Ako vyzerá maternicový myóm? Ako vyzerajú maternicové fibroidy na ultrazvuku (foto)

Obsah

Ženské telo je často vystavené rôznym chorobám. Myóm maternice je benígna formácia, ktorá, ak nie je správne liečená, zväčšuje svoju veľkosť. Tento problém ovplyvňuje celkovú pohodu a predstavuje hrozbu pre tehotenstvo.

Ak má telo maternicových fibroidov malú veľkosť, potom musíte pravidelne navštevovať gynekológa. Bude sledovať stav nádoru a predpíše správnu liečbu. V lekárskej praxi sa vyskytujú situácie, keď nádor dosiahne veľké veľkosti. V tomto prípade je pacientom predpísaná chirurgická intervencia.

Prezentovaná choroba sa vyvíja u tých, ktorí porodili, a u pacientov, ktorí ešte nerodili. Vo väčšine prípadov sa veľkosť nádoru zväčšuje počas tehotenstva, popôrodného obdobia alebo pred menopauzou.

Vývoj nádoru podporuje hormonálny stav. Keď ženy dosiahnu menopauzu, rast maternicových fibroidov sa zastaví. Je to spôsobené znížením intenzívnej produkcie pohlavných hormónov.

Myómový uzol vzniká v dôsledku nesprávneho delenia buniek hladkého svalstva, takže sú všetky navzájom identické. Ochorenie patrí do kategórie hormonálne závislých ochorení.

Typy fibroidov

V závislosti od počtu nádorov sú fibroidy klasifikované a vyzerajú takto:

slobodný,

viacnásobné.

Existujú rôzne typy uzlov v závislosti od ich polohy.

Submukózne alebo submukózne. Sú zriedkavo diagnostikované, ale v tomto prípade majú maternicové myómy stopku a postupne sa presúvajú do krčka maternice alebo vagíny.
Intermuskulárne, intramurálne, intersticiálne. Takéto uzly najčastejšie diagnostikujú lekári počas vyšetrenia.
Subperitoneálne alebo subserózne. Majú malú základňu.
Cervikálny alebo prepojovací.

Takto vyzerajú vyššie uvedené typy fibroidov

Vyskytujú sa maternicové fibroidy symptomatická alebo asymptomatická. Uzly so subperitoneálnou alebo intermuskulárnou lokalizáciou majú malú veľkosť, takže ochorenie prebieha bez zjavných príznakov.

Hlavné príznaky

Vo väčšine prípadov maternicové myómy nemajú jasne definovaný klinický obraz, takže najčastejšie sa ochorenie zistí neočakávane pri ďalšom stretnutí s gynekológom.

V niektorých prípadoch sa príznaky prejavujú vo vyhladenej forme, takže im dievčatá nevenujú náležitú pozornosť. Nižšie sú uvedené najčastejšie príznaky, ktoré by vás mali vyzvať k návšteve lekára.

Silná a dlhotrvajúca menštruácia. Niekedy je krvácanie veľmi silné a nie je spojené s pravidelným cyklom.
Metrorágia a menorágia(silná menštruácia) sa stávajú príčinou anémie, pretože pri takýchto vnútorných procesoch hladina hemoglobínu intenzívne klesá. Ženy zaznamenávajú bledú pokožku, slabosť a nevoľnosť.
Ostrá alebo bolestivá bolesť v bedrovej oblasti, ako aj v dolnej časti brucha. Keď dôjde k poruche krvného obehu v maternicovom fibroidnom uzle, bolesť sa stáva akútnou. Postupný nárast nádoru je spôsobený tupou a bolestivou povahou bolesti.

Veľké myómy maternice ovplyvňujú aj gastrointestinálny trakt a močový systém. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku kompresie. V dôsledku toho pacienti pociťujú ťažkosti s močením a chronickú zápchu.

Pred predpísaním terapie a liečebného režimu musí lekár určiť príčinu vývoja tejto patológie.

Dôvody na vzdelanie

Medzi najčastejšie dôvody patria nasledujúce.

Hormonálna porucha. Dievčatá a ženy zaznamenávajú poruchy menštruačného cyklu - sú to prudké výkyvy pohlavných hormónov, silná alebo slabá menštruácia a pravidelné oneskorenia. To všetko je spojené so znížením alebo zvýšením normálnej hladiny estrogénu a progesterónu.
Nepravidelný sexuálny život po 25 rokoch.
Mechanický faktor. Uzly sa často vyskytujú v dôsledku nesprávnej diagnostickej kyretáže, potratu alebo traumatického pôrodu.
Genetická predispozícia.
Sprievodné ochorenia – vysoký krvný tlak, cukrovka či nadváha.
Vedenie sedavého životného štýlu, sedavá práca.

Nižšie uvedená fotografia jasne ukazuje, ako budú maternicové fibroidy vyzerať pri diagnostikovaní:

Aká liečba je predpísaná

Keď sa lekár pozrie na to, ako nádor vyzerá, odhadne jeho veľkosť a odhadovanú hmotnosť, bude môcť predpísať správnu liečbu. Liečba prebieha:

konzervatívny,
chirurgický,
kombinované.

Konzervatívna liečba pomôže zastaviť rýchly rast nádoru je zameraná na zníženie jeho veľkosti a prevenciu možných komplikácií. Predložená terapia sa odporúča ženám, ktorých veľkosť fibroidu je menšia ako 12 týždňov, formácia má subserózny charakter, umiestnenie uzla je intersticiálne, neexistujú žiadne zjavné príznaky alebo bolesť a neexistujú žiadne indikácie na chirurgickú intervenciu.

Pri konzervatívnej liečbe sú pacientom predpísané hormonálne lieky, ktoré sa vyberajú individuálne pre každý jednotlivý prípad. Medzi najčastejšie používané lieky patria deriváty androgénov, gestagény, analógy GnRH a perorálne kombinované kontraceptíva.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Konzervatívna liečba nie je vždy účinná a vhodná. Chirurgická intervencia je indikovaná u pacientov s nasledujúcim klinickým obrazom:

intenzívny a rýchly rast vzdelania,
veľké rozmery a hmotnosť jednotky,
maternicové fibroidy majú submukóznu lokalizáciu,
nádor vaječníkov určený
menorágia, ktorá vedie k anémii,
neplodnosť alebo potrat.

Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby.

Konzervatívna myomektómia. Lekári uzol odstránia, aby zdravé mäkké tkanivo zostalo neporušené. Táto operácia je indikovaná pre dievčatá, ktoré plánujú tehotenstvo a pôrod.
Hysteroresektoskopia.Špecialisti vykonávajú postup na odstránenie myomatózneho uzla z vnútorných častí maternice.
Hysterektómia.
Počas operácie sa vykonáva úplná amputácia maternice. Predložená metóda je indikovaná pre ženy, keď formácie dosahujú veľké veľkosti a pozoruje sa veľká strata krvi.

Embolizácia maternicovej tepny. Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá sa prednostne vykonáva u dievčat plánujúcich budúce tehotenstvo.

Konzervatívna metóda pomôže vyhnúť sa relapsu v budúcnosti.

Myóm maternice počas ultrazvukového vyšetrenia

Najúčinnejšou a najinformatívnejšou výskumnou technikou je ultrazvuk. Princíp fungovania je založený na princípe echolokácie. Senzor vytvára ultrazvukové vibrácie, ktoré sa okamžite zobrazia na obrazovke.

Špecialisti budú môcť vidieť, ako vyzerajú myómy, kde sa nachádzajú, a podrobne preskúmať prierez maternice. Ultrazvukové vyšetrenie je úplne neškodná technika, pretože žiarenie z vnútorných orgánov nepresiahne viac ako 0,1 % z celkového času.

