Funkčná dyspepsia. Funkčná dyspepsia Dyspepsia u detí ICD 10

Podľa kritérií Rím III (2006), postprandiálne (dyskinetické podľa kritérií Rím II) a bolestivé (vredové podľa kritérií Rím II) sa rozlišujú varianty funkčnej dyspepsie. Prvý je charakterizovaný prevahou dyspepsie, druhý bolesťou brucha. Nevyhnutnou podmienkou diagnostiky je pretrvávanie alebo opakovanie príznakov po dobu minimálne 3 mesiacov.

Patognomické pre funkčnú dyspepsiu sa považujú za skorú (vznikajúcu po jedle) bolesť, rýchlu sýtosť, pocit nafúknutia a plnosti v hornej časti brucha. Bolesť má často situačný charakter: vyskytuje sa ráno pred odchodom do škôlky alebo školy, v predvečer skúšok alebo iných vzrušujúcich udalostí v živote dieťaťa. V mnohých prípadoch dieťa (rodičia) nevie naznačiť súvislosť medzi príznakmi a akýmikoľvek faktormi. Pacienti s funkčnou dyspepsiou majú často rôzne neurotické poruchy, často úzkostného a astenického typu, poruchy chuti do jedla a spánku. Typická je kombinácia bolesti brucha s bolesťou inej lokalizácie, závraty a potenie.

Popis

Dyspepsia (z gréckeho Δυσ- – predpona popierajúca pozitívny význam slova a πέψις – trávenie) je narušenie normálneho fungovania žalúdka, sťažené a bolestivé trávenie. Syndróm dyspepsie je definovaný ako pocit bolesti alebo nepohodlia (ťažkosť, plnosť, skorá sýtosť), lokalizovaný v epigastrickej oblasti bližšie k strednej čiare.

Nesprávna strava, zlé návyky, užívanie liekov a iné negatívne faktory denne ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu a vyvolávajú syndróm funkčnej dyspepsie.

Tento termín označuje rozsiahly zoznam symptómov, ktoré majú spoločný pôvod, etiológiu a lokalizáciu.

Gastroenterológovia nazývajú funkčnou a pretrvávajúcou dyspepsiou žalúdka všetky príznaky, ktoré vyvolávajú narušenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu.

Pacient, ktorý sa obráti na lekára so sťažnosťami na poruchu tohto typu, sa vždy zaujíma o otázku, čo je funkčná dyspepsia a aké dôsledky má.

Organická forma ochorenia je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov staršej vekovej skupiny, zatiaľ čo funkčná dyspepsia sa vyskytuje najmä u detí a dospievajúcich v oboch situáciách, je tiež predpísaná odlišná liečba.

Stojí za zváženie, že patológia je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a prejavuje sa rôznymi spôsobmi. Dyspepsia môže byť:

• nešpecifické, keď sa existujúce symptómy ťažko klasifikujú ako prvá alebo druhá forma ochorenia;
• dyskinetická, ak sa pacient sťažuje na nevoľnosť, ťažkosť a pocit plnosti v žalúdku;
• vredovitá, keď má pacient obavy najmä z nepohodlia v epigastrickej oblasti.

Príčiny

Podľa príčiny porúch trávenia sa rozlišuje dyspepsia spôsobená poruchou funkcie jednej z častí tráviaceho systému a nedostatočnou tvorbou niektorých tráviacich štiav (črevná, žalúdočná, pankreatická, pečeňová) a dyspepsia spojená najmä s poruchami výživy (fermentácia , hnilobné a mastné, alebo mydlo).

Hlavnými príčinami dyspepsie je nedostatok tráviacich enzýmov, spôsobujúci malabsorpčný syndróm, alebo, čo sa stáva najčastejšie, hrubé chyby vo výžive. Dyspepsia spôsobená poruchami príjmu potravy sa nazýva nutričná dyspepsia.

Príznaky dyspepsie môžu byť spôsobené tak nedostatkom stravovacieho režimu, ako aj nevyváženou stravou.

Dysfunkcia orgánov gastrointestinálneho traktu bez organického poškodenia teda vedie k funkčnej dyspepsii (nutričná dyspepsia) a nedostatočnosť tráviacich enzýmov je dôsledkom organického poškodenia gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je dyspepsia iba príznakom základnej choroby.

Dyspepsia u detí sa vyvíja v dôsledku nesúladu medzi zložením alebo množstvom potravy a schopnosťami gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí v prvom roku života je prekrmovanie dieťaťa alebo predčasné zavádzanie nových potravín do stravy.

Okrem toho novorodenci a deti v prvých týždňoch života pociťujú fyziologickú dyspepsiu v dôsledku nezrelosti gastrointestinálneho traktu. Fyziologická dyspepsia u detí nevyžaduje liečbu a prechádza, keď dozrieva gastrointestinálny trakt.

Často sú hlavné príznaky ochorenia spojené s akýmikoľvek ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Toto sa nazýva organická dyspepsia.

V súlade s tým sú príčiny tejto patológie spôsobené základným ochorením tráviaceho systému. Ale na syndróm funkčnej dyspepsie najčastejšie poukazuje nesprávna ľudská strava.

Pri komunikácii s lekárom sa zvyčajne ukáže, že pacient neustále jedol pred spaním príliš veľa, zneužíval alkohol, uprednostňoval spracované potraviny a mastné jedlá, pravidelne navštevoval reštaurácie rýchleho občerstvenia a často sedel iba na sendvičoch.

V závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta môže tráviaci systém zlyhať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo po niekoľkých rokoch. Výsledok je stále rovnaký – stretnutie s lekárom a sťažnosti na žalúdočné problémy.

Hlavným dôvodom rozvoja dyspepsie u detí je porušenie stravy často mladí rodičia prekrmujú svoje deti a obávajú sa, že budú plakať od hladu.

1.4.Kódovanie podľa ICD-10

Dyspepsia (K30)

K25 žalúdočný vred

Zahŕňa:
erózia žalúdka

Vred
peptický:

pylorický
oddelenie

žalúdka
(mediogastrický)

Sú používané
podskupinové charakteristiky ostrosti
vývoj a závažnosť, od 0 do 9

K26
Dvanástnikové vredy

Zahŕňa:
erózia dvanástnika

Vred
peptický:

žiarovky
dvanástnik

postpylorický

K28
Gastrojejunálny vred

Zahŕňa:
vred (peptický) alebo erózia

anastomóza

gastrocoli

gastrointestinálne

jejunal

K25 žalúdočný vred

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má dyspepsia kód K 30. Táto porucha bola v roku 1999 označená ako samostatné ochorenie. Prevalencia tejto choroby sa teda pohybuje od 20 do 25% celej populácie planéty.

