Korenitek indikácie. Ko-Renitek - kombinované antihypertenzívum

Zakázané počas dojčenia

Nevhodné pre deti

Môžu ho užívať starší ľudia

Má obmedzenia pri problémoch s pečeňou

Má obmedzenia pri problémoch s obličkami

Co-Renitek je kombinovaný liek, ktorý má antihypertenzívny účinok s diuretickým účinkom. Tento účinok lieku je spôsobený jeho aktívnymi zložkami - enalaprilom a hydrochlorotiazidom. V súlade s návodom na použitie Co-Renitek začne pôsobiť do jednej hodiny od okamihu užitia lieku a terapeutický účinok trvá 24 hodín.

Co-Renitec poskytuje stabilný antihypertenzívny účinok na organizmus a diuretický účinok na rýchle zníženie krvného tlaku. Enalapril a hydrochlorotiazid sa používajú ako v monoterapii hypertenzie, tak aj ako súčasť kombinovaných liekov, ktoré sú účinnejšie pri liečbe vysokého krvného tlaku, ako aj pri liečbe srdcových patológií, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Antihypertenzívne vlastnosti zložiek lieku sa navzájom dopĺňajú. Účinok dávky tablety Co-Renitec pretrváva počas celého dňa.

Medicinal group, INN. Forma vydania a cena

Liek Co-Renitek patrí do liečivej skupiny kombinovaných liekov - ACE inhibítorov () a diuretík (Hydrochlorotiazid). INN lieku Co-Renitec je Enalapril maleát + hydrochlorotiazid.

Liečivo sa uvoľňuje iba vo forme tabliet. Žlté tablety sú okrúhle, s ryhovanými okrajmi. Sú vypuklé na oboch stranách a hrozí ich zlomenie. Na jednej strane tabletu je rytina – „MSD 718“. Tablety sú balené v blistroch po 7 kusov. Blistre spolu s anotáciou sú umiestnené v kartónových škatuliach. Škatuľky obsahujú 1, 2, 4 blistre.

Liek je balený aj v plastovej fľaši po 56 tabliet. Priemerná cena lieku Co-Renitek v Ruskej federácii je uvedená v tabuľke.

Zlúčenina

Tablety Co-Renitec obsahujú účinné zložky – enalapril maleát (20 mg) a hydrochlorotiazid (12,5 mg). Tablety tiež obsahujú nasledujúce pomocné látky:

• kukuričný škrob;
• žltý oxid železitý;
• laktóza;
• hydrogénuhličitan sodný;
• molekuly stearátu sodného.

Analógy

Analógy Co-Renitecu sú lieky, ktoré obsahujú enalapril ako účinnú látku, alebo lieky, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku na telo:

1. Enap N je liek používaný na liečbu hypertenzie u pacientov, u ktorých je liečba kombinovanými liekmi kontraindikovaná.
2. Liprazid je liek predpisovaný v monoterapii na renovaskulárnu a esenciálnu hypertenziu, ako aj na komplexnú liečbu vysokého krvného tlaku.
3. Birlipril je liek na komplexnú liečbu hypertenzie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Kombinovaný liek znižuje koncentráciu molekúl sodíka v arteriálnej výstelke, čo pomáha znižovať krvný tlak a tonus hlavných tepien a arteriol v systéme krvného obehu.

Hlavná aktívna zložka enalapril patrí do farmakologickej skupiny antihypertenzív - ACE inhibítorov (angiotenzín-konvertujúci enzým) a je zameraná na inhibíciu aktivity angiotenzínu a zvýšenie aktivity renínu.

Zníženie tonusu vedie k zníženiu celkového odporu periférneho prietoku krvi. Tablety tiež zvyšujú diurézu, čo pomáha znižovať index krvného tlaku v dôsledku uvoľnenia prebytočnej tekutiny z tela. Terapeutický účinok lieku trvá 24 hodín. Účinnosť kombinovaného lieku je vyššia ako pri oddelenom užívaní liekov v monoterapii.

Farmakokinetika lieku Co-Renitek:

Indikácie a kontraindikácie

Liek je predpísaný na liečbu hypertenzie ako súčasť komplexnej terapie. Kontraindikácie pri používaní tohto lieku sú nasledujúce patológie:

Pred začatím liečby liekom by sa ženy vo fertilnom veku mali postarať o spoľahlivú antikoncepciu, aby sa zabránilo neplánovanému tehotenstvu. Otehotnenie dieťaťa sa môže uskutočniť 21-30 dní po ukončení liečebného cyklu.

Počas tehotenstva je v krajnom prípade povolený krátky priebeh liečby liekmi, ale iba v nemocničnom prostredí a pod neustálym dohľadom lekára. Liečba Co-Renitekom v druhom a treťom trimestri tehotenstva nie je povolená, pretože to môže viesť k úmrtiu vyvíjajúceho sa plodu v dôsledku zlyhania obličiek.

Počas laktácie je možné vykonať liečbu liekmi, ale je potrebné previesť novorodenca na umelé kŕmenie. Deťom do 18 rokov sa liek nepredpisuje, pretože u dieťaťa môže vyvolať zlyhanie obličiek.

Inštrukcie na používanie

Tablety Co-Renitec sa užívajú perorálne celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom čistenej vody. Je zakázané užívať tablety s inými nápojmi. Ak potrebujete užiť menšiu dávku, potom sa tableta môže v bode zlomu rozdeliť na polovicu. Je lepšie užívať lieky ráno, ale neexistuje jasná súvislosť s jedlom.

