Nádory vajíčkovodov. Rakovina vajcovodov (maternice): príčiny, symptómy a liečba

Rakovina vajcovodov je najvzácnejší zhubný nádor spomedzi ostatných nádorov ženských pohlavných orgánov a predstavuje 0,11 až 1,18 %. Ochorenie sa niekedy vyskytuje u 17-19 ročných dievčat, niekedy u tehotných žien, no najčastejšie sa zistí vo veku 50-62 rokov. Pravdepodobnosť recidívy rakoviny vajíčkovodov a účinnosť liečby priamo závisia od včasnej diagnózy a liečby. Zároveň sa v predoperačných štádiách diagnostika malígneho procesu vykonáva iba šesť mesiacov až rok po objavení sa prvých príznakov a nie viac ako 21% prípadov.

Príčiny a štádiá ochorenia

Malígny novotvar sa spravidla vyvinie iba v jednom vajíčkovode (v 87 - 97 %) a častejšie v ľavom. Zároveň podľa údajov od rôznych autorov môže obojsmerný proces dosiahnuť 30%. Hlavnými histologickými formami nádoru sú serózny adenokarcinóm (v priemere v 70 % prípadov), endometrioidný a mucinózny (10 %), svetlobunkový (do 4 %), prechodný karcinóm (do 1,5 %) a nediferencovaný karcinóm (asi 1 %).

V posledných rokoch sa od niektorých autorov objavili návrhy na možnosť vírusového charakteru vzniku rakoviny. Určitá genetická predispozícia súvisí aj s mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2, ktoré sa podieľajú na ochrane pred spontánnym poškodením DNA a na jej obnove. Väčšina odborníkov však považuje za hlavnú príčinu hormonálne poruchy v systéme endokrinnej regulácie hypofýzy a vaječníkov.

Medzi provokujúce faktory patria:

• vek nad 40 rokov, najmä vek po menopauze;
• akútne zápalové procesy maternicových príveskov, ktoré sa vyskytujú u viac ako 30% pacientov;
• anamnéza neplodnosti, ktorá sa pozoruje u 40-70% žien s rakovinou vajíčkovodov; riziko jeho rozvoja v prípade neplodnosti je 5-krát vyššie ako u žien, ktoré porodili.

Predpokladá sa, že primárna rakovina vajcovodu vzniká najmä vo fimbriálnej oblasti (každý 10. prípad), ale oveľa častejší je sekundárny zhubný nádor šíriaci sa invazívne z tela maternice alebo vaječníka, ako aj metastatický karcinóm – od r. rakovina alebo tráviace orgány (zo žalúdka alebo čriev).

Z vajcovodov sa nádor môže šíriť hematogénnou (krvou), lymfogénnou (najčastejšia cesta šírenia v porovnaní s nádormi vaječníkov) alebo implantáciou (na kontaktné povrchy) cestou do paraaorty (v 33 %), inguinálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny, parietálne lymfatické uzliny a viscerálne vrstvy pobrušnice, supraklavikulárne lymfatické uzliny, vaječníky, maternica a väzy maternice, väčšie omentum, pečeň a bránica. Metastáza tubulárneho zhubného nádoru do lymfatických uzlín sa vyskytuje častejšie v porovnaní s metastázami vo vaječníkoch.

Existujú štyri štádiá vývoja primárnej rakoviny:

• I. štádium predstavuje obmedzenie šírenia patologického procesu len vajíčkovodom.
• Štádium II - obmedzenie na jeden alebo oba vajíčkovody, ale s rozšírením do panvového tkaniva alebo vaječníkov, to znamená do panvy.
• Stupeň III - poškodenie jedného alebo oboch vajíčkovodov, panvových orgánov s metastázami do periaortálnych, iliakálnych a inguinálnych lymfatických uzlín.
• Štádium IV - prítomnosť nádoru v jednom alebo oboch vajíčkovodoch s rozšírením do panvových orgánov a prítomnosť metastáz nielen v para-aortálnej, iliakálnej a inguinálnej, ale aj vo vzdialených lymfatických uzlinách.

Klinický obraz

V porovnaní s rakovinou vaječníkov sa príznaky rakoviny vajíčkovodov objavujú pomerne skoro vo forme abnormálneho výtoku. Je to spôsobené tým, že vajcovod anatomicky komunikuje s dutinou maternice a cez cervikálny kanál s vagínou. Vo viac ako 70 % prípadov však klinické prejavy dlhodobo chýbajú a objavujúce sa znaky sú nešpecifické a rôznorodé. Rakovina je často objavená náhodne v dôsledku ultrazvukového alebo gynekologického vyšetrenia z nejakého iného dôvodu.