1.3. Epidemiológia

Príznaky dyspepsie patria medzi najčastejšie
gastroenterologické ťažkosti. Podľa populačných štúdií,
v Severnej Amerike, Európe a Austrálii, celkom
Prevalencia symptómov dyspepsie v populácii sa pohybuje od 7
až 41 % a v priemere okolo 25 %.

Tieto čísla sa týkajú
t.n.

„nevyšetrená dyspepsia“, vrátane
zahŕňa organickú aj funkčnú dyspepsiu.

Podľa rôznych zdrojov konzultuje lekára len každý druhý až štvrtý človek.
pacient so syndrómom dyspepsie. Títo pacienti tvoria asi 2-5%
pacientov navštevujúcich všeobecných lekárov. Medzi
všetky gastroenterologické ťažkosti, s ktorými sa pacienti obracajú na tieto
Podľa odborníkov predstavuje podiel symptómov dyspepsie 20-40%.

Klasifikácia

• Organické. Táto skupina sprevádza rôzne gastroenterologické problémy, ako sú bakteriálne infekcie, toxické otravy alebo napríklad rotavírusové ochorenia. Choroba je spôsobená nedostatkom fermentácie.
• Funkčné (alias nutričné). Ide o nezávislé ochorenie, ktoré sa vždy posudzuje oddelene od organickej skupiny.

Ak hovoríme o funkčných poruchách trávenia čriev, potom existujú podtypy:

• hnilý;
• mastné (mydlové);
• fermentácia

Dyspepsia, ktorej príčinou je nedostatočná fermentácia, má tieto odrody:

• cholecystogénny;
• hepatogénne;
• pankreatogénny;
• enterogénne;
• gastrogénne;
• zmiešané.

Dyspepsia sa líši v niekoľkých smeroch a charakteristikách.

Tieto typy dyspepsie sú spojené s psychosomatickým stavom pacienta. Inými slovami, poruchy trávenia sa vyvíjajú na pozadí autonómnej somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému.

- s prevahou syndrómu bolesti v epigastriu (predtým nazývaný variant podobný vredu);

- s prevahou syndrómu postprandiálnej tiesne (predtým nazývaný dyskinetický variant).

1. Vred podobný
variant dyspepsie

2. Dysmotorické
variant dyspepsie

3. Neistý
(zmiešaný) variant dyspepsie

Príklady
formulácie diagnózy funkčných
dyspepsia:

Funkčné
dyspepsia, vred podobný variant,
fáza exacerbácie.

Funkčné
dyspepsia, dysmotorický variant, variant,
fáza exacerbácie.

Funkčné
dyspepsia, nešpecifikovaný variant,
fáza nestabilnej remisie.

IN
2006 Rímske kritériá II
schválené v revidovanej podobe ako
Kritériá Rím III

Klinické formy:

Primárny
(izolovaná) duodenitída

Sekundárne
(súvisiaca) duodenitída

Jedovatý
(eliminácia) duodenitída

Príklady
formulácie diagnózy chronických
duodenitída:

Chronický
primárna duodenitída podobná vredu
forma, spojená s HP, viacnásobná
erózia žiarovky dvanástnika
črevá.

Chronický
sekundárna duodenitída, podobná pankreasu
forma, chronická biliárna dependentná
zápal pankreasu.

K25 žalúdočný vred

A.
Podľa etiológie a patogenézy:

Mechanický
(organické) HDN je 14 %
prípadoch

a) vrodené
anomálie dvanástnika, duodenojejunálne spojenie,
Treitzove väzy a pankreas;

b) extraduodenálne
procesy, ktoré stláčajú dvanástnik zvonku;

c) intramurálne
patologické procesy v dvanástniku.

Funkčné
CDN je diagnostikovaná v 86% prípadov

a) Primárne funkčné

b) Sekundárne funkčné

B.
Podľa etáp:

Kompenzované;

Subkompenzované;

Dekompenzovaný.

IN.
Podľa závažnosti:

1. Mierne;

Na základe T
(primárny nádor)

Tx - nestačí
údaje na vyhodnotenie primárneho nádoru

To je primárne
nádor sa nezistí

Tis —
preinvazívny karcinóm: intraepiteliálny
nádor bez invázie

vlastné

v
situ)

T1 - nádor

submukózna vrstva

T2 - nádor
infiltruje stenu žalúdka do
subserózna membrána

T3 - nádor
prerastá do seróznej membrány (viscerálnej
peritoneum) bez invázie

do susedného
štruktúry

T4 - nádor
prerastá do susedných štruktúr

Poznámka: do T1
treba zvážiť aj [Samsonov
V.A., 1989]:

zhubný
stopkatý polyp;

zhubný
polyp so širokým základom;

rakovinotvorné
erózia alebo zóna karcinomatóznej erózie
pozdĺž okraja alebo obklopený peptickým
vredy.

Autor:
funkcia N
(regionálne lymfatické uzliny)

Nx-
nedostatočné údaje na posúdenie
regionálne lymfatické uzliny

N0 —
žiadne známky metastáz
regionálne lymfatické

N1-

lymfatické uzliny nie na diaľku

viac ako 3 cm od okraja
primárny nádor

N2—
v perigastriu sú metastázy
lymfatické uzliny na diaľku

viac ako 3 cm od okraja
primárny nádor alebo lymfatický
uzly,

Nachádza
pozdĺž ľavého žalúdka, spoločné pečeňové,
sleziny

alebo tehotná
tepny

Na základe M
(vzdialené metastázy)

Mh - nestačí
údaje na určenie vzdialen
metastáz

M0 - žiadne známky
vzdialené metastázy

M1 - k dispozícii
vzdialené metastázy

Adenokarcinóm:

a) papilárne;

b) rúrkové

c) mucinózne;

d) bunka pečatného kruhu
rakovina

Žľazový-plochý
rakovina.

Skvamózny
rakovina.

