Ako rozpoznať príznaky syfilisu. Metódy diagnostiky syfilisu, ich výhody a nevýhody Kožné prejavy syfilisu vo všetkých štádiách ochorenia

Čo táto štúdia ukazuje, ako sa to robí, odkiaľ sa výtery odoberajú - to sú témy, o ktorých budeme teraz diskutovať.

Ako a kde sa berú šmuhy ženám?

Šmuhy sa odoberajú od žien:

• z močovej trubice;
• vagínu;
• krčka maternice.

Spôsob odberu náterov závisí od účelu diagnózy a použitej metódy.

Najčastejšie používané:

• bakterioskopické vyšetrenie (mikroskopia);
• z vagíny na infekcie);
• siatie na živnom médiu;
• škrabanie na onkocytológiu.

Rozter na bakterioskopiu sa odoberá univerzálnou uretrálnou sondou. Na odber klinického materiálu na PCR sa používa cytobrush.

V jeden deň je možné vykonať niekoľko štúdií. Zároveň sa však lekári snažia súčasne neodoberať náter z močovej trubice na PCR a škrabanie z krčka maternice na onkocytológiu. Tieto štúdie sa vykonávajú v rôznych dňoch, inak sa môže ich informačný obsah znížiť. Pred manuálnym vyšetrením sa odoberie vaginálny náter.

Najprv sa biomateriál odoberie z močovej trubice, potom z vagíny a potom z krčka maternice. Na to slúžia tri rôzne sondy.

Odoberanie náteru z močovej trubice:

• vonkajší otvor je ošetrený soľným roztokom;
• výtok sa odstráni tampónom;
• Možná úľava od bolesti lokálnym anestetikom;
• sonda sa vloží do hĺbky asi 1 cm;
• Epitel sa zoškrabuje pomocou niekoľkých rotačných pohybov.

Odoberanie vaginálneho náteru:

• biomateriál sa odoberá zo zadného fornixu, ako aj z patologicky zmenených oblastí sliznice;
• v prípade silného výtoku sa nadbytočný hlien odstráni tampónom;
• Na odber materiálu lekár prechádza sondou po povrchu vagíny.

Ako sa pripraviť na vaginálny náter?

Ak chcete správne vykonať vaginálny náter, potrebujete prípravu.

Základné pravidlá:

• Pred analýzou sa musíte 2 dni zdržať pohlavného styku;

• analýza sa nevykonáva do 2 dní po intravaginálnom vyšetrení alebo liečebnom postupe;
• Od skončenia menštruačného krvácania by mali prejsť 1-2 dni (pre cytológiu - najmenej 5 dní);
• v deň odberu klinického materiálu sa nemôžete sprchovať;
• siatie flóry sa vykonáva najmenej 10 dní po vysadení lokálnych antiseptík a iba mesiac po ukončení kurzu antibiotík;
• Pred odberom steru z močovej rúry by ste nemali močiť 3 hodiny.

Čo ukazuje škvrna na flóre u žien?

Poďme sa baviť o tom, čo náter ukazuje mikroflóru. Pomáha odhaliť patogénne a oportúnne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápalový proces v pošve alebo močovej rúre. Toto je indikatívna štúdia, pretože náter nevykazuje všetky infekcie.

Mikroskopické vyšetrenie náteru z vagíny a močovej trubice nám umožňuje identifikovať tieto patogény:

• (pôvodca kvapavky alebo gonokokovej infekcie);
• (pôvodca trichomoniázy);
• candida (oportúnne huby, ktoré spôsobujú drozd).

Okrem toho možno detegovať niekoľko typov prechodných mikroorganizmov.

Náter niekedy odhalí veľké množstvo tyčinkovej alebo kokálnej flóry. Takže, ako vidíme, náter od gynekológa ukazuje, aj keď nie všetko, na vyvodenie záverov o stave vaginálnej biocenózy to úplne stačí. Tieto orientačné údaje umožňujú rozhodnúť, či žena potrebuje dodatočnú diagnostiku.

Je potrebné, ak:

• vo vaginálnom nátere bol zistený zápal (veľké množstvo leukocytov, hlienu, epitelových buniek);
• boli identifikované patogénne mikroorganizmy alebo kandida.

Výsledky sa hodnotia v kombinácii s klinickými symptómami. Ak nie sú žiadne sťažnosti a žiadne príznaky infekcie, ďalšie vyšetrenie sa nevyžaduje.

V iných prípadoch môže lekár predpísať:

• PCR pre sexuálne prenosné infekcie;
• bakteriálny výsev na flóre.

Metóda stanovenia Flokulačný test (antigén RPR používaný v súpravách je modifikáciou antigénu VDRL).

Študovaný materiál Krvné sérum

Nešpecifický antifosfolipidový (reagin) test, moderný analóg Wassermanovej reakcie (RW), modifikácia testu VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).

RPR je netreponemálny skríningový test, ktorý deteguje IgG a IgM protilátky (reaginuje) na lipoidný a lipoproteínový materiál uvoľnený z poškodených buniek pacienta so syfilisom.

