Prvé príznaky a prejavy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice - liečba a cvičenia. Intervertebrálna hernia lumbosakrálnej chrbtice Čo je to bedrová hernia

Herniácia bedrovej chrbtice je patológia chrbta spojená s porušením integrity vláknitého prstenca a natiahnutím medzistavcovej platničky na jednu stranu. Dôvody môžu byť veľmi odlišné. Herniovaný disk vedie k stlačeniu miechových nervových zakončení, čo prispieva k zápalu v okolitých tkanivách.

Ľudská chrbtica je zložitá anatomická štruktúra, ktorá má tvar valca a pozostáva zo stavcov a platničiek vyrobených z chrupavkového tkaniva. Medzistavcové platničky sú elastické, pohyblivé a vydržia značné zaťaženie.

V strede disku je nucleus pulposus obklopený kolagénovými vláknami, chrupavkou a anulus fibrosus pozostávajúci z spojivového tkaniva. Tieto tkanivá sa môžu delaminovať a stať sa krehkými. K tomuto stavu vedú zranenia a rôzne choroby. Poškodenie vláknitého prstenca sa vyskytuje na strane, ktorá je ovplyvnená nepriaznivými faktormi.

V dôsledku toho sa obsah jadra posunie na jednu stranu a jeho obsah vyjde von. Takto vznikajú medzistavcové hernie.

Nervový koreň, ktorý sa nachádza v mieste výčnelku nucleus pulposus, sa stlačí. V dôsledku toho pacient cíti silnú bolesť. Ale môže chýbať, ak nedôjde k stlačeniu nervových vlákien.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia herniácie bedrového disku je založená na stupni deformácie disku:

1. Protrúzia je proces, pri ktorom je posunutie nucleus pulposus nepatrné a vláknitý krúžok čiastočne vyčnieva, pričom zostáva nedotknutý.
2. Extrúzia je patológia, ktorá je spojená so skutočnosťou, že vláknitý krúžok je vtiahnutý do miechového kanála spolu s nucleus pulposus.

Elena Malysheva a lekári programu „Žite zdravo!“ vám povedia viac o vzniku choroby vo videu:

1. Prolaps je odstránenie nucleus pulposus smerom von v mieste, kde došlo k pretrhnutiu anulus fibrosus.
2. - proces premiestnenia nucleus pulposus do miechového kanála a strata jeho spojenia so stavcom.

Príčiny

Lekári poznamenávajú, že medzi hlavné dôvody, ktoré prispievajú k výskytu hernie bedrového disku, patrí osteochondróza spojená so zmenami v tele súvisiacimi s vekom, ktoré ovplyvňujú aj vláknitý krúžok, v dôsledku čoho sa stáva krehkým, náchylným na deformáciu a stratu. integrity. Medzi ďalšie dôvody výskytu takejto patológie chrbtice patria:

• Prijaté zranenia.
• Nesprávne zdvíhanie závažia.
• Zvýšené zaťaženie stavcov v dôsledku lordózy alebo skoliózy.

• Dysplázia bedrového kĺbu.
• Tuberkulóza a iné ochorenia chrbtice.
• Nádory a iné neoplazmy v chrbtici.
• Metabolické ochorenie.

Existujú určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu herniovaných platničiek v bedrovej chrbtici:

1. Mužské pohlavie.
2. Veľká váha, ktorá vedie k zvýšenému namáhaniu chrbtice.
3. Vek sa pohybuje od 30 do 50 rokov, kedy je maximálna pravdepodobnosť zranenia a zdvíhania ťažkých bremien.
4. Fyzická nečinnosť.

Príčiny patológie chrbtice: nesprávne zdvíhanie ťažkých predmetov, ťažká váha, čo vedie k vzniku stresu na chrbtici, nesprávna poloha chrbta pri sedení a spánku.

1. Nesprávna poloha chrbta pri sedení.
2. Ťažká fyzická práca.
3. Opakované ľahké zranenia.
4. Zlé návyky.

Príznaky herniácie bedrového disku

Prvá vec, ktorej musí pacient venovať pozornosť, je bolesť, ktorá ide do bedra, kolena a dolnej časti nohy. Takéto pocity majú charakteristické znaky:

• Tupá, vysiľujúca bolesť.
• Pri akomkoľvek napätí svalov chrbtice sa bolesť zvyšuje.
• Po zaujatí vodorovnej polohy sa bolesť znižuje.
• Bolesť je cítiť v určitej oblasti chrbta.

Oleg Iliev-Mayorov, lekár funkčnej diagnostiky na klinike Echinacea, vám povie viac o príznakoch a vývoji ochorenia chrbtice:

Často sa však kýla v dolnej časti chrbta dlhodobo nijako neprejavuje. Preto sa mnohí obrátia na lekára len vtedy, keď patológia viedla k vážnym následkom. V tomto prípade by si mal človek dávať pozor na nasledujúce príznaky bedrovej intervertebrálnej hernie:

1. Oslabenie svalov nôh.
2. Zhoršená pohyblivosť v dolnej časti chrbta.
3. Lumbodynia (lumbago) - akútna bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa pri pohybe stáva silnejšou.
4. Necitlivosť alebo brnenie podrážky.
5. Krívanie alebo kolísavá chôdza.
6. Zhoršenie fungovania svalov nôh (až paralýza).
7. Porušenie mazových žliaz končatín.
8. Skreslenie tela.
9. Zhoršená funkcia panvových orgánov (môže to byť spontánne močenie alebo defekácia, u žien - frigidita a u mužov - erektilná dysfunkcia atď.).

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, ktorý dokáže stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby predpísať liečbu hernie v driekovej chrbtici.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná prieskum, vizuálne vyšetrí pacienta a prehmatá problémové oblasti. Okrem toho bude objednané nasledovné vyšetrenie:

1. Analýza krvi a moču.
2. Röntgenový snímok chrbtice, ktorý ukáže zmeny na stavcoch.
3. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ktorej výsledky môžu vizuálne ukázať poškodenie disku.

Liečba herniácie bedrového disku

Lekári odporúčajú začať liečbu hernie v bedrovej chrbtici konzervatívnymi metódami. V prípade exacerbácie je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a lieky. Lekár vám po vyšetrení a diagnóze povie, čo robiť a ako liečiť vertebrálne hernie.
Po 5-7 dňoch, keď je prekonané akútne obdobie, sa liečba rozširuje a predpisuje sa masáž, fyzioterapia, manuálna terapia, hirudoterapia, cvičebná terapia a postizometrická relaxácia. Niektoré fyzické cvičenia sa odporúčajú od 3. dňa liečby bedrovej prietrže. Na samomasáž môžete použiť aplikátory Kuznetsov.

Lieková terapia

Na základe symptómov je liečba bedrovej prietrže predpísaná pomocou nasledujúcich liekov:

1. Svalové relaxanciá (Diazepam, Sirdalud, Mydocalm atď.). Ich použitie umožňuje zmierniť svalové kŕče. Na vrátenie diskov a stavcov do ich normálnej polohy je dodatočne predpísaná masáž a kurz cvičebnej terapie.
2. Lieky proti bolesti (Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac atď.), Ktoré zmierňujú bolesť a znižujú pravdepodobnosť svalovej atrofie. Lieky tejto skupiny sa vyrábajú vo forme tabliet, injekčných roztokov, prípravkov na lokálne použitie (gély, masti atď.). Ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie zápalového procesu, ktorý sa vždy objaví pri zovretí nervových zakončení.
3. Novokainovo-paravertebrálna blokáda (injekcia hormónu s protizápalovým účinkom). Tieto injekcie poskytujú okamžitú úľavu od bolesti počas 2 až 3 týždňov. Počas celého obdobia liečby sú povolené 3-4 blokády. V tomto prípade by sa injekcia mala vykonať zakaždým na rôznych miestach v blízkosti poškodeného disku.

