Medzinárodná aliancia dermatológov. Liečba akné

Vrcholný rozvoj akné nastáva počas puberty (puberty). V súčasnosti sa to pre mnohých tínedžerov mení na tragédiu: mladistvý maximalizmus im neumožňuje vyzerať „uhrovito“. Ako obdobie končí, pre väčšinu to zmizne bez stopy. Pri miernej forme ochorenia nie je potrebná vážna liečba. V niektorých prípadoch sa choroba naďalej vyvíja počas dlhého obdobia. A potom sa liečba akné musí vykonávať spolu s odborníkmi.

Mechanizmy vzniku akné

Počas puberty začínajú dospievajúci produkovať mužské pohlavné hormóny – androgény. V tele sa vyskytujú prirodzené hormonálne zmeny. Sú príčinou rozvoja dospievajúceho akné.

Zvýšenie hladiny androgénov vedie k nadmernej tvorbe kožného mazu. Hromadí sa v kanáloch mazových žliaz a prispieva k zvýšeniu počtu baktérií. Baktérie sa živia kožným mazom a množia sa, čo vedie k zápalovému procesu.

Povrchové bunky kože upchávajú výlučok mazových žliaz a vzniká pupienok.

V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, ako sa vysporiadať s akné.

Základné princípy liečby

Univerzálny postup ani zázračný krém na liečbu akné neexistuje. Problém si vyžaduje špeciálny prístup - vypracovanie individuálneho liečebného programu. Mal by brať do úvahy vek, pohlavie, trvanie ochorenia, závažnosť a povahu lézie, formu akné a výsledky laboratórnych testov.

Aby ste pochopili, ako liečiť akné, musíte zistiť príčiny jeho výskytu. Toto kožné ochorenie nemožno samostatne považovať len za kozmetický defekt kože. Korene jeho prejavu môžu ležať veľmi hlboko.

Lekárske vyšetrenie tela

Testy na prítomnosť akné sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. Vývoj choroby po 20 rokoch.
2. 2. Klinické príznaky hyperandrogenizmu u žien.
3. 3. Menštruačné nepravidelnosti.
4. 4. Nadváha.
5. 5. Prítomnosť acanthosis nigricans.

Akákoľvek liečba akné, aby sa predišlo komplikáciám, by sa mala vykonávať pod dohľadom dermatológa.

Dermatológ predpisuje všeobecný krvný test a hormonálny test. Ďalej sa ukážu kultivačné kultúry na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti mikróbov v póroch. Citlivosť tela na antibiotiká sa tiež testuje, aby sa vybrali správne lieky.

Na základe všetkých získaných výsledkov sa určí všeobecný stav tela. Ak sú v krvných testoch zlé indikátory, pacient je odkázaný na terapeuta.

Stupne kožných ochorení a spôsoby ich liečby

Medzinárodná aliancia dermatológov rozlišuje 3 stupne poškodenia kože a odporúčania, ako liečiť akné liekmi.

1. 1. Prvý stupeň. Keď na svojej tvári napočítate až 10 prvkov (akné). Liečba je predpísaná iba externe:

• liek, ktorý znižuje tvorbu kožného mazu;
• liek, ktorý bojuje proti baktériám na tvári;
• liek, ktorý odstraňuje hyperkeratózu - nadmerné zhrubnutie stratum corneum epidermis.

1. 2. Druhý stupeň. Na pokožke tváre už napočítate od 10 do 40 pupienkov. V takom ťažkom prípade existujú dva spôsoby, ako vyliečiť akné: vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie pri liečbe akné pomáhajú rovnaké lieky, ktoré sa používajú pri prvom stupni.

Pri použití v interiéri je potrebné vziať do úvahy dve vlastnosti:

• Dievčatá (ženy) by mali používať hormonálnu antikoncepciu s oficiálnou indikáciou na liečbu akné 2. stupňa. Obsahuje antiandrogénny faktor, znižuje hladinu mužských pohlavných hormónov a je dobrý pri liečbe akné;
• Antibiotiká sa používajú na liečbu akné u oboch pohlaví. Ide o doxycyklín, ktorý sa podáva perorálne počas 3 mesiacov. Cyklus obnovy pleti trvá 28 dní: aby sa pleť zbavila akné, musí prejsť tromi obnovami.

1. 3. Tretí stupeň. Charakterizované lokalizáciou na koži 40 alebo viac akné; v skutočnosti je nimi pokrytá celá tvár.

Vonkajšia liečba pre tretí stupeň sa neposkytuje. Jedinou cestou je vnútorné užívanie lieku roaccutane (izotretinoín). Tento liek zabraňuje vylučovaniu mazu z mazových žliaz, zbavuje baktérie potravy a spôsobuje vysušovanie pokožky. Mal by ho predpisovať iba lekár, pretože hoci prináša najefektívnejšie výsledky, má aj vážne vedľajšie účinky.

Pravidlá starostlivosti o pokožku tváre pri akné

Existujú pravidlá boja proti akné, ktorých dodržiavaním môžete dosiahnuť požadované výsledky. Stláčanie pupienkov je prísne zakázané. Keď na ne pôsobí tlak, hnisavý obsah sa totiž presúva do hlbších vrstiev kože. Akné sa teda šíri ešte viac.

Na umývanie tváre je potrebné použiť prípravky na mastnú a problémovú pleť. Aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu infekcie na koži, je lepšie utierať si tvár iba jednorazovými uterákmi. Po umytí tváre naneste na pokožku akýkoľvek prípravok proti akné.

Liečba akné zahŕňa aj dodržiavanie špeciálnej diéty. Kompetentný odborník na výživu musí vybrať individuálnu stravu, v ktorej je zvyčajne zakázaná konzumácia sladkých, slaných a mastných jedál. Hlavný dôraz v potravinách by sa mal klásť na rastlinné potraviny.

Žiadna z v súčasnosti existujúcich metód a postupov nemôže zaručiť úplné vyliečenie akné. Iba pretrvávajúca túžba, vyjadrená v komplexných akciách a preventívnych opatreniach, pomôže zbaviť sa choroby navždy.

Liek prvej voľby na liečbu zápalových a nezápalových foriem akné

Vo forme gélu

Obsahuje adapalén a benzoylperoxid

Jedinečný základ

Kombinované lieky pri vonkajšej liečbe akné: aktuálne údaje

E.R. Arabský, E.V. Sokolovský
E.R. Arabský - doktor lekárskych vied, profesor Katedry dermatovenerológie s klinikou Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovanej po. akad. I.P. Pavlova
E.V. Sokolovský - doktor lekárskych vied, profesor dermatovenerologického oddelenia s klinikou Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovanej po. akad. I.P. Pavlova

Článok poskytuje informácie o účinnosti hotových kombinovaných liekov na liečbu akné a rozoberá synergický efekt hotovej kombinácie adapalén/benzoylperoxid.
Kľúčové slová: adapalén, benzoylperoxid, antibiotická rezistencia, synergický efekt.

Kombinované liečivá na vonkajšiu liečbu akné: moderné údaje

E.R. Аravyiskaya, E.V. Sokolovský

Článok obsahuje údaje o účinnosti hotových kombinovaných liečiv pri liečbe akné a rozoberá synergický efekt novej kombinácie adapalén/benzoylperoxid.
Kľúčové slová: adapalén, benzoylperoxid, antibiotická rezistencia, synergický efekt.

Liečbu akné si nemožno predstaviť bez vonkajšej terapie pomocou liekov, ktoré pôsobia na hlavné patogenetické väzby ochorenia. Zároveň multifaktoriálna patogenéza tejto dermatózy a určité obmedzenia v terapeutickom arzenáli diktujú potrebu použitia kombinácie liekov s komplementárnym mechanizmom účinku. Moderné výskumy ukazujú, že mechanizmami vzniku akné sú poruchy keratinizačných procesov v oblasti pilosebaceózneho aparátu a nadmerná adhézna schopnosť keratinocytov, zvýšená tvorba mazu, hyperkolonizácia P. acnes a zápaly.

