Vnútorná glomerulonefritída. Glomerulonefritída u dospelých a detí: príčiny, symptómy a liečba

Glomerulonefritída je obojstranná zápalová patológia obličiek sprevádzaná poškodením malých obličkových ciev. S rozvojom tejto choroby dochádza k narušeniu hlavnej práce tohto orgánu: tvorba moču, čistenie tela od toxických aj nepotrebných látok.

O aký druh choroby ide, aké sú dôvody jej vývoja a hlavné príznaky, ako aj to, čo je predpísané na liečbu ľudí s glomerulonefritídou a akú diétu dodržiavať, zvážime ďalej.

Glomerulonefritída: čo to je?

Glomerulonefritída je skupina ochorení obličiek, ktoré majú rôzne klinické prejavy. Pri všetkej rozmanitosti symptómov je však výsledok neliečenej glomerulonefritídy rovnaký: postupná alebo rýchla tvorba zlyhania obličiek s možným rozvojom uremickej kómy.

Vo väčšine prípadov je vývoj spôsobený nadmernou imunitnou reakciou tela na antigény infekčnej povahy. Existuje aj autoimunitná forma glomeruloronefritídy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku deštruktívneho účinku autoprotilátok (protilátok proti vlastným bunkám).

Ochorenie má nasledujúce charakteristické znaky:

• charakterizované poškodením glomerulov a tubulov;
• má imunozápalový pôvod;
• postupuje stabilne;
• vedie k rozvoju sekundárnej arteriálnej hypertenzie;
• postihuje prevažne mladých ľudí;
• nemožno liečiť samotnými antibiotikami;
• sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme.

Klasifikácia

Podľa vývojového mechanizmu existujú:

• primárna glomerulonefritída - patológia v tomto prípade vystupuje ako nezávislé ochorenie;
• sekundárny typ - príslušné ochorenie sa vyskytuje na pozadí iných systémových patológií (lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné).

Akútna renálna glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída - vzniká prvýkrát a vždy náhle, priebeh je rýchly, končí úplným uzdravením, ale môže prejsť do chronickej.

Táto patológia je charakteristická pre deti od 2 do 12 rokov a dospelých do 40 rokov. Muži sú o niečo náchylnejší. K jeho prepuknutiu prispieva vlhkosť a chlad. Infekcie, ako je tonzilitída, ako aj šarlach a erysipel, vedú ku komplikáciám v obličkách.

Subakútna (malígna) - rýchlo postupuje a je veľmi ťažké ju liečiť špeciálnymi prostriedkami. 80% prípadov je smrteľných.

Chronický priebeh

Chronický priebeh je asymptomatický začiatok ochorenia, často sa zistia patologické zmeny, keď sa už rozvinulo zlyhanie obličiek. Dlhodobá patológia vedie k nahradeniu nefrónov spojivovým tkanivom.

Rozlišujú sa tieto varianty priebehu chronickej glomerulonefritídy:

• nefrotické (prevažujú močové symptómy);
• hypertenzná (zaznamená sa zvýšený krvný tlak, močový syndróm je mierny);
• zmiešané (kombinácia hypertenzných a nefrotických syndrómov);
• latentná (celkom bežná forma, charakterizovaná absenciou edému a artérií
• hypertenzia s miernym nefrotickým syndrómom);
• hematurická (zaznamenáva sa prítomnosť červených krviniek v moči, iné príznaky chýbajú alebo sú mierne).

Všetky formy glomerulonefritídy sú charakterizované recidivujúcim priebehom. Klinické symptómy exacerbácie pripomínajú alebo úplne opakujú prvú epizódu akútnej glomerulonefritídy.

Príčiny

Príčinou ochorenia sú predchádzajúce infekcie - streptokokové, stafylokokové a iné bakteriálne infekcie. V niektorých prípadoch môže byť etiologickým faktorom vzniku ochorenia hepatitída B a C, príp.

Osobitnú úlohu zohrávajú mikroorganizmy, a to nielen pre predtým izolovaného streptokoka, ale aj pre stafylokoky, plazmódiu maláriu a niektoré ďalšie typy vírusov. Najčastejšie sa ako príčiny vývoja ochorenia identifikujú tieto choroby:

• streptoderma (kožné lézie purulentného typu).

Medzi dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju glomerulonefritídy, patria aj:

Inými slovami, infekčný faktor expozície je jedným z hlavných.

Rizikové faktory:

• genetická predispozícia;
• ohniská chronickej infekcie;
• hypovitaminóza;
• systémové ochorenia (lupus erythematosus, vaskulitída);
• hypotermia;
• otrava toxickými látkami (alkohol, ortuť, olovo);
• očkovanie a transfúzia krvi;
• liečenie ožiarením.

Príznaky glomerulonefritídy u dospelých

Symptómy akútnej difúznej glomerulonefritídy sa objavujú jeden až tri týždne po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi (angína, pyodermia). Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná tromi hlavnými skupinami symptómov:

• močové (oligúria, mikro- alebo makrohematúria);
• hydropický;
• hypertenzná.

Prvé príznaky glomerulonefritídy:

• zvýšenie teploty,
• zimnica,
• únava,
• strata chuti do jedla,
• bolesť v bedrovej oblasti,
• bledosť kože a opuch očných viečok.

Typický je pokles diurézy do piatich dní od začiatku ochorenia. Potom sa objem moču môže opäť zvýšiť, ale jeho relatívna hustota sa výrazne zníži.

