Ako fungujú slzné žľazy a na čo sú potrebné? Ako fungujú slzné kanáliky? Kanály slznej žľazy

Slzná žľaza je dôležitým prvkom slzného aparátu. Tento orgán je zodpovedný za udržanie normálneho fungovania oka. Práca anatomického štrukturálneho prvku je nepretržitá a akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie poruchy vo fungovaní žľazy nezostanú bez povšimnutia.

Za normálnych podmienok fungujú len pomocné žľazy, ktoré počas dňa vyprodukujú od 0,5 do 1 ml slznej tekutiny. V prípade reflexného podráždenia orgán aktivuje funkčný proces, pričom uvoľní až 10 ml tekutiny.

Čo je to slzná žľaza?

- útvar mandľového tvaru nachádzajúci sa v každom oku. Umiestnenie párového orgánu je horná vonkajšia oblasť, konkrétne slzná jamka. Žľazy sú zaneprázdnené produkciou slznej tekutiny. Pohybuje sa do kanálikov s výstupom do slzných vakov.

Štruktúra

Umiestnenie žľazy je vnútorná strana. Pred vonkajšími vplyvmi je orgán chránený tenkou vrstvou tukového tkaniva. Štruktúra prvkov zahŕňa:

Spodná časť

Nachádza sa pod horným viečkom a má lalokovú štruktúru s pripojenými kanálikmi. Časť tesne prilieha k prednej kosti. Nad prvkom je vizualizovaná dutina vylučovacích kanálikov.

Žľazové kanály

Vďaka týmto prvkom sa slzná tekutina voľne pohybuje v určitom smere. Nachádza sa v hornej a dolnej časti žľazy.

Acinárne laloky

Kolekcie epitelových buniek.

Slzný vak

Prilieha k slzným bodkám. Vyzerá to ako malá podlhovastá dutina obsahujúca hlien. Tento sekrét je produkovaný slzným vakom, aby sa zabezpečil bezpečný pohyb oka.
Slzná bodka. Nachádza sa vo vnútornom canthi. Z nich vychádzajú tubuly, nasmerované do dutiny žľazy.

Slzný film

Trojvrstvový prvok. Prvá vrstva produkuje špecifický sekrét, druhá (široká, vodnatá) - sekrét tvorený žľazou, tretia vrstva je v kontakte s rohovkou (tu sa vytvára aj špeciálny sekrét). Všetky konštrukčné prvky slzného filmu obsahujú unikátnu baktericídnu látku, ktorá chráni zrakový orgán pred mikróbmi.

Všetky vyššie uvedené časti žľazy sú vzájomne prepojené - zlyhanie vo fungovaní jednej z nich vedie k poruchám v druhej.

Funkcie

Slzná žľaza je navrhnutá tak, aby vykonávala jednu hlavnú funkciu - tvoriť. Ten by mal:

• navlhčite jablko oka, nechajte orgán otáčať sa rôznymi smermi;
• vyživujú oko;
• kontrolovať proces náhlej produkcie adrenalínu a iných hormónov počas stresovej situácie;
• sprevádzať odstránenie cudzieho predmetu z orgánu zraku (zabrániť poraneniu rohovky a jablka);
• zabezpečiť čo najmenšie skreslenie viditeľného obrazu.

Symptómy

Symptómy patológií spojených s poruchami príslušnej anatomickej štruktúry sú dosť rôznorodé a môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• znížené videnie;
• bolestivosť;
• upchatie slzných ciest;
• opuch očného viečka;
• zvýšené slzenie;
• atď.

Podobný klinický obraz sa môže prejaviť ako v prípade vývoja získaných patologických procesov, tak aj pri vrodených ochoreniach orgánov zraku.

Diagnostika

Diagnostickým opatreniam predchádza zber informácií od samotného pacienta (anamnéza). Potom postupujte podľa ďalších postupov, ktorých stručný popis je uvedený nižšie:

Vizuálna kontrola

Lekár prehmatáva bolestivé miesto, hodnotí vonkajšie parametre žľazy, pričom otáča horné viečko.

Zber biomateriálu

Slzná tekutina (hnis) sa odoberá na bakteriologický rozbor.

Histológia

Postup je indikovaný na vylúčenie rakoviny a chronickej dakryoadenitídy.

Funkčné vyšetrenie

• Schirmerov test (na určenie množstva produkovaného sekrétu);
• nazálny a kanalikulárny test (na posúdenie priechodnosti slzných otvorov, vaku, nazolakrimálneho kanálika);
• sondovanie slzných kanálikov (na určenie pasívnej priechodnosti).

Hardvérová skúška

Hovoríme o CT, MRI, ultrazvuku a röntgenových vyšetreniach.

Liečba

Najčastejšie sa počas diagnostických postupov u pacienta zistí zápalový proces žľazy. Okrem vyššie uvedených príznakov má pacient zvýšenú telesnú teplotu, zvýšenú únavu, bolesti hlavy a citlivosť na hlasité zvuky a svetlo. V tomto prípade oftalmológ predpisuje všeobecnú protizápalovú liečbu.

Medzi ďalšie patologické procesy ovplyvňujúce anatomickú štruktúru patria: znížená alebo zvýšená sekrečná funkcia žľazy, ako aj vrodené abnormality.

Priebeh terapeutického kurzu v každom konkrétnom prípade závisí od štádia vývoja patológie, stavu pacienta a anamnézy.

4428 0

Slzné žľazy

Slzná žľaza sa nachádza v kostnej dutine hornej vonkajšej časti očnice (fossa glandulae lacrimalis) za tarzoorbitálnou fasciou (obr. 16).

Ryža. 16. Slzná žľaza a slzné cesty.
1 - slzná žľaza; 2 - slzný karuncle; 3, 4 - horný a dolný slzný kanálik; 5 - slzný vak; 6 - nasolacrimal duct [Kovalevsky E.I., 1980].

Táto žľaza má tvar podkovy a vzhľadom pripomína zhluk pozostávajúci z 15-40 jednotlivých lalôčikov, ktoré ústia mnohými vylučovacími kanálikmi (12-22) do spojovkovej dutiny. Svalová šľacha, ktorá zdvíha horné viečko, rozdeľuje žľazu na dve časti: hornú alebo orbitálnu (neviditeľnú) a dolnú alebo palpebrálnu (viditeľnú pri otočení horného viečka).

Pri podráždení očných spojoviek súčasne s vylučovaním sĺz dochádza aj k salivácii, čo svedčí o existencii úzkeho spojenia medzi centrami regulujúcimi činnosť slzných (nucl. salivatorius superior) a slinných (nucl. salivatorius inferior) žliaz. nachádza sa v medulla oblongata.

Slzná žľaza nedosiahne úplný vývoj v čase narodenia, jej lobulácia nie je úplne vyjadrená, slzná tekutina sa nevylučuje a dieťa „plače“ bez sĺz. Len častejšie do 2. mesiaca a niekedy aj neskôr, keď začnú fungovať hlavové nervy a autonómny sympatický nervový systém, sa objavuje možnosť aktívneho slzenia.

Slznú žľazu inervujú vetvy prvej a druhej vetvy trojklaného nervu, vetvy tvárového nervu a sympatické vlákna pochádzajúce z horného krčného ganglia. Sekrečné vlákna prechádzajú v lícnom nerve.

Slznú žľazu zásobuje krvou slzná tepna (a. lacrimalis), ktorá je vetvou očnej tepny.

Spojivka

Ryža. 17. Sagitálny rez viečkami, spojovkovou dutinou a prednou časťou očnej gule.
1 - sval, ktorý zdvíha očné viečko; 2 - šľacha horného priameho svalu; 3 - skléra; 4 - horný spojivkový fornix; 5-7 - sklerálne, orbitálne, tarzálne úseky spojovky; 8 - dúhovka; 9 - rohovka; 10 - šošovka; 11 - šľacha dolného priameho svalu; 12 - dolný šikmý sval; 13 - tukové tkanivo; 14 - dolný spojivkový fornix; 15-16 - tarzoorbitálna fascia; 17 - šľachové zväzky svalu, ktorý zdvíha očné viečko; 18, 23 - kruhový sval; 19 - chrupavka horného viečka; 20 - tarzálna (meibomská) žľaza; 21 - vylučovací kanál tarzálnej žľazy; 22 - chrupavka dolného viečka; 24-vnútorná končatina; 25 - vonkajšia končatina; 26 - čeľustná kosť; 27 - čelná kosť; 28 - koža očného viečka [Kovalevsky E.I., 1980].

Tieto úseky spojovky tvoria takzvaný spojovkový vak, ktorého kapacita je pri zatvorených viečkach dve kvapky tekutiny. Spojivkový vak je spolu so slzným jazerom ako medzičlánok medzi slznou žľazou a slzným drenážnym systémom.

V ranom detstve je spojovka suchá, tenká a jemná, slzné a hlienové žľazy ešte nie sú dostatočne vyvinuté a ich počet je malý, podspojivkové tkanivo je veľmi malé, chýbajú folikuly a papily, spojovky ešte nie sú majú vysokú citlivosť. V tejto súvislosti je potrebné často vykonávať preventívne vyšetrenia očných spojoviek.

Prekrvenie spojovky (obr. 18) zabezpečujú vetvy laterálnych a mediálnych artérií viečok, vetvy marginálnych artérií oblúkov očných viečok, z ktorých sa vytvárajú zadné spojovkové cievy, ako aj tzv. vetvami predných ciliárnych artérií, z ktorých vznikajú predné spojivkové cievy.

Ryža. 18. Cievna sieť spojovky. Predné ciliárne cievy [Kovalevsky E.I.