Liek sa má užívať len podľa predpisu ošetrujúceho lekára, tento liek nie je určený na samoliečbu, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Štandardné dávkovanie pri liečbe hypertenzie je 1 tableta denne (odporúča sa užívať ráno po prebudení). Ak krvný tlak neklesne, dávku možno zdvojnásobiť a užívať ráno a večer.

Je tiež dôležité zvážiť liekové interakcie:

1. Antihypertenzívne lieky, ak sa používajú spolu, zosilňujú účinky lieku Co-Renitek.
2. Pri súčasnom použití s ​​liekmi na báze draslíka, ako aj s diuretikami šetriacimi draslík, sa zvyšuje riziko hyperkaliémie.
3. Liečivo zvyšuje toxické vlastnosti liekov na báze lítia, keď sa používa spolu pri liečbe.
4. Pri použití Co-Renitecu spolu s analgetikami sa zvyšuje riziko nefrotoxických účinkov na organizmus pacienta.

Možné vedľajšie účinky a predávkovanie

Vo väčšine prípadov je Co-Renitec telom pacienta dobre tolerovaný. Ak sa dodrží predpísané dávkovanie, môžu sa vyskytnúť menšie negatívne reakcie tela na lieky. Vedľajšie účinky závisia aj od sprievodných chronických patológií, ktorých relaps môže byť vyvolaný liekom.

Predávkovanie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• ťažká nevoľnosť, ktorá môže spôsobiť zvracanie;
• studené končatiny;
• bledá koža;
• dezorientácia.

Dôležité!

Je naliehavé opláchnuť žalúdok a dať pacientovi sorbenty. Ak dôjde k predávkovaniu vo veľkých dávkach, potom je okrem čistenia žalúdka predpísaná hemodialýza.

Liečivo Co-Renitek kombinuje dve aktívne zložky naraz, čo umožňuje jeho použitie na komplexnú liečbu. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť kontraindikácií a obmedzení používania lieku a kompatibilitu s inými liekmi. Existuje tiež riziko vedľajších účinkov.

• Zlúčenina
• hydrogénuhličitan sodný;
• želatínovaný škrob;
• kukuričný škrob;
• monohydrát laktózy;
• stearan horečnatý;

žltý oxid železitý (farbivo).

Formulár na uvoľnenie

Liek sa predáva vo forme okrúhlych tabliet. Ich charakteristickým znakom je žltá farba a ryhovaný okraj. Na jednej strane je čiara a na druhej „MSD 718“.

Farmakologická skupina

Vďaka kombinácii dvoch účinných látok v kompozícii patrí liek do dvoch farmakoterapeutických skupín. Sú to inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a diuretiká (tiazidová séria). Táto kombinácia umožňuje použitie lieku v monoterapii aj v kombinácii s inými liekmi.

Účinok lieku

Kombinácia dvoch účinných látok poskytuje denný terapeutický účinok. Keď sa enalapril užíva vnútorne (perorálne), rýchlo sa absorbuje s ďalšou hydrolýzou na enalapril. Táto látka je dlhodobo pôsobiaci ACE inhibítor.

Enalaprilát interferuje s katalýzou tvorby angiotenzínu II. V dôsledku toho sa deštrukcia bradykinínu zablokuje, plazmatická renínová aktivita sa zvýši a produkcia aldosterónu sa zníži.

Potlačená aktivita renín-aldosterónového systému je hlavným mechanizmom znižovania krvného tlaku. Napriek tomuto faktoru tlak klesá aj na pozadí zníženej aktivity tohto systému.

Hydrochlorotiazid tiež zvyšuje aktivitu plazmatického renínu. To zaisťuje zvýšené antihypertenzívne vlastnosti lieku.

Okrem zníženia krvného tlaku liek poskytuje zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie a mierne zvýšenie srdcového výdaja. Po užití lieku sa zvyšuje prietok krvi obličkami.

Enalapril poskytuje zníženie tlaku bez ohľadu na polohu pacienta (sedenie, ležanie). Zároveň zostáva srdcová frekvencia prakticky nezmenená. V niektorých prípadoch dosiahne tlak optimálnu hodnotu až po niekoľkých týždňoch liečby.

Hypotenzívne vlastnosti enalaprilu sa začínajú prejavovať v priebehu prvej hodiny. Maximálne výsledky sa pozorujú v priemere po 5 hodinách. Pri správne zvolenom dávkovaní účinok pretrváva počas celého dňa.

Diuretický účinok lieku sa začína prejavovať v priebehu prvých dvoch hodín. Maximálnu hladinu dosiahne po 4 hodinách. Výsledok vydrží až 12 hodín.

Kombinácia enalaprilu a hydrochlorotiazidu je účinnejšia ako užívanie každej látky samostatne. Výhodou kombinovania zložiek je jednoduchosť podávania a znížené riziko užitia nesprávnej dávky niektorého z liečiv.

Indikácie na použitie

Co-Renitek sa predpisuje pacientom, ktorí sú indikovaní na komplexnú liečbu arteriálnej hypertenzie.