Povinný laboratórny príznak glomerulonefritídy- hematúria. Je možná mikrohematúria aj makrohematúria, pri ktorej sa mení farba moču - stáva sa tmavo hnedou.

Špecifické príznaky akútnej glomerulonefritídy zahŕňajú:

• edém - môžu byť periférne a čelné, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť vnútorný edém (ascites);
• zvýšený krvný tlak - tento príznak sa pozoruje aj u tých, ktorí predtým nikdy nezaznamenali poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v procese močenia - moč nadobudne „farbu mäsovej kaše“ v dôsledku prítomnosti krvi, zakalí sa v dôsledku bielkovín, u niektorých pacientov je zaznamenaná oligonúria (slabé močenie).

Rovnako ako akútna glomerulonefritída, chronická môžu byť prakticky asymptomatické. Latentná forma je charakterizovaná len miernou poruchou vylučovania moču.

Pri poškodení obličiek často vzniká hypertenzný syndróm. Je charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom. Je ťažké to napraviť liekmi. Tlak u takýchto pacientov presahuje 140/90 mmHg. čl. Najvýznamnejšiu úlohu pri vzniku tohto syndrómu zohrávajú tieto poruchy:

• aktivácia renín-angiotenzínového systému;
• zadržiavanie vody;
• zvýšenie BCC (objem cirkulujúcej krvi);
• zhoršená produkcia prostaglandínov A a E;
• retencia sodíka.

Okrem uvedených znakov sa akútna glomerulonefritída môže vyskytnúť aj v dvoch typoch foriem, ktorými sú:

1. cyklický (ktorý charakterizuje jeho búrlivý začiatok)
2. latentné (s postupným nástupom). Latentná forma je diagnostikovaná často a práve diagnostika tu zohráva kľúčovú úlohu, pretože jej vylúčenie vedie k chronickosti ochorenia.

Pri diagnostikovaní chronickej glomerulonefritídy sú symptómy a liečba trochu odlišné. Samotná patológia prebieha s obmedzením; zdravie pacienta počas obdobia remisie netrpí. Keď dôjde k exacerbácii, sú prítomné všetky príznaky akútnej formy uvedené vyššie.

Všetky formy chronickej glomerulárnej nefritídy sú charakterizované periodickými recidívami. Ich klinické prejavy pripomínajú alebo opakujú akútnu glomerulonefritídu. Častejšie exacerbácie sa vyskytujú v období jeseň-jar keď sa streptokokové infekcie stanú aktívnymi.

Komplikácie

Akútna difúzna glomerulonefritída môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• akútne zlyhanie obličiek (asi 1% prípadov);
• akútne srdcové zlyhanie (menej ako 3 % prípadov);
• preeklampsia alebo eklampsia (akútna renálna hypertenzná encefalopatia);
• intracerebrálne krvácanie;
• prechodné poškodenie zraku;
• chronická difúzna glomerulonefritída.

Riziko komplikácií sa zvyšuje pri nesprávnej alebo predčasnej terapii. Asymptomatická glomerulonefritída, ktorá sa často vyskytuje v dospelosti, môže viesť k vážnym následkom.

Preto je dôležité kompetentne a včas liečiť provokujúce procesy, robiť testy a sledovať základné laboratórne parametre, ktoré sa môžu pri glomerulonefritíde meniť.

Diagnostika

Pri stretnutí s nefrológom musí pacient podrobne opísať všetky svoje sťažnosti a lekár si vypočuje príznaky glomerulonefritídy a vyvodí závery o potrebe ďalšej diagnostiky a ďalších stratégií liečby. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi o nasledujúcich ochoreniach:

• bolesť hlavy;
• silná horúčka;
• nevoľnosť, občas vracanie;
• slabosť a ospalosť.

Medzi hlavné metódy diagnostiky tejto patológie patria:

1. Očný fundus. Umožňuje identifikovať stupeň poškodenia ciev sietnice.
2. Všeobecná analýza moču. Ak je táto patológia prítomná, je možné zistiť v moči pacientov proteín, červené krvinky a odliatky.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek umožňuje zistiť zvýšenie ich veľkosti v prípade akútnej glomerulonefritídy a vrások, ak má osoba chronickú formu tejto patológie alebo zlyhanie obličiek.
4. Biopsia obličiek umožňuje určiť formu tejto patológie, ako aj jej aktivitu. Okrem toho táto metóda výskumu pomáha vylúčiť prítomnosť iných ochorení obličiek, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky.
5. Sérologický krvný test. S jeho pomocou je možné zistiť zvýšenie protilátok proti streptokokom v krvi.

Liečba obličkovej glomerulonefritídy

Liečba akútnej formy ochorenia sa vykonáva počas hospitalizácie pacienta (terapeutické alebo nefrologické oddelenie). V prvom rade je pacientom predpísaný pokoj na lôžku, ako aj diéta primeraná ich konkrétnemu stavu (č. 7).

Liečba glomerulonefritídy pozostáva z:

• Prísny odpočinok v posteli.
• Antibakteriálna, antivírusová liečba (ak je ochorenie infekčné).
• Symptomatické lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antihistaminiká).
• Imunosupresívna liečba (cytostatiká).
• Dialýza - pripojenie umelej obličky k stroju (s rýchlym rozvojom zlyhania obličiek).

