Candesartan c3 návod na použitie. Návod na použitie kandesartanu-nan

Sinusitída ICD-10 rozlišuje digitálnym a písmenovým označením.

ICD je systematizácia chorôb na medzinárodnej úrovni, je to celosvetovo uznávaný dokument, ktorý sa používa nielen na rozdelenie chorôb do tried, ale aj na zaznamenávanie štatistických údajov o niektorých ochoreniach a kontrolu epidemiologického stavu.

Každá choroba má podľa ICD-10 svoje vlastné číslo, to znamená kód. Keďže sinusitída je forma sínusitídy, oplatí sa ju hľadať v systéme medzi zápalmi vedľajších nosových dutín.

Akútna sinusitída zodpovedá kódu ICD J01 a potom je choroba rozdelená do typov v závislosti od lokalizácie zápalového procesu:

• frontálna sinusitída - zápal slizníc čelných, to znamená čelných, dutín - J01.1;
• etmoidálna sinusitída – zápal v etmoidálnom labyrinte – J01.2;
• sfenoidálna sinusitída (sfenoiditída) – zápalový proces v sfénoidnom sínuse – kód ICD-10 J01.3;
• pansinusitída - zápal vo všetkých vedľajších nosových dutinách - J01.4.

Ak sú zapálené sliznice nosa a paranazálnych dutín, potom sa vyvinula rinosinusitída, ktorá má iný názov, keď sa vyslovujú zápalové alebo chronické formy sínusitídy - sínusitída.

Chronická sinusitída má tiež samostatný kód - J32 a medzi uvedenými typmi (frontálny, etmoidálny, sfenoidálny atď.) je prvý maxilárny, ktorý je podľa medzinárodnej klasifikácie označený ako J32.0.

Ak sa teda zápal šíri v maxilárnej oblasti a postihuje maxilárne dutiny, potom je diagnostikovaná chronická maxilárna sinusitída.

Toto ochorenie nie je zriedkavé a podľa štatistík ním trpí 1 z 10 ľudí bez ohľadu na vek.

LmY-2jt9Z5c

Sinusitída vyžaduje liečbu v počiatočnom štádiu, inak sa choroba rozvinie do vážnejších foriem, ktoré sú plné rôznych komplikácií.

Najčastejšie sa zápal maxilárnych dutín vyvíja na pozadí neliečenej nádchy a výtoku z nosa. Okrem toho môže byť sinusitída spôsobená kazivými zubami, najmä zubami v hornej čeľusti, a poruchami vo fungovaní imunitného systému - alergické reakcie atď.

Medzi príčiny ochorenia patria infekčné patogény. Často, keď sa diagnostikuje sinusitída, v nátere výtoku z nosa sa zistí stafylokoková baktéria, ktorá sa aktivuje pri znížení imunity.

Chronická maxilárna sinusitída sa môže objaviť v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa patogénne baktérie dostanú do kontaktu so sliznicami nosa;
• ak telo utrpelo silnú hypotermiu;
• s abnormalitami v štruktúre nazofaryngu;
• ak existujú vrodené patológie sekrečných žliaz;
• po zraneniach, ktoré postihli nosovú priehradku;
• ak sa u pacienta objavia polypy a adenoidy atď.

Ak hovoríme o faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju takýchto ochorení, hlavným je nadmerné používanie nosových liekov. Ich použitie prispieva k akumulácii hlienových útvarov v paranazálnych dutinách.

Prvým príznakom je hojný výtok z nosa. Najprv sú bezfarebné a majú riedku, vodnatú konzistenciu. Potom sa vyvinie akútna maxilárna sinusitída (kód ICD-10 – J32.0), výtok z nosa sa stáva hustejším a zelenožltým. Ak sa ochorenie stane chronickým, potom môže byť v hlienu z nosa prímes krvi.

Okrem toho, ak sa stav pacienta zhorší, sú prítomné nasledujúce príznaky ochorenia:

• zhoršenie pamäti;
• nespavosť;
• celková slabosť, únava;
• telesná teplota stúpa, v niektorých prípadoch na kritickú úroveň;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• pacient odmieta jesť;
• bolesť v časových, okcipitálnych, čelných oblastiach.

Niekedy sa vyskytuje aj vonkajší znak ochorenia – opuch nosa.

Ochorenie môže prebiehať pomerne rýchlo, preto je potrebné pri prvých príznakoch vyhľadať lekársku pomoc.

Ak ignorujete primárne príznaky, sínusitída vedie k veľmi vážnym a často nezvratným následkom:

• rozvoj akútneho purulentného zápalu orbitálneho tkaniva (flegmóna) s následnou smrťou tkaniva;
• hnisavý zápal dolného viečka;
• zápalové procesy v uchu (otitis);
• poškodenie orgánov bronchopulmonálneho systému;
• ochorenie obličiek, ochorenie srdcového svalu.

Medzi najťažšie následky patrí meningitída, hnisavý zápal mozgového tkaniva a otrava krvi.

Pri počiatočnom stretnutí, pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientom, môže ORL špecialista mať podozrenie, že pacient má chronickú sinusitídu. Ak je sliznica zhrubnutá, začervenaná, s opuchom, navyše je pacient trápený viskóznym a hnisavým výtokom z nosa, potom sú to isté príznaky ochorenia.