Antifosfolipidové protilátky zistené týmto testom sa nachádzajú u 70 - 80 % ľudí s primárnym syfilisom a takmer u 100 % pacientov so sekundárnym a včasným latentným syfilisom. Vo väčšine prípadov sa pozitívna reakcia RPR pozoruje 7 až 10 dní po objavení sa primárneho chancre alebo 3 až 5 týždňov po infekcii. Titre klesajú po nástupe sekundárneho štádia syfilisu. Asi 30 % pacientov s neskorým syfilisom prestane reagovať na RPR test. Zníženie titra RPR 4 alebo viackrát do 1 roka po liečbe potvrdzuje jej účinnosť. V 90 - 98% prípadov po liečbe syfilisu je výsledok testu RPR negatívny.

Test nie je špecifický. Preto sa niekedy môžu vyskytnúť falošne pozitívne reakcie. Antilipoidné protilátky sa môžu objaviť nielen v dôsledku syfilisu alebo iných treponémových infekcií, ale aj v reakcii na rozvoj netreponemálnych ochorení akútnej alebo chronickej povahy, pri ktorých sa pozoruje poškodenie tkaniva (najmä často pri autoimunitných ochoreniach).

V prípade pozitívneho výsledku RPR testu by mal byť pacient vyšetrený dermatovenerológom opakovaným krvným testom s použitím špecifického treponémového diagnostického testu (v laboratóriu INVITRO - test, protilátky proti Treponema pallidum IgG/IgM, ktorý zisťuje špecifické protilátky na antigén Treponema pallidum).

Zriedkavé falošne negatívne výsledky v reakcii RPR („prozónový“ efekt s veľmi vysokými titrami reaginových protilátok) možno vylúčiť súčasným podaním testu syfilis ELISA IgG/IgM. Tieto dve štúdie sa dopĺňajú; Kombinované použitie RPR testov a IgG/IgM ELISA testu predstavuje najlepší skríningový test na detekciu alebo vylúčenie syfilisu vo všetkých štádiách.

Vlastnosti infekcie. Syfilis je chronické infekčné ochorenie charakterizované multisystémovým poškodením tela. Pôvodca syfilisu - Treponema pallidum - je nestabilný v prostredí, ale je dobre zachovaný vo vlhkých biologických materiáloch (spermie, pošvový sekrét, hlien, hnis a pod.). Prenáša sa sexuálnym, parenterálnym, domácim a transplacentárnym spôsobom. Iné pohlavne prenosné infekcie zvyšujú riziko infekcie: herpes, chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom atď., Ako aj poškodenie sliznice pri análnom styku. Treponema pallidum má niekoľko antigénov, ktoré spôsobujú tvorbu protilátok. Jeden z nich je podobný kardiolipínu, čo umožňuje jeho použitie na zistenie imunity voči Treponema pallidum.

Infekcia od chorého človeka je možná počas akéhokoľvek obdobia syfilisu. Najinfekčnejšie je primárny a sekundárny syfilis v prítomnosti aktívnych prejavov na koži a slizniciach. Treponema pallidum preniká cez mikropoškodenia kože alebo slizníc do lymfatických ciev, následne do lymfatických uzlín. Patogén sa potom šíri po orgánoch a môže byť detekovaný vo všetkých biologických médiách (sliny, materské mlieko, sperma atď.).

Pri klasickom priebehu inkubačná doba trvá 3-4 týždne, primárne séronegatívne obdobie je 1 mesiac, potom je primárne séropozitívne obdobie 1 mesiac, potom je sekundárne obdobie 2-4 roky, potom terciárne obdobie. V primárnom období sa objavuje tvrdý chancre (bezbolestný vred alebo erózia s hustým dnom v mieste prieniku treponema pallidum) sprevádzaný regionálnou lymfangitídou a lymfadenitídou. Na konci primárneho obdobia sa chancre vylieči sám a lymfadenitída sa zmení na polyadenitídu a pretrváva až päť mesiacov.

Prvá generalizovaná vyrážka je znakom začiatku sekundárneho obdobia. Sekundárne syfilidy sa objavujú vo vlnách (každá vlna trvá 1,5 - 2 mesiace) a zmiznú samy. Môžu byť zastúpené makulárnymi, papulóznymi, pustulárnymi syfilidmi, syfilitickou alopéciou (plešatosťou) a syfilitickou leukodermou (“Venušin náhrdelník”). V druhej polovici sekundárneho syfilisu zmizne polyadenitída.

Výskyt terciárnych syfilidov (tuberkul a ďasien) označuje začiatok terciárneho obdobia, ktoré sa vyskytuje u 40 % neliečených a neúplne liečených pacientov. Vlny terciárneho obdobia sú oddelené dlhšími (niekedy aj viacročnými) obdobiami latentnej infekcie. V postihnutých orgánoch a tkanivách dochádza k deštruktívnym zmenám. Terciárne syfilidy obsahujú veľmi málo treponémov, takže prakticky nie sú infekčné. Intenzita imunitného systému klesá (so znížením počtu Treponema pallidums), takže je možná nová infekcia (resuperinfekcia).

Prenos syfilisu na potomstvo je najpravdepodobnejší v prvých troch rokoch ochorenia. V dôsledku toho sa vyskytujú neskoré potraty (v 12. - 16. týždni), mŕtve narodenie, skorý a neskorý vrodený syfilis. Poškodenie plodu je najpravdepodobnejšie v 5. mesiaci tehotenstva a pri pôrode. Prejavy skorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú hneď po narodení a sú podobné prejavom sekundárneho syfilisu. Syfilidy neskorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú vo veku od 5 do 17 rokov a sú podobné prejavom terciárneho syfilisu. Medzi bezpodmienečné znaky patrí Hutchinsonova triáda (Hutchinsonove zuby, parenchymálna keratitída, labyrintová hluchota).

