Jediná oblička u novorodenca nefunguje dobre. Ak sa dieťa narodilo s jednou obličkou: čo robiť? Hydronefróza novorodencov: liečba

Záujem o problematiku peri- a neonatálnej nefrológie je spôsobený narastajúcim počtom ochorení obličiek a močových ciest, často spojenými s ťažkosťami v pred- a novorodeneckom období a nedostatočnou ostražitosťou neonatológov a pediatrov. Faktory, ktoré patologicky ovplyvňujú obličky sú: vrodené a dedičné ochorenia, extragenitálna patológia, gestóza a hrozba potratu, vnútromaternicové infekcie, hypoxia plodu a novorodenca, hypotermia, poruchy metabolizmu, dehydratácia, nedostatočné zásobovanie energiou, polyfarmácia.

Po narodení sa dieťa musí rýchlo adaptovať na nové životné podmienky, čo je sprevádzané výrazným zaťažením funkcií všetkých orgánov a systémov, vrátane močového systému. Nezrelosť obličkových štruktúr a výrazné zaťaženie obličiek, najmä u detí s patologickými stavmi perinatálneho obdobia, často vedie k nefropatii. V posledných rokoch sa zvyšuje výskyt novorodencov (vývojové anomálie, dedičné metabolické poruchy, vrodený nefrotický syndróm). Spolu s jasným prejavom u dojčiat je možný aj skrytý priebeh renálnej patológie, ktorá sa následne môže prejaviť ako chronický proces alebo viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek.

Hlavnou funkciou obličiek je udržiavanie homeostázy, ktorá je zabezpečená šetrením látok potrebných pre organizmus a vylučovaním ich prebytku, ako aj uvoľňovaním metabolitov a cudzorodých látok. Obličky sa podieľajú na osmo-, objemo-, iónovej regulácii, udržiavaní acidobázického stavu, vylučovacích a inkrečných procesoch v tele. Základom ich činnosti je: filtrácia plazmy v glomerulách, aktívny a pasívny transport iónov a organických zlúčenín v obličkových tubuloch, zabezpečenie tubulárnej reabsorpcie, sekrécie a koncentrácie moču.

Podľa väčšiny výskumníkov sa hlavný počet nefrónov u novorodencov nakoniec tvorí a zodpovedá počtu u dospelých už v čase narodenia (asi 1 milión), ale ich štruktúra je charakterizovaná anatomickou a morfologickou nezrelosťou.

Veľkosť glomerulov obličiek novorodencov a ich celkový funkčný povrch sú oveľa menšie ako u dospelých. Kapiláry glomerulov sú pokryté stĺpcovým a kubickým epitelom, ktorý je pre filtráciu menej priaznivý. Obličky novorodencov sa vyznačujú kratšími Henleho slučkami a proximálnymi tubulmi, ktoré sú menej kľukaté, majú nedostatočnú aktivitu enzýmových systémov pri nedostatku kyslých mukopolysacharidov v medzibunkovom priestore.

Je dokázané, že v čase narodenia sú obličkové glomeruly zrelšie v porovnaní s tubulmi, ktorých jednotlivé časti sú nerovnomerne vyvinuté.

U dojčiat je znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), sekrécia a schopnosť koncentrovať moč a obmedzená je schopnosť vylučovať prebytočnú vodu a osmotická diuréza. Reabsorpcia elektrolytov, aminokyselín a glukózy je nedokonalá a neurohumorálna regulácia renálnych funkcií nie je dostatočne účinná.

Hlavnými dôvodmi nízkej glomerulárnej filtrácie sú obmedzená priepustnosť glomerulárnych membrán, nedostatočný filtračný povrch, nízky krvný tlak a zvýšený odpor prietoku krvi. GFR na základe klírensu endogénneho kreatinínu v prvom týždni života sa pohybuje od 20-25 do 68 ml/min. Množstvo glomerulárnej filtrácie priamo závisí od telesnej hmotnosti a zrelosti dieťaťa. Vylučovanie vody obličkami je obmedzené nízkou glomerulárnou filtráciou. Toto je čiastočne kompenzované vysokými stratami vody (25-30 ml/kg/deň) cez kožu a pľúca. Obličky novorodencov sú schopné odstrániť tekutinu z tela, ak postupne vstupujú; jednorazová záťaž môže spôsobiť zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny bez zvýšenia diurézy.