Nasledujúce diagnostické metódy vám pomôžu s istotou zistiť, či má lekár pravdu:

• štúdie baktérií nachádzajúcich sa v hliene z nosnej dutiny;
• rinoendoskopia – vyšetrenie stavu slizníc nosa a prínosových dutín pomocou špeciálneho prístroja;
• Röntgenové vyšetrenie nosových dutín.

V niektorých prípadoch je predpísaná punkcia postihnutého sínusu, ako aj alergické testy na určenie imunitného stavu pacienta.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol natrvalo vyliečiť chronickú maxilárnu sinusitídu. Počas obdobia exacerbácie je potrebná povinná komplexná liečba, ktorá pomáha nielen eliminovať symptómy, ale aj eliminovať patogénneho pôvodcu sínusitídy.

V prvom rade liečba pozostáva z čistenia (dezinfekcie) dutín, v ktorých sa infekcia hromadí.

Na zastavenie rastu a reprodukcie baktérií sú predpísané antibakteriálne látky patriace do skupiny cefalosporínov (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefix) alebo fluorochinoly (Moxifloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín, Gatifloxacín, Sparfloxacín).

Spolu s antibiotickými liekmi sú predpísané lokálne antibakteriálne látky, napríklad sprej Bioparox.

Aby ste sa zbavili hojných sekrétov slizníc a zmiernili opuch, sú predpísané spreje a kvapky s vazokonstrikčným účinkom - Nazivin, Galazolin atď. Musíte však dodržiavať pokyny a nepoužívať lieky dlhšie, ako je predpísané. V opačnom prípade si telo môže zvyknúť na zložky produktov.

V modernej medicíne sa liek Rinofluimucil aktívne používa na liečbu chronickej sinusitídy, ktorá riedi hlien nahromadený v dutinách a zmierňuje opuch.

Na čistenie dutín od patogénnych mikroorganizmov je predpísaný priebeh dezinfekčných oplachov s použitím Dioxidinu a Furacilinu.

Vo väčšine prípadov pacienti so sínusitídou zaznamenávajú výrazné zníženie imunitnej obrany, takže konzultácia s imunológom je povinná. Na nápravu stavu imunity je možné predpísať nasledujúce lieky: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Ak je ochorenie alergického charakteru, potom je možné predpísať antihistaminiká - Eden, Telfast - alebo lieky obsahujúce hormóny, napríklad Nasonex.

Okrem liekovej terapie sa ako doplnok používajú aj fyzioterapeutické postupy:

• liečba pomocou soľných jaskýň - speleoterapia;
• ultrazvuk v oblasti infikovaných dutín;
• elektroforéza s prídavkom lidázy;
• aplikácia vysokofrekvenčného žiarenia (UHF) na postihnutú oblasť;
• použitie magnetoterapie na hltane;
• laserová terapia.

Ak sa v dutinách nahromadilo veľké množstvo hnisu a to ohrozuje život pacienta, vykoná sa núdzová drenáž maxilárnych dutín a následné odstránenie ich obsahu. Po zákroku sa pre silnejší účinok lokálne do postihnutej oblasti injikujú antibakteriálne látky.

Zf1MzNwFEzo

Nebojte sa takýchto postupov, pretože ide o najrýchlejší spôsob pomoci v núdzových situáciách, ktorý nemá vplyv na recidívu ochorenia.

V najťažších prípadoch pacient čelí chirurgickej intervencii - maxilárnej sinusotómii, to znamená otvoreniu dutín a ich následnému vyčisteniu.

ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorá umožňuje rozlišovať medzi chorobami, ich pôvodcami a príčinami smrti, ak nejaké existujú. Vďaka takejto jednotnej schéme je možné zbierať informácie o všetkých chorobách na svete, čo umožňuje ich štúdium a vývoj najúspešnejších metód liečby. Takže pre jednoduché použitie má každá choroba svoj vlastný kód. Samotný systém bol schválený v roku 1989. na medzinárodnej konferencii v Ženeve. Odvtedy sa každých 10 rokov pod dohľadom WHO vykonáva povinná revízia klasifikácie.

Čo je ICD-10?

Posledné zmeny sa teda týkali zavedenia špeciálnej časti, v ktorej sa zaznamenáva pohoda po rôznych lekárskych zákrokoch, napr. krvácanie z nosa po operácii a pod. analóg ICD, prispôsobený pre našu krajinu.

Ako sa používa klasifikácia

Systém sa nazýva ICD-10 a pozostáva z troch zväzkov:

Systém je rozdelený do 21 tried, z ktorých každá má svoje vlastné digitálne označenie a kód. Bodka z triedy označuje podkategóriu choroby, teda variant priebehu konkrétnej choroby.

Do ktorej triedy patrí sinusitída?

Podľa tejto schémy sú všetky choroby dýchacích orgánov klasifikované ako trieda 10. To platí aj pre sinusitídu, ktorá je v závislosti od priebehu rozdelená na typy:

V niektorých prípadoch je potrebné objasniť pôvod patogénu, ktorý vyvolal sínusitídu. Na tento účel sa uchýlia k dodatočnému kódu ICD-10 B95-B97. V súlade s touto klasifikáciou B95 znamená, že príčinou ochorenia boli streptokoky a stafylokoky, B96 znamená, že patogénmi boli iné baktérie, a B97 znamená, že začiatok ochorenia bol spôsobený vírusmi.