Diagnóza syfilisu musí byť potvrdená laboratórnymi testami, v niektorých prípadoch však môže byť opodstatnená aj napriek negatívnym výsledkom sérologických testov.

Laboratórna diagnostika syfilisu má osobitný význam v nasledujúcich kategóriách subjektov.

Syfilis alebo Lewisova choroba je infekčné zápalové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku poškodenia organizmu Treponema pallidum, patogénnej baktérie. Bez náležitej liečby vedie syfilis k smrti, pretože sú ovplyvnené všetky systémy a vnútorné orgány a dochádza k ich patologickým zmenám.

Choroba sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom, to však neznamená, že infekcii sú vystavené len asociálne živly alebo promiskuitní ľudia. Nákazou sú ohrozené všetky segmenty spoločnosti a všetky vekové kategórie, preto by mal každý vedieť včas rozpoznať syfilis a vyhnúť sa zdravotným problémom.

Ako sa dá dostať syfilis, je otázka, ktorá by sa mala nastoliť na vládnej úrovni s výchovnou prácou pre všetky vekové skupiny, od tínedžerov až po starších ľudí. Pretože štatistické údaje (26 ľudí z tisíc má syfilis) naznačujú, že populácia nie je informovaná a väčšina ľudí verí v mýty z internetových zdrojov o tom, ako sa vyhnúť infekcii.

Často sa napríklad verí, že kondóm chráni pred infekciou. To nie je pravda, znižuje to riziko infekcie, ale nechráni úplne.

Spôsoby prenosu infekcie:

1. Sexuálny trakt infekcia je najčastejšia, predstavuje 95 % z celkového počtu prípadov. Toto je ovplyvnené tým, že patogén poškodzuje všetky telesné tekutiny, vrátane vaginálnej tekutiny a spermií. K infekcii dochádza vtedy, keď sú na slizniciach pohlavných orgánov drobné trhlinky, cez ktoré baktérie prenikajú. Okrem toho je infekcia možná nielen pri pravidelnom vaginálnom sexe, ale aj pri orálnom a análnom sexe. K orálnemu sexu dochádza pri rovnakej výmene telesných tekutín, len za účasti slín, ktoré tiež obsahujú patogén. Pri análnom sexe je riziko infekcie ešte vyššie – konečník je často postihnutý mikrotrhlinkami, ktoré zjednodušujú prienik patogénu do tela.
2. Domácim spôsobom infekcia sa vyskytuje v minimálnom počte prípadov, ale riziko infekcie existuje. Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s domácimi predmetmi, na ktorých zostávajú tekutiny pacienta. Ide o riad so zvyškami slín, posteľnú bielizeň s výtokom z vredov. Tieto veci zostávajú vystavené riziku infekcie, kým kvapalina úplne nevyschne.
3. Transplacentárna cesta infekcia sa vyskytuje iba u novorodencov, pretože infekcia sa vyskytuje z matky na plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.
4. Cesta transfúzie krvi infekcia je možná, keď sa kontaminovaná krv dostane do tela neinfikovanej osoby. To sa môže stať počas transfúzie darcovskej krvi cez injekčnú striekačku so stopami krvi infikovanej osoby.
5. Profesionálna cesta infekcia sa vyskytuje len u zdravotníckeho personálu, ktorý má priamy kontakt s pacientmi a prichádza do kontaktu s tekutinami infikovanej osoby – krvou, slinami, pošvovým výtokom. Jedinou podmienkou je prítomnosť kožných lézií a vstup infikovanej tekutiny do nich.

Ako sa chrániť pred syfilisom:

• vyhnúť sa pochybným sexuálnym kontaktom;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• absolvovať pravidelné testovanie STD;
• pri najmenšom podozrení na infekciu vyhľadajte radu odborníka.

Dôležité. Prerušenie pohlavného styku pred ejakuláciou nechráni pred infekciou, pretože baktéria sa koncentruje v mazive uvoľnenom pri vzrušení a pri kontakte slizníc, riziko infekcie zostáva.

Čo je syfilis

Ochorenie spôsobené prienikom Treponema pallidum, pôvodcu syfilisu, do tela. Ochorenie má vlnovitý priebeh so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a skrytým latentným priebehom. Zároveň sú obdobia exacerbácií charakterizované kožnými prejavmi a latentný syfilis prebieha úplne nepozorovane, neprejavuje sa navonok a pacient si ochorenie nemusí uvedomovať.

Po preniknutí do tela sa Treponema pallidum koncentruje v lymfatickom systéme – to sú najoptimálnejšie podmienky pre jeho rozvoj. Potom, po adaptácii na prostredie tela, baktéria preniká do krvného obehu cez steny malých krvných ciev a šíri sa po celom tele.

V tomto prípade sa obdobie adaptácie patogénu v tele nazýva inkubačná doba ochorenia. V tomto čase sa treponém nijako neprejavuje a pacient nepozoruje viditeľné známky ochorenia. Inkubácia ochorenia môže trvať od 10 do 90 dní, všetko závisí od telesných podmienok pre šírenie baktérie.

