Kód pyelonefritídy podľa ICD 10 84.0. Príčiny akútnej pyelonefritídy: príznaky, liečba a prevencia

Obštrukčná pyelonefritída spočiatku nemusí byť spojená s infekčným procesom, ale neskôr sa k nej pripojí bakteriálny zápal. Liečba tohto ochorenia môže byť náročná v závislosti od toho, čo ju spôsobilo.

Obštrukčná pyelonefritída

Pod obštrukčným stavom sa rozumie zápal obličkovej panvičky alebo kalichov, spojený s ťažkosťami pri odtoku moču z orgánu. Inými slovami, ak sú močové cesty v obličkách blokované kameňmi, nádorom alebo z iných dôvodov, dochádza k zápalovému procesu - pyelonefritíde. V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje nezávisle oveľa častejšie sa prejavuje na pozadí inej choroby.

Hlavnými prejavmi patológie sú bolesť, problémy s močením a vysoká telesná teplota. Obštrukčná pyelonefritída sa vyskytuje častejšie u dospelých v detstve, patológia je oveľa menej bežná.

Kód choroby podľa ICD-10:

1. č. 11.1. Chronická obštrukčná pyelonefritída.
2. č. 10. Pikantné .

Bežný akútny zápal obličiek sa môže rozvinúť aj do obštrukčnej pyelonefritídy – pri dlhšej absencii liečby, kedy zápalové produkty upchávajú cesty vylučovania moču z obličiek. Choroba môže byť komplikovaná smrteľnou patológiou - zlyhaním obličiek.

Formuláre

Primárna obštrukčná pyelonefritída je ochorenie, ktoré spočiatku postihuje obličky, čo vedie k rozvoju zápalového procesu a zúženiu alebo úplnému uzavretiu močových ciest. Najčastejšie sa však vyskytuje sekundárna obštrukčná pyelonefritída - vyskytuje sa ako komplikácia iných ochorení.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa lokalizácie zápalového procesu je nasledovná:

1. Ľavák.
2. Pravák.
3. Obojstranné (zmiešané).

Podľa typu kurzu môže byť pyelonefritída akútna alebo chronická. Akútny proces sa vyvíja prvýkrát, má živé príznaky a je často ťažký. Chronická obštrukčná pyelonefritída je sprevádzaná periodickými recidívami a remisiami.

Príčiny a patogenéza

Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje v dôsledku zníženej imunity v obličkách na pozadí dlhodobo pôsobiacich faktorov, ako aj v dôsledku stagnácie moču, čo vedie k nasledujúcim problémom:

1. alebo urolitiáza. Toto je najčastejšia príčina obštrukcie močových ciest. Kamene sa môžu tvoriť v močovom mechúre alebo v systéme pohárov a panvy, ale s prúdom moču sa môžu pohybovať a upchať ktorúkoľvek časť systému. Kameň často uzatvára lúmen močovodu, takže v obličkovom tkanive a panve sa tvorí stagnácia moču.
2. Novotvary obličiek, močovodu, ako aj nádory susedných orgánov vrátane čriev. Stlačenie výtokového traktu moču spôsobuje obštrukciu a následný zápal.
3. Vrodené anomálie štruktúry obličiek a močovodov. Zúženia a striktúry močovodov majú v tejto skupine príčin vedúce postavenie, sú tiež určujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj pyelonefritídy u detí. Anomálie v štruktúre orgánov močového systému môžu byť tiež získané, napríklad po úrazoch alebo operáciách.
4. Benígna hyperplázia prostaty. Lumen močovej trubice, stlačený adenómom prostaty, sa zužuje, čo spôsobuje stagnáciu moču, rozvoj zápalu a jeho vzostup do obličiek.
5. Cudzie telesá. Veľmi zriedka, ale odborníci diagnostikujú upchatie močových ciest u malých detí cudzími predmetmi. Tento dôvod môže mať vplyv aj na otvorené poškodenie obličiek.

Forma obštrukčnej pyelonefritídy do značnej miery závisí od stupňa upchatia močových ciest. K akútnej pyelonefritíde dochádza pri náhlom a úplnom uzavretí výtoku moču a práve s absolútnou obštrukciou sa rozvinie ťažká forma ochorenia so živými klinickými príznakmi.

Urolitiáza alebo štrukturálne anomálie obličiek sú charakterizované dlhým priebehom a čiastočnou obštrukciou, takže sa stávajú základom pre rozvoj chronickej pyelonefritídy. Zmena polohy kameňa však môže vyvolať exacerbáciu pyelonefritídy. Nádory sú charakterizované rastúcou obštrukciou, ktorá môže viesť k rozvoju oboch foriem pyelonefritídy.

Infekcia môže preniknúť do miesta stagnácie moču dvoma spôsobmi - hematogénnou (s prietokom krvi z iných zdrojov infekcie) a oveľa častejšie urogénnou. V druhom prípade zápal začína v močovej trubici alebo močovom mechúre a potom preniká do obličiek. Stáva sa, že v obličkách už prebieha infekčný proces - to sa stáva u pacientov s chronickou neobštrukčnou pyelonefritídou.

Zápal môže byť spôsobený zástupcami patogénnej a oportúnnej mikroflóry, ako sú:

• Staphylococcus;
• enterokoky;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoky;
• Zmiešaná mikroflóra (2/3 prípadov).

Ak má pacient chronickú pyelonefritídu, v priebehu času tkanivo v postihnutých oblastiach obličiek odumiera a je nahradené jazvami, preto sa parenchým obličiek znižuje - dochádza k dysfunkcii orgánov s rozvojom zlyhania obličiek.

