Neubližujte bez ohľadu na počet strán. Stiahnite si knihu Neubližujte

Neubližujte: Príbehy o živote, smrti a mozgovej chirurgii

Henry Marsh 2014. Všetky práva vyhradené.

***

Venované Kate, bez ktorej by táto kniha nikdy nevznikla.

Neublížiť…

Široko pripisovaný Hippokratovi

z ostrova Kos, 460 pred Kr. e.

Každý chirurg nosí v sebe malý cintorín, na ktorý sa z času na čas chodí modliť – centrum trpkosti a ľútosti, kde by mal hľadať príčiny svojich neúspechov.

René Leriche,

"Filozofia chirurgie", 1951

Medicína bez hraníc. Knihy o tých, ktorí zachraňujú životy

„Keď sa dych rozpustí vo vzduchu. Niekedy je osudu jedno, že si doktor."

Prečítajte si najočakávanejšiu literatúru faktu roka. Paul Kalanithi je nielen talentovaný neurochirurg, ale aj skvelý spisovateľ, ktorý dokázal napísať iba jednu knihu. Paul mal len 36 rokov, keď na jeho dvere zaklopala smrť, s ktorou bojoval na operačnej sále. Diagnóza - rakovina pľúc, štvrté štádium - okamžite prekazila všetky jeho plány. Príbeh s jadrom potvrdzujúcim život a najhlbšími, no jednoduchými pravdami.

„Kompas srdca. Príbeh o tom, ako sa z obyčajného chlapca stal skvelý chirurg, ktorý odhalí záhady mozgu a tajomstvá srdca.“

Neurochirurg James Doty hovorí o mágii mozgu – neuroplasticite, schopnosti mozgu meniť a meniť život človeka. Nie je to vôbec ťažké zvládnuť: kniha pokrýva všetky cvičenia potrebné na to. Čakajú na vás tajomstvá ľudského mozgu a duchovného zdokonaľovania? vďaka tejto knihe si uvedomíte, čo naozaj chcete a pochopíte, čo bráni tomu, aby sa vaše sny stali skutočnosťou.

„Medzi procedúrami. Poznámky od príliš zaneprázdnenej sestry"

25 ironických a životných príbehov sestry zo Španielska Satu. Autorka s veľkou láskou maľuje detaily každodennej práce sestry, niekedy vtipné, niekedy smiešne, niekedy ťažké a únavné. Inšpirujte sa jej optimizmom: táto kniha vám pomôže prekonať ťažkosti a jednoduchšie pristupovať k životu a práci.

“Stážisti a chirurgovia nikdy nie sú bývalí”

Talentovaný ruský lekár Alexej Vilenský vám dá možnosť nahliadnuť do každodennej práce chirurga, pozrieť sa „z druhej strany“ na život nemocničného chirurgického oddelenia a pochopiť pre seba niečo veľmi dôležité. Získate vedomosti, ktoré má každý dobrý lekár, a možno strach z lekárov zmizne a ustúpi dôvere a uvedomelosti.

Predslov

Nie je prekvapujúce, že často veríme v nadľudské schopnosti lekárov: je to skvelý spôsob, ako prekonať strach. Ak je operácia úspešná, potom je chirurg skutočný hrdina, ale ak nie, potom je to zločinec.

Realita je, samozrejme, úplne iná ako takéto predstavy. Lekári sú obyčajní ľudia, ako každý iný. Veľa z toho, čo sa deje v nemocniciach, závisí od náhody, niektoré sú šťastné a niektoré nešťastné. Či bude výsledok operácie úspešný alebo nie, často závisí len málo od lekárov. Vedieť, kedy nevykonať operáciu, je rovnako dôležité ako vedieť operovať a je oveľa ťažšie získať zručnosť.

Život neurochirurga nemožno nazvať nudným a niekedy prináša to najhlbšie vnútorné uspokojenie, no treba za to zaplatiť. Nikto nie je imúnny voči chybám a v konečnom dôsledku musíte žiť s ich následkami. Musíte sa naučiť objektívne hodnotiť to, čo vidíte, a zároveň sa snažiť nestratiť svoju ľudskosť. Príbehy v tejto knihe rozprávajú o mojich pokusoch – niekedy neúspešných – nájsť strednú cestu medzi potrebným odstupom a empatiou, ktorú si chirurgia vyžaduje, strednú cestu medzi nádejou a realistickým pohľadom na vec. V žiadnom prípade nechcem podkopávať vieru ľudí v neurochirurgov, či už vôbec v lekárov, ale dúfam, že moja kniha pomôže pochopiť ťažkosti - často nie technického charakteru, ale súvisiace s ľudským faktorom - musíme čeliť.

1. Pinealóm

zriedkavý, pomaly progresívny nádor epifýzy

Často musím rozrezať mozog a nenávidím to. Pomocou diatermických klieští stlačím krásne červené krvné cievy, ktoré sa ovíjajú okolo úžasného povrchu mozgu. Malým skalpelom urobím rez a do vzniknutého otvoru vložím tenký hrot vákuového odsávania: keďže mozog má rôsolovitú konzistenciu, vákuové odsávanie je hlavným nástrojom každého neurochirurga. Cez operačný mikroskop sledujem, ako sa postupne predieram cez jemné biele tkanivo mozgu pri hľadaní nádoru. Myšlienka, že špička sacieho stroja prechádza ľudskými myšlienkami, emóciami a mysľou, že pamäť a rozum sú vyrobené z tejto želatínovej hmoty, je príliš čudná na to, aby sme ju jednoducho prijali. Všetko, čo pred sebou vidím, je hmota, ale úplne dobre chápem, že ak minú a trafím nesprávne miesto – teda do takzvanej funkčne dôležitej oblasti mozgu – nabudúce do zotavovacej miestnosti zhodnotiť, aký výsledok som dosiahol, potom pred sebou uvidím pacienta, ktorý sa stal invalidom.

Operácia mozgu so sebou prináša obrovské riziká, ktoré sa modernou technológiou podarilo znížiť len do určitej miery. Pri operácii mozgu môžem použiť niečo ako GPS, počítačový navigačný systém, ktorý využíva infračervené kamery namierené na hlavu pacienta (ako satelity obiehajúce okolo Zeme). Vidia chirurgické nástroje, na ktorých sú pripevnené malé reflexné guľôčky. Obrazovka počítača, ku ktorej sú pripojené kamery, zobrazuje polohu nástrojov v mozgu pacienta, ktorá sa porovnáva s tomografom urobeným krátko pred operáciou. Môžem vykonať operáciu na bdelom pacientovi v lokálnej anestézii, ktorá mi umožňuje identifikovať funkčne dôležité oblasti mozgu stimuláciou rôznych oblastí elektródami. Anestéziológ požiada pacienta, aby vykonal rôzne jednoduché úkony, aby sme pochopili, či pri operácii nespôsobujeme nejaké poškodenie mozgu. Pri operácii miechy, ktorá je ešte zraniteľnejšia ako mozog, môžem použiť metódu elektrickej stimulácie pomocou takzvaných evokovaných potenciálov, aby som varoval, že hrozí ochrnutie.

Napriek všetkým týmto moderným technológiám však neurochirurgia stále predstavuje vážne riziká pre život a zdravie pacientov a zručnosť a skúsenosti stále zohrávajú prvoradú úlohu, keď sa nástroje ponoria do tkaniva miechy alebo mozgu - a ja to určite musím vedieť kedy prestať. Často najlepšie urobíte, ak necháte chorobu prirodzený priebeh a vyhnete sa operácii. Nakoniec nesmieme zabudnúť na vôľu náhody: čím viac skúseností získam, tým viac si uvedomujem, ako veľmi závisí úspech operácie od obyčajného šťastia.

***

V mojej praxi bol pacient s nádorom epifýzy, ktorý mal podľa plánu podstúpiť operáciu. Filozof Descartes, ktorý žil v 17. storočí, bol zástancom dualizmu: podľa jeho presvedčenia sú duša a telo dve úplne samostatné entity a dušu umiestnil práve do epifýzy. Práve tu, povedal, hmotný mozog nejakým magickým a mystickým spôsobom interaguje s mysľou a nehmotnou dušou. Neviem, čo by povedal, keby videl mojich pacientov, ako si prezerajú obrázky vlastného mozgu na obrazovke počítača (čo sa niekedy stáva počas operácie v lokálnej anestézii).

Nádor epifýzy je veľmi zriedkavé ochorenie. Môže byť buď benígna alebo malígna. Pri benígnom nádore nie je liečba potrebná. Čo sa týka malígnej formy, lieči sa ožarovaním a chemoterapiou, no aj tak môže viesť k smrti. Predtým boli takéto nádory považované za neoperovateľné, ale s príchodom moderných mikrochirurgických metód sa situácia radikálne zmenila. Chirurgický zákrok sa dnes považuje za nevyhnutný – prinajmenšom na vykonanie biopsie a určenie typu nádoru, aby bolo možné rozhodnúť o tom, ako najlepšie liečiť pacienta. Epifýza je ukrytá hlboko v mozgu, takže takáto operácia, ako hovoria samotní chirurgovia, je skutočným testom. Neurochirurgovia sa pozerajú na skeny mozgu, ktoré ukazujú nádor v epifýze, s hrôzou a strachom, ako horolezci, ktorí sa pozerajú na vzdialený vrchol hory, ktorý dúfajú, že ho zdolajú.

Dotyčný pacient – a bol to riaditeľ veľmi veľkej spoločnosti – si len s veľkými ťažkosťami dokázal uvedomiť, že má smrteľnú chorobu a že už nemá kontrolu nad vlastným životom. Veril, že bolesti hlavy, ktoré ho držali v noci hore, boli spôsobené stresom z prepúšťania mnohých zamestnancov v dôsledku finančnej krízy v roku 2008. V skutočnosti sa ukázalo, že mal nádor epifýzy spojený s akútnym hydrocefalom. Nádor zasahoval do normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku v mozgu a nahromadená tekutina viedla k zvýšenému lebečného tlaku. Bez liečby by tento muž oslepol a zomrel v priebehu niekoľkých týždňov.

V dňoch pred operáciou sme mali veľa ťažkých rozhovorov. Vysvetlil som, že riziká spojené s operáciou, ktoré zahŕňali smrť alebo veľkú mozgovú príhodu, neboli v konečnom dôsledku porovnateľné s rizikami, ktoré by predstavovalo neabsolvovanie operácie. Usilovne si zapisoval všetko, čo som povedal, do svojho smartfónu, akoby mal všetky tieto dlhé termíny na dosah ruky: „okluzívny hydrocefalus“, „endoskopická ventrikulostómia“, „pinealóm“, „pineoblastóm“ mu vrátia kontrolu nad situáciou a zachránia jeho života. Jeho obavy spojené s pachuťou, ktorá mi zostala v duši po neúspešnej operácii spred týždňa, znamenali, že som musel operovať s veľkým strachom o konečný výsledok.

Večer pred operáciou som sa stretol s pacientom. Zvyčajne sa pri rozhovoroch s pacientmi v predvečer operácie snažím nezameriavať sa na riziká s tým spojené: o tom už bolo podrobne diskutované počas predchádzajúcich konzultácií. Snažím sa ich upokojiť a zmierniť ich obavy, aj keď v dôsledku toho mám oveľa väčšie obavy. Je oveľa jednoduchšie vykonať komplexnú operáciu, ak pacientovi vopred poviete, že je to neskutočne nebezpečné a že sa môže každú chvíľu niečo pokaziť. Takto, ak sa veci naozaj vymknú spod kontroly, vina ma asi nebude až tak ťažiť.

Manželka pacienta sedela vedľa neho s tvárou bielou od strachu.

"Toto je bežná operácia," povedal som s falošným optimizmom.

– Ale nádor sa môže ukázať ako zhubný, však? - opýtala sa.

S určitou nevôľou som potvrdil, že je to možné. Vysvetlil som, že počas operácie odoberiem vzorku tkaniva, ktorú okamžite vyšetria špecialisti. Ak sa ukáže, že nádor je benígny, nebudem musieť vyškrabať každý kúsok. A ak sa ukáže, že máme čo do činenia s takzvaným germinómom, nebudem ho musieť odstraňovať vôbec: s vysokou pravdepodobnosťou je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pomocou radiačnej terapie.

"To znamená, že sa ukázalo, že ak to nie je rakovina alebo germinóm, operácia bude bezpečná," povedala žena, ale v hlase mala neistotu.

Odmlčal som sa a volil som slová, pretože som ju nechcel vystrašiť.

– Áno, ak nemusím nádor úplne odstrániť, potom sa riziko výrazne zníži.

Ešte sme sa trochu porozprávali, po čom som im zaželal dobrú noc a išiel domov.

Na druhý deň ráno, keď som ležal v posteli, som si spomenul na dievča, ktoré som týždeň predtým operoval. Nádor na mieche mala lokalizovaný medzi šiestym a siedmym stavcom a po operácii - aj keď doteraz nechápem prečo, pretože počas operácie nedošlo k žiadnym incidentom - sa pacientka prebudila z narkózy pravou stranou tela. paralyzovaný. Možno som bol príliš agresívny v snahe odstrániť čo najviac nádoru. S najväčšou pravdepodobnosťou som si bol príliš istý. Dosť som sa nebál zlyhania. A teraz som si veľmi želala, aby ďalšia operácia - operácia epifýzy - dopadla dobre, aby všetci po nej žili šťastne až do smrti a aby som bola opäť so sebou zmierená.

Zároveň som dokonale chápal, že bez ohľadu na to, ako trpko som ľutoval, a bez ohľadu na to, ako dobre táto operácia dopadla, nemôžem urobiť nič, aby som napravil škodu, ktorá bola dievčaťu spôsobená. Moje skúsenosti sa nedajú porovnať s tým, čomu musela ona a jej rodina čeliť. A nebol dôvod veriť, že ďalšia operácia dopadne dobre len preto, že som v to tak zúfalo dúfal, alebo preto, že tá predchádzajúca zlyhala. Výsledok operácie epifýzy – či sa nádor ukáže ako zhubný alebo nie, či sa mi ho podarí odstrániť, alebo zostane beznádejne uviaznutý v pacientovom mozgu a všetko dopadne v najnepriaznivejším spôsobom — bol do značnej miery mimo mojej kontroly. Vedel som tiež, že po čase nebude ani stopy po smútku nad tým, čo som úbohému dievčaťu urobil. Spomienka na to, ako leží na nemocničnom lôžku s ochrnutými rukami a nohami, sa z krvácajúcej rany zmení na škaredú jazvu. Tento príbeh pridá do zoznamu mojich zlyhaní - ďalší náhrobok na samom cintoríne, ktorý, ako raz povedal francúzsky chirurg Leriche, nosí každý chirurg v sebe.

Spravidla čoskoro po začatí akejkoľvek operácie zisťujem, že po obsedantnom strachu nezostala ani stopa. Beriem skalpel – nie z ruky ošetrovateľky, ako to bolo predtým, ale z kovovej tácky, ako to vyžadujú nové zdravotné a bezpečnostné predpisy – a plný dôvery vo svoje chirurgické schopnosti posúvam čepeľ po koži. na hlavu pacienta presnými pohybmi. Akonáhle sa na mieste rezu objaví krv, som úplne ponorený do procesu - od tej chvíle cítim, že všetko prebieha pod mojou úplnou kontrolou. Aspoň tak sa to bežne stáva. Tentokrát však všetko dopadlo inak. Predchádzajúca neúspešná operácia vážne podkopala moje sebavedomie a vošiel som do operačnej sály s vážnym strachom z toho, čo bude ďalej. Namiesto zvyčajného rozhovoru so sestrou a Mikeom, primárom, ktorý mi pomáhal operovať, som potichu začal čistiť pacientovu pokožku hlavy a upravovať plachtu.

V tom čase mi Mike už niekoľko mesiacov asistoval a vychádzali sme spolu celkom dobre. Za tridsať rokov práce chirurga som videl veľa obyvateľov as väčšinou z nich – aspoň by som tomu chcel veriť – som si vybudoval vrúcne vzťahy. Musím ich naučiť obsluhovať, a preto preberám zodpovednosť za všetky ich činy. Na druhej strane by mi mali pomáhať a podporovať ma, a ak je to potrebné, aj povzbudzovať. Rozumiem úplne dobre: najčastejšie hovoria len to, čo si myslia, že chcem počuť. Niekedy však medzi nami vznikli celkom blízke vzťahy – možno trochu pripomínajúce tie, ktoré vznikajú medzi vojakmi bojujúcimi bok po boku. A to mi bude na dôchodku najviac chýbať.

-Čo sa deje, šéfe? – spýtal sa Mike.

"Celá myšlienka, že neurochirurg by mal byť pokojným a racionálnym stelesnením lekárskej vedy," odpovedal som nevrlo, "je úplný nezmysel." V mojom prípade určite. Tá prekliata operácia minulý týždeň ma znervózňuje rovnako, ako keď som pred tridsiatimi rokmi začínal svoju chirurgickú kariéru. A vôbec nie som chladnokrvný, ako sa na lekára, ktorý má čoskoro ísť do dôchodku, patrí.

"Neviem sa dočkať," povedal Mike.

Teraz, keď sa blížim ku koncu kariéry, sa tento vtip stal bežným medzi drzejšími staršími obyvateľmi. V súčasnosti je v nemocnici oveľa viac lekárov-školákov, ako je voľných miest a je zrejmé, že všetci stážisti majú vážne obavy o vlastnú budúcnosť.

- Nech je to ako chce, od operácie ubehlo veľmi málo času. Pacient sa ešte môže zotaviť, dodal.

- Pochybujem.

- Nikdy si nemôžeš byť úplne istý...

– No, v tomto s tebou musím súhlasiť.

Rozprávali sme sa za chrbtom pacienta spiaceho v narkóze, ktorého telo bolo zafixované v sede. Mike si už oholil úzky prúžok vzadu na hlave.

"Nôž," povedal som Agnes, sestre na operačnej sále.

Zobral som nôž z podnosu, ktorý držala, a rýchlo som pacientovi rozrezal kožu na zadnej strane hlavy. Mike použil vákuové odsávanie na odstránenie výslednej krvi a ja som roztiahol krčné svaly, aby sme mohli vŕtať do lebky.

- Proste skvelé! - povedal Mike.

Nakoniec sa narezala pokožka hlavy, svaly sa roztiahli, vykonala sa trepanácia, otvorili sa a rozmiestnili pia mater (lekári používajú svoj vlastný starodávny jazyk na opis chirurgických zákrokov), nainštaloval sa operačný mikroskop a ja som si sadol do operačné kreslo. Chirurgia epifýzy, na rozdiel od operácie iných mozgových nádorov, nevyžaduje rezanie do mozgu, aby sa dostalo k nádoru. Keď je pia mater (nachádza sa tesne pod kosťami lebky - membrána, ktorá pokrýva mozog a miechu) otvorená, musíte nájsť úzku medzeru, ktorá oddeľuje hornú časť mozgu, teda hemisféru, od spodná časť - mozgový kmeň a cerebellum. Máte pocit, že sa plazíte dlhým úzkym tunelom. V hĺbke približne sedem centimetrov – hoci z mikroskopu sa prejdená vzdialenosť zdá byť stokrát dlhšia – sa nachádza nešťastný nádor.

Pred mojimi očami je teda samotný stred mozgu – tajomná, mystická oblasť, ktorá riadi všetky najdôležitejšie funkcie, ktoré nás udržujú pri živote a pri vedomí. Nad ním sa ako impozantná klenutá klenba katedrály dvíhajú hlboké mozgové žily (vnútorné mozgové žily), za nimi je bazálna žila Rosenthala a potom žila Galénova, trblietajúca sa vo svetle mikroskopu na tmavomodro. . Nie je prekvapujúce, že anatomická štruktúra mozgu vyvoláva medzi neurochirurgmi úžas.

Všetky tieto žily odvádzajú z mozgu veľa krvi a ich poškodenie by nevyhnutne viedlo k náhlej smrti pacienta. Priamo predo mnou je zrnitý červený nádor a pod ním povrch mozgového kmeňa, ktorého poškodenie môže spôsobiť trvalú kómu. Po stranách sú zadné cerebrálne tepny, ktoré dodávajú krv do oblasti mozgu zodpovednej za videnie. Vpredu, v určitej vzdialenosti od nádoru (ako dvere vedúce do vzdialenej chodby s bielymi stenami a otvárajúcimi sa po odstránení nádoru), sa nachádza tretia komora.

Pre lekára znejú tieto názvy poeticky, čo v spojení s vynikajúcou optikou moderného mikroskopu robí z tejto operácie jednu z najúžasnejších v neurochirurgii. Ak, samozrejme, všetko dobre dopadne. Cestu k nádoru blokovalo niekoľko ciev, ktoré bolo potrebné prerezať. A bolo potrebné presne vedieť, ktoré z nich možno obetovať a ktoré nemožno obetovať za žiadnych okolností. Zároveň som v tej chvíli akoby zabudol na všetky svoje vedomosti a stratil všetky skúsenosti. Vždy, keď som oddelil ďalšiu cievu, triasol som sa od strachu. Každý chirurg sa však aj na začiatku svojej kariéry naučí vnímať silnú úzkosť ako prirodzenú súčasť každodennej práce a pokračovať v operácii bez toho, aby jej venoval pozornosť.

Po hodine a pol od začiatku operácie som sa konečne dostal k nádoru. Po odstránení malého fragmentu, ktorý mal byť odoslaný do laboratória na analýzu, som sa oprel späť na operačné kreslo a s povzdychom som povedal Mikovi:

"Teraz musíme počkať."

Urobiť si prestávku uprostred operácie nie je nikdy jednoduché. Bol som nervózny, chcel som sa čo najrýchlejšie vrátiť do práce. Dúfal som, že podľa správy mojich laboratórnych kolegov bude nádor benígny aj resekovateľný. Dúfal som, že pacient zostane nažive, a vášnivo som sníval o tom, že po operácii poviem svojej žene, že všetko bude v poriadku.

Po štyridsiatich piatich minútach moja trpezlivosť skončila, odvalil som si stoličku od operačného stola a postavil som sa, aby som dosiahol na najbližší telefón, stále v sterilnom plášti a rukaviciach. Po príchode do laboratória som požiadal patológa, aby prehovoril. Po chvíli zdvihol telefón.

- Ukážka! - Zakričal som. - Čo s ním je?

- Ospravedlňujem sa za meškanie. "Bol som na druhom konci budovy," odpovedal doktor pomerne pokojným hlasom.

"Tak čo do pekla s tým nádorom?"

- Áno áno. Tak tak. Práve ju skúmam. Áno! Bezpochyby to vyzerá ako benígny pinealóm.

- Výborne ďakujem!

Okamžite som mu odpustil a vrátil som sa na operačný stôl, kde bolo všetko pripravené na pokračovanie operácie.

- Ideme!

Znova som si umyl ruky, vyliezol na operačné kreslo, opieral sa lakťami o podrúčky a vrátil sa do práce. Každý nádor na mozgu je jedinečný svojím vlastným spôsobom. Niektoré z nich sú tvrdé ako kameň. Iné sú mäkké, ako želé. Niektoré sú úplne suché, iné sú plné krvi – niekedy až tak, že pacient môže počas operácie vykrvácať. Niektoré sa ľahko odlepia ako hrach z struku, zatiaľ čo iné sú pevne spojené s tkanivami mozgu a jeho krvnými cievami. Nikdy neviete s istotou, ako sa mozgový nádor bude správať, kým ho nezačnete odstraňovať. Ukázalo sa, že nádor tohto muža je, ako hovoria chirurgovia, tvárny a nebol pevne spojený s mozgovým tkanivom. Začal som si ho pomaly vyškrabávať a snažil som sa nedotknúť sa okolitého zdravého tkaniva. Po troch hodinách sa dalo s istotou povedať, že sa mi väčšinu podarilo zbaviť.

Neubližujte: Príbehy o živote, smrti a mozgovej chirurgii

Henry Marsh 2014. Všetky práva vyhradené.

Venované Kate, bez ktorej by táto kniha nikdy nevznikla.

Neublížiť…

Široko pripisovaný Hippokratovi

z ostrova Kos, 460 pred Kr. e.

Každý chirurg nosí v sebe malý cintorín, na ktorý sa z času na čas chodí modliť – centrum trpkosti a ľútosti, kde by mal hľadať príčiny svojich neúspechov.

René Leriche,

"Filozofia chirurgie", 1951

Predslov

Keďže sme vážne ochoreli a skončili v nemocnici, sme, sužovaní strachom o svoju budúcnosť, čakajúc na desivú operáciu, nútení úplne dôverovať ošetrujúcim lekárom – prinajmenšom, ak sa tak nestane, život bude oveľa ťažší. Nie je prekvapujúce, že často veríme v nadľudské schopnosti lekárov: je to skvelý spôsob, ako prekonať strach. Ak je operácia úspešná, potom je chirurg skutočný hrdina, ale ak nie, potom je to zločinec.

1. Pinealóm

zriedkavý, pomaly progresívny nádor epifýzy

Henry Marsh

Strany: 330

Odhadovaný čas čítania: 4 hodiny

Rok vydania: 2016

ruský jazyk

Začaté čítanie: 17484

Popis:

Nie raz sme počuli od rodičov, priateľov, kolegov, že robiť chyby je normálne, vraj je to tak prirodzené...
Môže sa však mýliť úplne každý?
Je možné dať lekárovi aspoň jednu príležitosť urobiť chybu?

Áno, závisia od neho životy iných ľudí, ale je to človek a každý mu stále vysvetľuje, že toto je pre ľudí typické...

Každý sa priamo snaží veriť svojmu lekárovi, na podvedomej úrovni...
Každý z nás verí, že lekár DOKÁŽE ÚPLNE VŠETKO!
Ale lekári sú tiež unavení, nervózni, znepokojení a bez ohľadu na to, ako banálne to môže znieť, jednoducho nemajú dostatok spánku...

Ale napadlo niekoho niekedy, aké to je byť neurochirurgom...
Ako môžete vôbec pracovať, keď pochopíte, že práve vám v danom okamihu závidí nielen samotný ŽIVOT pacienta, ale aj jeho schopnosť cítiť život samotný.

Neurochirurgovia si často kladú tieto otázky.

Henry Marsh je jedným z najkvalifikovanejších britských neurochirurgov, ktorý napísal úžasnú brilantnú knihu „Neubližuj. Príbehy o živote, smrti a neurochirurgii.“ Hlavnou myšlienkou knihy je sprostredkovať každému lekárovi jednoduchú myšlienku a akciu – „neubližovať!“

Svetová hviezda neurochirurgie, lekár, ktorý vykonal niekoľko tisíc operácií miechy a mozgu, víťaz obrovského množstva odborných ocenení – to všetko je o Henrym Marshovi. Hneď po odchode do dôchodku vydal knihu, ktorá sa v priebehu niekoľkých dní stala bestsellerom! Pozývame vás na stretnutie s týmto jedinečným človekom.

Životopis Henryho Marsha

Budúci neurochirurg sa narodil 5. marca 1950. Toto sa stalo v Spojenom kráľovstve. Henryho otec je slávny profesor práva, ktorý sa v 60. rokoch minulého storočia stal zakladateľom Amnesty International. Marsha matka je utečenkyňa z nacistického Nemecka, prišla do Británie v roku 1939.

Henry Marsh študoval na Dragon School v Oxforde a Westminster School – Royal College of St. Peter, ktorá sa nachádza vo Westminsteri. Henry neskôr študoval filozofiu, politológiu a ekonómiu na University College a Oxfordskej univerzite.

Kariéra

Keď sa Henryho pýtajú, ktorú udalosť môže označiť za najvýznamnejšiu vo svojom živote, sebavedomo odpovie – prvé pozorovanie operácie mozgu. Práve prišiel na medicínu a potom sa Marsh rozhodol pre neurochirurgiu.

Bol vedúcim neurochirurgom v nemocnici St George's Hospital v južnom Londýne. Táto nemocnica je jedným z najväčších centier mozgovej chirurgie vo Veľkej Británii. Špecialitou Henryho Marsha je operácia mozgu v lokálnej anestézii. Stojí za zmienku, že od roku 1992 Marsh spolupracuje s neurochirurgmi v krajinách, ktoré boli kedysi súčasťou Sovietskeho zväzu. Osobitnú pozornosť venuje neurochirurgickej pomoci Ukrajine.

Henryho aktivity sa stali hlavnou témou britského dokumentárneho filmu vydaného v roku 2007 s názvom „Anglický chirurg“. Pokiaľ ide o jeho osobný život, Marsh je ženatý s Kate Fox, sociálnou antropologičkou. Neurochirurg venoval knihu svojej manželke. Marsh je navyše otcom troch detí. Vo voľnom čase sa lekár venuje výrobe nábytku a práci vo včelíne.

Kniha Henryho Marsha „Neubližuj“

„Príbehy o živote, smrti a neurochirurgii“ jednoducho získali srdcia Britov - za pár mesiacov predali asi 170 tisíc kópií! Nie je to prekvapujúce, pretože Marsh sa vo svojej knihe podelil o svoje myšlienky a príklady z lekárskej praxe. Odborníci boli ohromení senzačným údajom - cieľovou skupinou mali byť iba zdravotníci. K dnešnému dňu však bola kniha preložená do 17 jazykov.

O čom teda Henry Marsh píše v Do No Harm? Lekár hovorí, že keď robíme chyby alebo sa stretávame s chybami iných ľudí, zvyčajne sa uisťujeme všeobecnými frázami ako „mýliť sa je ľudské“. Utešia však tieto slová niekoho, kto sa stal obeťou neschopnosti? Prinesú úľavu lekárovi, ktorý nevedel pomôcť? Pacienti chcú veriť, že odborník, ktorý bude operáciu vykonávať, je na svojom pracovisku absolútne neomylný a všemocný. Podľa ich názoru sa neunaví a nemôže sa cítiť zle, ba čo viac, nerozptyľujú ho cudzie myšlienky. Ale aké to naozaj je byť chirurgom a vedieť, že život človeka závisí od vašich činov? Túto otázku si skôr či neskôr položí každý neurochirurg. Henry Marsh premýšľal o týchto otázkach počas svojej kariéry. Výsledkom mojich úvah bola táto kniha – úprimná, vzrušujúca a prenikavá. Hlavná myšlienka tejto knihy od Marsha sa dá zhrnúť do dvoch slov: „Neubližuj“.

História knihy

V mnohých rozhovoroch neurochirurg hovoril o tom, ako pracoval na svojej knihe. Všetko to začalo obyčajným tínedžerským denníkom, ktorý si Marsh viedol od svojich 13 rokov. V posledných rokoch sa z toho stala určitá terapia a Henry, ktorého práca bola extrémne extrémna, nechcel, aby všetky jeho skúsenosti zmizli. Spisovateľ pripúšťa, že keď sa objavila myšlienka vytvoriť knihu na základe denníkových záznamov, predpokladal, že dielo bude otvorené a dokonca šokujúce. Čo však nečakal, bola nevídaná obľuba medzi obyčajnými ľuďmi.

Pochod o písaní a tajomstvách majstrovstva

Stojí za zmienku, že kniha Henryho Marsha „Do No Harm“ nie je jediná v jeho bibliografii. V roku 2014 lekár vydal biografie slávnych neurochirurgov. A nedávno sa na pultoch kníhkupectiev objavila kniha „Povolanie“. O voľbe, povinnosti a neurochirurgii.“ A ako tínedžer Marsh písal poéziu. Len čo mal 22 rokov, spálil všetky svoje lyrické diela, považoval ich za mimoriadne zlé. Čo, mimochodom, teraz ľutuje.

Henry nemá žiadne zvláštne tajomstvá písania. Novinárom hovorí, že hlavným pravidlom dobrého spisovateľa je prečítať veľké množstvo kníh. Tiež spomína, že jeho najlepším priateľom je tlačidlo Delete. Ďalším dôležitým pravidlom je nikdy nepoužívať dve slová tam, kde je celkom možné vystačiť si s jedným. Neurochirurg Henry Marsh nemá dôvod zdobiť svoj text veľkým množstvom adjektív a metafor. Faktom je, že mnoho príbehov denne pozoruje priamo na svojom pracovisku, a tak má dosť dôvodov na písanie poznámok. Preto je kniha „Neubližovať“ napísaná jednoducho a prístupne, ktorá čitateľov „chytí“.

Citáty z knihy

Kniha sa ukázala byť taká populárna, že čitatelia si ju okamžite zaobstarali kvôli citáciám. Jeden z najpopulárnejších: „Psychologický výskum ukázal, že najspoľahlivejšou cestou k vášmu šťastiu je urobiť šťastnými ľudí okolo vás.“ Henry píše o ľudskom mozgu. Nazýva to záhadou prírody a prirovnáva to k hviezdam na nočnej oblohe a celému Vesmíru.

Henry Marsh veľa píše o činnosti lekárov. Hovorí napríklad, že vo vnútri každého chirurga je malý cintorín, kam sa chodí z času na čas pomodliť. Spisovateľ tiež poznamenáva, že chirurg je jednoducho povinný odhaliť pacientom pravdu, no zároveň by ich nemal pripraviť o poslednú nádej. Najdôležitejšou vlastnosťou chirurga je však kombinácia oceľových nervov, levieho srdca a ženských rúk.

Tajomstvo dlhovekosti od britského neurochirurga

V nedávnom rozhovore Henry Thomas Marsh zdieľal, čo sa mu podarilo identifikovať. Medzi nimi sú nasledujúce:

získať dobré vzdelanie;
príslušnosť k strednej triede;
mierna konzumácia alkoholu;
pravidelné cvičenie;
učenie cudzích jazykov.

Henry hovorí, že ovládanie aspoň jedného cudzieho jazyka výrazne znižuje šance na rozvoj demencie. Je veľmi dôležité cvičiť. Samotný Marsh nabehal každý týždeň minimálne 60 kilometrov. Po zranení kolena sa však lekár musel vzdať behu a nahradil ho fyzickým cvičením. Spája ich s pravidelnými jazdami na bicykli – za posledných 40 rokov muž nevyužil žiadnu inú formu dopravy! Neurochirurg vám radí prestať fajčiť a najmä užívať drogy.

Henry Marsh

Neublížiť. Príbehy o živote, smrti a neurochirurgii

Neubližujte: Príbehy o živote, smrti a mozgovej chirurgii

Henry Marsh 2014. Všetky práva vyhradené.

***

Venované Kate, bez ktorej by táto kniha nikdy nevznikla.

Neublížiť…

Široko pripisovaný Hippokratovi z Kosu, 460 pred Kr. e.

Každý chirurg nosí v sebe malý cintorín, na ktorý sa z času na čas chodí modliť – centrum trpkosti a ľútosti, kde by mal hľadať príčiny svojich neúspechov.

René Leriche, "Filozofia chirurgie", 1951

Predslov

1. Pinealóm

zriedkavý, pomaly progresívny nádor epifýzy