Priaznivé podmienky, ktoré znižujú inkubáciu, sú oslabená imunita infikovanej osoby a prítomnosť chronických ochorení. Negatívne podmienky pre patogén, ktoré zvyšujú inkubačný čas, sú použitie antibakteriálnych látok, ktoré inhibujú šírenie infekcie a prítomnosť chorôb so zvyšujúcou sa teplotou, pretože baktéria sa cíti pohodlne iba pri 37 ° C.

Inkubačná alebo asymptomatická doba je veľmi nebezpečná pre infikovanú osobu a pre ostatných, pretože osoba, ktorá o chorobe nevie, nielenže nedostane liečbu, ale môže nakaziť aj tých, ktorí s ňou prídu do kontaktu. Po objavení sa prvých príznakov sa končí inkubačná doba a začína sa ochorenie, ktoré sa v závislosti od prejavených príznakov delí na tri štádiá.

Dôležité. Patogénny mikroorganizmus sa rozmnožuje každých 30 hodín. Delí sa priečne na niekoľko segmentov. Navyše každý z nich vyrastie do plnohodnotného infekčného agens za 1,5 hodiny.

Prvé štádium

Ako syfilis začína v prvom štádiu závisí od cesty infekcie a miesta vstupu infekcie. Práve tam sa objavuje prvý príznak ochorenia – chancre.

Tento novotvar pripomína vred alebo eróziu červenej alebo modrastej farby s priemerom do 10 mm. Chancre má pravidelný okrúhly tvar a opuch na základni, nespôsobuje bolesť a môže zostať bez povšimnutia, ak sa nachádza na neprístupnom mieste.

Ak dôjde k infekcii po sexe, primárny syfilid (chancre) je lokalizovaný na genitáliách a konečníku. V prípade infekcie v domácnosti to môže byť akákoľvek oblasť kože alebo ústnej dutiny.

Primárny syfilid môže mať atypickú formu:

• induratívny edém;
• chancre zločinec;
• chancre amygdalitída.

Po 7-14 dňoch sa syfilis prejavuje nasledujúcim príznakom - zápalom lymfatických uzlín, čo vedie k ich zväčšeniu. Tento proces ovplyvňuje iba oblasť v oblasti, kde je lokalizovaný chancre.

Ak sa nachádza na genitáliách, sú to inguinálne lymfatické uzliny, chancre ústnej dutiny zapáli podčeľustnú a chancre prsta zapáli lakeť. Zapálená lymfatická uzlina má hustú štruktúru a pohyblivosť, pri stlačení nespôsobuje bolesť.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k zápalu ciev lymfatického systému - lymfangitída. Reakcia lymfatického systému nie je sprevádzaná hypertermickou reakciou a zmenou farby kože.

Na konci prvého obdobia ochorenia chancre zmizne aj bez liečby a väčšina infikovaných ľudí to pripisuje alergickým reakciám a nechodí do zdravotníckych zariadení. V tomto čase Treponema pallidum dosahuje maximálnu koncentráciu v tele a začína sa šíriť po tele.

Dôležité. Riziko infekcie bozkom je minimálne, ale stále prítomné, najmä pri kontakte s pacientom, ktorý má prejavy syfilisu v ústnej dutine (vredy, vyrážky). Baktéria sa prenáša slinami, pretože vlhké prostredie je jej obľúbeným biotopom.

Druhá etapa

Druhá fáza ochorenia začína približne 90 dní po infekcii. Ako sa syfilis prejavuje na začiatku druhej fázy závisí od stavu tela pacienta.

Ale vo väčšine prípadov, a to je 95% pacientov, nepociťujú žiadne zmeny vo svojom zdravotnom stave a iba 5% má skúsenosti:

• vysoká telesná teplota;
• slabosť;
• paroxysmálne bolesti hlavy;
• malátnosť.

So sekundárnym syfilisom sa v krvnom obehu pozoruje maximálna koncentrácia treponema pallidum a infekcia sa začína šíriť do všetkých systémov a vnútorných orgánov. Telo v prvom rade reaguje príznakmi na koži a slizniciach, ktorým predovšetkým v noci predchádza artralgia a myalgia.

Vyrážky na koži a slizniciach rôznej povahy, ale s podobnými vlastnosťami:

• benígne formácie, ktoré pri adekvátnej liečbe úplne zmiznú;
• vyrážka trvá niekoľko týždňov a potom zmizne, dokonca aj bez liečby;
• zmizne bez tvorby jazvového tkaniva;
• kožné lézie nespôsobujú hypertermickú reakciu a nespôsobujú nepríjemné pocity (bolesť, svrbenie).

Charakteristickým znakom sekundárneho syfilisu je striedanie exacerbácií a latentného priebehu. Dochádza k relapsu, ktorý trvá niekoľko mesiacov a zmizne bez stopy, nasleduje latentný priebeh a opäť exacerbácia.

Syfilitické kožné lézie v druhej fáze sa prejavujú:

• syfilitická roseola;
• papulózny syfilid;
• pustulózny syfilid;
• leukoderma;
• difúzna alopécia;
• fokálna alopécia.

