruktúru ako pylorické žľazy žalúdka. Tenké črevo obsahuje lymfatický aparát, ktorý slúži na neutralizáciu škodlivých látok a mikroorganizmov. Predstavujú ho jednotlivé folikuly, folliculi lymfatici solitarii, a ich zhluky – skupinové lymfatické folikuly, folliculi lymfatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii sú roztrúsené po celom tenkom čreve vo forme belavých vyvýšenín veľkosti zŕn prosa. Folliculi lymphatici aggregati sú prítomné iba v ileu. Majú vzhľad plochých podlhovastých plakov, ktorých pozdĺžny priemer sa zhoduje s pozdĺžnou osou čreva. Sú umiestnené na opačnej strane k miestu, kde sa mezentéria pripája k črevu. Celkový počet skupinových lymfatických folikulov je 20-30. Lymfatický aparát tenkého čreva tiež vykonáva biologické (vnútrobunkové) trávenie potravy.

Svalová vrstva, tunica muscularis, zodpovedajúca tubulárnemu tvaru tenkého čreva, pozostáva z dvoch vrstiev myocytov: vonkajšej - pozdĺžnej a vnútornej - kruhovej; kruhová vrstva je lepšie vyvinutá ako pozdĺžna; svalová vrstva smerom k dolnému koncu čreva sa stenčuje. Existuje názor, podľa ktorého okrem pozdĺžnych a kruhových vrstiev svalu obsahuje posledná (kruhová) vrstva špirálové svalové vlákna, na niektorých miestach tvoria súvislú vrstvu špirálového svalu.

Kontrakcie svalových vlákien majú peristaltický charakter; postupne sa šíria smerom k dolnému koncu, pričom kruhové vlákna zužujú lúmen a pozdĺžne vlákna sa skracujú, čím podporujú jeho expanziu (distálne od kontrahovaného prstenca vlákien). Špirálové vlákna podporujú šírenie peristaltickej vlny distálne pozdĺž osi črevnej trubice. Kontrakcie v opačnom smere sa nazývajú antiperistaltické. Serózna membrána, tunica serosa, pokrývajúca tenké črevo zo všetkých strán, ponecháva vzadu medzi dvoma vrstvami mezentéria len úzky pásik, medzi ktorými sa do čreva približujú nervy, krvné a lymfatické cievy.

Röntgenová anatómia jejuna a ilea. Röntgenové vyšetrenie odhalí tiene slučiek tenkého čreva. Slučky jejuna sú umiestnené čiastočne horizontálne, čiastočne vertikálne, vľavo a uprostred brušnej dutiny. Slučky ilea sa nachádzajú v oblasti pravej ilickej jamky a sú často vertikálne a šikmé a tvoria konglomerát. Úľava sliznice. V jejune dávajú priečne záhyby vonkajším obrysom tieňa vrúbkovaný alebo perovitý charakter, čo je charakteristický znak tenkého čreva; v určitých fázach peristaltiky, ako v žalúdku, sa pozoruje tvorba pozdĺžnych a šikmých záhybov V ileu, keď sa blíži k hrubému črevu, počet pozdĺžnych záhybov sa zvyšuje. Pozdĺžne záhyby tvoria drážky a kanály na prechod potravy, zatiaľ čo priečne záhyby trochu spomaľujú jej pohyb.

Vďaka pohybu všetkých týchto záhybov sa získajú rôzne röntgenové snímky. Tok potravy z tenkého čreva do slepého čreva prebieha rytmicky a je regulovaný chlopňou ileocaecalis umiestnenou v slepom čreve, ktorá sa otvára a zatvára ako pylorus. Prijatá kontrastná hmota vstupuje do jejuna po 1/2 hodine, vypĺňa ileum po 1-2 hodinách, začína vstúpiť do slepého čreva po 4 hodinách a úplne prechádza do hrubého čreva po 7-8 hodinách.

Tepny tenkého čreva, aa. inneres jejunales et ileales, pochádzajú z a. mesenterica superior Duodenum sa živí z aa. pancreaticoduodenals superiores (z a. gastroduodenahs) a z aa pancreaticoduodenals inferiores (z a. mesenterica superior). Venózna krv prúdi rovnomennými žilami do v. portae. Lymfatické cievy vedú lymfu do nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Inervácia z autonómneho nervového systému. V črevnej stene sú tri nervové plexy: subserous plexus, plexus subserosus, muskuloenterický plexus, plexus myentericus a submukózny plexus, plexus submucosus. Pocit bolesti sa prenáša cez sympatické dráhy; peristaltika a sekrécia sa znižujú. N. vagus zvyšuje peristaltiku a sekréciu.