Donedávna sa na vonkajšiu liečbu akné používali jednotlivé lieky alebo ich kombinácie. Na základe odporúčaní Medzinárodného výboru „Global Alliance Acne Treatment“ (GA) sú pri miernom akné s prevahou komedónov (tzv. komedonálna forma) indikované lokálne retinoidy a pri výskyte papulopustulóznych vyrážok lokálne retinoidy. v kombinácii s lokálnymi antibiotikami a/alebo benzoylperoxidom (BPO). V prípadoch strednej závažnosti sa lokálne retinoidy v kombinácii s BPO považujú za externé lieky prvej voľby. Odporúčania GA boli formulované na základe veľkého množstva výskumu založeného na dôkazoch. Najmä v publikácii J. Leydena (1988) sa ukázalo, že kombinácia BPO alebo tretinoínu s lokálnymi antibiotikami je výrazne účinnejšia ako BPO, tretinoín alebo antibiotiká samostatne: výrazne rýchlejší nástup účinku, pokles počtu boli zaznamenané vyrážky a počet P. acnes, ako aj voľné mastné kyseliny v kožnom maze. Kombinácia tretinoínu (0,1 %) s BPO (6 % v detergente) viedla k rýchlemu zníženiu počtu P. acnes bez zvýšenia podráždenia. Podobné výsledky sa získali pri použití kombinácie kyseliny retinovej a antibiotík, pričom autori zaznamenali absenciu exacerbácie charakteristickej pre retinoidy. Kombinácia tazaroténu alebo tretinoínu s klindamycínom alebo BPO oproti samotnému tazaroténu alebo tretinoínu bola účinnejšia. J. Wolf a kol. (2003) v randomizovanej štúdii 249 pacientov s miernym až stredne ťažkým akné preukázali vysokú účinnosť kombinácie adapalénu s klindamycínom. D. Thiboutot a kol. (2005) tiež ukázali, že kombinácia adapalénu s lokálnym klindomycínom sa ukázala ako vysoko účinná: do 12. týždňa liečby sa výrazne znížil celkový počet, počet zápalových a nezápalových akné a rýchly nástup účinku bez vedľajších účinkov Väčšina autorov teda dospela k záveru, že kombinácia lokálnych retinoidov s lokálnymi antibiotikami pokrýva minimálne tri patogenetické faktory: komedogenézu, proliferáciu mikroorganizmov a zápal. Zároveň bolo pacientom odporúčané aplikovať všetky jednotlivé lieky na kožu postupne.

V posledných rokoch sa vo svetovej dermatológii rozšírili hotové kombinované externé prípravky, vrátane dvoch účinných látok vnášaných do jednej bázy. Práve to podľa mnohých výskumníkov prispieva k efektívnemu ovplyvneniu maximálneho počtu väzieb v patogenéze akné.

Je potrebné zdôrazniť, že myšlienka použitia takýchto prostriedkov existuje už dlho. Už v 80. rokoch sa ukázalo, že kombinácia erytromycínu so zinkom (roztok 4% erytromycínu + 1,2% octanu zinočnatého - Zinerit) bola výrazne účinnejšia z hľadiska množstva akné a zníženia závažnosti ochorenia ako jediné liečivo obsahujúce iba lokálne antibiotikum (2% erytromycín - Eryderm). Zároveň sa ukázalo, že hotové kombinované prípravky (roztok 4% erytromycín + 1,2% octan zinočnatý alebo gél 4% erytromycín + 1,2% oktoát zinočnatý) boli účinnejšie proti klinickým prejavom akné ako placebo a ich účinok bol porovnateľné so systémovým tetracyklínom. Zdôraznila sa aktivita tejto kombinácie proti P. acnes, vrátane rezistentných na erytromycín. Bol zaznamenaný aj komplexný účinok na iné časti patogenézy. Zaradenie zlúčenín zinku podľa vedcov prispelo nielen k protizápalovým a dezinfekčným účinkom, ale aj k zníženiu tvorby kožného mazu. Existujú náznaky výrazného poklesu obsahu voľných mastných kyselín v kožných lipidoch a zvýšenie množstva triglyceridov v kožnom maze. Zároveň sa neprejavil žiadny vplyv na procesy keratinizácie v pilosebaceóznom aparáte.

Následne sa ukázalo, že monoterapia antibiotikami vedie k riziku rozšírenej rezistencie u P. acnes, ako aj Staph. aureus. To viedlo k odporúčaniu proti lokálnej antibiotickej monoterapii na akné. Výskumníci zdôraznili, že táto potenciálna rezistencia môže byť obmedzená kombinovanými liekmi pôsobiacimi na rôzne časti patogenézy akné. Potom sa začali objavovať rôzne externé kombinácie lokálnych retinoidov (tretinoín, tazarotén, kyselina retinová, adapalén) alebo BPO s lokálnymi antibiotikami (erytromycín, klindamycín atď.). Ukázalo sa, že takéto kombinácie sú vysoko účinné proti zápalovému aj nezápalovému akné, ako aj proti odolným baktériám. Napríklad hotový kombinovaný liek obsahujúci BPO (5 %) a klindomycín (1 %) (Duac) preukázal významné zníženie počtu vyrážok a počtu P. acnes bez dráždivého účinku charakteristického pre BPO. Bolo zdôraznené, že aplikácia raz denne výrazne zvyšuje adherenciu pacienta k liečbe.

Ruskí dermatológovia mali doteraz k dispozícii tieto hotové kombinácie retinoidov a antibiotík: Isotrexin (GSK) vrátane izotretinoínu a erytromycínu a Clenzit C (Glenmark) vrátane adapalénu a klindomycínu. Nedávno sa objavil nový hotový kombinovaný liek Effezel (Galderma), ktorý zahŕňa adapalén (0,1%) a BPO (2,5%). Tento nový liek bol našimi zahraničnými kolegami dobre preštudovaný na veľkom počte pacientov a v súčasnosti je najobľúbenejším externým prostriedkom na liečbu akné. Je pozoruhodné, že výrobok by sa mal aplikovať raz denne, čo určite podporuje dodržiavanie liečby.

Myšlienku, že na liečbu acne vulgaris je najoptimálnejšia kombinácia adapalénu a BPO, potvrdzujú predovšetkým nahromadené informácie o mechanizmoch účinku týchto liečiv.

Dnes je známe, že retinoid adapalén má antikomedogénne, komedolytické a protizápalové účinky. Je dôležité, že toto činidlo ovplyvňuje stav adaptívnej imunitnej odpovede zapojenej do patogenézy akné. Bolo teda odhalené na dávke závislé potlačenie toll-like receptorov 2 (TLR2) na keratinocytoch, zníženie produkcie rôznych prozápalových cytokínov a aktivita matrixových metaloproteináz. Adapalén sa ukázal byť klinicky účinnejší v porovnaní s inými retinoidmi (tretinoín, tazarotén) a tiež stabilný vzhľadom na vystavenie viditeľnému svetlu a ultrafialovému žiareniu ako tretinoín, ktorý je dôležitý pri výrobe lokálnych liekov.

BPO je známy ako najsilnejší antimikrobiálny prostriedok, ktorý je účinnejší ako lokálne antibiotiká. Treba zdôrazniť, že BPO, odborníkom dobre známy liek, sa v dermatológii používa už viac ako pol storočia. Pre svoj silný dezinfekčný účinok sa používal v dermatológii na liečbu trofických vredov, prípadný keratolytický účinok tohto lieku bol široko používaný pri vonkajšej liečbe ichtyózy a jeho bieliace vlastnosti sa využívali pri rôznych pigmentáciách kože. Podľa W. Cunliffa (1988) to bol prvý liek na externú liečbu akné, ktorý priniesol skutočné klinické výsledky. BPO má výrazný antibakteriálny účinok na P. acnes a Staph. epidermidis vďaka svojmu silnému oxidačnému účinku. Presne toto by to mohlo byť

vysvetľuje výrazný pozitívny účinok na zápalové akné, najmä pustulárne akné, identifikovaný v mnohých štúdiách. Porovnávacie štúdie antibakteriálnej aktivity benzoylperoxidu a erytromycínu, ako aj benzoylperoxidu a klindamycínfosfátu ukázali významné výhody benzoylperoxidu. Bolo dokázané, že tento liek má aktívny účinok na kmene rezistentné na antibiotiká, najmä erytromycín. Predpokladá sa, že tento liek nespôsobuje vznik kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám.

Pokiaľ ide o názor odborníkov na nový hotový kombinovaný liek s obsahom adapalénu a BPO, D. Thiboutot et al. (2007) v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii skúmali profil účinnosti a bezpečnosti hotového gélu adapalén/BPO u 517 pacientov. 12-týždňové užívanie tohto lieku viedlo k výrazne rýchlejšiemu zníženiu množstva akné v porovnaní s monoterapiou adapalénom alebo benzoylperoxidom. Profil bezpečnosti a znášanlivosti bol porovnateľný s profilmi počas liečby adapalénom.

Svetová dermatológia nazhromaždila informácie o dlhodobom používaní lieku. D. Pariser a kol. (2007) preukázali, že 12-mesačné používanie gélu adapalén/BPO bolo bezpečné a účinné u pacientov s acne vulgaris. Autori zdôrazňujú, že dráždivý účinok lieku bol mierny a vyskytoval sa len v počiatočných štádiách liečby. Je pozoruhodné, že po 1 týždni bol zaznamenaný významný pokles počtu zápalových a nezápalových akné. po začatí terapie a pretrvávali až do konca štúdie (70 a 76 %).