Predné a zadné tepny široko anastomujú, najmä v oblasti spojovky fornixu. Vďaka bohatým anastomózam, ktoré vytvárajú vonkajšie a hlboké cievne siete, sa rýchlo obnovuje narušená výživa spojovky. Odtok krvi zo spojovky nastáva cez tvárové a predné ciliárne žily.

Spojivka má tiež vyvinutú sieť lymfatických ciev, ktoré v oblasti limbu smerujú do preaurikulárnych a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Spojivka je inervovaná nervovými zakončeniami prvej a druhej vetvy trojklaného nervu.
Zápalové zmeny vznikajú najčastejšie v spojovke často nádorové, často nezhubné, vznikajú v nej aj procesy.

Slzné kanáliky

Slzná tekutina sa objavuje najskôr v hornom vonkajšom kútiku oka, vďaka blikajúcim pohybom viečok obmýva celú spojovkovú dutinu a prednú časť oka, potom pozdĺž slzného riečiska (riva lacrimalis), prebiehajúceho pozdĺž vnútorného okraj očných viečok priliehajúci k spojovke očnej buľvy, vlieva sa do slzného jazierka ( sac.lacrimalis).

Zo slzného jazierka tekutina vstupuje do otvorov (lacrimal puncta - puncata lacrimalis), ktoré sa nachádzajú v oblasti slzných papíl (papillae lacrimalis), vo vnútorných častiach pobrežného okraja oboch viečok a smerujú k slzám. jazero.

Ďalej cez kapilárne slzné tubuly (canaliculus lacrimalis), prebiehajúce najprv vo vertikálnom a potom v horizontálnom smere, kvapalina preniká do slzného vaku. Slzná tekutina končí svoju dráhu v nose, kde sa pod dolnou mušľou otvára nazolakrimálny (canalis nasolacrimalis) kostný kanálik.

Asi 5 % detí sa rodí s otvorením kostnej časti noso-slzného kanálika uzavretým želatínovým tkanivom, ale pod vplyvom slznej tekutiny sa toto tkanivo („zástrčka“) v prvých dňoch takmer vždy upraví a odtok sĺz je normálny. začína. V závislosti od lokalizácie konkrétneho patologického procesu v slzných cestách, ako aj v dôsledku vrodených anomálií ich vývoja a lokalizácie sa zvyčajne vyskytuje slzenie a slzenie.

Očné viečka

Topograficky možno očné viečka rozdeliť na štyri časti: kožné, svalové, väzivové (chrupavkové) a spojovkové (pozri obr. 17). S prihliadnutím na anatomický a funkčný vzťah týchto štruktúr v očných viečkach je však potrebné odlíšiť muskulokutánny a tarsokonjunktiválny úsek.

Koža očných viečok u detí je veľmi tenká, jemná, zamatová, cez ňu sú viditeľné spodné cievy. Jeho charakteristickým znakom, na rozdiel od kože iných oblastí, je prítomnosť veľmi voľného podkožného tkaniva, bez jasheru. Vďaka prítomnosti tejto vrstvy nie je koža očných viečok zrastená so svalmi viečok. Táto štruktúra však nezabráni vzniku difúznych edémov a podkožných krvácaní v dôsledku úrazov alebo celkových ochorení.

Krvné zásobenie viečok zabezpečujú vonkajšie vetvy (a. palpebralis lateralis) slznej tepny (a. lacrimalis) a vnútorné vetvy (a. palpebralis medialis) prednej ethmoidals anterior (a. ethmoidals anterior).

Tieto cievy sa navzájom anastomujú a vytvárajú arteriálne tarzálne oblúky (arcus tarsalis internus superior et inferior) medzi voľným okrajom viečok a chrupavkovou platničkou. Pozdĺž protiľahlého okraja chrupavky horného a niekedy aj dolného viečka je ďalší arteriálny oblúk (arcus tarsalis externus superior et inferior).

Od týchto cievnych oblúkov sa ku spojovke očných viečok rozprestierajú vetvy tepien. K odtoku krvi dochádza cez rovnomenné žily a ďalej do žíl tváre a očnice.

Lymfatický systém očných viečok sa nachádza na oboch stranách spojovacej platničky a potom ide do preaurikulárnej lymfatickej uzliny.

Očné viečka sú inervované prvou a druhou vetvou trojklaného nervu, tvárovým a sympatickým nervom. Koža horného viečka je inervovaná horným orbitálnym (n. supraorbitalis), frontálnym (n. frontalis), horným a dolným trochleárnym (n. supra-et infratrochlearis) a slzným (n. lacrimalis) nervom a kožou dolné viečko - dolným orbitálnym (n. infraorbitalis) nervom . Orbicularis sval je inervovaný tvárovým nervom a zdvíhací sval horného viečka okulomotorickým nervom.

Spojivka očných viečok vďaka reflexnému aktu žmurkania (až 12 žmurknutí za minútu) podporuje rovnomernú a stálu hydratáciu oka a odstraňovanie cudzích teliesok zo spojovkovej dutiny. Frekvencia žmurkania viečok u novorodencov je 2-3x menej častá a zvyšuje sa od 2.-4. mesiaca v dôsledku funkčného zlepšenia kraniálnej inervácie.

Sekrécia tarzálnych (meibomských) a mazových žliaz zabezpečuje lubrikáciu okrajov viečok, čo zabraňuje uvoľňovaniu sĺz obchádzajúce slzný trakt. Tento lubrikant zaisťuje tesnosť spojovkového vaku pri zatvorených viečkach a najmä počas spánku.

Treba si uvedomiť, že v dôsledku nedostatočného rozvoja všetkých zložiek viečok a ich motorickej inervácie u detí do jedného roka a niekedy aj neskôr počas spánku často nebýva očná štrbina uzavretá. Ale poškodenie rohovky sa nevyskytuje kvôli určitej rotácii očnej gule smerom nahor v dôsledku prevahy tonusu svalov zdvíhača.

Keď sú viečka otvorené, vytvorí sa palpebrálna štrbina, cez ktorú je viditeľná predná časť oka. Horné viečko pokrýva rohovku po úroveň horného okraja zrenice a dolné viečko je umiestnené tak, že medzi jeho ciliárnym okrajom a rohovkou zostáva viditeľný úzky pásik skléry. U novorodencov je palpebrálna štrbina úzka v dôsledku nedostatočného rozvoja spojovacej chrupavkovej kostry.

V prvých 2-3 rokoch života sa palpebrálna trhlina zvyšuje. Konečná tvorba očných viečok a palpebrálnej trhliny nastáva do 8-10 rokov života, keď jej vertikálna veľkosť dosiahne 14 mm a horizontálna veľkosť - 21-30 mm.

Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.

20-09-2012, 20:40

Popis

Slzná žľaza

Slzná žľaza(gl. lacrimalis) plní množstvo dôležitých funkcií, ktoré zabezpečujú udržanie normálnej funkcie rohovky. Jednou z nich je účasť sekrétov žliaz na tvorbe slzného filmu pokrývajúceho predný povrch rohovky.

Slzný film pozostáva z troch vrstiev. Ide o vonkajšiu alebo povrchovú „olejovú vrstvu“ (výlučok meibomských žliaz a Zeissových žliaz), strednú „vodnú vrstvu“ a vrstvu priľahlú k rohovke, ktorá pozostáva z mukoidných látok (sekrécia pohárikovitých buniek a spojiviek epitelové bunky). Stredná „vodnatá vrstva“ je najhrubšia. Vylučuje sa hlavnou žľazou a pomocnými slznými žľazami.

Vodná zložka slzného filmu obsahuje lyzozým(antibakteriálny enzým štiepiaci proteín), IgA (imunoglobulín) a beta-lyzín (nelyzozomálny baktericídny proteín). Hlavnou funkciou týchto látok je chrániť zrakový orgán pred mikroorganizmami.

Slzná žľaza leží v jamke slznej žľazy (fossa glandulae lacrimalis). umiestnený na vonkajšej strane hornej časti očnice (obr. 2.4.1, 2.4.2).

Ryža. 2.4.1. Slzná žľaza a jej vzťah k okolitým štruktúram (makropreparácia) (podľa Reeha, 1981): 1 - vláknité povrazce (Sommeringov väz) rozprestierajúce sa medzi slznou žľazou a periostom (2); 3- „zadné väzivo“ slznej žľazy, sprevádzajúce žilu a nerv; 4 - levator horného viečka

Ryža. 2.4.2. Vzťah medzi orbitálnou a palpebrálnou časťou slznej žľazy: 1 - vonkajší priamy sval oka; 2 - Müllerov sval; 3 - orbitálna časť slznej žľazy; 4 - slzná tepna; 5 - slzný nerv; 6-palpebrálna časť slznej žľazy; 7 - preaponeurotické tukové tkanivo; 8 - prerezaný okraj levatorovej aponeurózy horného viečka; 9 - aponeuróza zdvíhača horného viečka; 10 - Withnellov väz. Orbitálna časť žľazy je mierne stiahnutá, v dôsledku čoho sú viditeľné kanály a palpebrálna časť žľazy. Kanály orbitálnej časti slznej žľazy prechádzajú cez parenchým palpebrálnej časti alebo sú pripojené k jej kapsule

Bočný „roh“ levatorovej aponeurózy horného viečka rozdeľuje slznú žľazu do väčšieho (orbitálneho) laloka, umiestneného vyššie, a menšieho (palpebrálneho) laloku, umiestneného nižšie. Toto rozdelenie na dve časti je neúplné, pretože medzi oboma lalokmi je zachovaný parenchým žľazy vo forme mostíka.

Tvar hornej (očnicovej) časti slznej žľazy je prispôsobený priestoru, v ktorom sa nachádza, teda medzi stenou očnice a očnou guľou. Jeho veľkosť je približne 20x12x5 mm. a hmotnosť - 0,78 g.

