Ako diabetik 2. typu. Liečba diabetes mellitus rôznych typov: prostriedky a metódy

Diabetes mellitus 2. typu je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje na pozadí narušeného metabolizmu uhľohydrátov. V dôsledku patologických zmien v tele sa pozoruje hyperglykemický stav (vysoká hladina cukru v krvi).

Vo veľkej väčšine prípadov sa patológia zistí u ľudí starších ako 40 rokov a spravidla sa vyznačuje miernym klinickým obrazom. Človek už dlho nemusí mať podozrenie, že sa u neho vyvinula chronická choroba.

Pri cukrovke typu 2 pankreas funguje normálne, produkuje sa hormón inzulín, ale proces prenikania cukru na bunkovú úroveň je inhibovaný, pretože mäkké tkanivá tela strácajú citlivosť na hormón.

Je potrebné zvážiť príčiny, ktoré vedú k cukrovke 2. typu a identifikovať príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie. A tiež zistiť, ako sa lieči cukrovka 2. typu?

Etiológia výskytu

Ako viete, existujú dva typy cukrovky – T1DM a T2DM, ktoré sú bežnejšie v lekárskej praxi. Existujú aj špecifické typy patológie, ale u ľudí sú diagnostikované oveľa menej často.

Ak má prvý typ ochorenia tendenciu rýchlo napredovať, potom sa druhý typ u človeka vyvíja postupne, v dôsledku čoho človek dlhodobo nezaznamenáva negatívne zmeny na svojom tele.

Z týchto informácií treba usúdiť, že po 40. roku života je potrebné starostlivé sledovanie koncentrácií glukózy v organizme, aby bolo možné rozpoznať druhý typ ochorenia v ranom štádiu vývoja.

V súčasnosti nie sú známe presné dôvody, ktoré vedú k rozvoju chronického ochorenia. Existujú však faktory, ktoré môžu sprevádzať výskyt patológie:

Genetická predispozícia k ochoreniu. Pravdepodobnosť prenosu patológie „dedením“ sa pohybuje od 10 % (ak je jeden z rodičov chorý) do 50 % (ak majú obaja rodičia v anamnéze cukrovku).
Nadváha. Ak má pacient prebytok tukového tkaniva, potom na pozadí tohto stavu zaznamená zníženie citlivosti mäkkých tkanív na inzulín, čo zase prispieva k rozvoju ochorenia.
Slabá výživa. Významný príjem sacharidov zvyšuje riziko vzniku patológie.
Stres a nervové napätie.
Niektoré lieky môžu v dôsledku svojich toxických účinkov viesť k patologickým poruchám v tele, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k chronickým ochoreniam, patrí sedavý spôsob života. Táto okolnosť vedie nielen k nadmernej hmotnosti, ale má tiež škodlivý vplyv na koncentráciu glukózy v tele.

Zástupcovia spravodlivého pohlavia, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm polycystických vaječníkov, sú ohrození. A tiež tie ženy, ktorým sa narodilo dieťa s hmotnosťou nad 4 kilogramy.

Diabetes typu 2: príznaky a štádiá

Hladina cukru

Druhý typ cukrovky je charakterizovaný vysokou koncentráciou glukózy v tele, čo zase vyvoláva výskyt osmotickej diurézy. Inými slovami, cez obličky sa z tela odstráni veľa tekutín a solí.

Výsledkom je, že ľudské telo rýchlo stráca vlhkosť, pozoruje sa dehydratácia a zisťuje sa v ňom nedostatok minerálov - draslík, sodík, horčík, železo, fosfát. Na pozadí tohto patologického procesu tkanivá strácajú časť svojej funkčnosti a nedokážu plne spracovať cukor.

T2DM sa vyvíja pomaly. V prevažnej väčšine prípadov ide o skrytý priebeh patológie, ktorý sa úplne náhodou objaví pri návšteve oftalmológa alebo pri preventívnej prehliadke v lekárskej inštitúcii.

Klinický obraz choroby je nasledujúci:

Zvýšený príjem tekutín, keď je pacient neustále smädný (človek môže vypiť až 10 litrov denne).
Suché ústa.
Nadmerné močenie až 20-krát denne.
Zvýšená chuť do jedla, suchá pokožka.
Časté infekčné choroby.
Porucha spánku, znížená schopnosť pracovať.
Chronická únava.
Zrakové postihnutie.

U žien po 40 rokoch ochorenie často zistí dermatológ alebo gynekológ, pretože patológiu sprevádza svrbenie a iné kožné problémy, ako aj svrbenie v pošve.

Ako už bolo spomenuté vyššie, diabetes 2. typu sa vyvíja pomaly a medzi jeho vznikom a zistením je najčastejšie časový interval 2 roky. Z tohto dôvodu, keď je diagnostikovaná, pacienti už majú komplikácie.

V závislosti od procesu formovania možno druhý typ ochorenia rozdeliť do určitých štádií:

Prediabetický stav. Neexistujú žiadne známky zhoršenia stavu pacienta, laboratórne testy sú v medziach normy.
Skrytá forma patológie. Neexistujú žiadne výrazné príznaky, laboratórne testy tiež nemusia odhaliť abnormality. Zmeny v tele sa však zisťujú pomocou testov, ktoré určujú toleranciu glukózy.
Jasná forma choroby. V tomto prípade je klinický obraz charakterizovaný mnohými príznakmi. A cukrovku 2. typu možno zistiť laboratórnymi testami.

Okrem štádií je v lekárskej praxi choroba 2. typu rozdelená aj do určitých stupňov, ktoré určujú úroveň závažnosti stavu osoby. Sú len tri. Tieto sú mierne, stredné a ťažké.

V miernych prípadoch nie je koncentrácia cukru v tele pacienta vyššia ako 10 jednotiek; Pacient sa nesťažuje, že sa necíti dobre, v tele nie sú žiadne výrazné abnormality.

Pri priemernom stupni cukor v tele presahuje 10 jednotiek a testy ukazujú jeho prítomnosť v moči. Pacient sa sťažuje na neustálu apatiu a slabosť, časté výlety na toaletu, sucho v ústach. Rovnako ako sklon k hnisavým kožným léziám.

V závažných prípadoch dochádza k negatívnej transformácii všetkých metabolických procesov v ľudskom tele. Cukor v tele a moči prechádza cez strechu, príznaky sú výrazné a existujú príznaky komplikácií vaskulárnej a neurologickej povahy.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej kómy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostické opatrenia

Väčšina ľudí nevyhľadáva lekársku pomoc pre príznaky a symptómy cukrovky, ale pre jej negatívne dôsledky. Pretože patológia nemusí naznačovať jej výskyt po dlhú dobu.

Pri podozrení na diabetes 2. typu lekár predpisuje diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie, určiť jeho štádium a závažnosť.

Problém s detekciou patológie spočíva v tom, že nie je charakterizovaná závažnými príznakmi. V tomto prípade sa príznaky ochorenia môžu objaviť úplne nepravidelne. Preto majú laboratórne testy veľký význam pri určovaní cukrovky.

Na identifikáciu patológie lekár predpisuje nasledujúce testy:

Odber krvi z prsta (cukrový test). Táto analýza vám umožňuje určiť koncentráciu glukózy v tele pacienta na prázdny žalúdok. Normou je indikátor do 5,5 jednotiek. Ak dôjde k porušeniu tolerancie, môže sa mierne zvýšiť alebo znížiť. Ak sú výsledky viac ako 6,1 jednotiek, je predpísaný glukózový tolerančný test.
Štúdia glukózovej tolerancie. Tento test je potrebný na zistenie stupňa poruchy metabolizmu uhľohydrátov v tele pacienta. Množstvo hormónu a cukru sa stanovuje nalačno, ako aj po konzumácii glukózy, ktorá je vopred rozpustená v tekutine (75 suchej glukózy na 250 ml tekutiny).
Analýza glykovaného hemoglobínu. Prostredníctvom tejto štúdie možno určiť stupeň ochorenia. Vysoké hladiny naznačujú, že pacient má nedostatok železa alebo cukrovku 2. typu. Ak je miera vyššia ako 7%, je diagnostikovaná cukrovka.

Medzi ďalšie diagnostické opatrenia patrí vyšetrenie kože a dolných končatín pacienta, návšteva oftalmológa a EKG.

Diabetes mellitus typu 2: liečba

Liečba diabetes mellitus 2. typu v počiatočných štádiách je zabezpečená neliekovými metódami. V iných štádiách patológovia odporúčajú liekovú terapiu, ktorá môže zahŕňať užívanie tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi.

Ak je pacientovi diagnostikované ľahké alebo stredne ťažké štádium ochorenia, potom terapeutické postupy pozostávajú z predpisovania zdravej výživy, fyzickej aktivity a športu. Lekárska prax ukazuje, že stačí venovať pol hodiny športovej aktivite každý deň, aby ste zaznamenali pozitívnu dynamiku v boji proti patológii.

Správna výživa je základom úspešnej liečby. To však neznamená, že pacient by sa mal okamžite vzdať všetkého jedla, ísť na prísnu diétu a rýchlo sa zbaviť nadbytočných kilogramov.