Symptómy

Akútna obštrukčná pyelonefritída u detí a dospelých začína akútne - ostrou bolesťou v bedrovej oblasti. Pri upchatí močovodu kameňom vzniká obličková kolika s neznesiteľnou bolesťou, na ktorú analgetiká veľmi nepomáhajú. Bolesť vyžaruje do slabín a stehna. Existujú aj príznaky vysokej telesnej teploty (až 40 stupňov), hojného potenia a objavujú sa už na pozadí renálnej koliky - do konca prvého dňa.

Na strane postihnutého orgánu (vľavo alebo vpravo) je napätie v prednej stene pobrušnice a pri palpácii v projekcii obličky je silná bolesť. Vyskytujú sa poruchy v procese močenia, zadržiavanie moču a niekedy je v moči krv. Osoba sa sťažuje na slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, nevoľnosť a často aj zvracanie. Príznaky intoxikácie dosahujú maximum 3-4 dni po nástupe bolesti v obličkách.

Príčinou hlavného príznaku akútnej obštrukčnej pyelonefritídy je rozšírenie kalicha a panvy so stagnujúcim močom, čo vedie k opuchu puzdra s podráždením nervových zakončení.

Pri chronickej obštrukčnej pyelonefritíde je bolesť bolestivá, vyskytuje sa pravidelne a nie je intenzívna. Pozoruje sa aj celková slabosť, znížená výkonnosť, zvýšené nutkanie na močenie a nepohodlie pri chodení na toaletu. Pri dlhodobom ochorení sa u človeka môže vyvinúť inkontinencia moču.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy zohráva hlavnú úlohu zber anamnézy a objasnenie existujúcej chronickej obličkovej patológie (striktúry, nefrolitiáza a pod.), ako aj porovnanie anamnézy s aktuálnymi klinickými príznakmi. Pri fyzickom vyšetrení sa odhalí bolesť v postihnutej oblasti, zhoršená pohyblivosť obličky a jej zväčšenie v dôsledku edému, napätie svalov chrbta a brucha.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču. V moči sa objavujú bielkoviny, mierny počet červených krviniek a veľké množstvo leukocytov.
2. Bakteriologická kultúra moču. Identifikujú sa baktérie, ktoré spôsobujú zápalový proces.
3. Všeobecná analýza krvi. Zvyšuje sa počet leukocytov, ESR, neutrofilov, ako aj anémia.
4. Prehľad. Vyskytuje sa zväčšenie obličiek, vizuálne viditeľné nádory, kamene, striktúry a cudzie telesá.
5. . Umožňuje odhaliť všetky zápalové ložiská v obličkách, zóny deštrukcie pri chronickej pyelonefritíde a zistiť príčinu patológie.
6. , . Najčastejšie sa odporúčajú na odlíšenie nádorov obličiek alebo objasnenie typu kameňov pre výber liečby.

Liečba

Na odstránenie príčiny ochorenia a výsledného zápalového procesu sa vo väčšine prípadov používa kombinovaná metóda. Obličkové kamene sa odstraňujú chirurgickým zákrokom alebo minimálne invazívnymi technikami drvenia kameňov. Ak je močový trakt úplne zablokovaný, najčastejšie sa vykonáva núdzová operácia. Pri nádoroch obličiek a okolitých orgánov sa vždy, keď je to možné, vykonáva chirurgický zákrok, radiačná terapia a chemoterapia. Ureterálne striktúry a iné štrukturálne anomálie močového systému u detí a dospelých sa odstraňujú endoskopickou operáciou.

Konzervatívna liečba je zameraná na odstránenie infekčného procesu a zmiernenie symptómov. Používajú sa tieto typy liekov:

1. Spazmolytiká – extrakt z belladonny, Platiphylline, .
2. Protizápalové lieky - Ibuprofen, Nurofen.
3. riadená akcia - Negram, Nevigramon, ako aj uroseptiká - Furadonin, Furomag.
4. Širokospektrálne antibiotiká - Ampicilín, Oletetrin, Kanamycín, Tseporin, Tetracyklín.

Pri chronickej obštrukčnej pyelonefritíde sa okrem týchto liekov odporúčajú imunomodulátory (Urovaxom) a rastlinné protizápalové lieky (Canephron). U detí s ťažkým ochorením sa často praktizuje liečba hormonálnymi protizápalovými liekmi (Prednizolón). Vo všeobecnosti sa liečba chronickej formy patológie môže uskutočňovať roky s použitím rôznych antibiotík a antiseptík, ktoré sa navzájom striedajú a kombinujú. V terapii je užitočné používať brusnice, extrakt z tohto bobule a prípravky na jeho základe. Indikovaná je liečba v sanatóriách a fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, terapia SMV).

Prekladajú sa iba pacienti s ťažkými štádiami zlyhania obličiek, ktoré sa najčastejšie vyvíja pri ťažkých formách urolitiázy. Pri obštrukčnej pyelonefritíde je potrebné upraviť stravu.

Diéta by mala znížiť zaťaženie obličiek a pomôcť normalizovať odtok moču. Mali by ste sa vyhýbať slaným, tučným jedlám, korenistým a vyprážaným jedlám, cukrovinkám a pečivu. Potrebujete piť veľa tekutín - od 2,5 litra denne.