Dávkovanie

Lekár musí predpísať liek a zvoliť vhodné dávkovanie pre konkrétneho pacienta. Štandardné liečebné režimy sú nasledovné:

• Predpísať jednu tabletu raz denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je možné užiť dve tablety - toto dávkovanie je maximálne.
• Ak má pacient zlyhanie obličiek a klírens kreatinínu je v rozmedzí 30-80 ml/min, potom sa Co-Renitek predpisuje až po zvolení dávkovania každej účinnej látky samostatne. Počiatočná dávka lieku je v tomto prípade zvyčajne 5-10 mg.

Pri prvom užití Co-Renitecu existuje riziko vzniku symptomatickej hypotenzie. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku sa zvyšuje pri užívaní diuretík, čo vedie k nerovnováhe vody a elektrolytov. Problémom sa môžete vyhnúť zrušením diuretickej liečby niekoľko dní pred začatím liečby Co-Renitecom.

Kontraindikácie

Co-Renitek nie je vhodný na liečbu pacientov s individuálnou intoleranciou na niektorú zložku lieku. Kontraindikácie zahŕňajú aj nasledujúce:

• anamnéza angioedému;
• anúria;
• závažné poškodenie funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml/min);
• závažné poškodenie funkcie pečene;
• detstvo a dospievanie (kvôli nedostatku informácií o účinnosti a bezpečnosti používania);
• tehotenstvo;
• dojčenie (prestaňte, ak je takáto liečba nevyhnutná);
• dedičná intolerancia laktózy.

V určitých prípadoch sa musí Co-Renitec užívať s opatrnosťou kvôli riziku vedľajších účinkov. To platí pre pacientov s nasledujúcimi patológiami:

• bilaterálna stenóza renálnych artérií s fungovaním oboch párových orgánov;
• stenóza artérie jednej obličky;
• po transplantácii obličky;
• stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• zlyhanie pečene;
• ischémia srdca;
• systémové patológie spojivového tkaniva;
• inhibícia hematopoézy kostnej drene;
• cukrovka;
• hyperkaliémia;
• uvoľnenie stolice.

Pacienti rasy Negroid, ľudia s diétou s nízkym obsahom soli a imunosupresívnou liečbou by mali tiež užívať Co-Renitec opatrne.

Vedľajšie účinky

Liečba Co-Renitecom je atraktívna, pretože väčšina pacientov liek dobre znáša. Existuje riziko vedľajších účinkov, ale zvyčajne sú mierne a vymiznú bez prerušenia liečby.

Nežiaduce reakcie môžu byť vyjadrené nasledujúcimi javmi:

• anémia;
• hypokaliémia;
• hyperurikémia;
• zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi;
• hypoglykémia;
• exacerbácia dny;
• hypomagneziémia;
• bolesť hlavy;
• mdloby;
• depresie;
• zmätenosť;
• nespavosť alebo ospalosť;
• závraty;
• výrazný pokles tlaku;
• ortostatická hypotenzia;
• tachykardia;
• angina pectoris;
• kašeľ;
• dyspnoe;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• kožná vyrážka;
• angioedém;
• svalové kŕče;
• asténia;
• zvýšená únava;
• bolesť v hrudi.

Možné predávkovanie Co-Renitecom sa má zvážiť z hľadiska oboch aktívnych zložiek. Na strane enalaprilu môže prekročenie dávky lieku viesť k nadmernému poklesu krvného tlaku. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje 6 hodín po užití lieku a je sprevádzaný stuporom a blokádou renín-angiotenzínového systému.

Predávkovanie hydrochlorotiazidom znamená stratu elektrolytov a často sa prejavuje hypokaliémiou, hyponatriémiou, hypochlorémiou.

Ak sa prekročí dávka Co-Renitecu, neexistuje žiadna špecifická liečba. Prijaté opatrenia pozostávajú zo symptomatickej a podpornej liečby.

Kompatibilita s inými drogami, alkoholom

Keď sa Co-Renitec kombinuje s draslík šetriacimi diuretikami, zvyšuje sa riziko hyperkaliémie. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje na pozadí zhoršenej funkcie obličiek.

Pri súčasnom užívaní nesteroidných protizápalových liekov existuje riziko zníženia hypotenzného účinku. Na pozadí zhoršenej funkcie obličiek sa patológia môže zhoršiť až po rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Intoxikácia lítiom je pravdepodobnejšia, ak sa Co-Renitek užíva spolu s lítiovými prípravkami. Táto kombinácia by sa mala opustiť.

Hypotenzívny účinok Co-Renitecu sa zvyšuje v kombinácii s inými antihypertenzívami, nitroglycerínom, inými nitroliečivami a vazodilatanciami. Ak je potrebné súčasné použitie β-, α- alebo gangliového blokátora, je potrebný starostlivý lekársky dohľad.

Hypotenzívny účinok sa tiež zvyšuje, keď sa Co-Renitek kombinuje s etanolom, tricyklickými antidepresívami, antipsychotikami a narkotikami. Opačný účinok nastáva pri súčasnom užívaní sympatomimetík.

Skladovateľnosť, podmienky skladovania

Liek sa môže používať 3 roky od dátumu výroby. Počas tohto obdobia by sa liek mal uchovávať pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov. Miesto uloženia lieku by nemalo byť prístupné deťom.

cena

Balenie 28 tabliet stojí asi 700 rubľov, 14 kusov - asi 600 rubľov. Na nákup je potrebný recept od lekára.