=================
Čítaš tému:
K problematike „normality a patológie“ orgánov močového systému novorodencov

• Čo je to renálna agenéza?
  • Etiologické faktory
  • Klinické prejavy
• Diagnostické opatrenia
• Terapeutické opatrenia

V každodennej lekárskej praxi sa stretávame so širokým spektrom patológií. Môžu to byť infekčné, neinfekčné, genetické ochorenia. Osobitné miesto zaujímajú vrodené chyby. Hovoríme tu o deťoch. V niektorých prípadoch môže človek žiť s takýmto defektom celý život, v iných sa kvalita a dĺžka života takéhoto pacienta výrazne znižuje. Čo robiť, ak sa dieťa narodilo s jednou obličkou?

Obličky sú párovým orgánom ľudského tela. Pri absencii jednej obličky sa však druhá nemôže vždy vyrovnať s uloženým zaťažením. Podobný defekt vzniká v štádiu embryogenézy (vnútromaternicový vývoj plodu). Rovnako ako všetky ostatné vrodené chyby dieťaťa, absencia obličky pri narodení je dôsledkom vplyvu vnútorných a vonkajších faktorov. Veľký význam má fakt, že väčšina vývojových chýb sa nedá úplne vyliečiť. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny, klinický obraz a diagnostiku tejto vrodenej chyby.

Pediatri a ďalší skúsení odborníci vedia, čo je agenéza. Ide o patológiu, ktorá sa vyznačuje porušením vnútromaternicovej tvorby akéhokoľvek orgánu. V tejto situácii hovoríme o obličkách. Existujú 2 formy tohto ochorenia: jednostranné a obojstranné. V prvom prípade chýba iba jedna oblička, zatiaľ čo druhá funguje normálne. Spolu s tým často dochádza k nedostatočnému rozvoju alebo úplnej absencii iných orgánov genitourinárneho traktu, napríklad močovodu. Patológia pohlavných orgánov je veľmi častá u novorodencov.

Ak sa dieťa narodilo s jednou obličkou pri absencii akýchkoľvek iných funkčných a anatomických porúch, potom pri správnom životnom štýle a pravidelnom lekárskom sledovaní môže takýto človek žiť plnohodnotný život. Čo sa týka obojstrannej agenézy, vo väčšine prípadov takéto deti zomierajú počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Hlavnou príčinou smrti je zlyhanie obličiek. Absencia jednej obličky u detí pri narodení je celkom bežná. Vo všeobecnej štruktúre patológie genitourinárneho systému tvorí agenéza spolu s apláziou menej ako 1%. Je veľmi dôležité, aby sa príslušné ochorenie nedalo odhaliť hneď, ale až v neskoršom veku. Často sa absencia obličky zistí pri skríningovom vyšetrení školákov.

Návrat k obsahu

Etiologické faktory

Ak sa dieťa narodilo s jednou obličkou, naznačuje to porušenie procesu ukladania orgánov a tkanív v počiatočných štádiách. Dôležité je, že v súčasnosti neexistuje dôkaz, že jednostranná agenéza je genetickou poruchou. To naznačuje, že medzi touto patológiou u rodičov a detí neexistuje žiadna súvislosť. Vonkajšie faktory majú najväčší význam pri rozvoji agenézy. Počas tehotenstva je telo matky najzraniteľnejšie. To isté platí pre plod. Medzi možné etiologické faktory patria:

• závažné vírusové ochorenia matky počas tehotenstva (osýpky, rubeola);
• vystavenie plodu toxickým látkam;
• intenzívne vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• prítomnosť diabetes mellitus u matky;
• zneužívanie alkoholu a drog počas tehotenstva;
• prítomnosť infekcií genitourinárneho traktu u matky.