Ľudské jejunum je stredná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom.

Jejunum sa nachádza v ľavej hornej časti pobrušnice. Jeho štruktúra je charakterizovaná jasne definovanou mezentériou a spolu s ileom tvorí mezenterickú zložku tenkého čreva. Od dvanástnika je oddelený Treitzovým záhybom v tvare L duodenojejunálneho tvaru.

Neexistuje jasná anatomická štruktúra oddeľujúca jejunum a ileum. Ich štruktúra je však odlišná. Ileum má v porovnaní s jejunom dosť veľký priemer, ako aj hrubé steny a bohatú zásobu krvných ciev. Vo vzťahu k strednej čiare sú slučky jejuna umiestnené vľavo a ileum vpravo. Mezenteriálna časť je vpredu prekrytá vo väčšej či menšej miere omentom. Ľudské jejunum je dutý orgán hladkého svalstva, ktorého štruktúra zahŕňa dve vrstvy tkaniva hladkého svalstva: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú. Okrem toho sú v črevnej sliznici prítomné bunky hladkého svalstva.

Dĺžka orgánu u dospelých je asi 0,9 - 1,8 m Štruktúra u mužov sa líši od štruktúry u žien. Mužské jejunum je dlhšie. Počas života je neustále v napätom stave a po smrti sa natiahne a môže dosiahnuť 2,4 m. Ileum má mierne zásaditú a neutrálnu kyslosť a má asi 7 - 8 pH. Jej motorické schopnosti sú charakterizované všetkými druhmi kontrakcií, napríklad peristaltická a rytmická segmentácia.

Jejunum hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Tu prebiehajú základné funkcie trávenia potravy na jednoduché zložky a ich následné vstrebávanie. Choroby tohto oddelenia rôznej povahy sa prejavujú takmer identicky. Preto sú takéto poruchy spojené pod spoločným názvom - malabsorpčný syndróm.

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú symptómy charakterizované poruchami stolice, rachotom a bolesťou v brušnej oblasti. Pacienti sa často sťažujú na hnačku. Bolesť je lokalizovaná v pupku, niekedy v epigastrickej oblasti alebo v pravom bruchu. Spravidla ide o boľavé, praskavé bolesti, ktoré po prechode plynov zmäknú. Pri črevných kŕčoch môže byť bolesť veľmi silná.

Extraintestinálne symptómy pri ochoreniach jejuna sú veľmi rôznorodé.

• Pacienti schudnú a nemôžu pribrať.
• Na pozadí nedostatku vitamínov sa tvorí zápal jazyka a ústnej dutiny, tvoria sa trhliny v kútikoch úst, pri vyšetrení krvi sa zisťuje anémia.
• Znižuje sa aj videnie a objavuje sa sucho v ústach.
• Na tele sa objavujú krvácania.
• Pozorujú sa zmeny kostí, sprevádzané zlomeninami a bolesťou.
• Ženy pociťujú menštruačné nepravidelnosti a muži môžu mať impotenciu.
• Pacienti sa sťažujú na suchú pokožku a vypadávanie vlasov.

opuchnutý

Novotvary jejuna nie sú bežné a sú väčšinou benígne. Zhubné nádory sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Príznaky formácií závisia od toho, či sa zvyšujú na jednom mieste alebo sa šíria po celej sliznici. V prvom prípade vývoj formácie prispieva k zúženiu lúmenu a vyskytujú sa príznaky intestinálnej obštrukcie. Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, plynatosť a vracanie. Keď sa formácia šíri, pacienti schudnú, rozvinie sa anémia, zhoršuje sa črevná absorpcia a trávenie.

Keď sa zistí formácia, vykoná sa chirurgická intervencia a v niektorých prípadoch aj chemoterapia.