Ide o benígnu, hormonálne riadenú hyperpláziu svalovej vrstvy steny maternice mezenchymálneho pôvodu, ktorá vzniká v dôsledku mutácie somatických buniek, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov.

Je prezentovaný vo forme nádoru pozostávajúceho z prepletených svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva. V klinickej praxi sa vyskytujú myómy tela maternice a krčné myómy.

Čo to je?

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý vzniká vo svalovej vrstve maternice – myometriu. Je to jedno z najčastejších ochorení u žien, dosahuje výskyt 12 - 25 % zo všetkých gynekologických ochorení.

Najvyšší výskyt maternicových myómov sa vyskytuje v neskorom reprodukčnom období a pred menopauzou. Existuje názor, že skutočná prevalencia fibroidov je oveľa vyššia a dosahuje viac ako 70% v Rusku aj v zahraničí.

Príčiny maternicových fibroidov

Myóm je polyetiologické ochorenie, pri jeho vzniku môžu hrať úlohu nasledovné rizikové faktory:

hormonálna nerovnováha;
zápalová patológia oblasti ženských pohlavných orgánov;
používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, napríklad špirál;
komplikovaný priebeh pôrodu;
vykonávanie potratov;
adenomyóza;
obezita;
ochorenie štítnej žľazy, nadobličiek, orgánov hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Myóm je hormonálne závislý nádor, o čom svedčia nasledujúce skutočnosti:

Receptory pre pohlavné hormóny sa nachádzajú v nádorovom tkanive;
spravidla po nástupe menopauzy a prudkom poklese hladiny pohlavných hormónov prechádzajú nádory spätným vývojom;
Najčastejšie sa myómy objavujú u žien v reprodukčnom veku, ktorých telá majú vysoký obsah estrogénu;
Po menopauze sa u žien, ktoré užívajú lieky obsahujúce estrogén, môžu objaviť myómy.

Klasifikácia

V klinickej praxi existuje niekoľko termínov v závislosti od umiestnenia fibroidov:

Stopkovité myómy maternice nie sú samostatnou gradáciou, pretože stopkaté myómy môžu mať submukózne a subserózne fibroidy. V rámci definície je možné zaznamenať veľkosť pediklu, fibroidy na širokej alebo úzkej báze.
Intersticiálne alebo intramuskulárne fibroidy - novotvar nachádzajúci sa vo svalovej stene maternice.
Submukózny alebo submukózny myóm - nádor rastie priamo vo vnútri maternice pod sliznicou a zasahuje do priesvitu maternice.
Subserózne fibroidy - novotvar sa nachádza na vonkajšom povrchu maternice a je oddelený membránou, ktorá oddeľuje maternicu a brušné orgány.

Prvé príznaky maternicových fibroidov

V počiatočnom štádiu nie sú malé maternicové myómy sprevádzané nápadnými príznakmi. Dá sa zistiť pri najbližšom gynekologickom vyšetrení.

S rastom maternicových fibroidov sa môžu objaviť prvé príznaky:

dlhá, silná a nepravidelná menštruácia;
zápcha;
neplodnosť;
krvácajúca;
anémia;
časté močenie;
ťažkosť a neustála bolesť v dolnej časti brucha;
krvácanie počas pohlavného styku;
Bolesti dolnej časti chrbta;
zväčšenie brucha, ktoré nie je spojené s výrazným prírastkom hmotnosti;
časté potraty.

Prečo je stopkatý maternicový myóm nebezpečný? Keď je „noha“ skrútená, dochádza k zápalu a prasknutiu nádoru. To spôsobuje silné krvácanie, silnú bolesť v podbrušku a horúčku. Tento stav môže byť smrteľný.

Symptómy

Keď sú uzly veľké, funkcia susedných orgánov je narušená: zápcha, poruchy vyprázdňovania močového mechúra a časté močenie. V niektorých prípadoch môžu nádorové uzliny spôsobiť stlačenie močovodu s ďalším porušením odtoku moču z obličky, čo vedie k odumretiu obličky. Symptómy kompresie susedných orgánov sa častejšie objavujú s veľkými veľkosťami uzlov a nízkou lokalizáciou uzlov.

Intersticiálne myómy maternice (s medzisvalovými uzlinami) vedú k dlhšej, silnejšej a bolestivejšej menštruácii. Obzvlášť často sa pozoruje silná, dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia pri kombinácii maternicových fibroidov a adenomyózy. Taktiež pri medzisvalovom raste uzla môže jeho časť rásť smerom k dutine maternice. Pri tejto lokalizácii fibroidov sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri submukóznom raste uzla a ich závažnosť závisí od veľkosti submukózneho fragmentu uzla.
Pre submukózne umiestnenie uzla (submukózne fibroidy) je najtypickejšia silná menštruácia a pri veľkých veľkostiach, keď uzol začína zaberať veľkú plochu dutiny maternice, krvácanie z genitálneho traktu stráca cyklickosť a niekedy vôbec neprestáva. S týmto umiestnením uzla sa u pacienta takmer vždy vyvinie anémia v dôsledku silného krvavého výtoku z genitálneho traktu. Submukózne myómy môžu spôsobovať kŕčovité bolesti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas menštruácie. Submukózny uzol je pre maternicu akýmsi „cudzím“ telom, z ktorého sa snaží oslobodiť. Niekedy sa takéto uzly môžu dokonca „narodiť“ samy. Tento proces je sprevádzaný veľmi silnou bolesťou v kŕčoch a krvácaním.
Subserózne (subperitoneálne) fibroidy sa často klinicky prejavujú ako bolestivé symptómy. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo dolnej časti chrbta. Ich výskyt je spojený s napätím väzivového aparátu maternice a tlakom rastúcich myómov na nervové plexusy panvy. Ak je krvný obeh v uzle narušený, bolesť je akútna a veľmi intenzívna.

Bolesť sprevádza vznik myómov u každej tretej ženy a môže mať rôzny pôvod. Pri malých intersticiálnych uzlinách sa pozoruje bolestivá menštruácia. Konštantná bolestivá bolesť sa pozoruje s výrazným rastom uzlov. Pri nekróze uzla je bolestivý syndróm výrazný, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a intoxikácii. Núdzová situácia môže nastať aj vtedy, ak má pacient stopkovité subserózne uzliny. Keď je „noha“ tenká, uzol je prekrútený; Napájanie v uzle je prerušené. Táto situácia sa často prejavuje ako akútny stav: silná bolesť s možným rozvojom zápalu pobrušnice. V takejto situácii je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Diagnostika

Diagnostický proces pre podozrenie na myomatóznu formáciu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Zbierka anamnézy. Osobitný význam sa venuje vekovým kritériám pacienta, pretože takáto myomatózna patológia sa vyskytuje hlavne u žien v reprodukčnom veku. Ženy sa spravidla sťažujú na menštruáciu, ktorá môže byť dlhšia, silnejšia, bolestivá a nepravidelná.
Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov pomáha presne identifikovať myomatóznu formáciu, určiť jej parametre a lokalizáciu.
Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na gynekologickom kresle pomocou potrebných nástrojov. Do úvahy sa berie veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krčka maternice atď.
Diagnostická kyretáž. Zvyčajne sa vykonáva na určenie zmien endometria, ako aj na vylúčenie rakoviny krčka maternice alebo maternice.
Hysterografická štúdia. Hysterografia sa vzťahuje na techniky nepriepustné pre žiarenie, ktoré vám umožňujú vizuálne vidieť dutinu maternice. Za týmto účelom sa pacientke vstrekne kontrastná látka do tela maternice a potom sa urobí snímka.
Laparoskopia. Podobná technika sa týka chirurgických metód. Laparoskop sa vloží cez punkciu do pobrušnice a na monitore zobrazí obraz skúmaného orgánu. Pri zákroku je možné získať biomateriál na histológiu alebo odstránenie malých nádorov a pod.
Hysteroskopické vyšetrenie. Pomáha vizualizovať dutinu maternice. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vkladá do maternice. Táto metóda je nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Týmto spôsobom sa odstránia rôzne polypy a získa sa biomateriál na histologické vyšetrenie.

Prístup k liečbe maternicových fibroidov sa určuje v súlade so štádiom tvorby.

Ako liečiť maternicové myómy?

Existujú dva hlavné spôsoby liečby maternicových fibroidov:

Konzervatívna liečba – pomocou liekov a neinvazívnych procedúr.
Chirurgická liečba - cez operáciu.

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti klinických príznakov maternicových myómov, veľkosti myómového uzla, veku ženy a úmyslu mať v budúcnosti deti.

Konzervatívna metóda je založená na použití hormonálnych liekov perorálne a injekčne, ako aj na symptomatickej terapii (tlmenie bolesti, liečba anémie, zníženie straty krvi atď.). Konzervatívna terapia je účinná len pri kontrole rastu nádoru. Je nemožné eliminovať maternicové fibroidy konzervatívne. Preto sa nechirurgická liečebná metóda využíva najmä u žien v pokročilom fertilnom veku.

Súčasne je rast nádoru inhibovaný až do nástupu menopauzy. V tomto čase je vysoká pravdepodobnosť spontánnej resorpcie nádoru.

Liečba fibroidov bez chirurgického zákroku

Nechirurgická liečba maternicových myómov je súbor opatrení vrátane dodržiavania vhodnej diéty, užívania imunomodulátorov, bylinnej medicíny, schválených fyzioterapeutických postupov a užívania hormonálnych liekov.

Priebeh liečby pozostáva z nasledujúcich fáz:

Protizápalová terapia infekčných procesov v gynekologickej oblasti;
Aktivácia imunitného systému pomocou špeciálnych liekov;
Úprava stravy a stravy;
Normalizácia endokrinného systému;
Vytvorenie rovnomerného psycho-emocionálneho zázemia;
Eliminácia krvácania;
Liečba anémie;
Uvedenie menštruačného cyklu do normálu.

Doma liečba maternicových fibroidov bez operácie zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Antiprogestogény. Mifepriston (RU-486) sa často používa ako prípravná liečba pred operáciou alebo na liečbu fibroidov. Tento liek nielenže odstraňuje príznaky patológie, ale tiež pomáha znižovať veľkosť formácie.
Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Medzi liečivá v tejto skupine patria: triptorelín - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil Depot), buserelín, goserelín (Zoladex), leuprorelín (Lucrin Depot). Nevýhodou použitia týchto liekov na liečbu maternicových fibroidov je, že po ukončení terapie sa môžu uzliny obnoviť vo veľkosti a dlhodobé užívanie týchto liekov nie je prípustné, pretože môže viesť k rozvoju osteoporózy a ďalšie dôsledky pre ženský organizmus v dôsledku nedostatku estrogénu. Do šiestich mesiacov od používania týchto produktov sa veľkosť myómov môže zmenšiť o 50 % a môže sa znížiť aj intenzita symptómov myómov. Tieto lieky sa často používajú na zmenšenie maternicových fibroidov pred operáciou, aby sa znížila strata krvi počas operácie.
Kombinované perorálne kontraceptíva. Patria sem tieto kombinácie: dezogestrel s etinylestradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinylestradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Tieto prostriedky účinne pomáhajú znižovať príznaky maternicových myómov, ako je bolesť v podbrušku a krvácanie. Avšak na liečbu maternicových fibroidov s cieľom zmenšiť ich veľkosť nie sú tablety tejto skupiny prioritou, pretože nie vždy vedú k zmenšeniu uzlín. Pod vplyvom takejto terapie sa môžu zmenšiť iba uzly, ktorých počiatočná veľkosť nepresiahla 1,5 cm.
Gestagény. Používanie takýchto liekov je dnes kontroverznou otázkou, pretože niektorí lekári sa domnievajú, že používanie takýchto liekov, a najmä dydrogesterónu (Duphaston) na myómy maternice, je neprijateľné. Iní sa domnievajú, že použitie tohto lieku je úplne opodstatnené, pretože je to nedostatok progesterónu, ktorý spôsobuje rast fibroidov. Účinnosť liečby myómov maternice s liekmi ako linestrenol (Orgametril, Escluton), medoxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera), nor-etisterón (Norkolut, Primolut-Nor) nebola preukázaná, takže mnohí gynekológovia neodporúčajú tieto lieky. Použitie týchto činidiel v prípadoch kombinácie hyperplázie endometria a maternicových fibroidov je však opodstatnené. K rastu fibroidov nedochádza jednoducho z nedostatku alebo nadbytku akéhokoľvek hormónu, ale skôr z nerovnováhy medzi hormónmi, takže použitie takýchto liekov by sa nemalo vykonávať všade, ale iba vtedy, keď je to indikované.
Antigonadotropíny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinón (Nemestran). Pri maternicových myómoch sa liečba týmito liekmi používa len zriedka, pretože nedokážu zmenšiť veľkosť uzlín, ale iba pomáhajú znižovať intenzitu príznakov myómov, navyše majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ako je akné, hlas zmeny a rast vlasov na tele a tvári. Tieto lieky na fibroidy sa môžu použiť iba vtedy, ak sú iné spôsoby liečby neúčinné.

FUS ablácia fibroidov

Metóda liečby myómov založená na zahrievaní tkaniva uzlín vysoko intenzívnym fokusovaným ultrazvukom, vďaka prenosu veľkého množstva energie do jasne lokalizovanej oblasti, po aplikácii ktorej dochádza k deštrukcii tkaniva uzliny - tepelná nekróza. Princíp fungovania je veľmi podobný koncentrácii slnečného svetla pomocou lupy. Vrcholom vývoja metódy je dnes kombinácia fokusovaného zdroja ultrazvuku (emitor namontovaný v stole) a MRI prístroja. Ultrazvuk sa vykonáva cez prednú brušnú stenu. MRI skener kontroluje lokalizáciu a hlavne teplotu ohrevu v reálnom čase.

Metóda umožňuje zničenie jasne ohraničenej oblasti bez poškodenia zdravého tkaniva. Zóna medzi „ošetreným“ a zdravým tkanivom je len niekoľko radov buniek. Fokusovaný ultrazvuk sa teda dnes viac ako kedykoľvek predtým priblížil ku konceptu „ideálneho chirurgického nástroja“. Zákrok si nevyžaduje zavádzanie nástrojov do telových dutín, anestéziu a hospitalizáciu, nie je to však možné vo všetkých prípadoch a vyžaduje si to. správny výber pacientov. Substrátom pre účinky fokusovaného ultrazvuku je spojivové tkanivo nachádzajúce sa v myómoch.

Spojivové tkanivo dobre akumuluje energiu a umožňuje mu dosiahnuť teplotu potrebnú na tepelnú nekrózu. Na liečbu pomocou FUS teda veľmi dobre reagujú takzvané myómy, ktoré tvoria 70 % všetkých myómov. Leiomyómy, čiže bunkové fibroidy, nie sú absolútne vhodné na liečbu metódou FUS z dôvodu chýbajúceho substrátu na expozíciu a vysoko intenzívneho prekrvenia, ktoré neumožňuje dostatočné prehriatie tkaniva.