Nerozlíšiteľné
rakovina

Nezaraditeľné
rakovina

Klasifikácia
rakovina žalúdka

ja
Lokalizácia: - antrum (50-70%)

malé zakrivenie
(10-15 %)

srdcový úsek
(8-10%)

väčšie zakrivenie
(1 %)

fundus žalúdka (1%)

P. Vzhľad: —
polypózny (v tvare hríba)

tanierovitého tvaru

ulcerózno-infiltratívne

difúzne

III.
- nediferencovaný;

difúzne - bunkové
raky (malé a veľké bunkové raky);

diferencované
rakovina žliaz
(adenokarcinóm);

dystrofické
(skirr);

zmiešané
(žľazovo-skvamózny) skvamózny;

1. Malý nádor,
nachádza sa v hrúbke sliznice a
submukózna vrstva

žalúdka, regionálne
žiadne metastázy.

2.
Nádor prerastajúci do svalových vrstiev, ale
neklíčiace
serózny obal,

jednotlivé metastázy
v lymfatických uzlinách.

3.

za múrmi

susedné orgány
obmedzenie pohyblivosti žalúdka,
viacnásobný
regionálne metastázy.

4. Akýkoľvek nádor
veľkosti a akejkoľvek povahy, ak sú k dispozícii
vzdialené metastázy.

Príklady
diagnostické formulácie:

B.L.
ventriculi




BLventriculiIVst. (Stav po radikálnej operácii
02.1999): recidíva.
Generalizácia procesu s metastázami v
pečeň a mozog.

syndrómy,
spojené s neurohumorálnymi poruchami
regulácia činnosti orgánov
gastrointestinálny trakt:

dumpingový syndróm
(mierne, stredné, ťažké)

hypoglykemický
syndróm

adduktorovým syndrómom
slučky

peptický vred
anastomóza

pahýľová gastritída
žalúdka, anastomozitída (vrátane HP
spolupracovník)

postgastroresekcia
dystrofia

postgastroresekcia
anémia

syndrómy,
spojené s funkčnými poruchami
činnosť tráviacich orgánov
a ich kompenzačno-adaptívne
perestrojka:

porušenia v
hepatobiliárny systém;

črevné poruchy,
vrátane malabsorpčného syndrómu;

porušenie
funkcie žalúdočného pahýľa;

porušenie
funkcie pankreasu;

refluxná ezofagitída.

Organické
lézie: relaps peptického vredu,
degenerácia sliznice
pahýľ žalúdka (polypóza, rakovina pahýľa
žalúdok).

Post-vagotómia
syndróm

dysfágia

gastrostáza

recidíva vredu

5. Kombinované
poruchy (kombinácie patologických
syndrómy).

1.
Ochorenie operovaného žalúdka
(2/3 resekcia podľa B II
v roku 1994 kvôli peptickému vredu
žalúdka, komplikované stenózou a
prienik do pečeňového väziva),
dumpingový syndróm
stredná závažnosť, chronická
gastritída žalúdočného pahýľa, postgastroresekcia
hnačka.

Hepatocelulárny
adenóm;

Ohniskové (ohniskové)
nodulárna hyperplázia;

Nodulárny
regeneratívna hyperplázia;

Hemangióm pečene;

Cholangióm (adenóm
intrahepatálne žlčové cesty);

Cystadenóm
intrahepatálne kanály;

Mezenchymálny
hamartóm

Definícia.
Hepatocelulárny
karcinóm – primárny nemetastatický
nádor pochádzajúci z pečene
bunky a spolu s cholangiómom (nádor,
pochádzajúce z intrahepatálnych buniek
žlčových ciest) a hepatocholangiómu
(nádor zmiešaného pôvodu)
popísané pod jednotiacim názvom
primárna rakovina pečene.

Podľa histológie:

hepatocelulárny
rakovina;

cholangiocelulárny
rakovina;

zmiešaná rakovina

Príroda
výška:

nodálna forma;

masívny tvar;

difúzna forma.

Klasifikácia
dedičné poruchy metabolizmu,

vedenie
k poškodeniu pečene

Dedičná
poruchy metabolizmu uhľohydrátov:

Glykogenózy
(typ I,
III,
IV,
VI,
IX)

galaktozémia

Fruktosémia

Dedičná
poruchy metabolizmu tukov:

Lipidózy

Gaucherova choroba

Niemann-Pickova choroba

Cholesterolóza

Choroba
Hand-Schueller-kresťan

Rodina
hyperlipoproteinémia

Zovšeobecnené
xantomatóza

Wolmanova choroba

Dedičná
poruchy metabolizmu bielkovín

Tyrozinémia

Neúspech
enzým, ktorý aktivuje metionín

Dedičná
poruchy metabolizmu žlčových kyselín

Progresívne
intrahepatálna cholestáza (ochorenie
Bilera)

Dedičná
lymfedém s recidivujúcou cholestázou

Arteriohepatálna
dysplázia

syndróm
Zellweger

TNSA syndróm

Dedičná
poruchy metabolizmu bilirubínu

Gilbertov syndróm

syndróm
Rotor

syndróm
Dubin-Johnson

syndróm
Crigler-Nayjar

Dedičná
poruchy metabolizmu porfyrínov

Dedičná
poruchy metabolizmu železa

Dedičná
poruchy metabolizmu medi

Porušenia
iné druhy výmeny

Cystická fibróza
(cystická fibróza)

Neúspech
a 1-antitrypsín

Amyloidóza

CHOROBY
ŽLČNÍK A ŽLČOVÉ CESTY

Klasifikácia
ochorenia žlčníka, žlčových ciest
spôsoby

(ICD,
X revízia, 1992)

Žlčníkový kameň K80
ochorenie (cholelitiáza)

K80.0 Žlčové kamene
močový mechúr s akútnou cholecystitídou

K80.1 Žlčové kamene
močového mechúra s inou cholecystitídou

K80.2 Žlčové kamene
močový mechúr bez cholecystitídy (cholecystolitiáza)

K80.3 Žlčové kamene
potrubia (choledocholitiáza) s cholangitídou

K80.4 Žlčové kamene
potrubie s cholecystitídou (akékoľvek možnosti,
choledocho- a cholecystolitiáza)

K81 Cholecystitída (bez
cholelitiáza)

K81.0 Akútna cholecystitída
(emfyzematózne, gangrenózne, hnisavé,
absces, empyém, gangréna žlčníka
bublina)