Klinickým javom patognomickým pre túto patológiu je takzvaná „prerušovaná vodnateľnosť“, ktorá sa vyskytuje v 3 – 15 % prípadov a je to periodická kŕčovitá bolesť v podbrušku, prechádzajúca alebo výrazne klesajúca po objavení sa náhleho hojného vodnatého výtoku. z vagíny a zhoduje sa so znížením veľkosti potrubia, natiahnutého vo forme „vreckového“ útvaru. Tento príznak sa vyskytuje v prípadoch, keď sa pravidelne vyprázdňuje do dutiny maternice, keď je ampulárny otvor „zapečatený“.

Klasická triáda symptómov je o niečo bežnejšia, čo naznačuje prítomnosť malígneho nádoru:

1. Patologický výtok. Ich objem sa môže pohybovať od riedkeho (rozmazania) až po hojné, dokonca krvácanie. Najprv má výtok serózno-vodnatý charakter, potom serózno-krvavý, menej často serózno-hnisavý alebo má farbu „mäsovej šupky“. Ich prítomnosť pred diagnózou sa môže pohybovať od 6 do 12 mesiacov.
2. Bolesť v dolnej časti brucha, najmä na postihnutej strane. Niekedy majú kŕčovitý charakter - v prípadoch, keď sa trubica roztiahnutá tekutinou vlieva do panvovej dutiny alebo do dutiny maternice.
3. Palpácia útvaru, ktorý zaberá priestor s priemerom asi 3 cm alebo viac vľavo alebo vpravo od maternice počas gynekologického vyšetrenia.

Častejšie sa nevyskytuje klasická triáda, ale jednotlivé príznaky vo forme vodnatého (v 50% prípadov) alebo krvavého (35%) výtoku, bolesti v podbrušku (47%), prítomnosť útvaru s priemerom 3 cm alebo viac v oblasti príveskov maternice (85 %), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites) rôznej závažnosti (18 %), ako aj metastázy do inguinálnej a/alebo alebo supraklavikulárne lymfatické uzliny ako prvý prejav ochorenia (asi 11 %).

Okrem toho môžu existovať také nešpecifické príznaky prítomnosti patológie, ako je neuspokojivý zdravotný stav, únava, celková nevoľnosť a slabosť, v neskorších štádiách - horúčka a pri rozšírenom nádorovom procese, hlavnými prejavmi sú intenzívna bolesť brucha, zvýšený objem brucha, poruchy močenia a príznaky črevnej obštrukcie. V prípade sekundárnej rakoviny sú klinické príznaky určené poškodením hlavného orgánu ( atď.).

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom na extrémne nízke percento správnej predoperačnej diagnózy (nie viac ako 10 %) a nedostatok vysoko informatívnych metód pre túto operáciu používa väčšina klinických inštitúcií integrovaný prístup vrátane klinických príznakov, laboratórnych, inštrumentálnych a iných diagnostických metód.

Cytologické vyšetrenie pošvového výtoku alebo sterov z krčka maternice má malú diagnostickú hodnotu, ktoré sú pozitívne (zistia sa patologické bunky) v prítomnosti ochorenia len v 23 % prípadov. Presnosť cytologického vyšetrenia sa o niečo zlepší, ak sa výtok z pohlavného traktu odoberie pomocou špeciálneho uzáveru alebo tampónu zavedeného do pošvy na niekoľko hodín.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že jednou z najsľubnejších štúdií v laboratórnej diagnostike je stanovenie hladiny nádorového markera CA-125 cirkulujúceho v krvi, čo sú prirodzené bielkoviny, ktoré nádorové bunky vylučujú do krvného obehu. Obsah nádorového markera CA-125 v krvi sa zvyšuje v štádiách I a II rakoviny u 68% žien, v štádiách III a IV - v priemere u 95% - u 85% žien s príslušnou patológiou. Mierne zvýšenie hodnôt nádorových markerov (nie viac ako 35 U/ml) je možné počas menštruácie alebo. Táto metóda je najskoršia a najcitlivejšia na progresiu a recidívu malígneho nádoru.

Ultrazvuk pre rakovinu vajíčkovodov je pomerne informatívny. Echografický obraz sa zvyčajne podobá. Často vám umožňuje určiť rakovinu a niektoré jej znaky, ako aj prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Pri analýze echografických obrázkov sa rozlišujú tri hlavné typy:

• podlhovastý (klobásový) útvar, prevažne cystickej povahy, vo vnútri ktorého sú septa ako „ozubené koleso“ alebo malá hustá vnútorná zložka, ktorou je papilárny výrastok;
• rovnaká formácia, ale hustá zložka zaberá významnú časť druhej;
• pevná hustá formácia, ktorá má vajcovitý alebo podlhovastý tvar.

