Ako vyliečiť pľúca z echinokoka. Pľúcna echinokokóza: príčiny, symptómy a liečba

Pľúcna echinokokóza je antropozoonózna infekcia spôsobená larvami pásomnice echinokoka. Toto ochorenie vyvoláva špecifickú cystickú léziu pľúcneho tkaniva. Medzi príznaky infekcie patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, žihľavka a svrbenie.

V prípade komplikácií je pľúcna echinokokóza sprevádzaná hojným spútom zmiešaným s krvou a hnisavými časticami, horúčkou, dýchacími ťažkosťami a ťažkými anafylaktickými reakciami. Ochorenie sa diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov, počítačovej tomografie, sérologických krvných testov a mikroskopie spúta.

Čo je pľúcna echinokokóza

Pľúca sa nakazia echinokokózou v 20 percentách prípadov, v ostatných prípadoch sa infekcia rozšíri do pečene, ojedinele do srdca, mozgu a iných vnútorných orgánov.

Ochorenie, ako je pľúcna echinokokóza, sa zvyčajne vyskytuje v krajinách so suchým, horúcim podnebím a rozvinutým chovom dobytka.

Medzi takéto regióny patrí Južná Amerika, Severná Afrika, Austrália, Nový Zéland, USA, Rusko, Ukrajina, Moldavsko, Severný Kaukaz, Stredná a Južná Ázia a južná časť Európy.

Ochorenie môže mať primárnu aj sekundárnu formu. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v dolnej časti pľúc. Cysta môže byť jednostranná alebo obojstranná, jednoduchá alebo viacnásobná. Veľkosť formácie sa pohybuje od 2 do 10 cm alebo viac.

Echinokoková cysta má hustú škrupinu, ktorá pozostáva z vonkajšej a vnútornej vrstvy. Vo vnútri je formácia naplnená žltkastou kvapalinou. Ochorenie má najčastejšie jednokomorovú formu v ojedinelých prípadoch sa zistí viackomorová forma;

Kým sú larvy Echinococcus v pľúcach, zostávajú životaschopné niekoľko rokov. V pokročilom štádiu môže ochorenie viesť ku komplikáciám vo forme hnisania a prasknutia cysty.

Ako dochádza k infekcii?

Larvy Echinococcus žijú v tkanivách medzihostiteľa – kravy, koňa, ovce, jeleňa, prasaťa alebo človeka.

Osoba môže tiež vyvinúť toxicko-anafylaktickú reakciu.

Príznaky infekcie

Pľúcna echinokokóza môže mať tri hlavné štádiá vývoja.

1. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa larvy ocitnú v ľudskom tele, sa príznaky helmintiázy prakticky nezobrazujú. V dôsledku pomalého rastu cysty človek prakticky necíti žiadne narušenie fungovania vnútorných orgánov. V zriedkavých prípadoch môže pacient pociťovať zvýšenú únavu alebo malátnosť neznámeho pôvodu.
2. Symptómy infekcie sa zvyčajne prejavia tri roky po infekcii helmintmi, keď cysta začína rásť. Objavuje sa tupá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pretrvávajúci kašeľ sa vyskytujú častejšie. Alergická reakcia sa často vyvíja vo forme svrbenia, kožnej vyrážky a bronchospazmu. Je tiež možné vyvinúť atelektázu postihnutých pľúc.
3. Pokročilé štádium ochorenia môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Keď cysta hnisá, pozorujú sa príznaky pľúcneho abscesu. Ak močový mechúr praskne, pacient dostane ostrý záchvatovitý kašeľ s hojným vodnatým spútom, krvavými alebo hnisavými nečistotami. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako cyanóza, asfyxia a závažná alergická reakcia.

Keď cysta prenikne do pleurálnej oblasti, zdravotný stav sa zriedka zhorší, objaví sa akútna bolesť v postihnutej oblasti, zimnica, kolísanie teploty, dýchacie ťažkosti.

Zvyčajne sú všetky tieto príznaky sprevádzané zápalom pohrudnice. Ak sa cysta vyprázdni do perikardiálnej oblasti, pacient vyvinie srdcovú tamponádu.

Diagnóza ochorenia

Pľúcna echinokokóza je diagnostikovaná pomocou rádiografie, počítačovej tomografie pľúc a mikroskopie spúta. Lekár tiež predpisuje krvný test a sérologické vyšetrenie.

Dodatočne musí pacient poskytnúť informácie o pobyte v epidemiologicky nepriaznivej oblasti a prípadnom kontakte so zvieratami.

Keď sa cysta zväčší, postihnutá časť hrudnej steny sa začne výrazne vydúvať, zatiaľ čo medzirebrové priestory sa splošťujú.

V mieste lézie je pri vyšetrovaní pacienta počas ľahkého poklepania počuť perkusný zvuk. Ak je ochorenie sprevádzané perifokálnym zápalom, počujú sa vlhké chrasty. Počas vyprázdňovania cysty sa objavuje bronchiálne dýchanie.

V počiatočnom štádiu počas röntgenového vyšetrenia možno zistiť jeden alebo niekoľko veľkých zaoblených tieňov, ktoré počas dýchania menia konfiguráciu. Počítačová tomografia odhaľuje dutinu s horizontálnou hladinou tekutiny, čo je obzvlášť výrazné, ak dôjde k hnisaniu.

Echinokokózu možno zistiť prítomnosťou eozinofílie v krvi. V prípade hnisania sa hladina leukocytov a ESR prudko zvyšuje. Špecifické protilátky proti echinokokom počas sérodiagnostiky naznačujú prítomnosť infekcie.

Pacient je vždy kontrolovaný na prítomnosť echinokokózy pri tuberkulóze, benígnych nádoroch pľúc, bakteriálnom abscese a pľúcnom hemangióme.