Liečba liekmi zahŕňa:

• Antibakteriálna terapia, najčastejšie penicilínové antibiotiká, sa predpisujú na 1,5-2 mesiace.
• Odporúča sa predpísať heparín subkutánne počas 2-4 týždňov. Liek zabraňuje intravaskulárnemu zrážaniu krvi.
• Ak príznaky glomerulonefritídy zahŕňajú ACE inhibítory, intravenózne infúzie aminofylínu v roztoku glukózy a následná infúzia furosemidu.
• Použitie klonidínu a metyldopy je prijateľné.

Po ukončení akútnej fázy liečba glomerulonefritídy pokračuje antihistaminikami, ku ktorým lekár pridáva antikoagulanciá na zlepšenie krvného obehu. Ak je stav pacienta ťažký, predpíšu sa cytostatiká a hormonálne činidlá.

Liečba rôznych typov:

• Latentná forma glomerulonefritídy. Aktívna imunosupresívna liečba nie je indikovaná. Pri proteinúrii > 1,5 g/deň sú predpísané ACE inhibítory.
• Hematurická forma. Nekonzistentný účinok prednizolónu a cytostatík. Pacienti s izolovanou hematúriou a/alebo miernou proteinúriou - ACE inhibítory a dipyridamol.
• Hypertenzná. ACE inhibítory; cieľová hladina krvného tlaku je 120-125/80 mm Hg. Počas exacerbácií sa cytostatiká používajú ako súčasť 3-zložkového režimu. Glukokortikoidy (prednizolón 0,5 mg/kg/deň) možno predpísať ako monoterapiu alebo ako súčasť kombinovaných režimov.
• Nefrotická forma glomerulonefritídy - indikácia pre 3- alebo 4-zložkový režim
• Zmiešaná forma - 3- alebo 4-zložkový liečebný režim.

Úspešný výsledok liečby glomerulonefritídy závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým účinnejšia bude terapia. Aj po úplnom zotavení musí byť pacient dlhodobo pod dispenzárnym dohľadom nefrológa a sledovať stav obličiek.

Diéta

Na liečbu glomerulonefritídy lekár predpisuje lieky, fyzioterapiu a diétu bez soli - liečebná tabuľka č.7. ona:

• podporuje močenie;
• je antialergický;
• zlepšuje metabolické procesy v tkanive obličiek.

Autorizované produkty

Výživa pri glomerulonefritíde by mala pozostávať z:

• kyslé mlieko;
• čo najviac zeleniny a ovocia;
• chudé ryby a mäso;
• kríža;
• varené vajcia;
• čerstvo vylisované šťavy, ovocné kompóty a ovocné nápoje;
• rastlinné oleje.

Existuje množstvo potravín, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia a viesť k jeho zhoršeniu, čo spôsobuje zlyhanie obličiek. Pacienti prísne Neodporúčané počas diéty na glomerulonefritídu konzumujte nasledovné:

• tuk;
• údené;
• konzervované;
• pikantné;
• slaný;
• alkohol.

Denné menu pre glomerulonefritídu

Prevencia

Opatrenia na primárnu prevenciu rozvoja patologického procesu zahŕňajú:

• mierne vytvrdzovanie;
• znížená citlivosť na nízke teploty;
• adekvátna eliminácia chronických infekčných ložísk.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky charakteristické pre glomerulonefritídu, určite vyhľadajte pomoc nefrológa. Sledujte svoje zdravie a diagnostikujte sa včas.

Glomerulonefritída je ochorenie, pri ktorom je poškodené obličkové tkanivo. Pri tomto ochorení sú primárne postihnuté obličkové glomeruly, v ktorých dochádza k primárnej filtrácii krvi. Chronický priebeh tohto ochorenia postupne vedie k strate schopnosti obličiek vykonávať svoju funkciu – čistiť krv od toxických látok s rozvojom zlyhania obličiek.

Čo je to glomerulus a ako fungujú obličky?

Čo je obličkový glomerulus?
V obličkovom glomerule sa prietok krvi spomaľuje, keďže cez polopriepustnú membránu tekutá časť krvi s elektrolytmi a organickými látkami rozpustenými v krvi presakuje do Bowmanovho puzdra (ktoré ako obal obaľuje obličkový glomerulus na všetky strany). Z glomerulu sa obličkovou žilou odstraňujú bunkové elementy krvi so zvyšným množstvom krvnej plazmy. V lúmene Bowmanovej kapsuly sa filtrovaná časť krvi (bez bunkových prvkov) nazýva primárny moč.

Čo je to Bowmanova kapsula a obličkové tubuly (Henleho slučka)?
Ale okrem toxických látok sa v tomto moči rozpúšťa veľa užitočných a životne dôležitých látok - elektrolyty, vitamíny, bielkoviny atď. Aby sa všetko užitočné pre telo vrátilo do krvi a všetko škodlivé sa vylúčilo konečným močom, primárny moč prechádza systémom trubíc (Henleho slučka, obličkový tubulus). Podlieha neustálym procesom prechodu látok rozpustených v primárnom moči cez stenu renálneho tubulu. Primárny moč po prechode obličkovým tubulom zadržiava vo svojom zložení toxické látky (ktoré je potrebné vylúčiť z tela) a stráca tie látky, ktoré sa nedajú vylúčiť.

Čo sa stane s močom po prefiltrovaní?
Po filtrácii sa konečný moč vylučuje cez renálny tubul do obličkovej panvičky. Akumuluje sa v ňom, moč postupne prúdi do močového mechúra v lumen močovodov.

Čo sa stane s glomerulonefritídou v obličkách?