1. Lieky na zlepšenie krvného obehu a pohybu lymfy („Actovegin“, „Berlition“, „Pentoxifylline“ atď.). Užívanie takýchto liekov pomáha normalizovať krvný obeh v postihnutej oblasti a zmierňuje opuch tkaniva.
2. („Chondrolon“, „Artron“ atď.) - podporujú obnovu tkaniva chrupavky.
3. Vitamínové a minerálne komplexy („Neurovitan“, „Milgamma“ atď.) - podporujú normálny prechod impulzov v postihnutých tkanivách, majú mierny relaxačný účinok a obnovujú poškodené nervové vlákna.

Okrem užívania liekov lekár odporučí pacientovi:

• Pokoj na lôžku a úplné vylúčenie akejkoľvek fyzickej práce.
• Postihnutú oblasť je možné zahriať alebo aplikovať za studena.

Priebeh užívania liekov na liečbu hernií v bedrovej chrbtici je určený na 4-8 týždňov. Jeho trvanie je určené pre každého pacienta. Ak takáto terapia neprinesie požadovaný účinok, rozhodne sa o operácii.

Cvičebná terapia

Po odstránení bolestivého syndrómu je pacientovi predpísaný kurz cvičebnej terapie. Kvalifikovaný tréner vypracuje špecifický program pre každého pacienta zvlášť. Zároveň je povinné ohýbanie, otáčanie a zdvíhanie tela v ležiacej polohe s unesenými končatinami. Hyperextenzia ukázala dobrý účinok.

Súbor cvikov na posilnenie chrbtových svalov v driekovej oblasti:

Hlavnou úlohou takejto telesnej výchovy je posilnenie chrbtových svalov v driekovej oblasti. To je nevyhnutné pre vývoj svalového korzetu, ktorý môže zabrániť posunutiu disku. Všetky cvičenia musia byť vykonávané pod dohľadom trénera, inak sa môže stav pri nesprávnom vykonávaní zhoršiť.

Celá zostava cvikov je zameraná na pretiahnutie chrbtice. Zväčšuje sa teda vzdialenosť medzi všetkými stavcami, čo umožňuje návrat disku do normálnej polohy. Nemenej efektívne je plávanie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na posilnenie konzervatívnej terapie môže lekár odporučiť liečbu ľudovými prostriedkami. Musíme si však uvedomiť, že takáto liečba doma by sa mala vykonávať až po komplexnom vyšetrení pacienta a konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Na to používame:

1. Tinktura kostihoja s alkoholom. Dá sa kúpiť v lekárni. Túto tinktúru môžete nahradiť odvarom z tej istej rastliny. Prípravky na báze kostihoja lekárskeho sa užívajú vnútorne (20 kvapiek liehovej tinktúry rozpustenej v malom množstve vody alebo 50 ml odvaru, užíva sa trikrát denne) alebo sa používa na potieranie boľavého miesta.
2. Vtieranie masti pripravenej z 1 gramu mumiya a 100 gramov prírodného medu do bedrovej oblasti. Priebeh používania masti je najmenej 30 dní. Tento liek pomáha obnoviť poškodený disk.
3. Mazanie bedrovej oblasti šťavou Kalanchoe niekoľkokrát denne.

Na ošetrenie Kalanchoe je potrebné naplniť litrovú nádobu rezanými listami a naplniť ju až po vrch alkoholom. Nádobu pevne uzavrite vekom a umiestnite na tmavé miesto na dva týždne. Nádoba sa musí pravidelne pretrepávať. Hotový nálev sa používa na potieranie.

1. Potieranie boľavého miesta tinktúrou púpavovej šťavy. Na prípravu tohto lieku je potrebné vytlačiť šťavu z 1 kg stoniek púpavy. Zmiešajte s alkoholom v rovnakých pomeroch. Liečivo sa musí podávať infúziou v chladničke počas 10 dní.
2. Prijímanie alkoholových tinktúr liečivých rastlín (ďatelina, cinquefoil a elecampan). Všetky bylinky sa odoberajú v rovnakých množstvách (každá 1 polievková lyžica). Zmes sa naleje s 500 ml alkoholu a nechá sa 15 dní na chladnom a tmavom mieste. Potom sa užíva 2-krát denne 30 kvapiek.

Hirudoterapia

Pijavice pomáhajú vyliečiť bedrovú prietrž. Nie každá pijavica je však na to vhodná. Na tento účel je možné použiť iba tých, ktorí boli vychovaní v špeciálnych podmienkach, a hirudoterapiu možno vykonávať iba v špecializovaných lekárskych strediskách.

Počas sedenia pijavica uvoľňuje biologicky aktívne látky, ktoré pôsobia na častice poškodeného disku. Okrem toho hirudoterapia pomáha zmierniť zápal, zmierniť bolesť, zlepšiť krvný obeh a urýchliť metabolické procesy, čo napomáha rýchlejšiemu zotaveniu poškodených tkanív v bedrovej oblasti. Je potrebné poznamenať, že tento spôsob liečby je účinný aj v prípade chronickej bedrovej intervertebrálnej hernie.

Postup by sa mal vykonávať iba pod dohľadom lekára, pretože v niektorých prípadoch je možná alergická reakcia na látky vylučované pijavicami. Priebeh takejto liečby je 10-12 sedení, medzi ktorými je prestávka 3-4 dni.

Chirurgia

Niekedy sa lekár môže rozhodnúť, že herniácia bedrového disku vyžaduje operáciu. K takémuto rozhodnutiu prispievajú tieto situácie:

• Dochádza k zúženiu miechového kanála.
• Dlhodobá konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok, alebo sa stav pacienta dokonca zhoršil.
• Počas konzervatívnej terapie sa zvýšili príznaky ako svalová slabosť, necitlivosť končatín a narušenie panvových orgánov.
• Časť hernie je v miechovom kanáli.
• Dochádza k stlačeniu zväzku nervov, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti miechy, čo vedie k akútnej bolesti v nohách a perineálnej oblasti.

Mikrochirurgické odstránenie patológie medzistavcovej platničky v bedrovej oblasti:

Počas operácie sa z hernie uvoľnia stlačené nervové zakončenia a miecha. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Endoskopia zahŕňa vykonanie 3 mikrorezov v blízkosti chrbtice. Cez jeden z nich je dovnútra vložená kamera, cez ďalšie 2 – mikronástroje. Tak sa odstráni výčnelok a prvky nucleus pulposus.
2. Laserová rekonštrukcia – odparenie štruktúr pulpózneho jadra s obsahom vlhkosti pomocou lasera.
3. Perkutánna disektómia je odstránenie zničeného jadra, ktoré sa vykonáva punkciou v disku. Potom sa namiesto jadra zavedie látka, ktorá po ochladení získa potrebné vlastnosti.
4. Endoprotetika disku – odstránenie poškodenej platničky a jej nahradenie implantátom.

Nutričné ​​vlastnosti pacienta

Tí, ktorí majú diagnostikovanú herniu bedrovej platničky, by mali dodržiavať pitný režim. Ak chcete obnoviť elasticitu diskov, musíte denne vypiť aspoň 2 litre čistej vody.