Chronická sinusitída

Chronická sinusitída, ktorá je v klasifikácii ICD-10 označená ako J32, je pomerne časté ochorenie vyskytujúce sa na celom svete. Po analýze mikrobiómu sa podarilo zistiť, že najčastejšou príčinou ochorenia bola opakujúca sa epidémia chrípky. V poslednom čase sa však čoraz viac ukazuje vzťah medzi chorobou a nepriaznivými faktormi prostredia. Na druhej strane, chronická sinusitída má tieto typy:

1. Alergické.
2. Parietálne-hyperplastické.
3. Hnisavý.
4. Katarálna.
5. Cystické a vláknité (alebo zmiešané).
6. Zložité.

Prečo sa vyskytuje sinusitída?

Často sú pôvodcami zástupcovia kokov, najčastejšie streptokokov. Chronický zápal sa zvyčajne neobjaví z ničoho nič. Je to dôsledok, keď sa začala akútna perióda a dochádza k dlhodobej akumulácii sekrétu, ktorý je prítomný v maxilárnych dutinách. Stáva sa tiež, že chronická sinusitída sa vyskytuje iba na jednej strane, ale časom sa rozšíri na druhú.

Niekedy je to chronická sinusitída, ktorá sa stáva dôsledkom ťažkých poranení hlavy. Ľudia s vychýlenou priehradkou alebo individuálnym štrukturálnym znakom nosových priechodov (hovoríme o úzkych) by mali byť tiež ostražití, pretože ako nikto iný sú náchylní na tok bežného výtoku z nosa do pokročilého a komplexného proces. Najťažšou vecou v diagnostickom štádiu je identifikovať chronický stav v dôsledku slabosti symptómov.

Faktom je, že ak pri akútnej forme sínusitídy človek trpí silnými bolesťami hlavy, ktoré sa sústreďujú v prednej časti a nadočnicových oblúkoch, potom keď sa stane chronická, bolesť je najčastejšie dosť mierna alebo nie je žiadna. Existuje však množstvo príznakov, bez ktorých je priebeh ochorenia nemožný.

Ide o dlhodobé a zvyčajne úplné upchatie nosa, čiastočnú alebo aj úplnú stratu čuchu. Niekedy je choroba sprevádzaná takzvanou bolesťou v nose, ale je to dosť zriedkavé. Ale kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním sa človek ľahko unaví a necíti sa dobre. V čase exacerbácie chronického zápalu väčšinou stúpa teplota, bolí hlava a opúchajú líca či viečka. Hnisavý výtok z nosa sa nezastaví, keď je hlava naklonená, stáva sa hojným. To dráždi nosovú sliznicu, a preto je často sprevádzané začervenaním.

Akútna sinusitída

Akútna sinusitída podľa klasifikácie ICD-10 patrí do sekcie akútnej sinusitídy. Chronická prebieha hladšie, preto akútna má množstvo rozdielov v symptómoch.

Akútny zápal prínosových dutín je teda okrem bolesti hlavy a vysokej teploty sprevádzaný pocitom tiaže v oblasti líc, ktorý je výrazný najmä pri predklone trupu. Bolesť je tiež v koreni nosa, nad tesákmi a v blízkosti očných jamiek.

Zvyčajne je bolesť veľmi silná, takže je pre pacienta ťažké vydržať pocit prasknutia v čele a očných jamkách; V dôsledku upchatia slzného kanála dochádza k neustálemu slzeniu. Keď sa stanoví diagnóza akútnej sinusitídy, liečba by sa mala začať okamžite.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v anatomickom umiestnení maxilárnych dutín. Jeho steny sú dosť tenké a nachádzajú sa veľmi blízko mozgu, takže vždy existuje riziko vstupu infekcie do lebečnej dutiny. Našťastie je to zriedkavé, čo sa nedá povedať o poškodení očnice a membrány oka. Ak má pacient opuch očných viečok a mierne vydutie očí, znamená to, že proces začal a rozšíril sa do očí. Veľmi často pacienti, ktorí nevenovali pozornosť akútnej sinusitíde alebo nedokončili liečbu, trpia bronchitídou a ich neustálymi recidívami.

Punkcia pri akútnej sinusitíde

Bohužiaľ, takmer vo všetkých prípadoch akútneho ochorenia je potrebné uchýliť sa k punkcii dutín. Ide o veľmi nepríjemný, ale účinný zákrok, pri ktorom sa v lokálnej anestézii prepichne prepážka. Táto manipulácia vám umožňuje úplne sa zbaviť nahromadeného hnisu. V niektorých prípadoch je potrebný katéter, niekedy liečba prebieha bez neho. Najčastejšie sa však punkcia vykonáva opakovane, takže pacient vyžaduje hospitalizáciu a neustály lekársky dohľad.