Počas tvorby obličkového tkaniva môže plod trpieť aj silnou chrípkou u matky. Nemalý význam v etiológii tejto malformácie má užívanie hormonálnej antikoncepcie. Čo sa týka pohlavne prenosných infekcií, najväčší význam má syfilis. Podľa oficiálnych štatistík sa chlapci rodia častejšie s jednou obličkou ako dievčatá.

Návrat k obsahu

Klinické prejavy

Hlavným klinickým príznakom je prítomnosť jednej obličky. V tomto prípade môže chýbať pravý aj ľavý orgán. Prejavy tohto defektu sa u žien a mužov trochu líšia. V prvom prípade spolu s touto chybou existuje anomália v štruktúre maternice. Často sa zistí hypoplázia maternice a nedostatočný rozvoj vagíny. Pomocou ultrazvuku môžete určiť určité zväčšenie druhej zdravej obličky. Počet jeho konštrukčných prvkov sa často zvyšuje. To zabezpečuje intenzívnejšiu prácu orgánu. Existujú dôkazy, že agenéza pravej obličky je o niečo bežnejšia. Ak jediná oblička dieťaťa dobre nezvláda svoju funkciu, príznaky sa môžu objaviť hneď po narodení dieťaťa.

Medzi príznaky agenézy u detí patrí nadmerné močenie, zvýšený krvný tlak, regurgitácia potravy, príznaky dehydratácie (letargia, suchá koža a sliznice), príznaky intoxikácie tela. Ďalšie vonkajšie znaky môžu zahŕňať opuch tváre dieťaťa, deformáciu lebky a niektoré ďalšie prejavy.

Ak spolu s absenciou obličky nie je vytvorený močovod, potom sa u mužov budú pozorovať špecifické klinické príznaky. Mužské telo je navrhnuté tak, že obličky sú priamo spojené s pohlavnými orgánmi. V takejto situácii nemusí existovať žiadne potrubie, ktoré odstraňuje semennú tekutinu. Okrem toho môže byť narušená funkcia semenných vačkov. To všetko vedie k tomu, že muži môžu pociťovať bolesti v oblasti slabín a bolesti pri vylučovaní ejakulátu. Oveľa menej často sa u mužov pozoruje reprodukčná dysfunkcia.

Dnes nie sú patológie obličiek u novorodencov nezvyčajné. U dojčiat v prvom mesiaci života lekári často diagnostikujú zväčšenie obličkovej panvičky, ktoré sa v medicíne nazýva pyeloektázia. Toto ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Riziko renálnej pyelectázy u novorodencov je spravidla 3-5 krát vyššie ako u dievčat.

Podľa odborníkov je rozvoj pyeelectázy podporovaný dedičnou predispozíciou a škodlivými účinkami na ženské telo počas tehotenstva.

Pyeelectáza sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku moču v tele dieťaťa. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože môže viesť k takému závažnému ochoreniu, ako je hydronefróza obličiek u novorodenca, pri ktorej dochádza k zvýšeniu hladiny tekutiny v obličkách dieťaťa, keď je narušený normálny odtok moču. Ide o dosť vážnu patológiu, pretože pri absencii správnej terapie môže postihnutá oblička stratiť svoje funkcie a spôsobiť stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa. Pozývame vás na rozhovor o vrodených ochoreniach obličiek u novorodencov, ako aj o ich liečbe.

Typy a príčiny hydronefrózy obličiek u novorodencov

Najčastejšou príčinou hydronefrózy u novorodencov sú podľa lekárov vrodené anomálie v štruktúre obličiek a ich ciev. Hydronefróza môže byť jednostranná (postihuje len jednu obličku) alebo obojstranná (postihuje obe obličky). Hydronefróza u detí je spravidla jednostranná. V prípade, keď je zväčšená oblička u novorodenca spojená s rozšírením močovodu, hovorí sa o chorobe, ako je ureterohydronefróza.