Strata telesnej hmotnosti by mala nastať postupne a maximálna strata hmotnosti za sedem dní nie je väčšia ako 500 gramov. Diéta a jedálny lístok sú vždy vypracované individuálne pre každý konkrétny klinický prípad.

Všeobecné zásady výživy pre T2DM:

Je povolené jesť iba schválené potraviny, ktoré nevyvolávajú zvýšenie cukru v tele pacienta.
Musíte jesť často (5-7 krát denne) a v malých porciách podľa vopred vypracovaného plánu.
Odmietnuť alebo obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov a soli.
Ak je pacient obézny, potom sa odporúča diéta, ktorá nepresahuje 1800 kalórií za deň.
Potravinové výrobky by mali obsahovať veľké množstvo vitamínov, minerálov a vlákniny.

Spravidla pri zistení cukrovky 2. typu lekár vždy začína terapiu fyzickou aktivitou a správnou výživou. Ak nie je pozorovaný terapeutický účinok týchto opatrení, zostáva len pristúpiť k liečbe drogami.

Deriváty sulfonylmočoviny. Tieto lieky stimulujú produkciu hormónu v tele a znižujú odolnosť mäkkých tkanív voči inzulínu.
biguanidy. Táto skupina liekov znižuje produkciu cukru v pečeni, znižuje jeho absorpciu v gastrointestinálnom trakte a zvyšuje citlivosť tkanív na pôsobenie hormónu.
Deriváty tiazolidinónu pomáhajú zvyšovať aktivitu hormonálnych receptorov, v dôsledku čoho klesá koncentrácia glukózy v ľudskom tele.
Inhibítory alfa-glukozidázy zhoršujú absorpciu uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k zníženiu obsahu cukru.

Medikamentózna terapia začína vždy užívaním jedného jediného lieku, ktorý je potrebné užívať jedenkrát denne. Ak je ochorenie v ťažkom štádiu a takáto liečba je neúčinná, lekár môže kombinovať lieky.

Naopak, ak už nepomáha kombinácia viacerých liekov, možno ich doplniť. Môžeme povedať, že hormonálne injekcie sú alternatívnym fungovaním pankreasu, ktorý pri plnom fungovaní určuje množstvo glukózy a uvoľňuje potrebné množstvo hormónu.

Komplikácie choroby

Diabetes mellitus 2. typu nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, na rozdiel od pravdepodobných komplikácií, ktoré sú u pacientov diagnostikované v 98 % všetkých klinických prípadov.

Pomaly postupujúce ochorenie má postupne škodlivý vplyv na funkčnosť všetkých vnútorných orgánov a systémov tela, čo časom vedie k rôznym závažným komplikáciám.

U pacientov trpiacich cukrovkou 2. typu sa pravdepodobnosť patológií kardiovaskulárneho systému niekoľkokrát zvyšuje. V tomto prípade sa odhalí porušenie správneho krvného obehu v tele, objaví sa hypertenzia a dolné končatiny strácajú citlivosť.

Pri cukrovke typu 2 sa môžu vyvinúť nasledujúce negatívne komplikácie:

Diabetická mikroangiopatia, ktorá postihuje cievne steny malých ciev. Makroangiopatia vedie k poškodeniu veľkých krvných ciev.
Polyneuropatia je dysfunkcia centrálneho nervového systému.
Artropatia vedúca k silnej bolesti kĺbov. V priebehu času sa pozorujú poruchy muskuloskeletálneho systému.
Poruchy videnia: vzniká katarakta a glaukóm.
Zlyhanie obličiek.
Mentálne zmeny, emočná labilita.

Aby sa dosiahli maximálne výsledky pri liečbe cukrovky 2. typu, je potrebné zaujať integrovaný prístup. Ide o užívanie liekov, dodržiavanie liečebnej diéty a pravidelnú fyzickú aktivitu. Na záchranu prídu aj ľudové prostriedky.

Farmaceutické prípravky

Lieky používané na liečbu cukrovky 2. typu majú nasledujúce účinky:

Stimuluje produkciu inzulínu. V normálnych množstvách sa inzulín už nedokáže vyrovnať s distribúciou glukózy v krvi medzi svojich hlavných spotrebiteľov – pečeň, svaly a tukové tkanivo. Preto musí pankreas zvýšiť produkciu inzulínu. Časom dochádza k vyčerpaniu buniek produkujúcich inzulín, jeho sekrécia klesá – ochorenie sa dostáva do štádia, kedy je potrebné podávať inzulín injekčne;
Znižuje odolnosť (stabilitu) telesných tkanív voči inzulínu.
Inhibujú produkciu glukózy alebo jej absorpciu z gastrointestinálneho traktu.
Opravte pomer rôznych lipidov v krvi.

Medikamentózna liečba diabetu 2. typu nie je založená na dodatočnom podávaní inzulínu, ale na užívaní liekov, ktoré zvyšujú citlivosť periférnych tkanív na inzulín, a liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi optimalizáciou jeho lipidového profilu alebo blokovaním vstrebávania sacharidov z potravy. .

V modernom štandardnom liečebnom režime pre diabetes 2. typu sa používajú tieto skupiny liekov:

Deriváty sulfonylmočoviny . Lieky z tejto skupiny na jednej strane aktivujú produkciu inzulínu a na druhej strane znižujú inzulínovú rezistenciu tkanív.
metformín - zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín, na pozadí čoho klesá hmotnosť pacienta a zlepšuje sa lipidové zloženie krvi.
Deriváty tiazolidinónu – znížiť hladinu cukru a normalizovať pomer lipidov v krvi.
Inhibítory alfa-glukozidázy - blokujú vstrebávanie sacharidov v gastrointestinálnom trakte.
Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4– zvýšiť citlivosť beta buniek pankreasu na cukor.
Inkretíny – zvýšiť produkciu inzulínu závislú od cukru a znížiť nadmernú sekréciu glukagónu.

Na začiatku liečby sa zvyčajne používa jeden liek, ak nie je účinok, prechádza sa na komplexnú terapiu s niekoľkými liekmi a ak choroba postupuje, zavádza sa inzulínová terapia. Pri správnej liečbe cukrovky 2. typu je možné injekcie inzulínu časom prerušiť, čím sa funkcia pankreasu udrží na normálnej úrovni.

Nízkosacharidová diéta je dôležitou súčasťou liečby

Dodržiavanie nízkosacharidovej diéty lekári považujú pri liečbe cukrovky 2. typu za dôležitejšie ako užívanie liekov. V počiatočných štádiách ochorenia alebo v takzvanom štádiu prediabetu (inzulínová rezistencia telesných tkanív už bola zistená, ale hladina cukru v krvi je ráno stále takmer normálna) je možné stav normalizovať iba diétou.

Diéta zahŕňa nasledujúce pravidlá:

Zemiaky, ak nie sú vylúčené zo stravy, potom ich minimalizujte. Pred varením namočte do vody.
Sledujte množstvo mrkvy, repy a strukovín vo vašej strave.
Bez obmedzení môžete jesť rôzne druhy kapusty, tekvice a zelenej listovej zeleniny, papriky a baklažánu.
Ovocie a bobule, okrem banánov, fíg, tomelu a hrozna, môžete zjesť 1-2 kusy denne.
Z obilnín by ste mali uprednostniť perličkový jačmeň, ovsené vločky, kukuricu a pohánku.
Tuky sú rastlinné.
Namiesto cukru používajte sladidlá na báze fruktózy alebo sorbitolu (veľmi striedmo), alebo ešte lepšie sladidlá zo stévie.
Soľ bude musieť byť obmedzená na minimum.
Je lepšie jesť chlieb vyrobený z celozrnnej múky alebo s otrubami (pozri tiež - ako si vybrať chlieb pri cukrovke).

Je veľmi nežiaduce používať:

Mastné ryby (jeseter, losos, losos, pstruh, úhor). Platí to aj pre mäso (bravčové, kačacie, husacie, tučné hovädzie).
Klobásy a syry s vysokým obsahom tuku.
Ryža a krupica.
Sýtené nápoje, balené šťavy.
Pečivo, sladkosti (aj tie, ktoré sa predávajú v sekcii pre diabetikov).

Alkohol a fajčenie sú zakázané. prečo? Odpoveď .

Pre diabetikov je vyvinutá liečebná diéta s číslom 9. Zahŕňa delené jedlá (5-6 krát denne), ako aj všetky spôsoby varenia, okrem vyprážania. Diéta je zostavená nasledovne:

Veveričky – 80-90 g (55 % zvierat).
Tuky – 70 – 80 g (30 % zeleniny).
Sacharidy - 300-350 g.

Tu je približná tabuľka diétneho jedálneho lístka č. 9 na daný deň:

Na raňajky – 200 g nízkotučného tvarohu s povoleným ovocím.
Občerstvenie - 1 pomaranč alebo grapefruit.
Večera – zeleninová polievka s plátkom otrubového chleba, varené hovädzie mäso.
Občerstvenie - 150 g zeleninového šalátu.
Večera – nízkotučná ryba na pare so zeleninovou prílohou.
2-3 hodiny pred spaním - pohár mlieka.

Prečítajte si viac o pravidlách výživy pre diabetes 2. typu.