Súčasne s mechanickými postupmi lekár predpisuje priebeh liekov, berúc do úvahy klasifikáciu ICD-10. Akútny zápal prínosových dutín, rovnako ako chronický zápal prínosových dutín, nemožno liečiť bez antibiotík. Terapia nevyhnutne zahŕňa antihistaminiká, ktoré pomáhajú zmierniť opuch a zabraňujú alergickej reakcii na lieky.

Včasný prístup k lekárom

Takže, ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​sinusitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v maxilárnych dutinách. Hlien v nich sa rýchlo stáva hnisavým a ovplyvňuje epitel. Takáto choroba sa však veľmi zriedka vyskytuje náhle, často je to dôsledok ľudskej neopatrnosti. To znamená, že včasná konzultácia s lekárom v prvých fázach, ako je sinusitída alebo bežná rinitída, vám pomôže rýchlo sa zotaviť bez toho, aby ste sa uchýlili k zložitým metódam liečby sínusitídy.

Zanedbať alebo nezaobchádzať s ním nebude fungovať samo o sebe a vyznačuje sa nebezpečnými následkami. Patria sem meningitída, mozgový absces, slepota, opakujúce sa infekcie uší a hluchota. Preto je pri identifikácii príznakov lepšie znova spustiť poplach a dokázať, že sa mýlite, ako začať nádchu a konzultovať s lekárom komplikácie.

Klasifikácia sínusitídy podľa ICD 10

7. J01.0 – Akútna sinusitída (alebo akútna sinusitída maxilárnych dutín);
8. J01.1 – Akútna sinusitída (akútna sinusitída čelných dutín);
9. J32.0 – Chronická sinusitída (chronická sinusitída maxilárnych dutín, chronická antritída);
10. J32.4 – Chronická pansinusitída;
11. B96 – baktérie, ale nie stafylokok alebo streptokok;
12. B97 – ochorenie je spôsobené vírusmi.

Pomocný kód sa nastavuje len v prípade, ak sa špeciálnymi laboratórnymi testami (kultúrami) u konkrétneho pacienta preukáže prítomnosť konkrétneho patogénu.

13. Bakteriálna infekcia.

Prevalencia sinusitídy

Najčastejšie sa sínusitída zaznamenáva v zimnom období po prekonaní chrípky alebo epidémie prechladnutia, ktoré výrazne podkopávajú ľudský imunitný systém. Lekári zaznamenávajú závislosť frekvencie exacerbácie sínusitídy od stavu životného prostredia, t.j. Výskyt ochorenia je vyšší tam, kde vzduch obsahuje viac škodlivých látok: prach, plyn, toxické látky z vozidiel a priemyselných podnikov.

Sinusitída môže byť akútna alebo chronická. Akútne príznaky sa objavujú prvýkrát v živote po prechladnutí alebo podchladení. Má jasnú kliniku s výraznými príznakmi. Pri správnej liečbe je úplne vyliečená a už nikdy človeka neobťažuje. Chronická sinusitída/frontálna sinusitída je dôsledkom akútneho procesu, ktorý nekončí do 6 týždňov.

14. cystická;
15. hyperplastické;
16. polypóza;
17. komplikované.



Závažnosť

V závislosti od príznakov ochorenia sa rozlišujú tri stupne sinusitídy:

Liečba sínusitídy, najmä u tehotnej ženy alebo dieťaťa, by sa mala vždy vykonávať pod dohľadom lekára.

Zahŕňa vazokonstrikčné nosné kvapky a hypertonické roztoky na oplachovanie. Vo väčšine prípadov sú predpísané antibiotiká, ktoré dobre prenikajú do všetkých prostredí tela a sú deštruktívne pre široké spektrum baktérií - amoxicilíny, cefalosporíny, makrolidy. V závažných prípadoch sú predpísané hormóny, punkcia a operácia.

Rovnako ako iné ochorenia, aj sinusitída má svoj vlastný kód v základnom regulačnom lekárskom dokumente ICD. Táto publikácia vychádza v troch knihách, ktorých obsah sa aktualizuje raz za desať rokov pod dohľadom Svetovej zdravotníckej organizácie.

Klasifikácia podľa ICD 10

Podobne ako iné ľudské poznatky, aj zdravotnícky priemysel klasifikoval a zdokumentoval svoje štandardy, ktoré sú systematicky obsiahnuté v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, desiata revízia (ICD 10).

Pomocou ICD 10 je zabezpečená korelácia informácií o diagnózach, prístupoch k diagnostike a liečbe chorôb medzi rôznymi krajinami a kontinentmi.

Napríklad akútna sinusitída sa týka akútnych respiračných ochorení horných dýchacích ciest a má kód J01.0 a xr. zápal prínosových dutín patrí k iným ochoreniam dýchacieho systému a má kód J32.0. To uľahčuje zaznamenávanie a uchovávanie potrebných lekárskych informácií.

• J01.2 – Akútna etmoiditída (akútna etmoidálna sinusitída);
• J01.4 – Akútna pansinusitída (zápal všetkých dutín súčasne);

Sinusitída (sinusitída) sa nazýva chronická, ak dôjde k viac ako 3 epizódam exacerbácie za rok.