Pacientovi sa odporúča pestrá strava a v strave by mali dominovať potraviny bohaté na bielkoviny, vápnik, draslík, horčík a fosfor. Prednosť by sa mala venovať nasledujúcim produktom: mäso, ryby, mliečne a fermentované mliečne výrobky, ryža, kapusta, orechy, mrkva atď. Diéta zahŕňa obmedzenie príjmu tukov a kuchynskej soli.

Rehabilitácia a prevencia

Vysoké zaťaženie driekovej chrbtice je spôsobené dlhodobým pobytom v jednej polohe, modrinami a náhlymi pohybmi.

Pacienti s diagnózou lumbálnej hernie by nemali byť nehybní. Pre tých, ktorí podstúpili operáciu, lekár poskytne individuálny program obnovy a odporučí nosiť špeciálny obväz. Nie skôr ako po 2-3 mesiacoch sa pacient bude môcť venovať fyzickým cvičeniam a prechádzkam. Vynikajúci vplyv na rekonvalescenciu má liečba sanatórium-rezort, voda a bahenná terapia.

Laserové zahrievanie poškodenej bedrovej oblasti

Prevencia

Vedieť, čo je intervertebrálna kýla a čo vedie k jej vzhľadu, lekár odporučí nasledujúce spôsoby prevencie tejto patológie. Základná prevencia pozostáva z nasledujúcich pravidiel:

1. Udržiavanie aktívneho životného štýlu a eliminácia stresu na driekovú chrbticu.
2. Chráňte si chrbát pri športe, pri ktorom je vysoké riziko pádov a nárazov.
3. Je potrebné pravidelne robiť zahrievanie a samomasáž.
4. Monitorovanie správneho držania tela, najmä u detí.

1. Vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite.
2. Normalizácia hmotnosti.
3. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Zdravé stravovanie.
5. Použitie kvalitného ortopedického matraca na spanie.

Lekár športovej medicíny a fyzikálnej terapie, fyzioterapeut na klinike Škandinávie, Oleg Gusev, odporučí metódy prevencie po operácii na odstránenie ochorenia v driekovej chrbtici:

Ak sa intervertebrálna kýla zistí v počiatočnom štádiu jej vývoja, pacient má všetky šance na úspešné zvládnutie patológie. K tomu je potrebné poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch charakteristických pre jeho vývoj, dodržiavať všetky jeho pokyny a venovať sa prevencii.

Kýla driekovej chrbtice je výbežok centrálnej časti medzistavcovej platničky (nucleus pulposus) nabok a späť za priestor medzi dvoma stavcami. Najčastejšie sa kýly nachádzajú v driekovej chrbtici, ktorá zažíva maximálny stres pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina výskytu hernií v bedrovej chrbtici je pozorovaná v degeneratívno-dystrofických zmenách medzistavcových platničiek. Postupná dehydratácia a stenčenie vláknitého prstenca - periférne oblasti medzistavcovej platničky prispievajú k vyčnievaniu nucleus pulposus v zraniteľných oblastiach. Klinické prejavy intervertebrálnych hernií sú zvyčajne spojené s kompresiou koreňov miechových nervov a krvných ciev vyčnievajúcimi okrajmi medzistavcových platničiek. V najpokročilejších prípadoch podlieha kompresii aj miecha.

Medzi faktory, ktoré majú negatívny vplyv na trofizmus medzistavcových platničiek v driekovej chrbtici, patria:

• pasívny životný štýl;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• vysoká výška (od 180 cm pre mužov a od 170 cm pre ženy);
• nevyvážený režim fyzickej aktivity (dlhé obdobia nehybnosti sú nahradené intenzívnymi záťažami);
• poranenia bedrovej chrbtice;
• vrodená dysplázia bedrového kĺbu;
• zlé držanie tela a pretrvávajúce deformácie chrbtice;
• ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním ťažkých predmetov a dlhým pobytom v ohnutej polohe;
• profesionálny šport;
• náhle zdvíhanie ťažkých bremien s nedostatočnou prípravou;
• nesprávne vykonávanie cvičení s váhami;
• endokrinné poruchy a metabolické patológie;
• dedičná predispozícia.

Etapy

Vzniku herniovaného medzistavcového disku predchádza mierne posunutie nucleus pulposus na perifériu bez poškodenia vláknitého prstenca. V tomto štádiu je možné zastaviť proces tvorby hernie pomocou terapeutických cvičení a iných preventívnych opatrení, avšak kvôli absencii sťažností je počiatočná fáza degenerácie medzistavcových platničiek najčastejšie objavená náhodou. Väčšina pacientov konzultuje s lekárom, ak existuje vytvorená extrúzia.

Nekomplikované bedrové prietrže samy vymiznú v 80 % prípadov v dôsledku dehydratácie poškodeného tkaniva v priebehu 6–12 mesiacov.

Progresívny vývoj hernie bedrovej chrbtice prechádza štyrmi štádiami.

1. Výčnelok.Čiastočná strata elasticity vláknitého prstenca s posunom nucleus pulposus do strany o viac ako 2-3 mm. Klinické prejavy zvyčajne chýbajú.
2. Extrúzia– čiastočné vyčnievanie okrajov medzistavcovej platničky s pretrhnutím vláknitého prstenca v najtenšej oblasti. Senzoricko-motorické symptómy sa pozorujú na strane výčnelku.
3. Prolaps medzistavcovej platničky. Keď hernia vyčnieva do miechového kanála, vyčnievajúce okraje nucleus pulposus stláčajú vertebrálne telá, krvné cievy a korene periférnych nervov.
4. Sekvestrácia. Vyčnievajúca časť nucleus pulposus preniká do miechového kanála, bráni normálnemu prívodu krvi do miechy a stláča mäkké tkanivo. Poškodenie nervových štruktúr môže spôsobiť dysfunkciu panvových orgánov a ochrnutie dolnej polovice tela. Časté sú alergické stavy spôsobené reakciou imunitných buniek v mozgovomiechovom moku na cudzie tkanivo medzistavcovej platničky.

Príznaky hernie bedrovej chrbtice

Výrazný klinický obraz hernie bedrovej chrbtice sa objavuje hlavne v štádiu extrúzie. Najčastejšou sťažnosťou je silná bolesť v pravej alebo ľavej nohe, ktorá pokrýva vnútornú stranu stehna a vyžaruje do zadku. V závislosti od veľkosti a umiestnenia prietrže môže bolesť siahať od bedra po pätu a zadnú časť chodidla. Bolesť je ostrá, pálivá a zosilňuje sa pri kašli, kýchaní, dlhom sedení, náhlych pohyboch, jazde po nerovnom teréne, pri pokuse o predklon alebo prevrátenie na druhú stranu. Často, niekoľko týždňov pred nástupom bolesti, pacienti pociťujú mierne nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Ak kýla postihuje zadné korene miechových nervov, k bolestivým pocitom sa pridávajú jednostranné senzorické poruchy v nohe, dolnej časti chrbta alebo perinea. Pacienti sa môžu sťažovať na zimnicu, pálenie, brnenie, necitlivosť alebo husiu kožu. Zhoršené vedenie nervov v dôsledku oslabenia alebo kompenzačného svalového napätia vedie k obmedzeniu pohyblivosti bedrovej oblasti. Pacienti majú ťažkosti ísť hore a dole po schodoch, drepovať, skákať a ohýbať sa, pričom majú nohy rovno; chôdza sa stáva nestabilnou a nevyváženou. Pacienti často zaujmú nútené polohy, zohnú sa a presunú váhu tela na jednu končatinu, pri pohľade na holý chrbát sú nápadné vyčnievajúce bedrové svaly na jednej strane.