Fyzická aktivita ako metóda boja proti cukrovke 2. typu

Každodenná fyzická aktivita je spôsob, ako zvýšiť spotrebu glukózy a znížiť odolnosť tkanív voči inzulínu. Mechanizmus tejto terapeutickej metódy je jednoduchý: pracujúce svaly potrebujú výživu (glukózu), a preto prirodzene zvyšujú svoju citlivosť na inzulín. To isté sa deje v pečeni, pretože svaly, ktoré spotrebovali svoje energetické zásoby, „požadujú“ od pečene uložený glykogén a tá potrebuje zásobu doplniť.

Zvýšenie fyzickej aktivity alebo presnejšie obnovenie normálnej fyzickej aktivity človeka teda tiež normalizuje metabolizmus uhľohydrátov v tkanivách.

Pre pacientov s diabetom 2. typu je veľmi dôležité zaviesť do svojej každodennej praxe chôdzu, plávanie, bicyklovanie, jogu, gymnastiku alebo iné druhy fyzickej aktivity na 30-60 minút denne.

Ľudové lieky proti cukrovke 2. typu

Tradičná medicína cukrovku úplne nevylieči, ale pomáha udržiavať hladinu cukru v zdravom rozmedzí:

Pohánkové zrno. Mladá surová pohánka sa naleje s 1 litrom kyslého mlieka a nechá sa cez noc. Ráno by ste ho mali jesť ako raňajky. Môže sa používať každý druhý deň alebo menej často.
Ľanové semená. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. semená, dôkladne rozdrvte a nalejte do 0,5 litra prevarenej vody. Nasaďte plyn, priveďte do varu a podržte 5-7 minút. Konzumujte ráno nalačno po dobu 60 dní.
skorocel . Suchá bylina sa pridáva do pollitrovej nádoby, kým sa nenaplní štvrtina objemu. Potom sa naplní až po okraj vriacou vodou. Nechajte niekoľko hodín odležať. 100 ml odvaru sa užíva denne 15-20 minút pred jedlom 3x. Keď sa všetka infúzia vypije, musíte si urobiť prestávku 15 dní. Ošetrenie sa môže vykonávať 3-krát ročne.
Biela fazuľa . Nalejte filtrovanú vodu do pohára a pridajte 15 fazule. Nechajte cez noc a zjedzte ráno nalačno. Bude stačiť niekoľko dávok týždenne.

Novinka v liečbe cukrovky 2. typu

Keďže hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie periférnych tkanív je obezita, je logické zamerať liečbu špecificky na redukciu tukovej hmoty. To sa dá dosiahnuť nielen všeobecným úbytkom hmotnosti, ale aj pomocou liečebných metód na zníženie počtu tukových buniek, predovšetkým v pečeni.

V súčasnosti sa testuje na zvieratách metóda mitochondriálneho odpájania . Droga niklosamid etanolamín, vyvinutý vedcami, pomáha ničiť prebytočné mastné kyseliny a cukor. Ak bude test úspešný, nová metóda spôsobí revolúciu v liečbe cukrovky 2. typu.

Ďalším sľubným smerom je liečba kmeňovými bunkami . Vývojári metódy veria, že kmeňové bunky pestované na báze bunkového materiálu pacienta, keď sa dostanú do tela, pôjdu do najviac vyčerpaných orgánov a nahradia poškodené tkanivá. V prípade cukrovky sa aktualizuje zloženie beta buniek pankreasu a v súlade s tým sa normalizuje sekrécia inzulínu závislá od glukózy a jeho príjem tkanivami.

Ďalšou oblasťou, v ktorej vedci hľadajú riešenie problému cukrovky, je normalizácia metabolizmu sacharidov v dôsledku obohatenie stravy pacienta o rastlinnú vlákninu . V tomto prípade je nové dobre zabudnuté staré. Nezdravá strava, chudobná na čerstvé rastlinné potraviny, vedie k obezite tkanív a cukrovke. To znamená, že je potrebné optimalizovať zloženie stravy, aj keď nie prostredníctvom stravy, ale pomocou prípravkov s obsahom vlákniny.

Už dnes je na trhu dostatok doplnkov stravy s rastlinnou celulózou, ktoré znižujú vstrebávanie sacharidov, čistia gastrointestinálny trakt a znižujú chuť do jedla. A hoci to nemožno nazvať plnohodnotným liekom na liečbu cukrovky 2. typu, vláknina spolu s ďalšími metódami zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe.

Okrem toho by každý diabetik mal poznať pravidlá prevencie cukrovky 2. typu.

Vlastnosti liečby u mužov, žien a detí

Vyššie uvedené liečebné metódy sú vhodné pre všetkých pacientov s cukrovkou, ale existujú určité špeciálne vlastnosti pre mužov, ženy a deti.

Muži

Diabetes typu 2 u mužov spôsobuje značnú ranu reprodukčnému systému:

Počet živých spermií v semennej tekutine je výrazne znížený, čo vedie k neplodnosti.
Vysoká hladina cukru v krvi vedie k zníženiu hladiny testosterónu, čo ovplyvňuje libido.
Prívod krvi do orgánov reprodukčného systému prudko klesá, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej impotencii.

Preto liečba diabetu 2. typu u mužov zahŕňa aj súbor terapeutických opatrení na minimalizáciu vyššie popísaných následkov ochorenia. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby cukrovky aj symptomatickej liečby sexuálnej dysfunkcie, kvalita jeho života zostáva vo všetkých ohľadoch na pomerne vysokej úrovni.

ženy

Priebeh diabetes mellitus 2. typu u žien výrazne ovplyvňuje hormonálna hladina, respektíve jej výkyvy spojené s menštruačným cyklom, tehotenstvom, menopauzou.

Hladina cukru v krvi sa teda niekoľko dní pred menštruáciou zvyšuje a s jej nástupom klesá. Rovnaký obraz, len vo väčšom meradle, sa pozoruje počas tehotenstva - cukor sa výrazne zvyšuje v druhej polovici tehotenstva a klesá po pôrode. Hladiny glukózy počas menopauzy sa nedajú jednoznačne predpovedať – menia sa nepredvídateľne, podobne ako hormonálne hladiny vo všeobecnosti v tomto období.

Na tomto pozadí sa pri liečbe cukrovky u žien osobitná pozornosť venuje pravidelnému sebamonitorovaniu hladiny glukózy v krvi, ako aj psychickému zdraviu. Pri neurózach sa veľmi odporúčajú bylinné infúzie.

deti

U detí sa diabetes 2. typu prejavuje a lieči rovnako ako u dospelých. Osobitná pozornosť sa venuje včasnej diagnostike cukrovky bez medikamentóznej liečby. Pretože akékoľvek lieky majú vedľajšie účinky a ovplyvňujú krehké detské telo negatívnejšie ako dospelý.

Video: Liečba cukrovky 2. typu bez liekov

Spolu so štandardnými metódami liečby cukrovky 2. typu sú dnes široko ponúkané rôzne proprietárne metódy Jedna z týchto metód bude diskutovaná v nasledujúcom videu:

V ďalšom článku si podrobne povieme o diagnostike cukrovky 2. typu. Vysvetlíme si príčiny jej vzniku, symptómy, ďalšie liečebné metódy a prevenciu komplikácií.

Liečba diabetes mellitus 2. typu je v posledných rokoch témou mnohých štúdií. Medicína a farmakológia aktívne hľadajú nové metódy boja proti tejto chorobe. Kým sa vyvíjajú, dnes je liečba komplexným programom, ktorý zahŕňa správnu výživu, aktívny životný štýl a v extrémnych prípadoch aj lieky.

Diabetes mellitus typu 2- príznaky a liečba

Čo je cukrovka 2. typu? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora A. G. Khitaryana, flebológa s 34-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Epidémia diabetes mellitus (DM) trvá už pomerne dlho. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo v roku 1980 na planéte asi 150 miliónov ľudí trpiacich cukrovkou av roku 2014 - asi 421 miliónov. Žiaľ, v posledných desaťročiach nedošlo k žiadnej regresii vo výskyte a dnes môžeme s istotou povedať, že cukrovka je jednou z najčastejších a najzávažnejších chorôb.

Diabetes mellitus typu II- chronické neinfekčné endokrinné ochorenie, ktoré sa prejavuje hlbokými poruchami metabolizmu lipidov, bielkovín a sacharidov spojenými s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom hormónu produkovaného pankreasom.

U pacientov s cukrovkou II. typu produkuje pankreas dostatočné množstvo inzulínu, hormónu, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov v tele. V dôsledku zhoršených metabolických reakcií v reakcii na pôsobenie inzulínu však dochádza k nedostatku tohto hormónu.

Diabetes typu II závislý od inzulínu má polygénny charakter a je tiež dedičným ochorením.

Príčinou tejto patológie je kombinácia určitých génov a jej vývoj a symptómy sú určené pridruženými rizikovými faktormi, ako je nevyvážená výživa, nízka fyzická aktivita, neustále stresové situácie a vek nad 40 rokov.

Rastúca pandémia obezity a cukrovky typu II spolu úzko súvisia a predstavujú veľké globálne zdravotné hrozby pre spoločnosť. Tieto patológie sú príčinou chronických ochorení: koronárna choroba srdca, hypertenzia a hyperlipidémia.