1. V dôsledku zápalovej reakcie v stene glomerulárnych ciev dochádza k nasledujúcim zmenám:

• Stena ciev obličkového glomerulu sa stáva priepustnou pre bunkové elementy
• Vznikajú mikrotromby, ktoré upchávajú lúmen glomerulárnych ciev.
• Prúdenie krvi v cievach postihnutých glomerulov sa spomalí alebo úplne zastaví.
• Bunkové elementy krvi vstupujú do lúmenu Bowmanovej kapsuly.
• Krvné bunky v lúmene Bowmanovej kapsuly upchávajú jej lúmen.
• Krvné bunky upchávajú lúmen obličkových tubulov.
• Celý proces filtrácie krvi a primárneho moču v postihnutom nefrone je narušený (nefrón je komplex: obličkový glomerulus + Bowmanova kapsula + obličkové tubuly).

1. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi v obličkovom glomerulu sa lúmen jeho ciev vyprázdni a nahradí sa spojivovým tkanivom.
2. V dôsledku upchatia obličkových tubulov krvinkami sa ich lúmen vyprázdni a steny sa zlepia, pričom celý nefrón je nahradený spojivovým tkanivom.
3. Postupná „smrť“ nefrónov vedie k zníženiu objemu filtrovanej krvi, čo je príčinou zlyhania obličiek.
4. Zlyhanie obličiek vedie k hromadeniu toxických látok v krvi a látky potrebné pre telo nestihnú vrátiť zvyšné nefróny obličiek do krvi.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že príčinou dysfunkcie obličiek je zápalový proces vyvíjajúci sa v obličkových glomerulách. Teraz stručne o príčinách zápalu obličkových glomerulov.

1. Časté infekčné choroby

• bolesť hrdla, tonzilitída
• šarlach
• infekčná endokarditída
• septické stavy
• pneumokokový zápal pľúc
• brušný týfus
• meningokokovej infekcie
• mumps (mumps)
• ovčie kiahne (ovčie kiahne)
• infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie

1. Reumatické a autoimunitné ochorenia:

• systémový lupus erythematosus (SLE)
• systémová vaskulitída
• Henoch-Schönleinova choroba
• dedičný pľúcno-renálny syndróm

1. Očkovanie a krvné transfúzie

1. Intoxikácia látkami:

• Otrava organickým rozpúšťadlom
• alkoholické nápoje
• otrava ortuťou

1. Radiačná terapia, choroba z ožiarenia

Typy a symptómy chronickej glomerulonefritídy

1. Latentný– najčastejší (predstavuje asi 45 % všetkých prípadov chronickej glomerulonefritídy). Zdá sa, že nie je vyjadrené vonkajšie príznaky: mierny opuch a zvýšený krvný tlak. Viac zrejmé z údajov laboratórneho vyšetrenia: všeobecný rozbor moču zisťuje zvýšené hladiny bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek.

2. Hematurický- zriedkavá forma (predstavuje nie viac ako 5 % z celkového počtu pacientov). Prejavuje sa nasledovne vonkajšie znaky: Ružový alebo červený moč. Vo všeobecnej analýze moču zistí sa zvýšený počet zmenených červených krviniek.

3. Hypertenzná– bežná forma (tvorí asi 20 % z celkového výskytu). Prejavuje sa nasledovne vonkajšie príznaky: neustále zvyšovanie krvného tlaku, zvýšenie objemu denne vylúčeného moču, nočné nutkanie na močenie. Vo všeobecnej analýze moču zistí sa zvýšený obsah bielkovín a zmenené červené krvinky, hustota moču je mierne pod normálnou hodnotou alebo v dolnej hranici normy.

4. Nefrotický- bežná forma (asi 25 %). Ochorenie sa prejavuje nasledovne: vonkajšie znaky: zvýšený krvný tlak, silný opuch, znížené množstvo denne vylúčeného moču. Laboratórne prihlásenia všeobecný test moču: zvýšená hustota moču, zvýšený obsah bielkovín v moči; chémia krvi odhaľuje: zníženie celkových bielkovín (hlavne v dôsledku albumínu), zvýšenie cholesterolu v krvi.

5. Zmiešané (nefroticko-hypertenzívne)- charakterizované symptómami dvoch vyššie opísaných foriem: nefrotická a hypertenzná.

Metódy diagnostiky chronickej glomerulonefritídy

Na diagnostiku všetkých typov chronickej glomerulonefritídy sa používajú tieto typy vyšetrení:

Štádiá chronickej glomerulonefritídy

Štádium dekompenzácie- spojené s progresiou ochorenia s poruchou funkcie obličiek (štádium dekompenzácie). Štádium s poruchou funkcie obličiek a rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy

Laboratórne príznaky akútnej glomerulonefritídy:
Všeobecná analýza moču:
Farba moču: ružová, červená, farba mäsa Zmenené červené krvinky: prítomné, veľa Odliatky: erytrocytové, granulované, hyalínové Hustota moču: zvýšená/znížená alebo normálna (v závislosti od štádia ochorenia) Proteín: zistilo sa, že je výrazne vyšší ako normálne (príznak charakteristický pre všetky typy ochorení)
Zimnitského test:
Zvýšenie/zníženie denného množstva moču Zvýšenie / zníženie hustoty moču Indikátory Zimnitského testu závisia od štádia chronickej glomerulonefritídy a formy ochorenia.
Chémia krvi:
Znížené hladiny bielkovín v krvi (v dôsledku zníženého albumínu) Detekcia reaktívneho proteínu C Zvýšená hladina cholesterolu v krvi Detekcia sialových kyselín Zvýšené hladiny dusíkatých zlúčenín v krvi (charakteristické pre pokročilé štádiá ochorenia)
Imunologický krvný test:
zvýšenie titra antisteptolyzínu O (ASL-O), zvýšená antistreptokináza, zvýšená antihyaluronidáza, zvýšená antideoxyribonukleáza B; zvýšenie gama globulínov celkového IgG a IgM znížené hladiny komplementových faktorov C3 a C4