Nepriame príznaky hernie bedrovej chrbtice naznačujú nedostatočné prekrvenie a atrofické javy. Jedna noha môže byť tenšia, chladnejšia alebo bledšia ako druhá; Menej vlasov je aj na tele na strane prietrže.

Pri zovretí miechy sa bolesť rozšíri na obe nohy a je sprevádzaná porušením nervovej regulácie panvových orgánov. Pacienti pociťujú časté nutkanie na močenie, inkontinenciu moču a stolice, hnačku alebo zápchu; ženy môžu mať obavy z gynekologických porúch a muži môžu mať problémy s potenciou.

Najčastejšími komplikáciami hernií bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov atď. syndróm cauda equina, ku ktorému dochádza, keď je miechový kanál úplne zablokovaný a súčasne je zovretých niekoľko nervov.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu stanoví neurológ na základe anamnézy, klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Na identifikáciu parestézií a biomechanických porúch charakteristických pre syndrómy kompresie chrbtice boli vyvinuté štandardné diagnostické postupy:

• štúdium šľachových reflexov dolných končatín;
• funkčný test s rovným zdvihnutím nohy;
• meranie svalovej sily a tonusu;
• stanovenie citlivosti na bolesť, teplotu a vibrácie nôh, zadku, perinea a podbruška.

Vonkajšie prejavy kompresie nervových koreňov a miechy nám umožňujú posúdiť veľkosť a lokalizáciu patológie, ale nemajú dostatočnú špecifickosť na diagnostiku hernie bedrovej chrbtice. Podobne sa môžu prejaviť aj zápaly nervových koreňov či onkopatológia, preto rozhodujúce slovo v diagnostike medzistavcových hernií majú inštrumentálne techniky zobrazovania mäkkých tkanív – MRI a CT. Ak existuje podozrenie na poškodenie miechy, je predpísaná kontrastná myelografia.

Najčastejšie sa kýly nachádzajú v driekovej chrbtici, ktorá zažíva maximálny stres pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien.

Liečba hernie bedrovej chrbtice

Pri absencii komplikácií sa liečba malých intervertebrálnych hernií znižuje na úľavu od bolesti a aktiváciu krvného obehu v susedných tkanivách. Na zmiernenie akútnej bolesti zvyčajne stačí krátka kúra liekov proti bolesti a/alebo nesteroidných protizápalových liekov. Ak je odpoveď na liekovú terapiu slabá, môže sa vykonať röntgenom riadená blokáda poškodených nervových koreňov. Na odstránenie svalových kŕčov sa používajú svalové relaxanciá. Prvých 3-5 dní po nástupe exacerbácie musí pacient zostať na lôžku s bedrovou imobilizáciou. Odporúča sa ležať na chrbte s mäkkým vankúšom pod krížom.

Po úľave od bolesti sa odporúča cvičebná terapia, kinezioterapia a postizometrická relaxácia, ktoré pomôžu obnoviť trofizmus mäkkých tkanív a vytvoriť svalový korzet na podporu chrbtice. Najprv sa všetky cvičenia na herniu bedrovej chrbtice vykonávajú v ležiacej polohe alebo v stoji na všetkých štyroch. Začať by ste mali zdvíhaním, unášaním a privádzaním nôh pokrčených v kolenách a po 3-4 týždňoch pravidelného cvičenia môžete cvičiť na hrazde, s loptou alebo s gymnastickými palicami. Odporúča sa aj návšteva kúpaliska.

Ak je účinnosť konzervatívnej liečby nízka a vyskytnú sa komplikácie, zvažuje sa chirurgická intervencia. Najmenej traumatizujúcou metódou chirurgickej liečby intervertebrálnych hernií je mikrodiscektómia - odstránenie nucleus pulposus punkciou pomocou tenkého endoskopického manipulátora a náhrada zničeného tkaniva špeciálnou látkou. V niektorých prípadoch je disk úplne odstránený a na jeho mieste je inštalovaná endoprotéza Masáž a manuálna terapia môže byť indikovaná iba v prítomnosti subluxácií vertebrálnych kĺbov. Terapeutický účinok akupunktúry, tepelnej terapie a UHF terapie herniovaných medzistavcových platničiek nebol dokázaný.

Možné komplikácie herniácie bedrovej chrbtice

Najčastejšími komplikáciami hernií bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov atď. syndróm cauda equina, ku ktorému dochádza, keď je miechový kanál úplne zablokovaný a súčasne je zovretých niekoľko nervov. V takýchto prípadoch je indikovaný urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo paralýze do 24 hodín od objavenia sa príznakov závažných neurologických deficitov, ako je slabosť kolien a chodidiel, znecitlivenie nôh a perinea a strata kontroly močenia a čriev.

Predpoveď

Nekomplikované bedrové prietrže samy vymiznú v 80 % prípadov v dôsledku dehydratácie poškodeného tkaniva v priebehu 6–12 mesiacov. Adekvátna liečba začatá v ranom štádiu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Pri dlhšom stláčaní koreňov periférnych nervov a miechy dochádza k nezvratnému poškodeniu nervových štruktúr s potenciálom úplnej straty pohyblivosti a schopnosti sebaobsluhy. Z tohto dôvodu bedrové kýly, dokonca aj s asymptomatickým priebehom, vyžadujú neustále lekárske sledovanie a sledovanie dynamiky procesu.

Prevencia

Na prevenciu medzistavcových prietrží je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, sledovať hmotnosť a držanie tela, vzdať sa zlých návykov a v prípade poranenia chrbtice urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Odporúča sa jesť dostatok bielkovín a vitamínov B Pri sedavej práci je užitočné robiť prestávky na priemyselné cvičenia každé 2-3 hodiny.

Video z YouTube k téme článku:

Spodná časť chrbta je jednou z najzraniteľnejších oblastí ľudského tela, pretože musí vydržať najväčšie zaťaženie. Z tohto dôvodu sa tu často vyvoláva vývoj chorôb vrátane hernie chrbtice.

Symptómy a liečba lumbálnej spinálnej hernie

Kýla je uvoľnenie jadra z vláknitého prstenca deformovaného disku v oblasti bedrových stavcov. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo je kýla bedrovej chrbtice. Dozviete sa, čo je to choroba, ako ju identifikovať a zbaviť sa jej.

Kýla bedrovej chrbtice je vážna choroba, ktorá vedie k vážnym následkom. Ak chcete vyliečiť túto chorobu, musíte najprv pochopiť, prečo sa objavuje.

Bedrová kýla sa objavuje v nasledujúcich prípadoch:

• Dvíhať závažia. Obrovské zaťaženie vedie k vzniku hernie.
• Osteochondróza. Toto ochorenie je častým spoločníkom hernie.
• Nadmerná hmotnosť, ktorá vyvíja tlak na spodnú časť chrbta.
• Pasívny životný štýl. Kvôli uvoľneným svalom spodná časť chrbta nevydrží záťaž.
• Slabá výživa. Ak je nedostatok základných vitamínov a minerálov, vznikajú problémy s kostnými tkanivami chrbtice. Ak pijete málo vody, rovnováha vody v ľudskom tele je narušená.
• Zlé návyky. Nadmerná konzumácia kávy a alkoholu vedie k narušeniu prietoku krvi. Fajčenie znižuje množstvo kyslíka dodávaného do mäkkých tkanív.
• Stres a nervozita. Akákoľvek patológia sa vyskytuje na nervovom základe.
• Vek. Častejšie sa s touto chorobou stretávajú starší ľudia vo veku 40 rokov a viac.