Vpredu je žľaza ohraničená stenou očnice a preaponeurotickým tukovým vankúšikom. Tukové tkanivo susedí so žľazou. Na mediálnej strane intermuskulárna membrána prilieha k žľaze. Rozprestiera sa medzi horným a vonkajším priamym svalom oka. Na bočnej strane kostné tkanivo susedí s žľazou.

Podporuje slznú žľazu štyri "väzy". Zhora a zvonku je pripevnený pomocou vláknitých prameňov nazývaných Sommeringove väzy (obr. 2.4.1). Za ním sú dva alebo tri vlákna vláknitého tkaniva, ktoré sa tiahnu z vonkajších svalov oka. Toto zvlnené tkanivo zahŕňa slzný nerv a cievy vedúce k žľaze. Z mediálnej strany sa k žľaze, ktorá je súčasťou nadradeného priečneho väzu, približuje široké „väzivo“. Trochu pod ním prebieha tkanivo nesúce krvné cievy a kanáliky v smere brány (hilus) žľazy. Schwalbeho väzivo prechádza zospodu žľazy a pripája sa k vonkajšiemu orbitálnemu tuberkulu. Schwalbeho väz tiež zrastený s vonkajším „rohom“ levatorovej aponeurózy horného viečka. Tieto dve štruktúry tvoria fasciálny otvor (slzný otvor). Cez tento otvor vychádzajú kanály spolu s krvou, lymfatickými cievami a nervami z brány slznej žľazy. Vývody sú nasmerované dozadu na krátku vzdialenosť v postaponeurotickom priestore a potom perforujú zadnú platničku zdvíhača horného viečka a spojovky a ústia do spojovkového vaku 5 mm nad vonkajším okrajom hornej chrupavkovej platničky.

Spodná (palpebrálna) časť slznej žľazy leží pod levatorovou aponeurózou horného viečka v subaponeurotickom priestore Jonesa. Skladá sa z 25-40 lalokov, ktoré nie sú spojené spojivovým tkanivom, ktorých kanály ústia do kanála hlavnej žľazy. Niekedy sú žľazové laloky palpebrálnej časti slznej žľazy spojené s hlavnou žľazou.

Palpebrálna časť slznej žľazy je oddelená od spojovky iba na vnútornej strane. Túto časť slznej žľazy a jej vývody je možné vidieť cez spojovku po tom, čo som naklonil horné viečko.

Vylučovacie kanály slznej žľazy okolo dvanástich. Dva až päť kanálikov vychádza z horného (hlavného) laloku žľazy a 6-8 z dolného (palpebrálneho) laloku. Väčšina kanálikov ústi do superotemporálnej časti spojovkového fornixu. Jeden alebo dva kanáliky však môžu ústiť do spojovkového vaku blízko vonkajšieho očného kútika alebo dokonca pod ním. Pretože kanáliky vychádzajúce z horného laloka slznej žľazy prechádzajú cez dolný lalok žľazy, odstránenie dolného laloku (dakryoadenektómia) vedie k narušeniu odtoku sĺz.

Mikroskopická anatómia. Slzná žľaza patrí medzi alveolárne tubulárne žľazy. Štruktúrou pripomína príušnú žľazu.

Svetlo-opticky je určené, že slzná žľaza sa skladá z početných lalokov oddelených vláknitými vrstvami obsahujúcimi početné krvné cievy. Každý lalok pozostáva z acini. Acini sú od seba oddelené jemnými vrstvami spojivového tkaniva nazývaného intralobulárne spojivové tkanivo, ktoré obsahuje úzke kanáliky žľazy (intralobulárne kanáliky). Následne sa lúmen kanálikov rozširuje, ale v interlobulárnom spojivovom tkanive. V tomto prípade sa nazývajú extralobulárne kanály. Posledne menované, splývajúce, tvoria hlavné vylučovacie kanály.

Acinárne laloky pozostávajú z centrálnej dutiny a epitelovej steny. Epitelové bunky sú stĺpcového tvaru a sú na bazálnej strane obklopené nesúvislou vrstvou myoepitelových buniek (obr. 2.4.3).

Ryža. 2.4.3. Mikroskopická štruktúra slznej žľazy: b- väčšie zväčšenie predchádzajúcej kresby. Vylučovací kanál je lemovaný dvojvrstvovým epitelom c, d - štruktúra alveol. Epitel žliaz v stave „pokoja“ (c) a intenzívnej sekrécie (d). Pri intenzívnej sekrécii obsahujú bunky početné sekrečné vezikuly, v dôsledku čoho majú bunky penovú cytoplazmu

Sekrečná bunka má spravidla bazálne umiestnené jadro s jedným alebo dvoma jadierkami. Cytoplazma Sekrečná epiteliálna bunka obsahuje jemné endoplazmatické retikulum, Golgiho komplex a početné sekrečné granuly (obr. 2.4.4, 2.4.5).

Ryža. 2.4.4. Schéma štruktúry acini slznej žľazy: 1 - lipidové kvapky: 2 - mitochondrie; 3 - Golgiho prístroj; 4 - sekrečné granuly; 5 - bazálna membrána; b - acinárna bunka; 7 - jadro; 8-lumen; 9 - mikroklky; 10 - myoepiteliálna bunka; 11 - drsné endoplazmatické retikulum

Ryža. 2.4.5. Ultraštrukturálne znaky intracytoplazmatických granúl žľazových buniek slznej žľazy: Zaznamenávajú sa rôzne elektrónové hustoty sekrečných granúl. Niektoré z granúl sú obklopené membránou. Spodný elektrónový gram ukazuje uvoľňovanie granúl do lúmenu acinu.

Obsahuje aj cytoplazma

• mierny počet mitochondrií,
• segmenty hrubého endoplazmatického retikula,
• voľné ribozómy,
• lipidové kvapôčky.

Sekrečné granuly majú oválny tvar a sú obklopené membránou (obr. 2.4.5). Líšia sa hustotou a veľkosťou. Počet týchto granúl v cytoplazme sekrečných buniek sa líši od bunky k bunke. Niektoré bunky majú veľké množstvo granúl, takmer vypĺňajúcich cytoplazmu od apikálnej až po bazálnu časť; iné obsahujú relatívne malý počet granúl, hlavne v apikálnej časti.

Priemer sekrečných granúl sa pohybuje od 0,7 do 3,0 um. Pozdĺž okraja bunky sú granule väčšie ako tie, ktoré ležia v strede. Predpokladá sa, že zmeny veľkosti granúl v závislosti od ich umiestnenia v bunke charakterizujú rôzne štádiá ich dozrievania.

Hoci je slzná žľaza serózna žľaza, histochemicky sa ukázalo, že niektoré sekrečné granuly sa pri detekcii farbia pozitívne glykozaminoglykány. Prítomnosť glykozaminoglykánov naznačuje, že slzná žľaza je modifikovaná sliznica.

Ako sekrečné granuly prenikajú do lúmenu acinusu, ešte nebolo úplne stanovené. Predpokladá sa, že uvoľňujú sa exocytózou, podobne ako sekrécia acinárnych buniek pankreasu a príušných žliaz. V tomto prípade sa membrána obklopujúca granuly spája s membránou apikálneho povrchu bunky a potom granulovaný obsah vstupuje do lumenu acinusu.

Apikálny povrch sekrečných buniek pokryté početnými mikroklkami. Susedné sekrečné bunky sú spojené pomocou medzibunkových kontaktov (zóna uzavretia). Navonok sú sekrečné bunky obklopené myoepitelovými bunkami, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s bazálnou membránou a sú k nej pripojené pomocou štruktúr pripomínajúcich desmozómy. Kontrakcia myoepiteliálnych buniek podporuje sekréciu.

Cytoplazma myoepiteliálnych buniek je nasýtená myofilamenty, pozostávajúce zo zväzkov aktínových fibríl. Mimo myofibríl sa v cytoplazme nachádzajú mitochondrie, voľné ribozómy a cisterny hrubého endoplazmatického retikula. Vonkajší povrch acini je obklopený viacvrstvovou bazálnou membránou, ktorá oddeľuje sekrečné bunky od intralobulárneho spojivového tkaniva.

Žľazové laloky oddelené vláknitým tkanivom. Intralobulárne spojivové tkanivo obsahuje nemyelinizované nervové vlákna, fibroblasty, početné plazmatické bunky a lymfocyty. Tiež sú identifikované fenestrované a nefenestrované kapilárne cievy.

V okolí acini, najmä medzi nemyelinizovanými nervovými vláknami v intralobulárnom spojivovom tkanive, možno histochemicky a ultraštrukturálne zistiť dosť vysokú aktivitu acetylcholínesterázy (parasympatická inervácia).

Väčšina axónov je vyplnená agranulárnymi (cholinergnými) vezikulami a niektoré obsahujú granulárne vezikuly (adrenergné).

Kanály slznej žľazy sú rozvetvené tubulárne štruktúry. Rozlišovať tri sekcie duktálneho systému:

• intralobulárne kanály;
• interlobulárne kanály;
• hlavné vylučovacie kanály.

Stena všetkých sekcií potrubia pozostáva z pseudostratifikovaného epitelu, ktorý sa zvyčajne skladá z 2-4 vrstiev buniek (obr. 2.4.3). Podobne ako sekrečné bunky, aj povrch duktálnych epitelových buniek má mikroklky. Bunky sú navzájom spojené pomocou medzibunkových kontaktov (zóna uzavretia; adhézny pás, desmozómy). Vonkajší povrch bazálnych buniek je zvlnený a leží na bazálnej membráne, ktorá je k nej pripevnená hemidesmozómami. Cytoplazma obsahuje mitochondrie, drsné endoplazmatické retikulum, Golgiho komplex, ribozómy a tonofilamenty.