Existujú také stupne hydronefrózy:

1. Pyeelectáza – (natiahnutie obličkovej panvičky v dôsledku vysokého tlaku moču). V tomto štádiu funkcia obličiek nie je narušená, ale je už mierne zväčšená.
2. Hydrokalykóza (väčšie rozšírenie obličkovej panvičky a obličkových kalichov). Tekutina obsiahnutá v tubuloch stláča obličkový parenchým, čo vedie k výraznému narušeniu jeho funkcie.
3. Zvýšená atrofia obličkového tkaniva, ktorá sa stáva nezvratnou. V tomto prípade sa funkcia obličiek postupne stráca, čo vedie k jej smrti. Oblička, ktorá stratila svoju funkciu, predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie dieťaťa.

Diagnóza hydronefrózy

Závažnosť prejavov hydronefrózy bude závisieť od stupňa ochorenia. Hydronefróza u novorodencov sa spravidla neprejavuje až do tretieho stupňa ochorenia. Jediná vec, ktorá v tomto prípade môže pritiahnuť pozornosť rodičov, je zvýšená úzkosť dieťaťa, ako aj výskyt krvi v moči (v zriedkavých prípadoch).

Prenatálna ultrazvuková diagnostika dnes umožňuje odhaliť toto ochorenie už počas fetálneho vývoja bábätka – počnúc 15. týždňom tehotenstva, kedy je už možné určiť zberný systém obličky dieťaťa. Hlavným znakom prítomnosti ochorenia bude zväčšená oblička u novorodenca. V tomto prípade by špecialisti mali sledovať priebeh tehotenstva a po narodení dieťaťa dieťa znova vyšetriť. Ak príznaky ochorenia u novorodenca pretrvávajú, je mu predpísané ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra pred a po močení;
• mikčná cystouretrografia;
• intravenózna urografia;
• nefroskintigrafia - rádioizotopová štúdia obličiek a močového systému.

Ako doplnok možno použiť metódy ako farebné dopplerovské mapovanie (CDC), rádioizotopová renografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Okrem toho na štúdium funkcie obličiek môže odborník predpísať funkčné testy moču (Nechiporenko test, Zimnitsky test).

Na základe výsledkov týchto štúdií detský urológ stanoví diagnózu a určí stratégiu ďalšej liečby. Treba poznamenať, že s hydronefrózou u novorodencov môže lekár urobiť presnú diagnózu len mesiac po narodení dieťaťa.

Liečba hydronefrózy u novorodencov

Hydronefróza sa lieči iba chirurgicky, pričom konzervatívna terapia je vhodná len na odstránenie zápalového procesu alebo na zmiernenie príznakov ochorenia pred operáciou.

Operácia na liečbu tejto patológie u novorodencov spočíva v odstránení prekážok, ktoré narúšajú normálny odtok moču. Každý konkrétny prípad si podľa odborníkov vyžaduje individuálny prístup, preto by operačný spôsob liečby hydronefrózy mal zvoliť priamo lekár, ktorý bude dieťa operovať.

Liečba tohto ochorenia sa dnes najčastejšie vykonáva endoskopicky. Endoskop sa vloží do brušnej dutiny dvoma malými vpichmi a všetky manipulácie sa vykonávajú tenkým chirurgickým nástrojom. V tomto prípade je samotná prevádzka riadená pomocou monitora. Táto metóda liečby hydronefrózy umožňuje výrazne znížiť traumu operácie, ako aj prakticky eliminovať hrozbu rozvoja pooperačných komplikácií.

Nakoniec by som rád poznamenal, že pyeloektázia obličiek u novorodencov nevyžaduje lekársku intervenciu. V týchto situáciách sa odporúča dynamické monitorovanie ultrazvukom dvakrát až štyrikrát ročne. Pokiaľ ide o hydronefrózu prvého a druhého stupňa, niekedy v prvom roku života dieťaťa prechádza sama bez chirurgického zásahu. Ale choroba tretieho stupňa, ako aj nárast jej prejavov, si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok, pretože pokročilé formy hydronefrózy obličiek u novorodencov môžu viesť k takým závažným patológiám, ako je chronická pyelonefritída, degenerácia a smrť obličkového tkaniva. Preto by rodičia mali byť k svojim deťom maximálne pozorní a ak sa vyskytnú rôzne zmeny v ich stave a správaní, ihneď kontaktujte ich detského lekára!