Prognóza a komplikácie

Akútny obštrukčný proces v obličkách ohrozuje rozvoj zlyhania obličiek, nekrózy obličkových papíl a paranefritídy. Zriedkavé, ale najnebezpečnejšie komplikácie sú niekedy sepsa a bakteriálny šok. V chronickej forme patológie pacienti často trpia nefrogénnou arteriálnou hypertenziou a chronickým zlyhaním obličiek. Prognóza do značnej miery závisí od príčiny ochorenia a rýchlosti lekárskej starostlivosti. Vrodené anomálie štruktúry orgánov sú zvyčajne úspešne korigované, rovnako ako väčšina foriem urolitiázy. Pri nádorových patológiách obličiek závisí prognóza od štádia ochorenia a typu nádoru.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Chronická obštrukčná pyelonefritída (N11.1)

Pediatrická nefrológia, Pediatria

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
č.23 zo dňa 12.12.2013

Pyelonefritída je nešpecifický bakteriálny zápal obličkového parenchýmu a zberného systému obličiek, prejavujúci sa obrazom infekčného ochorenia najmä u malých detí, charakterizovaný leukocytúriou a bakteriúriou, ako aj zhoršeným funkčným stavom obličiek. Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patrí pyelonefritída do skupiny tubulointersticiálnych nefritíd a je to vlastne tubulointersticiálna nefritída infekčného pôvodu.

Názov protokolu- Pyelonefritída u detí

Kód protokolu -

Kód(y) ICD-10
N10 Akútna tubulointersticiálna nefritída
N11 Chronická tubulointersticiálna nefritída
N11.0 Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom
N11.1 Chronická obštrukčná pyelonefritída
N11.8 Iná chronická tubulointersticiálna nefritída
N11.9 Nešpecifikovaná chronická tubulointersticiálna nefritída
N12 Tubulointersticiálna nefritída, nešpecifikovaná ako akútna alebo chronická

Skratky
UTI, infekcia močových ciest,
CRP C-reaktívny proteín
GFR rýchlosť glomerulárnej filtrácie
ICD urolitiáza
Ultrazvukové ultrazvukové vyšetrenie
CMV cytomegalovírus
HSV vírus herpes simplex
LDH laktátdehydrogenáza
GGT gama-glutamyl transpeptidáza
ALP alkalická fosfatáza
PCT prokalcitonín
povinné zdravotné poistenie orgánov močového systému
VUR vezikoureterálny reflux
DMSA kyselina dimerkaptojantárová

Dátum vypracovania protokolu- apríl 2013

Používatelia protokolu: lekári - pediatri, všeobecní lekári, rodičia detí s diagnózou pyelonefritída

Žiadny konflikt záujmov

Klasifikácia

Klinická klasifikácia pyelonefritídy u detí

Priebeh pyelonefritídy sa môže opakovať:
- zriedkavé recidívy -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- časté recidívy - ³2 exacerbácie za 6 mesiacov alebo ³4 za rok.

Opakovaná pyelonefritída je spojená s:
- reinfekcia (nová infekcia);
- perzistencia patogénu - v prípade tvorby biofilmu (s urolitiázou, permanentným močovým katétrom, urostómiou atď.);
- nevyriešená infekcia.

Pracovná schéma na diagnostiku pyelonefritídy:
- Akútne alebo chronické;
- Neobštrukčné (bez urodynamických porúch) alebo obštrukčné (s urodynamickými poruchami);
- Obdobie remisie alebo exacerbácie (musí byť uvedený počet exacerbácií);
- Funkcia obličiek: zachovaná alebo narušená.

Diagnostika

Zoznam základných a doplnkových diagnostických opatrení

Zoznam základných diagnostických opatrení

Fyzikálne vyšetrenie (s povinným vyšetrením vonkajších genitálií)
- Meranie krvného tlaku
- Biochemická analýza moču (denné vylučovanie bielkovín, oxalátov, urátov, vápnika, fosforu)
- Štúdium imunitného stavu
- Výkaly na dysbakteriózu
- Všeobecný rozbor moču (1., 3., 7., 14. deň, potom individuálne) alebo rozbor moču podľa Nechiporenka s minimálnymi zmenami vo všeobecnom rozbore
- kultivácia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká (pred začatím ABT)
- Klinický krvný test
- Stanovenie CRP v krvnom sére
- Biochemický krvný test (celkový proteín a jeho frakcie, kreatinín, močovina, kyselina močová)
- Výpočet GFR podľa Schwartza
- Ultrazvuk obličiek a močového mechúra pred a po mikcii za podmienok fyziologickej hydratácie
- testy moču na urogenitálnu infekciu (chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy)
- virologické vyšetrenie (HSV, CMV, vírus Epstein-Barrovej)
- Kultivácia moču pri hubových a anaeróbnych infekciách

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Špeciálne výskumné metódy vykonávané pri ústupe procesu alebo počas obdobia klinickej a laboratórnej remisie (podľa indikácií)
- rytmus a objem spontánneho močenia, berúc do úvahy tekutý nápoj
- urodynamická štúdia
- test s furosemidom a zaťažením vodou
- vylučovacia urografia (nevykonáva sa so zníženou GFR a kreatinémiou)
- mikačná cystografia
- rozbor moču podľa Zimnitského
- štúdium titrovateľnej kyslosti
- osmolarita moču
- mikroalbumín, β2-mikroglobulín, α1-mikroglobulín v moči
- fermentúria (LDH, GGT, alkalická fosfatáza atď.)
- dynamická renoscintigrafia
- statická renoscintigrafia (nie skôr ako 6 mesiacov po ústupe klinických a laboratórnych príznakov pyelonefritídy)

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza:
- zimnica, horúčka 38 ° C;
- celková slabosť, malátnosť, odmietanie jedla
- môže byť bolesť v bedrovej oblasti
- môžu sa objaviť príznaky dyzúrie a edému.