Liečba choroby

Najčastejšie sa pľúcna echinokokóza lieči chirurgicky. Existuje niekoľko spôsobov expozície v závislosti od závažnosti infekcie.

Aby sa zabránilo infekcii, je potrebná prevencia helmintiázy. K tomu je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne vykonávať ošetrenie proti červom u domácich zvierat a kontrolovať životné podmienky hospodárskych zvierat.

Vo videu v tomto článku bude Elena Malysheva pokračovať v téme pľúcnej echinokokózy.

A tiež u domácich zvierat:

• mačky;
• ovce;
• kone;
• kozy;
• kravy.

V ľudskom tele môžu bez ďalšieho vývoja žiť iba larvy, ktoré sa však nachádzajú v onkosfére s dvoma schránkami, v ktorých dozrievajú kapsuly, rastú a zväčšujú veľkosť cysty.

Larvy helmintov vstupujú do tela dieťaťa kvôli nedostatku základnej hygieny. Vstupnou bránou je vždy ústna dutina bábätka. Deti si zvyknú hrýzť nechty, dávať si do úst rôzne predmety, ktoré by mohli zobrať na ulici, a tiež jedia neumyté ovocie, bobule a zeleninu. Nemôžete piť vodu z prírodných nádrží, dokonca aj voda z vodovodu je najlepšie prevarená.

Deti sa nakazia kontaktom s domácimi zvieratami. Keď sa larvy echinokoka dostanú do pažeráka a tráviacich orgánov, šíria sa po celom tele a vytvárajú kapsuly, ktoré zase môžu zostať v akomkoľvek orgáne a postupne rásť. Ich počet závisí od toho, koľko onkosfér vstúpilo do tela.

Ako vzniká echinokokóza?

Onkosféra rastie počas dlhého obdobia a vytvára vezikuly naplnené toxínmi, táto formácia sa nazýva hydatidová cysta. Keď cysty rastú, začnú vyvíjať tlak na vnútorné orgány, ak sú postihnuté pľúca, vláknité tkanivo pre cysty je najpriaznivejším prostredím pre reprodukciu.

Najnebezpečnejšia vec je, že ak cysta rýchlo rastie, môže prasknúť a uvoľniť toxickú tekutinu do tela dieťaťa. V tomto prípade dôjde k ťažkej intoxikácii a dieťa riskuje smrť.

Existujú štyri štádiá echinokokózy:

• I – asymptomatická, trvá dlho od okamihu, keď došlo k infekcii.
• II – prvé príznaky helmintickej invázie, veľmi slabo vyjadrené, takmer neviditeľné.
• III – jasné príznaky, ak sa poradíte s lekárom, môže sa začať včasná liečba.
• IV – vyvíjajú sa komplikácie postihnutých orgánov a je možná smrť.

Symptómy

U detí sa príznaky ochorenia líšia od dospelých a rozvíjajú sa rýchlejšie. Rodičia by mali kontaktovať kliniku pri prvom príznaku infekcie. Príznaky závisia od postihnutého orgánu. U detí sú zvyčajne postihnuté pečeň a pľúca.

Obtiažnosť včasnej diagnostiky spočíva v tom, že echinokokóza u detí prechádza dlho latentne, nič neobťažuje dieťa. Nemá žiadne bolesti, telesnú teplotu má v medziach normy. Choroba je veľmi zákerná, príznaky sa objavujú v poslednom štádiu, keď je možné cystu odstrániť iba chirurgicky.

Nasledujúce príznaky sa považujú za alarmujúce a dôvody na konzultáciu s lekárom:

Čím dlhšie choroba trvá, tým jasnejšie sú príznaky v poslednom štádiu pľúcnej echinokokózy, pri kašli pacient pociťuje silnú bolesť a spúta získava hnilobný zápach a obsahuje krv. Symptómy pripomínajú priebeh rakoviny pľúc.

U detí sa v dôsledku anatomickej štruktúry pri raste cysty môže hrudník zdeformovať a vyčnievať dopredu, čo dieťaťu spôsobuje bolesť a sťažuje dýchanie. Takéto príznaky sú charakteristické pre poslednú fázu ochorenia, ktorá je život ohrozujúca. Cysta môže kedykoľvek prasknúť, ak sa neposkytne núdzová pomoc, pacient môže zomrieť.

Pľúcna echinokokóza je častejšie diagnostikovaná fluorografiou, čo umožňuje začať liečbu choroby v počiatočnom štádiu vývoja a obmedziť ju na lieky. Ak sa liečba neuskutočnila a cysta naďalej rastie, hrozí jej prasknutie, pri ktorom môže prudko stúpnuť teplota, pacient pocíti ostrú, silnú bolesť na hrudníku. V najhoršom prípade, ak praskne veľká cysta, môže nastať anafylaktický šok.

Pľúcna echinokokóza na fluorografii

Postupne sa zväčšujúca veľkosť cysty môže vyvolať zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, ktorý je tiež plný vážnych následkov. Echinokok u detí spôsobuje komplikácie v ťažšej forme ako u dospelých. Príznaky a liečba úplne závisia od umiestnenia cýst a štádia ochorenia. Na včasné zistenie zamorenia je potrebné vykonávať každoročné kontroly dieťaťa.