V niektorých povrchových epiteliálnych bunkách kanálikov sa nachádzajú granuly, ktoré sa líšia od sekrečných granúl acinárneho tkaniva (priemer granúl 0,25-0,7 µm). Tieto "duktálne" granuly majú oválny tvar a sú obklopené membránou. Bunky duktálnej steny tiež obsahujú tonofilamenty.

Intralobulárne kanály majú najužšiu vôľu. Ich stena je lemovaná 1-2 vrstvami buniek. Povrchová (obrátená k lúmenu) vrstva buniek má valcový alebo kvádrový tvar. Bazálne bunky sú ploché.

Prechod z acinárnych sekrečných buniek do epitelových buniek intralobulárnych duktov je náhly a prechod z myoepiteliálnych buniek acini do bazálnych buniek duktov je postupný.

Lumen interlobulárnych kanálikov je širší. Počet vrstiev epitelových buniek dosahuje 4. Väčšina buniek je valcová a niektoré z nich obsahujú granuly. Bunky bazálnej vrstvy sú kvádrovité a bohaté na tonofilamenty.

Hlavné vylučovacie kanály(extraglandulárne kanály) majú najširší lúmen. Sú lemované 3-4 vrstvami buniek. Sú v nich viditeľné početné granuly. Väčšina týchto granúl má nízku elektrónovú hustotu. Ich priemer je v priemere 0,5 mikrónu. V blízkosti ústia kanálika, ktorý ústi na povrch spojovky, sa v epiteliálnej výstelke objavujú pohárikovité bunky.

Extralobulárne spojivové tkanivo obsahuje rovnaké štruktúrne prvky ako intralobulárne spojivové tkanivo. Jediný rozdiel je v tom, že obsahuje veľké nervové kmene a lymfatické cievy. Okrem toho bazálna membrána okolo extralobulárnych kanálikov prakticky chýba, zatiaľ čo základná membrána okolo intralobulárnych kanálikov je rovnako hustá ako membrána okolo acinárneho tkaniva.

Všetky formácie spojivového tkaniva slznej žľazy sú mimoriadne intenzívne infiltrované lymfocytmi a plazmatickými bunkami, niekedy tvoriace štruktúry podobné folikulom. Na rozdiel od príušnej žľazy, Slzná žľaza nemá vlastné lymfatické uzliny. Zrejme funkciu lymfatických uzlín preberajú tieto infiltráty imunokompetentných buniek.

Prítomný v stróme slznej žľazy plazmatických buniek sú zdrojom imunoglobulínov vstupujúcich do sĺz. Počet plazmatických buniek v ľudskej slznej žľaze je približne 3 milióny. Imunomorfologicky sa zistilo, že plazmatické bunky vylučujú najmä IgA a v menšom množstve lgG-, lgM-, lgE- a lgD. IgA v plazmatickej bunke je vo forme diméru. Žľazové bunky syntetizujú sekrečnú zložku (SC), ktorá sa podieľa na tvorbe IgA diméru plazmatickej bunky. Predpokladá sa, že komplex IgA-SC vstupuje do glandulárnej bunky pinocytózou a následne vstupuje do lumenu žľazy (obr. 2.4.6).

Ryža. 2.4.6. Schéma funkčných znakov epitelových buniek slznej žľazy: a - mechanizmus sekrécie sekrečného IgA; b - znázornenie sekrečného procesu. Ľavá strana diagramu znázorňuje sekréciu slzných proteínov, ako je lyzozým (Lvs) a laktoferín (Lf). Aminokyseliny (1) vstupujú do bunky z medzibunkového priestoru. Proteíny (2) sú syntetizované v hrubom endoplazmatickom retikule a následne modifikované v Golgiho aparáte (3). Koncentrácia bielkovín sa vyskytuje v sekrečných granulách (4). Pravá časť obrázku znázorňuje zrnité umiestnenie sekrečného IgA (sigA) cez laterálnu časť bazálnej membrány smerom k lúmenu acinu. Pomocné T lymfocyty (Th) stimulujú IgA špecifické B lymfocyty (B), ktoré sa diferencujú na plazmatické bunky (P). Diméry IgA sa viažu na sekrečnú zložku (SC), ktorá pôsobí ako membránovo viazaný receptor pre IgA. Receptory uľahčujú transport sigA do lúmenu acinu

Takáto zložitá štruktúra slznej žľazy predurčuje jej pomerne časté poškodenie rôznymi patologickými procesmi. Bežný je chronický zápal nasledovaný fibrózou. Roen a spol., mikroskopicky skúmajúc slznú žľazu získanú ako výsledok pitvy, teda zistili patologické zmeny v 80 % prípadov. Zistili sa najčastejšie príznaky chronického zápalu a periduktálnej fibrózy.

V dôsledku ochorenia slzných žliaz, zníženie jeho sekrečnej aktivity(hyposekrécia), v dôsledku čoho býva často postihnutá rohovka. Hyposekrécia je charakterizovaná poklesom bazálnej aj reflexnej sekrécie. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku straty parenchýmu žľazy počas starnutia, Sjögrenovho syndrómu. Stevensov-Johnsonov syndróm, xeroftalmia, sarkoidóza, benígne lymfoproliferatívne ochorenia atď.

Možno zvýšená sekrečná funkcia. Zvýšená sekrécia slznej žľazy sa pozoruje po poranení, v prítomnosti cudzích telies v nosovej dutine. Môže sa vyskytnúť pri hypotyreóze, hypertyreóze, dakryoadenitíde. Často s poškodením pterygopalatínového ganglia, mozgových nádorov alebo neurómov sluchového nervu je narušená aj sekrečná funkcia. V takýchto prípadoch sú funkčné zmeny dôsledkom poškodenia parasympatickej inervácie žľazy.

Porušenie sekrečnej funkcie slznej žľazy je často spôsobené priamym poškodením jej parenchýmu primárnymi nádormi, ako napr.

• zmiešaný nádor (pleomorfný adenóm),
• mukoepidermoidný nádor,
• adenokarcinóm
• a cylindróm.

Krvné zásobenie a inervácia slznej žľazy. Prívod arteriálnej krvi do slznej žľazy sa uskutočňuje slznými vetvami očnej tepny (a. lacrimalis), často vystupujúcimi z recidivujúcej mozgovej tepny. Posledná tepna môže voľne prenikať do žľazy a vydávať vetvy do infraorbitálnej tepny (a. infraorbitalis).

Slzná tepna prechádza parenchýmom žľazy a zásobuje horné a dolné viečka z temporálnej strany.

Odklon venóznej krvi prebieha cez slznú žilu (v. lacrimalis), ktorá sleduje približne rovnakú dráhu ako tepna. Slzná žila odteká do hornej očnej žily. Tepna a žila susedia so zadným povrchom žľazy.

Lymfodrenáž z očnicovej časti slznej žľazy dochádza vďaka lymfatickým cievam, ktoré prepichujú očnicovú priehradku a vlievajú sa do hlbokých príušných lymfatických uzlín (nodi lympatici parotidei profundi). Lymfa vytekajúca z palpebrálnej časti slznej žľazy ústi do podčeľustných lymfatických uzlín (nodi lympatici submandibularis).

Slzná žľaza dostáva tri typy inervácie:

• citlivý (aferentný),
• sekrečný parasympatikus
• a sekrečný ortosympatikus.

Inerváciu zabezpečuje piaty (trigeminálny) a siedmy (tvárový) pár hlavových nervov, ako aj vetvy sympatických nervov vychádzajúce z horného krčného ganglia (obr. 2.4.7).

Ryža. 2.4.7. Vlastnosti parasympatickej inervácie slznej žľazy: 1 - vetva pterygopalatinového nervu smerujúca do maxilárneho nervu; 2- inferoorbitálny nerv, prenikajúci do infraorbitálnej ryhy; 3-dolná orbitálna trhlina; 4 - vetva zygomatického nervu, smerujúca do slznej žľazy; 5 slzná žľaza; 6 - slzný nerv; 7 - zygomatický nerv; 8 - maxilárny nerv; 9 - trojklanný nerv; 10 - tvárový nerv; 11 - väčší horný petrosálny nerv; 12 - hlboký petrosálny nerv; 13 - Vidiánsky nerv; 14 - pterygopalatínový ganglion

Trojklanný nerv(n. trigeminus). Hlavná cesta vlákien trojklanného nervu do slznej žľazy vedie cez slzný nerv (n. lacrimalis), čo je očná vetva (V-1) trojklanného nervu. Určitý počet nervových vlákien sa môže dostať do žľazy aj cez zygomatický nerv (n. zygomaticus), čo je čeľustná vetva (V-2) trojklaného nervu.

Slzné vetvy trojklaného nervu sa rozprestierajú pozdĺž hornej časti očnice z temporálnej strany, ktorá sa nachádza pod periostom. Nervové vlákna prenikajú do parenchýmu žľazy, sprevádzané krvnými cievami. Následne sa nervy a cievy, ktoré opúšťajú žľazu, šíria do povrchových štruktúr očného viečka. Slzný nerv je sekrečný nerv(aj keď môže niesť sympatické vetvy, prijíma ich pri prechode cez kavernózny sínus).

Zygomatický nerv preniká do očnice vo vzdialenosti 5 mm za predným okrajom infraorbitálnej štrbiny a vytvára zárez v jarmovej kosti na jej predno-hornom povrchu. Zygomatický nerv vydáva vetvy slznej žľaze pred rozdelením na zygomaticotemporálne (ramus zigomaticotemporalls) a zygomaticofaciálne vetvy (ramus zigomaticofacialis). Tieto vetvy anastomózujú s vetvami slzného nervu alebo pokračujú pozdĺž periostu očnice smerom k slznej žľaze a prenikajú do nej v posterolaterálnej časti.