V roku 2009 H. Golnick a spol. publikovali výsledky porovnávacej, randomizovanej, dvojito zaslepenej, kontrolovanej štúdie účinnosti a bezpečnosti kombinovaného gélu adapalén 0,1 %/BPO 2,5 % v porovnaní s adapalénom 0,1 % gélom, BPO 2,5 % gélom a placebom. Táto transatlantická štúdia zahŕňala 1670 pacientov z Európy a Severnej Ameriky. Autori zistili, že kombinovaný liek bol výrazne účinnejší ako jednotlivé lieky a placebo z hľadiska celkového počtu vyrážok, zápalového a nezápalového akné. Najvyššia spokojnosť pacientov s výsledkami liečby bola zaznamenaná pri liečbe gélom obsahujúcim adapalén/BPO. Zdôrazňuje sa synergický účinok kombinovaného liečiva. Je pozoruhodné, že po 1 týždni bolo zaznamenané výrazné klinické zlepšenie. iba u pacientov používajúcich adapalén/BPO gél, čo je v súlade s údajmi od iných výskumníkov. Najvyšší výskyt vedľajších účinkov vo forme miernej/stredne suchej kože bol pozorovaný častejšie u jedincov užívajúcich kombinovaný liek a v počiatočných štádiách liečby. Následná znášanlivosť bola porovnateľná s liečbou adapalénom. Autori dokumentujú, že hlásený vedľajší účinok bol prechodný.

Zistilo sa tiež, že gél Adapalene/BPO je účinný pri liečbe pacientov so stredne ťažkým až ťažkým akné v kombinácii so systémovým doxycyklínom. Zdôrazňuje sa význam tohto liečiva v udržiavacej liečbe po dosiahnutí klinického zlepšenia.

Je tiež dôležité zopakovať, že roky výskumu ukázali, že ani lokálne retinoidy, ani BPO nespôsobujú vznik rezistentných kmeňov P. acnes. Táto skutočnosť potvrdzuje dôležitosť predpisovania tejto kombinácie pre potenciálnu a skutočnú rezistenciu na antibakteriálne liečivá. J. Leyden a kol. (2011) študovali účinok adapalén/BPO gélu na antibiotiká citlivé a na antibiotiká rezistentné kmene propionobaktérií u 30 dobrovoľníkov. Ukázalo sa, že 4-týždňové užívanie lieku viedlo k výraznému zníženiu populačnej hustoty P. acnes na koži všeobecne, ako aj k výraznému zníženiu počtu kmeňov rezistentných na erytromycín, tetracyklín, klindamycín, doxycyklín a minocyklín. A u mnohých pacientov, ako zdôrazňujú autori, bolo možné dosiahnuť úplnú eradikáciu baktérií rezistentných na antibiotiká.

V publikáciách venovaných diskutovanej droge sa čoraz častejšie spomína fenomén „synergického efektu“. Skutočne, miera úspešnosti kombinácie adapalén/BPO bola vyššia ako miera úspešnosti jednej zložky samotnej alebo placeba. Synergický efekt bol preukázaný aj v práci J. Tana a kol. (2010), ktorí mali na pozorovaní 3855 pacientov. Okrem toho bol zaznamenaný jedinečný fakt: čím väčší počet zápalových akné pred liečbou, tým vyššia je účinnosť kombinácie adapalén/BPO. Ďalšia štúdia biopsií zápalového akné odhalila výraznejší pokles expresie množstva proliferačných/diferenciačných markerov a vrodených imunitných faktorov počas expozície kombinovanému liečivu adapalén/BPO v porovnaní s adapalénom a BPO samostatne: Ki67, α2 a α6 integríny, TLR -2, p-defenzín a IL-8. Synergizmus s ohľadom na protizápalový účinok je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený elimináciou P. acnes benzoylperoxidom na jednej strane a znížením produkcie prozápalových cytokínov v dôsledku potlačenia aktivity toll-like receptory (TLR-2) na keratinocytoch adapalénom, na druhej strane. Výsledkom je, že tieto dve zložky znižujú podiel propionibaktérií na vzniku akné. Okrem toho je penetrácia BPO do kože zvýšená v prítomnosti retinoidu. To všetko vedie k zmene „mikroklímy“ v oblasti pilosebaceózneho aparátu. Väčšina autorov spája synergický efekt s komplementárnymi mechanizmami adapalénu a BPO vo vzťahu k akné.

Na záver treba zdôrazniť, že nový kombinovaný liek Effezel (Galderma) s obsahom 0,1 % adapalénu a 2,5 % BPO je vysoko účinný a bezpečný. Pozitívne vlastnosti tohto lieku boli preukázané vo veľkom počte štúdií. Prípadné dráždivé účinky možno minimalizovať primeranou základnou starostlivosťou.

LITERATÚRA
1. Arabian E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. Akné. B: Svrbivá koža. Akné. Urogenitálna chlamýdiová infekcia / Ed. E.V. Petrohrad: „Sotis“ 1998; 68-100.
2. Samtsov A.V. Akné a akneiformné dermatózy. Monografia. M.: YUTKOM 2009.
3. Cunliffe W.J. Akné. Londýn: Martin Dunitz; 1988.
4. Gollnick H.P., Draelos Z., Glenn M.J. a kol. Adapalén-benzoylperoxid, jedinečný lokálny gél s fixnou kombináciou na liečbu acne vulgaris: transatlantická, randomizovaná, dvojito zaslepená, kontrolovaná štúdia u 1670 pacientov. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. a kol. Európske smernice založené na dôkazoch (S3) na liečbu akné. JEADV 2012; 26 (doplnok 1): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. a kol. Nové poznatky o liečbe akné: Aktualizácia od Global Alliacne na zlepšenie výsledkov v skupine akné. JAAD 2009; 60(5): suppl. 1: 1-50.
7. Leyden J., Kaidbey K., Levy S.F. Kombinovaná formulácia klindamycínu 1% plus benzoylperoxid 5% oproti 3 rôznym formuláciám lokálneho klindamycínu samotného pri redukcii Propionibacterium acnes. Porovnávacia štúdia in vivo. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 263-266.
8. Brown S.K., Shalita A.R. Acne vulgaris. Lancet 1998; 351: 1871-1876.
9. Shalita A.R., Rafal E.S., Anderson D.N. a kol. Porovnaná účinnosť a znášanlivosť samotného tretinoinového 0,1% mikroguľôčkového gélu a v kombinácii s benzoylperoxidom 6% čistiacim prostriedkom na liečbu akné vulgaris. Cutis 2003; 72: 167-172.
10. Verschoore M. a kol. Lokálne retinoidy. Ich využitie v dermatológii. Dermatol Clin 1993; 11: 107-115.
11. Weiss J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. a kol. Tretinoínová terapia: praktické aspekty hodnotenia a liečby. J Int Med. Res. 1990; 18 (Suppl. 3): 41-48.
12. Wolf J.E., Kaplan D., Kraus S.I. a kol. Účinnosť a znášanlivosť kombinovanej lokálnej liečby acne vulgaris s adapalénom a klindomycínom: multicentrická randomizovaná, zaslepená štúdia. JAAD 2003; 49 (doplnok): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. a kol. Kombinovaná terapia s adapalénovým gélom 0,1 % a doxycyklínom pre ťažké akné vulgaris: multicentrická, zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Skinmed 2005; 4: 138-146.
14. Bikowsky J.B. Mechanizmy komedolytických a protizápalových vlastností lokálnych retinoidov. J Drug Dermatol 2005; 4: 41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. Odporúčania odbornej komisie pre liečbu akné. Pediatria 2006; 118: 1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. a kol. Kombinácia 4% erytromycínu a zinku (Zineryt) oproti 2% erytromycínu (Eryderm) pri acne vulgaris: randomizovaná, dvojito zaslepená porovnávacia štúdia. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. a kol. Lokálny erytromycín so zinkom pri akné. Dvojito zaslepená kontrolovaná štúdia. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. a kol. Účinky benzoylperoxidu a erytromycínu samostatne a v kombinácii proti kožným baktériám citlivým a rezistentným na antibiotiká u pacientov s akné. BJD 1994; 131: 331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. Účinok lokálnej formulácie erytromycín-zinok na dodávanie kožného mazu. Vyhodnotenie kombinovaným fotometrickým-viackrokovým vzorkovaním so Sebutape. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Strauss J.S., Stranieri A.M. Liečba akné lokálnym erytromycínom a zinkom: účinok Propioni-bacterium acnes a zloženie voľných mastných kyselín. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. Taylor G.A., Shalita A.R. Kombinované terapie na báze benzoylperoxidu pre akné vulgaris: porovnávací prehľad. Am J Ciln Dermatol 2004; 5: 261-265.
22. Michel S., Jomard A., Démarchez M. Farmakológia adapalénu. BJD 1998; 139 (doplnok 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. In vitro modulácia TLR-2, CD1d a IL-10 adapalénom na normálnej ľudskej koži a zápalových léziách akné. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. Burke B., Eady E.A., Cunliffe W.J. Benzoylperoxid versus lokálny erytromycín pri liečbe acne vulgaris. BJD 1983; 108: 199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. Porovnávacia štúdia benzoylperoxidu a klindamycínfosfátu na liečbu acne vulgaris. BJD 1988; 199: 615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. a kol. Ada-palén-benzoylperoxid, kombinácia fixných dávok na liečbu acne vulgaris: výsledky multicentrickej, randomizovanej, dvojito zaslepenej, kontrolovanej štúdie. JAAD 2007; 57: 791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. a kol. Dlhodobá bezpečnosť a účinnosť unikátneho fixného kombinovaného gélu adapalénu 0,1% a benzoylperoxidu 2,5% na liečbu acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L. Cruz A., Eichenfield L., Tan J. a kol. Účinná a bezpečná kombinovaná liečba ťažkého akné vulgaris: randomizovaná, vehikulom kontrolovaná, dvojito zaslepená štúdia adapalén 0,1 % – 2,5 % benzoylperoxid s fixnou dávkou kombinovaného gélu s doxy-cyklín hyklátom 100 mg. Cutis 2010; 85: 94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. a kol. 6-mesačná udržiavacia liečba adapalén-benzoylperoxidovým gélom zabraňuje relapsu a neustále zlepšuje účinnosť u pacientov s ťažkým akné vulgaris: výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. Leyden J., Preston N., Osborn C., Gottschalk R.W. In-vivo účinnosť gélu adapalén 0,1%/benzoylperoxid 2,5% na antibiotiká citlivé a rezistentné propionibacterium acnes. Clin Aesthet Dermatol 2011; 4(5): 22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. a kol. Synergická účinnosť adapalénu 0,1%-benzoylperoxidu 2,5% pri liečbe 3855 pacientov s akné vulgaris. J Dermatol Treatment 2010; Čoskoro online: 1.-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. a kol. Účinnosť kombinácie adapalén-benzoylperoxid sa zvyšuje s počtom lézií akné. JAAD, článok v tlači: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (publikované online 23. marca 2011).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. a kol. Ex vivo demonštrácia synergického účinku adapalénu a benzoylperoxidu na zápalové lézie akné. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. a kol. Krátkodobá kombinovaná liečba a dlhodobá prevencia relapsu pri liečbe ťažkého akné vulgaris. J Drugs Dermatol 2012; 11(2): 174-180.