Existuje veľa dôvodov pre kýlu v dolnej časti chrbta

Kýla bedrovej chrbtice sa líši od iných ochorení bohatým zoznamom symptómov, ktoré siahajú do dolnej časti chrbta aj dolných končatín. Tie obsahujú:

• náhla ostrá bolesť;
• ťažkosti s pohybom, zákrutami, ohybmi;
• bolesť ide od dolnej časti chrbta až po nohy;
• necitlivosť, pálenie, brnenie, pocit „bavlny“ v nohách;
• zmena citlivosti v oblasti nôh.

Bežné príznaky herniácie bedrového disku sú nasledovné:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zmeny krvného tlaku nahor alebo nadol;
• problémy s vestibulárnym systémom;
• zhoršenie sluchu a zraku.

Video - o herniácii bedrového disku

Spôsoby a metódy liečenia prietrže

Prečítajte si tiež najlepšie možnosti liečby prietrže ľudovými prostriedkami v novom článku -

V modernej medicíne je liečba hernie bedrovej chrbtice založená na dvoch metódach: konzervatívnej a chirurgickej. Často na zbavenie sa hernie stačí konzervatívna metóda.

Konzervatívna liečba je technika, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok. V ňom možno rozlíšiť dve metódy, ktoré sú priradené spoločne pre lepšie výsledky:

1. Medikamentózna liečba.
2. Nemedikamentózna liečba.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba je metóda založená na použití rôznych liekov na zmiernenie zápalu a zbavenie sa hernie. Zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

• Protizápalové lieky

Táto skupina zahŕňa injekcie, masti a tablety zamerané na zníženie zápalu a lokalizáciu lézie. Protizápalové lieky sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Nesteroidné protizápalové lieky.
2. Glukokortikoidné protizápalové lieky.

Použitie nesteroidných protizápalových liekov má jednoznačne pozitívny účinok: zápal a bolesť ustúpia. Patria sem Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen a ďalšie.

Ak je tento typ lieku neúčinný alebo pacient začne trpieť silnými bolesťami v ramenách, krku a paži, predpisujú sa glukokortikoidné protizápalové lieky (Hydrokortizón, Prednizón, Betametazón). Začnú konať rýchlejšie, ale majú obrovské množstvo vedľajších účinkov.

• Svalové relaxanty

Ide o symptomatické lieky, ktorých účelom je zmierniť bolesť uvoľnením svalových kŕčov. Používajú sa samostatne aj v kombinácii s protizápalovými liekmi. „Mydocalm“ a „Surdalud“ sú lekármi najčastejšie predpisované svalové relaxancie.

• Chondroprotektory

Ide o lieky na báze kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátu, ktoré sú najdôležitejšími prvkami štruktúry chrupavkového tkaniva. Sú zamerané na zastavenie vývoja ochorenia a posilnenie medzistavcových platničiek. Napríklad „Structum“, „Rumalon“, „Alflutop“.

• Iné drogy

Môžu to byť vitamínové prípravky skupiny B (vitamíny B1, B6 a ďalšie), ako aj analgetiká a antispazmodiká. Prispievajú k celkovému posilneniu organizmu a úľave od necitlivosti, bolesti a slabosti.

Lekári tiež niekedy predpisujú. Je zameraná na zmiernenie stavu pacienta injekciou anestetika do tkanív a nervových útvarov nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutej oblasti. To však prináša riziko poškodenia nervových procesov a miechy. Blokádu by preto mal vykonať anestéziológ po zvážení všetkých „pre a proti“.

Ceny liekov proti bolestiam na bolesti chrbta

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba je metóda založená na používaní zdravotníckych pomôcok, zvierat, špeciálnych terapeutických techník, telesnej výchovy a pod. Lieky sa spravidla nepoužívajú alebo sa používajú iba na zmiernenie bolesti.

Nedrogové liečby zahŕňajú:

1. Fyzioterapeutické postupy. Patria sem elektroforéza, fonoforéza, laserová terapia, magnetoterapia a mnoho ďalších.
2. Netradičné metódy ako hirudoterapia, akupunktúra, cvičebná terapia, terapeutická masáž atď.

Fyzioterapeutické postupy sú jedným z etáp konzervatívnej liečby. Lekár ich predpisuje po uplynutí akútneho obdobia ochorenia.

Elektroforéza

Elektrina je neštandardný spôsob liečby

Elektroforéza je postup založený na použití konštantného elektrického impulzu zameraného na ľudské telo. Tento postup má terapeutický účinok vo forme zmiernenia symptómov, obnovy metabolických procesov a zlepšenia prietoku krvi. Počas tohto postupu sa lieky podávajú ako cez kožu, tak aj cez sliznice, čo zvyšuje ich účinnosť.

Pre elektroforézu sú uvedené nasledujúce kontraindikácie:

• vážne zdravotné problémy;
• teplota od 38 stupňov a viac;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• neznášanlivosť elektrického prúdu;
• duševná choroba;
• akútne zlyhanie pečene a zlyhanie obličiek;
• pacient má kardiostimulátor;
• závažné kardiovaskulárne zlyhanie;
• akútne pohlavné choroby.

Elektroforéza je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy a deti do dvoch rokov.

Magnetoterapia

Magnetoterapia je fyzioterapeutická procedúra založená na práci magnetického poľa. Celkový zdravotný stav pacienta sa po tejto terapii zlepšuje. Magnetoterapia má terapeutický a preventívny účinok.

Kontraindikácie magnetoterapie:

• hemofília;
• prítomnosť kardiostimulátora a endoprotéz;
• schizofrénia, epilepsia;
• akútne zlyhanie pečene a obličiek;
• zvýšená telesná teplota;
• neznášanlivosť magnetického poľa.

Magnetoterapia môže byť kontraindikovaná aj u tehotných žien a detí do dvoch rokov.

Fonoforéza

Fonoforéza je fyzioterapeutický postup založený na ultrazvuku. V tele vytvára vibrácie. Tým sa zlepšujú metabolické procesy. Lieky vstupujú do mäkkých tkanív pacienta. Fonoforéza má na organizmus fyzikálne, chemické, mechanické a tepelné účinky.

Tento postup je predpísaný v spojení s ostatnými pre produktívnejšiu liečbu.

Kontraindikácie:

• precitlivenosť na ultrazvukové vlny alebo na lieky používané počas postupu;
• choroby endokrinných žliaz;
• hypertenzia;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• onkologické ochorenia;
• pľúcna tuberkulóza.

Fonoforéza je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy a dojčiace matky.

Ceny za ultrazvukové prístroje na chrbát

Laserová terapia

Laser je náš moderný lekár

Laserová terapia je procedúra založená na použití laserového žiarenia vo viditeľnej optickej oblasti. Na rozdiel od mnohých iných techník, kde je tehotenstvo, onkológia a staroba prísnymi kontraindikáciami, laserová terapia je povolená.

Kontraindikácie laserovej terapie:

• prvé tri mesiace tehotenstva;
• neznášanlivosť;
• patológie štítnej žľazy;
• otvorená tuberkulóza;
• slabá zrážanlivosť krvi.