Obličky sú párový orgán, ktorý účinne čistí krv a udržuje telo v rovnováhe. Ale existujú prípady, keď má dieťa od narodenia vrodené anomálie.

Dysplázia obličiek je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zmenšením veľkosti jednej (jednostranná dysplázia) alebo dvoch obličiek naraz (bilaterálna dysplázia). K tomu dochádza v dôsledku narušeného vývoja epiteliálneho tkaniva, ktoré tvoria obličky. V dôsledku tohto ochorenia dochádza u detí k zníženiu funkčnosti močového systému.

Čo sa deje za normálnych podmienok?

Obličky majú veľkosť päste a sú zodpovedné za rovnováhu tekutín a acidobázickej rovnováhy v tele dieťaťa. Sú umiestnené na oboch stranách chrbtice za pečeňou, žalúdkom, pankreasom a črevami. Tieto orgány sú chránené spodnými rebrami a chrbtovými svalmi.

Keď sú obličky dieťaťa zdravé, ich hlavnou funkciou je vyrovnávať základné prvky, ako je sodík a draslík, a zároveň poskytovať hormóny potrebné na reguláciu krvného tlaku a tvorbu červených krviniek.

Aké sú príznaky dysplázie obličiek u dieťaťa?

Podľa pozorovaní odborníkov predstavuje dysplázia obličiek u plodu asi 4% iných ochorení močového systému. Veľmi nebezpečné štádium je, keď dysplázia postihuje nie jednu obličku, ale dve naraz. V takýchto situáciách je liečba jednoducho nemožná. Bilaterálne poškodenie obličiek sa rozlišuje:

1. Aplast. V tomto prípade dieťa v priebehu niekoľkých dní zomrie. Samozrejme, veda nestojí na mieste a na tomto probléme pracuje moderný vývoj lekárskeho vybavenia a vysokokvalifikovaní lekári. A ak sa tento problém odhalí včas, vzniká možnosť, že novorodencovi bude transplantovaná nová oblička.

2. Hypoplastický. Tento typ ochorenia znižuje fungovanie orgánov a vo väčšine prípadov sa rozvinie zlyhanie obličiek, ktoré je chronické. Na identifikáciu ochorenia používajú špecialisti metódu biopsie týchto párových orgánov.

Príznaky tejto anomálie:

• Dieťa cíti silnú bolesť v dolnej časti brucha;
• Pozorujú sa kŕče;
• bolesť hlavy;
• Krvný tlak sa zvyšuje.

Taktiež dieťa, ktoré má diagnostikovanú dyspláziu obličiek, je výrazne oneskorené vo vývoji v porovnaní s jeho rovesníkmi.

Čo spôsobuje dyspláziu obličiek?

Dysplázia obličiek u detí môže byť spôsobená vystavením matky určitým liekom alebo genetickým faktorom. Tehotné ženy by sa pred užívaním akýchkoľvek liekov počas tehotenstva mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Lieky, ktoré môžu spôsobiť dyspláziu obličiek, zahŕňajú lieky na liečbu záchvatov a lieky na zníženie krvného tlaku nazývané inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) a blokátory receptorov angiotenzínu (ARB). Závislosť od fajčenia, alkoholu alebo drog môže tiež spôsobiť dyspláziu obličiek u nenarodeného dieťaťa.

Dysplázia obličiek môže mať aj genetické príčiny. Počas dysplázie obličiek u dieťaťa môže ultrazvukové vyšetrenie odhaliť rovnaké ochorenie u jedného z rodičov.

Niektoré genetické syndrómy, ktoré ovplyvňujú iné telesné systémy. Dieťa s dyspláziou obličiek môže mať aj problémy:

• s gastrointestinálnym traktom;
• nervový systém;
• srdce a krvné cievy;
• svaly a kostra;
• iné časti močového traktu.