Fyzikálne vyšetrenie:
- telesná teplota je subfebrilná alebo normálna
- pozitívny Pasternatsky syndróm pri palpácii

Laboratórny výskum
- zvýšenie ESR o 20 mm/hod;
- zvýšenie CRP 10-20 mg/l;
- zvýšenie PCT v sére 2 ng/ml.

Inštrumentálne štúdie
- Ultrazvuk obličiek: vrodené vývojové chyby, cysty, kamene
- Cystografia – vezikoureterálny reflux alebo stav po antirefluxnej operácii
- Nefroscintigrafia - lézie parenchýmu obličiek
- Pri tubulointersticiálnej nefritíde - diagnostická punkčná biopsia obličky (so súhlasom rodičov)

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
Konzultácia s urológom, detským gynekológom
Podľa indikácií konzultácie s andrológom, oftalmológom, otolaryngológom, ftiziatrom, klinickým imunológom, zubným lekárom, neurológom.

Odlišná diagnóza

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:

Eliminácia infekčného procesu

Eliminácia predisponujúcich faktorov

Obnova urodynamiky a funkcie obličiek

Nefroprotektívna liečba progresívnej nefropatie

Obnova a prevencia komplikácií.

Taktika liečby:

Nemedikamentózna liečba

Režim: pokoj na lôžku po celú dobu horúčky, potom celkový.

Diéta č. 7:

Podľa veku vyvážený v základných živinách, bez obmedzenia bielkovín;
- obmedzenie extraktov, korenín, marinád, údenín, výrobkov s štipľavou chuťou (cesnak, cibuľa, koriander) a výrobkov s nadbytkom sodíka;
- pite veľa tekutín (o 50 % viac ako je veková norma) so striedaním mierne zásaditých minerálnych vôd.

Dodržiavanie režimu „pravidelného“ močenia (každé 2-3 hodiny - v závislosti od veku);

Denné hygienické opatrenia (sprcha, kúpeľ, utieranie, dôkladná toaleta vonkajších genitálií);

Medikamentózna liečba

- Symptomatická liečba: antipyretikum, detoxikácia, infúzia - zvyčajne sa vykonáva v prvých 1-3 dňoch;

- Antibakteriálna terapia v 3 fázach:

- 1. fáza - antibiotická terapia - 10-14 dní;

Empirická (východisková) voľba antibiotík:

- „Chránené“ penicilíny: amoxicilín/klavulanát, amoxicilín/sulbaktám;

Cefalosporíny III generácie: cefotaxím, ceftazidím, ceftriaxón, cefixím, ceftibutén.

Ťažké:

Aminoglykozidy: netromycín, amikacín, gentamicín;

Karbapenémy: imipeném, meropeném;

IV generácia cefalosporínov (cefepím).

Indikácie pre parenterálnu terapiu.

Vek<3 месяцев;

Ťažký stav dieťaťa: závažná aktivita infekčno-zápalového procesu alebo klinické podozrenie na sepsu, závažná intoxikácia alebo dehydratácia;

Dyspeptické symptómy (vracanie) a malabsorpcia v gastrointestinálnom trakte;

Neschopnosť užívať lieky perorálne;

Rezistencia na empirické perorálne antibiotiká.

Klinické kritériá pre prechod na perorálne podávanie:

Klinické zlepšenie a absencia horúčky do 24 hodín;

Žiadne zvracanie a zabezpečenie súladu.

- Ťažký priebeh (horúčka ≥39°C, dehydratácia, opakované vracanie): IV antibiotiká až do normalizácie teploty (v priemere 2-3 dni), po ktorých nasleduje prechod na perorálne podávanie (kroková terapia) až na 10-14 dní;

- Mierny priebeh (stredne zvýšená teplota, bez výraznej dehydratácie, dostatočný príjem tekutín): perorálne antibiotiká minimálne 10 dní. V prípade pochybnej kompliancie je možná jedna intravenózna injekcia.

Keď je liečba účinná, pozorujú sa nasledovné:

Klinické zlepšenie do 24-48 hodín od začiatku liečby;

Eradikácia mikroflóry po 24-48 hodinách;

Zníženie alebo vymiznutie leukocytúrie 2-3 dni od začiatku liečby.

Zmena antibakteriálneho lieku, ak je neúčinná po 48-72 hodinách, by mala byť založená na výsledkoch mikrobiologickej štúdie a citlivosti izolovaného patogénu na antibiotiká.

Dávkovací režim antimikrobiálnych liekov u detí s pyelonefritídou (L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007)

Probiotiká

Chirurgia - nie

Prevencia

Preventívne opatrenia – žiadna špecifická prevencia

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. Zoznam literatúry 1. Infekcia močových ciest u detí: diagnostika, liečba a dlhodobá liečba. Smernica NICE. - Londýn (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, 2007. - 30 s. 2. Pyelonefritída u malých detí: moderné prístupy k diagnostike a liečbe. A.I. Safina. Nefrológia, PM Pediatria. Prednášky pre praktických lekárov, Praktické lekárstvo 07, 2012 3. Praktický sprievodca protiinfekčnou chemoterapiou, spracoval: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousová, S.N. Kozlova, 2010 4. Klinická farmakológia spracoval akademik Ruskej akadémie lekárskych vied prof. V.G. Kukesa, 2008, 5. Thomas B. Newman. Nová americká akadémia pediatrie Usmernenie pre infekciu močových ciest // Pediatria. - 2011. - Zv. 128. - S. 572 6. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Kyjev: Kniha Plus, 2002. s. 22–100. 7. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonefritída//V knihe. "Detská nefrológia" / ed. V. A. Tabolina a kol.: Praktický sprievodca detskými chorobami (spracovali V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282.