Analógy

Co-Renitek má niekoľko analógov s rovnakou kombináciou účinných látok. Tie obsahujú:

• Renipril G;
• enalapril NL;
• Enap-N;
• Enap-NL;
• Enafril;
• Co-Diroton;

Co-Renitec sa predpisuje na liečbu hypertenzie. Tento liek je atraktívny vďaka svojmu kombinovanému zloženiu, ktoré poskytuje vynikajúce antihypertenzívne vlastnosti. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sú však zvyčajne mierne. Pred použitím lieku by ste si mali prečítať zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Renitek je liek, ktorého pôsobenie je zamerané na odstránenie príznakov vysokého krvného tlaku. Liečivo je založené na enalapril maleáte, ktorý je aktívnou zložkou.

Antihypertenzný účinok lieku sa vyvíja počas prvej hodiny a jeho vrchol sa pozoruje 4-6 hodín po užití lieku. Trvanie účinku je určené podanou dávkou.

Pri použití terapeutických dávok uvedených v návode na použitie sa antihypertenzívny účinok udržiava počas celého dňa.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky predaja z lekární

Dá sa kúpiť na lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Renitek v lekárňach? Priemerná cena je 80 rubľov.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek Renitek je dostupný v liekovej forme tabliet na perorálne podanie (orálne podanie). Majú trojuholníkový tvar a niekoľko farieb v závislosti od dávkovania hlavnej účinnej látky - biela (5 mg), ružová (10 mg) a svetloružová so žltkastým odtieňom (20 mg).

Zloženie 1 tablety:

• účinná látka: enalapril maleát – 5, 10 alebo 20 mg;
• pomocné zložky (5/10/20 mg): hydrogénuhličitan sodný – 2,5/5/10 mg; monohydrát laktózy – 198,1/164,1/153,9 mg; predželatínovaný škrob – 5,06/2,2/2,2 mg; kukuričný škrob – 22,77/22/22 mg; Stearan horečnatý – 0,9/1/1,1 mg; žltý oxid železitý (E172) – 0/0/0,13 mg; červený oxid železitý (E172) – 0/0,5/0,05 mg.

Tablety sú balené v blistrových baleniach po 7 kusov. Kartónové balenie obsahuje 1, 2 a 4 blistre s tabletami, ako aj pokyny k lieku. Pre dávky 10 a 20 mg sú tablety balené aj vo fľaštičke z tmavého skla v množstve 100 kusov. V tomto prípade kartónová škatuľa obsahuje 1 fľašu tabliet.

Renitek a Co-Renitek - aký je rozdiel?

Účinnejším liekom, podobným účinku ako Renitec, je kombinované antihypertenzívum Co-Renitec. Okrem elanaprilu 20 mg obsahuje diuretikum hydrochlorotiazid (12,5 mg).

Kombinovaný účinok lieku je založený na kombinácii vazodilatačných a diuretických účinkov. Co-Renitec sa zvyčajne predpisuje pri ťažkej hypertenzii na zníženie zaťaženia srdca a krvných ciev.

farmakologický účinok

Liečivo je antihypertenzívum. Aktívna zložka liečiva sa v tele premieňa na enalaprilát, ktorý inhibuje ACE (enzým konvertujúci angiotenzín). To zabraňuje konverzii angiotenzínu I na angiotenzín II a syntéze aldosterónu a tiež zvyšuje aktivitu plazmatického renínu. Okrem toho liek zvyšuje hladinu prostaglandínu E a oxidu dusnatého, v miernej miere znižuje vylučovanie iónov draslíka, urýchľuje vylučovanie iónov sodíka a tiež znižuje hladinu cirkulujúcich katecholamínov.

Účinná látka Reniteca pomáha znižovať krvný tlak. U ľudí s esenciálnou hypertenziou tiež inhibuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a pomáha zvyšovať srdcový výdaj. U pacientov s poruchami funkcie obličiek a proteinúriou dochádza k poklesu albuminúrie, vylučovania IgG močom a celkovej bielkoviny v moči. A v prípade zlyhania srdca sa frekvencia komorových arytmií znižuje.

Enalaprilát pomáha pri regresii hypertrofie ľavej komory pri zachovaní systolickej funkcie.

Po perorálnom užití tabliet sa účinok vyvíja počas 1-4 hodín, zostávajú účinné počas celého dňa. Liek sa rýchlo vstrebáva a potom sa rozkladá na enalaprilát. Načasovanie jedál neovplyvňuje ich účinok.

Maximálne zníženie krvného tlaku sa pozoruje približne 5 hodín po užití lieku.

Indikácie na použitie

• renovaskulárne;
• esenciálna hypertenzia;
• akékoľvek štádium srdcového zlyhania.

V prítomnosti klinických prejavov SZ sa Renitec predpisuje aj na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• zvýšenie prežívania pacientov;
• spomalenie progresie srdcového zlyhania.

Pri absencii klinických symptómov SZ u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory je Renitec predpísaný na dosiahnutie nasledujúcich cieľov (prevencia rozvoja klinicky významného SZ):

• zníženie frekvencie hospitalizácií spojených so SZ;
• spomalenie nástupu klinických prejavov srdcového zlyhania.