Pekný deň všetkým. Pokračujme v téme akné. a o tom sa už písalo. Oznámenie: ako správne otvoriť pupienok, 3 štádiá zápalu kože, aké lieky sú predpísané na liečbu akné.

Mnoho tínedžerov verí, že hlavným dôvodom výskytu pupienkov na tvári je zlá strava. Toto je veľká mylná predstava. Už dlho je známe, že hlavnou príčinou akné je

- zvýšenie hladiny mužských pohlavných hormónov - androgénov - v tele.

Počas puberty sa u chlapcov aj dievčat zvyšuje hladina mužských pohlavných hormónov. U dievčat je to spôsobené tým, že ženské pohlavné hormóny sa tvoria z mužských pohlavných hormónov;

- zvýšená tvorba kožného mazu.

Vysoká citlivosť mazových žliaz na androgény spôsobuje, že produkujú obrovské množstvo kožného mazu;

- mikrobiálny zápal.

Mikróby dostávajú kvalitnú výživu - kožný maz a úspešne sa množia, čo spôsobuje zápal na koži;

- zvýšená keratinizácia pokožky.

Zrohovatené šupinky kože blokujú výstup kožného mazu, žľaza sa upchá a zapálený sekrét nemôže vytekať.

Akné nemá nič spoločné s podvýživou, dysbiózou alebo inými príčinami.

Existuje ďalšia mylná predstava: čistením tváre sa zbavíte pupienkov alebo čiernych bodiek. Toto je veľmi nebezpečná lož. Čistenie tváre je prakticky vytláčanie pupienkov. Čo sa deje pod kožou, keď vytláčame pupienky.

Keď sa pokúšajú vytlačiť pupienok, vyjde jeho obsah – hnis. Ak je však zátka blokujúca pupienok hustá, potom mechanický tlak naruší steny kanálika pod kožou a obsah sa rozšíri po celom okolí. To vedie k tomu,

po prvé, susedné kanály sa infikujú a objavia sa nové pupienky,

po druhé, akonáhle sa mikróby dostanú do krvného obehu, rozšíria sa po celom tele, čo je dôvod, prečo môžete zomrieť na otravu krvi,

po tretie, cievy na tvári sú blízko ciev mozgu, takže do mozgu sa môže dostať infekcia, ktorá povedie k meningitíde (smrteľnej chorobe).

Ak to nemôžete vytlačiť, ako sa potom zbaviť jednotlivých pupienkov, ktoré vyčnievajú nad kožou vo forme pustúl.

Ako správne otvoriť pupienok

Abscesy vyčnievajúce nad povrch kože nie sú vytlačené, ale otvorené. Ponúkam vám malý návod, ako pupienok podľa pravidiel otvoriť.

Otvorením pupienka týmto spôsobom zbavíte hnis príležitosť hromadiť sa v hĺbke a pravidelne, kým zápal neustúpi, bude vychádzať.

Ale ak je na tvári veľa akné: od 10 a vyššie, potom je potrebné dodatočne ošetriť pokožku špeciálnymi výrobkami. Povieme vám o nich.

Medzinárodná aliancia dermatológov na akné klasifikuje zápaly kože nasledovne:

Ak je na tvári menej ako 10 pupienkov, potom ide o 1. štádium akné.

Ak je počet akné od 10 do 40, ide o akné 2. stupňa.

Existuje viac ako 40 pupienkov, navzájom sa spájajú - 3. štádium akné.

Liečba akné s rôznym stupňom akné:

Akné v 1. štádiu sa lieči iba vonkajšími prostriedkami.

Akné 2. štádia sa lieči vonkajšími prostriedkami a liekmi užívanými perorálne.

Pri akné 3. stupňa je vonkajšia liečba neúčinná. Existuje len jeden liek, ktorý lieči štádium 3.

Prostriedky na akné na tvári

Produkty starostlivosti o pleť pre štádium 1 akné:

Nasledujúce produkty vám pomôžu postarať sa o vašu pleť s akné v štádiu 2:

1. Vonkajšie prostriedky sú rovnaké ako tie, ktoré sú uvedené vyššie.

2. Existujú dve funkcie pre interné použitie.

Prvá vlastnosť: v prípade dievčat musia dievčatá ovplyvňovať aj vnútorný stav tela: znižovať produkciu mužských hormónov, keďže v puberte sú zdrojom akné.

Venujte pozornosť umiestneniu pupienkov na koži. Často u dievčat s hormonálnymi poruchami sa akné nachádza v dolnej časti tváre. Usporiadaním pripomínajú podkovu alebo trojuholník. Táto úprava akné má dokonca aj názov: Griffitzov trojuholník. V tomto mieste sú potné žľazy najcitlivejšie na hormonálne zmeny. Preto lekári radia takýmto dievčatám, aby sa poradili s gynekológom.

Pre dievčatá existuje celá trieda hormonálnych liekov, ktoré zlepšujú stav pokožky tváre. Sú vhodné nielen pre dospievajúce dievčatá, ale aj pre ostatné vekové kategórie, keďže aj ženská pleť potrebuje hormonálnu podporu.

Ponúkame vám jeden z nich. Táto antikoncepcia je tzv Jess a má oficiálnu indikáciu na liečbu 2. štádia akné.

Obsahuje látku, ktorá znižuje hladinu mužských androgénnych hormónov.

Okrem toho tento liek nezadržiava tekutinu, čo znamená, že pri jeho užívaní sa telesná hmotnosť nezvýši.

Prečítajte si jeho pokyny. A ešte raz zdôrazním: určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Druhá vlastnosť: pre dievčatá aj chlapcov dermatológovia navrhujú perorálne užívanie antibiotika, ktoré sa nazýva doxycyklín.