Niekedy štruktúra ultrazvuku nezodpovedá žiadnemu z týchto typov a je definovaná ako multilokulárna hustá cystická masa s mierne zníženou hustotou alebo rovnakou hustotou ako ostatné tkanivá.

Viac informatívny je ultrazvuk s farebným dopplerovským mapovaním (CDC), ktorý vám umožňuje identifikovať patologický prietok krvi, čo naznačuje malignitu nádoru. Táto metóda umožňuje diagnostikovať patológiu aj u žien s nadváhou. Hodnota a spoľahlivosť metódy je oveľa vyššia, ak sa jej výsledky porovnajú s výsledkami cytologickej štúdie výtoku z cervikálneho kanála.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, ktorej informačný obsah dosahuje 90 %, je počítačová tomografia (CT), čo je diagnostika brušných orgánov, panvy a retroperitoneálneho priestoru po vrstvách. Použitie CT však obmedzuje vysoká cena a významná radiačná záťaž. Ako vysoko informatívna doplnková metóda je opodstatnená v prípade pochybných výsledkov iných metód a v zložitých diagnostických prípadoch.

Pri podozrení na nádor, najmä recidivujúci, je indikované aj diagnostické vyšetrenie na zistenie rozsahu metastáz a vykonanie biopsie.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Vzhľadom na to, že táto patológia je zriedkavá a pozorované skupiny pacientov sú dosť malé, neboli vyvinuté jednotné štandardy taktiky liečby pre ženy s rakovinou vajíčkovodu. Hlavnými cieľmi sú eliminácia malígnych novotvarov, ako aj terapia na prevenciu relapsov a metastáz.

Chirurgická liečba

V prvej fáze sa vykonáva radikálna chirurgická operácia so starostlivým stanovením štádia nádorového procesu. Za optimálny rozsah operácie sa považuje úpony, resekcia väčšieho omenta a odstránenie iliakálnych lymfatických uzlín na oboch stranách, biopsia paraaortálnych lymfatických uzlín a panvového pobrušnice na histologické vyšetrenie, ako aj odber sterov z bránice a laterálnych kanálov brušnej dutiny na cytologické vyšetrenie. Ak nie je možné odstrániť iliakálne lymfatické uzliny, vykoná sa biopsia.

V neskorom štádiu ochorenia, keď nádor prerastá do susedných tkanív a orgánov, sa vykonáva takzvaná cytoreduktívna operácia – maximálne možné odstránenie nádorovej hmoty. Je žiaduce, aby jeho zvyškový objem bol menší ako 2 cm Je to spôsobené tým, že čím menšia je veľkosť zvyškovej hmoty formácie po chirurgickej liečbe, tým lepšia je prognóza ochorenia.

Okrem toho majú nádory významnej veľkosti oblasti so slabým zásobovaním krvou a významné percento buniek, v ktorých dočasne chýba delenie. Po odstránení časti nádoru sa tieto bunky stanú aktívnymi, a teda citlivejšími na účinky chemoterapeutických liekov a radiačnej terapie, čo prispieva k čiastočnej a niekedy úplnej regresii nádoru a zvyšuje mieru prežitia.

Chemoterapia

Vzhľadom na pomerne neskorú detekciu a včasné metastázovanie malígnych novotvarov je miera zlyhania chirurgickej liečby pomerne vysoká, dokonca aj vtedy, keď sa vykonáva v počiatočných štádiách. Preto je kombinovaná chemoterapia ako pomocná liečba rakoviny vajcovodov nevyhnutná v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Moderné liečebné režimy sú kombináciou Cyklofosfamidu s liekmi na báze platiny – s Cisplastínom, s Doxirubicínom a Cisplastínom, s Carboplstínom. Podľa rôznych autorov dochádza pri takejto terapii k čiastočnej alebo úplnej regresii nádoru v 53-92% a 5-ročná miera prežitia je 51%. Ak je nádor odolný voči platinovým liekom, používajú sa lieky zo skupiny taxánov (Paclitaxel). Používajú sa tiež v kombinácii s platinovými činidlami pre štádium III-IV rakoviny. V druhom prípade dosahuje 5-ročná miera prežitia 30%.

Možnými negatívnymi dôsledkami chemoterapie je útlm funkcie kostnej drene, reakcie z precitlivenosti a periférna neuropatia nevyžadujúca vysadenie lieku, znížená celková imunita, strata hmotnosti, difúzna alopécia, kožné vyrážky, únava, poruchy gastrointestinálneho traktu, zápalové procesy a ulcerácie na slizniciach ústnej dutiny. Tieto javy postupne vymiznú po ukončení podávania liekov na chemoterapiu.