K81.1 Chronická
cholecystitída

K81.8 Iné formy
cholecystitída

K 81,9 Cholecystitída
nešpecifikované

K82 Iné choroby
žlčových ciest

K83 Iné choroby
žlčových ciest

K87 Porážky
žlčník, žlčové cesty
pre choroby zaradené do
ďalšie sekcie

E1. Dysfunkcia
žlčníka

E2. Dysfunkcia
Oddiho zvierač

ja
Hyperkinetický (hypertonický)
biliárna dyskinéza;

II.
Hypokinetický (hypotonický)
biliárna dyskinéza;

III.
Zmiešaná forma dyskinézy

1.Chronické
akalkulózna cholecystitída

a)c
prevaha zápalového procesu

b)c
prevaha dyskinetických porúch

Chronický
kalkulózna cholecystitída

II.Fáza
choroby:

fáza exacerbácie
(dekompenzácia)

fáza rozpadu
exacerbácie (subkompenzácia)

fáza remisie
(kompenzácia)

III.Od
povaha toku:

často opakujúce sa
(pretrvávajúci) tok

trvalé
(monotónny) tok

striedavý prúd

IV.Od
závažnosť:

mierny stupeň
gravitácia

stredný stupeň
gravitácia

ťažké
gravitácia

V.Basic
klinické syndrómy:

1. dyskinetická

   cholecystokardiálny

   predmenštruačný
   Napätie

   solárne

   reaktívny

1.Chronické
bakteriálne (E. coli)
stredne ťažká cholecystitída
fáza exacerbácie, často recidivujúca
tok.

I.By
etiológia (bakteriálna, helmintická,
toxické);

S prietokom:

- pikantné

- chronický

1. Primárne
(bakteriálne, helmintické,
autoimunitné)

a) na zemi
subhepatálna cholestáza

- spoločné polypy žlčových ciest

- jazvy a
zápalové striktúry BD

- láskavý
a zhubné nádory

- pankreatitída s
kompresia spoločného žlčovodu

b)
v dôsledku choroby bez subhepatálnej
cholestáza

- biliodigestívne
anastomózy a fistuly

- nedostatočnosť
Oddiho zvierač

— pooperačné
cholangitída

- cholestatický
hepatitída

- biliárna cirhóza

IV.Od
typ zápalu a morfológia

katarálny

1. obštrukčný

   deštruktívne

V.By
povaha komplikácií:

pečeňové abscesy

nekróza a perforácia
hepatocholedocha

1. bakteriálne -
   toxický šok

   akútne pečeňové
   zlyhanie

Akútny primár
bakteriálna cholangitída

Žlčový kameň
ochorenie (choledocholitióza): exacerbácia,
sekundárna bakteriálna cholangitída.

Cholesteróza
žlčové cesty, polypózna forma

Cholesteróza
žlčové cesty, retikulárne-difúzne
formulár

Cholesteróza
žlčové cesty, fokálna forma

(A.I.
Krakovský, Yu.K. Dunaev, 1978; E.I. Galperin,
N.V. Volkova, 1988)

ja
Porušenia spojené s hlavným
patologický proces, nie úplne
eliminované operáciou:

Žlčové kamene
potrubia

Stenotický
papilitída, zápal spoločného žlčníka

Cholangitída, biliárna
zápal pankreasu

Dyskinéza
Oddiho zvierač, duodenostáza,
duodenobiliárna dyskinéza.

P. Porušenia,
priamo súvisí s operáciou
:

syndróm
nedostatočnosť žlčových ciest

Dyskinéza
Oddiho zvierača a žlčových ciest

Syndróm pahýľa
žlčovodu

Pankreatitída

Neuroma

mezenterický
lymfadenitída, lymfangitída

Lepidlo
a sklerotizačný proces

Pseudotumory:

Hyperplázia;

Heterotopia
žalúdočnú sliznicu

Skutočné nádory:

Epitelové
nádory;

hamartrómy;

Teratómy

Podľa formulára:

• difúzne;

  papilárne

Podľa morfológie:

adenokarcinóm;

zle diferencované
rakovina;

skvamózne
rakovina

Klasifikácia
nádory žlčových ciest (A.I. Khazanov,
1995)

Podľa lokalizácie:

cholangiokarcinómy,
vyvíjajúci sa z malých a minút
intrahepatálne kanáliky (periférne
cholangiokarcinóm);

cholangiokarcinómy,
vyvíjajúci sa z proximálnej časti
hlavne spoločný pečeňový kanál
z oblasti, kde sa spája pravá a ľavá strana
pečeňové kanály (proximálne
cholangiokarcinóm – Klutchkinov nádor);

Cholangiokarcinómy
distálnej časti spoločnej pečene
a spoločný žlčovod - dist
cholangiokarcinóm

Podľa formulára:

papilárne;

difúzne;

intramurálne.

Veľkosť nádoru T1
nepresahujú 1 cm, nádor presahuje
hranice papily;

Veľkosť nádoru T2
nepresahuje 2 cm, nádor zahŕňa
ústia oboch kanálikov, ale neinfiltruje
zadná stena;

Veľkosť nádoru T3
nepresahujú 3 cm, nádor rastie
zadná stena dvanástnika,
ale nerastie do pankreasu;

Vychádza nádor T4
za dvanástnikom,
infiltruje hlavu pankreasu
žľazy, šíri sa do krvných ciev;

Nxo
prítomnosť lymfogénnych metastáz nie je
známy;

Nastruck
jednoduché retroduodenálne lymfatické cievy
uzly;

Nb udrel
parapankreatické lymfatické
uzly;

Ncstruck
periportálna, paraaortálna,
mezenterické lymfatické uzliny;

Diaľkové ovládanie M0
žiadne metastázy;

M1 vzdialené
existujú metastázy

ja
Podľa morfologických vlastností:

intersticiálne-edematózne;

parenchýmu;

fibrosklerotické
(induratívne);

hyperplastický
(pseudotumorózne);

cystická.

II.
Klinické možnosti:

bolestivý
možnosť;

hyposekrečný;

latentný;

astenoneurotické
(hypochondrické);

kombinované

III.
Podľa charakteru klinického priebehu

zriedka
opakujúci

často
opakujúci

vytrvalý

IV.
Podľa etiológie

biliárne závislé;

alkoholik;

dysmetabolické
(diabetes mellitus, hyperparatyreóza,
hypercholesterolémia,

1. hemochromatóza);

infekčné;

liek

idiopatický.

