Metódy klinického laboratórneho výskumu VK. Klinické laboratórne diagnostické metódy

Ďalšie knihy s podobnou tematikou:

Mikroorganizmy reagujú na účinky chemoterapie zastavením reprodukcie alebo umieraním. Každý druh alebo blízka skupina druhov má charakteristické spektrum a úroveň prirodzeného Ch vo vzťahu ku konkrétnej droge alebo... ... Mikrobiologický slovník

- (grécka diagnostikos schopná rozpoznať) súbor fyzikálno-chemických, biochemických a biologických diagnostických metód, ktoré skúmajú odchýlky v zložení a zmeny vlastností tkanív a biologických tekutín pacienta, ako aj identifikujú... ... Lekárska encyklopédia

I Otrava (akútna) Otrava je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku exogénneho vystavenia ľudského alebo zvieracieho tela chemickým zlúčeninám v množstvách, ktoré spôsobujú poruchy fyziologických funkcií a predstavujú nebezpečenstvo pre život. V… Lekárska encyklopédia

PRIEMYSELNÉ INTOXIKÁCIE- významná skupina chorôb vo všeobecnej štruktúre pracovných úrazov. Polymorfizmus je spôsobený rôznorodosťou organických a anorganických zlúčenín (a ich kombinácií), počiatočnými a výslednými (medziprodukty, vedľajšie produkty a konečné) produkty... ... Ruská encyklopédia ochrany práce

Sekcia diagnostiky, ktorej obsahom je objektívne posúdenie, zisťovanie abnormalít a zisťovanie stupňa dysfunkcie rôznych orgánov a fyziologických systémov tela na základe meraní fyzikálnych, chemických alebo iných... ... Lekárska encyklopédia

I Pneumónia (zápal pľúc; grécky zápal pľúc) je infekčný zápal pľúcneho tkaniva, postihujúci všetky štruktúry pľúc s obligátnym postihnutím alveol. Neinfekčné zápalové procesy v pľúcnom tkanive, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom škodlivých... ... Lekárska encyklopédia

- (synonymum koronárneho ochorenia) patológia srdca, ktorá je založená na poškodení myokardu, spôsobená nedostatočným prekrvením v dôsledku aterosklerózy a trombózy alebo spazmu koronárnych artérií, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na jej pozadí... ... Lekárska encyklopédia

- (pankreas) žľaza tráviaceho systému, ktorá má exokrinné a endokrinné funkcie. Anatómia a histológia Pankreas sa nachádza retroperitoneálne na úrovni I II bedrových stavcov, má vzhľad splošteného, ​​postupne sa zužujúceho povrazca... Lekárska encyklopédia

Zariadenia systému zdravotnej starostlivosti alebo štruktúrne jednotky liečby a preventívne alebo sanitárne zariadenia určené na vykonávanie rôznych lekárskych výskumov. Táto skupina nezahŕňa vedecké... ... Lekárska encyklopédia

• vo formáte pdf
• veľkosť 45,97 MB
• pridané 1.4.2015

M.: Labora, 2009. - 880 s.

pozri tiež

Valkov V.V., Ivanova E.S. Nové možnosti modernej komplexnej analýzy moču: od merania pH po imunoturbidimetriu špecifických proteínov

• vo formáte pdf
• veľkosť 833,38 kB
• pridané 28. septembra 2011

Referenčný manuál. Pushchino, 2007, 79 s. Zostavili: kandidát biologických vied Velkov V.V., Ivanova E.S., kandidát biologických vied Kononova S.V., Reznikova O.I., kandidát biologických vied Solovyova I.V., Travkin A.V. Anotácia. Tento informačný materiál je krátkou referenčnou príručkou určenou predovšetkým odborníkom v oblasti klinickej laboratórnej diagnostiky, ako aj odborníkom z oblasti medicíny so špecializáciou v oblasti nefr...

Zupanets I.A. (red) Klinická laboratórna diagnostika: metódy výskumu. Návod

• vo formáte pdf
• veľkosť 1,23 MB
• pridané 21. septembra 2010

Ed. Prednášal prof. I. A. Zupantsa, Charkov, 2005. Zvažujú sa metódy klinického výskumu (všeobecná klinická analýza krvi, moču, vyšetrenie spúta), ktoré sa najčastejšie používajú v lekárskej praxi. sú uvedené princípy a metódy určovania ukazovateľov, normálne hodnoty ukazovateľov a ich zmeny v závislosti od patológie, je uvedená časť o účinku liekov na ukazovatele klinického laboratórneho výskumu. Laboratórne a...