Pri dysfunkcii ľavej komory sa Renitec predpisuje na dosiahnutie nasledujúcich cieľov (prevencia koronárnej ischémie):

• zníženie frekvencie hospitalizácií spojených s nestabilnou angínou;
• zníženie výskytu.

Pri akom tlaku sa liek užíva?

Keďže je liek Renitek deklarovaný ako antihypertenzívum, mal by sa užívať len podľa návodu na použitie, ktorý pri liečbe liekom Renitek označuje artériovú hypertenziu ako cieľovú skupinu ochorení.

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná, keď krvný tlak má tendenciu dosiahnuť alebo prekročiť 140/90 mmHg. čl. Preto je možné presne povedať, pri akom tlaku odporúča návod na použitie lieku Renitec liek.

Kontraindikácie

Lekárskymi kontraindikáciami pri používaní tabliet Renitec je niekoľko patologických a fyziologických stavov tela, ktoré zahŕňajú:

1. Individuálna intolerancia ktorejkoľvek zo zložiek lieku.
2. Vývoj angioedému spôsobeného užívaním akýchkoľvek liekov farmakologickej skupiny ACE inhibítorov, a to aj v minulosti.
3. Dedičný (spôsobený genetickým defektom prenášaným z rodičov na deti) alebo idiopatický (nie je možné určiť príčinu patologického procesu) angioedém je uvoľňovanie krvnej plazmy do medzibunkovej hmoty mäkkých tkanív v dôsledku zvýšenej permeability cievnych stien.
4. Vek do 18 rokov, keďže účinnosť a bezpečnosť lieku v tejto situácii nebola spoľahlivo preukázaná.

Predtým, ako začnete užívať tablety Renitec, je dôležité uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie ich použitia.

Dávkovanie a spôsob podávania

Ako je uvedené v návode na použitie, Renitec sa užíva perorálne bez ohľadu na príjem potravy, pretože absorpcia tabliet nezávisí od príjmu potravy.

Arteriálna hypertenzia

Počiatočná dávka je 10-20 mg v závislosti od závažnosti arteriálnej hypertenzie a predpisuje sa 1-krát denne. Pri miernej arteriálnej hypertenzii je odporúčaná počiatočná dávka 10 mg/deň. Pri iných stupňoch arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka 20 mg/deň v jednej dávke. Udržiavacia dávka - 1 tableta. 20 mg 1-krát denne. Dávkovanie sa volí individuálne pre každého pacienta, ale dávka by nemala prekročiť 40 mg/deň.

Renovaskulárna hypertenzia

Keďže krvný tlak a funkcia obličiek môžu byť u pacientov v tejto skupine obzvlášť citlivé na inhibíciu ACE, liečba sa začína nízkou počiatočnou dávkou 5 mg alebo menej. Potom sa dávka upraví podľa potrieb pacienta. Dávka 20 mg/deň pri dennom užívaní je zvyčajne účinná. Pri liečbe pacientov, ktorí nedávno dostali diuretickú liečbu, je potrebná opatrnosť.

Súbežná liečba arteriálnej hypertenzie diuretikami

Po 1. dávke Renitecu sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia. Tento účinok je najpravdepodobnejší u pacientov, ktorí dostávajú diuretickú liečbu. Odporúča sa predpisovať liek opatrne, pretože títo pacienti môžu mať nedostatok tekutín alebo sodíka. Liečba diuretikami sa má ukončiť 2-3 dni pred začatím liečby Renitecom. Ak to nie je možné, úvodná dávka Renitecu sa má znížiť (na 5 mg alebo menej), aby sa určil počiatočný účinok lieku. Ďalej by sa dávka mala zvoliť s prihliadnutím na stav pacienta.

Počiatočná denná dávka Renitecu v závislosti od klírensu kreatinínu:

• 30–80 ml/min (malé poruchy): 5–10 mg;
• 10–30 ml/min (stredne ťažká porucha): 2,5–5 mg;
• < 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).

Srdcové zlyhanie/asymptomatická dysfunkcia ľavej komory

Počiatočná dávka Renitecu u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory je 2,5 mg a liek sa má predpisovať pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa stanovil primárny účinok lieku na krvný tlak. Renitec sa môže použiť na liečbu symptomatického srdcového zlyhania, zvyčajne v kombinácii s diuretikami a v prípade potreby so srdcovými glykozidmi. Pri absencii symptomatickej hypotenzie (vzniknutej v dôsledku liečby Renitecom) alebo po jej vhodnej úprave sa má dávka postupne zvyšovať na zvyčajnú udržiavaciu dávku 20 mg, ktorá sa predpisuje buď raz, alebo sa rozdelí na 2 dávky v závislosti od pacientovej znášanlivosti lieku. Titrácia dávky sa môže vykonať počas 2-4 týždňov alebo kratších období, ak sú prítomné reziduálne znaky a príznaky srdcového zlyhania. Tento terapeutický režim účinne znižuje úmrtnosť u pacientov s klinicky významným srdcovým zlyhaním.

Pred a po začatí liečby Renitecom sa má u pacientov so srdcovým zlyhaním vykonávať starostlivé sledovanie krvného tlaku a funkcie obličiek, pretože boli hlásené prípady rozvoja arteriálnej hypotenzie v dôsledku užívania lieku, ktorý je následne oveľa menej časté) výskytom zlyhania obličiek. U pacientov, ktorí dostávajú diuretiká, sa má dávka diuretík podľa možnosti pred začatím liečby Renitecom znížiť. Rozvoj arteriálnej hypotenzie po užití prvej dávky Renitecu neznamená, že arteriálna hypotenzia bude pretrvávať počas dlhodobej liečby a nenaznačuje potrebu ukončiť užívanie lieku. Počas liečby Renitecom sa má sledovať aj hladina draslíka v krvnom sére.