Kód ICD 10 pre chronickú sinusitídu:

• J32.2 – Chronická etmoiditída (chronická etmoidálna sinusitída);
• J32.8 – Iná chronická sinusitída. Sinusitída zahŕňajúca zápal viac ako jedného sínusu, ale nie pansinusitídu. rinosinusitída;
• J32.9 – Nešpecifikovaná chronická sinusitída (chronická sinusitída).
• B95 – pôvodcom infekcie je streptokok alebo stafylokok;



Sinusitída (sinusitída) sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• Po prechladnutí alebo chrípke.
• Plesňová infekcia (zvyčajne kombinovaná so zápalom spôsobeným baktériami). Hrá hlavnú úlohu pri pretrvávajúcich zdĺhavých hnisavých procesoch.
• Zmiešané dôvody.

Hlavnou príčinou sinusitídy je bakteriálna infekcia. Spomedzi rôznych baktérií sa najčastejšie zisťujú streptokoky a stafylokoky (najmä St. Pneumoniae, beta-hemolytické streptokoky a S. Pyogenes).

Závislosť vývoja sínusitídy od geografickej polohy osoby nebola stanovená. A čo je zaujímavé, identifikovaná bakteriálna flóra v dutinách ľudí žijúcich v rôznych krajinách je veľmi podobná.

Ženy dvakrát častejšie ako muži trpia zápalmi dutín a rinosinusitídou, pretože majú bližší kontakt s deťmi v školskom a predškolskom veku – pracujú v škôlkach, školách, detských ambulanciách a nemocniciach, ženy po práci pomáhajú s domácimi úlohami pre deti.

Čelná sinusitída sa vyskytuje oveľa častejšie u dospelých ako u detí.

Chronická sinusitída sa vyskytuje:

• hnisavý;
• mierne;

V súlade so závažnosťou ochorenia sa vyberajú lieky. Je to dôležité, pretože mierne prípady sa dajú liečiť bez antibiotík.

Symptómy

Sínusitída je často sprevádzaná vysokou horúčkou, celkovou slabosťou a slabosťou, bolesťami hlavy a tváre.

Uvedené informácie by sa mali používať iba na informačné účely – netvrdia, že sú medicínsky presné. Nevykonávajte samoliečbu a nechajte svoje zdravie voľný priebeh - poraďte sa s lekárom. Iba on bude môcť preskúmať nos a predpísať potrebné vyšetrenie a liečbu.

Sínusy. Ľudia ďaleko od medicíny používajú tento názov pre akúkoľvek chorobu s podobnými príznakmi. Ale toto je samostatný typ zápalu. V medicíne sa výtok z nosa akejkoľvek etiológie nazýva sínusitída a zápal v dutinách je klasifikovaný ako iný typ.

Medzinárodná organizácia, ktorá sa zaoberá problematikou zdravia, navrhla systém organizácie všetkých bežných chorôb. Všetky sú zhromaždené v referenčnej knihe ICD 10 Sinusitída je opísaná pomocou kódových hodnôt, ktoré lekárovi pomáhajú zistiť konkrétny typ patológie.

V zdravotníctve sú všetky poznatky o chorobách prísne distribuované a premietnuté do jeho dokumentov. Môžete sa s nimi zoznámiť v zbierke ICD 10. V nej sú všetky patológie rozdelené v závislosti od etiológie, patogenetického typu a princípu terapie. Niektoré detaily sa môžu líšiť. Toto sa berie do úvahy pri klasifikácii.

Hlavným cieľom tohto adresára je vytvoriť pohodlnejší spôsob analýzy a usporiadania informácií o frekvencii konkrétnej choroby a úmrtiach na ňu v rôznych krajinách. Každá lézia má mnoho charakteristík, pričom špecifikácia všetkých je náročná na prácu. Na tento účel má každá patológia jedinečný kód, ktorý je kombináciou čísel a písmen.

Sinusitída podľa ICD 10 je napríklad akútna respiračná lézia. Patrí medzi zápalové ochorenia horných dýchacích orgánov a má kódové číslo J01.0 zápal prínosových dutín chronického štádia sa považuje za iný typ a je mu priradená kombinácia J32.0. To pomáha pri vedení záznamov a uchovávaní informácií v zhustenej forme.

Kódy ICD 10 pre akútnu sinusitídu začínajú J01. Za bodkou je uvedené jednociferné číslo, ktoré charakterizuje lokalizáciu a patogenézu zápalového procesu. Kód akútnej sinusitídy podľa ICD 10:

• 0 — patológia je lokalizovaná v horných zónach;
• 1- proces ovplyvňuje čelné dutiny;
• 2 — sinusitída etnodiálneho typu;
• 3 - sfenoiditída;
• 4 - poškodenie všetkých dutín;
• 8 - ďalšia podskupina choroby;
• 9 - sinusitída neznámej etiológie.

Chronická sinusitída sa zvyčajne nazýva sinusitída, ktorá má viac ako 3 štádiá patologického procesu. Kombinácia kódov pre chronický typ sinusitídy začína J32. Ďalej nasledujú čísla označujúce konkrétny typ. Chronická sinusitída, kód ICD 10:

• 0 - klasická sinusitída chronického typu;
• 1 - čelná sinusitída;
• 2 - etmoiditída;
• 3 - sinusitída;
• 4 - panasinusitída;
• 8- iné typy sínusitídy, ktoré postihujú viac ako jeden sínus;
• 9 - nešpecifikovaná povaha.