Lifshits V.M., Sidelniková V.I. Lekárske laboratórne testy. Referenčná príručka

• formát djvu
• veľkosť 4,85 MB
• pridané 21.11.2010

Moskva, „Triad-X“, 2000 - 312 s. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Cieľom autorov bolo stručne popísať klinické a biochemické parametre používané v modernej klinickej praxi, ako aj zhrnúť informácie o niektorých aktuálnych problémoch laboratórnej medicíny. Napriek dostupnosti veľkého množstva vynikajúcich referenčných kníh a príručiek o laboratórnej diagnostike je v tejto literatúre stále badateľný nedostatok. V knihe „Lekárske laboratóriá...

Menshikov V.V. (ed.) Klinické a laboratórne analytické technológie a zariadenia

• formát djvu
• veľkosť 2,09 MB
• pridané 24.11.2010

Moskovské vydavateľské centrum "Akadémia" 2007, 238 s. Zohľadňujú sa analytické technológie a zariadenia používané v klinických diagnostických laboratóriách zdravotníckych zariadení. Podrobne sú opísané princípy výskumných metód, sú opísané postupy prípravy vzoriek biomateriálov na analýzu, podrobne sú opísané vlastnosti a postupnosť analytických postupov pre rôzne typy laboratórnych výskumov. Konštruktívny...

Menshikov V.V. Klinická laboratórna analytika. Zväzok 1 - Základy klinickej laboratórnej analýzy

• vo formáte pdf
• veľkosť 50,6 MB
• pridané 22.11.2010

M. Agat-Med. 2002. - 860 s. Kniha „Clinical Laboratory Analytics“ prináša údaje o hlavných zložkách práce v modernom klinickom laboratóriu: o základných laboratórnych postupoch (váženie, príprava roztokov a ich dávkovanie, kalibrácia), o typoch laboratórnych činidiel a pravidlách práce s nimi. , o základných analytických technológiách a aplikovaných zariadeniach na ich implementáciu, moderné technické vybavenie...

Moshkin A.V., Dolgov V.V. Zabezpečenie kvality v klinickej laboratórnej diagnostike. Praktický sprievodca

• formát djvu
• veľkosť 12,25 MB
• pridané 21.11.2010

Veľké množstvo existujúcich ochorení, jednotlivé stupne u rôznych ľudí komplikujú diagnostický proces. V praxi často nestačí len využitie znalostí a zručností lekára. K správnej diagnóze v tomto prípade pomáha klinická laboratórna diagnostika. S jeho pomocou sa v počiatočnom štádiu identifikujú patológie, sleduje sa vývoj ochorenia, posudzuje sa jeho možný priebeh a určuje sa účinnosť predpísanej liečby. Lekárska laboratórna diagnostika je dnes jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny.

koncepcia

Laboratórna diagnostika je medicínsky odbor, ktorý v praxi uplatňuje štandardné metódy identifikácie a sledovania chorôb, ako aj hľadanie a štúdium nových metód.

Klinická laboratórna diagnostika výrazne uľahčuje a umožňuje vybrať najefektívnejší liečebný režim.

Podsektory laboratórnej diagnostiky sú:

Informácie získané rôznymi metódami klinickej laboratórnej diagnostiky odrážajú priebeh ochorenia na orgánovej, bunkovej a molekulárnej úrovni. Vďaka tomu má lekár možnosť včas diagnostikovať patológiu alebo vyhodnotiť výsledok po liečbe.

Úlohy

Laboratórna diagnostika je určená na riešenie nasledujúcich problémov:

• neustále hľadanie a štúdium nových metód analýzy biomateriálov;
• analýza fungovania všetkých ľudských orgánov a systémov pomocou existujúcich metód;
• detekcia patologického procesu vo všetkých jeho štádiách;
• kontrola nad vývojom patológie;
• hodnotenie výsledku terapie;
• presná diagnóza.

Hlavnou funkciou klinického laboratória je poskytovať lekárovi informácie o analýze biomateriálu a porovnávať získané výsledky s normálnymi hodnotami.

Dnes 80 % všetkých informácií dôležitých pre stanovenie diagnózy a sledovanie liečby poskytuje klinické laboratórium.

Typy študovaných materiálov

Laboratórna diagnostika je spôsob, ako získať spoľahlivé informácie skúmaním jedného alebo viacerých typov ľudského biologického materiálu:

• Venózna krv sa odoberá z veľkej žily (hlavne v ohybe lakťa).
• Na posúdenie CBS sa najčastejšie odoberá arteriálna krv z veľkých žíl (hlavne zo stehna alebo z oblasti pod kľúčnou kosťou).
• Kapilárna krv - odobratá z prsta pre mnohé štúdie.
• Plazma – získava sa odstredením krvi (t.j. rozdelením na zložky).
• Sérum je krvná plazma po oddelení fibrinogénu (zložka, ktorá je indikátorom zrážania krvi).
• Ranný moč – zbieraný ihneď po prebudení, určený na všeobecný rozbor.
• Denná diuréza je moč, ktorý sa počas dňa zhromažďuje v jednej nádobe.