Liečba chronickej glomerulonefritídy

Zdravotná prognóza pre chronickú glomerulonefritídu

Pri aktívnej liečbe s potlačením aktivity imunitného systému sa priebeh ochorenia výrazne zlepšuje, nedochádza k rozvoju zlyhania obličiek alebo sa výrazne oneskoruje načasovanie jeho nástupu.

Existujú dôkazy o úplnej remisii (úspešnom vyliečení choroby) počas liečby s potlačením imunitnej aktivity.

Aké sú znaky chronickej glomerulonefritídy u detí?

• Klinický obraz ochorenia sa môže značne líšiť.
• Chronická glomerulonefritída je najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek u detí (okrem novorodencov).
• Až 40 % všetkých prípadov hemodialýzy a transplantácie obličiek u detí sa vykonáva pre chronickú glomerulonefritídu.

Hlavné príčiny chronickej glomerulonefritídy u detí:

• Vo väčšine prípadov sú príčiny neznáme. Choroba sa vyvíja ako primárna chronická, to znamená, že dieťa predtým nemalo akútnu glomerulonefritídu.
• Nemožno vylúčiť úlohu iracionálnej liečby chronických ložísk infekcie (boľavé zuby, zapálené mandle), závažnej hypovitaminózy, hypotermie a podvýživy počas akútnej glomerulonefritídy.
• Určitú úlohu zohrávajú pomalé infekčné procesy: cytomegalovírusová infekcia, hepatitída B, parainfluenza atď.
• Vrodené poruchy štruktúry obličkového tkaniva.
• Dedičné imunodeficiencie(znížená funkcia imunitného systému v dôsledku genetických porúch).

• nefrotické (edém-proteinurické);
• hematurický;
• zmiešané.

• Ochorenie sa vyvíja akútne po podchladení, angíne, akútnej respiračnej infekcii, očkovaní alebo bez zjavného dôvodu.
• Hlavnými príznakmi sú opuch a prítomnosť bielkovín v moči.
• Choroba trvá dlho, po obdobiach zlepšenia nasledujú nové exacerbácie. Postupne sa rozvíja chronické zlyhanie obličiek.

• Zvyčajne nie sú žiadne sťažnosti - dieťa sa cíti dobre.
• V moči sa nachádza malé množstvo červených krviniek a bielkovín. Niekedy takéto zmeny pretrvávajú 10-15 rokov bez akýchkoľvek príznakov.
• Nájde sa veľa detí chronická tonzilitída(zápal mandlí) a iné chronické ložiská infekcie.
• Pravidelne sa môže vyskytnúť opuch, bolesť dolnej časti chrbta, bolesť hlavy, zvýšená únava a bolesť brucha.
• U niektorých detí je ochorenie sprevádzané anémiou, bledosťou a zvýšeným krvným tlakom.
• Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, hrozí chronické zlyhanie obličiek.

• Typická je kombinácia krvi a bielkovín v moči, edém a zvýšený krvný tlak.
• Prejavy vysokého krvného tlaku: bolesti hlavy a závraty, bolesti krížov, letargia, podráždenosť, rozmazané videnie, niekedy kŕče.
• Často sa zaznamenáva anémia a bledosť.
• Ochorenie je závažné a chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja veľmi skoro.

Ako sa vykonáva dispenzárne pozorovanie u detí trpiacich chronickou glomerulonefritídou?

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva, kým sa dieťa neprenesie na kliniku pre dospelých:

• Chronická pyelonefritída. Ochorenie, pri ktorom sa zápal vyvíja prevažne v obličkovej panvičke, kalichoch a tubulárnom systéme obličiek.
• Amyloidóza. Ochorenie, pri ktorom je pri rakovine obličiek narušený metabolizmus bielkovín a sacharidov

  Je možné piť alkohol, ak máte glomerulonefritídu?

  Konzumácia alkoholu negatívne ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov a výnimkou nie sú ani obličky. Alkohol môže zhoršiť priebeh chronickej glomerulonefritídy, preto sa odporúča úplne sa mu vyhnúť. Tabu platí aj pre sýtené nápoje.
  

  Je možné jesť vodné melóny, ak máte glomerulonefritídu?

  Ľudia trpiaci chronickou glomerulonefritídou môžu jesť vodné melóny. Ale keďže obsahujú veľa tekutiny, odporúčané maximálne množstvo spotrebovaných melónov sa určuje v závislosti od formy a štádia ochorenia. Poraďte sa so svojím lekárom. Niekedy sa pri chronickej glomerulonefritíde dokonca odporúča zariadiť dni pôstu „vodného melónu“.
  latentná forma- prognóza je priaznivá;
• hematúrickej a hypertenznej forme- prognóza je vážna;
• zmiešaná a proteinurová forma- prognóza je nepriaznivá.

Glomerulonefritída sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sú postihnutí pacienti, ktorí nedosiahli vek štyridsať rokov. Okrem toho je glomerulonefritída jednou z hlavných príčin ochorenia obličiek u detí.