Radiačná expozícia panvovej oblasti a projekčnej oblasti para-aortálnych lymfatických uzlín sa v súčasnosti používa iba ako konečná fáza liečby.

Predpoveď

Prognóza rakoviny vajcovodov je určená približnou mierou prežitia po 5 rokoch. Bez kombinovanej liečby je toto celkové číslo 35%, miera pre štádium I malígneho procesu je 70%, pre štádiá II a III - asi 25 - 30%.

Celková 5-ročná miera prežitia v prípadoch komplexnej terapie (chirurgická liečba chemoterapiou a rádioterapiou) v štádiách I a II je asi 100%, bez relapsov - 80-90%, v štádiu III - asi 28%.

Tieto indikátory do značnej miery závisia od typu a stupňa diferenciácie rakovinového nádoru, jeho metastázy a rozsahu chirurgickej intervencie.

je zhubný nádor, pri ktorom dochádza k jednostrannému alebo obojstrannému poškodeniu vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - hlavne u žien vo veku 50 - 60 rokov, u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nikdy nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými druhmi rakoviny reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojený s environmentálnou situáciou, infekciami genitálneho traktu, zlými návykmi a dedičnosťou.

Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej konzultácii s lekárom, keď rozsah procesu robí rakovinu inoperabilnou. V záverečných štádiách rakovina postupuje rýchlo a je smrteľná, priemerná dĺžka života pacientov sa skracuje. Pri rýchlej detekcii, diagnóze a lekárskej starostlivosti, zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, je prognóza priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky odporučia kliniku, kde môžete získať účinnú liečbu:

Typy rakoviny vajíčkovodov

Určenie typu rakoviny vajíčkovodu pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz a zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígny priebeh. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po úplnom vyšetrení na základe röntgenových, ultrazvukových, CT, MRI alebo endoskopických fotografií.

Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. V sekundárnom prípade je novotvar vo vajíčkovodoch hematogénna alebo lymfogénna metastáza z iného primárneho miesta, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.

Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• . serózna;
• . mucinózny;
• . endometrioid;
• . čistá bunka;
• . prechodná bunka;
• . nediferencované.

Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najskoršie prejavy a varovné signály? Pozrime sa na prvé príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť.

Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú:

• . serózny, purulentný vaginálny výtok, leucorrhoea spôsobujúca pocit pálenia;
• . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
• . bolestivosť, záchvatovitá kŕčovitá bolesť v podbrušku - bolí na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.

Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov je cítiť priestor zaberajúci útvar, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. Charakteristickým príznakom rakoviny je periodická, profúzna leukorea, ktorá sa objavuje aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu nahromadeného v lúmene vajcovodu.

Počas laparoskopie sa v brušnej dutine zisťuje tekutina, mení sa vzhľad vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - objavujú sa na nej fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje a stáva sa vajcovitým.

Počas echoskopie sa pozoruje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformácia vajíčkovodov a heterogénna formácia s nerovnými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajcovodu vedie k neplodnosti a menštruačným nepravidelnostiam, preto je dôležité odlíšiť ju od hormonálnych porúch a chronických ochorení.

Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:

• . silná bolesť, ktorá naznačuje postihnutie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
• . zväčšenie brucha v dôsledku ascitu;
• . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
• . strata váhy;
• . intoxikácia (slabé dýchanie, zrýchlený pulz, slabosť, horúčka nízkeho stupňa bez zjavných príznakov zápalu).

Príčiny rakoviny vajíčkovodov

Hlavnými príčinami všetkých rakovinových patológií sú mutované bunky s vysokou mierou delenia. Mutácia je spôsobená poškodením buniek, zníženou imunitnou kontrolou a prítomnosťou poškodeného génu, ktorý je zdedený a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.

Spôsobená je degenerácia slizníc:

• . zápalové procesy;
• . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
• . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
• . vystavenie karcinogénom;
• . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
• . ožarovanie.

Dokázala sa úloha ľudského papilomavírusu, ktorý vyvoláva nielen rakovinu vajcovodov, ale aj krčka maternice a tela maternice. HPV je nákazlivý; jeho prenášačmi je viac ako 80 % ľudí na celom svete. Môže sa ľahko infikovať sexuálnym kontaktom, kontaktom a menej často kvapôčkami vo vzduchu. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť mať HPV, takže musíte byť opatrní.

Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k rakovine, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, no so znížením imunologického stavu sa stáva agresívnou – vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice či tela maternice.