Informácie

Zoznam vývojárov protokolov
Kalieva M.M. - Kandidát lekárskych vied, docent Katedry klinickej farmakológie, pohybovej terapie a fyzioterapie Kazaš. Národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D.
Mubarakshinova D.E. - asistentka oddelenia klinickej farmakológie, cvičebnej terapie a fyzioterapie Kazakh. Národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D

Recenzenti:
Toleutaev E.T. - doktor lekárskych vied, primár detského somatického oddelenia JSC "NSCMD"

Podmienky na preskúmanie protokolu: po 3 rokoch odo dňa zverejnenia

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Ak je funkcia obličiek narušená, diagnóza je „pyelonefritída“. Aby ste si udržali zdravie a niekedy aj život, musíte starostlivo pochopiť, o aký druh choroby ide. Aké sú príznaky chronickej pyelonefritídy a ako ju liečiť?

Ide o zápalový proces ochorenia obličiek, ktorý priamo ovplyvňuje štruktúru obličiek, štruktúru a výkon ich priamych funkcií.

Čo to je - anamnéza

Pyelonefritída je pomerne časté ochorenie. V priebehu obličiek je to viditeľné zmenšuje veľkosť. Pri absencii správnej liečby sa choroba aktívne rozvíja, orgán sa zmenšuje, objavuje sa tuberosita a strata jeho funkcií.

Prejav chronickej formy pyelonefritídy môže byť vyvolaný:

• znížená imunita,
• chladný,
• cukrovka,
• primárna pyelonefritída, ktorá nebola plne liečená.

Podľa štatistík prieskumu pacienti s chronickou formou prvýkrát zažijú túto chorobu vo veľmi ranom veku. V tomto veku sa telo snaží s ochorením vyrovnať samo, preto sa prejavujú slabo, čo vedie buď k nedostatočnej liečbe, alebo k nedostatočnej či včasnej liečbe.

Pyelonefritída je ochorenie, ktoré sa rýchlo rozvíja a stáva sa chronickou pyelonefritídou podľa ICD-10 kód N11.

príznaky a symptómy

Symptómy chronickej formy pyelonefritídy sú nešpecifické av súčasnosti sa čoraz viac pozoruje, že priebeh ochorenia je úplne asymptomatický. Napriek tomu môžeme zdôrazniť niekoľko príznaky chronickej pyelonefritídy veci, ktorým treba venovať pozornosť:

1. zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách na 38 stupňov alebo dokonca vyššie, bez zjavného dôvodu;
2. neustála únava, pocit slabosti, bolesť svalov;
3. príliš častá silná bolesť hlavy, hlavne večer;
4. pocit, že bedrová oblasť mrzne, cíti sa chlad, objavuje sa zimnica;
5. výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti, ku ktorej dochádza pri chôdzi, náhlych pohyboch a akejkoľvek fyzickej aktivite, dokonca aj mierne;
6. príliš časté nutkanie na močenie;
7. zmene, zakalí sa, má sediment a môže sa objaviť nepríjemný necharakteristický zápach.

Zápal sa môže prejaviť ako obyčajná nádcha a liečba zvyčajne začína antivírusovými liekmi, antipyretikami, z ktorých niektoré môžu proces len skomplikovať a situáciu zhoršiť.

Spočiatku, keď sa objavia príznaky ochorenia, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu, ktorý preštuduje problém a predpíše správnu liečbu.

Klasifikácia

Chronická bilaterálna

Charakterizované tým, že nie je postihnutý jeden, ale obe obličky. Na začiatku sa pacienti sťažujú na neustálu bolesť hlavy, silnú únavu a neustále bolesti v bedrovej oblasti. Po určitom čase sa niektoré príznaky zvyšujú, iné úplne vymiznú.


Na začiatku ochorenia je silná zvýšená tvorba moču. Ak pacient nezomrie na interkurentnú infekciu, potom v konečnom štádiu ochorenia môže byť zvýšený výdaj moču nahradený zníženým.

Vypočítavý

Toto je najzávažnejšia a najproblematickejšia choroba. Charakterizované tým prítomnosť obličkových kameňov. Ak sa včas nezistí prítomnosť kameňov a nezačne sa liečba, ochorenie sa rozvinie do chronickej formy kalkulóznej pyelonefritídy, ktorá niekedy vedie ku katastrofálnym následkom.

Liečba zvyčajne trvá aspoň dva týždne, a ak zostanú sťažnosti, tak sa to predlžuje na mesiac.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom

Charakterizovaný refluxom (výtok moču mení smer). Vyskytuje sa v dôsledku porúch tvaru močového mechúra a tlaku, čo má za následok reflux. Na diagnostiku je predpísaný ultrazvuk močového mechúra a močovodov, ako aj rádiografia.

Sekundárne

Zápal, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí určitých patológie močových ciest, obličky (dedičné, vrodené alebo získané). Niektoré príčiny:

• ak príčiny refluxu a kalkulóznej pyelonefritídy nie sú diagnostikované včas;
• v prípade neúplnej liečby akútneho ochorenia;
• v prítomnosti rezistentných kmeňov baktérií zostávajúcich v tkanivách obličiek, ktoré sa prejavujú znížením imunity, čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia;
• v prítomnosti sprievodných chronických ochorení.

Obštrukčné

Infekcia obličiek, ku ktorej dochádza pri poruche odtoku moču.