Zygomaticotemporálny a zygomaticofaciálny nerv môžu preniknúť do očnice a existovať oddelene. V niektorých prípadoch vydávajú slznú vetvu.

Tvárový nerv(n. facialis). Nervové vlákna prechádzajúce tvárovým nervom majú parasympatický charakter. Vychádzajú zo slzného jadra (nachádza sa v blízkosti jadra tvárového nervu v pons), ktoré je súčasťou nadradeného slinného jadra. Potom sa šíria spolu s intermediálnym nervom (n. intermedins), väčším povrchovým petrosálnym nervom a nervom pterygoidného kanála (vidiánsky nerv). Potom vlákna prechádzajú cez ganglion pterygopalatine (gangl. sphenopalatine) a potom cez zygomatické vetvy maxilárneho nervu sa anastomujú so slzným nervom.

Lícny nerv zabezpečuje sekretomotorické funkcie. Blokáda pterygopalatínového ganglia znižuje produkciu sĺz.

Sympatické vlákna. Sympatikové nervy prenikajú do slznej žľazy sprevádzané slznou tepnou a šíria sa s parasympatikovými vetvami zygomatického nervu (n. zygomaticus).

Ako bolo uvedené vyššie, sekrécia sĺz je rozdelená na hlavnú (bazálnu) a reflexnú.

Bazálna sekrécia pozostáva zo slzných sekrétov (prídavné slzné žľazy Krause, prídavné slzné žľazy Wolfringa, žľazy semilunárneho záhybu a slzného karunkulu), výlučkov mazových žliaz (meibomské žľazy, Zeissove žľazy, Mollove žľazy), ako aj hlienových žliaz (kalich bunky, epitelové bunky spojovky, Henleove krypty tarzálna časť spojovky, Manzova žľaza, limbálna spojovka).

Reflexná sekrécia určená veľkou slznou žľazou. Bazálna sekrécia je základom tvorby slzného filmu. Reflexná sekrécia poskytuje dodatočnú sekréciu vyplývajúcu z psychogénnej stimulácie alebo reflexu začínajúceho v sietnici, keď je osvetlená.

Systém odvodnenia sĺz

Kostné útvary slzného drenážneho systému pozostávajú zo slznej ryhy (sulcus lacrimalis), ktorá pokračuje do jamky slzného vaku (fossa sacci lacrimalis) (obr. 2.4.8, 2.4.9).

Ryža. 2.4.8. Anatómia slzného systému: 1 - dolná nosová lastúra; 2 - nazolakrimálny kanál; 3 - slzný vak; 4 - tubulus; 5 - slzné otvory; 6 - Ganser ventil

Ryža. 2.4.9. Rozmery jednotlivých častí systému odvádzania sĺz

Fossa slzného vaku prechádza do nazolakrimálny vývod(canalis nasolacrimalis). Nazolakrimálny kanál sa otvára pod dolnou lastúrou nosnej dutiny.

Fossa slzného vaku sa nachádza na vnútornej strane očnice, v jej najširšej časti. Vpredu hraničí s prednou časťou slzný hrebeň maxily(crista lacrimalis anterior), a za - s zadný hrebeň slznej kosti(crista lacrimalis posterior). Stupeň perzistencie týchto plástov sa medzi jednotlivcami značne líši. Môžu byť krátke, čo vedie k vyhladeniu jamy, alebo môžu byť veľmi dlhé, tvoriace hlbokú trhlinu alebo ryhu.

Výška jamky slzného vaku je 16 mm, šírka - 4-8 mm a hĺbka - 2 mm. U pacientov s chronickou dakryocystitídou sa zisťuje aktívna prestavba kosti, a preto sa veľkosť jamky môže výrazne zmeniť.

V strede medzi predným a zadným hrebeňom vo vertikálnom smere je sutúra medzi čeľustnou a slznou kosťou. Steh môže byť posunutý dozadu aj dopredu, v závislosti od stupňa príspevku maxilárnych a slzných kostí k jeho tvorbe. Slzná kosť sa spravidla podieľa na tvorbe jamky slzného vaku. Ale sú možné aj iné možnosti (obr. 2.4.10).

Ryža. 2.4.10. Hlavný podiel na tvorbe jamky slzného vaku má slzná kosť (a) alebo čeľustná kosť (b): 1 - slzná kosť; 2 - horná čeľusť

Je potrebné poznamenať, že zohľadnenie možných možností umiestnenia stehu má veľký praktický význam, najmä pri vykonávaní osteotómie. V prípadoch, keď je jamka tvorená prevažne slznou kosťou, je oveľa jednoduchšie preniknúť tupým nástrojom. Keď slzný vak maxilárnej kosti prevažuje pri tvorbe jamky, dno jamky je hustejšie. Pre tento dôvod je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu viac vzadu a nižšie.

Medzi ďalšie anatomické útvary v tejto oblasti patria slzné hrebene (crista lacrimalis anterior et posterior) (obr. 2.4.10).

Predný slzný hrebeň predstavuje najvnútornejšiu časť spodného okraja obežnej dráhy. Vnútorné väzivo očného viečka je k nemu pripojené vpredu. V mieste pripojenia sa nachádza kostný výčnelok - slzný tuberkul. Orbitálna priehradka susedí s predným slzným hrebeňom pod ním a zadný povrch je pokrytý periostom. Periosteum obklopujúce slzný vak tvorí slznú fasciu (fascia lacrimalis).

Zadný hrebeň slznej kosti vyjadrený oveľa lepšie ako ten predný. Niekedy sa môže predkloniť. Stupeň perzistencie je často taký, že je čiastočne pokrytý slzným vakom.

Horná časť zadného slzného hrebeňa je hustejšia a trochu sploštená. Práve tu ležia hlboké pretarzálne hlavy kruhového svalu viečka (m. lacrimalis Homer).

Treba pripomenúť, že Slzná kosť je celkom dobre pneumotizovaná. Pneumotizácia sa niekedy môže rozšíriť na čelný výbežok maxilárnej kosti. Zistilo sa, že v 54 % prípadov sa pneumotizované bunky rozšírili do predného slzného hrebeňa až po čeľustno-slzný steh. V 32 % prípadov sa pneumotizované bunky rozšírili do strednej turbiny.

Spodná časť slznej jamky komunikuje so stredným nosovým priechodom nasolacrimal duct(canalis nasolacrimalis) (obr. 2.4.9, 2.4.10). U niektorých jedincov sú vonkajšie 2/3 nazolakrimálneho kanála súčasťou maxilárnej kosti. V takýchto prípadoch je stredná časť nasolakrimálneho kanála takmer úplne tvorená maxilárnou kosťou. Prirodzene, príspevok slznej kosti klesá. Výsledkom je zúženie lúmenu nazolakrimálneho kanálika. Aký je dôvod tohto javu? Predpokladá sa, že keďže čeľustná kosť sa v embryonálnom období diferencuje skôr (s dĺžkou embrya 16 mm) ako slzná kosť (s dĺžkou embrya 75 mm), príspevok maxily k vytvoreniu kanálika je väčší. . V prípadoch, keď je narušená sekvencia embryonálnej diferenciácie kostí, je narušený aj ich podiel na tvorbe nazolakrimálneho kanála.

Má praktické dôsledky znalosť projekcie nazolakrimálneho kanála na kostné útvary, obklopujúce ho. Projekcia kanála sa nachádza na vnútornej stene maxilárneho sínusu, ako aj na vonkajšej stene stredného sínusu. Častejšie je na oboch kostiach viditeľný reliéf nazolakrimálneho vývodu. Zohľadnenie veľkosti kanála a jeho umiestnenia má veľký praktický význam.

Kostná časť kanálika má mierne oválny tvar v parasagitálnej rovine. Šírka kanála je 4,5 mm a dĺžka je 12,5 mm. Kanál, začínajúci od slznej jamky, pod uhlom 15° a klesá trochu dozadu do nosnej dutiny (obr. 2.4.11).

Ryža. 2.4.11. Zadná odchýlka nazolakrimálneho kanálika

Možnosti smerovania kanála sa líšia aj vo frontálnej rovine, ktorá je určená štrukturálnymi znakmi kostí tváre lebky (obr. 2.4.12).

Ryža. 2.4.12. Odchýlka priebehu nasolakrimálneho kanála v sagitálnej rovine (laterálna odchýlka) v závislosti od štrukturálnych vlastností lebky tváre: s malou vzdialenosťou medzi očnými guľami a širokým nosom je uhol odchýlky oveľa väčší

slzný kanálik (canaliculus lacrimalis). Tubuly sú súčasťou slzného drenážneho systému. Ich pôvod je zvyčajne skrytý v musculus orbicularis oculi. Slzné kanáliky začínajú slznými bodkami (punctum lacrimale), ktoré sa otvárajú smerom k slznému jazeru (lacus lacrimalis), umiestnenému na vnútornej strane (obr. 2.4.8, 2.4.13. 2.4.15).

Ryža. 2.4.13. Slzné otvory (šípky) horných (a) a dolných (b) viečok

Ryža. 2.4.15. Slzný kanálik: a - skenovacia elektrónová mikroskopia ústia slzného kanálika; b - histologický rez pozdĺž slzného kanálika Viditeľná je epitelová výstelka kanálika a okolité mäkké tkanivo; c - skenovacia elektrónová mikroskopia povrchu epitelovej výstelky tubulu

Slzné jazero, t.j. miesto hojného hromadenia sĺz na povrchu spojovky, vzniká v dôsledku skutočnosti, že na mediálnej strane horné viečko neprilieha tesne k oku. Okrem toho sa v tejto oblasti nachádza slzný záhyb (caruncula lacrimalis) a semilunárny záhyb (plica semilunaris).