Užíva sa 3 mesiace. Tieto termíny je potrebné dodržať, pretože pleť sa obnovuje raz za 28 dní a musia prebehnúť 3 obnovy pleti, aby bol výsledok viditeľný.

Pri pleti s akné v 3. štádiu lokálne prípravky nepomáhajú.

V tomto prípade sa používa jediný liek, ktorý pomáha. Zdôrazňujem: jediné je, že iné neexistujú. Používa sa vnútorne. Jeho meno - roaccutane.

Roaccutane blokuje uvoľňovanie mazu z mazových žliaz a zbavuje mikróby potravy. Tiež vysušuje pokožku. Jedným slovom dáva najlepšie výsledky.

Roaccutane predpisuje iba lekár.

Chcel by som pripomenúť, že k obnove pokožky dochádza po 3 mesiacoch. Buďte preto trpezliví: až po 3 mesiacoch uvidíte výsledok.

Urobím s tým koniec. Prajem všetkým zdravie a skoré uzdravenie.

Čo je to akné?

Najčastejšie pod týmto slovom ľudia myslia akné alebo akné. Môžete tiež vidieť výrazy „čierne bodky“ a „akné“, ktoré označujú kožné prejavy akné. Preto sú pupienky, čierne bodky, akné synonymá. Akné je kožné ochorenie spojené s poškodením pilosebaceózneho aparátu kože. Vyskytuje sa v oblastiach pokožky, ktoré sú obzvlášť bohaté na mazové žľazy - tvár, chrbát, hrudník. Akné alebo akné je veľmi časté ochorenie. Vyskytuje sa u 85 % mladých ľudí vo veku 12 až 24 rokov, t.j. má takmer každý tínedžer. Ale prejavy môžu byť úplne odlišné: od jednotlivých pupienkov v zornom poli až po rozsiahle vyrážky.

Akné sa v živote objavuje v tú najnevhodnejšiu chvíľu. Akné zmení vašu tvár na nepoznanie a život neznesiteľný. Tínedžeri vyhlasujú vojnu akné. A používajú všetky možné prostriedky. Pokúšajú sa ich vytlačiť, urobiť pleťové vody, ale bez výsledku. Dobrou správou je, že moderná medicína si s tým vie poradiť. Mnohí rodičia však nevedia, ako liečiť akné. Medzinárodná aliancia dermatológov a kozmetológov stanovila protokol (pravidlá) na liečbu akné. Liečba začína určením štádia ochorenia.

Existujú tri štádiá akné.

Je ľahké zistiť, v akom štádiu sa nachádzate - musíte spočítať počet pupienkov na koži.

• Prvá fáza je menej ako 10 pupienkov.
• Druhá fáza je od 10 do 40 pupienkov.
• Tretia etapa - viac ako 40 pupienkov.

Akné je zápal mazových žliaz.

Normálne mazová žľaza obklopuje vlasový folikul a vylučuje mastnú tekutinu, kožný maz. Bravčová masť premasťuje povrch pokožky a je to náš vlastný prírodný krém, neexistuje lepší. Všetko sa však zmení, keď začne dospievanie. Počas dospievania sa testosterón zvyšuje u chlapcov aj dievčat. V období puberty sa práve z testosterónu tvoria ženské hormóny – estrogény. Testosterón podporuje hyperaktívnu tvorbu mazu.
Chlapci aj dievčatá v tomto období zažívajú nadbytok mužských pohlavných hormónov, androgénov. Spôsobujú, že mazové žľazy produkujú veľa kožného mazu. Bravčová masť je ale obľúbenou potravinou nielen ľudí, ale aj mikróbov. Baktérie doslova napadnú kožný maz a začnú sa v ňom množiť ako v živnej pôde...tak vzniká bakteriálny zápal. A čo je najdôležitejšie, počas tohto obdobia sa počet keratinizovaných kožných šupín prudko zvyšuje. Sú to tie, ktoré uzatvárajú vývod mazovej žľazy a zabraňujú vytekaniu sekrétu. V dôsledku toho sa na vašej tvári objaví opuchnutá mazová žľaza s uzavretým kanálikom v podobe nepríjemného pupienka.
Liečba zvyčajne trvá najmenej 3 mesiace a až šesť mesiacov. Liečba akné je dlhý proces. Pretože povrch našej pokožky sa raz za mesiac kompletne obnoví. Počas tejto doby sa keratinizovaná vrstva buniek odlupuje a na povrchu sa objavujú mladé bunky.
Aby akné zmizlo bez stopy, liečba si vyžaduje 4-6 mesiacov.

Prečo sa objavuje akné?

4 príčiny akné:

1. Zvýšená hladina testosterónu.
   Testosterón podporuje hyperaktívnu tvorbu kožného mazu.
2. Zvýšená produkcia mazu.
   Sebum je živnou pôdou pre baktérie.
3. Reprodukcia mikróbov na povrchu kože.
4. Zvýšená keratinizácia pokožky.
   Blokovanie mazovej žľazy keratinocytmi - bunkami, ktoré upchávajú mazovú žľazu. Tie. dochádza k zvýšenému rohovateniu kože a maz sa už nedá odstrániť z mazovej žľazy.

Liečba 1. štádia ochorenia.

1. Umývajte si tvár 2-3x denne prípravkami, ktoré neobsahujú alkohol!
2. 
   Krém s retinoidom rozpúšťa kôrku a robí bravčovú masť tekutejšou. Aby to vyšlo voľne. V skutočnosti v prvom štádiu bojujeme s jednou príčinou - hyperkeratózou. Uvoľníme mazové žľazy a necháme ich vyjsť.

Prvé výsledky sa dostavia do 28 dní. Prečo nie je výsledok rýchly? Pretože pokožka sa potrebuje obnovovať. Rýchlosť obnovy pokožky je v priemere 28 dní. Preto bude prvý výsledok za 1 mesiac. Ale nemôžete prestať, pretože aktualizácia musí prebehnúť niekoľkokrát. Akné v prvej fáze sa lieči do 4-6 mesiacov. Ďalšou fázou je naučiť sa starať o tento typ pokožky, pretože zostane citlivá na možnú aktivitu baktérií na nej.

2. štádium aknózneho ochorenia je charakterizované počtom pupienkov od 10 do 40 kusov.

Liečba 2. štádia ochorenia.

1. Vonkajšie umývanie prípravkami bez obsahu alkoholu!
2. Namažte akné krémom s retinoidom.
3. Užívanie antibiotík.

Počas druhého štádia akné vzniká veľké množstvo mikróbov, preto je užívanie antibiotík pre liečbu dôležité. Liečba antibiotikami sa vykonáva pod dohľadom lekára počas 4-6 mesiacov. Na liečbu druhého štádia akné u dievčat možno použiť hormonálnu antikoncepciu. Znižujú hladinu testosterónu a na pleti nevzniká nové akné a staré mizne. Hormonálne lieky by mal predpisovať iba lekár!

3. štádium ochorenia.

Toto je štádium, keď sa človeku na tvári vytvorí viac ako 40 pupienkov. Charakteristickým znakom tretieho štádia ochorenia je veľké množstvo keratinizovanej kože. Keratinizovaná pokožka nedovoľuje vyniknúť mazovej žľaze. Z tohto dôvodu vychádza opuchnutá mazová žľaza s uzavretým kanálom vo forme pupienka. Počas tretej etapy je vonkajšie čistenie tváre zakázané!
V tomto štádiu je potrebná ďalšia diagnostika: biochemický krvný test.

3. fáza liečby.

Tretia etapa je najvážnejšia. Preto je na jej liečbu okrem umývania a krému potrebné použiť liek izotretinoín vo forme tabliet. TENTO LIEK PREDpisuje LEN LEKÁR! Izotretinón znižuje tvorbu kožného mazu, liečba trvá minimálne 6 mesiacov. A to sa vykonáva len pod dohľadom lekára. Krvný test je potrebný raz za mesiac. Ak chcete určiť štádium ochorenia, musíte sa poradiť s dermatológiou alebo kozmetológom. V tomto štádiu akné sa antibiotiká a iná systémová terapia nepoužíva.

Olesya trpela prvou fázou akné. Na tvári nemala veľa „pupienkov“, no čierne bodky (komedóny) jej poriadne otravovali život a robili jej nepeknú pleť. Jedného dňa sa na seba pozrela do zrkadla a videla, že jej tvár vyzerá neupravene so všetkými tými „pupienkami“ a začervenaním na tvári. Z tohto dôvodu mala vždy zlú náladu a chýbalo jej sebavedomie. Keď sa prechádzala s kamarátkami, nechcela sa pre vyrážky ani fotiť. Najprv Olesyi všetci hovorili, že je to prechodný vek a že všetko prejde, no na tvári sa jej objavilo čoraz viac akné. A potom si uvedomila, že ak naliehavo nevyhľadá pomoc, akné jej zostane po zvyšok života.