Symptómy ochorenia sa prejavujú nasledovne - bolesť, tupá bolesť v dolnej časti chrbta, narušenie močového procesu. Na identifikáciu ochorenia sa odoberie OAM a UAC, ultrazvuk obličiek a röntgenové vyšetrenie močového systému.

Terry

Pri močení je obsah leukocytov oveľa vyšší ako normálne, čo naznačuje „froté“ pyelonefritídu.

Rôzne štádiá ochorenia

Exacerbácia

Známky naznačujúce exacerbáciu sú nevoľnosť a vracanie, závraty, horúčka, znížená chuť do jedla a strata chuti do jedla, malátnosť, neustála bolesť v bedrovej oblasti, ktorá dokonca vyžaruje do brucha.

Ak sa takéto príznaky zistia, pacient musí byť okamžite hospitalizovaný, nemali by ste sa snažiť zbaviť sa príznakov sami.

Remisia

Je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu počas oslabenie priebehu ochorenia.

U takýchto pacientov nie sú príznaky jasne vyjadrené alebo dokonca skryté: bolesť v bedrovej oblasti nie je silná a nie je konštantná. Teplota je normálna, množstvo nepresahuje normu, baktérie sa nezistia, pozoruje sa iba anémia a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Latentná forma

Najväčšou ťažkosťou je diagnostika pyelonefritídy, keď je latentná, to znamená skrytá. Pri tomto priebehu príznaky choroby buď úplne chýbajú, alebo sú také mierne a necharakteristické, že je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Preto je možné diagnostikovať iba prostredníctvom výskumu.

Prvá vec je dať moč na rozbor na stanovenie obsahu leukocytov, baktérií atď. Najčastejšie sa pri darovaní moču u pacientov s pyelonefritídou v latentnej forme nezistí obsah leukocytov alebo bielkovín, preto je potrebné viaceré štúdie.

Čo je nebezpečné - následky

Pyelonefritída nikdy nezmizne úplne bez stopy. Len máloktorý pacient, ktorý pocítil príznaky choroby, na ne navždy zabudne. Veľký počet ľudí každoročne trpí recidívou ochorenia po remisii. Recidíva môže byť spustená akoukoľvek poruchou v tele.

Cvičebná terapia

Fyzická kultúra pre chronickú pyelonefritídu je druh liečebná terapia, ktorý pri praktizovaní dokáže zredukovať proces zmien v obličkách po chorobe, zlepšiť a normalizovať ich stav a výkon ich funkcií.


Kurzy cvičebnej terapie sa môžu vykonávať ihneď po zmiernení bolesti a normalizácii celkového stavu a teploty. Cvičebná terapia pri chronickej pyelonefritíde v kombinácii s predpísanými liekmi dokáže pacienta v krátkom čase postaviť na nohy.

Ľudové lieky a bylinky

Liečba ľudovými prostriedkami a bylinkami je celkom racionálna a ľahko dostupná. Existuje celý zoznam rôznych bylín a bylín na zníženie prejavov exacerbácií pyelonefritídy. Najbežnejšie: brusnicový čaj, odvar, ovsený odvar, elecampane koreň, nálev z rebríček byliny a kvety nevädze, ľanové semienka na prečistenie obličiek.

Zistite o liečbe pyelonefritídy ľudovými prostriedkami pomocou bylín z nášho článku.

V prípade exacerbácií je to nevyhnutné diéta. Jeho hlavný cieľ:

• znížiť zaťaženie obličiek;
• zabrániť podráždeniu močových ciest;
• posunúť reakciu moču na alkalickú stranu, zbaviť mikróby podmienok pre ich život a rozmnožovanie.

Spolu s liečbou liekmi pomôžu diéty znížiť relapsy pyelonefritídy.

Mimo obdobia exacerbácie, ak sa váš zdravotný stav zlepší, môžete konzumovať rybie výrobky a mäso, iba chudé mäso - králik, hovädzie alebo kuracie mäso.

Pre prevenciu môžu mnohí lekári predpisovať, aby pacienti dodržiavali určité odporúčania. Mesiac sa zlomí na 3 časti(1 týždeň, 2 a 3, potom 4):

• Za 1 týždeň: musíte piť ovocné nápoje z bobúľ (uprednostňuje sa brusnica), odvar z šípok.
• V 2. a 3. týždni: pite diuretické bylinné odvary.
• V 4. týždni: absolvujte kurz antimikrobiálnych liekov.

Prevencia

Aby ste predišli problémom s obličkami, musíte piť veľa tekutín. V priemere sa odporúča vypiť aspoň 2 litre denne. Je vhodné piť filtrovanú alebo minerálnu vodu, ako aj kompóty a nápoje z bobuľového ovocia.

Ale nezabudnite na pravidlá a opatrenia osobnej hygieny.

Je potrebné čo najviac zabrániť prenikaniu rôznych infekcií do močovej trubice. Dá sa to dosiahnuť denná toaleta genitálie, nosenie spodnej bielizne len z prírodných tkanín, sprchovanie zakaždým po pohlavnom styku.

Mnohí vedci naznačujú, že každý je dobrou stimuláciou prietoku krvi do obličiek, ako aj iných vnútorných orgánov, čo má pozitívny vplyv na odstraňovanie produktov metabolizmu z tela a urýchľuje obnovu buniek.

Treba prejsť profesionálom lekárske vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov, najmä pre tých, ktorým toto ochorenie hrozí. Odporúča sa urobiť UBC a OAM, aby sa vyšetrili obličky a ako plnia svoje funkcie. Ak lekár zistí aj malé zmeny v indikátoroch, je predpísané dodatočné vyšetrenie.