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky cukrovky 2. typu

Príznaky cukrovky II. typu sú najčastejšie mierne, takže toto ochorenie sa dá zistiť na základe výsledkov laboratórnych testov. Rizikoví ľudia (obezita, vysoký krvný tlak, rôzne metabolické syndrómy, vek nad 40 rokov) by preto mali absolvovať bežné vyšetrenie na vylúčenie alebo včasné odhalenie ochorenia.

Medzi hlavné príznaky cukrovky typu II patria:

trvalá a nemotivovaná slabosť, ospalosť;
neustály smäd a sucho v ústach;
polyúria - časté močenie;
zvýšená chuť do jedla (počas obdobia dekompenzácie (progresie a zhoršenia) ochorenia chuť do jedla prudko klesá);
svrbenie kože (u žien sa často vyskytuje v perineálnej oblasti);
pomalé hojenie rán;
rozmazané videnie;
necitlivosť končatín.

Obdobie dekompenzácie ochorenia sa prejavuje suchou pokožkou, zníženou pevnosťou a elasticitou a mykózami. V dôsledku abnormálne zvýšených hladín lipidov dochádza k kožnej xantomatóze (benígne novotvary).

U pacientov s diabetom II. typu sú nechty náchylné na lámavosť, stratu farby alebo žltnutie a 0,1–0,3 % pacientov trpí necrobiosis lipoidica kože (ukladanie tuku v poškodených oblastiach kolagénovej vrstvy).

Okrem samotných príznakov cukrovky II. typu sa prejavujú aj neskoré komplikácie choroby: vredy na nohách, znížené videnie, infarkty, mŕtvice, cievne lézie nôh a iné patológie.

Patogenéza diabetes mellitus 2. typu

Hlavnou príčinou cukrovky typu II je rezistencia na inzulín(strata bunkovej odpovede na inzulín), spôsobená množstvom environmentálnych a genetických faktorov, sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie β-buniek. Podľa výskumných údajov pri inzulínovej rezistencii klesá hustota inzulínových receptorov v tkanivách a dochádza k translokácii (chromozomálnej mutácii) GLUT-4 (GLUT4).

Zvýšené hladiny inzulínu v krvi ( hyperinzulinémia) vedie k zníženiu počtu receptorov na cieľových bunkách. Časom β-bunky prestávajú reagovať na stúpajúcu hladinu glukózy. V dôsledku toho sa vytvára relatívny nedostatok inzulínu, pri ktorom je narušená tolerancia na sacharidy.

Nedostatok inzulínu vedie k zníženej využiteľnosti glukózy (cukru) v tkanivách, zvýšenému rozkladu glykogénu na glukózu a tvorbe cukru z nesacharidových zložiek v pečeni, čím sa zvyšuje produkcia glukózy a zhoršuje sa hypoglykémia- príznak charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi.

Zakončenia periférnych motorických nervov vylučujú peptid podobný kalcitonínu. Pomáha potláčať sekréciu inzulínu aktiváciou draslíkových kanálov závislých od ATP (K+) v membránach β-buniek, ako aj potláčaním vychytávania glukózy kostrovými svalmi.

Nadmerné hladiny leptínu, hlavného regulátora energetického metabolizmu, prispievajú k potlačeniu sekrécie inzulínu, čo vedie k inzulínovej rezistencii kostrových svalov na tukové tkanivo.

Inzulínová rezistencia teda zahŕňa rôzne metabolické zmeny: poruchu tolerancie sacharidov, obezitu, arteriálnu hypertenziu, dyslipoproteinémiu a aterosklerózu. Hyperinzulinémia hrá hlavnú úlohu v patogenéze týchto porúch ako kompenzačný dôsledok inzulínovej rezistencie.

Klasifikácia a štádiá vývoja diabetes mellitus 2. typu

V súčasnosti ruskí diabetológovia klasifikujú cukrovku podľa závažnosti, ako aj podľa stavu metabolizmu sacharidov. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) však často mení ciele liečby cukrovky a klasifikáciu jej komplikácií. Z tohto dôvodu sú ruskí diabetológovia nútení neustále meniť v Rusku prijaté klasifikácie cukrovky II. typu podľa závažnosti a stupňa dekompenzácie ochorenia.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

I stupeň - pozorujú sa príznaky komplikácií, dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov a systémov. Zlepšenie stavu sa dosiahne dodržiavaním diéty, predpisovaním liekov a injekcií.
II stupeň - komplikácie zrakového orgánu sa objavujú pomerne rýchlo, dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu glukózy v moči a objavujú sa problémy s končatinami. Lieková terapia a diéty neposkytujú efektívne výsledky.
III stupeň - glukóza a bielkoviny sa vylučujú močom a vyvíja sa zlyhanie obličiek. V tomto rozsahu sa patológia nedá liečiť.

Na základe stavu metabolizmu uhľohydrátov sa rozlišujú tieto štádiá cukrovky typu II:

kompenzované - normálne hladiny cukru v krvi dosiahnuté pomocou liečby a neprítomnosti cukru v moči;
subkompenzovaná - hladina glukózy v krvi (do 13,9 mmol/l) a v moči (do 50 g/l) je mierna, pričom v moči nie je žiadny acetón;
dekompenzované - všetky indikátory charakteristické pre subkompenzáciu sú výrazne zvýšené, v moči sa zisťuje acetón.

Komplikácie cukrovky 2. typu

Akútne komplikácie diabetu typu II zahŕňajú:

Ketoacidotická kóma je nebezpečný stav, pri ktorom dochádza k celkovej intoxikácii organizmu ketolátkami, vzniká metabolická acidóza (zvýšená kyslosť), akútne zlyhanie pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému.
Hypoglykemická kóma je stav depresie vedomia, ktorý sa vyvíja s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi pod kritickú úroveň.
Hyperosmolárna kóma - táto komplikácia sa vyvíja počas niekoľkých dní, v dôsledku čoho je metabolizmus narušený, bunky sú dehydratované a hladina glukózy v krvi sa prudko zvyšuje.

Neskoré komplikácie diabetu typu II sú:

diabetická nefropatia (patológia obličiek);
retinopatia (poškodenie sietnice, ktoré môže viesť k slepote);

polyneuropatia (poškodenie periférnych nervov, pri ktorom končatiny strácajú citlivosť);
syndróm diabetickej nohy (tvorba otvorených vredov, hnisavých abscesov, nekrotického (odumierajúceho) tkaniva na dolných končatinách).

Diagnóza diabetes mellitus 2. typu

Aby bolo možné diagnostikovať diabetes typu II, je potrebné vyhodnotiť príznaky ochorenia a vykonať nasledujúce štúdie:

Stanovenie hladín glukózy v krvnej plazme. Krv sa odoberá z prsta na prázdny žalúdok. Pozitívna diagnóza diabetu II. typu sa stanoví v prítomnosti glukózy nad 7,0 mmol/l pri dvoch alebo viacerých testoch v rôznych dňoch. Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od fyzickej aktivity a príjmu potravy.
Test na glykovaný hemoglobín (HbAc1). Na rozdiel od hladiny cukru v krvi sa hladiny HbAc1 menia pomaly, preto je táto analýza spoľahlivou metódou diagnostiky, ako aj následného sledovania ochorenia. Indikátor nad 6,5 % indikuje prítomnosť cukrovky II.
Analýza moču na glukózu a acetón. U pacientov s diabetom II. Prítomnosť troch alebo štyroch „plusov“ acetónu v moči tiež naznačuje prítomnosť cukrovky typu II, zatiaľ čo táto látka sa v moči zdravého človeka nezistí.
Krvný test na glukózovú toleranciu. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy dve hodiny po užití pohára vody s rozpustenou glukózou (75 g) na lačný žalúdok. Diagnóza diabetu typu II je potvrdená, ak sa počiatočná hladina glukózy (7 mmol/l a viac) po vypití roztoku zvýši aspoň na 11 mmol/l.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Liečba cukrovky typu II zahŕňa riešenie hlavných problémov:

kompenzovať nedostatok inzulínu;
správne hormonálne a metabolické poruchy;
vykonávanie terapie a prevencia komplikácií.

Na ich vyriešenie sa používajú nasledujúce metódy liečby:

diétna terapia;
fyzické cvičenie;
užívanie liekov na zníženie hladiny glukózy;
inzulínová terapia;
chirurgická intervencia.

Diétna terapia

Diéta pre diabetes typu II, podobne ako bežná strava, vyžaduje optimálny pomer hlavných látok obsiahnutých v potravinách: bielkoviny by mali tvoriť 16% dennej stravy, tuky - 24% a sacharidy - 60%. Rozdiel medzi diétou pre diabetes typu II spočíva v povahe konzumovaných sacharidov: rafinované cukry sú nahradené pomaly stráviteľnými sacharidmi. Keďže sa toto ochorenie vyskytuje u obéznych ľudí, najdôležitejšou podmienkou normalizácie hladiny glukózy v krvi je strata hmotnosti. V tomto smere je odporúčaná kalorická diéta, pri ktorej pacient týždenne stratí 500 g telesnej hmotnosti až do dosiahnutia ideálnej hmotnosti. Týždenný úbytok hmotnosti by však nemal presiahnuť 2 kg, inak to povedie skôr k nadmernej strate svalovej hmoty ako tukového tkaniva. Počet kalórií potrebných na dennú stravu pacientov s diabetom II. typu sa vypočíta takto: ženy potrebujú vynásobiť svoju ideálnu hmotnosť 20 kcal a muži 25 kcal.