Chyby v liečbe akné.

Najčastejšie chyby pri liečbe akné sú:

1. Intenzívne opálenie. 2-3 mesiace po opaľovaní dochádza k exacerbácii akné. Ak máte akné, neopaľujte sa na slnku. Môžete sa opaľovať, ale s mierou. Na slnku sa tvár vysušuje a je menej mazu. Ale po vyschnutí v období júl-august nastane exacerbácia v septembri-októbri.
2. Utrite akné alkoholom. Alkohol spôsobuje len zhoršenie akné. Je PRÍSNE ZAKÁZANÉ utierať si akné ALKOHOLOM! Alkohol veľmi vysušuje pokožku. Pokožka sa chráni pred agresivitou alkoholu tým, že produkuje ešte viac mazu.
3. Stláčanie pupienkov spôsobuje zjazvenie na koži a zvyšuje zápal. PARENIE a ČISTENIE kože je prísne ZAKÁZANÉ! Po vytlačení pupienkov zostávajú jazvy, modrasté fľaky a pod.

Prečo potrebujete liečiť akné?

Akné má vážne kozmetické následky. Niektoré prejavy akné môžu zostať navždy. Ak to prebehlo dobre (napr. bola mierna forma juvenilneho akne, ktora zmizla po ukonceni puberty), tak nemusia byt ziadne stopy.
Ale nie vždy máte také šťastie: silný zápal, uzliny a cysty zanechávajú stopy - po akné.

V dňoch 14. – 16. marca 2018 sa v Moskve na medzinárodnom výstavisku Crocus Expo konalo XIMedzinárodné fórum dermatovenerológov a kozmetológov - XI. medzinárodné fórum dermatovenerológov a kozmetológov (XI IFDC) je významné vedecké podujatie, na ktorom sa zúčastnilo 1935 ľudí z Ruska, Francúzska, Švajčiarska, Poľska, Nemecka, Kanady, Izraela, Jordánska, Bieloruska, Azerbajdžanu, Kirgizska, Kazachstanu, Uzbekistanu, Ukrajina, Arménsko, Gruzínsko, Lotyšsko, Moldavsko.

Organizátormi Fóra sú Národná aliancia dermatológov a kozmetológov (NADC), Euro-ázijská asociácia dermatovenerológov (EAAD) a Cech špecialistov na sexuálne prenosné infekcie (IUSTI) za aktívnej účasti Národnej mykologickej akadémie, odborná spoločnosť trichológov a Ruská asociácia parfumov a kozmetiky v spolupráci s ďalšími veľkými odbornými komunitami, vrátane zahraničných.

Charakteristickým znakom tohto fóra bola jeho reprezentatívnosť, v roku 2018 bola nevídane rozsiahla medzinárodná účasť svetoznámych vedcov, čo určite podčiarkuje autoritu podujatia.

XI. Medzinárodné fórum dermatovenerológov a kozmetológov slávnostne otvoril hlavný odborník na dermatovenerológiu a kozmetológiu Moskovského ministerstva zdravotníctva, vedúci Katedry kožných chorôb a kozmetológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogova, prezidentka Národnej aliancie dermatológov a kozmetológov, prezidentka Euro-ázijskej asociácie dermatovenerológov, profesor Nikolaj Nikolajevič Potekaev.

IFDC každoročne spája popredných vedcov, lekárov, vedúcich legislatívnych a výkonných orgánov, zástupcov verejných organizácií, aby diskutovali o širokom spektre problémov rozvoja dermatovenerológie a kozmetológie.

V rámci Fóra majú účastníci možnosť formulovať a diskutovať o problémoch interdisciplinárnej interakcie dermatovenerológie a príbuzných odborov a vyvinúť algoritmus na ich riešenie, určiť hlavné smery rozvoja riešenia aktuálnych problémov a vyškoliť kvalifikovaných odborníkov.

Profesorovi doktorovi lekárskych vied boli v slávnostnej atmosfére odovzdané ceny Národnej aliancie dermatológov a kozmetológov „Za výnimočný prínos v dermatovenerológii a kozmetológii“. Gomberg M.A., profesor, doktor lekárskych vied Raznatovský K.I., doktor lekárskych vied Gadzhigoroeva A.G., profesorka, doktorka lekárskych vied Korolkova T.N., profesorka, doktorka lekárskych vied Orlová O.R.

Fóra sa zúčastnili zástupcovia 12 delegácií z blízkych i vzdialených krajín. V rámci fóra sa uskutočnil summit „Dermatovenerológia SNŠ“ za účasti popredných odborníkov z krajín postsovietskeho priestoru. Na diskusiu o spoločnom pláne dlhodobej spolupráce boli pozvaní poprední špecialisti z krajín Commonwealthu. Stretnutie lídrov, lekárov a vedcov v Moskve umožnilo prediskutovať aktuálne problémy na novej úrovni a posilniť medzinárodnú spoluprácu.

Na fóre prebehla široká diskusia o klinických prístupoch k diagnostike a liečbe ochorení kože a podkožného tkaniva a pohlavne prenosných infekcií. Diskusia o zložitých klinických prípadoch vyvolala medzi účastníkmi veľký záujem. Pre lekárov so špecializáciou v kozmetológii bol pripravený bohatý program: diskusia o pokročilých technikách korekcie kozmetických defektov, estetická dermatológia, programy starostlivosti o pleť, odstraňovanie kozmetických defektov pleti.

V rámci fóra sa konala I. Moskovská konferencia „Neinvazívne výskumné metódy a laserové technológie: nové príležitosti v diagnostike, dermatologickom výskume a liečbe dermatóz“ (organizovaná spoločne s Volžskou výskumnou lekárskou univerzitou v Nižnom Novgorode). prvýkrát. Medzi ďalšie zaujímavé podujatia patrí rozšírená sekcia IUSTI, „Herpes Forum“, VI. kongres o dermatoskopii, stretnutia z dermatoonkológie a detskej dermatológie, organizačné a metodické stretnutia, rozšírené sekcie kozmetológie, trichológie a podológie, sekcie hardvérovej a laserovej dermatológie a kozmetológie. .

Najdôležitejšou podmienkou úspechu veľkých vedeckých podujatí je interdisciplinárny prístup; Podujatia sa preto zúčastnili nielen dermatovenerológovia a kozmetológovia, ale aj alergológovia-imunológovia, reumatológovia, endokrinológovia, špecialisti v odbore vnútorné lekárstvo, pediatria, psychosomatická medicína, gynekológia, oftalmológia, infekčné choroby a ďalší odborníci.

Interdisciplinárny formát IFDC 2018 predstavil rozšírený vedecký program, štruktúrovaný do hlavných tematických vedných oblastí: „Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v profile dermatovenerológia a kozmetológia“, alergológia a dermatológia, trichológia, laserová terapia v dermatológii a kozmetológii ,“ „Detská dermatológia“, „Dermatoonkológia“, „Klinická mykológia“, „Moderné metódy a prístupy laboratórnej diagnostiky v dermatovenerológii“, „Moderná problematika syfilidológie“, „Ochorenia spojené s HPV“, „Ochorenia spojené s HIV“ , "Očné lekárstvo a dermatológia", Psychodermatológia, "Nežiaduce udalosti v kozmeteológii", "Botuloterapia", "Injekčné techniky", "Súčasné metódy v dermatológii a kozmeteológii", "Akné a rosacea", "Dermatoskopia", "Systematický prístup k liečbu psoriázy."

Organizačne vedecký program zahŕňal plenárne zasadnutie, 65 sympózií, 254 ústnych a 17 posterových prezentácií, 4 sekcie VI. Celoruského kongresu o dermatoskopii a optickej diagnostike kože, 4 bloky klinických diskusií, 3 video ukážky, I Moskva Konferencia „Neinvazívne výskumné metódy“, majstrovský kurz praktickej trichológie, Súťaž mladých vedcov, ktoré sa konali paralelne v 5 konferenčných miestnostiach.

Celkovo počas fóra vypracovali poprední domáci a zahraniční vedci a odborníci 254 správ. Témami správ boli moderné trendy v dermatovenerológii, kozmetológii, zdravotníckej organizácii, detskej dermatológii, trichológii, anti-age medicíne, laserovej a fototerapii, dermatoonkológii, ako aj problematika interdisciplinárneho prístupu v diagnostike, prevencii a terapii kožné a pohlavné choroby a súvisiace špeciality.