Eunit

Zápal jejuna sa nazýva jejunitída. Patológia môže byť chronická alebo akútna. Príčiny tohto ochorenia sú:

• patogénne infekcie a vírusy;
• prejedanie sa s prevahou alkoholických nápojov, ostrých korenín a príliš hrubých jedál v strave;
• toxické látky a jedy, čo je typické pre otravu hubami;
• otrava arzénom, olovom alebo fosforom;
• alergie na určité potraviny rastlinného alebo živočíšneho pôvodu a lieky;
• vplyv ionizujúceho žiarenia pri porušení bezpečnostných predpisov.

Pri jejunitíde sa pozoruje opuch a zápal sliznice, v dôsledku čoho orgán stráca tráviace funkcie. Akútna forma patológie je sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, hnačkou a silným dunením v bruchu. Pozoruje sa aj celková slabosť, zvýšená teplota, studený pot a horúčka. V závažných prípadoch môže byť zápal sprevádzaný krvácaním do čreva.

S miernou formou patológie sa pacienti zotavia sami v priebehu niekoľkých dní. V ostatných prípadoch je potrebná hospitalizácia kvôli terapii. Pri toxických prejavoch sa používajú laxatíva s výplachom črevného traktu na odstránenie toxických látok. V prípade infekčného pôvodu sú lieky zamerané na boj proti patogénnej flóre. Pri liečbe tejto patológie je veľmi dôležitá strava, ktorá zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín a príjem potravinárskych enzýmov.

Vred

Vred je pomerne časté ochorenie. Existujú nešpecifické, idiopatické, peptické, trofické, okrúhle vredy. Prejavy jejunálnych vredov sú veľmi podobné vredom žalúdka a dvanástnika. V podstate sa toto ochorenie vyskytuje u mužskej časti populácie. V skutočnosti ide o zápal sliznice s mnohopočetnými léziami na jej stene. Vred vzniká v dôsledku pokročilých ochorení tráviaceho traktu, ako aj v dôsledku neliečenej gastrointestinálnej kandidózy. Príčiny ochorenia sú tiež vysoká tryptická aktivita pankreatickej šťavy a pravidelné užívanie liekov.

Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná počas operácie po prejavení komplikácií patológie. Komplikácie sú sprevádzané krvácaním alebo perforáciou. U pacientov sa môže vyskytnúť aj stenóza tenkého čreva.

Ak sa zistí vred, pacient vyžaduje hospitalizáciu s liečebným postupom. V prípade komplikácií ochorenia je potrebná chirurgická intervencia.

A ileum. Rovnako ako ostatné časti tenkého čreva, jejunum pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

tvorené z epitelu, lamina propria a muscularis lamina muscularis (MPL);

a Lieberkühnove krypty (LC) sú dobre vyvinuté. Najbežnejšou formou sú klky v tvare listu. Sliznica tvorí veľa dlhých kruhových záhybov (na obrázku nie sú znázornené);

- vrstva voľného spojivového tkaniva, bohatá na krvné cievy a nervy, so zväzkami kolagénových vlákien, ktoré sa navzájom pretínajú pod uhlom 70 stupňov, ako v iných častiach tenkého čreva;

pozostáva z vnútorných kruhových (IC) a vonkajších pozdĺžnych (LP) vrstiev buniek hladkého svalstva s nervovým plexom (NS) umiestneným medzi nimi;

- vrstva voľného spojivového tkaniva, ktorá pripevňuje pobrušnicu k svalovej vrstve;

- Toto je viscerálny peritoneálny (peritoneálny) mezotel, ktorý obaľuje jejunum.

Jejunum a ďalšie časti tenkého čreva (okrem krátkej časti dvanástnika) sú pripojené k dorzálnej stene brušnej dutiny mezentériom. Je to tenká vrstva spojivového tkaniva, pokrytá na oboch stranách peritoneom, ktorá pokračuje viscerálnou vrstvou seróznej membrány.

Na obrázku je úpon mezentéria na jejunu rozrezaný a rozšírený, aby bolo vidieť vetvenie tepien (A), nervových vlákien (HB) a zbernú lymfatickú cievu (CL) v stene jejuna.

Tento plexus komunikuje so submukóznym choroidným plexom (SCP), z ktorého arterioly vystupujú na sliznicu, ktorá zásobuje črevné klky a Lieberkühnove žľazy.

Žily sledujú vetvenie tepien, preto je ich popis vynechaný.