Etapy

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:

• predanalytický;
• analytické;
• postanalytické.

Predanalytická fáza zahŕňa:

• Dodržiavanie pravidiel potrebných na prípravu analýzy osobou.
• Dokumentárna registrácia pacienta po príchode do zdravotníckeho zariadenia.
• Podpisovanie skúmaviek a iných nádob (napríklad moču) v prítomnosti pacienta. Názov a typ analýzy sú na nich napísané rukou zdravotníckeho pracovníka - tieto údaje musí vysloviť nahlas, aby pacient potvrdil ich správnosť.
• Následné spracovanie odobratého biomateriálu.
• Skladovanie.
• Doprava.

Analytická fáza je proces priameho skúmania získaného biologického materiálu v laboratóriu.

Postanalytická fáza zahŕňa:

• Dokumentárny záznam výsledkov.
• Interpretácia výsledkov.
• Generovanie správy obsahujúcej: údaje o pacientovi, osobe, ktorá vykonala štúdiu, zdravotníckom zariadení, laboratóriu, dátume a čase odberu biomateriálu, normálne klinické limity, výsledky so zodpovedajúcimi závermi a komentármi.

Metódy

Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky sú fyzikálne a chemické. Ich podstatou je študovať odoberaný materiál pre vzťah jeho rôznych vlastností.

Fyzikálno-chemické metódy sa delia na:

• optické;
• elektrochemické;
• chromatografické;
• kinetická.

V klinickej praxi sa najčastejšie používa optická metóda. Spočíva v zaznamenávaní zmien lúča svetla prechádzajúceho cez biomateriál pripravený na výskum.

Na druhom mieste z hľadiska počtu vykonaných analýz je chromatografická metóda.

Pravdepodobnosť chýb

Je dôležité pochopiť, že klinická laboratórna diagnostika je typ výskumu, počas ktorého je možné urobiť chyby.

Každé laboratórium musí byť vybavené kvalitnými prístrojmi a analýzy musia vykonávať vysokokvalifikovaní odborníci.

Podľa štatistík sa hlavný podiel chýb vyskytuje v predanalytickom štádiu - 50-75%, v analytickom štádiu - 13-23%, v postanalytickom štádiu - 9-30%. Pravidelne by sa mali prijímať opatrenia na zníženie pravdepodobnosti chýb v každej fáze laboratórneho výskumu.

Klinická laboratórna diagnostika je jedným z najinformatívnejších a najspoľahlivejších spôsobov získavania informácií o zdravotnom stave organizmu. S jeho pomocou je možné identifikovať akékoľvek patológie v počiatočnom štádiu a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.

Prednáška č. 1 Laboratórne metódy výskumu. Organizácia laboratórnych služieb.

Úvod

Moderná medicína je nemožná bez laboratórnej diagnostiky. Toto je indikátor zdravotného stavu pacienta. Kvalitná diagnostika pomáha lekárovi pri stanovení správnej diagnózy a predpisovaní účinnej liečby. Moderná laboratórna diagnostika nám umožňuje riešiť problémy lekárov rôznych špecializácií a oblastí medicíny. Zároveň včasné a kvalitné vykonávanie lekárskych testov umožňuje nielen čo najpresnejšie stanovenie diagnózy, ale aj sledovanie účinnosti liečby. Laboratórna diagnostika je zároveň jedným z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich odvetví lekárskej vedy - tvorba a implementácia nových prístrojov, vývoj nových výskumných metód, rozsah možných testov - to všetko napreduje každým dňom.

Rýchly rozvoj biológie a revolučná transformácia vedeckej prístrojovej techniky na začiatku 21. storočia radikálne zmenili arzenál diagnostických schopností v medicíne.

Analytický pokrok vednej disciplíny zameranej na štúdium zloženia a vlastností biologických materiálov z ľudského tela - in vitro diagnostika - jej v podstate zabezpečil prielom do popredia v diagnostickom a liečebnom procese, ktorý zmenil mieru zodpovednosti. tejto oblasti klinickej medicíny

Efektívnosť laboratórnych činností je daná kvalitou interakcie medzi laboratóriom a klinikou.

Napriek realizácii národných programov s významnými finančnými investíciami v medicíne a realizácii opatrení zameraných na modernizáciu laboratórnych služieb zostáva dodnes množstvo otázok súvisiacich s činnosťou moderného laboratória bez náležitej pozornosti alebo si vyžaduje administratívne rozhodnutia na federálnej úrovni. Nasledujúce problémy znižujú efektivitu zdravotníckych zariadení a bránia diagnostickému potenciálu laboratória.