V.
Podľa stavu funkcie

s
exokrinná nedostatočnosť
(mierne, výrazné, ostro

1. vyjadrený);

s
normálna exokrinná funkcia;

s
zachovaná alebo narušená intrasekrečná
funkciu.

VI.
Komplikácie

porušenie
odtok žlče

zápalové
zmeny (parapankreatitída, „enzymatická
cholecystitída“, cysta, absces, erozívna
ezofagitída, gastroduodenálne krvácanie,
vrátane Mallory-Weissovho syndrómu a
tiež zápal pľúc, efúzna pleuréza,
syndróm akútneho respiračného zlyhania,
paranefritída, akútne zlyhanie obličiek,
efúzna perikarditída, paranefritída)

endokrinný
poruchy (pankreatogénny cukor
cukrovka, hypoglykemické stavy).

portál
hypertenzia (subhepatálna blokáda)

infekčné
(cholangitída, abscesy)

(T)
Toxicko-metabolické:

Alkoholický
(70-80% všetkých prípadov);

Fajčenie
tabak;

hyperkalcémia;

Hyperparatyreóza;

hyperlipidémia;

Chronický
zlyhanie obličiek;

Lieky;

Idiopatický
(10-20%):

Skoré
idiopatické;

Neskoro
idiopatické;

Tropické
(tropický vápenatý);

Fibrokalkulózne
pankreatický diabetes;

Dedičná
(1%):

Autozomálne dominantné
(výrazne zvyšuje riziko rakoviny);

- katiónový
trypsinogén (mutácia kodónov 29 a 122)

Autozomálne recesívne/modifikačné
gény:

-CFTR mutácia
(transmembránový transportér CP);

mutácia SPINC1
(sekrečný inhibítor trypsínu);

Katiónový
trypsinogén (mutácia kodónov 19, 22 a 23);

Neúspech
a-1-antitrypsín.

Autoimunitné:

Izolovaný
autoimunitné;

syndróm
autoimunitná chronická pankreatitída:

Sjögrenov syndróm;

Primárne žlčové
cirhóza pečene;

Zápalové
ochorenia pečene (Crohnova choroba,
nešpecifická ulcerózna kolitída).

Opakujúci
a ťažká akútna pankreatitída:

Ťažký
akútna pankreatitída;

Opakujúci
akútna pankreatitída;

Cievne
choroby;

Po
exacerbácie.

Obštrukčné
(biliárne):

V tvare prsteňa
(divisum) pankreasu
žľaza;

Choroby
Oddiho zvierač;

Ductal
obštrukcia;

Preampulárne
cysty steny dvanástnika;

Posttraumatické
cikatrické zmeny v pankrease
potrubia.

1. Chronický
pankreatitída závislá od žlčových ciest
prevažne parenchymálne s
syndróm strednej bolesti,
zriedka recidivujúce, stredne závažné
závažnosť a stredne ťažké poškodenie
exokrinná funkcia, exacerbácia.

2. Chronický
alkoholická cystická pankreatitída s
syndróm silnej bolesti, často
recidivujúce, ťažké s
porušenie endokrinných a exokrinných
funkciu. Komplikácia: pankreatogénna
cukrovka, ťažká, sekundárna
poruchy príjmu potravy.

3. Chronická
alkoholická pseudotumarózna pankreatitída,
bolestivý variant, stredná závažnosť
s exokrinnou nedostatočnosťou
mierna, exacerbácia.

4. Chronická
pankreatitída závislá od žlčových ciest, bolestivá
variantný, parenchýmový, stredný
stupeň závažnosti. GSD, chronický
kalkulózna cholecystitída, stredne závažná
závažnosť, exacerbácia.

a) hlava;

d) celkom
poraziť.

a) adenokarcinóm;

b) cystadenokarcinóm;

c) acinárna rakovina;

d) skvamózne
rakovina;

e) nediferencované
rakovina.

Idiameter
nádory nie viac ako 3 cm;

II nádor
s priemerom väčším ako 3 cm, ale nepresahuje
hranice orgánu;

IIIa infiltratívna
rast nádoru (v dvanástniku).
črevo, žlčovod,

mezentéria, portál
žila);

IIIb metastázy
nádory v regionálnych lymfatických cievach
uzly;

IVremote
metastáz

T1 nádor
nepresahuje orgán;

T2 nádor
presahuje orgán;

T3 nádor
infiltruje susedné orgány a tkanivá;

N0 lymfogénne
žiadne metastázy;

N1 metastázy
do regionálnych lymfatických uzlín;

metastázy N2
do vzdialených lymfatických uzlín;

M0 hematogénne
žiadne metastázy;

M1 hematogénne
existujú metastázy.

Autor:
lokalizácie:

akútna ileitída
(ileotifilitída)

jejunoileitída s
syndróm obštrukcie tenkého čreva

chronický
jejunoileitída s poruchou syndrómu
odsávanie

granulomatózne
kolitída

granulomatózne
proktitída

Autor:
forma:

1. stenózovanie

   Crohnova choroba s
   primárny chronický priebeh

   chronický
   tok

Fáza 1 (skorá
zmeny);

Fáza 2 (stredne pokročilá
zmeny);

Stupeň 3 (vyslov
zmeny)

Extraintestinálne
prejavy:

Klinické
charakteristický.

Anatomické
charakteristický

Komplikácie

IBS, prebieha
s prevládajúcou bolesťou brucha a
plynatosť

IBS, prebieha
s prevahou hnačky

IBS, prebieha
s prevahou zápchy

ja
Etiológia:

infekčné

toxický

liečivý

žiarenia

po operáciách
na tenkom čreve a pod.