Príčinou rozvoja glomerulonefritídy sú najčastejšie rôzne infekčné ochorenia, napríklad tonzilitída, šarlach alebo zápal pľúc. Stáva sa, že glomerulonefritída sa vyvinie po hypotermii.

Príznaky glomerulonefritídy

Prejavy glomerulonefritídy začínajú jeden až dva týždne po nákaze infekciou a prejavujú sa príznakmi, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť dolnej časti chrbta a strata chuti do jedla. Niekedy sa môže zvýšiť teplota, zníži sa množstvo vytvoreného moču a v niektorých prípadoch môže moč obsahovať krv. Je pozoruhodné, že glomerulonefritída u detí často končí zotavením, ale má chronickú formu.

Ďalším príznakom glomerulonefritídy je opuch, ktorý sa objavuje na tvári a je obzvlášť nápadný ráno a postupne mizne večer. Približne v polovici prípadov sa objavuje hypertenzia, v akútnom priebehu ochorenia je možné poškodenie kardiovaskulárneho systému.

Liečba glomerulonefritídy

Pacienti s glomerulonefritídou sú zvyčajne hospitalizovaní. Majú predpísanú špeciálnu diétu - predovšetkým zníženie príjmu soli, nie viac ako dva gramy denne. To vedie k zvýšenému uvoľňovaniu vody z tela a zmierneniu symptómov, ako je hypertenzia a edém. V prvých dňoch liečby sa cukor predpisuje vo veľkých množstvách, ale spolu s čajom a džúsmi môže množstvo tekutiny, ktoré by sa malo v tomto čase vypiť, dosiahnuť jeden liter denne.

Keď prvé príznaky glomerulonefritídy ustúpia, začína sa liečba špeciálnymi hormónmi. Liečebný cyklus prednizolónom trvá asi šesť týždňov, po ktorých dochádza k zotaveniu pri nechronickej glomerulonefritíde.

Pri absencii komplikácií, doslova dva až tri týždne po začiatku liečby, príznaky ako hypertenzia a edém takmer úplne zmiznú a úplné zotavenie nastane po dvoch až troch mesiacoch. Glomerulonefritída, ktorá sa nedá vyliečiť do jedného roka, sa považuje za chronickú.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov môže vyvinúť takzvaná subakútna glomerulonefritída, ktorú nemožno liečiť. Pacienti žijú s touto chorobou nie dlhšie ako dva roky a zomierajú na zlyhanie obličiek alebo krvácanie do mozgu.

Zanedbávanie vlastného zdravia, zlé návyky, stres a zhoršovanie životného prostredia vedú k nárastu počtu chorôb a ochorení. Ochorenia obličiek nie sú výnimkou z roka na rok sa do nemocníc dostáva čoraz viac ľudí s dysfunkciou močového systému.

Jedným z najčastejších ochorení obličiek je glomerulonefritída. Je to obzvlášť nebezpečné, pretože obeťami choroby sa najčastejšie stávajú deti a nedostatok správnej liečby tejto choroby môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek a invalidity.

Pozrime sa bližšie na to, ako sa prejavuje glomerulonefritída, na aké príznaky by ste mali venovať pozornosť a aké sú vlastnosti liečby a prevencie tejto choroby.

Všeobecné informácie o glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je ochorenie obličiek nazývané tiež glomerulárna nefritída. Je charakterizovaný zápalovým procesom v glomerulách (glomerulách) obličiek, ktorý sa postupne šíri do tubulov a intersticiálneho (intersticiálneho) tkaniva.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je zmena v zložení moču, alebo skôr vzhľad bielkovín v ňom.

zvyčajne príčinou choroby sa stáva akútnymi ochoreniami iných orgánov, ktoré majú streptokokový charakter. Preto je glomerulonefritída ochorenie z infekčno-alergickej skupiny. Dá sa však rozvíjať autoimunitná glomerulonefritída keď telo začne produkovať protilátky proti bunkám vlastného orgánu.

Toto závažné ochorenie je často vyvolané pomerne banálnymi faktormi: infekciami, alkoholom a dokonca aj hypotermiou. Riziko vzniku glomerulonefritídy sa výrazne zvyšuje v prítomnosti systémových ochorení, ako je lupus, infekčná endokarditída, hemoragická vaskulitída a iné.

Zlatý klinec akútna A chronický forma ochorenia. Ak sa akútna glomerulonefritída úplne nevylieči do jedného roka, ochorenie prechádza do chronického štádia, ktoré je zase rozdelené do niekoľkých druhov:

• nefrotický syndróm,
• hypertenzná forma,
• zmiešaná forma
• latentná forma.

Choroba postupuje vo vlnách: exacerbácia je nahradená remisiou, často pomerne dlhou, ale potom sa glomerulonefritída opäť prejaví.

V priemere môže choroba trvať do 15 rokov.

Preto by ste aj počas obdobia remisie mali starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať diétu a odporúčania lekárov, aby ste predišli zhoršeniu stavu.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje?

Ako už bolo spomenuté, dokonca aj bezvýznamný faktor podľa vášho názoru môže vyvolať ochorenie - hypotermia, prechladnutie. Vyzdvihnime skupiny príčin, ktoré sa najčastejšie podieľajú na vzniku glomerulonefritídy.

Dôvod vývoja chronická forma Ochorenie zvyčajne vyplýva z nedostatočnej správnej liečby akútnej glomerulonefritídy, ako aj z nedodržiavania preventívnych a preventívnych opatrení po exacerbácii zápalu obličiek.