Pri dodržiavaní diéty je potrebné užívať vitamíny, pretože počas diétnej terapie sa nadmerne vylučujú močom. Nedostatok vitamínov v tele môže byť kompenzovaný racionálnou konzumáciou zdravých potravín, ako sú čerstvé bylinky, zelenina, ovocie a bobule. Počas zimného a jarného obdobia je možné prijímať vitamíny vo forme kvasníc.

Správne zvolený systém telesných cvičení s prihliadnutím na priebeh ochorenia, vek a prítomné komplikácie prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s diabetom. Táto liečebná metóda je dobrá, pretože potreba použitia inzulitídy prakticky zmizne, pretože počas fyzickej aktivity dochádza k spaľovaniu glukózy a lipidov bez jej účasti.

Liečba liekmi znižujúcimi hladinu glukózy

Dnes sa používajú deriváty liekov znižujúcich hladinu glukózy:

sulfonylmočoviny ( tolbutamid, glibenklamid);
biguanidy, ktoré znižujú glukoneogenézu v pečeni a zvyšujú citlivosť svalov a pečene na inzulín ( metformín);
tiazolidíndióny (glitazóny), svojimi vlastnosťami podobné biguanidom ( pioglitazón, rosiglitazón);
inhibítory alfa-glukozidázy, ktoré znižujú rýchlosť absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte ( akarbóza);
agonisty glukagónu podobných peptidových-1 receptorov, stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, chuť do jedla a telesnú hmotnosť, spomaľujú evakuáciu bolusu potravy zo žalúdka ( exenatid, liraglutid);
inhibítory depeptidyl peptidázy-4, ktoré tiež stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, neovplyvňujú rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka a majú neutrálny vplyv na telesnú hmotnosť ( sitagliptín, vildagliptín);
inhibítory sodno-glukózového kotransportéra typu 2 (gliflozíny), ktoré znižujú reabsorpciu (absorpciu) glukózy v obličkách, ako aj telesnú hmotnosť ( dapagliflozín,empagliflozín).

Inzulínová terapia

V závislosti od závažnosti ochorenia a vzniknutých komplikácií lekár predpisuje inzulín. Táto metóda liečby je indikovaná približne v 15-20% prípadov. Indikácie pre použitie inzulínovej terapie sú:

rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
výskyt komplikácií;
nedostatočná účinnosť iných liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Chirurgia

Napriek množstvu hypoglykemických liekov zostáva nevyriešená otázka ich správneho dávkovania, ako aj adherencie pacienta k zvolenému spôsobu terapie. To zase vytvára ťažkosti pri dosahovaní dlhodobej remisie diabetu II. Vo svete je preto čoraz populárnejšia chirurgická terapia tohto ochorenia – bariatrická či metabolická chirurgia. MFD považuje tento spôsob liečby pacientov s diabetom II. typu za účinný. V súčasnosti sa na celom svete ročne vykoná viac ako 500 000 bariatrických operácií. Existuje niekoľko typov metabolickej chirurgie, najbežnejší je bypass žalúdka a mini bypass žalúdka.

Pri operácii bypassu sa žalúdok pod pažerákom rozdelí tak, aby sa jeho objem zmenšil na 30 ml. Zostávajúca veľká časť žalúdka nie je odstránená, ale je utesnená, čím sa bráni vstupu potravy do nej. V dôsledku priesečníka sa vytvorí malý žalúdok, ku ktorému sa potom prišije tenké črevo vzdialené 1 m od jeho konca. Potrava tak pôjde priamo do hrubého čreva, pričom sa zníži jej spracovanie tráviacimi šťavami. To zase vyvoláva podráždenie L-buniek v ileu, čo prispieva k zníženiu chuti do jedla a zvýšeniu rastu buniek, ktoré syntetizujú inzulín.

Hlavným rozdielom medzi minigastrobypassom a klasickým žalúdočným bypassom je zníženie počtu anastomóz (spojení črevných segmentov). Pri tradičnej operácii sa vykonávajú dve anastomózy: spojenie žalúdka a tenkého čreva a spojenie rôznych častí tenkého čreva. Pri minigastrobypasse je len jedna anastomóza – medzi žalúdkom a tenkým črevom. Vzhľadom na malý objem novovzniknutého žalúdka a rýchly vstup potravy do tenkého čreva má pacient aj po zjedení malých porcií jedla pocit plnosti.

Ďalšie typy bariatrickej chirurgie zahŕňajú:

rukávová gastroplastika (inak nazývaná laparoskopická pozdĺžna gastrektómia) - odrezanie väčšiny žalúdka a vytvorenie 30 ml žalúdočnej sondy, ktorá podporuje rýchlu saturáciu a tiež vám umožňuje vyhnúť sa prísnej diéte;

bandáž žalúdka - zmenšenie objemu žalúdka pomocou špeciálneho krúžku (pásu) umiestneného na hornej časti žalúdka (tento zásah je reverzibilný).

Kontraindikácie chirurgickej liečby- pacient má ezofagitídu (zápal sliznice pažeráka), kŕčové žily pažeráka, portálnu hypertenziu, cirhózu pečene, vred žalúdka alebo dvanástnika, chronickú pankreatitídu, tehotenstvo, alkoholizmus, ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo duševné poruchy, ako aj dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Predpoveď. Prevencia

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť diabetes typu II. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života pacientov s týmto ochorením.

Dnes existuje veľké množstvo „základní“, kde endokrinológovia vysvetľujú pacientom, aký by mal byť ich životný štýl, ako sa správne stravovať, aké potraviny by sa nemali konzumovať a aká by mala byť každodenná fyzická aktivita.

Taktiež sa vytvorilo obrovské množstvo hypoglykemických liekov, ktoré sa každým rokom zlepšujú. Na to, aby mali pozitívny vplyv na organizmus, treba pravidelne užívať lieky.

Prax ukazuje, že dodržiavanie všetkých odporúčaní endokrinológov zlepšuje proces liečby diabetu II.

Chirurgickou metódou, ktorá zlepšuje kvalitu života pri diabete II. typu, je podľa MFD bariatrická chirurgia.

Stav pacientov s týmto ochorením možno výrazne zlepšiť gastrointestinálnymi operáciami (terapia), v dôsledku ktorých sa normalizuje hladina glykohemoglobínu a glukózy v krvi, stráca sa potreba užívania antidiabetík a inzulínu.

Bariatrická chirurgia môže viesť k významnej a trvalej remisii a zlepšeniu diabetu 2. typu a iných metabolických rizikových faktorov u obéznych pacientov. Operácia do 5 rokov od diagnózy vedie najčastejšie k dlhodobej remisii.

Aby sa zabránilo vzniku cukrovky typu II, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Diéta- ak máte nadváhu, musíte sledovať, čo je súčasťou vašej stravy: je veľmi užitočné jesť zeleninu a ovocie s nízkym obsahom glukózy a zároveň obmedziť spotrebu potravín, ako je chlieb, múčne výrobky, zemiaky, mastné, korenené , údené a sladké jedlá.
Silná fyzická aktivita- Nie je potrebný vyčerpávajúci tréning. Najlepšou možnosťou by bola denná chôdza alebo plávanie v bazéne. Ľahké cvičenie, ak sa vykonáva aspoň päťkrát týždenne, znižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu o 50 %.
Normalizácia psycho-emocionálneho stavu- integrálna metóda prevencie tejto choroby. Je dôležité mať na pamäti, že stres môže spôsobiť metabolické poruchy vedúce k obezite a rozvoju cukrovky. Preto je potrebné posilniť odolnosť voči stresu.

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie závislé od inzulínu, pri ktorom tkanivá strácajú citlivosť na hormón inzulín. Predpokladom rozvoja ochorenia je hromadenie lipidov na povrchu bunkových receptorov. Tento stav má za následok neschopnosť metabolizovať glukózu.

Tento patologický proces spôsobuje zvýšenú produkciu inzulínu v pankrease. Ak diabetes typu 1 nevyžaduje zavedenie hormónu, potom je v tejto situácii jednoducho nemožné urobiť bez neho.

Svetová zdravotnícka organizácia trvá na tom, že toto ochorenie je rovnako diagnostikované vo všetkých krajinách sveta. Donedávna sa cukrovka považovala za problém starších ľudí, no dnes sa obraz radikálne zmenil.

Podľa lekárskych štatistík je cukrovka treťou najčastejšou príčinou smrti. Táto choroba je na druhom mieste po onkológii a kardiovaskulárnych ochoreniach. V mnohých krajinách prebieha kontrola chorôb na štátnej úrovni.