ťažké ochorenie
reťaze

alfa, beta
lipoproteinémia

agamaglobulinémia

P. Fáza choroby:

exacerbácia

remisie

III.Stupeň
gravitácia:

IV.Aktuálny
:

monotónna

opakujúci

nepretržite
opakujúci

latentný

V.Postava
morfologické zmeny:

jeunitída bez atrofie

jeunitída so strednou
ťažká atrofia

jejunitídou s ťažkým
atrofia

jejunitídou s ťažkým
subtotálna vilózna atrofia

ja
Podľa etiológie:

infekčné

nutričné

opojný

ischemická

pseudomembranózne

P. Podľa lokalizácie
:

pankolitída

1. transverzovať

   sigmoiditída

III.Od
povaha morfologických zmien:

katarálny

erozívny

ulcerózna

atrofické

zmiešané

V.By
tok

fáza exacerbácie

fáza remisie
(čiastočné, úplné)

Funkcie motora

1. Hypermotilita

2. Hypomotorika

VII.
Podľa závažnosti črevnej dyspepsie:

s fenoménom
fermentatívna dyspepsia

s fenoménom
hnilobná dyspepsia

so zmiešaným
javov

stafylokokové;

Proteaceae;

klebsiella;

bakteroid;

klostrídiové;

kandidóza
atď.;

spoločník
(Protean-enterokokové atď.)

Vrodené
(pravé) divertikuly:

1. Meckelov divertikul

   Divertikul
   dvanástnik

   Divertikul iné
   lokalizácia

Kúpené
divertikula:

1. Pulzný
   divertikula

   Trakcia
   divertikula

   Falošný divertikul

Komplikácie
divertikula:

1. Akútna divertikulitída

   Chronický
   divertikulitída

   Črevné
   obštrukcia (zrasty)
   okolo divertikula)

   Roztrhnutie divertikula

   Črevné
   krvácajúca

   Hnisavé komplikácie
   (absces)

   Bakteriálne
   kontaminácia tenkého čreva divertikulózou
   dysbióza tenkého čreva a hrubého čreva
   črevá s divertikulami hrubého čreva.

CHRONICKÝ
ISCHEMICKÉ OCHORENIE TRÁVICÍCH ORGÁNOV

Definícia.
Ischemická choroba tráviacich orgánov
(ischemická choroba brucha,
črevná ischémia: akútna resp
chronické obehové zlyhanie
v systémoch kmeňa celiakie, hornej a
dolné mezenterické tepny, adduktor
k narušeniu zásobovania krvou a vývoja
funkčné, trofické a štrukturálne
poruchy tráviaceho systému.

(P.Ya. Grigoriev,
A.V. Jakovenko, 1997)

Intravasal
dôvody: obliterujúca ateroskleróza,
nešpecifická aortoarteritída,
hypoplázia aorty a jej vetiev, aneuryzmy
nepárové viscerálne tepny atď.

Extravazálne
dôvody: stlačenie ciev mediánu
oblúkové väzivo bránice,
neurogangliové tkanivo slnečného žiarenia
plexusy, nádory chvosta pankreasu
žľazy alebo retroperitoneálne
priestor.

Klasifikácia
horná mezenterická insuficiencia
tepny

(L.V. Potashov a
al., 1985; G. Gerold,
1997)

Štádium I: asymptomatické (kompenzované).
Náhodné zistenie počas angiografie,
vykonaná z iného dôvodu.

Štádium II: Angina abdominálna (subkompenzovaná). Prerušované
abdominálna ischémia spôsobená
bolesť po jedle.

Stupeň III: (dekompenzovaná) zmena
dlhotrvajúca bolesť v brušnej dutine,
malabsorpčný syndróm - chronický
ischemická enteritída.

Štádium IV: akútna mezenterická obštrukcia
tepien, nekróza (infarkt) čreva.

RADIÁCIA ENTERITÍDA

K25 žalúdočný vred

vlastné
sliznica (karcinóm
v
situ)

T3 -
nádor napáda serózu
(viscerálne peritoneum) bez invázie

Adenokarcinóm:

a) papilárne;

b) rúrkové

c) mucinózne;

malý
zakrivenie (10-15%)

srdcový úsek
(8-10%)

väčšie zakrivenie
(1 %)

fundus žalúdka (1%)

III. Mikroskopicky:
- nediferencovaný;

diferencované
žľazový
rakovina (adenokarcinóm);

3.
Objavuje sa nádor významnej veľkosti
za múrmi
žalúdka, spájkovanie a dorastanie do
susedný
orgány, ktoré obmedzujú pohyblivosť
žalúdok, viacnásobný
regionálne metastázy.

B.L.
ventriculi
ulcerózno-infiltratívna forma s
lokalizované v antrum
(histologicky: adenokarcinóm).

B.L.
komorové štádium IV (Štát
po radikálnej operácii 02.1999):
relapsu. Zovšeobecnenie
proces s metastázami do pečene a mozgu
mozgu.

Podľa morfológie:

a) Veľká kvapka
(makroskopické);

b) Malá kvapôčka
(mikroskopické);

c) Kryptogénne

Podľa formulára:

a) ohniskové,
šírené, nie evidentné
klinicky;

b) vyjadrené
šírené;

c) zónový (v
rôzne časti laloku);

d) difúzne

CIRRHÓZA
PEČEŇ

Definícia.
Cirhóza
pečeň - chronické difúzne ochorenie
pečeň, pozostávajúca zo štrukturálnych
reštrukturalizácia jeho parenchýmu vo forme
tvorba uzlín a rozvoj fibrózy
v dôsledku nekrózy hepatocytov, vzhľad
skraty medzi portálom a centrálou
žily obchádzajúce hepatocyty s voj
portálna hypertenzia a zvýšenie
zlyhanie pečene.

Klasifikácia
cirhóza pečene (WHO, 1978)

Podľa morfologického
znaky:

Mikronodulárne
cirhóza (regeneračné uzliny až
1 cm);

Makronodulárny
cirhóza (regeneračné uzliny do 3-5 cm);

Zmiešaná cirhóza
(mikro-makronodulárne).

V anamnéze pacientov je funkčná porucha žalúdka podľa ICD 10 zakódovaná ako samostatná nozologická jednotka. Pre lekárske inštitúcie existuje jediný oficiálny dokument, v ktorom sú zahrnuté a klasifikované všetky existujúce choroby.

Tento dokument sa nazýva Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb, 10. revízia, ktorú v roku 2007 vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia.

Tento dokument je základom pre štatistiku chorobnosti a úmrtnosti medzi obyvateľstvom. Každá anamnéza je kódovaná podľa konečnej diagnózy.

Kód FDF podľa ICD 10 patrí do triedy XI - „Choroby tráviacich orgánov“ (K00-K93). Ide o pomerne rozsiahlu časť, v ktorej sa každá choroba posudzuje samostatne. Kód ICD 10 pre funkčnú poruchu čriev: K31 – “ Iné ochorenia žalúdka a dvanástnika».