Odporúča sa to zástupcom žien navštívte gynekológa vylúčiť rôzne infekčné ochorenia, ktoré sú asymptomatické, zabráni sa tak možnosti vstupu infekcie do obličkových buniek vzostupnou cestou.

Výsledok liečby

Ak sa liečba pyelonefritídy začne včas, priebeh ochorenia je priaznivý. Po uplynutí od 3 do 5 dní, teplota klesá, stav sa zlepšuje, bolesti v driekovej oblasti ustupujú, parametre krvného testu sa normalizujú, rýchlosť sedimentácie erytrocytov klesá na normálnu hranicu v priebehu 3-4 týždňov.

Jediná vec, ktorá pretrváva pomerne dlho, je stav slabosti a únavy, ale asi po 3-4 týždňoch sa pozoruje zotavenie pacienta.

Ale akútna pyelonefritída má katastrofálne následky, pretože môže skončiť fatálne Toto sa vyskytuje hlavne u detí s cukrovkou.

Ak však včas vyhľadáte pomoc a podstúpite kompletnú liečbu, pacient sa uzdraví, jedinou nevýhodou je, že môže dôjsť k akútnej pyelonefritíde. stať chronickou.

Pri akýchkoľvek ochoreniach tela by ste sa nemali samoliečiť, aby to neviedlo k nepríjemným následkom. Je potrebné vyhľadať pomoc a radu od príslušných špecialistov. A neignorujte liečbu, ktorú predpisujú, ale plne dodržiavajte požiadavky.

Zistite, ako liečiť chronickú pyelonefritídu doma z videa:

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek. Panva a tkanivo (hlavne intersticiálne) sú priamo ovplyvnené. Postihnutí sú ľudia všetkých vekových kategórií, ale u žien sa patológia v dôsledku štrukturálnych znakov vyskytuje častejšie ako u mužov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia (ICD-10) je tento stav zaradený do triedy XIV „Choroby urogenitálneho systému“. Trieda je rozdelená do 11 blokov. Označenie každého bloku začína písmenom N. Každá choroba má trojmiestne alebo štvormiestne označenie. Zápalové ochorenia obličiek patria do položiek (N10-N16) a (N20-N23).

Prečo je choroba nebezpečná?

1. Zápalové ochorenie obličiek je bežnou patológiou. Ochorieť môže každý. Riziková skupina je široká: deti, mladé ženy, tehotné ženy, starší muži.
2. Obličky– vedúci filter tela. Za deň prejdú cez seba až 2000 litrov krvi. Akonáhle ochorejú, nedokážu sa vyrovnať s filtrovaním toxínov. Toxické látky sa opäť dostávajú do krvi. Rozšíria sa po celom tele a otrávia ho.

Prvé príznaky nie sú bezprostredne spojené s ochorením obličiek:

• Zvýšený krvný tlak.
• Objaví sa svrbenie.
• Opuch končatín.
• Pocit únavy neprimeraný záťaži.

Liečba symptómov bez konzultácie s odborníkmi, doma, vedie k zhoršeniu stavu.

Choroba môže byť vyvolaná akýmikoľvek faktormi obklopujúcimi moderného človeka: stres, hypotermia, prepracovanie, oslabená imunita, nezdravý životný štýl.

Choroba je nebezpečná, pretože sa môže stať chronický. Počas exacerbácie sa patologický proces šíri do zdravých oblastí. V dôsledku toho parenchým odumiera a orgán sa postupne zmenšuje. Jeho funkčnosť je znížená.

Ochorenie môže viesť k zlyhaniu obličiek a potrebe pripojiť zariadenie „umelej obličky“. V budúcnosti môže byť potrebná transplantácia obličky.

Následky sú obzvlášť nebezpečné - pridanie purulentnej infekcie, nekrotizácia orgánu.

ICD-10 označuje:

Akútna pyelonefritída. Kód N10

Akútny zápal spôsobený infekciou obličkového tkaniva. Najčastejšie postihuje jednu z obličiek. Môže sa vyvinúť buď v zdravých obličkách, alebo sa môže vyskytnúť na pozadí ochorenia obličiek, vývojových anomálií alebo porúch v procesoch vylučovania moču.

Na identifikáciu infekčného agens sa používa dodatočný kód (B95-B98): B95 - pre streptokoky a stafylokoky, B96 - pre iné špecifikované bakteriálne agens a B97 - pre vírusové agens.

Chronická pyelonefritída. Kód N11

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku nedodržania terapeutického režimu akútneho stavu. Pacient o svojej chorobe spravidla vie, niekedy však môže byť latentná. Symptómy vyjadrené počas exacerbácie postupne ustupujú. A zdá sa, že choroba ustúpila.

Vo väčšine prípadov sa patológia zistí pri klinickom vyšetrení, pri analýze moču v súvislosti s inými ťažkosťami (napríklad vysoký krvný tlak) alebo chorobami (napríklad urolitiáza).

Pri zbere anamnézy títo pacienti niekedy odhalia príznaky predchádzajúcej cystitídy a iných zápalových ochorení močových ciest. Počas exacerbácií sa pacienti sťažujú na bolesti v krížovej oblasti, nízku teplotu, potenie, vyčerpanosť, stratu sily, zníženú chuť do jedla, dyspepsiu, suchú kožu, zvýšený krvný tlak, bolesti pri močení a znížené množstvo moču.

Zlatý klinec:

Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom. Kód N11.0.