Vedľajší účinok

Liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, väčšina nežiaducich účinkov je mierna a nevyžadujú prerušenie liečby.

1. Z hematopoetického systému: trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza.
   Z močového systému: zhoršená funkcia obličiek, oligúria, akútne zlyhanie obličiek.
2. Z kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia vrátane ortostatickej hypotenzie, palpitácie, arytmia, angina pectoris, bolesť na hrudníku. V ojedinelých prípadoch, hlavne u rizikových pacientov, sa môže vyvinúť infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda.
3. Z gastrointestinálneho traktu a pečene: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, bolesť v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla. V ojedinelých prípadoch bol zaznamenaný rozvoj hepatitídy, žltačky, črevnej obštrukcie a pankreatitídy.
4. Z centrálneho a periférneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, únava, tinitus, kŕče, asténia, emočná labilita, poruchy spánku a bdenia, parestézia. V ojedinelých prípadoch sa môže vyvinúť depresia a zmätenosť.
5. Laboratórne ukazovatele: zvýšené hladiny močoviny, kreatinínu, bilirubínu a pečeňových enzýmov v krvnej plazme. V ojedinelých prípadoch je možné vyvinúť zvýšenie hladín draslíka a zníženie hladiny sodíka v krvi, ako aj zníženie hematokritu a hemoglobínu. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém, bronchospazmus, alergická rinitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.
6. Iné: suchý kašeľ, faryngitída, nadmerné potenie, alopécia, erektilná dysfunkcia, porucha zraku.

Predávkovanie

Pri dávkach presahujúcich normu sa objavuje ťažká arteriálna hypotenzia, ktorá je zrejmá šesť hodín po podaní a zhoduje sa s blokádou renín-angiotenzínového systému. Môže sa vyskytnúť aj stupor.

Ako terapia sa izotonický roztok podáva intravenózne. Ak nedávno došlo k predávkovaniu, odporúča sa vykonať výplach žalúdka. Účinnú látku možno zo systémového obehu odstrániť aj hemodialýzou.

špeciálne pokyny

Rozvoj klinicky významnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou je zriedkavý. Počas liečby u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa toto ochorenie často vyvíja na pozadí hypovolémie, ktorá je spojená s diuretickou liečbou, obmedzením príjmu soli, u pacientov na hemodialýze, ako aj s hnačkou alebo vracaním. Klinicky významnú arteriálnu hypotenziu možno pozorovať aj u pacientov so srdcovým zlyhaním s alebo bez zlyhania obličiek. Ak sa vyvinie arteriálna hypotenzia, pacient musí zaujať ležiacu polohu, ak je to potrebné, intravenózne sa vstrekne fyziologický roztok chloridu sodného;

Pri užívaní Renitecu nie je prechodná arteriálna hypotenzia kontraindikáciou ďalšej liečby po doplnení objemu tekutín a normalizácii krvného tlaku, v lieku možno pokračovať. U niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním a normálnym/zníženým krvným tlakom môže použitie Renitecu spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Takáto reakcia na užívanie lieku sa očakáva a nie je potrebné ju považovať za základ pre ukončenie liečby. V prípadoch, keď sa arteriálna hypotenzia stabilizuje, je indikované zníženie dávky a/alebo vysadenie diuretika/Renitecu.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nie je spojený s užívaním ACE inhibítorov, sa môže pri používaní Renitecu zvýšiť pravdepodobnosť jeho výskytu. Výskyt angioedému u pacientov čiernej rasy je vyšší ako u predstaviteľov iných rás.

Existujú informácie o zriedkavých prípadoch vývoja život ohrozujúcich anafylaktických reakcií počas hyposenzibilizácie alergénom z jedu Hymenoptera. Takýmto reakciám sa možno vyhnúť, ak sa Renitec dočasne preruší pred nástupom hyposenzibilizácie.

Existujú informácie o výskyte kašľa pri používaní lieku. Vo väčšine prípadov je kašeľ neproduktívny, konštantný a ustane po vysadení Renitecu (toto sa musí vziať do úvahy pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky kašľa).

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj hyperkaliémie sú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, kombinované užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén alebo amilorid). Riziko sa zvyšuje aj pri užívaní doplnkov draslíka a solí. Musí sa vziať do úvahy, že hyperkaliémia môže viesť k závažným (v niektorých prípadoch smrteľným) poruchám srdcového rytmu. V prípadoch, keď je potrebné kombinované použitie s liekmi obsahujúcimi draslík alebo draslík zvyšujúcimi uvedenými vyššie, je potrebná opatrnosť a má sa pravidelne monitorovať obsah draslíka v sére v krvi.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá

Kvôli pravdepodobnosti závratov (najmä po užití úvodnej dávky Renitecu u pacientov užívajúcich diuretiká) je pri vedení vozidiel počas liečby potrebná opatrnosť.