Etapy rakoviny vajíčkovodov

Stupeň prevalencie rakoviny vám umožňuje získať úplný obraz o chorobe:

• . 0 — in situ, neinvazívne;
• . 1 - nachádza sa vo vajíčkovode, peritoneum nie je zapojené;
• . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
• . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách a peritoneu;
• . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močový mechúr, pľúca).

Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom musíte pokračovať v boji, pretože stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov by ste sa mali obrátiť na gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Na identifikáciu patológie vykonávajú:

• . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
• . gynekologické vyšetrenie - takto sa odhalí zhutnenie v oblasti vajíčkovodu;
• . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
• . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho vaku, PAP test;
• . testovanie nádorových markerov CA-125;
• . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
• . rádiografia;
• . hysterografia;
• . počítač, magnetická rezonancia, ak je potrebné určiť metastázu.

Na kontrolu rastu do konečníka a močového mechúra sa vykonáva cystoskopia a digitálne rektálne vyšetrenie.

Účinný prostriedok proti rakovine vajíčkovodov by ste nemali hľadať v tradičnej medicíne - mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Operácia pomôže poraziť rakovinu - chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale exstirpácia, keď sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetky postihnuté lymfatické uzliny omenta. Ak existujú pochybnosti o malignancii nádoru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánu. Počas nej sa vykonáva prehliadka brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice a biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení onkológ určí, aké opatrenia je potrebné vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny a zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.

V prípade kontraindikácií alebo neskorej liečby, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. Smrť v konečných štádiách rakoviny, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov od jej následkov.

Prevencia rakoviny vajíčkovodov

• . dodržiavať režim;
• . zlepšiť spánok;
• . viesť aktívny životný štýl;
• . Zdravá strava;
• . prestať fajčiť a alkohol.

Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajíčkovodov a absenciou predisponujúcich faktorov. Odporúčané:

• . včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
• . zvýšiť imunitu;
• . chráňte sa pred pohlavne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;

Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov

Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je séria lekárskych zákrokov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom...

Chemoterapia rakoviny vajcovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkologickej liečby. Cytostatický (protinádorový)...

Ide o zriedkavú rakovinu vajcovodov. Najčastejšie je postihnutá iba jedna trubica, no v závažných prípadoch a v neskorších štádiách môže druhá podľahnúť šíreniu rakovinových buniek. Medzi všetkými malígnymi nádormi ženského reprodukčného systému sa tento typ rakoviny vyskytuje u 1% pacientov. Vývoj choroby sa pozoruje u mladých dievčat aj u starších žien. Väčšina pacientov je vo vekovej kategórii od 50 do 65 rokov.

Rakovina vajcovodu, fotografia na internete, jasne demonštruje vonkajšie prejavy choroby, takže dievčatá a ženy s takýmto ochorením by si mali preštudovať takéto ilustrácie, aby lepšie porozumeli tomuto problému.

Typy rakoviny vajíčkovodov

Klasifikácia rakoviny vajcovodov prebieha podľa množstva určujúcich faktorov: výskyt, histológia, štádium vývoja malígneho nádoru.

Podľa typu výskytu zdroja choroby sa rozlišujú:

• primárna rakovina: vývoj buniek sa začal presne v dutine vajcovodov;
• sekundárna rakovina: prejavuje sa v dôsledku šírenia rakoviny maternice alebo vaječníkov;
• metastatický: vznikol z onkologického novotvaru mliečnych žliaz, žalúdka.

Štúdie štruktúr adenokarcinómu (histológia) nám umožňujú identifikovať nasledujúce typy nádorov:

• serózna;
• endometrioid;
• muciotické;
• čistá bunka;
• prechodná bunka;
• nediferencované.

Boli vyvinuté dva typy klasifikácie štádií ochorenia – TNM a FIGO, ktoré sú založené na indikátoroch šírenia lézie, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz.

• Štádium 0: Rakovinové bunky sú založené v epiteli vajcovodu;
• Štádium I: rakovinové bunky sa vyvíjajú iba v dutine maternicovej trubice, ale môžu existovať určité znaky, takže štádium má niekoľko oddelení:
  • IA - ochorenie sa vyvíja iba v jednej skúmavke, neovplyvňuje seróznu membránu a nevyvoláva rozvoj ascitu;
  • IB - charakterizované rovnakými procesmi ako v predchádzajúcom prípade, v druhej skúmavke možno pozorovať iba lokalizáciu rakoviny;
  • IC - malígna formácia neopúšťa dutinu maternicovej trubice, ale presakuje do seróznej membrány, vyvíja sa ascites.
• Stupeň II: rakovina okrem vajcovodov napáda aj panvové orgány v závislosti od postihnutých orgánov sa rozlišujú podskupiny:
  • IIA - maternica, vaječníky;
  • IIB - väzivové štruktúry panvy;
  • IIC - okrem onkológie orgánov sa tvorí abdominálna vodnateľnosť.
• Stupeň III: rakovinové bunky plnia vajíčkovody, vyvíjajú sa nielen v panvových orgánoch, ale aj v iných orgánoch a začína sa proces metastáz:
  • IIIA - metastázy sa nachádzajú mimo panvy;
  • IIIB - sekundárne lézie nepresahujú 2 cm;
  • IIIC - ohniská metastáz sa zvyšujú, metastázy sa vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