Problémy s močovými cestami, ktoré vedú k dysplázii obličiek, môžu ovplyvniť aj normálne fungujúce obličky. Ak sa tieto problémy, ktoré môže abnormálna oblička spôsobiť, časom neupravia, môže to narušiť fungovanie normálnych obličiek a viesť k zlyhaniu obličiek.

Diagnostika

Je veľmi dôležité, aby vaše dieťa vyšetril detský urológ. Dysplázia obličiek sa často zistí počas ultrazvuku plodu počas tehotenstva. Fetálny ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov dieťaťa, ktoré rastie a vyvíja sa v maternici. Nie vždy sa však tento stav odhalí ešte pred narodením dieťaťa. Po narodení môžu byť zväčšené obličky zistené pri teste na infekciu močových ciest alebo inom lekárskom vyšetrení.

Aké typy renálnej dysplázie existujú?

Renálna agenéza: Väčšina ľudí sa rodí s dvoma obličkami. Ale 4000 bábätiek (viac chlapcov ako dievčat) prichádza na svet len ​​s jednou obličkou, to je hlavný charakteristický signál agenézy obličiek. V niektorých prípadoch môže ultrazvuk ukázať veľmi malú druhú obličku, ktorá je abnormálna.

Hypoplázia obličiek: dieťa sa narodí s dvoma normálne fungujúcimi obličkami, ktoré sú však výrazne malé. Hypoplázia obličiek nie je dedičné ochorenie a vyskytuje sa u chlapcov aj dievčat. Ak sú obličky dieťaťa extrémne malé, ich funkcia s nástupom dospievania klesá.

Renálna dysplázia môže byť spojená s abnormalitami močovodu, pretože močová trubica spája obličku s močovým mechúrom. Tento stav je charakterizovaný spätným tokom moču z močového mechúra do obličiek.

Ako sa lieči dysplázia obličiek u dieťaťa?

Ak je ochorenie obmedzené na jednu obličku a dieťa nemá žiadne príznaky, liečba dysplázie obličiek u detí nemusí byť potrebná. Pravidelné kontroly by mali zahŕňať meranie krvného tlaku, krvné testy na meranie funkcie obličiek a testy bielkovín v moči. Dieťa by malo podstupovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, aby sa monitorovala postihnutá oblička a aby sa zabezpečilo, že normálna oblička sa vyvíja bez problémov. Deti s infekciou močových ciest vyžadujú antibiotickú liečbu.

Odstránenie obličky by sa malo zvážiť len vtedy, keď oblička:

• spôsobuje bolesť;
• spôsobuje vysoký krvný tlak;
• ukazuje patologické zmeny na ultrazvuku.

Mnohé deti s jednostrannou dyspláziou obličiek môžu vyrastať úplne zdravo a v dospelosti nebudú mať žiadne problémy. Príznaky ochorenia sa môžu znižovať, keď dieťa rastie. Vo veku 5 rokov už chorá oblička nebude viditeľná na röntgene alebo ultrazvuku. Deti a dospelí s jednou funkčnou obličkou by mali mať pravidelné prehliadky a meranie krvného tlaku. Dieťa, ktoré má problémy s močením, potrebuje buď transplantáciu obličky alebo pumpovanie krvi nazývané dialýza.

V skutočnosti neexistuje žiadna špecifická liečba dysplázie obličiek. Všetko bude závisieť od stupňa vývoja ochorenia.

Ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá by mala chrániť pracujúcu obličku. Obmedzenie v športe vám odporučí lekár. Budete sa musieť vzdať jazdy na koni a hrania na trampolínach. Váš lekár by s vami mal prediskutovať vhodné obmedzenia.

Aby ste znížili riziko infekcie a rýchleho poklesu funkcie obličiek, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa močových ciest. Bohužiaľ to nepomôže obnoviť zdravie, ale je možné zabrániť bilaterálnej dysplázii obličiek u dieťaťa.

Ak výsledky ukážu komplikácie, abnormálna oblička sa musí odstrániť, čo sa dá urobiť malým rezom alebo laparoskopickou operáciou. Laparoskopická operácia pozostáva zo štyroch malých rezov, pri ktorých sa oblička odstráni z jedného rezu.