Vlastnosti cukrovky 2. typu

Tento typ cukrovky je jedným z tých zdravotných problémov, ktoré človeku ostanú na celý život. Moderná veda sa ešte nenaučila, ako sa účinne zbaviť tejto nebezpečnej patológie. Okrem toho existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť mikroangiopatie, ktorá vyvoláva problémy s videním, ako aj s obličkami chorého človeka.

Ak systematicky a efektívne monitorujete hladinu cukru v krvi, je možné prevziať kontrolu nad rôznymi agresívnymi zmenami v cievach:

krehkosť;
nadmerná priepustnosť;
tvorba krvných zrazenín.

Správnou terapiou sa dajú ischemické zmeny, ale aj cerebrovaskulárne ochorenia niekoľkonásobne znížiť.

Hlavným cieľom terapie je kompenzácia nerovnováhy metabolizmu uhľohydrátov, a to nielen pri problémoch s glukózou, ale aj pri sekundárnych reakciách metabolizmu.

Postupom času sa takéto zmeny stávajú predpokladom pre progresívny pokles hmoty beta buniek, ktoré produkuje pankreas.

Hypoglykémia je mimoriadne nebezpečný stav u starších diabetikov. Ak pri prvom type ochorenia povedie obnovenie nerovnováhy v produkcii inzulínu k predĺženej kontrole hladiny cukru, potom pri druhom type patológie bude terapia pomerne zložitá a zdĺhavá.

Lieková terapia

V prípadoch, keď monoterapia vo forme prísnej diéty nedáva očakávaný výsledok, je potrebné použiť špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Niektoré z najmodernejších liekov, ktoré môže predpísať iba lekár, nemusia vylúčiť použitie sacharidov. To umožňuje minimalizovať hypoglykemické stavy.

Výber liekov sa uskutoční s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky pacienta, ako aj na jeho anamnézu. Nezávislý výber liekov na základe odporúčaní iných diabetických pacientov je extrémna miera nezodpovednosti!

To môže spôsobiť značné poškodenie zdravia pacienta alebo dokonca smrť na cukrovku.

Lieky používané na liečbu sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Existuje niekoľko generácií perorálnych liekov proti cukrovke:

1. generácia:

Tolbutamid (butamid). Vezmite 500-3000 mg / deň v 2-3 dávkach;
Tolazamid (tolináza). 100-1000 mg/deň pre 1-2 dávky;
Chlórpropamid. 100-500 mg/deň raz.

2. generácia:

Nateglinid (glibenklamid). Užívajte 1,25-20 mg/deň. Môže to byť 1-2 dávky;
glipizid. 2,5-40 mg/deň v 1-2 dávkach.

Na liečbu cukrovky 2. typu existujú rovnako účinné alternatívne lieky:

metformín. Užívajte 500-850 mg/deň (2-3 dávky). Tento liek môže byť predpísaný na zlepšenie úrovne výkonnosti alebo na prekonanie inzulínovej rezistencie. Je kontraindikovaný v prípadoch vysokej pravdepodobnosti vzniku laktátovej acidózy alebo zlyhania obličiek. Okrem toho by sa Metformín nemal používať po röntgenových kontrastných látkach, operáciách, infarkte myokardu, zápale pankreasu, alkoholizme, srdcových problémoch alebo spolu s tetracyklínmi;
Akarbóza. 25-100 mg/deň (3 dávky). Liek sa užíva na samom začiatku jedla. To umožňuje zabrániť vzniku hyperglykémie po jedle. Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek, zápalových procesoch v črevách, ulceróznej kolitíde a čiastočnej obštrukcii tohto orgánu.

Medzinárodná prax zbavovania sa diabetes mellitus 2. typu

Existujú dokázané dôkazy, že kontrola hladiny cukru v krvi môže pomôcť znížiť vaše šance na rozvoj komplikácií diabetu. Na tento účel bola vytvorená stratégia zvládania diabetes mellitus, ktorá zahŕňa 4 fázy:

diéta s nízkym obsahom sacharidov;
fyzická aktivita podľa predpísaných liečebných režimov;
lieky;
hormonálne injekcie, ale len v prípade potreby.

Kompenzácia uhľohydrátov sa musí vykonať s prihliadnutím na stupeň ochorenia (chronickosť, exacerbácia, remisia). Cyklická povaha diabetes mellitus zahŕňa užívanie liekov s prihliadnutím na tento proces a možné denné cirkadiánne rytmy produkcie inzulínu.

Vďaka nízkosacharidovej diéte je možné znížiť cukor a dostať ho do normálnych limitov. V ďalších fázach sa vykonáva pravidelná kontrola glykémie. Ak liek nestačí na primerané udržanie glukózy, potom sa môže odporučiť špeciálna cvičebná terapia na diabetes. Pomôže odstrániť prebytočné sacharidy z tela a bude pôsobiť ako druh liečby.

V niektorých situáciách môžu byť predpísané len prvé úrovne kontroly diabetu. vo forme tabliet možno indikovať len pri nezvládnutom priebehu ochorenia, ako aj zvýšenej glykémii. V niektorých prípadoch môžu byť podané ďalšie injekcie inzulínu. To je nevyhnutné na to, aby sa glukóza dostala na normálnu úroveň.

Diétna výživa pre diabetes mellitus 2. typu

Liečba tejto patológie by mala začať primeranou stravou, ktorá je vždy založená na nasledujúcich zásadách:

zlomkové jedlá najmenej 6-krát denne. Je veľmi dobré jesť každý deň v rovnakom čase;
obsah kalórií nesmie presiahnuť 1800 kcal;
normalizácia nadváhy u pacienta;
obmedzenie množstva spotrebovaného nasýteného tuku;
zníženie spotreby stolovej soli;
minimalizácia alkoholických nápojov;
jesť potraviny s vysokým percentom mikroelementov a vitamínov.

Ak sa metabolizmus tukov zhoršuje na pozadí rozvinutej glykémie, stáva sa to predpokladom pre výskyt krvných zrazenín v cievach. Fibrinolytická aktivita ľudskej krvi a stupeň jej viskozity môžu ovplyvniť hladinu krvných doštičiek, ako aj fibrinogén - tie faktory, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Sacharidy nemožno úplne vylúčiť zo stravy, pretože sú mimoriadne dôležité pre nasýtenie buniek tela energiou. Ak je ho nedostatok, potom môže byť narušená sila a frekvencia kontrakcií srdca a hladkého svalstva ciev.

Fyzioterapia

Na pozadí diabetes mellitus 2. typu sa dajú úspešne aplikovať rôzne pohybové aktivity, ktoré pomáhajú lepšie sa s ochorením vyrovnať, aj to je druh liečby, ktorý prebieha komplexne; To môže byť:

plávanie;
chôdza;
jazda na bicykli.

Terapeutické cvičenia poskytujú pozitívny výsledok znížením hladiny cukru v krvi, tento účinok je však krátkodobý. Trvanie a povaha záťaže musia byť vybrané prísne individuálne pre každého diabetika.

Telesná výchova vás dobre emocionálne naladí a umožní lepšie zvládať stresové situácie. Zvyšuje tiež hladinu endorfínov – tých hormónov, ktoré sú zodpovedné za potešenie, a tiež pomáha zvyšovať koncentráciu testosterónu (hlavný mužský hormón).

Ako liečba prebieha?

Medicína zistila, že glykozylovaný hemoglobín sa stáva kontrolným markerom diabetes mellitus 2. typu. Za východiskový bod sa považuje koncentrácia tejto dôležitej látky, ktorá sa bude rovnať 7 percentám.

Ak sa toto číslo zníži na 6 percent, potom sa to stane signálom, aby ste sa začali zbavovať choroby. V niektorých situáciách môže byť táto koncentrácia považovaná za normálnu.

Pri nástupe diabetes mellitus je možné normalizovať stav pacienta pomocou diétnej výživy a fyzikálnej terapie. Vážna strata hmotnosti umožňuje udržať glykémiu pod kontrolou. Ak to nestačí, potom je potrebné pridať lieky.

Odborníci odporúčajú používať metformín na liečbu v počiatočných štádiách. Tento liek vám pomôže presnejšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Ak neexistujú žiadne významné kontraindikácie, môžu sa pridať nasledujúce lieky:

biguanidy. Tieto lieky na cukrovku majú pôsobivú históriu. Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku acidózy na pozadí existujúcej kyseliny mliečnej v krvi a vysokých hladín glukózy umožnilo užívanie biguanidov pred 20 rokmi pacientom udržiavať hladinu cukru v krvi na prijateľnej úrovni. Postupom času boli buformín a fenformín a ich deriváty vylúčené z liečebného režimu;
sulfonylmočovinové lieky. Táto skupina liekov je zodpovedná za produkciu inzulínu v pankrease. Táto látka je mimoriadne dôležitá pre zlepšenie vstrebávania glukózy. Liečba druhého typu ochorenia liekmi na báze sulfonylmočoviny sa musí začať malými dávkami. Ak má pacient zvýšenú glukózovú toxicitu, potom by sa objem podanej látky mal vždy vykonať s kontrolou glukózy;
glitazóny (tiazolidíndióny). Tieto lieky sú triedou perorálnych hypoglykemických činidiel. Pomáhajú zvyšovať vnímavosť buniek. Celý mechanizmus účinku spočíva v tom, že sa zvyšuje expresia viacerých génov, ktoré sú zodpovedné za riadenie procesu spracovania cukru a mastných kyselín;
glinidy (prandiálne regulátory). Tieto lieky znižujú hladinu cukru v krvi. Ich účinok spočíva v blokovaní kanálov citlivých na ATP. Táto skupina liekov zahŕňa nateglinid, ako aj repaglinid;
inhibítory alfa-glukozidázy môžu súťažiť so sacharidmi. Viažu črevné enzýmy a podieľajú sa na rozklade glukózy. V domácej lekárskej praxi sa používa droga akarbóza.