Reflux je spätný tok (v tomto kontexte) moču z močového mechúra do močovodov a vyššie. Hlavné dôvody:

• Plnosť močového mechúra.
• Kamene močového mechúra.
• Hypertonicita močového mechúra.
• Prostatitída.

Chronická obštrukčná pyelonefritída. Kód N11.1

Zápal sa vyvíja na pozadí obštrukcie močového traktu v dôsledku vrodených alebo získaných anomálií vo vývoji močového systému. Podľa štatistík je obštrukčná forma diagnostikovaná v 80% prípadov.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída NOS N11.8

S touto patológiou nie sú močovody blokované kameňmi alebo mikroorganizmami. Priechodnosť močových ciest je zachovaná, močenie nie je narušené ani kvalitatívne, ani kvantitatívne.

Pyelonefritída NOS. Kód N12

Diagnóza sa robí bez ďalších špecifikácií (akútnych alebo chronických).

Kalkulárna pyelonefritída. Kód N20.9

Vyvíja sa na pozadí obličkových kameňov. Ak včas identifikujete prítomnosť kameňov a začnete liečbu, môžete sa vyhnúť chronickej chorobe.

Kamene sa nemusia prejavovať roky, čo sťažuje ich diagnostiku. Výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti znamená len jednu vec - je čas kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Je smutné, že väčšina pacientov sa pri prvých príznakoch ochorenia zdráha konzultovať s lekárom.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že táto choroba je skutočným chameleónom medzi ostatnými patologiami. Zákerná vo svojej záľube vziať na seba masku iných chorôb, môže skončiť smutne. Počúvajte svoje telo. Neutopte bolesť a iné príznaky samoliečbou. Okamžite vyhľadajte pomoc.

Existuje mnoho klasifikácií infekcií močových ciest a genitourinárnych orgánov. Klasifikácia akútnej pyelonefritídy prijatá v Rusku zároveň rozlišuje iba štádiá akútneho infekčno-zápalového procesu v interstíciu a parenchýme obličiek (serózne, purulentné), ale nie topické formy poškodenia samotnej obličky. alebo obličkovej panvičky a poškodenie panvy sa v týchto klasifikáciách vôbec neodráža, čo je v rozpore so samotným konceptom „pyelonefritídy“.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa S. Kunina (1997):

• akútna komplikovaná bakteriálna pyelonefritída (fokálna alebo difúzna);
• lobárna nefrónia;
• chronická komplikovaná bakteriálna pyelonefritída;
• emfyzematózna pyelonefritída:
• papilárna nekróza obličiek;
• xantogranulomatózna pyelonefritída;
• malakoplakia;
• pyelonefritída Lenta (infekcia lokalizovaná v horných močových cestách);
• obličkový absces a perinefrický absces;
• infekcia superponovaná na polycystickú chorobu obličiek;
• infekcia obličiek spôsobená menej bežnými mikroorganizmami;
• tuberkulóza obličiek a iné mykobakteriálne infekcie;
• plesňové infekcie;
• vírusové infekcie.

Klasifikácia infekcií močových ciest a genitourinárnych orgánov podľa Smerníc Európskej urologickej asociácie (2006):

• nekomplikované infekcie dolných močových ciest (cystitída);
• nekomplikovaná pyelonefritída;
• komplikovaná infekcia močových ciest s pyelonefritídou a bez nej;
• urosepsa;
• uretritída;
• špeciálne formy: prostatitída, epididymitída a orchitída.

Podľa priebehu sa rozlišujú nekomplikované (primárne) a komplikované (sekundárne, recidivujúce) infekcie močových ciest. Pojem „chronický“ pre infekcie močových ciest sa zvyčajne nepoužíva, pretože vo väčšine prípadov správne neodráža priebeh ochorenia. Chronická pyelonefritída sa spravidla vyvíja po bakteriálnej infekcii, ktorá sa vyskytuje na pozadí anatomických abnormalít močového traktu (obštrukcia, vezikoureterálny reflux), infikovaných kameňov. Predpokladá sa, že až 60 % ľudských infekcií je spojených s infekciou biofilmom. Infekcia biofilmom označuje priľnutie mikroorganizmov na povrch slizníc, kameňov alebo biomateriálov (katétre, drenáže, umelé protézy, zvierače, sieťky a pod.). Zároveň na nich začínajú žiť a rozmnožovať sa mikroorganizmy, ktoré pravidelne vyvíjajú agresiu voči hostiteľovi - makroorganizmu.

Mladé ženy častejšie trpia nekomplikovanými infekciami, pri komplikovaných (sekundárnych) infekciách nie je taký rozdiel. Komplikácie infekcií vznikajú na pozadí funkčných porúch alebo anatomických abnormalít močových ciest, po katetrizácii močového mechúra alebo obličkovej panvičky a zásahoch na močovom trakte, na pozadí závažných sprievodných ochorení: diabetes mellitus, urolitiáza, chronické zlyhanie obličiek, V 30 % prípadov sú sekundárne alebo komplikované infekcie nozokomiálneho (nemocničného, ​​nozokomiálneho) pôvodu. Napokon, sekundárne infekcie sú horšie liečiteľné, často sa opakujú, sú spojené s vyšším rizikom poškodenia obličkového parenchýmu, výskytom obličkového abscesu a urosepsy a medzi patogénmi sa častejšie vyskytujú kmene mikroorganizmov rezistentných na antibakteriálne liečivá.

Medzi recidivujúce infekcie močových ciest sa rozlišujú recidivujúce (skutočné relapsy), opakované (reinfekcie) a rezistentné alebo asymptomatické bakteriúrie.