Po operácii zostáva dieťa 24 hodín v nemocnici na pozorovanie. Nasledujúci deň je poslaný domov, aby sa úplne zotavil. Váš lekár vám poskytne podrobné informácie o tom, ako sa zotaviť doma.

Predpoveď

Ak vaše dieťa nemá žiadne iné vrodené chyby, bude žiť úplne normálny život. Osoba bude musieť počas svojho života absolvovať prehliadky u svojho lekára, aby sa uistil, že jeho obličky stále fungujú. Váš lekár vám môže odporučiť obmedzenie soli a bielkovín vo vašej strave.

Deti sú kvetmi života a ich choroby sa zdajú byť pre mladých rodičov tou najstrašnejšou skúškou. Ochorenie dysplázia obličiek u dieťaťa je jednou z najčastejšie identifikovaných vrodených anomálií močového traktu. Liečba dysplázie obličiek sa má začať včas.

Príroda diktuje vývoj obličiek ako párových orgánov nášho tela. Ak sa dieťa narodilo s jednou obličkou, diagnóza zvyčajne znie ako rozsudok smrti. To ale neznamená, že dieťa s takouto vrodenou anomáliou nebude môcť žiť plnohodnotný život a bude postihnuté. Čo je príčinou takéhoto abnormálneho vývoja, aká je diagnóza a klinická formácia patológie?

Typy patológie

Vrodená absencia jedného alebo dvoch orgánov naraz u novorodenca sa nazýva agenéza.

Agenézu možno rozdeliť do dvoch typov:

1. Obojstranná absencia orgánov, ktorú nemožno kombinovať s budúcim životom dieťaťa, zomrie ihneď po narodení. Boli prípady, keď sa v podobnej situácii narodilo dieťa v riadnom termíne, no o pár dní zomrelo. Dôvodom je zlyhanie obličiek, pretože s agenézou nie je pozorovaný vývoj močovodu.
2. Jednostranný nedostatok orgánov.
   • Vrodená jednostranná agenéza pravej obličky je najčastejšia. Pravý je prirodzene menší a zraniteľnejší ako ľavý. Ľavá oblička kompenzuje funkcie chýbajúceho druhého orgánu a deti nepociťujú žiadne nepohodlie.
   • Agenéza ľavého orgánu. Táto patológia je ťažšie tolerovať, ale je pozorovaná oveľa menej často. Pravý orgán podľa svojej štruktúry nemôže vykonávať funkcie „pre dvoch“.
   • Jednostranný nedostatok orgánu s močovodom. Na plnohodnotný život to nemá prakticky žiadny vplyv, najmä ak sú funkcie nezdravej obličky kompenzované tou zdravou. Pre človeka je zdravý životný štýl kľúčom k jeho zdraviu.
   • Jednostranný nedostatok orgánu bez močovodu. Hlavným znakom anomálie je nedostatok ústia potrubia, ktorý je jasne viditeľný na ultrazvuku, čo ohrozuje patológiu tvorby pohlavných orgánov.

Príčiny patológie

Orgány sa tvoria u bábätka ešte pred narodením, počas vnútromaternicového vývoja. Práve tento čas možno charakterizovať prítomnosťou predpokladov pre patológiu. Patológia je viditeľná počas bežného skríningového ultrazvuku, ktorý sa vykonáva každých niekoľko mesiacov. Vedci nevedia dať konkrétnu odpoveď na otázku, čo spôsobuje anomálny priebeh. Jedine, ze lekari nezistili ziadnu geneticku predispoziciu na agenezu.

• Príčinu prítomnosti len jednej obličky vidia lekári v zlyhaní tvorby orgánov v prvých mesiacoch tehotenstva. Telo tehotnej ženy je citlivé na rôzne druhy infekcií a baktérií. Takéto nebezpečenstvo zanechá stopy na tvorbe plodu a zdraví nastávajúcej matky.
• Riziko mať dieťa s jednou obličkou sa zvyšuje u ženy, ktorá má cukrovku.
• Nekontrolované užívanie liekov počas tehotenstva môže viesť k narušeniu tvorby orgánov plodu.