Napriek tomu, že počet CDL u nás klesá, ich počet napriek tomu prevyšuje počet vo vyspelých krajinách sveta. V Spojených štátoch, ktorých populácia prevyšuje počet obyvateľov Ruskej federácie viac ako 2-krát, je teda 8 560 nemocničných laboratórií, 4 936 komerčných laboratórií a 105 089 laboratórií v ordináciách lekárov. V Nemecku je len 2 150 CDL, z ktorých 82 % je nemocničných a 18 % sú súkromné ​​laboratóriá. V Ruskej federácii vykonala CDL v roku 2008 3,2 miliardy testov, v USA - viac ako 8 miliárd, v Nemecku - asi 2 miliardy Podľa štatistík sa zdá, že u nás CDL vykonáva pomerne veľa testov. Ak však použijeme celoeurópsky prístup k rátaniu počtu štúdií, tak reálne budeme mať u nás nie 3,2 miliardy laboratórnych testov, ale v lepšom prípade asi 1 miliardu Je to spôsobené tým, že takmer každý ukazovateľ, že získané pomocou hematologických alebo močových analyzátorov sa považujú za samostatnú analýzu. ( Kishkun A.A. Journal of Laboratory Medicine č. 11, rok vydania: 2011, Relevantnosť problému centralizácie klinického laboratórneho výskumu pre systém zdravotníctva krajiny).

Jedným z kľúčových problémov v inštitúcii je kvalita lekárskej starostlivosti, ktorý je upravený predpismi: od základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov až po rezortné a medzirezortné predpisy. Do platnosti vstúpil aj nový SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou“. Dodnes však neexistujú jednotné požiadavky a racionálne fungujúci systém kvality, ktorého účelom je zabezpečiť práva pacientov na poskytovanie starostlivosti v požadovanom objeme a náležitej kvalite založenej na využívaní pokrokových medicínskych (laboratórnych) technológií. Tento problém so sebou nesie druhý problém – problém kontrolu nad jej poskytovaním, znamená systém kritérií na určenie včasnosť, primeranosť, úplnosť A efektívnosť lekárskej starostlivosti.

*V systéme Ministerstva zdravotníctva Ruska je podľa údajov za rok 2012 15,5 tisíc diagnostických laboratórií, z toho asi 13 tisíc sú klinické diagnostické laboratóriá (CDL), bakteriologické 1012, sérologické 616, biochemické 730, cytologické 329, koagulologických 48, z toho centralizovaných 1125 laboratórií. Za posledných 5 rokov došlo k miernemu zníženiu počtu ambulancií všeobecného lekárstva, najmä v dôsledku zatvárania vidieckych zdravotníckych zariadení. Zároveň sa zvyšoval počet špecializovaných bakteriologických, sérologických a biochemických laboratórií. Viac-menej veľké laboratóriá majú nemocnice s kapacitou nad 400 lôžok. Celkovo je v krajine viac ako 900 takýchto inštitúcií. Všeobecné diagnostické centrá a diagnostické centrá pre AIDS a vírusovú hepatitídu majú veľké laboratórne jednotky.

*Zároveň 28 % samostatných ambulancií, 12,9 % tuberkulóznych sanatórií, 14,2 % okresných nemocníc nemá klinicko-diagnostické laboratóriá vôbec. Okrem toho 3 570 nemocníc a iných ústavov, čo je podľa personálnej tabuľky 26,7 % z ich celkového počtu, nemôže mať v kádri lekárov klinickej laboratórnej diagnostiky. Vystačia si s malým laboratóriom so zdravotným laborantom (zdravotným laborantom).

*Služba laboratórnej diagnostiky má značné ľudské zdroje. V systéme ruského ministerstva zdravotníctva pracuje v KDL asi 18 tisíc špecialistov s vyšším vzdelaním, prevažná väčšina z nich sú lekári klinickej laboratórnej diagnostiky. Z toho približne polovica má lekárske vzdelanie a druhá polovica vysokoškolské biologické vzdelanie. Túto kategóriu má asi 45 % lekárov klinickej laboratórnej diagnostiky.

Do personálnej tabuľky KDL bola zavedená pozícia biológ, na ktorú sú akceptovaní odborníci, ktorí vyštudovali vysoké školy a majú diplom s kvalifikáciou „biológ“, ale táto pozícia sa zatiaľ nerozšírila.

*KDL zamestnáva 75,5 tisíca odborníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním na pozíciách laborant, zdravotnícky technik (laborant sanitár), technológ zdravotníckeho laboratória. Pomer lekárov/pracovníkov so stredným odborným vzdelaním je v priemere 1 : 4,3, normatív je 1 : 2,8 (vysvetľuje to fakt, že na mnohých malých oddeleniach pracujú priemerní odborníci samostatne).

*Ľudské a materiálne zdroje služby klinického laboratória nám umožňujú ročne vykonať 2,6-2,7 miliardy laboratórnych testov. V ambulantnej zdravotnej starostlivosti:

Na 100 návštev sa vykoná približne 120 laboratórnych testov,

Na jedného hospitalizovaného pacienta pripadá približne 42 testov.