Dĺžka zvislej časti tubulov je 2 mm. V pravom uhle prúdia do ampulky, ktorá zase prechádza do horizontálnej časti. Ampulka sa nachádza na prednom vnútornom povrchu chrupavkovej platničky horného viečka. Dĺžka horizontálnej časti slzných kanálikov horných a dolných viečok je odlišná. Dĺžka horného tubulu je 6 mm. a spodná - 7-8 mm.

Priemer tubulov je malý (0,5 mm). Keďže ich stena je elastická, pri zavedení nástroja do tubulov alebo pri chronickej blokáde nazolakrimálneho kanálika sa tubuly roztiahnu.

Roztrhnite tubuly pretína slzná fascia. Vo viac ako 90% prípadov sa spájajú a tvoria spoločný kanál, ktorého dĺžka je malá (1-2 mm). V tomto prípade je spoločný kanál umiestnený v strede časti spojivového tkaniva vnútorného väziva očného viečka priľahlej k maxilárnej fascii.

Kanáliky sa rozširujú iba v samotnom slznom vaku. V prípadoch, keď je toto rozšírenie výrazné, ide o tzv Meerov sínus(Maier). Slzné kanáliky prúdia do slzného vaku nad, hlbšie a mimo vnútorného väziva viečka o 2-3 mm.

Lemované tubulmi vrstvený skvamózny epitel, ktorý sa nachádza na pomerne hustom spojivovom tkanive obsahujúcom veľké množstvo elastických vlákien. Táto štruktúra steny tubulu plne zabezpečuje možnosť spontánneho otvorenia tubulu pri absencii tlakového rozdielu v spojovkovej dutine a slznom vaku. Táto schopnosť vám umožňuje využiť mechanizmus kapilárneho prenikania slznej tekutiny zo slzného jazera do kanálika.

Stena môže byť vekom ochabnutá. V tomto prípade sa stratia jeho kapilárne vlastnosti a naruší sa normálne fungovanie „slzného čerpadla“.

Slzný vak a nazolakrimálny kanál(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) sú jedinou anatomickou štruktúrou. Ich široké dno sa nachádza 3-5 mm nad vnútornou komisurou očného viečka a telo sa zužuje (istmus) pri prechode do kostnej časti nazolakrimálneho kanála. Celková dĺžka slzného vaku a nazolakrimálneho kanála sa blíži k 30 mm. V tomto prípade je výška slzného vaku 10-12 mm a jeho šírka je 4 mm.

Rozmery jamky slzného vaku sa môžu meniť od 4 do 8 mm. U žien je slzná jamka o niečo užšia. Prirodzene menšie veľkosti a slzný vak. Možno práve pre tieto anatomické znaky sa u žien oveľa častejšie objavuje zápal slzného vaku. Z tohto dôvodu často podstupujú dakryocystorinostómiu.

Pred hornou časťou slzného vaku leží anterior limbus vnútorného väziva očného viečka siaha až po predný slzný hrebeň. Na mediálnej strane väzivo vydáva malý proces, ktorý ide dozadu a prepletá sa so slznou fasciou a zadným slzným hrebeňom. Hornerov sval sa nachádza mierne za, nad a za orbitálnym septom (obr. 2.3.13).

Ak sú tubuly lemované skvamóznym epitelom, potom je slzný vak lemovaný stĺpcovým epitelom. Na apikálnom povrchu epitelových buniek sa nachádza množstvo mikroklkov. Existujú tiež slizničné žľazy(obr. 2.4.16).

Ryža. 2.4.16. Skenovacia a transmisná elektrónová mikroskopia povrchu epitelovej výstelky tubulu, nazolakrimálneho kanálika a slzného vaku: a - horizontálna časť tubulu. Povrch epitelu je pokrytý mikroklkami; b - povrch epitelovej výstelky slzného vaku. Sú viditeľné početné mikroklky; c - epitel nazolakrimálneho vývodu je pokrytý mukoidnou sekréciou; d - ultraštruktúra povrchovej epiteliálnej bunky slzného vaku. Bunky obsahujú riasinky a početné mitochondrie. Medzibunkový kontakt je viditeľný na apikálnom povrchu susedných buniek

Stena slzného vaku je hrubšia ako stena slzných kanálikov. Na rozdiel od steny tubulov, ktorá obsahuje veľké množstvo elastických vlákien, v stene slzného vaku prevládajú kolagénové vlákna.

Tiež je potrebné upozorniť, že v slznom vaku je možné identifikovať záhyby epitelovej výstelky, niekedy tzv. ventily(obr. 2.4.14).

Ryža. 2.4.14. Schéma systému odvádzania sĺz: Označené sú záhyby (chlopne), ktoré sa tvoria v miestach, kde je v embryonálnom období zachovaný nadbytok epitelových buniek pri procese degenerácie a deskvamácie epitelového zauzlenia slzného systému (1 - Hanserov záhyb; 2 - Huschkeho záhyb; 3 - Ligtov záhyb 4 - Rosenmüllerov záhyb 6 - Bochdalek záhyb 10 - dolná nosová lastúra;

Ide o ventily Rosenmuller, Krause, Taillefer, Hansen.

Nazolakrimálny kanál sa rozprestiera od slzného vaku vo vnútri kosti, kým sa jeho spodný okraj nepribližuje k nasolakrimálna membrána(obr. 2.4.9). Dĺžka vnútrokostnej časti nazolakrimálneho kanála je približne 12,5 mm. Končí 2-5 mm pod okrajom dolného nosového otvoru.

Nasolakrimálny kanál je vystlaný, rovnako ako slzný vak, stĺpcový epitel s veľkým počtom slizničných žliaz. Na apikálnom povrchu epiteliálnych buniek sa nachádzajú početné riasinky.

Submukózna vrstva nazolakrimálneho kanálika reprezentované spojivovým tkanivom bohatým na krvné cievy. Keď sa približuje k nosovej dutine, žilová sieť sa stáva výraznejšou a začína sa podobať kavernóznej žilovej sieti nosnej dutiny.

Miesto, kde ústi nazolakrimálny kanálik do nosovej dutiny, môže mať rôzne tvary a priemery. Často je štrbinovitý alebo sa nájde záhyby (ventil) Hanser(Hanser) (obr. 2.4.14).

Zvláštnosti anatomickej a mikroskopickej organizácie slzného systému sú dôvodom, že sa v ňom často vyskytujú vazomotorické a atrofické zmeny na sliznici, najmä v jej dolných častiach.

Je potrebné krátko sa zaoberať mechanizmami odstraňovania sĺz zo spojovkovej dutiny cez slzný drenážny systém. Existuje množstvo teórií na vysvetlenie tohto zdanlivo jednoduchého procesu. Žiadny z nich však výskumníkov úplne neuspokojuje.

Je známe, že slzy zo spojovkového vaku čiastočne absorbovaný spojivkou, čiastočne odparený, ale väčšina sa dostáva do nazolakrimálneho systému. Tento proces je aktívny. Medzi každým žmurknutím tekutina vylučovaná slznou žľazou vstupuje do vonkajšej časti horného spojovkového fornixu a potom do tubulov. Akými procesmi sa slza dostane do tubulov a potom do slzného vaku? Už v roku 1734 Petit naznačil, že svoju úlohu zohráva absorpcia sĺz do tubulov "sifónový" mechanizmus. Gravitačné sily sa podieľajú na ďalšom pohybe sĺz v nazolakrimálnom kanáli. Význam gravitácie potvrdil v roku 1978 Murube del Castillo. Odhalil sa aj význam kapilárneho efektu, ktorý prispieva k plneniu tubulov slzami. Napriek tomu je v súčasnosti najviac akceptovaná Jonesova teória, ktorá poukazuje na úlohu pretarzálnej časti svalu orbicularis oculi a slznej bránice. Práve vďaka jeho práci sa objavil koncept „slznej pumpy“.

Ako funguje slzná pumpa?? Spočiatku je potrebné pripomenúť štruktúru slznej membrány. Slzná membrána pozostáva z periostu pokrývajúceho slznú jamku. Je pevne pripevnená k bočnej stene slzného vaku. Na druhej strane sú k nemu pripojené horné a dolné preseptálne časti musculus orbicularis oculi. Keď je táto „bránica“ posunutá laterálne kontrakciou Hornerovho svalu, v slznom vaku sa vytvorí podtlak. Keď je napätie oslabené alebo chýba, v slznom vaku vzniká pozitívny tlak v dôsledku elastických vlastností steny. Tlakový rozdiel podporuje pohyb tekutiny z tubulov do slzného vaku. Slzy vstupujú do slzných kanálikov kvôli ich kapilárnym vlastnostiam. Zistilo sa, že pri žmurkaní, t.j. pri kontrakcii m. orbicularis oculi, dochádza k napätiu slznej bránice a prirodzene k poklesu tlaku (obr. 2.4.17).

Ryža. 2.4.17. Mechanizmus vedenia sĺz v systéme slznej drenáže (podľa Jonesa): a - očné viečko je otvorené - slza preniká do tubulov v dôsledku ich kapilárnych vlastností; b-viečka sú zatvorené - tubuly sú skrátené a slzný vak sa rozširuje v dôsledku činnosti Hornerovho svalu. Slza sa dostane do slzného vaku, keď sa v ňom vytvorí podtlak: c - viečka sú otvorené - slzný vak sa zrúti v dôsledku elastických vlastností jeho steny a výsledný pretlak podporuje pohyb sĺz do noso-slzného kanálika

Chavis, Welham, Maisey veria, že pohyb tekutiny z tubulov do slzného vaku je aktívny proces a vstup sĺz do nazolakrimálneho kanálika je pasívny proces.