Plenárne zasadnutie otvorila správa hlavného odborníka na dermatovenerológiu a kozmetológiu Moskovského ministerstva zdravotníctva, vedúceho oddelenia kožných chorôb a kozmetológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity N.I. Pirogova, prezidenta Národnej aliancie dermatológov a Kozmetológovia, prezident Euro-ázijskej asociácie dermatovenerológov, profesor N.N. Potekaev „Moderná dermatovenerológia – smery vývoja“, ktorá prezentovala prioritné svetové úspechy vedy a praxe v oblasti základného a aplikovaného výskumu v dermatovenerológii a kozmetológii, ktoré sa premietli do programu fóra.

Plenárny prejav o kontaktnej dermatitíde a PATCH testoch predniesol profesor z Izraela Arie Ingber, v ktorom rozoberal ťažkosti v každodennej praxi, zaujímavé klinické pozorovania a výraznú perzistenciu a deduktívnu metódu.

Prvé vedecké sympózium otvoril Roman Nowicki z Poľska správou „Inovačný vývoj v oblasti základnej terapie“, ktorá reflektovala dôležitosť základnej liečby emolienciami ako prevencie rozvoja atopického pochodu. V téme „Úloha a miesto emoliencií v liečbe atopickej dermatitídy v každodennej praxi dermatológa“ pokračoval Didier Cousteau z Francúzska a Alan Delarue vypracoval záverečnú správu tohto sympózia na tému: „Emolienciá: jednoduchšie vzorec, tým lepšie pre každého pacienta s xerózou,“ kde podrobne vyzdvihol vlastnosti zloženia kozmetických produktov zameraných na hydratáciu pokožky.

Perlami programu Fóra boli prednášky svetoznámych odborníkov:

• Brigitte Drenault z Francúzska „Patofyziológia akné: nové údaje a ich aplikácia v klinickej praxi“
• Alain Delarue z Francúzska „Liečba infantilných hemangiómov: splnený sen“
• Lallas Amylios z Grécka „Dermatoskopia v každodennej praxi dermatológa“

Inovatívny prístup k liečbe psoriázy inhibítorom fosfodiesterázy 4 prezentoval profesor Arie Ingber (Izrael) na príklade analýzy klinických prípadov z vlastnej praxe, pričom boli črty voľby terapie pre pacientov s psoriázou a sprievodnými ochoreniami. vyzdvihol Ph.D. D.N. Serov, výber pacientov, pre ktorých by bol apremilast tým správnym terapeutickým riešením, načrtol vedúci oddelenia klinickej dermatovenerológie a kozmetológie profesor A.N. Ľvov.

Správy vedeckého smeru: „Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v profile „Dermatovenerológia“: problémy a riešenia“ (spolupredsedovia: Ivanova M.A., Novozhilova O.L.) zahŕňali diskusiu o aktuálnych otázkach o moderných spôsoboch optimalizácie organizácie lekárskej starostlivosti, financovania zdravotníckych organizácií v moderných podmienkach a zlepšovanie metodických prístupov k regulácii práce, organizovanie dermatovenerologickej starostlivosti v neštátnych zdravotníckych zariadeniach.

Sekcie v rámci VIII dostali vysoké známky Moskovská konferencia Cechu špecialistov na sexuálne prenosné infekcie „YUSTI RU“ profesori: M.A.Gomberg, V.I.Kisina, Ph.D. A.E. Gushchin a ďalší) a X Russian Herpes Forum (profesor: A.A. Khaldin a ďalší).

Relevantné boli tieto sekcie:

- „Dermatoonkológia“ a „Onkodermatochirurgia a diagnostika“, počas ktorých odzneli správy od svetoznámych vedcov v oblasti dermatoonkológie: prof. N.N. Potekajev, prof. M.Yu Byakhov, akademik RAS L.A. Ashrafyan, člen korešpondenta RAS V.I. Kiselev, doktor lekárskych vied K.S. Titov, prof. A.V. Molochkov a ďalší Prof. N.N. Vo svojom prejave Potekaev osobitne upozornil na dôležitosť a naliehavú potrebu interdisciplinárnej interakcie v rámci moskovského aj národného spoločenstva lekárov.

- „Laboratórne technológie v dermatovenerológii“ (profesori N.V. Frigo, S.V. Rotanov, kandidátka lekárskych vied N.A. Sapozhnikova atď.), v rámci ktorých odborníci dostali odporúčania o nových prístupoch v diagnostike kožných a pohlavných chorôb.

Už tradične sa v rámci IFDC 2018 konali tieto sekcie:

- „Detská dermatológia“ (profesori: N.G. Korotkiy, V.N. Grebenyuk, A.N. Ľvov, O.B. Tamrazova, Ph.D. O.V. Porshina, Ph.D. N. F. Zatorskaya a ďalší);

- « Hardvérové ​​metódy v dermatológii a kozmetológii“ (profesori: V.A. Volnukhin, E.V. Vladimirova atď.);

- „Trichológia“ (doktor lekárskych vied A.G. Gadzhigoroeva a ďalší).

Uskutočnil sa VI. celoruský kongres o dermatoskopii a optickej diagnostike kože (profesori: V. Yu. Sergeev, M. V. Ustinov, I. G. Sergeeva, M. V. Oganesyan, I. L. Shlivko, D. A. Dreval atď.)

V rámci „ I Moskovská konferencia Neinvazívne výskumné metódy a laserové technológie: Nové príležitosti v diagnostike, dermatologickom výskume a liečbe dermatóz“ (spredsedovia: prof. N.N. Potekajev, prof. G.A.Petrová, Ph.D. M.A. Kochetkov, Ph.D.: A.P. Bezugly) odborníci diskutovali o algoritmoch metód neinvazívnej diagnostiky dermatóz a monitorovania korekčných metód v estetickej medicíne.

Sekcia „HIV infekcia“ (predseda: hlavný odborník na problematiku diagnostiky a liečby HIV infekcie, doktor lekárskych vied A.I. Mazus, profesor O.K. Loseva) vzbudila medzi účastníkmi fóra veľký záujem; moderné princípy poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s HIV infekciou.

Veľký odborný záujem vzbudili sekcie kozmetológie s aktívnou plodnou diskusiou, kde sa uskutočnili 2 sympóziá o botuloterapii v každodennej praxi dermatológov a kozmetológov pod vedením predsedníčky Medziregionálnej verejnej organizácie odborníkov na botuloterapiu O.R špeciálneho komplexu na praktický rozvoj injekčných zručností botulotoxínu, uskutočnila sa video master class o injekčnej korekcii nadmerného objemu tváre a krku, sekcia „Injekčné techniky - predvoj modernej kozmetológie“. Moderátorkou špecializovanej sekcie o technike vstrekovania bola Alisa Aleksandrovna Sharova, známa profesionálna špecialistka v tomto odvetví. Samostatné sympózium bolo venované komplikáciám u kozmetických pacientov - diskutoval sa o trojstupňovom prístupe z pozície kozmetičky, dermatológa a chirurga, rozbor najčastejších komplikácií v kozmetologickej praxi vykonal G.A. Aganesov, E.A klinická analýza príkladov komplikácií po mezoterapii, infekčné komplikácie injekčnej kontúrovej plastickej chirurgie jasne preukázal Stenko A.G., liečba kompresno-ischemického syndrómu po injekčnej plastickej chirurgii v závislosti od klinických prejavov bola diskutovaná v správe O.I.Danishchuka, E.I. Karpovej. V rámci kozmetologického programu sa uskutočnila odborná súťaž „Cosmetologist-2018“. Účastníci zaslali eseje na tému „Kozmetička-2018. Tajomstvo profesie,“ kde hovorili o profesionálnych jemnostiach, osobnom know-how, využívanom v každodennej praxi a prinášajúcich skutočný efekt.