Každý rok dochádza k nárastu výskumu o 2-3%. (Pre porovnanie, 7 ďalších služieb vykonávajúcich objektívne diagnostické štúdie spolu vykonalo v roku 2012 238,3 milióna štúdií, t. j. 11,1-krát menší objem výskumu).

*Na 1 zamestnanca KDL (podľa počtu osôb s vyšším a stredným vzdelaním) sa za 1 pracovný deň vykoná v priemere 130-140 testov.

Rozdiel v produktivite práce medzi laboratóriami s automatizovaným zariadením a laboratóriami s manuálnymi metódami môže dosiahnuť 10-15-násobok.

Napriek významným kvantitatívnym ukazovateľom rozsahu štruktúry a objemu práce klinická laboratórna diagnostická služba nefunguje dostatočne efektívne a má značné ťažkosti v dôsledku prítomnosti množstva vážnych nevyriešených problémov.

Príklady organizácie diagnostických laboratórií v regióne Stavropol a meste Tolyatti.

*História rozvoja zdravotníctva v regióne Stavropol má korene v minulých storočiach. Prvá zmienka o kvalifikovanej lekárskej starostlivosti bola začiatkom 19. storočia. V Stavropole a okrese bola jedna nemocnica s 15 lôžkami. Lekár cestoval po dedinách raz za dva mesiace, ale nemal stále miesto na prijímanie pacientov. (podrobnejšie si môžete pozrieť v práci).

*Mestská časť Stavropol sa nachádza na ploche 3697,5 km2. Do okresu patrí 24 vidieckych sídiel, ktoré združujú 51 sídiel.

Počet obyvateľov kraja má z roka na rok stálu tendenciu stúpať. Takže od 1.1.2013. počet bol 63 360 osôb, čo je o 5,3 % viac ako v roku 2010 (54 545 osôb). Hustota obyvateľstva v oblasti je 17 ľudí na 1 km štvorcový. oblasť (vo všeobecnosti pre región Samara je toto číslo 60 ľudí na 1 km štvorcový plochy). Vekové zloženie obyvateľstva je charakterizované prevahou starších vekových skupín. Podiel osôb nad 18 rokov je 83% z celkového počtu obyvateľov, osôb v produktívnom veku - 1/4 z celkového počtu obyvateľov (24%).

Štátna rozpočtová zdravotnícka inštitúcia regiónu Samara „Ústredná okresná nemocnica Stavropol“ (GBUZ SO „Ústredná okresná nemocnica Stavropol“) je obrovskou sieťou liečebných a preventívnych zariadení v regióne, ktorá združuje všetky sídla regiónu.

V súčasnosti ide o multidisciplinárne zdravotnícke rozpočtové zdravotnícke zariadenie, ktoré má štrukturálne členenie, je financované z prostriedkov povinného zdravotného poistenia a čiastočne z rozpočtu obce.

Hlavné laboratórium sa nachádza v Ústrednej okresnej nemocnici, okrem toho sa laboratórna diagnostika vykonáva na 13 oddeleniach všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva v 8 hlavných oblastiach, viac ako 70 typoch testov.

Súčasťou CDL Ústrednej okresnej nemocnice sú 3 terapeutické oddelenia, 12 pracovísk a 6 ambulancií, ktoré sa nachádzajú v obciach susediacich so Stavropolským krajom, v ktorých pracuje jeden laborant.

V obci bola otvorená úplne prvá kancelária. Zelenovka v roku 2010.

Pozostáva z jednej všeobecnej klinickej miestnosti. Kancelária prijíma pacientov od 8:00 do 10:00. Počet pacientov za deň je približne 20 osôb. Medzi zamestnancami je jeden laborant. Laboratórny technik vykoná všetky testy na základe pokynov lekára, ktorý uvádza meno, vek a predpokladanú diagnózu.

Jeho práca zahŕňa: odber krvi na OBC (stanovenie ESR, príprava krvného náteru), odber krvi na cukor, OAM. Laborant každý deň odvezie nezafarbené krvné nátery do Ústrednej okresnej nemocnice, kde ich následne zafixujú a zafarbia a následne vyšetrí lekár.

Kancelária je vybavená: statfax, mikroskop, centrifúga, termostat, chladnička, glukomer.

Priestor kabinetu je rozdelený na tri vyznamenania. V prvej zóne je tabuľka moču na OAM, na ktorej laborantka robí rozbor (určuje množstvo moču, farbu, zákal, relatívnu hustotu, vytvorené prvky: bielkoviny a glukózu, pripravuje močový sediment na mikrokopírovanie. Odstredivka Nachádza sa tu aj termostat.