Čo je FRF

Funkčná porucha trávenia je výskyt bolesti, porúch trávenia, motility a sekrécie žalúdočnej šťavy pri absencii akýchkoľvek anatomických zmien. Ide o druh vylučovacej diagnózy. Keď všetky výskumné metódy nezistia žiadne organické poruchy a pacient má sťažnosti, táto diagnóza sa určí. Funkčné poruchy zahŕňajú:

• Funkčná dyspepsia, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi – ťažkosťami v žalúdku, rýchlym nasýtením, nepríjemnými pocitmi, pocitom plnosti, nadúvaním. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, vracanie, nechuť k niektorým druhom potravín a grganie. V tomto prípade nie sú zistené žiadne zmeny v gastrointestinálnom trakte.
• Prehĺtanie vzduchu(aerofágia), ktorá je potom buď regurgitovaná alebo absorbovaná do črevného traktu.
• Funkčný pylorospazmus– žalúdok je kŕčovitý, potrava neprechádza do dvanástnika a vzniká zvracanie zjedenej potravy.

Pre tieto sťažnosti je potrebné röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a FEGDS - nie sú však pozorované žiadne zmeny alebo poruchy.

Funkčné gastrointestinálne poruchy sa liečia symptomaticky, pretože presná príčina ochorenia nie je známa. Predpísaná strava, enzýmové prípravky, spazmolytiká, adsorbenty, gastroprotektory, lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a normalizujú motilitu. Často sa používajú sedatíva.

Funkčná dyspepsia je porucha tráviaceho systému, ktorá je spôsobená poruchami gastrointestinálneho traktu. Pacienti sa sťažujú na chronické nepohodlie spojené s jedením a trávením potravy (bolesť žalúdka, pocit ťažoby, regurgitácia, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, rýchle sýtenie, grganie).

Funkčná žalúdočná dyspepsia medzi európskymi lekármi má iné meno - chronická gastritída. Dyspepsia nie je choroba, ktorá priamo ohrozuje život človeka, ale označuje choroby, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jeho života. Kód funkčnej dyspepsie podľa ICD 10 – K30.30.

Príznaky ochorenia sú podobné mnohým ochoreniam tráviaceho traktu (napríklad žalúdočné vredy, prítomnosť kameňov v žlčníku, chronická pankreatitída, cholecystitída, gastroezofageálny reflux). Aby lekár mohol diagnostikovať funkčnú dyspepsiu, musí sa uistiť, že sťažnosti pacienta nie sú spojené s nejakým ochorením tráviaceho systému. Takže príznaky funkčnej dyspepsie:

1. Bolestivé alebo nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti. Vyskytuje sa v noci alebo nalačno.
2. Pálenie záhy.
3. Regurgitácia (grganie).
4. Pálenie (oblasť xiphoidného procesu hrudnej kosti).
5. Pocit plnosti (ťažkosti) po jedle.
6. Nevoľnosť.
7. Gagging (vracanie).

Aby mal lekár základ na zaznamenávanie funkčnej dyspepsie ICD 10 - K30.30 do karty pacienta, musí nielen počúvať sťažnosti pacienta a vykonať vyšetrenie, ale aj vydať pokyny pre ďalší výskum. Pacient je odoslaný na jedno alebo viac z nasledujúcich vyšetrení:

1. Fibrogastroduodenoscopy.
2. Röntgen (horný gastrointestinálny trakt).
3. Ultrazvukové vyšetrenie (brušné orgány).
4. Irrigografia.
5. Manometria (pažerák).
6. Ezofagotonometria.
7. Elektrogastografia.
8. Scintigrafia (žalúdok).

Príčiny ochorenia

Často sú hlavné príznaky ochorenia spojené s akýmikoľvek ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Toto sa nazýva organická dyspepsia. V súlade s tým sú príčiny tejto patológie spôsobené základným ochorením tráviaceho systému. Ale na syndróm funkčnej dyspepsie najčastejšie poukazuje nesprávna ľudská strava. Pri komunikácii s lekárom sa zvyčajne ukáže, že pacient neustále jedol pred spaním príliš veľa, zneužíval alkohol, uprednostňoval spracované potraviny a mastné jedlá, pravidelne navštevoval reštaurácie rýchleho občerstvenia a často sedel iba na sendvičoch. V závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta môže tráviaci systém zlyhať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo po niekoľkých rokoch. Výsledok je stále rovnaký – stretnutie s lekárom a sťažnosti na žalúdočné problémy.

Rozvoj funkčnej dyspepsie môže byť ovplyvnený aj užívaním niektorých liekov. Dôležitú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva stres a porucha motility tráviaceho traktu. Existujú aj baktérie (Helicobacter pylori), ktoré infikovaním žalúdka spôsobujú mnohé ochorenia tráviaceho traktu (vrátane funkčnej dyspepsie).

V takmer štyridsiatich percentách prípadov sú príčiny ochorenia organické. Ale tiež sa stáva, že príčiny patológie nemožno identifikovať. Potom pacientova tabuľka stanoví diagnózu funkčnej nevredovej dyspepsie. V súčasnosti neexistuje presná technika, ktorá by umožnila presnú diagnostiku formy ochorenia (organického alebo nevredového).

Funkčná dyspepsia u malých detí sa vyskytuje na pozadí akútnej funkčnej poruchy tráviaceho systému. Je to spôsobené tým, že objem a zloženie stravy nezodpovedá fyziologickým potrebám bábätka. Známky ochorenia sú zaznamenané takmer u každého dieťaťa, aspoň raz ročne. Stáva sa to kvôli tomu, že rodičia často robia chyby počas obdobia kŕmenia dieťaťa, snažia sa zvýšiť množstvo jedla a nesprávne zavádzajú rôzne doplnky do stravy detí. Veľmi často sa funkčná dyspepsia u detí (niekedy jej akútna forma) vyskytuje v dôsledku odmietnutia matky dojčiť. Všimnime si, že porušovanie pravidiel zdravej výživy a starostlivosti o dieťa určite povedie k funkčnej dyspepsii. Rodičia by si mali pamätať, že deti rozvíjajú tráviaci systém, preto by mali obzvlášť starostlivo sledovať stravu. Lekári rozdelili ochorenie u malých detí do nasledujúcich troch skupín:

1. Nutričné. Charakterizovaná nedostatočnou aktivitou tráviacich enzýmov.
2. Parenterálne. Prejavuje sa toxickou depresiou trávenia.
3. Neuropatický. Zaznamenáva sa prítomnosť neuropatickej motorickej poruchy.