Interakcia s inými liekmi

Antihypertenzíva a diuretiká, ak sa používajú v kombinácii s Renitecom, zvyšujú hypotenzný účinok. Pri kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami a doplnkami draslíka sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie. Liek, ak sa používa súčasne, znižuje vylučovanie lítia a zvyšuje toxicitu lítiových prípravkov. Pri súčasnom použití lieku s nenarkotickými analgetikami sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity.

Co-Renitek je liek zo skupiny antihypertenzív.

Aké je zloženie a forma uvoľňovania lieku Ko-Renitek?

Liek sa dodáva na farmaceutický trh v žltých okrúhlych tabletách s ryhovaným okrajom, na jednej strane môžete vidieť rytinu „MSD 718“ a na druhej strane bude ryha. Účinné látky: enalapril maleát a hydrochlorotiazid.

Pomocné látky Co-Reniteku sú nasledovné: hydrogénuhličitan sodný, magnéziumstearát, vodná laktóza, pridaný kukuričný a predželatínovaný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát.

Liek sa dodáva na predaj v blistroch umiestnených v kartónovom obale a tablety sú zatavené v malých polyetylénových fľaštičkách. Dátum spotreby nájdete na škatuľke lieku. Co-Renitek sa predáva na lekársky predpis.

Aký je účinok lieku Co-Renitek?

Kombinovaný liek Co-Renitek má antihypertenzívny účinok vďaka prítomnosti tiazidového diuretika a ACE inhibítora, ktorým je enalapril. Pokles tlaku je sprevádzaný miernym zvýšením srdcového výdaja, navyše užívanie lieku môže viesť k spomaleniu hypertrofického procesu v ľavej komore.

Hydrochlorotiazid má diuretický a antihypertenzívny účinok, nemetabolizuje sa a vylučuje sa močom. Užívanie Co-Renitecu vedie k dlhodobému antihypertenznému účinku, minimálne trvá jeden deň. Enalapril sa vylučuje obličkami.

Aké sú indikácie na použitie lieku Co-Renitek?

Co-Renitek sa predpisuje na arteriálnu hypertenziu u pacientov, ktorí vyžadujú kombinovanú liečbu.

Aké sú kontraindikácie používania Co-Reniteku?

Uvediem prípady, keď návod na použitie zakazuje používanie lieku Co-Renitek:

S anúriou;
V prípade precitlivenosti na zložky lieku;
V prítomnosti angioedému.

Liek sa používa opatrne v nasledujúcich situáciách: aortálna stenóza, diabetes mellitus, cerebrovaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva, hyperkaliémia, stenóza renálnej artérie, stav po transplantácii obličky atď.

Aké sú použitia a dávkovanie Co-Renitecu?

Lekár predpisuje liek Co-Renitek pacientovi po predbežnom vyšetrení pacienta. Zvyčajne sa liečba začína jednou tabletou denne, odporúča sa ju prehltnúť celú a zapiť vodou. V prípade potreby sa dávka lieku zvýši.

Predávkovanie liekom Co-Renitek

V prípade predávkovania sa rozvinie nadmerná arteriálna hypotenzia. V tejto situácii je pacientovi predpísaná symptomatická liečba.

Aké sú vedľajšie účinky lieku Co-Renitek?

Liek Co-Renitek vyvoláva vývoj niektorých vedľajších účinkov, s ktorými je potrebné sa oboznámiť: ortostatické účinky sú charakteristické, dochádza k arteriálnej hypotenzii, dochádza k mdlobám, tachykardii, bolesti na hrudníku, je možný kašeľ a dýchavičnosť, nevoľnosť a vracanie, uvoľnenie stolica, možná pankreatitída, zápcha Okrem toho nadúvanie, svalové kŕče, sucho v ústach a artralgia.

Okrem toho môže pacient pri užívaní tohto lieku pociťovať určité zmeny v nervovom systéme: závraty, zvýšenú excitáciu, zvýšenú únavu, možné bolesti hlavy, ospalosť alebo nespavosť, typické sú závraty, ako aj parestézia.

Medzi ďalšie negatívne reakcie tela na liek Co-Renitek možno zaznamenať nasledujúce príznaky: alergické reakcie vo forme angioedému, lokalizované na tvári, končatinách, dermatologické reakcie vo forme svrbenia a vyrážky na koži. , je charakteristické zvýšené potenie a niekedy je možný Stevensov-Johnsonov syndróm.

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú: poruchu funkcie obličiek, ktorá môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, okrem toho sa znižuje libido, je zaznamenaná impotencia, tinitus, vaskulitída, dna, horúčka a fotosenzitivita.

V laboratórnych parametroch sa vyskytujú zmeny, ktoré sa prejavia vo forme nasledujúcich prejavov: je možná hyperglykémia, pridáva sa hyperurikémia, objavuje sa hypokaliémia alebo hyperkaliémia, charakteristické je zvýšenie močoviny v krvi, ako aj pečeňových enzýmov, sérového kreatinínu, bilirubínu, okrem toho niekedy hemoglobín klesá.

Ak sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, pacient by sa mal urýchlene poradiť s lekárom a poradiť sa s lekárom o ďalšom užívaní lieku.

špeciálne pokyny

Počas liečby Co-Renitecom sa môže vyskytnúť zhoršená tolerancia glukózy.

Ako nahradiť Ko-Renitek, aké analógy by som mal použiť?