Diagnostika

Diagnóza echinokokózy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Keď sa objavia prvé príznaky, lekár predpíše krvný test, ktorý dokáže nielen odhaliť inváziu, ale aj určiť jej rozsah. Uskutočňuje sa aj niekoľko ďalších štúdií:

• imunologický test na prítomnosť špecifického proteínu v krvi, ktorý potvrdí infekciu echinokokmi;
• laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok;
• mikroskopické vyšetrenie spúta, ktoré môže obsahovať častice cystickej membrány;
• ak je to potrebné, vykonajte bronchoskopiu;
• iné krvné testy určujú rozsah poškodenia orgánov;
• Ultrazvuk pečene (vykonaný na potvrdenie alebo vylúčenie invázie pečene);
• RTG hrudníka (obrázok určuje poškodenie pľúc a veľkosť cysty);
• počítačová tomografia dýchacieho systému;
• laparoskopia brušných orgánov (vykonávaná po ultrazvukovom potvrdení ochorenia).

Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, čo je zriedkavé, môže byť vyliečená medikamentóznou terapiou pľúcna echinokokóza sama o sebe nezmizne.

Liečba

Na liečbu sa zvyčajne používa chirurgické odstránenie cýst. Medikamentózna liečba dáva výsledky veľmi zriedkavo, iba vo veľmi skorých štádiách echinokokózy. Na tento účel sa používajú antihelmintické lieky - Nemozol alebo Vermox.

Dávkovanie a liečebný režim by mal určiť lekár. Užívanie týchto liekov spomaľuje rast cysty, ale majú množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo a laktácia.

Pri chirurgickej liečbe sa cysta odstráni, ako aj priľahlé postihnuté tkanivá, najmä pľúca. Onkosféry sú častejšie lokalizované v dolných lalokoch pľúc, ak sú cysty veľké alebo majú veľa cýst, vykoná sa resekcia pľúc;

Ak je odstránenie cysty nemožné alebo by mohla kedykoľvek prasknúť, chirurgovia používajú na jej odstránenie inú metódu. Membrána cysty sa opatrne prepichne dlhou ihlou a obsah sa odsaje pomocou špeciálneho nástroja.

Potom sa cysta ošetrí a zašije. Ak lekári včas nerozpoznajú prasknutú cystu, jej obsah môže otráviť celé telo a infikovať akýkoľvek vnútorný orgán.

Neodporúča sa liečiť pľúcnu echinokokózu pomocou tradičnej medicíny domáce lieky sa môžu použiť iba na účely prevencie a hojenia tela. Na tento účel sa odporúča:

• piť odvar z tansy alebo paliny;
• pripraviť infúzie s prídavkom zázvoru a citrónu;
• Jedzte zmes vyrobenú z cesnaku, medu a citrónu, polievkovú lyžicu denne;
• jesť čierne korenie.

Pred užívaním ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť s lekárom, môže byť alergické na bylinky alebo med;

Komplikácie spôsobené echinokokózou

Ochorenie môže mať množstvo vážnych následkov a môžu sa rozvinúť aj v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnózy. Takéto komplikácie zahŕňajú:

Rodičia by mali sledovať pohodu dieťaťa a okamžite ho ukázať lekárovi. Aj keď bol pacient vyliečený, je pozorovaný ďalšie 4 roky, pravidelne sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Ak počas celého obdobia pozorovania krvný test neodhalí prítomnosť protilátok, pacienta možno považovať za vyliečeného.

Preventívne opatrenia

V rodine s deťmi by sa mala venovať veľká pozornosť prevencii helmintickej invázie, predovšetkým tieto opatrenia zahŕňajú:

• hygiena rúk a dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel;
• Pri príprave jedla je potrebné dodržiavať pravidlá tepelnej úpravy mäsa;
• kuchynské náčinie musí byť po surovom mäse starostlivo spracované;
• je potrebné zabezpečiť, aby dieťa neprišlo do kontaktu s túlavými mačkami a psami;
• ak zvieratá žijú v dome, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie červov;
• je potrebné informovať dieťa o možných následkoch nedodržiavania hygienických opatrení;
• Je lepšie piť prevarenú vodu a bobule, zeleninu a ovocie naliať vriacou vodou.

Ochoreniu, akým je echinokokóza, sa dá oveľa ľahšie predchádzať. Nie vždy je možné začať s liečbou včas, najmä u malých detí. Okrem toho je veľmi zriedkavé liečiť dieťa liekmi.

• Čo je pľúcna echinokokóza
• Príznaky pľúcnej echinokokózy
• Liečba pľúcnej echinokokózy
• Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte pľúcnu echinokokózu?

Čo je pľúcna echinokokóza

Pľúcna echinokokóza sa vyskytuje v hydatidovej (jednokomorovej) forme. Pľúcne lézie sú na druhom mieste vo frekvencii (15-20%) po pečeňových léziách (80%).

Echinokokóza je rozšírená po celom svete. Podľa štatistík je najintenzívnejšie postihnutá populácia a zvieratá južných krajín: krajiny Južnej Ameriky (Uruguaj, Paraguaj, Argentína, Čile, Brazília), Austrália a Nový Zéland, severná Afrika (Tunisko, Alžírsko, Maroko, Egypt) , južná Európa (Taliansko, Grécko, Cyprus, Turecko, Španielsko, Juhoslávia. Bulharsko, Francúzsko), ďalej južná časť USA, Japonsko, India, bývalý ZSSR. Ako sa pohybujete z juhu na sever, výskyt klesá. Na území bývalej únie je echinokokóza bežná v tých republikách a regiónoch, kde je rozvinutý chov dobytka, hlavne chov oviec - Severný Kaukaz, Zakaukazsko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan, Moldavsko (výskyt obyvateľov je 1,37 - 3,85 os. 100 000), v Rusku - Baškirsko, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, územia Chabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeľabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur a autonómny okruh Čukotka.

Na Ukrajine je echinokokóza častejšie registrovaná v južných oblastiach - Odesa, Krym, Cherson, Nikolaev, Doneck, Záporožie, vo zvyšku - sporadické prípady.

Na území Ukrajiny sú registrované 2 typy ohnísk: v južnej stepnej zóne cirkuluje kmeň „ovca“, v zóne Polissya a lesostepi je to prevažne kmeň „bravčové“. Prevalencia oviec v regióne Odessa bola 32%, hovädzieho dobytka - 20%, ošípaných - 9%.

Čo spôsobuje pľúcnu echinokokózu?

Pôvodcom ľudskej echinokokózy je larválne štádium pásomnice Echinococcus - Echinococcus granulosus.

Sexuálne zrelá forma echinokoka je malá cestóda s dĺžkou 2,5 - 5,4 mm, šírkou 0,25 - 0,8 mm. Skladá sa z hruškovitého scolexu, krku a 3 až 4 segmentov.

Scolex je vybavený štyrmi prísavkami a korunkou dvoch radov háčikov (28 - 50).

Za scolexom je krátky krk a segmenty, prvé dva sú nezrelé, tretí je hermafroditný a štvrtý je zrelý. Zrelý segment (dĺžka 1,27 - 3,17 mm) je vyplnený natiahnutou maternicou, čo je široký pozdĺžny kmeň s bočnými výbežkami. Maternica je naplnená vajíčkami (400 - 600 kusov), ktoré sa štruktúrou nelíšia od vajíčok hovädzej a bravčovej pásomnice (teniid), obsahujúcich vo vnútri šesťháčikovú onkosféru.

Echinokoková cysta je bublina veľmi zložitej štruktúry. Vonku je obklopená vrstvenou škrupinou (kutikulou), ktorej hrúbka niekedy dosahuje 5 mm. Pod viacvrstvovou kutikulárnou membránou leží tenká vnútorná embryonálna (zárodočná) membrána, ktorá vytvára plodové kapsuly so scolexom, dcérske vezikuly a tiež dáva vznik vrstvenej membráne.

Tobolky plodu sú malé bublinovité útvary roztrúsené na embryonálnej membráne a spojené s ňou tenkou stopkou. Majú rovnakú štruktúru ako hlavný močový mechúr, ale s opačným usporiadaním membrán (zvonku klíčiace, zvnútra vrstvené). Každá plodová kapsula obsahuje scolex pripevnený k jej stene, zaskrutkovaný dovnútra a so štruktúrou typickou pre pásomnice. Močový mechúr je naplnený tekutinou, ktorá hrá úlohu ochranného živného média pre plodové tobolky a scolex.

Kvapalina môže obsahovať voľne zavesené, oddelené kapsuly scolexu a plodu, takzvaný hydatidový piesok.

Močový mechúr je postupne pokrytý membránou spojivového tkaniva. Často takáto materská cysta okrem vyššie uvedených prvkov obsahuje aj takzvané dcérske pľuzgiere, ktoré majú rovnakú štruktúru a vo vnútri sú pľuzgiere vnúčat.

Takéto cysty sa pozorujú u ľudí. Niekedy sa dcérske pľuzgiere tvoria nie vnútri cysty matky, ale vonku. Takéto bubliny sa nazývajú exogénne.

Echinokokové cysty, ktoré sa tvoria u zvierat, spravidla neobsahujú plodové kapsuly a scolex, nazývajú sa acefalocysty. Táto forma sa u ľudí nenachádza.

V ovčiarskych oblastiach južnej zóny sa cirkulácia echinokoka riadi nasledovným vzorcom: ovce -› strážne psy sprevádzajúce stádo -› ovce.

V západných oblastiach intenzívneho chovu ošípaných prebieha cirkulácia echinokokov podľa vzoru: ošípané -› psy -› ošípané. Absencia aktívnej motorickej funkcie u členov „bravčového“ kmeňa znižuje kontamináciu srsti psov a pôdy, čím obmedzuje podmienky pre infekciu ľudí a zvierat.

Intenzitu prenosu invázie určuje predovšetkým počet zdrojov invázie definitívnych hostiteľov a množstvo nimi uvoľneného invázneho materiálu - onkosfér a segmentov.

Onkosféry znášajú teploty od -30°C do +38°C na povrchu pôdy v tieni pri teplote 10 - 26°C zostávajú životaschopné mesiac, ale na slnku pri teplote 18 - 50°C; umierajú po 1-5 dňoch. V tráve pri teplote 14 - 28°C uhynú najskôr po 1,5 mesiaci. Onkosféry dobre znášajú nízke teploty, pri ktorých môžu zotrvať niekoľko rokov, ale sú veľmi nestabilné voči vysychaniu.

Ľudia, medzihostiteľ, sú biologickou slepou uličkou.

Pri echinokokóze človeka zaujíma primárne postavenie definitívny hostiteľ pes. Psy sa nakazia konzumáciou mäsového odpadu z bitúnkov, bitúnkov, kuchýň alebo kŕmením zhabaným tovarom z bitúnkov alebo orgánmi infikovanými larvocystami zo zvierat zabitých doma. Psy sa môžu nakaziť aj kŕmením poľovníckymi produktmi – poškodenými orgánmi alebo mŕtvolami voľne žijúcich bylinožravcov.

Cesty infekcie medzihostiteľov sú tiež odlišné; Ošípané, ktoré sú koprofágmi, sa nakazia konzumáciou psích výkalov. Hlavnú úlohu pri infikovaní človeka cez špinavé ruky zohráva komunikácia s nakazenými psami, na ktorých srsti a jazyku môžu byť vajíčka a segmenty pásomníc Echinococcus. Infekciu môžu na človeka preniesť aj zdravé zvieratá ako mechanické nosiče vajíčok, ktoré im pri olizovaní infikovaného psa kontaminujú srsť a jazyk.

Infekciu človeka nemožno vylúčiť konzumáciou neumytej zeleniny, bobúľ, ovocia kontaminovaného psími výkalmi obsahujúcimi onkosféry.