Sekundárny syfilis postihuje okrem kože aj sliznice:

1. Erytematózna tonzilitída sa prejavuje začervenaním hltana a zväčšenými mandľami. Môže spôsobiť bolesť pri prehĺtaní.
2. Papulózna tonzilitída je zväčšenie krčných mandlí s tvorbou bielych okrúhlych papúl, ktoré sa v dôsledku dozrievania spájajú do jedného celku a vytvárajú nepravidelne tvarované ložisko.
3. Pustulózna tonzilitída postihuje mandle a je sprevádzaná všetkými príznakmi pravidelnej angíny (bolesť pri prehĺtaní, zvýšená teplota). Tento príznak sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje počas malígneho priebehu syfilisu.
4. Syfilitická laryngitída je lézia hlasiviek so zmenou hlasu alebo jeho úplnou stratou.

Keďže sekundárny syfilis začína postupne ovplyvňovať vnútorné orgány a systémy tela, pozorujú sa zmeny v ich fungovaní, ale iba počas období exacerbácie s latentným priebehom príznaky úplne zmiznú.

Poruchy vo fungovaní tela počas druhej fázy syfilisu:

1. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Počas testov sa zaznamená porušenie pečeňových testov.
2. Gastrointestinálny trakt reaguje s výskytom gastritídy a gastrointestinálnej dyskinézy.
3. Obličky – proteinúria, lipoidná nefróza.
4. CNS – podráždenie a poruchy spánku. Menej často syfilitická meningitída.
5. Poškodenie pohybového aparátu - osteoperiostitis, periostitis bez deformácie kostného tkaniva, ale s bolesťou, najmä v noci.

Trvanie sekundárneho syfilisu je od dvoch do siedmich rokov, po ktorých choroba prechádza do terciárneho obdobia.

Tretia etapa

Terciárny syfilis je v posledných rokoch veľmi zriedkavý, pretože metódy modernej medicíny umožňujú diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách, ale stále sa vyskytuje u pacientov, ktorí prerušili liečbu a neboli liečení.

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná patologickými nezvratnými zmenami v tele, ktoré v 25% prípadov vedú k smrti. Tretie štádium rovnako ako predchádzajúce postihuje aj kožu, ale už sa neprejavuje vyrážkou, ale závažnejším poškodením – syfilidmi terciárneho obdobia.

Ako sa syfilis šíri na koži počas tretej fázy:

• tuberkulárny syfilid;
• nodulárne útvary.

Tretie obdobie syfilisu postihuje nielen kožu, ale aj všetky mäkké, chrupavkové, kostné tkanivo a vnútorné orgány, čo vedie k ich úplnému zničeniu. Takáto lézia sa nazýva syfilitická guma, môže byť lokalizovaná na akomkoľvek orgáne.

Aký typ syfilisu sa vyskytuje v terciárnom období a aké orgány sú postihnuté:

1. Vláknitá guma ovplyvňuje kĺb. Najčastejšie lokalizované na kolenných kĺboch ​​lakťov a kolien.
2. Guma jazyka je lokalizovaná na jazyku. Keď je lokalizovaný na jazyku, zväčšuje sa a atrofuje, až do úplného zničenia.
3. Guma tvrdého podnebia ústnej dutiny sa zväčšuje, postupne ovplyvňuje kosti s ich následnou deštrukciou. Výsledkom je komunikovaná ústna a nosná dutina.
4. Guma mäkkého podnebia - ovplyvňuje uvulu, čo vedie k jej úplnému zničeniu. Ďalej sa patológia presúva do hltana, čo sťažuje dýchanie.
5. Guma nosa sa nachádza v dorzu a ničí kosti. Výsledkom je vpadnutý nos (prepadnutý nos).
6. Pečeňová guma spôsobuje chronickú hepatitídu a zlyhanie.
7. Guma žalúdka – chronická gastritída, žalúdočný vred

Často je postihnutý aj mozog, pľúca, obličky a črevá, ale hlavný negatívny vplyv Treponema pallidum ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, čo vedie k myokarditíde a zlyhaniu srdca, infarktu myokardu.

Kožné prejavy syfilisu vo všetkých štádiách ochorenia

Tabuľka č.1. Ako sa syfilis vyvíja na koži vo všetkých štádiách ochorenia:

Diagnóza ochorenia

Ako testovať syfilis a aké diagnostické metódy sa používajú, závisí od štádia ochorenia a symptómov, ktoré sa objavia.

Diagnóza prvého štádia syfilisu

Je veľmi ťažké diagnostikovať primárny syfilis svojpomocne, keďže príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach a väčšina pacientov sa neobracia na venerológa, ale na základe klinického obrazu a miesta výskytu primárneho syfilisu na iné. špecialistov.

Ktorí lekári sú konzultovaní na diagnostiku syfilisu:

• gynekológ pre eróziu na genitáliách;
• urológ – chancre na penise;
• proktológ – erózia v análnej oblasti;
• zubár - keď sa v ústnej dutine objaví syfilitická vyrážka;
• dermatológ - ak je koža postihnutá syfilitickou vyrážkou;
• ORL lekár - pri syfilitickej angíne a poškodení mandlí.

Choroba sa potvrdí až po laboratórnych testoch, ktoré zahŕňajú:

• mikroskopické vyšetrenie výtoku z chancre na detekciu patogénu;
• punkčné vyšetrenie po biopsii lymfatických uzlín;
• sérologické testy - RIF, RIBT (používajú sa len mesiac po primárnom príznaku; skôr nepotvrdia ochorenie);
• PCR diagnostika.

Diagnóza druhého štádia syfilisu

Ako testovať syfilis 2. štádia a aké metódy sa používajú:

• mikroskopické vyšetrenie výtoku z kože;
• vyšetrenie materiálu z punkcie lymfatických uzlín;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny pomocou lumbálnej punkcie;
• sérologické testy - RIBT, RPGA, RIF pri diagnostike sekundárneho syfilisu sú účinné v 98 % prípadov;
• klinická diagnostika vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku, gastroskopie, rádiografie.

Diagnóza tretieho štádia syfilisu

Terciárny syfilis je potvrdený pomocou laboratórnych testov, ale test RPR sa už v tomto štádiu ochorenia nedáva. Najrelevantnejšie krvné testy sú RIF a RIBT, ktoré diagnostikujú ochorenie v 97 % prípadov.

Vykonáva sa aj klinické vyšetrenie postihnutých orgánov:

• Röntgenové vyšetrenie kostí a pľúc;
• Ultrazvuk srdca, pečene;
• aortografia;
• pečeňové testy.

Odlišná diagnóza

Rozmanité symptómy syfilisu a jeho podobnosť s mnohými chorobami si vyžadujú diferenciálnu (porovnávaciu) diagnostiku s veľkým zoznamom chorôb. Okrem toho sa v každom období syfilisu vykonáva diferenciálna diagnostika s určitými chorobami.

Tabuľka č.2. Diferenciálna diagnostika vo všetkých štádiách syfilisu:

Dôležité. Ako rozlíšiť herpes od syfilisu? Hlavným rozdielom medzi tvrdým chancre v syfilis a herpes vezikuly je bolesť. Chancre nespôsobuje bolesť ani nepohodlie, ale pri stlačení bolí herpetická vyrážka.

Liečba choroby

Liečba vo všetkých štádiách ochorenia má určité rozdiely v dôsledku rôzneho stupňa poškodenia tela. Hlavným smerom v terapii je však použitie antibakteriálnych liekov zo skupiny penicilínov, pretože sú najaktívnejšie proti treponema pallidum a cena liekov je oveľa nižšia ako ich analógy.

V prípade intolerancie na penicilínovú sériu sú predpísané lieky zo skupiny tetracyklínov, makrolidov a cefalosporínov, cena je vyššia, ale účinnosť nie je nižšia ako u penicilínov

Tabuľka č. 3. Vlastnosti liečby všetkých štádií syfilisu:

Dôležité. Ako sa zbaviť syfilisu vo všetkých štádiách ochorenia by mal rozhodnúť lekár, samoliečba tejto choroby je neprijateľná. 25% pacientov v štádiu terciárneho syfilisu zomiera a zvyšok je invalidný.

Video v tomto článku je schematická liečba syfilisu.

Často kladené otázky lekárovi

Symptómy syfilisu

Dobrý deň, mám pošvový výtok, ktorý vyzerá ako hlien, je bez farby a bez zápachu. Povedzte mi, aký druh výtoku má syfilis a má táto choroba takýto príznak?

Dobré popoludnie, prítomnosť výtoku je prvým príznakom poruchy tela, ale to neznamená, že ide o príznak syfilisu, musíte sa poradiť s gynekológom. Takéto príznaky môžu byť prítomné pri postihnutí syfilisom, ale povaha výtoku sa môže líšiť od ženy k žene v závislosti od charakteristík tela.

Výtok zo syfilisu má najčastejšie hustú konzistenciu zmiešanú s hnisom a silným nepríjemným zápachom. Niekedy výtok spôsobuje svrbenie.

Testy na syfilis

Dobré popoludnie, mal som nechránený sexuálny kontakt s neznámym človekom. Aké testy je potrebné vykonať na vylúčenie syfilisu.

Dobrý deň, musíte absolvovať dva sérologické testy s odstupom troch mesiacov a prvé by malo byť najskôr 30 dní po pochybnom sexe, keďže syfilis sa pri týchto testoch hneď neobjaví.

Samodiagnostika syfilisu

Dobré popoludnie, ako môžete zistiť, či máte syfilis? A je možné to diagnostikovať sami?

Dobrý deň, ak máte podozrenie na infekciu, je lepšie nestrácať čas autodiagnostikou a kontaktovať odborníka. Včas odhalené ochorenie je lepšie liečiteľné a neprinesie patologické zmeny vo fungovaní organizmu. Prvými príznakmi syfilisu sú tvorba (vred, erózia) v oblasti penetrácie patogénu, zväčšenie lymfatických uzlín.

Protilátky v krvi

Dobré popoludnie, pred dvoma rokmi som trpel syfilisom. Teraz si chcem nájsť novú prácu, ale potrebujem sa podrobiť lekárskej prehliadke a s istotou viem, že test ukáže protilátky na syfilis v krvi, ale to by som nechcel. Povedzte mi, ako odstrániť stopy syfilisu v krvi?

Dobrý deň, áno, sérologická reakcia určite preukáže prítomnosť protilátok - imunitných proteínov v krvi, ktoré vznikajú ako odpoveď na poškodenie organizmu Treponema pallidum. Objavujú sa v počiatočnom štádiu ochorenia a pretrvávajú niekoľko rokov až do konca života.