V druhej zóne je chladnička na roztoky a prípravky, stôl, pri ktorom sa odoberá krv na OAK, na tom istom stole je mikroskop, sterilné nástroje, sterilná vata, sterilná pinzeta; vertikutátory na jedno použitie; sterilné sklenené podložné sklíčka; sterilné Panchenkovove kapiláry; 5% roztok citrátu sodného (citrát); latexové rukavice; 70% roztok etylalkoholu; stojan so skúmavkami na odber krvi na ESR, mikrovety na odber krvi na erytrocyty, hemoglobín, leukocyty; doska na odber krvi; Petriho miska s brúseným sklom na vytvorenie krvného náteru; nádoba na pripravené krvné nátery.

V tretej zóne sú dezinfekčné roztoky na povrchovú úpravu (6% roztok peroxidu vodíka, 0,6% roztok chlórnanu vápenatého a pod.), nádoba s vatovými tampónmi na rukavice, skladovacie nádoby - nádoby na odpad: použitá vata, vertikutátory, kapiláry , kontajner na použité rukavice. V tejto zóne sa recykluje biomateriál.

Postanalytické štádium je rozdelené na vnútrolaboratórnu a mimolaboratórnu časť. Hlavným prvkom vnútrolaboratórnej časti je kontrola výsledku analýzy kvalifikovaným laborantom z hľadiska analytickej spoľahlivosti, biologickej pravdepodobnosti, ako aj porovnanie každého výsledku s referenčnými intervalmi. Po tejto fáze laboratórny technik potvrdí výsledky a odošle ich lekárovi alebo pacientovi.

Mimolaboratórna časť je posúdenie klinickej významnosti informácií o pacientovom stave získaných na základe laboratórneho vyšetrenia ošetrujúcim lekárom a interpretácia získaných laboratórnych informácií. Hlavnou formou kontroly kvality v postanalytickej fáze sú pravidelné externé a interné audity.

Pre predanalytickéštádiu tvorí až 60 % času stráveného laboratórnym výskumom. Chyby v tejto fáze nevyhnutne vedú k skresleným výsledkom analýzy. Okrem toho, že laboratórne chyby sú spojené so stratou času a peňazí na opakované vyšetrenia, ich závažnejším dôsledkom môže byť nesprávna diagnóza a nesprávna liečba.

Výsledky laboratórnych testov môžu byť ovplyvnené faktormi súvisiacimi s individuálnymi charakteristikami a fyziologickým stavom tela pacienta, ako sú: vek; rasa; podlaha; diéta a pôst; fajčenie a pitie alkoholických nápojov; menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauzálny stav; fyzické cvičenie; emocionálny stav a duševný stres; cirkadiánne a sezónne rytmy; klimatické a meteorologické podmienky; poloha pacienta v čase odberu krvi; užívanie farmakologických liekov atď.

Na presnosť a správnosť výsledkov má vplyv aj technika odberu krvi, použité nástroje (ihly, vertikutátory a pod.), skúmavky, v ktorých sa krv odoberá, následne skladuje a prepravuje, ako aj podmienky pre skladovanie a príprava vzorky na analýzu.

V zásade existujú dva spôsoby odberu žilovej krvi na analýzu. Otvorené systémy (dutá ihla, sklenená trubica) sa používajú od nepamäti. Táto metóda zahŕňa kontakt krvi so vzduchom v prípade uzavretej metódy nedochádza ku kontaktu so vzduchom a odber krvi sa uskutočňuje v uzavretom režime.

V súčasnosti sa v 65 % prípadov odoberá krv zo žily otvorenou metódou, t.j. buď injekčnou striekačkou alebo pomocou dutej ihly do skúmavky - gravitáciou. Pri tomto odbere krvi sa často vyskytuje množstvo ťažkostí: trombóza krvi v ihle a hemolýza spôsobená dvojnásobným prechodom krvi cez ihlu, keďže pri odbere do striekačky dochádza k dvojnásobnému poraneniu krviniek v dôsledku pretlačenia cez úzku ihlu striekačky, bunkové steny sú roztrhané, čo značne znižuje presnosť výsledkov v dôsledku zmiešania s bunkovým obsahom. Ak je potrebné naplniť krvou niekoľko skúmaviek, dĺžka odberu krvi sa predĺži. Rôzne ťažkosti sa vyskytujú aj pri dodávaní sklenených skúmaviek s krvou do laboratória: skúmavky prasknú, vzorky krvi sa môžu rozliať, časť krvi sa vstrebe do vatového tampónu, ktorým je skúmavka prekrytá atď.

Tieto a mnohé ďalšie problémy sa dajú ľahko vyriešiť pomocou takzvaných „uzavretých“ alebo vákuových systémov odberu krvi.