U ľudí trpiacich cukrovkou 2. typu je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a začať s ňou akúkoľvek terapiu. K tomu musí mať každý pacient vlastný glukomer, bez ktorého je liečba komplikovaná. Udržiavanie hladiny glukózy pod kontrolou je mimoriadne dôležité, ak máte ochorenie srdca, ktoré sa spája s príliš rýchlym srdcovým tepom a vysokým krvným tlakom.

Ako sa lieči zhoršená absorpcia glukózy?

Liečba zameraná na úpravu malabsorpcie glukózy by mala byť účinná. Všetky patofyziologické aspekty tohto ochorenia umožňujú udržať cieľové hladiny glykémie.

Lekárska štúdia, ktorá bola zameraná na testovanie účinnosti inzulínovej terapie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ukázala, že pri vysokých koncentráciách cukru nie je vždy možné ju normalizovať pomocou perorálnych liekov.

Pri rozhodovaní o metódach liečby je dôležité pochopiť, že zbaviť sa choroby bude trvať pomerne dlho. Ak hovoríme o kombinovanej terapii, môže sa vykonávať počas celého obdobia života takéhoto pacienta.

Štúdie ukázali, že cukrovka postupuje len v priebehu času. Začína sa exacerbácia patológií, ktoré si vyžadujú liečbu inými prostriedkami, ako sú uvedené vyššie.

Diabetes 2. typu prebieha u každého jednotlivého pacienta úplne inak. Ak jeden pacient ani po 10 rokoch nezaznamená poškodenie stien krvných ciev, ďalší môže začať pomerne rýchlo.

Ak choroba neustále postupuje, nemalo by to zostať bez pozornosti a kontroly glykozylovaného hemoglobínu. Ak dôjde aj k miernemu poklesu, potom by sa mali predpísať symptomatické lieky alebo inzulínová terapia.

Asi 90 % všetkých prípadov cukrovky je cukrovka 2. typu. Na rozdiel od cukrovky 1. typu, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením produkcie inzulínu, pri cukrovke 2. typu sa hormón pankreasu produkuje, ale telo ho nevyužíva správne. Ochorenie ovplyvňuje schopnosť spracovať glukózu, vedie k hyperglykémii a spôsobuje množstvo komplikácií. Povieme vám, čo ešte potrebujete vedieť o cukrovke, jej príčinách, liečbe a prevencii.

Diabetes mellitus (DM) typu 2 je metabolické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

Hlavným mechanizmom vzniku cukrovky 2. typu je rezistencia buniek na inzulín. To znamená, že svalové a iné bunky tela nekomunikujú dobre s hormónom inzulínom, ktorý slúži ako akýsi „kľúč“, ktorý otvára bunku pre vstup glukózy. V krvi sa teda hromadí glukóza, ktorá sa nedostane do buniek. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy na 7 alebo viac mmol/l sa klasifikuje ako diabetes mellitus.

Kto je vystavený vysokému riziku?

Pozrime sa na hlavné rizikové faktory cukrovky 2. typu:

Nadváha a obezita. Toto je jeden z hlavných faktorov ochorenia. Navyše, čím viac tukového tkaniva má človek, tým väčšia je odolnosť buniek voči inzulínu. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje brušná obezita, pri ktorej sa prevažná časť tuku nachádza na bruchu.
Dedičná predispozícia.
Vek. Predtým sa verilo, že diabetes 2. typu je choroba zrelých ľudí nad 45 rokov. V tejto vekovej kategórii je skutočne väčšina pacientov s diabetom 2. typu. Analýza nových údajov však naznačuje, že diabetes 2. typu sa vyskytuje u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Zároveň sa zvyšuje výskyt cukrovky 2. typu medzi ľuďmi do 45 rokov.
Prediabetes. Ide o stav, pri ktorom je hladina cukru dostatočne vysoká, no ešte nie taká vysoká, aby sa dala považovať za cukrovku.
Gestačný diabetes mellitus. Ide o diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien, ale po pôrode zmizne. U týchto žien je zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Symptómy a komplikácie cukrovky

Symptómy diabetes mellitus zahŕňajú nasledovné:

Intenzívny smäd sprevádzaný častým močením.
Silný pocit hladu.
Zvýšená únava.
Strata hmotnosti (nie vždy pozorovaná).

Je pozoruhodné, že vysoké koncentrácie glukózy majú výrazný toxický účinok na bunky a tkanivá tela. Na tomto pozadí sa vyvíja množstvo komplikácií, najmä z krvných ciev a nervových tkanív. Postihnuté sú najmä cievy očí a obličiek, čo vedie k rozvoju diabetickej retinopatie a nefropatie. Postihnuté sú aj veľké cievy, čo spôsobuje rozvoj koronárnej choroby srdca a zvyšuje sa riziko infarktu a mŕtvice.

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetes mellitus je diabetická noha - purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia trofických procesov v končatinách.

Diagnóza diabetes mellitus

Na diagnostiku diabetes mellitus 2. typu stačia tri jednoduché testy:

Hladina glukózy nalačno. Ak je koncentrácia glukózy vyššia alebo rovná 7 mmol/liter, môže to znamenať diabetes 2. typu. Zároveň koncentrácia v rozmedzí 5,6-6,9 mmol/l svedčí o prediabete.
Test tolerancie glukózy. Ide o test hladiny cukru v krvi po zaťažení glukózou. Na začiatku sa zmeria hladina cukru v krvi pacienta nalačno. Potom pacient vypije roztok glukózy, po ktorom sa každých 30 minút vykonajú merania. Bežne 2 hodiny po cvičení klesne hladina glukózy pod 7,8 mmol/l. Ak je koncentrácia cukru v rozmedzí 7,8-11 mmol/l, potom sa tento stav považuje za prediabetes. Pri cukrovke 2. typu je koncentrácia glukózy v krvi viac ako 11 mmol/l 2 hodiny po cvičení.
Hladina glykozylovaného hemoglobínu HbA1c. Ak krvný test na hladinu glukózy ukazuje aktuálny výsledok, potom pomocou testu na glykozylovaný hemoglobín môžete vytvoriť diabetes 2. typu, ktorý trvá už niekoľko mesiacov. Ide o to, že hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách (erytrocytoch) časom prerastie glukózou (glykozyluje sa). Hladina glykozylovaného hemoglobínu sa používa na určenie, či pacient má alebo nemá diabetes 2. typu. Norma je do 6,5 % HbA1c. Úroveň nad 6,5 % sa považuje za diabetes mellitus.

Keďže existuje množstvo chorôb a stavov, pri ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek (ktoré bežne žijú asi 120 dní), v takýchto prípadoch hladina HbA1c neodráža skutočný stav diabetu. Ide napríklad o pacientov s kosáčikovitou anémiou, ako aj o ľudí, ktorí nedávno prekonali vážnu stratu krvi alebo krvnú transfúziu. V takýchto situáciách American Diabetes Association (ADA) odporúča na stanovenie diagnózy používať iba testy glukózy nalačno a test glukózovej tolerancie.

Liečba diabetes mellitus 2. typu: moderné prístupy

Americká diabetická asociácia a Európska asociácia pre štúdium cukrovky (EASD) vydali v roku 2018 spoločný dokument o liečbe cukrovky 2. typu. V súčasnosti odporúčania uvedené v konsenzuálnom dokumente používajú lekári na manažment pacientov s diabetes mellitus. Aké sú tieto odporúčania a došlo k nejakým významným zmenám v liečbe cukrovky?

Cieľové ukazovatele

Prvá vec, ktorú treba spomenúť, sú ciele liečby diabetes mellitus. O čo by sa mali pacienti snažiť? Odborníci ADA/EASD uvádzajú, že je vhodné dosiahnuť hladinu HbA1c 7 % alebo menej. Týka sa to väčšiny ľudí s cukrovkou 2. typu. Existujú aj prísnejšie požiadavky – až 6,5 % HbA1c. Takéto požiadavky sú stanovené pre pacientov, ktorí majú diabetes mellitus 2. typu krátkodobo a cieľové hodnoty možno dosiahnuť úpravou životného štýlu a užívaním len jedného lieku na zníženie glukózy (metformín).

Odborníci ADA/EASD zvažujú aj menej prísne cieľové hodnoty – až 8 % HbA1c. Takéto požiadavky platia pre pacientov s anamnézou závažnej hypoglykémie, ako aj s prítomnosťou závažných cievnych komplikácií spôsobených cukrovkou.