Bohužiaľ, moderná medicína nemá spôsob, ako sa ich zbaviť. Prítomnosť protilátok neodstránia ani antibakteriálne lieky, ani najnovšie metódy čistenia krvi.

Ženský reprodukčný systém je často vystavený baktériám a infekciám. Často sa vplyvom určitých okolností vyvinie zápal orgánov. Sú tu dosť vážne orgány, ktoré nedokážu plnohodnotne fungovať samy. V prípade patológie jedného z nich - maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov - je poškodený celý reprodukčný systém ženy, nemožno vylúčiť rozvoj rakoviny a často sa diagnostikuje neplodnosť. Zástupcovia spravodlivého pohlavia sa preto musia podrobiť náležitému vyšetreniu s požadovanou pravidelnosťou. Vyšetrenie zahŕňa povinné vyšetrenie gynekológa s potrebnými testami na identifikáciu patológií.

Najinformatívnejšia analýza zahŕňa náter na flóre u žien, ktorý poskytuje úplný obraz o stave mikroflóry pohlavných orgánov a pohlavných orgánov. Ženy pochopia, že zvyčajný a známy drozd je diagnostikovaný podobnou analýzou. Ale viac o tom neskôr v článku.

Čo je podmaz? Náter je charakteristický pohyb gynekológa vatovým tampónom na odber sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Následne sa v laboratóriu vykoná zodpovedajúca štúdia odberu vzoriek slizníc. Podľa kompletnej štúdie výsledkov sa určuje šírenie infekčnej choroby alebo vývoj bakteriologickej povahy.

Náter sa odoberá počas gynekologického vyšetrenia počas komplexnej komisie alebo v prípade nepríjemných symptómov a sťažností pacienta. Nepríjemné symptómy zahŕňajú bolesť, pálenie v podbrušku alebo vo vagíne s vonkajšími pyskami, pacienti sa často sťažujú na bolesť pri močení. Ak sa zistia tieto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - dokonca aj svrbenie v oblasti močovej trubice môže signalizovať vývoj gynekologického ochorenia.

Nie všetky ženy presne poznajú pravidlá zberu slizníc. To vedie k početným odchýlkam od normy, a čo je najdôležitejšie, k výraznému skresleniu ukazovateľov. Preto by ženy mali dodržiavať pravidlá zberu slizníc, ktoré zahŕňajú:

1. 2 dni pred očakávaným vyšetrením u gynekológa nesexujte ani s bežným partnerom. Odporúča sa nepoužívať žiadne čapíky ani lokálne lieky a mali by ste sa vyhýbať všetkým druhom sexuálnych aktivít, sprchovaniu a kúpaniu.
2. Náter sa odoberá v neprítomnosti krvácania, pretože počas menštruácie mikroflóra úplne mení svoj stav a obsah.
3. Pred návštevou gynekológa by ste sa nemali kúpať - umývanie je prísne zakázané.
4. 2-3 hodiny predtým je zakázané navštevovať toaletu.

Dodržiavaním pravidiel žena zabezpečuje, že výsledky analýzy sú pravdivé. Samotný plot sa vykonáva špachtľou alebo špeciálnou tyčinkou s bavlnenou špičkou. Odber vzoriek sa vykonáva z troch miest - z krčka maternice, vagíny a močovej trubice. Bolesť by nemala byť - ak k tomu dôjde, znamená to, že sa vyvíja infekčné ochorenie s prítomnosťou zápalového procesu.

Normy a odchýlky

V mikroflóre ženských pohlavných orgánov by malo byť prítomných 95% laktobacilov - tvoria kyselinu mliečnu, ktorá poskytuje potrebnú kyslosť na ochranu pred infekciami a inými patogénmi.

V závislosti od životných okolností (stres, znížená imunita), ako aj počas tehotenstva, sa počet laktobacilov výrazne znižuje, čo vyvoláva vývoj infekčných lézií.

Interpretácia analýz

Hneď ako žena dostane testy na určenie mikroflóry pohlavných orgánov, čelí obrovskému množstvu označení, symbolov a čísel. Demontovať ich môže len špecialista, no s podrobným vyšetrením to zvládnete aj sami.

Najprv teda určte ukazovatele pre skúmané miesto odberu vzoriek. Písmená sú zvýraznené tu:

• V- vagína;
• C- cervikálny kanál krčka maternice;
• U– močová trubica.

Označenia identifikujú prvé písmeno názvu miesta v latinčine.

1. L– leukocyty – sú prítomné v zdravom stave a počas vývoja patológie. Ich účelom je chrániť ženské pohlavné orgány pred prenikaním baktérií. V normálnom stave by ich nemalo byť viac ako 10 v pošve, nie viac ako 30 v krčku maternice a nie viac ako 5 v močovej rúre. Keď sa indikátory zvýšia, predpokladá sa prítomnosť zápalového procesu.
2. Ep– epitel – bunky sliznice, ktoré musia byť prítomné v zdravom a chorom stave. Neprítomnosť epitelu naznačuje hormonálnu nerovnováhu u žien. Ukazovatele epitelu pre všetky odberové miesta slizníc by nemali prekročiť hranicu 5-10 jednotiek. Ak sa zvýši, naznačuje to prítomnosť zápalu.
3. Sliz- je nevyhnutne prítomný v malých množstvách vo vagíne a cervikálnom kanáli krčka maternice. Zvýšenie alebo prítomnosť v mieste odberu vzoriek v močovej rúre indikuje prítomnosť zápalu.
4. Všeobecné ukazovatele mikroflóry - určite vo vagíne Musia byť prítomné tyčinky dederlein veľa. Tieto tyčinky sú hlavnými obrancami ženskej mikroflóry, ktorá má iné meno - laktobacily.