Ako rozpoznať glomerulonefritídu?

Príznaky akútnych a chronických ochorení sú trochu odlišné, preto budeme analyzovať príznaky glomerulonefritídy v závislosti od formy.

Príznaky akútnej glomerulonefritídy

• Opuch. Najčastejšie sa na tvári objavuje opuch, najmä ráno. Nápadné sú ale aj opuchy končatín. V priebehu niekoľkých dní sa v dôsledku edému môže telesná hmotnosť pacienta zvýšiť o niekoľko desiatok kilogramov.
• Bolestivé pocity v driekovej oblasti.
• Významné zníženie výdaja moču(oligúria).
• V niektorých prípadoch sa môže objaviť v moči krvi.
• Zvýšený krvný tlak. Najčastejšie pozorované u dospelých, detí a dospievajúcich spravidla netrpia hypertenziou s glomerulonefritídou.
• Všeobecná slabosť, letargia, zvýšená telesná teplota až 39 stupňov.

Príznaky chronickej glomerulonefritídy

Chronická glomerulonefritída sa niekoľko rokov nemusí prejaviť vôbec. Netreba však zabúdať na ochorenie, je lepšie pravidelne sledovať zmeny v moči, sledovať prítomnosť bielkovín v jeho zložení a objem vylúčeného moču, aby chronická glomerulonefritída neprerástla do zlyhania obličiek a urémie (hromadenie sa moču); močovina v krvi).

Príznaky urémie Môžem byť:

• Sucho v ústach a zápach z úst (zápach moču);
• Znížená zraková ostrosť;
• kŕče;
• Ospalosť.

Vo všeobecnosti symptómy chronickej glomerulonefritídy závisia od formy ochorenia. Pri nefrotickom syndróme teda dochádza k zvýšenej hustote moču, objaveniu sa bielkovín v jeho zložení a zníženiu množstva bielkovín v krvi. Hematurická glomerulonefritída sa prejavuje výskytom krvi v moči.

Ako diagnostikovať glomerulonefritídu?

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie glomerulonefritídy. Medzi nimi:

• Všeobecná analýza moču. Prvá vec, ktorú lekár odporučí, ak má pacient príznaky glomerulonefritídy, je vykonať všeobecný test moču. To pomôže identifikovať prítomnosť bielkovín, červených krviniek, bielych krviniek a odliatkov v jeho zložení. Neskôr, na objasnenie diagnózy, sa môžu vykonať ďalšie testy moču, napríklad Zimnitského test.
• Rozbor krvi. Glomerulonefritída môže byť indikovaná zvýšenými hladinami močoviny, zvyškového dusíka a cholesterolu. Môže sa tiež pozorovať zrýchlená ESR a leukocytóza.
• Ultrazvuk obličiek. Počas štúdie sa analyzuje veľkosť obličiek, pretože pri akútnej glomerulonefritíde majú tendenciu sa zvyšovať.
• Biopsia obličiek. Vykonáva sa, keď je diagnóza nejednoznačná, aby sa vylúčila prítomnosť ochorenia s podobnými príznakmi.
• Vyšetrenia očného pozadia. Hodnotí sa stupeň poškodenia sietnicových ciev.

Ako liečiť chorobu?

Liečba tohto ochorenia začína s hospitalizácia na nefrologickom oddelení nemocnice. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča Komplexný prístup na liečbu.

Liečba chronická glomerulonefritída obmedzená na diétu a obmedzenú fyzickú aktivitu. Počas obdobia exacerbácie sa choroba lieči rovnakým spôsobom ako akútna glomerulonefritída.

Predpoveď

V 70 % prípadov je akútna glomerulonefritída úplne vyliečená v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka.

Pod vplyvom určitých okolností (infekčné ochorenie, hypotermia, nadmerná fyzická aktivita, individuálne vlastnosti tela) sa ochorenie stáva chronickým alebo sa rozvinie do zlyhania obličiek.

Preto by ste po prekonaní glomerulonefritídy mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, aby ste predišli rozvoju vážnejšieho ochorenia a iným negatívnym následkom.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu tohto ochorenia. Malo by sa to urobiť včas liečiť infekčné choroby, a určite dokončite liečbu a neprestávajte po tom, ako sa zbavíte nepríjemných symptómov.

Bude sa musieť vzdať práce, ktorá si vyžaduje veľa státia alebo pohybu, najlepšie sa hodí sedavá práca.

A, samozrejme, netreba zabúdať ani na stravu. Aj keď počas obdobia remisie pacient prísne nedodržiava diétu, mal by stále konzumovať obmedzené množstvo soli (nie viac ako 2-3 gramy denne). Je užitočné nasýtiť stravu vitamínmi a mikroelementmi.

Na záver treba povedať, že glomerulonefritída je skutočne vážna a nebezpečná choroba, ktorej následky môžu byť katastrofálne. Preto by ste mali starostlivo sledovať svoj stav, najmä po infekčných alebo vírusových ochoreniach, a ak máte nejaké alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Iba včasná a kompetentná liečba pomôže zbaviť sa tejto choroby a zabrániť výraznému zhoršeniu stavu pacienta.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Toto ochorenie sa považuje za jedno z najzávažnejších ochorení obličiek. Akútna glomerulonefritída môže byť takmer vždy úplne vyliečená. Pokiaľ ide o chronickú formu tejto patológie, má tendenciu spôsobiť rozvoj chronického zlyhania obličiek. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú transplantáciu obličky a hemodialýzu.