Človek sa môže nakaziť aj od voľne žijúcich mäsožravcov pri love, strihaní koží, výrobe kožušinového oblečenia, ako aj jedením neumytých lesných plodov a pitím vody z prírodných vodných plôch.

V oblastiach chovu oviec, kde cirkulácia patogénu prebieha najmä medzi psami a ovcami, patria medzi rizikové skupiny pastieri, pastieri sprevádzajúci stáda, ako aj strihači oviec a rodinní príslušníci.

Patogenéza (čo sa stane?) počas pľúcnej echinokokózy

Echinokokóza sa vyvíja v súvislosti so zavlečením a rastom lariev pásomnice, echinokokov, v rôznych orgánoch.

Echinokokózou sa človek nakazí najmä orálne a onkosféry môžu v dôsledku hematogénnej cesty šírenia postihnúť ktorýkoľvek orgán, akékoľvek tkanivo, najčastejšie však pečeň (44 - 85%), potom pľúca (15 - 20%) vo viacerých zriedkavé prípady v celom systémovom obehu - obličky, kosti, mozog a miecha a iné orgány.

V postihnutých orgánoch sa môže vyvinúť jedna cysta alebo viacnásobná echinokokóza v závislosti od zavedených onkosfér.

Patologický vplyv echinokoka je spôsobený mechanickým a senzibilizačným vplyvom rastúcej larvy. Cysty majú veľkosť od 1 do 5 cm v priemere až po obrovské cysty obsahujúce niekoľko litrov tekutiny. Mechanický vplyv takejto cysty vedie k dysfunkcii postihnutého orgánu. Lokalizácia a veľkosť určujú hlavnú symptomatológiu a závažnosť ochorenia.

Po 5 mesiacoch výsledná bublina má priemer 5 mm. Následne vezikula v priebehu rokov pomaly rastie a postupne po 20-25 rokoch dosahuje veľké veľkosti s kapacitou 10 litrov alebo viac: kapsula spojivového tkaniva s chitínovými stenami. Dutina tejto cysty je vyplnená mierne žltkastou neutrálnou tekutinou obsahujúcou chlorid sodný, hroznový cukor, tyrozín, kyselinu jantárovú, albumín atď. Chitínová membrána pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej hustej (kutikulárnej) s hrúbkou do 0,5 cm a vnútorné (klíčiace) zárodočné , z ktorých sa vo veľkom množstve, niekedy až 1000, tvoria dcérske bubliny.

Príznaky pľúcnej echinokokózy

Pľúcna echinokokóza- druhý najčastejší prejav invázie, môže simulovať akékoľvek pľúcne ochorenie inej etiológie.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.
Štádium I - asymptomatické - môže trvať mnoho rokov od okamihu infekcie. Hydatidová cysta rastie pomaly, bez akýchkoľvek problémov. Choroba je objavená náhodne počas röntgenového vyšetrenia.
Štádium II je štádium klinických prejavov. V tomto období ochorenia pacientov trápi tupá bolesť na hrudníku, niekedy dýchavičnosť, kašeľ. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú, keď je veľkosť cysty významná.
Stupeň III je štádium vývoja komplikácií. U pacientov dochádza k infekcii a hnisaniu cysty, jej prieniku do bronchu (asi 90 %), pohrudnice, brušnej dutiny, žlčových ciest a perikardiálnej dutiny.

Keď hnisavá cysta prenikne do priedušiek, vykašliava sa hnisavý obsah, fragmenty blán cysty a scolex (malé dcérske pľuzgieriky). Vniknutie echinokokovej tekutiny, membrán pľuzgierov a malých dcérskych cýst do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Prienik cysty do priedušiek je sprevádzaný ťažkým anafylaktickým šokom v dôsledku absorpcie toxickej echinokokovej tekutiny a jej účinku na receptorový aparát.

Často sa objavujú žihľavkové vyrážky na koži. Tekutina uvoľnená z dutiny cysty obsahuje scolex, ktorý, ak sa dostane do pleurálnej dutiny, môže spôsobiť kontamináciu pleury a výskyt nových pľuzgierov.

Pri pľúcnej echinokokóze často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty spôsobenému perifokálnym zápalom. Keď cysta hnisá, telesná teplota stúpne na 38-39 ° C a trvá dlho.

Pri vyšetrovaní hrudníka s veľkými cystami sa niekedy zistí, že sa na postihnutej strane vydúva a rozširuje medzirebrové priestory. V oblasti, kde sa nachádza echinokokový močový mechúr, je zistená tuposť perkusného zvuku. Auskultačné údaje sú veľmi rôznorodé: s perifokálnym zápalom je počuť sipot; v prítomnosti prázdnej dutiny a jej naplnenia vzduchom - bronchiálne, niekedy amforické dýchanie. Cysty nachádzajúce sa na koreni pľúc, ako aj malé cysty, nie sú sprevádzané týmito príznakmi.

Diagnóza pľúcnej echinokokózy

Hlavná metóda diagnostika pľúcnej echinokokózy sú: röntgen, ultrazvuk, tomografia, skenovanie, laparoskopia, sérologické metódy. Pri identifikácii pľúcnej echinokokózy zohráva veľmi dôležitú úlohu hromadné fluorografické vyšetrenie populácie. Práve preventívne vyšetrenie v súčasnosti umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov.

Röntgenové vyšetrenie odhalí jeden alebo viac homogénnych tieňov okrúhleho alebo oválneho tvaru s hladkými, jasnými obrysmi v pľúcach. Niekedy sa určuje kalcifikácia vláknitej kapsuly. V dôsledku perifokálneho zápalu sú obrysy tieňa cysty menej jasné. Kompresia priľahlých priedušiek veľkou cystou môže spôsobiť atelektázu pľúcneho tkaniva.

Keď hnisavý echinokok prenikne do bronchu, röntgenový obraz je podobný obrazu pozorovanému pri pľúcnom abscese, t. j. odhalí sa dutina s hladkými vnútornými stenami a hladinou tekutiny. Klinický krvný test určuje eozinofíliu, zvýšenú ESR, leukocytózu s posunom leukocytového vzorca doľava.

Pomoc pri stanovení diagnózy:
nepriama hemaglutinačná reakcia (IRHA) - spoľahlivý diagnostický titer 1:200-250 a viac;
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – reakcia sa považuje za pozitívnu pri hodnotení 2-3 plus.

Identifikácia zaobleného tieňa s hladkými obrysmi na röntgene pľúc, CT alebo MRI v kombinácii s pozitívnymi sérologickými reakciami (RNGA, ELISA) umožňuje presnú diagnostiku ochorenia.

Hydatidová cysta by sa mala odlíšiť od tuberkulózy, periférneho karcinómu a iných ochorení, pri ktorých sa v pľúcach zisťujú sférické tiene. Pri podozrení na echinokokózu sa nemá prepichovať okrúhly guľovitý tieň v pľúcach pre možnosť prasknutia cysty, nebezpečenstvo vniknutia echinokokovej tekutiny do pleury s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a kontamináciu pleurálnej dutiny zárodočnými prvky echinokoka.

Tradične sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok s opakovanými liečebnými postupmi germicídmi. Pre diseminované lézie jedného alebo viacerých orgánov a cysty veľkosti do 3 cm sa dosiahli povzbudivé výsledky s chemoterapiou bez chirurgického zákroku. Najpoužívanejšími liekmi sú karbomamidazol (albendazol, escazol, zentel). Lieky sú predpísané v dávkach 10-50 mg. na 1 kg. telesnej hmotnosti za deň. Liečba trvajúca 3 týždne a opakovaná po 4 týždňoch by sa mala začať skoro po operácii. Pri vykonávaní chemoterapie je potrebné sledovať funkcie pečene, červených a bielych krviniek.

Prevencia pľúcnej echinokokózy

Súbor veterinárnych lekárskych opatrení pre echinokokózu je zameraný predovšetkým na identifikáciu a eradikáciu zdroja invázie. V súlade s oficiálnymi odporúčaniami hovoríme o znižovaní počtu psov strážnej služby, ich evidencii, evidencii a likvidácii túlavých zvierat.

Farmoví veterinárni špecialisti vykonávajú preventívne odčervovanie služobných psov od decembra do apríla každých 45 dní, od mája do novembra každých 30 dní a zvyšok raz za štvrťrok. Tieto opatrenia by sa mali prijať aj s ohľadom na osobné psy. Odčervovanie sa vykonáva na špeciálnych miestach, kde sa vylúčené výkaly zhromažďujú v kovovej nádobe a neutralizujú: (varte 10 - 15 minút, zalejte 10% roztokom bielidla na 3 hodiny, pôdu ošetríte 3% roztokom sýtenie (4 litre na 1 m2).

Pre prevenciu nákazy psov je potrebné dodržiavať pravidlá pre porážku hospodárskych zvierat a zabezpečiť deštrukciu postihnutých orgánov, ako aj zamedziť psom prístup na územie mäsokombinátov, bitúnkov, pahreby dobytka.

Opatrenia na prevenciu infekcie psov zahŕňajú aj také povinné odporúčania ako: zvýšenie veterinárnej a sanitárnej úrovne fariem; výstavba likvidačných jám, pohrebísk dobytka; dodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy mŕtvol zvierat; zabíjanie zvierat len ​​na vhodných miestach a pod.

Medicínske opatrenia zahŕňajú identifikáciu zamorených osôb vyšetrením určených skupín (poľovníkov, ľudí, ktorí sú v kontakte so psami, tých, ktorí sa zaoberajú spracovaním kožušín, výrobou kožušinových výrobkov, pastierov) a vyšetrením podľa klinických indikácií; odčervenie a dispenzárne pozorovanie. Zdravotná výchova je dôležitá.

Osobná prevencia echinokokózy je obmedziť kontakt so psami, deťmi, ktoré sa s nimi hrajú, dôkladne si umyť ruky po kontakte so zvieratami, pred jedlom, po práci v záhrade, hre na dvore, v záhrade, zbieraní húb, nejesť neumyté lesné plody, nepiť neprevarená voda z prírodných nádrží.

V dňoch 12., 13. a 14. októbra sa v Rusku koná veľké spoločenské podujatie na bezplatné testovanie zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Kampaň je načasovaná tak, aby sa zhodovala so Svetovým dňom trombózy.

Výskyt meningitídy v Rusku rastie 07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z bežných spôsobov prevencie infekčných ochorení je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.

25.04.2019

Blíži sa predĺžený víkend a mnohí Rusi odídu na dovolenku mimo mesta. Je dobré vedieť, ako sa chrániť pred uštipnutím kliešťom. Teplotný režim v máji prispieva k aktivácii nebezpečného hmyzu...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Znovu získať dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK otvára nové možnosti laserovej korekcie zraku.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme

Hydatidová echinokokóza

Etiológia a patogenéza. Hydatid je cystické štádium vývoja páskovej formy helminta Echinococcus granulosis. Jeho definitívnymi hostiteľmi sú psy, vlky, líšky, šakaly a iné dravé zvieratá, veľký a malý dobytok, jelene, ošípané, opice, celkovo viac ako 60 druhov cicavcov, ako aj človek.

Klinický obraz. Existujú tri štádiá vývoja pľúcnej echinokokózy: asymptomatické, klinické prejavy a komplikácie.