Názov sínusitídy je priradený v závislosti od oblasti jej lokalizácie. Ak postihuje iba čeľustné dutiny, nazýva sa to sinusitída. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že otvor z dutín je dosť úzky a nachádza sa na nevhodnom mieste, takže ak existuje prepážka s prestávkou alebo nepravidelne tvarovaný vankúš, začína proces zápalu. Ak je prítomné aj poškodenie nosových priechodov, môže byť akútne alebo trvalé. Táto patológia je bežnejšia ako len sinusitída v izolovanej oblasti.



Niekedy je tiež dôležité uviesť, ktorý patogén vyvolal zápalový proces. Ak to chcete urobiť, pridajte ďalšiu kombináciu. Akútna sinusitída, kód ICD 10 v závislosti od typu mikroflóry:

• B95 - príčinným činidlom procesu sú streptokoky;
• B96 - bakteriálna mikroflóra, ale odlišná od predchádzajúcej;
• B97 je patológia vírusovej povahy.

Tento kód možno špecifikovať len vtedy, ak je patogén presne známy. Na tento účel je potrebné vykonať laboratórne testy.

Príčiny

Jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest je sinusitída. Odrody tohto procesu môžu viesť k rozvoju rôznych patológií. Často je diagnostikovaný zápalový proces v sínusoch. Môžu k tomu viesť rôzne dôvody. Choroba sa začína rozvíjať, ak má osoba:

1. rôzne choroby, ktoré sú dlhodobo prítomné v nose: rinitída, polypy, výtok z nosa, ktorý sa stal chronickým;
2. ochorenia zubov alebo ďasien hornej čeľuste. Korene zubov sú umiestnené dostatočne blízko pri dutinách, takže infekcia sa môže šíriť ďalej od nich. Je dôležité vziať to do úvahy pri stanovovaní diagnóz;
3. infekcie v mandlích a adenoidoch. Tieto stavy sú rizikovým faktorom vzhľadom na ich blízkosť;
4. nepravidelná štruktúra priehradky, nosovej mušle a priechodov. Môžu to byť vrodené chyby, alebo môžu vzniknúť aj po úraze a vzniku hnisavých procesov v nose.

Nebezpečenstvo infekcie spočíva v tom, že sínus je uzavretá oblasť, ktorá je obmedzená inými tkanivami. Potom, čo tam patogén vstúpi, dochádza k jeho aktívnemu rastu a deleniu. Zvýšená telesná teplota, vlhkosť a ťažkosti s odtokom tekutín prispievajú k vytvoreniu ideálnych podmienok pre existenciu patogénnej mikroflóry.

V prvom štádiu, keď je zápal v oblasti sínusov, dochádza k hromadeniu tekutiny, čo sťažuje dýchanie. Slúži ako ideálne prostredie pre rast a existenciu mikróbov.



Známky chronickej sinusitídy u dospelých sú zložité, ale zvyčajne pacienti hlásia bolesti hlavy, ktoré dlho nezmiznú. Je to spôsobené tým, že v dôsledku silného opuchu nosného tkaniva a nahromadenia hnisu v ňom sa dýchacie funkcie sťažujú a infekčný proces sa šíri do častí lebky. Takéto prípady vyžadujú rýchlu konzultáciu s odborníkom a včasnú liečbu.

Výrazné príznaky zápalu vedľajších nosových dutín možno identifikovať palpáciou čelnej oblasti a oblasti nad obočím. Ak sa nepohodlie a bolesť cítia s miernym dotykom, potom ide o sínusitídu. Táto metóda určuje stupeň preťaženia sínusov a typ patológie.

Nemá zmysel si to diagnostikovať sami. Len odborník pozná štrukturálne vlastnosti lebky a bude schopný vykonať túto manipuláciu. Pocit bolesti hlavy je zvyčajne prítomný v akútnom štádiu. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ktorý zvolí potrebnú terapiu.

Druhy

Existuje niekoľko najbežnejších typov chorôb:

Každý z nich má svoje charakteristické symptómy, etiologické faktory, možné komplikácie a formy.

Pikantné

Všetky druhy sa vyvíjajú v prítomnosti bakteriálnych agens. Do tela sa dostávajú po infekcii alebo neliečenom prechladnutí. So zápalom vzniká silný opuch, ktorý komplikuje funkciu dýchania.

Môže byť biela alebo neutrálna. Bez náležitého ošetrenia zožltnú a zhustnú. To naznačuje hnisavý zápal. V akútnom štádiu patológie človek začína pociťovať závrat, slabosť, pocit bolesti v čelnej oblasti a zadnej časti hlavy. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu.



Ak táto patológia v nosovom sínuse nezmizne dlhšie ako mesiac, potom neskôr prejde do chronického štádia. Pri tomto type existujú štádiá exacerbácie a obdobia absencie viditeľných znakov.

Príznaky tohto ochorenia sú dosť variabilné. Počas obdobia remisie nie sú takmer žiadne príznaky. Keď dôjde k exacerbácii, objaví sa prekrvenie tkaniva, výtok sa stáva zeleným alebo žltkastým, telesná teplota mierne stúpa, je všeobecná slabosť a bolesti hlavy. Tento typ ochorenia sa vyvíja, keď je taktika liečby nesprávne zvolená a je neúčinná. Takýto zápal môže byť prítomný u pacienta, ak je narušená štruktúra nosa a priľahlých tkanív.

Tento typ patológie nemožno zanedbávať, pretože môžu vzniknúť komplikácie. Zvyčajne toto:

• zápal mandlí;
• otitis;
• faryngitída a apnoe.

Ale v pokročilých prípadoch môžu deti zaznamenať oneskorenie vo vývoji potrebných zručností a zhoršenú duševnú aktivitu. Tieto procesy sú nezvratné. Preto si tento stav vyžaduje vyšetrenie a liečbu.

Odontogénny

Tento typ sinusitídy sa vyvíja po infekcii. Patogénnymi činidlami môžu byť stafylokoky, escherichióza a streptokoky. Toto ochorenie sa môže vyvinúť, ak má pacient lézie na zuboch a ďasnách.

Hneď ako sa objavia prvé prejavy, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa tak nestane, môžu nastať nepríjemné následky vo forme silného opuchu, zápalu očných jamiek a problémov s cerebrálnou cirkuláciou. Pri tomto type sínusitídy sa vyskytuje silná nevoľnosť, bolesť hlavy, problémy so spánkom, znížená imunita a bolesť v oblasti dutín.



Liečba sínusitídy sa vykonáva komplexne. Zvyčajne zahŕňa použitie kvapiek, ktoré sťahujú krvné cievy v nose, a roztokov na oplachovanie na báze soli. Je tiež dôležité ovplyvniť zdroj ochorenia a patogén, ktorý spôsobil proces. Na tento účel sú predpísané antimikrobiálne látky. Ak patogén nie je identifikovaný, potom sa používajú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na všetky patogény. Niekedy sú potrebné hormonálne lieky, punkcia dutín a chirurgický zákrok.

Priebeh liečby pre akútny typ netrvá dlhšie ako tri týždne. Chronické ochorenie sa lieči do jedného mesiaca. Ale táto terapia nie je vždy účinná. Liečbu preto vykonáva nielen otolaryngológ, ale aj špecialisti v iných oblastiach. Pacientovi sa vyčistia dutiny a podá sa liečba zápalu. Kontroluje sa aj stav chrupu.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami v štruktúre nosa, potom je indikovaná rinoplastika. Tento zásah zlepší vonkajšie dýchanie a zlepší priechodnosť zablokovaných dutín. Priebeh terapie pre rôzne typy je podobný. Ale pri chronickom type je potrebné používať imunostimulanty, ktoré pomáhajú zvyšovať prirodzenú obranyschopnosť tela. Na zvýšenie imunity treba brať vitamíny, opaľovať sa, otužovať sa, cvičiť, dodržiavať správnu výživu. Na posilnenie tela sú obľúbené tieto techniky: bodyflex, ozónoterapia, kúpanie, meditácia a aromaterapia.

Chronické štádium ochorenia nie je vždy ľahké vyliečiť. Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, pretože predpísané lieky majú negatívny vplyv na imunitný systém. Z tohto dôvodu sa telo oslabuje a každá ďalšia liečba je čoraz ťažšia.

Dlhodobo pôsobiaci selektívny antagonista AT1 receptora angiotenzínu II. Nevykazuje agonistickú aktivitu voči AT1 receptoru. Väzba receptora na AT1 je silná a kandesartan sa pomaly disociuje, čo vedie k účinku, ktorý trvá podstatne dlhšie ako účinok vyplývajúci z t1/2. Zvýšené koncentrácie angiotenzínu II po podaní kandesartanu ho nevytesňujú z väzby na receptor. Neinhibuje účinok angiotenzín konvertázy (kininázy II), enzýmu, ktorý produkuje angiotenzín II a bradykinín. Vedie k zvýšeniu hladiny renínu a angiotenzínu II v plazme a zníženiu plazmatického aldosterónu. U ľudí s hypertenziou kandesartan v dávkach 4–16 mg znižuje krvný tlak v závislosti od dávky. Po užití jednorazovej dávky sa tlak zníži po 2 hodinách K plnému antihypertenznému účinku dochádza po 4 týždňoch, účinok lieku pretrváva pri dlhodobom užívaní. U pacientov so srdcovým zlyhaním s ejekčnou frakciou ľavej komory =<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в>99 %, max 3-4 hodiny Malá časť dávky sa metabolizuje v pečeni. t1/2 je asi 9 hodín Liečivo sa vylučuje močom v 33 %, 67 % stolicou. U starších pacientov, pacientov s miernou alebo stredne závažnou poruchou funkcie obličiek alebo stredne závažnou dysfunkciou pečene sú AUC, Cmax a T1/2 vyššie ako u iných pacientov. Mierne zlyhanie pečene významne nemení farmakokinetiku lieku. Hemodialýza neovplyvňuje jeho odstránenie z tela.