Príčiny a vývoj rakoviny vajíčkovodov

Odborníci nedokážu identifikovať jasné dôvody, ktoré môžu vyvolať výskyt rakovinových buniek vo vajcovodoch. Existuje názor, že chronický zápal príloh, zhoršená reprodukčná funkcia a nepravidelný menštruačný cyklus prispievajú k rozvoju ochorenia. Mnoho pacientov má prítomnosť herpes vírusu alebo papilómu, čo vedie k hovoreniu o vírusovej povahe rakoviny vajíčkovodov.

Nádor môže mať primárny (ohnisko sa nachádza priamo v trubici) a sekundárny (rakovina sa rozšírila z vaječníkov alebo maternice) výskyt. Niekedy sú príčinou vzniku malígnych nádorov metastázy malígnych nádorov prsníka, gastrointestinálneho traktu a pľúc.

Primárna rakovina vajcovodov je v spôsobe šírenia podobná rakovine vaječníkov: rakovinové bunky migrujú do celého tela výlučne lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými cestami. Metastázy ochorenia sa pozorujú v inguinálnych a para-aortálnych lymfatických uzlinách. Významným rozdielom od rakoviny vaječníkov budú príznaky vývoja malígneho nádoru v počiatočných štádiách. Krv a produkty rozpadu nádorov sú transportované cez anatomické spojenia do dutiny maternice a potom do vagíny.

K šíreniu a ďalšiemu rozvoju rakoviny zvyčajne dochádza lymfogénnou cestou, pretože samotná trubica je obklopená lymfatickými cievami paraaortálnych lymfatických uzlín. Ak je postihnutých 5% lymfatických uzlín, metastázy môžu ísť do inguinálnych lymfatických uzlín. Ak sa nelieči, rakovinové bunky ovplyvňujú vaječníky, maternicu a vagínu.

Príznaky rakoviny vajíčkovodov

Hlavným príznakom indikujúcim prítomnosť malígneho nádoru v tele je patologický vaginálny výtok. S ďalším vývojom rakoviny vajíčkovodov začína silná bolesť v brušnej oblasti. Nádor sa vyvíja vľavo alebo vpravo od maternice a časom môže dosiahnuť viac ako 3 cm, takže nie je ťažké si nádor nahmatať. Je dobré, ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách, pretože najčastejšie sa príznaky objavia, keď rakovinové bunky výrazne poškodia zdravé tkanivá maternice.

Ženy by mali po menopauze začať starostlivo sledovať podozrivé príznaky. Počas tohto obdobia sa v ženskom tele vyskytujú zmeny vo fungovaní reprodukčného systému a pozoruje sa neprimerané zvýšenie maternicových príveskov. Aby ste úplne vylúčili možný vývoj ochorenia, mali by ste byť testovaní na počet leukocytov a úroveň ich spojenia.

Diagnóza rakoviny vajcovodov

Diagnostika je založená na použití súboru metód a postupov, ktoré umožňujú dôkladne študovať rakovinový nádor, jeho štruktúru, vývoj ochorenia atď., Preto je liečba už zjednodušená.

Najprv sa vykoná primárne gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár analyzuje sťažnosti pacienta, zistí, kedy sa objavili prvé príznaky, čo by mohlo spôsobiť takéto zmeny v tele. Ďalej je potrebné starostlivo preštudovať choroby, ktorými žena predtým trpela, pretože niektoré príznaky môžu naznačovať relaps alebo komplikáciu po operácii. Treba zistiť dedičnú predispozíciu na vznik rakoviny, brať do úvahy najmä anamnézu ženskej línie.

Po získaní potrebných informácií musí lekár vykonať vyšetrenie pohlavných orgánov, ktoré pomôže určiť veľkosť maternice, jej trubíc, krčka maternice, vaječníkov, identifikovať poruchy v spojení maternice a príveskov a odhaliť novotvar, Ak nejaký. Zvyčajne sa takéto vyšetrenie vykonáva palpáciou, ale ultrazvuk môže pomôcť odhaliť nádor v panvových orgánoch.

Nevyhnutný bude v tomto prípade aj krvný test na prítomnosť zhubných látok – nádorových markerov.