Medzi hlavné príznaky patrí hnačka, regurgitácia, pomalé priberanie na váhe, časté vyprázdňovanie, náladovosť a nepokoj. Farba, zloženie a vôňa stolice závisí od typu prevládajúcich potravín v strave dieťaťa. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach.

Liečba funkčnej dyspepsie u detí

Po zistení príčiny ochorenia lekári odporúčajú potravinový pôst. Namiesto jedla sa dieťaťu podáva zvýšený objem tekutiny. Na zlepšenie absorpcie vody do tkanív gastrointestinálneho traktu lekári predpisujú použitie roztokov glukózy a soli (napríklad Regidron, Citroglukosolan, Oralit, Glucosolan). Potom sa proces kŕmenia postupne obnoví. Keď sa stav zlepší, dieťa sa upokojí, prestane nutkanie na vracanie a stolica sa normalizuje (teda menej často).

Ak je diagnostikovaná funkčná dyspepsia, liečba je predpísaná vo forme zmien v diétnom režime. Lekári dôrazne odporúčajú pacientom, aby prešli na frakčné jedlá. To znamená, že jedzte v malých porciách, aspoň 5 krát denne. Pacientom sa tiež odporúča vyhýbať sa mastným, vyprážaným a koreneným jedlám. Neodporúča sa konzumácia alkoholických nápojov, pečiva a rôznych čokoládových tyčiniek. Takáto výživa je kľúčom k úspešnej liečbe. U niektorých pacientov prechod na zdravú výživu po niekoľkých dňoch výrazne zlepšuje ich pohodu a znižuje závažné príznaky dyspepsie.

V prípade potreby lekári predpisujú pacientom režim liečby drogami. Výber liekov bude závisieť od povahy ochorenia, lekári rozlišujú štyri typy:

1. Ako vred.
2. Ako reflux.
3. Dyskinetický.
4. Nešpecifické.

Na začiatku lekár určí, do ktorej skupiny chorôb by sa mali zaradiť prevládajúce ťažkosti pacienta. Všimnite si, že ani medikamentózna terapia neruší predpísané odporúčania týkajúce sa významných zmien v životnom štýle a konzumovaných potravinách. Je žiaduce, aby všetky predpísané lieky boli výlučne na rastlinnej báze. Pacienti sa tiež musia vyhýbať príčinám, ktoré ochorenie spôsobili. Urobte si poriadok v jedálničku a vaše telo vás už nebude trápiť príznakmi funkčnej dyspepsie.

FUNKČNÁ DYSPEPSIA med.
Funkčná dyspepsia je porucha trávenia spôsobená funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu. Je charakterizovaná chronickým diskomfortom v epigastrickej oblasti (najčastejšie bolesťou a pocitom tiaže), rýchlym nasýtením, nevoľnosťou a/alebo vracaním, grganím bez známok štrukturálnych zmien v gastrointestinálnom trakte. Frekvencia - 15-21% pacientov, ktorí sa obracajú na terapeutov so sťažnosťami z gastrointestinálneho traktu.
Klinické varianty kurzu
Ako vred
Ako reflux
Dyskinetický
Nešpecifické. Etiológia a patogenéza
Porucha motility horného gastrointestinálneho traktu (znížený tonus dolného pažerákového zvierača, duodenogastrický reflux, znížený tonus a evakuačná aktivita žalúdka)
Často sa pozorujú neuropsychické faktory - depresia, neurotické a hypochondrické reakcie
Bola navrhnutá etiologická úloha Helicobacter pylori, hoci v tejto otázke sa nedosiahol konsenzus.

Klinický obraz

Odlišná diagnóza

Liečba:

Diéta

Kontraindikácie

Preventívne opatrenia

Liekové interakcie

Synonymá

Adresár chorôb. 2012 .

Pozrite sa, čo je „FUNKČNÁ DYSPEPSIA“ v iných slovníkoch:

Dyspepsia- ICD 10 K30,30. Dyspepsia (z inej gréčtiny δυσ predpona, ktorá popiera pozitívny význam slova a ... Wikipedia

Med. Gastritída je lézia žalúdočnej sliznice s výraznou zápalovou reakciou v prípade akútneho priebehu alebo s morfofunkčnou reštrukturalizáciou v prípade chronického priebehu. Frekvencia 248,0 (pacienti s diagnózou... ... Adresár chorôb

Med. Syndróm dráždivého čreva je porucha motorickej aktivity tráviaceho traktu, prejavujúca sa poškodením jeho dolných častí; Hlavnými príznakmi rôznej intenzity sú bolesti brucha, zápcha, hnačka. Klinika takmer vždy vzniká v stave... ... Adresár chorôb

Gastritída- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

VÝŽIVA- VÝŽIVA. Obsah: I. Výživa ako sociálna hygienický problém. O P. yama vo svetle historického vývoja ľudskej spoločnosti....... . 38 Problém potravín v kapitalistickej spoločnosti 42 Výroba potravinárskych výrobkov v cárskom Rusku a ZSSR ... Veľká lekárska encyklopédia

Kvamatel- Účinná látka ›› Famotidine* (Famotidine*) Latinský názov Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidine Farmakologická skupina: H2 antihistaminiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› J95.4 Mendelssohnov syndróm ›› K20 Ezofagitída ›› K2 1...

Penzital- Účinná látka ›› Pancreatin Latinský názov Penzital ATX: ›› A09AA02 Multienzýmové prípravky (lipáza + proteáza atď.) Farmakologická skupina: Enzýmy a antienzýmy Nozologická klasifikácia (MKN 10) ›› E84.1… … Slovník liekov

Aktívne uhlie MS- Účinná látka ›› Aktívne uhlie (Aktívne uhlie) Latinský názov Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Aktívne uhlie Farmakologické skupiny: Detoxikačné látky vrátane antidot ›› Adsorbenty Nozologické… … Slovník liekov

Aktívne uhlie FAS-E- Účinná látka ›› Aktívne uhlie (Aktívne uhlie) Latinský názov Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Aktívne uhlie Farmakologické skupiny: Detoxikačné látky vrátane antidot ›› Adsorbenty Nozologické… … Slovník liekov