Anomálie slzného drenážneho systému. Väčšina anomálií slzného systému opísaných v literatúre sa týka vylučovacej časti slzného aparátu. Ich najčastejšou príčinou je vnútromaternicová trauma A. Oftalmológ sa často stretáva s niekoľkými slznými bodkami, ktoré sa nachádzajú v dolnom viečku. Tieto slzné body sa môžu otvárať buď do kanálika alebo priamo do slzného vaku. Ďalšou pomerne často zistenou anomáliou je posunutie slzných otvorov, uzavretie ich lúmenu. Bola opísaná vrodená absencia drenážneho aparátu.

Najčastejšie zistené obštrukcia nazolakrimálneho kanálika. Podľa niektorých autorov sa obštrukcia vyskytuje u 30 % novorodencov. Vo väčšine prípadov sa kanál otvorí spontánne v prvých dvoch týždňoch po narodení. Existuje 6 možností pre umiestnenie dolného konca nazolakrimálneho kanála v prípade vrodenej obštrukcie. Tieto možnosti sa líšia umiestnením nazolakrimálneho kanálika vzhľadom na dolný nosový priechod, nosnú stenu a jej sliznicu. Podrobnejšie informácie o týchto možnostiach nájdete v usmerneniach pre oftalmológiu.

Článok z knihy: .

Slzné orgány sú celý systém zodpovedný za produkciu a odtok sĺz (slznej tekutiny), ktorý hrá rozhodujúcu úlohu vo fungovaní oka. Slzné orgány možno rozdeliť do dvoch skupín: slzné sekrečné a slzné drenáže.

čo je slza?

Slza je špeciálna priehľadná brakická kvapalina s mierne zásaditou reakciou, ktorá neustále obmýva povrch očnej gule, produkovaná slznými žľazami, jednou veľkou a mnohými ďalšími malými, a zohráva dôležitú úlohu pri normálnej činnosti oka.

Zloženie sĺz

Chemické zloženie slznej tekutiny zahŕňa: vodu (do 98 %), anorganické soli vo forme elektrolytov (do 2 %), ako aj malé množstvo bielkovín, lipidov, mukopolysacharidov a iných organických zložiek.

Normálne trhlina vo forme vrstveného filmu pokrýva predný povrch rohovky a zaisťuje jej ideálnu hladkosť a priehľadnosť. Tento prekorneálny slzný film pozostáva z povrchovej lipidovej vrstvy v kontakte so vzduchom, vodnej vrstvy obsahujúcej mucín a mukoidnej vrstvy v kontakte s epitelom rohovky.

Povrchová lipidová vrstva pozostáva zo sekrétu meibomských žliaz a chráni spodnú vodnú vrstvu pred vyparovaním. Samotná vodná vrstva je priamo vytvorená zo sekrétu slznej žľazy a pomocných slzných žliaz. Mukoidná vrstva vykonáva spojovaciu funkciu medzi epitelom rohovky a vodnou vrstvou.

Funkcie sĺz

Slzy zohrávajú dôležitú ochrannú funkciu. Neustále zvlhčuje povrch spojovky a hlavne rohovky, čím sa zlepšujú jej optické vlastnosti.

Pre rohovku plnia slzy aj trofickú funkciu, pretože Rozpustené soli, proteínové a lipidové frakcie obsiahnuté v jeho zložení vyživujú rohovku.

Slzy obsahujú špeciálne antibakteriálne látky (lyzozým), ktoré zabezpečujú jej baktericídne vlastnosti. Ochranná funkcia sĺz sa prejavuje aj pri mechanickom odstraňovaní cudzorodých látok, ktoré prichádzajú do kontaktu s očami. Prúdom sĺz sa odplavujú z povrchu očnej gule.

Normálne prídavné slzné žľazy vylučujú až 1 ml slznej tekutiny denne, čo je dosť na rovnomerné rozloženie po celom povrchu a zvlhčenie očnej gule. Keď sa do oka dostanú cudzie látky, nadmerné podráždenie svetlom, vetrom alebo teplotou, alebo za určitých emočných podmienok, začne fungovať hlavná veľká slzná žľaza.

Slzné žľazy

V slzných sekrečných orgánoch sa rozlišuje slzná žľaza a ďalšie malé slzné žľazy umiestnené v spojivkovom fornixe. Slzná žľaza sa nachádza pod horným viečkom, v hornej vonkajšej časti. Obsahuje orbitálnu hornú a palpebrálnu dolnú časť. Tieto dve časti žľazy sú oddelené šľachou svalu, ktorý zdvíha horné viečko.

Orbitálna časť slznej žľazy sa nachádza v špeciálnej kostnej jamke v hornej vonkajšej stene očnice. Celkovo sa v hornom spojovkovom fornixe otvára asi 10 vylučovacích kanálikov hlavných slzných žliaz.

Slznú žľazu zásobuje krvou slzná tepna, vetva očnej tepny. Odtok krvi nastáva cez slznú žilu.

Hlavnú úlohu pri regulácii tvorby slznej tekutiny majú parasympatické nervové vlákna v lícnom nerve. Slzná žľaza je inervovaná aj vetvami trojklaného nervu a sympatickými vláknami z horného krčného sympatického ganglia.

Medzi pomocné žľazy podieľajúce sa na tvorbe sĺz patria 3 skupiny žliaz.

• Žľazy s tukovou sekréciou: meibomské žľazy umiestnené na chrupavkovej platni a Zeissove žľazy umiestnené v oblasti vlasových folikulov mihalníc.
• Žľazy s vodnatou sekréciou: Krauseho žľazy v spojovke chrupavky, Wolfringove žľazy v spojovke chrupavky a na okraji chrupavkovej platničky; Mollove žľazy v oblasti vlasových folikulov mihalníc.
• Žľazy s hlienovou sekréciou: pohárikové bunky a žľazy obsahujúce granule umiestnené v spojovke očnej gule a chrupavky; Krypty Henle, umiestnené v záhyboch spojovky; Manzove žľazy umiestnené v limbálnej spojovke.

Slzné orgány

Odtok slznej tekutiny zabezpečuje zložitý systém anatomických útvarov.

Úzky pás sĺz medzi zadným povrchom okraja očného viečka a očnou guľou sa nazýva slzný kanál. Slzná tekutina sa potom hromadí vo forme slzného jazierka vo vnútornom kútiku oka, kde sa nachádzajú slzné bodky, ktoré môžete ľahko vidieť - horné a dolné viečka.

Tieto body otvárajú vchod do slzných kanálikov, ktoré nesú slzy, často sa spájajú, do slzného vaku, ktorý pokračuje smerom nadol do nazolakrimálneho kanála. Tento kanál sa otvára dierou už vo vnútri nosa.

Preto, keď sa instilujú určité lieky, niekedy sa cíti ich chuť: vstupujú do nosa prúdom sĺz a potom do úst.

Slzné tubuly majú spočiatku vertikálny priebeh asi 2 mm na dĺžku a potom pokračujú v horizontálnom smere (8 mm). Hlavný odtok sĺz - 70% - prebieha cez dolný slzný kanálik.

Slzné kanáliky ústia do slzného vaku cez spoločný kanálik. Na vstupe spoločného slzného kanálika do slzného vaku je hlienová ryha - Rosenmüllerova chlopňa, ktorá zabraňuje spätnému toku, refluxu a slzám z vaku.

Slzný vak, dlhý 5-10 mm, sa nachádza mimo očnicovej dutiny v kostnej slznej jamke medzi dvoma prednými a zadnými kostnými slznými hrebeňmi. Odtok sĺz zo slzného jazierka nastáva čerpacím mechanizmom: pri žmurkaní pod vplyvom tlakového gradientu vytvoreného orbikulárnym svalom a fasciou slzného vaku slza preteká cez slzné kanáliky do slzného vaku a potom do nazolakrimálneho kanálika.

Nazolakrimálny kanál ústi v dolnom nosovom priechode, pričom je čiastočne prekrytý hlienovým záhybom - Hasnerovým ventilom. Obštrukcia v ceste nazolakrimálneho vývodu môže viesť k natiahnutiu a následnému zápalu slzného vaku.

Príznaky lézie

Lézie slzných orgánov sú rôzne.

Pocit suchosti, pálenia, pocit cudzieho telesa, „piesku“ v oku sa môže objaviť pri hypofunkcii slznej žľazy, kedy sa tvorí nedostatočné množstvo sĺz, tak dôležitých a pre oko potrebných. Naopak, pri poruche odtoku slznej tekutiny môže dôjsť k slzeniu. Okrem toho môže byť príčina narušenia odtoku sĺz na akejkoľvek úrovni: od vnútorného okraja dolného viečka a priechodnosti slzných otvorov až po stav slzných kanálikov alebo nazolakrimálneho kanála.

Najčastejšie sa pri chronickom oneskorení odtoku slznej tekutiny zapáli slzný vak, čo má za následok opuch a začervenanie na vnútornom okraji oka. Samotná slzná žľaza sa zapáli častejšie so špecifickými léziami žľazových orgánov.

Diagnostika

Externé vyšetrenie poskytuje predstavu o polohe a stave očných viečok. Palpácia oblasti slzného vaku môže byť bolestivá, keď je zapálená. Keď je horné viečko evertované, palpebrálna časť slznej žľazy sa stáva prístupnou pre externé vyšetrenie na štrbinovej lampe. Ďalšia biomikroskopia oka nám umožňuje posúdiť stav slzných otvorov, stupeň hydratácie spojovky a rohovky. Test s bengálskou ružou (špeciálne farbivo) pomôže identifikovať neživotaschopné epitelové bunky, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej funkcie slzných žliaz.

Na posúdenie priechodnosti slzných kanálikov sa slzné kanály premyjú a normálne sterilná voda vstreknutá do slzného otvoru vstupuje do nosa a úst. Test s fluoresceínom je určený aj na vyhodnotenie priechodnosti slzného drenážneho systému, pričom za normálnych okolností sa fluoresceín, špeciálne farbivo, nakvapkané do spojovkového vaku, uvoľní z nosovej dutiny po niekoľkých sekundách.

Pri podozrení na porušenie priechodnosti slzných ciest sa vykoná röntgenové vyšetrenie špeciálnou kontrastnou látkou, ktorá presne ukáže úroveň a stupeň obštrukcie odtokových orgánov sĺz (kontrastná dakryocystografia).

Na posúdenie rýchlosti tvorby slznej tekutiny sa vykoná test so špeciálnymi prúžkami, ktoré sa umiestnia za dolné viečko a funkčný stav slznej žľazy sa určí podľa rýchlosti ich zvlhčovania slzami (Schirmerov test). Keď je rýchlosť zvlhčovania menšia ako 1 mm za minútu, sekrécia slzných žliaz sa považuje za narušenú.

Liečba

Liečba závisí od príčiny ochorenia.

Ak je narušená tvorba slznej tekutiny a identifikujú sa a liečia sa bezprostredné príčiny, najčastejšie sa predpisuje substitučná liečba vo forme pravidelných instilácií liekov, analógov slznej tekutiny. Pre dlhšiu prítomnosť sĺz je možné výtokový trakt, konkrétne slzné otvory, špeciálne zablokovať určitými „zátkami“.

Štruktúra a činnosť orgánov zraku je jednou z najťažších, ale veľmi dôležitých otázok. Celé fungovanie zrakovej funkcie závisí od každej časti a štruktúry oka, takže choroby a poruchy v tejto oblasti sú veľmi nebezpečné. Jedným z najdôležitejších, ale neviditeľných vnútorných orgánov zraku je slzná žľaza.

Slzná žľaza je špeciálny orgán, ktorý vykonáva funkcie potrebné na udržanie normálneho videnia. Práca slznej žľazy sa vyskytuje neustále a nepretržite a výrazne sa pociťujú akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie odchýlky v jej práci. Slzné žľazy sa nachádzajú v oblasti dolných a horných viečok v oboch očiach. Slzná žľaza je neoddeliteľnou súčasťou slzného aparátu.

Slzná žľaza - „závod na výrobu sĺz“

Každá časť slzného aparátu plní svoju funkciu v úplnom a nepretržitom spojení s ostatnými časťami a štruktúrami. Hlavnou a jedinou funkciou tohto orgánu je tvorba a vylučovanie slznej tekutiny. A slzná tekutina zase vykonáva tieto funkcie:

1. Čistenie povrchu oka od mikropolutantov, prachu, úlomkov a iných cudzích malých predmetov.
2. Umývanie povrchu oka, ktoré je potrebné na vytvorenie pohodlných podmienok pre orgány zraku.
3. Transport živín do oka.
4. Chráni oči pred vysychaním a mikropoškodením, ktoré tým spôsobí.

Slzná tekutina je veľmi dôležitá pre normálne fungovanie zraku; jej absencia alebo silný prebytok neustále vedie k abnormalitám a chorobám, zhoršenému videniu a vážnym následkom.

Z čoho pozostáva slzná žľaza?

Slzná žľaza, ako každý iný zložitý mechanizmus, má svoju vlastnú štruktúru mikrodutín a zón, kanálov a kanálikov, ktoré sú navzájom priamo spojené.

Slzná žľaza sa nachádza na vnútornom povrchu očného viečka a je chránená pred poškodením tenkou vrstvou tuku. Hlavné zložky tohto tela:

1. Spodná časť slznej žľazy;
2. Kanály slznej žľazy;
3. acinárne laloky;
4. Slzný vak;
5. slzný bod;
6. Slzný film.

Každá časť slznej žľazy plní svoju zložitú, no pre zrak veľmi dôležitú funkciu.

Spodná časť tejto žľazy sa nachádza pod horným viečkom, v subaponeurotickej dutine. Má lalokovú štruktúru, ku ktorej je pripojených niekoľko kanálov. Táto časť sa nachádza v blízkosti prednej kosti a nad ňou je celá dutina vylučovacích kanálikov.

Kanály slznej žľazy - zabezpečujú voľný a usmernený pohyb slznej tekutiny. Potrubie sa nachádza v hornej časti, tesne nad spodnou časťou slznej žľazy, ako aj v hornej časti. Zvyčajne existuje niekoľko kanálov.

Acinárne laloky sú štrukturálne časti slznej žľazy. Pozostávajú z buniek epitelového tkaniva. Slzný vak tesne prilieha k hornému a dolnému slznému otvoru. Ide o malú podlhovastú dutinu obsahujúcu špeciálny hlien. Tento hlien je produkovaný bunkami v slznom vaku a je nevyhnutný na to, aby pokryl povrch oka a umožnil mu bezpečný pohyb.

Slzné bodky sa nachádzajú priamo vo vnútorných kútikoch očí. Slzné kanáliky zasahujú do dutiny slznej žľazy zo slzných otvorov.

Slzný film má trojvrstvovú štruktúru. Prvá vrstva vylučuje špeciálny sekrét, druhú vrstvu tvorí sekrét produkovaný hlavnou žľazou. Je vodnatá a najširšia.

Vnútorná tretia vrstva je v priamom kontakte s rohovkou, v tejto vrstve sa tiež vytvára jedinečný sekrét. Stojí za zmienku, že tieto vrstvy slzného filmu produkujú aj špeciálne baktericídne látky, ktoré chránia povrch oka pred infekciou mikróbmi.

Všetky časti slznej žľazy sú spojené a narušenie fungovania jednej z týchto častí priamo ovplyvňuje fungovanie ostatných.

Možné odchýlky v anatómii slznej žľazy

Anatomická štruktúra slznej žľazy je jasná štruktúra, ktorá funguje plynulo a nepretržite, takže akékoľvek, aj menšie odchýlky a poruchy veľmi podkopávajú celú činnosť žľazy.

Patológie tejto žľazy môžu vzniknúť v dôsledku predchádzajúcej choroby, rôznych očných viečok.

Jednou z možných odchýlok môže byť znížená sekrečná funkcia slznej žľazy. Znížená sekrécia vedie k nedostatočnej tvorbe potrebnej slznej tekutiny, čo následne spôsobuje vysychanie povrchu oka, mikrotrhlinky v jeho povrchovej vrstve a poranenia.

Pri takejto odchýlke sa nevyhnutne vyskytujú očné choroby a znížené videnie, sprevádzané veľmi nepríjemnými a bolestivými pocitmi a začervenaním. Tento jav sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych chorôb, a to nielen očných, ale aj v dôsledku poranení slznej žľazy a vystavenia chemikáliám.

Druhý variant odchýlky je opačný: zvýšená sekrečná funkcia slznej žľazy. Táto odchýlka sa často pozoruje pri rôznych zraneniach nosa a očí. Okrem zranení môže veľké množstvo slznej tekutiny spôsobiť ochorenia, ktoré vedú k upchatiu slzných ciest.

Okrem získaných abnormalít slznej žľazy sa niekedy pozorujú vrodené anatomické abnormality. Vrodené abnormality slznej žľazy zahŕňajú:

• Absencia slzných ciest;
• Anatomické odchýlky akýchkoľvek konštrukčných častí a jednotiek v slznej žľaze;
• Vrodená porucha sekrécie.

Prvý variant vrodených abnormalít je veľmi zriedkavý a spravidla sa táto skutočnosť zistí v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Anatomické vrodené poruchy ktorejkoľvek časti slznej žľazy tiež nie sú veľmi častým javom a stupeň poškodenia môže byť rôzny.

Poruchy sekrécie v prvých dňoch po narodení sa zistia dostatočne rýchlo, čo lekárom umožňuje poskytnúť dieťaťu potrebnú pomoc a liečbu.

Na aké ochorenia môže byť slzná žľaza citlivá?

Ako každý iný orgán, aj slzná žľaza je náchylná na choroby. Liečbu ochorení slznej žľazy by mal predpísať oftalmológ po vyšetrení.

Najčastejším a hlavným ochorením, na ktoré je slzná žľaza citlivá, je zápal. Zápalový proces v tejto dutine sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

1. Sčervenanie očí, očných viečok;
2. Zvýšená tvorba sĺz alebo silné suché oči;
3. Opuch očného viečka;
4. Bolestivé pocity na miestach, kde je lokalizovaný zápal.

Tieto znaky priamo naznačujú problémy zápalovej povahy slznej žľazy. Spravidla sú tieto príznaky sprevádzané celkovou slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou, citlivosťou na ostré zvuky a svetlo a bolesťami hlavy.

V takýchto prípadoch je predpísaná všeobecná protizápalová terapia, ako aj špeciálne očné kvapky, ktoré sa aplikujú priamo pod slzný vak.

Slzná žľaza je dôležitým stavebným prvkom pre normálne fungovanie oka, ktorého akékoľvek odchýlky a poruchy môžu spôsobiť vážne poškodenie zraku. Normálna sekrečná funkcia žľazy je možná len pri úplnej absencii akýchkoľvek problémov so všetkými zložkami žľazy.

Nedá sa to pozerať bez sĺz. Zápal slzného vaku je témou vzdelávacieho videa: