Neistá elektrická poloha srdca. Elektrická os srdca (EOS)

Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a/alebo zväčšenie ľavej srdcovej komory. Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Čo znamená vertikálna poloha srdcovej osi na EKG?

Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt zablokovania. 6.1. Analýza vlny P zahŕňa určenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a stupňa závažnosti v rôznych zvodoch.

Vždy záporný vlnový vektor P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).

6.4.2. Stupeň závažnosti Q vlny v rôznych zvodoch.

Metódy na určenie polohy EOS.

Zjednodušene povedané, EKG je dynamický záznam elektrického náboja, ktorý spôsobuje, že naše srdce pracuje (čiže sa sťahuje). Označenia týchto grafov (nazývajú sa aj zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - možno vidieť na elektrokardiograme.

EKG je úplne bezbolestný a bezpečný test, ktorý sa vykonáva u dospelých, detí a dokonca aj u tehotných žien.

Srdcová frekvencia nie je choroba ani diagnóza, ale len skratka pre „srdcovú frekvenciu“, ktorá označuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Keď sa srdcová frekvencia zvýši nad 91 úderov / min, hovoria o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov/min alebo menej, je to príznak bradykardie.

Útlí ľudia majú zvyčajne vertikálnu polohu EOS, zatiaľ čo hrubí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s aktom dýchania, je normálna a nevyžaduje liečbu.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení – tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácii predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom na EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú znakom ochorenia. V tomto prípade je potrebná liečba. Atrioventrikulárna blokáda, A-V (A-V) blok - porušenie vedenia impulzov z predsiení do srdcových komôr.

Blok vetiev (vľavo, vpravo, vľavo a vpravo) Hisovho zväzku (RBBB, LBBB), úplný, neúplný, je porušením vedenia impulzu cez vodivý systém v hrúbke myokardu komôr.

Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové chyby a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru o prítomnosti hypertrofie, lekár označuje „s preťažením“ alebo „s príznakmi preťaženia“.

Cikatrické zmeny, jazvy sú príznakmi infarktu myokardu, ktorý kedysi prekonal. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu opakovaného srdcového infarktu a odstránenie príčiny problémov s krvným obehom v srdcovom svale (ateroskleróza).

Je potrebná včasná detekcia a liečba tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1 – 12 mesiacov. Kolísanie srdcovej frekvencie zvyčajne závisí od správania dieťaťa (zvýšená frekvencia plaču, nepokoj). Zároveň za posledných 20 rokov existuje jasný trend k zvýšeniu prevalencie tejto patológie.

Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien.

Normálne hodnoty EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb. Samotná poloha EOS nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.

Sínusová arytmia vertikálna poloha eos čo to je

Sínusová (sínusová) srdcová arytmia

Poruchy srdcového rytmu pomerne často slúžia ako prejav rôznych chorôb, ale v niektorých prípadoch nie sú spojené s patologickým procesom. Kontrakcia myokardu začína automaticky v sínusovom uzle, ďalej sa šíri do predsiení a potom do komôr pozdĺž zväzkových ramien a Purkyňových vlákien.

V niektorých podmienkach sa zdroj excitácie stáva ohniskom lokalizovaným v myokarde, potom sa vyvinie atriálna alebo komorová arytmia. Ak kontrakčný cyklus nie je narušený, potom sa objaví sínusová arytmia. Môže ho sprevádzať rýchly (tachykardia), pomalý (bradykardia) alebo nepravidelný srdcový tep.

Príčiny

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vedie k tachykardii:

anémia;
hormonálne poruchy;
hypertermia;
zvýšený stres na tele (fyzický a emocionálny);
aktivácia sympatického nervového systému liekmi alebo inými stimulantmi.

Príčiny bradykardie môžu byť:

predávkovanie liekmi, ktoré inhibujú automatizáciu sínusového uzla (napríklad betablokátory);
hypotermia tela;
nedostatok hormónov štítnej žľazy;
u profesionálnych športovcov;
u starších ľudí v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou;
syndróm chorého sínusu, ktorý je znakom množstva ochorení.

Nepravidelnosť srdcového rytmu so sínusovou arytmiou je zvyčajne spojená s dýchaním a nie je patológiou, ak kolísanie nepresiahne 10%. U niektorých ľudí je príčinou poruchy rytmu zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. V tomto prípade srdcová arytmia slúži ako kompenzačná odpoveď tela na akútnu ortostatickú hypotenziu (vertikálna sínusová arytmia).

Prejavy

Sínusová arytmia môže vyvolať rôzne symptómy v závislosti od srdcovej frekvencie. Keď sa ich počet zvyšuje, je potrebné poznamenať:

pocit pulzácie v srdci a chrámoch;
bolesť v ľavej polovici hrudníka alebo za hrudnou kosťou v dôsledku zvýšeného zaťaženia myokardu;
pocit nedostatku vzduchu.

Ak sa vyvinie bradykardia, pacienti sa sťažujú na pocit zástavy srdca, slabosť a závraty.

Pri stredne ťažkej arytmii nemusia byť žiadne príznaky a diagnóza sa stanovuje na základe údajov z vyšetrenia.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky arytmie je elektrokardiografia, ktorá sa môže zaznamenávať raz alebo počas dňa (Holterovo monitorovanie).

V prípade arytmie musí mať EKG vlnu P, čo naznačuje, že zdrojom kontrakcie je sínusový uzol. Srdcová frekvencia je zvyčajne zvýšená alebo znížená. Aby sa vylúčil vplyv dýchacieho cyklu na výsledky EKG, počas manipulácie je pacient požiadaný, aby zadržal dych vo výške inšpirácie.

Na vylúčenie organických patológií srdca sa vykonáva ECHO-CG. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stav rôznych štruktúr a zmerať rozmery komôr. Invazívna elektrofyziologická štúdia zahŕňa stimuláciu alebo inhibíciu sínusového uzla a hodnotenie jeho odpovede. Nevykonáva sa často a len podľa prísnych indikácií.

Metódy liečby

Poruchy srdcového rytmu často prechádzajú samy po odstránení príčiny, ktorá ich spôsobila, to znamená, že nevyžadujú špecifickú liečbu. Ťažká sínusová arytmia však môže viesť k narušeniu zásobovania životne dôležitých orgánov krvou. Preto možno na jej liečbu použiť terapeutické metódy a stimuláciu srdca.

Výber konkrétneho lieku závisí od individuálnych charakteristík a mal by ho vykonať lekár. Pri sínusovej tachykardii spojenej so stresom sa na liečbu používajú sedatíva, vrátane tých, ktoré sú prírodného pôvodu.

V prípade arytmie so srdcovou frekvenciou nižšou ako 45 za minútu (u profesionálnych športovcov menej ako 35 za minútu), ktorá je sprevádzaná porušením centrálnej hemodynamiky, je potrebné rozhodnúť o inštalácii kardiostimulátora. Toto miniatúrne zariadenie sa umiestňuje pod kožu v podkľúčovej oblasti. Pomocou špeciálnych programov sa elektrický impulz prenáša cez elektródy do komôr a predsiení. V tomto prípade zariadenie začne pracovať, keď frekvencia prirodzenej kontrakcie klesne pod nastavenú kritickú úroveň.

Poruchy srdcového rytmu nie sú vždy spojené s ochorením, môžu byť spôsobené fyziologickými procesmi a zvýšenou aktivitou nervového systému. Len výrazná odchýlka od normálnej srdcovej frekvencie sa môže prejaviť ako závažné hemodynamické poruchy. Na liečbu týchto stavov sa používajú lieky alebo kardiostimulácia. Preventívne opatrenia sa nelíšia od všeobecne uznávaných a sú zamerané na udržanie zdravého životného štýlu.

Normálna srdcová frekvencia u detí a dospelých

Sínusová arytmia u detí: vlastnosti liečby

Telo dieťaťa ešte nie je dostatočne silné, aby plne odolávalo vonkajším a vnútorným faktorom. Sínusová arytmia u detí sa považuje za najčastejší dôsledok ich expozície. Vzhľad je spojený s narušením nervového a kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov výsledná porucha nemá významný vplyv na zdravie, ale rodičia musia prijať opatrenia, aby zabránili vzniku nových záchvatov (paroxyzmov). Bábätko budú musieť vziať k lekárovi na vyšetrenie. Špecialista vám povie, čo je to sínusová arytmia u detí a na základe diagnostických výsledkov usúdi, či je potrebné zostaviť liečebný postup, alebo stačí dodržiavať pravidlá prevencie.

Definícia

Sínusová arytmia, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa, je dôsledkom poruchy prirodzeného kardiostimulátora (sínusového uzla). Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov (stres, prepracovanie, patológie, endokrinné poruchy). Kardiológ lieči abnormálny srdcový tep.

Každý rodič môže zistiť arytmiu, pretože pozná normy srdcovej frekvencie podľa veku:

Odchýlka od normy o viac ako 20 úderov za minútu (hore alebo dole) sa už považuje za poruchu srdcového rytmu. Bábätko nemôže úplne vyjadriť svoj nepríjemný pocit, preto je vhodné ukázať ho lekárovi.

Odborný názor

Evgeniy Olegovich Komarovsky je jedným z najlepších špecialistov v oblasti pediatrie. Podľa jeho názoru sú mierne formy arytmie charakteristické prakticky pre všetky deti. Je mimoriadne ťažké stretnúť dieťa, ktoré týmto problémom nikdy netrpelo. Liečbu predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Ak prípad nie je závažný, potom sa špecialista bude snažiť obmedziť na korekciu životného štýlu a ľudové prostriedky. Lieky a chirurgická intervencia v liečebnom režime pre deti sa používajú len podľa potreby.

Typy porúch

Sínusové zlyhanie v srdcovom rytme je rozdelené do nasledujúcich typov podľa povahy jeho prejavu:

tachykardia (rýchly tlkot srdca);
bradykardia (pomalý rytmus);
extrasystola (mimoriadna kontrakcia).

Klasifikácia zlyhania podľa závažnosti vám pomôže pochopiť, čo je sínusová forma srdcovej arytmie u dieťaťa:

Ľahký typ poruchy srdcového tepu je dôsledkom nezrelosti nervového systému. Prechádza sama od seba a nepovažuje sa za nebezpečnú.
Stredná forma poruchy sa vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov. Nemá žiadne špeciálne príznaky, preto sa zisťuje len pomocou elektrokardiogramu (EKG).
U dieťaťa sa vyskytuje ťažká sínusová arytmia. Prejavuje sa pomerne pretrvávajúcimi paroxyzmami a živým klinickým obrazom. Odborníci považujú tento druh za nebezpečný z dôvodu pravdepodobnosti vzniku srdcových patológií.

Nerizikové formy zlyhania

Respiračná arytmia sa vyskytuje u mnohých detí. Vyznačuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou pri nádychu a spomalením pri výdychu. Podobná reflexná reakcia sa kontroluje počas elektrokardiografie umiestnením pacienta na pohovku so studenou handričkou navrchu. Kvôli jej nárazu dieťa inštinktívne zadržiava dych. V prítomnosti tejto formy arytmie sa srdcová frekvencia mierne zníži.

Dýchací typ poruchy srdcového rytmu sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti nervového systému. Frekvencia záchvatov a ich intenzita závisí od veku pacienta. Táto arytmia sa vyvíja v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:

postnatálna (od narodenia do 1 týždňa) encefalopatia;
vysoký tlak vo vnútri lebky;
predčasnosť dieťaťa;
krivica, ktorá vyvoláva nadmernú stimuláciu nervového systému;

nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje tachyarytmiu po cvičení;
fáza aktívneho rastu (6-10 rokov).

Závažnosť poruchy závisí od príčiny jej výskytu. Arytmia je často vyvolaná neschopnosťou autonómneho oddelenia držať krok s aktívnym rastom dieťaťa. V priebehu rokov sa tento problém vyriešil sám.

Funkčná forma nie je taká bežná ako respiračná forma. Nepovažuje sa za nebezpečný a vo väčšine prípadov zmizne bez lekárskeho zásahu. Arytmia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

endokrinné poruchy;
oslabená imunitná obrana;
nezrelý nervový systém.

Funkčná porucha spôsobená nasledujúcimi faktormi je nebezpečnejšia:

choroby spôsobené infekciami (bakteriálnymi alebo vírusovými);
zhoršená funkcia štítnej žľazy.

Nebezpečné spôsoby zlyhania

Organická forma arytmie sa považuje za najťažšiu. Je charakterizovaná predĺženými paroxyzmami alebo konštantným priebehom. Sínusový uzol naďalej funguje, ale v dôsledku narušenia integrity kardiomyocytov (srdcových buniek) alebo zlyhania vo vodivom systéme dochádza k skokom srdcovej frekvencie (HR). Organická forma sa vyvíja pod vplyvom rôznych chorôb.

Výskyt nebezpečných foriem srdcového zlyhania u detí je 25-30% z celkového počtu. Ich dôvody môžete vidieť v zozname nižšie:

Hlavným faktorom vo vývoji mnohých patológií je dedičná predispozícia. Ak mama alebo otec mali choroby, ktoré vyvolali arytmiu, potom existuje možnosť, že sa objavia u dieťaťa.
Patológie spôsobené infekciami v kombinácii s akútnou intoxikáciou, horúčkou a dehydratáciou majú negatívny vplyv na srdcový sval. Rovnováha elektrolytov a zloženie intersticiálnej tekutiny sú narušené, čo spôsobuje poruchy vo vodivom systéme.
Vegeta-vaskulárna dystónia sa prejavuje dysfunkciou zúženia a dilatácie krvných ciev. Srdce musí biť častejšie alebo pomalšie, čo vedie k rozvoju arytmie a poruchám hemodynamiky (prúd krvi).
Reuma postihuje chlopňový aparát, čo môže spôsobiť zápalové ochorenia. Má chronický priebeh a vyvíja sa v dôsledku tonzilitídy. Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou, periodickou bolesťou kĺbov a poškodením srdcového svalu.
Zápalové ochorenia myokardu (myokarditída, perikarditída, endokarditída), ktoré sú bakteriálnej alebo vírusovej povahy, vyvolávajú výskyt rôznych arytmií. Často sa prejavuje sínusový typ zlyhania, ale niekedy sa vyvinú nebezpečnejšie formy (fibrilácia predsiení, blokáda jeho zväzku). Hlavný patologický proces je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, vysokou horúčkou, opuchom dolných končatín, dýchavičnosťou a poruchou funkcie pečene.
Vývojové chyby často vyvolávajú výskyt výraznej formy arytmie. Môžu byť odstránené iba chirurgicky, ak nie je možné zastaviť záchvaty pomocou liekov.
Nádory srdca sú extrémne zriedkavé, ale môžu spôsobiť poruchy srdcovej frekvencie. Lieči sa výlučne chirurgicky.

Športová a sínusová arytmia

Rodičia posielajú veľa detí do športových krúžkov, ktoré posilňujú telo a umožňujú jeho plný rozvoj. Pri identifikácii sínusovej arytmie je dôležité zistiť jej povahu, aby sme pochopili, aká fyzická aktivita je pre dieťa prijateľná:

Nie nebezpečné typy zlyhania nie sú kontraindikáciou športu. Stačí, aby rodičia ukázali svoje dieťa kardiológovi a niekoľkokrát do roka vykonali elektrokardiografické vyšetrenie. Účelom diagnostiky je sledovať vývoj arytmie. Ak sa začne meniť na nebezpečnejšie odrody, musí sa proces včas zastaviť.
Nebezpečné formy zlyhania by sa mali liečiť okamžite, keď sa vyskytnú. Prípustnú fyzickú aktivitu určuje ošetrujúci lekár so zameraním na príčinný faktor a stav dieťaťa.

Vo väčšine prípadov sa arytmia prejavuje počas fyzickej aktivity v dôsledku dedičnej predispozície. Deti, ktoré sa profesionálne venujú športu, by sa mali pravidelne radiť s lekárom a každé 3-4 mesiace im robiť EKG. Ak sa zistí respiračná arytmia, dieťaťu môže byť dovolené súťažiť, ale ak je jeho forma závažnejšia, rozhodne sa o otázke ukončenia kariéry športovca a zníženia fyzickej aktivity.

Diagnostika a liečba

Na zostavenie úplného liečebného cyklu by sa malo dieťa ukázať kardiológovi. Lekár vás vyšetrí a predpíše potrebné testy. Hlavnou z nich je elektrokardiografia. Vykonáva sa v stoji a v ľahu, ako aj so záťažou a počas dňa (denné sledovanie).

Dôležitým indikátorom, ktorý je uvedený na elektrokardiograme, je elektrická os srdca (EOS). S jeho pomocou môžete určiť umiestnenie orgánu a posúdiť jeho veľkosť a výkon. Poloha môže byť normálna, horizontálna, vertikálna alebo posunutá do strany. Túto nuanciu ovplyvňujú rôzne faktory:

Pri hypertenzii sa pozoruje posun doľava alebo horizontálna poloha.
Vrodené pľúcne ochorenia nútia srdce pohybovať sa doprava.
Útlí ľudia majú tendenciu mať vertikálny EOS, zatiaľ čo tuční ľudia majú horizontálny EOS.

Počas vyšetrenia je dôležité identifikovať prítomnosť prudkej zmeny EOS, čo môže naznačovať vývoj vážnych porúch v tele. Na získanie presnejších údajov je možné použiť iné diagnostické metódy:

reoencefalografia;
ultrazvukové vyšetrenie srdca;
RTG hrudníka a krčnej chrbtice.

Na základe získaných výsledkov sa vypracuje liečebný režim. Funkčnú a respiračnú arytmiu nemožno odstrániť liekmi. Lekári radia pri zmene životného štýlu. Hlavný dôraz sa bude klásť na tieto body:

Strednú arytmiu možno zastaviť nielen úpravou životosprávy, ale aj sedatívami (Corvalol, tinktúry z hlohu, mäty, glod) a trankvilizérmi (Oxazepam, Diazepam). Lieky a ich dávkovanie vyberá výlučne ošetrujúci lekár.

Výrazná odroda sa eliminuje korekciou výživy, odpočinku a fyzickej aktivity v kombinácii s liekovou terapiou. V pokročilých prípadoch, ako aj pri absencii výsledkov liečby tabletami, sa používa chirurgická intervencia.

Na začiatok bude musieť odborník zastaviť negatívny vplyv faktora spôsobujúceho arytmiu. K tomu pomôžu nasledujúce opatrenia:

odstránenie základného patologického procesu;
liečba chronickej infekcie;
vysadenie liekov, ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu.

Liečebné režimy sú doplnené ľudovými prostriedkami a fyzioterapeutickými postupmi. Vyberajú sa v závislosti od charakteristík tela dieťaťa a prítomnosti iných patológií.

Medikamentózna liečba

Pri sínusovej arytmii sú na stabilizáciu srdcovej frekvencie predpísané nasledujúce lieky:

Lieky s arytmickým účinkom (Digoxin, Adenosine, Bretilium) rozširujú cievy a normalizujú srdcovú frekvenciu.
Tablety na zlepšenie metabolických procesov („Inosine“, „Riboxin“) chránia myokard pred nedostatkom kyslíka, čím eliminujú arytmiu.
Prípravky na báze horčíka a draslíka (Panangin, Orocamag) normalizujú rovnováhu elektrolytov, regulujú krvný tlak a stimulujú nervovosvalový prenos.

Chirurgia

Ak liečba liekom nepomôže odstrániť závažnú arytmiu, potom sa použijú tieto typy minimálne invazívnej chirurgickej intervencie:

Rádiofrekvenčná ablácia, ktorej účelom je kauterizácia zdroja ektopického signálu v srdci prechodom katétra cez femorálnu artériu.
Inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátor, defibrilátor).

Fyzioterapeutické postupy dobre dopĺňajú liečebný režim. Ich zoznam je uvedený nižšie:

akupunktúra;
liečivé kúpele
laserová alebo magnetická terapia.

etnoveda

Tradičná medicína sa pripravuje z rastlín s liečivými vlastnosťami a má minimálny počet kontraindikácií. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli nežiaducim následkom. Najobľúbenejšie recepty sú:

300 g sušených marhúľ, 130 g hrozienok a vlašských orechov treba dôkladne pomlieť a zmiešať so 150 ml medu a citrónu. Táto pasta pomáha čistiť krv a zlepšovať činnosť srdcového svalu. Používajte ho v množstve 1 až 2 polievkové lyžice. l., v závislosti od veku (do 3 rokov, nad 4 roky).
Denná strava musí byť naplnená ovocím. Môžu byť nakrájané na kaše, dezerty a iné jedlá. Namiesto bežného nápoja sa odporúča piť čerstvú šťavu (jablkovú, hroznovú).
30 g suchého citrónového balzamu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Takýto čaj so sedatívnym účinkom je vhodné piť aspoň 2 týždne.

Z koreňov rastliny sa pripravuje odvar z valeriány. Musia byť vyčistené a naplnené vriacou vodou v pomere 30 g na 250 ml. Potom ho zapálte. Po 10 minútach odstráňte z tepla a nechajte vychladnúť. Vezmite odvar s výrazným sedatívnym účinkom, 0,5 lyžice. l. Môže sa pridať aj do kúpeľa.
30 g šípok zalejte 1 šálkou vriacej vody a pridajte 20 ml medu. Hotový nápoj tonizuje nervový systém a zlepšuje činnosť srdca.
Pridanie zeleru a bylín do šalátov nasýti telo užitočnými látkami, ktoré budú mať priaznivý vplyv na fungovanie srdca a nervového systému.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie pravidiel prevencie zabráni záchvatom arytmie a zlepší celkovú pohodu dieťaťa. Nájdete ich nižšie:

Vytvorte správnu stravu, nasýtite ju bylinkami, zeleninou, ovocím a bobuľami. Odporúča sa variť v pare alebo varením. Vezmite si jedlo v malých porciách, ale 5-6 krát denne, vyhýbajte sa prejedaniu. Večeru by ste mali mať najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.
Je lepšie zabudnúť na intenzívnu fyzickú aktivitu. Dieťa potrebuje viac odpočinku. Zo športov sa odporúča zvoliť beh alebo plávanie, no spočiatku by ste sa mali obmedziť na ranné cvičenia.

Bez ohľadu na ročné obdobie by malo dieťa tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Odporúča sa skrátiť čas strávený na počítači a televízore na minimum.
Dieťa by malo byť úplne chránené pred stresovými situáciami. Akékoľvek skúsenosti a konflikty môžu zhoršiť jeho stav.
Ak sa vyskytnú komplikácie, vedľajšie účinky alebo iné problémy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Používanie liekov samostatne je prísne zakázané.

Predpoveď

Nebezpečné formy arytmie prechádzajú prakticky bez účasti lekára a nevyvolávajú vývoj komplikácií. Organické typy zlyhania často vedú k zlyhaniu srdca, asystólii, fibrilácii predsiení a iným nebezpečným následkom. Kvôli nim sa dieťa môže stať invalidom alebo zomrieť. Prognóza bude závisieť od závažnosti základného patologického procesu a účinnosti priebehu terapie. V pokročilých prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

Sínusová forma arytmie sa vyskytuje u každého druhého dieťaťa. Zriedkavo vedie ku komplikáciám a je prakticky neviditeľný. Vo väčšine prípadov sa takéto zlyhanie zistí pomocou EKG. Ak to bolo spôsobené patológiami srdca alebo iných orgánov, potom bude priebeh terapie zameraný na ich odstránenie. Liečebný režim bude zahŕňať lieky, fyzioterapeutické postupy a úpravu životosprávy. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, použije sa chirurgická intervencia. Ľahšie prípady arytmie je možné eliminovať znížením fyzickej aktivity, vyhýbaním sa stresu a správnou stravou.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom nasmerovaným nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava, a keď premietnutá do súradnicového systému môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Dôvody odchýlok od normy
Symptómy
Diagnostika
Liečba

Záver EKG sa považuje za normálny, ak naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh srdcovej osi: nevychýlená, semi-vertikálna, semi-horizontálna, vertikálna alebo horizontálna. Os je bližšie k vertikálnej polohe u tenkých, vysokých ľudí s astenickou postavou a bližšie k horizontálnej polohe u silných, podsaditých ľudí s hyperstenickou postavou.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri interpretácii EKG musí ošetrujúci lekár určiť smer el. os.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne a chlopne pľúcnice, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve prudko doľava a prudko doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Zhoršený zdravotný stav pacienta sa objaví, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

K príznakom ochorení sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie metódy výskumu:

Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
RTG hrudníka - s ťažkou hypertrofiou myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Priama odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po ďalšom vyšetrení zistí nejaké ochorenie, je potrebné čo najskôr začať liečbu.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určený na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Vertikálna poloha EOS pre sínusovú tachykardiu

EOS (elektrická os srdca) je indikátorom elektrických parametrov srdcového svalu. Dôležitou informáciou potrebnou na stanovenie srdcovej diagnózy je smerovanie EOS.

Aká je vertikálna poloha EOS

Existuje niekoľko možností polohy elektrickej osi srdca. Môže mať horizontálny (polohorizontálny) a vertikálny (polovertikálny) smer. Všetky uvedené odrody sa netýkajú patológií - často sa zisťujú v normálnom zdravotnom stave. Vertikálna poloha EOS je typická pre vysokých pacientov s tenkou postavou, deti a dospievajúcich. Horizontálne - nachádza sa u nízkych ľudí so širokým hrudníkom.

V niektorých prípadoch dochádza k výrazným posunom EOS. Dôvody sú, že pacient má:

ischemická choroba srdca;
kardiomyopatia;
chronické srdcové zlyhanie;
vrodené anomálie srdcového svalu.

Kardiológovia považujú polohu srdcovej osi za dodatočný ukazovateľ v diagnostike srdcových chorôb a nie za nezávislé ochorenie. Ak je jeho odchýlka mimo normy (viac ako +90 stupňov), budete potrebovať konzultáciu s odborníkom a dôkladné vyšetrenie.

Kedy sa stanovuje diagnóza „sínusová tachykardia vo vertikálnej polohe EOS“?

Diagnóza „sínusová tachykardia s vertikálnou polohou EOS“ sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich. Znamená to zrýchlenie rytmu, v ktorom sínusový uzol funguje. Z tejto oblasti vychádza elektrický impulz, ktorý spúšťa kontrakciu srdca a určuje rýchlosť jeho práce.

Sínusová tachykardia v tomto veku sa považuje za normálnu. Srdcová frekvencia môže presiahnuť 90 úderov za minútu. Pri absencii vážnych sťažností a normálnych výsledkov testov sa tento stav nepovažuje za prejav patológie.

Tachykardia vyžaduje vážnejšie zváženie, keď sa objaví:

rôzne formy dýchavičnosti;
pocit zovretia v oblasti hrudníka;
bolesť v hrudi;
závraty, mdloby, nízky krvný tlak (v prípadoch, keď sa vyvinie ortostatická tachykardia);
záchvaty paniky;
zvýšená únava a strata výkonnosti.

Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie pri zmene polohy tela (náhle vstávanie). Často sa to pozoruje u ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou (všeobecní pracovníci, nakladači, skladníci).

Možnými dlhodobými následkami sínusovej tachykardie je zlyhanie srdca a iné ochorenia.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Diagnóza sínusovej tachykardie vyžaduje použitie rôznych analytických techník. Je povinné študovať anamnézu pacienta a objasniť informácie o typoch liekov, ktoré užíval v minulosti. Takéto momenty umožňujú identifikovať prítomnosť faktorov a okolností, ktoré vyvolali nástup ochorenia.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane vyšetrenia stavu kože, posúdenie stupňa jej saturácie kyslíkom.
Počúvanie dýchania a srdcovej frekvencie (v niektorých prípadoch s malou fyzickou aktivitou).
Všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie hladiny leukocytov, cholesterolu, draslíka, glukózy, močoviny.
Na vylúčenie chorôb genitourinárneho systému zo zoznamu podozrivých príčin patológie je potrebný test moču.

Stav štítnej žľazy vám umožňuje určiť stupeň jej vplyvu na srdcovú frekvenciu. Ako dodatočné diagnostické metódy sa vykonávajú vagové testy a denné monitorovanie.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky sínusovej tachykardie zostáva kardiogram, ktorý je založený na zaznamenávaní elektrických oscilácií, ktoré sa vyskytujú pri práci srdca.

Metódy liečby

V nekomplikovaných prípadoch sínusovej tachykardie postačujú zmeny v stravovaní a životospráve pacienta. Budete musieť minimalizovať prítomnosť pikantných a nadmerne slaných jedál v ponuke, vzdať sa silného čaju a kávy, alkoholu a čokolády. Chôdza na čerstvom vzduchu bez intenzívnej fyzickej aktivity je prospešná.

Ak existuje potreba terapeutickej liečby, lieky sa vyberajú na základe dôvodov vývoja patológie. Na zostavovaní plánu liečby sa podieľajú rôzni odborníci - kardiológ, endokrinológ, flebológ a cievny chirurg.

Tradične sa terapia vykonáva s vymenovaním:

beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol);
nedihydropyridínové antagonisty vápnika (Verapamid, Diltiazem);
lieky, ktoré potláčajú syntézu tyreotropínu (Metizol, Carbimazol);
sedatíva (tinktúry z motherwort, Persen, extrakt z valeriány).

V prípade diagnostikovania vysoko symptomatickej sínusovej tachykardie je vhodné použiť chirurgické metódy liečby - rádiofrekvenčnú katetrizačnú abláciu sínusového uzla s inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Pomoc tradičnej medicíny

Kombinácia orechov a sušeného ovocia

Proces prípravy „lieku“ z orechov (Brazília) a sušeného ovocia si bude vyžadovať kombináciu 2 polievkových lyžíc. l. hlavné zložky, sušené marhule, figy, hrozienka, lieskové orechy. Zložky sa dôkladne rozomelú v mixéri a nalejú sa 300 ml prírodného medu. Kompozícia sa odoberá 1 lyžička. trikrát denne na 3-týždňový kurz. Ak ste obézni a máte problémy so štítnou žľazou, je lepšie sa prípravkom vyhnúť.

Citrónovo-cesnaková zmes

Citrónovo-cesnaková zmes obsahuje 10 olúpaných hlávok cesnaku, 10 na kocky nakrájaných a olúpaných citrusových plodov. Komponenty sa zmiešajú v mixéri, pridá sa tekutý med. Po dôkladnom premiešaní skladujte na tmavom mieste aspoň 1 týždeň. Potom vezmite 1 dezertnú lyžicu 4 krát denne. Kurz trvá 1 mesiac.

Infúzia hlohu

Polievková lyžica sušených kvetov hlohu sa naleje s neúplným pohárom vriacej vody a nechá sa najmenej pol hodiny. Infúzia sa pije trikrát denne, 100 ml, bez ohľadu na jedlo. Odporúčaná dĺžka liečby je 1-3 mesiace.

Sínusová tachykardia často vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Na získanie pozitívnych výsledkov z terapie bude musieť pacient dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania, vzdať sa zlých návykov a kontrolovať svoju fyzickú aktivitu. Ak budete udržiavať sedavý spôsob života, fajčiť, konzumovať vysokokalorické jedlá a alkohol, účinnosť aj tej najprofesionálnejšej liečby, ako aj najlepších ľudových metód, sa výrazne zníži.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne; prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné typy tela, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

Srdcová ischémia.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak je odchýlka srdcovej osi mimo normálneho rozsahu (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu srdcovej osi, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt zablokovania.

Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Nestabilný sínusový rytmus, vertikálna poloha eos. Aká nebezpečná je sínusová arytmia?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je nepochybne srdce. Má zložitú štruktúru a jeho činnosť je regulovaná štruktúrami centrálneho nervového systému. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na hodnotenie fungovania všetkých štruktúr srdca je kardiogram.

Mnoho na prvý pohľad nezrozumiteľných čiar zobrazených na papieri po EKG obsahuje užitočné informácie. Hlavnou vecou je poznať určité vlastnosti a jemnosti dekódovania, ako aj vekové kritériá pre normu všetkých srdcových indikátorov.

Elektrické procesy vyskytujúce sa v štruktúrach ľudského „motora“ sú spôsobené pohybom sodíkových iónov. Spočiatku sú umiestnené mimo bunky myokardu. Vo vnútri sú transportované iónmi draslíka. Tento pohyb vytvorí podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého cyklu relaxácie a kontrakcie predsiení a komôr.

Vzrušenie, pohybujúce sa vodivými prvkami srdca, to všetko dôsledne pokrýva. Impulz, ktorý debutuje v sínusovom uzle, lokalizovanom v stene pravej predsiene, ktorý má optimálnu automatickosť, sa pohybuje cez hrúbku svalových vlákien komory. Potom je atrioventrikulárny uzol vzrušený. Potom impulz prúdi cez Hisov zväzok s jeho vláknami a smeruje do komôr.

Procesy excitácie pozorované na vonkajšom povrchu myokardu však ponechávajú túto časť orgánu elektronegatívnu vo vzťahu k zónam, ktoré nie sú ovplyvnené excitáciou. Telesné tkanivá však majú od prírody energetickú vodivosť, a preto sa bioprúdy premietajú na povrch ľudského tela a môžu sa teda zaznamenať vo forme špecifických čiar na papieri.

Ako sa vykonáva EKG?

Postup snímania srdcovej aktivity je mnohým známy, pretože je zahrnutý v povinnom zozname diagnostických štúdií pre mnohé patológie. Ale na dokončenie celej sekvencie záznamu pomocou elektrokardiogramu je potrebný špeciálny tréning. Preto majú povolenie na vyšetrenie pacientov iba zdravotnícki pracovníci.

Je dôležité, aby pacienti dodržiavali určité pravidlá prípravy:

Máte povolené ľahké občerstvenie, ale nemali by ste sa prejedať aktívna činnosť tráviacich štruktúr môže narušiť správne zaznamenávanie srdcových impulzov;
nefajčite hneď pár hodín pred zákrokom;
nepite alkohol deň pred alebo v deň štúdie;
ak osoba užíva nejaké lieky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok, je potrebné varovať špecialistu;
upraviť fyzickú aktivitu: tvrdá práca bude mať tiež negatívny vplyv na kardiogram.

Po splnení vyššie uvedených pravidiel teda človek prichádza do miestnosti funkčnej diagnostiky, kde dostane inštrukcie, aby sa vyzliekol do pol pása a ľahol si na gauč. Potom sestra aplikuje na určité oblasti tela špeciálnu vodivú kvapalinu, ktorá uľahčuje vedenie elektrických impulzov. A až potom sú umiestnené elektródy, pomocou ktorých sa bude zaznamenávať elektrokardiogram.

Princípy dekódovania

Hlavnými prvkami každého kardiogramu sú konvexity smerujúce nahor alebo nadol, nazývané zuby, ako aj vzdialenosť medzi takýmito konvexnosťami - segmentmi.

Segmenty ST a PQ majú mimoriadnu diagnostickú hodnotu pre kardiológov. Za každým sa skrýva určitý proces prebiehajúci v srdci.

Po zaznamenaní elektrokardiogramu na papier je potrebné ho dešifrovať. Špecialista vyhodnocuje parametre v nasledujúcom poradí:

Pozornosť je venovaná rytmu atrioventrikulárnych kontrakcií - správnosti rytmu. Na tento účel sa merajú intervaly medzi zubami: musia byť rovnaké. Ak to nie je pozorované, opis pacienta naznačuje nepravidelný rytmus.
Potom sa vypočíta rýchlosť kontrakcie srdcových komôr. Kroky sa dajú ľahko vykonať, ak vopred poznáte rýchlosť záznamu zariadenia a zodpovedajúci počet buniek medzi susednými zubami. Bežne akceptované normálne parametre pre každú osobu sú 55–90 úderov/min.
P vlna určuje hlavný zdroj impulzného budenia. Spravidla sa vzťahuje na sínusový uzol, takže u zdravého jednotlivca sa sínusový rytmus považuje za normálny. Jeho zlyhanie bude indikované predsieňovými, komorovými alebo atrioventrikulárnymi rytmami.
Parametre, ako je impulzná vodivosť, sa musia posúdiť: podľa trvania zubov a segmentov. Okrem toho sa určuje poloha elektrickej osi srdca. Napríklad pre štíhlych ľudí je opísaný ako vertikálne umiestnený, ale pre ľudí s nadváhou je viac horizontálny. Ak sa už vytvorila patológia orgánu, os sa výrazne posunie doprava alebo doľava.
Všetky segmenty, zuby a intervaly sú podrobne analyzované. Moderné elektrokardiografy automaticky vykonávajú podobnú analýzu týchto parametrov. Okamžite vytvárajú hotové výsledky, čo zjednodušuje šifrovanie pre špecialistu.

Výsledkom všetkých vyššie uvedených prác je záver, ktorý uvádza všetky hlavné charakteristiky elektrokardiogramu a tiež zdôrazňuje syndrómy prítomné u pacienta, napríklad prítomnosť preťaženia jednotlivých komôr srdca, hypertrofia myokardu.

Čo je sínusový rytmus

Najbežnejším nápisom v závere kardiogramu, ktorý sa podáva pacientovi, je sínusový rytmus. Potom nasleduje počet atrioventrikulárnych kontrakcií. Pre človeka, ktorý sa zle orientuje v medicínskych pojmoch, je takýto záznam ťažko pochopiteľný. Toto je však najlepšia možnosť. Znamená to, že orgán pracuje v správnom režime.

Sínusový rytmus, nastavený uzlom s rovnakým názvom, predpokladá, že vedenie elektrických impulzov zodpovedá ich prirodzenému účelu. Absencia iných záznamov priamo naznačuje, že srdce je zdravé, nie sú v ňom žiadne patologické ložiská a elektrokardiogram je v norme.

Okrem sínusu sa však môžu vyskytnúť aj iné možnosti rytmu:

Budú naznačovať, že rytmus je nastavený iným uzlom buniek, ktorý kardiológovia uznávajú ako patológiu orgánu. Mnoho vnútorných a vonkajších faktorov môže spôsobiť, že sa takéto odchýlky objavia. Ich identifikácia a eliminácia je hlavnou úlohou liečebných opatrení odporúčaných odborníkom.

Aké sú dôvody rozdielov v elektrokardiograme?

Vo väčšine prípadov sú normálne parametre kardiogramov u ľudí rovnakej vekovej kategórie a fyzických vlastností výrazne podobné. Niektorí však musia čeliť situácii, keď po vykonaní štúdie záver odborníka naznačuje významný rozdiel od normy.

Dá sa to dobre vysvetliť nasledujúcimi dôvodmi:

zlyhanie technického vybavenia, žiaľ, technológia je nedokonalá;
notoricky známy „ľudský“ faktor: sú situácie, keď sestra nesprávne porovnala fragmenty kardiogramu, mnohé rímske číslice sú podobné, aj keď sú prevrátené, alebo bol graf nesprávne vyrezaný, a preto došlo k strate jedného zo zubov;
dôležité je dodržiavať určité prípravy na zákrok, napríklad nepiť silné kofeínové nápoje pred návštevou miestnosti funkčnej diagnostiky, neprejedať sa v deň vyšetrenia, prísť na vyšetrenie včas a oddýchnuť si;
nepripravený povrch tela, najmä pre brutálnych mužov, ktorých hrudník je úplne pokrytý chĺpkami: odporúča sa ich oholiť vopred;
nesprávnym umiestnením elektród, ak sestra nemá prakticky žiadne skúsenosti, môže dôjsť aj k poruche alebo skrytému defektu elektród.

Nie je potrebné panikať vopred; odborník analyzuje všetky informácie o pacientovi, jeho sťažnostiach, výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, napríklad auskultácii srdcovej činnosti. A až potom sa porovnáva so záverom elektrokardiogramu. Ak existuje rozpor v informáciách, odporučia sa ďalšie štúdie, napríklad elektrokardiografia.

Ako by malo vyzerať EKG u detí?

Všetky štádiá dešifrovania elektrokardiogramu v pediatrickej praxi sú celkom v súlade s tými u dospelých pacientov. Avšak vzhľadom na fyziologické, ako aj anatomické vlastnosti srdca dieťaťa existujú určité rozdiely v interpretácii ukazovateľov jeho činnosti.

V prvom rade sa to bude týkať frekvencie atrioventrikulárnych kontrakcií. Napríklad u detí vo veku 3,5-4,5 rokov môžu dosiahnuť úderov/min. Okrem toho sa u detí často zaznamenáva variant sínusovej alebo respiračnej arytmie, ktorý sa nepovažuje za patológiu. Srdce pri nádychu len mierne zrýchli kontrakcie a pri výdychu sa všetko vráti do normálu.

Jednotlivé vlny a intervaly budú mať mierne odlišné charakteristiky: u detí sa pozorujú neúplné blokády jednej alebo druhej časti prevodového systému srdca, najčastejšie pravej nohy ganglia. Preto je také dôležité, aby kardiogram dešifroval iba špecialista, ktorý zohľadňuje všetky vyššie uvedené vlastnosti.

Vlastnosti parametrov EKG počas tehotenstva

V momente pôrodu dopadá na srdce matky dvojité bremeno. Prispôsobenie sa novému stavu ženy trvá určitý čas.

Určité abnormality v kardiovaskulárnom systéme sa určite prejavia aj vo výsledkoch elektrokardiogramu nastávajúcej mamičky. Po prvé, v neskorších štádiách nosenia dieťaťa bude pozorovaný posun EOS: do horizontálnej polohy. Vysvetlením je zmena relatívnej polohy vnútorných orgánov na pozadí rastúcej maternice.

Treba však zachovať sínusový rytmus. Je možné len mierne zvýšenie počtu kontrakcií, ale nie viac ako 100 úderov/min a známky mierneho preťaženia v ktorejkoľvek komore orgánu. Budú tiež spojené so zvýšením objemu prenesenej krvi. Takéto odchýlky po narodení dieťaťa samy zmiznú, ale nemali by sa ignorovať. Špecialista musí vykonať hĺbkové inštrumentálne štúdie, napríklad ECHO CG.

Možné možnosti pre odchýlky rytmu

Výskum, ktorý uskutočnili odborníci, im doteraz umožnil rozlíšiť abnormálny sínusový rytmus na patologicky spôsobený a fyziologicky spôsobený.

Charakteristickými kritériami sú frekvencia atrioventrikulárnych kontrakcií a ich rytmus:

Odchýlka charakterizovaná pravidelným zrýchľovaním rytmu je sínusová tachykardia. V popise bude uvedená srdcová frekvencia: 100–120 úderov/min, ako aj skrátenie intervalu PR. V závažných prípadoch môže srdcová frekvencia dosiahnuť až 200 – 220 úderov/min. V čase exacerbácie človek pociťuje prudké zhoršenie zdravotného stavu, pociťuje silnú dýchavičnosť, ako aj nepohodlie a pocit zrýchleného tepu, úzkosť až do paniky a mdloby.
Odchýlka, pri ktorej sa bude pozorovať zníženie frekvencie atrioventrikulárnych kontrakcií: sínusová bradykardia. Popis elektrokardiogramu ukazuje srdcovú frekvenciu nižšiu ako 60–55 úderov/min. v kombinácii s výrazným predĺžením PR intervalu. Na pozadí takéhoto stavu bude človek narušený intenzívnymi závratmi, slabosťou, tinnitom a pocitmi na mdloby.
Charakteristickým znakom sínusovej arytmie bude všeobecná nepravidelnosť v počte atrioventrikulárnych kontrakcií. Takýto srdcový rytmus nie je stabilný: srdcová frekvencia sa buď prudko zvyšuje, alebo rovnako rýchlo klesá. Uvádzajú sa aj rôzne parametre intervalu P-P.

Je neprijateľné ignorovať takéto patologické stavy. Je nevyhnutné zistiť skutočnú príčinu dysfunkcie „motora“ a odstrániť ju.

Hlavné príčiny porúch

Mnoho rôznych vnútorných, ale aj vonkajších príčin môže viesť k epizodickým alebo trvalým poruchám srdcového rytmu. Odborníci uvádzajú nasledovné:

zneužívanie alkoholu, tabaku a omamných látok;
vrodené alebo získané anomálie a defekty orgánu;
dlhodobé užívanie liekov z podskupiny glykozidov alebo antiarytmík;
prolapsy rôznej závažnosti srdcových chlopní;
narušenie činnosti štítnej žľazy;
dekompenzácia kardiovaskulárnych štruktúr;
patológia myokardu;
infekčná endokarditída;
časté rôzne preťaženia: emocionálne, fyzické, psychologické.

Dôkladný zber anamnézy pacienta, ako aj ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie pomáhajú určiť jednu alebo kombináciu vyššie uvedených základných príčin porúch rytmu v štruktúrach srdca.

Diagnostika

Na zistenie porúch v oblasti sínusového uzla a určenie ich základných príčin je potrebná štúdia, ako je monitorovanie Holtera. Jeho podstatou je denné odoberanie elektrokardiogramu. V tomto prípade musia byť uvedené všetky akcie a udalosti toho dňa, aby ich špecialista mohol neskôr porovnať s výsledkami dekódovania.

Podobný postup sa používa na identifikáciu rôznych porúch vo vedení elektrických impulzov, ktoré sa pri štandardnom kardiograme zistia len zriedka. Celkové trvanie sledovania aktivity srdcových štruktúr je určené cieľmi stanovenými odborníkom.

Napríklad, ak existuje podozrenie na bezbolestnú formu ochorenia koronárnej artérie, štúdia sa vykonáva počas troch dní. Indikáciou bude aj nutnosť sledovania fungovania umelého kardiostimulátora implantovaného človeku, či primeranosti dávok odporúčaných antiarytmík.

Ďalšou modernou metódou zisťovania príčiny poruchy v sínusovom uzle a vedenia elektrických impulzov je test bicyklového ergometra. Ide o simultánny záznam kardiogramu v čase fyzického stresu na tele pacienta. Parametre sa berú do úvahy na základe vekovej kategórie osoby, hmotnosti, počiatočného zdravotného stavu a úrovne fyzickej zdatnosti. Indikácie na jeho implementáciu budú:

potreba potvrdiť diagnózu IHD;
hodnotenie účinnosti prebiehajúcich liečebných opatrení;
výber primeranej fyzickej aktivity, úroveň tolerancie k nej;
prognostické hodnotenie schopností pacienta s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Potrebu, indikácie a kontraindikácie diagnostických postupov však určuje špecialista prísne individuálne.

Taktika liečby

Pri dešifrovaní kardiogramu srdca, kde je rytmus sínusový s odchýlkami, je potrebné prijať včasné a primerané opatrenia na ich odstránenie. Napríklad s fyziologickými základnými príčinami - nadmernou fyzickou aktivitou, psycho-emocionálnym stresom - sú potrebné úpravy práce a odpočinku. Ak máte sklony k nadmerným emocionálnym výbuchom, snažte sa vyhýbať situáciám, kde sú možné.

Ak sa zistia odchýlky v činnosti orgánov a systémov, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať vedenie elektrických impulzov srdcom, treba ich tiež vyliečiť. Tyreotoxikóza alebo vegetatívno-vaskulárna insuficiencia sú teda celkom prístupné vhodnej farmakoterapii. U ženských predstaviteľov je potrebné vylúčiť možnosť tehotenstva, o ktorej ešte nemajú podozrenie. A pre deti - prítomnosť vrodených anomálií a srdcových chýb v tele.

V prípade pretrvávajúcej poruchy rytmu, ktorá vedie k výraznému zhoršeniu pohody človeka, sa najskôr vykoná konzervatívna liečba. Dávky liekov, frekvencia ich podávania a celkové trvanie kurzu sa vyberajú individuálne. Vyžaduje sa monitorovací elektrokardiogram. Pri absencii výraznej pozitívnej dynamiky sa rozhodne o chirurgickom zákroku: inštalácia umelého kardiostimulátora.

Poruchy sínusového rytmu: príčiny patologického stavu
Aké zmeny nastanú, keď je narušený sínusový rytmus srdca?

Pomerne často sa pacienti, ktorí sa obracajú na kardiológov, stretávajú s pojmom „sínusový rytmus“. Málokto vie, že to nie je diagnóza, ale skôr konštatovanie, že ľudské srdce funguje normálne a na strane systému, ktorý produkuje a vedie impulzy, ktoré sú základom pre kontrakciu srdca, nie sú žiadne patologické poruchy. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu vyskytnú poruchy v prevádzke prístroja, ktorý vytvára impulzy, vedie to k narušeniu normálneho srdcového rytmu človeka a narušenia koordinácie práce jednotlivých častí tohto orgánu. Takéto odchýlky od normy sa stávajú príčinami dosť závažných ochorení kardiovaskulárneho systému. A ak na to, aby poškodenie svalov spôsobilo určité ochorenia, musia byť patologické zmeny rozšírené a veľmi vážne, potom na to, aby sa narušil fyziologický rytmus srdca, stačí malé ohnisko poškodenia myokardu.

Sínusový rytmus srdca: znaky anatómie a fyziológie

Pred začatím rozhovoru o sínusovom rytme srdca by som sa chcel venovať niektorým otázkam anatómie a fyziológie kardiovaskulárneho systému. Všetky orgány a systémy ľudského tela bez výnimky neustále potrebujú kyslík a iné užitočné látky dodávané obehovým systémom. Ľudské srdce je pomerne jednoduchá, ale výkonná pumpa, ktorá zabezpečuje neustály krvný obeh v celom obehovom systéme.

Ľudské srdce je schopné urobiť viac ako jeden úder za deň a má špecifický „kardiostimulátor“, ktorý sa nazýva sínusový uzol a nachádza sa v pravej predsieni. Je to tento uzol, ktorý generuje impulzy alebo elektrické signály, ktoré ako prvé vstupujú do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu a tlačenie krvi do komôr. Potom nastane určitá pauza, ktorá umožní komorám srdca naplniť sa krvou a potom impulz prechádza komorou a krvou a je poslaný ďalej cez obehový systém do všetkých orgánov a tkanív ľudského tela. Takto sa srdce neustále sťahuje na určitej frekvencii. Za normálny sa považuje sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou (srdcovou frekvenciou) 60 až 70 za minútu.

Zlyhanie fungovania akýchkoľvek životne dôležitých systémov ľudského tela má negatívne dôsledky. Hneď ako sa vyskytnú najmenšie „problémy“ vo fungovaní vnútorných orgánov, človek sa začne sťažovať na zhoršenie pohody a zdravotných problémov.

Bohužiaľ, nedávno lekári zaznamenali nárast výskytu rôznych kardiovaskulárnych patológií. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým ľahšie budú lekári poskytovať lekársku starostlivosť. Pacient môže osobne tušiť nástup problémov, ak nebude ignorovať príznaky, ktoré sa objavia. O konkrétnych zlyhaniach sa však môžete presvedčiť len vtedy, ak podstúpite diagnostické vyšetrenie.

Ak existuje podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie, kardiológovia posielajú pacientov predovšetkým na elektrokardiogram. Jedným z ukazovateľov, ktorým lekár venuje veľkú pozornosť, je elektrická os srdca.

Definícia a ovplyvňujúce faktory

Starostlivým štúdiom polohy elektrickej osi srdca na elektrokardiograme bude kardiológ schopný získať úplné pochopenie práce srdcového svalu.

Keďže ľudské srdce je trojrozmerný orgán, lekári predstavujú hrudník ako súradnicovú rovinu, vďaka čomu dokážu vypočítať EOS. Pri vykonávaní elektrokardiogramu je na povrchu hrudníka inštalovaných niekoľko elektród. To sa robí s cieľom zaznamenať bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v určitých bodoch.

Pacientov poteší informácia, že elektrická os srdca je v správnej polohe. Nie všetci pacienti sa však dozvedia takéto dobré správy. Niekedy lekári uvádzajú, že výsledky elektrokardiogramu naznačujú určité odchýlky, že je zaznamenaný horizontálny EOS alebo jeho polovertikálna poloha.

Všetko, čomu človek nerozumie, vyvoláva strach a neskutočnú úzkosť, preto sa odporúča nesťahovať sa do seba, nevrhať sa do stresovej situácie, ale požiadať ošetrujúceho lekára o vysvetlenie, čo je odchýlka EOS a aké riziká z toho vyplývajú. S informáciami o konkrétnej patológii je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa mimoriadne nežiaducim následkom a prebudovať svoj životný štýl, aby ste zabezpečili obnovenie úspešného fungovania kardiovaskulárneho systému.

Normálna poloha EOS

Kardiológovia a diagnostici vymenúvajú tri hlavné polohy, ktoré môže elektrická os srdca zaujať.

Vzhľadom na to, že srdcový sval ľavej komory svojou hmotou prevyšuje hmotnosť srdcového svalu pravej komory, elektrické signály a procesy v ľavej komore budú tiež intenzívnejšie, preto na elektrokardiograme bude os sa silnejšie odchyľujú smerom k ľavej komore. Najčastejšie sa u zdravých ľudí, ktorí sa nestretávajú s problémami s kardiovaskulárnym systémom, objaví ľavá komora na kardiograme v oblasti od 30 do 70 stupňov.

Práve tieto indikátory sa v kardiologickej praxi považujú za normálnu polohu EOS. Každé pravidlo má však nevyhnutne výnimky. Takže v tomto prípade kardiológovia venujú pozornosť skutočnosti, že u tenkých a vysokých ľudí je možné pozorovať vertikálnu (v rozsahu od 70 do 90 stupňov) polohu EOS.

Tiež u podsaditých a skrčených pacientov možno určiť horizontálnu (od 0 do 30 stupňov) polohu EOS.

Vzhľadom na to, že v reálnom živote je skôr zriedkavé stretnúť sa s čistou astenikou alebo hyperstenikou, kardiológovia pri vykonávaní elektrokardiogramu zaznamenávajú aj semihorizontálne a polovertikálne EOS;

Dôvody na zmeny

Ak po EKG lekár spozoruje posun elektrickej osi doľava, musí vyhodnotiť, ako ďaleko sa os odchýlila. Ak sú indikátory nevýznamné, nikto nezaznie alarm, pretože to môže byť norma. Najmä počas tehotenstva sa často pozoruje odchýlka EOS doľava, ošetrujúci lekár musí informovať ošetrujúceho lekára, čo to je a čo má robiť, aby sa eliminoval stres, ktorý vzniká na pozadí nedorozumenia.

Nielen počas tehotenstva však možno pozorovať odchýlku elektrickej osi srdca doľava. Takéto zmeny môžu naznačovať vývoj určitých chorôb:

srdcové chyby;
infarkt myokardu;
kardiomyopatia;
kardioskleróza;
myokardiálna dystrofia;
myokarditída.

V dôsledku takýchto patologických ochorení sa dutina ľavej komory zväčšuje, čo vedie k vytesneniu EOS.

Často je diagnostikovaná odchýlka nielen na ľavej strane;

Odchýlka EOS počas EKG doprava naznačuje nasledujúce patológie:

preťaženie pravej komory;
IHD s hypertenziou;
ochorenie mitrálnej chlopne;
pľúcne srdce;
chronická pľúcna patológia;
emfyzém;
dextrokardia.

Kardiológovia upozorňujú pacientov, že aj keď po EKG dostali informáciu, že EOS je vychýlený doprava alebo doľava, patológiu môže deklarovať iba ošetrujúci lekár, ktorý sa však nebude spoliehať len na výsledky EKG. Vďaka starostlivo vykonanej analýze bude kardiológ schopný úplne presne indikovať patológiu, ako aj uviesť dôvody, ktoré vyvolali takúto odchýlku.

Stanovenie diagnózy

Vytesnenie EOS nie je nezávislou chorobou. Táto odchýlka je vyvolaná inými patologickými procesmi. Z tohto dôvodu, ak by bolo možné určiť odchýlku elektrickej osi na elektrokardiograme, nebude možné urobiť presnú diagnózu pomocou samotného EKG. Pacientovi sa odporúča podstúpiť ďalšie diagnostické vyšetrenie.

Moderné kliniky majú k dispozícii príslušné nástroje, pomocou ktorých je možné presne špecifikovať dôvody, ktoré vyvolávajú posun v EOS. Ako inštrumentálna diagnostika sa používajú:

bicyklová ergometria (stav srdcového svalu sa hodnotí po dodatočnom cvičení, na ktoré sa pacientom ponúka bežecký pás alebo rotoped);
(zobrazuje sa štruktúra orgánu, hodnotí sa stupeň porušení);
kardiogram;
rentgén hrude;
angiografia (hodnotenie stavu tepien);
echokardioskopia (hodnotenie stavu srdcových komôr).

Určenie posunu elektrickej osi srdca a presné dôvody tohto posunu umožní lekárovi vypracovať plán liečby.

Liečba

Keďže posun v elektrickej osi srdca nie je nezávislou patológiou, lekári vyvíjajú liečebný plán zameraný na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvolala takúto odchýlku.

V tomto prípade môžu byť predpísané hypertenzívne lieky, ktoré regulujú krvný tlak. Všetkým pacientom s diagnostikovaným srdcovým ochorením sa tiež odporúča dodržiavať prísnu diétu.

Bohužiaľ, niektoré srdcové choroby nie sú prístupné terapeutickej liečbe, takže je potrebné podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa:

stentovanie;
inštalácia poškodenej ventilovej protézy;
zníženie hrúbky myokardu;
inštalácia kardiostimulátora.

Ak sa podarí úplne odstrániť hlavnú príčinu, vráti sa do normálu aj elektrická os, čo potvrdí nasledujúce EKG.

Akékoľvek zmeny, symptómy a výsledky výskumu by teda nemal analyzovať samotný pacient. Vykonávanie takejto analýzy by malo byť zverené skúseným lekárom, ktorí pochopia okolnosti a vypracujú plán liečby, ktorý prispeje k úplnému obnoveniu zdravia.

Poďme zistiť, čo tento záver znamená a či stojí za to biť na poplach, ak váš kardiogram ukazuje posun v elektrickej srdcovej osi.

1 Srdcová os a EKG

Ľudské srdce má schopnosť sťahovať sa. Elektrické impulzy postupne pokrývajú komory srdca, pochádzajúce z predsieňového sínusového uzla. Ak si predstavíte priebeh týchto impulzov vo forme usmernených vektorov, všimnete si, že majú podobný smer. Sčítaním smerov vektorov možno získať jeden hlavný vektor. Toto bude elektrická os srdca (EOS).

Lekári funkčnej diagnostiky často určujú EOS z kardiogramu vizuálne, ale presnejšie je to urobiť pomocou špeciálnych tabuliek. Ak sa pozorne pozriete na komplex QRS vo zvodoch I, II, III na EKG, môžete vidieť, že R II>RI>RIII, to znamená, že EOS na kardiograme je v norme.

Ak je pre lekára ťažké vizuálne určiť os srdca, určí uhol alfa a vypočíta EOS pomocou špeciálnych tabuliek. Bez toho, aby sme sa ponorili do priebehu meraní, poznamenávame, že pre normálny uhol EOS alfa (RII>RIII) bude záver lekára takýto: odchýlka elektrickej osi srdca doľava je potvrdená, keď uhol alfa je v rozsahu od 00 do -900.

2 Kedy ide os srdca „doľava“?

Závery lekára funkčnej diagnostiky o odchýlke srdcovej osi doľava nie sú samostatnou diagnózou. Vždy však dávajú dôvod čudovať sa, prečo srdcová os „išla doľava“. Mierny posun EOS na -190, ako aj jeho polovertikálna poloha sa v niektorých prípadoch nepovažujú za patológiu. Túto polohu osi možno pozorovať u zdravých, vysokých, chudých ľudí, u športovcov s trénovaným srdcom, u detí s astenickou postavou a s vysokou polohou bránicovej kupole.

Ak je srdcová os výrazne vychýlená doľava, potom tento patologický stav naznačuje problémy so srdcom, je potrebné určiť príčinu takéhoto posunu. Koniec koncov, tento príznak môže byť niekedy prvým „zvončekom“ v prípade patológie srdca a krvných ciev. Podľa niektorých údajov sa odchýlka elektrickej osi srdca doľava až do -29-300 niekedy nazýva mierna odchýlka a ak je uhol od -450 do -900, hovorí sa o prudkej odchýlke.

3 Patologické príčiny posunu EOS doľava

Ako bolo uvedené vyššie, miernu odchýlku EOS doľava môžu lekári považovať za variant normy, ak po dôkladnejšom vyšetrení lekár u pacienta nezistil žiadne ochorenie a zdravotný stav pacienta je dobrý. Ak je EOS výrazne vychýlený doľava, alebo má pacient zdravotné problémy v dôsledku drobných zmien na EKG, treba mať podozrenie na nasledovné patologické stavy, pri ktorých je najčastejšie posun vľavo od srdcovej osi:

4 Hypertrofia ľavej komory

Vychýlenie srdcovej osi doľava so zväčšením ľavej komory je celkom pochopiteľné, pretože fyziologicky je už táto srdcová komora hmotovo najvýkonnejšia. To znamená, že vektor srdca „prevezme“ ľavú komoru. A čím viac sa zväčšuje a rastie, tým viac sa EOS bude „hýbať doľava“. Táto patológia sa vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku alebo arteriálnej hypertenzii, keď komory srdca, ktoré nedokážu vydržať zvýšený tlak a zaťaženie, začnú kompenzačne priberať na váhe - hypertrofiu. Hypertrofia ako jeden zo symptómov sa vyskytuje pri zlyhaní srdca, aterosklerotických cievnych zmenách, angíne pectoris, srdcovej astme a kardiomyopatiách.

5 Poruchy vedenia

Poruchy v prevodovom systéme povedú k zmenám srdcového vektora a odchýlke srdcovej osi. Najčastejšie sa to pozoruje pri blokáde ľavej vetvy zväzku alebo pri blokáde jej prednej hornej vetvy. Existujú aj iné znaky EKG, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať tento typ arytmie. Pri stanovení diagnózy pomôže aj Holterovo monitorovanie EKG.

6 Špeciálne formy komorovej tachykardie

Niektoré formy ventrikulárnej tachykardie môžu byť tiež dôvodom, prečo sú hodnoty EOS ďaleko od normálu.

7 Srdcové chyby

Srdcové chyby, ktorých EKG príznakom môže byť srdcová os pohybujúca sa vľavo, môžu byť svojou povahou buď vrodené alebo získané. Poruchy akejkoľvek etiológie, sprevádzané preťažením ľavých srdcových komôr, budú charakterizované touto EKG symptomatológiou.

Na základe vyššie opísaných dôvodov odchýlky EOS môžeme konštatovať, že posun doľava od srdcovej osi nie je taký neškodný znak EKG. Môže to naznačovať prítomnosť dosť vážnych problémov v tele pacienta. Zároveň však neprepadajte panike! Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, má niekoľko rokov stabilné EKG a pri absencii potvrdzujúcich údajov o patologických zmenách na srdci a cievach po dôkladnom vyšetrení môže byť mierna odchýlka srdcovej osi vľavo variant normy! Ale záver, že ide o normu, môže urobiť lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta a pri absencii údajov o patológii kardiovaskulárneho systému. Aké vyšetrenia by mal lekár predpísať pri diagnostikovaní pacienta s posunom vľavo od srdcovej osi?

8 Súbor vyšetrení na objasnenie diagnózy

Malo by byť zrejmé, že odchýlka vľavo od EOS nie je diagnózou, ale znakom EKG, ktorý môže byť buď variantom normy, alebo príznakom mnohých chorôb. Len lekár môže urobiť záver o tom, aké informácie tento príznak nesie, po vykonaní súboru diagnostických postupov.

9 Je potrebné liečiť os naklonenú doľava?

Ako jediný izolovaný znak EKG - č. Ak je tento príznak jedným z ostatných v prítomnosti ochorenia v ľudskom tele, určite je potrebné ochorenie liečiť. Taktika liečby závisí priamo od choroby, ktorá spôsobila zmeny v smere srdcovej osi. V prípade hypertenzie, ktorá viedla k zväčšeniu ľavej komory, je potrebný adekvátny výber antihypertenzív. Pri arytmiách - antiarytmiká, prípadne, ak je to indikované, implantácia umelého kardiostimulátora. Pri diagnostikovaných srdcových chybách sa chirurgická liečba vykonáva podľa indikácií.

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Štátna lekárska univerzita Saratov pomenovaná po. IN AND. Razumovsky (SSMU, médiá)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Núdzová kardiológia"

1990 - Ryazanský lekársky inštitút pomenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

EOS (elektrická os srdca) je indikátorom elektrických parametrov srdcového svalu. Dôležitou informáciou potrebnou na stanovenie srdcovej diagnózy je smerovanie EOS.

Aká je vertikálna poloha EOS

V niektorých prípadoch dochádza k výrazným posunom EOS. Dôvody sú, že pacient má:

ischemická choroba srdca;
kardiomyopatia;
chronické srdcové zlyhanie;
vrodené anomálie srdcového svalu.

Kedy sa stanovuje diagnóza „sínusová tachykardia vo vertikálnej polohe EOS“?

Tachykardia vyžaduje vážnejšie zváženie, keď sa objaví:

rôzne formy dýchavičnosti;
pocit zovretia v oblasti hrudníka;
bolesť v hrudi;
závraty, mdloby, nízky krvný tlak (v prípadoch, keď sa vyvinie ortostatická tachykardia);
záchvaty paniky;
zvýšená únava a strata výkonnosti.

Možnými dlhodobými následkami sínusovej tachykardie je zlyhanie srdca a iné ochorenia.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Povinné sú:

Fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane vyšetrenia stavu kože, posúdenie stupňa jej saturácie kyslíkom.
Počúvanie dýchania a srdcovej frekvencie (v niektorých prípadoch s malou fyzickou aktivitou).
Všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie hladiny leukocytov, cholesterolu, draslíka, glukózy, močoviny.
Na vylúčenie chorôb genitourinárneho systému zo zoznamu podozrivých príčin patológie je potrebný test moču.

Stav štítnej žľazy vám umožňuje určiť stupeň jej vplyvu na srdcovú frekvenciu. Ako dodatočné diagnostické metódy sa vykonávajú vagové testy a denné monitorovanie.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky sínusovej tachykardie zostáva kardiogram, ktorý je založený na zaznamenávaní elektrických oscilácií, ktoré sa vyskytujú pri práci srdca.

Metódy liečby

Tradične sa terapia vykonáva s vymenovaním:

beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol);
nedihydropyridínové antagonisty vápnika (Verapamid, Diltiazem);
lieky, ktoré potláčajú syntézu tyreotropínu (Metizol, Carbimazol);
sedatíva (tinktúry z motherwort, Persen, extrakt z valeriány).

Pomoc tradičnej medicíny

Kombinácia orechov a sušeného ovocia

Citrónovo-cesnaková zmes

Infúzia hlohu

Ak je EOS vychýlený doľava, čo to znamená, musíte sa informovať u svojho lekára. Záver sa robí po vyšetrení pacienta a analýze klinického parametra.

Lekárske ukazovatele

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia hodnotia elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovými svalmi. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Bežne sa hodnota EOS pohybuje medzi +200...+1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznym elektrickým šumom. Pacient zaujme polohu na chrbte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú počas tichého dýchania. Prístroj zároveň zaznamenáva frekvenciu a pravidelnosť úderov srdca vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je povolená odchýlka elektrickej osi srdca doľava, keď:

hlboký výdych;
zmena polohy tela;
vlastnosti tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posunie doprava, keď:

koniec hlbokého nádychu;
rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ sa určuje pomocou 2 metód.

V prvom prípade odborník identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Diedeho.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

hypertrofia ľavej komory;
zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
srdcová blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnemu fungovaniu ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba a srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s užívaním určitých liekov.

Ďalšie diagnostické techniky

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Počas chôdze na bežiacom páse alebo rotopede sa odporúča urobiť elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS sa odmietne, vykoná sa denné Holterovo monitorovanie EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa zisťuje stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie základnej choroby. Niektoré srdcové patológie sa liečia medicínsky. Okrem toho sa odporúča jesť správne a viesť zdravý životný štýl.

V závažných prípadoch ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie daný jav neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na prevenciu tohto stavu sú indikované každoročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Zmeny vpravo

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostickým príznakom poruchy vo fungovaní hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zväčšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. Denné EKG – vykonáva sa pri súbežných poruchách rytmu.
4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézií koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. Fibrilácia predsiení – môže vyvolať mozgovú príhodu.
4. Chronické cor pulmonale - pozorované pri zhoršenej funkcii pľúc a patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo bráni diastolickému pohybu krvi. Táto patológia je získaná.
7. Pľúcna embólia – vyvolaná krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach. Potom sa pohybujú systémom a upchávajú tepnu a jej vetvy.
8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom spôsobeným rôznymi príčinami.