Prvá etapa trvá roky. Prítomnosť pľúcnej echinokokózy v tomto období sa zisťuje pri preventívnej prehliadke.

V druhom štádiu sa objavuje kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, celková slabosť, zvýšená telesná teplota, nočné potenie, žihľavka. Bolesť je zvyčajne bolestivá a lokalizovaná v hrudníku alebo chrbte na strane postihnutých pľúc. Kašeľ je spočiatku suchý, spojený s podráždením receptorov pohrudnice a priedušiek a potom, keď sa pripojí infekcia, s odlúčením hlienovo-hnisavého spúta. Hemoptýza sa objavuje buď v dôsledku deštruktívnych zmien v malých cievach obklopujúcich cystu, alebo v dôsledku nekrózy a prasknutia ciev pľúcnych alveol počas jej rastu. Všeobecná slabosť, zvýšená telesná teplota, nočné potenie sú spôsobené toxickým účinkom echinokoka na telo, žihľavka - s alergénnymi javmi.

Diagnóza pľúcnej echinokokózy. Keď echinokoky dosiahnu veľké veľkosti, možno pozorovať vyhladenie medzirebrových priestorov na postihnutej strane. Perkusia nad hydatidnou cystou odhaľuje tuposť dýchania s nádychom priedušiek, hluk po pleurálnom trení, suchý a vlhký chrapot Ak cysta komunikuje s bronchom, určí sa amforické dýchanie.

Eozinofília sa nachádza v krvi pacientov s echinokokózou. U väčšiny pacientov (70 - 80 %) sa zistí pozitívna anafylaktická Cazzoniho reakcia. Je založená na zavedení 0,1 ml sterilnej echinokokovej tekutiny do kože predlaktia jednej ruky a rovnakého množstva izotonického roztoku chloridu sodného do druhej ruky ako kontrola. V prítomnosti echinokoka sa na tomto mieste 30 minút - 3 hodiny po infekcii antigénu objaví svrbenie, hyperémia, koža. Latexový test je tiež informatívny (sprevádzaný aglutináciou antigénmi latexových častíc, na povrchu ktorých je antigén adsorbovaný).

V náročných diagnostických prípadoch, najmä keď sa tieň cysty navrství na tieň mediastína, bránice, hrudnej steny, sa vykonáva konvenčná, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Ultrazvukové skenovanie pľúc sa používa aj na identifikáciu echinokokových cýst.

Liečba pľúcnej echinokokózy. Pri pľúcnej echinokokóze sa vykonáva chirurgická liečba. Používanými metódami sú ideálna echinokokektómia, echinokokektómia, pericystektómia a resekcia pľúc.

Resekcia pľúc (lobektómia, klinovitá, segmentová, atypická resekcia) sa vykonáva podľa prísne limitovaných indikácií u osôb s mnohopočetnou echinokokózou, hrubým fibróznym puzdrom s veľkým počtom bronchiálnych fistúl, perifokálnym zápalom, pneumofibrózou s poruchou funkcie postihnutej oblasti pľúc.

V prípade bilaterálnej echinokokózy sa chirurgická intervencia vykonáva najskôr na jednej pľúci (na strane komplikácie) a po 2-3 mesiacoch. na druhom. Používajú sa však aj jednofázové bilaterálne operácie:

V prípade prasknutia cysty je indikovaná intenzívna viaczložková patogenetická terapia zameraná na odstránenie pacienta z kritického stavu a normalizáciu narušených funkcií tela: zastavenie anafylaktickej alebo alergickej reakcie (glukokortikoidné hormóny, látky atď.); zlepšenie mikrocirkulácie (náhrady plazmy pre hemodynamické protišokové pôsobenie - polyglucín, reopolyglucín\ vytvorenie miernej hemodilúcie a pod.); detoxikačná terapia (nízkomolekulárne náhrady plameňa s detoxikačným účinkom - hemodez, rheomacrodex, forsírovaná diuréza atď.); sanitácia bronchiálneho stromu (bronchoskopia) a pleurálnej dutiny (punkcia, s umývaním, terapeutická s odstránením dcérskych bublín a fragmentov chitínovej membrány z pleurálnej dutiny); symptomatická liečba atď.

Aby sa predišlo aspiračným komplikáciám počas operácie, pred anestéziou sa odporúča dočasná endoskopická oklúzia pľúcneho lobárneho bronchu s drenážou postihnutej oblasti.

Pooperačná mortalita na pľúcnu echinokokózu sa pohybuje od 0,3-1,1%. Relaps ochorenia sa vyskytuje v 0,7 - 1,5% prípadov.

Pľúcna echinokokóza je chronické ochorenie. Je charakterizovaný výskytom viacerých cystických útvarov. Dôvodom ich výskytu sú larvy pásomnice echinokoka.

V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch echinokokózy, ktorá sa vyskytuje v pľúcach, a tiež sa dozvieme o všetkých existujúcich liečebných metódach.

Existujú 3 štádiá vývoja ochorenia:

1. Latentné alebo inak asymptomatické. Trvanie je niekoľko rokov. Rast cysty je veľmi pomalý. Jeho prítomnosť sa zistí náhodne počas röntgenového vyšetrenia.
2. Klinické príznaky pľúcnej echinokokózy u ľudí. Existuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, silný kašeľ a celková slabosť. Veľkosť bubliny sa zvyšuje.
3. Vývoj komplikácií. Cysta začne hniť. Potom môže preniknúť do pohrudnice, priedušiek, žlčových ciest a brušnej dutiny. Tkanivá sa začnú stláčať. Postihnuté sú aj žlčovody a cievy, stláčajú sa nervové zakončenia.