Masoterapia

Masáž, ktorá je sama o sebe účinným spôsobom liečby

Preventívne opatrenia

Na konci liečby lekár predpisuje preventívne opatrenia na posilnenie tela a zabránenie relapsu. Ak to chcete urobiť, musíte urobiť nasledovné:

1. Pokúste sa viesť aktívny životný štýl. Musíte si správne zorganizovať a skombinovať pracovný deň a odpočinok. Viac sa hýbte, denne cvičte, plávajte v bazéne.
2. Spite na ortopedických matracoch. Len tie majú dostatočnú tuhosť.
3. Zbavte sa nadváhy.
4. Vyhnite sa stresu na spodnú časť chrbta. Keď musíte zdvíhať závažia, mali by ste namáhať nohy, nie chrbát a kríže.
5. Zbavte sa zlých návykov, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu a kávy.
6. Upravte si stravu. Je potrebné zvýšiť spotrebu mäsa, rýb, mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia. Zároveň by ste sa mali vyhýbať konzervovaným, vyprážaným, korenistým a slaným jedlám.

Vyberte si spomedzi najlepších špecialistov na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Ide o jednu z najčastejších dysfunkcií pohybového aparátu.

Tento problém nastáva, keď sa jadrová dreň miechového disku skutočne vytlačí z anulus fibrosus.

Takéto porušenie vedie k tomu, že tkanivá poškodeného medzistavcového disku začnú vyvíjať tlak na nervové korene chrbtice.

Z tohto dôvodu pacient pociťuje silnú bolesť. Keďže tento typ ochorenia je veľmi častý, stojí za to poznať hlavné príznaky a byť pripravený začať liečbu včas, pretože kýla chrbtice môže viesť k obmedzeniu (alebo dokonca úplnej deprivácii) schopnosti pacienta pracovať.

Čo je to herniácia bedrového disku?

Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice - Ide o ochorenie, pri ktorom je centrálna časť vertebrálneho disku vytlačená z medzistavcového priestoru dvoma susednými stavcami.

Ak problém nie je diagnostikovaný v tejto fáze, potom ďalšia deformácia povedie k zhoršeniu situácie a uvoľneniu jadra medzistavcovej platničky smerom von(integrita kapsuly je narušená). Tento proces bude znamenať tvorbu hernie.

Klasifikácia choroby

Kýla má pomerne veľký počet „variácií“ iba odborník môže po vykonaní výskumu poskytnúť kompetentný a úplný opis vášho konkrétneho prípadu.

Je dobre známe, že kýla bedrovej chrbtice je rozdelená na na dva hlavné typy:

1. L4-L5- v lekárskej praxi je každá časť chrbtice označená špecifickým písmenom latinskej abecedy (písmeno L bolo pridelené pre chrbticu). Tento typ ochorenia znamená, že kompresia nervových koreňov nastáva v priestore medzi 4. a 5. stavcom v driekovej chrbtici;
2. L5-S1- pri tomto type ochorenia dochádza k zovretiu nervových zakončení medzi 5. stavcom v driekovej oblasti a 1. stavcom v krížovej oblasti chrbtice.

Okrem tejto klasifikácie môžeme uviesť rozdelenie podľa povahy tkanív, ktoré vyčnievajú za chrbticu. Z tohto hľadiska existujú:

• Pulpózna hernia- kýla tohto typu pozostáva z nucleus pulposus, ktorý je „vytlačený“ v dôsledku porušenia integrity vláknitého kruhu. Tento typ sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov (približne 86 % prípadov);
• Chrupavková hernia- kýla tohto typu pozostáva z fragmentov deformovanej medzistavcovej chrupavky. Tento typ sa vyskytuje po mnohých rokoch zápalu, ktorý je často spôsobený rôznymi poraneniami chrbtice. Tento typ sa vyskytuje približne v 13 % prípadov;
• Kostná hernia- tento typ možno nazvať herniou iba podmienečne, pretože hlavným dôvodom jej vzniku je osteochondróza (alebo iný dlhodobý degeneratívne-dystrofický proces), ktorý vedie k rastu kostného tkaniva a vzniku osteofytov (kostné „hroty“ ). Osteofyty stláčajú nervové zakončenia miechy a zužujú jej kanál, čo vedie k vytvoreniu prietrže. Typicky sa tento typ ochorenia vyskytuje iba u 1 % pacientov, z ktorých väčšina sú starší ľudia.

Prevalencia a význam ochorenia

Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice zaujíma jedno z popredných miest z hľadiska prevalencie medzi všetkými ochoreniami pohybového aparátu.

To znamená, že tento typ dysfunkcie chrbtice si vyžaduje nielen včasnú diagnostiku a liečbu, ale aj prevenciu, pretože v opačnom prípade (v pokročilých štádiách) môže rozvoj ochorenia hroziť stratou schopnosti pacienta pracovať (od čiastočného obmedzenia až po úplnú depriváciu ).

Preto Nebuďte na tento problém ľahostajní, pri prvých príznakoch by ste mali kontaktovať špecialistu a začať liečbu.

Príčiny ochorenia

Zoznam rizikových faktorov je pomerne rozsiahly, pokiaľ ide o tvorbu hernie v bedrovej oblasti. Špecialista vám povie konkrétny dôvod (alebo ich kombináciu) po vykonaní série vyšetrení.

Najčastejšie príčiny intervertebrálnej herniácie sú:

To všetko je len malá časť faktorov, ktoré môžu viesť k zmenám v tkanivách medzistavcových platničiek a posunutiu jadra.

Symptómy a metódy diagnostiky ochorenia

Zvyčajne ignorujeme prvé príznaky, ktoré nám signalizujú prítomnosť porúch v bedrovej chrbtici. Bolestivá, tupá bolesť v tejto oblasti pacient jednoducho „zažije“. Preto v počiatočných štádiách degeneratívne zmeny zvyčajne zostávajú bez povšimnutia a vyvinú sa do plnohodnotného intervertebrálna hernia.

Keď sa už vytvorila kýla, objavia sa nové príznaky, ktoré je už ťažké nevšimnúť si alebo vydržať. Toto je v prvom rade:

• bolesť v bedrovej oblasti pri zdvíhaní nohy;
• amyotrofia;
• časté „lumbago“ (ostrá bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená nepríjemným pohybom, zdvíhaním ťažkých bremien, podchladením atď.);
• necitlivosť;
• výskyt radikulitídy;
• zníženie alebo obmedzenie reflexnej aktivity;
• suchá koža v poškodenej oblasti.

Takéto príznaky sa rýchlo zakorenia v živote pacienta bez toho, aby mu poskytli najmenší odpočinok. Preto sa pri prvých prejavoch choroby oplatí diagnostikovať.

S cieľom nájsť disk, ktorý prešiel deformáciou, odborník vykoná niekoľko opatrení vrátane:

• Röntgenová diagnostika(v dvoch projekciách);
• MRI(pomôže objasniť podrobnosti o vývoji choroby);
• reflexný test šľachy(táto jednoduchá metóda vám umožní zistiť, ako vážne sú poškodené nervové zakončenia, ako aj identifikovať úroveň citlivosti dolných končatín a ich pohyblivosť).

Až po vykonaní základných diagnostických opatrení odborník predpíše liečebný postup, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s rozvinutou chorobou.

Video: "Čo je to vertebrálna kýla?"

Liečba herniácie bedrového disku

Keď hlavný zoznam diagnostických opatrení zostane pozadu, je čas začať liečbu.

Treba ale počítať s tým, že priebeh ochorenia je rozdelený do troch hlavných období:

Rozdelenie na obdobia umožňuje špecialistom aplikovať správnu stratégiu na liečbu hernie.

Liečba ochorenia v akútnom období

Vedeli ste, že...

Ďalší fakt

Toto obdobie je z hľadiska fyzickej aktivity najbolestivejšie a najnebezpečnejšie.. Tu si treba dávať veľký pozor, aby ste si ešte viac neublížili. Hlavná vec v tejto fáze je minimum pohybov a odpočinku v posteli.