V období testovania metódy a jej zavádzania do klinickej praxe spôsoboval nesprávny výber pacientov časté recidívy a bol mylne interpretovaný ako neúčinnosť metódy. Na posúdenie možnosti vykonania ablácie FUS musí pacient podstúpiť MRI, ktorá určuje typ myómu. V poslednom čase početné práce rôznych autorov, založené na retrospektívnych štúdiách liečených pacientok, preukázali vysokú účinnosť metódy, ktorá pri správnom používaní nie je z hľadiska výkonu nižšia ako ostatné metódy liečby myómov maternice.

Indikácie na použitie ablácie FUS pri myómoch maternice sú štandardné indikácie na orgánovo šetriacu liečbu myómov maternice. V závislosti od klinických úloh stanovených gynekológom možno technológiu použiť v štyroch taktických variantoch. 1. Orgánovo šetriaca liečba myómov maternice. 2. Prevencia klinických prejavov maternicových myómov (čo vám umožňuje opustiť nastávajúcu ambulantnú prax týkajúcu sa rastu myómov). 3. Príprava myómového uzla na transcervikálnu myomektómiu (následkom deštrukcie FUS dochádza k zmenšeniu veľkosti uzla a intenzity prietoku krvi, čo výrazne znižuje riziko možných komplikácií a uľahčuje operáciu); 4. Aby sa oddialila chirurgická liečba.

Na rozdiel od iných metód je ablácia maternicových myómov FUS-MRI neinvazívnou, orgánovo šetriacou metódou, bez hospitalizácie, bez bolesti, dáva žene najvyššiu šancu na úspešné otehotnenie v porovnaní s inými metódami a má minimálne percento komplikácie spomedzi všetkých metód používaných na liečbu maternicových fibroidov (v súčasnosti menej ako 0,05 %). Metóda získala uznanie v mnohých krajinách CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Kórea), Ruská federácia, Taiwan.

Embolizácia uterinných tepien (SAE)

Ide o zavedenie špeciálnych plastových guľôčok do maternicových tepien s cieľom zastaviť prívod krvi do určitých oblastí maternice a myómov. Procedúra SAE má veľmi obmedzené indikácie na použitie a používa sa najmä u žien nad 40 rokov so submukóznymi myomatóznymi uzlinami a závažným krvácaním z maternice.

Používanie metód embolizácie maternicových tepien u žien v reprodukčnom veku je podľa odporúčaní Európskej a americkej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov zakázané. V literatúre je obrovské množstvo publikácií, ktoré ilustrujú dôsledky neúspešnej embolizácie maternicových tepien. Spravidla ide o mladé nulipary vo veku 25–35 rokov, ktoré stratili možnosť mať deti v dôsledku zákroku v SAE pre malé myómy, ktoré si vôbec nevyžadovali liečbu.

Kedy je indikovaná operácia na odstránenie maternice pre myómy?

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu maternicových myómov:

Veľkosť nádoru od 12 týždňov (objemný nádor stláča susedné orgány a krvné cievy, čo narúša ich normálne fungovanie);
Rýchly rast myomatózneho uzla (od 4 týždňov za rok);
Myóm spôsobuje masívne krvácanie;
Syndróm silnej bolesti;
Torzia nohy a nekrotizácia myomatózneho uzla;
Narodenie submukózneho myomatózneho uzla;
Kombinácia endometriózy a fibroidov;
Podozrenie na malignitu fibroidov.

V závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu myómov lekár vyberie najvhodnejší typ operácie na jeho odstránenie. Myomektómia sa dnes vykonáva tromi spôsobmi:

laparoskopia - cez malý otvor v bruchu;
cez vagínu pomocou špeciálneho nástroja - hysteroskopie;
pásová operácia - otvorená, cez rez v dolnej časti brucha (veľmi zriedkavé);
ak nie sú možné šetrné operácie a nie je možné zastaviť rast myómov inými prostriedkami, liečba zahŕňa úplnú resekciu maternice - hysterektómiu.

Hysterektómia a laparotómia sú najobľúbenejšie chirurgické metódy, pretože majú množstvo výhod: rýchle zotavenie po operácii, zachovanie schopnosti otehotnieť a vynosiť dieťa v budúcnosti a takmer úplná absencia stôp po operácii.

Prevencia

Prevencia maternicových myómov spočíva v dodržiavaní diéty, režimu spánku a odpočinku a znižovaní stresových situácií. Dôležitou metódou prevencie myómov maternice je včasné tehotenstvo a pôrod (do 25 rokov), ako aj preventívne prehliadky u gynekológa.

Obsah:

Myóm maternice je časté gynekologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje približne u 25 % žien v plodnom veku. Medzi indikáciami pre elektívne operácie je choroba na prvom mieste. Myóm sa často kombinuje s malígnymi nádormi krčka maternice, hladkého svalstva maternice a ovariálnej endometriózy.

Fibróm je nezhubný nádor, ktorý vzniká na stenách maternice z nezrelých svalových buniek. Vo väčšine prípadov nie sú myomatózne uzliny jednotlivé, ale viaceré a nachádzajú sa v rôznych častiach maternice alebo vyčnievajú do brušnej dutiny.

Patológia sa pri rutinnom vyšetrení zistí u každej tretej ženy nad 35 rokov a považuje sa za hormonálne závislý nádor. Rast fibroidov je spojený s hladinou ženských pohlavných hormónov a porušením ich syntézy.

Dôležitú úlohu vo vývoji fibroidov zohrávajú traumatické lézie maternice získané počas lekárskych potratov (osobitná pozornosť je venovaná dlhým obdobiam), chronické ložiská infekcií (kolpitída - zápal maternicových príveskov; kolitída; sinusitída; tonzilitída; reumatizmus).

Typy chorôb

Intramurálne fibroidy. Ide o najbežnejšiu formu fibroidov. Pochádza zo strednej svalovej vrstvy. Keď sa fibroidy zväčšujú, zväčšuje sa aj samotná maternica. Vyjadruje sa bolesťou, pocitom ťažkosti a lisovaním v panvovej oblasti a menštruačnými nepravidelnosťami.
Submukózny (submukózny) myóm. Prejavuje sa výraznými príznakmi, čo sa vysvetľuje výskytom myómov hlboko v dutine maternice, pod výstelkou tenkej vrstvy sliznice.
Subserózny myóm. Fibrómy sa vyvíjajú z vonkajšej svalovej vrstvy maternice. Maternicové myómy v skutočnosti nie sú vo vnútri, ale vonku, rastú do panvovej dutiny. Pri tejto forme ochorenia nedochádza k narušeniu menštruačného cyklu, ale keď sa fibroidy zväčšujú, môžu spôsobiť nepríjemné pocity - vyvíjať tlak na okolité tkanivá a spôsobiť nepríjemné pocity.

V závislosti od umiestnenia uzlín sa novotvary delia na:

leiomyóm - pozostáva z tkaniva hladkého svalstva;
fibróm - pozostáva z spojivového tkaniva;
fibromyóm - vyrastá z spojivového a svalového tkaniva.

Podľa počtu uzlov sa myómy delia na:

slobodný;
viacnásobné.

Príčiny maternicových fibroidov

Vývoj maternicových fibroidov je spôsobený:

hormonálne poruchy (prudké výkyvy pohlavných hormónov, vyjadrené zvýšením alebo znížením hladiny estrogénu a progesterónu), ktoré sa klinicky prejavujú narušením menštruačného cyklu, neskorým nástupom menštruácie, nadmerne silnými menštruáciami;
nepravidelný sexuálny život najmä od 25. roku života vedie k narušeniu sexuálneho uspokojenia, ktoré je sprevádzané zmenou prietoku krvi v panve s prevahou stagnácie;
chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
mechanické faktory: prekonané gynekologické operácie, umelé prerušenie tehotenstva, diagnostická kyretáž, traumatický pôrod;
neskoré narodenie;
genetická predispozícia, riziko výskytu je zvýšené u žien, ktorých matky a staré mamy trpeli touto chorobou;
pridružené ochorenia: vysoký krvný tlak, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, metabolické poruchy: nadváha, obezita, ochorenia štítnej žľazy);
sedavý spôsob života.

Etapy vývoja maternicových fibroidov

Existujú 3 štádiá vývoja novotvaru v maternici:

Tvorba rudimentu myómu v myometriu.
Rast nediferencovaného nádoru.
Rast a dozrievanie nádoru s diferencovanými prvkami.

V závislosti od rýchlosti rastu sa nádory delia na:

Jednoduché - rastie pomaly, má malú veľkosť
Proliferujúce – rýchlo rastúce mnohopočetné fibroidy alebo jeden nádor veľkej veľkosti.

Príznaky maternicových fibroidov

Silná, dlhotrvajúca menštruácia so zrazeninami alebo acyklické krvácanie, sprevádzané slabosťou a únavou. Na pozadí ťažkých menštruácií sa vyvíja anémia z nedostatku železa, ktorá spôsobuje kardiovaskulárne poruchy. Farba kože je bledožltá, viditeľné sliznice zblednú, na dolných končatinách sa objavia opuchy a zrýchli sa pulz. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca a invalidita.
Dlhodobé bolestivé bolesti v podbrušku (u 20–30 % pacientok) náhleho, kŕčovitého charakteru, ktoré sú spôsobené napätím väzivového aparátu maternice. Výskyt akútnej bolesti je spojený s torziou stopky myómu, jej zvieraním v krku, objavením sa submukózneho uzla a zhoršeným prietokom krvi. Postihnuté sú aj nekrózy a infekcia uzliny, ktoré sú sprevádzané horúčkou a pocitom slabosti.
Keď sú maternicové myómy veľké, sú narušené funkcie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti maternice (močový mechúr, konečník), čo sa prejavuje neustálou zápchou a problémami s močením. Kompresia močovodov myomatóznymi uzlinami následne vedie k rozvoju pyelonefritídy a ďalších komplikácií.
Neplodnosť, potrat spojený so submukóznymi fibroidmi, ktorý narúša normálny priechod spermií. Umiestnenie fibroidov ovplyvňuje priechodnosť vajíčkovodu, čo v niektorých prípadoch vedie k jeho dysfunkcii. Komplikácie počas pôrodu sa vyskytujú u každej tretej pacientky s mnohopočetnými myómami.

Ako prebieha diagnostika?

Myóm maternice sa zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť (ostrú bolesť) v podbrušku, menštruačné nepravidelnosti, krvácanie, problémy s močením a nepohodlie v bedrovej oblasti.

Stanovenie diagnózy nie je ťažké pri zväčšenej maternici, krvácaní z maternice, či deformácii maternice myómovými uzlinami. Na stanovenie diagnózy stačí bežné gynekologické vyšetrenie v kresle a ultrazvuk panvových orgánov. Myóm sa dá zistiť palpáciou maternice cez prednú brušnú stenu.

Na definitívne potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy:

Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Na zlepšenie vizualizácie sa štúdia uskutočňuje s plným močovým mechúrom. Táto metóda je vysoko informatívna a umožňuje vám identifikovať presnú veľkosť a tvar nádoru.
Hysteroskopia. Detekuje fibroidy, ktorých rast deformuje dutinu. Počas zákroku gynekológ odoberá vzorky z dutiny maternice na ďalší rozbor.
Laparoskopia sa používa na odlíšenie maternicových myómov od nádorov vaječníkov.
Metódy počítačovej a magnetickej rezonancie.

Ako liečiť maternicové fibroidy

Existujú dva spôsoby liečby pacientov s diagnózou maternicových fibroidov: konzervatívny a chirurgický. Každý z nich má výhody a kontraindikácie.

Faktory ovplyvňujúce výber liečby:

Vek;
prítomnosť sťažností a ich povaha;
informácie získané ako výsledok objektívneho vyšetrenia;
stav endokrinnej žľazy;
sprievodné choroby;
dynamika rastu nádoru;
umiestnenie myomatóznych uzlín v maternicovej dutine;
stupeň anémie.

Konzervatívna terapia

Po potvrdení diagnózy sa predpisujú lieky zo skupiny:

Perorálne kontraceptíva obsahujúce desogestrel a etinylestradiol. Potláčajú myomatózny uzol v počiatočnom štádiu vývoja sú účinné iba vtedy, ak veľkosť nádoru nepresahuje 1,5 cm.
Androgénne deriváty. Znižujú veľkosť nádoru potlačením syntézy ovariálnych hormónov.
Antiprogestogény (Mifepriston), ktoré zastavujú rast nádoru.
Antigonadotropíny (Gestrinion) - potláčajú rast maternice, ale nepomáhajú redukovať existujúci nádor.

Liečba by mala byť komplexná a zameraná na všetky oblasti patológie. Hormonálna terapia má veľký význam pri liečbe myómov maternice.

Liečba sa vykonáva pomocou gestagénov. Deriváty progesterónu sa predpisujú v šesťmesačných kurzoch ženám vo fertilnom veku s fibroidmi do 8 týždňov tehotenstva, ktoré sa kombinujú s endometriálnymi hyperplastickými procesmi. Pred menopauzou je racionálnejšie užívať tieto lieky nepretržite.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov

Vo väčšine prípadov je konzervatívna liečba fibroidov neúčinná. Indikácie pre chirurgickú liečbu maternicových fibroidov:

rozmery väčšie ako 12 týždňov tehotenstva;
submukózne umiestnenie uzlín, myómy v hrúbke steny maternice s rastom uzlín smerom k vnútornému os;
rýchly rast nádoru;
maternicové fibroidy v kombinácii s nádormi vaječníkov;
menopauza a metrorágia, ktoré vedú k anémii;
neplodnosť a potrat.

Na základe veku pacienta a umiestnenia fibroidných uzlín sa rozhoduje o voľbe chirurgického zákroku.

Možnosti chirurgickej liečby maternicových fibroidov:

Konzervatívna myomektómia - myómové uzliny sa odstránia a zostane len zdravé tkanivo. Metóda je použiteľná pre ženy v plodnom veku, ktoré plánujú mať dieťa.
Hysteroresektoskopia - myomatózne uzliny sú odstránené z vnútorného povrchu maternice. Vykonáva sa u pacientov, ktorých myómové uzliny sa nachádzajú na submukóze.
Hysterektómia - odstránenie maternice. Aplikácia metódy je založená na princípe „žiadny orgán – žiadny problém“. Vykonáva sa supravaginálna amputácia maternice alebo hysterektómia cez vaginálny prístup. Po operácii sa často vyvíja inkontinencia moču, takže chirurgovia uprednostňujú supravaginálnu amputáciu maternice, ak je krčok maternice zdravý a medzi maternicou a krčkom nie sú veľké uzliny. Dôležitá otázka, ktorú treba rozhodnúť pred operáciou (možno aj počas nej): či si ponechať vaječníky alebo nie. Všetko závisí od veku pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti útvarov na vaječníkoch. Táto metóda je vhodná pre väčšinu žien s myómami maternice, ktorých veľkosť je viac ako 13 týždňov tehotenstva, ako aj v prípadoch neúčinnosti konzervatívnych metód, pri rýchlom raste nádoru, pri výskyte nádorov vaječníkov a pri akútnej strate krvi. .
Embolizácia maternicových tepien - do maternicových ciev sa vstrekne oddelený trombus, ktorého úlohou je blokovať priesvit tepien. V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou dochádza k nekróze myómových uzlín. Metóda je predpísaná mladým ženám, ktoré majú záujem o tehotenstvo.
Ablácia FUS je zahrievanie tkaniva ultrazvukom s vysokou intenzitou, čo vedie k deštrukcii myomatózneho uzla. Postup sa vykonáva pod vedením MRI. Metóda umožňuje presne pôsobiť na postihnutú oblasť bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

Ak je možné odmietnuť chirurgickú intervenciu, používa sa konzervatívna terapia, ktorej hlavným cieľom je inhibovať dynamiku rastu nádoru. Medikamentózna terapia je účinná v každom veku pred menopauzou, no najvyššia účinnosť sa prejavuje v období plodnosti.