V počiatočnom štádiu infekcie sú zaznamenané nasledujúce príznaky: bolesť na hrudníku, suchý kašeľ. Kašeľ sa stáva vlhkým, penivým a získava nepríjemný zápach. Bez správnej terapie môže byť krv viditeľná vo výtoku po kašli.

V neskorom štádiu ochorenia sa príznaky zhoršujú, cysta rastie, veľmi pravdepodobne sa rozvinie zápal pľúc a pľúcne tkanivo je stlačené. Prielom je možný kedykoľvek. Pacient začína chudnúť.

Diagnóza nie je stanovená len na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Je povinné viesť rozhovor s pacientom, aby sa zistili vonkajšie príznaky choroby. Počas vyšetrenia lekári identifikujú niektoré príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie hydatidovej cysty:

• kožná vyrážka (lokálna alebo rozšírená);
• zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla s perifokálnym zápalom;
• vydutie hrudníka v mieste infekcie;
• pískanie pri počúvaní hrudníka, napríklad bronchiálnej povahy.

Jasne vyjadrené symptómy sa stávajú viditeľnými iba vtedy, keď nádor rastie. V primárnom štádiu alebo pri veľmi pomalom raste hydatidovej cysty sa ochorenie nijako neprejavuje.

Liečba pľúcnej echinokokózy sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku v kombinácii s rehabilitačným použitím liekov patriacich do rôznych farmakologických skupín (Zentel, Eskazole, Albendazol). Terapeutická terapia by sa mala vykonávať pod stálym lekárskym dohľadom.

Konzervatívna terapia pri liečbe danej choroby umožňuje eliminovať jej symptómy a relapsy. Počas tohto postupu pacient dostáva analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú bolesť, nevoľnosť a zvracanie.

Používajú sa tieto prevádzkové metódy:

1. Resekcia. Vykonáva sa v prípade rozsiahleho zápalu alebo v prípade súčasnej prítomnosti tejto a iných patológií vyžadujúcich jej použitie.
2. Echinokokektómia. Obsah cysty sa odsaje. Potom sa rozreže vláknitá kapsula.
3. Radikálna chirurgia. Úplné odstránenie príčiny patológie.
4. Paliatívna metóda. Stav pacienta sa len zlepšuje.
5. Odstránenie komplikácií chirurgického zákroku.

Odkaz. U detí sa choroba prejavuje rovnako ako u dospelých pacientov. Najčastejšie pri infekcii je terapia chirurgická. Preto je potrebné urobiť všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo infekcii echinokokom, aby sa dieťa pred ním ochránilo.

Dôležité. Lekári radia, že keď sa vám v tele vytvorí cysta, bez ohľadu na to, v akom orgáne, musíte sa okamžite pripraviť na boj s ňou.

Dnes je škoda, že pri stanovení správnej diagnózy je medicína bezmocná. Okrem toho laboratórne testy trvajú veľa času a niekedy neposkytujú 100% záruku výsledkov. Na presnú diagnózu nemôžete čakať príliš dlho.

Koniec koncov, to môže len zhoršiť situáciu. Nie je to však všetko zlé. V súčasnosti už moderná medicína vyvinula významný potenciál na účinnú liečbu tejto helmintiázy. Hoci tieto metódy nie vždy poskytujú úplnú záruku obnovy.

Mimochodom, môžete sa pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami. Je však potrebné vedieť, že to môže byť účinné iba vtedy, ak sa infekcia zistí včas, zatiaľ čo larvy ešte nedosiahli pohlavnú zrelosť. Ale embryá echinokoka sú veľmi citlivé na účinky odvarov z rôznych rastlín na ne.

Pestrec obyčajný

Cesnak, chren, škorica, reďkovka a horčičné semienka majú podobný účinok. Slabému zárodku je osudné aj obyčajné čierne korenie – hrášok. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať jeden hrášok každý deň.

Liečivé bylinky

Ak chcete poraziť tento typ pásomnice v jej embryonálnom stave, môžete si vziať prášok, ktorý obsahuje drvené klinčeky, tansy a palinu. Túto kompozíciu musíte užívať jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom po dobu 10 dní. Takéto kurzy by sa mali vykonávať raz za tri mesiace.

Zázvor

Ak chcete pripraviť ľudový liek na báze suchého zázvoru, musíte ho rozdrviť na prášok. Potom by sa mala jedna čajová lyžička zriediť v 50 g vody alebo mlieka. Treba užívať každý druhý deň. Opísaný liek sa už dlho používa ako elixír dlhovekosti.

Citrónová kôra

Podľa mnohých recenzií od pacientov môže byť suchá citrónová kôra vynikajúcim liekom na liečbu pľúcneho echinokoka. Aby ste to dosiahli, musíte ju rozdrviť na prášok a zriediť jednu čajovú lyžičku v polovici pohára horúcej vody. Tento liek sa má užívať každé ráno na prázdny žalúdok.

Tinktúra z cesnaku, vody, citrónu a medu

Skúsenosti tradičných liečiteľov s bylinkami vám umožňujú zlepšiť zdravie bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Ale, samozrejme, je lepšie pokúsiť sa zabrániť infekcii. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať veterinárne normy pre chov domácich zvierat, pravidelne vykonávať sanitárnu a veterinárnu kontrolu, ničiť orgány infikovaných zvierat a nedovoliť psom, aby ich jedli.

Dôležité. Pre prevenciu musíte v prvom rade dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä po kontakte so zvieratami. V prvom rade musíte obmedziť komunikáciu s pouličnými zvieratami, nejesť neumyté ovocie, zeleninu, bobule a nepiť vodu z netestovaných prírodných zdrojov. Povinné je aj každoročné lekárske fluorografické vyšetrenie.

Echinokokóza je závažné helmintické ochorenie. Preto, ak zistíte aj malé príznaky infekcie, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.