Glomerulonefritída - čo to je?

Glomerulonefritída - aké sú príčiny jej výskytu?

Toxické zložky. Medzi hlavné toxické zložky, ktoré majú tendenciu spôsobiť vývoj tohto ochorenia, patrí olovo, alkoholické nápoje, ortuť, ako aj organické rozpúšťadlá, ako je acetón, etylalkohol, benzín, xylén atď.

Znaky a symptómy pozorované pri urémii zahŕňajú:

• Znížená zraková ostrosť.
• Konvulzívne stavy.
• Zápach moču z úst ( močovina sa vylučuje cez sliznice).
• Ospalosť.
• Suché ústa.

Metódy diagnostiky glomerulonefritídy

• Očný fundus. Umožňuje identifikovať stupeň poškodenia ciev sietnice.
• Všeobecná analýza moču. Ak je táto patológia prítomná v moči pacientov, je možné detegovať leukocyty, proteín, erytrocyty a tiež valce.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek umožňuje zistiť zvýšenie ich veľkosti v prípade akútnej glomerulonefritídy a vrások, ak má osoba chronickú formu tejto patológie alebo zlyhanie obličiek.
• Biopsia obličiek umožňuje určiť formu tejto patológie, ako aj jej aktivitu. Okrem toho táto metóda výskumu pomáha vylúčiť prítomnosť iných ochorení obličiek, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky.
• Sérologický krvný test. S jeho pomocou je možné zistiť zvýšenie protilátok proti streptokokom v krvi.

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Glomerulonefritída, ako aj komplikácie, ktoré vznikajú na pozadí tejto patológie, majú tendenciu značne komplikovať priebeh tehotenstva. Preto existujú prípady, keď je potrebné prerušiť tehotenstvo, aby sa zachránil život matky trpiacej touto patológiou. Hneď si všimnime, že sa to stáva veľmi zriedka.

Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva zahŕňa:

• liečba edémov a hypertenzie,
• potlačenie infekcie antibiotikami, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva,
• udržiavanie funkcie obličiek až do ich obnovenia.

Liečba glomerulonefritídy u dospelých a detí

Liečba akútnej glomerulonefritídy
Terapia tejto formy tohto ochorenia zahŕňa použitie diuretík aj antibiotík. Okrem toho sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Kurz terapie v tomto prípade trvá asi desať dní. Vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie hrdla, pacientovi môžu byť predpísané aj penicilínové lieky, ako je amoxicilín, Benzylpenicilín prokaín , a Fenoxymetylpenicilín . Presné dávkovanie určí odborník. Pre deti, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje tridsať kilogramov, sa tento liek predpisuje v množstve dvesto päťdesiat miligramov každých osem hodín. Ak je telesná hmotnosť dieťaťa od tridsať do päťdesiat kilogramov, potom sa mu každých osem hodín predpíše dvesto päťdesiat až päťsto miligramov tohto lieku. Pre dospievajúcich, ako aj pre dospelých, ktorých hmotnosť je nižšia ako osemdesiat kilogramov, sa každých osem hodín predpisuje päťsto miligramov. Pri vzniku edému je veľmi dôležité užívať diuretiká ako napr Kyselina etakrynová , hypotiazid furosemid. S rozvojom arteriálnej hypertenzie sa človek nezaobíde bez pomoci inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu, ako aj diuretík. Medzi tieto liečivá patria: Berlipril, takže Captopril, a Enalapril.

Diéta pre akútnu glomerulonefritídu
V boji proti tejto patológii je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pacientom sa odporúča znížiť na minimum množstvo spotrebovanej tekutiny, ako aj soli a bielkovín. Pacient nemôže jesť viac ako dva gramy soli denne. Z potravín, ktoré obsahujú bielkoviny, by ste mali uprednostniť vaječné bielka a tvaroh. Čo sa týka tukov, nemôžete ich zjesť viac ako päťdesiat gramov denne. Za bežné denné množstvo tekutín sa v tomto prípade považuje šesťsto až tisíc mililitrov. Takýmto pacientom je prísne zakázané konzumovať mäsové polievky. Vo väčšine prípadov správny a včasný priebeh terapie umožňuje nielen vyliečiť pacienta, ale aj úplne obnoviť fungovanie jeho obličiek.

Liečba subakútnej a chronickej glomerulonefritídy
Ak vezmeme do úvahy informácie o mechanizme vývoja glomerulonefritídy, liečba subakútnej aj chronickej formy tejto patológie zahŕňa zbavenie sa troch najdôležitejších väzieb pri výskyte tejto choroby. Pozornosť sa v tomto prípade venuje imunitnej odpovedi, imunitným zápalom a sklerotickým procesom v obličkách.

Potlačenie imunitnej odpovede
Najčastejšie na potlačenie imunitnej odpovede lekári predpisujú svojim pacientom imunosupresíva.
Tie obsahujú:

• cyklosporín.
• Glukokortikoidy (prednizolón). Čoraz častejšie sa vo všetkých vyspelých krajinách sveta používa pulzná terapia metylprednizolónom, a to vo veľmi vysokých dávkach. Táto liečebná metóda pomáha vyliečiť pacienta v sto percentách prípadov.
• Cytostatický typ Leukerana, azatioprín, cyklofosfamid.

• Antikoagulanciá ( Fenilín, heparín ).
• Protizápalové lieky.
• Protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil).