ICD kód pre ochorenie hrubého čreva. Zhubný novotvar hrubého čreva

Celosvetovo má stúpajúci trend vo výskyte kolorektálneho karcinómu. V Rusku podľa štatistických údajov za rok 2015 nádory tejto lokalizácie zaujímajú štvrté miesto v štruktúre všetkých malígnych novotvarov a predstavujú 12%. Dôvody s najväčšou pravdepodobnosťou spočívajú v zhoršujúcej sa environmentálnej situácii, hromadení genetických mutácií a zmenách v stravovacích návykoch smerom k potravinám s nízkym obsahom vlákniny.

Zo všetkých malígnych novotvarov hrubého čreva sa lokalizácia karcinómu v sigmoidnom hrubom čreve vyskytuje približne v 50 % prípadov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH 10) má rakovina sigmatu hrubého čreva kód C18.7.

Krátka anatomická exkurzia

Sigmoidálne hrubé črevo je konečnou časťou hrubého čreva, má zakrivený tvar v tvare S a nachádza sa v ľavej ilickej jamke. Jeho dĺžka sa pohybuje od 45 do 55 cm.

V tomto úseku čreva sa tvoria výkaly, ktoré sa následne presúvajú do konečníka. Na základe anatomických orientačných bodov a charakteristík krvného zásobovania chirurgovia rozlišujú tri úseky - proximálny (horný), stredný a distálny (dolný). V závislosti od segmentu, v ktorom je nádor lokalizovaný, sa vyberie objem chirurgickej intervencie.

Dôvody rozvoja

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

• konzumácia rafinovaných potravín s vysokým obsahom kalórií a nízkym obsahom vlákniny;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie, alkohol;
• vek nad 60 rokov.

Napriek tomu, že spoločné chápanie príčin zhubných nádorov tejto lokalizácie ešte nebolo vytvorené, bola zistená súvislosť medzi rozvojom rakoviny sigmoidného hrubého čreva u rizikových ľudí.

• Prítomnosť potvrdenej rakoviny hrubého čreva u príbuzných prvého stupňa. Šanca na rozvoj rakoviny u takýchto jedincov sa zvyšuje 2-3 krát.
• Dedičné črevné ochorenia. V prvom rade ide o familiárnu adenomatóznu polypózu, proti ktorej sa bez vhodnej liečby v 100 % prípadov vyvinie malígny nádor.
• Polypy sigmoidného hrubého čreva. Ide o nezhubné útvary (adenómy) vychádzajúce zo sliznice. Polypy degenerujú do rakoviny v 20-50% prípadov. Takmer vždy sa karcinóm vyvíja z polypu, extrémne zriedkavo - z nezmenenej sliznice.
• Ďalšie prekancerózne črevné lézie sú ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a sigmoiditída.
• Predtým prekonané operácie zhubných nádorov čreva iných lokalizácií.
• Stav po liečbe zhubných novotvarov prsníka a vaječníkov u žien.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Rakovina sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu sa nevyskytuje žiadny klinický prejav. Od začiatku degenerácie malígnych buniek po objavenie sa prvých symptómov môže uplynúť niekoľko rokov. Táto skutočnosť má pozitívne aj negatívne stránky.

Po prvé, pomaly rastúca rakovina môže byť detekovaná a liečená v jej skorých štádiách pomocou minimálne invazívnych technológií.

Na druhej strane, ak človeka nič netrápi, je veľmi ťažké ho motivovať k vykonaniu vyšetrenia. Najmä niečo také nepríjemné ako kolonoskopia.

V 80% prípadov sú prvé príznaky sigmoidnej rakoviny hrubého čreva:

1. Porucha defekácie. Môže sa vyskytnúť zadržiavanie stolice až na niekoľko dní, striedanie zápchy s hnačkou, tensema (falošné nutkanie) alebo viacstupňové vyprázdňovanie (na vyprázdnenie čriev je potrebných niekoľko ciest na toaletu).
2. Rôzne patologické výtoky z konečníka. Môžu to byť nečistoty krvi a hlienu.
3. Prítomnosť všeobecnej slabosti, zvýšená únava, bledosť kože, výskyt dýchavičnosti a palpitácie (príznaky anémie a intoxikácie).
4. Nepohodlie v bruchu (nadúvanie, bolesť v ľavej polovici a dolných častiach brušnej dutiny).

S rastom nádoru všetky príznaky prechádzajú do závažných komplikácií – akútna nepriechodnosť čriev, perforácia steny orgánu alebo krvácanie z nádoru. Takmer polovicu urgentne prijatých pacientov s obštrukciou tvoria pacienti s pokročilým sigmoidným karcinómom hrubého čreva, ktorého klasickým klinickým obrazom sú silné kŕčovité bolesti, nadúvanie, nedostatok stolice a plynov a zvracanie.

Symptómy rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva u žien a mužov sú takmer rovnaké, jedinou zvláštnosťou je, že anémiu u žien po dlhú dobu možno interpretovať na základe iných dôvodov a pri absencii charakteristických klinických prejavov je žena poslaná na črevné vyšetrenie dosť neskoro.

Diagnostika

Malígny novotvar sigmoidálneho hrubého čreva možno predpokladať na základe jedného alebo viacerých uvedených symptómov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú:

• test na skrytú krv vo výkaloch;
• všeobecná analýza krvi;
• sigmoidoskopia (vyšetrenie rektosigmoideálnej oblasti pomocou pevného prístroja), stará metóda, ale stále používaná v niektorých zdravotníckych zariadeniach;
• sigmoidoskopia - vyšetrenie dolných (distálnych) častí čreva flexibilným endoskopom;
• kolonoskopia – vyšetrenie celého hrubého čreva;
• irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou báryovej klystíry (teraz sa zriedka vykonáva, iba ak nie je možná kolonoskopia);
• biopsia zmenenej oblasti sliznice alebo celého polypu;
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny a panvy;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz;
• stanovenie nádorových markerov CEA, CA 19.9.

Ďalšie vyšetrovacie metódy sú predpísané podľa indikácií: endoskopický ultrazvuk, MRI brušnej dutiny s kontrastom, PET-CT, scintigrafia kostí kostry, diagnostická laparoskopia.

Klasifikácia

Na základe charakteru invázie sa rozlišujú exofytické (prerastajúce dovnútra) a endofytické (prerastajúce do črevnej steny).

Na základe histologickej štruktúry sa rozlišujú:

• Adenokarcinóm (v 75-80% prípadov) je nádor žľazového tkaniva, môže byť vysoko, stredne a zle diferencovaný.
• Slizničný adenokarcinóm.
• Signet ring cell carcinoma.
• Nediferencovaná rakovina.

Klasifikácia podľa systému TNM

Medzinárodná klasifikácia TNM umožňuje staging nádoru, ktorý ovplyvňuje plán liečby a prognózu.

T (nádor) je rozšírenie primárneho zamerania.

• Tis - rakovina in situ, nádor je obmedzený na hlienovú vrstvu.
• T1, T2, T3 – novotvar prerastá do submukóznej, svalovej vrstvy a šíri sa do subseróznej bázy.
• T4 – určuje sa invázia (šírenie) za črevnú stenu; Možné prerastanie do okolitých orgánov a tkanív.

N (nodus) - metastáza do regionálnych lymfatických uzlín.

• N0 – nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín.
• N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách.
• N2 – poškodenie viac ako 3 lymfatických uzlín.

M – prítomnosť vzdialených metastáz.

• M0 - žiadne ohniská.
• M1 – zisťujú sa metastázy v iných orgánoch. Rakovina tohto úseku najčastejšie metastázuje do pečene, menej často do pľúc, mozgu, kostí a iných orgánov.

Na základe TNM sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T any; N ľubovoľný; M1.

Liečba

„Zlatým štandardom“ na liečbu sigmoidnej rakoviny hrubého čreva je chirurgický zákrok.

Chirurgia

Ak sa nádor nerozšíril za sliznicu, jeho endoskopické odstránenie je celkom prijateľné. Zvyčajne sa to v praxi deje takto: endoskopista vyreže podozrivý polyp a pošle ho na histologické vyšetrenie. Ak patológ zistí karcinóm in situ, pacient je znovu starostlivo vyšetrený a ak nie sú žiadne známky šírenia procesu, považuje sa za vyliečeného a je pozorovaný podľa konkrétneho plánu.

Pre štádiá 1, 2 a 3 rakoviny je potrebná resekcia čreva. Operácie zhubných nádorov sa vykonávajú podľa princípu chirurgického radikalizmu v súlade s ablastikmi. To znamená:

• Dostatočný rozsah resekcie (najmenej 10 cm od nádoru nad a pod jeho hranicami).
• Včasná ligácia ciev pochádzajúcich z novotvaru.
• Odstránenie časti čreva v jednom balení z regionálnych lymfatických uzlín.
• Minimálna trauma postihnutej oblasti.

Typy operácií pre rakovinu sigmoidného hrubého čreva:

• Distálna resekcia. Vykonáva sa, keď sa nádor nachádza v dolnej tretine čreva. Odstránia sa 2/3 orgánu a horná ampulárna časť rekta.
• Segmentálna resekcia. Odstráni sa iba oblasť postihnutá nádorom. Zvyčajne sa používa pri rakovine štádia 1-2 lokalizovanej v strednej tretine.
• Ľavostranná hemikolektómia. Pri rakovine štádia 3 a jej umiestnení v hornej tretine čreva sa odstráni ľavá polovica hrubého čreva, aby sa vytvorila kolorektálna anastomóza (mobilizuje sa priečny tračník, spustí sa do panvy a prišije sa ku konečníku).
• Obštrukčná resekcia (Hartmannov typ). Podstatou zákroku je resekcia miesta s nádorom, zošitie eferentného konca čreva a vytiahnutie adduktorového konca na brušnú stenu vo forme jednovalcovej kolostómie. Táto intervencia sa vykonáva u oslabených, starších pacientov, pri urgentných operáciách črevnej obštrukcie a keď nie je možné vytvoriť anastomózu pri jednej operácii. Často je to prvá fáza chirurgickej liečby. Po druhé, po príprave pacienta je možné vykonať rekonštrukčnú operáciu. Menej často zostáva kolostómia navždy.
• Výhody paliatívnej chirurgie. Ak sa nádor rozšíril natoľko, že sa nedá odstrániť, alebo sú viaceré metastázy v iných orgánoch, uplatňujú sa len opatrenia na odstránenie nepriechodnosti čriev. Zvyčajne ide o vytvorenie neprirodzeného konečníka - kolostómiu.
• Laparoskopická resekcia. Povolené pre malé veľkosti primárneho ohniska.

Chemoterapia

Cieľom chemoterapie je zničiť čo najviac rakovinových buniek v tele. Na tento účel sa používajú cytostatické a cytotoxické lieky, predpisuje ich chemoterapeut.

Pri rakovine štádia 1 je liečba zvyčajne obmedzená na operáciu.

Druhy chemoterapie:

• Pooperačné - indikované u pacientov v 2.-3. štádiu s regionálnymi metastázami, so zle diferencovaným nádorom a pochybnosťami o radikalite operácie. Zvýšenie hladiny nádorového markera CEA 4 týždne po operácii môže slúžiť aj ako indikátor na predpisovanie chemoterapie.
• Perioperačné - predpisované pacientom s jednotlivými vzdialenými metastázami ako príprava na ich odstránenie
• Liečba paliatívnou chemoterapiou sa vykonáva u pacientov s rakovinou štádia 4 na zmiernenie stavu, zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania.

Štádium IV sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Liečba malígnych nádorov tejto lokalizácie s jednotlivými metastázami do pečene a pľúc sa uskutočňuje podľa nasledujúcich protokolov:

1. Primárny nádor sa odstráni, ak je to možné, metastázy sa vyrežú naraz a po operácii je predpísaná chemoterapia. Po patomorfologickom vyšetrení odstráneného nádoru sa vykoná genetická analýza: štúdium mutácií v géne KRAS. A na základe diagnostických výsledkov sa určujú indikácie na predpisovanie cielených liekov (bevacizumab).
2. Po odstránení primárneho nádoru sa uskutoční niekoľko cyklov chemoterapie, potom sa odstránia metastázy a po operácii sa uskutoční aj liečba cytotoxickými liekmi.
3. Ak je rakovina sigmoidálneho hrubého čreva spojená s metastatickými léziami jedného laloku pečene, potom po odstránení primárnej lézie a následnej chemoterapeutickej liečbe možno vykonať anatomickú resekciu pečene (hemihepatektómiu).

V prípade viacerých metastáz alebo invázie nádoru do susedných orgánov sa vykonáva paliatívna chirurgia a chemoterapia.

Predpoveď

Prognóza po operácii závisí od mnohých faktorov: štádium, vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň malignity nádoru a prítomnosť komplikácií.

Úmrtnosť po plánovaných onkologických zákrokoch na sigmoidálnom hrubom čreve je 3-5%, pri urgentných až 40%.

Päťročná miera prežitia pri radikálnej liečbe rakoviny je asi 60 %.

Ak sa radikálna liečba uskutoční pri zachovaní prirodzeného pohybu čriev, pacient sa plne vráti do plnohodnotného života.

Pozorovania s onkológom na prevenciu relapsov sa vykonávajú každé 3 mesiace počas prvého roka, potom každých šesť mesiacov počas piatich rokov a potom raz ročne.

Prevencia

• Včasná detekcia prekanceróznych stavov a počiatočných foriem rakoviny. Ročný test stolice na skrytú krv u osôb nad 50 rokov, kolonoskopia raz za 5 rokov, pre osoby s dedičnou predispozíciou - od 40 rokov.
• Odstránenie polypov väčších ako 1 cm, pre menšie veľkosti - ročné pozorovanie.
• Liečba zápalových ochorení čriev.
• Minimalizácia rizikových faktorov, ktorým sa dá vyhnúť – strava obohatená o ovocie a zeleninu, vzdanie sa zlých návykov, cvičenie, chudnutie.

Hlavné závery

• Malígne novotvary opísanej lokalizácie zaujímajú popredné miesto v morbidite a mortalite na rakovinu.
• Počet pacientov s touto diagnózou každoročne rastie, najmä vo vysoko rozvinutých krajinách.
• Zostáva asymptomatická po dlhú dobu.
• V počiatočnom štádiu je úplne liečiteľná.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb majú všetky novotvary, malígne aj benígne, svoju vlastnú triedu. Preto patológia, ako je sigmoidná rakovina hrubého čreva podľa ICD 10, má kód C00-D48 podľa triedy.

Akýkoľvek onkologický proces, aj keď je lokalizovaný v konkrétnom orgáne, má veľa individuálnych charakteristík, ktoré ho odlišujú od iných, na prvý pohľad podobných patologických stavov.

Pri kódovaní rakoviny podľa 10. revíznej klasifikácie sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

• prvenstvo onkologického procesu (akýkoľvek nádor môže byť spočiatku lokalizovaný v konkrétnom orgáne, napríklad v hrubom čreve, alebo môže byť výsledkom metastáz);
• funkčná aktivita (znamená produkciu akýchkoľvek biologicky aktívnych látok nádorom, ktorá sa zriedkavo pozoruje v prípade črevných nádorov, ale takmer vždy sa berie do úvahy v onkológii štítnej žľazy a iných orgánov endokrinného systému);
• morfológia (pojem rakovina je súhrnný pojem zahŕňajúci malignitu, ale jej pôvod môže byť čokoľvek: epiteliálne bunky, zle diferencované štruktúry, bunky spojivového tkaniva atď.);
• šírenie nádoru (rakovina môže postihnúť nie jeden orgán, ale niekoľko naraz, čo si vyžaduje objasnenie v kódovaní).

Vlastnosti sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Sigmoidálne hrubé črevo je súčasťou hrubého čreva, takmer jeho konečná časť, ktorá sa nachádza bezprostredne pred konečníkom. Akékoľvek onkologické procesy v ňom predstavujú nebezpečné stavy tela nielen v dôsledku intoxikácie rakovinovými bunkami alebo iných všeobecných príčin, ale aj v dôsledku výrazného narušenia fungovania tráviaceho traktu.

Keď sa vyvinie sigma nádor, vznikajú nasledujúce problémy:

• krvácanie vedúce k závažným stupňom anemického syndrómu, keď je potrebná krvná transfúzia;
• črevná obštrukcia spôsobená blokádou črevného lúmenu;
• klíčenie do susedných panvových orgánov (poškodenie genitourinárneho systému u mužov a žien);
• prasknutia a roztavenie črevnej steny s rozvojom peritonitídy.

Rozlíšenie diagnózy pre akúkoľvek rakovinu hrubého čreva je však veľmi ťažké kvôli podobnosti symptómov. Len vysoko špecifické vyšetrovacie metódy pomôžu potvrdiť lokalizáciu nádoru. Okrem toho môže klinický obraz ochorenia dlho chýbať a objaviť sa až vtedy, keď nádor dosiahne významnú veľkosť. Z tohto dôvodu je podľa ICD 10 dosť ťažké zakódovať rakovinu čreva a podľa toho predpísať liečbu.

Kódovanie choroby

Malígne patológie hrubého čreva sú kódované C18, rozdelené do podsekcií. Nádorový proces v sigme je kódovaný nasledovne: C18.7. Súčasne existujú ďalšie kódy pre funkčné a morfologické znaky novotvaru.

Dodatočné objasnenie je potrebné vzhľadom na skutočnosť, že onkologická diagnóza sa stanovuje iba na základe údajov z biopsie, to znamená cytologického vyšetrenia.

Okrem toho bude prognóza pre pacienta do značnej miery závisieť od histologického typu nádoru. Čím menej diferencovaných buniek špecialisti vo vzorke nájdu, tým je ochorenie považované za nebezpečnejšie a tým väčšia je šanca na rýchle šírenie metastatických ložísk. V sekcii novotvarov hrubého čreva sú rôzne lokalizácie nádorov, ale problémom je, že patológia sa rýchlo šíri. Napríklad rakovina céka podľa ICD 10 je označená ako C18.0, ale len dovtedy, kým nepresiahne črevný trakt. Keď nádor napadne niekoľko častí, nastaví sa kód C18.8.

Rakovina hrubého čreva je považovaná za jednu z najčastejších rakovín postihujúcich orgán tráviaceho traktu, ako sú črevá. Keďže pozostáva z viacerých oddelení, do patológie sa môže zapojiť každé z nich samostatne alebo všetky naraz.

Hlavným dôvodom vzniku malígneho novotvaru je zlá výživa človeka. Odborníci v oblasti gastroenterológie však identifikujú niekoľko ďalších predisponujúcich faktorov.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že prebieha pomerne dlho bez prejavov akýchkoľvek symptómov a tie príznaky, ktoré sú vyjadrené, nemôžu presne naznačovať prítomnosť rakoviny. Hlavnými príznakmi sú bolesť, plynatosť a výskyt patologických nečistôt v stolici.

Diagnostika zahŕňa komplexné vyšetrenie, počnúc palpáciou brucha a končiac širokou škálou inštrumentálnych výkonov. Liečba sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má táto patológia niekoľko významov v závislosti od toho, ktorá časť hrubého čreva bola postihnutá. Kód ICD-10 bude teda C17-C19.

Etiológia

Rakovina hrubého čreva je súhrnný pojem, pretože tento orgán pozostáva z nasledujúcich častí:

• slepý;
• hrubé črevo - ktoré môže byť vzostupné, zostupné a priečne;
• sigmatu;
• rovno.

Stojí za zmienku, že tento typ onkológie u žien je na druhom mieste - pred ním je iba rakovina prsníka. U mužov je toto ochorenie z hľadiska frekvencie diagnostikovania na druhom mieste po rakovine prostaty a pľúc.

Hlavnými dôvodmi rozvoja tohto ochorenia sú:

• priebeh zápalových patológií v hrubom čreve - to by malo zahŕňať. Charakteristické črty takýchto ochorení spočívajú v tom, že prvý postihuje iba hornú vrstvu orgánu a druhý sa šíri do všetkých tkanív;
• komplikovaná dedičnosť - ak bol jeden z vašich blízkych príbuzných diagnostikovaný s podobnou patológiou, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Keď to viete, môžete nezávisle zabrániť jeho výskytu - na to sa stačí vzdať zlých návykov, jesť správne a pravidelne navštevovať gastroenterológa. Lekári tvrdia, že takýto predisponujúci faktor pôsobí ako zdroj ochorenia v 25 % prípadov;
• Zlá výživa - zvyšuje riziko vzniku ochorenia, taká strava, ktorá je založená na tukoch a sacharidoch, na pozadí ktorej ľudské telo nedostáva dostatok vlákniny. Z tohto dôvodu je základom terapie pri rakovine hrubého čreva diéta;
• nedostatok fyzickej aktivity v živote človeka - tí, ktorí neustále pracujú v sede alebo v stoji, ako aj tí, ktorí sa kvôli vlastnej lenivosti nechcú obťažovať fyzickou aktivitou, sú vystavení vysokému riziku vzniku onkológie;
• dlhodobá závislosť od zlých návykov - dlhodobé štúdie rozšíreného výskytu takejto rakoviny ukázali, že tí, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia cigarety, majú o 40% vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou ako tí, ktorí vedú zdravý životný štýl;
• tvorba - takéto novotvary sú benígne, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môžu transformovať na rakovinu;
• dlhodobé a nekontrolované používanie určitých skupín liekov, najmä protizápalových a antibakteriálnych látok;
• osoba má vysokú telesnú hmotnosť;
• narušenie metabolizmu bielkovín a tukov.

Predpokladá sa, že hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia starší ako štyridsať rokov a muži, pretože u nich existuje niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Nemožno však vylúčiť možnosť jeho rozvoja u mladých ľudí.

Klasifikácia

Ako bolo uvedené vyššie, zhubné novotvary hrubého čreva u žien a mužov môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach tohto orgánu, ale frekvencia ich postihnutia sa môže líšiť. Napríklad,

• sigmoid a zostupné hrubé črevo pôsobia ako ohnisko rakoviny najčastejšie - v 36% prípadov;
• cékum a vzostupné hrubé črevo sú postihnuté približne v 27 % z celkovej diagnózy ochorenia;
• rakovina konečníka tvorí 19 %
• rakovina hrubého čreva - 10%.

Podľa povahy ich rastu sú malígne nádory:

• exofytické - to znamená, že formácie rastú do črevného lúmenu;
• endofytický - šíri sa do hrúbky stien tohto orgánu;
• zmiešané - majú vlastnosti dvoch vyššie uvedených foriem.

V závislosti od histologickej štruktúry môžu nádory hrubého čreva vyzerať takto:

• adenokarcinóm – zistený v 80% prípadov;
• mukoidná rakovina;
• rakovina pečatných krúžkov alebo mukocelulárna rakovina;
• onkológia skvamóznych buniek;
• bazocelulárny karcinóm;
• glandulárny spinocelulárny karcinóm;
• nediferencovaná a neklasifikovaná rakovina.

V závislosti od hĺbky prieniku a šírenia metastáz sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny:

• prekancerózny stav - s nedostatočnými údajmi na vyhodnotenie nádoru;
• nula – narušená je štruktúra slizničnej vrstvy hrubého čreva;
• počiatočné - okrem slizničnej vrstvy sú ovplyvnené submukózne tkanivá;
• stredná závažnosť – svalová vrstva je náchylná na infiltráciu;
• závažné - rast formácie sa pozoruje vo všetkých vrstvách tohto orgánu;
• komplikované - okrem zapojenia všetkých štruktúrnych častí črevnej steny do patológie dochádza k šíreniu metastáz do blízkych orgánov.

Ochorenie sa delí aj podľa prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v regionálnych alebo vzdialených lymfatických uzlinách.

Symptómy

Hoci rakovina môže postihnúť rôzne časti tohto orgánu, rakovina hrubého čreva má rovnaké príznaky.

V prvých štádiách ochorenia môžu príznaky úplne chýbať v dôsledku menšieho poškodenia tkaniva. Napriek tomu je možné vyjadriť všeobecné klinické prejavy, ktoré sú charakteristické pre mnohé gastrointestinálne ochorenia. Vzhľadom na to, že sú slabo vyjadrené, ľudia im často nevenujú pozornosť, čím nezávisle zhoršujú ich stav.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva sú:

• neustále nepohodlie v brušnej oblasti;
• zvýšená tvorba plynu;
• porucha stolice;
• nepríjemné pocity počas defekácie;
• pocit plnosti v žalúdku;
• všeobecná slabosť.

Keď sa patologický proces rozšíri, vyššie uvedené príznaky rakoviny budú výraznejšie a objavia sa aj ďalšie prejavy, vrátane:

• striedanie hojnej hnačky so zápchou;
• výskyt nečistôt v stolici – hovoríme o krvi a hlienoch. Je pozoruhodné, že v závislosti od poškodenia konkrétnej oblasti hrubého čreva budú mať odlišný vzhľad. Napríklad pri lokalizácii v sigmatu alebo konečníku krv a hlien obalia výkaly. Vo všetkých ostatných prípadoch stolica zmení svoju farbu, ktorá sa môže meniť od červenej po čiernu;
• anémia - vyskytuje sa na pozadí vnútorného črevného krvácania;
• bledá a suchá pokožka;
• neodôvodnené prudké zníženie telesnej hmotnosti;
• krehké vlasy a slabosť nechtových platničiek;
• príznaky nedostatku vitamínov;
• zvýšená telesná teplota a horúčka.

Okrem toho je potrebné počítať s tým, že pri rozšírení metastáz do iných orgánov, napríklad do pečene, žalúdka, sleziny, pľúc či pankreasu, sa hlavné príznaky doplnia o ďalšie prejavy z postihnutého segmentu.

Diagnostika

Je takmer nemožné urobiť správnu diagnózu v počiatočných štádiách vzniku ochorenia - v takýchto prípadoch bude rakovina hrubého čreva diagnostickým prekvapením identifikovaným počas inštrumentálneho vyšetrenia osoby.

Ak sa objavia nešpecifické príznaky, bude potrebný celý rad vhodných opatrení. V prvom rade musí gastroenterológ:

• zoznámiť sa so životnou anamnézou a anamnézou nielen pacienta, ale aj jeho blízkych príbuzných - pri následnej diagnostike to naznačí najcharakteristickejšiu príčinu onkológie u konkrétneho pacienta;
• vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie - je to potrebné, aby sa v niektorých prípadoch dala zistiť prítomnosť poškodenia tohto orgánu palpáciou a perkusiou prednej steny brušnej dutiny. Vyžaduje sa aj digitálne vyšetrenie konečníka a gynekologické vyšetrenie (u žien);
• podrobne pohovorte s pacientom, aby ste zistili prvý čas výskytu a závažnosť symptómov rakoviny. To pomôže nielen získať všeobecný obraz o priebehu ochorenia, ale aj určiť štádium jeho progresie.

Laboratórny výskum je obmedzený na:

• všeobecný klinický krvný test - na potvrdenie výskytu patologického procesu v tele;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• test na stanovenie CEA.

Na vizualizáciu malígneho novotvaru, určenie jeho lokalizácie a detekciu vzdialených alebo lokálnych metastáz sa vykonávajú tieto inštrumentálne postupy:

Je potrebné odlíšiť rakovinu hrubého čreva s metastázami od nasledujúcich chorôb:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• aktinomykóza alebo tuberkulóza hrubého čreva;
• benígne nádory;
• polypóza a divertikulitída;
• ovariálne cysty a nádory.

Liečba

Najúčinnejšou metódou liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Taktika na vykonanie operácie sa bude líšiť v závislosti od toho, ktorá časť hrubého čreva bola ovplyvnená:

• céka a vzostupného hrubého čreva - vykonáva sa pravá hemikolektómia;
• priečny tračník – úplná excízia;
• zostupný tračník - ľavostranná hemikolektómia;
• sigmoidálneho hrubého čreva - sigmoidektómia.

Tiež sa uchyľujú k postupnému zásahu, ktorý zahŕňa:

• resekcia čreva;
• kolostómia;
• uzavretie črevnej stómie;
• rekonštrukčnej chirurgii.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva je ďalšou možnosťou liečby. Môže sa vykonávať pred chirurgickým zákrokom aj po ňom a pôsobí aj ako jediný spôsob terapie neoperovateľných nádorov.

Po chirurgickej liečbe je potrebné dodržiavať správnu výživu pri rakovine hrubého čreva. Diéta pozostáva z vyhýbania sa mastným jedlám a minimalizácie spotreby uhľohydrátov, ako aj obohatenia jedálneho lístka o nasledujúce produkty:

• všetky odrody kapusty - karfiol, biela kapusta, pekingská kapusta atď.;
• sójové bôby a paradajky;
• cibuľa a cesnak;
• orechy, semená a sušené ovocie;
• kelp;
• ryby a vajcia;
• čaj, želé a kompót.

Všetky potraviny sa musia pripravovať varením a dusením a tiež je potrebné piť veľa vody. Ďalšie výživové odporúčania poskytuje gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Možné komplikácie

Onkologické poškodenie hrubého čreva u žien a mužov môže viesť k nasledujúcim následkom:

• postihnutý orgán;
• kompresia vnútorných orgánov nádorom;
• narušenie procesu močenia;
• porucha potencie;

Prevencia a prognóza

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku takejto choroby, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• úplne sa vzdať zlých návykov;
• jesť správne a výživne;
• zapojiť sa do včasnej liečby gastrointestinálnych patológií, ktoré môžu viesť k rakovine hrubého čreva;
• viesť mierne aktívny životný štýl;
• užívať lieky len podľa predpisu lekára;
• byť pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom, najmä u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Prognóza ochorenia priamo závisí od toho, v akom štádiu rakoviny bola diagnóza stanovená. V prvom dosahuje päťročná miera prežitia 93%, v druhom - 75%, v treťom - menej ako 50%, vo štvrtom - 5%. Bez liečby môže človek s touto chorobou žiť približne jeden rok.

Rakovina hrubého čreva Žalúdok, črevá a konečník ICD 10 C ... Wikipedia

Bunky, v ktorých poškodenie znemožňuje apoptózu, sú teoreticky nesmrteľné. Choré bunky sa ďalej nekontrolovateľne množia. Malígny nádor je nádor, ktorého vlastnosti sú najčastejšie (na rozdiel od vlastností nezhubného nádoru) ... ... Wikipedia

Rakovina hrubého čreva Žalúdok, črevá a konečník ICD 10 C18. C... Wikipedia

Žalúdok, črevá a konečník ICD 10 C18. C... Wikipedia

ČREVNÉ POLYPY- med Polyp je nádor na stopke alebo širokej báze, visiaci zo stien dutého orgánu do jeho lúmenu, bez ohľadu na mikroskopickú štruktúru. Frekvencia a umiestnenie Preventívne prehliadky pomocou endoskopického zariadenia ukazujú ... Adresár chorôb

Účinná látka ›› Pancreatin Latinský názov Micrasim ATX: ›› A09AA02 Multienzýmové liečivá (lipáza + proteáza atď.) Farmakologická skupina: Enzýmy a antienzýmy Nozologická klasifikácia (MKN 10) ›› C25… … Slovník liekov

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami, ktoré veda pozná, má infekčná mononukleóza osobitné miesto...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Bursitída kolena je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Rakovina čreva icd 10

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa častejšie pozoruje v oblastiach, kde v strave dominuje mäso a je obmedzená konzumácia rastlinnej vlákniny. Mäsová potrava spôsobuje zvýšenie koncentrácie mastných kyselín, ktoré sa pri trávení menia na karcinogénne látky. Nižší výskyt rakoviny hrubého čreva vo vidieckych oblastiach a krajinách s tradičnou rastlinnou stravou (India, krajiny strednej Afriky) poukazuje na významnú úlohu rastlinnej vlákniny v prevencii rakoviny hrubého čreva. Teoreticky veľké množstvo vlákniny zväčšuje objem fekálií, riedi a viaže prípadné karcinogénne látky, skracuje čas prechodu obsahu črevom, čím obmedzuje čas kontaktu črevnej steny s karcinogénmi.

Tieto úsudky sú blízke chemickej teórii, ktorá redukuje príčinu nádoru na mutagénny účinok na bunky črevného epitelu exo- a endogénnych chemických látok (karcinogénov), medzi ktoré patria polycyklické aromatické uhľovodíky, aromatické amíny a amidy, nitro zlúčeniny, oflatoxíny, ako aj metabolity tryptofánu sú považované za najaktívnejšie a tyrozín. Karcinogénne látky (napríklad benzopyrén) môžu vznikať aj pri iracionálnej tepelnej úprave potravinárskych výrobkov, údení mäsa a rýb. V dôsledku vplyvu takýchto látok na bunkový genóm dochádza k bodovým mutáciám (napríklad translokáciám), čo vedie k premene bunkových protoonkogénov na aktívne onkogény. Posledne menované, spúšťajúce syntézu onkoproteínov, transformujú normálnu bunku na nádorovú.

U pacientov s chronickými zápalovými ochoreniami hrubého čreva, najmä ulceróznou kolitídou, je výskyt rakoviny hrubého čreva výrazne vyšší ako u bežnej populácie. Riziko vzniku rakoviny je ovplyvnené dĺžkou trvania a klinickým priebehom ochorenia. Riziko rakoviny hrubého čreva s trvaním ochorenia do 5 rokov je 0-5%, do 15 rokov - 1,4-12%, do 20 rokov - 5,2-30%, riziko je obzvlášť vysoké u pacientov trpiacich ulceróznou kolitída na 30 rokov alebo viac - 8,7-50%. Pri Crohnovej chorobe (pri poškodení hrubého čreva) sa zvyšuje aj riziko vzniku zhubného nádoru, ale výskyt ochorenia je nižší ako pri ulceróznej kolitíde a predstavuje 0,4 – 26,6 %.

Kolorektálne polypy výrazne zvyšujú riziko vzniku malígneho nádoru. Index malignity jednotlivých polypov je 2-4%, viacnásobné (viac ako dva) - 20%, vilózne formácie - až 40%. Polypy hrubého čreva sú pomerne zriedkavé u mladých ľudí, ale sú celkom bežné u starších ľudí. Najpresnejší odhad výskytu polypov hrubého čreva možno posúdiť z výsledkov patologických pitiev. Frekvencia detekcie polypov pri pitvách je v priemere asi 30 % (v ekonomicky vyspelých krajinách). Podľa Štátneho vedeckého centra koloproktológie bola frekvencia detekcie polypov hrubého čreva v priemere 30-32% počas pitvy pacientov, ktorí zomreli na príčiny nesúvisiace s chorobami hrubého čreva.

Určitú úlohu v patogenéze rakoviny hrubého čreva zohráva dedičnosť. Osoby, ktoré majú vzťah prvého stupňa s pacientmi s kolorektálnym karcinómom, majú vysoké riziko vzniku malígneho nádoru. Medzi rizikové faktory patria tak zhubné nádory hrubého čreva, ako aj zhubné nádory iných orgánov. Niektoré dedičné ochorenia, ako je familiárna difúzna polypóza, Gardnerov syndróm, Turcov syndróm, sú sprevádzané vysokým rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva. Ak sa takýmto pacientom neodstránia polypy hrubého čreva alebo samotné črevo, potom sa takmer u všetkých vyvinie rakovina, niekedy sa objaví niekoľko zhubných nádorov naraz. Familiárny rakovinový syndróm, dedičný autozomálne dominantným spôsobom, sa prejavuje mnohopočetnými adenokarcinómami hrubého čreva. Takmer u tretiny takýchto pacientov nad 50 rokov sa vyvinie kolorektálny karcinóm. Rakovina hrubého čreva sa vyvíja v súlade so základnými zákonitosťami rastu a šírenia zhubných nádorov, t.j. charakterizované relatívnou autonómiou a neregulovaným rastom nádoru, stratou organotypickej a histotypickej štruktúry a znížením stupňa diferenciácie tkaniva.

Zároveň má aj svoje vlastné charakteristiky. Rast a šírenie rakoviny hrubého čreva je teda relatívne pomalšie ako napríklad rakoviny žalúdka. Nádor zostáva v orgáne dlhší čas bez toho, aby sa rozšíril hlboko do črevnej steny viac ako 2-3 cm od viditeľného okraja. Pomalý rast nádoru je často sprevádzaný lokálnym zápalovým procesom, ktorý sa šíri do susedných orgánov a tkanív. V rámci zápalového infiltrátu rakovinové komplexy neustále prerastajú do susedných orgánov, čo prispieva k vzniku takzvaných lokálne pokročilých nádorov bez vzdialených metastáz.

Na druhej strane, vzdialené metastázy majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny a (hematogénna) pečeň, hoci sú postihnuté aj iné orgány, najmä pľúca. Charakteristickým znakom rakoviny hrubého čreva je celkom bežný multicentrický rast a výskyt viacerých nádorov súčasne (synchrónne) alebo postupne (metachrónne) v hrubom čreve aj v iných orgánoch. Formy rastu nádoru:

• exofytický (prevládajúci rast do lúmenu čreva);
• endofytický (distribuuje sa hlavne v hrúbke črevnej steny);
• tanierovitého tvaru (kombinácia prvkov vyššie uvedených foriem vo forme nádoru-vredu).

• adenokarcinóm (dobre diferencovaný, stredne diferencovaný, slabo diferencovaný);
• slizničný adenokarcinóm (mukoidná, mukózna, koloidná rakovina);
• rakovina pečatných prstencových buniek (mukocelulárna);
• nediferencovaná rakovina;
• neklasifikovaná rakovina.

• spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci, nekeratinizujúci);
• glandulárny spinocelulárny karcinóm;
• bazocelulárna (bazaloidná) rakovina.

N - regionálne lymfatické uzliny:

N0 - žiadne poškodenie regionálnych lymfatických uzlín; N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách; N2 - metastázy v 4 lymfatických uzlinách alebo viac;

M - vzdialené metastázy:

M0 - žiadne vzdialené metastázy; M1 - existujú vzdialené metastázy.

Štádiá vývoja nádoru (domáca klasifikácia):

I. štádium - nádor je lokalizovaný v sliznici a submukóznej vrstve čreva. Stupeň IIa - nádor zaberá nie viac ako polkruh čreva, nepresahuje črevnú stenu, bez regionálnych metastáz do lymfatických uzlín. Štádium IIb - nádor nezaberá viac ako polkruh čreva, prerastá cez celú jeho stenu, ale nepresahuje črevo, v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy. Štádium IIIa - nádor zaberá viac ako polkruh čreva, prerastá celou jeho stenou, nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín. Stupeň IIIb - nádor akejkoľvek veľkosti s viacerými metastázami do regionálnych lymfatických uzlín. Štádium IV - rozsiahly nádor prerastajúci do susedných orgánov s viacerými regionálnymi metastázami alebo akýkoľvek nádor so vzdialenými metastázami. Medzi malígnymi epiteliálnymi nádormi je najbežnejší adenokarcinóm. Tvorí viac ako 80 % všetkých druhov rakoviny hrubého čreva. Pre prognostické účely je veľmi dôležitá znalosť stupňa diferenciácie (vysoko, stredne a slabo diferencovaný adenokarcinóm), hĺbky klíčenia, jasnosti hraníc nádoru a frekvencie lymfogénnych metastáz. Pacienti s dobre diferencovanými nádormi majú priaznivejšiu prognózu ako pacienti so slabo diferencovaným nádorom.

Nízke nádory zahŕňajú nasledujúce formy rakoviny.

• Slizničný adenokarcinóm (rakovina sliznice, koloidná rakovina) sa vyznačuje výraznou sekréciou hlienu s jeho akumuláciou vo forme „jazier“ rôznych veľkostí.
• Signet ring cell carcinoma (mukocelulárny karcinóm) sa často vyskytuje u mladých ľudí. Častejšie ako pri iných formách rakoviny je zaznamenaný masívny intramurálny rast bez jasných hraníc, čo sťažuje výber hraníc intestinálnej resekcie. Nádor rýchlejšie metastázuje a častejšie sa šíri nielen do celej črevnej steny, ale aj do okolitých orgánov a tkanív s relatívne malým poškodením črevnej sliznice. Táto vlastnosť komplikuje nielen rádiologickú, ale aj endoskopickú diagnostiku nádoru.
• Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyskytuje v distálnej tretine konečníka, ale niekedy sa nachádza aj v iných častiach hrubého čreva.
• Glandulárny spinocelulárny karcinóm je zriedkavý.
• Nediferencovaná rakovina. Je charakterizovaný intramurálnym rastom nádoru, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri výbere rozsahu chirurgickej intervencie.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

Prvé príznaky sigmoidnej rakoviny hrubého čreva a jej liečba

Domáce črevné choroby

Rakovina sigmoidného hrubého čreva je rozšírená vo vyspelých krajinách. Po prvé, vedci spájajú tento fenomén so životným štýlom a stravou priemerného obyvateľa priemyselnej krajiny. V krajinách tretieho sveta je vo všeobecnosti rakovina ktorejkoľvek časti čreva oveľa menej bežná. Rakovina sigmatu hrubého čreva vďačí za svoje rozšírenie najmä malému množstvu konzumovaných rastlinných potravín a zvýšeniu celkového podielu mäsa a iných živočíšnych produktov, ako aj sacharidov. Nemenej dôležitý a priamo súvisiaci s takouto výživou je faktor, akým je zápcha. Spomalenie prechodu potravy cez črevá stimuluje rast mikroflóry, ktorá uvoľňuje karcinogény. Čím dlhšie je črevný obsah zadržiavaný, tým dlhší je kontakt s bakteriálnymi sekrétmi a tým je ich viac. Okrem toho neustále traumatizácia steny hustými výkalmi môže tiež vyvolať rakovinu sigmoidného hrubého čreva. Pri hodnotení prevalencie by sme nemali vynechať fakt, že ľudia žijú vo vyspelých krajinách oveľa dlhšie. V slabo rozvinutom svete so zaostalou medicínou sa ľudia rakoviny jednoducho nedožijú. Každých 20 rakovín sigmatu hrubého čreva je dedičných – zdedených od rodičov.

Medzi rizikové faktory patrí aj prítomnosť iných črevných ochorení, ako je ulcerózna kolitída (UC), divertikulóza, chronická kolitída, Crohnova choroba hrubého čreva a prítomnosť polypov. Samozrejme, rakovine sigmatu hrubého čreva sa dá v tomto prípade predchádzať – stačí včas liečiť základné ochorenie.

Kód ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia – ICD 10 predpokladá klasifikáciu len podľa lokalizácie rakoviny. V tomto prípade ICD 10 priraďuje kód C 18.7 sigmoidnej rakovine hrubého čreva. Rakovina rektosigmoidálnej junkcie je vylúčená z tejto skupiny v ICD 10 má svoj vlastný kód - C 19. Je to spôsobené tým, že ICD 10 je zameraná na lekárov a pomáha im v taktike manažmentu pacienta a tieto dva typy; rakoviny, rôzne v lokalizácii, majú prístup k chirurgickej liečbe rôzny. Takže: ICD 10 kód pre rakovinu sigma – C 18.7

Kód ICD 10 pre rakovinu rektosigmoidálneho spojenia – C 19

Samozrejme, klasifikácie a kódy ICD 10 nestačia na kompletnú diagnostiku sigmoidnej rakoviny hrubého čreva. V moderných podmienkach sa používa a je povinná klasifikácia TNM a rôzne klasifikácie štádií.

Príznaky rakoviny

Keď už hovoríme o prvých príznakoch kolorektálneho karcinómu, vrátane sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva, treba spomenúť, že vo veľmi skorých štádiách sa vôbec neprejavuje. Hovoríme o najpriaznivejších štádiách z hľadiska prognózy in situ (v hlienovej a submukóznej vrstve steny) a prvom. Liečba takýchto skorých nádorov netrvá veľa času v moderných lekárskych centrách sa vykonáva endoskopicky, čo dáva takmer 100% výsledky a prognózu päťročného prežitia. Ale, žiaľ, veľká väčšina skorého štádia sigmoidnej rakoviny hrubého čreva sa zistí len ako náhodný nález počas vyšetrenia na iné ochorenie alebo počas skríningovej štúdie. Ako už bolo spomenuté vyššie, dôvodom je úplná absencia symptómov Na základe toho je mimoriadne dôležitou metódou na zistenie včasnej rakoviny preventívna kolonoskopia každých 5 rokov po dosiahnutí veku 45 rokov. V prítomnosti rodinnej anamnézy (rakovina hrubého čreva u prvostupňových príbuzných) - od 35 rokov. Dokonca aj pri úplnej absencii akýchkoľvek príznakov črevných ochorení. Ako nádor postupuje, postupne sa objavujú tieto prvé príznaky a začínajú sa zvyšovať:

• Krvavý výtok počas defekácie
• Výtok hlienu z konečníka a hlien v stolici
• Zhoršenie zápchy

Ako vidíte, vyššie opísané znaky naznačujú iba jednu myšlienku - dochádza k exacerbácii chronických hemoroidov.

Dlhodobé odkladanie návštevy lekára pri hemoroidoch, nedostatočné vyšetrenie, samoliečba je fatálna chyba, ktorá si ročne vyžiada desaťtisíce životov (to nie je prehnané)! Rakovina sigmatu a konečníka je dokonale maskovaná svojimi príznakmi ako chronické hemoroidy. Keď choroba nadobudne svoje charakteristické črty, často je už na čokoľvek neskoro, liečba je ochromujúca alebo len symptomatická.

Dúfam, že ste sa to naučili vážne a navždy. Ak vám lekár pred 10 rokmi diagnostikoval hemoroidy, predpísal liečbu, pomohlo vám to a odvtedy počas exacerbácií používate rôzne čapíky a masti sami (ľahko a prirodzene predávané v lekárňach v obrovskom sortimente a pre každý vkus ), bez toho, aby ste sa vrátili bez vyšetrenia - ste potenciálny samovražda.

Hovorili sme teda o prvých príznakoch rakoviny sigma.

Ako rakovina sigmoidného hrubého čreva rastie, postupne (približne od konca štádia 2) sa objavujú charakteristické príznaky:

• Bolesť v ľavej iliačnej oblasti. Často má naliehavý, nestabilný charakter. Objaví sa iba vtedy, keď nádor rastie mimo čreva.
• Nestabilná stolica, dunenie, plynatosť, vzhľad tekutej, páchnucej stolice pri defekácii, hustá stolica je vo forme stužiek alebo párkov. Najčastejšie dochádza k zmene hnačky a zápchy. Keď však nádor zablokuje celý lúmen, dôjde k obštrukcii čriev, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
• Často sa opakujúce krvácanie po defekácii. Prostriedky na hemoroidy nepomáhajú. Môže dôjsť k zvýšeniu hlienu a hnisu.
• Symptómy charakteristické pre akúkoľvek inú rakovinu: intoxikácia, zvýšená únava, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, apatia atď.

Toto sú možno všetky hlavné príznaky, ktoré prejavujú rakovinu sigmoidného hrubého čreva.

Liečba a prognóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Liečba v najskorších štádiách - in situ (štádium 0)

Dovoľte mi pripomenúť, že rakovina in situ je rakovina s minimálnou inváziou, to znamená, že je v najskoršom štádiu svojho vývoja - v slizničnej vrstve a nikde inde nerastie. Takýto nádor možno odhaliť len náhodou alebo pri preventívnej štúdii, ktorá je už dávno zavedená do štandardov lekárskej starostlivosti vo vyspelých krajinách (absolútnym lídrom v tejto oblasti je Japonsko). Hlavnými podmienkami sú okrem toho dostupnosť moderného video endoskopického zariadenia, ktoré stojí mnoho miliónov (žiaľ, v Ruskej federácii je prítomné iba vo veľkých mestách a serióznych lekárskych strediskách) a vykonanie štúdie kompetentným vyškoleným odborníkom. (do masovej dostupnosti ktorých bude rásť a rásť aj naša krajina - naša medicína je zameraná na objem, nie kvalitu). Preto je lepšie byť vyšetrený na veľkej platenej klinike s vynikajúcim vybavením a personálom alebo v bezplatnej nemocnici na vysokej úrovni, ale vráťme sa k téme článku - liečba skorého sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva. Za ideálnych podmienok sa vykonáva submukóznou disekciou – odstránením časti sliznice s nádorom pri endoskopickej intraluminálnej operácii (terapeutická kolonoskopia). Prognóza tohto zásahu je jednoducho úžasná; po 3-7 dňoch na klinike sa budete môcť vrátiť do normálneho života. Žiadna otvorená operácia. Žiadna chemoterapia alebo rádioterapia.

Prirodzene, vykonávanie tejto operácie na liečbu sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva in situ si vyžaduje prvotriedne endoskopické znalosti techniky, dostupnosť najmodernejšieho vybavenia a spotrebného materiálu.

V počiatočných štádiách (I-II)

Prvé a druhé štádium zahŕňa nádory, ktoré neprerastajú do susedných orgánov a majú maximálne 1 malú metastázu do regionálnych lymfatických uzlín. Liečba je iba radikálna chirurgická v závislosti od prevalencie:

• Segmentálna resekcia sigmoidálneho hrubého čreva - odstránenie úseku sigmoidálneho hrubého čreva s následným vytvorením anastomózy - spájanie koncov. Účinkuje len v I. etape.
• Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva - odstránenie celého sigmoidného hrubého čreva.
• Ľavostranná hemikolektómia - resekcia ľavej časti hrubého čreva s vytvorením anastomózy alebo odstránením neprirodzenej cesty pre evakuáciu stolice - kolostómia.

Ak je v blízkosti metastáza, vykoná sa regionálna lymfoidektómia - odstránenie všetkého lymfatického tkaniva, uzlín a ciev v tejto oblasti. V závislosti od niektorých stavov môže liečba vyžadovať aj radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

Prognóza je relatívne priaznivá pri adekvátnom prístupe, päťročné prežívanie je dosť vysoké.

V neskorších štádiách (III-IV)

V pokročilých prípadoch sa vykonávajú rozsiahlejšie operácie - ľavostranná hemikolektómia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín a uzlín susedných zón. Používa sa chemoterapia a rádioterapia. V prítomnosti vzdialených metastáz sa odporúča prerastanie nádoru do susedných orgánov iba paliatívna, teda maximálne predlžujúca životná liečba. V tomto prípade sa na brušnej stene vytvorí neprirodzený konečník alebo bypassová anastomóza (cesta pre výkaly popri nádore), aby pacient nezomrel na nepriechodnosť čriev. Indikovaná je aj primeraná úľava od bolesti vrátane narkotík a detoxikácia. Moderné štandardy liečby zahŕňajú odstránenie lymfatických uzlín vo veľmi vzdialených miestach pre štádium III sigmoidnej rakoviny hrubého čreva, čo výrazne znižuje možnosť recidívy ochorenia a zvyšuje prežitie.

Prognóza pokročilého karcinómu sigmatu hrubého čreva je nepriaznivá.

Záver

Ako vidíte, včasná detekcia, kvalitatívne nový prístup k liečbe rakoviny sigmatu hrubého čreva umožňuje opraviť slovo „veta“ na slovo „dočasné nepohodlie“ pre tých ľudí, ktorí si skutočne cenia svoj život. Žiaľ, mentalita nášho národa, túžba „vydržať až do posledného“ nemá na bezcitné štatistiky veľmi priaznivý vplyv. A to platí nielen pre rakovinu sigmatu hrubého čreva. Každý deň sa stovky ľudí zrazu (či nie náhle?) dozvedia hroznú diagnózu a úprimne ľutujú, že nenavštívili lekára skôr.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

0 z 9 dokončených úloh

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu môžete niekoľkonásobne ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať? Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Žiadna osoba nemôže zabezpečiť úplnú bezpečnosť pre seba. Ale každý môže výrazne znížiť šance na rozvoj malígneho nádoru.

2.Ako ovplyvňuje fajčenie vznik rakoviny? Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Všetci sú už unavení z tejto pravdy. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjajú nádory pľúc viac ľudí ako nádory všetkých ostatných orgánov.

Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba pol dňa, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3.Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny? Pozerajte sa na váhy častejšie! Kilá navyše sa prejavia nielen na vašom páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita podporuje vznik nádorov pažeráka, obličiek a žlčníka. Tukové tkanivo totiž neslúži len na uchovávanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A na pozadí zápalu sa objavujú onkologické ochorenia. V Rusku WHO spája 26 % všetkých prípadov rakoviny s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny? Tréningu venujte aspoň pol hodiny týždenne. Šport je pri prevencii rakoviny na rovnakej úrovni ako správna výživa. V Spojených štátoch sa tretina všetkých úmrtí pripisuje skutočnosti, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu alebo nevenovali pozornosť fyzickému cvičeniu. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne miernym tempom alebo polovičným, ale intenzívnym tempom. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút môže znížiť riziko rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na celom svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky? Menej alkoholu! Alkohol bol obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory úst, hrtana, pečene, konečníka a mliečnych žliaz. Etylalkohol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý sa potom pôsobením enzýmov mení na kyselinu octovú. Acetaldehyd je silný karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénov – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6.Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine? Milujte brokolicu. Zelenina prispieva nielen k zdravej výžive, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Aj preto odporúčania pre zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: bežná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Červené mäso ovplyvňuje rakovinu ktorého orgánu? Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si naložíte na tanier. Výskum potvrdil, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 g červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8.Ktorý z navrhovaných prostriedkov chráni pred rakovinou kože? Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18 – 36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Môžu za to opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia z roku 2010 v časopise Journal of Clinical Oncology potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, majú polovičný výskyt melanómu ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.

Treba si vybrať krém s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež ho nevystavovať slnečným lúčom od 10. ráno do 16:00

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny? Stres sám o sebe rakovinu nespôsobuje, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustály strach mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za spustenie mechanizmu boja a úteku. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ SPÄTNÚ VÄZBU DO KOMENTÁROV NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VĎAČNÍ!

ICD kódovanie pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva

V medzinárodnej klasifikácii chorôb majú všetky novotvary, malígne aj benígne, svoju vlastnú triedu. Preto patológia, ako je sigmoidná rakovina hrubého čreva podľa ICD 10, má kód C00-D48 podľa triedy.

• Kódovanie choroby

Akýkoľvek onkologický proces, aj keď je lokalizovaný v konkrétnom orgáne, má veľa individuálnych charakteristík, ktoré ho odlišujú od iných, na prvý pohľad podobných patologických stavov.

Pri kódovaní rakoviny podľa 10. revíznej klasifikácie sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

• prvenstvo onkologického procesu (akýkoľvek nádor môže byť spočiatku lokalizovaný v konkrétnom orgáne, napríklad v hrubom čreve, alebo môže byť výsledkom metastáz);
• funkčná aktivita (znamená produkciu akýchkoľvek biologicky aktívnych látok nádorom, ktorá sa zriedkavo pozoruje v prípade črevných nádorov, ale takmer vždy sa berie do úvahy v onkológii štítnej žľazy a iných orgánov endokrinného systému);
• morfológia (pojem rakovina je súhrnný pojem zahŕňajúci malignitu, ale jej pôvod môže byť čokoľvek: epiteliálne bunky, zle diferencované štruktúry, bunky spojivového tkaniva atď.);
• šírenie nádoru (rakovina môže postihnúť nie jeden orgán, ale niekoľko naraz, čo si vyžaduje objasnenie v kódovaní).

Vlastnosti sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Sigmoidálne hrubé črevo je súčasťou hrubého čreva, takmer jeho konečná časť, ktorá sa nachádza bezprostredne pred konečníkom. Akékoľvek onkologické procesy v ňom predstavujú nebezpečné stavy tela nielen v dôsledku intoxikácie rakovinovými bunkami alebo iných všeobecných príčin, ale aj v dôsledku výrazného narušenia fungovania tráviaceho traktu.

Keď sa vyvinie sigma nádor, vznikajú nasledujúce problémy:

• krvácanie vedúce k závažným stupňom anemického syndrómu, keď je potrebná krvná transfúzia;
• črevná obštrukcia spôsobená blokádou črevného lúmenu;
• klíčenie do susedných panvových orgánov (poškodenie genitourinárneho systému u mužov a žien);
• prasknutia a roztavenie črevnej steny s rozvojom peritonitídy.

Rozlíšenie diagnózy pre akúkoľvek rakovinu hrubého čreva je však veľmi ťažké kvôli podobnosti symptómov. Len vysoko špecifické vyšetrovacie metódy pomôžu potvrdiť lokalizáciu nádoru. Okrem toho môže klinický obraz ochorenia dlho chýbať a objaviť sa až vtedy, keď nádor dosiahne významnú veľkosť. Z tohto dôvodu je podľa ICD 10 dosť ťažké zakódovať rakovinu čreva a podľa toho predpísať liečbu.

Kódovanie choroby

Malígne patológie hrubého čreva sú kódované C18, rozdelené do podsekcií. Nádorový proces v sigme je kódovaný nasledovne: C18.7. Súčasne existujú ďalšie kódy pre funkčné a morfologické znaky novotvaru.

Dodatočné objasnenie je potrebné vzhľadom na skutočnosť, že onkologická diagnóza sa stanovuje iba na základe údajov z biopsie, to znamená cytologického vyšetrenia.

Okrem toho bude prognóza pre pacienta do značnej miery závisieť od histologického typu nádoru. Čím menej diferencovaných buniek špecialisti vo vzorke nájdu, tým je ochorenie považované za nebezpečnejšie a tým väčšia je šanca na rýchle šírenie metastatických ložísk. V sekcii novotvarov hrubého čreva sú rôzne lokalizácie nádorov, ale problémom je, že patológia sa rýchlo šíri. Napríklad rakovina céka podľa ICD 10 je označená ako C18.0, ale len dovtedy, kým nepresiahne črevný trakt. Keď nádor napadne niekoľko častí, nastaví sa kód C18.8.

mkbkody.ru

Malígna tvorba v konečníku a jej prevencia

Tráviace orgány sú často náchylné na dysfunkčné procesy v ľudskom tele. K tomu dochádza v dôsledku porušenia režimu a kvality látok vstupujúcich do tráviaceho systému, ako aj v dôsledku vplyvu vonkajších negatívnych faktorov na telo. V dôsledku toho môže človek čeliť vážnemu ochoreniu, ktoré má vysokú úmrtnosť. Hovoríme o malígnom procese, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek orgáne.

Rektum (rektum) je konečná časť tráviaceho traktu, ktorá vychádza zo sigmoidálneho hrubého čreva a nachádza sa až k konečníku Ak vezmeme do úvahy onkológiu hrubého čreva ako celku, potom sa rakovina konečníka (Cancerrectum) vyskytuje v. až 80% prípadov rakoviny konečníka podľa štatistík postihuje ženskú polovicu populácie, hoci rozdiel s touto patológiou u mužov je malý. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH) 10 zobrazení je rakovina rekta zaradená codemcb -10 C 20, rakovina hrubého čreva zaraďuje codemcb -10 C 18 a codemcb -10 C 18,0 - cékum. Codemkb -10, črevné onkologické patológie prevzaté z icd - O (onkológia) v súlade s:

• Primárnosť a lokalizácia nádoru;
• Rozpoznateľnosť (novotvar môže byť neistej a neznámej povahy D37-D48);
• Množstvo morfologických skupín;
• Funkčná činnosť;
• Malígna lézia, ktorá je zaznamenaná mimo lokalizácie nádoru;
• Klasifikácia;
• Benígne novotvaryD10-D

Rakovina konečníka (μd -10 C 20) sa často vyvíja v dospelosti, to znamená po 60 rokoch, ale často onkologický proces postihuje ľudí v reprodukčnom období životného cyklu. Vo väčšine prípadov sa patológia pozoruje v ampulke konečníka, ale novotvar je lokalizovaný nad ampulkou čreva, v análno-perineálnej časti a v sigmoidnej časti konečníka.

Príčiny (rakovina)

Rakovina konečníka (μd -10 C 20) sa vyskytuje najmä po dlhodobých prekanceróznych patológiách. Existuje verzia o dedičnej predispozícii na kolorektálny karcinóm. Zostávajúce jazvy po úrazoch a operáciách môžu tiež degenerovať do malígneho útvaru. Následky vrodených anomálií hrubého čreva sú jednou z príčin kolorektálneho karcinómu. Ľudia trpiaci chronickými hemoroidmi a análnymi trhlinami sú pravdepodobnejšie ohrození rozvojom onkologického procesu v konečníku. Faktormi, ktoré spôsobujú rakovinu konečníka, môžu byť infekčné ochorenia, ako je dyzentéria, ale aj chronická zápcha a zápalové procesy v orgáne (proktitída, sigmoiditída) s tvorbou vredov alebo preležanín.

Prekancerózne stavy konečníka

Polypóza (adenomatózne, vilózne polypy). Takéto formácie sa pozorujú u detí aj dospelých. Polypy, jednoduché aj viacnásobné, sa vyvíjajú z epiteliálneho tkaniva vo forme oválnych útvarov, ktoré môžu mať širokú základňu alebo tenkú stopku. Muži často trpia polypózou a táto patológia má dedičný faktor. Pri mikroskopickom vyšetrení postihnutej oblasti sa pozoruje hyperplázia črevnej sliznice, ktorá je vyjadrená pestrým obrazom. Počas defekácie môžu polypy krvácať a v stolici je možné pozorovať hlienovitý výtok. Pacienti s polypózou pociťujú po defekácii časté tenesmy (nutkanie vyprázdniť konečník) a dotieravú bolesť. Priebeh takéhoto procesu sa často vyvinie do onkológie, približne v 70% prípadov, pričom degenerácia môže postihnúť niektoré z mnohých existujúcich polypov. Polypóza sa lieči iba chirurgickým zákrokom.

Chronická proktosigmoiditída. Takýto zápalový proces je zvyčajne sprevádzaný tvorbou trhlín a ulcerácií, na pozadí ktorých sa vyvíja hyperplázia črevnej sliznice. V stolici pacienta po defekácii sa nachádza hlien a krv. Táto patológia sa považuje za obligátnu prekancerózu, takže pacienti s proktosigmoiditídou sú registrovaní s dispenzárom a vyšetrujú sa každých šesť mesiacov.

Typ rektálnej onkológie (mid. -10 C 20)

Formu malígneho procesu v konečníku možno určiť diagnostikou rakoviny konečníka, ktorá pozostáva z digitálneho vyšetrenia a rektoskopického vyšetrenia orgánu. Určujú sa endofytické a exofytické formy. Prvý je charakterizovaný rakovinovou léziou vnútornej slizničnej vrstvy čreva a druhý s klíčením do lumenu steny orgánu.

Exofytická forma nádoru konečníka vyzerá ako karfiol alebo huba, z povrchu ktorej sa po dotyku uvoľní krvavo-serózny výtok. Táto forma formácie sa objavuje z polypu a nazýva sa polypóza. Diagnóza rakoviny konečníka sa často vykonáva bioptickou metódou a následnou histologickou analýzou biomateriálu.

Rakovina v tvare tanierika vyzerá ako vred s hustými, hrboľatými a zrnitými okrajmi. Spodok takéhoto nádoru je tmavý s nekrotickým plakom.

Endofytickú formu predstavuje silný rast nádoru, ktorý zhutňuje črevnú stenu a znehybňuje ju. Takto vzniká difúzno-infiltratívna rakovina konečníka.

Výskyt hlbokého plochého vredu s infiltráciou, ktorý rýchlo krváca a rastie, naznačuje ulceratívno-infiltratívnu formu rakoviny. Nádor je charakterizovaný rýchlym priebehom, metastázami a klíčením do blízkych tkanív.

Rakovina konečníka sa šíri krvným obehom, lokálne a lymfatickými cestami. Pri lokálnom vývoji nádor rastie všetkými smermi, postupne postihuje všetky vrstvy črevnej sliznice až do hĺbky 10-12 cm. Pri úplnom postihnutí konečníka nádorom vznikajú mimo neho výrazné infiltráty, ktoré sa šíria do močového mechúra, prostaty u mužov, pošvy a maternice u žien. V závislosti od histologického vyšetrenia sa určuje koloidný typ, hlienový a solídny karcinóm. Metastázy, nádor sa šíri do kostí, pľúc, pečeňového tkaniva, zriedkavo aj do obličiek a mozgu.

Klinika rektálnych nádorov

Počiatočný malígny útvar konečníka nemusia okrem drobných lokálnych pocitov signalizovať žiadne zvláštne príznaky. Uvažujme, ako sa rakovina konečníka prejavuje počas vývoja nádoru a jeho rozpadu:

• Konštantná a silnejúca bolesť v konečníku je jedným z primárnych pocitov v prítomnosti nádoru. Vzhľad silnej bolesti môže sprevádzať proces rastu rakoviny za konečník;
• Tenesmus – časté nutkanie na defekáciu, pri ktorom dochádza k čiastočnému uvoľneniu hlienových a krvavých výkalov;
• Časté hnačky môžu naznačovať tak dysbiózu tráviaceho traktu, ako aj prítomnosť nádoru v konečníku. Pri tomto stave môže pacient pociťovať „pásovú stolicu“, malé množstvo výkalov s veľkým množstvom hlienu a krvavého výtoku. Komplikáciou tohto príznaku je atónia análneho zvierača, ktorá je sprevádzaná inkontinenciou plynov a pohybmi čriev;
• Hlienovitý a krvavý výtok je prejavom zápalového procesu črevnej sliznice. Takéto príznaky môžu byť predzvesťou onkologického procesu alebo jeho zanedbania. Vzhľad hlienu sa môže vyskytnúť pred alebo počas pohybu čriev, ako aj namiesto výkalov. Krv sa objavuje v malých množstvách v počiatočných štádiách rakoviny a vo väčšom množstve sa pozoruje počas rýchleho rastu nádoru. Krvavý výtok vychádza pred defekáciou alebo spolu s výkalmi vo forme šarlátovej alebo tmavej hmoty so zrazeninami.
• V neskorom štádiu novotvaru, keď sa rozpadne, je zaznamenaný hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• Všeobecná klinika: bledá pleť, slabosť, rýchly úbytok hmotnosti, anémia.

Pomoc pri zhubnom nádore konečníka

Najzákladnejšou pomocou pre takúto patológiu je prevencia výskytu ochorenia. Prevencia rakoviny konečníka sa vyznačuje starostlivým prístupom k vášmu telu, to znamená, že je potrebné kontrolovať stravu, cvičenie a psychický stav a tiež včas konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú zápalové procesy v črevách. Jedenie potravín a nápojov obsahujúcich chuťové náhrady, emulgátory, stabilizátory, konzervačné látky a škodlivé farbivá, ako aj zneužívanie údených potravín, mastných jedál, alkoholu, sýtenej vody atď., Môže vyvolať mutáciu buniek a výskyt malígneho procesu v hornej časti a dolné časti tráviaceho traktu.

Výživa pri kolorektálnom karcinóme by mala úplne vylúčiť uvedené potraviny a sladkosti so zameraním na šetrnú stravu, ktorá by nemala dráždiť črevá a pôsobiť laxatívne. Diéta pri kolorektálnom karcinóme je založená na zvýšenej konzumácii selénu (chemický prvok), ktorý zastavuje množenie atypických buniek a nachádza sa v morských plodoch, pečeni, vajciach, orechoch, fazuli, semenách, bylinkách (kôpor, petržlen, kapusta, brokolica ), obilniny (nelúpaná pšenica a ryža).

Pooperačná strava pre rakovinu konečníka vylučuje v prvých dvoch týždňoch: mlieko, bujóny, ovocie a zeleninu, med a pšeničné obilniny.

Prevenciou rakoviny konečníka je včasná liečba hemoroidov, kolitídy, análnych trhlín, osobná hygiena, kontrola defekácie (systematické vyprázdňovanie, absencia sťaženého vyprázdňovania, ako aj prítomnosť krvi a hlienu v stolici), absolvovanie testov na overenie prítomnosti atypických buniek.

Liečba rakoviny konečníka

Terapia tejto formy onkológie pozostáva z chirurgického zákroku a kombinovanej liečebnej metódy. Radikálne, paliatívne operácie sa vykonávajú v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. Najčastejšie používaným chirurgickým zákrokom je radikálny prístup (Quenu-Milesova operácia) a Kirchnerovo odstránenie konečníka. Podľa rozsahu lézie a štádia nádoru sa niekedy pristupuje k resekcii malígnej oblasti.

Radiačná terapia pri rakovine konečníka sa používa v pochybných prípadoch radikálneho chirurgického zákroku a pri aplikácii neprirodzeného konečníka, v dôsledku čoho sa oneskorí rast nádoru a predĺži sa životaschopnosť onkologického pacienta, pretože prognóza prežitia takýchto pacientov je často nepriaznivé.