Keď sa indikátory zvýšia, laboratórium zaznamená ich prebytok - vedľa každého indikátora sú umiestnené obvyklé znaky „+“. Zdá sa, že ich definícia je:

• « + “- malé množstvo naznačuje prebytok, ale bez rozvoja zápalu;
• « ++ "- mierny nárast naznačuje nástup zápalového procesu;
• « +++ “—zvýšené množstvo—zápal sa vyvíja a postupuje;
• « ++++ „- veľké množstvo môže signalizovať prítomnosť vážneho ochorenia pohlavných orgánov až po pokročilé štádiá alebo onkologický charakter.

Ide o zjednodušenú formu dešifrovania výsledkov. Prijaté dokumenty obsahujú oveľa viac indikátorov.

Čo by nemalo byť vo výsledkoch

Uvedené ukazovatele nie sú všetko, čo výsledky prieskumu ukazujú. Formy predstavujú indikátory určitých zložiek, ktoré by v zásade nemali byť prítomné v nátere pre flóru. Prítomnosť čísel označuje infekciu, pomlčka znamená, že žena je zdravá.

Komponenty, ktoré by nemali obsahovať:

1. Gonokoky sú gramnegatívne baktérie, ktorých prítomnosť naznačuje vznik kvapavky u ženy, ale aj zápal močovej trubice, krčka maternice, vajíčkovodov či konečníka.
2. Trichomonas je baktéria modifikovanej formy, ktorá je zriedkavo detekovaná konvenčnou analýzou flóry, odporúča sa dodatočná kultivácia. Jeho detekcia v nátere naznačuje infekciu trichomoniázou.
3. Kľúčové bunky sú obyčajné epitelové bunky, ktoré sú zlepené Gardnerellou a inými patogénmi. Ich prítomnosť v pošvovej sliznici a iných vyšetrovaných oblastiach poukazuje na bakteriálnu vaginózu.
4. Candida je huba, ktorá u zdravých žien chýba alebo je prítomná v malom množstve. Ale ak je prítomnosť kandidy vyššia ako hladina laktobacilov, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kandidózy - obvyklého drozdu. Okrem toho môže choroba postupovať so všetkou silou, ale žena v počiatočnom štádiu jednoducho nemusí venovať pozornosť miernemu svrbeniu počas močenia.

Atypické bunky by sa tiež nemali nachádzať v ženskej mikroflóre - bunky modifikovanej formy, ktoré často naznačujú vývoj rakoviny.

Testy na mikroflóru počas tehotenstva

Tehotné ženy podstupujú testy na flóru o niečo častejšie ako „obyčajné“ ženy. To možno vysvetliť jednoduchým strachom z infekcie alebo zápalu, pretože nosenie plodu výrazne znižuje imunitu nastávajúcej matky, čo znamená, že môže viesť k rozvoju chorôb alebo zápalov, ktoré nie sú špecifické pre stav pred otehotnením.

Odber sliznice sa vykonáva úplne rovnakým spôsobom, s výnimkou odberu z krčka maternice - ten sa vykonáva opatrnejšie, aby u tehotnej ženy nevyvolal potrat.

Prečo robiť takéto analýzy?

Prekvapivo, aj keď žena predtým nemala žiadne nepriaznivé príznaky, sexuálne prenosné infekčné choroby sa často zistia s nástupom tehotenstva. Tu zdôrazňujú:

• kvapavka;
• syfilis;
• ureaplazmóza;
• mikroplazmóza;
• genitálny herpes a iné ochorenia.

Včasná detekcia prítomných infekcií umožní začať liečbu včas, a preto ochráni dieťa pred možnou infekciou a rozvojom rôznych patológií. Počas tehotenstva ženy produkujú progesterón, ktorý môže výrazne ovplyvniť tvorbu bielych krviniek. Preto je počas tehotenstva povolených až 20 jednotiek. Jeho prebytok naznačuje začiatok zápalu, ktorý často vedie k potratu v počiatočných štádiách a predčasnému pôrodu v treťom trimestri.

Nepriaznivé výsledky testov poukazujú na prítomnosť zápalového alebo infekčného ochorenia, a to nemusí vždy súvisieť s genitáliami. Napríklad u tehotných žien môžu zvýšené biele krvinky pomôcť odhaliť maláriu, týfus a iné podobné ochorenia. Na objasnenie diagnózy lekári predpisujú ženám ďalšie vyšetrenia - diagnostiku DNA, bakteriologickú kultúru a ďalšie doplnkové štúdie.

Žena by si mala dávať pozor na svoje zdravie, vrátane stavu svojich pohlavných orgánov, najmä ak plánuje počať dieťa. Infekcie a baktérie sa často stávajú provokatérmi pre rozvoj rakoviny, takže pri prvých nepríjemných príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.