Tradičné metódy liečby fibroidov

Alternatívna medicína by sa mala používať ako pomocná metóda terapie popri predpisoch hlavného lekára. Dobre dokázané:

Tampóny namočené v šťave z koreňa lopúcha s prídavkom medu a rakytníkového oleja.
Prijatie odvar z ľanových semien.
Tinktúra s alkoholom z orechových priečok.
Alkoholová tinktúra bórovej maternice.
Douching s infúziami nechtíka a harmančeka.
Používanie tampónov s mumiyo.

Komplikácie maternicových fibroidov

Ak sa nelieči okamžite, maternicové fibroidy môžu spôsobiť:

anémia;
nekróza myomatózneho uzla;
objavenie sa nového submukózneho uzla;
neplodnosť;
malignita nádoru;
hyperplastické procesy endometria;
potrat;
silné popôrodné krvácanie.

Vlastnosti vlastné ženskému telu spôsobujú, že je náchylné na určité choroby. Ako ideálny výtvor prírody je žena stvorená na počatie, následné vynosenie a narodenie dieťaťa.

Jeho hlavným cieľom je materstvo. Otázky týkajúce sa tohto aspektu života ženy sú preto nepochybne veľmi dôležité a vyžadujú si starostlivé a komplexné štúdium.

Leiomyóm) je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice - myometriu. Vonkajšie fibroidy vyzerajú ako chaotické prepletenie vlákien hladkého svalstva a vyzerajú ako zaoblený uzol.

Veľkosť a hmotnosť fibroidov môže byť pomerne veľká. Najväčšia jednotka, ako je známa zo svetovej literatúry, mala hmotnosť 63 kg. Ale častejšie sú menšie uzly, ktorých priemer je v rozmedzí niekoľkých centimetrov.

Maternicové myómy sú najčastejším nádorom u žien. Častejšie sa prípady jej výskytu vyskytujú v reprodukčnom veku, najmä po 30 rokoch.

Myómové uzliny vznikajú v dôsledku nesprávneho delenia buniek hladkého svalstva, v dôsledku čoho sú všetky bunky uzla identické. Ochorenie sa považuje za hormonálne závislé.

Dysplázia je patologický rast epitelu krčka maternice, ktorý sa pri absencii správnej liečby vyvinie do rakoviny krčka maternice. Hovoria o príznakoch a metódach liečby.
Predtým sa tento nádor nazýval myóm, fibróm alebo fibromyóm v závislosti od pomeru strómy a parenchýmu. Teraz je to leiomyóm. Ďalšie podrobnosti nájdete v tejto časti.
Zápal maternice si vyžaduje okamžitú a odbornú liečbu. Ak sa týmto alarmujúcim príznakom nevenuje náležitá pozornosť, žena tým dáva dobrú príležitosť na rozvoj a šírenie infekcie, čo vedie k neplodnosti. Prečítajte si, ako chorobe predchádzať alebo ju rozpoznať.

V závislosti od počtu vzniknutých uzlov môžu byť fibroidy:

Single:
Viacnásobné.

Podľa polohy maternicových uzlín sa fibroidy rozlišujú:

Submukózne(submukózne) - zriedkavé, niekedy majú takéto myómy stopku a zostupujú z maternice do jej krčka maternice alebo pošvy. Potom o ňom hovoria ako o „vznikajúcom“ uzle;
Medzisvalové(intramurálna, intersticiálna) – najčastejší typ tohto ochorenia;
Subperitoneálne(alebo subserous) - môže mať základňu menšiu ako samotný uzol. V tomto prípade hovoria „uzol na nohe“;
Medziväzové(alebo intraligamentárne);
Cervikálny.

Podľa priebehu sa fibroidy tiež klasifikujú:

Symptomatická;
Bezpríznakové– tento typ priebehu myómov je typický pre mnohopočetné alebo jednotlivé myómy so subperitoneálnou alebo intermuskulárnou lokalizáciou a malou veľkosťou.

Fotografie rôznych typov maternicových fibroidov

Podľa akých príznakov možno podozrievať z prítomnosti maternicových fibroidov v ženskom tele?

Žiaľ, maternicové myómy sú často asymptomatické, takže ich objavenie sa vyskytuje pri najbližšom stretnutí s gynekológom a je pre ženu absolútnym prekvapením. Niekedy sú príznaky fibroidov, ktoré sa objavia, trochu vyhladené a žena ich vníma ako prijateľnú normu.

Poďme na zoznam Najčastejšie príznaky, ktoré by vás mali upozorniť:

Dlhá a silná menštruácia (tento jav sa nazýva menorágia). Krvácanie je niekedy také silné a hojné, že žena nemusí mať ani čas vymeniť vložky. Existujú aj prípady acyklického krvácania, ktoré nie sú spojené s menštruáciou (tento prejav metrorágie sa nazýva).
Metrorágia a menorágia môžu viesť ženu k anémii, keď hladina hemoglobínu neustále klesá. V dôsledku toho sa objavuje bledá pokožka a celková slabosť a tieto príznaky žena často vníma ako obyčajnú nevoľnosť.
Ostrá alebo bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha. Ak je krvný obeh v fibroidnom uzle narušený, bolesť je akútna, ale s postupným rastom nádoru je bolesť tupá a boľavá.

V susedných orgánoch začínajú rôzne dysfunkcie:

Orgány močového systému;
Gastrointestinálne orgány.

Poruchy v týchto orgánoch sa môžu vyskytnúť v dôsledku ich stlačenia rastúceho fibroidného uzla. V dôsledku toho môžu začať ťažkosti s močením a chronická zápcha.

Pred štúdiom metód liečby maternicových fibroidov zvážime možné príčiny tejto choroby.

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju fibroidov:

Hormonálne poruchy - prejavujú sa vo forme porúch menštruačného cyklu: oneskorený nástup menštruácie, nadmerne silné menštruácie; to vedie k prudkým výkyvom pohlavných hormónov - zníženie alebo zvýšenie hladiny progesterónu a estrogénu;
Sexuálny život ženy je nepravidelný, čo je obzvlášť dôležité, keď žena dosiahne vek 25 rokov. V sexuálnom živote panuje disharmónia – zaujímavé je, že ženy s problémami s orgazmom majú častejšie ochorenie maternice;
Mechanické faktory - diagnostická kyretáž, traumatický pôrod;
Predispozícia spojená s genetikou;
Sprievodné ochorenia - obezita, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus;
Sedavý a sedavý životný štýl.

Samozrejme, veľmi dôležitým aspektom v nastolenej téme je liečba tohto ochorenia. A takto vyzerajú maternicové myómy na fotografiách:

Myóm maternice – chirurgická a medikamentózna liečba

V závislosti od spôsobu ovplyvnenia rastúceho uzla v maternici je liečba:

konzervatívny;
Chirurgické;
Kombinované.

Najprv zvážime konzervatívnu metódu liečby. Jeho cieľom je zastaviť rast nádoru, znížiť jeho veľkosť a zabrániť komplikáciám. Táto metóda je vhodnejšia pre nasledujúcu kategóriu žien:

Veľkosť fibroidov je menšia ako 12 týždňov;
Ak je fibroid subseróznej povahy a uzol je intersticiálny;
Neexistuje výrazný klinický obraz s metro- a menorágiou, necíti sa žiadna bolesť;
Existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu (extragenitálne ochorenia).

Základom konzervatívnej liečby je užívanie hormonálnych liekov.

Najčastejšie používané lieky:

Androgénne deriváty: Gestrinone, Danazol. Táto skupina liekov má androgénny supresívny účinok na produkciu ovariálnych steroidných hormónov. Pri použití týchto liekov sa veľkosť nádoru znižuje.
Gestagény: Norkolut, Duphaston, Utrozhestan. Tieto lieky stabilizujú rast endometria pri hyperplastických procesoch. Účinnosť pri zacielení na samotný myóm nie je dostatočne vysoká. Predpísané pre relatívne malé uzly v maternici.
Regulon, KOK-Zhanin, Yarina. Keď sú fibroidy malé, ich rast sa spomalí.
analógy GnRH(Zoladex, Buserelin).

Mali by ste si uvedomiť, že konzervatívna metóda liečby nemusí byť dostatočne účinná. Chirurgický zákrok je povolený pacientom s nasledujúcimi indikáciami:

Rast nádoru je veľmi rýchly;
Pomerne veľká veľkosť fibroidov;
Umiestnenie uzlov je submukózne;
Paralelne sa zistil ovariálny nádor;
Metro- a menorágia vedúca k anémii;
Potrat, neplodnosť.

Existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby fibroidov v závislosti od ich veku:

Konzervatívna myomektómia– odlúpnite uzliny, pričom zostane zdravé tkanivo. Tento typ operácie sa vykonáva u žien so záujmom o možné tehotenstvo.
Hysteroresektoskopia– odstránenie myomatóznych uzlín z vnútra maternice. Výhodne pre ženy, ktorých uzol sa nachádza submukózne.
Hysterektómia- amputácia maternice. Táto metóda sa volí v prípade veľkej veľkosti uzla a veľkej straty krvi.
Embolizácia maternicových tepien– operácia je minimálne invazívna; vhodnejšie pre ženy plánujúce ďalšie tehotenstvo.
Konzervatívna metóda– takzvaný „zlatý štandard“ na predchádzanie recidívam.

Jednou z najinformatívnejších metód výskumu je ultrazvuk.

Ako sa zisťujú myómy maternice ultrazvukom?

Táto metóda je založená na princípoch echolokácie. Senzor vytvára ultrazvukové vibrácie, ktorých odrazy od vyšetrovanej maternice senzor prijíma späť. Na obrazovke počítača sa získa prierezový obraz maternice. Ultrazvuk je neškodná metóda, pretože ožarovanie sa vyskytuje v 0,1 % prípadov.

Malé maternicové myómy - aké nebezpečné sú a či vyžadujú operáciu

Malé fibroidy sú nebezpečné, pretože môžu rásť vysokou rýchlosťou. Ak jeho veľkosť nepresahuje 2 cm, potom je predpísaná vitamínová a hormonálna terapia; ak však rastie príliš rýchlo a lekár je presvedčený, že sa časom vyvinie do malígneho, takéto myómy, aj malé, treba odstrániť.

Myóm maternice je časté gynekologické ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v reprodukčnom veku. V súčasnosti bolo navrhnutých mnoho prístupov na liečbu tohto problému.

Výber jednej alebo druhej taktiky závisí od niekoľkých faktorov: či chce žena zachovať reprodukčnú funkciu, rýchlosť progresie ochorenia atď.

Maternicové myómy - čo to je, aké typy sa vyskytujú?

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý pozostáva z buniek hladkého svalstva usporiadaných chaoticky. Ak v nádorovom tkanive prevláda počet buniek spojivového tkaniva, útvar sa môže nazývať fibromyóm, ak ide o hladké svalstvo, môže sa nazývať leiomyóm.

Stojí za zmienku, že fibroidy sa takmer nikdy nestanú malígnymi. Chorobu však môžu sprevádzať veľmi nepríjemné následky, znižujúce kvalitu života.

Pozrime sa na typy maternicových fibroidov. Na základe umiestnenia myomatózneho uzla existujú:

subserous;
intramurálne;
submukózne;
intermuskulárne;
cervikálne myómy.

Subserózny typ maternicových fibroidov sa chápe ako nádorová formácia, ktorá sa nachádza na vonkajšej strane orgánu. Šíri sa do panvovej dutiny. V počiatočných štádiách vývoja zvyčajne nespôsobuje žene obavy a môže sa zistiť náhodou, napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení.

Až keď nádor dosiahne určitú veľkosť, pri ktorej sa začnú stláčať orgány susediace s maternicou (močový mechúr, konečník), môže sa žena sťažovať na časté močenie a ťažkosti s vyprázdňovaním.

Intramurálna lokalizácia maternicových fibroidov (medzi zväzkami svalových vlákien strednej vrstvy maternice) zvyčajne vedie k rozvoju prudkého klinického obrazu. Ženy si môžu všimnúť postupne sa zväčšujúce bruško a menštruačné nepravidelnosti. Časté sú bolesti a pocit tlaku v panve.

Submukózna alebo submukózna lokalizácia nádoru sa zvyčajne prejavuje živým klinickým obrazom (silná a dlhotrvajúca menštruácia), ktorý núti ženu konzultovať s odborníkom.

Intermuskulárne umiestnené myomatózne uzliny vedú k veľkej strate krvi počas menštruácie a zvýšeniu veľkosti orgánu.

Poškodenie cervikálnej oblasti sa pozoruje v pomerne zriedkavých prípadoch. Zvyčajne má ochorenie mierne príznaky. Môže sa prejaviť ako neplodnosť, potrat.

V závislosti od počtu myomatóznych uzlín sa rozlišujú:

jediný nádor;
mnohopočetný nádor.

Faktory podporujúce tvorbu nádorov

Gynekológovia identifikujú nasledujúce rizikové faktory tohto ochorenia:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
poškodenie maternice v dôsledku mechanického nárazu.

Genetika a maternicové myómy

Ženy trpiace maternicovými fibroidmi zvyčajne zaznamenávajú prítomnosť tejto choroby u svojich príbuzných (matky, babičky).

Treba si uvedomiť, že dedičnosť je len predisponujúcim faktorom.

Hormonálna nerovnováha

Hormóny sú látky, ktoré majú vysokú biologickú aktivitu a sú produkované v tele žľazami s vnútornou sekréciou. Keďže hormóny môžu pôsobiť vo veľmi nízkych dávkach, akákoľvek zmena ich koncentrácie v krvi ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov.

Na maternicu majú vplyv najmä estrogény a progesterón. Počas menštruačného cyklu produkcia týchto hormónov kolíše. V prvej fáze cyklu prevládajú estrogény, v druhej - progesterón.

Pod vplyvom hormónov sa v prvej fáze (príprava na tehotenstvo) zväčšuje hlienová vrstva maternice, v druhej je odmietnutá. Nadmerné množstvo týchto hormónov môže viesť k nádorovému procesu.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy:

Zmeny hormonálnych hladín sú bežné u žien vo fertilnom veku. S nástupom menopauzy myomatózne uzliny zmiznú alebo sa zmenšia.

Poškodenie maternice v dôsledku mechanického nárazu

Mechanické účinky rôzneho druhu poškodzujú sliznicu orgánu v dôsledku zhoršenej regenerácie (obnovy) buniek, môžu sa vyvinúť fibroidy.

potraty;
RDV (samostatná diagnostická kyretáž);
Chirurgické operácie na maternici.

Vývoj a progresia maternicových fibroidov môže nastať v dôsledku zápalu (endometritída).

Symptómy a znaky

Rozhodujúcu úlohu pri manifestácii ochorenia zohráva lokalizácia myomatóznych uzlín. Môže byť asymptomatická alebo môže mať jasný klinický obraz.

Ženy sa najčastejšie sťažujú na:

dlhodobá menštruácia so silnou stratou krvi;
zväčšené brucho;
zvýšené nutkanie na močenie;
ťažkosti pri defekácii;
syndróm bolesti.

Nadmerná strata krvi počas menštruácie môže viesť k anémii (nízka hladina hemoglobínu), ktorá je vážnou komplikáciou tohto ochorenia. Ak v dôsledku konzervatívnej liečby nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu hemoglobínu, mala by sa zvážiť anémia ako indikácia chirurgického zákroku vrátane odstránenia orgánu.

Zväčšené brucho spôsobuje žene nielen fyzickú, ale aj psychickú nepohodu. Brucho môže rásť pomalým aj rýchlym tempom.

Gynekológovia charakterizujú rast maternice v súlade s týždňami tehotenstva (to znamená, že veľkosť maternice zodpovedá 7, 15 týždňu tehotenstva atď.).

Rastúci uzol vyvíja tlak na orgány umiestnené v blízkosti maternice. Uzol, ktorý dosiahne močový mechúr, bude mať dráždivý účinok na jeho steny a spôsobí zvýšené nutkanie na močenie.

Myóm lokalizovaný v blízkosti konečníka, keď dosiahne určitú veľkosť, spôsobí zúženie lúmenu susedného orgánu. Žena sa bude sťažovať na zápchu.

Maternica má bohatú sieť nervových vlákien, rastúce fibroidy spôsobujú neustále podráždenie receptorového aparátu maternice, a preto bolestivé pocity.

Maternicové fibroidy počas menopauzy: príznaky a liečba

Počas menopauzy sa produkcia ženských pohlavných hormónov postupne znižuje. Myomatózne uzliny spravidla prechádzajú regresiou (redukciou) alebo úplne zmiznú.

Ženy v menopauze trpiace myómami maternice sa môžu sťažovať na krvácanie z maternice (špinenie), bolesti rôzneho stupňa intenzity, ťažkosti s vyprázdňovaním a časté nutkanie na močenie.

Regresia sa dosiahne pomocou:

Maternicové fibroidy počas tehotenstva

Nebezpečenstvo maternicových fibroidov počas tehotenstva:

rozvoj fetoplacentárnej insuficiencie (zmeny štrukturálnych a funkčných vlastností placenty, ktoré môžu viesť k narušeniu vývoja plodu);
hrozba potratu v rôznych štádiách.

Najväčšiu hrozbu predstavuje myomatózny uzol, ktorý sa nachádza vedľa placenty. Spôsobuje štrukturálne zmeny v placente a je narušená funkcia dodávky kyslíka do dieťaťa.

Táto lokalizácia je nepriaznivá aj v tom, že môže dôjsť k predčasnému odtrhnutiu placenty, čo si vyžaduje pôrod zo zdravotných dôvodov.

Závažnou komplikáciou je nekróza (deštrukcia) myomatózneho uzla, ktorá môže vyprovokovať tehotenstvo v rôznych štádiách. Tento stav si vyžaduje neodkladnú špecializovanú starostlivosť.

Ak je veľkosť uzlín dostatočne veľká, dochádza k deformácii dutiny maternice a narušeniu vývoja plodu. Deti sa môžu narodiť s nízkou výškou a hmotnosťou.

Maternicové myómy nie sú indikáciou na ukončenie tehotenstva. Táto diagnóza si vyžaduje ďalšie vyšetrenia, ktoré predpisuje lekár.

Ak sú maternicové fibroidy malej veľkosti, potom sa obdobie tehotenstva nemusí líšiť od obdobia u zdravej ženy.

Metódy liečby

Cervikálne fibroidy sú najzriedkavejšie zo všetkých ostatných typov ochorení. Zvyčajne sa to vôbec neprejavuje. Môže sa objaviť náhodne alebo počas diagnostiky neplodnosti. Tento typ fibroidov zasahuje do nástupu tehotenstva a jeho tehotenstva.

Taktika liečby je zastúpená v niekoľkých oblastiach:

konzervatívny;
Chirurgické;
Vykonávanie embolizácie maternicových tepien.

Konzervatívna metóda zahŕňa hormonálnu terapiu. Trvanie závisí od štádia ochorenia a plánovania tehotenstva. Hormonálna terapia umožňuje regresiu alebo zníženie rýchlosti nárastu maternicových fibroidov.

Ak je konzervatívna terapia neúspešná, ďalšou fázou liečby je chirurgická metóda. V dôsledku toho sa odstráni časť nádorového tkaniva (myomektómia). Operácia sa vykonáva cez vaginálny prístup.

Je to ochrana orgánov a následne žena môže počať a donosiť dieťa. Medzi významné nevýhody patrí pomerne vysoké riziko recidívy (rast fibroidov na rovnakom mieste).

V závislosti od veku ženy, plánovania tehotenstva, charakteristík uzlín a prítomnosti komplikácií môže lekár navrhnúť liečbu radikálnou operáciou - hysterektómiou.

Hysterektómia - odstránenie maternice. Nevýhodou tejto metódy je rozvoj hormonálnej nerovnováhy.

Podstatou metódy embolizácie je zníženie prietoku krvi do myomatóznych uzlín, čo vedie k postupnému zmenšovaniu ich veľkosti.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky zahŕňajú použitie hemlock, celandínu a bórovej maternice. Tieto bylinky majú protinádorový účinok. Pred vykonaním bylinnej medicíny sa odporúča konzultácia s odborníkom.

Komplikácie a dôsledky

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

anémia;
nekróza myomatózneho uzla;
narodenie myomatózneho uzla;
krvácanie z maternice;
krútenie stopky nádoru.

Myóm môže spôsobiť neplodnosť a potrat.

Pri vývoji komplikácií je ohrozené nielen zdravie, ale aj život ženy.

Existuje nejaká prevencia?

Stabilné hormonálne hladiny a absencia mechanickej traumy dutiny maternice výrazne znižujú riziko myomatóznych uzlín.

Pravidelný sexuálny život, tehotenstvo, odmietnutie potratu, dojčenie, včasná liečba chorôb žliaz s vnútornou sekréciou sú preventívne opatrenia pre toto hormonálne závislé nádorové ochorenie.

Je možné športovať s myómami maternice?

Športové aktivity nie sú pre túto chorobu zakázané, ale fyzická aktivita by mala byť mierna. Na myómy maternice je optimálne plávanie, joga, pilates. Treba sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Odporúča sa konzultovať s odborníkom, ktorý poskytne potrebné odporúčania o prípustnom zaťažení.

Je možné sa opaľovať

Opaľovanie, ak máte túto chorobu, sa neodporúča.

Slnečné lúče vyvolávajú stimulačný účinok na nádorové bunky, čo povedie k rastu myomatóznych uzlín.