Liek Enam N, Enap-NL, Renipril GT, okrem toho liek Enalapril-Acri N, Berlipril plus, Enap-NL 20, Enap-N, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril N, ako aj Prilenap Enalapril NL možno klasifikovať ako analógy.

Záver

Liečba vysokého krvného tlaku sa má vykonávať pod vedením zdravotníckeho pracovníka. V takom prípade by ste sa mali držať liekovej terapie predpísanej lekárom a dodržiavať všeobecné opatrenia: vyváženú stravu, vzdať sa zlých návykov, navyše vykonávať dávkovú fyzickú aktivitu atď.

Pacient si musí nezávisle preštudovať návod na použitie predpísaného lieku. Byť zdravý!

Krajina pôvodu

Skupina produktov

Antihypertenzívny liek

Uvoľňovacie formuláre

• 7 - blistre (2) - kartónové balenia. 7 - blistre (4) - kartónové balenia. 7 - blistre (2) - kartónové balenia. 7 - blistre (4) - kartónové balenia. 56 - polyetylénové fľaše (1) - kartónové obaly 7 - blistre (2) - kartónové obaly. 7 - blistre (4) - kartónové balenia. 56 - polyetylénové fľaše (1) - kartónové obaly. balenie 14 tabliet balenie 28 tabliet

Opis liekovej formy

• Tablety Tablety sú žlté, okrúhle, bikonvexné, s ryhovaným okrajom, s vyrytým „MSD 718“ na jednej strane a ryskou na druhej strane. Tablety sú žlté, okrúhle, bikonvexné, s ryhovaným okrajom, s vyrytým „MSD 718“ na jednej strane a s čiarou na druhej strane. Tablety sú žlté, okrúhle, bikonvexné, s ryhovaným okrajom, s vyrytým „MSD 718“ na jednej strane a s čiarou na druhej strane.

farmakologický účinok

Farmakokinetika

Špeciálne podmienky

Liečivo Co-Renitek kombinuje dve aktívne zložky naraz, čo umožňuje jeho použitie na komplexnú liečbu. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť kontraindikácií a obmedzení používania lieku a kompatibilitu s inými liekmi. Existuje tiež riziko vedľajších účinkov.

• 1 tab. enalapril maleát 20 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, vodná laktóza, kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát. 1 tab. enalapril maleát 20 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, vodná laktóza, kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát. enalapril maleát 20 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, vodná laktóza, kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát. enalapril maleát 20 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, vodná laktóza, kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát. enalapril maleát 20 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, vodná laktóza, kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, žltý oxid železitý farbivo, magnéziumstearát.

Ko-Renitek indikácie na použitie

• liečba arteriálnej hypertenzie u pacientov, u ktorých je kombinovaná liečba účinnejšia

Kontraindikácie Co-Renitec

• - anúria; - hemodialýza u pacientov so zlyhaním obličiek; - vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); - anamnéza angioedému spojeného s predchádzajúcim predpisovaním ACE inhibítorov, ako aj dedičný alebo idiopatický angioedém; - precitlivenosť na zložky lieku; - precitlivenosť na iné sulfónamidové deriváty. Liek sa má predpisovať opatrne pri stenóze aorty, cerebrovaskulárnych ochoreniach (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie), koronárnej chorobe srdca, chronickom zlyhaní srdca, ťažkých autoimunitných systémových ochoreniach spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie), depresii hematopoézy kostnej drene, diabetes mellitus, hyperkaliémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie, stenóza artérie solitárnej obličky, stav po transplantácii obličky, zlyhanie obličiek a/alebo pečene

Dávkovanie Co-Renitecu

• 12,5 mg + 20 mg 12,5 mg + 20 mg 20 mg + 12,5 mg

Vedľajšie účinky Co-Renitec

• V klinických štúdiách boli vedľajšie účinky zvyčajne mierne, prechodné a vo väčšine prípadov si nevyžadovali prerušenie liečby. Z kardiovaskulárneho systému: 1-2% - ortostatické účinky vrátane arteriálnej hypotenzie; menej často - mdloby, arteriálna hypotenzia, palpitácie, tachykardia, bolesť na hrudníku. Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - závraty, zvýšená únava (zvyčajne vymiznú po znížení dávky a zriedkavo sa vyžaduje prerušenie liečby); 1-2% - asténia, bolesti hlavy; menej často - nespavosť, ospalosť, parestézia, zvýšená nervová excitabilita. Z dýchacieho systému: 1-2% - kašeľ; menej často dýchavičnosť. Z tráviaceho systému: 1-2% - nevoľnosť; menej často - hnačka, vracanie, dyspepsia, bolesť brucha, plynatosť, zápcha, sucho v ústach, pankreatitída. Z pohybového aparátu: 1-2% - svalové kŕče; menej často artralgia. Alergické reakcie: menej často - kožná vyrážka, svrbenie; zriedkavo - angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Existujú zriedkavé správy o vývoji intestinálneho angioedému spojeného s používaním ACE inhibítorov vrátane enalaprilu. Dermatologické reakcie: menej často - Stevensov-Johnsonov syndróm, hyperhidróza, kožná vyrážka, svrbenie. Z močového systému: menej často - dysfunkcia obličiek, zlyhanie obličiek. Z reprodukčného systému: 1-2% - impotencia; menej často - znížené libido.

Liekové interakcie

Podmienky skladovania

• uchovávajte mimo dosahu detí