Čo sa týka hladiny glukózy v krvi, u pacientov s diabetes mellitus 2. typu nalačno by sa tento údaj mal pohybovať v rozmedzí 4,4-7,2 mmol/l. A koncentrácia glukózy 1-2 hodiny po jedle (postprandiálna glukóza) by mala byť nižšia ako 10,0 mmol/l.

Lieky na liečbu diabetes mellitus 2. typu

HbA1c ≤ 9 %. Ak hladina glykozylovaného hemoglobínu nepresiahne 9 %, potom sa odporúča začať s monoterapiou diabetu 2. typu. Metformín sa bezpodmienečne odporúča ako hlavný liek. Dlhodobé štúdie o účinnosti užívania metformínu – DPP a DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) ukázali, že metformín je liekom voľby aj u pacientov s prediabetom, najmä s indexom telesnej hmotnosti väčším ako 35. Kontrolné štúdie sa odporúča vykonať 3-6 mesiacov po začatí užívania metformínu. Ak sa pacientovi počas tejto doby nepodarí dosiahnuť cieľové hodnoty, odborníci ADA/EASD odporúčajú zvážiť duálnu liečbu.
HbA1c > 9 %. Ak hladina glykozylovaného hemoglobínu presiahne 9 %, ako aj v prípade neúčinnosti monoterapie metformínom sa odporúča pridať ďalší liek na zníženie glukózy. Odborníci zároveň upozorňujú, že výber druhého lieku vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Najmä ak má pacient na pozadí diabetu 2. typu aj aterosklerotickú kardiovaskulárnu chorobu (ASCVD), potom sa odporúča užívať liek, ktorý výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Tieto lieky zahŕňajú empagliflozín, liraglutid alebo kanagliflozín. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa odporúča vykonať kontrolnú štúdiu po 3-6 mesiacoch. Ak sa ciele nedosiahnu, odporúča sa zvážiť trojitú liečbu (plus ďalšie antihyperglykemické liečivo).
HbA1c ≥ 10 %. U pacientov, u ktorých bol novodiagnostikovaný diabetes 2. typu so závažnými symptómami, hladinou HbA1c ≥ 10 % a koncentráciou glukózy nad 16,7 mmol/l, sa odporúča kombinovaná liečba inzulínovými injekciami. Akonáhle je možné dosiahnuť zníženie ukazovateľov, liečebný režim sa zjednoduší a zostanú len lieky na zníženie cukru.

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia

Jednou zo zložiek liečby diabetes mellitus 2. typu je zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod vzhľadom na skutočnosť, že diabetes 2. typu komplikuje priebeh kardiovaskulárnych patológií.

Pacientom s cukrovkou 2. typu sa odporúča denne merať krvný tlak a udržiavať ho pod 140/90 mmHg. čl. Je pozoruhodné, že niekoľko autoritatívnych kardiologických spoločností už niekoľko rokov revidovalo takéto ukazovatele a stanovilo prísnejšie cieľové hodnoty - až do 130/80 mm Hg. čl. Odborníci ADA/EASD však po preštudovaní dôkazovej základne a výsledkov klinických pozorovaní dospeli k záveru, že u pacientov s diabetom 2. typu nie je dosiahnutie prísnych cieľových hodnôt spojené so znížením rizík alebo zlepšením celkového stavu.

Ak má pacient s diabetes mellitus 2. typu krvný tlak vyšší ako 120/80 mmHg. Art., potom sa v tomto prípade odporúčajú opatrenia na normalizáciu hmotnosti (diétna výživa a zvýšená fyzická aktivita), zníženie príjmu sodíka a zvýšenie príjmu draslíka.

S krvným tlakom 140/90 mm Hg. čl. a vyššie sa odporúča farmakologická liečba, ktorá sa obmedzuje na užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak – inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátory receptorov angiotenzínu, blokátory kalciových kanálov, ako aj tiazidom podobné diuretiká).

Diabetes mellitus a kontrola lipidov

U pacientov s diabetom 2. typu sa odporúča pravidelné sledovanie hladín lipidov v krvi. Hladiny triglyceridov sa považujú za zvýšené pri 150 mg/dl alebo vyšších. Nežiaducim účinkom je aj znížená hladina lipoproteínu s vysokou hustotou (dobrého cholesterolu). Za nižšiu hladinu u mužov sa považuje 40 mg/dl HDL cholesterolu; pre ženy - 50 mg / dl.

Na normalizáciu hladín lipidov v krvi odborníci ADA/EASD odporúčajú liečbu statínmi. Intenzita statínovej terapie navyše závisí od veku a prítomnosti aterosklerotických ochorení.

Vysokointenzívna liečba statínmi je indikovaná u pacientov všetkých vekových kategórií s diabetom 2. typu a s ochoreniami kardiovaskulárneho systému aterosklerotického pôvodu: ischemická choroba srdca, ochorenie periférnych artérií (stenóza krčnej tepny zistená ultrazvukom alebo diagnostikované arteriálne ochorenie dolných končatín ).

Liečba statínmi strednej až vysokej intenzity (napr. atorvastatín 40–80 mg/deň alebo rosuvastatín 20–40 mg/deň) je indikovaná u pacientov s diabetom 2. typu vo veku do 40 rokov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi. U pacientov s diabetom 2. typu nad 40 rokov sa im odporúča užívať statíny aj bez prítomnosti rizikových faktorov KVO (dávkovanie určuje lekár).

Pozor!

Liečba statínmi je počas tehotenstva kontraindikovaná!

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) na diabetes

U pacientov s diabetom 2. typu s anamnézou KVO aterosklerotického pôvodu sa odporúča terapia nízkymi dávkami aspirínu (75 – 162 mg/deň). Pacientom, ktorí trpeli akútnym koronárnym syndrómom, odborníci odporúčajú duálnu protidoštičkovú liečbu: inhibítory receptora P2Y12 (klopidogrel alebo tikagrelor) sa tiež pridávajú k nízkym dávkam aspirínu.

Najnovšie odporúčania ADA/EASD považujú aj liečbu nízkymi dávkami aspirínu za primárnu prevenciu u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu s rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Toto ošetrenie sa odporúča väčšine žien a mužov vo veku 50+.

Liečba nízkymi dávkami aspirínu sa môže zvážiť aj na prevenciu preeklampsie (neskoro nastupujúca toxikóza) u tehotných žien s diabetom 1. alebo 2. typu.

Nemedikamentózna liečba a prevencia diabetes mellitus 2. typu

Nemedikamentózna liečba je povinnou zložkou liečby diabetes mellitus, ako aj prediabetes. Nemedikamentózna liečba sa v mnohých ohľadoch zhoduje s odporúčaniami na prevenciu cukrovky 2. typu. Tu sú hlavné podmienky pre liečbu diabetu 2. typu bez liekov:

Zmena životného štýlu

Moderný životný štýl je taký, že všetci máme vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu. Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu, potom by ste si odteraz mali neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi. Vašou úlohou č.1 je udržiavať optimálnu hladinu glukózy, predchádzať tak zvýšeniu koncentrácie cukru nad 7,2 mmol/l, ako aj hypoglykémii.

Jednou z najdôležitejších zložiek nemedikamentóznej liečby a prevencie diabetes mellitus je fyzická aktivita. Pamätajte, že hlavnými konzumentmi glukózy sú svaly. Čím ste fyzicky aktívnejší, tým viac glukózy spotrebujete. Pamätajte však, že úroveň fyzickej aktivity určuje lekár.

Diétne jedlo

Analýza mnohých štúdií naznačuje, že neexistujú žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa pomeru kalórií, sacharidov, bielkovín a tukov. V tomto prípade je všetko individuálne a vybrané ošetrujúcim lekárom. Existuje však niekoľko všeobecných odporúčaní:

Pri poruchách metabolizmu sacharidov sa odporúča jesť aspoň 4x denne, najlepšie v rovnakom čase.
Zeleninu, okrem zemiakov, je možné konzumovať bez obmedzení.
Ovocie, škroby a mliečne výrobky sa môžu konzumovať podľa princípu „polovice“. To znamená, že človek s cukrovkou alebo prediabetom by mal normálnu porciu pre zdravého človeka rozdeliť približne na polovicu.
Čo sa týka ovocia, prísne sa neodporúča konzumovať hrozno, banány a sušené ovocie.
Vylúčte alebo minimalizujte konzumáciu tučného mäsa, majonézy, masla, údenín, mäsových konzerv a rýb. Prirodzene, všetky druhy cukrárskych výrobkov, ktoré obsahujú cukor, sú úplne zakázané.

Kontrola telesnej hmotnosti

U ľudí s nadváhou a obezitou je potrebná neustála kontrola telesnej hmotnosti. Každý môže odhadnúť svoju hmotnosť pomocou vzorca, ktorý vypočíta index telesnej hmotnosti (BMI). BMI odráža pomer hmotnosti na štvorec výšky človeka. Napríklad optimálne BMI pre človeka s výškou 1,80 m a hmotnosťou 84 kg je 84/1,80 2 = 25,9. BMI 18,5 až 24,9 sa považuje za normálne; 25-29,9 - nadváha; 30-34,9 - obezita prvého stupňa; 35-39,9 - obezita druhého stupňa; nad 40 rokov - obezita tretieho stupňa.