Najnebezpečnejšími obdobiami pre vývoj patológií sú prvý a druhý mesiac tehotenstva. Čím kratšie je obdobie, počas ktorého došlo k patogénnemu účinku na plod, tým silnejšia bude komplikácia. Napríklad, ak bol plod v prvom mesiaci vystavený škodlivým faktorom, agenéza je s najväčšou pravdepodobnosťou vizualizovaná počas vyšetrenia v treťom mesiaci, hrozí narušenie tvaru a štruktúry orgánu; Je dôležité včas navštíviť špecialistu a vykonať ultrazvuk, aby sa takáto komplikácia mohla zistiť včas.

Renálna agenéza u plodu

Nedávno lekári zaznamenali nárast počtu patológií genitourinárneho systému a sú z toho znepokojení. Podľa štatistík sa chlapci rodia s agenézou častejšie ako dievčatá. Počas obdobia vnútromaternicovej formácie sa v ureterálnych púčikoch vyvíja mŕtvica. Je to prekážka normálnej tvorby orgánov. V dôsledku toho sa vyvinula jednostranná agenéza, menej často bilaterálna.

Jednostranná absencia orgánu je prakticky neviditeľná a môže byť objavená celkom náhodou. Pri bilaterálnej agenéze má plod zjavné vrodené znaky, ktoré vidí odborník na ultrazvuk:

• široký nos;
• široko posadené oči;
• výrazné čelo;
• deformácia uší;
• opuch tváre.

Jedna oblička u plodu funguje - je to bežnejšie ako úplná agenéza. Pri obojstrannej agenéze je vysoká pravdepodobnosť úmrtia ešte pred narodením plodu alebo v prvých hodinách po pôrode. Jednostranná agenéza nie je postihnutím deti žijú s podobnou anomáliou a kvalitu ich života najčastejšie ovplyvňujú patológie, ktoré nesúvisia so zlyhaním obličiek.

Patológia u novorodencov

Novorodenec s patológiou sa spravidla narodí predčasne. Neprítomnosť orgánu je kompenzovaná druhou obličkou. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení nezistí abnormalita, bude viditeľná niekoľko dní po narodení, niekedy to trvá aj mesiac alebo roky. Ak obličky novorodenca nefungujú dobre a nezvládajú záťaž, novorodenci od prvých dní života trpia dehydratáciou, častým močením a neustálou regurgitáciou. Novorodenca s jednou obličkou sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• chorý pohľad;
• opuch na tvári;
• konštantná regurgitácia;
• krvný tlak stúpa;
• všeobecná intoxikácia.

Bilaterálna patológia je spravidla sprevádzaná vedľajšími komplikáciami pri výkone funkcií iných orgánov. V súčasnosti medicína dosiahla vysokú úroveň transplantácie orgánov na liečbu bilaterálnej patológie. Je dôležité vidieť patológiu včas, urobiť diagnózu a prijať potrebné opatrenia, pretože s takouto komplikáciou sú aj ťažkosti v štruktúre močovodov. A zatiaľ čo novorodenec rastie, musíte starostlivo sledovať stav orgánu, pretože akákoľvek infekcia alebo zranenie je nebezpečné a hrozí nepriaznivými následkami.

Absencia jednej obličky u dieťaťa

Pri ďalšom raste dieťaťa môže patológia spojená s odchýlkami vo vývoji močovodu ovplyvniť zdravie mužov (sexuálna dysfunkcia) a žien (odchýlky reprodukčného systému). U chlapcov je komplikácia vyjadrená v nedostatku semenníka alebo vas deferens. U dievčat je komplikácia vyjadrená v nedostatočnom rozvoji panvových orgánov (maternica, vajíčkovod alebo vagína).

Okrem komplikácií, ktoré sa vyvinuli in utero, môžu živé deti s jednou obličkou zažiť veľké množstvo obličkových komplikácií. Najčastejšie sa vyskytujú pri urolitiáze alebo zápale obličiek. Obe choroby môžu vyvolať zlyhanie obličiek, ktoré je úplne nezlučiteľné s patológiou.