Cytologické vyšetrenie je založené na mikroskopickom vyšetrení odberu materiálu získaného z dutiny vajcovodu. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť rakovinových buniek v skúmavkách a môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Aby bolo možné správne predpísať liečbu po diagnostikovaní nádoru, je potrebné študovať formáciu a vybrať liek, ktorý má na ňu najväčší účinok. Na takéto účely je predpísaná počítačová tomografia (určuje polohu, zisťuje metastázy) alebo diagnostickú laparoskopiu (určuje hranice malígneho nádoru, účasť na onkologickom procese).

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba spočíva v použití metód, ktoré možno použiť buď samostatne, alebo v kombinácii. Lekár individuálne pre každého pacienta vyberie typ liečby a sleduje jej účinnosť.

Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie nádoru, zabránenie vzniku metastáz a možnému relapsu. V prvej fáze terapie sa vykoná radikálna operácia na amputáciu maternice, príveskov a väčšieho omenta. Počas operácie sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, panvového peritonea a laterálnych kanálov. Ak sa operácia vykonáva v neskorých štádiách rakoviny maternice, časť nádoru sa odstráni a jeho zvyškové množstvo je menšie ako dva cm.

Medikamentózna liečba zhubného nádoru vajíčkovodov zahŕňa použitie moderných liekov, ktoré zabraňujú vzniku rakovinových buniek a znižujú ich aktivitu. Najčastejšie sa táto metóda používa v kombinácii s ožarovaním a chemickou terapiou. Bohužiaľ, optimálny všeobecný režim pre pacientov nebol vyvinutý, takže lekár študuje účinok niektorých liekov na zhubné novotvary a upravuje ich formuláciu.

Nemedikamentózna liečba je založená na radiačnej terapii. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je potrebné ožarovať panvové orgány v kombinácii s celou brušnou dutinou, pretože rakovina vajíčkovodov sa vyznačuje vysokou úrovňou metastáz. Nadbytok žiarenia však vedie k vážnemu narušeniu funkcie čriev.

Bez ohľadu na štádium rakoviny sa pacienti liečia pomocou špeciálnych liekov na chemoterapiu (platina).

Prevencia a prognóza rakoviny vajcovodov

Úspešný výsledok liečby ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa začala, a od rozsahu liečebných metód používaných v terapii rakoviny. Netreba však zabúdať, že každý organizmus je jedinečný a rozhodne nie je možné stanoviť prognózu pre konkrétnu metódu liečby rakoviny. Nikto nemôže zaručiť priaznivú prognózu liečby rakoviny vajcovodov v 1. štádiu.

Rakovina vajíčkovodov, prognóza

Päťročná miera prežitia po liečbe prvého štádia ochorenia je 65%. Miera prežitia v ostatných štádiách je 45%. Nepriaznivá prognóza pre pacientov, u ktorých sa rakovina prejaví ako sarkóm, je taká, že väčšina žien zomiera 2 roky po prepuknutí ochorenia.

V medicíne neboli identifikované žiadne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny vajíčkovodov. Žena by mala sledovať svoje zdravie, pravidelne navštevovať gynekologickú ordináciu a posilňovať imunitu, aby odolávala vírusovým ochoreniam. Včasná liečba zápalových procesov a neumožnenie ich rozvoja do chronickej formy môže chrániť pred rozvojom onkológie.

Obsah článku

Klasifikácia rakoviny vajcovodov

TNM klasifikácia rakoviny vajcovodov (2003)

Klinika rakoviny vajíčkovodov

Diagnóza rakoviny vajcovodov

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Prognóza rakoviny vajcovodov

je zhubný nádor, pri ktorom dochádza k jednostrannému alebo obojstrannému poškodeniu vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - hlavne u žien vo veku 50 - 60 rokov, u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nikdy nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými druhmi rakoviny reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojený s environmentálnou situáciou, infekciami genitálneho traktu, zlými návykmi a dedičnosťou.

Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej konzultácii s lekárom, keď rozsah procesu robí rakovinu inoperabilnou. V záverečných štádiách rakovina postupuje rýchlo a je smrteľná, priemerná dĺžka života pacientov sa skracuje. Pri rýchlej detekcii, diagnóze a lekárskej starostlivosti, zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, je prognóza priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky odporučia kliniku, kde môžete získať účinnú liečbu:

Typy rakoviny vajíčkovodov

Určenie typu rakoviny vajíčkovodu pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz a zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígny priebeh. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po úplnom vyšetrení na základe röntgenových, ultrazvukových, CT, MRI alebo endoskopických fotografií.

Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. V sekundárnom prípade je novotvar vo vajíčkovodoch hematogénna alebo lymfogénna metastáza z iného primárneho miesta, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.

Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• . serózna;
• . mucinózny;
• . endometrioid;
• . čistá bunka;
• . prechodná bunka;
• . nediferencované.

Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najskoršie prejavy a varovné signály? Pozrime sa na prvé príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť.

Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú:

• . serózny, purulentný vaginálny výtok, leucorrhoea spôsobujúca pocit pálenia;
• . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
• . bolestivosť, záchvatovitá kŕčovitá bolesť v podbrušku - bolí na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.

Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov je cítiť priestor zaberajúci útvar, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. Charakteristickým príznakom rakoviny je periodická, profúzna leukorea, ktorá sa objavuje aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu nahromadeného v lúmene vajcovodu.

Počas laparoskopie sa v brušnej dutine zisťuje tekutina, mení sa vzhľad vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - objavujú sa na nej fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje a stáva sa vajcovitým.

Počas echoskopie sa pozoruje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformácia vajíčkovodov a heterogénna formácia s nerovnými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajcovodu vedie k neplodnosti a menštruačným nepravidelnostiam, preto je dôležité odlíšiť ju od hormonálnych porúch a chronických ochorení.

Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:

• . silná bolesť, ktorá naznačuje postihnutie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
• . zväčšenie brucha v dôsledku ascitu;
• . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
• . strata váhy;
• . intoxikácia (slabé dýchanie, zrýchlený pulz, slabosť, horúčka nízkeho stupňa bez zjavných príznakov zápalu).

Príčiny rakoviny vajíčkovodov

Hlavnými príčinami všetkých rakovinových patológií sú mutované bunky s vysokou mierou delenia. Mutácia je spôsobená poškodením buniek, zníženou imunitnou kontrolou a prítomnosťou poškodeného génu, ktorý je zdedený a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.

Spôsobená je degenerácia slizníc:

• . zápalové procesy;
• . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
• . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
• . vystavenie karcinogénom;
• . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
• . ožarovanie.

Dokázala sa úloha ľudského papilomavírusu, ktorý vyvoláva nielen rakovinu vajcovodov, ale aj krčka maternice a tela maternice. HPV je nákazlivý; jeho prenášačmi je viac ako 80 % ľudí na celom svete. Môže sa ľahko infikovať sexuálnym kontaktom, kontaktom a menej často kvapôčkami vo vzduchu. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť mať HPV, takže musíte byť opatrní.

Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k rakovine, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, no so znížením imunologického stavu sa stáva agresívnou – vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice či tela maternice.

Etapy rakoviny vajíčkovodov

Stupeň prevalencie rakoviny vám umožňuje získať úplný obraz o chorobe:

• . 0 — in situ, neinvazívne;
• . 1 - nachádza sa vo vajíčkovode, peritoneum nie je zapojené;
• . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
• . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách a peritoneu;
• . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močový mechúr, pľúca).

Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom musíte pokračovať v boji, pretože stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov by ste sa mali obrátiť na gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Na identifikáciu patológie vykonávajú:

• . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
• . gynekologické vyšetrenie - takto sa odhalí zhutnenie v oblasti vajíčkovodu;
• . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
• . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho vaku, PAP test;
• . testovanie nádorových markerov CA-125;
• . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
• . rádiografia;
• . hysterografia;
• . počítač, magnetická rezonancia, ak je potrebné určiť metastázu.

Na kontrolu rastu do konečníka a močového mechúra sa vykonáva cystoskopia a digitálne rektálne vyšetrenie.

Účinný prostriedok proti rakovine vajíčkovodov by ste nemali hľadať v tradičnej medicíne - mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Operácia pomôže poraziť rakovinu - chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale exstirpácia, keď sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetky postihnuté lymfatické uzliny omenta. Ak existujú pochybnosti o malignancii nádoru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánu. Počas nej sa vykonáva prehliadka brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice a biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení onkológ určí, aké opatrenia je potrebné vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny a zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.

V prípade kontraindikácií alebo neskorej liečby, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. Smrť v konečných štádiách rakoviny, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov od jej následkov.

Prevencia rakoviny vajíčkovodov

• . dodržiavať režim;
• . zlepšiť spánok;
• . viesť aktívny životný štýl;
• . Zdravá strava;
• . prestať fajčiť a alkohol.

Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajíčkovodov a absenciou predisponujúcich faktorov. Odporúčané:

• . včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
• . zvýšiť imunitu;
• . chráňte sa pred pohlavne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;

Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov

Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je séria lekárskych zákrokov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom...

Chemoterapia rakoviny vajcovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkologickej liečby. Cytostatický (protinádorový)...