Candesartan: návod na použitie

Hypertenzia. Srdcové zlyhanie u pacientov s ejekčnou frakciou ľavej komory =<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, tehotenstvo, dojčenie, závažné zlyhanie pečene a/alebo cholestáza. Pacienti užívajúci lieky ovplyvňujúce RAAS, ako aj pacienti s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnou stenózou jednej funkčnej obličky, majú zvýšené riziko vzniku závažnej hypotenzie a zlyhania obličiek. U pacientov s depléciou intravaskulárneho objemu a/alebo depléciou solí spôsobenou aktívnou diuretickou liečbou, diétami s obmedzením soli, hnačkou alebo vracaním sa môže vyskytnúť symptomatická hypotenzia, najmä po prvej dávke; Pred liečbou sa odporúča stabilizácia intravaskulárneho objemu. Opatrnosť je potrebná u pacientov so zúžením aorty alebo mitrálnou stenózou, ako aj s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou. U pacientov s hypertenziou v dôsledku primárneho aldosteronizmu je odpoveď na antihypertenzíva, ktoré pôsobia inhibíciou RAAS, zvyčajne menej výrazná. Tak ako pri iných antihypertenzívach, nadmerné znižovanie krvného tlaku u pacientov s ischemickou chorobou srdca môže viesť k srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode. Pri liečbe pacientov so zlyhaním obličiek sa majú pravidelne monitorovať koncentrácie sérového kreatinínu a draslíka. Funkciu obličiek je potrebné sledovať aj u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo poruchou funkcie obličiek, najmä u ľudí starších ako 75 rokov. U pacientov, ktorých krvný tlak a funkcia obličiek závisia od aktivity RAAS (napríklad u pacientov so závažným zlyhaním srdca alebo obličiek, vrátane stenózy renálnej artérie), môže liečba antagonistami angiotenzínu II viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, azotémiu, oligúriu a niekedy až akútne zlyhanie obličiek. Nie je pravdepodobné, že by kandesartan narušil psychofyzickú stabilitu, ale vzhľadom na možnosť závratov alebo únavy je počas liečby potrebná opatrnosť. Účinnosť a bezpečnosť kandesartanu u pacientov mladších ako 18 rokov sa neskúmali.

Interakcia s inými liekmi

Nezistili sa žiadne klinicky významné interakcie kandesartanu s inými liekmi. Súbežné užívanie draslík šetriacich diuretík, doplnkov draslíka a náhrad soli, ACE inhibítorov a niektorých liekov (napr. heparín) môže zvýšiť sérové ​​hladiny. V prípade súbežného užívania solí lítia existuje možnosť reverzibilného zvýšenia koncentrácie lítia v plazme; ak je takáto kombinácia nevyhnutná, odporúča sa monitorovanie hladín lítia v sére. Počas súbežného užívania antagonistov angiotenzínu II s NSAID môže byť antihypertenzný účinok oslabený. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, môžu zvýšiť účinok kandesartanu. Pri použití v kombinácii s ACE inhibítormi pri liečbe srdcového zlyhania môže zvýšiť riziko renálnej dysfunkcie a hyperkaliémie. Neexistujú žiadne informácie o klinicky významných interakciách s enalaprilom, nifedipínom, glibenklamidom a perorálnymi kontraceptívami (etinylestradiol + levonorgestrel).

Kandesartan: vedľajšie účinky

Liek je zvyčajne dobre tolerovaný a výskyt nežiaducich účinkov po použití antagonistov receptora AT1 je porovnateľný s použitím placeba. Pacienti užívajúci liek na hypertenziu môžu pociťovať závraty, bolesti hlavy, infekcie dýchacích ciest, zvýšené koncentrácie kreatinínu, močoviny, draslíka, zníženie sodíka, hemoglobínu a zvýšené hladiny ALT. U pacientov užívajúcich liek na srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť hypotenzia, zlyhanie obličiek, zvýšené koncentrácie kreatinínu, močoviny, draslíka, veľmi zriedkavo - leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, hyperkaliémia, hyponatriémia, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, dysfunkcia pečene , hepatitída, Quinckeho edém, vyrážka, žihľavka, svrbenie, bolesť chrbta, bolesť kĺbov, bolesť svalov, porucha funkcie obličiek. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť: hypotenzia, závrat. Liečba má byť symptomatická a monitorovanie vitálnych funkcií je povinné. Po dávke až 672 mg kandesartanu neboli pozorované žiadne komplikácie.

Tehotenstvo a laktácia

Kategória C v prvom trimestri a D v druhom a treťom trimestri. U tehotných žien sa má kandesartan nahradiť liekom z inej skupiny. Ženám plánujúcim tehotenstvo sa odporúča zmeniť spôsob liečby. Nepoužívať počas dojčenia.

Candesartan: dávkovanie

Perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 1 x/deň. Hypertenzia. V monoterapii, spočiatku 8 mg/deň, potom v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 16 mg/deň, potom na 32 mg/deň. U starších pacientov nie je potrebné upravovať počiatočnú dávku. U pacientov s hypovolémiou a poruchou funkcie obličiek, vrátane pacientov podstupujúcich hemodialýzu, je počiatočná dávka 4 mg; údaje o použití kandesartanu u pacientov s klírensom kreatinínu<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Lieky na trhu obsahujúce kandesartan

Angiakand 8 mg, 16 mg, (tablety)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (tablety)

Candecor 8 mg, 16 mg (tablety)