Veľkú pozornosť už tradične vzbudzovalo sympózium o trichológii (Choroby vlasov a vlasovej pokožky), kde sa objavil odborný portrét trichológa (správa A.G. Gadzhigoroeva), syndróm chronickej únavy v kontexte patológie pokožky hlavy (správa V.V. Vavilova). ) a diskutovalo sa o odstránení stavov nedostatku (správa Tkacheva V.P.), nových úspechoch a technológiách v kozmetológii (správa Tsimbalenka T.V.). Uskutočnila sa sekcia „Onkologický pacient na stretnutí s kozmetičkou“.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje špecializovaná sekcia „Podnikanie kozmetológa“, v rámci ktorej sa diskutovalo o celom arzenálu obchodných nástrojov, ktoré musí mať moderný kozmetológ pre úspešnú a ziskovú prácu: nové metódy aktívneho predaja, uskutočniteľnosť a pravidlá organizácie. individuálny podnikateľ, legislatívne jemnosti a mnoho ďalšieho. Moderátorom tejto sekcie bola uznávaná odborníčka a analytička kozmetického priemyslu E. V. Moskvicheva. V rámci diskusie organizačno-právne otázky poskytovania lekárskej starostlivosti v profile „kozmetológia“ v Obchodnej sekcii kozmetička predniesla správu Moskvicheva E.V., kde diskutovala o kreditnom systéme ďalšieho vzdelávania lekárov a nových podmienkach akreditácie. Okrem toho sa po prvýkrát uskutočnil interdisciplinárny seminár „Žena 40+“. Telo ako dôkaz“, kde je úloha pohlavných hormónov a ich nedostatok v hlavných prejavoch starnutia, nutričné ​​problémy, psychologická charakteristika vnímania zmien tela a používanie kozmetických prípravkov v proti veková terapia. Osobitná pozornosť bola venovaná časti o technológiách liečby pacientov s akné a komplikáciami u kozmetických pacientov.

Časť „Alergológia a imunológia (s predsedovia: A.N. Pampura, E.I. Kasikhina), v rámci ktorej sa diskutovalo o správach o potravinových alergiách a atopickej dermatitíde, o moderných aspektoch liečby a lokálna dermatitída, chronická urtikária, patogenéza svrbenia.

Relevantné boli klinické prehľady (spolupredsedovia: profesor N.N. Potekaev, profesor A.N. Ľvov): psoriáza u detí (analýza prezentovaná docentom E.I. Kasikhinou), chyby v dermatológii (analýza prezentovaná profesorom V.G. Akimovom), kožné prejavy reumatologickej patológie. Mnoho tvárí sklerodermie (analýza prezentovaná profesorkou I.V. Khamaganovou), chyby v kozmeteológii (analýza prezentovaná T.B. Kostsovou, E.A. Khlystovou, A.V. Igoshinou).

V rámci Fóra sa už tradične konala Súťaž mladých vedcov o najlepšiu posterovú vedeckú správu X. medzinárodného fóra dermatovenerológov a kozmetológov. Mladí odborníci v dermatovenerológii súťažili v kategórii: „Inovácia a prax“. Na základe výsledkov predbežného posúdenia prihlásených vedeckých prác sa do súťaže mohlo zapojiť celkovo 17 prihlasovateľov v jednej kategórii. Plagátová sekcia Súťaže sa uskutočnila 16. marca.

Výkony účastníkov hodnotila kompetentná porota zložená z popredných domácich vedcov, ktorej predsedal vedúci Katedry kožných chorôb a kozmetológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po ňom. N.I. Pirogova N.N. Potekaeva, podpredseda, vedúci oddelenia klinickej dermatovenerológie a kozmetológie, Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav "MNPTCDK DZM", profesor A.N Lvov, vedúci docent V.V. Petunina, členovia poroty: hlavný lekár Moskovského výskumného a klinického centra O.V. Zhukova, profesorka Katedry kožných chorôb a kozmetológie, Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania, Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po. N.I. Pirogova I.V. Khamaganova, vedúca vzdelávacieho oddelenia, Ph.D. E.I. Kasikhina, docentka Inštitútu ďalšieho odborného vzdelávania „Ústav plastickej chirurgie a základnej kozmetológie“ RANS E.A. d cent Katedry kožných chorôb a kozmetológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po. N.I. Pirogov A.A. Tsykin.

Výhercami súťaže sa stali:

v kategórii „Inovácia a prax“ (dermatovenerológia)

dve prvé miesta

Yu. A. Krakhaleva „Možnosti ultrazvukového vyšetrenia kože pri hodnotení štrukturálnych a zápalových procesov a ich dynamiky počas liečby u detí s atopickou dermatitídou“ (Centrum postgraduálneho lekárskeho vzdelávania „Novosibirsk National Research University“).

O.V. Kadakovej „Klinické hodnotenie účinnosti liečby syndrómu ruka-noha – nežiaduci fenomén protinádorovej terapie“ (TSGMA UDP)

štyri druhé miesta

ÁNO. Belyanina „Hodnotenie atopického stavu u pacientov so psoriázou“ (Centrum postgraduálneho lekárskeho vzdelávania „Novosibirsk National Research University“)

A.A. Karpenko, L.V. Kulagin „Stanovenie optických charakteristík kože v prítomnosti umelého pigmentu“ „Privolzhsky Research Medical University“, Nižný Novgorod

IN AND. Dudak „Yarish-Herxheimer-Lukashevichova reakcia u pacientov so syfilisom“ (MNPCDK DZM)

A.V. Titenko „Virtuálna škola v dermatovenerológii „výlet s kožou“: nový krok v metodológii výučby“ (Centrum postgraduálneho lekárskeho vzdelávania „Novosibirsk National Research University“)

Štyri tretie miesta

E.A. Parfenov „Dermatozoálne delírium: neuropsychologické aspekty fungovania hmatovej sféry“ (Mosovská štátna univerzita M. V. Lomonosova)

JE. Petrov „Zmiešané infekcie urogenitálneho traktu a onkopatológia ústnej sliznice, krčka maternice a konečníka“ „Moskva štátna lekárska a zubná univerzita pomenovaná po. A.I. Evdokimov"

M.A. Korolev „Skúsenosti s použitím ustekinumabu u pacientov so psoriázou a psoriatickou artritídou“ (TSGMA UDP RF)

A.A. Bolsheva „Lineárna sklerodermia s extenziou kontraktúry ľavého lakťového kĺbu“ (RNIMU pomenovaná po N.I. Pirogovovi)

Špeciálne ceny poroty získali:

K. F. Karvatskaya „Skúsenosti s určovaním hraníc excízie dysplastických névov za účelom prevencie recidivujúcich névov a ich malignity“ Univerzita RUDN za relevantný a zaujímavý výskum v oblasti určovania hraníc novotvarov u dospelých a detí

M.N. Markovej „Analýza moderného klinického priebehu stafylokokového syndrómu obarenej kože u detí“ (MNPCDC DZM) za to, že vo svojej práci nastolila veľmi aktuálnu tému pre detskú dermatológiu: „Syndróm stafylokokovej obarenej kože

T.D. Masiyanskaya „Inovatívny spôsob liečby rekurentnej herpetickej infekcie“ „Ruská štátna lekárska univerzita pomenovaná po akademikovi I.P. Pavlov“ za odvážne použitie botulotoxínu pri liečbe herpetickej infekcie

Yu.Yu. Romanova „Trichotillomania: klinická diverzita poruchy (výsledky komplexnej psychodermatologickej štúdie“ (MNPCDK DZM) pre prácu na priesečníku dvoch špecializácií.

PANI. Kornyat „Vyhliadky v liečbe akné: analytický prehľad“ (MNPCDC DZM) pre hĺbkový a relevantný výskum nových prístupov v liečbe jednej z najbežnejších chorôb na svete

O.V. Kalashnikovej „Alergická kontaktná dermatitída u detí“ za to, že vo svojej práci nastolila tému diernych testov u pacientov s alergickou kontaktnou dermatitídou, keďže práve tejto téme bola venovaná jedna z prvých správ fóra našej kolegyne z Izraela.

Slávnostné ocenenie súťažiacich sa uskutočnilo na oficiálnom ukončení IFDC 2018. Súťaž opäť potvrdila relevantnosť prezentovaného výskumu a vysokú vedeckú a praktickú úroveň mladých vedcov a stala sa jasným výsledkom IFDC 2018.

Za zmienku stojí jasná organizácia fóra: v prvom rade dodržiavanie harmonogramu rečníkov.

Podujatia vedeckého programu boli intenzívne: na každej sekcii alebo sympóziu sa zúčastnilo najmenej 100 odborníkov. Prednášajúci sa podelili o svoje skúsenosti a poznatky, podrobne odpovedali na metódy diagnostiky, liečby a prevencie najčastejších dermatóz a STI.

Aby sme to zhrnuli, treba poznamenať, že výsledky IFDC 2018 ukázali moderné úspechy v dermatovenerológii a kozmetológii, ktoré určite nájdu praktické uplatnenie a prispejú k zavedeniu inovatívnych vedeckých poznatkov do lekárskej praxe.

Expozícia bohatá na nové produkty - medzi vystavovateľmi 41 známych ruských a zahraničných firiem - demonštrovala najnovšie úspechy a technológie pre diagnostiku a terapiu budúcnosti

Vo všeobecnosti rečníci aj mnohí účastníci zaznamenali veľmi úspešný charakter fóra.