Mali by ste si ľahnúť na malý vankúš a pod chrbát si položiť malý vankúš. Lekár by vám mal určiť správnu polohu na chrbte, pretože on vie, ktoré konkrétne platničky sú poškodené.

V tomto štádiu sa zvyčajne používa choroba lieky proti bolesti. Je výhodné, aby boli zavedené do tela injekciou (v počiatočnom štádiu).

Diklofenak, Movalis, Rofica sú široko používané. Keď bolesť trochu ustúpi, môžete injekcie nahradiť tabletovými formami rovnakých liekov alebo pridať ďalšie (Ibuprofen, Meloxicam atď.);

V tomto štádiu ochorenia sú akékoľvek manipulácie tohto druhu zakázané.

Počas akútneho obdobia ochorenia môžete pohybovať len prstami na nohách. Iné pohyby sú zakázané.

Liečba ochorenia v subakútnom období

Keď kríza trochu pominie, môžete prejsť na ďalší liečebný kurz. Subakútne obdobie vyžaduje, aby pacient zostal v pokoji na lôžku a starostlivo sledovať svoju pohodu. Je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Medikamentózna liečba

V subakútnom období sa používajú rovnaké typy liekov ako v akútnom období. Jediný rozdiel je v tom, že sa zníži dávka liekov alebo sa zmení forma podávania (napríklad injekcie sa nahradia tabletami). Všetky zmeny by mal vykonávať iba váš ošetrujúci lekár na základe príznakov, ktoré v tomto štádiu pociťujete.

Nasledujúce postupy majú veľmi dobrý účinok na telo::

• tepelné procedúry;
• akupresúra;
• akupunktúra (tu musíte byť opatrní a nájsť kompetentného odborníka);
• podvodná masáž.

Používa sa ako doplnkový prostriedok hirudoterapia(liečba liečivými pijavicami). Ale tu je dôležité nájsť kompetentného odborníka a poradiť sa so svojím lekárom.

Táto technika je zákerná a môže spôsobiť komplikácie. To isté platí pre kurzy manuálnej terapie a masáží - obe metódy vyžadujú kompetentný prístup a profesionálne prevedenie.

Fyzioterapia

je rýchlo progredujúce ochorenie, ktorého počiatočné príznaky možno ľahko prehliadnuť. Okrem toho sa bedrová kýla vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Preto by každý mal poznať príznaky ochorenia, aby mohol začať liečbu včas.

Intervertebrálna hernia je patologická deformácia štruktúry medzistavcovej platničky, ktorá sa prejavuje výstupom jej centrálneho jadra za stenčený vláknitý prstenec. Uvoľnený disk stláča cievy a miechové korene, úroveň tohto stlačenia určuje klinické príznaky ochorenia.

Normálne disky plnia veľmi dôležité funkcie - tlmenie nárazov pri pohybe a pohyblivosť chrbtice.

Príčiny výskytu

Hlavnou príčinou tvorby hernie sú ochorenia chrbtice - osteochondróza, zakrivenie. Zranenia a mikrotraumy môžu tiež spôsobiť porušenie integrity disku. Tvrdá práca a nesprávna technika cvičenia majú negatívny vplyv na chrbticu. Ďalšími príčinami sú obezita, tehotenstvo, dedičná predispozícia a práca v sede.

Typy a štádiá intervertebrálnej hernie

1. Podľa stupňa vyčnievania disku:

• prolaps – do 3 mm (pretláčanie vláknitým prstencom);
• výčnelok – do 15 mm (krúžok je už deformovaný, ale jeho vonkajšia časť je stále schopná udržať jadro);
• extrúzia – jadro mimo tiel stavcov (úplné poškodenie prstenca);
• sekvestrácia - prolaps jadra do miechového kanála a kompresia miechy.

Etapy tvorby hernie chrbtice

2. V mieste vývoja hernie:

• anterolaterálna;
• bočné;
• posterolaterálne;
• medián;
• zmiešané.

Najbežnejšou možnosťou je bedrová kýla.

Rizikové faktory

Existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré spúšťajú patologické stenčovanie anulus fibrosus.

Poznámka!

Ak niekoľko bodov zodpovedá vášmu životnému štýlu, zapojte sa do včasnej diagnostiky a prevencie ochorenia.

Výživa krúžku môže byť nedostatočná, ak:

• trávte väčšinu svojho pracovného a voľného času sedením;
• nesprávne vykonávať fyzické cvičenia, najmä s váhami;
• máte nadváhu a/alebo výšku nad 180 cm;
• mať v anamnéze poranenia chrbtice (cestné nehody, pády);
• mať zlé držanie tela;
• piť alkohol, fajčiť;
• náhle zdvihnúť závažia;
• sú predisponovaní pozdĺž dedičnej línie, majú endokrinné ochorenia;
• majú choroby - tuberkulózu, onkológiu, syfilitickú infekciu.

Symptómy

Klinické príznaky sú priamo úmerné úrovni poškodenia chrbtice.

Hlavným prejavom je bolesť, najčastejšie v nohách zvnútra, s možným ožiarením chodidla a krížov. Pacienti nazývajú svoju bolesť „vystreľovaním“ alebo „bolesťou“, „vyžarovaním“ do akéhokoľvek bodu v tele. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje pri fyzickej aktivite, kýchaní a kašľaní a horizontálna poloha prináša úľavu. Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná. V priebehu času môže byť bolesť sprevádzaná poruchami citlivosti rôzneho stupňa - necitlivosť chodidla a oblasti slabín.

Často sú stlačené sedacie nervy a potom sa ochorenie prejaví bolesťou na vonkajšej strane nôh.

Ak choroba dospela do štádia sekvestrácie, k pacientovým sťažnostiam sa môže pridať obmedzenie pohybov v bedrovej oblasti. Je možná dysfunkcia panvových orgánov - nestabilita stolice bez iných porúch trávenia, časté nutkanie a inkontinencia moču, gynekologické ochorenia a ochorenia prostaty, erektilná dysfunkcia.

Diagnostika

Pri vyšetrení neurológom sa na základe symptómov, vyšetrenia citlivosti končatín a stanovenia šľachových reflexov predpokladá približná úroveň prítomnosti hernie v chrbtici. To je potrebné pre ďalšiu diagnostiku - rádiografiu a MRI (CT):

Rádiografia

Ďalšie diagnostické metódy:

• myelogram– farbenie mozgovomiechového moku na štúdium priechodnosti kanála a skúmanie obrysov miechy;
• elektromyografia– používa sa na zistenie kompresie alebo poškodenia nervov;
• laboratórny krvný test– vylúčenie infekčných chorôb, onkológie, artritídy;
• punkcia mozgovomiechového moku– zistenie krvácania v miechovom kanáli, infekcie, zápalu;
• diskografia– metóda založená na rádiografii, ktorej podstatou je zafarbenie medzistavcovej platničky.

Liečba herniácie bedrového disku

Ciele terapie:

1 Úľava od bolesti.
2 Zastavenie patologického procesu deštrukcie medzistavcového disku, zabránenie jeho rozvoju.
3 Obnova plných pohybov chrbtice.
4 Posilnenie chrbtových svalov.
5 Úľava od kompresie miechy.