Prvý „uzavretý“ systém (Vacutainer) bol vynájdený v roku 1947 Josephom Kleinerom a uvedený na trh v roku 1949. Vo svojej modernej podobe (plastová nerozbitná trubica) zažil systém Vacutainer v roku 1991 druhý „zrod“. Systém funguje na tomto princípe: v skúmavke sa pri naplnení skúmavky vytvorí podtlak určitej sily, ktorý umožňuje prietok krvi do skúmavky, kým sa nenaplní do požadovaného objemu. Moderné skúmavky umožňujú okrem presnejšieho dávkovania objemu krvi zvýšiť presnosť obsahu požadovaného činidla v skúmavke v porovnaní so sklenenými skúmavkami na opakované použitie, do ktorých sa činidlo pridáva nie vo výrobe, ale manuálne. Moderné uzavreté vákuové systémy tiež úplne eliminujú riziko striekania krvi a náhodného zapichnutia ihlou, čo z nich robí bezpečnejšie riešenie. (o plotoch s uzavretými systémami si povieme podrobnejšie na hodinách praktických cvičení). Zdroj: Pr-consulta.ru

• Všeobecné klinické štúdie:

Kompletný krvný obraz a ESR
Krvná skupina a Rh faktor
Všeobecná analýza moču a Nechiporenko test
Výkaly na detekciu vajíčok helmintov
Škrabanie na enterobiázu

Všeobecná analýza krvi

Takmer každá návšteva terapeuta sa končí tým, že nás pošle na odber krvi z prsta. Prečo robíme tento test tak často? Čo môže povedať ošetrujúcemu lekárovi?

Krv je veľmi variabilné tkanivo tela. (Áno, krv je tkanivo, aj keď tekuté.) Jej zloženie teda jemne odráža stav celého organizmu a reaguje na prípadné odchýlky v zdravotnom stave. Preto vás lekár posiela na odber krvi. Takto sa mu podarí rýchlo nazbierať obrovské množstvo cenných informácií o tom, čo sa deje s vaším telom.

Klinické minimum zahŕňa vyšetrenie pacienta prijatého na kliniku. Analýza určuje zložky krvi (červené krvinky, leukocyty, lymfocyty), ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​hemoglobín a ďalšie krvné charakteristiky

Postup analýzy je každému známy: v laboratóriu sa urobí vpich do končeka prsta skarifikačnou ihlou. Na tomto mieste sa objaví kvapka krvi. Obyčajne jej veľkosť laborantku neuspokojí a masíruje si prst, aby sa nazbieralo dostatok krvi na naplnenie špeciálnej pipety.

VŠEOBECNÝ KRVNÝ TEST A ESR

• Materiálom pre štúdiu je venózna krv, ktorá sa odoberá z ulnárnej žily.
• Na všeobecnú analýzu sa krv odoberie do vákuovej skúmavky s fialovým uzáverom (s K 3 EDTA). Pre presný pomer krvi a antikoagulancií je potrebné naplniť celú skúmavku na značku alebo stanovený objem krvi!
• Krv na ESR sa tiež odoberá z kubitálnej žily pomocou vákuového systému, ale v tenkej skúmavke s čierne veko! Pri predpisovaní CBC aj ESR sú obe skúmavky jedného pacienta (fialová a čierna) podpísané jedným a tým istým rovnaké číslo! A toto číslo je pevné v smere.
• Skúmavky musia jasne indikovať identifikačné číslo pacienta a názov zdravotníckeho zariadenia. Identifikačné číslo musí byť vedené v registri inštitúcie.
• Krv pacienta musí byť pred odovzdaním kuriérovi uložená v chladničke. (+2 - +4°С) alebo v nádobe s chladivom.
• Skúmavky s krvou sú odovzdané kuriérovi spolu s pokynmi. Čísla skúmaviek sa musia zhodovať s číslami na návode.
• Krv sa posiela do laboratória v deň odberu. Krv nie je možné skladovať do nasledujúceho dňa!

Čo bude ďalej, nie je každému známe. Analýzu je možné vykonať buď pomocou starých laboratórnych metód, pomocou mikroskopu a chemických činidiel, alebo sa do prístroja vloží pipeta, ktorá za minútu vytlačí odpoveď.

V každom prípade sú výsledkom analýzy skratky pre rôzne parametre a ich číselné hodnoty. Pozrime sa teda na tieto parametre:

Hemoglobín - Hb. U mužov je norma 120–160 g/l, u žien 120–140 g/l. Hemoglobín je bielkovinová látka koncentrovaná v červených krvinkách – erytrocytoch a je zodpovedná za prenos kyslíka a oxidu uhličitého medzi pľúcami a telesnými tkanivami. Pri nedostatku hemoglobínu vznikajú ťažkosti pri zásobovaní buniek kyslíkom. Človek môže zažiť pocit dusenia napriek intenzívnemu dýchaniu. Zníženie hladiny hemoglobínu nastáva pri anémii, po strate krvi a tiež v dôsledku mnohých dedičných ochorení.

Hematokrit - Ht. Norma u mužov je 40–45 %, u žien 36–42 %. Toto je ukazovateľ percenta krvných bunkových prvkov (erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek) z celkového objemu krvi. Pokles hematokritu (zníženie počtu buniek na liter krvi) môže naznačovať stratu krvi (vrátane vnútornej) alebo inhibíciu hematopoetických funkcií (ťažké infekcie, autoimunitné ochorenia, ožiarenie). Vysoký hematokrit je tiež zlý. Hustá krv prechádza cievami horšie, čím sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Červené krvinky - RBC, norma pre mužov je 4–5*10^12 na liter, pre ženy – 3–4*10^12 na liter. Červené krvinky sú presne tie bunky, v ktorých sa koncentruje hemoglobín. Zmena ich počtu úzko súvisí s koncentráciou hemoglobínu a sprevádza podobné ochorenia.

Farebný index - CPU, normálne je 0,85–1,05. Je to pomer koncentrácie hemoglobínu k počtu červených krviniek. Jeho zmena naznačuje vývoj rôznych foriem anémie. Zvyšuje sa pri nedostatku B12, folátu, aplastickej a autoimunitnej anémii. Zníženie farebného indexu nastáva pri anémii z nedostatku železa.

Leukocyty - WBC. Norma leukocytov je 3–8*10^9 na liter. Leukocyty sú ochrancami nášho tela pred infekciou. Keď preniknú patogénne mikroorganizmy, ich počet by sa mal zvýšiť. Pri závažných infekciách, rakovine a autoimunitných patológiách sa počet leukocytov znižuje.

Neutrofily - NEU. Ide o najpočetnejšiu skupinu leukocytov (až 70 % z ich celkového počtu). Sú to bunky nešpecifickej imunitnej odpovede. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza (požitie) všetkého cudzieho, čo sa dostalo do tela. Preto je ich v slizniciach toľko. Zvýšenie počtu neutrofilov naznačuje hnisavé zápalové procesy. Ale je to ešte horšie, ak je hnisavý proces, ako sa hovorí, „na tvári“, ale nie sú tam žiadne neutrofily.

Lymfocyty - LYM tvoria 19-30% leukocytov. Lymfocyty sú zodpovedné za špecifickú imunitu (zameranú na určité mikroorganizmy). Ak na pozadí zápalového procesu klesne percento lymfocytov na 15% alebo nižšie, potom by sa mal posúdiť ich počet na 1 μl krvi. Ak sa ukáže, že je menej ako 1200 - 1500 buniek, musíte spustiť alarm.

Krvné doštičky - PLT. Normálny počet krvných doštičiek je 170–320*10^9 na liter. Krvné doštičky sú bunky, ktoré zastavujú krvácanie. Okrem toho vyberajú zbrane imunitných buniek, ktoré použili v boji proti mikroorganizmom – zvyškom imunitných komplexov kolujúcich v krvi. Preto pokles počtu krvných doštičiek naznačuje imunologické ochorenia alebo závažný zápal.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR (ROE). Norma ESR pre mužov je do 10 mm / h, pre ženy - do 15 mm / h. Zvýšenie ESR nemožno ignorovať. Môže to naznačovať zápal niektorých orgánov, alebo to môže byť aj príjemný signál informujúci ženu o tehotenstve.

Príprava pacienta na postup darovania krvi a hlavné predanalytické faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok

Ø Lieky (vplyv liekov na výsledky laboratórnych testov je rôzny a nie vždy predvídateľný).

Ø Stravovanie (možný ako priamy efekt v dôsledku vstrebávania zložiek potravy, tak aj nepriamy efekt - posuny hladín hormónov v reakcii na príjem potravy, vplyv zákalu vzorky spojený so zvýšeným obsahom tukových častíc).

Ø Fyzické a emocionálne preťaženie (spôsobujú hormonálne a biochemické zmeny).

Ø Alkohol (má akútne a chronické účinky na mnohé metabolické procesy).

Ø Fajčenie (mení sekréciu niektorých biologicky aktívnych látok).

Ø Fyzioterapia, inštrumentálne vyšetrenia (môže spôsobiť dočasné zmeny niektorých laboratórnych parametrov).

Ø Fáza menštruačného cyklu u žien (významné pre množstvo hormonálnych štúdií; pred štúdiom by ste sa mali u svojho lekára informovať o optimálnych dňoch na odber vzorky na stanovenie hladiny FSH, LH, prolaktínu, progesterónu, estradiolu, 17-OH-progesterónu, androstendiónu) .

Ø Denná doba, kedy sa odoberá krv (existujú denné rytmy ľudskej činnosti, a teda denné výkyvy v mnohých hormonálnych a biochemických parametroch, vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere pre rôzne ukazovatele; referenčné hodnoty - hranice „normy“ - zvyčajne odrážajú získané štatistické údaje za štandardných podmienok pri odbere krvi ráno).