Metódy liečby hernie chrbtice možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - konzervatívna a chirurgická liečba. Dôležité je začať liečbu včas – v štádiu, keď je možné dosiahnuť výsledky nechirurgicky. Na určenie taktiky liečby sa choroba zvyčajne delí na niekoľko období:

Lekárska konzervatívna liečba

Lieky na vnútorné použitie

Zahŕňa intramuskulárne a intravenózne podanie, ako aj užívanie tabliet. Dĺžka liečby je niekoľko mesiacov. Zamerané na zníženie bolesti a prevenciu relapsu ochorenia. Používajú sa nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky- používa sa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalovej reakcie poškodených tkanív. Najčastejšie používané sú diklofenak, ibuprofén, indometacín, nimesulid, meloxikam a naproxén. Účinok sa vysvetľuje znížením histamínu, čím sa zníži opuch a zastaví sa vývoj procesov obnovy. Vynikajúci analgetický účinok. Častými vedľajšími účinkami pri dlhodobom používaní sú gastritída a žalúdočné vredy súvisiace s NSAID. Kurz nie je dlhší ako dva týždne.
• Ak sú nesteroidné lieky neúčinné, použite steroid(hormonálne) - dexametazón, hydrokortizón, diprospan. Pôsobia protizápalovo tým, že znižujú funkciu leukocytov a makrofágov. Užívajte v kurzoch s postupným znižovaním dávky. Opatrné používanie je spôsobené mnohými možnými vedľajšími účinkami - ochorenia endokrinného systému, metabolické poruchy, patológia iných systémov a orgánov.
• Svalové relaxanty– mydocalm, xeomín, baklofén. Analgetický účinok znížením svalovej dráždivosti. Svaly sa uvoľnia, zlepší sa prietok krvi a obnoví sa primeraná výživa tkanív.
• Diuretiká- používajú sa zriedkavo a len v akútnej fáze na zníženie opuchu tkaniva. Vzhľadom na riziko hypotenzie a nerovnováhy vody a soli sa predpisujú opatrne a nie na dlhý kurz.
• Chondroprotektory. Používajú sa tieto lieky: teraflex, chondroxid, structum, arthra, aflutop. Zamerané na obnovu štruktúry a funkčnosti medzistavcových platničiek prostredníctvom rekonštrukcie chrupavkového tkaniva.
• vitamíny skupiny B na regeneráciu poškodených a stlačených nervových vlákien, normalizáciu nervového vedenia. Príklad - milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• Narkotické syntetické drogy– morfín, kodeín. Používa sa iba v mimoriadne závažných prípadoch, keď sú iné metódy úľavy od bolesti neúčinné.
• Tricyklické antidepresíva- majú relaxačný a upokojujúci účinok na svaly. Najčastejšie používaným liekom v tejto skupine je amitriptylín.
• Vitamín D a vápnik. Zvyšujú metabolizmus kostí, zlepšujú ich prestavbu a optimalizujú nervovosvalové vedenie a kontraktilitu. Vápnik D3-teva, vápnik D3Nycomed.
• Pentoxifylín, zlepšenie mikrocirkulácie a výživy poškodených tkanív, obnovenie prietoku krvi. Znížením opuchu koreňov miechy ustupujú symptómy spojené s kompresiou nervov.
• Kyselina alfa lipoová(berlition, tiogamma) obnovuje bunkové membrány nervových buniek, zlepšuje mikrocirkuláciu a prietok krvi celkovo.

Liečebný proces zahŕňa aj Actovegin, ktorý má antihypoxický účinok zlepšením krvného obehu.

Lieky na vonkajšie použitie

V akútnom období ochorenia sa na zmiernenie bolesti používajú niektoré lieky vo forme gélov, mastí a náplastí. Okrem úľavy od bolesti sa znižuje aj prejav zápalovej reakcie a závažnosť nepohodlia. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové masti: blokuje zápalové mediátory, čím znižuje zápal (hypertermia, edém, bolestivosť).

Chondroprotektívne masti, ktoré zlepšujú procesy regenerácie chrupavky.

Homeopatické masti– sú to masti vyrobené zo zložiek prírodného pôvodu, ktoré sa používajú na zlepšenie metabolizmu chrupavkového tkaniva a jeho rýchlu obnovu.

Kombinované masti a gély- protizápalový, analgetický účinok.

Omietky– obsahujú liečivá z vyššie uvedených skupín s podobným symptomatickým účinkom. Náplasti sa ľahko používajú a sú vysoko účinné vďaka fixnej ​​dávke lieku a dĺžke účinku.

Fyzioterapia

Zvláštnosťou tejto skupiny metód je zvýšenie regeneračnej schopnosti organizmu. Používa sa v kombinácii s liečivými metódami, čím sa zvyšuje ich účinok. Liečba je zameraná na rehabilitáciu po ochorení a prevenciu komplikácií. Môže sa použiť v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Druhy fyzioterapie:

• Elektroliečba– na tele sú nainštalované elektródy pôsobiace dodávaním malého prúdu.
• Elektroforéza, elektrická stimulácia. Spôsob môže zahŕňať podávanie liekov.
• Laserová terapia– červené a infračervené žiarenie.
• Magnetoterapia– prístroj s nastaviteľnou frekvenciou magnetického poľa.
• Terapia rázovou vlnou– akustické nízkofrekvenčné impulzy.
• Ozoceritová terapia alebo parafínovej terapie. Injekcia liekov pomocou ultrazvuku niekoľko centimetrov hlboko do tela.
• Extrémne vysokofrekvenčné prúdy– tvorba rezonancie, podporuje samoliečenie.
• Akupunktúra– pôsobenie na aktívne biologické body, prípadné podanie liekov.
• Diadynamický prúdy – súčasná liečba.

Fyzioterapia

Fyzická aktivita pre herniu v bedrovej oblasti je najdôležitejšou patogenetickou zložkou liečby. Pomocou tejto metódy môžete zabudnúť na recidívu choroby po mnoho rokov. Fyzické cvičenia sa musia vykonávať správne, v dávkach, podľa odporúčaní lekára fyzioterapie. Ak dôjde k akútnej bolesti alebo strate citlivosti, musíte ukončiť tréning.

Video

Toto video predstavuje súbor gymnastických cvičení, ktoré možno použiť na liečbu a prevenciu tohto ochorenia.

Je potrebné cvičiť denne, s výnimkou náhlych pohybov. Trvanie tried sa postupne zvyšuje.

Tradičné metódy liečby

Tradičná medicína ponúka nasledujúce metódy - výrobu pleťových vôd a obkladov z rastlín, terpentínové kúpele, trenie medu a konského tuku a iné. Tieto metódy nemajú dôkazovú základňu pri ich použití sú možné alergické a iné nežiaduce reakcie. Je vhodnejšie poradiť sa s odborníkom a pri liečbe používať osvedčené lieky a prístroje.

Blokády

Blokády sú podávanie liekov (lidokaín, novokaín, kortikosteroidy, diprospan) medzi výbežkami stavcov alebo v mieste výstupu koreňov miechy. Výhodou tejto metódy je rýchla a účinná úľava od bolesti a zníženie zápalovej reakcie v postihnutej oblasti. Postup sa vykonáva v kurzoch - asi 5 injekcií.

Čo je podstatou blokády chrbtice, prečítajte si.

Chirurgia

Operácia je indikovaná u pacientov s nezvládnuteľnou bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov a poruchami citlivosti. Druhy chirurgických zákrokov:

• Mikrodiscektómia– extrakcia ektopickej časti medzistavcovej platničky pod mikroskopom.
• Laminektómia– zriedka používaný, zahŕňa odstránenie časti stavca.
• Implantácia– metóda liečby, ktorej podstatou je nahradenie deformovanej platničky jej umelým analógom.